Apakšējo ekstremitāšu arterioskleroze: trīs cēloņi, viltīgi simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: slimības būtība ir apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze, kāpēc notiek patoloģija. Kurš visbiežāk ir slims, kā jūs varat diagnosticēt un izārstēt slimību.

Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu aterosklerozē uz šo kuģu kāju artēriju sienām veidojas holesterīna plāksnes, kas sašaurina to lūmenu. Vairāk nekā 40 cilvēki ir slimi, biežāk vīrieši.

Slimības sākumposmā persona nedaudz traucē, izpaužot tikai sāpes kājās ar smagu stresu. Jo grūtāk ateroskleroze, jo izteiktāka ir sāpes, kas uztraucas pat atpūtā. Skriešanas formas beidzas ar ekstremitātes gangrēnu un tā amputāciju augšstilba līmenī.

Pilnībā izārstēta ateroskleroze nav iespējama. Bet mūsdienu medicīniskā un ķirurģiskā ārstēšana atjauno skarto artēriju caurplūdumu un uztur asinsriti apakšējās ekstremitātēs pareizā līmenī.

Visbiežāk šī problēma ir asinsvadu ķirurgs. Sākumā jūs varat sazināties ar vispārējo ķirurgu.

Raksturīga slimība

Kāju asinsvadi nodrošina visus apakšējo ekstremitāšu audus ar asinīm un skābekli bagātām barības vielām. Atbildīgais par to ir gala aortas bifurkācijas reģionā, čūlas, augšstilba, popliteal, kāju un pēdu artērijās.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Ja holesterīna nogulsnes uzkrājas uz jebkuras šīs artērijas gultnes segmenta asinsvadu iekšējām virsmām, laika gaitā šīs nogulsnes palielinās un kļūst par blīvām aterosklerotiskām plāksnēm. Samazinot artēriju lūmenu, tās kavē brīvu asins plūsmu un traucē kāju asinsriti. Šo slimību sauc par apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi.

Kā mainās kuģi

Šīs patoloģijas galvenās iezīmes:

1. Artērijas zaudē elastību un kļūst saspiestas iekaisuma un kalcija nogulumu dēļ.
2. Tā kā plāksnes aug, tās sašaurina kuģu iekšējo lūmenu.
3. Kad plāksne sasniedz lielu izmēru, tā saplīst ar artēriju iekšējā slāņa bojājumiem.
4. Traumas vietā veidojas asins recekļi, kas vēl vairāk sašaurina asinsvadu lūmenu.

Vēl viens šīs patoloģijas nosaukums ir iznīcināt apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi. Termins "iznīcinošs līdzeklis" - sašaurināšanās, pārklāšanās, kas pilnīgāk atspoguļo slimības būtību.

Kāds ir pārmaiņu risks

Arteriāli, ko skar aterosklerotiskās plāksnes, nespēj nodrošināt apakšējo ekstremitāšu audus ar nepieciešamo asins daudzumu. Ir pārkāpts asins cirkulācija kājās - artēriju mazspēja. Tās draudi ir tas, ka audu skābekļa bads negatīvi maina vielmaiņu, pārkāpj struktūras un funkcionālās spējas. Ādas, muskuļu, kaulu un locītavu atrofija (samazinās, kļūst plānāka), kas pārkāpj spēju staigāt. Kritiskie asinsrites traucējumi - trofiskie traucējumi čūlu, brūču, pirkstu, kāju vai visa ekstremitāšu nekroze (gangrēna) veidā.

Trīs galvenie patoloģijas cēloņi

Apakšējo ekstremitāšu trauku aterosklerozei ir tikai trīs galvenie iemesli:

1. Ilgstošs (gadu gaitā) paaugstina holesterīna līmeni asinīs (kopējā un zema blīvuma lipoproteīni).
2. Ģenētiskā nosliece (ja slimība bija tuvu radinieku vidū).
3. Metabolisma traucējumi (galvenokārt tauki).

Kas ir slims biežāk

Visbiežāk slimība notiek cilvēkiem, kas ir pakļauti riskam. Tas ietver cilvēkus:

• aptaukošanās;
• cieš no diabēta;
• cieš no hipertensijas;
• ļaunprātīgi izmantojot taukainus ēdienus un stipru kafiju;
• smēķētāji;
• pastāvīgas pārdzesēšanas kājas;
• cieš no iekaisuma procesiem kāju artērijās (arterīts);
• vīriešiem pēc 40 gadu vecuma.

Izpausmju viltība

Patiesībā apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze nekādā veidā neizpaužas, līdz tas izraisa vairāk vai mazāk izteiktu artēriju sašaurināšanos, kas traucē asinsriti audos. Tā ir slimības viltība. Tāpēc kāju kuģu aterosklerozi sauc par aterosklerozi, ja pacientam jau ir raksturīgi simptomi, kas norāda uz artēriju lūmena sašaurināšanos vai pilnīgu pārklāšanos.

Vēl viens slimības viltības brīdis ir nespēja prognozēt gaitu un simptomus. Aptuveni 20% pacientu, kas vecāki par 65 gadiem un kuriem ir diezgan izteiktas aterosklerotiskās plāksnes, neparādās nekādas sūdzības par aterosklerozi. Tajā pašā laikā 25–30% slimība nekavējoties izpaužas akūtās komplikācijās, kas apdraud ekstremitātes gangrēnu (nāvi).

Simptomu smagums ir atkarīgs no nodrošinājuma klātbūtnes - jauniem kuģiem, kas veido reakciju uz nepietiekamu asins piegādi. Lai gan tie ir mazi, tie spēj apmierināt barības vielu audu vajadzības skābekļa bada apstākļos. Labāk attīstītie nodrošinājumi, jo mazāk izteikta pat progresīvā ateroskleroze.

Cilvēkiem, kuri ir slimi jau vairākus gadus, asinsrites traucējumi ir mazāk izteikti nekā pacientiem ar strauji progresējošu aterosklerotisku procesu, jo viņiem ir laiks veidot asins plūsmu. Šajā sakarā lielo artēriju sakāvi ir mazāk bīstami nekā mazie. Otrajā gadījumā nodrošinājumi vienkārši nevar veidoties.

Trīs galvenie simptomi

Var būt aizdomas par apakšējo ekstremitāšu aterosklerotiskiem bojājumiem:

1. sāpes un aukstums kājās,
2. nepārtraukts kājiņš un kāju vājums, t
3. trofiskie traucējumi.

1. Sāpes un citas sajūtas

Tipiska sāpju lokalizācija asinsrites traucējumos, ko izraisa ateroskleroze, ir kāju muskuļi. Tas ir saistīts ar to, ka viņiem ir vislielākā slodze, un artēriju skaits ir minimāls. Tāpēc jebkura kuģa aizsprostojums izraisa sāpes kājās. Sākumā tas parādās tikai smagās slodzēs (skriešana, garas pastaigas), ko pavada aukstuma sajūta, kāju dzesēšana.

Kad ateroskleroze sasniedz kritisku izplatību, sāp ne tikai kājas, bet arī kājas. Šādas sāpes ir nemainīgas, tās ir tik stipras, ka pretsāpju līdzekļi tos pat nenovērš. To klātbūtne ir raksturīga ne tikai slodzē, bet arī atpūtā.

2. Intermitējošs apkaunojums

Obligāts kritērijs apakšējo ekstremitāšu aterosklerozei - intermitējoša saslimšana. Šis simptoms atspoguļo kāju muskuļu funkcionālo spēju pasliktināšanās pakāpi - pacienti atzīmē stipru kāju vājumu, ko pavada sāpes, ejot dažādos attālumos (no 1 km līdz 20-30 m). Pēc noteikta attāluma cilvēks ir spiests apstāties un pāris minūtes stāvēt, kamēr muskuļi atpūšas. Pēc tam viņš turpina staigāt līdz nākamajam vāju kāju uzbrukumam. Šo parādību sauc par pārtraukumu.

3. Trofiskie traucējumi

Atherosclerosis un arteriālās mazspējas dēļ kāju audu struktūras bojājumus sauc par trofiskiem traucējumiem. Tie attiecas uz:

1. kāju āda - tā kļūst bāla, auksta, aug matu augšana;
2. kāju un augšstilbu muskuļi - tie kļūst plāni, samazina apjomu un masu (hipotrofiju);
3. ādas, zemādas audu, fascijas, kaulu - dažādu izmēru trofisku čūlu (ne-dziedējošu brūču) audu kompleksi (no 1 cm līdz cirkulāriem defektiem visai pēdai), pirkstu, daļējas vai visas pēdas nāves, kā arī kājas un kājas. visa daļa.

Aterosklerozes pakāpe

Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes sadalījums pēc pakāpes atspoguļo patoloģisko izmaiņu smagumu audos. Jo augstāks grāds, jo grūtāk simptomi.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze: simptomi, diagnostikas metodes un ārstēšanas recepte

Apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze ir hroniska progresējoša sirds un asinsvadu sistēmas slimība. Tās rašanās cēlonis ir holesterīna un tauku veida vielu uzkrāšanās uz artēriju iekšējām sienām.

Kad patoloģija progresē, holesterīna plāksnes palielinās, sašaurina asinsvadus (artēriju stenozi) vai bloķē to pilnībā (oklūzija).

Sakarā ar asinīm, kas plūst uz audiem, samazinās trofiskums, kas noved pie sekundāru smagu patoloģiju rašanās, kas bieži izraisa invaliditāti.

Vispārīga informācija

Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes sākumposmā parādās stāvoklis, ko sauc par išēmiju. To raksturo smaguma sajūtas staigājot, nogurums, lokāla temperatūras kritums skartās ekstremitātes galējā daļā.

Nākamais slimības posms ir pazīstams kā iznīcinošs endarterīts. Endarterīta raksturīgie simptomi ir pastāvīga ādas blanšēšana un periodiska apkaunošana. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, šī patoloģija var izraisīt gangrēna attīstību un ekstremitātes zudumu.

Atherosclerotic izmaiņas asinsvados, kas ir dažāda smaguma pakāpes, ir atrodamas vairumā vidējā un vecuma cilvēku, bet slimība agrīnā attīstības stadijā ir asimptomātiska. Sāpes staigāšanas laikā notiek vēlāk, būtiski samazinot asinsvadu lūmenu, un norāda uz smagu arteriālo mazspēju.

Cēloņi

Atherosclerosis obliterans galvenokārt ietekmē vīriešus, patoloģiju veicina:

• Smēķēšana Apmēram 90% pacientu ar aterosklerozi - smēķētāji ar lielu pieredzi.
• Nepietiekama fiziskā aktivitāte. Starp cilvēkiem, kas vada mazkustīgu dzīvesveidu, asinsvadu patoloģijas ir biežākas.
• Alkohols Sistemātiska un pārmērīga alkohola lietošana paātrina slimības gaitu.
• Veselīgas ēšanas principu pārkāpums. Kūpināto pārtikas produktu, ceptu, taukainu pārtikas produktu pārpilnība veicina holesterīna plankumu veidošanos.
• Hronisks stress un neiro-emocionālie pārslodzes izraisa angiospasmas, kas pasliktina asinsriti audos.
• Hroniskas slimības. Atherosclerosis var attīstīties pret diabētu, aptaukošanos, reimatismu, tuberkulozi, hipertensiju un citām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām.

Riska faktorus var iedalīt divās grupās: tie vai nu izraisa pastāvīgu vazokonstrikciju, kavē asinsriti un paātrina holesterīna nogulsnēšanos, vai paaugstina holesterīna un vienlaicīgu lipoproteīnu saturu asinīs.

Pazīmes

Asinsvadu patoloģijas ir īpaši bīstamas, jo tās ilgu laiku var attīstīties asimptomātiski. Pirmie pamanāmie pēdu aterosklerozes simptomi liecina, ka process jau ir pietiekami tālu un pacientam nepieciešama steidzama ārstēšana.

Pirmā lieta, par kuru pacienti parasti pievērš uzmanību, ir ātra noguruma un sāpju rašanās, kas rodas fiziskās slodzes laikā (īpaši, ja staigājat, kāpjot pa kāpnēm, skrienot), un ar zosu izciļņiem uz ādas. Dažiem pacientiem ir paaugstināta jutība pret aukstumu.

Sāpju lokalizācija ir atkarīga no bojājuma atrašanās vietas. Teļu muskuļi, vēdera aortas stenoze un čūlas artērijas parasti izpaužas kā jutīgums augšstilba un sēžamvietas muskuļos. Ar aterosklerotisko pārmaiņu progresēšanu palielinās sāpju intensitāte, tās izplatās uz citiem skartās kājas muskuļiem.

Pacienti sūdzas par sašaurināšanos, stīvumu, nejutīgumu. Raksturīgi, ka slodzes noņemšanas laikā, un vēl jo vairāk pēc pārējās, sāpes pazūd, diskomforts pazūd. Šis simptomu komplekss ir pazīstams kā intermitējošs apkaunojums.

Dažos gadījumos intermitējošs nokrāsojums parādās uz vienas kājas, divpusējie simptomi agrīnā posmā ir reti. Ar divpusēju simptomātiku sajūtu smagums ir atkarīgs no katras kājas.

Papildu slimības progresēšana ir saistīta ar sāpju intensitātes palielināšanos pat miera stāvoklī un tā izplatīšanos uz distālajiem ekstremitātēm līdz pirkstiem. Sāpes palielinās līdz ar skartās ekstremitātes horizontālo stāvokli.

Sakarā ar audu trofisma pārkāpumu uz skartās kājas, mati pakāpeniski nokrīt, naglu augšana un mazo brūču, nobrāzumu un nobrāzumu dzīšana ievērojami palēninās. Nekroze notiek apakšējās kājās, kāju un kāju kājām, attīstās apakšējo kāju un kāju tūska, veidojas trofiskas čūlas. Āda iegūst zilganu nokrāsu, kas galu galā kļūst par brūnu vai melnu. Ārstēšanas trūkums izraisa gangrēnu.

Galvenā aterosklerozes attīstības stadijas iezīme ir nesāpīgas pastaigas attālums:

• 1. posms Sāpīgas pastaigas attālums pārsniedz 1 km, sāpes rodas ar ievērojamu fizisku piepūli.
• 2.a posms. Sāpīgas sajūtas parādās pēc 250-1000 m attāluma.
• 2b posms. Pacients spēj pārvarēt bez sāpēm 50-250 m.
• 3. posms (kritiskās išēmijas stadija). Sāpīgākas pastaigas attālums tiek samazināts vēl vairāk, sāpes nesamazinās pat atpūtā un palielinās naktī.
• 4. posms. Trofiskie traucējumi.

Šajās fotogrāfijās ir redzami acīmredzami aizmirstās aterosklerozes simptomi no apakšējo ekstremitāšu asinsvadiem:

Trofiskās pēdas pārkāpumi aterosklerozes dēļ.

Klasiskā aterosklerozes kursa laikā slimība konsekventi iziet cauri attīstības posmiem, izņemot gadījumus, kad komplikē akūta artēriju tromboze. Trombs aizver artērijas lūmenu šaurākajā punktā, skartā kāja pēkšņi kļūst auksta un kļūst ļoti bāla. Arteriālo trombozi sauc par ārkārtas situāciju, kad pacientam nekavējoties ir nepieciešama asinsvadu ķirurga palīdzība.

Kad doties pie ārsta?

Ja cilvēks ir vairāk nekā četrdesmit gadus vecs, jebkuras negaidītas sajūtas pēdas zonā ir satraucošas: stīvums, smagums, akūta jutība pret aukstumu, vēsums - it īpaši, ja tās ir apvienotas ar ātru nogurumu un muskuļu sāpēm. Problēmas, kas šķietami nelielas pēc pirmā acu uzmetiena, faktiski ir draudošs brīdinājums no kuģu puses par patoloģiska procesa klātbūtni.

Klīniskais priekšstats par asinsvadu patoloģijām agrīnā attīstības stadijā atgādina citu slimību izpausmes, kas nav tieši saistītas ar asins plūsmas traucējumiem. Tādēļ pirmie simptomi, kas saistīti ar apakšējo ekstremitāšu asinsvadu (vēnu un artēriju) iespējamo aterosklerozi, ir iemesls terapeita apmeklējumam, kas pacientu nosūtīs speciālistam ar atbilstošu profilu ārstēšanai.

Sāpes, kas rodas staigājot, ir tieša norāde, ka flebologa apmeklējumu vairs nevar atlikt. Sāpīgas sajūtas, izmaiņas vietējā temperatūrā un ādas krāsā norāda, ka patoloģiskās izmaiņas ir bijušas pietiekami tālu un nopietni apdraud pat dzīvības draudus.

Ļoti briesmīgas parādības - sarežģītas skrāpējumu, nelielu brūču, lēnu augšanu, matu izkrišana uz kājām. Ja ir konstatēts viens vai vairāki simptomi, nekavējoties sazinieties ar endokrinologu (lai izslēgtu cukura diabētu) vai tūlītēju asinsvadu ķirurgu.

Arī galvas smadzeņu aterosklerozes diēta ir piemērota pacientiem ar slimības formu apakšējās ekstremitātēs. Uzziniet vairāk par viņu.

Kādas zāles lieto smadzeņu asinsvadu aterosklerozē? Visi no tiem ir uzskaitīti šeit.

Diagnostika

Ar obligātajiem instrumentālajiem pētījumiem tiek veikta iznīcinošo artēriju slimību diagnostika. Pacientam jābūt vērstam uz ultraskaņas duplex asinsvadu skenēšanu (UZDS). Ultraskaņas skenēšanas paņēmiens ļauj jums redzēt asins plūsmas īpašības kuģī, sienu stāvokli un blakus esošos audus, lai noteiktu šķēršļus, kas pārkāpj asinsriti.

Ar iespējamo operācijas nepieciešamību tiek veikta radiopaque arteriogrāfija. Arterijā tiek ievadīta radioplūska viela un pa kuģi tiek ņemti vairāki secīgi šāvieni. Pēc tam pacients paliek slimnīcā un noteiktā gultas atpūta 12 stundas.

Apstrīdamos gadījumos papildus mēra skābekļa daļējo spiedienu audos.

Zemāko ekstremitāšu aterosklerozes klīniskais priekšstats sākumposmā atgādina citu asinsvadu patoloģiju izpausmes, jo īpaši tromboangītu un iznīcinošo endarterītu:

• Endarterīts skar jauniešus un parasti attīstās uz sasalšanas, nervu pārmērības vai smagas hipotermijas fona. Patoloģiskās izmaiņas parasti ir lokālas distālajā daļā.
• Tromboangītu raksturo arteriālo mazspēju un vēnu tromboflebītu raksturojošu simptomu kombinācija. Slimība notiek jauniem vīriešiem.

Kas ir jādara, lai atgūtu?

Katram specifiskam aterosklerozes gadījumam nepieciešama individuāla pieeja. Attīstot ārstēšanas taktiku, tiek ņemtas vērā saslimstības, pacienta stāvokļa smaguma pakāpes, asinsvadu bojājumu apjoms un daži citi. Aterosklerozes ārstēšana var būt:

• Konservatīvais;
• Endovaskulārā;
• Ķirurģija.

Konservatīva terapija

Agrīnā stadijā aterosklerozes noteikšanā ir iespējama konservatīva ārstēšana. Konservatīvas metodes tiek izmantotas, lai sagatavotos pacientu darbībai nekritiskā stāvoklī, ko vājina līdzsvara slimības. Atkarībā no pacienta stāvokļa, papildus zāļu ārstēšanas un fizioterapijas procedūrām, ir atļauts ievadīt pastaigas, vingrošanas terapiju, pneimopresijas terapiju un dažus tautas aizsardzības līdzekļus.

Narkotiku terapijas laikā ietilpst zāles, kas samazina asins viskozitāti, veicinot perifērās asinsrites normalizāciju un spazmolītus. Dažiem pacientiem regulāri jālieto medikamenti, pilnīga ārstēšanas gaita tiek veikta vairākas reizes gadā.

Narkotiku ārstēšana nekādā veidā neietekmē holesterīna plāksni, bet tikai uzlabo asinsriti skartā baseina mazajās artērijās, kas kompensē asinsrites mazspēju.

Endovaskulāra ārstēšana

Endovaskulārā ārstēšana ir minimāli invazīva alternatīva ķirurģiskai iejaukšanai un tiek izmantota aterosklerozes vēlākos posmos, kad konservatīvās metodes vairs nav efektīvas. Iekārta tiek ievietota artērijas skartajā zonā, lai novērstu turpmāku kuģa lūmena sašaurināšanos.

Endovaskulārās ārstēšanas metodes ietver balonu paplašināšanu, stentēšanu un angioplastiku. Procedūras tiek veiktas rentgena operācijas telpā, pēc tam pacientam tiek uzlikts spiediena pārsējs, un gultas atpūta ir paredzēta 12-18 stundām.

Ķirurģija

Nosakot garas aizsprostojuma zonas, pacientam ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Visbiežāk izmantotās ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir:

• Korķa apgabala protēzes;
• Trombendarterektomija - holesterīna plāksnes noņemšana;
• Manevrēšana ir mākslīga trauka uzstādīšana, lai apietu artērijas aizsērēto zonu. Retāk tiek izmantoti pacienta sapena vēnu fragmenti.

Ķirurģisko ārstēšanu var kombinēt ar endovaskulāro un citu veidu operācijām atkarībā no pacienta stāvokļa.

Smagas gangrēnas un plašas nekrozes gadījumā skartā ekstremitāte ir amputēta, jo tas ir vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvi.

Noderīgs video

Par slimību, tās diagnostiku un ārstēšanu skatiet videoklipu:

Kā diagnosticēt aterosklerozi: trauksmes simptomi, pārbaudes metodes

Ateroskleroze ir hroniska vispārēja slimība, kas ietekmē jebkura kalibra artērijas, un to raksturo specifisku lipoproteīnu nogulsnēšanās asinsvadu sienā, kas izraisa aterosklerotisko plankumu parādīšanos un traucē asins piegādi iekšējiem orgāniem. Patoloģijas attīstības pamatā ir lipīdu vielmaiņas, jo īpaši holesterīna metabolisma, un asinsvadu endotēlija bojājums. Mūsdienu medicīna sākotnējās stadijās ir pakļauta aterosklerozes diagnozei, kas palielina turpmākās ārstēšanas ietekmi.

Kā slimība attīstās

Pašlaik ir divas populārākās aterosklerozes teorijas - lipīdi un endotēlija.

Lipīdu teorija uzskata par primāro saikni slimības attīstībā, palielinoties plazmas lipīdiem, jo ​​īpaši zema blīvuma lipīdiem (LDL-C) un triglicerīdiem (TG). Saskaņā ar šo teoriju paaugstināti lipīdi izraisa to iekļūšanu asinsvadu sienā un holesterīna plāksnes veidošanos.

Augsta blīvuma lipīdi (HDL holesterīns), gluži pretēji, ir aizsargājoši, tāpēc aterosklerozes risks ir augstāks, ja attiecība starp „slikto” un „labu” holesterīnu ir traucēta.

Endotēlija teorija kā aterosklerozes attīstības sākumpunkts uzskata, ka iekšējais asinsvadu slānis ir bojāts, kas izraisa reakciju kaskādi, kas izraisa plāksnes veidošanos traumas vietā.

Abas teorijas viena otru papildina, nevis izslēdz. Kopējā lieta ir tā, ka iegūtais aterosklerotiskais plāksne daudzus gadus progresē lēni un asimptomātiski. Tās attīstībā tas iziet no vaļējas līdz kalcifikētai (cietai) plāksnei, kas būtiski traucē arteri izvadītā orgāna asins plūsmu. Jebkurā posmā plāksne var tikt bojāta augstā asinsspiediena ietekmē, kas izraisa asins recekļu veidošanos un smagu komplikāciju veidošanos.

Atherosclerosis: kā diagnosticēt problēmu

Daudzi cilvēki pat neapsver aterosklerozes klātbūtni agrīnā stadijā, jo patoloģijas simptomi var būt nespecifiski vai nav. Lai identificētu slimību, nepieciešama visaptveroša diagnoze, kas ietver:

• aterosklerozes riska faktoru identificēšana;
• patoloģijas specifisko simptomu identificēšana;
• laboratorijas testi;
• instrumentālā diagnostika.

Integrēta pieeja ļauj identificēt aterosklerozi pat ar asimptomātisku.

Riska analīze

Faktori, kas veicina aterosklerotisko bojājumu attīstību, nav pilnībā saprotami. Galvenie ir:

• hronisks stress;
• ļaunprātīga pārtikas izmantošana, kas bagāta ar dzīvnieku taukiem un rafinētiem ogļhidrātiem;
• smēķēšana;
• endokrīnās slimības (cukura diabēts, hipotireoze);
• nekontrolēta artēriju hipertensija;
• aptaukošanās;
• ģenētiska nosliece uz agrīnu aterosklerozi;
• hipodinamija;
• dislipidēmija (palielināts kopējais holesterīna līmenis, zema blīvuma holesterīns un zema blīvuma holesterīns).

Katrs no šiem faktoriem un to kombinācija paātrina aterosklerotisko bojājumu veidošanos neatkarīgi no pacienta vecuma. Ja tiek konstatēts viens vai vairāki faktori, pacientam jānodod papildu laboratorijas izmeklēšana.

Klīniskā attēla analīze

Pēc slimības attīstības riska faktoru noteikšanas ir nepieciešams analizēt slimības klīnisko priekšstatu, lai noteiktu iespējamo aterosklerozes atrašanās vietu. Aterosklerozes simptomi var atšķirties atkarībā no asinsvadu bojājuma atrašanās vietas un artēriju oklūzijas smaguma. Tā kā ateroskleroze ir vispārēja patoloģija, tad viss ķermeņa artērijas var ciest.

Aterosklerotisko bojājumu simptomi atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas:

• smadzeņu kuģu bojājumus izsaka tādu simptomu parādīšanās dēļ kā atmiņas traucējumi, dzirdes zudums, troksnis galvā;
• apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes galvenais simptoms ir intermitējošas saslimšanas klātbūtne;
• Koronāro asinsvadu aterosklerozi klīniski izsaka stenokardijas fenomens. Pacientam ir sāpes fiziskās slodzes laikā sirds rajonā, elpas trūkums, ātra sirdsdarbība. Sāpes iziet pēc nitroglicerīna lietošanas vai pēc ilga atpūtas perioda;
• nieru artēriju bojājumi izpaužas kā nieru filtrācijas samazināšanās un nieru filtrācijas spējas pazīmes. Urīnā ir noteikts proteīns, sarkanās asins šūnas, paaugstināts cilindru līmenis. Ar fonendoskopa palīdzību jūs varat noteikt specifisku troksni nieru artērijas sašaurināšanās apgabalā. Šāda veida ateroskleroze jāpārliecinās jauniešiem ar noturīgu (refraktīvu) arteriālu hipertensiju;
• karotīdo artēriju aterosklerozei tipisks ir reibonis un tie paši simptomi, kas raksturīgi galvas trauku bojājumiem;
• aterosklerotiskā aorta slimība ir ilgs latents periods. Skaidra klīniskā aina parādās tikai aptuveni 60 gadu vecumā. Viens no vislielākajiem aortas bojājumu simptomiem ir sistoliskā un pulsa asinsvadu spiediena palielināšanās ar zemu diastolisko spiedienu;
• Mesenterisko artēriju ateroskleroze izpaužas kā "vēdera krupja" simptomu parādīšanās un traucēta gremošana. "Abdominālo krupi" raksturo asa paroksismāla sāpes vēdera augšdaļā pēc smagas maltītes. Sāpes var ilgt vairākas stundas un tiek atbrīvotas, lietojot nitroglicerīnu. Sāpes var papildināt vēdera uzpūšanās, raizēšanās, aizcietējums. Ar slimības progresēšanu bagātīga caureja pievienojas neattīrītu taukskābju pārtikai. Ar auskultāciju var konstatēt peristaltikas un sistoliskā kuņģa samazināšanos vēdera augšdaļā.

Aterosklerozes laboratoriskā un instrumentālā diagnoze

Laboratorijas diagnoze tiek piešķirta visiem pacientiem ar esošiem riska faktoriem slimības attīstībai, neatkarīgi no aterosklerozes simptomu klātbūtnes vai trūkuma. Laboratorijas diagnostikas metodes ļauj izdarīt secinājumus par artēriju gultas vispārējo stāvokli un noteikt aterosklerotisko bojājumu iespējamību konkrētam pacientam. No laboratorijas pētījumiem nozīmīgākie ir:

• kopējā holesterīna (holesterīna) līmenis - norma ir 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL, vai "labs holesterīns", vai - norma ir no 1,42 sievietēm un no 1,58 vīriešiem;
• ZBL vai "slikts holesterīns" - norma līdz 3,9 mmol / l;
• triglicerīdi - norma 0,14-1,82 mol / l;
• aterogēnais indekss (HDL attiecība pret LDL) - līdz 3. t

Arī šādu rādītāju noteikšana ir diagnostiski nozīmīga:

• c-reaktīvs proteīns;
• nieru filtrācijas ātrums;
• kreatinīna līmenis.

Diagnozes apstiprinājums tiek veikts ar instrumentāliem līdzekļiem. Visbiežāk lietotie:

• Asinsvadu ultraskaņa jebkurā lokalizācijā ar doplerometricheskie asins plūsmu;
• radiopaque angiogrāfija;
• MRI;
• asinsvadu sienas intima biezuma (iekšējā slāņa) ultraskaņas noteikšana.

Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes diagnostika

Galvenais diagnozes punkts ir pacientu sūdzību analīze.

Visbiežāk sastopamā sūdzība par apakšējo ekstremitāšu artēriju aterosklerozi ir intermitējošs treniņš, kas notiek vingrošanas laikā, un to raksturo stipras sāpes kājās, to nejutīgums un vājums. Slāpēšanas simptomi iziet pēc kāda atpūtas perioda.

Palpāciju var atzīmēt ar apakšējo ekstremitāšu atdzišanu un impulsa vājināšanos perifēro artērijās. Izmeklēšanā tiek izmantota muskuļu audu atrofija, matu samazināšana, nagu plākšņu sabiezēšana un to augšanas palēnināšanās. Ādas krāsa tipiskos gadījumos ir bāla, to nosaka pirkstu cianoze.

Tipisks simptoms ir pēdas krāsas maiņa, kad pēdas tiek paceltas un kājas ir saliektas - kājas zūd, un, atkal to atgriežot sākotnējā stāvoklī, tiek novērota zoles apsārtums.

Lai apstiprinātu apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes diagnozi:

1. ABI - potītes-olbaltumvielu indeksa noteikšana. Lai to izdarītu, izmēriet sistolisko spiedienu uz pleciem un kājām un noteikt to attiecību. Parasti spiediens uz potīti ir augstāks nekā plecu artērijā. Ja sistoliskā spiediena līmenis uz pleca ir lielāks, tad, visticamāk, pacientam ir kāju vai aortas artēriju obstruktīvs bojājums;
2. dupleksa skenēšana - ultraskaņa ar spēju noteikt asins plūsmas intensitāti. Šī metode ļauj identificēt funkcionējošus kuģus, kas nav definēti ar parasto ultraskaņu. Tehnikas jutīgums ir 85-90%;
3. Datorizētā tomangiogrāfija ir ļoti precīza metode, kas ļauj iegūt augstas kvalitātes augstas izšķirtspējas attēlu. Metodes priekšrocība ir skaidra kalcija pārklājumu vizualizācija;
4. MRI - Šī metode bieži tiek lietota ar gadolīnija kontrastu. MRI lietošana ar elektrokardiostimulatoru, stenti un nieru filtrācijas samazināšanās zem 30 ml / min ir kontrindicēta;
5. Digitālā atņemšanas angiogrāfija ir augstas precizitātes metode, ko izmanto pirms operācijas.

Smadzeņu aterosklerozes diagnostika

Holesterīna plākšņu veidošanās uz smadzeņu artēriju sienām rada klīnisku priekšstatu par smadzeņu asinsrites pasliktināšanos vai pārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem. Pacients var sūdzēties par atmiņas zudumu, miega pasliktināšanos, gaitas nestabilitāti, samazinātu mācīšanās spēju. Pacients sāk traucēt pastāvīgajam troksnim galvā, mušu mirgošana viņa acīs, nestabilā gaita. Smagākais galvas aterosklerotiskā asinsvadu bojājuma veids ir išēmisks insults.

Lai novērstu insultu attīstību, ir svarīgi noteikt galvas artēriju aterosklerotisko bojājumu agrīnu diagnostiku, kas tiek panākta, pielietojot:

1. Ekstrakraniālo artēriju (kakla artēriju) divpusējā skenēšana. Veic, lai noteiktu asins plūsmas traucējumus, līdz asinis nonāk smadzenēs. Šī metode ir balstīta uz asinsvadu asins plūsmas intensitātes noteikšanu doplerometrijā.
2. Smadzeņu intrakraniālo artēriju transkraniālie doplegrafi vai ultraskaņas;
3. Encefalogrāfija, kas ļauj novērtēt atsevišķu smadzeņu sekciju darbību.
4. Angiogrāfija. Šī metode ir rentgena starojums, un tai ir nepieciešama īpašas vielas ievadīšana asinsvadu gultnē, kas ļauj vizualizēt artērijas rentgenstaru laikā.

Šīs metodes ir pilnīgi drošas un kopā ar bioķīmiskām asins analīzēm var novērtēt pacienta vispārējo stāvokli.

Kā diagnosticēt aterosklerozi - mūsdienu metodes

Aterosklerozes laboratoriskā diagnostika ir viens no svarīgākajiem medicīniskās pārbaudes pasākumiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Agrīnās asinsvadu patoloģijas attīstības atzīšana samazina iespējamo komplikāciju risku.

Slimība ir plaši izplatīta un atrodama katrā 10. iedzīvotājā. Visbiežāk sastopamā forma ir asins piegādi kājām, ko aterosklerozes diagnozes laikā konstatē 10% vīriešu, uz apakšējo ekstremitāšu kuģu ultraskaņas.

Mēģinājumi patstāvīgi atpazīt slimību neradīs neko: slimības simptomi sākotnējā stadijā var nebūt.

Visu aterosklerozes stadiju diagnostiku veic tikai ārsti, izmantojot pētījumu kopumu, tostarp:

1. laboratorijas metodes (koagulogramma, asins analīzes, urīns un citi);
2. iekšējo orgānu pārbaude ar specializētu aprīkojumu.

Šāda pieeja ļauj noteikt slimību pat tad, ja tā ir asimptomātiska.

Plašāka informācija par aterosklerozes profilakses pasākumiem, slimības diagnostikas un ārstēšanas shēmām - zemāk esošajā materiālā.

Slimības apraksts

Ateroskleroze ir patoloģija, kas rodas, traucējot cilvēka organismā apmainīties ar šādām organiskām vielām kā taukiem. Kaitējums ietekmē muskuļu elastīgās un muskuļu tipa lipoproteīnus, kas uzkrājas savās sienās, kā rezultātā izliekas elastīgo cauruļu veidojumu iekšējā daļa (plankumu parādīšanās). Sabiezēšanas process - sacietēšana - ir neatgriezenisks. Nav iespējams pilnībā atbrīvoties no slimības, bet ir pilnīgi iespējams apturēt slimības progresēšanas procesu.

Kāda ir slimības etioloģija?

Atherosclerosis cēloņi ir iedalīti 3 grupās:

1. Vienreizēji izmantojami vai izslēgti ar pamata dzīvesveida izmaiņām. Tie ietver: daudzgadīgo smēķēšanu, psihoemocionālo stresu, fizisko neaktivitāti, nepareizu (nesabalansētu) uzturu, vitamīnu trūkumu.
2. Fatāls. Starp tiem - pacienta vecums un dzimums, iedzimtība. 98% pacientu novēroja atšķirīgas aterosklerotisko pārmaiņu pakāpes: vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, un sievietēm, kurām ir pirmspensijas vecums (pēc 50 gadiem). Slimība, kas tiek uzskatīta par slimību, bieži cieš no pilsētas iedzīvotājiem, kā arī darbiniekiem, kas nodarbojas galvenokārt ar garīgo darbu.
3. Daļēji noņemamas - hroniskas patoloģijas, kuru gaita ir atkarīga no terapeitiskās korekcijas. To vidū ir tādas slimības kā hipertensija, aptaukošanās, cukura diabēts, dislipidēmija (patoloģiskas izmaiņas ķermeņa šķidrumos un lipīdu daudzums organismā).

Daži pētnieki atsaucas arī uz aterosklerozes etioloģiju, biežu pārslodzi, iepriekšējo miokarda infarktu, iekaisuma procesu klātbūtni organismā, hlamīdiju infekciju attīstību.

Vairāku šo iemeslu kombinācija izraisa slimības progresēšanu.

Atherosclerosis mehānisms

Aprakstītās slimības patoloģiju medicīnas aprindās sauc par aterogenēzi. Tas sastāv no trim posmiem.

Pirmais posms ir tauku plankumu veidošanās, pakāpeniski savienojoties ar sloksnēm vai lipoidozi. Veidošanās notiek aortas endotēlija lielajās artērijās. Lipīdu frakciju krāsa ir dzeltena, izmērs nav lielāks par pusotru milimetru. Morfoloģiskās struktūras pamatā ir putu šūnas.

Lipīdu traipi tiek veidoti cilvēka organismā, sākot ar pirmajiem dzīves gadiem. Desmitgadīgajam bērnam 25% pacientam aizņem 10% no aortas iekšējās virsmas kopējās platības - līdz 50%.

Otrais aterosklerozes patoģenēzes periods ir saistaudu proliferācija lipīdu joslas vietā. Šo procesu sauc par liposklerozi; tas noved pie plāksnes izskatu ar tauku veida vielu kodolu un kolagēna šķiedru pamatni (šķiedru vāciņu). Izglītība, kas izvirzās asinsvadu lūmenā, traucē asins plūsmu.

Mūsdienu aterogenēzes teorija piesaista aterosklerozes trešo fāzi ar balto plankumu parādīšanos (sarežģītie veidojumi), kuru riepas raksturo augsts blīvums. Šajā patoģenēzes posmā palielinās asins recekļu veidošanās varbūtība aortas sienā (artērijā).

Slimības simptomi un pārbaudes laikā konstatētās pazīmes

Atbilde uz jautājumu, kā diagnosticēt aterosklerozi uz saviem kuģiem, ir nepārprotama: mājās nevar izdarīt secinājumus par slimības klātbūtni.

Slimība var būt slēpta ilgu laiku. Preklīniskajā stadijā (latentais periods) pacients jūtas tikai īslaicīgas sāpes, ko izraisa pārslodze vai stress:

• kuņģa;
• sirds laukumi;
• ekstremitātes;
• pakaļgala vai tempļi.

Ar aterosklerozi var rasties efektivitātes samazināšanās, karstuma sajūta un paaugstināta nakts svīšana. Simptomi parasti nerada trauksmi, un to izpausme ir īslaicīga.

Atherosclerosis klīnika izpaužas turpmākajos slimības posmos un ir atkarīga no patoloģisko izmaiņu atrašanās vietas.

Sazinoties ar medicīnas iestādi, pacients visbiežāk sūdzas par atmiņas traucējumiem, reiboni (līdz ģībonis), vājumu, roku (pēdu) nejutīgumu, drebuļiem, sausu ādu.

Medicīniskās pārbaudes laikā speciālists var atrast:

• pazeminot asinsspiedienu vienā no augšējām ekstremitātēm;
• aritmija;
• pietūkums;
• apkaunojums;
• asinsvadu "zvaigznes";
• nagu plāksnes deformācija uz kājām;
• trofiskas čūlas;
• apakšējo ekstremitāšu pirkstu cianoze.

Par palpāciju ir acīmredzamas blīvas artēriju sienas ar pastiprinātu pulsāciju; Izmantojot phonendoscope, varat noteikt trokšņus virs nieru artēriju sašaurināšanās vietas.

Ja rodas aizdomas par aterosklerozi, tiek iecelti papildu pētījumi, kuru mērķis ir gan apstiprināt procesu, gan noskaidrot patoloģijas atrašanās vietu.

Diagnostika aterosklerozei laboratorijā

Lai iegūtu precīzu diagnozi, nepieciešama noteikta metožu kopa, tostarp:

1. pacienta asins, urīna izpēte;
2. aknu enzīmu noteikšana;
3. koagulogramma;
4. olbaltumvielu skaitīšana.

Kādus testus aterosklerozes diagnozei nodot katrā konkrētā gadījumā, lemj tikai ārsts. Pēc pacienta izmeklēšanas, intervējot viņu un identificējot iespējamos slimības cēloņus, viņš nosaka pētījumu sarakstu.

Ja ir aterosklerozes pazīmes, nozīmētā laboratorijas diagnostika ir galvenais mehānisms, kas atklāj novirzes ķermeņa šķidrumu analīzes klīniskajā attēlā.

Visi apskatītie pētījumi tiek veikti pēc tam, kad pacientam ir bijusi 8 stundu atturēšanās no ēšanas.

Aterosklerozes diagnozes pirmais posms ir pilnīgs asins skaits. Viņa rezultāti pamato papildu pētījuma par mobilo saistaudu stāvokli.

Pacienti ar asinsvadu aterosklerozi jāpārbauda ik pēc 6 mēnešiem. Papildu pārbaužu mērķis ir ārstēšanas shēmu korekcija.

Normāls holesterīna līmenis, kas liecina par slimības neesamību, ir 3,0 - 5,0 mm / l līmenī. Kad slimība progresē, tiek konstatētas lielākas par 6,20 mm / l vērtības.

Ja holesterīna līmenis ir patoloģisks, tiek pētīts lipīdu profils (kumulatīvs asins tests triglicīdiem, lipoproteīniem un kopējam holesterīnam).

Ja tiek konstatēta arī ateroskleroze:

• paaugstināts aterogēnais indekss - tas pētījuma formā ir apzīmēts kā "KA" - virs 4,0 mm / l;
• augstākā triglicīdu koncentrācija (vairāk nekā 2,3 mm / l).

Asins analīzes rezultāti par aminoskābju homocisteīnu virs 11 MKm / l tiek uzskatīti par noteicošo faktoru primārās diagnozes formulēšanā “Smadzeņu bojājumi”.

Inspekcija ar specializētu iekārtu palīdzību

Instrumentālās metodes ietver ultraskaņas diagnostiku, CT angiogrāfiju, artēriju MRI un vairākas citas procedūras.

• Ultraskaņas izmeklēšana. Aterosklerozes skrīninga diagnozi izmanto, lai noteiktu biezuma klātbūtni traukos. Smadzeņu, sirds, augšējo (apakšējo) ekstremitāšu, vēdera aorta ultraskaņa. Mūsdienu medicīnas klīnikas papildus parastajai duplekso ultraskaņas pārbaudei izmanto uzlabotu tripleksu metodi asinsvadu patoloģiju izpētei. Savā procesā tas ir pieejams, lai iegūtu krāsu ķermeņa šķidrumu plūsmu.
• CT angiogrāfija. Šāda veida aterosklerozes diagnoze tiek izmantota, lai iegūtu detalizētu elastīgo cauruļu veidojumu attēlu. Datorizētā tomogrāfiskā izmeklēšana raksturo: samazinātu negatīvo ietekmi uz ķermeni; nekādas komplikācijas pēc procedūras; neliels skaits kontrindikāciju. Atherosclerosis diagnostikas rezultāti, kas iegūti pēc rentgena skenēšanas, tiek apstrādāti, izmantojot datoru.
• Elektronu staru tomogrāfija. Iecelts, pārbaudot sirds muskulatūras patoloģijas, lai identificētu pārkāpumus, kas netika atklāti CT angiogrāfijas laikā. Rezultāti tiek parādīti trīsdimensiju formātā. Apsvērto aterosklerozes diagnozes veidu raksturo negatīva ietekme uz pacienta vispārējo stāvokli.
• Angiogrāfija. Aprakstītā vaskulārās caurlaidības pārkāpuma noteikšanas metode sastāv no diviem posmiem: īpašu vielu ievadīšana asinīs vai limfos; Rentgena izmeklēšana.
  Šī aterosklerozes diagnosticēšanas metode ir kontrindicēta pacientiem ar individuālu neiecietību un akūtu infekciju klātbūtni pacientiem ar garīgiem traucējumiem.
• Artēriju MRI. Apsveramā instrumentālā metode ļauj iegūt divus dimensiju formātā attēlus no izmeklējamās ķermeņa zonas. Tas ir iedalīts 2 veidos: kontrasts un eksāmens bez īpašas "izceļot" asinis.

Kā tiek konstatēta apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze

Šī slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām diagnozēm. Tas ietekmē tibial, femoral, popliteal artērijas. Jums jāzina, ka apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze, ja nav atbilstošas ​​terapijas, var izraisīt trofisku čūlu veidošanos, gangrēnu.

Apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze var papildus izraisīt sekojošus traucējumus, ko nosaka vizuālā pārbaude:

1. Ādas retināšana, retināšana.
2. Trausli nagi.
3. Matu izkrišana
4. Krampji.
5. Lame.
6. Kāju nogurums (īpaši garas pastaigas procesā).
7. Sāpes, kas rodas slodzes laikā un pazūd atpūtas laikā.

Patoloģiskas izmaiņas asins piegādi kājām iedala 4 posmos. Pirmais no tiem izpaužas kā nepatīkamas sajūtas staigājot vairāk nekā 1 km attālumā; trešais neļauj pārvarēt 25 metrus bez nopietnām sekām; tas izraisa gangrēna attīstību.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu aterosklerozi diagnosticē ar LPI, arteriogrāfiju un ultraskaņas doplerogrāfiju.

• Doplera sonogrāfija. Procedūra, kas ļauj novērtēt gan oklūzijas vietu, gan vazokonstrikcijas apgabalu, lai noteiktu asins plūsmas ātrumu. Šī aterosklerozes diagnoze ir balstīta uz ultraskaņas pārbaudes principiem, tiek uzskatīta par vienu no labākajām pētījumu metodēm. Tehnikas jutīgums - no 85%.
• Arteriogrāfija Apsveramā apakšējo ekstremitāšu stāvokļa pārbaudes veids ir diagnoze, kurā nosaka bojājuma apmēru, aterosklerotisko plankumu lielumu. Tā ir viena no angiogrāfijas iespējām. Šāda veida aterosklerozes diagnoze nav piešķirta cilvēkiem ar sirds, nieru mazspēju.
• Potītes-brāhles indekss. LPI tiek atklāts, nosakot sistoliskā spiediena līmeņa attiecību pret apakšstilbu un augšdelmu. Paaugstinātas diabēta vērtības augšējās ekstremitātēs norāda obstruktīvus asinsvadu bojājumus kājām.

Mērījumi tiek veikti nosvērtā stāvoklī. Lai precizētu indikatorus, ieteicams indeksu noteikt vairākas reizes pēc kārtas un pēc tam salīdzināt iegūtos rezultātus. ABI normālā vērtība nepārsniedz 1,45 vienības; optimāls ir robežās no 1,1 līdz 1,4.

Pirms operācijas var noteikt digitālo atņemšanas angiogrāfiju - atklājot patoloģiju klātbūtni traukos, ieviešot kontrastvielu šķidrā vidē un pētot iegūtos rezultātus.

Profilakse un ārstēšana

Pārtraucot slimības sākotnējo posmu, tiek mainīts jūsu pastāvīgais dzīvesveids. Laboratorijas pētījums par aterosklerozi liecina par kritisko holesterīna rādītāju līmeņa samazināšanos par 10% ar regulāru fizisku piepūli, pilnīgu sliktu ieradumu pārtraukšanu, ikdienas uztura korekciju.

Diēta izvēlnē nedrīkst būt tādi produkti kā taukainā gaļa, tauki. Zivis, mājputnu gaļa (pēdējā - mazos daudzumos) palīdzēs dažādot diētu. Atļauts lietot un piena produkti (sarakstā nav krējuma un sviesta).

Pacientam nav grūti nodrošināt mierīgu fizisku piepūli: pietiek ar pastaigām svaigā gaisā līdz pat 1 stundai savā ikdienas darbā.

Uzturs ierobežo sāls patēriņu (ne vairāk kā 6 grami dienā).

Diagnosticējot aterosklerozes primārās formas, ārstēšanā ir atļauts lietot tradicionālās medicīnas receptes (pēc medicīniskās konsultācijas saņemšanas).

Smagā aterosklerozes formā ir iesaistīta narkotiku ārstēšana. Terapeitiskās shēmas ietver:

• statīni;
• nikotīnskābe;
• fibrāti;
• žultsskābes sekvestrantiem.

Turklāt var parakstīt medikamentus, kas satur zivju eļļu, aspirīnu, būtiskus fosfolipīdus.

Deva ir noteikta, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.

Slimības progresīvo stadiju attīstība tiek nomākta, izmantojot ķirurģiskas procedūras, tostarp stenirāciju, apvedceļu operāciju un asinsvadu protezēšanu. Pēc operācijas pacientam ir pienākums veikt dzīvesveida korekcijas un ievērot diētu kopā ar regulārām zālēm.

Slimību profilakse ir vienkārša un ietver 5 pamatnoteikumus:

1. Holesterīna un asinsspiediena kontrole.
2. Smēķēšanas pārtraukšana, alkohols.
3. Izvairīšanās no stresa situācijām.
4. Ķermeņa svara normalizācija.
5. Ikdienas fiziskā aktivitāte.

Jums jāzina: aterosklerozes novēlota diagnoze var izraisīt nāvi. Slimības agrīna atklāšana ļauj apturēt turpmāko attīstību un uzturēt veselību.

Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes diagnostika un ārstēšana

Periodiskas sāpes kājās parasti ir saistītas ar nogurumu, bet dažreiz, īpaši pieaugušo vecumā, šādi simptomi norāda uz nopietnu patoloģiju - kāju aterosklerozi.

Šī bīstamā slimība prasa kvalificētu medicīnisko aprūpi (flebologs, kardiologs, asinsvadu ķirurgs). Tikai tad var sagaidīt, ja ne pilnīgu atveseļošanos, tad vismaz būtisks veselības stāvokļa uzlabojums.

Slimības apraksts

Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes novēršana ir slimība, ko raksturo vesels traucējumu komplekss: izmaiņas asins pieplūdumā asinsvados, attīstot audu trofismu. Visbiežāk slimība skar lielos vēdera dobuma traukus.

Tas izraisa citu artēriju patoloģiju - poplitāli, augšstilbu, stilba kaulu - to diametrs tiek samazināts uz pusi.

Nākamajā posmā skar apakšējo kāju un kāju. Slimība attīstās desmit gadu laikā un parādās nepamanīta. To diagnosticē savlaicīgi tikai 50% pacientu.

Bīstamības pakāpi (nāve dažās attīstītajās valstīs) skaidri parāda tabula, kas atspoguļo PVO statistiku (kāju ateroskleroze salīdzinājumā ar cukura diabētu).

Kāju aterosklerozes posmi

Ir četri kāju asinsvadu patoloģijas veidošanās posmi.

1. Pirmā (preklīniskā) lipoidoze ir raksturīga - nopietns lipīdu metabolisma pārkāpums. Sāpes ekstremitātēs parādās tikai ar ilgu staigāšanu un citu ilgstošu fizisku slodzi. Daļa slimības attīstās un ir asimptomātiska.
2. Nākamajā posmā parādās pirmie slimības simptomi: sāpes kājās pēc 250-1000 m gājiena. Kuģu lūmenis šajā posmā ir 60-80%.
3. Kritiskās išēmijas gadījumā visas pazīmes ir skaidri diagnosticētas: sāpes jūtama pēc 50 m gājiena.
4. Ceturto posmu raksturo pakāpenisks kāju bojājums ar trofiskām čūlām, nekroze (āda kļūst melna un nomirst) un gangrēna. Smaguma sajūta un sāpes parādās jebkurā ķermeņa stāvoklī, pat naktī.

50% gadījumu kāju ateroskleroze neizpaužas un tiek diagnosticēta tikai ar papildu pārbaudi. Pēc 50 gadiem tas atrodas katrā planētas piektajā iedzīvotājā. Ja Jūs nesākat savlaicīgu aterosklerozes ārstēšanu, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās ar kāju amputāciju.

Kas vēl ir bīstama slimība, jūs varat uzzināt no šī video

Slimības fons

Viens no galvenajiem iemesliem, kas izraisa aterosklerozi:

• Smēķēšana - nikotīns izraisa artēriju spazmu un kavē asins plūsmu, radot visus tromboflebīta un aterosklerozes apstākļus;
• Alkohols
• Aptaukošanās, uztura pārsvars taukainos un kaloriskos ēdienos, kas palielina "slikto" holesterīna līmeni.
• Dažas slimības: diabēts, hipertensija, samazināta dzimumhormonu sintēze un vairogdziedzera nepietiekamība;
• Iedzimta tendence uz hiperlipidēmiju;
• Nepietiekama reakcija uz stresa situācijām;
• Paaugstināts asinsspiediens;
• Vecums (vidējais un vecais);
• Dzimums (slimība ir biežāka vīriešiem);
• Rase (starp Āfrikas amerikāņiem - 2,5 reizes biežāk);
• Fiziskās aktivitātes trūkums;
• Bieža garīga pārslodze;
• Traumas.

Kā atpazīt slimību

Slimības viltība ir tāda, ka tā ilgu laiku neizpaužas (līdz pusei lūpu lūksne), un kad uzreiz parādās virkne problēmu, patoloģija jau prasa nopietnu ārstēšanu. Tikai vienam no desmit pacientiem ir pazīmes, kas liecina par pārtraukumu.

Neskatoties uz to, apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes pirmo posmu var atpazīt daži simptomi:

• Intermitējoša sabiezēšana;
• Pēdas bieži kļūst nejutīgas;
• Embolija vai tromboze (reti);
• Ķermenis drebējas no iekšpuses;
• Āda ir gaiša un zilgana;
• Krampji (biežāk parādās naktī);
• Periodiskas dažāda stipruma sāpes;
• Pulsa uz gūžas, zem ceļa, uz potītes nav;
• Trofiskas pazīmes - nagu nagi, čūlas, matu izkrišana;
• Sāpes, ko pastiprina kustība;
• Cianoze (purpura-sarkana ādas toni).

Ja jūs neatliekat steidzamus pasākumus, lai novērstu cēloņus, zemāko ekstremitāšu asinsvadu neārstējoša ateroskleroze ar šādiem simptomiem galu galā pārvēršas stenotiski, ko raksturo vēnu bloķēšana, atrofija, čūlas, tūska un gangrēna.

Pat tad, kad kuģis ir pilnīgi bloķēts, asinis joprojām cirkulē caur ķīliem, tāpēc nav skaidru simptomu. Sākotnēji pacientiem ir sūdzības par aukstām kājām, teļu muskuļu spazmiem, sastindztiem pirkstiem un nogurumu vingrošanas laikā.

Vispārējo nespēku izskaidro nepieciešamība pavadīt daudz laika „uz kājām”, sliktiem laika apstākļiem, neērtiem apaviem.

Kāju ateroskleroze parasti ietekmē vienu no tiem. Pastaigas laikā pacients pēkšņi jūt smagumu un sāpes ekstremitātēs, limfos, zaudējot spēku, lai turpinātu kustību. Pēc atpūtas, spēks atgriežas, bet ne ilgi: jebkura slodze izraisa sāpīgumu un diskomfortu.

Artērijas spazmas ir raksturīgas arī smēķētājiem. Pēc atbrīvošanās no atkarības, kāju problēma var izzust pati, bet, lai ārstētu smēķētāju, tas ir bezjēdzīgs uzdevums.

Pēc izcelsmes, aterosklerozi salīdzina ar stenokardiju, to dēvē arī par pārtraukumu. Lai samazinātu sāpes, šiem pacientiem ieteicams uzturēt kājām siltas, nevis staigāt kustības laikā, lai pakāpeniski paņemtu ātrumu.

Vairāk par simptomiem un riska faktoriem var atrast TV raidījumā.

Diagnostikas metodes

Savlaicīga diferenciāldiagnoze ir galvenais nosacījums veiksmīgai ārstēšanai. Tas palīdz izslēgt slimības ar līdzīgiem simptomiem, piemēram, tromboangītu, Monkebergas sklerozi, Raynaud sindromu, endarterītu, sēžas nerva neirītu.

Neinvazīvā metode izmanto ultraskaņas viļņu spējas, lai novērtētu kuģu anatomiskās spējas, sienu stāvokli, iekšējos bojājumus, ārējo saspiešanu.

Ja ir aizdomas par apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi, parasti tiek ierosināts veikt visaptverošu pārbaudi:

• MSCT-angiogrāfija;
• MR angiogrāfija;
• Arteriogrāfija;
• USDG artērijas;
• Kāju pulsācijas novērtēšana;
• Asinsspiediena kontrole, lai noteiktu potītes-brāhles indeksu;
• Apspriešanās ar flebologu.

Ārsti pārbauda ekstremitāšu trofismu (vai to neesamību), novērtē asinsvadu caurlaidību, oklūziju. Ar DS un USDG palīdzību klausieties stenotisko artēriju sistoliskās skaņas, novērtējiet pulsācijas pakāpi.

Vienkāršs tests, kas novērtē audu anemizāciju, palīdz noskaidrot diagnozi: pacients, kas atrodas uz leju, paaugstina kājas par 45 °. Celiņi ir taisni. Ārsts novērtē zoli un kāju nogurumu.

Vizuāli pārraudzīt patoloģiskā procesa dinamiku, palīdzot problēmu zonām. Perifēra angiogrāfija dod priekšstatu par izmainītā asinsvadu gultnes garumu, palīdz novērtēt trombolizācijas pakāpi, parādās radušos "šķēršļu" raksturs, artēriju veids.

Medicīniskās aprūpes iespējas

Šīs nopietnas patoloģijas ārstēšanas shēma ir atkarīga no slimības stadijas, tā ilguma, asinsvadu bojājumu pakāpes un ar to saistītās slimības. Piemērots kā tradicionāla terapija un netradicionāla.

Vispārīgi ieteikumi

Ja pēdu problēma netiek ārstēta, 30% pacientu 5 gadu laikā slimība ir letāla. 10 gadus šis skaitlis sasniedz 50%. Galvenie nāves cēloņi ir miokarda infarkts (60%) un insults (12%), lai sasniegtu taustāmus grozījumus un ilgu laiku ir svarīgi stingri ievērot norādījumus:

Ievērojiet diētu, kontrolējot normālu holesterīnu, kas neietver taukus, gaļas subproduktus, trans-taukus, gastronomijas gardumus, konditorejas izstrādājumus, sviestu un augstu tauku saturu.

• Noregulējiet ķermeņa svaru;
• Kontrolēt sliktos ieradumus;
• Izvēlieties ērtus apavus;
• Rūpīgi apgrieziet nagus;
• Savlaicīgi apstrādāt kāju ādas bojājumus;
• Neļaujiet hipotermijas ekstremitātēm;
• Fizisko aktivitāšu pielāgošana: pusstundas klusa pastaiga, velosipēds (trenažieri), peldēšana;
• Pievērst pienācīgu uzmanību vienlaicīgām slimībām.

Pirms ārstēšanas shēmas sastādīšanas ārsts pētīja slimības vēsturi, lai ņemtu vērā visus apstākļus, kas izraisīja slimības attīstību.

Pasākumu komplekss ir vērsts uz sāpju mazināšanu, ko izraisa neregulāra kliedzēšana, atjaunojot toleranci pret stresu, novēršot vēnu bloķēšanas kritisko posmu, novēršot čūlu un gangrēnas rašanos. Ekspertu atzinums - Medicīnas zinātņu kandidāts

EL Malinovskis par to, kā ārstēt apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi - par šo video

Zāļu terapija

Apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze ir nopietna slimība, kas prasa atbilstošu ārstēšanu. Kāda ir apakšējo ekstremitāšu asinsvadu patoloģijas ārstēšana?

1. Pretitrombocītu zāles, piemēram, Aspirīns vai Reopoliglukina, novēršot trombozi un tās komplikācijas.
2. Aktivējot fizisko izturību, pentoksifilīns un cilostazols atvieglo kājām un uzlabo asins piegādi kājām.
3. Zāles ar anti-trombocītu spēju, samazina "slikta" holesterīna saturu, uzlabo asins plūsmu.
4. Antikoagulanti, piemēram, varfarīns, heparīns, asins retināšana un asins recekļu parādīšanās novēršana.
5. Antispētiskie līdzekļi - Drotaverīns nogalina sāpes, mazina spazmas.
6. Ziedes uz antibiotiku bāzes Oflokain, Delaskine, Levomekol, Dimexid veidā - ja tiek konstatētas trofiskas čūlas.
7. Zāles, kas palielina audu uzturu - cinkterāli.
8. Vaskodilatori - Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoksifillin, Pentillin, Trenal.
9. Statīni - Lovastatīns, Simvastatīns, Pravastatīns (ar augstu holesterīna un CHD līmeni).
10. Fibrāti - klofibrāts, Besafibrat (diabētiķi, lai samazinātu triglicerīdu koncentrāciju).
11. Nikotīnskābe (ja nav kontrindikāciju - aknu mazspēja, čūlas, insulīnatkarīgs diabēts).
12. Vitamīni un fizioterapija: elektroforēze, darsonvalizācija, oksigenēšana.
13. Novērst žultsskābes (holesterīna, kolestīda) agrīnajos posmos.

Sophora ziede, kas ir efektīva kāju brūcēm, ir piemērota vietējai lietošanai. Aprakstīta tinktūra un lai izvairītos no asiņošanas. Ieteicams berzēšanai: tiek pielietots 2-3 lpp. Dienā, masāžas problēmas.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu tahikardijas un aterosklerozes gadījumā papildus galvenajai ārstēšanai tiek parakstītas papildu zāles, piemēram, B-blokatori.

Amerikāņu ārsti piedāvā aspirīnu un bloķētāju profilaksi visiem pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem, pat bez aterosklerozes simptomiem. Šā lēmuma spēkā esamību apstiprina statistika: aterosklerozes, insulta, sirdslēkmes biežums ASV pakāpeniski samazinās.

Ķirurģiskās metodes

Ķirurģija - ekstrēms pasākums pēdu slimības ārstēšanā. Piešķirt ķirurģiju tikai smagas koronāro artēriju slimības gadījumā ar smagām komplikācijām, ja zāļu terapija ir bezspēcīga. Kāju amputācijas biežums pēc diagnozes uz 1 gadu ir līdz 40%.

• Manevrēšana - papildu iespēju organizēšana artērijas problēmu jomā, lai normalizētu asins plūsmu.
• Balonu angioplastika ar balona vaskulārajā gultnē aizsprostotā lūmena paplašināšanai.
• Kuģa stāvēšana, kad cauruļveida statnis tiek ievietots problemātiskajā artērijā, kontrolējot lūmena lielumu paredzētajā līmenī.
• Endarterektomija ar skartās teritorijas izņemšanu un trombu kopām.
• Autodermoplastika lieto venozo čūlu ārstēšanai, kas nav piemērotas vietējai terapijai.
• Protezēšana, kas ietver skartās zonas aizvietošanu ar autologu vai sintētisku trauku.
• Kājas nekrotiskās daļas amputācijas ar papildu protezēšanu.

PVO statistika par mirstību pēc amputācijas: gada laikā - 20%, 5 gadu laikā - līdz 70%, 10 gadu laikā - līdz 95%. Apvienotajā Karalistē tas ir otrs biežākais invaliditātes un invaliditātes cēlonis.

Akadēmiķis M. Kuzins dalās pieredzē par apakšējā ekstremitāšu aterosklerozes ārstēšanu.

Tradicionālās medicīnas iespējas

Jūs varat tīrīt kuģus, izmantojot "vecmāmiņas" receptes. Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozē ieteikumi ir piemēroti gan ārstēšanai, gan profilakses pasākumiem.