Diflucan: lietošanas instrukcijas, analogi un atsauksmes

Diflucan ir zāles, kurām ir izteikta pretsēnīšu un pretmikrobu iedarbība.

Aktīvajai sastāvdaļai - flukonazolam ir īpašība, kas efektīvi inhibē sterīnu sintēzi sēnīšu šūnās. Efektivitāte pierādīta pret rauga un rauga sēnēm (Candida spp, Cryptococcus neoformans), pelējuma sēnēm (Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitides), dermatofītiem (Trichophyton spp, Microsporum spp), dimorfiskām formām (Coccidioides immit).

Flukonazolam piemīt augsta specifika sēnīšu enzīmiem, kas ir atkarīgi no citohroma P450. Flukonazola terapija 50 mg dienā līdz 28 dienām neietekmēja testosterona koncentrāciju plazmā vīriešiem vai steroīdu koncentrāciju sievietēm reproduktīvā vecumā. Flukonazolam 200-400 mg dienā nebija klīniski nozīmīgas ietekmes uz endogēno steroīdu līmeni un to atbildes reakciju uz ACTH stimulāciju veseliem vīriešiem brīvprātīgajiem.

Pēc norīšanas Diflucan uzsūcas labi, aktīvās vielas līmenis asins plazmā (un kopējā biopieejamība) pārsniedz 90% no flukonazola līmeņa asins plazmā, ievadot / ievadot.

Vienlaicīga norīšana neietekmē uzsūkšanos pēc norīšanas. Cmax tiek sasniegts 0,5-1,5 stundas pēc flukonazola ievadīšanas tukšā dūšā. Plazmas koncentrācija ir proporcionāla devai.

Katras diflukāna - flukonazola zāļu formas aktīvā viela: t

  • 1 kapsula - 50 mg (marķēts ar “FLU-50”), 100 mg (“FLU-100”) vai 150 mg (“FLU-150”);
  • 1 ml gatavās suspensijas - 10 mg, 40 mg;
  • 1 ml šķīduma - 2 mg.

Lietošanas indikācijas

Ko Diflucan palīdz? Norādiet zāles šādos gadījumos:

  • kandidoze, ieskaitot vispārinātās formas, kandidēmija, kandidūrija, kandidoze imūndeficīta klātbūtnē, imūnsupresīva terapija, kandidozes profilakse pacientiem ar HIV infekciju un AIDS;
  • kriptokokoze, tostarp kriptokoku meningīts, kriptokokoze imūndeficīta fonā, imūnsupresīva terapija, kandidozes profilakse pacientiem ar HIV infekciju un AIDS;
  • ādas, tostarp pityriasis versicolor, mikozes;
  • onihomikoze;
  • citas mikozes (histoplazmoze, kokcidioidomikoze, sporotrichoze, parakokidioidomikoze).

Norādījumi par Diflucan lietošanu un devu

Lai ārstētu lielāko daļu sēnīšu bojājumu, pietiek ar to, ka lieto Diflucan 150 mg kapsulu vienu reizi. Tātad, maksts kandidozes gadījumā ir pietiekami, ja sievietes vienu reizi lieto vienu tableti, un hroniskā procesā zāles jālieto vienā un tajā pašā devā reizi mēnesī.

Ar vairākām sēnīšu infekcijām zāļu devu var palielināt līdz 400 mg, un ārstēšanas kurss tiek pagarināts līdz 4 nedēļām.

Maksts kandidoze un Candida izraisīta balanīts: perorāli, 150 mg. Lai samazinātu maksts kandidozes atkārtošanās biežumu, Jūs varat lietot 150 mg vienu reizi 4 nedēļās, ilgums tiek noteikts individuāli, un tas var svārstīties no 16 nedēļām līdz 1 gadam. Nav ieteicama vienreizēja zāļu lietošana pacientiem līdz 18 gadu vecumam un vecākiem par 60 gadiem bez ārsta receptes;

Orofaringālās kandidoze: 50-100 mg 1 reizi dienā 7-14 dienas. AIDS slimniekiem pēc pilnīgas terapijas kursa atkārtotas ārstēšanas profilaksei tiek noteikts 150 mg reizi nedēļā, ārsts nosaka šo periodu individuāli;

Mutes dobuma atrofiskā kandidoze, ko izraisa protēžu valkāšana: 50 mg 1 reizi dienā, ārstēšana - 14 dienas, terapija tiek veikta kopā ar protēzes antiseptisku ārstēšanu;

Neinvazīvas bronhopulmonālas infekcijas, ezofagīts, kandidūrija, ādas un gļotādu kandidoze (izņemot dzimumorgānu kandidozi): 50-100 mg dienā 14-30 dienas;

Ādas infekcijas, tai skaitā gluda āda, kājām, cirkšņa apgabals un kandidātinfekcijas: 150 mg 1 reizi nedēļā vai 50 mg 1 reizi dienā 2-4 nedēļas, pēdas mikozei līdz 6 nedēļām;

Pityriasis versicolor: 300 mg 1 reizi nedēļā 2–3 nedēļas vai 50 mg 1 reizi dienā 2–4 nedēļas;

Dziļa endēmiska mikoze: 200-400 mg dienā, terapijas ilgums ir noteikts individuāli, tas var būt 11-24 mēneši kokcidioidomikozes, parakokidioidomikozes gadījumā - no 2 līdz 17 mēnešiem, sporotrichoze - 1-16 mēneši, histoplazmoze - 3-17 mēneši;

  1. Onychomycosis - 150 mg 1 reizi nedēļā. Ārstēšanu turpina, līdz inficētās naga pilnīga nomaiņa, lai atjaunotu nagus, parasti aizņem 3-6 mēnešus, pēdas 6-12 mēnešus;

Kandidozes profilakse: no 50 līdz 400 mg 1 reizi dienā, uzņemšana jāsāk dažas dienas pirms paredzamās neitropēnijas attīstības.

Lai ārstētu un novērstu sēnīšu infekcijas veidošanos mutē zobu protēžu lietošanas laikā, pacientam tiek nozīmēts Diflucan dienas devā 50 mg vienlaicīgi ar perorāliem vietējiem antiseptiskiem līdzekļiem 2 nedēļas.

Balanīta un balanopostīta ārstēšanai, ko izraisa sēnīšu infekcija, vīriešiem vienreiz tiek parakstīti 150 mg zāļu.

Attiecībā uz pēdu sēnīšu infekcijām, nagu plāksnītēm un gredzeniem, pieaugušajiem pacientiem tiek noteikts diflucāns jebkurā no tās devām 150 mg dienā 2 nedēļas. Ja nepieciešams, ārsta uzraudzībā kursu var pagarināt vēl par 2–4 nedēļām.

Pityriasis versicolor ārstēšana ar šo medicīnisko preparātu tiek veikta ar devu 300 mg vienu reizi nedēļā 2-4 nedēļas.

Dažos gadījumos Diflucan šķīdumu un suspensiju var izmantot pediatrijas praksē bērniem līdz 3 gadu vecumam. Deva tiek aprēķināta stingri pēc ārsta, pamatojoties uz ķermeņa masas rādītājiem, turklāt zāles tiek lietotas ne reizi dienā, bet reizi 3 dienās.

Blakusparādības

Diflucan iecelšanu var papildināt ar šādām blakusparādībām:

  • No centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas puses: galvassāpes, reibonis, krampji, garšas maiņa.
  • No gremošanas sistēmas puses: sāpes vēderā, caureja, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, dispepsija, vemšana, hepatotoksicitāte (tostarp retos gadījumos ar letālu iznākumu), palielināts sārmainās fosfatāzes līmenis, bilirubīns, aminotransferāzes līmenis serumā (ALAT un AST), aknu darbības traucējumi, hepatīts, t hepatocelulārā nekroze, dzelte.
  • Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: palielinās QT intervāls uz EKG, mirgo / ieplūst kambari.
  • Dermatoloģiskās reakcijas: izsitumi, alopēcija, eksfoliatīvās ādas slimības, tostarp Stīvensa-Džonsona sindroms un toksiska epidermas nekrolīze.
  • Hematopoētiskās sistēmas daļa: leikopēnija, ieskaitot neitropēniju un agranulocitozi, trombocitopēnija.
  • Metabolisms: paaugstināts holesterīna un triglicerīdu līmenis plazmā, hipokalēmija.
  • Alerģiskas reakcijas: anafilaktiskas reakcijas (tostarp angioneirotiskā tūska, sejas pietūkums, nātrene, nieze).

Kontrindikācijas

Tas ir kontrindicēts iecelt Diflucan šādos gadījumos:

  • ja ir paaugstināta jutība pret aktīvajām vai palīgvielām;
  • Kombinācijā ar terfenadīnu (gadījumos, kad Diflucan lietošana ir 400 mg dienā vai vairāk) vai cisaprīds.

Ar piesardzību Diflucan paredzēts:

  • Aknu darbības traucējumi, kas rodas flukonazola lietošanas dēļ;
  • Ādas izsitumu parādīšanās, ko izraisa medikamentu lietošana;
  • Terfenadīna un flukonazola vienlaicīga lietošana, ja deva ir mazāka par 400 mg dienā;
  • Potenciāli potenciāli proarritmiāli pacienti.

Pārdozēšana

Ir bijuši gadījumi, kad narkotiku pārdozēšana ir notikusi, kad ir novērotas halucinācijas un paranojas uzvedības. Šādā situācijā tiek piemērota ārstēšana pēc simptomiem un ieteicama kuņģa skalošana.

Jāatceras, ka zāles izdalās ar urīnu, tāpēc urīna stimulēšanas process šajā gadījumā ir arī prioritāte.

Analogi Diflucan, cena aptiekās

Ja nepieciešams, Diflucan var aizstāt ar aktīvās vielas analogu - tās ir zāles:

Izvēloties analogus, ir svarīgi saprast, ka instrukcijas par Diflucan lietošanu, cenu un līdzīgu darbību narkotiku pārskatīšanu nepiemēro. Svarīgi ir konsultēties ar ārstu, nevis veikt neatkarīgu zāļu nomaiņu.

Cena aptiekās (Maskava) Diflucan kapsulas 150: 398 - 430 rubļi 1 kapsulai. Šķīduma cena ir no 229 rubļiem.

Diflucan

Nosaukums:

Diflucan

Sastāvs

Diflucan kapsulas 50 (100, 150) mg:
Aktīvā viela: 50 flukonazols (100, 150).
Papildu vielas: kukurūzas ciete, koloidālais Si dioksīds, Mg stearāts, Na laurilsulfāts, laktoze.

Diflucan šķīdums infūzijām:
Aktīvā viela: flukonazols 2 mg uz 1 ml.
Papildu vielas: Na Cl.

Farmakoloģiskā iedarbība

Diflukāna - flukonazola aktīvā sastāvdaļa ir tāda, ka tā efektīvi inhibē sterīnu sintēzi sēnīšu šūnās. Diflucan izrādījās efektivitāti anti-rauga un rauga līdzīgi sēnītes (Candida spp, Cryptococcus neoformans), sēnīšu (Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitides), dermatofīti (Trichophyton spp, Microsporum spp), dimorfisms formas (Coccidioides immitis).
Diflucan ātri uzsūcas no gremošanas sistēmas, sasniedzot maksimālo koncentrāciju 0,5-1,5 stundu laikā pēc norīšanas, pārtika neietekmē Diflucan uzsūkšanos, tā eliminācijas pusperiods ir aptuveni 26-30 stundas (tādēļ to var lietot vienu reizi dienā). Flukonazols labi iekļūst ķermeņa šķidrumos un audos, tā koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā, siekalās, bronhu izdalījumos ir gandrīz tāda pati kā asins plazmā, un ādas stratum corneum zāles uzkrājas devās, kas pārsniedz koncentrāciju asinīs.
Diflucan nerada aktīvus metabolītus, tas izdalās caur nierēm praktiski nemainītā veidā.

Lietošanas indikācijas

- kandidoze, ieskaitot vispārinātās formas, kandidēmija, kandidūrija, kandidoze imūndeficīta klātbūtnē, imūnsupresīva terapija, kandidozes profilakse pacientiem ar HIV infekciju un AIDS;
- kriptokokoze, tostarp kriptokoku meningīts, kriptokokoze imūndeficīta fonā, imūnsupresīva terapija, kandidozes profilakse pacientiem ar HIV infekciju un AIDS;
- ādas, tostarp pityriasis versicolor, mikozes;
- onihomikoze;
- citas mikozes (histoplazmoze, kokcidioidomikoze, sporotrichoze, parakokidioidomikoze).

Lietošanas metode

Efektīvā dienas deva tiek aprēķināta individuāli atkarībā no slimības patoloģijas un smaguma. Dzimumorgānu kandidozes ārstēšanai parasti ir nepieciešama viena Diflucan lietošana. Diflucan lietošanai citām patoloģijām jālieto līdz objektīvu un subjektīvu simptomu izzušanai. Pacientiem ar zemu imūnsistēmu (AIDS, imūnsupresīvu terapiju, ļaundabīgiem audzējiem) parasti ir nepieciešama uzturošā terapija pēc pamatterapijas pabeigšanas.
Kriptokokozes ārstēšanai tiek izmantota šāda shēma: pirmajā dienā ieteicamā dienas deva ir 0,4 g, otrajā un turpmākajās 0,2 - 0,4 g. Kriptokokozes terapijas kurss ir atkarīgs no infekcijas atrašanās vietas un slimības smaguma, tāpat kā kriptokoku meningīts, ārstēšana turpinās vismaz 6-8. nedēļu laikā. Uzturošā deva AIDS pacientiem ilgstoši tiek noteikta 0,2 g devā.

Vispārējo kandidozes formu ārstēšana, cadidēmija sākas ar dienas devu 0,4 g (pirmajā dienā), turpinot pāreju uz uzturošo devu 0,2 g. Smagos gadījumos uzturošā deva var būt 0,4 g. Terapijas ilgums tiek noteikts individuāli atkarībā no klīniskā attēla un smaguma pakāpes. slimībām.
Orofaringālās kandidozes ārstēšana tiek veikta 1-2 nedēļu laikā, ar dienas devu 0,05-0,1 g. Ar zemu imūnsistēmas stāvokli orofaringālas kandidozes ārstēšana var turpināties ilgāku laiku, lai novērstu recidīvu, zāles tiek nozīmētas 0,15 g devā reizi nedēļā.
Mutes dobuma kandidozei, protēžu valkāšanas dēļ, Diflucan tiek ordinēts 0,05 g dienas devā kombinācijā ar perorāliem antiseptiskiem līdzekļiem, ārstēšanas kurss ir vismaz 2 nedēļas.
Gļotādu kandidozei, izņemot dzimumorgānu kandidozi, zāles tiek parakstītas ar 0,05-0,1 g devu, terapijas kurss ir 2-4 nedēļas.

Maksts kandidozes ārstēšanai Diflucan parasti ir pietiekams ar devu 0,15 g vienu reizi. Hroniskas kandidozes gadījumā ar biežu paasinājumu ieteicams lietot Diflucan 0,15 g devā reizi mēnesī 4-6 mēnešus. Kandidālā balanīta ārstēšanai parasti ir pietiekama 0,15 g deva.
Gadījumos, kad kandidozes profilakse ir nepieciešama, ieteicams lietot Diflucan devā no 0,05 līdz 0,4 g, lielas devas (0,3-0,4 g) tiek ordinētas, ja pastāv kandidozes vispārināšanas risks, piemēram, neitropēnijā.
Sēnīšu ādas slimībām ieteicams lietot 0,15 g reizi 7 dienās vai 0,05 g dienā. Ārstēšanas kurss ir no 2 līdz 6 nedēļām atkarībā no mikozes atrašanās vietas un slimības smaguma pakāpes.

Pityriasis versicolor ārstēšanai Diflucan ordinē 0,3 g devā vienu reizi nedēļā, terapijas kurss ilgst vismaz 2 nedēļas, iespējama cita ievadīšanas shēma: 0,05 g dienā, 2-4 nedēļas.
Onihomikozes gadījumā Diflucan lietošanai ieteicams lietot šādu shēmu: 0,15 g reizi nedēļā zāles jālieto, līdz naga ir pilnībā aizstāta ar neinficētu nagu. Nagiem uz rokām, nomaiņas periods parasti ir līdz sešiem mēnešiem, nagiem uz kājām līdz vienam gadam.
Ar citām mikozēm nepieciešama ilgāka ārstēšana, dažreiz pat līdz 2 gadiem. Ārstēšanas laiks ir atšķirīgs un ir atkarīgs no infekcijas rakstura, tāpēc ar histoplazmozi parasti tas aizņem 1-1,5 gadus, ar kokcidiomikozi no 1 līdz 2 gadiem, ar sporotrichozi no 1 mēneša līdz 1,5 gadiem, ar parakoccidiomikozi līdz 17 mēnešiem.
Bērniem Diflucan lieto devās, kas nepārsniedz pieaugušo devas, un zāles lieto vienu reizi dienā. Norādot Diflucan bērniem, ņem vērā infekcijas raksturu un bērna svaru. Gļotādu kandidozes gadījumā Diflucan ordinē devā 3 mg uz kg ķermeņa masas dienā, pirmajā terapijas dienā var ordinēt iekraušanas devu, kas ir 6 mg uz kg ķermeņa svara dienā. Vispārējo kandidātinfekcijas formu ārstēšanai ieteicamā deva ir no 6 mg uz kg ķermeņa masas līdz 12 mg uz kg ķermeņa masas. Lai novērstu sēnīšu infekciju attīstību bērniem ar zemu imūnsistēmu, Diflucan tiek nozīmēts devā no 3 līdz 12 mg uz kg ķermeņa masas. Bērni, kas jaunāki par 14 dienām Diflucan ievada tādā pašā devā kā vecāki bērni, bet ne reizi 24 stundās, bet reizi 72 stundās; bērniem, kas jaunāki par 30 dienām, zāles tiek parakstītas tajās pašās devās, bet reizi 48 stundās.

Blakusparādības

Vairumā gadījumu Diflucan lieto bez blakusparādībām, retos gadījumos novēro šādas blakusparādības:
• no nervu sistēmas: galvassāpes, krampji, reibonis;
• no ādas puses - alerģiskas izpausmes līdz Stīvensa-Džonsona sindromam un Layel sindromam, alopēcijai;
• no kuņģa-zarnu trakta puses: sāpes vēderā, aknu testu līmeņa izmaiņas, dispepsija, toksisks (zāļu) hepatīts; aknu mazspēja, pat nāve;
• bieži: anafilakse, garšas izmaiņas, asinsrades depresija.

Kontrindikācijas

Pazīstama nepanesība pret fluokonazolu vai kādu no zāļu sastāvdaļām. Vienlaicīga Diflucan iecelšana ar terfenadīnu vai cisaprīdu ir kontrindicēta. Relatīva kontrindikācija ir grūtniecība vai zīdīšanas periods, jo nav datu par Diflucan lietošanas drošuma pakāpi šajos periodos.

Grūtniecība

Diflucan lietošana grūtniecības laikā ir nevēlama, zāles var lietot tikai veselības apsvērumu dēļ.

Narkotiku mijiedarbība

Antikoagulanti (kumarīns): lietojot kopā ar varfarīnu, protrombīna laiks var palielināties, kas var novest pie asiņošanas, tādēļ, ja tie tiek ievadīti vienlaicīgi, ir nepieciešama pastāvīga koagulogrammas un protrombīna laika kontrole.

Hidrohlortiazīds: lietojot šīs zāles kopā, ir iespējams palielināt flukonazola koncentrāciju par 40%, kas jāievēro ārstam.

Benzodiazepīni: vienlaicīga midosolāma un flukonazola lietošana var palielināt benzodiazepīna koncentrāciju un attīstīt psihomotorās reakcijas. Ja kombinēta lietošana ir nepieciešama, ieteicams samazināt Diflucan devu un rūpīgi uzraudzīt pacienta stāvokli.

Cisaprīds: vienlaicīgi lietojot kopā ar Diflucan, var attīstīties kambara aritmijas, piemēram, pirouette, ieskaitot letālas formas, tāpēc to kombinēta lietošana ir kontrindicēta.

Ciklosporīns: dati par ciklosporīna un Diflucan kopīgo uzņemšanu ir pretrunīgi, dažos pētījumos palielinājās ciklosporīna koncentrācija, citos tas netika konstatēts. Ja nepieciešams, ieteicams to kopīgu lietošanu, lai regulāri noteiktu ciklosporīna koncentrāciju serumā.

Perorālie kontracepcijas līdzekļi: flukonazola lietošana lielās devās var palielināt etinilestradiola un levonorgestrola līmeni.

Fenitoīns: flukonazols var izraisīt fenitoīna koncentrācijas palielināšanos, tādēļ, ja tās tiek ievadītas vienlaicīgi, nepieciešama devas pielāgošana un pastāvīga fenitoīna koncentrācijas uzraudzība asinīs.

Rifampicīns: var izraisīt flukonazola koncentrācijas samazināšanos un ātrāku elimināciju, tādēļ, ja Jums nepieciešama to kopīga uzņemšana, ieteicams palielināt flukonazola devu.

Sulfonilurīnvielas atvasinājumi: var lietot kopā ar flukonazolu, bet jāapsver hipoglikēmijas risks.

Teofilīns: flukonazols var izraisīt teofilīna koncentrācijas palielināšanos, tādēļ gadījumos, kad tos nepieciešams veikt vienlaicīgi, ir nepieciešama teofilīna devas pielāgošana.

Astemizols: vienlaicīga uztveršana var notikt tikai ar rūpīgu astemizola līmeņa monitoringu asins plazmā, jo palielinās tā koncentrācija.

Terfenadīns: ja to lieto vienlaicīgi, ir iespējams pagarināt Q-T intervālu, kas var izraisīt aritmijas, tostarp letālas. Šo zāļu kombinēta lietošana ir iespējama tikai tad, ja flukonazolu lieto mazāk nekā 0,4 g devā.

Pārdozēšana

Ir aprakstīti pārdozēšanas gadījumi ar psihomotorisko reakciju attīstības klīniku. Ārstēšana ir paātrināta flukonazola izdalīšanās no organisma, izmantojot kuņģa skalošanu, hemodialīzi un simptomātisku terapiju.

Atbrīvošanas forma

Diflucan kapsulas 50 mg, 7 kapsulas iepakojumā.
Diflucan kapsulas 100 mg, 7 kapsulas iepakojumā.
Diflucan kapsulas 150 mg, 1 kapsula iepakojumā.
Diflucan šķīdums infūzijām 2 mg uz 1 ml, 50 ml flakona.
Diflucan infūziju šķīdums 2 mg uz 1 ml, 100 ml flakonā.

Uzglabāšanas nosacījumi

Diflucan ir ieteicams uzglabāt vietā, kas ir droši pasargāta no tiešiem saules stariem, temperatūra telpā nedrīkst pārsniegt 27 grādus pēc Celsija.

Sinonīmi

Difluzols, Mikomax, Mikomaks 150, Mikomaks, Mikomaks kungs, Mikosists, Fluconazole Sandoz, Flukonorm, Fluorkor, Fucis, Fucis DT.
Skatiet arī narkotiku Diflucan analogu sarakstu.

Diflucan: lietošanas instrukcijas

Narkotiku Diflucan pieder pretsēnīšu līdzekļu grupai un to lieto mikozes ārstēšanai dažādās medicīnas jomās.

Atbrīvojiet zāļu formu un sastāvu

Zāles Diflucan ir pieejamas vairākās zāļu formās: kapsulas, šķīdums injekcijām, pulveris suspensijas pagatavošanai.

Kapsulas satur 50 mg vai 150 mg aktīvās vielas - flukonazola, uz etiķetes marķētas un ir pieejamas 7 gabalu šūnu iepakojumā kartona kastītē ar detalizētu aprakstu.

Pulveris suspensiju pagatavošanai ir pieejams 5 ml pudelēs kartona kastītē ar pievienoto instrukciju un mērkaroti komplektā. 1 ml sagatavotās suspensijas satur 10 mg flukonazola. Pulveris ir balta viela, bez smaržas un piemaisījumi.

Diflucan šķīdums ir pieejams 50, 100 un 200 ml dzidra stikla pudelēs. 1 ml šķīduma satur 2 mg aktīvās vielas flukonazola, kā arī palīgkomponentus - nātrija hlorīdu un ūdeni injekcijām.

Zāļu farmakoloģiskās īpašības

Narkotiku Difilyukan pieder pretsēnīšu līdzekļu grupai, un tam ir plaša terapeitiskā iedarbība pret daudzu veidu mikozēm. Narkotika iznīcina rauga sēnītes, pelējuma sēnītes, dermatofītus, kā arī patogēno dimorfo formu.

Ievadot organismā aktīvo aktīvo vielu Diflucan - flukonazols strauji uzsūcas caur gremošanas trakta gļotādām sistēmiskajā cirkulācijā, maksimālā zāļu koncentrācija asinīs tiek novērota jau pēc 1-1,5 stundām pēc zāļu lietošanas vai ievadīšanas. Efekts saglabājas 24-30 stundas, kas ļauj lietot zāles tikai vienu reizi dienā.

Flukonazols labi iekļūst visos bioloģiskajos šķidrumos: siekalās, krēpās, maksts un dzimumlocekļa sekrēcijās, smadzeņu šķidrumā, asinīs, plazmā, spermā un citos, turklāt zāļu mēmā daļa uzkrājas ādas stratum corneum, kas padara to vēl efektīvāku.

Lietošanas indikācijas

Medikaments Diflucan dažādās zāļu formās ir paredzēts pacientiem, lai ārstētu un novērstu šādas patoloģijas:

  • Maksts kandidoze, kas rodas ārstēšanas laikā ar antibiotikām, imūnsistēmas vājināšanās, HIV infekcija vai AIDS;
  • Ādas sēnīšu bojājumi, ieskaitot pityriasis versicolor;
  • Onychomycosis;
  • Sporotrioze;
  • Mutes dobuma gļotādu, rīkles, barības vada kandidoze;
  • Balanīts un balanopostīts, ko izraisa sēnīšu infekcija;
  • Kandidūrija un kandidēmija - rauga sēnītes urīnā un asinīs;
  • Endēmiskās mikozes;
  • Pēdu un nagu plāksnes mikoze.

Narkotiku dažādās zāļu formās pacientiem paredz arī onkoloģisko slimību profilaksei ķīmijterapijas vai staru terapijas laikā.

Kontrindikācijas

Ārsts Diflucan drīkst parakstīt ārsts pēc pacienta iepriekšējas izmeklēšanas. Pirms terapijas uzsākšanas pacientam ieteicams uzmanīgi izlasīt pievienotos norādījumus, jo zāles ir šādas kontrindikācijas:

  • Individuālā neiecietība pret zāļu vai tās palīgkomponentu aktīvo vielu;
  • Laktāzes deficīts;
  • Vecums līdz 3 gadiem.

Ārkārtīgi piesardzīgi, zāles tiek parakstītas pacientiem, ja viņiem ir šādi nosacījumi:

  • Aknu un nieru darbības traucējumi;
  • Alerģiskas reakcijas pret flukonazolu anamnēzē (izsitumi, nieze, ādas apsārtums);
  • Sirds un asinsvadu slimības;
  • Ūdens un sāls bilances pārkāpums organismā;
  • Ādas un pēdu virspusēji sēnīšu bojājumi.

Devas un ievadīšana

Zāļu dienas devu un ārstēšanas ilgumu vairumā gadījumu nosaka individuāli katram pacientam. Tas tieši atkarīgs no tā diagnozes, vecuma, panesamības, komplikāciju klātbūtnes un organisma īpašībām.

Saskaņā ar instrukcijām Diflucan jebkurā zāļu formā, lai ārstētu maksts recidīvo kandidozi, tiek iecelts vienu reizi. Lai ārstētu citas sēnīšu infekcijas formas, zāles tiek nozīmētas arī 1 reizi dienā, bet turpinās, līdz izzūd patoloģijas klīniskās izpausmes.

Pacienti ar vāju imunitāti vai HIV tiek izrakstīti uz laiku līdz 1,5–2 mēnešiem, pēc tam viņi pāriet uz atbalstošu profilaktisku ārstēšanu indivīdā, ko parakstījis ārsts, devu.

Rauga veida sēnīšu ārstēšana asinīs un urīnā (generalizētas kandidozes formas) tiek veikta ilgstoši 400 mg dienas devā. Pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās un kandidozes klīnisko pazīmju izzušanas viņi pāriet uz zāļu uzturošo devu - 200 mg.

Perorālās gļotādas kandidozes ārstēšana, barības vada rīklē tiek veikta dienas devā 50-100 mg 2 nedēļas. Bērna zāļu devu nosaka ārsts tikai individuāli, atkarībā no pacienta vecuma un ķermeņa svara.

Lai ārstētu un novērstu sēnīšu infekcijas veidošanos mutē zobu protēžu lietošanas laikā, pacientam tiek nozīmēts Diflucan dienas devā 50 mg vienlaicīgi ar perorāliem vietējiem antiseptiskiem līdzekļiem 2 nedēļas.

Balanīta un balanopostīta ārstēšanai, ko izraisa sēnīšu infekcija, vīriešiem vienreiz tiek parakstīti 150 mg zāļu.

Attiecībā uz pēdu sēnīšu infekcijām, nagu plāksnītēm un gredzeniem, pieaugušajiem pacientiem tiek noteikts diflucāns jebkurā no tās devām 150 mg dienā 2 nedēļas. Ja nepieciešams, ārsta uzraudzībā kursu var pagarināt vēl par 2–4 nedēļām.

Pityriasis versicolor ārstēšana ar šo medicīnisko preparātu tiek veikta ar devu 300 mg vienu reizi nedēļā 2-4 nedēļas.

Dažos gadījumos Diflucan šķīdumu un suspensiju var izmantot pediatrijas praksē bērniem līdz 3 gadu vecumam. Deva tiek aprēķināta stingri pēc ārsta, pamatojoties uz ķermeņa masas rādītājiem, turklāt zāles tiek lietotas ne reizi dienā, bet reizi 3 dienās.

Zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Medicīnā nav ticamas informācijas par zāļu galvenās sastāvdaļas ietekmi uz augli grūtniecības laikā. Saskaņā ar pētījuma datiem, grūtnieces flukonazola bāzes zāļu lietošana lielās devās var izraisīt augļa attīstības traucējumus, it īpaši sejas galvaskausa traucējumu, aukslēju, gūžas un ribu deformāciju un iedzimtu sirds defektu attīstību. Lietojot Diflucan devā, kas nepārsniedz 150 mg dienā, auglim nebija šādu patoloģiju, tomēr šo medikamentu var lietot, lai ārstētu grūtnieces tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei ir daudz lielāks nekā iespējamais risks mazulim dzemdē. Turklāt, strazdu attīstības laikā grūtniecēm, ginekologi cenšas atrast alternatīvus medikamentus, kas nav kaitīgi mātei un augļa attīstībai.

Tā kā flukonazols var viegli iekļūt mātes pienā, medikamenta Diflucan lietošana zīdīšanas laikā nav ieteicama. Ja nepieciešams, sievietes terapijai vajadzētu atrast atļauto analogo vai pārtraukto laktāciju.

Blakusparādības

Ārstēšanas laikā ar Diflucan pacientiem var rasties šādas blakusparādības:

  • Reibonis, parestēzija, galvassāpes, miega traucējumi, aizkaitināmība, ekstremitāšu trīce;
  • Sāpes epigastrijas reģionā, patoloģiska izkārnījumi, slikta dūša un vemšana, sausas gļotādas mutē, palielināta slāpes;
  • Aknu darbības traucējumi, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte;
  • Vājums, nogurums, muskuļu sāpes;
  • Ādas izsitumi, apsārtums, ādas nieze;
  • Anafilakse vai angioneirotiskās tūskas attīstība.

Parasti pacienti labi panes Diflucan, un blakusparādības attīstās tikai retākos gadījumos.

Narkotiku pārdozēšana

Ar narkotiku pārdozēšanu pacients attīstās psihomotoros traucējumos, kā arī palielinās iepriekš aprakstītās blakusparādības. Ja notikusi nejauša lielas zāļu devas uzņemšana, pacients nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Ārstēšana ietver kuņģa skalošanu, ievadot enterosorbentus, hemodialīzi un simptomātisku terapiju, ja nepieciešams.

Narkotiku mijiedarbība ar citām zālēm

Vienlaicīgi lietojot zāles ar antikoagulantiem, kumarīna diapazons palielina asiņošanas risku.

Vienlaicīgi ieceļot Diflucan kopā ar hidrohlortiazīdu, flukonazola koncentrācija asinīs palielinās par aptuveni 40%, kas ir svarīgi ņemt vērā, lietojot šo zāļu mijiedarbību.

Ar vienlaicīgu narkotiku nozīmēšanu ar diazepāmu un tā analogiem var būt psihomotorās reakcijas pārkāpums pacientam. Šī zāļu mijiedarbība prasa samazināt flukonazola devu un kontrolēt pacienta vispārējo stāvokli.

Vienlaicīga Diflucan lietošana ar perorāliem kontracepcijas līdzekļiem sievietes asinīs palielina etinilestradiola un levonorgestrola koncentrāciju.

Vienlaicīgi lietojot zāles ar Rifampicīnu, ir nepieciešama Diflucan devas palielināšanās, jo Rifampicīna ietekmē flukonazols ātri izdalās no organisma un tam nav laika tiešai iedarbībai.

Īpaši norādījumi

Ilgstoša zāļu lietošana Diflucan lielās devās palielina toksisku aknu bojājumu iespējamību, tādēļ terapijas laikā ir svarīgi regulāri kontrolēt aknu transamināžu līmeni un, palielinoties, veikt šādus pacientus stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Pacientiem ar pensionēšanās vecumu, ja nav patoloģiju no nieru korekcijas dienas devā, nav nepieciešama.

Diflucan kapsulu analogi

Par narkotiku Diflucan analogiem tiek uzskatītas šādas zāles:

Pirms noteiktās zāles aizstāt ar analogu, jākonsultējas ar ārstu.

Brīvdienu un uzglabāšanas apstākļi

Zāles kapsulas ir atļautas ārpusbiržas tirdzniecībai, injekciju šķīdums un pulveris suspensijas pagatavošanai tiek atbrīvotas no aptiekām tikai ar recepti. Zāles jāglabā bērniem nepieejamā vietā, izvairoties no tiešas saules gaismas uz iepakojuma istabas temperatūrā. Zāļu glabāšanas laiks ir norādīts uz iepakojuma, tā beigās tā tiek likvidēta. Sagatavoto suspensiju ieteicams uzglabāt ledusskapī ne ilgāk kā 2 nedēļas. Pirms katras lietošanas zāles jāturpina kratīt.

Vidējās izmaksas narkotiku Diflucan aptiekās Maskavā ir 200-550 rubļu, atkarībā no zāļu formas.

Diflucan

Apraksts no 01/25/2015

  • Latīņu nosaukums: Diflucan
  • ATX kods: J02AC01
  • Aktīvā viela: flukonazols (flukonazols)
  • Ražotājs: Pfizer PGM, Fareva Amboise (Francija)

Sastāvs Diflucan

Zāļu sastāvā galvenā aktīvā viela ir flukonazols. Tās kapsulas satur 50 mg. 1 ml šķīduma - 2 mg. Pulverī suspensijas 10 un 40 mg.

Atbrīvošanas forma

  • 50 mg aktīvās vielas kapsulas;
  • šķīdums Diflucan IV;
  • pulveris suspensijai.

Farmakoloģiskā iedarbība

Farmakodinamika un farmakokinētika

Aktīvā viela ir ļoti selektīvs sterīnu atvasinājumu sintēzes inhibitors sēnīšu flukonazola šūnās.

Diflucan ir efektīvs pret rauga sēnēm, pret rauga sēnēm, kā arī pret pelējuma sēnēm.

Aktīvā viela ir aktīva pret lielu skaitu Candida mikroorganismu: albicans, Cryptococcus neoformans, parapsilosis, glabrata tropicalis. Neidentificējot klīnisko nozīmi Candida: lusitaniae, dubliniensis, kefyr, guilliermondii, lusitaniae.

Novērotā aktivitāte oportūnistiskās mikozēs, ko izraisījusi

Galveno vielu raksturo augsts specifiskums attiecībā pret sēnīšu enzīmiem, atkarībā no citohroma P450. Narkotiku ārstēšana ar devu 50 mg dienā līdz 28 dienām nevar ietekmēt steroīdu koncentrācijas līmeni sievietēm vai testosterona koncentrāciju vīriešu asinīs.

Ar dienas devu no 200 līdz 400 mg zāles nav klīniskas ietekmes uz endogēnajiem steroīdu līmeņiem un to reakciju uz stimulāciju veseliem vīriešiem ACTH (adrenokortikotropo hormonu).

Narkotiku Diflucan uzsūcas gremošanas traktā, un, lietojot iekšķīgi, ir augsts biopieejamība: zāļu koncentrācija asinīs, lietojot tabletē, bija vairāk nekā 91% no vielas līmeņa plazmā, ievadot intravenozi. Ēdiens nekādā veidā neietekmē Diflucan bioloģisko pieejamību, un maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta pēc 30-90 minūtēm. Pusperiods ir 30 stundas, zāļu iedarbība ilgst vienu dienu.

Diflukāns labi iekļūst ādā, orgānos, audos, tostarp cerebrospinālā šķidrumā, gļotādu un siekalu noslēpumā. Augsta flukonazola koncentrācija (augstāka nekā plazmā) ir konstatēta ādā (stratum corneum), sviedru dziedzeros. Neizmainīts no organisma izdalās caur nierēm.

Lietošanas indikācijas

Zāles ir paredzētas sēnīšu bojājumiem dzimumorgānu sfērā sievietēm, ko sauc par maksts kandidozi.

Zāles ir efektīvas visās sēnīšu infekcijās, ko izraisa Candida sēnītes (kandidoze). Šo patoloģiju var izraisīt imūnsupresīva terapija, antibiotiku ilgstoša lietošana, imūndeficīts, tostarp HIV infekcija. Varbūt Diflucan un profilakses nolūkos. Citas indikācijas medikamenta izrakstīšanai Diflucan ir kriptokokoze (ieskaitot kriptokoku meningītu), ādas mikoze, nagu plākšņu sēnīšu infekcijas uzliesmojums (onihomikoze). Diflucan lieto arī vīriešiem.

Kontrindikācijas

Diflucan nav parakstīts vienlaikus ar terfenadīnu, cisaprīdu. Nebija nekādu testu, un nav datu par flukonazola drošību grūtniecības un zīdīšanas laikā, un, lai gan šī kontrindikācija jāuzskata par relatīvu, grūtniecēm grūtniecības laikā jāparedz Diflucan. Flukonazola neiecietība ir arī viena no kontrindikācijām zāļu mērķim.

Blakusparādības

Vairumā gadījumu narkotiku Diflucan lietošana nav saistīta ar blakusparādībām, tomēr ir iespējami iekšējo orgānu traucējumi.

Nervu sistēma: var rasties galvassāpes, ko izraisa vertigo, iespējama pastiprināta muskuļu uzbudināmība un konvulsīvs sindroms. Āda var reaģēt uz Diflucan uzņemšanu ar alerģiskām reakcijām, varbūt pat tādu komplikāciju attīstību kā ļaundabīga eritēma (komplikācija, ko sauc par Stephen-Johnson sindromu), kas izpaužas kā sāpīgu blisteru parādīšanās uz gļotādu un uz ādas. Tika konstatētas šādas briesmīgas komplikācijas, piemēram, Lyell sindroms: uz ādas parādās bullous elementi, kuros attīstās nekrotiski procesi.

Gremošanas trakts: sāpes epigastrijā, izmaiņas aknu funkcijas laboratoriskajos rādītājos, toksiska hepatīta pievienošana, gremošanas traucējumi, vemšana, slikta dūša.

No sirds puses var mainīties vadītspēja, kas atspoguļojas arī kardiogrammā. Asinīs var rasties trombocītu skaita, agranulocitozes un limfocitopēnijas samazināšanās. Alerģiskas reakcijas var sasniegt maksimālo smaguma pakāpi (anafilaktiskais šoks).

Diflucan lietošanas instrukcijas (metode un devas)

Zāles, kas ražotas kapsulu veidā, ir devas: 150 mg, 100 mg un 50 mg. Šķīdumos intravenozai ievadīšanai - 100 mg un 200 mg flakonos pa 50 ml un 100 ml. 150 mg deva ir efektīva katru dienu. Ir lietderīgi izmantot bērnu apturēšanu. Vairāku sēnīšu bojājumu ārstēšanai pietiek ar 150 mg Diflucan vienu reizi. Tātad, maksts kandidozes gadījumā ir pietiekami, ja sievietes vienu reizi lieto vienu tableti, un hroniskā procesā zāles jālieto vienā un tajā pašā devā reizi mēnesī. Šā stāvokļa profilaksei Diflucan ir norādīts vienā devā. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts atkarībā no slimības smaguma. Ar vairākām sēnīšu infekcijām zāļu devu var palielināt līdz 400 mg, un ārstēšanas kurss tiek pagarināts līdz četrām nedēļām.

Kā lietot zāles pirms vai pēc ēšanas? Kopumā narkotiku lietošana nav atkarīga no uztura uzņemšanas.

Šīs zāles sveču veidā neeksistē.

Norādījumi par Diflucan lietošanu kopā ar piena sēnīti

Kā lietot Diflucan sēnītei? Pietiek, ja vienreiz lietojat zāles, lai uzvarētu slimību. Uzlabojumi tiek novēroti dienā pēc līdzekļu saņemšanas. Nedēļas laikā simptomi pilnībā izzūd, pretējā gadījumā Jums jākonsultējas ar ārstu. Ja atkārtoti sēnītei ieteicams lietot vienu kapsulu katru mēnesi sešus mēnešus.

Pārdozēšana

Ir bijuši gadījumi, kad narkotiku pārdozēšana ir notikusi, kad ir novērotas halucinācijas un paranojas uzvedības. Šādā situācijā tiek piemērota ārstēšana pēc simptomiem un ieteicama kuņģa skalošana. Jāatceras, ka zāles izdalās ar urīnu, tāpēc urīna stimulēšanas process šajā gadījumā ir arī prioritāte.

Mijiedarbība

Zāles kombinācijā ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem palielina tā saturu asinīs.

Rifampicīns palīdz paātrināt Diflucan izdalīšanos no asins plazmas, kas prasa flukonazola devas korekciju uz augšu.

Savukārt Diflucan palielina teofilīna koncentrāciju asinīs, kas prasa tās devas samazināšanu tā lietošanas laikā.

Terfenadīns un Diflucan var ietekmēt sirds elektrisko aktivitāti, kardiogramma mainās, tiek traucēts sirds ritms. Ir iespējams letāls iznākums, jo šo zāļu vienlaicīga lietošana ir iespējama tikai tad, ja Diflucan deva nepārsniedz 400 mg. Visi iepriekš minētie jautājumi par terfenadīnu attiecas uz cisaprīdu.

Diflucāns var mainīt ciklosporīna līmeni asinīs, tāpēc, vienlaikus ņemot to, ieteicams veikt vienreizēju kontroles pētījumu par plazmas līmeni. Diflucan palielina benzodiazepīna koncentrāciju, kas izraisa psihomotorās reakcijas. Kombinētais Diflucan un zāļu, kas ietekmē asins recēšanas laiku, lietošana var būt saistīta ar asins recēšanas laika palielināšanos un asiņošanas parādīšanos. Hidrohlortiazīds samazina Diflucan izdalīšanos un palielina tā koncentrāciju asinīs par 40%.

Pārdošanas noteikumi

Uzglabāšanas nosacījumi

Bērniem sasniedzot temperatūru, kas nav augstāka par 30 grādiem pēc Celsija.

Derīguma termiņš

Ne vairāk kā 3 gadi un ne vairāk kā 14 dienas sagatavotajai suspensijai.

Īpaši norādījumi

Ir novēroti smagas toksiskas hepatīta attīstības gadījumi Diflucan lietošanas laikā, tāpēc terapijas laikā rūpīgi jānovēro aknu enzīmu līmenis. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kuriem anamnēzē ir aknu slimība, un arī tad, ja ir traucēta aknu šūnu darbība. Šādiem pacientiem ir stingri aizliegts pašārstēties un lietot Diflucan bez iepriekšējas konsultācijas ar speciālistu.

Toksisks hepatīts, ko izraisa Diflucan lietošana, var būt letāls. Nekrozes ādas pārmaiņas (Lyell sindroms) parasti ir radušās vienlaikus ar smagu imūnsistēmas (HIV) patoloģiju. Pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām un ar tiem saistīto elektrolītu nelīdzsvarotību jālieto piesardzība, jo aritmijas risks ir augsts.

Zāles ir oficiāla vietne Diflukan.ru.

Šīs zāles ir jānošķir no Duphalac, kas ir caurejas līdzeklis.

Bērniem

Deva jāparaksta ārstam atkarībā no slimības veida. Bērnu dienas deva nedrīkst pārsniegt 400 mg aktīvās vielas. Parasti lietojiet zāles vienu reizi dienā.

Jaundzimušajiem

Jaundzimušajiem zāļu aktīvā viela tiek lēni novērsta. Deva jāizvēlas ārstam. Tomēr parasti pirmajās 2 dzimšanas nedēļās zāles tiek lietotas reizi 72 stundās. Pēc 3-4 dzīves nedēļām intervāls starp zāļu lietošanu ir 48 stundas.

Saderība ar alkoholu

Nav ieteicams dzert kopā ar alkoholu, tas var būt dzīvībai bīstams. Mijiedarbību nav iespējams paredzēt.

Diflucan grūtniecības laikā

Grūtniecības un zīdīšanas laikā Diflucan lieto tikai veselības apsvērumu dēļ, jo nav informācijas par to, ka zāles ir drošas un tām nav teratogēnas ietekmes uz augli.

Diflucan analogi

Lēti analogi Diflucan ir zāles: Difluzol, Medoflucon, Fluconazole, Fluzamed, Fluconaz, Flucoric. Šo analogu cena ir divas reizes un dažreiz vairāk.

Diflucan un Flucostat analogi, kas palīdz no sēnītes, ir zāles: Econozol, Fluconazole un citi.

Atsauksmes par Diflucan

Par Diflucan ārstu un farmaceitu atsauksmes ir ļoti labas. Rīks ir raksturīgs kā oriģināls medikaments, kas veiksmīgi cīnās pret sēnīšu infekcijām, un tas ir ļoti efektīvs, lai uzvarētu strazdu.

Cena Diflucan, kur nopirkt

Diflucan tablešu cena - 850 rubļu 7 kapsulām 50 mg.

Diflucan cena 150 mg - 430 rubļi vienībai. Cik daudz jūs varat iegādāties līdzekli sēnītei Ukrainā? Harkova, narkotiku cena ir 300 UAH uz kapsulu 150 mg.

12 kapsulas ar 150 mg katra maksā 1100 rubļu.

Pērciet 2 mg / ml šķīduma pudeles 50 ml var būt 160 rubļu. Diflucan izmaksas aptiekā 100 ml pudelēs ir 300 rubļu.

Cik daudz ir Diflucan Baltkrievijā? 150 mg tableti var iegādāties par 180000-220000 Baltkrievijas rubļiem.

Diflucan

Diflucan: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Latīņu nosaukums: Diflucan

ATX kods: J02AC01

Aktīvā viela: flukonazols (flukonazols)

Ražotājs: Pfizer Inc. (Pfizer, Inc.) ASV; Fareva Amboise (Fareva Amboise) (Francija)

Atjaunināt aprakstu un fotoattēlu: 04/27/2018

Cenas aptiekās: no 230 rubļiem.

Diflucan ir pretsēnīšu zāles.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

  • kapsulas 50/100/150 mg: №4 / №2 / №1 ciets želatīns; tirkīza pārsegs un balts korpuss / balts vāks un korpusa / tirkīza pārsegs un korpuss; melnais marķējums Pfizer un FLU-50 / FLU-100 / FLU-150 logotipa veidā; kapsulas satur pulveri no nedaudz dzeltenas līdz baltai krāsai (50 un 100 mg kapsulas: 7 gabali blisteros, kas izgatavoti no PVC / Al folijas, kartona iepakojumā ar lietošanas instrukcijām 1 vai 4 blisteri; kapsulas 150 mg: 1 vai 4 gab. PVC / Al folijas blisteros, kartona iepakojumā ar lietošanas instrukcijām 1 blisteris 1 vai 4 gab., 2 blisteri 1 gab., 3 blisteri 4 gab.);
  • pulveris suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai: no gandrīz baltas līdz baltas, bez redzama piesārņojuma [50 mg / 5 ml vai 200 mg / 5 ml plastmasas (HDPE) pudelēs ar skrūvējamu vāciņu) ar aizsardzības sistēmu bērniem un plastmasas gredzenu. pirmās atvēršanas vadība; kartona iepakojumā ar lietošanas instrukciju 1 pudele ar mērkaroti no plastmasas];
  • šķīdums intravenozai (IV) injekcijai: dzidrs, bezkrāsains šķidrums (25, 50, 100 vai 200 ml šķīduma I tipa caurspīdīgā stikla flakonos, kas noslēgts ar gumijas aizbāzni un ar gofrētu alumīnija vāciņu, kas aprīkots ar noņemamu plastmasas ieliktni un plastmasas turētājs, kartona kastē ar lietošanas instrukcijām (1 pudele).

Sastāvs 1 kapsula:

  • aktīvā viela: flukonazols - 50/100/150 mg;
  • palīgvielas: laktoze - 49,708 / 99,415 / 149,123 mg; kukurūzas ciete - 16,5 / 33,0 / 49,5 mg; koloidālais silīcija dioksīds - 0.117 / 0.235 / 0.352 mg; magnija stearāts - 1,058 / 2,115 / 3,173 mg; nātrija laurilsulfāts - 0.117 / 0.235 / 0.352 mg;
  • kapsulas apvalks: želatīns - līdz 100%; [titāna dioksīds (Е171) - 4,47%, patentēta zilā krāsa (Е 131) - 0,03%] / [titāna dioksīds (Е171) - 3%] / [titāna dioksīds (Е171) - 1,47%, krāsviela patentēta zila (E 131) - 0,03%];
  • kapsulas marķēšanas tinte: šellaka glazūra - 63%, melnais dzelzs oksīds (E172) - 25%, N-butilspirts - 8,995%, rūpnieciskais metilētais spirts 74 EP - 2%, sojas lecitīns - 1%, pretsalipes komponents DC 1510 - 0,005 %

Sastāvs uz 1 ml sagatavotas suspensijas, kas pagatavota no pulvera, 50 mg / 5 ml vai 200 mg / 5 ml:

  • aktīvā viela: flukonazols - 10 vai 40 mg;
  • palīgkomponenti: citrona bezūdens skābe - 4,20 / 4,21 mg; nātrija benzoāts - 2,37 / 2,38 mg; ksantāna sveķi - 2,03 / 2,01 mg; titāna dioksīds (E 171) - 1,0 / 0,98 mg; saharoze - 576,23 / 546,27 mg; bezūdens koloidālais silīcija dioksīds - 1,0 / 0,98 mg; nātrija citrāta dihidrāts - 3,17 / 3,17 mg; apelsīnu garša (apelsīnu ēteriskā eļļa, maltodekstrīns, ūdens) - 10/10 mg.

1 ml šķīduma sastāvs ievadā / ievadā:

  • aktīvā viela: flukonazols - 2 mg;
  • palīgkomponenti: nātrija hlorīds - 9 mg, ūdens injekcijām - līdz 1 ml.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Diflucan aktīvā viela ir flukonazols, kas ir triazola grupas loceklis un kam ir pretsēnīšu aktivitāte, pamatojoties uz spēcīgu selektīvu inhibīciju sēnīšu sterīnu sintēzes šūnā.

Flukonazolam bija klīnisko infekciju aktivitāte un in vitro vairākums šādu mikroorganismu: Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata (daudzi celmi liecina par mērenu jutību), Candida tropicalis un Cryptococcus neoformans.

In vitro flukonazola aktivitāte ir pierādīta pret šādiem mikroorganismiem (klīniskā nozīme nav zināma): Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida guilliermondii, Candida lusitaniae.

Gan uzņemšana, gan parenterāla (w / w) lietošana flukonazols bija aktīvs dažādos dzīvnieku sēnīšu infekciju modeļos:

  • oportūnistiskās mikozes: ko izraisa Candida spp. (ieskaitot vispārējo kandidozi pētītajos dzīvniekos ar imūnsupresiju), Cryptococcus neoformans (ieskaitot intrakraniālas infekcijas), Trichophyton spp., Microsporum spp. et al.;
  • endēmiskās mikozes: ko izraisījuši Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (ieskaitot intrakraniālās infekcijas) un Histoplasma capsulatum dzīvniekiem ar normālu / nomāktu imunitāti.

Flukonazolam piemīt augsta specifika attiecībā uz CYP450 atkarīgiem sēnīšu enzīmiem.

Diflucan lietošana 50 mg dienā 4 nedēļas neietekmē testosterona koncentrāciju plazmā vīriešiem vai steroīdu līmeni sievietēm reproduktīvā vecumā. Flukonazolam 200-400 mg dienā, lietojot endogēnos steroīdus, kā arī to atbildes reakciju uz ACTH (adrenokortikotropo hormonu) stimulāciju veseliem vīriešiem brīvprātīgajiem nav klīniski nozīmīgas ietekmes.

Flukonazola imunitātes attīstībai ir šādi mehānismi: flukonazola mērķa enzīma kvalitatīva vai kvantitatīva modifikācija - lanosterīna 14-α-demetilāze vai samazināta piekļuve tam (iespējama divu mehānismu kombinācija).

ERG11 gēna punktu mutācijas, kas kodē mērķa fermentu, noved pie mērķa modifikācijas, tādējādi samazinot afinitāti pret azoliem. Tā kā palielinās ERG11 gēna ekspresija, mērķa enzīms tiek iegūts lielās koncentrācijās, radot nepieciešamību palielināt flukonazola līmeni intracelulārajā šķidrumā, lai nomāktu visas šūnā esošās fermentu molekulas.

Vēl viens nozīmīgs rezistences mehānisms ir aktīva flukonazola noņemšana no intracelulārās telpas, aktivizējot divu veidu pārvadātājus, kas piedalās vielu izdalīšanā (aktīvā ekskrēcija) no sēnīšu šūnas. Šādi pārvadātāji ir galvenais mediators, ko kodē multirezistoru rezistences gēni (MDR), un ATP saistošs transportiera kasete, kas ir kodēta ar Candida gēniem azola antimikotiskiem līdzekļiem (CDR). Kad MDR gēns ir pārmērīgi ekspresēts, veidojas rezistence pret flukonazolu, vienlaikus CDR gēnu pārmērīgas ekspresijas rezultātā ir iespējama rezistence pret dažādiem azoliem.

Rezistence pret Candida glabrata parasti ir CDR gēna pārmērīgas ekspresijas rezultāts, kas izraisa rezistenci pret daudziem azoliem. Attiecībā uz celmiem, kuru minimālā inhibējošā koncentrācija (MIC) ir definēta kā starpprodukts, diapazonā no 16 līdz 32 µg / ml, flukonazolu ieteicams lietot maksimālās devās.

Candida krusei jāuzskata par neaizsargātu pret flukonazolu. Tās rezistences mehānisms ir balstīts uz mērķa enzīma mazināto jutību pret zāļu inhibējošo iedarbību.

Farmakokinētika

Flukonazols ir selektīvs izoenzīmu CYP2C9 un CYP3A4 inhibitors un izoenzīma CYP2C19 inhibitors.

Flukonazola farmakokinētika kopā ar ievadīšanu un ievadīšanu iekšķīgi un iekšķīgi ir līdzīga un uzrāda šādas īpašības:

    uzsūkšanās: pēc perorālas lietošanas flukonazols labi uzsūcas, koncentrācija plazmā un kopējā biopieejamība ir vairāk nekā 90% no šiem rādītājiem ievadā; vienlaicīga pārtikas uzņemšana neietekmē uzsūkšanos. Vielas līmenis asins plazmā ir proporcionāls devai un sasniedz maksimālās vērtības (Cmax) 0,5–1,5 stundas pēc Diflucan ievadīšanas tukšā dūšā, eliminācijas pusperiods (T t1/2) tā ir

30 h. Līdz 90% no līdzsvara koncentrācijas (Css) tiek sasniegta 4–5 dienas pēc ārstēšanas sākuma (ar nosacījumu, ka Diflucan lieto vienu reizi dienā). Ievads iekraušanas devas pirmajā dienā, divas reizes vairāk nekā parasti, veicina 90% Css sasniegšanu līdz 2. terapijas dienai. Sadales tilpums (Vd) sasniedz kopējo ūdens daudzumu organismā. 11–12% vielas saistās ar plazmas olbaltumvielām;

  • izplatība: flukonazols ķermeņa šķidrumos labi iekļūst, tā koncentrācija siekalās un krēpās ir līdzīga tā saturam asins plazmā. Pacientiem ar sēnīšu meningītu cerebrospinālajā šķidrumā koncentrācijas rādītājs ir aptuveni 80% no vielas līmeņa plazmā. Epiderma, dermas un sviedru šķidrumos seruma koncentrācija ir augstāka Kumulē flukonazolu epidermas virsmas (ragveida) slānī. Lietojot 50 mg devu vienu reizi dienā, pēc 12 dienām flukonazola koncentrācija ir 73 µg / g; 7 dienas pēc ārstēšanas pabeigšanas indikators būs 5,8 µg / g. Lietošana 150 mg devā 1 reizi nedēļā 7. dienā nodrošinās koncentrāciju stratum corneum - 23,4 µg / g un 7 dienas pēc otrās devas lietošanas - 7,1 µg / g. Vielu līmenis nagu plāksnītēs pēc 4 mēnešu lietošanas 150 mg devas 1 reizi nedēļā ir 4,05 µg / g veseliem nagiem un 1,8 µg / g skartajiem; sešus mēnešus pēc ārstēšanas beigām flukonazols joprojām ir definēts nagos;
  • metabolisms un ekskrēcija: flukonazola cirkulējošie metabolīti netika konstatēti; zāles izdalās galvenokārt caur nierēm, līdz 80% no ievadītās devas urīnā nemainās. Flukonazola klīrenss ir proporcionāls QC vērtībai (kreatinīna klīrenss).
  • Ilgstoša vielas izvadīšana no asins plazmas ļauj divreiz lietot Diflucan maksts kandidozei, citām indikācijām - reizi dienā vai reizi nedēļā.

    Salīdzinot flukonazola koncentrāciju plazmā un siekalās pēc vienreizējas 100 mg devas suspensijas veidā (ar skalošanu, kas saglabāta mutē 2 minūtes, norīts) un kapsulu, tika konstatēts, ka pēc suspensijas ievadīšanas vielas Cmax tika sasniegta pēc 5 minūtēm. Pēc kapsulas lietošanas 182 reizes pārsniedza Cmax, sasniedzot pēc 4 stundām Pēc apmēram 4 stundām flukonazola līmenis siekalās bija vienāds. AUC0–96 (vidējā platība zem līknes "koncentrācija - laiks") laika posmā no uzņemšanas sākuma līdz 4 dienām, siekalās bija ievērojami vairāk, lietojot suspensiju nekā kapsulas. Divu perorālo zāļu formu lietošana neatklāja būtiskas atšķirības izdalīšanās ātrumā no siekalām un farmakokinētiku plazmā.

    Flukonazola lietošanas farmakokinētiskie rādītāji bērniem:

    • norīšana (kapsulas, suspensija): vecums no 9 mēnešiem līdz 13 gadiem - vienreizēja deva 2 mg / kg vai 8 mg / kg, T t1/2 attiecīgi 25 vai 19,5 stundas, AUC 94,7 vai 362,5 μg × h / ml; vidējais vecums - 7 gadi - vairākkārtēja deva 3 mg / kg, T1/2 = 15,5 h, AUC = 41,6 μg × h / ml;
    • parenterāla (w / w) ievadīšana (šķīdums): vecums no 11 dienām līdz 11 mēnešiem - vienreizēja deva 3 mg / kg, T1/2 = 23 h, AUC = 110,1 μg × h / ml; vecums no 5 līdz 15 gadiem - daudzkārtēja deva 2/4/8 mg / kg, T1/2 (atzīmēts pēdējā terapijas dienā) - 17,4 / 15,2 / 17,6 h, AUC (atzīmēts pēdējā terapijas dienā) - 67,4 / 139,1 / 196,7 μg × h / ml.

    Dažu farmakokinētisko īpašību rādītāji Diflucan šķīduma parenterālās (IV) ievadīšanas laikā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem (aptuveni 28 nedēļu attīstības) ar devu 6 mg / kg katru 3. dienu (ne vairāk kā 5 devas), bet intensīvās terapijas nodaļā:

    • vidējais t1/2 - 74 stundas (diapazonā no 44 līdz 185 stundām) pirmajā dienā, ar 7. dienu vidēji par 53 stundām (diapazonā no 30 līdz 131 stundām), 13. dienā, vidēji 47 stundas (diapazonā no 27 līdz 68 stundām);
    • AUC - 271 μg × h / ml (diapazonā no 173 līdz 385 μg × h / ml) pirmajā dienā, palielinot līdz 490 μg × h / ml (diapazonā no 292 līdz 734 μg × h / ml). 7. diena un samazinājums līdz vidēji 360 μg × h / ml (diapazonā no 167 līdz 566 μg × h / ml) 13. dienā;
    • Vd - 1183 ml / kg (diapazonā no 1070 līdz 1470 ml / kg) pirmajā dienā, vidēji palielinoties līdz 1184 ml / kg (robežās no 510 līdz 2130 ml / kg) līdz 7. dienai un līdz 1328 ml / kg (robežās no 1040 līdz 1680 ml / kg) līdz 13. dienai.

    Flukonazola farmakokinētiku pētīja gados vecākiem 65 gadus veciem un vecākiem pacientiem, lietojot perorāli Diflucan devu 50 mg (daži pacienti vienlaikus lietoja diurētiskos līdzekļus). Cmax = 1,54 µg / ml tika sasniegts 1,3 h pēc ievadīšanas; vidējā AUC = 76,4 ± 20,3 μg × h / ml; vidējais t1/2 = 46,2 h. Parametri bija nedaudz augstāki nekā jauniem pacientiem, visticamāk, šī ietekme ir saistīta ar nieru raksturīgo pazemināto funkciju gados vecākiem cilvēkiem. Uzņemšana vienlaicīgi ar diurētiskiem līdzekļiem būtiski neietekmēja AUC un Cmax. Raksturlielumi, kas vecākā vecumā ir zemāki nekā jaunākiem pacientiem: CC = 74 ml / min; nemainīts izdalās caur nierēm laika posmā no 0 līdz 24 stundām - 22% flukonazola; nieru klīrenss = 0,124 ml / min / kg.

    Lietošanas indikācijas

    Kapsulas

    Diflucan kapsulas ir paredzētas šādu slimību ārstēšanai pieaugušiem pacientiem:

    • kokcidioidomikoze;
    • kriptokoku meningīts;
    • invazīva kandidoze;
    • gļotādas kandidoze, tai skaitā barības vada kandidoze, kandidūrija, orofaringāla kandidoze, hroniska gļotādas kandidoze;
    • mutes dobuma hroniska atrofiska kandidoze, kas saistīta ar zobu protēžu nēsāšanu, nepietiekama atbilstība mutes dobuma higiēnai vai vietējai terapijai;
    • akūta vai atkārtota maksts kandidoze, ar nespēju lietot vietējo terapiju;
    • kandidālo balanītu, kad nav iespējams izmantot vietējo terapiju;
    • dermatomikoze, ieskaitot pēdu dermatofitozi un (vai) stumbru, inguinālo dermatofitozi, ādas kandidozi, versicolor versicolor, ja nepieciešams, sistēmisku terapiju;
    • Oniksomikoze (naglu dermatofitoze) ar terapiju ar citām zālēm.

    Diflucan kapsulas ir indicētas šādu slimību profilaksei pieaugušiem pacientiem:

    • kriptokoku meningīts, recidīvu novēršana pacientiem ar augstu recidīvu risku;
    • orofaringālās kandidozes un barības vada kandidoze pacientiem ar HIV infekciju, kam ir liels atkārtošanās risks;
    • vaginālā kandidoze pacientiem ar 4 vai vairāk epizodēm gadā, lai samazinātu recidīvu biežumu;
    • hemoblastozes ilgstoša neitropēnija ķīmijterapijas vai asinsrades cilmes šūnu transplantācijas dēļ, lai novērstu kandidālo infekciju.

    Bērni Diflucan kapsulas ir paredzētas gļotādas kandidozes (orofaringālās un gremošanas orgānu), kriptokoku meningīta, invazīvās kandidozes un kandidālo infekciju profilaksei ar vājinātu imunitāti. Ja bērniem ir augsts recidivējoša kriptokoku meningīta risks, flukonazols ir ieteicams uzturošajai terapijai, lai novērstu atkārtotas slimības.

    Pulveris suspensijai, šķīdums intravenozai ievadīšanai

    • kriptokokoze, ieskaitot kriptokoku meningītu, plaušu, ādas un citu orgānu infekcijas bojājumus pacientiem ar normālu imunitāti, transplantēto orgānu saņēmēji, pacientiem ar dažādiem imūndeficīta un AIDS veidiem; AIDS slimnieku atbalstoša aprūpe, lai novērstu kriptokokozes atkārtošanos;
    • ģeneralizēta kandidoze, ieskaitot izplatīto kandidozi, kandidēmiju, invazīvas acu, peritoneuma, endokarda, urīnceļu un elpceļu infekcijas, ieskaitot vēža slimniekus, kuriem tiek veikta intensīva terapija ar imūnsupresīvām un citotoksiskām zālēm, un pacientiem ar citām patoloģijām, kas predisponē kandidozes attīstību;
    • kandidālo balanītu, dzimumorgānu kandidozi, maksts kandidozi - akūtu vai atkārtotu formu ārstēšana un recidīvu biežuma samazināšanas novēršana (3 vai vairāk gadījumi gadā);
    • ķermeņa gļotādu kandidoze, tai skaitā mutes dobums, rīkles, barības vads, neinvazīvas bronhopulmonālās infekcijas, kandidūrija, hroniskas ādas mutes un atrofiskas mutes dobuma kandidoze, ko izraisa zobu protēžu valkāšana pacientiem ar normālu un pavājinātu imūnsistēmu; AIDS pacienti - orofaringālās kandidozes profilakse;
    • dziļas endēmiskas mikozes (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplazmoze un sporotrichosis) pacientiem ar normālu imunitāti;
    • pityriasis versicolor, mikoze (pēdas, cirksnis, ķermeņa āda), oniksomoze un ādas kandidātinfekcijas.

    Turklāt suspensijas ievadīšana un Diflucan intravagināla injekcija ir indicēta pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, lai novērstu sēnīšu infekciju radiācijas un citotoksiskas terapijas fonā.

    Kontrindikācijas

    • vienlaicīga lietošana ar terfenadīnu ar ilgu terapijas kursu ar flukonazolu dienas devā 400 mg vai vairāk;
    • vienlaicīga lietošana ar cisaprīdu, astemizolu, eritromicīnu, pimozīdu, hinidīnu, amiodaronu un citām zālēm, kas palielina QT intervālu un metabolizējamu izoenzīmu citohroms P450 3A4;
    • kapsulām un suspensijām - laktāzes deficīts, galaktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcija;
    • kapsulām - bērnu vecums līdz 3 gadiem;
    • zīdīšanas periods (laktācija);
    • paaugstināta jutība pret azola savienojumiem, kuru struktūra ir līdzīga flukonazolam;
    • paaugstināta jutība pret flukonazolu un Diflucan palīgkomponentiem.

    Relatīvs (Diflucan jālieto piesardzīgi, ārsta uzraudzībā):

    • aknu / nieru darbības traucējumi (aknu / nieru mazspēja);
    • grūtniecība;
    • izsitumu parādīšanās pacientiem ar virspusēju sēnīšu infekciju un invazīvām (sistēmiskām) sēnīšu infekcijām, lietojot flukonazolu;
    • vienlaikus lietojot terfenadīnu ar flukonazolu dienas devā, kas mazāka par 400 mg;
    • potenciāli proarritmiskie stāvokļi pacientiem ar vairākiem riska faktoriem: organiskā sirds slimība, elektrolītu nelīdzsvarotība, kā arī vienlaicīga terapija, kas veicina šādu slimību attīstību.

    Diflucan lietošanas instrukcija: metode un deva

    Diflucan lietošanu var uzsākt pirms laboratorijas bakterioloģisko pētījumu, tai skaitā bacposev, iegūšanas. Bet tūlīt pēc to saņemšanas ir nepieciešams attiecīgi pielāgot pretsēnīšu terapiju.

    Diflucan lieto perorāli vai injicē parenterāli (IV), zāļu zāļu forma un lietošanas veids ir atkarīgs no pacienta klīniskā stāvokļa. Pārvietojot pacientu ar intravenozu flukonazolu iekšķīgai lietošanai vai otrādi, dienas devas korekcija nav nepieciešama.

    Diflucan lietošanas metode atkarībā no izdalīšanās veida:

    • kapsulas: iekšķīgi lietotas, bez košļājamās barības, lietojot flukonazola absorbciju, nav klīniski nozīmīgas ietekmes;
    • pulveris suspensijas pagatavošanai: pulvera flakona saturam pievieno 24 ml ūdens un atšķaidot un pirms katras lietošanas rūpīgi sakrata; paņemiet suspensiju, neatkarīgi no ēdienreizes;
    • šķīdums: ievadīts intravenozas infūzijas veidā ar ātrumu ≤ 10 ml / min.

    Šķīdums intravenozai ievadīšanai Diflucan satur 0,9% NaCl šķīdumu 1 ml 100 ml (200 mg) - 15 mmol nātrija jonu un hlora. Pacientiem, kas ierobežo nātrija vai šķidruma uzņemšanu, jāņem vērā infūzijas ātrums.

    Ārsts nosaka Diflucan dienas devu, pamatojoties uz sēnīšu slimības rakstura un smaguma novērtējumu. Infekcijas gadījumā, kas prasa atkārtotu terapiju, terapiju turpina, līdz pazūd aktīvas sēnīšu infekcijas klīniskie / laboratoriskie simptomi. Pacientiem ar AIDS, kriptokoku meningītu, recidivējošu orofaringālu kandidozi parasti ir nepieciešama ārstnieciska terapija, lai novērstu slimības atkārtošanos pēc pilnīgas atveseļošanās.

    Pieaugušo pacientu ārstēšana

    • kriptokoku meningīts un citas lokalizācijas kriptokoku infekcijas: sākotnējā dienas deva ir 400 mg, tad ārstēšanu turpina ar dienas devu 200–400 mg devā. Kursa ilgums ir atkarīgs no Diflucan klīniskās un mikoloģiskās efektivitātes; Kriptokoku meningīta terapija parasti ilgst vismaz 6–8 nedēļas. Ar dzīvību apdraudošām infekcijām dienas devu var palielināt līdz 800 mg. Lai novērstu kriptokoku meningīta atkārtošanos pacientiem ar augstu atkārtotas slimības risku pēc pilnīgas primārās terapijas kursa pabeigšanas, Diflucan lietošanu 200 mg dienā var turpināt bezgalīgi;
    • coccidioidomycosis: var būt nepieciešamas dienas devas 200–400 mg, jo nopietnākas infekcijas, īpaši meningēnas, ir iespējamas dienas devas palielināšana līdz 800 mg. Kursa ilgums tiek noteikts individuāli, ārstēšana var ilgt līdz 24 mēnešiem, ieskaitot ar kokcidioidomikozi - 11-24 mēnešus; ar paracoccidioidomycosis - 2-17 mēneši; sporotrichoze - 1–16 mēneši; ar histoplazmozi - 3-17 mēneši;
    • kandidēmija, izplatīta kandidoze, citas invazīvas kandidālās infekcijas: 800 mg piesātinātā dienas deva pirmajā dienā, turpmākas dienas devas - 400 mg. Kursa ilgums ir atkarīgs no klīniskās efektivitātes, ieteicams turpināt ārstēšanu divas nedēļas pēc pirmā negatīvā bacapus asins iznākuma un Candidaemia pazīmju pazušanas;
    • orofaringālās kandidoze: piesātinātā dienas deva pirmajā dienā - 200–400 mg, turpmākās dienas devas - 100–200 mg, kursa ilgums no 7 līdz 21 dienai. Ja nepieciešams, ar izteiktu imūnsistēmas nomākumu, terapiju var pagarināt. Lai novērstu orofaringālās kandidozes atkārtošanos pacientiem ar HIV infekciju ar augstu recidīva risku, Diflucan lieto dienas devā 100–200 mg dienā vai 200 mg dienā 3 reizes nedēļā, ārstējot pacientus ar hroniski samazinātu imunitāti uz nenoteiktu laiku;
    • Kandidūrija: efektīva dienas deva - 200-400 mg, kursa ilgums no 7 līdz 21 dienai. Pacientiem ar smagiem imūnsistēmas traucējumiem var būt nepieciešama ilgāka ārstēšana;
    • hroniska gļotādas kandidoze: dienas deva - 50–100 mg, kursa ilgums līdz 28 dienām; ilgāku ārstēšanu var noteikt atkarībā no slimības smaguma, vienlaicīgas infekcijas un imūnsistēmas traucējumiem;
    • barības vada kandidoze: piesātinātā dienas deva pirmajā dienā ir 200–400 mg, turpmākās dienas devas ir 100–200 mg. Terapijas kurss ir 14-30 dienas (līdz tiek sasniegts remisijas). Pacientiem ar smagiem imūnsistēmas traucējumiem var būt nepieciešama ilgāka ārstēšana. Lai novērstu barības vada kandidozes atkārtošanos pacientiem ar HIV infekciju un augstu slimības atkārtošanās risku, Diflucan lieto dienas devā 100–200 mg dienā vai 200 mg dienā 3 reizes nedēļā, lai ārstētu pacientus ar hroniski samazinātu imunitāti uz nenoteiktu laiku;
    • mutes dobuma hroniska atrofiska kandidoze, kas saistīta ar zobu protēžu lietošanu: dienas deva 50 mg vienā reizē 14 dienu laikā kombinācijā ar protēzes ārstēšanu ar vietējiem antiseptiskiem līdzekļiem;
    • akūta maksts kandidoze, kandidālo balanīts: Diflucan lieto vienreiz 150 mg devā. Lai samazinātu maksts kandidozes atkārtošanās biežumu, 150 mg kapsulas tiek lietotas reizi trīs dienās, tikai 3 gab. (1., 4. un 7. dienā), pēc tam pārejot uz profilaktisku ievadīšanu uzturošā devā - 150 mg reizi 7 dienās, profilaktiskā kursa ilgums var būt līdz 6 mēnešiem;
    • ādas dermatomikozes, ieskaitot pēdu dermatofitozi, stumbra dermatofitozi, cirkšņa dermatofitozi, kandidālinfekcijas: efektīva deva - 150 mg reizi nedēļā vai 50 mg reizi dienā. Kursa ilgums parasti ir no 2 līdz 4 nedēļām, ar pēdu mikozēm, Jums var būt nepieciešama ilgāka ārstēšana - līdz 6 nedēļām;
    • versicolor versicolor: efektīva deva - 300-400 mg 1 reizi nedēļā. Kursa ilgums parasti ir no 1 līdz 3 nedēļām. Saskaņā ar citu shēmu Diflucan lieto 50 mg vienu reizi dienā 2–4 nedēļas;
    • onihomikoze: efektīva deva - 150 mg reizi nedēļā; terapiju turpina, līdz inficētā nagu plāksne tiek aizstāta ar veselīgu. Atkārtotam naglu pieaugumam uz pirkstiem ir nepieciešami 3–6 mēneši, pirkstiem - 6–12 mēneši. Tajā pašā laikā dažādu cilvēku izaugsmes temps var mainīties plašā diapazonā un atkarīgs arī no pacienta vecuma. Veiksmīgi ārstējot hroniskas infekcijas, kas ilgstoši saglabājušās, dažreiz ir iespējams mainīt nagla formu;
    • kandidozes profilakse pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem: dienas deva - 200-400 mg (atkarībā no sēnīšu bojājumu riska pakāpes). Ļoti iespējams, ka attīstīsies vispārēja infekcija, piemēram, ar smagu vai ilgstošu neitropēniju, ieteicams lietot 400 mg 1 reizi dienā. Diflucānu sāk lietot vairākas dienas pirms plānotās neitropēnijas attīstības, tad pēc neitrofilu skaita pieauguma par vairāk nekā 1000 par mm 3 terapiju turpina vēl 7 dienas.

    Pulveris suspensijai, šķīdums intravenozai ievadīšanai:

    • kriptokoku meningīts un citas lokalizācijas kriptokoku infekcijas: 400 mg piesātinājuma dienas deva pirmajā dienā, pēc tam dienas deva 200-400 mg. Kursa ilgums ir atkarīgs no Diflucan klīniskās un mikoloģiskās efektivitātes; Kriptokoku meningīta terapija parasti ilgst vismaz 6–8 nedēļas. Lai izvairītos no kriptokoku meningīta atkārtošanās AIDS slimniekiem, pēc pilnīgas primārās terapijas kursa pabeigšanas Diflucan lietošanu 200 mg dienā var turpināt bezgalīgi;
    • kandidēmija, izplatīta kandidoze, citas invazīvas kandidālās infekcijas: pirmās dienas 400 mg piesātinājuma dienas deva, turpmākas dienas devas - 200 mg. Atļauts palielināt dienas devu līdz 400 mg atkarībā no Diflucan klīniskās darbības smaguma pakāpes. Kursa ilgums ir atkarīgs no terapijas klīniskās efektivitātes;
    • orofaringālā kandidoze: standarta dienas deva ir 50–100 mg, kursa ilgums ir 7–14 dienas. Pacienti ar izteiktu imūnsistēmas nomākumu, ja nepieciešams, var pagarināt ārstēšanu. AIDS pacientiem, lai novērstu orofaringālās kandidozes atkārtošanos pēc pilnīgas primārās terapijas kursa pabeigšanas, Diflucan var ievadīt 1 reizi nedēļā, katrs 150 mg;
    • mutes dobuma hroniska atrofiska kandidoze, kas saistīta ar zobu protēžu lietošanu: dienas deva - 50 mg devā 14 dienu laikā, vienlaicīgi apstrādājot protēzi ar vietējiem antiseptiskiem līdzekļiem;
    • ezofagīts, neinvazīvas bronhopulmonālas infekcijas, kandidūrija, ādas / gļotādu kandidoze, citas gļotādu infekcijas (izņemot dzimumorgānu kandidozi): efektīva dienas deva - 50 mg devā 14–30 dienu laikā;
    • vaginālā kandidoze, Candida spp. izraisīta balanīts: vienreiz, perorālām zāļu formām, perorāli ar 150 mg devu. Lai samazinātu maksts kandidozes atkārtošanās biežumu, Diflucan var lietot reizi nedēļā 150 mg devā. Profilaktiskās ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli un parasti var būt līdz 6 mēnešiem. Bērniem līdz 18 gadu vecumam un pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, nedrīkst lietot vienu devu bez ārsta receptes;
    • kandidozes profilakse pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem: dienas deva ir 50-400 mg (atkarībā no sēnīšu bojājumu riska pakāpes). Ļoti iespējams, ka attīstīsies vispārēja infekcija, piemēram, ar smagu vai ilgstošu neitropēniju, ieteicams lietot 400 mg 1 reizi dienā. Diflucānu sāk lietot vairākas dienas pirms plānotās neitropēnijas attīstības, tad pēc neitrofilo leikocītu skaita pieauguma vairāk nekā 1000 uz mm 3 terapiju turpina vēl 7 dienas;
    • pēdu mikozes, gluda āda, cirkšņa zona, citas ādas infekcijas, ieskaitot kandidālo infekciju: efektīva deva - 150 mg 1 reizi nedēļā vai 50 mg 1 reizi dienā. Kursa ilgums parasti ir no 2 līdz 4 nedēļām, ar pēdu mikozēm, Jums var būt nepieciešama ilgāka ārstēšana - līdz 6 nedēļām;
    • pityriasis versicolor: efektīva deva - 300 mg 1 reizi nedēļā ar kursu - 2 nedēļas; dažiem pacientiem var būt nepieciešama trešā 300 mg deva nedēļā, bet citiem pacientiem būs nepieciešama tikai viena 300 mg un 300 mg Diflucan deva. Saskaņā ar citu shēmu zāles tiek lietotas 50 mg vienu reizi dienā 2-4 nedēļas;
    • onihomikoze: efektīva deva - 150 mg reizi nedēļā; terapiju turpina, līdz inficētā nagu plāksne tiek aizstāta ar veselīgu. Atkārtotam naglu pieaugumam uz pirkstiem ir nepieciešami 3–6 mēneši, pirkstiem - 6–12 mēneši. Tajā pašā laikā dažādu cilvēku izaugsmes temps var mainīties plašā diapazonā un atkarīgs arī no pacienta vecuma. Veiksmīgi ārstējot hroniskas infekcijas, kas ilgstoši saglabājušās, dažreiz ir iespējams mainīt nagla formu;
    • dziļas endēmiskas mikozes: var būt nepieciešama Diflucan lietošana dienas devā 200-400 mg. Kursa ilgums tiek noteikts individuāli, ārstēšana var ilgt līdz 24 mēnešiem; ar kokcidioidomikozi - 11-24 mēneši.

    Diflucan lietošana bērniem

    Tāpat kā līdzīgu infekciju ārstēšanai pieaugušajiem, terapijas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no klīniskās un mikoloģiskās iedarbības. Flukonazola dienas deva bērniem nedrīkst pārsniegt pieaugušo pacientu devu. Maksimālā bērnu dienas deva Diflucan ir 400 mg.

    Diflucan jālieto katru dienu vienu reizi dienā saskaņā ar ieteikumiem:

    • Gļotādas kandidozes terapija: 3 mg / kg / dienā; Pirmajā dienā ātrākai Css var lietot dienas piesātinājuma devu 6 mg / kg;
    • terapija pret generalizētu kandidozi un kriptokoku infekcijām: no 6 līdz 12 mg / kg / dienā atkarībā no infekcijas sarežģītības;
    • atkārtotas kriptokoku meningīta profilakse bērniem ar AIDS: 6 mg / kg;
    • sēnīšu infekciju profilakse bērniem ar depresiju, risks saslimt ar infekciju, kas saistīta ar neitropēniju, kas attīstās pret citotoksisku ķīmijterapiju vai staru terapiju: no 3 līdz 12 mg / kg / dienā atkarībā no inducētās neitropēnijas smaguma un ilguma.

    Tā kā flukonazols izdalās jaundzimušajiem lēni, 1. un 2. dzīves nedēļā Diflucan lieto vienā devā mg / kg tāpat kā vecāku bērnu ārstēšanai, bet ar 1 ik pēc 3 dienām. Jaundzimušie 3 un 4 nedēļas pēc kārtas, to pašu devu lieto 1 reizi 2 dienās.

    Ja rodas grūtības lietot Diflucan kapsulas bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, ieteicams apsvērt iespēju aizstāt tās ar citām zāļu formām (pulveri suspensijas pagatavošanai perorālai lietošanai vai šķīdumu IV ievadīšanai) līdzvērtīgās devās.

    Blakusparādības

    Visu Diflucan zāļu formu pārnesamība, lietojot to atbilstoši ieteicamajai devu shēmai, parasti ir ļoti laba.

    Saskaņā ar klīnisko un pēcreģistrācijas pētījumu rezultātiem tika novērotas šādas blakusparādības:

    • nervu sistēma: reibonis *, galvassāpes, krampji *, parestēzija, garšas maiņa *, bezmiegs / miegainība, trīce;
    • gremošanas sistēma: sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, caureja, slikta dūša, vemšana *, dispepsija *, mutes gļotādas sausums, aizcietējums;
    • hepatobiliārā sistēma: hepatotoksicitāte (dažos gadījumos līdz nāvei), paaugstināts bilirubīna līmenis, paaugstināts aknu enzīmu aktivitātes līmenis serumā [alanīna aminotransferāze (ALAT), aspartāta aminotransferāze (AST), sārmainās fosfatāze (ALP)], patoloģiska aknu darbība *, dzelte *, hepatīts *, holestāze, hepatocelulārā nekroze *, hepatocelulārais bojājums;
    • veselums: alopēcija *, izsitumi, eksfoliatīvi ādas bojājumi * (ieskaitot Stīvensa-Džonsona sindromu un Lyell sindromu), akūta ģeneralizēta eksantmatiska pustus; turklāt, lietojot kapsulas un suspensijas - pastiprināta svīšana, zāļu izsitumi; turklāt, lietojot suspensiju, nieze, nātrene, sejas pietūkums;
    • asinsrades orgāni un limfātiskā sistēma *: anēmija, trombocitopēnija, leikopēnija (ieskaitot neitropēniju un agranulocitozi);
    • imūnsistēma *: anafilakse (ieskaitot angioneirotisko tūsku; turklāt, lietojot šķīdumu un suspensiju - nātrene, nieze, sejas pietūkums);
    • sirds un asinsvadu sistēma *: QT intervāla palielināšanās elektrokardiogrammā (EKG), torsade de pointes ("pirouette" tipa kambara tahikistoliskā aritmija), papildus lietojot suspensiju - aritmiju;
    • metabolisms *: paaugstināts holesterīna un triglicerīdu līmenis plazmā, hipokalēmija;
    • skeleta-muskuļu sistēma: mialģija;
    • citas reakcijas: astēnija, vājums, drudzis, nogurums, vertigo; Turklāt, lietojot šķīdumu - hiperhidroze.

    * - pēc pēcreģistrācijas pētījumu rezultātiem.

    Lietojot Diflucan, kā arī zāles ar līdzīgu iedarbības mehānismu, dažiem pacientiem, īpaši ar smagām slimībām, piemēram, AIDS vai ļaundabīgiem audzējiem, novēroja nieru un aknu darbības izmaiņas, asins skaitļus, bet šādu pārmaiņu klīnisko nozīmi un to saistību ar flukonazolu. instalēta.

    Pārdozēšana

    Saņemti ziņojumi par Diflucan pārdozēšanu, bet tikai vienā 42 gadus veca HIV inficēta pacienta epizodē tika konstatētas halucinācijas un paranojas uzvedības, lietojot flukonazolu 8,2 g devā. Pacients nekavējoties tika hospitalizēts un 2 dienu laikā viņa stāvoklis atgriezās normālā stāvoklī.

    Pārdozēšanas gadījumā tiek veikta simptomātiska ārstēšana (ieskaitot atbalsta pasākumus un kuņģa skalošanu).

    Flukonazols tiek iegūts galvenokārt caur nierēm, tāpēc ir liela varbūtība, ka piespiedu diurēze var paātrināt zāļu izdalīšanos. Pēc 3 stundu ilgas hemodialīzes sesijas flukonazola koncentrācija asins plazmā samazinās par aptuveni 50%.

    Īpaši norādījumi

    Ir saņemti ziņojumi par Candida albicans (piemēram, Candida krusei), kas bieži vien ir dabiska rezistence pret flukonazolu, izraisītu superinfekciju. Šādos gadījumos var būt nepieciešama alternatīva pretmikotiska terapija.

    Retos gadījumos flukonazola lietošanas laikā, galvenokārt pacientiem ar smagām vienlaicīgām slimībām, tika novērota aknu, tostarp letālu, toksiskā iedarbība. Hepatotoksiskas reakcijas, kas saistītas ar flukonazola lietošanu, neatklāja skaidru atkarību no Diflucan dienas devas, ārstēšanas kursa ilguma, pacientu dzimuma un vecuma. Parasti šāda darbība bija atgriezeniska un pēc terapijas pārtraukšanas tās simptomi pazuda. Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem ir ieteicams rūpīgi novērot smagākas aknu novirzes pazīmes. Ja aknu darbības traucējumu klīniskās pazīmes vai simptomi sakrīt ar flukonazola lietošanu, Diflucan lietošana jāpārtrauc.

    Tāpat kā citi azoli, flukonazols reti var izraisīt anafilaksi.

    Retos gadījumos, ārstējot ar Diflucan, attīstījās eksfoliatīvi ādas bojājumi, piemēram, Stīvensa-Džonsona sindroms (ļaundabīgs eksudatīvs eritēma) un Lyell sindroms (toksiska epidermas nekrolīze). Lietojot daudzas zāles, ieskaitot flukonazolu, cilvēki ar AIDS biežāk attīstās šādas smagas ādas reakcijas. Pacienta izsitumu parādīšanās virsmas sēnīšu infekcijas ārstēšanā, kas var būt saistīta ar flukonazolu, prasa zāļu lietošanu pārtraukt. Pacientiem ar invazīviem / sistēmiskiem sēnīšu bojājumiem izsitumi ir rūpīgi jānovēro, un, ja parādās bulloozi bojājumi vai eritēma multiforme eksudatīva eritēma, nekavējoties jāatceļ Diflucan.

    Flukonazols, tāpat kā citi azoli, var izraisīt QT intervāla palielināšanos EKG. Pacientiem ar smagām slimībām, ko pastiprina vairāki riska faktori, ļoti reti ir novērots paaugstināts QT intervāls, kā arī kambara fibrilācija / flutonazola lietošana flukonazola lietošanas dēļ. Piemēram, ar sirds organiskiem bojājumiem, elektrolītu nelīdzsvarotību, kā arī veicinot šādu blakusparādību attīstību. Tādēļ pacientiem ar potenciāli proarritmiskiem nosacījumiem flukonazolu jālieto piesardzīgi.

    Ja Jums ir diagnosticētas aknu, nieru un sirds slimības, pirms Diflucan lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

    Flukonazola perorāla ievadīšana 150 mg devā maksts kandidozes ārstēšanai parasti uzlabo simptomus pēc 24 stundām, un dažreiz tas var ilgt vairākas dienas, lai pilnībā izārstētu. Ja slimības simptomi saglabājas ilgu laiku, ir jākonsultējas ar ārstu.

    Nav aprakstīti flukonazola specifiskas nesaderības gadījumi ar citiem medicīniskiem šķīdumiem, tomēr nav ieteicams Diflucan šķīdumu sajaukt infūzijas sistēmā ar citām zālēm, kas nav uzskaitītas nodaļā "Mijiedarbība ar narkotikām".

    Tā kā ir maz pierādījumu par flukonazola efektivitāti citu endēmisku mikozes veidu ārstēšanā, piemēram, paracoccidioidomycosis, sporotrichosis, histoplazmoze, nav iespējams noteikt konkrētus ieteikumus par dozēšanas shēmu.

    Flukonazols ir spēcīgs CYP2C9 izoenzīma inhibitors, mērens - CYP3A4 izoenzīms, turklāt tas inhibē CYP2C19 izoenzīmu. Vienlaikus ar Diflucan lietošanu ar šaurām terapeitiskām vielām, ko metabolizē šie izoenzīmi, jāveic piesardzība.

    Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

    Pacientiem, kas lieto Diflucan, ja nepieciešams, lai veiktu tādu darbu veidus, kuriem nepieciešama paaugstināta koncentrācija un augsts reakcijas ātrums, ir nepieciešams ņemt vērā šādu blakusparādību attīstību, piemēram, reiboni un krampjus.

    Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

    Nav veikti atbilstoši un kontrolēti pētījumi par flukonazola lietošanu grūtniecības laikā.

    Tika ziņots par spontānu abortu, iedzimtu patoloģiju attīstību jaundzimušajiem, kuru mātes pirmajā grūtniecības trimestrī saņēma flukonazolu vienu reizi 150 mg devā vai atkārtoti. Ir aprakstītas arī vairāku iedzimtu anomāliju epizodes zīdaiņiem, kuru mātes saņēma flukonazola terapiju lielās devās no 400 līdz 800 mg dienā lielākajā daļā vai visā pirmajā trimestrī. Ir ziņots par šādām patoloģijām: brachycephaly, kraniālā velvju veidošanās traucējumi, galvaskausa sejas daļas attīstības traucējumi, aukslēju šķelšanās, ribu retināšana / pagarināšana, ciskas kaulu izliekums, arthrogryposis, iedzimti sirds defekti.

    Saistībā ar iepriekš minēto grūtniecības laikā jāizvairās no flukonazola lietošanas, izņemot nepieciešamību ārstēt smagas (dzīvībai bīstamas) sēnīšu infekcijas, ja paredzamais ārstēšanas ieguvums mātei ievērojami pārsniedz potenciālo risku auglim.

    Flukonazolu mātes pienā konstatē tādā daudzumā, kas ir salīdzināms ar plazmas koncentrāciju, tāpēc tas nav ieteicams sievietēm zīdīšanas laikā.

    Sievietēm reproduktīvā vecumā, ja nepieciešams, jālieto Diflucan par efektīvām kontracepcijas metodēm visā ārstēšanas periodā, kā arī apmēram 1 nedēļu (5-6 pusperiods) pēc kursa pabeigšanas.

    Izmantojiet bērnībā

    Diflucan kapsulas ir kontrindicētas bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem.
    No pulvera pagatavotu suspensiju un intravenozas infūzijas šķīdumu var lietot jaundzimušajiem no pirmajām dzīves dienām atbilstoši indikācijām, saskaņā ar ārsta norādīto devu shēmu.

    Nieru darbības traucējumu gadījumā

    Vajadzības gadījumā nav nepieciešama vienreizēja Diflucan lietošana pacientiem ar nieru darbības traucējumiem.

    Pacientiem ar nieru mazspēju, ieskaitot bērnus, atkārtoti lietojot Diflucan, sākotnēji tiek ievadīta 50-400 mg iekraušanas deva (atkarībā no pierādījumiem), pēc tam dienas devu pielāgo šādi:

    • KK> 50 - standarta deva;
    • QC ≤ 50 (bez dialīzes) - 1 /2 standarta devu;
    • regulāra dialīze ir standarta deva pēc katras sesijas.

    Pacientiem ar regulāru dialīzi pēc katras sesijas jālieto 100% no ieteicamās devas. Dienā, kad procedūra netiek veikta, deva tiek samazināta saskaņā ar CC indikatoru.

    Ar aknu darbības traucējumiem

    Tā kā šajā pacientu grupā ir maz pieredzes par flukonazola lietošanu patoloģiskām aknu funkcijām (aknu mazspēja), Diflucan jālieto piesardzīgi.

    Lietošana vecumā

    Saskaņā ar instrukcijām, Diflucan gados vecākiem pacientiem, kam nav nieru mazspējas pazīmju, ir noteikts parastajā devā saskaņā ar indikācijām. Gados vecāki pacienti ar nieru mazspēju (CC)