Gūžas displāzijas cēloņi un ārstēšana pieaugušajiem

Gūžas locītavas izpausme pieaugušajiem ar smagu funkcionālu traucējumu muskuļu un skeleta sistēmā. Slimības cēlonis ir iedzimta locītavas iedzimta hipoplazija. Ja cilvēks agrīnā bērnībā neizslēdz displāzijas simptomus, tad pieaugušajiem var būt ierobežojumi kustībā, kas bieži noved pie invaliditātes. Slimība attīstās kreisā vai labā gūžas locītavas rajonā. Lai daļēji tiktu galā ar patoloģiju un atjaunotu motora funkciju, nepieciešama terapeitiskā terapija un fizioterapija.

Kāpēc izpaužas: galvenie iemesli

Pieaugušajiem reti tiek dota gūžas locītavas displāzijas (DTBS) diagnoze, jo patoloģija parasti tiek konstatēta pirmajos dzīves gados. Pārsvarā kustamā artikulācija iegurņa rajonā ir bojāta sievietēm, vīriešiem ir mazāk ticams, ka šāds pārkāpums notiks. Galvenais cēlonis gūžas displāzijas attīstībai pieaugušajiem ir iedzimtība.

Veicot bērnu sievietes ķermenī, var rasties 13. hromosomu sindroms, kā rezultātā augļa iegurņa locītavas veidosies nepareizi. Pastāv sekojoši iemesli, kas izraisa displāzijas attīstību pieaugušo vecumā:

• hormonālā nelīdzsvarotība grūtniecības laikā;
• liels augļa lielums, kas rada nepietiekamu aktivitāti;
• vāja mobilitāte bērnībā;
• gūžas dislokācija agrā bērnībā;
• ginekoloģiskā etioloģija sievietēm grūtniecības laikā.

Pirmajos dzīves mēnešos nav iespējams cieši aplaupīt bērnu, jo nākotnē var būt gūžas locītavu displāzija.

Klasifikācija

Pieaugušajiem ir dažādi gūžas displāzijas veidi, kuriem ir nepieciešami dažādi terapeitiski pasākumi. Tabulā ir norādīti galvenie noviržu veidi, ņemot vērā pārkāpumu raksturu un apjomu:

Simptomi, kas norāda uz problēmu

Augšstilba bloka displāzija izpaužas dažādos simptomu kompleksos, kurus var veiksmīgi novērst agrīnā noteikšanas stadijā. Pārkāpumam ir pievienoti šādi simptomi:

• Dažādu apakšējo ekstremitāšu garums. No sāniem, kur gūžas locītava ir bojāta, kāja būs īsāka.
• Visa kakla galvas izvietošana iekšējā daļā.
• Ierobežojumi, kad audzē kājas uz sāniem. Pieaugušie ar displāziju nevar pilnībā izņemt ekstremitāti, ievainotās kājas leņķis ir ļoti atšķirīgs no veseliem.
• Modificēta gaita, pie kuras pacients nonāk.
• Klikšķi un drupinājumi pārvietojoties.
• Nogurums, kas novērojams pat pēc īsām pastaigām.

Pieaugušajiem labās gūžas locītavas displāzija ir daudz mazāk izplatīta nekā kreisajā pusē. Pārkāpuma gadījumā nervu galotnes bieži tiek iesprostotas, tāpēc kāja kļūst nejutīga, pietūkums un tirpšana potīšā, jūtama augšstilba. Bieži vien pacienti ar novirzi uztrauc hronisku iedzimtu dislokāciju. Ja gūžas kauls ir nepareizā stāvoklī, asinsvadi tiek saspiesti, kā rezultātā mīkstie audi izraisa iekaisumu un mirst. Lai pieaugušais ar displāziju varētu normāli un ātri pārvietoties, viņam ir nepieciešams atbalsts vai niedres.

Grūtniecība ar displāziju

Ir apgalvojumi, ka dzemdības un dzemdības ir kontrindicētas sievietēm ar patoloģiju. Ja slimība ir konstatēta meitenes agrīnā vecumā, tad ārsti iesaka nekavējoties neaizstāt bojāto locītavu ar mākslīgu. Ķirurģiskai manipulācijai ieteicams veikt pēc dzemdībām, jo ​​mākslīgā artikulācija nav pietiekami elastīga. Šajā gadījumā sievietei stingri jāievēro medicīniskās receptes visā bērna nēsāšanas periodā. Sekmīgas grūtniecības un dzemdību laikā gūžas displāzijā tiek ievēroti šādi noteikumi:

• Izvairīšanās no darbībām, kas bojā vai rada lielāku slodzi uz locītavu.
• Regulāri apmeklējumi profilaktiskajās pārbaudēs un tūlītēja vēršanās pie ārsta nepatīkamu sajūtu gadījumā.
• Skeleta-muskuļu sistēmas fizisko slodzi ierobežo, īpaši pēdējā trimestra laikā.

Kā diagnosticēt?

Osteopātija un citas diagnostikas metodes tiek izmantotas atlikušajai displāzijai. Jo ātrāk persona vēršas pie ārsta, jo lielāka iespēja atjaunot motora funkciju. Osteopāts ar gūžas locītavu displāziju pārbauda ievainoto ekstremitāti un savāc pilnu vēsturi. Tad tiek iecelti papildu eksāmeni, tostarp:

Bieži vien pieaugušajam pacientam tiek izsniegta konsultācija ar ortopēdisko traumu ķirurgu.

Ārstēšana: pamatmetodes

Sākumā ir vieglāk izārstēt gūžas displāziju pieaugušajiem nekā smagiem bojājumiem. Tiek izmantotas kombinētas terapeitiskās metodes, tostarp zāles, fizioterapija un tautas aizsardzības līdzekļi. Femorālo stilu displāzija pēdējā stadijā tiek likvidēta ar operāciju. Konservatīvā terapija ietver šādas darbības:

Lai uzlabotu artikulācijas stāvokli, tiek noteikta magnētiskā terapija.

• Sāpju mazināšana. Lai to panāktu, pieaugušajam tiek nozīmētas spazmolītiskas un pretsāpju zāles.
• Vaskodilatoru intravenoza ievadīšana. Šādā veidā asinsriti gūžas locītavā normalizējas.
• Fizioterapijas procedūras. Terapija ietver elektroforēzi, magnētisko terapiju. Jūs varat arī atbrīvoties no slimības izpausmēm ar regulāru masāžu, kurā muskuļi atpūsties un pietūkums tiek novērsts.

Tabulā ir norādītas efektīvas zāles patoloģijā:

Kas ir gūžas displāzija un kā to ārstēt?

Skeleta kaulu un saistaudu attīstības trūkumi bez atbilstošas ​​ārstēšanas var izraisīt smagu patoloģiju un ievērojami samazināt pacienta dzīves kvalitāti. Gūžas locītavu displāzija (DTS) vai iedzimta locītavu subluxācija ir kopīga diagnoze, kas ir novērojama augļa attīstības laikā un var rasties pieaugušajiem.

Slimības apraksts

Acetabulums vai augšstilba gultne ir ilija locītava, kas pārklāta ar skrimšļa audiem. Dobumā atrodas augšstilba locītavas galva, ap kuru ir saites.

Ciskas kaula ir dabiska kapsula, kas slīpumā tur gūžas kaula galvu dobumā. Visi gūžas locītavas biomehānikas defekti - palielināta kustību kustība, skrimšļa galvas nepilnīga kaulošanās, augšstilba ass deformācija tiek saukta par gūžas displāziju.

Gūžas displāzija izraisa gūžas locītavas struktūras deformāciju, kā rezultātā rodas skropstu galvas un acetabuluma disproporcija, kas izraisa labās vai kreisās puses locītavas dislokāciju.

Zīdaiņiem

Dysplasia zīdaiņiem ir defekts viena vai abu gūžas locītavu veidošanā, skrimšļi kļūst mazāk elastīgi, augšstilba dobums kļūst mazāk dziļš un augšstilba galva mīkstina.

Laika gaitā ceļa locītavas displāzija, kaula kļūst īsāka vai aug citā virzienā. Šo komplikāciju sauc par dislokāciju vai subluxāciju.

Ir grūtniecība

Dysplasia grūtniecības laikā rada vairākus draudus:

• Pirmstermiņa izbeigšana (aborts vai priekšlaicīga dzemdēšana);
• Asiņošana pēc dzemdībām;
• Embriju attīstības traucējumi;
• Hipoksijas bērns;
• Amnija šķidruma priekšlaicīga noplūde;
• Placenta nepietiekamība.

Grūtniecības gaita un ievadīšanas metode (dabiskā vai ķeizargrieziena daļa) ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Ja ginekologs pieļauj dabisku dzemdību, tiek veikta vietējā anestēzija un bērna stāvokļa un dzemdes kakla dilatācijas uzraudzība.

Pieaugušajiem

Kas ir gūžas displāzija pieaugušajiem - gūžas locītavas struktūras pārkāpums traumu vai bērnu slimību seku dēļ. Patoloģija attīstās sakarā ar embrija augļa attīstības traucējumiem, kā komplikāciju pēc endokrīnās sistēmas smagas dzimšanas vai disfunkcijas.

Gūžas displāzijas kods saskaņā ar ICD 10 (Starptautiskā slimību klasifikācija 10) - M 24.8.

DTS ārstēšana pieaugušajiem pacientiem ir daudz grūtāk un ilgst vairāk nekā zīdaiņiem. Bieži vien konservatīvā terapija nav pietiekama. Šajā gadījumā parādīts ķirurģija - locītavas nomaiņa uz endoprotēzes.

Cēloņi un klasifikācija

Pieaugušajiem ir daudzi gūžas displāzijas cēloņi. Slikta ekoloģija, ģenētiskā nosliece un spēcīga emocionālā pieredze (stress) var izraisīt slimību. Galvenie slimības cēloņi ir šādi:

• Bērna iegurņa prezentācija;
• Liels bērna ķermeņa svars;
• Nodots grūtniecei;
• Nepareiza maiņa (saspringts);
• Locītavu traumas;
• Mugurkaula veidošanās defekti;
• Plakanas kājas;
• Endokrīnās sistēmas traucējumi;
• Nākamā māte ir vecāka par 35 gadiem.

Ir divi DTS veidi - vienpusēji un divpusēji. Pēdējās sugas tiek reti diagnosticētas.

Klasiskā medicīna displāziju klasificē trīs apakšsugās:

• Acetabulārā displāzija. Ar šādu patoloģiju augšstilba dobums samazinās un saplūst, un tā skrimšļa kupols ir nepietiekami attīstīts;
• Gūžas locītavas dislokācija notiek, kad ķermenim mainās augšstilba kakla savienojuma leņķis. Parasti tas ir 40 grādi pieaugušajiem un 60 bērniem bērniem;
• Rotācijas forma - gūžas locītavas kaulu veidošanās un atrašanās anatomiskais defekts. Tā attīstās pret kājām un kāju saīsināšanu.

Patoloģijas pakāpes un to sekas

Atkarībā no slimības smaguma tiek pieņemts piešķirt vairākus DTS grādus. Ir:

• Sākotnējā vai 1 displāzijas pakāpe, kurā strukturāli defekti vēl nav redzami, kad vizuāli pārbauda sāpīgas ekstremitātes;
• Predviyvih, kam raksturīga iezīme ir locītavu kapsulas palielināšanās un neliela augšstilba galvas nobīde;
• Subluxācija, kurā gūžas locītavas galva ir ievērojami pārvietota no dobuma, piesaistot slīpā malu un stiepjot augšstilba saites;
• Dislokācija - locītavas galva stiepjas ārpus acetabuluma robežām (uz āru un uz augšu). Loks ir saspiests un saliekts uz iekšu. Un augšstilba saites zaudē elastību.

DTS savlaicīga diagnostika un atbilstošas ​​ārstēšanas trūkums ir gūžas locītavas struktūras bīstami sistēmiski traucējumi, kam seko sāpes un kustību ierobežojumi.

Gūžas displāzijas sekas pieaugušajiem ir artroze un displastiska koartartoze. Šīs patoloģijas izpaužas kā motora aktivitātes pasliktināšanās, blakus esošo mīksto audu deformācija, sāpes mugurā, muguras lejasdaļā un kājās.

Vēl viena DTS komplikācija ir neoartrīts, kurā pseudartroze palielinās augšstilba locītavas saskares vietā ar iegurņa kauliem. Patoloģiju pavada stipras sāpes, mīksts, saīsināts ekstremitātē. Neoartrozes diagnoze vairumā gadījumu izraisa invaliditāti.

Simptomi un diagnostika

Parasti gūžas displāziju diagnosticē bērniem pirmajās septiņās dienās pēc dzimšanas. Ir apdraudēti bērni ar iegurni, jaundzimušajiem ar lielāku svaru, kā arī tiem, kuru mātes ir cietušas no novēlotas toksikozes. Parasti ārsti pievērš uzmanību trim iedzimtas displāzijas simptomiem:

• Asimetriski ādas locījumi augšstilba aizmugurē, cirksnī un zem ceļa. Tie var atšķirties dziļumā un garumā. Tomēr pašdiagnozi nevajadzētu veikt, jo veseliem bērniem ir atrodama arī neliela asimetrija, un divpusējā patoloģijā glutālās krokās var būt identiskas;
• Klikšķis ir redzams tikai pirmajās trīs dzīves nedēļās. Šis simptoms izpaužas, kad kāja ir ievilkta uz sāniem un norāda, ka galva izlīst no gūžas locītavas kapsulas;
• Gūžas leņķis ir izplatīts simptoms pieaugušajiem un maziem bērniem. Kad DTS pacients nevar izplatīt kājas 90 grādus, kas atrodas uz muguras.

Otrajā un trešajā pakāpes displāzijā svina leņķis ir mazāks par 60 grādiem. Pieaugot muskuļu tonimam, simptoms kļūst spilgtāks.

Pieaugušajiem gūžas displāzijas pazīmes var būt mazāk pamanāmas, tādēļ bez diagnostikas metodēm - rentgenogrāfija un ultraskaņa. Ja viņi izrādās neinformatīvi, tie piešķir magnētisko rezonanci vai datorizēto tomogrāfiju.

Radiogrāfija

Caurspīdīgi kauli ar īpašiem stariem, kaut arī apstarojot ķermeni, bet ļauj noteikt klīnisko priekšstatu par augšstilba dobuma un locītavas galvas veidošanos. Iegūtais attēls tiek mērogots horizontāli un vertikāli, lai izveidotu leņķi.

Gūžas locītavas stāvokļa galvenais rādītājs ir acetabulārais leņķis, kas veido Hilgenreiner līniju un pieskare, kas novilkta pāri dobuma malai. Jo lielāks leņķis, jo grūtāk ir patoloģijas pakāpe.

Ultraskaņa

Drošākais veids, kā diagnosticēt DTS. Ar ultraskaņas palīdzību varat izsekot:

• Augšstilba kaulu stāvoklis;
• Skrimšļa izvirzījums;
• Galvas atrašanās vieta atpūtā un pārvietojoties;
• Acetabuluma novirzes leņķis.

Iegūtās informācijas interpretācija ļauj veikt specializētas tabulas normas.

Ar ultraskaņas diagnostiku tiek veidots attēls, kas līdzinās rentgenstaru tiešai projekcijai. Veicot ultraskaņu, pievērsiet uzmanību šādiem rādītājiem:

• Leņķis alfa - femorālās dobuma loka novirzes pakāpe;
• Beta leņķis - acetabular skrimšļa novirzes leņķis.

Ultraskaņa ir drošākā un informatīvākā pētījuma metode, kas ieteicama bērniem un pieaugušajiem. Bet visbiežāk ārsti nosaka rentgena izmeklēšanu kā vieglāko un ātrāko veidu, kā veikt diagnozi.

Patoloģiska ārstēšana

Gūžas gļotādas displāzijas ārstēšana pieaugušajiem ir vērsta uz sāpju novēršanu un iekaisuma mazināšanu. Šim nolūkam ieteicams lietot NSAID grupas (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus) - Ibuprofēnu, ketoprofēnu, diklofenaku.

Hondoprotektori ir paredzēti smagu komplikāciju, osteoartrīta, neoatrozes, koeksartrozes novēršanai. Šajā gadījumā ieteicams lietot tādus medikamentus kā Arteparon un Roumalon intramuskulāras injekcijas veidā. Kā palīgtehnikas tika izmantota fizikālā terapija, masāža un fizioterapija.

Vingrošanas terapija gūžas displāzijai pieaugušajiem palīdz normalizēt slodzi uz artikulāciju un atjaunot tās mobilitāti. Terapeitiskā vingrošana ir parādīta visos ārstēšanas posmos. Vienīgais aizliegums ir ķirurģija un rehabilitācijas periods.

Veikt vingrinājumi būtu divas līdz trīs reizes dienā. Pabeigt kursu ir relaksējoša masāža. Aptuvenais komplekss:

• Gulēja uz muguras, saliekt ceļus. Veiciet treniņu "velosipēdu" 10-15 reizes katrai kājai;
• Gulēja uz muguras, pārvietojiet kājas pēc iespējas tuvāk viena otrai;
• No tās pašas pozīcijas pārmaiņus saliekt un nolieciet kājas, pārliecinoties, ka slodze ir vienāda.

Masāža

Terapeitiskā masāža ir daļa no gūžas displāzijas ārstēšanas bez operācijas. Masāžas kurss palīdz stiprināt asins plūsmu, stiprināt augšstilba muskuļus, normalizēt audu uzturu. Šī metode ietver vieglus gājienus, pieskaršanos un berzēšanu.

Veiciet procedūru katru dienu. Sāciet ar augšstilba iekšpusi, viegli saliekt un pārvietojiet kājas uz sāniem. Pabeidziet ar mīkstu sitienu.

Fizioterapija

Ārstēšanas kurss DTS pieaugušajiem noteikti ietver fizioterapeitiskās procedūras. Tie normalizē vielmaiņas procesus mīkstajos audos, uzlabo asins plūsmu un nodrošina barību bojātajām locītavas daļām.

Fizioterapijas ārstēšana novērš sāpes un muskuļu spazmas. Parasti iesaka:

• Relaksējošas vannas;
• UV apstrāde;
• Lietojumi ar parafīnu vai ozokerītu;
• Elektroforēze, izmantojot jodu, fosforu un kalciju.

Operatīva iejaukšanās

Konservatīvas ārstēšanas efekta trūkuma dēļ ieteicams slēgt dislokāciju. Šo asins operācijas metodi izmanto, lai ārstētu bērnus vecumā no 2 līdz 3 gadiem. Nākotnē šī procedūra nav iespējama, tāpēc vecākiem pacientiem ieteicams izmantot skeleta vilcienu, lai samazinātu gūžas locītavas galvu.

Procedūras beigās kāja ir stingri piestiprināta ar apmetumu, kas jālieto vismaz sešus mēnešus. Smagām displāzijas formām pieaugušajiem ir norādīta ķirurģiska ārstēšana un locītavu nomaiņa ar mākslīgo protēzi.

Slimības prognoze

Labvēlīga gūžas displāzijas prognoze ir iespējama tikai ar savlaicīgu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu. Ja noteiktā ārstēšana bija neefektīva, rezultāts ir atkarīgs no patoloģijas pakāpes.

Sākotnējais TPA līmenis pieaugušajiem var būt asimptomātisks. Pieaugušajā vecumā var rasties displastiska koartartoze, ko raksturo pēkšņa sākšanās un akūta gaita ar pieaugošiem simptomiem. Pateicoties slimībai, stipras sāpes un kustības stīvums.

DTS smagajā stadijā ir iespējama augšstilba gūžas gūžas atcelšana, kurā pieaugušo pacientu ekstremitāte izvēršas uz āru, liekas un noved. Un kustības kļūst neiespējamas.

Pienācīga un savlaicīga ārstēšana pieaugušiem pacientiem ļauj izvairīties no nopietnām sekām un ļauj pacientam dzīvot normāli.

Femorālā bloka plastika, ārstējot pacientus, kuriem ir pastāvīga patella izkliedēšana Zinātniskā raksta teksts speciālajā medicīnā un veselības aprūpē

Zinātniskā raksta par medicīnu un sabiedrības veselību, zinātniskā darba autore - Dezhur D. G., Anosov V.S., Brytko A.A.

Patellāra nestabilitāte bieži ir saistīta ar augšstilba bloka displāziju. Iesniegtā femorālā bloka displāzijas radiogrāfiskā klasifikācija ļauj noteikt patellas nestabilitātes anatomiskos cēloņus. Aprakstītā trochleoplastikas metode atjauno anatomiskās attiecības femorālā-patelārā locītavā, koriģējot primāros cēloņus, kas pārkāpj patella stabilitāti. Ciskas kaula sānu sienas augstuma samazināšana, tās sānu nobīde un padziļināšana atjauno patellas kustību un samazina spiedienu uz locītavu šķautnēm.

Saistītie jautājumi medicīnas un veselības pētījumos, zinātniskā darba autors ir Dezhur DG, Anosov VS, Brytko AA,

Femur trochleoplasty ārstēšanai patella recidīva dislokācija

Femorālā trochlea displāzija ir cēlonis patella dislokācijai. Ieviests troklea displāzija atklāj patella nestabilitātes anatomiskos iemeslus. Aprakstiet trochleoplastijas metodi, lai atjaunotu augstas kvalitātes trochlearisku displāziju. Tas ir lielisks veids, kā uzlabot jūsu piestātnes izsekošanu.

Zinātniskā darba teksts par tēmu „Femorālā bloka plastika, ārstējot pacientus ar pastāvīgu patella dislokāciju”

Pieredzes apmaiņa |

Pediatriskā gastroenteroloģija, hepatoloģija un uzturs (ESPGHAN) // Bērnu gastroenteroloģijas un uztura žurnāls. - 2005. - Vol. 41. - P. 1-7.

8. Kim S.C, Ferry G.D. // Gastroenteroloģija. - 2004. -Vol. 126. - 1550-1560 lpp.

9. Kohli R, Melin-Aldana H, Sentongo TA. // Bērnu gastroenteroloģijas un uztura žurnāls. - 2005. - Vol. 41. - 479. – 482. Lpp.

10. Lichtenstein G.R., Kamm M.A. // Gremošanas farmakoloģija un terapija. - 2008. - Vol. 28. -P. 663-673.

11. LoftusE.V. Jr, Kane S. V, Bjorkman D. // Gremošanas farmakoloģija un terapija. - 2004. - Vol. 19. -P. 179-189.

12. Mark D. R., Langton C., Markowitz J. et al. // Pediatrija. - 2007. - Vol. 119, N 6. - P. 1113-1119.

13. Sandhu, B.K., FellJ.M.E. et al. // Bērnu gastroenteroloģijas un uztura žurnāls. - 2010. - Vol. 50, N 1. - P. 1-13.

14. Selhub J., Dhar G.J., Rosenberg I.H. // Klīnisko pētījumu žurnāls. - 1978. - Vol. 61. -P. 221-224.

15. Sentongo TA, Phcoli D.A. // Bērnu gastroenteroloģijas un uztura žurnāls. - 1998. - Vol. 27. - P. 344-347.

16. Turner D, Levlne A., Escher J.C. et al. // Bērnu gastroenteroloģijas un uztura žurnāls. - 2012. - Vol. 55, N 3. - P. 340-361.

17. Turner D, Otley A.R., Mack D. et al. // Gastroenteroloģija. - 2007. - Vol. 33. - 416. - 423. lpp.

18. Tumerd, Travis S.P., Griffiths AM et al. // Am. Gastroenteroloģijas žurnāls. - 2011. - Vol. 106. - 574. - 588. lpp.

Saņemts 04/08/2013

Femorālā bloka plastika, ārstējot pacientus ar pastāvīgu patellas dislokāciju

Duty DG.1, Anosov V.S.2, Shave A.A.2

Ortopēdiskā klīnika, Liona, Francija

21rodnenska Valsts medicīnas universitāte, Baltkrievija

Dejour D.H.1, Anosov V.S.2, Brytsko A.A.2

'Lyon Ortho Cllnlc, Liona, Francija 2Grodno Valsts medicīnas universitāte, Baltkrievija

Femur trochleoplasty ārstēšanai patella recidīva dislokācija

Kopsavilkums: Patellāra nestabilitāte bieži ir saistīta ar augšstilba bloka displāziju. Iesniegtā femorālā bloka displāzijas radiogrāfiskā klasifikācija ļauj noteikt patellas nestabilitātes anatomiskos cēloņus. Aprakstītā trochleoplastikas metode atjauno anatomiskās attiecības femorālā-patelārā locītavā, koriģējot primāros cēloņus, kas pārkāpj patella stabilitāti. Ciskas kaula sānu sienas augstuma samazināšana, tās sānu nobīde un padziļināšana atjauno patellas kustību un samazina spiedienu uz locītavu šķautnēm. Atslēgas vārdi: patellas dislokācija, augšstilba bloka displāzija, trochleoplastija.

Medicīniskās ziņas. - 2013. - № 8. - 56. - 59. lpp. Kopsavilkums. Femorālā trochlea displāzija ir cēlonis patella dislokācijai. Ieviests troklea displāzija atklāj patella Instablltty anatomiskos iemeslus. Augstas pakāpes trochlearas displāzijas gadījumā. Tas ir lielisks veids, kā uzlabot jūsu piestātnes izsekošanu. Atslēgas vārdi: patella dislokācija, trochleariska displāzija, trochleoplastija

Meditsinskie novosti. - 2013. - N 8. - 56. - 59. lpp.

Femora-patella locītavai ir liela pārvietošanās brīvība, jo tās ir locītavu virsmu un saišu formas. Augšstilba bloks un turētājs ir pasīvi patelāri stabilizatori. Augšstilba četrgalvu muskuļi ir aktīvs stabilizators. Patella stabilitāte ceļgala locītavas kustību laikā ir noteicošais nosacījums lokomotīvju aparāta biomehāniskā līdzsvara saglabāšanai [1, 2].

Patellas dislokācija biežāk sastopama pusaudžu vidū (10-17 gadi). Patella primārās traumatiskās dislokācijas veido 2,44% ceļa locītavas traumu [3]. Dislokācija biežāk notiek meitenēs. Statistika neatspoguļo pilno attēlu, jo spontāna pārvietošana ir iespējama ar patellas sānu izkliedēšanu. 49% pacientu pēc sākotnējās dislokācijas epizodes attīstās atkārtoti šīs patoloģijas gadījumi.

Pastāv vairāki riska faktori, kas veicina atkārtotu patellas dislokācijas rašanos: vecums, dzimums, pozitīva ģimenes anamnēzē, augstā sporta slodze, augsts patellas stāvoklis (līdz 50% pacientu), augšstilba displāzija, leņķis Q 20 grādos, TT ^ palielināšanās par 20 grādiem mm, locītavu hipermobilitāte, ciskas kaula pretvada, četrgalvu mediālā galvas hipoplazija, ceļa locītavu valgus deformācija.

Femur ^ aaea parali.agrh3 bloka locītavas virsmas forma ir ļoti svarīga, lai stabilizētu patellu kustības laikā. Femorālā bloka (locītavu šķautnes) mediālās un sānu sienas veido plaisu dziļuma metaepiphysis. Lemjot par patellāra nestabilitātes primārajiem cēloņiem, ir nepieciešams kvantitatīvs objektīvs novērtējums par ciskas kaula bloka (LBC) formu.

Savienojuma BBI displāzijas veida novērtējums tika veikts saskaņā ar klasifikāciju Dejoug (1987, 1998) [4, 6], pamatojoties uz ceļa locītavas rentgenogrammu analīzi stingriem sānu projekcijās. Stingras sānu projekcijas kritērijs ir augšstilba vidus un sānu augšstilba aizmugurējās kontūras radiogrāfija. Ceļa locītava tiek panākta vajadzīgajā pozīcijā fluoroskopijas režīmā, pēc kura tiek veikta radiogrāfija (ar fizioloģisko slodzi lieces laikā 20-30 °) (1. attēls).

BBK forma ievērojami atšķiras, tā sānu siena var būt izliekta un vidējā sienas hipoplastika. Lai izmērītu BBK apakšējās daļas stāvokli, tika novilkta līnija pa augšstilba priekšējā kortikālā slāņa distālo daļu (2. attēls). Parasti attālums bija -0,8 ± 2,9 mm, bet klīniski nestabila patella gadījumā attālums no apakšas līdz x līnijai bija +3,2 ± 2,4 mm (izliektas BBA, nevis ieliektas).

BBK atskaites sānu projekcija - mediālo un sānu femorālo stilu muguras kontūra sakrīt: 1 - BBK apakšā; 2 - līnija B!

BBK apakšas stāvokļa mērīšana: x - pieskaras augšstilba kaula priekšējam slodzei. BBK apakšējās daļas kontūra var pāriet uz priekšējo (b) (+), saskaņot (a) vai atpakaļ (c) no pieskares līnijas. Attālums no BBK ventrālā punkta attiecībā pret pieskari (līnija x) tiek mērīts mm

Bloka apakšējās daļas priekšējā kustība ārpus x līnijas ir svarīgs diagnostikas kritērijs BBC displāzijai.

Lai izmērītu BBK dziļumu uz ceļa locītavas radiogrāfijas patiesā sānu projekcijā, pieskaras augšstilba kaula slānim mugurkaulā - 1. līnija (3. attēls). No visizplatītākā stila aizmugures kontūras punkta, perpendikulāri (2. līnija) tiek atjaunoti 1. līnijā (3. attēls). No 1. un 2. līnijas krustošanās punkta 3 līnija tiek novilkta 15 grādu leņķī pret 2. līniju. AB segments raksturo BBU dziļumu izvēlētajā punktā. Parasti dziļums bija 8 ± 1,5 mm, pacientu grupā ar patellāru nestabilitāti dziļums bija 2,3 ± 1,8 mm (p = 0,0001).

BBK displāzija uz sānu radiogrāfijas tika novērtēta saskaņā ar šādiem kritērijiem (4. att.): Dubultās kontūras simptoms (augšstilba priekšējo daļu projekcija), krustojuma simptoms (BBC kontūra šķērso stilu līniju).

Pacientu grupā, kam ir pastāvīga patella dislokācija, krustošanās simptoms

Nia tika noteikts 96%. Kvantitatīvi krustojuma simptoms tiek novērtēts, mērot BBK dibena stāvokli (vairāk nekā +3 mm) un mērot BBK dziļumu (

Mediju reģistrācijas apliecība Nr. FS77-52970

Kāda ir patella sānu izlīdzināšana?

Ceļa locītavas (CS) nozīme cilvēka organismā ir liela, jo tā veic atbalsta funkciju un ir tieši iesaistīta kājām. No COP stabilitātes atkarīgs no tā, cik lielā mērā daudziem cilvēkiem ir steidzami jārisina kāju muskuļu un skeleta sistēma un līdz ar to patella nestabilitāte.

Patellas anatomija un funkcija

Uzsākot sarunu par šo apakšējās ekstremitātes daļu, ko sauc par patellu (CH), mēs atzīmējam, ka mēs runājam par lielākajiem sezamoidu kauliem cilvēka skeletā. To lokalizācijas vietas ir četrgalvju augšstilba muskuļu cīpslu biezums. Patellas augšējās malas ir noapaļotas, un iegarenas apakšējās ir augšpuses.

Aizmugurējās locītavas virsmas dala ar vertikāli novietotu ķemmīšgliemeni divās daļās: mediālā un burtiskā. Cn iekšējās malas ir pārklātas ar spēcīgu skrimšļiem, kas nodrošina to bīdāmības vieglumu pa augšstilbiem. Kneecap kalpo kā CS aizsardzība, kas ir pakļauta ievērojamam stresam.

Patellam nav atbalsta kaulam, un tāpēc tās ir apgrūtinātas. Viņi ir parādā savu stabilitāti augšstilbu četrgalvju muskuļu cīpslām. KCH ieskauj gļotādas somas - šķidruma maisi.

Galvenās funkcijas

Patellae, kas ir sesamoidu kauli, ir bloki, kas regulē un vada muskuļu centienus, kas nodrošina kāju fizisko spēju. Ceļa vāciņi - daļa no kāju ekstensīvās ierīces - veic svarīgas funkcijas, veicinot:

• gūžas četrgalvu muskuļu stiprības palielināšanās tās bloķējošo īpašību dēļ;
• stabilizē ceļgalu locītavas, jo iekšpagalmas iekšējās virsmas, kurām ir ieliekta forma, nodrošina kaulu galu saglabāšanu no sānu pārvietojumiem;
• aizsargāt COP no traumām;
• cīpslas berzes samazināšana uz kaula virsmas, dodot patellai iespēju brīvi bīdīties uz augšu un uz leju.

CU ir labi nostiprinātas un labi koordinētas struktūras, bet daudzi cilvēki saskaras ar savu nestabilitāti.

Sānu nestabilitātes faktori

Daudzas CN slimības izraisa lielas slodzes uz attiecīgajām locītavām, un dažos gadījumos to rašanās ir saistīta ar iedzimtajām patoloģijām, kuras obligāti jāņem vērā, ja persona plāno savu dzīvi veltīt sportam, vai viņa profesionālā darbība ir saistīta ar intensīvu COP izmantošanu.

Augstais pacēluma stāvoklis, pateicoties saišu pagarinājumam, kļūst par pirmo stadiju cn nestabilitātes attīstībā. Ārējie platie augšstilba muskuļi ir vairāk attīstīti nekā iekšējie, kas veicina patellae lateralizāciju, ko raksturo ceļa cepurīšu nobīde uz āru - tas nozīmē patellas sublokāciju.

Daudzos gadījumos pilnīga patella izkliedēšana notiek ar locītavas virsmas lūzuma fonu un vienlaicīgu ārējā augšstilba stila deformāciju. Ar šādiem CP ievainojumiem cilvēki visā savas dzīves laikā var atkārtoti sastapties, piedzīvojot diskomfortu un dažreiz asas sāpes.

Patella nestabilitāte veicina cilvēka dzīves kvalitātes pasliktināšanos, kā arī paātrina locītavu virsmu iznīcināšanu, kas izraisa artrozes attīstību.

Lielāka uzņēmība pret apspriestās patoloģijas rašanos novērota sportistiem un aktīva dzīvesveida piekritējiem. Vairumā gadījumu šī slimība rodas, ja bieži rodas ilgstoša ceļa muskuļu aparāta stiepšanās un asarošana.

Tomēr ārsti ir identificējuši vairākus iemeslus patoloģijas attīstībai:

• pūš uz ceļiem;
• pārmērīgas slodzes uz attiecīgajām locītavām noteiktās kāju pozīcijās;
• augstas amplitūdas kustības CS, jo īpaši ar to saliekšanu un pagriešanu;
• neērtas kāju kustības, kas saistītas ar klupšanu un tucking.

Provokatīvie faktori ir amatieru un profesionālie sporta veidi: futbols, hokejs, basketbols, slēpošana, vieglatlētika. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri vēlas sasniegt augstus rezultātus, aizmirst par savu drošību.

Nestabilas patellas veidošanos var izraisīt dažādas patoloģijas:

• pārmērīga spriedze uz ārējo saišu, kas atbalsta patellu;
• augšstilba bloka (DBBK) displāzija;
• nepareiza kāju forma;
• iekšējo saišu vājums, piemēram, kad viņi saplīst, sniedzot atbalstu cn utt.

Pareiza pirmās palīdzības sniegšana un tūlītēja medicīniskā palīdzība pēc ceļgala traumas kļūs par šķērsli patella nestabilitātes veidošanai!

Simptomi un nestabila ceļa ārstēšana

Apspriežamās slimības izpausmes ir daudzveidīgas, jo tās ir atkarīgas no ievainojumiem. Visbiežāk patoloģija izpaužas ar zināmām pazīmēm:

• asas sāpes ievainotā ceļā;
• COP apkārtējo audu pietūkums;
• sasprindzinājums vai saspringums ceļā;
• pārmērīga patella kustība;
• locītavu deformācija;
• sajūta, ka apakšējā kāja ir pārvietojusies vienā virzienā;
• sajūta, ka, pārvietojoties, it īpaši braukšanas laikā, kājas ir “sagraujošas” utt.

Jebkura no šiem simptomiem ir neatliekamas medicīniskās palīdzības iemesls.

Pirmā palīdzība ceļgala traumām

Cietot ceļus, cietušajam nepieciešama tūlītēja palīdzība, kas jādara bez izšķērdēšanas laika, neatkarīgi no tā, vai tuvumā ir ārsts. Tāpēc ikvienam ir jāzina, kā to izdarīt pareizi.

1. Kājām, ja tās ir bojātas, ir nepieciešams atpūsties.
2. Visus aukstos priekšmetus uzliek ceļa locītavai.
3. Skartajai ekstremitātei jābūt ar nedaudz paaugstinātu stāvokli salīdzinājumā ar horizontālo plakni.
4. Ceļa kompozīcijai ir nepieciešama droša fiksācija ar marli vai elastīgu pārsēju.
5. Ja nepieciešams, ievainotajai personai jāsaņem anestēzijas līdzeklis.

Pēc pirmās palīdzības pacientam jāsaņem slimnīca.

Jo ātrāk cilvēks ar ievainotu ceļgalu nonāk pie ārsta, jo ātrāk viņš atgūstas, neapdraudot nopietnas komplikācijas!

Patella nestabilitātes ārstēšana

Ir dažādi veidi, kā ārstēt apspriežamo slimību. Nesarežģītu traumu gadījumā izmaksas ir konservatīvas:

• CS imobilizācija, izmantojot ģipša vai ortozi, kas ir īpaša ortopēdiska ierīce, kas nodrošina skaidru CS fiksāciju pareizā stāvoklī;
• narkotiku ārstēšana;
• fizioterapijas metožu izmantošana;
• masāža;
• terapeitiskais vingrinājums;
• COP punkcija.

Ja ceļgala nestabilitāte iegūst hronisku formu un konservatīvās medicīnas metodes nesniedz vēlamo rezultātu - izmantot endoskopisko ķirurģiju, ko sauc par sānu atbrīvošanu (LR). Veiciet to ar artroskopu, kas tiek ievietots caur miniatūru griezumu COP apgabalā.

Ķirurģiskas operācijas laikā tiek atjaunotas saites, kas paredzētas cn atbalstam, kā rezultātā tiek panākta atbilstoša kaulu pozīcija locītavā. Ja kāda iemesla dēļ nav iespējama artroskopiska ķirurģija, procedūra tiek veikta tradicionālā veidā. Mediālo saišu integritāte tiek atjaunota, izšūšana pacienta paša cīpslā, kas tiek paņemts no viena no lielajām saites.

Femorālo bloku displāzija

Viens no galvenajiem faktoriem, kas izraisa patella pārvietošanos, ir DBC. Tā ir ceļa anatomiskā anomālija, ko raksturo ceļa gūžas locītavu augšstilba daļas patoloģiskā konfigurācija. Ar šo patoloģiju gūžas kaula bloks zaudē savu parasto ieliekto formu. Tā iegūst plakanu vai izliektu konfigurāciju, un tās aspektus raksturo asimetrija.

DBBC var izraisīt patella dislokāciju, kad kāja ir saliekta pie ceļa locītavas. Pacienti jūtas nestabilā un apakšējā kājas izliekumā, kad viņi veic normālu darbību un sportu. Anomālija izraisa sāpes CS priekšējā daļā jebkurā kustībā, kas saistīta ar kājas locīšanu locītavā. Arī DBBC ilgtermiņa prognozes ir drūmas, jo slimība izraisa tādas slimības kā osteoartrīta attīstību.

Patoloģiska ārstēšana

Ja pacientam ir atkārtota patella pārvietošanās, tiek veikta ķirurģiska korekcija. Ar mērenu DBBC tiek veikta sagittāla vai aksiāla izlīdzināšana, un tiek atjaunota arī vidējā ceļa-augšstilba saite, nodrošinot papildu CS stabilizāciju.

Attiecīgās slimības smagajā formā ciskas kaula bloka formas korekcija tiek veikta, pielietojot paaugstinošu, padziļinošu vai pazeminošu trochleoplastiku, kurai raksturīga augsta efektivitāte patella stabilitātes atjaunošanā.

Sānu izkārtojums

CCH sānu izkārtojumam ir cits nosaukums - patella (LN) sānu izvietojums. To raksturo tā nobīde uz ceļa ārpusi. Tā ir iedzimta patoloģija, kas tiek atklāta un koriģēta bērna dzīves pirmajos gados. Tomēr pēc pacientu ārstēšanas sporta aktivitātes profesionālā līmenī ir kontrindicētas, pretējā gadījumā tās var sistemātiski saņemt traumas trauslas sānu dislokācijas.

LN tiek atklāts ar ceļa locītavas palpāciju. Tās atrašanās vieta tiek noteikta atpūtā un pacientam liekot kāju. Šīs iedzimtas patoloģijas klātbūtnē locītava turpina saliekt, un pēc bērna sākšanas. Ja nav savlaicīgas adekvātas ārstēšanas, X formas kāju izliekuma veidošanās.

Diagnoze un ārstēšana

Atklājot patella sānu novietojumu, tiek izmantots MRI. Šīs izmeklēšanas gaitā bieži tiek konstatēta vēl viena patoloģija, ko sauc par augšstilba augšstilba kondensāta displāziju. Diagnozi apstiprina ar ceļa locītavas ultraskaņu.

LN ārstēšanai jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, jo tikai šādā gadījumā tas būs pēc iespējas efektīvāks. Korekcijas būtība ir tāda, ka patella stabilizējas, tās kustība uz locītavas ārējo daļu ir ierobežota. Tas tiek panākts ar ķirurģiju, kuras laikā tie maina cholerozes virsotnes un pamatnes formu un tās saišu stāvokli, kā arī augšstilba plašo augšstilbu.

Labojot patoloģiju, rehabilitācijas periods ir svarīgs, kura laikā speciālisti cenšas pēc iespējas atjaunot ceļa locītavas funkcionalitāti.

Šis mērķis tiek sasniegts ar fizioterapijas, fizioterapijas un termiskās apstrādes palīdzību. Rehabilitācijas ilgums svārstās no viena līdz pusotru mēnesi.

Patella medializācija

Runājot par patella (AMN) artroskopisko medializāciju, mēs atzīmējam, ka mēs runājam par inovatīvu ķirurģisko paņēmienu, ko izmanto, lai stabilizētu CN, ja ir atkārtotas dislokācijas. Paredzētās ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir stiprināt RC ligzdojošo aparātu. Šādi pasākumi novērsīs patellas dislokāciju perspektīvā.

Procedūra tiek veikta ar īpašu artroskopisku aprīkojumu un instrumentiem. Veiciet to pēc provizoriskās vispārējās anestēzijas vai lietojot vadīšanas anestēziju, kad pacients atrodas uz muguras.

Nestabila ceļgala problēma ir daudziem cilvēkiem. Ir daudz iemeslu un faktoru, kas provocē tās rašanos, un tāpēc tā droša izšķirtspēja ir sagaidāma ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu, visu viņa ieteikumu īstenošanu un uzmanīgu attieksmi pret viņa veselību.

Femur plaukstas displāzija bērniem un pieaugušajiem

Kas ir displāzija

Vārds displāzija nozīmē patoloģisku attīstību. No grieķu dys - pārkāpums, traucējumi, plasseo - forma, skulptūra, veidošana.

Kas ir attīstības traucējumi? Jebkurš audums: skrimšļa, kaulu, saistaudu, muskuļu. Jebkura iestāde.

Kā tas attiecas uz locītavām, tas nozīmē nepareizu kaulu sakārtošanu locītavā, locītavu virsmu sabalansēšanas pārkāpumu (kongruence), locītavu veidojošo kaulu neregulāro formu. Šarnīra kaulu neregulāra forma maina arī savienojuma ārējo formu.

Diagnoze ir skrimšļa audu attīstības pārkāpums, kas galvenokārt attīstās augļa veidošanās laikā. Vēl viens displāzijas nosaukums ir gūžas iedzimta dislokācija. Faktiski, tas ir izmaiņas parastajā locītavā, kas ietver augšstilba galvas deformāciju kopā ar iegurņa kaula locītavas virsmu - acetabulumu.

Šī slimība visbiežāk tiek atklāta dzimšanas laikā vai zīdaiņa vecumā, tomēr notiek, ka pieaugušo vecumā ir konstatēta displāzija. Sievietēm pārkāpums tiek konstatēts 2 reizes biežāk nekā vīriešiem. Ir arī palielināta varbūtība, ka māte cieš no šīs slimības, bērns piedzimst ar līdzīgu patoloģiju.

Gūžas displāzija (HID) ir locītavas attīstības patoloģija, kas var izraisīt gūžas dislokāciju. Tas ir izteikts nepareizā augšstilba galvas un acetabuluma lielumā (padziļinājums, kur tas atrodas).

Sinonīmam nosaukumam, kas tika izmantots agrāk, lai aprakstītu šo raksturīgo problēmu, ir tāds pats nosaukums - iedzimts gūžas dislokācija. Tagad ir ierasts izmantot citu nosaukumu, jo displāzija kļūst par slimības pamatcēloni, proti, cilvēka fiziskās attīstības periodā tiek traucēts viss locītavas sastāvdaļu attīstības process.

Termina "displāzija" klātbūtne slimības vārdā norāda, ka šī problēma parādījās pirms personas dzimšanas.

Statistika liecina, ka slimība notiek daudzās valstīs. Slimība ir saistīta ar vides faktoriem, dažām tradīcijām un pat rasu un etniskajām īpašībām organismā.

Tā kā divdesmitā gadsimta pēdējās desmitgadēs slimības klasifikācija tika mainīta un tā diagnoze tika uzlabota, statistiskie dati būtiski pieauga. Tas ir saistīts ar faktu, ka ārsti sāka atsaukties uz gūžas locītavu patoloģiju displāziju, piemēram, nosliece un subluxācija.

Saskaņā ar desmitās pārskatīšanas slimību starptautisko klasifikāciju gūžas displāzijai ir kods Q65 (gūžas iedzimtas deformācijas).

IEMESLI

• ģimeniska nosliece uz displāziju
• iedzimtas izmaiņas

faktoriem, kas ietekmē sievietes ķermeni grūtniecības laikā

• fizikālie un ķīmiskie līdzekļi
• dažas zāles (tetraciklīna antibiotiku grupa)
• kaitīgus faktorus darbā
• slikta ekoloģija
• slikti ieradumi
• toksīnu iedarbība
• vīrusu slimības grūtniecības laikā
• grūtniecības toksikoze
• nepietiekams uzturs, minerālu, vitamīnu trūkums.

Tā kā grūtniecības laikā ir pakļauti kaitīgiem faktoriem, rodas attīstības traucējumi, kaulu, saišu un ceļa locītavu muskuļu veidošanās.

Nav identificēts precīzs iedzimtas anomālijas cēlonis. Tas ir saistīts ar locītavu attīstību 5-6 nedēļu laikā no bērna intrauterīna veidošanās, un to bieži atklāj, kad bērns sāk staigāt. Kā pieaugušajiem reti, bet tas notiek: locītavu displāziju var veidot traumas dēļ.

Vislielākā iespēja izstrādāt negatīvas iespējas šādām problēmām:

1. Nepietiekami attīstīti muskuļu, skrimšļu un saišu audi.
2. Gūžas locītavas bojājumi darba laikā.
3. Iegurņa, sēžamvietas prezentācija.
4. Paaugstināts hormona progesterona un relaksīna saturs mātei grūtniecības laikā - muskuļu audu un sacro-femorālo locītavu vājināšanās.
5. Nepareizs vai nav pilnībā izstrādāts acetabulum.
6. Liels augļa lielums dzimšanas brīdī.
7. Slikti attīstīta bērna motora funkcija.

Galvenais pieaugušo slimības cēlonis ir nepareiza vai nepietiekama ārstēšana bērnībā. Iespējams, ka bērnībā patoloģija vispār netika identificēta, tad ārstēšana ir sarežģīta.

Gūžas locītava sastāv no acetabuluma un augšstilba galvas, kas ir izklāta ar skrimšļa audiem. Acetabulums, augšstilba galva, saites un skrimšļi veido locītavu maisiņu vai kapsulu, kas ir piepildīta ar locītavu šķidrumu. Jaundzimušajiem šis locītavas formas atšķiras no pieaugušo locītavas, jo dobums ir mazāk dziļš, saites ir elastīgākas.

Parasti galvai precīzi jāatbilst dobumam, nevis no tās. Patoloģiskas attīstības gadījumā dobums kļūst plakans un samazinās, augšstilba kakls saīsinās, tāpēc galva izlec un padara locītavas kustību sarežģītu vai, gluži otrādi, padara to par pārmērīgu.

Var būt traucēta augšstilba leņķis, kuram ir galva pie pamatnes, un galiem ar augšstilbiem.

Viens no iemesliem, kāpēc pieaugušo vecumā attīstās displāzija, ir saspringts agri bērnībā, kā rezultātā augšstilba ass tiek pārvietota un kaula galva atrodas ārpus vertikālās depresijas dobuma.

Pieaugušo locītavu displāzija parasti notiek ar īpašu savienojumu anatomisko struktūru. Bieži vien ir gūžas locītavas iedzimta dislokācija, kas vēl vairāk noved pie patoloģijas. Sieviešu un vīriešu locītavu atlikušās displāzijas attīstību ietekmē šādi iemesli:

• Ģenētiskas dabas neveiksmes, kuru dēļ kauli, mobilie savienojumi un saites tiek veidotas nepareizi.
• Trauma, kurā gūžas locītava ir bojāta. Bieži vien patoloģija notiek grūtniecības laikā un darba procesā.
• Ārējie negatīvie faktori, piemēram, pastāvīgs stress, toksīnu ietekme, infekcijas bojājumi.
• Pārmērīga fiziska slodze, kurā palielinās spiediens uz iegurņa zonu.
• Hormonālie traucējumi organismā. Parastais traucējuma cēlonis ir grūtniecība, kā arī menopauzes un menopauzes periods.
• Alkoholisko dzērienu, tabakas izstrādājumu ļaunprātīga izmantošana.

Uzticami cēloņa displāzijas attīstības cēloņi joprojām nav izskaidroti. Milzīgo lomu spēlē apgrūtināta iedzimtība un kaitīgo faktoru ietekme pirmsdzemdību periodā.

Gripas displāzijas patiesie cēloņi vēl nav zināmi. Prognozēšanas faktori ir šādi:

• nepietiekama acetabuluma attīstība;
• jaunu mehānismu iekļaušana locītavas kustībā staigāšanas sākumā.

Apmēram 2-3% no dislokācijas gadījumiem veidojas jau dzemdē.

Kā jau minēts iepriekš, gūžas displāzija jau agrīnā bērnībā atrodama ortopēdiskā ķirurga apmeklējumu laikā. Šādi simptomi var izraisīt aizdomas:

• pārmērīga gūžas rotācija;
• apakšējo ekstremitāšu saīsināšana, viens vai divi uzreiz;
• pārvietojoties gūžas locītavas rajonā, tiek atzīmēta slīdēšana vai noklikšķināšana;
• ja jūs liekat kājas 90 ° leņķī gūžas un ceļa locītavās un mēģināt tās atdalīt, tiek konstatēta nepilnīga ekstremitāšu nolaupīšana;
• asimetriska ādas kroku izkārtošana.

Klīniskais attēls

Šķiedru displāzijas simptomi var atšķirties atkarībā no bojājuma lokalizācijas. Dažiem pacientiem patoloģija attīstās lēni, citās - ātri. Nav skaidrs iemesls, kāpēc ārsts neatbilda.

Ar straujo patoloģisko audu augšanu notiek spēcīgs šūnu polimorfisms. Šī displāzijas iezīme ir līdzīga ļaundabīga audzēja attīstībai.

Šķirnes un smagums

Galvenie šķiedru displāzijas veidi ir monospecifiski un polialozi. Pirmajā veidlapā norādīts, ka tas skar tikai vienu kaulu, un otrais - vairāki kaulu audi, kas atrodas blakus. Polosomālo tipu bērniem diagnosticē biežāk. Bieži vien pavada endokrīno orgānu darbības traucējumi, ādas melanoze.

Monosuppalā patoloģija ir atrodama jebkurā vecumā bez papildu traucējumiem.

Ārsti izmanto šādu fibrotisko kaulu slimību klasifikāciju:

1. Iekšējais kaulu skats. Tas ietekmē gan vienu, gan vairākus kaulus, kuros veidojas aizvietošanas kontakti ar saistaudu. Dažreiz ir ievērojams visa kaula transformācija, izņemot kortikālo slāni.
2. Kopējais skats. Tas ietekmē visus audu komponentus, izraisot kaulu deformācijas attīstību, kas izraisa lūzumus. Biežāk diagnosticēti vairāki bojājumi.
3. Audzēja izskats. To apvieno ar šķiedru audu augšanu. Dažreiz audzēji kļūst diezgan lieli. Šī slimība ir ļoti reta.
4. Albright sindroms. Šāda veida patoloģijas ietekmē vairāki kauli. Cilvēkiem tiek konstatēti endokrīnās sistēmas pārkāpumi, priekšlaicīga pubertāte meitenēs, ķermeņa daļu lieluma izmaiņas, pigmenta plankumi uz ādas, smaga kaulu deformācija. Pacientu var traucēt dažādas iekšējo orgānu slimības.
5. Fibrokartītu forma. Ar šādu pārkāpumu notiek skrimšļa audu aizstāšana, kas bieži noved pie deformācijas uz chondrosarkomu.
6. Nomierinošs izskats. Tas ir reti diagnosticēts. Ietekmē cilvēka apakšējās ekstremitātes kaula kaulu.

Ciskas kaula slimība

Ciskas kauls ir lielākais starp skeleta elementiem, kā rezultātā tas ir nozīmīgs slogs. Sakarā ar to, attīstoties šķiedru displāzijai, kauls tiek deformēts, un tā saīsināšanās bieži notiek.

Hip-kaulu patoloģiskā procesa laikā deformējas tā, ka tas izskatās kā hokeja nūja. Audu proksimālā daļa izliekas tik ievērojami, ka lielāks ieleja atrodas iegurņa līmenī.

Šādu procesu rezultātā augšstilba kakls ir deformēts, pacienti sāk mīksti, kas rada lielāku slodzi uz skeleta. Šķiedru bojājuma gadījumā saīsinājums var būt gan mazs (1 cm), gan izteikts (virs 10 cm).

• Acetabular. Kustīgās locītavas dobums kļūst plakans, un mugurkaula limbus kļūst plānāks un mainās.
• Izmaiņas gūžas galviņā. Kad aizaugušo kaulu audu novirze veido augšanu (osteofītus).
• Rotary. Šāda veida displāziju raksturo vienlaicīga augšstilba un ceļa locītavu bojājumi, kuru dēļ apakšējā ekstremitāte izvēršas iekšējā daļā.