Termins saistaudu displāzija bērniem apzīmē visu patoloģisko stāvokļu grupu, ko raksturo saistaudu veidošanās un attīstības traucējumi. Saites audu displāzijas (DST) pamatā ir kolagēna sintēzes pārkāpums - proteīns, kas ir sava veida matrica sarežģītāku struktūru veidošanai.
Šāda situācija noved pie tā, ka veidojošais saistauds nespēj izturēt nepieciešamo mehānisko stresu. Statistika liecina par pacientu ar DST pieaugumu. Saskaņā ar kādu informāciju no 30 līdz 50% skolēnu cieš no šīs patoloģijas.
Saistošo audu veidošanās un attīstības pārkāpuma iemesli ir gēnu mutācijas. Fakts ir tāds, ka saistaudi atrodas visos mūsu ķermeņa orgānos un audos, tāpēc ģenētiskie bojājumi var rasties jebkur. Tas nosaka klīnisko izpausmju lielo dažādību un smagumu.
Visas šīs patoloģijas izpausmes var iedalīt divās lielās grupās:
Tā ir visizplatītākā diferencētā displāzija. Patoloģijas cēlonis ir FBN1 gēna defekts, kas atbild par fibrilīna sintēzi. Rezultātā saistaudu šķiedras zaudē elastību un izturību. Smaguma ziņā Marfana sindroms var ievērojami atšķirties. No viegla (ārēji gandrīz neatšķirama no parastiem cilvēkiem) līdz smagiem, kas izraisa nāvi no sirds mazspējas pirmajā dzīves gadā.
Šādiem cilvēkiem ir raksturīgs:
Šādi pacienti ir vairāku speciālistu - kardiologa, oftalmologa, terapeita, ortopēda - kontrolē. Viņiem ir augsts pēkšņas nāves risks. Dzīves ilgums ir atkarīgs no pārkāpumu smaguma, galvenokārt sirds un asinsvadu sistēmā. Tātad 90% pacientu nedzīvo 45 gadu vecumā.
Tā ir iedzimtu slimību grupa (izšķir 10 šī sindroma veidus), ko raksturo kolagēna sintēzes traucējumi. Tā kā kolagēns ir sastopams visos orgānos un audos, traucējumi šajā patoloģijā ir vispārināti. Tie uztver sirds un asinsvadu, vizuālo, elpošanas sistēmu. Ehlers-Danlos sindroma vadošā pazīme ir ādas izpausmes.
Šo bērnu āda ir maiga, samtaina un slikti piestiprināta pie audiem, kas ir viegli savācama krokās. Tas ir krunkains uz pēdām un zolēm. Ļoti neaizsargāti, īpaši pēc 2 gadiem. Vismazākās ādas traumas izraisa brūces. Šādas brūces dziedē ļoti ilgi, veidojot rētas un pseido-augus.
Šajā gadījumā iedzimta mutācija izraisa kaulu veidošanās traucējumus (osteogenesis). Kaķiem ar šo patoloģiju ir poraina struktūra, tās mineralizācija ir bojāta. Tā rezultātā pacientiem ir vairāki lūzumi, pat ar minimālu mehānisku iedarbību, un dažos gadījumos spontāni. Šādus bērnus sauc par "kristāliem".
Slimības prognoze ir atkarīga no osteogenezes traucējumu veida. Kopumā ir 4 veidi. Visnopietnākās ir 2 un 3 ģenētisko noviržu veidi. Bērnu ar osteogenesis imperfecta paredzamais dzīves ilgums parasti nepārsniedz vairākus gadus. Nāve rodas no vairāku lūzumu un septisko (infekcijas) komplikāciju sekām.
Nediferencētā saistaudu displāzija bērniem ir saistaudu patoloģija, kurā ārējās izpausmes un klīniskie simptomi norāda uz saistaudu defekta klātbūtni, bet neietilpst nevienā no pašlaik zināmiem ģenētiski noteiktiem sindromiem (Marfana sindroms, Ehlers-Danlos sindroms). nepilnīga osteogenesis sindroms uc).
Bērns ar nediferencētu DST var radīt daudzas nespecifiskas sūdzības: galvassāpes, ātra vispārēja nogurums, sāpes vēderā, nestabils krēsls (aizcietējums un caureja), vēdera uzpūšanās, slikta redze. Bērni un īpaši pusaudži ar šo patoloģiju ir pakļauti trauksmei, depresijai un hipohondrijām. Pieaugušajā vecumā tas var novest pie sociālās adaptācijas samazināšanās un sociālās aktivitātes ierobežošanas.
Bērniem, kas slimo ar DST, bieži sastopamas elpceļu infekcijas slimības, sākot no normālas akūtas elpceļu infekcijas līdz pneimonijai. Tāpēc raksturīgo sūdzību trūkuma dēļ ir svarīgi uzmanīgi pievērst uzmanību saistaudu displāzijas ārējiem simptomiem bērnam.
No muskuļu un skeleta sistēmas:
No ādas:
No sirds un asinsvadu sistēmas puses: mitrālā vārsta prolapss, Viņa, venozās mazspējas, varikozas vēnas labās kājas bloķēšana. No redzes orgānu puses: tīklenes angiopātija, zilā sklēra, tuvredzība. Tā saucamās skeleta nelielās anomālijas: sandales formas sprauga uz kājas, piestiprinātie ausu cilpiņi, diastēma (plaisa starp priekšējiem zobiem).
Diferencētas saistaudu displāzijas sindroms bērniem parasti nerada lielas diagnozes grūtības, ņemot vērā klīniskā attēla spilgtumu un ģimenes noslieci. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta ģenētiskā pārbaude. Nediferencētā DST visbiežāk netiek nekavējoties diagnosticēta.
Parasti bērnus ilgu laiku novēro dažādu specialitāšu ārsti: kardiologi, okulisti, gastroenterologi, terapeiti. Turklāt šai patoloģijai nav vienotu pārbaudes algoritmu. Parasti diagnozi veic, pamatojoties uz ārēju pazīmju, klīnisko izpausmju un instrumentālās diagnostikas datu kopumu. Nozīmīgākie ir:
Turklāt var veikt ādas biopsiju, kā arī laboratorijas testus asins sastāvam Ja ir saistaudu displāzijas gadījumi ģimenē, īpaši diferencēti, ieteicama medicīniskā ģenētiskā konsultācija.
Savienojošo audu displāzija ir slimība, kas ietekmē ne tikai muskuļu un skeleta sistēmu, bet gandrīz visus iekšējos orgānus. Šajā sakarā šo patoloģisko stāvokli pavada dažādi sindromi, kas ir slēpti kā citas biežāk sastopamas slimības un var būt maldinoši pat pieredzējis ārsts.
Bet tajā pašā laikā savlaicīga šīs slimības diagnostika un pareiza ārstēšana dod mums iespēju dzīvot pilnvērtīgi un izvairīties no invaliditātes, kuras varbūtība sasniedz 10%.
Raksts atklāj displāzijas jēdzienu, raksturīgos simptomus, diagnostikas un ārstēšanas metodes, noderīgus ieteikumus ķermeņa spēju atjaunošanai un saglabāšanai. Šī informācija būs noderīga gan cilvēkiem, kas cieš no muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, gan jauniem vecākiem, lai atklātu un novērstu šīs slimības attīstību bērniem savlaicīgi.
Kas ir saistaudu displāzija? Saskaroties ar līdzīgu diagnozi, vairums cilvēku, protams, ir apgrūtināti, jo lielākā daļa no viņiem nekad agrāk par to nav dzirdējuši.
Savienojošo audu displāzija ir polimorfa un multimimātiska slimība, kas ir iedzimta un notiek pret kolagēna sintēzes traucējumiem, kas skar gandrīz visus iekšējos orgānus un muskuļu un skeleta sistēmu.
Pati koncepcija tiek tulkota no latīņu valodas kā "attīstības traucējumi". Šeit mēs runājam par saistaudu strukturālo komponentu attīstības pārkāpumu, kas izraisa vairākas izmaiņas. Pirmais no locītavu un muskuļu sistēmas simptomiem, kur saistaudu elementi ir visizplatītākie.
Saistošā audu dysplāzijas (DST) etioloģijas pamatā ir kolagēna proteīnu sintēzes pārkāpums, kas spēlē noteiktu skeleta vai matricas lomu, veidojot augsti organizētus elementus. Kolagēna sintēzi veic pamata saistaudu struktūrās, un katrs apakštips veido savu kolagēna veidu.
Savienojošo audu displāzija vai iedzimta saistaudu nepietiekamība ir saistaudu attīstības traucējumi embrionālajā periodā un pēcdzemdību periodā, kas rodas sakarā ar ģenētiskajām izmaiņām ekstracelulārās matricas fibrilogēnē. DST sekas ir homeostāzes traucējumi audu, orgānu un visa organisma līmenī lokomotorisko un viscerālo orgānu traucējumu veidā progresīvā veidā.
Kā zināms, saistaudu sastāvā ietilpst šūnas, šķiedras un starpšūnu viela. Tas var būt blīvs vai vaļīgs, izplatīts visā ķermenī: ādā, kaulos, skrimšļos, asinsvados, asinīs, orgānu stromā. Svarīgākā loma saistaudu attīstībā tiek piešķirta tās šķiedrām - kolagēns, kas uztur formu, un elastīns, kas nodrošina kontrakciju un relaksāciju.
DST ir ģenētiski iepriekš noteikts process, tas ir, ar gēnu pamatā esošajām mutācijām, kas ir atbildīgas par šķiedru sintēzi. Šīs mutācijas var būt ļoti dažādas un to izcelsmes vieta var būt dažādi gēni. Tas viss rada nepareizu kolagēna un elastīna ķēžu veidošanos, kā rezultātā to veidotās struktūras nespēj izturēt pareizas mehāniskās slodzes.
Iedzimtas saistaudu slimības iedala:
Diferencētu displāziju raksturo zināms mantojuma veids, kam ir izteikts klīniskais attēls un bieži vien arī konstatēts un labi pētīts bioķīmiskais vai gēnu defekts. Šāda veida displāzijas slimības sauc par kolagenopātijām, jo tās ir iedzimtas kolagēna slimības.
Šajā grupā ietilpst:
Cita starpā šī īpašā sindroma gadījumā:
Meitenes un zēni vienlīdz bieži saslimst. Gandrīz 100% pacientu notiek funkcionālas un anatomiskas sirds pārmaiņas, un tās kļūst par kardioloģijas pacientiem.
Raksturīgākā izpausme būs mitrālā vārsta prolapss, mitrālā regurgitācija, izplešanās un aortas aneurizma ar iespējamu sirds mazspējas veidošanos.
Diagnostikas zīmes var būt:
Dažos veidos un apakštipos ir atzīmēta arī nepilnīga dentinogenēze - zobu veidošanās pārkāpums. Turklāt bieži ir acu olbaltumvielu, tā dēvēto "zilo skleriju" krāsas izmaiņas.
Nediferencētu displāziju (ND) diagnosticē tikai tad, ja neviena no slimības pazīmēm nav saistīta ar diferencētām slimībām. Tas ir visizplatītākais saistaudu patoloģija. Var rasties pieaugušajiem un bērniem. Tās atklāšanas biežums jauniešiem sasniedz 80%.
Nediferencētās displāzijas klīnisko izpausmju kopums neatbilst nevienam no aprakstītajiem sindromiem. Priekšplānā ir ārējās izpausmes, kas ļauj aizdomām par šādu problēmu esamību. Tas izskatās kā saistaudu bojājumu pazīmju kopums, kas aprakstīts literatūrā par 100.
Neskatoties uz dažādām nediferencētas saistaudu displāzijas pazīmēm, to vieno fakts, ka galvenais attīstības mehānisms būs kolagēna sintēzes pārkāpums ar sekojošu muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas, redzes orgānu, sirds muskuļu veidošanos.
Galvenās iezīmes ir šādas:
Nelielas pazīmes ir, piemēram, ausu, zobu, trūču uc anomālijas. Parasti nav skaidra mantojuma, bet ģimenes anamnēzē var konstatēt osteohondrozes, plakanās kājas, skoliozes, artrozes, redzes orgāna patoloģijas utt.
Ārējās zīmes iedala:
Iekšējās pazīmes ietver displastiskas izmaiņas nervu sistēmā, vizuālo analizatoru, sirds un asinsvadu sistēmu, elpošanas orgānus, vēdera dobumu.
Jāatzīmē, ka veģetatīvās distonijas (VD) sindroms ir viena no pirmajām un ir obligāta DST sastāvdaļa. Autonomās disfunkcijas simptomi tiek novēroti jau agrīnā vecumā, un pusaudža gados novēro 78% NDCT gadījumu. Autonomās disregulācijas smagums palielinās paralēli displāzijas klīniskajām izpausmēm.
DST autonomo pārmaiņu veidošanā ir svarīgi gan ģenētiskie faktori, kas izraisa saistaudu bioķīmisko procesu traucējumus, gan patoloģisku saistaudu struktūru veidošanās, kas kopumā maina hipotalāma funkcionālo stāvokli un rada autonomu nelīdzsvarotību.
DST iezīmes ietver dysplāzijas fenotipisko pazīmju trūkumu vai zemu smagumu dzimšanas laikā, pat diferencētu formu gadījumos. Bērniem, kuriem ir ģenētiski noteikts stāvoklis, displāzijas marķieri parādās pakāpeniski visā dzīves laikā.
Gadu gaitā, jo īpaši nelabvēlīgos apstākļos (vides apstākļi, pārtika, bieži sastopamas slimības, spriedzes), pakāpeniski palielinās displastisko pazīmju skaits un to izpausmes pakāpe, jo šīs vides faktori pastiprina sākumstāvokļa izmaiņas.
Pašlaik viens no galvenajiem DST cēloņiem ir izmaiņas kolagēna un elastīna sintēzes un montāžas ātrumā, nenobriedušu kolagēna sintēze, kolagēna un elastīna šķiedru struktūras traucējumi to nepietiekamās saiknes dēļ. Tas liecina, ka, lietojot DST, saistaudu defekti to izpausmēs ir ļoti dažādi.
Šie morfoloģiskie traucējumi balstās uz iedzimtajām vai iedzimtajām gēnu mutācijām, kas tieši kodē saistaudu struktūras, fermentus un to kofaktorus, kā arī nelabvēlīgiem vides faktoriem. Pēdējos gados īpaša uzmanība ir pievērsta disilementozes, īpaši hipomagnēzijas, patogenētiskajai nozīmei.
Citiem vārdiem sakot, kopš tā laika DST ir daudzlīmeņu process tas var notikt gēnu līmenī, fermentu un olbaltumvielu metabolisma nelīdzsvarotības līmenī, kā arī atsevišķu makro un mikroelementu pasliktināšanās homeostāzes līmenī.
Šāds audu veidošanās pārkāpums var rasties gan grūtniecības laikā, gan pēc dzemdībām. Tiešie iemesli šādu izmaiņu attīstībai auglim, zinātnieki, piešķir virkni ģenētiski noteiktu mutāciju, kas ietekmē ekstracelulāro matricas fibrilu veidošanos.
Visbiežāk sastopamie mutagēnie faktori ir šādi:
Displastiskās izmaiņas ķermeņa saistaudos ir ļoti līdzīgas dažādām patoloģijām, tāpēc praksē ārstiem jārisina dažādas specializācijas: pediatri, gastroenterologi, ortopēdi, oftalmologi, reimatologi, pulmonologi un tamlīdzīgi.
Pacientus ar saistaudu displāzijas diagnozi var noteikt nekavējoties. Tie ir divu veidu cilvēki: pirmais ir garš, plāns, slouching, ar izvirzītām plecu lāpstiņām un otru, un otrais ir mazs, plāns, trausls.
Ir ļoti grūti veikt diagnozi, pamatojoties uz pacienta vārdiem, jo pacientiem ir daudz sūdzību:
Simptomi, kas norāda uz šāda veida displāzijas klātbūtni:
Simptomu kombinācija, kuras vadošā ir superlīmeņa spēja, atspoguļo saistaudu nepietiekamību.
Saites audu displāzija, kuru simptomi bērniem praktiski neatšķiras no klīniskajām izpausmēm pieaugušajiem, ir polimorfā slimība un to raksturo dažādas izpausmes, proti:
Visas iepriekš minētās saistaudu displāzijas pazīmes var rasties gan kompleksā, gan atsevišķā grupā. To izpausmes pakāpe ir atkarīga tikai no organisma individuālajām īpašībām un gēnu mutācijas veida, kas izraisīja traucējumus kolagēna savienojumu sintēzes procesā.
Iespējams, viens no smagākajiem saistaudu displāzijas simptomiem bērniem ir muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiskas izmaiņas. Kā zināms, mugurkaula un lielās locītavas ir viena no cilvēka ķermeņa galvenajām struktūrām, kas ir atbildīgas par tādām funkcijām kā mobilitāte un jutīgums, tāpēc to sakāvi ir ļoti nepatīkamas sekas.
Saites audu displāzija bērniem var izpausties kā pārmērīga elastība un mobilitāte (hipermobilitāte), kā arī nepietiekama locītavu mobilitāte (kontraktūra), nepietiekama attīstība (dwarfism) un kaulu trauslums, vājas saites, dažādas skoliozes formas, plakanās pēdas, krūšu kurvja deformācijas un citi
Displāzijas novēro arī citos orgānos, piemēram, sirdī, redzes orgānos un traukos. Displāzijas izpausmes mugurkaulā raksturo skriemeļu pārvietošanās attiecībā pret otru, ar kustībām, kas izraisa asinsvadu sašaurināšanos, sakņu saspiešanu un sāpes, reiboni.
Saistošo audu displāzijas sindroms bērniem no muskuļu un skeleta sfēras puses izpaužas kā novirzes no normām mugurkaula attīstībā un saistaudu saistaudu veidošanās traucējumiem, kas noved pie to hipermobilitātes un vājināšanās. Bērnu kopīga displāzija vairumā gadījumu tiek diagnosticēta tūlīt pēc piedzimšanas.
Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas ir ierasts izdalīt šādas šīs slimības formas:
Katra konkrēta veida locītavu displāzijas klīniskais attēls ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:
Gūžas locītavas saistaudu iedzimta displāzija var izpausties, saīsinot vienu no mazuļa kājām, asinsrites asimetriju un nespēju atdalīt kājas, kas saliektas uz ceļiem.
Ar ceļgalu locītavas displāziju, ceļojot, rodas ceļgala sāpes, kā arī patella deformācija. Bērniem ar displastiskiem traucējumiem plecu apvidū novērojami tādi paši nosaukumi, kā arī locītavas locītavas, sāpīgums ar roku kustībām, lāpstiņas formas izmaiņas.
Patoloģiskajam procesam mugurkaula kaulos zīdaiņiem ir tādi paši simptomi kā saistaudu displāzijai pieaugušajiem. Pārkāpumi dzemdes kakla reģionā ir saistīti ar galvassāpēm un jutīguma problēmām, kā arī augšējo ekstremitāšu motorisko funkciju. Dzemdes kakla mugurkaula displāzija bērniem vairumā gadījumu izraisa kupra veidošanos.
Bērnu lumbosakralālās mugurkaula displāzija notiek tādu pašu iemeslu dēļ kā jebkura cita šīs slimības veids. Patoloģisko procesu papildina mugurkaula deformācijas, gaitas traucējumi un dažreiz pat pilnīga apakšējo ekstremitāšu imobilizācija. Bieži vien ar lumbosakrālā reģiona displāziju novēro urogenitālās sistēmas problēmas, nieru un mazo iegurņa orgānu slimības.
DST iezīmes ietver dysplāzijas fenotipisko pazīmju trūkumu vai zemu smagumu dzimšanas laikā, pat diferencētu formu gadījumos. Bērniem, kuriem ir ģenētiski noteikts stāvoklis, displāzijas marķieri parādās pakāpeniski visā dzīves laikā.
Gadu gaitā, jo īpaši nelabvēlīgos apstākļos (vides apstākļi, pārtika, bieži sastopamas slimības, spriedzes), pakāpeniski palielinās displastisko pazīmju skaits un to izpausmes pakāpe, jo šīs vides faktori pastiprina sākumstāvokļa izmaiņas.
Diemžēl neviens nav imūns pret saistaudu displāziju. Tas var notikt pat bērnam, kura vecāki ir pilnīgi veseli. Tāpēc ir svarīgi zināt slimības elementāros izpausmes, kas savlaicīgi ļautu aizdomāt patoloģijas attīstību un novērst tās nopietnās sekas.
Fakts, ka bērnam ir saistaudu displāzija, ir jārisina, jo pirmajos dzīves mēnešos tika diagnosticētas vairākas slimības. Ja ambulatorā bērnu karte ir pilna ar dažādām diagnozēm, kas pēc pirmā acu uzmetiena nav savstarpēji saistītas, tas jau ir iemesls pievērsties ģenētikai.
Pieņemsim, ka patoloģisku izmaiņu klātbūtne bērnam palīdzēs periodiski regulāri pārbaudīt augsti kvalificētus speciālistus, kas noteiks muskuļu un skeleta sistēmas, asinsrites sistēmas, acu, muskuļu un daudz ko citu.
Spēcīga toksikoze mātei, grūtnieces hroniska intoksikācija, atliktās vīrusu slimības un sarežģīts darbaspēks var izraisīt DST attīstību bērnam.
Lai iegūtu precīzu diagnozi, ir nepieciešama rūpīga analīzes analīze, jo īpaši informācija par iedzimtām slimībām.
Displāzijas sindroma izpausmes ir tik daudzveidīgas, ka ir ļoti grūti savlaicīgi un pareizi noteikt diagnozi. Lai to izdarītu, ir jāveic vairāki laboratorijas diagnostikas izmeklējumi, ultraskaņas echogrāfija (ultraskaņa), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija (CT), lai veiktu elektriskās muskuļu aktivitātes (elektromogrāfijas), kaulu rentgena izmeklēšanas utt.
Saites audu displāzijas diagnostika ir garš, darbietilpīgs un vienmēr sarežģīts process. Ja rodas aizdomas par slimību, vispirms ārsti nosaka mutāciju ģenētisko pārbaudi, kā arī pacienta ķermeņa klīnisko un ģenealoģisko izpēti.
Diagnoze ietver integrētu pieeju, izmantojot klīniskās ģenealoģijas metodes, sagatavojot pacienta slimības vēsturi, veicot pacienta un viņa ģimenes locekļu klīnisko izmeklēšanu, kā arī izmantojot molekulārās ģenētiskās un bioķīmiskās diagnostikas metodes.
Turklāt pacientam ieteicams iet cauri visiem speciālistiem, lai noteiktu patoloģiskā procesa apjomu, iekšējo orgānu bojājumu apmēru un tamlīdzīgi.
DST diagnostika ietver:
Izmantojot bioķīmisko metodi, ir iespējams noteikt urīnā esošās hidroksiprolīna un glikozaminoglikāna koncentrāciju, kas ir diezgan objektīvs kritērijs saistaudu displāzijai, bet šo metodi izmanto, lai apstiprinātu diagnozi reti.
Mūsdienu medicīna izmanto daudzas dažādas displāzijas sindroma ārstēšanas metodes atkarībā no tās izpausmēm, bet tās visas, parasti, vada līdz simptomātiskai medicīniskai vai ķirurģiskai ārstēšanai. Visgrūtāk ārstējama ir nediferencētā saistaudu displāzija, kas ir neskaidru klīnisko simptomu dēļ skaidru diagnostisko kritēriju trūkums.
Narkotiku ārstēšana ietver magnija preparātu, kardiotrofisku, antiaritmisku, vegetotropisku, nootropisku, vazoaktīvu vielu, beta blokatoru lietošanu.
Narkotiku ārstēšana ir aizvietojoša. Narkotiku lietošanas mērķis šajā situācijā ir stimulēt savas kolagēna sintēzi. Šim nolūkam tiek izmantots glikozamīns un hondroitīna sulfāts. Lai uzlabotu kauliem un locītavām nepieciešamo fosfora un kalcija uzsūkšanos, tiek noteiktas aktīvās D vitamīna formas.
Ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja, tostarp:
Kineziterapija koncentrējas uz displāzijas sindroma ārstēšanu ar stiprināšanu, muskuļu tonusu un muskuļu un skeleta sistēmas līdzsvaru, novēršot neatgriezeniskas izmaiņas, atjaunojot iekšējo orgānu un muskuļu un skeleta sistēmas normālu darbību, uzlabojot dzīves kvalitāti.
Saites audu displāzijas ārstēšana bērniem parasti tiek īstenota ar konservatīvu metodi. Ar B vitamīnu un askorbīnskābes palīdzību iespējams stimulēt kolagēna sintēzi, kas palēninās slimības attīstību. Arī ārsti iesaka maziem pacientiem lietot magnija un vara preparātus, zāles, kas stimulē minerālvielu metabolismu un normalizē būtisko aminoskābju līmeni asinīs.
Dienas režīms: nakts miegu vajadzētu būt vismaz 8-9 stundām, daži bērni ir redzami un dienas miegs. Ir nepieciešams veikt ikdienas rīta vingrinājumus.
Ja sportam nav ierobežojumu, tad viņiem ir jāiesaistās mūža garumā, bet ne profesionālā sporta veidā! Bērniem ar locītavu hipermobilitāti, kas iesaistīti profesionālajā sportā, ļoti agri attīstās degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas skrimšļos, saites. Tas ir saistīts ar pastāvīgu traumu, mikro bojājumiem, kas izraisa hronisku aseptisku iekaisumu un distrofisku procesu.
Labu efektu nodrošina terapeitiskā peldēšana, slēpošana, riteņbraukšana, kalnup, kāpnes, badmintons, wushu vingrošana. Efektīva dozēšana. Regulāra fiziskā slodze palielina ķermeņa adaptīvās spējas.
Terapeitiskā masāža ir svarīga bērnu rehabilitācijas sastāvdaļa. Tiek veikta muguras un kakla un apkakles zonas, kā arī ekstremitāšu masāža (15-20 sesiju kurss).
Lokāla valgus uzstādīšanas gadījumā tiek parādīts instepu nēsāšana. Ja bērns sūdzas par locītavu sāpēm, pievērsiet uzmanību racionālu apavu izvēlei. Maziem bērniem pareizajiem apaviem stingri jāpiestiprina pēdas un potītes locītava, izmantojot velcro, jābūt minimālam iekšējo šuvju skaitam un jābūt izgatavotiem no dabīgiem materiāliem. Fonam jābūt augstam, cietam, papēžam - 1-1,5 cm.
Ir ieteicams ik dienas vingrināt kājām, kāju peldes ar jūras sāli 10-15 minūtes un masēt kājas un kājas.
Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta pacientiem ar izteiktiem displāzijas simptomiem, ka pēc viņu klātbūtnes tie apdraud pacienta dzīvi: sirds vārstuļu prolapss, smagas krūšu deformācijas formas, skriemeļa trūce.
Pašlaik ir pierādīta magnija deficīta ietekme uz saistaudu un kaulu audu struktūru, jo īpaši kolagēnu, elastīnu, proteoglikāniem, kolagēna šķiedrām, kā arī kaulu matricas mineralizāciju. Magnija deficīta ietekme uz saistaudu izraisa visu strukturālo komponentu sintēzes palēnināšanos, palielinot to noārdīšanos, kas ievērojami pasliktina audu mehāniskās īpašības.
Magnija deficīts vairākas nedēļas var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju, kas izteikta kā:
Viscerālie deficīti ietver bronhospazmu, laringismu, hiperkinētisku caureju, spastisku aizcietējumu, pylorospasmu, sliktu dūšu, vemšanu, žultsceļu diskinēziju un difūzu sāpes vēderā.
Hronisks magnija deficīts vairākus mēnešus vai ilgāk kopā ar iepriekš minētajiem simptomiem ir saistīts ar izteiktu muskuļu tonusa, smagas astēnas, saistaudu displāzijas un osteopēnijas samazināšanos. Daudzu klīnisko efektu dēļ magnijs tiek plaši izmantots kā zāles dažādu slimību ārstēšanai.
Kalcija un magnija kā galveno saistaudu - kaulu audu veidošanās elementu - loma ir labi zināma. Pierādīts, ka magnija būtiski uzlabo kaulu audu kvalitāti, jo tā saturs skeletā ir 59% no kopējā ķermeņa satura.
Ir zināms, ka magnija tieši ietekmē organisko kaulu matricas mineralizāciju, kolagēna veidošanos, kaulu šūnu funkcionālo stāvokli, D vitamīna metabolismu, kā arī hidroksilapatītu kristālu veidošanos. Kopumā saistaudu struktūru izturība un kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no līdzsvara starp kalciju un magniju.
Magnija deficīts un normāls vai paaugstināts kalcija līmenis palielina proteolītisko enzīmu - metalloproteināžu - enzīmu aktivitāti, kas izraisa kolagēna šķiedru remodelāciju (degradāciju) neatkarīgi no saistaudu struktūras anomāliju cēloņiem, kas izraisa saistaudu pārmērīgu degradāciju, kā rezultātā rodas smags NDCT klīniskās izpausmes.
Magnija satur regulējošu ietekmi uz kalcija lietošanu organismā. Nepietiekama magnija uzņemšana organismā izraisa kalcija nogulsnēšanos ne tikai kaulos, bet arī mīkstajos audos un dažādos orgānos. Pārtikas daudzums, kas bagāts ar magniju, pārkāpj kalcija uzsūkšanos un izraisa palielinātu izdalīšanos. Magnija un kalcija attiecība - galvenā ķermeņa daļa, un tas jāņem vērā, sniedzot ieteikumus pacientam par uzturu.
Magnija daudzumam uzturā jābūt 1/3 no kalcija satura (vidēji 1000 mg kalcija 350-400 mg magnija).
Kalcija homeostāzes pētījumi ir arguments, kas apliecina kalcija deficīta ietekmi uz mikroelementozes veidošanos un nosaka nepieciešamību pēc kalcija līmeņa ar magniju pacientiem ar NDST. Bojātu elementāras homeostāzes atjaunošana tiek panākta ar racionālu uzturu, izmērītu uzdevumu, kas uzlabo makro un mikroelementu sagremojamību, kā arī magnija, kalcija, mikroelementu un vitamīnu lietošanu.
Pašlaik NDCT terapija ar magnija saturošām zālēm ir patogenētiski pamatota. Magnija deficīta atjaunošana organismā samazina iepriekš minēto fermentu - metalloproteināžu - aktivitāti un attiecīgi samazina jauno kolagēna molekulu sintēzes degradāciju un paātrinājumu. Magnija terapijas rezultāti bērniem ar NDCT (galvenokārt ar mitrālo vārstu prolapsu, ar aritmisko sindromu uz autonomas disfunkcijas fona) parādīja to augsto efektivitāti.
Pediatrijas praksē tiek plaši izmantotas dažādas magnija saturošas zāles, kas atšķiras pēc to ķīmiskās struktūras, magnija līmeņiem un lietošanas metodēm. Iespējas izrakstīt neorganiskus magnija sāļus ilgstošai perorālai terapijai ir ierobežotas, ņemot vērā ārkārtīgi zemo uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā un spēju izraisīt caureju.
Šajā sakarā priekšroka tiek dota organiskajam magnija sāļam (magnija savienojums ar orotisko skābi), kas labi adsorbējas zarnās. Ja nepieciešams, kardiotrofisko, antihipertensīvo un vegetotropnyh līdzekļu iecelšana ir ieteicama magnija preparāti kā kombinētās terapijas sastāvdaļa.
Tādējādi viena no NDST klīniskajām izpausmēm - autonomā disfunkcija, samazinot magnētiskās terapijas fonu, ir viens no faktiem, kas apstiprina dieslementozes nozīmi DST attīstībā. Elementārā homeostāzes pētījuma rezultāti norāda uz nepieciešamību pēc tās korekcijas ar magnija, kalcija un mikroelementu palīdzību kā patogenētisku terapiju, kas var novērst NDCT progresēšanu bērniem un pusaudžiem.
Saites audu displāzijas ārstēšanas pamatprincips ir uztura terapija. Ēdieniem jābūt ar augstu olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu daudzumu. Ieteicams lietot pārtiku, kas bagāta ar olbaltumvielām (gaļa, zivis, pupas, rieksti). Arī diētai nepieciešams biezpiens un siers. Produktiem jābūt arī daudziem mikroelementiem un vitamīniem.
Pacientiem ar DST ieteicams izmantot īpašu diētu, kas bagātināta ar zivīm, gaļu, pākšaugiem un jūras veltēm. Papildus pamata diētai, būs svarīgi arī papildinājumi, kas ietver polinepiesātinātās taukskābes.
Pacientiem ieteicams lietot proteīnus, būtiskas aminoskābes, vitamīnus un mikroelementus. Bērniem, kuriem nav kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, jācenšas bagātināt diētu ar dabīgo hondroitīna sulfātu. Tie ir spēcīgi gaļas un zivju buljoni, želejas gaļa, želejas gaļa, želejas gaļa.
Nepieciešams ēdiens, kas satur lielu daudzumu dabīgo antioksidantu, piemēram, C un E vitamīnu, kas ietver citrusaugļus, saldos piparus, upenes, spināti, smiltsērkšķu un melnās aronijas. Papildus izrakstīt pārtikas produktus, kas ir bagāti ar makro un mikroelementiem. Ārkārtējos gadījumos tos var aizstāt ar mikroelementiem.
Racionālais dienas režīms, pareiza uzturs, saprātīga fiziska slodze un pastāvīga uzraudzība var ātri atbrīvoties no problēmām, kas saistītas ar DST. Displāzija ir iedzimta, un veselīgs dzīvesveids ir izdevīgs visiem ģimenes locekļiem.
Pacientu ārstēšana ar DST ir grūts, bet atalgojošs uzdevums, kas tiek panākts, pienācīgi ievērojot visas indikācijas un kontrindikācijas.
Starp pediatra mazajiem pacientiem ir īpaša bērnu grupa. Tie nav bērni ar nopietnām slimībām, kas traucē garīgo un fizisko attīstību, nevis bērni, kuriem pastāvīgi ir temperatūra un slimība, nevis alerģiski bērni, kuru pastāvīgais pavadonis ir dermatīts - kaut ko nepareizi ēdis, braucot pie ārsta. Neskatoties uz to, šie bērni apmeklē vismaz pediatru - un ne tikai viņu -, un viņu karte ir piepildīta ar dažādu speciālistu uzskaiti un bieži atšķiras ar īpašu „personīgo lietu” biezumu pat agrā bērnībā.
Kā bieži notiek: bērns piedzimst, laimīgie vecāki iziet visas izveidotās speciālistu pārbaudes, un katrs no viņiem saskata dažas problēmas bērnam savā profilā, dažreiz pat vēlāk nekā uzmanīgs mamma un tētis. Ļoti bieži ieteikumi - un ne bez iemesla - ir vērojami novērojumi: paaugstināta jutība aizkuņģa dziedzeris un bieža regurgitācija, neliela vesicoureterālā refluksa - skatīties, nevis pārpildīšana, valgus pēdas - valkā profilaktiskās zolītes, viss jāatgriežas skolā, samazināts muskuļu tonuss - tāpēc masāža bieži to dara.
Tajā pašā laikā laiks turpinās, bet nav pozitīvas dinamikas: bērns nepalielina problēmas, gluži pretēji, viņi pasliktinās ar vecumu. Katrs speciālists nepārprotami redz savu patoloģiju, bet nevar pārliecināties par tās cēloni. Tikmēr ļoti bieži ir sarežģīta problēma, un tam ir iemesls.
Šodien mēs runāsim par šiem īpašajiem bērniem un viņu problēmu - saistaudu displāzijas problēmu. Iekšējā literatūrā tas ir maz aprakstīts, lai gan dažas krievu skolas (Maskava, Sanktpēterburga, Omska) to ilgu laiku un detalizēti pētījušas. Turklāt atsevišķu apsekojumu organizēšana skolēnu grupām no Krievijas pilsētām (aptuveni 1000 cilvēku paraugs) liecina, ka 50% bērnu novēro saistaudu displāzijas, kuras smagums ir atšķirīgs, izpausmes!
Fakts ir tāds, ka saistaudu displāzija nav atsevišķa slimība, bet gan simptomu komplekss, ko izraisa viens cēlonis: ģenētiskais kvantitatīvais un / vai kvalitatīvais defekts proteīnu sintēzes veidošanā, kas veido ekstracelulāro matricu (kolagēns, fibrilīns). Tā rezultātā bērns piedzimst ar nepietiekamu saistaudu. Un saistaudi ir ķermeņa ekstracelulārās telpas cements.
No anatomijas gaitas ir zināms, ka tas piepilda tukšumus organismā. Tas ir vienīgais no visiem audiem, kuriem ir starpšūnu viela, ko ražo pašas šūnas, ar ļoti sarežģītu sastāvu - daba ir nodrošinājusi visu tajā: polisaharīdus, proteīnus, kolagēnu un elastīgās šķiedras, minerālvielas.
Turklāt tā pilnā sastāvā ir noteikta drošība organismam: audu atgriešana sākotnējā stāvoklī pēc stiepšanās. Protams, uz šāda cementa stāvēs jebkura māja, ja sākotnēji nav problēmu ar cementu.
Mēs neatrisināsim problēmas, kas saistītas ar tā saukto diferencēto saistaudu displāziju, kas ir ļoti nopietnas slimības, kas izraisa nopietnas un neatgriezeniskas izmaiņas iekšējos orgānos, un dažreiz īpaši smagos gadījumos, kas beidzas ar nāvi. Šādu bērnu ir salīdzinoši maz, un, tā kā problēma ir “lokalizēta” noteiktos ķermeņa orgānu orgānos (piemēram, aorta, acis, mugurkaula Marfana sindromā, āda un locītavas Ehlers-Danlos sindromā), diagnoze tiek veikta salīdzinoši ātri.
Mūsu uzmanības mērķis būs bērni ar tā saukto nediferencēto saistaudu displāziju (turpmāk tekstā - PVN). Nediferencēts - jo šajā gadījumā saistaudi, neatkarīgi no tās atrašanās vietas, visur, visā ķermenī, nes slēptu defektu. Tā rezultātā slimība kļūst multiorganiska, t.i. ietekmē daudzus orgānus.
Ir tik daudz šo bojājumu, un tie ir tik dažādi, ka ārstam bieži ir grūti sasaistīt tos un redzēt sistēmisku traucējumu kā atsevišķu simptomu grupu. Un NDCT ģenētiskās diagnozes iespējas visā pasaulē ir samērā ierobežotas, nemaz nerunājot Ukrainā - ja iepriekš aprakstītās smagās displāzijas formas var diagnosticēt pieredzējuša acu ģenētika un kaut kādā veidā laboratorijā balstīta, tad iespēja laboratoriski apstiprināt NDCT diagnozi. nav nepieciešams teikt...
Tā kā ir daudz NDCT izpausmju un tie ir ļoti dažādi, tos parasti klasificē pēc ārējiem un iekšējiem orgāniem (kas saistīti ar iekšējo orgānu izmaiņām). Jums jābrīdina, ja jūsu bērnam ir vismaz 3-5 no šādām pazīmēm par dažādu orgānu un sistēmu iesaistīšanu procesā.
Diagnozes var noteikt specializēti speciālisti, un dažreiz tie tiek nejauši atrasti:
Savienojošo audu displāzijas atklāšanas biežums bērniem ir mazs, tāpēc informācijas resursos tēma ir maz. No otras puses, vecākiem ir jāapzinās šis jautājums, jo diagnozi var veikt gan pirmsdzemdību, gan pēcdzemdību periodā.
No saistaudiem uzcelta āda, skelets, taukaudi, gļotādas, pigmenti, tīklenes audi - tas ir plašs ķermeņa šūnu pamats, un slimība, kas viņu skāra, var ietekmēt gandrīz visa ķermeņa darbu. Audu sastāvā ietilpst kolagēns, kuru sintēzes pārkāpumi izraisa displāziju.
Savienojošo audu displāzijas sindroms (DST) ir viena anomālija vai to kombinācija saistaudu attīstībā, kas balstās uz kolagēna satura attiecības ģenētisko pārkāpumu.
Zinātnieku domstarpības neļauj zinātnei noteikt kopēju tipoloģiju. Savienojošo audu displāziju klasificē daudzos veidos. Šādu klasifikāciju dod priekšroka lielākā daļa medicīnas speciālistu, kas ir tieši saistīti ar DST ārstēšanu bērniem, nevis pētot to.
Pēc mantojuma tiek izdalīti šādi veidi:
Fotoattēlā parādīts viena no DST simptomiem.
Saistošo audu displāzijas parādīšanās un attīstības mehānisms bērniem ir atkarīgs no šādiem iemesliem:
Vispārējie DST pārkāpumi ļauj simptomus sadalīt noteiktās grupās:
Ārstēšana var ietvert medikamentu lietošanu, pareizu fizisku slodzi un fizisko slodzi, uzturu, tautas aizsardzības līdzekļu izmantošanu.
Nav ieteicams pieņemt lēmumu par zāļu iegādi bērnam bez speciālista norādījumiem. DST ārstēšanai ārsts izraksta pacientam šādas zāles:
Terapeitiska pieeja saistaudu displāzijas ārstēšanai ietver šādas metodes:
Neatkarīgi no tā, cik droša ir valsts ārstēšanas metode, ir jāapspriežas ar ārstu par tā lietošanu bērnam. Var izmantot ārstniecības augu ārstēšanai, ko izmanto novārījumu, tinktūru ārstēšanai. Ar DST, kas saistīts ar sirds nodaļu, vilkābele palīdzēs, un plaušu, hemorrhoidālo un bakteriālo problēmu gadījumā salvija ir piemērota. Nervu stāvokļa pārkāpumi tiek novērsti, izmantojot māteņu, baldriāna; imunitātes samazināšanās - savvaļas rozmarīna izmantošana. Ir daudz ārstniecības augu, un vecākiem nav daudz darījuma, lai saņemtu īpašu maksu.
Nepieciešams ievērot ēšanas veidu - tajā pašā laikā ne agrāk kā pusstundu pēc bērna pamošanās un ne vēlāk kā pusotru stundu pirms miega. Pareiza uzturs ietver:
Ar DST dažreiz nav iespējams izdarīt bez korekcijas ar ķirurģisku iejaukšanos. Šāda veida ārstēšana ir izvēlēta dažām indikācijām: nopietnas asinsvadu patoloģijas, sirds muskulatūras vārstu izvirzījumi, acīmredzamas mugurkaula vai krūškurvja deformācijas. Operācija ir nepieciešama, ja valsts apdraud cilvēku dzīvību un pasliktina tās kvalitāti.