Kas ir hemiplegija vai puse ķermeņa paralīze

Centrālās nervu sistēmas sakāve, kas koordinē un vada visu orgānu darbu, kā arī cilvēka muskuļus, ir daudzu slimību cēlonis, kas vienmēr ir saistīta ar smagām sekām. Viena no šīm slimībām ir hemiplegija.

Kas tas ir?

Hemiplegija ir cilvēka ķermeņa muskuļu paralīze, kurā ir pilnīgi zaudēta spēja patvaļīgi pārvietot ķermeņa vienas puses ekstremitātēm, citiem vārdiem sakot, pusi ķermeņa paralīzi.

Paralīze visbiežāk skar tikai rokas un kājas, bet dažreiz pat ietekmē sejas un mēles muskuļus. Atkarībā no tā, kura puse izpaužas pati patoloģija, pa kreisi vai labās puses hemiplegija, kā arī dubultā. Dual - ir divpusēja paralīze, kuras laikā rokas parasti cieš visvairāk.

Tiek izcelta arī spastiska hemiplegija, kurā tiek ietekmētas visas ekstremitātes, bet zemākās ir patoloģiskākas nekā augšējās. Kaitējuma pakāpe ir atkarīga no individuāliem cēloņiem, un tādēļ tā var atšķirties no paralīzes līdz parēzei, bet augšējās ekstremitātēs palielināsies līkums, bet apakšējās ekstremitātēs - ekstensors. Tas nozīmē, ka rokas tiek nospiestas uz ķermeni, saliektas pie elkoņa, saspiestas dūri, un kājas izstiepjas virknē un noliecās uz pirkstiem.

Hepirkinetisko formu visbiežāk izraisa konflikts starp māti un bērnu, kas izpaužas biežāk 12 mēnešus pēc dzimšanas, un intelekts ir ļoti reti, bet runas visbiežāk tiek traucētas. Vairāk skarto sejas, vaiga, apakšējo ekstremitāšu muskuļi.

Hemiplegijas atoniskā forma skar visas ekstremitātes (rokas lielākoties), bet nerada muskuļu paralīzi, bet muskuļu hipotonija - vājums. Tas izpaužas otrajā trešajā dzīves gadā, bet bērns, iespējams, pat nespēs paturēt galvu.

Raksturīgi šādi simptomi:

• Neiespējamība brīvprātīgi pārvietoties no skartās puses locekļu muskuļiem.
• Paralizētas ekstremitātes iegūst zilganu nokrāsu, kļūst aukstas, uzbriest.
• Skartā puse rada nepareizus refleksus.
• Var novērot paralizētu muskuļu piespiedu kustības.
• Muskuļi ar skartajām cīpslām ir stipri.

Bērnu hemiplegiju var raksturot kā cerebrālo trieku, kas ir smadzeņu subkortālo orgānu sakāves sekas, kas ir atbildīgas par motorisko aktivitāti.

Parasti tiek ietekmētas tikai motora funkcijas, bet dubultās hemiplegijas gadījumā bērnam var būt pilnīgi vai lielākoties racionāla domāšana, viņi nav apmācīti, tie ir nekustīgi, viņi nevar runāt, un viņu dzīve ir pilnīgi mīļoto rokās.

Vājāka hemiplegijas forma ir hemiparēze, kas ir kreisā vai labā puse. Parēze ir muskuļu tonusa vājināšanās līdz gandrīz pilnīgai neiespējamībai kontrolēt muskuļus. Atšķirības ir tādas, ka tad, kad hemiparēze tiek novērota nepilnīgā paralīze vai tikai spēcīga ķermeņa muskuļu vājināšanās. Ar hemiparēzi var palikt daļēja spēja pārvietot skartās ekstremitātes, kamēr pacientam ir hemiplegiska gaita, ko sauc par pļaušanu, jo pacienta kustības ir ļoti līdzīgas kustībām, kad pļauj sienu.

Atbilstoši seku smagumam atšķirt organisko vai funkcionālo. Visbeidzot, organiskā viela ir neārstējama hemiplegija ar nervu sistēmas organiskajām patoloģijām, un funkcionālā ir tikai disfunkcija, kas var iet cauri laikam. Funkcionālo hemiplegiju ir iespējams atšķirt no organiskās šķirnes, uzturot normālas refleksu reakcijas, kā arī cīpslu un muskuļu tonusa pārkāpuma neesamību.

Izpausmju raksturs atšķir šādus veidus:

• Homolaterālā - paralīze smadzeņu patoloģisko pārmaiņu pusē.
• Mainīgas - smadzeņu bojājumi un paralīze atrodas ķermeņa ass pretējās pusēs.
• Krusts, ko raksturo ekstremitāšu paralīze, kurā paralizēta kāja un rokas atrodas pretējās pusēs. Jāatzīmē, ka smadzeņu piramīdie ceļi krustojas vairākas reizes, tāpēc bojājumi var būt simptomu pretējā pusē.
• Gausa ar samazinātu muskuļu tonusu.
• Centrālā paralīze vai spastiska hemiplegija.
• Mugurkaula - centrālās nervu sistēmas bojātie orgāni atrodas kakla rajonā.
• Histeriska - šāda veida hemiplegija izpaužas tikai pēc smaga stresa un pēc tam iziet.

Iemesli

Tā kā šis sindroms ir cerebrālās triekas sindroms, tas rodas no smadzeņu orgānu bojājumiem, kas ir atbildīgi par ķermeņa bojātās zonas darba nodrošināšanu.

Spastiskās hemiplegijas gadījumā tiek ietekmēts muskuļu centrālais motora neirons, kas kontrolē kontrakciju, un attīstās muskuļu audu turpmākā degradācija.

Slimības atoniskās un hiperkenetiskās formas to izpausmē ir nedaudz pretēja, un tās ir centru traucējumu rezultāts, kas kontrolē muskuļu tonusu, kā arī ekstremitāšu kontrakcijas vai relaksācijas, vai piramīdie ceļi no smadzeņu centriem līdz muguras smadzenēm.

Smadzeņu bojājumi un to piramīdie veidi, kā pārraidīt signālus uz perifēro nervu sistēmu, var radīt visnopietnāko negatīvo ietekmi un iedzimtību:

• Bieži hemiplegija ir iedzimts sindroms, kas iegūts, pārkāpjot intrauterīnu attīstību. Sakarā ar iedzimtajām patoloģijām, ievainojumiem grūtniecības laikā vai pati dzemdība.
• Otrajā vietā ir infekcijas cēloņi, galvenokārt slimība, piemēram, encefalīts.
• Tālāk ir ievainojumi vai toksiskas saindēšanās.
• Smadzeņu orgānu asinsrites traucējumi.
• Smadzeņu audu audzēji, pietūkums vai audzēji.
• Insults
• Rēzus faktors mātes konflikts ar bērnu.

Neskatoties uz to, ka visu veidu hemiplegija ir biežāk iedzimtas anomālijas vai iegūtas agrīnā bērnībā, šo slimību var iegūt arī nobriedušākā vecumā jebkura iemesla dēļ, kas var ietekmēt cilvēka smadzeņu audus. Bieži hemiplegijas cēlonis ir ievainojumi un saindēšanās ar alkoholu, tostarp etilspirts ar sistemātisku ļaunprātīgu izmantošanu.

Ārstēšana

Pilnīgas dzīšanas iespējamība, kā arī ārstēšanas kursa izvēle ir atkarīga no smadzeņu neironiem nodarītā kaitējuma cēloņa un apjoma, kas bija simptoma cēlonis. Lai noteiktu šos faktorus, tiek veikta īpaša diagnoze:

• Vispārīgi testi, lai atklātu infekcijas slimības un iekaisumu.
• Pētījums par smadzeņu šķidrumu - smadzeņu šķidrumu, kas ir sava veida asins analogs smadzenēs.
• Smadzeņu un mugurkaula tomogrāfija.
• EKG un EEG.
• Smadzeņu artēriju izpēte.

Ārstēšanai nekavējoties jāsāk ar simptomu pirmajām izpausmēm. Bērna paralīze var parādīties pilnīgi pēkšņi.

Ja tas notiek, ir nepieciešams steidzami izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo simptomus var izraisīt ārkārtīgi nopietnas dzīvībai bīstamas smadzeņu patoloģijas, kas radušās citu slimību dēļ.

Hemiplegijas ārstēšanā tiek izmantotas dažādas zāļu, tautas un fizioterapijas metožu kombinācijas ar biežu ķirurģisku iejaukšanos. Šajā gadījumā konkrētais ārstēšanas veids un rezultāts ir atkarīgs ne tikai no slimības cēloņa, bet arī no pacienta vecuma. Maziem bērniem nervu sistēma joprojām spēj atjaunoties, jo agrāk mēs sākam terapiju, jo efektīvāka tā būs.

Lai ārstētu slimības sekas un maksimāli palielinātu hemiplegijas slimnieka adaptāciju, tiek veikta aktīva terapijas vingrošana, kuras mērķis ir attīstīt skartos muskuļus, veicināt jaunu nervu savienojumu veidošanos, kā arī mācīt, kā koordinēt jūsu ķermeņu kustības, lai varētu veikt vienkāršas operācijas, tostarp staigāt savas kājas.

Ir daudz atjaunojošās vingrošanas fizioterapijas šķirņu: no klases ģimnāzijā līdz peldēšanai delfīnāros, tomēr ne visi vecāki nopietni izturas pret šādu ārstēšanu, uzskatot to par palīglīdzekli, nevis galveno metodi. Tomēr šie vingrinājumi veicina zaudēto muskuļu funkciju maksimālu atgūšanu un ir ļoti svarīgi pacientiem ar dažādu paralīzi un parēzi.

Prognoze

Cilvēku, kas cieš no hemiplegijas mazumtirdzniecības, prognoze ir gandrīz pilnīga atveseļošanās līdz pilnīgai mūža paralīzei, bet biežāk šī slimība ietver pirmās otrās grupas invaliditāti. Daudzi pacienti dzīvē ir ķēdīti pie ratiņkrēsla, tomēr pēc intensīva mācību kursa lielākā daļa joprojām spēj piecelties un izkļūt paši.

Līdz 30% bērnu ar iedzimtu hemiplegiju cieš no garīgās atpalicības, ko izraisa ne tik smadzeņu bojājumi, kā nespēja pilnībā izprast pasauli, bet 10% ir jutīgi pret dažādiem sindromiem, tostarp oligofrēnijas attīstību.

Smadzeņu hemiplegija

Šī cerebrālā trieka forma bieži notiek pēc agras smadzeņu slimības (encefalīta, meningoencefalīta, traumas). Iespējamā (bet retāk) spastiska hemiplegija pēc dzemdību traumas vai dzemdību traumas. Pēcdzemdību slimība vairumā gadījumu ir akūta febrila sākšanās ar vemšanu, apziņas traucējumiem, vispārējiem vai fokusa krampjiem. Krampji var ātri sekot viens otram, un epilepsijas stāvoklis var ilgt vairākas stundas vai pat dienas.

Paralīze attīstās akūti, apoplelektiski vai pēc krampjiem. Hemiplegiju parasti izsaka pusē, kur bija krampji. Hemiplegiskajā formā roku cieš vairāk, jo īpaši tās distālās daļas, nekā kāju, un atveseļošanās arī iet labāk kājā. Šī ir viena no atšķirībām no spastiskajām diplegijām. Funkciju atjaunošana kājā var būt tik nozīmīga, ka tiek radīts iespaids ne par tēmu, bet gan uz roku monoplegiju. Muskuļu tonis ir palielināts rokās elastīgākajos, kājas - vairāk extensoros. Nevienmērīgs tonera pieaugums rokā noved pie raksturīgas pozas: plecu samazina līdz ķermenim, rokas ir saliekta pie elkoņa locītavas, rokas ir saliekta vai pagarināta. Pirksti ir saliekti un nospiesti uz otu, dažreiz nesaņemti otrajā un trešajā starpfalangu savienojumā. Kāja ir saliekta un nedaudz pagriezta uz iekšu, kājas balstās tikai uz pirksta (pirkstiem). Aprakstīto ekstremitāšu stāvoklis ir saistīts ar nevienmērīgu tonusu un muskuļu parēzes palielināšanos un antagonistu muskuļu ietekmi.

Tendona un periostealās refleksi ir paaugstināti skartajā pusē, dažreiz abās pusēs. Bieži tiek atzīmēts pēdas un ceļa kausa klons, ekstensora un flexora grupu patoloģiski refleksi. Daudziem pacientiem ir viegli izteikt VII un XII nervu centrālo parēzi. Vēdera refleksi, kas atrodas hemiplegijas pusē, samazinās vai nav. Vairumam pacientu nav jutīgu traucējumu. Dažreiz ir neliels hemitipu jutības samazinājums. Ietekmētās ekstremitātes atpaliek no veseliem. Muskuļu atrofija ir vienkārša, bez kvalitatīvām elektriskās uzbudināmības izmaiņām. Kauli ir īsāki un plānāki nekā veselā pusē. Par rentgenogrammām, dažāda līmeņa osteoporoze. Jo mazāks ir vecums, kurā bērns slimo, jo izteiktāka ir parētisko ekstremitāšu augšanas palēnināšanās. Paralīzes pusē dažreiz tiek novēroti citi trofiski traucējumi - mazuļu dziedzeru, sēklinieku utt.

Afāzija, galvenokārt motors, attīstās bieži. To var novērot arī kreisās puses hemiplegijā, ti, kad bojājums atrodas labajā puslodē. Ja bērns vēl nav runājis pirms slimības, runas attīstība aizkavējas un notiek ar defektiem.

Lielākā daļa pacientu izteica sinkinēziju un hiperkinezi. Hiperkineze ir atetoīds, horeoatētisks, retāk - horeicisks un vēl retāk - mioklonisks, un tas notiek apmēram pusē pacientu. Imitējot sinkinezi, parētiskas ekstremitātes atkārto veselīgu veselību. Ar globālu sinkinezi, uzlabojas locītava parētiskajā rokā un kājas paplašināšana ar aktīvām kustībām ar saspringumu veselos locekļos. Visbiežāk sastopamās synkinesies ir parētiskās rokas draudzīgas kustības uz augšu ar jebkuru fizisku piepūli. Pacientiem ar pilnīgu kustību atjaunošanos paralizētajās ekstremitātēs ir viegli izteiktas hiperkinezijas un sinhinezes. Reti tiek novērota V. M. Bekhtereva aprakstītā forma ar spastisku tonusa un refleksu pieaugumu, bet hemitipu (hemitoniju). Visiem pacientiem tiek izteikta dažāda līmeņa izlūkošanas samazināšanās. Epilepsija, kas attīstās apmēram pusē pacientu, sākas atkarībā no lielo vai Jacksonisko krampju veida, sākot no noteiktām skartās puses muskuļu grupām. Epilepsija dažiem pacientiem rodas tūlīt pēc slimības akūtās fāzes un sākotnējiem krampjiem, citos ar atšķirīgu intervālu, visbiežāk 1-2 gadus pēc hemiplegijas attīstības. Nevar noteikt saistību starp hemiplegijas smagumu un epilepsijas attīstības iespēju. Klīnisko simptomu un prognozes atgriezeniskā attīstība pasliktinās, attīstoties epilepsijai. Īpaši svarīga ir epilepsijas veida mainīgā būtība un pakāpeniska inteliģences samazināšanās.

Dubultā spastiska hemiplegija raksturo dominējošais roku bojājums, hiperkinezes un synkinesis smagums, dažāda garīgās samazināšanās pakāpe un epilepsijas lēkmes. Šiem pacientiem epilepsija attīstās biežāk nekā ar hemiplegisko variantu. Labi zināms, dažreiz ievērojami izteiktais slimības gaita ar epilepsijas attīstību ir modificēts un raksturīgs ar progresīvu personības izmaiņām un psihes samazināšanos.

Kas ir hemiplegija un cik bīstama ir ķermenim?

Daudzi nav pat dzirdējuši par šādu slimību, un viņiem, iespējams, ir jautājums - kas ir hemiplegija? Tā ir nopietna slimība, kas izpaužas kā viena no ķermeņa malām paralīze. Tas notiek centrālās nervu sistēmas bojājumu rezultātā.

Galvenie veidi

Bieži vien slimība ir atrodama bērnu vidū, cerebrālās triekas dēļ. Kopumā ir dažādi slimību veidi, kas rodas gan bērniem, gan pieaugušajiem. Spastiska hemiplegija biežāk sastopama bērniem. Pieaugušajiem ir raksturīga kontralaterāla hemiplegija un mainīga hemiplegija.

Atkarībā no sugas tā ir arī organiska un funkcionāla. Organiskā forma ir raksturīga, ja tiek traucēta smadzeņu asinsrite. To parasti novēro trombozes gadījumos, smadzeņu asiņošana, dažkārt novērota smadzeņu iekaisuma slimību rezultātā.

Organiskā forma attīstās saistībā ar traucējumiem centrālās nervu sistēmas darbā patoloģiju rezultātā. Tajā pašā laikā ir spēcīga muskuļu šķiedru spriedze, cīpslas paralyģētās ekstremitātēs. Slimība ir gan labā, gan kreisā pusē, bet dažreiz arī hemiplegija notiek divreiz, kad abās pusēs novēro motora funkcijas traucējumus. Dažreiz slimība var izpausties kā sejas muskuļu darba pasliktināšanās.

Kad slimības funkcionālā forma izpaužas, tā ir līdzīga organiskajai vielai tikai vienā zīmē - ekstremitāšu paralīze, no vienas puses, citi simptomi ir pilnīgi atšķirīgi. Bieži vien šī veidlapa ir nepamanīta.

Ir vēl viena slimības forma, kad paralīze iet pāri, piemēram, kreisās rokas paralīze attīstās no pretējās puses, kad notiek bojājums. Šo formu sauc par kontralaterālu, un to izraisa vairākas negatīvas sekas uz smadzenēm.

Alternatīva hemiplegija ir reta, biežāk sastopama pediatrijas pacientiem. Tas izpaužas kā spontāni nejauši ekstremitāšu paralīzes uzbrukumi. Šis nosacījums var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām dienām. Šādā veidā šādas komplikācijas ir iespējamas kā acs ābolu motorisko funkciju pārkāpums, distonijas rašanās, funkciju uztveršanas funkciju pārkāpšana.

Cēloņi

Šīs slimības cēloņi ir plaši:

• galvas un muguras muguras traumas;
• infekcijas un iekaisuma procesi centrālajā nervu sistēmā;
• išēmiskas slimības;
• audzēji, audzēji, kas attīstās smadzenēs;
• histeriska neiroze un citi psihoemocionāli traucējumi.

Tomēr bērnu vidū šie cēloņi nav izplatīti. Bērnu hemiplegija bieži ir iedzimts defekts. Daži bērni jau ir dzimuši ar līdzīgiem traucējumiem.

Kapsulas hemiplegijas vai citu formu attīstība notiek pat embrija periodā. Tas notiek gadījumā, kad augļa veidošanās laikā centrālie neironi attīstās nepareizi vai tiek novērota mugurkaula un smadzeņu funkciju pārkāpšana.

Simptomi un simptomi

Ārēji kapsulas hemiplegija izskatās kā ekstremitāšu paralīze. Tas ir, kaut arī trūkst nervu reakcijas uz stimuliem, refleksiem, spēju pārvietoties ekstremitātēs, vai nu uz bojāto pusi, vai pretējā pusē, atkarībā no slimības veida.

Kā minēts iepriekš, slimība izpaužas dažādos veidos. Ārstiem ir 3 izpausmes gadījumi: labās puses, kreisās un dubultās hemiplegijas. Ja personai ir hemiplegiska dtsp forma, tas parasti ir saistīts ar dubultu hemiplegiju.

Parasti slimību raksturo kustību trūkums ekstremitātēs, muskuļu tonusa palielināšanās un patoloģisku refleksu izpausmes.

Patoloģisku reakciju raksturo dažas pazīmes. Var novērot izmaiņas līkumu un ekstensora pēdu funkcijās, izmaiņas augšējā ekstremitātes reakcijā un uzvedībā. Perifērās plegijas gadījumā var novērot izteiktu muskuļu tonusa samazināšanos, dažu muskuļu atrofiju un refleksu izzušanu.

Dažreiz ir tāda lieta kā hemiplegiska gaita. Tas ir stāvoklis, kad pacients var pamanīt zināmu kustību kustību rokas un kāju stāvoklī. Parasti plecu iekšpuse ir pagriezta, rokas tiek saliektas pie locītavām vienlaicīgi, roku pirksti ir saspringti un saspiesti. Viena no apakšējām ekstremitātēm tiek paplašināta gūžas, potītes un ceļa locītavu rajonā. Parasti, ja gaita sākas no skartās ekstremitātes, tad izskatās, ka staigāt pa apli, jo solis tiek veikts ar gūžas izvilkšanu uz sāniem, un rumpis pārvietojas citā virzienā. Visbiežāk to izraisa spastiska hemiparēze. Līdzīgs stāvoklis rodas pacientiem pēc insulta.

Diagnostika

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir jāveic vairāki testi un jāiztur daži testi. Pirmo reizi ārsts nosaka slimības pazīmes, izmantojot Barre testu. Lai to izdarītu, paralīze bojāta kāja tiek atcelta un pēc tam pakāpeniski samazināta, otrā - sākotnējā stāvoklī.

Mingazzini tests tiek veikts, pavelkot roku, ko ietekmē paralīze uz priekšu. Veselīga ekstremitāte paliek vietā gar ķermeni. Garkina tests tiek veikts šādi: šim pacientam ir nepieciešams saliekt apakšdelmu un pacelt suku vertikāli, uz kuras jums ir nepieciešams novietot pirkstus pēc iespējas plašāk no otra, pirksts nedaudz kustas uz ievainoto ekstremitāšu, nedaudz saspiežot.

Slimības ārstēšana

Daudzi uzskata, ka šī sarežģītā un nepatīkamā slimība praktiski nav ārstējama. Līdz šim ārstēšana ietver virkni pasākumu. Šie pasākumi ietver stacionāru, ambulatoro un mājas aprūpi. Ārstēšana parasti sākas ar agrīnu rehabilitāciju, kas tiek veikta slimnīcā, bet tas nenotiek. Pēc stacionārās ārstēšanas jāturpina mājās.

Hemiplegia ir tikai vēl viens slimības sindroms. Tāpēc, lai beidzot saprastu, kā atbrīvoties no problēmas, jums ir jāzina, kāda bija šāda simptoma attīstības galvenais iemesls. Visbiežāk šādu nervu sistēmas traucējumu gadījumā tiek parakstīti medikamenti, kas ietekmē nervu audus. Tie veicina trofisma un nervu impulsu uzlabošanos, atjauno un uzlabo ceļus un samazina spastiskumu.

Galvenās zāles, ko šajā gadījumā visbiežāk nosaka ārsti, ir:

• neitrofiskās zāles, kas ietekmē neirotrofu sistēmu;
• neiroprotektori - vielas, kas spēj novērst smadzeņu neironus;
• vasoaktīvās zāles veicina aktīvo asins piegādi nervu audiem, tās spēj ietekmēt vielmaiņas procesu regulēšanu, lai ātri atjaunotu neironu zaudēto funkciju;
• antioksidanti;
• B vitamīni;
• holīnesterāzes inhibitori - zāles, kas iedarbojas uz acetilholīnesterāzes fermentu, palēninot tā aktivitāti. Tas ļauj jums palielināt neirotransmitera acetilholīna līmeni organismā;
• muskuļu relaksanti - zāles, kas samazina skeleta muskuļu tonusu.

Visbiežāk izrakstītās zāles ir prozerīns, nivalīns, glutamīnskābe un citi. Dažreiz, kad muskuļu šķiedru spastiskums tiek noteikts tādām zālēm kā mellicīns, tropacīns un citi. Atveseļošanās ātrums un intensitāte ir atkarīga no bojājumu skaita, to izplatīšanas vietas, patoloģisko procesu lieluma un rakstura. Noteikti norādiet karstu dzērienu.

Iepriekš minēto zāļu saraksts ir vērsts tikai uz nervu sistēmas darbības uzlabošanu. Ir vajadzīgi citi pasākumi, lai uzlabotu paralizēto ekstremitāšu darbību. Parasti izmanto fiziskās rehabilitācijas metodes. Tas ietver masāžas, kineziterapijas un terapeitiskos vingrinājumus. Daži var jautāt, kas ir kineziterapija. Ir zināms, ka šī ir īpaša terapija, kuras mērķis ir atjaunot cilvēka motora funkcijas.

Šīs metodes balstās uz regulārām pasīvām kustībām, kas atrodas uz gultas. Šādas kustības var uzlabot asinsriti organismā un ekstremitātēs. Dažreiz tiek izmantotas dažas īpašas ierīces, kas palīdz pacientam stāvēt stāvus.

Daži šādi pārkāpumi nepieciešami.

1. Viens no labākajiem vingrinājumiem - kāpšana un lejup pa kāpnēm.
2. Kas atrodas uz dīvāna vēdera augšup, jums jāturpina ceļi un pēc tam pabīdiet papēžus gar dīvāna virsmu, līdz pēdas pamatne pieskaras virsmai pilnas kājas liekšanas brīdī.
3. Paceliet taisnas kājas 45 grādu leņķī pret sola virsmu.
4. Atrodoties uz muguras, mēģiniet pagriezt taisnu kāju uz iekšu tā, lai tas paliktu taisni, nesaliecot kājas un pirkstus.
5. Atsevišķa kājas locīšana uz ceļiem.
6. Rokas rotācija plaukstas locītavā, pretī īkšķi pret citiem.
7. Roku pacelšana pie ķermeņa. Tām jābūt taisnām un paralēli grīdai, plaukstām, kas vērstas uz priekšu, pirkstiem pagarināts viens no otra, īkšķi izmet uz sāniem.
8. Virziet rokas viena no otras. Sākuma pozīcija - rokas priekšā, uz augšu vērstas plaukstas, pirksti no vienas puses, īkšķis pretī pārējiem.
9. Rokas stāvokļa maiņa, liekoties elkonī. Šādā gadījumā rokai jāpaliek tuvu ķermenim, bet elkonis nav ievilkts.
10. Roku garuma pagarināšana elkoņos un tad taisnā leņķī saglabājot tos taisnā pozīcijā ķermeņa priekšā.

Papildus vingrošanai fizioterapija ir labi pierādījusi:

1. Elektriskā muskuļu stimulācija. Kas tas ir un kā tas darbojas? Tā ir procedūra, kurā impulsu strāvas tiek izmantotas, lai atjaunotu audus un orgānus, īpaši efektīvus nervu un muskuļu ārstēšanā.
2. Magnētiskā lauka ietekme uz ķermeni.
3. Baroterapija - fizioterapija, kurā ķermenis ir pakļauts nelielām zemas vai augsta spiediena daļām.
4. Lāzerterapija - procedūra, ko veic, izmantojot gaismas starojuma avotu, kam ir terapeitiska iedarbība.

Dažreiz tiek izmantota iesaiņošana vai iesaiņošana. Pacientiem ar šādiem traucējumiem nepieciešama arī sociālā rehabilitācija. Tomēr pacientiem, kas saskaras ar šādu problēmu, ir jāpielāgojas sociālajā vidē. Terapija ietver pacientu izglītošanu par ikdienas priekšmetu izmantošanu, dzīvesvietu pārplānošanu pacienta vajadzībām. Dažreiz ir nepieciešama protezēšanas un ortopēdiskā iekārta, īpaši pacientiem, kuriem ir hemiplegiska gaita. Cilvēkiem, kas dažkārt jau ir spējīgi strādāt, iespējams, profesionālā pārkvalifikācija. Sociālai adaptācijai jāveic īpaša psiholoģiska terapija, apmācība.

G 80.2. Hemiplegija, spastiska vienpusēja cerebrālā trieka

Es esmu myologic ārsts, un es zinu, kā atjaunot bērnu ar hemiplegijas diagnozi, spastisku vienpusēju cerebrālo trieku. Manā praksē es atjaunoju vairākus bērnus ar šo slimību, jo es aizgāju no neirologu viedokļa. Viņi, atkārtojot Pasaules Veselības organizācijas viedokli, atkārtojiet vienu pēc otra: neiroloģisku un neatgūstamu slimību. Medicīnas akadēmijā man tika mācīts tas pats, bet doma nekad neatstāja mani: kāpēc, veicot manipulācijas ar fiksāciju, es varētu atjaunot bērnus ar hemiplegiju, un citi ārsti, padarot terapeitiskas masāžas bez fiksācijas, nevar atjaunot bērnu.

Ja mēs vienlīdz ietekmēsim smadzeņu piramīdos ceļus, tad kāpēc man ir iespējams atjaunot bērnu, bet citi medicīnas darbinieki nevar izārstēt bērnu ar hemiplegiju, spastisku vienpusēju cerebrālo trieku? Lai atbildētu uz šo jautājumu, es nolēmu aplūkot elektronu mikroskopu, lai atrastu pierādījumus, ka smadzenes nav cieš, un problēma ir muskuļos.

Sākot ar 19. gadsimtu, neirologi uzskatīja un joprojām uzskata, ka parastos gadījumos katra bērna brīvprātīgo mobilitāti regulē piramīdas motoru sistēma, kas sākas ar priekšējo smadzeņu centrālās ģerma šūnām. Tās darbība ir neatdalāma no citām ķermeņa sistēmām, un tā nodrošina impulsu monosinapta un multisinapta vadīšanu.

Tomēr pēdējo desmit gadu laikā, pateicoties Nobela laureātu atklājumiem bioloģijā, tika konstatēts šī apgalvojuma maldīgums, jo izrādījās, ka ekstrapiramidālie ceļi vairāk ietekmē impulsu pāreju nekā piramīdie. Izrādās, ka ne piramīdas, ne ekstrapiramidālie ceļi neietekmē stāvokli, kad muskuļi nepārvietojas. Aplūkojot savu bērnu, redzat, ka šī patoloģija skar pusi ķermeņa. Šajā videoklipā es parādu, ka ar kakla muskuļu spriegumu ieroču kustība nav iespējama:

Paskatīsimies elektronmikroskopā, lai redzētu muskuļu šķiedru stāvokli hemiplegijā, spastisku vienpusēju cerebrālo trieku smagu recepti līmeni 3 gadus:

Attēla skaidrojums:

Sarkana krāsa, pietūkušas, biezas muskuļu šķiedras.

Gaiši krāsas pietūkums starp muskuļu šķiedrām.

Tumši punkti - krituši no šūnu kodola centra.

1. Parasti muskuļu šķiedras cieši saistītas viena ar otru.
2. Parasti kodoli atrodas muskuļu šķiedru centrā.

Ar vieglu hemiplegiju, spastisku vienpusēju cerebrālo trieku (G 80.2.) Var redzēt, ka dažām muskuļu šķiedrām ir kodoli muskuļu šķiedras centrā. Muskuļu šķiedras atrodas tuvu viena otrai, bet spilgti plankumi jau ir redzami - tas ir pietūkums starp šķiedrām. Daļa muskuļu šķiedru kodolu ir sagrupēti, atstājot muskuļus bez kodolieročiem. Šīs ne-kodoliskās zonas muskuļos nepārvietojas.

Ja jūs novērsiet muskuļu šūnu tūsku, tiek atjaunota muskuļu kustība.

Ir iespējams atjaunot kustību tikai ar tādu emendisku procedūru, ko es tikai daru. Tā ir mana autora tehnika. Klausieties runātāja iespaidu, kurš apmeklēja kādu no manām emendiskajām procedūrām:

Hemiplegia bērniem

Hemiplegiju parasti sauc par ekstremitāšu absolūtu vienpusēju paralīzi. Slimības rezultātā muskuļi no jebkuras ķermeņa puses zaudē savu mobilitāti. Šī stāvokļa laikā var rasties mēles un sejas muskuļu disfunkcija.

Iemesli

Šis stāvoklis rodas dažu neiroloģisku traucējumu, smadzeņu asinsrites problēmu, infekcijas slimību, smadzeņu piramīdas ceļa traucējumu, smadzeņu audzēju attīstības un citu patoloģisku procesu laikā. 10% gadījumu šī slimība rodas pēc encefalīta. Turklāt parastais ekstremitāšu parēzes cēlonis tiek saukts par galvas traumu.

Hemiplegia bērniem var būt arī tādas slimības sekas kā cerebrālā trieka. Turklāt ārsti noteica faktorus, kas veicina šāda stāvokļa rašanos bērnam. Tie ietver:

• stresa situācijās
• traumas
• spēcīgs raudāšana, bailes,
• hipotermija
• atmosfēras spiediens pazeminās
• ievērojamas magnētiskās vētras un citas dabiskas anomālijas.

Simptomi

Šī valsts ir sadalīta divās šķirnēs. Ir organiska hemiplegija un funkcionāla.

Organiskā hemiplegija notiek ar šādiem simptomiem:

• palielina muskuļu tonusu un cīpslu refleksus;
• skartajos ekstremitātos rodas patoloģiski refleksi;
• ekstremitātēm kļūst neiespējamas (visbiežāk cieš augšējā ekstremitātē), un var novērot sejas muskuļu mehāniskās funkcijas pārkāpumu pusē, kur ir ekstremitāšu paralīze;
• paralyžu vietām piemīt zilgana nokrāsa;
• paralizēto ekstremitāšu tūskas parādīšanās;
• skartās ekstremitātes.

Ja bērnam attīstās funkcionāla hemiplegija, muskuļu tonuss un refleksu izmaiņas nav traucētas. Šajā gadījumā hemiplegija var izzust spontāni.

Vēl viena raksturīga šīs slimības iezīme ir strauja hemiparēzes attīstība.

Hemiplegijas diagnostika bērnam

Šīs slimības diagnostika sākas ar bērna neiroloģisko izmeklēšanu, sarunām ar vecākiem, slimības vēsturi un pacienta dzīvi. Pēc tam tiek veikti vairāki laboratorijas testi, to saraksts katrā konkrētā gadījumā tiek noteikts individuāli, pamatojoties uz slimību, kas izraisījusi ekstremitāšu muskuļu bojājumus.

No vispārējā pētījuma veiktas šādas darbības:

• asins analīzes (bioķīmiskās un vispārīgās);
• urīna analīze;
• EKG izpilde;
• ja nepieciešams, meklēt hematoloģiskus, vielmaiņas un citus iekšējos traucējumus, t
• Smadzeņu un muguras smadzeņu CT vai MRI diagnoze;
• dzērienu izpēte;
• EEG;
• Galvas galveno artēriju doplerogrāfija, izmantojot ultraskaņas sensoru.

Komplikācijas

Hemiplegijas sekas un komplikācijas bērnam ir atkarīgas no tā, cik smagi ietekmē nervu sistēmu, vai smadzenēs ir neatgriezeniski procesi un citi faktori. Dažos gadījumos, piemēram, cerebrālās triekas gadījumā, muskuļu kustības disfunkcijas pazīmes var saglabāties visu mūžu, citās ir iespējams tikt galā ar situāciju vai daļēji to izlabot.

Ārstēšana

Ko jūs varat darīt

Ja bērnam novērojat ekstremitāšu paralīzes pazīmes, nekavējoties zvaniet uz ātrās palīdzības. Šis stāvoklis ir radies citu smagu traucējumu dēļ, kas prasa ķermeni un kam nepieciešama profesionāla medicīniskā aprūpe.

Nepieciešams ievērot visus speciālista ieteikumus, apmeklēt fizioterapiju un masāžas kursus, nepalaist garām medikamentus, kuru mērķis ir atjaunot skarto muskuļu motoriskās funkcijas.

Bērna psiholoģiskajam stāvoklim ir liela nozīme, tas ir jāvirza pozitīvā veidā un iespējamā atveseļošanās. Šo brīdi īpaši kontrolē bērna vecāki, jo pretējā gadījumā slimības procesu var aizkavēt.

Ko dara ārsts

Daudzi vecāki jūtas panikā, kad viņi sastopas ar līdzīgu slimību, bet medicīnā šāda patoloģiskā stāvokļa novēršana jau sen ir izstrādāta. Šī slimība nodrošina visaptverošu ārstēšanu, kas tiek samazināta līdz hemiplegijas pamatcēloņu likvidēšanai. Smagos gadījumos terapija tiek veikta slimnīcā ar speciālistu palīdzību, piemēram, neirologu un fizioterapeitu.

Pacientam var piešķirt B un C grupas vitamīnu kompleksus, nervu sistēmas stimulāciju (ieskaitot magnētisko), vingrošanu, fizioterapijas vingrinājumus.

Palielināts muskuļu tonuss ar dažiem medikamentiem. Turklāt ārsti iesaka pastāvīgi mainīt skarto ekstremitāšu stāvokli, lai izvairītos no saslimšanas un locītavu saspiešanas.

Fizikālās terapijas nodarbības var tikt plānotas aptuveni nedēļu pēc paralīzes sākuma. Visi vingrinājumi ir jāveic stingrā medicīnas personāla uzraudzībā. Procedūru laikā ārsts ievēro pacienta spiedienu, pulsu un elpošanu. Ar ilgstošu ārstēšanu un klasēm atbilstošu sniegumu prognoze var būt pozitīva.

Profilakse

Preventīvie pasākumi, ko var veikt, lai novērstu šo nosacījumu, pārsvarā ir izplatīti, tostarp:

• uzturēt veselīgu dzīvesveidu un atteikties no sliktiem ieradumiem (pusaudzim);
• sabalansēts uzturs;
• apmeklējuma medicīniskās pārbaudes;
• mērens vingrinājums;
• izvairīties no traumām;
• Speciālistu ārsta (riska pacientu) datu ievērošana.

Ja mēs runājam par hemiplegiju par perinatālo patoloģiju cēloņiem, tad profilakse ir bērnu veselības problēmu savlaicīga novēršana jaundzimušo periodā.

Hemiplegija: patoloģijas formas, cēloņi un simptomi

Hemiplegija ir pilnīga ekstremitāšu paralīze vienā pusē, tas ir, brīvprātīgu kustību pilnīga zaudēšana rokā, kājas vienā pusē. Patoloģija ir sadalīta organiskā un funkcionālā. Organiskās īpašības raksturo pastāvīgas nervu sistēmas pārmaiņas, funkcionālā var pēkšņi izzust bez medicīniskas iejaukšanās.

Hemiplegijas cēloņi un veidi

Daudzi slimības cēloņi, bet galvenais faktors, kas ietekmē šo procesu, ir slikta asinsvadu aprite smadzeņu struktūrās vai iekaisuma reakcijas. Slimības cēloņi:

• smadzeņu infarkts (insults);
• smadzeņu audzēja process;
• smadzeņu struktūru iekaisuma slimības;
• muguras smadzeņu un smadzeņu traumatiskas traumas;
• dzimšanas traumas un cerebrālā trieka.

Vai zinājāt, ka hemiparēze bērniem bieži ir iedzimta slimība?

Uzziniet par komas ietekmi uz insultu: pacienta prognoze.

Ir vairāki slimību veidi:

1. Mainīgo stāvokli raksturo bojājums pusē ķermeņa, bet fokuss ir smadzenēs pusē pretī hemiplegijai.
2. Homolaterālā forma - tieši pretējs pārmaiņu paralīzei. Roku un kāju muskuļu paralīze notiek nervu sistēmas patoloģiskā procesa pusē.
3. Lēna - ekstremitāšu muskuļu tonuss ir ievērojami samazināts.
4. Histeriska - paralīze, kas attīstās ar histēriju, laika gaitā iet bez pēdām. Patoloģiskie refleksi netiek novēroti, muskuļu tonuss nemainās.
5. Krūškurvja - augšējās ekstremitātes paralītiskais bojājums notiek apakšējās ekstremitātes otrā pusē. Šāda veida hemiplegija biežāk tiek novērota, ja tiek bojāts medulla.
6. Centrālā - izņemot paralīzi, ir muskuļu hipertonitāte (ievērojami palielināts tonis), pozitīvi patoloģiski refleksi.
7. Spināls rodas, ja patoloģiskais fokuss ir lokalizēts muguras smadzenēs.

Turklāt, atkarībā no bojājuma sāniem, ir izolēta labā un kreisā puse.

Simptomi

Hemiplegija ir neiroloģisks sindroms, ko raksturo ekstremitāšu kustības zudums vienā pusē. Šo slimību raksturo ekstremitāšu muskuļu tonusa palielināšanās, pastiprinātas cīpslu refleksi un dažkārt patoloģisku refleksu parādīšanās paralizētās rokās un kājās.

Bieži vien, kad slimība patoloģiskajā procesā ietvēra sejas, mutes, it īpaši mēles, muskuļus. Pacientam ir izkropļotas sejas izteiksmes, runas traucējumi. Ietekmētās ekstremitātes var būt pietūkušas, zilganas. Patoloģisko spazmu, nervu regulēšanas traucējumu dēļ ekstremitāšu dzesēšana.

Ar šo slimību cilvēka adaptācijas spējas tiek samazinātas. Grūti neatkarīga kustība, spēja pašapkalpošanās. Šādiem pacientiem ir sāpes, ko izraisa smagi krampji roku un kāju muskuļos. Bieži vien šiem pacientiem nepieciešama aprūpe, palīdzība mājās, jo kustību koordinācija ir traucēta.

Hemiplegija smadzeņu apgrūtinājumam

Vairumā gadījumu slimība rada paralīzes attīstību. Cerebrālā trieka attīstās negatīvo faktoru ietekmē smadzeņu struktūru veidošanās laikā. Ir vairākas cerebrālās triekas izpausmes formas:

1. Spastiskās diplegijas. Tas ietekmē gan kājas, gan mazākā mērā ieročus.
2. Dubultā hemiplegija. Iesaistīts visu ekstremitāšu patoloģiskajā procesā. Šajā formā augšējās ekstremitātes ir saliektas pie plaukstas un elkoņu locītavām, kas nonāk pie ķermeņa, kājas ir saliektas pie locītavām un piespiestas pie ķermeņa.
3. Hiperkinētiku raksturo piespiedu hiperkineze (vardarbīgas kustības).
4. Atoniskais-astatiskais izpaužas kā samazināts tonis, iedzimtu refleksu inhibīcija.
5. Hemiplegic izpaužas vienpusējā hemiparēze.

Hemiplegisks cerebrālās triekas veids

Hemiplegisko cerebrālo trieku raksturo ekstremitāšu bojājumi, no vienas puses. Tā attīstās intrauterīnās infekcijas, traumatisku smadzeņu traumu, smadzeņu infekcijas un iekaisuma slimību laikā.

Hemiplegiskā cerebrālā triekā parasti roku ietekmē vairāk nekā kāja. Pacienti iegūst Wernicke-Mann raksturīgo pozu - roku no skartās puses ieved ķermenī, pagriežot uz iekšu, elkoņa locītava ir saliekta, nonāk pie ķermeņa, rokas un pirksti ir saliekti. Reizes no skartās puses praktiski nav saliektas pie ceļa locītavas, tas ir vienmērīgs un nonāk pie ķermeņa. Kājiņa uzkaras un vizuāli pagarina kāju. Tāpēc, lai netiktu paklupt kājām, pacienti aizņem sāpīgas kājas pirkstu uz sāniem, it kā aprakstītu apli.

Medicīniskie notikumi

Neiropātiķi un rehabilitologi nodarbojas ar paralīzes ārstēšanu. Galvenā slimība, kas izraisīja paralītisko traumu, ir izārstēta. Ārstēšanu papildina šādas zāļu grupas:

• neiroprotektori un zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti;
• Terapeitiskā masāža;
• B vitamīni un antioksidanti;
• fizioterapija un ūdens procedūras;
• terapijas vingrinājumi (vingrošanas terapija);
• zāles, kas mazina muskuļu tonusu;
• sāpju zāles, ja nepieciešams;
• simptomu simptomātiska terapija.

Kādas cerebrālās triekas pazīmes jaundzimušajiem būtu jābrīdina vecāki?

Izlasiet, kādi axonal polyneuropathy izraisa: prognozi pacientiem.

Hemiplegijas profilakse

Profilakses pasākumi hemiplegijas profilaksei ir dzīvesveida, racionālas diētas, fiziskās aktivitātes, citu somatisko slimību ārstēšana, augļa novērošana grūtniecības laikā un asinsvadu negadījumu novēršana.

Bērnu hemiplegijas veidi un ārstēšana

Hemiplegia ir pilnīga rokas vai kājas paralīze vienā pusē. Ekstremitāte pilnībā zaudē mobilitāti. Dažreiz mēles vai sejas hemiplegija. Pieaugušajiem šī patoloģija bieži notiek pēc insulta vai citiem smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumiem vai ievainojumiem.

Ir vairāki hemiplegijas veidi:

• pārmaiņus (ietekmē muskuļus otras puses patoloģijā);
• homolaterālā (paralīze tajā pašā pusē);
• lēns (samazināts muskuļu tonuss);
• histērisks (notiek emocionālā stresa laikā un izzūd mierīgā stāvoklī);
• krustojums (aptver pretējo roku un kāju, jo ir bojāts medulla oblongata);
• centrālā vai spastiskā (paralīze, hipertonija un patoloģiski refleksi, ko izraisa piramīdas trakta sakāve);
• mugurkauls (bojājums dzemdes kakla rajonā, paralīze bojājuma lokalizācijas pusē).

Bērniem

Pediatriskā forma parasti notiek sakarā ar nodoto encefalītu. Tas rodas diezgan vēlu. Kad bērns ir gandrīz izārstēts, viņš sāk paralīzi vienā ķermeņa pusē, kurai ir spastiska rakstura īpašības.

Pediatrijas pārmaiņus hemiplegija ir reti sastopams sindroms mazam bērnam.

Tas parādās pirmajā dzīves gadā vai divos dzīves gados. To raksturo epizodiski kvadrilģijas vai hemiplegijas uzbrukumi, kas var ilgt no minūtes līdz vairākām dienām. Tiem ir pievienotas šādas funkcijas:

• acu diskinēzija;
• distoniskas iekārtas;
• horeoatetoīdu kustības.

Tie var izraisīt bērna kognitīvo funkciju un prasmju pārkāpumus. Ir svarīgi arī, lai starp uzbrukumiem varētu saglabāt ataksiju, nistagmu un piespiedu kustības.

Bieži šī slimība izraisa garīgu atpalicību un emocionālu nestabilitāti.

Notikuma cēloņi nav pilnībā definēti. Ir teorijas, ka tas ir saistīts ar smadzeņu neirometaboliskajiem un asinsvadu traucējumiem. Dažreiz es diagnosticēju ģimenes gadījumus, kas dod tiesības runāt par iedzimtu noslieci.

Mainīgas hemiplegijas izpausmes var izraisīt dažus faktorus:

• Skandāla;
• Stress;
• Spēcīgs raudāšana;
• Spiediena izmaiņas;
• Hipotermija utt.

Bērnu hemiplegija bieži rodas dzemdību traumas dēļ, spastisko formu var pavadīt cerebrālā trieka.

Ietekmētās ķermeņa puse ir pietūkusi, zaudē jutību un var kļūt zilā krāsā.

Prognoze ir atkarīga no patoloģijas cēloņa - bērns var pilnībā izārstēt vai kļūt par invalīdu pieaugušo vecumā.

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir atbrīvoties no pamata slimības, kas izraisa hemiplegiju.

Pacientam jāņem B un C grupas vitamīni, jāveic masāžas kursi un fizikālā terapija. Muskuļu tonuss ir jāsamazina un jāstimulē nervu sistēma.

Motora funkcijas atgriež prozerin, un muskuļu tonuss tiek samazināts ar melaktīna palīdzību.

Lai izvairītos no kontraktūras, ekstremitāšu stāvoklis ir pastāvīgi jāmaina.

Vingrinājumi tiek veikti speciālista uzraudzībā.

Pieaugušajiem visbiežāk sastopamā patoloģija notiek pēc insulta, bet ar pareizu ārstēšanu pēc mēneša persona var sēdēt, un pēc sešiem mēnešiem uzlabojas motora funkcija.

Kas ir hemiplegija: traucējumu cēloņi, veidi un ārstēšana

Ikviens cilvēks savā dzīvē laiku pa laikam saskaras ar šīm vai citām slimībām. Tas vienmēr ir nepatīkama situācija, ko pavada nemiers, apjukums un pat bailes.

Īpašas bažas ir medicīniskās definīcijas, kuru nozīme nav zināma.

Viens no šiem ļoti specializētajiem jēdzieniem ir termins "hemiplegija".

Koncepcijas definīcija

Hemiplegija ir neiroloģisks sindroms, kas izpaužas kā brīvprātīgu kustību pilnīga neesamība augšējā un apakšējā ekstremitātē vienā pusē.

Patoloģija rodas tādēļ, ka piramīdas ceļš ir pilnībā sakauts, jo īpaši tās korpusa mugurkaula daļa, kas ir atbildīga par skeleta muskuļu kustību.

Klīniskajā praksē hemiplegiju bieži uzskata par hemiparēzes vai hemiparozes sinonīmu. Tomēr klasiskās neiroloģiskās skolas definē hemiplegiju kā piramīdas trakta bojājuma pakāpi, no kuras tūlītējais iznākums ir atkarīgs no kursa īpašībām.

Tas, protams, var būt hemiparāls (nav kustību ekstremitātēs neatgriezenisku izmaiņu dēļ) vai hemiparēze (spēju veikt brīvprātīgas kustības un to tilpuma samazināšanās, ko izraisa daļējs bojājums kortiko-mugurkaula ceļam).

Pārkāpuma patoģenēze

Pati piramīdas trakta izcelsme ir no smadzeņu garozas V slāņa, un tā ir visprecīzāk pārstāvēta centrālo konvulsiju zonā.

Trakta centrālais neirons nolaižas gar smadzeņu struktūru līdz medu oblongata līmenim, kur tas pāriet uz pretējo pusi, pēc tam seko muguras smadzeņu sānu kolonnām uz tā priekšējiem ragiem un tiekas ar perifēro motoru neironu.

Lielākajai daļai muskuļu korpusa un mugurkaula trakts ir nepilnīgs, tas ir, daļa no ceļa iet uz tās malas perifēro motoru neironiem. Šāds mehānisms ir muskuļu aizsardzība pret piramīdas ceļa vienpusējas sakāves sekām.

Tajā pašā laikā bojātās piramīdas trakta funkcijas vienā pusē uzņemsies pretējā cortico-mugurkaula ceļā.

Tomēr šajā ziņā ir īpaši neaizsargāti muskuļi. Viņiem piramīdas ceļš veido pilnīgu krustojumu. Tās ir sejas muskuļu apakšējās daļas muskuļi, mēles muskuļi un augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļi.

Tāpēc ar vienpusēju smadzeņu struktūru patoloģiju cieš šie muskuļi. Ar vienpusējiem bojājumiem centrālās nervu sistēmas centrālajā nervu daļā pirms krustojuma, hemiplegijas simptoms veidojas pretējā pusē pēc krustojuma - skartajā pusē.

Kas izraisa pārkāpumu

Faktori, kas var izraisīt hemiplegiju, ir diezgan dažādi:

• smadzeņu un muguras smadzeņu insultus, kuros asins apgāde smadzeņu zonā ar motora traktu iet caur to;
• smadzeņu un muguras smadzeņu traumas;
• centrālās nervu sistēmas infekcijas bojājumi;
• plaši izplatīti asinsrites asinsrites asēm;
• smadzeņu audzēji;
• funkcionālie traucējumi, jo īpaši histēriskā neiroze, šajā gadījumā saglabājas piramīdas ceļš, un hemiplegija (hemiparēze) ir cilvēka patoloģisko psihoemocionālo reakciju izpausme.

Lielākā daļa visu hemiplegijas izpausmju tiek iegūtas kāda veida smadzeņu un muguras smadzeņu organisko bojājumu dēļ.

Tomēr ir arī iedzimti varianti, kuros bērns jau ir piedzimis ar pārkāpumu. Tas ir centrālās motoneurona nepareizas uzklāšanas sekas embriogenezes vai citu smadzeņu un mugurkaula funkciju traucējumu laikā intrauterīnās attīstības laikā.

Parasti tas nav viens, bet vairāki iemesli, kas izpaužas kā hemiplegija vai aizkavēta smadzeņu struktūru veidošanās.

Visbiežāk pamatojas uz intracerebrālās, dzemdes un fetoplacentālās asinsrites traucējumu patogenēziju, kas noved pie jaundzimušā smadzeņu disgeneses un anomālijām.

Klīniskās izpausmes

Ņemot vērā, ka hemiplegija izpaužas kā brīvprātīgu kustību neesamība ekstremitātēs vienā pusē, tā ir klīniski labā puse, kreisā vai divpusēja, kas visbiežāk novērota cerebrālajā triekā.

Atkarībā no tā, kur ir noticis motora ceļa bojājums (ir cietis centrālais vai perifēra neirons), hemiplegija var būt centrāla vai spastiska un perifēra vai letāla.

Spastiskajai hemiplegijai vienmēr ir vairākas kopīgas iezīmes. Pirmkārt, skartajās ekstremitātēs palielinās cīpslu reflekss (carporadial, biceps un tricepsal augšējai ekstremitātei un ceļa un Ahileja apakšējai daļai).

Tas ir saistīts ar ietekmētās piramīdas ceļa dominējošās ietekmes trūkumu uz kondicionētajām refleksiem.

Pieaug arī muskuļu tonis, kas pēc būtības ir arī beznosacījumu reflekss. Šajā gadījumā hipertonuss augšējā ekstremitātē izpaužas līkumainajos muskuļos un apakšējā ekstremitātē.

Turklāt tā saucamie patoloģiskie refleksi sāk parādīties paralizētajās ekstremitātēs, kas ir iedzimtas, bezierunu, ķermeņa reakcijas, ko pakāpeniski nomāc kortikos-muguras trakta aktīvā funkcija.

Patoloģiskie refleksi ietver:

• Rossalimo, Zhukovsky, Bekhterev flexion stop pazīmes;
• ekstensora apstāšanās zīmes Babinsky, Oppenheim, Gordon un Scheffer;
• mutvārdu automātisma simptomi;
• patoloģiskas pazīmes no augšējās ekstremitātes (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

Perifērā plegiju raksturo muskuļu tonusa, muskuļu atrofijas un refleksu izzušana.

Šīs pārmaiņas rodas perifēro motoru neironu sakāves rezultātā, tāpēc refleksloka nav aizvērta.

Aktuāla diagnoze

Aktuālā diagnostika ir balstīta uz piramīdas ceļa pilnas krustošanās vietu augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļiem.

1. Ar centrālo labās puses hemiplegiju bojājums jāmeklē smadzeņu kreisajā puslodē, kreisajā smadzeņu stumbra daļā vai mugurkaula labajā sānu kolonnā virs dzemdes kakla sabiezējuma (pirmajās piramīdas ceļa neironos šajās daļās iet).
2. To pašu var teikt arī par kreisās puses hemiplegiju, kuras klātbūtnē labajā smadzenē vai pat muguras smadzeņu sānu kolonnā būtu jāpieņem patoloģija tādos segmentos, kas nodrošina augšējās ekstremitātes innervāciju.
3. Ja patoloģiskais process ir ietekmējis pusi muguras smadzeņu platuma dzemdes kakla sabiezēšanas līmenī (C5-Th1 segmenti), hemiplegiju pārstāvēs spastisks bojājums apakšējai ekstremitātei un augšdaļai uzliesmojošs mēris (sakarā ar perifēro alfa motoneuronu sakāvi).
4. Ar bojājumu, kas lokalizēts muguras smadzenēs, zem dzemdes kakla sabiezēšanas, pārkāpums netiks novērots, jo rokas būs neskartas.

Iespējas traucējumu attīstībai

Atkarībā no bojājuma vietas hemiplegija var būt:

• kontralaterāla, ja tā izpaužas pretējā pusē pret bojājumu (ar smadzeņu patoloģiju);
• homolaterālā, ja bojājums ir tajā pašā pusē kā skartās ekstremitātes (mugurkaula procesu laikā);
• divreiz, kad augšējās un apakšējās ekstremitātes ir iesaistītas no abām pusēm uzreiz. Dubultā hemiplegija ir smaga cerebrālā trieka forma.

Atsevišķs kontralaterālās hemiplegijas veids ir mainīgais variants. Ir teikts, ka, ja ir kāda cita neiroloģiska simptomātika, kas atrodas pretējā pusē pret skartajām ekstremitātēm, ko var izskaidrot ar to pašu bojājumu, jo tas izraisīja traucējumu attīstību.

1. Webera sindroms. Smadzeņu kājām piramīdas trakts atrodas tuvu gāzes nerva kodolam. Šajā jomā lokalizētajā patoloģiskajā procesā uz skartās puses parādīsies trešā galvaskausa bojājuma simptomi (ptoze, atšķirīgas strabismus, midriasis, diplopija, acs ābola kustības ierobežojumi, uz leju un uz iekšu, izmitināšanas patoloģija), un centrālā hemiplegija veidojas pretējā pusē.
2. Miyar-Gubler sindroms. Ja vienā pusē tiek konstatēta hemiplegija un sejas nerva perifērijas parēze pretējā pusē, ir nepieciešams meklēt bojājumus pannās, jo tur kortikos-muguras ceļš iet kopā ar VII nervu kodolu.
3. Fovila sindroms rodas tad, kad klīniskajā attēlā Miyar-Gubler sindroms tiek pievienota abducenta nerva perifēra parēze. Šādā gadījumā bojājums būtu jāpieņem arī tilta iekšienē, bet jādomā par plašāku procesu nekā ar mainīgo sindromu, kurā iesaistīts tikai sejas nerva kodols.
4. Džeksona sindroms. Medulla oblongatā atrodas hipoglosāla nerva kodols, kas nodrošina mēles muskuļu kustību. Kad to kopīgi iznīcina ar piramīdas traktu, šis mainīgais sindroms izpaužas kā mēles muskuļu perifērijas parēze no patoloģijas un pretšūnu hemiplegijas puses.

Sarežģīti terapeitiski pasākumi

Visaptveroša hemiplegijas ārstēšana ietver vairākas obligātās programmas - stacionāru, ambulatoro un mājas. Atsevišķs atveseļošanas punkts piešķir rehabilitācijas centrus.

Pašlaik agrīna rehabilitācija tiek uzskatīta par pamatotu, kas sākas akūtā slimības periodā slimnīcā un pēc tam turpinās mājās.

Hemiplegija ir tikai slimības sindroms. Tāpēc sākumā ir jārīkojas, balstoties uz galvenajiem pārkāpuma attīstības cēloņiem.

Visbiežāk zāles smadzeņu un mugurkaula procesos ir zāles, kas uzlabo nervu audu trofismu un veic nervu impulsus, atjauno ceļus, kā arī novērš spastiskumu.

Šī terapija ietver:

• neirotrofas zāles;
• neiroprotektori;
• vazoaktīvie līdzekļi;
• antioksidanti;
• B vitamīni;
• holīnesterāzes inhibitori;
• muskuļu relaksanti.

Mehāniskajām rehabilitācijas metodēm ir tieša ietekme uz skartajām ekstremitātēm:

• masāža;
• kineziterapija;
• terapijas vingrinājumi.

Šīs metodes nozīmē ekstremitāšu fizioloģisko stāvokli, periodiskus griešanos gultā, regulāras pasīvās kustības visās locītavās, palīdzēs asinsrites mehāniskā uzlabošana un limfas aizplūšana.

Tas viss ir vērsts uz kontraktūru, spiediena čūlu, muskuļu atrofijas un sekundāru infekciju pievienošanās novēršanu.

Uzticamu veiktspēju šajā jomā parādīja radari, īpašas ierīces, kas ļauj pacientam uzņemties vertikālu stāvokli. To lietošana ir pamatota pat akūtā slimības periodā.

Fiziskās procedūras arī sniedz nozīmīgu ieguldījumu vispārējā terapijā:

• muskuļu stimulācija;
• magnētiskā lauka iedarbība;
• baroterapija;
• lāzera terapija.

Ir netradicionālas hemiplegijas ārstēšanas metodes (akupunktūra, manuālā terapija, ārstniecības augu ārstēšana).

Pacientu obligātā un sociālā rehabilitācija. Personai, kura ir zaudējusi spēju pilnībā izmantot savu roku un kāju, ir nepieciešama atsevišķa sociālā, vietējā un vides pielāgošana, it īpaši, ja dominējošā ir ietekmētā ekstremitāra daļa.

Tas ietver pacientu mācīšanu, kā ikdienā izmantot objektus, pielāgojot telpu cilvēka vajadzībām ar protēžu un ortopēdisko aprūpi. Turpmāk profesionālā pārkvalifikācija ir paredzēta darbspējas vecuma personām.

Turklāt ar integrētu pieeju atveseļošanai izmanto psihoterapeitisko korekciju.

Prognoze tieši atkarīga no slimības smaguma, kas bija pamats hemiplegijas attīstībai. Visbiežāk kopējais pramid ceļa bojājums nav pilnībā atgūts.

Tomēr, savlaicīgi uzsākot kompetento hemiplegijas ārstēšanu, ir iespējams tulkot hemiparēzes kategorijā.