Gūžas displāzija

Gūžas displāzija ir iedzimts locītavu veidošanās procesa traucējums, kas var izraisīt augšstilba galvas dislokāciju vai subluxāciju. Šādā stāvoklī var novērot vai nu nepietiekamu locītavu attīstību, vai tā palielināto mobilitāti kombinācijā ar saistaudu nepietiekamību. Prognozējamie faktori ir nelabvēlīga iedzimtība, mātes ginekoloģiskās slimības un grūtniecības patoloģija. Ja gūžas displāzijas novēlota atklāšana un nepietiekama ārstēšana var izraisīt apakšējās ekstremitātes disfunkciju un pat invaliditāti. Tādēļ šī patoloģija jāidentificē un jānovērš bērna dzīves sākumposmā. Laicīgi atklājot un pareizi ārstējot, prognoze ir nosacīti labvēlīga.

Gūžas displāzija

Gūžas displāzija (no grieķu valodas. Dys - pārkāpums, plaseo - forma) - iedzimta patoloģija, kas var izraisīt gūžas subluksāciju vai dislokāciju. Šarnīra mazattīstības pakāpe var ievērojami atšķirties - no rupjiem pārkāpumiem līdz paaugstinātai mobilitātei kopā ar saišu vājumu. Lai novērstu gūžas displāzijas iespējamo negatīvo ietekmi, ir nepieciešams to identificēt un ārstēt agrīnā stadijā - bērna dzīves pirmajos mēnešos un gados.

Gūžas displāzija ir viena no izplatītākajām iedzimtajām novirzēm. Vidējais biežums ir 2-3% uz tūkstoš jaundzimušajiem. Ir atkarība no rases: Āfrikas amerikāņi to biežāk nekā eiropieši, un amerikāņu indiāņi biežāk nekā citas sacīkstes. Meitenes slimo biežāk nekā zēni (aptuveni 80% gadījumu).

Patoģenēze

Gūžas locītavu veido augšstilba galva un acetabulums. Augšējā daļā uz acetabulum ir piestiprināta skrimšļa plāksne - acetabulārais lūpu, kas palielina locītavu virsmu saskari un acetabuluma dziļumu. Jaundzimušā gūžas locītava pat parasti atšķiras no pieauguša bērna gūžas locītavas: acetabulums ir plakanāks, ne slīpi, bet gandrīz vertikāli; saites ir daudz elastīgākas. Augšstilba, locītavas kapsula un acetabulārais lūpu cēlonis ir augšstilba galva.

Ir trīs gūžas displāzijas formas: acetabulārs (acetabuluma attīstības pārkāpums), augšējā augšstilba displāzija un rotācijas displāzija, kurā traucēta kaulu ģeometrija horizontālajā plaknē.

Ja dažu gūžas locītavu nodaļu attīstība ir traucēta, acetabular lūpu, locītavu kapsula un saites nav spējīgas turēt augšstilba galvu. Tā rezultātā tas pārvietojas uz āru un uz augšu. Tajā pašā laikā acu lūpu lūpa arī mainās, beidzot zaudējot spēju nostiprināt augšstilba galvu. Ja galvas locītavas virsma daļēji pārsniedz dobuma robežas, rodas stāvoklis, ko sauc par subluxāciju traumatoloģijā.

Ja process turpināsies, gūžas galva mainās vēl augstāk un pilnībā zaudē kontaktu ar locītavas dobumu. Acetabulum ir zem galvas un iesaiņots locītavas iekšpusē. Ir dislokācija. Ja ārstēšana nav notikusi, acetabulumu pakāpeniski piepilda ar saistaudu un taukaudiem, kuru dēļ kontrakcija kļūst sarežģīta.

Iemesli

Displāzijas rašanās iemesls ir vairāki faktori. Pastāv skaidra ģenētiskā nosliece - šī patoloģija ir 10 reizes biežāk novērota pacientiem, kuru vecāki cieš no iedzimtiem gūžas locītavas attīstības traucējumiem. Dysplāzijas attīstības iespējamība ir 10 reizes palielināta, ja augļa iegurņa daļa ir iegūta. Turklāt šī patoloģijas rašanās varbūtība palielinās ar toksikozi, grūtniecības medicīnisko korekciju, lielo augli, ūdens trūkumu un dažām ginekoloģiskām slimībām mātei.

Pētnieki atzīmē arī saikni starp saslimstību un nelabvēlīgo vides situāciju. Ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos displāziju novēro 5-6 reizes biežāk. Displāzijas attīstību ietekmē arī nacionālās zīdaiņu tradīcijas. Valstīs, kur jaundzimušie nav apgrūtināti, un bērna kājām ir būtiska nolaupīšanas un lieces situācija, displāzija ir retāk sastopama nekā valstīs, kurās ir tradīcija saspringt.

Diagnostika

Iepriekšējo diagnozi var veikt maternitātes slimnīcā. Šādā gadījumā 3 nedēļas ir jāsazinās ar bērnu ortopēdu, kurš veiks nepieciešamo pārbaudi un izstrādās ārstēšanas shēmu. Turklāt, lai izslēgtu šo patoloģiju, visi bērni tiek pārbaudīti 1, 3, 6 un 12 mēnešu vecumā.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta riskam pakļautajiem bērniem. Šajā grupā ietilpst visi pacienti, kuriem grūtniecības laikā ir bijusi mātes toksēmija, liela augļa, dzemdību prezentācija, kā arī tie, kuru vecāki cieš arī no displāzijas. Nosakot bērna patoloģijas pazīmes, tiek vērsta papildu pētniecība.

Bērna klīniskā izpēte tiek veikta pēc barošanas, siltā telpā, klusā, klusā vidē. Aizdomas par displāziju rodas, ja ir augšstilba saīsinājums, ādas locījumu asimetrija, gūžas nolaupīšanas ierobežojums un Marx-Ortolani slīdēšanas simptoms.

Inguinal, popliteal un gluteal ādas locījumu asimetrija parasti ir labāka bērniem vecākiem par 2-3 mēnešiem. Pārbaudes laikā samaksājiet par atloku līmeņa, formas un dziļuma atšķirību. Jāatceras, ka šīs pazīmes klātbūtne vai neesamība nav pietiekama diagnozei. Kad divpusējā displāzija saplīst, tā var būt simetriska. Turklāt pusei bērnu ar vienpusēju patoloģiju simptoms nav. Bērnu asinsrites asimetrija no dzimšanas līdz 2 mēnešiem nav informatīva, jo reizēm tā ir atrodama arī veseliem bērniem.

Diagnostikas ziņā ticamāk ir gūžas saīsinājuma simptoms. Bērns tiek novietots uz muguras ar kājām, kas smilga gūžas un ceļa locītavās. Viena ceļgala atrašanās vieta zem otra norāda uz smagāko displāzijas formu - iedzimtu gūžas dislokāciju.

Bet vissvarīgākā zīme, kas norāda uz gūžas iedzimtu dislokāciju, ir „klikšķa” vai Marx-Ortolani simptoms. Bērns guļ uz muguras. Ārsts saliek savas kājas un slēpj gurnus ar rokām tā, lai II-V pirksti atrodas uz ārējās virsmas, un lielie pirksti - iekšpusē. Tad ārsts vienmērīgi un pakāpeniski noņem gurnus uz sāniem. Displāzijas gadījumā skartajā pusē jūtama raksturīga push - brīdis, kad augšstilba galva no dislokācijas stāvokļa tiek samazināta līdz acetabulum. Ņemiet vērā, ka Marx-Ortolani simptoms bērniem nav informatīvs pirmajās dzīves nedēļās. To novēro 40% jaundzimušo un pēc tam bieži pazūd bez pēdām.

Vēl viens simptoms, kas norāda uz locītavu patoloģiju, ir kustības ierobežošana. Veseliem jaundzimušajiem kājas tiek ievilktas 80-90 ° pozīcijā un brīvi novietotas uz galda horizontālās virsmas. Ar ierobežotu novirzi līdz 50-60 ° ir pamats aizdomām par iedzimtu patoloģiju. Veselam 7-8 mēnešus vecam bērnam katra kāja ir ievilkta 60-70 °, bērnam ar iedzimtu dislokāciju - 40-50 °.

Lai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantotas tādas metodes kā rentgenogrāfija un ultrasonogrāfija. Maziem bērniem būtisku locītavas daļu veido skrimšļi, kas netiek rādīti uz rentgenogrāfijas, tāpēc šī metode netiek izmantota līdz 2-3 mēnešu vecumam, un vēlāk tiek izmantotas speciālas shēmas attēlu lasīšanai. Ultraskaņas diagnostika ir laba alternatīva radioloģiskai izmeklēšanai bērniem pirmajos dzīves mēnešos. Šī metode ir praktiski droša un informatīva.

Jāatceras, ka papildu pētījumu rezultāti vien nepietiek, lai diagnosticētu gūžas displāziju. Diagnoze tiek veikta tikai tad, ja tiek identificētas gan klīniskās pazīmes, gan raksturīgās izmaiņas rentgenogrāfijā un / vai ultrasonogrāfijā.

Ārstēšana

Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Dažādi līdzekļi tiek izmantoti, lai saglabātu bērna kājas liekšanas un nolaupīšanas stāvoklī: aparāti, riepas, kātiņi, bikses un speciālie spilveni. Ārstējot bērnus pirmajos dzīves mēnešos, tiek izmantotas tikai mīkstas elastīgas struktūras, kas netraucē ekstremitāšu kustību. Plaši izplatītus ēdienus izmanto, kad nav iespējams veikt pilnīgu ārstēšanu, kā arī ārstējot bērnus no riska grupas un pacientus ar nenobriedušu locītavu pazīmēm, kas atklājas ultrasonogrāfijas laikā.

Viens no visefektīvākajiem veidiem, kā ārstēt mazus bērnus, ir Pavlik siksnas - produkts, kas izgatavots no mīksta auduma, kas ir krūšu saite, kurai ir pievienota speciālu slokšņu sistēma, kas tur bērna kājas nošķirtas un saliektas pie ceļa un gūžas locītavām. Šis mīkstais dizains fiksē bērna kājas vēlamajā pozīcijā un vienlaikus nodrošina bērnam pietiekamu pārvietošanās brīvību.

Lielu lomu kustības diapazona atjaunošanā un gūžas locītavas stabilizēšanā spēlē speciāli vingrinājumi muskuļu stiprināšanai. Turklāt katram posmam (kāju atšķaidīšana, locītavu turēšana pareizā stāvoklī un rehabilitācija) ir atsevišķs vingrinājumu komplekts. Turklāt ārstēšanas gaitā bērnam tiek noteikta masveida muskuļu masāža.

Smagos gadījumos veiciet vienlaicīgu slēgtu dislokācijas samazinājumu, kam seko imobilizācija ar apmetumu. Šī manipulācija tiek veikta bērniem no 2 līdz 5-6 gadiem. Kad bērns sasniedz 5-6 gadu vecumu, pārkārtošanās kļūst neiespējama. Dažos gadījumos ar augstu dislokāciju pacientiem vecumā no 1,5 līdz 8 gadiem lieto skeleta vilci.

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti tiek veiktas koriģējošas operācijas: atklāts dislokācijas samazinājums, ķirurģiskas iejaukšanās acetabulumā un augšstilba augšējā daļa.

Prognoze

Agrīna ārstēšana un patoloģisku izmaiņu savlaicīga novēršana ir labvēlīga. Ja nav ārstēšanas vai terapijas efektivitāte ir nepietiekama, rezultāts ir atkarīgs no gūžas displāzijas pakāpes. Ar nelielām izmaiņām var nebūt sāpīgi simptomi. Vēlāk, 25-55 gadu vecumā, var attīstīties displastiska koxartroze (gūžas locītavas artroze). Parasti pirmie slimības simptomi parādās motora aktivitātes vai hormonālās korekcijas samazināšanās fonā grūtniecības laikā.

Dysplastiskās koeksartrozes raksturīgās iezīmes ir akūta sākšanās un strauja progresēšana. Slimība izpaužas kā diskomforts, sāpes un kustības ierobežojums locītavā. Vēlākajos posmos veidojas augšstilba apburtais ierīkojums (kāja ir pagriezta uz āru, saliekta un ievesta). Kustība locītavā strauji ierobežota. Sākotnējā slimības periodā lielāko efektu nodrošina pareizi izvēlēta fiziskā aktivitāte. Smagu sāpju sindroma un gūžas izkropļošanas gadījumā tiek veikta endoprotezes nomaiņa.

Gadījumā, ja gūžas locītava nav sadalīta, rodas laika gaitā jauna defektīva locītava, kas apvienota ar ekstremitāšu saīsināšanu un muskuļu darbības traucējumiem. Pašlaik šī patoloģija ir reta.

Gūžas displāzija zīdaiņiem: pirmās pazīmes un ārstēšana

Bērnu veselība ir liela laime vecākiem. Diemžēl tas ne vienmēr notiek. Jaundzimušajiem no 5 līdz 20 gadījumiem ir diagnosticēta gūžas displāzija. Frāze "gūžas displāzija" iepazīstina visus vecākus ar šoku. Tomēr nav nepieciešams panikas, ir svarīgi pareizi diagnosticēt šo slimību un veikt tūlītējus pasākumus.

Kas ir gūžas displāzija?

Bērnam ir neformāla gūžas locītava, tā ir fizioloģiska parādība. Tā rezultātā tas ir mobils un var iznākt no locītavas dobuma. Tas ietekmē faktu, ka tas var attīstīties neparasti, un tad tiek veikta gūžas displāzijas diagnoze.

Ar šo patoloģiju nepieciešama nopietna medicīniska iejaukšanās. Drīzāk rūpīgi un uzmanīgi pievērsties vecākiem, lai izvairītos no tādām komplikācijām kā iekaisums, akūta sāpes un apkaunojums.

Bērna gūžas locītavas struktūra

Gūžas locītava atšķiras no daudzām locītavām, jo ​​tai ir liela kustība. Tas var pārvietoties un rotēt dažādos virzienos. Uz augšstilba ir plānas kakla un galvas. Normālā stāvoklī no galvas līdz pat apakšai ir attālums. Galvai jābūt centrā un skaidri nostiprinātām saites.

Sākumā ir nepieciešams nodot galvu. Ir svarīgi to darīt pirms staigāšanas, kamēr nav slodzes uz savienojuma. Pretējā gadījumā iespējama gūžas pārvietošanās. To sauc par iedzimtu. Lai gan prakse rāda, ka bērni ar šādu patoloģiju nav dzimuši. Nākotnē jūs varat paredzēt dažas problēmas saistībā ar kopīgu.

Displāzijas pakāpe

Displāzija ir viegla, vidēji smaga un smaga.

To apzīmē kā gliemežvāku aizvietošanu, subluxāciju, t

• Pirmsdezinformācija raksturo slimības vieglo formu. Viņš pieder pie pirmā grāda. Nav pilnīgas locītavas attīstības dinamikas. Šādā situācijā galvas nobīde nenotiek attiecībā pret dobumu.
• Subluxācija raksturo otro displāzijas pakāpi. Šajā slimībā ir nepilnīga galvas nobīde attiecībā pret locītavas dobumu.
• Gūžas dislokācija ir trešais slimības pakāpe, un to raksturo galvas 100% nobīde attiecībā pret locītavas dobumu.

Slimības cēloņi

Kādu laiku pirms piegādes un paša procesa māte ražo īpašu hormonu, relaksīnu, kas padara saites vairāk elastīgas. To ražo tā, lai mamma varētu dzemdēt. Tas padara sievietes gūžas locītavu kustīgu.

Relaxin vienlaicīgi iedarbojas uz māti un augli. Un, ja auglis ir meitene, tad tās hormonus vairāk ietekmē šis hormons nekā zēni. Tāpēc meitenes biežāk nekā zēniem rodas displāzija. Pēc konservatīvākajām aplēsēm ir 5 meitenes uz 1 zēnu ar displāziju. Biežāk šī attiecība ir 1: 9.

Citi iemesli ir:

• Iedzimtība.
• Augļa sēžamvieta.
• Bieži vien tas ir liels auglis. Bērnam var nebūt pietiekami daudz vietas dzemdē, un pēdas bieži tiek nospiestas, tāpēc locītava nenotiek normāli.
• Nepietiekamas sievietes uztura dēļ, bērns var saņemt mazāk uzturvielu pilnīgai attīstībai.
• Uzvarēt bērna infekciju mātes slimības dēļ.
• Toksisku zāļu pieņemšana, kas ietekmē kaulu un iznīcina to.
• Ciešs bērns bērnam pirmajās dienās.

Displāzijas formas

Ir šādi displāzijas veidi vai formas:

• Acetabulārais (vesels displāzija). To raksturo iegurņa dobuma dobuma patoloģija, tā saplacināšana un traucējumi limbus skrimšļos. Šarnīrs, kopā ar galvu un muskuļiem, normāli nerodas.
• Rotācija parādās, kad bērns aizkavē locītavu attīstību. Divas svarīgas locītavas savstarpēji darbojas slikti: augšstilba un ceļgala. Izpaužas bērnu kluba kājām.
• Epifizāls (proksimālā kaula kaula displāzija). Raksturo sāpju simptomu parādīšanās un kāju deformācijas. Ir traucēta kustība gūžas locītavā. Locītavas galva ir pārkaulota, un tā kļūst trausla. Tāpēc izmaiņas notiek augšstilba kakla pozīcijā.
• Pagaidu displāzija ir augšstilba galvas formas izmaiņas. Šis posms tiek uzskatīts par visbīstamāko. Viņa biežāk notiek ar meitenēm. Šajā gadījumā, locītavu anatomijas pārkāpums. Saišu stāvoklis tiek traucēts. Reizēm galvas garums pārsniedz dobumu.

Dysplāzijas noteikšanas metodes mājās

Ir 3 svarīgi rādītāji, lai mamma varētu atpazīt pirmās pazīmes:

1. Reizes. To simetrija. Pakaiši un ciskas. Ja tie nav vienādi, bet atšķirīgi dziļumi un līmeņi atrodas - tas ir signāls! Steidzami jāparāda bērnu speciālists.
2. Pats ceļa augstums. Bērns tiek novietots uz muguras, un viņa kājas ir saliektas gūžas locītavā un ceļgalā. Ceļu augstumam jābūt vienādam. Ja nē - tas ir iemesls vērsties pie speciālista.
3. Vaislas kāju viendabīgums. Bērna kāju atšķaidīšanai jābūt vienmērīgi abos virzienos. Tā ir norma. Ja viena kāja šķiras vairāk nekā kreisās pēdas, tas ir iemesls vērsties pie speciālista. Biežāk tas notiek ar kreiso kāju.

Tādēļ jums regulāri jāapmeklē speciālistu profilaktiskās pārbaudes, lai agrīnā stadijā identificētu un atklātu pazīmes!

Displāzijas diagnostika

Dažiem zīdaiņiem, kas atrodas noteiktā stāvoklī, tad, kad kājas ir izplatītas, viņi dzird klikšķi. Tas liecina, ka augšstilba galva ir nestabilā stāvoklī. Tiek parādīts arī ortopēds.

Tā kā bērns vecumā, dati mainās. Jau no 4 mēnešiem ar varbūtību, ka tiek pārkāptas gūžas locītavas, zīdainim ieteicams veikt rentgena diagnostiku, lai to izslēgtu vai apstiprinātu.

Ar diagnozi saprotiet:

• Rūpīgi jāpārbauda pediatrs. Ja rodas aizdomas par patoloģiju, ārsts nosūta izskatīšanai:
• Ultraskaņas un ortopēdiskās pārbaudes.
• Ja ir aizdomas par displāziju, ārsts var jums nodot rentgena izmeklēšanu. Radiodiagnoze parādīs visu priekšstatu par locītavu stāvokli.

Cūku audzēšanas leņķi

Pēc ultraskaņas skenēšanas ārsts par attēla rezultātu iegūst trīs līnijas, kas veido alfa un beta leņķus:

• Uzsver kaulu veidošanās kodolu veidošanos.
• Dati ir salīdzināmi ar grafiku tabulu, kur leņķis alfa parāda acetabuluma attīstības pareizību bērnam.
• Kad ārsts izskata beta leņķi, viņam ir informācija par skrimšļa zonas attīstības pakāpi.
• Zīdaiņiem līdz 3 mēnešiem alfa leņķis ir lielāks par 60 grādiem, bet beta leņķis ir mazāks par 55. Tas tiek uzskatīts par normālu.

Novirze no normas un rezultātu interpretācija

Gadījumā, ja alfa leņķis ir 43 un tā robežas nepārsniedz 49 grādus, un beta ir vairāk nekā 77, bērns tiek vērtēts pēc subluxācijas sprieduma, pamatojoties uz rentgenstaru rezultātiem, un, ja leņķis ir alfa mazāks par 43 grādiem, tas tiek pārvietots.

Rezultātu dekodēšana ir šāda.

Gūžas displāzija

Skeleta un saistaudu bojājumi, ja tie netiek ārstēti laikā, var izraisīt daudzas nopietnas problēmas un radīt ievērojamu diskomfortu tās īpašniekam. Gūžas locītavu gūžas vai displāzijas iedzimta dislokācija - bieža diagnoze. Uzziniet, cik bīstama šī slimība ir, kā ārstēt iedzimtas iegurņa kaulu patoloģijas un ko darīt rehabilitācijas periodā.

Kas ir gūžas displāzija

Ciskas kauss sastāv no ileum, kas ir pārklāts ar skrimšļa audiem un ko sauc par acetabulumu. Gultas dobumā ir ciskas kaula galva un ap to veidojas saites. Tā ir tāda veida kapsula, kas palīdz ciskas kaula galam palikt gultas iekšpusē ar standarta acetabuluma slīpumu. Par displāziju tiek uzskatīts jebkurš biomehānikas pārkāpums - locītavas hipermobilitāte, nepietiekama galviņu kaulošanās, augšstilba ass pārkāpums.

Jaundzimušie

Gūžas izkliedēšana zīdaiņiem izpaužas kā pārkāpums vienas vai vairāku nenobriedušu locītavu attīstības laikā. Tajā pašā laikā tiek zaudēta skrimšļa elastība, acetabulums ir saplacināts, un augšstilba galva kļūst mīksta. Laika gaitā kauli kļūst īsāki vai sāk augt nepareizā virzienā. Atkarībā no struktūru pārvietošanas, šī patoloģija tiek raksturota kā dislokācija vai subluxācija.

Gūžas displāzija jaundzimušajiem ir daudz biežāk nekā līdzīga problēma pieaugušajiem. Šajā gadījumā meitenes biežāk parādās kaulēšanās. Gandrīz pusē gadījumu ķermeņa kreisā puse cieš no gūžas orgānu attīstības, un divpusējo slimību īpatsvars ir tikai 20%. Zinātnieki uzskata, ka slimība izraisa grūtniecības patoloģiju, augļa iegurņa atrašanās vietu, iedzimtību, augļa vāju mobilitāti.

Bērniem pēc gada

Slimību ir viegli identificēt viena gadus vecam bērnam, jo ​​līdz tam laikam bērni sāk sēdēt, staigāt un pārmeklēt. Šajā gadījumā uz šīs kājas var parādīties mīksts, no kura puses ir iegurņa patoloģija. Ja augšstilba dislokācija ir divpusēja, bērns iet ar pīļu gaitu. Turklāt slimu bērnu gadījumā gluteusa muskulatūra samazinās, un, nospiežot uz leju, spiediens uz papēdi ir redzams kājas ass kustība no pēdas uz augšstilbu.

Pieaugušajiem

Savienojuma ģeometrija pieaugušajiem var tikt traucēta traumas dēļ vai arī var būt bērna slimības turpinājums. Līdzīgi ir intrauterīnie traucējumi, ko izraisa sarežģītas dzemdību komplikācijas un ķermeņa endokrīnās sistēmas patoloģijas. Ārstēšana pieaugušajiem ir garāka un grūtāka. Ļoti bieži vien nav pietiekamas standarta terapijas metodes, tad ārsti iesaka kopīgu artroplastiku.

Iemesli

Ārsti uzskata, ka gūžas iedzimta dislokācija var notikt dažādu iemeslu dēļ. Piemēram, zinātnieki nesen atklāja, ka nelabvēlīgi dabas apstākļi, iedzimti faktori, biežas spriedzes var veicināt šīs patoloģijas attīstību un pasliktināt ārstēšanu. Galvenie iemesli ir šādi:

• augļa iegrožošana;
• pārāk liels jaundzimušā svars;
• mātes infekcijas slimības;
• saspringta maiņa;
• locītavu traumas;
• novirzes mugurkaula attīstībā;
• kāju deformācija;
• muguras smadzeņu patoloģija;
• hormonālie traucējumi;
• augļa intrauterīnās kustības ierobežošana;
• sievietes vecums 35 gadu vecumā.

Ciskas dislokācija ir vienpusēja un divpusēja, pēdējā ir ļoti reta. Turklāt ārsti patoloģiju iedala trīs galvenajos veidos:

• Acetabulārā displāzija. Simptomi: Nestandarta izmēra acetabulums, parasti, ir samazināts diametrā, tam ir plakana pamatne un nepietiekami attīstīta skrimšļa dome.
• Ciskas kaula dislokācija. Parasti augšstilba kakls ir savienots ar ķermeni 40 grādu leņķī pieaugušajiem un 60 grādiem jaundzimušajiem. Leņķa pārkāpšana noved pie dislokācijas.
• Rotācijas displāzija. To raksturo kā kaulu anatomiskās struktūras un izvietojuma pārkāpums. Izpaužas bērniem kājām, ekstremitāšu saīsināšanai.

Displāzijas pakāpe bērniem

Ārsti atšķiras no vairākiem gūžas locītavas ģeometrijas pārkāpumu attīstības posmiem atkarībā no smaguma pakāpes. Tie ietver:

• Sākotnējais posms. Kad strukturālās izmaiņas jau ir sākušās, bet vēl nav attīstījušās tādā līmenī, ka ārsts varēja diagnosticēt pēc vizuālās pārbaudes.
• Paredzēšana. Raksturīga, izstiepjot kapsulu, neliela augšstilba galvas nobīde.
• Ciskas slāpēšana. Savienojuma galva ir stipri pārvietota attiecībā pret trokannela dobumu. Tas nedaudz pārvieto slīpā mala, izraisot gūžas saišu izstiepšanu.
• Dislokācija. Galva atrodas ārpus acetabuluma, uz augšu un uz āru. Krūšu malu malas nospiestas un saliektas. Elastīgo saišu saglabāšana ir zaudējusi savu elastību.

Kas ir bīstams displāzijas gūžas locītavas bērniem?

Nenovērojami diagnosticēta dislokācija var izraisīt nopietnas hipotēzes gūžas orgāna struktūrā un daudziem nepatīkamiem simptomiem. Ja vienpusēja dislokācija bērniem, tiek pārkāpts gaita, ierobežota mobilitāte, iegurņa deformācija, ceļgalu sāpes un gūžas, neliela muskuļu atrofija. Ja divpusējā displāzija tika diagnosticēta bērnam, jūs varat pamanīt pīles gaitu, iegurņa iekšējo orgānu funkciju pasliktināšanos, sāpes mugurkaula jostas daļā.

Pieaugušajiem displāzijas efekts ir pilns ar gūžas locītavas artrītu un displastisku koeksartrozi. Skeleta-muskuļu sistēmas pēdējo patoloģiju raksturo fiziskās aktivitātes samazināšanās, muskuļu pasliktināšanās, muguras, kāju un gūžas sāpes. Dažreiz vietā, kur ciskas kauls saskaras ar iegurņa kaulu, palielinās viltus locītavas - neoartrīts. Klīniskie simptomi izpaužas kā akūtas sāpes, nelīdzenums, vienas kājas saīsināšana. Bieži vien neoartroze novērojama citos saistaudu audos un apdraud invaliditāti.

DTS - gūžas displāzija

Bieži vien jaundzimušā bērna pārbaudes laikā tiek konstatētas dažas iezīmes, tostarp dažas kāju asimetrijas. Tas var būt saistīts ar nelielām problēmām, kā arī ar nopietnām slimībām, kurām nepieciešama izšķiroša rīcība. Ir ļoti svarīgi laicīgi noteikt patoloģiju un meklēt speciālista palīdzību, jo tas var būt gūžas displāzija.

Kas ir DTS?

Gūžas displāzija (HID) ir locītavas attīstības patoloģija, kas var izraisīt gūžas dislokāciju. Tas ir izteikts nepareizā augšstilba galvas un acetabuluma lielumā (padziļinājums, kur tas atrodas).

Sinonīmam nosaukumam, kas tika izmantots agrāk, lai aprakstītu šo raksturīgo problēmu, ir tāds pats nosaukums - iedzimts gūžas dislokācija. Tagad ir ierasts izmantot citu nosaukumu, jo displāzija kļūst par slimības pamatcēloni, proti, cilvēka fiziskās attīstības periodā tiek traucēts viss locītavas sastāvdaļu attīstības process.

Termina "displāzija" klātbūtne slimības vārdā norāda, ka šī problēma parādījās pirms personas dzimšanas.

Statistika liecina, ka slimība notiek daudzās valstīs. Slimība ir saistīta ar vides faktoriem, dažām tradīcijām un pat rasu un etniskajām īpašībām organismā.

Tā kā divdesmitā gadsimta pēdējās desmitgadēs slimības klasifikācija tika mainīta un tā diagnoze tika uzlabota, statistiskie dati būtiski pieauga. Tas ir saistīts ar faktu, ka ārsti sāka atsaukties uz gūžas locītavu patoloģiju displāziju, piemēram, nosliece un subluxācija.

Saskaņā ar desmitās pārskatīšanas slimību starptautisko klasifikāciju gūžas displāzijai ir kods Q65 (gūžas iedzimtas deformācijas).

DTS bērniem

Bērniem ar attīstības patoloģiju, piemēram, gūžas displāziju, ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana, jo 3% gadījumu nav iespējams izārstēt šo problēmu. Taču pat šie 3% ir pakļauti noteiktai korekcijai, kuru dēļ var novērst daudzas nopietnas sekas.

Ja bērna ar displāziju ārstēšana aizkavējas līdz gada otrajai pusei, tad izārstēšanas ātrums kļūst tikai par 30%. Tādēļ ir ļoti svarīgi identificēt slimību pirms 6 mēnešiem. To var izdarīt gan bērna vecāki, gan pediatri, kas viņu pārbauda.

Jo ātrāk problēma tiek atklāta, jo īsāka būs ārstēšana. Ir svarīgi atzīmēt, ka gadījumos, kad tas ir konstatēts līdz trim mēnešiem, būs vajadzīgi vēl divi, lai to atrisinātu. Gadījumā, ja vecāki pamana displāziju pēc pirmā gada pirms pilnīgas ķermeņa veidošanās, kas notiek aptuveni 20 gadus, jums būs jāizmanto noteikti pasākumi un ārstēšanas metodes.

Interesanti, ka eksperti atzīmē tiešu bērna maiņas metožu un iedzimta gūžas dislokācijas izcelsmes iespēju tiešu atkarību. Jo stingrāk tas tiek darīts, saskaņojot bērna kājas, jo lielāka iespēja, ka tas notiks. To apstiprina statistika, tostarp Japānas politika, ar kuru tiek atceltas stingras maiņas tradīcijas, kas ievērojami samazināja šīs problēmas izpildi.

Iemesli

Daudzu iemeslu dēļ šādas slimības rašanās cēloņi nav zināmi. Zinātnieki mēdz izmantot vairākas teorijas, tostarp:

• Iedzimta

Ir saprotams, ka sakarā ar ģenētisko jutību pret displāziju bērnam tas var notikt pēc tam, kad bērns ir pārnests no viena vai diviem vecākiem.

Šo teoriju apstiprina fakts, ka displāzijas veidošanās pamatā ir hormonālā līmeņa līmenis grūtniecības pēdējā trimestrī. Pirmkārt, tas attiecas uz progesteronu. Šī iemesla dēļ var rasties aparāta muskuļu-saišu tonusa samazināšanās, kas noved pie bērna locītavu nepietiekamas attīstības.

Šis iemesls liek domāt, ka noteiktu medikamentu lietošana, kā arī toksiska iedarbība uz ķermeni var ietekmēt bērna muskuļu un skeleta sistēmas veidošanos. Šo teoriju apstiprina fakts, ka vietās ar smagu gaisa piesārņojumu un citiem līdzīgiem faktoriem displāzijas biežums ir daudz augstāks.

• Multifactorial

Šī teorija balstās uz faktu, ka tikai ar dažādu faktoru saplūšanu var parādīties slimība. Atkarībā no tā, cik izteikts katrs no viņiem, un tas būs displāzijas attīstības pakāpe.

Ir arī daži faktori, kas kaut kādā veidā ietekmē slimības attīstību:

1. Kakla previa dzemdē.
2. Ēšanas traucējumi, kas izraisījuši vitamīna trūkumu un mikro un makroelementu trūkumu, kas ir svarīgi bērna attīstībai.
3. Nepareiza locītavas acetabuluma attīstība.
4. Augļa ierobežotā mobilitāte dažādos grūtniecības posmos.
5. Kā jau iepriekš minēts, dažās valstīs un tautās sastopamās maiņas īpašības ietekmē iespēju izlabot iedzimtu problēmu. Tas ir, ja bērns ir piedzimis ar tikai vieglu simptomu izteiktu problēmu, tie laika gaitā var izzust, neļaujot jums zināt. Bet tas var notikt tikai tādos gadījumos, kad kratīšana nav stipri ierobežota ar bērna kustību vai to vispār nedara.

Diagnoze un simptomi

Lai diagnosticētu iedzimtu gūžas displāziju, kas vēl nav novedusi pie gūžas dislokācijas, ir jāpārbauda bērnības bērns relaksācijas stāvoklī. Tāpēc barošanas periodā to bieži veic mierīgā un klusā vidē.

Daži klīniskie testi var norādīt uz ortopēdisku problēmu, no kuras eksperti atšķir:

• Ādas kroku asimetrija.
• Viena augšstilba saīsināšana.
• Simptoma slīdēšana Marx-Ortolani.
• Iespējama vai ierobežota iespējamā gūžas noņemšana uz sāniem.

Ņemiet vērā visu testu veikšanu, piemēram, problēmas gadījumā, piemēram, uz divām kājām, asimetrija var izpausties. Tas attiecas arī uz bērna vecumu, jo divu līdz trīs mēnešu vecumā šis simptoms var būt skaidrāk izteikts nekā dzimšanas brīdī.

Ādas kroku atšķirība ir tāda, kādā līmenī tie ir, kāda ir dziļuma atšķirība starp tām, kā arī forma. Pediatri, veicot izmeklēšanu, pievērš uzmanību ādas ādas glutālās, poplitealās un gūžas locīšanas iezīmēm. Ja bērnam ir problēma, viņi ir dziļāki un tie ir daudz lielāki. Taču, tā kā šis simptoms nav izplatīts starp pusēm pacientu, tā nav skaidra norāde, ka problēma pastāv.

Viens no ticamākajiem testiem, kas norāda uz smagāko slimības formu, ir augšstilba saīsināšana. Garā stāvoklī ar abiem ceļiem, to apakšdaļa ir zemāka par otro. Tas ir saistīts ar to, ka augšstilba galva ir pārvietota uz aizmuguri atkarībā no acetabuluma.

Slīdēšanas simptoms, kas pagājušā gadsimta trīsdesmitajos gados bija atsevišķi aprakstīti divu zinātnieku, ir raksturīgs gūžas displāzijas klātbūtnes rādītājs. Lai to izdarītu, jums ir jāņem bērna gurnus uz sāniem un pēc tam uzmanīgi jāuzrauga, kā viņi rīkosies. Šajā gadījumā izrādās, ka augšstilba galva nonāk acetabulumā, kur tā darbojas ciešāk un lēnāk, turpretī, kad tā atstāj strauju strūklu. Pirmajās dzīves nedēļās šāds pozitīvs tests ne vienmēr norāda uz slimības klātbūtni.

Ir daži netiešie simptomi, kas nevar apstiprināt slimību, bet veikt pārbaudi zināmā mērā. Starp tiem ir:

1. Galvaskausa kaulu mīkstums.
2. Crickered
3. Polydactyly.
4. Plakanais valgus vai valgus pieturas uzstādīšana.
5. Dažu refleksu traucējumi (meklēšana, nepieredzējis un cervikotonisks).

Lai noteiktu vieglas slimības attīstības pakāpes, var veikt radiogrāfisku diagnozi, kam seko pieredzējis speciālists.

Grādi

Ortopēdi nodala trīs DTS attīstības pakāpes, ko raksturo dažādas slimības formas:

• Pirmās pakāpes displāzija predislokācijas veidā

Pirmajā pakāpē pirmais problēmas simptoms ir neiespējamība audzēt bērna kājas, kas saliektas taisnā leņķī ceļos un gūžās. Tas ir saistīts ar to, ka bērnam ir palielināts muskuļu tonuss ap locītavām, tāpēc pilnīga atšķaidīšana nav iespējama. To var izteikt dažādās pakāpēs, pateicoties augšstilba galvas centra novietojumam. Citas pazīmes, kas ir vērts pievērst uzmanību, ir ādas locījumu asimetrija uz sēžamvietas un augšstilbiem.

• Otrās pakāpes displāzija subluxācijas veidā

Otrā pakāpe ir skaidri definēta ar slīdēšanas simptomu, kad galvu nevar turēt acetabulumā. Ieejot un atstājot to, jūtama raksturīga spiediena un neliela skaņa, kas norāda, ka galva iet pāri gultas malai. Tas ir saistīts ar to, ka tā aizmugurējā daļa nav galīgi izstrādāta un veidota. Kāju var novietot ārējā pozīcijā, kā arī mazliet īsāku, kad to saliek virs otras. Šajā gadījumā ir izmaiņas ādas krokās.

• Trešais displāzijas pakāpe dislokācijas veidā

Trešais displāzijas līmenis ir visgrūtākais. Visi simptomi ir raksturīgi citiem posmiem, ar izteiktāku un vieglāk redzamu. Kad notiek pastaigas, sāk parādīties daži citi simptomi, no kuriem ir ierobežota kustība, muskuļu sasprindzinājums, ievērojama virpošana virs Roser-Nelaton līnijas. Sakarā ar ekstremitāšu saīsināšanos un neregulāru rotāciju, staigāšana notiek ar dažiem limpiem, un ķermenis liekas pret dislokāciju. Šī iemesla dēļ funkcionālā skolioze rodas displāzijas rezultātā. Ja slimības izplatība ir divpusēja, tad mugurkaula lordoze ir skaidri redzama. Lai nepieļautu šādu problēmu rašanos, jau agrīnā vecumā ir jāuzsāk ķirurģiska ārstēšana, lai novērstu jebkādus simptomus, un lai nesabojātu slimības pazīmes.

Ārstēšana

Metodes un metodes dažādu slimību ārstēšanai ir nedaudz atšķirīgas. Ir nepieciešams pieņemt lēmumu, pamatojoties uz skaidru klīnisku displāzijas izpausmi, kā arī visaptverošu slimības diagnozi. Ārstēšana var būt konservatīva un radikāla ķirurģija. Otro metodi izmanto tikai visnopietnākajos gadījumos.

Konservatīvas ārstēšanas gadījumā tiek izmantotas dažādas tehnoloģijas un metodes šīs problēmas novēršanai, tai skaitā:

1. Veicot plašu šūpošanos, kas ļauj saglabāt locītavu darbību un neierobežot ekstremitāšu kustību.
2. Īpašu starpliku izveidošana, kas ļauj jums ņemt bērna kājas.
3. Īpašas ģipša pārsēju uzlikšanas metodes ietekme, nosakot kājas noteiktās vietās.
4. Fizioterapeitiskās metodes. Fizioterapija gūžas displāzijai var ietvert daudzus paņēmienus, kuru mērķis ir samazināt iekaisuma aktivitāti, uzlabot trofiskos procesus muskuļos, novērst kontraktūru veidošanos un mazināt sāpes. Tiek izmantota elektroforēze, amplipulsa terapija, ultraskaņa, dubļu terapija, magnētiskā lāzerterapija, hiperbariskā oksidācija, terapeitiskās masāžas un akupunktūra.

Šajā videoklipā jūs varat uzzināt, kā sevi masēt gan bērnam, gan pieaugušajam.

Ķirurģiskas indikācijas gadījumā var izdarīt vienu no diviem lēmumiem, ieskaitot atklātu operāciju uz locītavas, lai to samazinātu, vai endoskopisku ārstēšanu, kas neatstāj būtiskas zīmes uz ķermeņa un ir daudz mazāk radikāla. Lai piekļūtu locītavai ar endoskopiju, tiek veikti tikai daži nelieli griezumi, caur kuriem tie nonāk labotajā zonā.

Pēc ārstēšanas obligāti jāveic rehabilitācija, kas izvēlēta atbilstoši bērna vecumam un slimības attīstības pakāpei, kas ir novērsta.

Jebkurām problēmām, kas saistītas ar locītavām, īpaši bērnam, ir jāsazinās ar speciālistiem, kas var būt ķirurgi vai ortopēdi. Pašapstrāde nedrīkst izraisīt pareizus rezultātus, aizkavēt turpmāko apstrādes procesu vai pat pasliktināt situāciju. Ja slimības ārstēšana un atklāšana būs savlaicīga, situāciju var pilnībā vai dažos gadījumos daļēji novērst. Tas būtiski uzlabos cilvēka dzīvesveidu un palielinās viņu spējas.

Gūžas displāzija: kā noteikt un kā ārstēt

Iedzimtas anomālijas, kurās gūžas locītava pārtrauc pienācīgi attīstīties, ko sauc par displāziju. Nākotnē tas var novest pie augšstilba galvas dislokācijas vai subluxācijas. Displāzijas gadījumā tiek konstatēts vai nu locītavas nenobriedums, vai arī motora funkcijas palielināšanās kombinācijā ar saistaudu mazvērtību. Patoloģija var attīstīties sakarā ar: nelabvēlīgu iedzimtību, mātes ginekoloģiskām slimībām vai augļa attīstības traucējumiem.

Ja slimība netiek atklāta laikā un nesāk dziedēt, tad gūžas locītavas displāzija jaundzimušajā var izraisīt apakšējo ekstremitāšu traucējumus un pat apdraud invaliditāti. Tādēļ šī anomālija jāidentificē zīdaiņiem, cik drīz vien iespējams. Jo ātrāk tiek atklāta patoloģija un tiek veikta ārstēšana, jo efektīvāka tā būs.

Gūžas displāzija

Šī iedzimta anomālija var izraisīt gūžas subluksāciju vai dislokāciju. Displāzijas stadijas atšķiras no nopietniem traucējumiem līdz pārmērīgai mobilitātei kopā ar vāju saišu. Lai novērstu gūžas displāzijas nelabvēlīgo ietekmi uz bērna veselību, ir nepieciešams identificēt un sākt ārstēt šo slimību pēc iespējas agrāk, vēlams pirmajos dzīves mēnešos.

Šo patoloģiju iedzimto un iegūto slimību skaitā bieži diagnosticē: uz 1000 jaundzimušajiem ir 20-30 bērnu ar displāziju. Ir arī atzīmēts, ka šī anomālija ir atrodama amerikāņu indiānos biežāk nekā citās sacīkstēs, un Āfrikas amerikāņi ir mazāk uzņēmīgi pret to nekā Eiropas rases iedzīvotāji. Ir arī atzīmēts, ka šī patoloģija ir retāka zēniem nekā meitenēm: attiecība ir aptuveni 20% līdz 80%.

Gūžas locītavas anatomiskā struktūra un tās traucējumi

Šis savienojums sastāv no augšstilba galvas, kas ir savienota ar acetabulumu. Acetabulums ir piestiprināts acetabuluma augšējai daļai, tā ir skrimšļa audu plāksne, kas palielina locītavas virsmas saskares laukumu un acetabuluma dziļumu. Bērniem pirmajā dzīves mēnesī šis locītava pat parasti atšķiras no pieaugušo gūžas locītavas struktūras: gludāks acetabulums atrodas gandrīz vertikāli, un līmējošais aparāts ir elastīgāks. Augšstilba augšdaļa ir nostiprināta dobumā ar apaļo saišu, locītavu kapsulu un acetabulum lūpu.

Ir zināmas šādas gūžas displāzijas formas: acetabulāri, kam raksturīga traucēta acetabuluma veidošanās, gūžas kaulu augšējo daļu displāzija un rotācijas displāzija, kurā kauli tiek pārvietoti attiecībā pret horizontālo.

Ja ir kāda no gūžas locītavas veidošanās anomālijām, tas nozīmē, ka augšstilba galva nesatur acetabulāro lūpu, kā arī locītavu kapsulu un saišu aparātu pareizā vietā. Tā rezultātā tas iet uz āru un uz augšu. Arī acu lūpu lūpu pārvieto, kas vairs nevarēs nostiprināt augšstilba galvu. Kad augšstilba galva daļēji atstāj acetabulumu, veidojas ciskas kaula subluxācija.

Turpinot patoloģijas attīstību, augšstilba galvas nobīdes ir vēl lielākas, un tas pilnībā zaudē kontaktu ar acetabulumu. Tādējādi galva ir augstāka par acetabulumu, kas ir iesaiņots locītavas iekšpusē - veidojas augšstilba dislokācija. Ja Jūs nesākat ārstēšanu, acetabulums ir piepildīts ar saistaudu un taukaudiem. Darbības stāvokļa atjaunošana ir gandrīz neiespējama.

Gūžas displāzijas cēloņi

Displāzijas izskatu var izraisīt daudzi iemesli.

• Pirmkārt, iedzimtība: šī attīstības traucējuma gadījumu skaits bērnam palielinās, ja tēvam vai mātei ir arī diagnosticēta displāzija dzimšanas brīdī.
• Otrkārt, augļa iegrožošana un citi faktori, kas pārkāpj bērna normālo intrauterīnu attīstību.
• Treškārt, nelabvēlīgi vides apstākļi (vietās, kur gaisa piesārņojuma līmenis pārsniedz pieļaujamo līmeni, šī patoloģija notiek 5-6 reizes biežāk nekā vietās, kur vide ir labvēlīgāka).

Eksperti ir noskaidrojuši, ka saspringtās peldēšanas prakse arī izraisa noslieci uz gūžas displāzijas attīstību zīdaiņiem. Bērnam jāļauj brīvi pārvietot kājas.

Gūžas locītavas displāzijas diagnostika

Ja ārsts aizdomas par gūžas displāziju bērnam, ir nepieciešams apmeklēt bērnu ortopēdisko ārstu 21 dienu pēc izrakstīšanās no dzemdību slimnīcas. Speciālists pārbauda bērnu un nosaka atbilstošu ārstēšanu. Lai laicīgi atklātu šo slimību, bērnus pārbauda speciālists ar nākamo vecuma intervālu - 1 mēnesī, 3 mēnešos, 6 mēnešos un gadā.

Bērna jutība pret šīs anomālijas rašanos palielinās, ja ir šādi faktori: mātes toksēmija grūtniecības laikā, augsts dzimšanas svars, iegurņa ieguve un displāzijas diagnostika mātei vai tēvam. Jaundzimušajiem, kas ir pakļauti riskam, tiek veikta īpaša uzmanība.

Bērns tiek pārbaudīts, kad viņš ir mierīgs un pilns. Telpā, kurā notiek pārbaude, tai jābūt silts un kluss. Ārsts pārbauda šādu pazīmju klātbūtni, kas norāda uz patoloģiju: ādas locījumu asimetrija kājās, gūžas saīsināšana, ierobežots gūžas nolaupījums, kā arī Marx-Ortolani simptoms.

Ādas kroku asimetrija cirksnī, zem ceļiem, kā arī sēžamvietā, bērnam kļūst pamanāma 2-3 mēnešu laikā. Pārbaudot jaundzimušo, ārsts uzmanīgi aplūko abu kāju krokām, kā arī to formu un dziļumu. Tomēr šī simptoma esamība vai neesamība nav pietiekams pamats precīzai diagnostikai. Ādas kroku simetriju novēro bērnam ar divpusēju displāziju, kā arī puse no jaundzimušajiem, kuriem ir pavājināta viena gūžas locītava. Ādas kroku asimetrija zīdaiņiem līdz 2 mēnešiem arī nedod iemeslu, lai atklātu gūžas displāziju, kā tas dažreiz sastopams veselam bērnam.

Precīzāku diagnozi var veikt, identificējot šādu zīmi kā augšstilba saīsinājumu. Bērnam jābūt novietotam uz muguras un saliekt kājas pie ceļiem un gūžas locītavā. Ja šajā kāju pozīcijā var redzēt, ka viens ceļš atrodas virs otra, tas norāda, ka bērnam ir visnopietnākā šīs patoloģijas forma, proti, gūžas iedzimta dislokācija.

Bet galvenais apstiprinājums par iedzimtu gūžas dislokāciju ir Marx-Ortolani simptoms. Bērnam jābūt novietotam uz muguras. Ārstam ir jāturpina bērna kājas un jāapgriež gurnus ar plaukstām tā, lai īkšķi tiktu novietoti uz iekšpusi un citi pirksti augšstilba ārpusē. Ņemot bērna kājas, ārsts maigi un vienmērīgi sāk virzīt gurnus uz sāniem. Simptoms, kas norāda uz patoloģijas klātbūtni - klikšķis, kas jūtams, kad augšstilba galva ir iestatīta acetabulumā. Jāatceras, ka šis simptoms nav pietiekami informatīvs jaundzimušajiem pirmajās dzīves nedēļās. Izprotot 40% nesen dzimušo bērnu, tas turpina pazust bez pēdām.

Ierobežotā kustība gūžas locītavā norāda arī uz tās attīstības pārkāpumu. Veselīga bērna kājas var pārvietot uz 80 ° vai 90 ° un, neizmantojot pūles, novietot tās uz galda virsmas. Ja kājas nepārsniedz 50 ° vai 60 °, tas liecina par attīstības traucējumiem. Veseliem bērniem 7-8 mēnešos kājas var pārvietot uz 60 ° vai 70 °, un bērniem ar iedzimtu dislokāciju, tikai 40 ° vai 50 °.

Ja ārsts apšauba diagnozi, viņš to var apstiprināt vai atspēkot ar rentgenstaru un ultraskaņu. Tomēr patoloģijas diagnosticēšanai bērnam, kas vēl nav 3 mēnešus vecs, netiek veikti rentgenstari. Šajā vecumā lielāko daļu locītavu veido skrimšļi, kas nav parādīti rentgena attēlā. Nākotnē īpašas diagrammas tiek izmantotas, lai lasītu bērnu rentgena attēlus. Saskaņā ar to, kā kopīgi izskatās attēlā, ārsts nosaka displāzijas smagumu.

"Displāzijas" diagnoze tiek veikta tikai patoloģijas simptomu klātbūtnē un novirzēm locītavas attīstībā, ko identificē ar rentgenstaru vai ultraskaņu. Ja attīstības traucējumi laikā netika atklāti, tad labās un kreisās locītavas divpusējā displāzija var kļūt par ļoti nopietnām sekām bērna veselībai, pat invaliditātei.

Kā ārstēt gūžas displāziju

Ir nepieciešams nekavējoties ārstēt un veikt pasākumus, lai novērstu displāziju, sākot no agrīniem nosacījumiem. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi rīki, lai palīdzētu mazuļa kājām noturēt un izvilkt: speciālie spilveni, riepas, transportlīdzekļi, bikses, kātiņi. Jaundzimušo ārstēšanai pirmajos dzīves mēnešos tiek izmantotas mīkstas un elastīgas ierīces, kuru valkāšana neliedz bērnam pārvietot kājas. Ja nav iespējams pilnībā izturēties pret bērnu, ir nepieciešams sākt plaši izplatīt viņu. Tā pati metode ir piemērota arī zīdaiņiem, kuri ir pakļauti riskam, kā arī bērniem, kuri pēc ultraskaņas izmeklēšanas atklāja nenobriedušu locītavu simptomus.

Pavlik kājiņu izmantošana sniedz labu efektu gūžas displāzijas ārstēšanā bērniem līdz viena gada vecumam. Šis mīksta auduma dizains ir krūšu josla, kurai ir pievienotas speciālas sloksnes, kas tur bērna kājas saliektajā un ievilktajā stāvoklī. Pavlika kājiņas kalpo bērna kāju nostiprināšanai vēlamajā pozīcijā, bet vienlaikus dod viņam iespēju brīvi pārvietoties.

Lai pilnībā atjaunotu kustību un uzlabotu ārstēšanas efektu, ir nepieciešams veikt vingrinājumus, lai stiprinātu muskuļus. Katrā posmā: audzējot kājas, turot locītavas vēlamajā stāvoklī, kā arī rehabilitācijai, viņi veic savus vingrinājumus.

Smagu patoloģijas pakāpi apstrādā ar slēgtu vienpakāpju dislokācijas samazinājumu, kam seko apmetuma uzklāšana imobilizācijai. Šo metodi izmanto, lai ārstētu bērnus no 2 gadu vecuma līdz 4 gadu vecumam, retāk 5 vai 6 gadu laikā. Bērnu, kas vecāks par 6 gadiem, un pusaudžu nevar pārvietot. Dažreiz, lai ārstētu sprains, bērni vecumā no 1 gada un 6 mēnešiem līdz 8 gadiem, veic skeleta stiepjas.

Ja parastā terapija nerada rezultātus, tiek veikta koriģējoša darbība: dislokācija tiek atiestatīta un ķirurģiska iejaukšanās notiek augšstilba augšstilbā un acetabulumā.

Gūžas displāzijas prognoze

Ja savlaicīga ārstēšana tika veikta agrīnā vecumā, slimības simptomi gandrīz pilnībā izzūd un cilvēks vada pilnvērtīgu dzīvesveidu. Ja ārstēšana netika veikta vai bija nepilnīga un nesniedza vēlamo rezultātu, tad sekas var atšķirties atkarībā no slimības smaguma. Ar nelielām novirzēm locītavu attīstībā, sāpju sindroms un slimības pazīmes pusaudža vecumā dažreiz neizpaužas. Bet nākotnē no 25 līdz 55 gadiem var attīstīties slimība, piemēram, displastiska koartartroze.

Kā noteikt pirmās šīs slimības pazīmes? Personai kļūst grūtāk pārvietoties, tiek novērota kustību ierobežošana. Sievietes var konstatēt simptomus grūtniecības laikā, kad organismā notiek hormonālas izmaiņas.

Pazīmes, kas raksturo displastisko koeksartrozi, ir šādas: sāpes locītavā, kā arī nespēja to brīvi pārvietot. Laika gaitā gūžas deformējas un kāju stāvoklis mainās - kājas līkumi un apgriezieni. Ar vienu slimības pakāpi īpaši izvēlēti vingrinājumi dod labu rezultātu. Ja slimības izpausmes jau ir stipri izteiktas, tad ārsti piedāvā pacienta endoprotezēšanas līdzekļus.

Ja gūžas iedzimta dislokācija nav pareiza laikā, locītava sāk veidoties nepareizi, kas izraisa kāju saīsināšanos un muskuļu sistēmas nepietiekamo darbu. Par laimi, šī attīstības anomālija mūsu laikā kļūst arvien retāka.

Kas ir gūžas displāzija un kā to ārstēt?

Skeleta kaulu un saistaudu attīstības trūkumi bez atbilstošas ​​ārstēšanas var izraisīt smagu patoloģiju un ievērojami samazināt pacienta dzīves kvalitāti. Gūžas locītavu displāzija (DTS) vai iedzimta locītavu subluxācija ir kopīga diagnoze, kas ir novērojama augļa attīstības laikā un var rasties pieaugušajiem.

Slimības apraksts

Acetabulums vai augšstilba gultne ir ilija locītava, kas pārklāta ar skrimšļa audiem. Dobumā atrodas augšstilba locītavas galva, ap kuru ir saites.

Ciskas kaula ir dabiska kapsula, kas slīpumā tur gūžas kaula galvu dobumā. Visi gūžas locītavas biomehānikas defekti - palielināta kustību kustība, skrimšļa galvas nepilnīga kaulošanās, augšstilba ass deformācija tiek saukta par gūžas displāziju.

Gūžas displāzija izraisa gūžas locītavas struktūras deformāciju, kā rezultātā rodas skropstu galvas un acetabuluma disproporcija, kas izraisa labās vai kreisās puses locītavas dislokāciju.

Zīdaiņiem

Dysplasia zīdaiņiem ir defekts viena vai abu gūžas locītavu veidošanā, skrimšļi kļūst mazāk elastīgi, augšstilba dobums kļūst mazāk dziļš un augšstilba galva mīkstina.

Laika gaitā ceļa locītavas displāzija, kaula kļūst īsāka vai aug citā virzienā. Šo komplikāciju sauc par dislokāciju vai subluxāciju.

Ir grūtniecība

Dysplasia grūtniecības laikā rada vairākus draudus:

• Pirmstermiņa izbeigšana (aborts vai priekšlaicīga dzemdēšana);
• Asiņošana pēc dzemdībām;
• Embriju attīstības traucējumi;
• Hipoksijas bērns;
• Amnija šķidruma priekšlaicīga noplūde;
• Placenta nepietiekamība.

Grūtniecības gaita un ievadīšanas metode (dabiskā vai ķeizargrieziena daļa) ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Ja ginekologs pieļauj dabisku dzemdību, tiek veikta vietējā anestēzija un bērna stāvokļa un dzemdes kakla dilatācijas uzraudzība.

Pieaugušajiem

Kas ir gūžas displāzija pieaugušajiem - gūžas locītavas struktūras pārkāpums traumu vai bērnu slimību seku dēļ. Patoloģija attīstās sakarā ar embrija augļa attīstības traucējumiem, kā komplikāciju pēc endokrīnās sistēmas smagas dzimšanas vai disfunkcijas.

Gūžas displāzijas kods saskaņā ar ICD 10 (Starptautiskā slimību klasifikācija 10) - M 24.8.

DTS ārstēšana pieaugušajiem pacientiem ir daudz grūtāk un ilgst vairāk nekā zīdaiņiem. Bieži vien konservatīvā terapija nav pietiekama. Šajā gadījumā parādīts ķirurģija - locītavas nomaiņa uz endoprotēzes.

Cēloņi un klasifikācija

Pieaugušajiem ir daudzi gūžas displāzijas cēloņi. Slikta ekoloģija, ģenētiskā nosliece un spēcīga emocionālā pieredze (stress) var izraisīt slimību. Galvenie slimības cēloņi ir šādi:

• Bērna iegurņa prezentācija;
• Liels bērna ķermeņa svars;
• Nodots grūtniecei;
• Nepareiza maiņa (saspringts);
• Locītavu traumas;
• Mugurkaula veidošanās defekti;
• Plakanas kājas;
• Endokrīnās sistēmas traucējumi;
• Nākamā māte ir vecāka par 35 gadiem.

Ir divi DTS veidi - vienpusēji un divpusēji. Pēdējās sugas tiek reti diagnosticētas.

Klasiskā medicīna displāziju klasificē trīs apakšsugās:

• Acetabulārā displāzija. Ar šādu patoloģiju augšstilba dobums samazinās un saplūst, un tā skrimšļa kupols ir nepietiekami attīstīts;
• Gūžas locītavas dislokācija notiek, kad ķermenim mainās augšstilba kakla savienojuma leņķis. Parasti tas ir 40 grādi pieaugušajiem un 60 bērniem bērniem;
• Rotācijas forma - gūžas locītavas kaulu veidošanās un atrašanās anatomiskais defekts. Tā attīstās pret kājām un kāju saīsināšanu.

Patoloģijas pakāpes un to sekas

Atkarībā no slimības smaguma tiek pieņemts piešķirt vairākus DTS grādus. Ir:

• Sākotnējā vai 1 displāzijas pakāpe, kurā strukturāli defekti vēl nav redzami, kad vizuāli pārbauda sāpīgas ekstremitātes;
• Predviyvih, kam raksturīga iezīme ir locītavu kapsulas palielināšanās un neliela augšstilba galvas nobīde;
• Subluxācija, kurā gūžas locītavas galva ir ievērojami pārvietota no dobuma, piesaistot slīpā malu un stiepjot augšstilba saites;
• Dislokācija - locītavas galva stiepjas ārpus acetabuluma robežām (uz āru un uz augšu). Loks ir saspiests un saliekts uz iekšu. Un augšstilba saites zaudē elastību.

DTS savlaicīga diagnostika un atbilstošas ​​ārstēšanas trūkums ir gūžas locītavas struktūras bīstami sistēmiski traucējumi, kam seko sāpes un kustību ierobežojumi.

Gūžas displāzijas sekas pieaugušajiem ir artroze un displastiska koartartoze. Šīs patoloģijas izpaužas kā motora aktivitātes pasliktināšanās, blakus esošo mīksto audu deformācija, sāpes mugurā, muguras lejasdaļā un kājās.

Vēl viena DTS komplikācija ir neoartrīts, kurā pseudartroze palielinās augšstilba locītavas saskares vietā ar iegurņa kauliem. Patoloģiju pavada stipras sāpes, mīksts, saīsināts ekstremitātē. Neoartrozes diagnoze vairumā gadījumu izraisa invaliditāti.

Simptomi un diagnostika

Parasti gūžas displāziju diagnosticē bērniem pirmajās septiņās dienās pēc dzimšanas. Ir apdraudēti bērni ar iegurni, jaundzimušajiem ar lielāku svaru, kā arī tiem, kuru mātes ir cietušas no novēlotas toksikozes. Parasti ārsti pievērš uzmanību trim iedzimtas displāzijas simptomiem:

• Asimetriski ādas locījumi augšstilba aizmugurē, cirksnī un zem ceļa. Tie var atšķirties dziļumā un garumā. Tomēr pašdiagnozi nevajadzētu veikt, jo veseliem bērniem ir atrodama arī neliela asimetrija, un divpusējā patoloģijā glutālās krokās var būt identiskas;
• Klikšķis ir redzams tikai pirmajās trīs dzīves nedēļās. Šis simptoms izpaužas, kad kāja ir ievilkta uz sāniem un norāda, ka galva izlīst no gūžas locītavas kapsulas;
• Gūžas leņķis ir izplatīts simptoms pieaugušajiem un maziem bērniem. Kad DTS pacients nevar izplatīt kājas 90 grādus, kas atrodas uz muguras.

Otrajā un trešajā pakāpes displāzijā svina leņķis ir mazāks par 60 grādiem. Pieaugot muskuļu tonimam, simptoms kļūst spilgtāks.

Pieaugušajiem gūžas displāzijas pazīmes var būt mazāk pamanāmas, tādēļ bez diagnostikas metodēm - rentgenogrāfija un ultraskaņa. Ja viņi izrādās neinformatīvi, tie piešķir magnētisko rezonanci vai datorizēto tomogrāfiju.

Radiogrāfija

Caurspīdīgi kauli ar īpašiem stariem, kaut arī apstarojot ķermeni, bet ļauj noteikt klīnisko priekšstatu par augšstilba dobuma un locītavas galvas veidošanos. Iegūtais attēls tiek mērogots horizontāli un vertikāli, lai izveidotu leņķi.

Gūžas locītavas stāvokļa galvenais rādītājs ir acetabulārais leņķis, kas veido Hilgenreiner līniju un pieskare, kas novilkta pāri dobuma malai. Jo lielāks leņķis, jo grūtāk ir patoloģijas pakāpe.

Ultraskaņa

Drošākais veids, kā diagnosticēt DTS. Ar ultraskaņas palīdzību varat izsekot:

• Augšstilba kaulu stāvoklis;
• Skrimšļa izvirzījums;
• Galvas atrašanās vieta atpūtā un pārvietojoties;
• Acetabuluma novirzes leņķis.

Iegūtās informācijas interpretācija ļauj veikt specializētas tabulas normas.

Ar ultraskaņas diagnostiku tiek veidots attēls, kas līdzinās rentgenstaru tiešai projekcijai. Veicot ultraskaņu, pievērsiet uzmanību šādiem rādītājiem:

• Leņķis alfa - femorālās dobuma loka novirzes pakāpe;
• Beta leņķis - acetabular skrimšļa novirzes leņķis.

Ultraskaņa ir drošākā un informatīvākā pētījuma metode, kas ieteicama bērniem un pieaugušajiem. Bet visbiežāk ārsti nosaka rentgena izmeklēšanu kā vieglāko un ātrāko veidu, kā veikt diagnozi.

Patoloģiska ārstēšana

Gūžas gļotādas displāzijas ārstēšana pieaugušajiem ir vērsta uz sāpju novēršanu un iekaisuma mazināšanu. Šim nolūkam ieteicams lietot NSAID grupas (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus) - Ibuprofēnu, ketoprofēnu, diklofenaku.

Hondoprotektori ir paredzēti smagu komplikāciju, osteoartrīta, neoatrozes, koeksartrozes novēršanai. Šajā gadījumā ieteicams lietot tādus medikamentus kā Arteparon un Roumalon intramuskulāras injekcijas veidā. Kā palīgtehnikas tika izmantota fizikālā terapija, masāža un fizioterapija.

Vingrošanas terapija gūžas displāzijai pieaugušajiem palīdz normalizēt slodzi uz artikulāciju un atjaunot tās mobilitāti. Terapeitiskā vingrošana ir parādīta visos ārstēšanas posmos. Vienīgais aizliegums ir ķirurģija un rehabilitācijas periods.

Veikt vingrinājumi būtu divas līdz trīs reizes dienā. Pabeigt kursu ir relaksējoša masāža. Aptuvenais komplekss:

• Gulēja uz muguras, saliekt ceļus. Veiciet treniņu "velosipēdu" 10-15 reizes katrai kājai;
• Gulēja uz muguras, pārvietojiet kājas pēc iespējas tuvāk viena otrai;
• No tās pašas pozīcijas pārmaiņus saliekt un nolieciet kājas, pārliecinoties, ka slodze ir vienāda.

Masāža

Terapeitiskā masāža ir daļa no gūžas displāzijas ārstēšanas bez operācijas. Masāžas kurss palīdz stiprināt asins plūsmu, stiprināt augšstilba muskuļus, normalizēt audu uzturu. Šī metode ietver vieglus gājienus, pieskaršanos un berzēšanu.

Veiciet procedūru katru dienu. Sāciet ar augšstilba iekšpusi, viegli saliekt un pārvietojiet kājas uz sāniem. Pabeidziet ar mīkstu sitienu.

Fizioterapija

Ārstēšanas kurss DTS pieaugušajiem noteikti ietver fizioterapeitiskās procedūras. Tie normalizē vielmaiņas procesus mīkstajos audos, uzlabo asins plūsmu un nodrošina barību bojātajām locītavas daļām.

Fizioterapijas ārstēšana novērš sāpes un muskuļu spazmas. Parasti iesaka:

• Relaksējošas vannas;
• UV apstrāde;
• Lietojumi ar parafīnu vai ozokerītu;
• Elektroforēze, izmantojot jodu, fosforu un kalciju.

Operatīva iejaukšanās

Konservatīvas ārstēšanas efekta trūkuma dēļ ieteicams slēgt dislokāciju. Šo asins operācijas metodi izmanto, lai ārstētu bērnus vecumā no 2 līdz 3 gadiem. Nākotnē šī procedūra nav iespējama, tāpēc vecākiem pacientiem ieteicams izmantot skeleta vilcienu, lai samazinātu gūžas locītavas galvu.

Procedūras beigās kāja ir stingri piestiprināta ar apmetumu, kas jālieto vismaz sešus mēnešus. Smagām displāzijas formām pieaugušajiem ir norādīta ķirurģiska ārstēšana un locītavu nomaiņa ar mākslīgo protēzi.

Slimības prognoze

Labvēlīga gūžas displāzijas prognoze ir iespējama tikai ar savlaicīgu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu. Ja noteiktā ārstēšana bija neefektīva, rezultāts ir atkarīgs no patoloģijas pakāpes.

Sākotnējais TPA līmenis pieaugušajiem var būt asimptomātisks. Pieaugušajā vecumā var rasties displastiska koartartoze, ko raksturo pēkšņa sākšanās un akūta gaita ar pieaugošiem simptomiem. Pateicoties slimībai, stipras sāpes un kustības stīvums.

DTS smagajā stadijā ir iespējama augšstilba gūžas gūžas atcelšana, kurā pieaugušo pacientu ekstremitāte izvēršas uz āru, liekas un noved. Un kustības kļūst neiespējamas.

Pienācīga un savlaicīga ārstēšana pieaugušiem pacientiem ļauj izvairīties no nopietnām sekām un ļauj pacientam dzīvot normāli.