Protams, ilgi gaidītā bērna piedzimšana ir liels prieks vecākiem. Un, šķiet, nekas nevar padarīt šo notikumu tumšāku. Tomēr kādu laiku pēc bērna piedzimšanas vecāki var pamanīt dažus traucējošus zīmes bērna anatomijā: dažādi kāju garumi, sēžamvietas un augšstilba locījumu asimetrija. Simptomi patiešām ir pelnījuši īpašu uzmanību.
Šādas pazīmes ir labs iemesls, lai dotos uz ķirurgu vai ortopēdu, jo nelielas novirzes bērna fiziskajā attīstībā var būt tik nopietna slimība kā gūžas locītavu displāzija (nepietiekama attīstība). Zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem ir daudz vieglāk izārstēt šo patoloģiju, un jo ātrāk terapija tiek veikta, jo lielākas ir absolūtas atveseļošanās iespējas.
Ar gūžas locītavu displāziju (DTS) ir saistīta iedzimta locītavas mobilitātes palielināšanās, kas saistīta ar saišu muskuļu sistēmas vājināšanos un locītavas dobuma un augšstilba galvas nepietiekamo attīstību. Šāda gūžas locītavas (vai abu) attīstības patoloģija noved pie tā, ka locītavu konstrukcijas atrodas nepareizi, kā rezultātā augšstilba galva tiek pārvietota attiecībā pret locītavas virsmu (acetabulum) un notiek nepareiza orientācija. Ja patoloģija netiek ārstēta, tad radīsies problēmas ar drupu apakšējo ekstremitāšu muskuļu un skeleta funkciju.
Saskaņā ar statistiku visbiežāk DTS ir jutīgas pret jaundzimušām meitenēm (aptuveni 80% no visiem bērniem, kuriem ir šī diagnoze). Displāzija var būt vienpusēja un divpusēja, pirmā tiek diagnosticēta 7 reizes biežāk otrajā un labajā pusē - 1,5–2 reizes retāk nekā kreisā TBS displāzija.
Galvenie DTS simptomi ir:
Lai diagnosticētu DTS klātbūtni, speciālists pēc bērna vizuālas pārbaudes var analizēt rentgenstaru un ultraskaņas pētījuma rezultātus. Tā kā patoloģijas attīstības sākotnējos posmus ir grūti vizuāli noteikt, ieteicams apmeklēt ortopēdu pie mazākās aizdomas par problēmu.
Tā kā DTS ir iedzimta patoloģija, tā bieži attīstās intrauterīnās attīstības laikā, un šādi faktori sekmē to:
Novērst displāzijas attīstību, kamēr bērns ir dzemdē. Lai to izdarītu, ēst pareizi, izvairieties no stresa, atteikties no sliktiem ieradumiem, rūpīgi uzraudziet savu veselību, ievērojiet visus ginekologa norādījumus.
Terapijā TBS displāzijai bērniem jāietver integrēta pieeja. Ārstēšanu veic pediatrijas ortopēds, manuālais terapeits, fizioterapeits un vingrošanas terapijas ārsts, un viņu rīcība ir jākoordinē. Vecākiem vajadzētu sagatavoties ilgstošam terapijas procesam gan morāli, gan fiziski, jo bērna atveseļošanās var aizņemt daudz laika - tas viss ir atkarīgs no novirzīšanas uz speciālistu un patoloģijas attīstības pakāpes.
Bērnu pēdu locītavu displāzija kļūst aizvien izplatītāka slimība. Vairumā gadījumu tas ir iedzimts fiziskās attīstības traucējums, kas izpaužas bērna dzīves pirmajos sešos mēnešos. Visbiežāk sastopamā gūžas un ceļa displāzija.
Milzīga ietekme uz iedzimtas displāzijas attīstību bērniem ir mātes dzīvesveidu un uzturu grūtniecības laikā. Var būt daudz iemeslu. Bet galvenais var būt saistīts ar grūtniecēm hormonāliem traucējumiem un vielmaiņas traucējumiem. Kalcija trūkums mātes asinīs, iespējams, ir galvenais iemesls, kāpēc attīstās kāju locītavu displāzija. Nelabvēlīga ietekme ir arī grūtniecēm, narkotikām un nikotīna lietošanai (smēķēšana).
Tbs displāzija var attīstīties vairāku faktoru ietekmē:
Lai novērstu nopietnas sekas, ko atstāj novārtā atstāta slimība, ir nepieciešams noteikt slimības klātbūtni tajā laikā.
Ir iespējams atklāt tikai plaušu displāziju, tikai tās acīmredzamas izpausmes gadījumā. Bet ceļgalu locītavu displāzija ir vieglāk noteikta, jo patoloģija ir redzama vizuāli.
Zīdaiņu locītavu displāziju var identificēt tūlīt pēc tam, kad māte un bērns ir mājās. Ir nepieciešams atklāt, likt bērnu uz muguras un saliekt kājas, virzīt gurnus. Pēc rotācijas kustības, turot mazuļa gurnus. Ja ir plaušu displāzija, tad locītavas pārvietosies dažādos veidos un nebūs iespējams pilnībā pārvietot gurnus. Tādā pašā veidā bērni izpaužas dažādos kāju garumos.
Zīdaiņu ceļa displāzija ir nedaudz vieglāk identificējama. Tam vajadzētu likt mazulim uz vēdera un saliekt ceļus, nostiprinot tos uz vēderu. Ja ir kāda patoloģija, tā būs tūlīt pamanāma.
Ja ir kādas novirzes pazīmes, tad ir svarīgi, lai jūs dotos uz slimnīcu. Pēc atgriešanās no dzemdību slimnīcas māte un bērns apmeklēs medmāsu. Ir svarīgi, lai ārsts rūpīgi pārbaudītu locītavu displāzijas klātbūtni.
Dysplasia tbs zīdaiņiem ir trīs veidu: locītavas predislokācija, subluxācija un dislokācija. Pirmajā gadījumā augšstilba kaula galva nav piemērota acetabulum. Otrajā daļā: galva daļēji saskaras ar acetabulumu. Nopietnākais ir trešais slimības veids, kad ir pilnīgi pārkāpts gūžas galvas koncentrācija attiecībā pret acetabulumu.
Tbs attīstības traucējumu simptomi bērniem parādās kā:
Tomēr medicīniskā pārbaude var liecināt, ka ādas locījumu asimetrija un problemātiska augšstilba audzēšana ir muskuļu tonusa simptomi.
Ja bērnam ir pilnīga augšstilba galvas nobīde, tad ar kāju rotāciju notiek ievērojama galvas nokrišana dobumā.
Tiklīdz parādās slimības simptomi, nepieciešama steidzama ārstēšana. Pretējā gadījumā pēc sešu mēnešu vecuma sasniegšanas būs daudz grūtāk izārstēt slimību, un, iespējams, būs nopietnas sekas.
Attīstoties ceļgala displāzijai, patella ir deformēta un rodas kaulu nodilums. Ceļa displāzijas īpatnība ir tāda, ka slimība var attīstīties dažādās kāju jomās. Starp skartajām bērna pēdu daļām var būt augšanas zona, saišu aparāts, locītavu kapsula vai intraartikulāra skrimšļa.
Visbiežāk vizuāli. Iespējams, ka bērna kājām ir O-veida vai X-veida izliekums. Līdzīgi traucējumi bērniem ir galvenie simptomi: sāpīgas sajūtas locītavu kustībā un deformācijā. Savlaicīgas ārstēšanas trūkuma sekas var būt ļoti nopietnas. Bērnam var rasties nesamazināmas izmaiņas mugurkaula un kāju kaulos.
Ja pat grūtniecības un dzemdību slimnīcā konstatēti anomālijas simptomi, kas rodas, veidojot locītavas bērniem, tad diagnozi ultraskaņas skenēšanas veidā var piešķirt nekavējoties. Bet spēcīga novirzes forma ir ļoti reta. Garazdo biežāka viegla locītavu displāzija.
Bērni ar locītavu displāzijas simptomiem pēc pediatra izmeklēšanas tiek nosūtīti uz vairākiem izmeklējumiem, lai apstiprinātu vai noraidītu diagnozi. Grudnichkov, pirmajā dzīves mēnesī parasti netiek veikta nekāda izpēte. Bet no pirmā mēneša jau ir iespējams apmeklēt ortapedu. Saskaņā ar viņa liecību var noteikt gūžas vai ceļa locītavas ultraskaņas skenēšanu. Gadījumos, kad nepieciešama papildu pārbaude, tad no trīs mēnešu vecuma bērnu var vērst ar rentgenstaru. Neviens no medicīniskajiem pētījumiem negatīvi neietekmē bērna ķermeni. Pamatojoties uz rezultātiem, ārsts nosaka, kāda ārstēšana ir nepieciešama.
Liela loma ārstēšanas izvēlē ir bērnu vecumam slimības diagnostikas periodā. Apzinoties slimības vieglo formu laikā, kad bērns vēl nav sasniedzis sešu mēnešu vecumu, tiek piemērota konservatīva ārstēšana. Tā kā šajā periodā bērna augšstilba galva var nonākt vietā bez nopietnas medicīniskas iejaukšanās. Pēc tam, kad bērns ir vecāks par sešiem mēnešiem, tiek noteikta nopietnāka ārstēšana.
Konservatīva zīdaiņu ārstēšana notiek vairākos veidos: peldēšana, vingrošana un masāža.
Lieliska profilakse un metode, kā ārstēt kāju locītavu vieglus attīstības traucējumus, ir brīva peldēšana. Lai to izdarītu, izmantojiet auduma autiņus. Audums, kas atrodas starp bērna kājām, aptver augšstilbu kustību, un plaša ietīšanas autiņš liek domāt par brīvu kāju kustību. Dažreiz bērniem līdz trīs mēnešiem pietiek ar šo bērnu aprūpes un vingrošanas metodi, lai to atjaunotu.
Vingrošanas veikšanai jābūt no pirmās bērna dzīves dienas. Šī vienkāršā procedūra var novērst slimības attīstību. Vingrošanas izpilde nav sarežģīta. Tam vajadzētu veikt gurnu rotācijas kustības, saliekt un atdalīt kājas. Visi vingrinājumi ir jāveic ļoti uzmanīgi, lai bērns nekaitētu.
Masāžas kurss tiek iecelts par portapedom. Šo procedūru veic speciālists. Bet pēc vairākām sesijām pēc konsultēšanās ar ārstu jūs varat sevi masēt.
Ārstēšana ar medikamentiem ir paredzēta sarežģītākos gadījumos. Bet nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties. Visām zālēm, ko lieto bērns, jābūt stingri noteiktām. Šādas zāles ir kortikosteroīdi un ģeoluronskābes injekcijas.
Kad bērns ir pusgadīgs, ārstēšanai tiek izmantota cita pieeja. Displāzijas attīstības gadījumā bērnam tiek noteikta īpaša riepa, kas nostiprina skartos gurnus pareizajā pozīcijā.
Kad bērns cieš no ceļa locītavas displozes, ir nepieciešams valkāt īpašus ceļgala cikliņus, kas paredzēti arī, lai nostiprinātu bojātās kāju daļas.
Visprogresīvākajos gadījumos ārsts nosaka operāciju. Kurā laikā skartā locītava tiek aizstāta ar mākslīgu.
Kopīga displāzija ir ļoti nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga diagnostika un ārstēšana. Ja pārkāpums netiek labots laikā, tam var būt ļoti nopietnas sekas: kaulu deformācija, pīļu staigāšana, pastāvīga sāpes.
bērnam dzimšanas brīdī bija gūžas displāzija, bet, pateicoties profilaksei un dažādiem vingrinājumiem, viss atgriezās normālā stāvoklī.
Manam bērnam bija arī DTS. Mēs izgatavojām divus masāžas un vingrošanas kursus, kā arī fiksētas kājas. Tagad viss ir labi.
Skeleta un saistaudu bojājumi, ja tie netiek ārstēti laikā, var izraisīt daudzas nopietnas problēmas un radīt ievērojamu diskomfortu tās īpašniekam. Gūžas locītavu gūžas vai displāzijas iedzimta dislokācija - bieža diagnoze. Uzziniet, cik bīstama šī slimība ir, kā ārstēt iedzimtas iegurņa kaulu patoloģijas un ko darīt rehabilitācijas periodā.
Ciskas kauss sastāv no ileum, kas ir pārklāts ar skrimšļa audiem un ko sauc par acetabulumu. Gultas dobumā ir ciskas kaula galva un ap to veidojas saites. Tā ir tāda veida kapsula, kas palīdz ciskas kaula galam palikt gultas iekšpusē ar standarta acetabuluma slīpumu. Par displāziju tiek uzskatīts jebkurš biomehānikas pārkāpums - locītavas hipermobilitāte, nepietiekama galviņu kaulošanās, augšstilba ass pārkāpums.
Gūžas izkliedēšana zīdaiņiem izpaužas kā pārkāpums vienas vai vairāku nenobriedušu locītavu attīstības laikā. Tajā pašā laikā tiek zaudēta skrimšļa elastība, acetabulums ir saplacināts, un augšstilba galva kļūst mīksta. Laika gaitā kauli kļūst īsāki vai sāk augt nepareizā virzienā. Atkarībā no struktūru pārvietošanas, šī patoloģija tiek raksturota kā dislokācija vai subluxācija.
Gūžas displāzija jaundzimušajiem ir daudz biežāk nekā līdzīga problēma pieaugušajiem. Šajā gadījumā meitenes biežāk parādās kaulēšanās. Gandrīz pusē gadījumu ķermeņa kreisā puse cieš no gūžas orgānu attīstības, un divpusējo slimību īpatsvars ir tikai 20%. Zinātnieki uzskata, ka slimība izraisa grūtniecības patoloģiju, augļa iegurņa atrašanās vietu, iedzimtību, augļa vāju mobilitāti.
Slimību ir viegli identificēt viena gadus vecam bērnam, jo līdz tam laikam bērni sāk sēdēt, staigāt un pārmeklēt. Šajā gadījumā uz šīs kājas var parādīties mīksts, no kura puses ir iegurņa patoloģija. Ja augšstilba dislokācija ir divpusēja, bērns iet ar pīļu gaitu. Turklāt slimu bērnu gadījumā gluteusa muskulatūra samazinās, un, nospiežot uz leju, spiediens uz papēdi ir redzams kājas ass kustība no pēdas uz augšstilbu.
Savienojuma ģeometrija pieaugušajiem var tikt traucēta traumas dēļ vai arī var būt bērna slimības turpinājums. Līdzīgi ir intrauterīnie traucējumi, ko izraisa sarežģītas dzemdību komplikācijas un ķermeņa endokrīnās sistēmas patoloģijas. Ārstēšana pieaugušajiem ir garāka un grūtāka. Ļoti bieži vien nav pietiekamas standarta terapijas metodes, tad ārsti iesaka kopīgu artroplastiku.
Ārsti uzskata, ka gūžas iedzimta dislokācija var notikt dažādu iemeslu dēļ. Piemēram, zinātnieki nesen atklāja, ka nelabvēlīgi dabas apstākļi, iedzimti faktori, biežas spriedzes var veicināt šīs patoloģijas attīstību un pasliktināt ārstēšanu. Galvenie iemesli ir šādi:
Ciskas dislokācija ir vienpusēja un divpusēja, pēdējā ir ļoti reta. Turklāt ārsti patoloģiju iedala trīs galvenajos veidos:
Ārsti atšķiras no vairākiem gūžas locītavas ģeometrijas pārkāpumu attīstības posmiem atkarībā no smaguma pakāpes. Tie ietver:
Nenovērojami diagnosticēta dislokācija var izraisīt nopietnas hipotēzes gūžas orgāna struktūrā un daudziem nepatīkamiem simptomiem. Ja vienpusēja dislokācija bērniem, tiek pārkāpts gaita, ierobežota mobilitāte, iegurņa deformācija, ceļgalu sāpes un gūžas, neliela muskuļu atrofija. Ja divpusējā displāzija tika diagnosticēta bērnam, jūs varat pamanīt pīles gaitu, iegurņa iekšējo orgānu funkciju pasliktināšanos, sāpes mugurkaula jostas daļā.
Pieaugušajiem displāzijas efekts ir pilns ar gūžas locītavas artrītu un displastisku koeksartrozi. Skeleta-muskuļu sistēmas pēdējo patoloģiju raksturo fiziskās aktivitātes samazināšanās, muskuļu pasliktināšanās, muguras, kāju un gūžas sāpes. Dažreiz vietā, kur ciskas kauls saskaras ar iegurņa kaulu, palielinās viltus locītavas - neoartrīts. Klīniskie simptomi izpaužas kā akūtas sāpes, nelīdzenums, vienas kājas saīsināšana. Bieži vien neoartroze novērojama citos saistaudu audos un apdraud invaliditāti.
Dažāda vecuma bērniem bieži sastopamas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, kas var izraisīt pastāvīgu gaitas traucējumus. Labāk ir ārstēt šādas patoloģijas pēc iespējas agrāk, pirms rodas nopietnas komplikācijas. Bērniem ir diezgan izplatīta arī gūžas displāzija bērniem.
Šī slimība attīstās dažādu provocējošu iemeslu dēļ, kas izraisa nelabvēlīgu ietekmi uz locītavām. Iedzimtu strukturālu traucējumu dēļ gūžas locītavas vairs nepilda visas pamatfunkcijas, kas tām tiek uzliktas pēc dabas. Tas viss noved pie slimības specifisku simptomu rašanās un attīstības.
Šī patoloģija ir biežāka zīdaiņiem. Zēniem dysplasia tiek reģistrēta daudz retāk. Parasti šo slimību parasti atklāj katrs trešais no simtiem bērnu, kas dzimuši ortopēdiem. Ir arī ģeogrāfiskās atšķirības gūžas displāzijas sastopamības biežumā bērniem, kas dzimuši dažādās valstīs.
Piemēram, Āfrikā šīs slimības biežums ir daudz mazāks. To var viegli izskaidrot ar to, kā bērnus valkā aizmugurē, kad kājas ir plaši izkliedētas.
Dažādi faktori var izraisīt slimības attīstību. Lielas locītavas, ieskaitot gūžas locītavas, sāk veidoties un veidoties pat dzemdē. Ja grūtniecības laikā rodas zināmi traucējumi, tas izraisa muskuļu un skeleta sistēmas anatomisko anomāliju attīstību.
Visbiežāk sastopamie displāzijas cēloņi ir:
Ārsti atšķir vairākus šīs slimības variantus. Dažādas klasifikācijas ļauj jums noteikt diagnozi visprecīzāk. Tas norāda slimības variantu un smagumu.
Displāzijas opcijas, pārkāpjot anatomisko struktūru:
Pēc smaguma pakāpes:
Sākumā slimības stadijā ir grūti noteikt. Parasti ir iespējams identificēt slimības galvenās klīniskās pazīmes pēc gada pēc bērna dzimšanas brīža. Zīdaiņiem displāzijas simptomus var viegli noteikt tikai ar pietiekami izteiktu slimības gaitu vai konsultāciju ar pieredzējušu ortopēdu.
Svarīgākās slimības izpausmes ir šādas:
Lai konstatētu displāzijas diagnozi agrīnā stadijā, bieži ir nepieciešama papildu pārbaude. Jau pirmajos sešos mēnešos pēc bērna piedzimšanas viņam obligāti iesaka bērnu ortopēds. Ārsts varēs identificēt pirmos slimības simptomus, kas bieži vien nav specifiski.
Visizplatītākā pārbaudes metode ir ultraskaņa. Šī diagnostikas metode ļauj precīzi noteikt visus anatomiskos defektus, kas rodas ar displāziju. Šis pētījums ir pietiekami precīzs un pietiekami informatīvs. To var lietot pat ļoti maziem bērniem.
Tāpat, lai izveidotu displāziju, rentgenstaru diagnostika ir diezgan veiksmīgi izmantota. Tomēr rentgenstaru izmantošana agrā bērnībā nav parādīta. Šāds pētījums ar zīdaiņiem ir bīstams un var izraisīt nelabvēlīgu ietekmi.
Rentgenstaru diagnostika var būt diezgan informatīva zīdaiņiem, kuri kādu laiku var mierīgi gulēt bez spēcīgas kustības. Tas ir nepieciešams ierīces pareizai iestatīšanai un precīzai pētījuma veikšanai.
Nosakot diagnozi un veicot visas iepriekšējās pārbaudes, dažos gadījumos ir nepieciešama papildu datora vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija. Bieži šie pētījumi tiek veikti pirms ķirurģisko operāciju veikšanas. Šādas metodes ļauj precīzi aprakstīt visas strukturālās un anatomiskās anomālijas, kādas ir bērna locītavām. Šādi apsekojumi ir ļoti precīzi, bet ļoti dārgi. Savienojumu instrumentālās pārbaudes nav plaši izplatītas.
Artroskopija ir locītavas dobuma pārbaude ar speciālu ierīču palīdzību. Tas nav saņēmis plašu pielietojumu mūsu valstī. Šis pētījums ir diezgan traumatisks. Artroskopijas taktikas pārkāpuma gadījumā locītavas dobumā var iekļūt sekundārā infekcija, un var sākties smags iekaisums. Šāda riska esamība noveda pie tā, ka šādi pētījumi pediatrijā praktiski netiek izmantoti displāzijas diagnosticēšanai.
Laicīgi nosakot konkrētus slimības simptomus un veicot precīzu diagnozi, ārstēšanu var sākt savlaicīgi. Tomēr smagas slimības vai novēlotas diagnozes gadījumā displāzijas attīstība var izraisīt dažādu nelabvēlīgu apstākļu parādīšanos.
Diezgan bieži nepatīkams ilgstošas slimības iznākums un slikti veikta ārstēšana ir gaitas traucējumi. Parasti bērni sāk mīksti. Slāpekļa pakāpe ir atkarīga no gūžas locītavu bojājumu sākotnējā līmeņa.
Ar pilnīgu izkropļojumu un nesavlaicīgu medicīniskās aprūpes nodrošināšanu bērns pēc tam smagi nokļūst un praktiski nedarbojas uz bojāto kāju. Pastaiga izraisa palielinātu sāpju mazuļu.
Bērniem vecumā no 3-4 gadiem var novērot izteiktu apakšējo ekstremitāšu saīsināšanos. Divvirzienu procesā šis simptoms var izpausties tikai nelielā izaugsmes laikā.
Ja tiek skarta tikai viena locītava, tad saīsināšana var izraisīt arī gaitas traucējumus un slāpēšanu. Bērni sāk ne tikai mīksti, bet arī nedaudz lēkt. Tādā veidā viņi cenšas kompensēt nespēju pienācīgi staigāt.
Šī muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija var izraisīt invaliditātes grupas izveidi. Lēmumu izdot šādu secinājumu pieņem visa ārstu komisija. Ārsti novērtē pārkāpumu smagumu, ņem vērā kaitējuma raksturu un tikai pēc tam secina par grupas izveidi. Parasti ar displāziju ar mērenu smagumu un pastāvīgām slimības komplikācijām, tiek izveidota trešā grupa. Ar smagāku slimību - otro.
Visām medicīniskajām procedūrām, kas var palīdzēt novērst slimības progresēšanu, bērnam tiek dota iespējami agri. Parasti, jau pirmajā ortopēdijas vizītē, ārsts var domāt par displāzijas klātbūtni. Zāļu izrakstīšana nav nepieciešama visiem slimības variantiem.
Visus terapeitiskos pasākumus var iedalīt vairākās grupās. Pašlaik medicīnā tiek izmantotas vairāk nekā 50 dažādas metodes displāzijas ārstēšanai dažādos vecuma bērniem. Konkrētas shēmas izvēle paliek ortopēdā. Tikai pēc bērna rūpīgas pārbaudes bērnam var sagatavot precīzu ārstēšanas plānu.
Visas displāzijas ārstēšanas metodes var iedalīt vairākās grupās:
Lai mazinātu displāzijas attīstības iespējamību zīdaiņiem, vecākiem ir jāpievērš uzmanība šādiem padomiem:
Izvēlieties plašu griezienu. Šī metode ir obligāta, ja bērnam ir pirmās displāzijas pazīmes.
Plašāku informāciju par displāziju bērniem varat uzzināt šādā videoklipā:
Mūsdienās bērnu skaits ar iedzimtajām slimībām pakāpeniski palielinās. Nepietiekama nepietiekama gūžas locītavu attīstība tiek uzskatīta par vadošo lomu iedzimtu patoloģiju vidū daudzos valsts reģionos. Gūžas displāzija bērniem - izplatīta slimība, kāda tā ir?
Gūžas locītavas displāzija jaundzimušajiem ir tās nenobriedums, kas mazina visu gūžas locītavas veidojošo saišu attīstību: kaulu un skrimšļu veidošanos, kā arī mīkstos audus (saites, kapsulas, muskuļus).
Diemžēl, neskatoties uz zīdaiņu pārbaudi līdz sešu mēnešu vecumam, ne vienmēr ir iespējams noteikt agrīno slimību. Bet agrīna ārstēšana garantē tās efektivitāti un panākumus.
Vienu frāzi "gūžas displāzija" sauc par pareizu mijiedarbību starp locītavu sastāvdaļām bērniem.
Dysplāzijas veidošanās iemesli bērniem ir šādi faktori:
Faktori, kas palielina displāzijas veidošanās risku:
Gūžas displāzijai saskaņā ar ICD 10 (desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskā klasifikācija) ir trīs posmi:
Iedzimta dislokācija ir jaunākā displāzijas pakāpe. Bērns jau ir dzimis ar dislokāciju, vai tas var attīstīties viena gada vecā bērnam ar novēlotu diagnozi un terapiju.
Diagnoze tiek veikta pārbaudes laikā, kad viņi redz displāzijas pazīmes. Ārstam laikam jāpārbauda bērna displāzija, pārbaudot viņu grūtniecības un dzemdību nodaļā un pēc tam nosūtot viņu uz ortopēdu, lai pārbaudītu. Ortopēds paredz ārstēšanu visiem bērniem, slimajiem un aizdomās turētajiem, līdz tiek noteikta precīza diagnoze.
Aizdomās par displāziju bērnam papildus eksāmenam tiek noteikti instrumentālie izmeklējumi, kuru rezultāti nosaka diagnozi. Jaunu diagnostikas metožu ieviešana ir palielinājusi precīzas un savlaicīgas diagnostikas iespējas. Savienojumu stāvokli nosaka, izmantojot ultraskaņas, radiogrāfijas un datortomogrāfijas metodi.
Diagnozējot "gūžas dislokāciju" zīdaiņiem, ir zināmas grūtības, jo jaundzimušajiem, visticamāk, ir aizspriedumi, procesa sākumposms.
Lai būtu labs skatījums uz bērnu, ir nepieciešama silta telpa, pirms to pārbaudīt labāk ir viņu barot. Šādos apstākļos ir vieglāk identificēt displāzijas simptomus.
Galvenie gūžas displāzijas simptomi ir:
Svarīgākais simptoms pirmssadalīšanās ir slīdēšanas simptoms. Tas izskaidrojams ar diezgan vieglu augšstilba galvas pārvietošanu un novirzīšanu no locītavas dobuma savienojuma izstiepto kapsulu un saišu dēļ. Pārbaudes laikā slīdēšanas simptoms nav dzirdams, tā uzskata, ka kaulu galva virzās.
Lai to identificētu, bērna kājas ir jāciena pie ceļa un gūžas locītavām, veidojot taisnu leņķi. Šajā brīdī ārsta īkšķi atrodas uz iekšpuses un atlikušie pirksti augšstilba ārpusē. Lēnām sāk izplatīt gurnus rokā. Šajā laikā augšstilba gals slēpjas acetabulumā, ir spiediens.
Ja izmaiņas locītavās palielinās, parādās citi simptomi.
Nolaupīšanas ierobežojumu galvenokārt novēro, palielinot muskuļu tonusu, kas atbild par augšstilba celšanu. Tā izpaužas neiroloģisko slimību laikā, tāpēc ar ierobežotu svina daudzumu ir jāpārbauda neirologs. Nosakot nolaupīšanu gūžas locītavās, zīdainis tiek novietots uz muguras ar kājas saliektas gūžas un ceļa locītavās.
Lai darītu visu pareizi un identificētu šo simptomu, jums ir nepieciešams atpūsties jaundzimušo kājām, tāpēc labāk ir pārbaudīt miega bērnu vai gaidīt, līdz bērns pieradīs pie ārsta rokām un pilnībā atpūsties.
Veselīgas locītavas ļauj sadalīt kājas, lai tās pieskartos galda virsmai ar gurnu ārējo pusi. Bērns aug, un simptoms zaudē savu nozīmi, tas tiek atklāts nepārtraukti.
Ir grūti ticami noteikt kāju saīsināšanu bērniem. Saīsinājumu nosaka ceļgalu saķeres. Gulēt uz mazuļa kāju aizmugures saliekt pie gurniem un maksimāli pie ceļa locītavām, nosakot pēdu pie galda. Šajā pozīcijā var redzēt, ka patella uz dislokācijas puses ir zemāka.
Arī, pārbaudot bērnu, ņem vērā augšstilba ādas locījumu simetriju.
Dislokācijas pusē sānu un sēžamvietas locītavas krokas ir dziļākas, un to asimetrija ir redzama.
Jaundzimušajiem bērniem iedzimta dislokācijas simptomi ir vāji izteikti un ne vienmēr tiek atklāti. Tāpēc, balstoties tikai uz klīniku, ir diezgan grūti noteikt diagnozi. Šaubu gadījumā ārsts nosūta bērnu ultraskaņas skenēšanai, lai noskaidrotu.
Lai ārstētu gūžas locītavu displāziju bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, var izmantot operācijas un bez tām, izmantojot nolaupīšanas ierīces.
Displāziju nekavējoties ārstē no dzimšanas brīža, no brīža, kad tika konstatēti simptomi, kas uz to liecina. Pirmā nedēļa ir izšķiroša: izveidosies veselīga locītava vai notiks dislokācija.
Dysplāzijas agrīna ārstēšana - tas ir svins locītavās, kurā saglabājas locītavu aktivitāte un mobilitāte. Pirms bērna ortopēdijas izmeklēšanas profilakses nolūkos maternitātes nodaļā tiek veikta plaša gūžas displāzijas maiņa. Tā nav displāzijas ārstēšana, bet ātrāk tiek uzsākta profilakse, jo labvēlīgāka ir prognoze.
Lai sniegtu kājas locīšanas un nolaupīšanas pozīciju, tiek izmantotas dažādas novirzīšanas ierīces (riepas, bikses, pārsēji). Pavlik siksnas tiek uzskatītas par labāko iespēju gūžas locītavu displāzijai. Kursa ilgums ir atkarīgs no locītavu stāvokļa un ilgst no 3 līdz 6 mēnešiem.
Pieredzējuši ortopēdi dod priekšroku femoras galvas nemērotiskai novietošanai, izstiepjot kāju un nostiprinot to ar apmetumu. Šī ir labākā un efektīvākā metode.
Kājiņas tiek turētas bloķētas 4-6 mēnešus. Kad tiek noņemts apmetums, uz bērna kājām novieto riepu. Ārstēšanas laikā mainās riepu statņu platums displāzijā, pakāpeniski samazinoties.
Riepa tiek noņemta, kad savienojums ir pilnībā atjaunots. Kamēr bērni aug, viņi atrodas ortopēda kontrolē un periodiski tiek atjaunoti.
Vingrošanas terapija ir galvenā metode veselīgas locītavas veidošanai un vienīgā metode, kas atbalsta motorisko prasmju attīstību.
Fiziskos vingrinājumus displāzijai var iedalīt vispārējos un īpašos. Pirmā lietošana no dzimšanas un bērna augšanas ņem vērā viņa psihomotoriskās prasmes. Speciālie vingrinājumi palielina vielmaiņu un asins piegādi locītavās un muskuļos. Ar bērniem līdz vienam gadam viņi veic pasīvus vingrinājumus, un no gada līdz trim gadiem viņi veic aktīvus vingrinājumus.
Sākotnēji vingrinājumi ir vērsti uz mobilitātes ierobežojuma novēršanu locītavā. Piemēram, bērni uz vēdera izplatās vardē, vai arī kājas, kas saliektas pie ceļiem, veic apļveida kustības. Šajā periodā bērns atrodas kāpurķēdēs.
Turklāt, kad dislokācija tiek atiestatīta, vingrinājumi tiek veikti katru dienu, pievienojot aktīvo un mobilo. Piemēram, ja zīlēsiet zoles, bērns aktīvi kustas kājas. Šajā laikā ārstēšanai tiek pievienota fizioterapija. Elektroforēze gūžas displāzijā bērniem tiek veikta, izmantojot kalcija un fosfora šķīdumus. Notiek vismaz 10 sesijas.
Pēc fiksatoru noņemšanas, tās ar masāžu un vingrošanu stiprina kāju muskuļus, neaizmirstot peldēšanas nodarbības.
Hydrokinesis ir visefektīvākā bērnu rehabilitācijas metode. Vingrinājumu veikšana ūdenī pozitīvi ietekmē ārstēšanu un dod pozitīvu attieksmi.
Šodien gūžas displāzija ir kļuvusi daudz izplatītāka. Ir nepieciešams to ārstēt no dzimšanas, izmantojot sarežģītas metodes. Ievērojot ārstēšanas noteikumus, jūs varat turpināt veiksmīgus rezultātus, lai izvairītos no invaliditātes un gūžas displāzijas sekām bērniem.
3 no 1000 jaundzimušajiem diagnosticē locītavu displāziju, slimību, kas saistīta ar iedzimtu funkciju traucējumiem. Visbiežāk lielākie savienojumi cilvēka organismā ir pakļauti šādam bojājumam - gūžas, to funkciju traucējumu sekas var būt ļoti nopietnas un pat izraisīt cilvēka invaliditāti. Tāpēc ir svarīgi diagnosticēt slimību laikā un sākt ārstēšanu pirms neatgriezenisku procesu attīstības.
Medicīnā ir trīs galvenie gūžas locītavu patoloģijas attīstības iemesli:
Saskaņā ar statistiku, gūžas displāziju (TBS displāziju) diagnosticē 25% gadījumu bērniem, kuru vecāki ir bijuši ar tādu pašu slimību. Diezgan bieži šī slimība tiek diagnosticēta vienlaikus ar mielodisplāziju - traucējumu asins šūnu veidošanās procesā sarkanajā kaulu smadzenēs. Ārsti šo pārkāpumu saista tieši ar gūžas displāziju.
Šī ir grūtnieces nestabila hormonālā fona - organismā ir augsts progesterona līmenis. Šim hormonam ir relaksējoša iedarbība uz saišu, locītavu un skrimšļu iedarbību - tas ir nepieciešams darbam un piegādei. Bet "triks" ir tas, ka progesterons ir ar augstu placentas caurlaidību un iekļūst augļa asinsritē - tas izraisa nedzimušā bērna raibuma aparāta mīkstināšanos.
Lūdzu, ņemiet vērā: šādam negatīvam hormona progesterona efektam ir īpaša intensitāte, ja auglis vai bērna piedzimšanas vieta ir nepareiza.
Gūžas locītavas dīgļi tiek novēroti jau augļa 6 nedēļu vecumā, un nākamais bērns pirmās kustības veic pirmsdzemdību attīstības 10. nedēļā. Un, ja šajos posmos negatīvie / kaitīgie faktori ietekmē grūtnieci (un līdz ar to arī augli), tad gūžas displāzijas attīstības iespējamība palielinās vairākas reizes. Šādi faktori var būt:
Lūdzu, ņemiet vērā: vīrusu slimībām ir vislielākā nozīme audu veidošanā auglim - ja sievietei grūtniecības pirmajā trimestrī ir bijusi šāda slimība, dramatiski palielinās risks, ka bērnam ir gūžas displāzija.
Turklāt slimība tiek diagnosticēta šādos gadījumos:
Ir trīs slimības attīstības pakāpes, katram no tiem ir raksturīgi daži simptomi.
Visbiežāk vērojama priekšlaicīga bērna piedzimšanas gadījumā, ārsti dod viņam definīciju, kā pārejošais stāvoklis starp veselīgu un sāpīgu locītavu.
Bieži vien pilnas slodzes zīdaiņiem diagnosticē 1 gūžas displāzijas pakāpi, bet piedzimst ar mazu svaru. Tas notiek, ja mātei bērna nēsāšanas laikā bija feto-placentas nepietiekamība.
Ārsti atzīmē, ka ir mainījusies acetabuluma forma, bet tajā pašā laikā faktiskais ciskas kauls neatstāj dobumu, paliek tajā. Acetabuluma anatomiskajā struktūrā nav patoloģisku izmaiņu.
Šajā gūžas displāzijas stadijā jau ir atzīmēta augšstilba galvas formas maiņa, tā brīvi pārvietojas locītavas iekšpusē, bet tā nepārsniedz to.
Ļoti svarīgi: gūžas locītavas izkliede tiek uzskatīta par visnopietnāko iespēju, ko raksturo:
Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta meitenēm un pirmajā dzīves gadā.
Gūžas displāzijas pazīmes var iedalīt divās lielās grupās:
Ļoti grūti diagnosticēt 1 un 2 grādu gūžas displāziju - nav acīmredzamu pazīmju, pediatrs vai ortopēds var pievērst uzmanību izpausmēm ikdienas pārbaudes laikā. Bet pašiem vecākiem arī rūpīgi jāuzrauga jaundzimušā izskats un uzvedība. Jābrīdina šādi faktori:
Šādiem simptomiem vecākiem jāapmeklē ārsts un jāapmeklē ortopēds. Speciālists noteikti noteiks gūžas locītavas ultraskaņas pārbaudi, kas palīdzēs noteikt vēdera galvas novēlotu kaulu veidošanos. Dažos gadījumos ir ieteicams veikt rentgena izmeklēšanu - attēls skaidri parāda acetabuluma ārējās malas slīpumu un tā jumta izlīdzināšanu.
Gūžas displāzija ir intensīvāka 3 grādos un dislokācijas gadījumā. Šādos gadījumos būs šādas īpašības:
Gūžas iedzimta izkropļojuma gadījumā skartā kāja izrādīsies (nedabiskā veidā). Tas tiek noteikts, kad jaundzimušais guļ uz muguras ar iztaisnotu kāju gan gūžas, gan ceļa locītavās.
Ļoti viegli ir noteikt slimību bērniem, kas vecāki par 1 gadu - raksturīgs gaitas traucējums: no vienas puses, ja gūžas locītavas displāzija attīstās, no vienas puses, vai arī pīļu gaita abās pusēs.
Turklāt tiks atzīmētas mazās glutālās muskuļu formas skartajā pusē, un, nospiežot uz kalkulatora, kustība būs pamanāma no pēdas līdz ciskas kaulam (bērnam jāatrodas uz muguras ar taisnām kājām).
Tiklīdz tiek diagnosticēta gūžas displāzija, ārstēšana jāsāk nekavējoties - tas būs atveseļošanās garantija.
Pirmajā mēnesī pēc dzemdībām ārsti bērnam paredz lielu platumu. Tas tiek darīts šādi: parastā flaneļa autiņš ir salocīts taisnstūrī, kas ir 15 cm plats (pieļaujams apmēram +2 cm), tas tiek likts starp bērna kājām, kas ir saliektas pie ceļiem un šķirtas 60-80 grādi. Autiņbiksīšu malas sasniedz ceļus, ar saitēm to piestiprina pie bērna pleciem.
Lūdzu, ņemiet vērā: Jaundzimušais drīzāk pieradīs pie šāda veida šūpuļzirgiem, neiedarbojas un mierīgi pārnes kājiņu „iesaiņošanas” mirkļus vēlamajā pozīcijā. Pēc kāda laika bērns pats sāk sakārtot kājas pareizajā pozīcijā, bet jums būs jābūt pacietīgam - sākumā būs grūti nomierināt bērnu.
Plaša pārvietošana gandrīz vienmēr ir apvienota ar medicīnisko vingrošanu - tā ir vienkārša: katrā autiņbiksīšu nomaiņā vai nākamajā maiņās ir nepieciešams lēnām izplatīt kājas un atgriezt tās savā vietā. Peldēšana uz vēdera arī būs efektīva.
Tikai speciālists var noteikt jebkādas procedūras gūžas displāzijas diagnosticēšanai! Pirmo reizi medicīnas vingrošanu veic ārsts, un vecāki mācās pareizi rīkoties.
Ortopēdiskais (vai pediatrs) ārsts veic dinamisku bērna stāvokļa uzraudzību, un, ja netiek novērotas pozitīvas izmaiņas, var noteikt īpašu ortopēdisko ierīču lietošanu. Tie ietver:
Ārstēšana ar īpašām ortopēdiskām ierīcēm ir vērsta uz bērna gūžas locītavu nostiprināšanu pareizajā kāju stāvoklī.
Ārsts ieceļ ierīces ar bērna augšanu un fizisko attīstību:
Īpašas ortopēdiskās ierīces ir jālieto katru dienu, tāpēc vecāki vienmēr ir norūpējušies par bērna aprūpi šajā amatā. Lai atvieglotu savu darbu, jums jāatceras šādi noteikumi:
Lūdzu, ņemiet vērā: bērna barošanas laikā mātei jānodrošina, lai viņa kājas nenonāktu kopā ar gurniem, ja šo procesu veic bez īpašām ortopēdiskām ierīcēm.
Šādu atbalsta ierīču valkāšanas ilgums ir diezgan garš, tāpēc vecākiem jābūt pacietīgiem, jābūt gataviem kaprīzēm un nevajadzīgai bērna trauksmei, un nekādā gadījumā nevajag atbrīvoties! Iespēja "ļaut bērnam atpūsties no šīm briesmīgajām riepām" un "nekas slikts notiks 30-60 minūšu laikā" varētu kļūt par invaliditāti nākotnē.
Pievēršot uzmanību attiecīgās slimības dinamikai, redzot konkrētu ortopēdisko ierīču lietošanas rezultātus, ārsts var izrakstīt medicīnisko vingrošanu un masāžu.
Nekādā gadījumā nevar veikt šādas procedūras pašas - tas var ievērojami mazināt bērna veselību. Ieteikumus var sniegt tikai speciālists, kas pastāvīgi uzrauga mazu pacientu.
Ja šāda procedūra ir noteikta, tad bērna vecākiem, kuriem ir gūžas displāzijas diagnoze, jāapmeklē vairākas sesijas ar fizioterapeitu - speciālists jums parādīs, kā pareizi rīkot vingrinājumus un sniegt konkrētu nodarbību grafiku. Ir vispārējs vingrinājumu apraksts:
Lūdzu, ņemiet vērā: Katrs no aprakstītajiem vingrinājumiem jāveic vismaz 8-10 reizes, un tādās „pieejas” dienā, jums jādara vismaz 3.
Plašāku informāciju par displāzijas un gūžas displāzijas vingrinājumu diagnozi bērnam var iegūt, skatoties šo video pārskatu:
Attiecībā uz masāžu var teikt:
Ārsts paskaidro hipermākslas displāzijas masāžas noteikumus, un fizioterapeits parādīs un iemācīs vecākiem veikt visas procedūras pareizi. Ieteicamais masāžas vingrinājumu komplekts:
Pēc masāžas ir nepieciešams dot bērnam atpūtu - to izdarīt, berzēt ķermeni bez piepūles.
Lūdzu, ņemiet vērā: Masāža tiek veikta reizi dienā, katrs vingrinājums jāveic vismaz 10 reizes. Masāžas kursā nav iespējams pauzēt - tas ir pilns ar pozitīvu dinamiku. Masāžas kursa ilgumu nosaka ārsts.
Terapeitiskās vingrošanas un masāžas laikā ir svarīgi saprast, ka fizioterapeitiskās procedūras būs efektīvas - parafīna vannas, elektroforēze ar narkotiku lietošanu, kas ietver kalciju un fosforu.
Ja gūžas locītavu displāzijas diagnoze tika veikta ar kavēšanos vai iepriekš aprakstītās terapeitiskās metodes nedod pozitīvu rezultātu, tad ārsti nosaka garu apmetuma pakāpi pa posmiem. Smagos gadījumos ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu. Taču šādi lēmumi tiek pieņemti tikai individuāli, pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un ilgstoša slimības progresēšanas novērošanas.
Smagu gūžas displāzijas formu gadījumā šīs ierīces darbības pārkāpumi ir mūžīgi, pat ja diagnoze un ārstēšana tika veikta savlaicīgi.
Pat ja ārstēšana bija veiksmīga, bērns ar gūžas displāzijas diagnozi ilgu laiku paliek ortopēdiskā ārsta ārstēšanā - dažos gadījumos, līdz augšana pilnībā apstājas. Eksperti iesaka veikt gūžas locītavu kontroles radioloģisko izmeklēšanu 1 reizi 2 gados. Bērnam tiek piemēroti fiziskās aktivitātes ierobežojumi, ieteicams apmeklēt speciālās ortopēdiskās grupas pirmsskolas un skolas iestādēs.
Gūžas displāzija ir diezgan sarežģīta slimība, daudzi vecāki burtiski panikā, kad viņi dzird šādu ārsta spriedumu. Bet histērijai nav nekādu iemeslu - mūsdienu medicīna perfekti risina patoloģiju, savlaicīga ārstēšana un vecāku pacietība padara prognozes diezgan labvēlīgas.
Visaptveroša informācija par TBS displāzijas pazīmēm, diagnosticēšanas un TBS displāzijas ārstēšanas metodēm bērniem - pediatra Dr. Komarovska video pārskatā:
Yana Alexandrovna Tsygankova, medicīnas recenzente, augstākās kvalifikācijas kategorijas ģimenes ārsta.
26 878 kopējais skatījums, šodien skatīts 22 skatījumi