Dupuytren kontraktūras ārstēšana bez ķirurģijas

Trešajā slimības pakāpē locītavas jau ir stipri saliektas.

Nav alternatīvas, ja Dupuytren kontraktūra darbojas, operācija nepalīdzēs atjaunot roku un pirkstu darbu, nav reāli atgūt.

Slimības diagnostika un ārsta pārbaude

Ja ir aizdomas par slimību, jums vajadzētu apmeklēt traumatologu ar ortopēdu. Ārsts ar pirkstu palīdzību uzskata vietu ar saišķi un atklāj auklas. Noteikti pārbaudiet pirkstus, pārbaudiet to mobilitāti. Pēc klīniskā attēla novērtēšanas viņš varēs pateikt, cik daudz slimības progresē.

Lai noskaidrotu diagnozi, ārsts var izrakstīt roku rentgenstaru.

Ja ārsts apšauba diagnozes precizitāti, pacientam papildus tiek noteikts rokas rentgenstars. Nav paredzētas turpmākās ārstēšanas analīzes.

Ārstējiet ar slimību konservatīvi vai ar operāciju. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā notiek Dupuytren kontraktūra.

Ārstēšana pēc operācijas, pacientu atsauksmes ir tiešs apstiprinājums, ir vienlīdz svarīgi. Ja jūs atļaujat atgūt slimību un izlaist tās attīstību, jūs varat zaudēt pirkstu vai visu suku.

Konservatīva kontraktūras ārstēšana

Konservatīva ārstēšana ir piemērota tiem pacientiem, kuriem ir bijušas tikai pirmās slimības pazīmes vai kurām ir diagnosticēta nevēlama slimības pakāpe. Parasti norādiet šādu ārstēšanu:

konsultē vietējo ārstēšanu termiskās fizioterapijas, augu tvaicēšanas, vingrošanas veidā, kas palīdzēs stiept palmu muskuļus;

Lasiet vairāk par fizioterapijas ārstēšanu šeit...

ja pirksti jau ir sākuši saliekt ar plaukstu, ieteicams uz nakti noņemt noņemamu gareniņu (kas nēsā dienas laikā), kura uzdevums ir atbrīvot pirkstus miega laikā;

Nostiprinot pirkstus naktī, palīdzēs novērst slimības attīstību

Jāapzinās, ka konservatīva ārstēšana neatbrīvo, bet tikai aptur slimības attīstību.

Slimības sākuma stadijas ārstēšana mājās

Apgalvoja, ka ar populāru metožu palīdzību attīstības sākumposmā var izārstēt Dupuytrena kontraktūru. Mājas ārstēšana patiešām pozitīvi ietekmē pacienta stāvokli. Bet visas manipulācijas jāveic tikai pēc medicīniskās konsultācijas.
Pamatojoties uz atgriezenisko saiti no daudziem pacientiem, kuri ir izturējuši šo nepatīkamo slimību, var izšķirt šādas tradicionālās metodes, kas pozitīvi ietekmē dziedināšanu:

• rīta un vakara augu vannas, īpaši kumelīšu un sāls infūzijas (2: 1 attiecība);
• 300 ml petrolejas sajauc ar tādu pašu augu eļļas daudzumu, pēc tam kopā ar sarkano piparu sasmalcinātām pākstīm (7 gab.), Atstātām infūzijām 12 dienas - rokas tiek sarīvētas ar sagatavotu masu trīs reizes dienā, pēc procedūras jums jāiet pa siltiem cimdiem;
• Katru dienu ir ieteicams intensīvi iztaisnot un iztaisnot pirkstus - šāda vingrošana ir noderīga aponeurozei.
  Kādi citi vingrinājumi ir noderīgi šai slimībai, skatiet videoklipu:
  

Brīnišķīga Collallisin injekcija

Mūsdienu ķirurgi pēc vairākiem eksperimentiem un novērojumiem ir atraduši veidu, kā jūs varat bez operācijas atbrīvoties no šīs pēdu un plaukstu slimības. Dupuytren kontraktūra tiek ārstēta ar kolializīnu. Injekcija ar narkotiku, kas atšķaidīta ar novokainu, tiek injicēta vadā, mezgliņos un dienā pēc zāļu iedarbības tiek veikta stiepšanās un atdalīšana no mīkstajiem audiem.

Šādā gadījumā pirksti pilnībā noliecas, kļūst funkcionāli.

Pacients tiek ievietots garenē, kas jāvalkā vismaz vienu nedēļu.
Kā notiek procedūra, skatiet videoklipu:

Kolalizīna injekcija ir lieliska alternatīva šādas nepatīkamas slimības ārstēšanai. Bet ārsti neiesaka šo metodi vecākiem pacientiem. Lai strādātu ar piesardzību, ja 3. un īpaši 4. pakāpe tiek atklāta diagnostikas laikā.

Ķirurģija un pēcoperācijas rehabilitācija

Vienīgā pierādīta un pilnībā izpētīta metode pilnīgai un bez problēmām brīvai izlaišanai no slimības tiek uzskatīta par operāciju. Daudzi pacienti jau ilgu laiku nepiekrīt šai procedūrai, domājot, ka ar tradicionālo medicīnas metožu palīdzību, pati vingrošana pats iziet Dupuitrena kontraktūru.

Pašārstēšanās dažkārt tikai pasliktina situāciju un paātrina aponeurozes deformācijas attīstību, kas var novest pie pirksta zuduma.

To veic vispārējā anestēzijā.
Ja slimība netiek uzsākta operācijas laikā, ķirurgs akceptēs rētu uz audiem un mēģinās iztaisnot pirkstus.

Darbība atgriezīs pirkstu kustību

Pēc tam, kad brūce ir iešūta, roku nostiprina ar ģipša formu, lai plauksts pareizi izārstētos un pirksti paliktu taisnā stāvoklī. Šuves var izņemt pēc 1,5 nedēļām.

Pacientam ļoti svarīga ir rehabilitācija pēc Dupuytren kontraktūras darbības.
Fakts ir tāds, ka neviens ķirurgs negarantēs, ka slimība pēc gadiem vai gadu desmitiem vairs neatgriezīsies. Pēc tam, kad šuves un pārsēji ir izņemti, ir nepieciešams regulāri nodarboties ar speciālu vingrošanu, kā arī periodiski apmeklēt ārstu. Mazākās aizdomas par atkārtotu aponeurozes deformāciju var atkārtot.

Nav iespējams nepārprotami pateikt un prognozēt, cik ātri slimība progresē.

Daži cilvēki jūtas mierīgi gadu desmitiem, neuzskatot, ka viņi cieš no Dupuytren kontraktūras. Citos gadījumos slimība, kas strauji attīstās dažu mēnešu laikā pēc mezgliņa parādīšanās, prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.
Jo agrāk šis uzbrukums ir identificēts, jo vieglāk to izārstēt bez operācijas.

Kā izārstēt Dupuytren kontraktūru bez operācijas?

Alternatīva metode, lai izvairītos no ķirurģiskas iejaukšanās, ir Dupuytrena kontraktūras ārstēšana ar “Collalysis”. Papildus medikamentiem, fizioterapija, masāža, vingrinājumi un tautas aizsardzības līdzekļi palīdz atbrīvoties no problēmas. Ar šo slimību ir nepieciešama integrēta pieeja, un ārstēšana bez operācijas ir efektīva, tāpēc ir svarīgi stingri ievērot visus ārsta ieteikumus.

Cēloņi

Dupuytrena kontraktūra ir locītavu patoloģija, kuras progresēšana virzās uz catatriālu deģenerāciju, kā rezultātā viena vai vairāku pirkstu vai kāju locītavu galvenās funkcijas ir ierobežotas. Slimība ir iedzimta, bet ne visi patoloģiskā gēna īpašnieki cieš no pārkāpuma. Provocējošais faktors, kas stimulē slimības progresēšanu, var būt:

• smags roku vai pirkstu locītavas bojājums;
• palielināta fiziskā slodze, kas saistīta ar smago roku darbu;
• ar vecumu saistītas izmaiņas organismā;
• citu patoloģiju, piemēram, diabēta, epilepsijas, progresēšana;
• ļaunprātīgu paradumu ļaunprātīga izmantošana - smēķēšana, alkohols, aizliegtas vielas.

Šādu faktoru ietekmē cīpslas aparāta audos tiek aktivizēti patoloģiskie procesi, kuru laikā cīpslas savelk un normālie audi tiek aizstāti ar rētaudiem. Pirmās slimības pazīmes sāk apgrūtināt personu.

Raksturīgi simptomi

Vecāka gadagājuma cilvēkiem šīs pazīmes var nebūt redzamas ilgu laiku. Simptomi ir izteiktāki jaunākiem vīriešiem un sievietēm. Pacienta plaukstās tiek nospiesti saspringti mezgli, tad sajūta, ka zem ādas notiek sasprindzinājums. Ja šajā posmā, lai ignorētu simptomus un neredzētu ārstu, stāvoklis pasliktinās. Kaklasaites rupjas, rokas pārklātas ar piltuves formas, ievilktiem padziļinājumiem. Roku vai pirkstu iztaisnošana kļūst neiespējama, laika gaitā slimības ekstremitātes funkcionalitāte ir pilnīgi ierobežota, locītavas deformējas. Uzlabotos gadījumos veidojas fiksēts savienojums, kurā pirksti parasti ir fiksēti. Lai šādu slimību ārstētu konservatīvi, ir svarīgi to diagnosticēt agrīnā attīstības stadijā. Tikai ar šo nosacījumu būs iespējams atbrīvoties no problēmas ķirurģiskā veidā.

Dupuytren kontraktūras ārstēšana bez ķirurģijas

Sagatavošana

Konservatīvai Dupuytren kontraktūras ārstēšanai jābūt visaptverošai. Ir svarīgi īsā laikā samazināt iekaisumu, lai novērstu sāpes. Šo problēmu var izārstēt ar šādu rīku palīdzību:

• Glikokortikosteroīdi. Tās novērš iekaisuma komplikācijas, aptur akūtu sāpju sindromu. Ir parakstītas narkotiku injekcijas:
  • "Deksametazons";
  • "Diprospan".
• Proteolītiskie fermenti. Izmanto lietojumprogrammu veidā. Narkotikas aktivizē vielmaiņas procesus traucētos apgabalos, mīkstina cicatricial veidojumus, aptur to tālāku atjaunošanos. Panākt pozitīvus rezultātus ar šādu narkotiku palīdzību:
  • Lidaza;
  • "Trypsīns";
  • Ronidaza.

Par mezglu iznīcināšanu piešķirta īpaša kombinācija narkotika "Collagenase". Zāles ir īpaši paredzētas Dupuytren kontraktūras ārstēšanai. Rīks tiek izmantots injekciju veidā un tiek ievadīts tieši kontraktūru veidošanās vietā. Lai paātrinātu rētu rezorbciju, tiek izmantotas īpašas ziedes un želejas, kuru rezultātā ir iespējams samazināt sāpes, novērst pietūkumu, mīkstināt rētas un rētas. Labi pierādīta šāda ziede:

• "Kontraktubex". Palēnina rētu audu veidošanos, aktivizē kolagēna šķiedru veidošanos.
• Helofibrāze. Palīdz mazināt iekaisumu, mīkstina cicatricial veidojumus, mitrina ādu.
• Gel Kelo-Cote. Atrisina rētas un novērš jaunu rašanos.

Fizioterapija un masāža

Kompleksā Dupuytren kontraktūras ārstēšanas shēma ietver fizioterapeitisko metožu izmantošanu, kas efektīvi palīdz atjaunot roku darbību. Šādas fizioterapijas procedūras ir labi pierādījušas sevi:

• infrasarkanā lāzera terapija;
• darsonvalizācija;
• zema frekvences elektroterapija;
• elektroforēze;
• fonoforēze;
• ozokerīta lietojumi.

Uzlabojiet birstes muskuļu šķiedru darbību:

Masāžas manipulācijas ir vērstas uz muskuļu šķiedru izstiepšanu un relaksāciju, kas atrodas kontraktu veidošanās zonā. Ar masāžas palīdzību būs iespējams normalizēt asinsriti un uzturu iekaisuma vietā, mazināt sāpes un samazināt mezglus. Procedūras laikā ieteicams lietot īpašu ziedi, kas uzlabos masāžas efektu.

Vingrošana

Vingrinājumi patoloģijā veicina roku saķeres funkcijas atjaunošanu, jo rēta, kas veidojas uz cīpslas šķiedrām, nostiprina saites. Progresīvos gadījumos tiek veikta redukcija, kas sastāv no muskuļu-saišu aparāta piespiedu stiepšanās. Pēc procedūras terapijas laikā tiek veikta terapeitiskā vingrošana, pēc kuras skarto teritoriju imobilizācija tiek veikta ar longget palīdzību.

Joga palīdz atjaunot ekstremitāšu funkcionalitāti. Bet, lai neradītu komplikācijas, vingrinājumi ir svarīgi kapteiņa kontrolē.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Mājās varat izmantot kompreses, berzes, kā arī vannas ar dziednieciskiem buljoniem. Lai mīkstinātu rētas, baltais māls, ārējais rīks, kas tiek gatavots saskaņā ar šo recepti:

1. Samaisa vienādās daļās no galvenās sastāvdaļas un skābo krējumu.
2. Piesakies saspiestajiem locītavām, jums jāglabā 1-1,5 stundas.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana ietver atjaunojošu vannu izmantošanu, pamatojoties uz jūras sāli. Šis rīks ir sagatavots saskaņā ar šo recepti:

1. Ūdens vannā ielej nedaudz sāls un 1 ēdamk. l soda, labi samaisa, lai izšķīdinātu sastāvdaļas.
2. Paņem vannu, līdz ūdens ir vēss.
3. Procedūra nodrošinās vēlamo efektu, ja to piemēro regulāri.

Progresīvos gadījumos un ar smagiem sāpju simptomiem ieteicams izmantot noderīga losjona recepti:

1. Vārīt 100 g adatu 250 ml verdoša ūdens.
2. Pieprasīt nozīmē 25-30 minūtes, tad izkāš.
3. Samitriniet infūzijas marli, pēc tam izvelciet kakla vietas, atstājot losjonu visu nakti.

Lai novērstu tūsku, samazinātu iekaisumu un sāpes palīdzēs joda sietam, ko ieteicams uzlikt ādai traumas vietā. Alternatīvās medicīnas piekritēji apgalvo, ka Dupuytren kontraktūru var veiksmīgi izārstēt ar homeopātiju. Terapeitiskiem nolūkiem ieteicams katru dienu lietot 5–6 zāļu “Causticum 6” granulas.

Citas metodes

Lai novērstu sasprindzinājumu un atjaunotu skartās locītavas darbību, tiek izmantota adatas aponeurotomija. Procedūras būtība ir injekcijas adatas ievadīšana zem ādas un blīvējumu noņemšana dažādos virzienos. Šāda veida terapija tiek uzskatīta par minimāli invazīvu ķirurģiju un tiek izmantota patoloģijas progresēšanas 2-3 posmos. Tomēr pēc aponeurotomijas dažreiz rodas komplikācijas, kas var izraisīt galvas nervu šķiedru un cīpslu bojājumus.

Dupuytren kontraktūra: ārstēšana bez operācijas, fizioterapija

Dupuytrena kontraktūra ir slimība, ko raksturo palmar aponeurozes cīpslas audu cirkatiskā deģenerācija, kas noved pie viena vai vairāku pirkstu pagarinājuma (locīšanas kontraktūras) ierobežošanas. To nosauca ķirurgs no Francijas, Guillaume Dupuytren, kurš gandrīz divus gadsimtus atpakaļ (1832. gadā) sīki aprakstīja viņa klīnisko attēlu. Otrais slimības nosaukums ir palmar fibromatoze.

Saskaņā ar statistiku aptuveni 3% mūsu planētas iedzīvotāju cieš no šīs patoloģijas. Biežāk vīrieši ar nobriedušu vecumu ir slimi - no 40 līdz 60 gadiem. Tikai 4-8% slimības gadījumu tā diagnosticēta sievietēm.

Dupuytrena kontraktūra nav letāla slimība, bet tas noved pie ilgstošas ​​rokas disfunkcijas, kas ir nepieņemama darbspējīgiem vīriešiem. Sākotnēji atzīts, ka tas ir pakļauts konservatīvai ārstēšanai, kas ietver papildus narkotikām, masāžas un fizioterapijas metodēm, un dažos gadījumos ievērojami palēnina slimības progresēšanu.

Tāpēc ir svarīgi, lai katrai personai būtu priekšstats par to, kas ir palmarfibromatoze, kāpēc tā rodas un kā tā izpaužas, kā arī par šīs slimības diagnostikas un ārstēšanas metodēm - gan bez operācijas, gan operācijas. Šie momenti tiks apskatīti mūsu rakstā.

Attīstības cēloņi un mehānisms

Lai gan Dupuytrena slimība tika atklāta ilgu laiku un medicīnas literatūrā jau ir daudz publikāciju par šo tēmu, ir droši pateikt, kāpēc šī patoloģija notiek, zinātnieki joprojām nevar. Pierādīts, ka iedzimtība ir ļoti svarīga - vienas ģimenes locekļiem, kas cieš no palmira fibromatozes, konstatēts, ka veseliem indivīdiem nav gēna. Bet ne visi šī gēna pārvadātāji saslimst. Iespējams, ka šī slimība izpaužas, ir jāietekmē personas ķermenis, kas ir tam pakļauts vienam vai vairākiem riska faktoriem. Tie ir:

• roku ievainojumi (kā viens nopietns ievainojums un vairāki nelieli ievainojumi);
• slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana);
• darba apstākļi (profesija, kas saistīta ar smagām darba rokām);
• vecums, dzimums (vīrieši virs 40 gadiem);
• dažas citas orgānu un sistēmu slimības (cukura diabēts, epilepsija, aknu slimība uc).

Tātad persona, kurai ir genotipa gēns, kas ir atbildīgs par Dupuytren kontraktūras attīstību, ir pakļauts vienam vai vairākiem iepriekš minētajiem faktoriem. Savās plaukstu cīpslās (palmu aponeuroze) tiek aktivizēti vairāki procesi, kuru rezultāts ir cīpslas rētas fizioloģisko audu aizstāšana. Tas izraisa slimības klīniskās pazīmes.

Slimības simptomi, periodi un stadijas

Dupuytren kontraktūra ir slimība ar hronisku vienmērīgu progresējošu kursu. Ja tas attīstās pieaugušo vecumā, tas parasti progresē lēni, un jauniešiem tas turpinās agresīvāk, strauji attīstās.

Vairumā gadījumu slimības sākumposmā tiek skarti tikai vienas rokas palmas aponeurozes (parasti ceturtā vai piektā pirksta) individuālie stari. Laika gaitā izplatās patoloģiskais process, un slimības gala rezultātā tiek noteikta abu plaukstu cīpslu kopējā (pilnīgā) cicatricial deģenerācija.

Ārsti nosaka 4 nosacītus Dupuytrena kontraktūras periodus, no kuriem katram ir raksturīgi daži simptomi:

1. Preklīniskie dati. Pat pirms šīs patoloģijas tipisko simptomu rašanās daudzi pacienti piedzīvo rīta stīvumu, noguruma sajūtu, smagumu, sāpes sāpēs rokās un pirkstu nejutīgumu. Reizēm ir sausums, neliela plaukstu ādas saspiešana, tā locīšana. Šis periods ilgst ilgi - līdz 8 gadiem.
2. Sākotnējo izpausmju periods. Persona atzīmē slimības pirmo simptomu parādīšanos - subkutānas taukaudu atrofiskās izmaiņas, mezglus, kas atrodas zem ādas, kā arī depresijas uz tās. Tas ilgst līdz diviem gadiem.
3. Progresa periods. Kaitējuma zona pakāpeniski palielinās - ne tikai mezgliņi tiek noteikti zem ādas, bet arī rupji saistaudu virzieni pa vienu vai vairākiem pirkstiem, kas ir īpaši pamanāmi, kad pacients mēģina saliekt pirkstu. Izveidojas elastības kontraktūra, tas ir, pacients nevar pilnībā atbrīvot skarto pirkstu sakarā ar to, ka cīpslu aizstāj ar rētaudi, saīsinās un kļūst neelastīgs. Arī uz palmas parādās acīs redzamas atkāpes ādas krokās, tā piltuves formas, pīlings, iekaisums, atrofija. Dažos gadījumos pat attīstās gļotādas. Āda ir raupja, blīva.
4. Vēlā laika posms. Patoloģiskajā procesā palmar aponeuroze ir pilnībā iesaistīta. Izveidojušās vairāku locītavu elastības kontrakcijas (tā saucamā fibrozā ankiloze), un blakus esošajās locītavās radās dislokācijas un subluxācijas. Āda ir blīva, raupja, sausa, subkutāna taukauda atrofēta. Turpmāka slimības attīstība vienkārši nekur, tāpēc tā vairs nepastāv. Bet tas nepadara pacientu justies labāk, jo rokas funkcijas ir nopietni traucētas, un, lai vismaz daļēji tās izlabotu, ir nepieciešama virkne ķirurģisku iejaukšanās.

Šīs patoloģijas sāpes praktiski nav tipiskas - tikai 10% pacientu skartajā zonā novēro sāpes.

Atkarībā no pirksta kontraktūras smaguma pakāpes ir 4 pakāpes slimības:

I - palmu aponeurozes IV vai V staru apgabalā (tas ir, attiecīgo pirkstu cīpslas) nosaka plombu, kas atrodas zem ādas; tas netraucē personai ikdienas dzīvē, jo tas neietekmē pirksta paplašināšanos; Protams, šajā posmā tikai daži pacienti meklē medicīnisko palīdzību.

II - slimība progresē; pirkstu pagarinājums ir ierobežots līdz 30 °; pacienti atzīmē kādu vizuālu roku defektu un nelielu tās funkciju ierobežojumu, bet šajā posmā tikai neliela daļa no viņiem arī konsultējas ar ārstu, lielākā daļa ceru, ka „nekas nav nepareizi” un „viss izzudīs pats par sevi”.

III - nav iespējams iztaisnot skarto pirkstu, tas ir 30-90 ° leņķī pret roku, kura funkcija ir strauji ierobežota; šeit pacienti jau dodas pie ārsta, lai saņemtu palīdzību, bet viņš nevar piedāvāt viņiem neko, izņemot virkni darbību, lai atjaunotu rokas funkcijas.

IV - pirkstu pasīvais pagarinājums ir pēc iespējas ierobežots - vairāk nekā 90 °, ir starpsavienojumu locītavu dislokācija un subluxācija; Prognoze šai slimības stadijai ir ļoti nelabvēlīga rokai.

Diagnostikas principi

Diagnoze galvenokārt balstās uz konkrētiem klīniskiem datiem, ņemot vērā sūdzības un pacientu vēstures datus.

Diagnosticēšanai parasti nav nepieciešamas laboratorijas vai instrumentālās diagnostikas metodes. Dažos gadījumos diferenciāldiagnozes noteikšanai pacientam var ieteikt rokas rentgenogrāfiju.

Ārstēšanas taktika

Dupuytren kontraktūras ārstēšanai jābūt visaptverošai, tā mērķis ir novērst vai vismaz samazināt pirkstu vai vairāku pirkstu locīšanas kontraktūru. Atkarībā no slimības stadijas pacientam tiek noteikta konservatīva ārstēšana vai ķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīva ārstēšana

Konservatīvās terapijas metodes neizraisa pacienta atveseļošanos, bet tikai palēnina viņa slimības progresēšanu. Tie ir visefektīvākie patoloģiskā procesa I posmā, bet var tikt piešķirti arī pacientam, ja viņš kategoriski noraida operāciju, kā arī rehabilitācijas stadijā pēc tā.

Viņi divreiz gadā veic ārstēšanu bez operācijas poliklinikas kursā. Tās sastāvdaļas ir:

Parasti no zālēm uz pacientu nosaka:

• glikokortikoīdu injekcijas - deksametazons, diprospana un citi (kavē iekaisuma procesu un mazina sāpes);
• pielietojumi proteolītisko enzīmu iznīcināšanas zonā - lidazija, tripsīns, ronidāze un citi (aktivizē vielmaiņas procesus skartajos audos, mīkstina rētaudi, palēnina atdzimšanu);
• xiaflex ir specifiska zāļu kombinācija, kuras sastāvdaļām ir destruktīva ietekme uz kolagēnu; īpaši izstrādātas Dupuytrena kontrakcijas ārstēšanai; injicē kontraktūras zonā.

Fizioterapija

Fizioterapijas metodes ir svarīga Dupuytren kontraktūras visaptverošās konservatīvās ārstēšanas sastāvdaļa, un tās tiek izmantotas arī rehabilitācijas posmā pēc operācijas.

Ārstam, ieceļot pacientu vienu vai vairākas fizisko faktoru ārstēšanas metodes, ir šādi mērķi:

• vielmaiņas procesu aktivizēšana palmu aponeurozes skartajās zonās;
• rētas audu rezorbcija un, ja tas nav iespējams, tad vismaz tā mīkstināšana;
• kustības diapazona atjaunošana locītavā, kas iesaistīta patoloģiskajā procesā.

Samaziniet rētas audu spriedzi:

• zema frekvences elektroterapija;
• infrasarkanā lāzera terapija;
• vietējā darsonvalizācija (palīdz uzlabot audu uzturu ietekmes zonā; pielietot labilu tehniku, kuras strāvas stiprums nepārsniedz 10 μA; sesijas ilgums ir 10 minūtes, ārstēšanas kurss ietver 8-10 ekspozīcijas).

Šādas metodes uzlabo rētas stāvokli:

Palēnināt rētas veidošanās procesu, aktivizējiet rētas rezorbcijas izmaiņas šādās metodēs:

• saspiež ar dimexīda un proteolītiskajiem enzīmiem - lidazu, trippsīnu, ronidāzi un citiem (preparāti iznīcina rēta kolagēna peptīdu saites, neietekmējot fizioloģisko kolagēnu; ronidāzes pulveri ielej uz iepriekš samitrinātas marles ar vārītu ūdeni, pēc tam uzklāj bojātu zonu papīra, kokvilnas un fiksēt šajā pozīcijā 12-18 stundas, veiciet šādu saspiešanu katru dienu ar līdz pat 30 sekām, ja lidazu izmanto, šķīdums tiek sajaukts ar jaunu šķīdumu šūnu un iegūtais maisījums tiek piemērots rētu; ārstēšana ietver līdz 30 sesijām);
• zāļu elektroforēze un ultrasonoforēze.

Lai paplašinātu traukus bojājumu zonā, tādējādi uzlabojot asins plūsmu, pacientam tiek noteikts:

Lai stimulētu rokas muskuļus, izmantojiet:

Ķirurģiska ārstēšana

Finger flexion kontraktūra ar leņķi vairāk nekā 30 ° (tas ir, III posma slimība) ir tieša norāde par ķirurģisku iejaukšanos. Daudzi eksperti uzskata, ka tas ir nepieciešams vēl agrāk - II posmā, ja pacients jau ir konsultējies ar ārstu. Tomēr, ņemot vērā pēdējo situāciju, individuāla pieeja ir svarīga, ņemot vērā slimības gaitas iezīmes (tā progresēšanas ātrums, predisponējošu faktoru klātbūtne, pacienta vecums).

Operācijas mērķis ir patoloģiskā procesa ietekmēto audu izgriešana, lai pēc iespējas atjaunotu kustības diapazonu locītavā. To veic vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā. Pēc tam, kad brūce ir iešūta, ķirurgs uz plaukstas liek stingru sterilu pārsēju un fiksē pirkstu fizioloģiskā stāvoklī, izmantojot funkcionālu splint. Pacients to nēsā no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem atkarībā no slimības stadijas.

Īpaši smagi gadījumi prasa atšķirīgu ķirurģiskas iejaukšanās taktiku, ko sauc par artrodozi. Tās būtība ir veidot savienojumu, kas nav spējīgs kustēties, ar pirksta fiksāciju tādā vietā, kas tai ir visizdevīgākā. Tas nozīmē, ka šīs darbības rezultātā pirksts nedarbosies, bet tas būs fizioloģiskā stāvoklī, kas ir diezgan ērts pacientam un nav kosmētisks defekts.

Dažos gadījumos parasti palmu fibromatozes IV stadijā ārsts iesaka pacientam ietekmēt pirkstu ar amputāciju (izņemšanu).

Patoloģiskā procesa III un IV posmā pacientam bieži nav nepieciešama viena, bet vairākas secīgas operācijas.

Neskatoties uz to, ka ķirurģiskā ārstēšana ļauj pacientam paaugstināt rokas funkcionālo spēju un uzlabot dzīves kvalitāti, gandrīz puse no mūsu aprakstītās patoloģijas gadījumiem notiek pēc recidīviem. To risks ir īpaši augsts jauniem pacientiem ar strauju slimības attīstību. Šādas situācijas prasa ķirurga atkārtotu iejaukšanos.

Agrāk ar Dupuytrena kontraktūru veiktajām operācijām bija liels risks saslimt ar visu veidu komplikācijām. Mūsdienās daudzām klīnikām ir arsenāla modernās mikrosķirurģijas metodes ar labu optiku, kas ļauj samazināt pēcoperācijas komplikāciju risku līdz minimumam un ievērojami samazināt rehabilitācijas periodu.

Kā rehabilitācijas pasākumi pacientam tiek noteikta terapeitiskā masāža, vingrošanas terapija un fizioterapija, kas uzskaitīta iepriekšējā sadaļā.

Secinājums

Dupuytren kontraktūra nav reta slimība. Lai gan tas nav letāls, tas joprojām ir ļoti nepatīkams pacientam, jo ​​agrāk vai vēlāk tas noved pie ilgstošām roku deformācijām. Slimības sākumposmā ārsts iesaka pacientu ārstēt bez operācijas, kas ietver zāles, terapeitisko masāžu un fizioterapiju. Šāda terapija neizraisīs atveseļošanos, bet var ievērojami palēnināt slimības progresēšanu, vienlaikus saglabājot sukas veiktspēju. Progresīvos patoloģiskā procesa gadījumos ķirurģiskā iejaukšanās ir obligāta, tomēr tā negarantē kustību diapazona atjaunošanu skartajos locītavās.

No iepriekš minētā izriet, ka katrai personai ir svarīgi pievērst uzmanību viņu veselības stāvoklim un konsultēties ar ārstu, ja viņi jūtas sliktāki. Šajā gadījumā ārstēšanas pozitīvā rezultāta varbūtība ir maksimāla. Jā, un labāk ir piesaistīt jūs kā pārapdrošinātāju, bet vēlāk jūs pārmetat sevi par to, ka nevarat atgriezties atpakaļ, lai savlaicīgi saņemtu medicīnisko palīdzību.

Dupuytrena kontraktūras ārstēšanas centrs, speciālists, stāsta par šīs patoloģijas cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu:

Dupuytren kontraktūra - ārstēšana bez operācijas

Lasiet par ārstēšanu bez Dupuytren kontraktūras darbības. Aptuveni 3% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs patoloģijas. Biežāk tā notiek 40 gadus ilgušiem vīriešiem, bet rokas deformējas, zaudē savu funkciju.

Dupuytren kontraktūra - mūsdienīga ārstēšana bez operācijas

Neskatoties uz slimības nopietnību, Dupuytren kontraktūru var likvidēt, izmantojot konservatīvas ārstēšanas metodes.

Ieceļot terapeitiskos pasākumus, ņem vērā:

• izskata iemesls;
• rētas lokalizācijas vieta;
• audu bojājuma pakāpe;
• pacienta vecumu.

Šeit ir medicīnisko procedūru saraksts, lai atvieglotu pacientu stāvokli un paātrinātu kopīgās funkcijas atjaunošanu:

• ārstēšana ar pretsāpju līdzekļiem, hormoniem, NPL;
• terapeitiskā blokāde ar narkotiku ievešanu locītavas dobumā plaukstas mezglu rajonā;
• Manuālas terapijas procedūras locītavām un muskuļiem, UHF, ārstnieciskiem vingrinājumiem un īpašiem masāžas veidiem ar pašmasāžas elementiem.

Narkotiku terapija ietver:

• glikokortikosteroīdi injekcijas veidā mezgla rajonā, tādi medikamenti kā diprospāns, deksametazons, kenalogs, kas palīdz samazināt sāpes;
• xiaflex - kombinētajam medikamentam, kas injicēts, ir destruktīva ietekme uz kolagēnu;
• pielietojumi ar lidazu, trippsīnu, rodinazīti traumas vietā, palīdz palēnināt audu deģenerāciju, mīkstina apkārtējos audus, mazina saspīlējumu rokā.

Fizioterapijas procedūras ar dubļu un parafīna vannu izmantošanu, elektroforēzi, fonoforēzi rokām veicina vienlaicīgu problemātisko telpu apsildi un ir minerālvielu „grims” sāpju locītavai.

Visas šīs procedūras Dupuytren kontraktūras sākumposmā ir ļoti efektīvas.

Skatiet videoklipu

Kas ir slimība

Dupuytrena kontraktūra ir nosaukta pēc Francijas ārsta, kurš 19. gadsimta sākumā aprakstīja slimības klīnisko priekšstatu. Citādi to sauc par palmar fibromatozi.

Palmu aponeuroze ir trīsstūra plāksne, kas atrodas zem palmas ādas. Labvēlīga aponeurozes indurācija attīstās ilgu laiku, dažiem pacientiem tas pat ilgst līdz pat 8 gadiem.

Pirmkārt, pacienti izsauc patusus. Blīvējums ierobežo viena vai vairāku pirkstu, parasti mazā pirksta un gredzena pirksta, pagarinājumu.

Vēlāk viņi sasmalcina un paliek šajā pozīcijā. Lai gan slimība nav letāla, sukas disfunkcijas dēļ tiek ietekmēti fiziski darbaspēka nodarbinātie vīrieši.

Kontrakcijas cēloņi

Zinātniekiem nav vienādu viedokļu par šī viltīgās slimības rašanās un attīstības mehānismu.

Varbūtība, ka iedzimtība ir svarīga, ir apstiprināta ar to, ka visiem ģimenes locekļiem, kas cieš no palmu fibromatozes, bija gēns, kas nav klāt veseliem cilvēkiem.

Bet ne visi, kuriem ir šāds gēns, slimību attīsta. Iespējams, ka slimības iestāšanās gadījumā daži riska faktori ietekmē organismu.

Saskaņā ar zinātnieku pētījumu un ārstu novērojumiem atbilstoši pacientu anamnēzei var secināt, ka riska faktori ir:

• profesijas, kas saistītas ar smagām darba rokām (iekrāvēji, pārnēsātāji, tālsatiksmes vadītāji, mehānika, galdnieki uc);

• roku ievainojumi un roku bojājumi, kas izraisīja cīpslu sastiepumu;
• smēķēšana, alkohola lietošana;
• dzimums un vecums, lielākā daļa no viņiem ir vīriešiem pēc 40 gadiem;
• nieru un aknu slimību, diabēta, epilepsijas klātbūtne, kas var izraisīt saistaudu traucējumus.

Ja konstatējat slimību agrīnā attīstības stadijā, jūs varat atbrīvoties no tās ar konservatīvām ārstēšanas metodēm:

• zāles;
• masāža;
• fizioterapija;
• fizikālā terapija.

Līdz ar šīm ārstēšanas metodēm jūs varat izmantot tradicionālās medicīnas līdzekļus.

Kā tas izpaužas

Dupuytren kontraktūra ir atkārtota hroniska slimība. Palmas aponeurozes saistaudi zem ādas ar kontraktūru atdzimst šķiedru veidā, veidojot blīvus rētas.

Ir trīs šāda veida bojājumu veidi:

Pirmajā posmā, palmu zonā, zem ādas, plombas parādās mezgliņu formā, kas sākotnēji sajaucas ar kukurūzām. Nevienam nav aizdomas par slimības sākumu, jo pirksti kustas, nav sāpju. Dažreiz sajūta, ka jūtaties sāpīgi.

Otrajā posmā ir šādas pazīmes: plombas kļuvušas nelīdzenas, parādās dobās, piemēram, piltuves plaukstā, ievilktās krokās. Rokas ekstensoru kustības ir ierobežotas apmēram 30 grādiem, pacienta pirksts nav saliekts.

Slimības attīstības trešā posma raksturīgie simptomi ir tādi simptomi: pirksti ir iesaistīti procesā, kura kustība ir ierobežota līdz 30-90 grādiem.

Slims pirksts nesaliek, pastāvīgi saliekts. Pacients jūt sāpes rokā. Novājināta skartās rokas funkcija.

Ceturto posmu raksturo izteiktākas patoloģiskas izmaiņas.

Šajos procesos ir iesaistītas locītavas un cīpslas, tās vēl vairāk noslēdzas, un plaukstās ir auklas auklu veidā.

Ietekmētie pirksti gandrīz nesalīdzina, atrodas vairāk nekā 90 grādu leņķī pret plaukstu. Birste zaudē savu funkciju, deformējas.

Dažos gadījumos mezgla palielināšanās izraisa saistaudu izplatīšanos. Viņa sāk saspiest asinsvadus un nervu saišķus, tad jums ir jāpielieto pirkstu amputācija.

Dažreiz tie veido fiksētu savienojumu, kā rezultātā pirkstus vispār nevar saliekt.

Noderīgs video par tēmu

Efektīva ziede slimību ārstēšanai

Veicot vispusīgu kontraktūru, ziedes un terapeitisko želeju ārstēšanu, lai palīdzētu mazināt sāpes, mazinātu audu pietūkumu. Rētas un rētas ziedes iedarbībā kļūst mīkstas, un āda - elastīga.

Pacienti atzīmē efektivitāti pēc šādu ziedu lietošanas.

1. Kontraktubeksa, kam ir palēnināta spēja veidot rētaudus, stimulē kolagēna ražošanu.
2. Kelofibrazy - krēms, kas mīkstina rētas, labi uztur ūdens līdzsvaru ādā. Uzklājiet pret iekaisuma procesiem un lai novērstu operācijas pēc striju.
3. Silikona gēls Kelo-cote no amerikāņu uzņēmuma, kas palīdz ārstēt dažādas rētas pēc operācijas.
4. Fermencola, ko lieto gan pirms operācijas, gan pēc atvērta tipa kontraktūras operācijas, kā arī pēc adatas aponeurotomijas. Efektīva kopā ar elektroforēzi un fonoforēzi reģenerācijas stadijā.
5. Dermatika - pēc ķirurģiskām operācijām pēc brūču dzīšanas.

Mēs dzīvojam mājās ar tautas metodēm

Tradicionālajai medicīnai ir daudz līdzekļu, kā mājās ārstēt "vistas kājas" (kā cilvēkus, kas sauc par kontraktūru).

Dupuytren kontraktūras ārstēšanai mājās:

• kompreses;
• berzes, izmantojot ziedes;
• paplātes ar buljoniem.

Ārstnieciskās ziedes sagatavošanas varianti

Ārstnieciskā ziede ir efektīva, kas tiek sagatavota, sajaucot svaigu sviestu ar bišu vasku. Tas mīkstina rētas un raupju ādu uz plaukstām, mazina kairinājumu, niezi un iekaisumu.

Lai to pagatavotu, 250 g sviesta sajauc ar 100 g bišu vasku un 100 g priežu gumiju. Maisījumu vāra 10 minūtes, pievienojot 30 g sausas strutenes, vēl piecas minūtes vārītas, tajā ielej puslitru Jāņa sviesta. Pēc vārīšanas noņemiet to no karstuma, atdzesējiet un filtrējiet.

Palīdziet mājas ārstnieciskajām vannām

Populāri ir paplātes ar tīrīšanas dārzeņiem izmantošana. Lai to izdarītu, ievietojiet tīrīšanas bietes, kartupeļus, sīpolus un burkānus traukā, ielej ūdeni un pievienojiet karoti sāls ar 20 pilieniem joda (uz 5 litriem ūdens). Visa masa jāsagatavo, līdz dārzeņi ir mīkstināti.

Efektīvas masāžas nodarbības

Pacienti runā par masāžu ar sviestu. Iztīriet skarto roku ar svaigu sviestu, pēc tam veiciet insultu apmēram 5-6 minūtes, berzējot plaukstas un pirkstus, līdz parādās neliela, pieļaujama sāpes.

Jūs varat izmantot alvejas sulu. Lai to izdarītu, ievietojiet biezu, svaigi novāktu lapu, kas pirms sula iegūšanas ir rūpīgi mīcīta. Runājot par sulu, eļļojiet slimīgu roku rokas un turiet dažas minūtes.

Noderīgi sīkrīki cīņā pret darbības procesu

Dziednieki piedāvā losjonus ar priedes vai egles adatu infūziju, pievienojot to konusus. Sagatavo 100 g priedes adatu infūziju glāzē karsta ūdens. Infūzijā iemērcis lupatu pielieto roku problemātiskajās zonās.

Stikla petrolejas maisījums tiek sajaukts ar glāzi augu eļļas, pievienojot 7–10 pākstu piparu, kas iet caur gaļas mašīnā. Infūzija būs gatava aptuveni 10 dienu laikā. Pēc sasprindzinājuma tas satveras skartajās vietās, piespiežot piesardzīgas kustības.

Sasmalcinātu kastaņu augļu tinktūra 300 g spirta (0,5 l) palīdz arī kontraktūrai. Sagatavosies 2 nedēļu laikā. Pirms gulētiešanas iztīriet rokas ar iegūto narkotiku.

Operācijas nepieciešamība

Ir vairākas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Kad slimība sasniedz 3. attīstības pakāpi, kurā pirksta kontraktūra iegūst vairāk nekā 30 ° leņķi, tas nozīmē, ka nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Lai gan daži ārsti piedāvā operāciju II posmam.

Mūsu valstī, izmantojot Dupuytren kontraktūru, izmantojiet segmentēšanas metodi operācijas laikā. Tiek uzskatīta par pareizāku metodi, kad no plaukstas pamatnes tiek noņemta tikai aponeurozes skartā zona uz vietu, kur tā ir piestiprināta pie pirksta.

Pieņemot lēmumu par operāciju, viņi ņem vērā pacienta vecumu, slimības progresēšanas rādītājus Kad kontrakts tiek noņemts, skarto audu izņem, lai vēlāk varētu atjaunot kustību locītavā.

Ar funkcionālo riepu pirkstu fiksē tādā stāvoklī, kurā parasti ir vesels pirksts. Pārsēju neizņem no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, tas viss ir atkarīgs no konkrētās slimības.

Smagos gadījumos izmantojiet citu darbības metodi, ko sauc par artrodeszi. Artrodīzes darbības laikā nespēja pārvietot pirkstu ir fiksēta visizdevīgākajā stāvoklī. Viņš nevarēs pārvietoties kā veselīgs pirksts, bet tas netraucēs pacientam.

Ķirurgs var ieteikt pirkstu amputāciju 4. posmā. Turpmākajos procesa posmos pēc kārtas būs nepieciešamas vairākas operācijas, jo šī slimība jauniem pacientiem var izraisīt recidīvu.

Tagad klīnikās ir parādījušies medicīnas centri ar spēcīgu optiku, pēc mikroķirurģiskām operācijām, lai novērstu kontraktūru, nav novērotas komplikācijas.

Nesen viņi sāka piemērot adatas aponeurotomiju, kurā injekcijas adata caurdurēja plombas zem ādas dažādos virzienos.

Kvēldiegi ir bojāti, tiek atjaunotas pirkstu un roku funkcijas. Šādai operācijai nepieciešama ķirurga liela pieredze, jo ir iespējams pieskarties rokas nerviem un cīpslām.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Izmantojot adatas aponeurotomiju, rehabilitācijas pasākumus var uzsākt pēc dažām stundām, jo ​​šī metode pēc tā neatstāj brūces vai šuves. Mums jāuzsāk birstes izstrāde ar liekumu un pagarinājumu.

Veicot atklātu operāciju, rehabilitācija jāsāk pēc šuvju noņemšanas:

1. Pēc operācijas ir jākontrolē ne apmetušās locītavas, lai tās būtu kustībā, bet ar mēru.
2. Pirmajā dienā pēc operācijas tiek pārbaudīti mīkstie audi un apmetums, otrajā, trešajā pēcoperācijas dienā, noņem Redona drenāža.
3. 5-7. Dienā pēc operācijas ģipša riepa tiek noņemta, mainās pārsējs.
4. Pacientiem jāsāk ikdienas fizioterapija.
5. 2 nedēļas pēc operācijas šuves tiek noņemtas, pārsējs tiek mainīts.
6. Pēc tam, kad šuves tika izņemtas, pārsējs vairs nav vajadzīgs.
7. Sāciet veikt regulārus (3-4 reizes dienā) vingrinājumus ar sukām aukstā ūdenī (jūs pat varat pievienot ledus). Auksts palīdz novērst pietūkumu un sāpes. Tie, kas nespēj izturēt aukstumu, var veikt vingrojumus siltā ūdenī.
8. 5 dienas pēc šuves izņemšanas viņi sāk ārstēt pēcoperācijas rētu.
9. Rub vairākas reizes dienā dažādas ziedes, piemēram, kliņģerīšu ziede. Rēta ir mīkstināta, tā kļūst elastīga, sāpīgums un jutīgums samazinās.
10. Jūs varat noslakt rētu ar mīkstu suku.
11. Visa pacienta invaliditātes periods ilgst apmēram 4-6 nedēļas.

Rehabilitācija jāturpina ar ārstnieciskām procedūrām, izmantojot vingrošanu.

Terapeitiskais vingrinājums pacientam

Vingrošana tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajiem veidiem, kā atbrīvoties no kontraktūras, samazinās muskuļi, kustības tiek uzsāktas, palielinās barības vielu plūsma ķermeņa saistaudos.

Ar veselas rokas palīdzību jūs varat attīstīt skartās rokas saliektos pirkstus, viegli tos noliecot un saliekt, līdz parādās neliela sāpīga sajūta.

Šeit ir daži vienkārši vingrinājumi:

1. Veiciet katru lobīšanas birsti vairākas reizes.
2. Izspiediet visus piecus pirkstus 10 reizes. Rokas ir uz galda ar plaukstām.
3. Veiciet skrāpēšanas kustības uz galda virsmas ar pirkstiem, kas ir plaukstas uz leju.
4. Attīsta rokas locīšanas un iztaisnošanas pirkstus, kas atrodas uz galda.
5. Izplatiet pirkstus, rokas ir plaukstas uz leju, atgriežas sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 10 reizes.

Labus rezultātus sniedz vingrinājumi ar spēka paplašinātāja palīdzību. Lieto kontraktūras jaudas kineziterapijā, kas ir fizioterapijas un sporta treniņu sintēze.

Muskuļi kontraktūrā tiek "piesaistīti" patoloģijas procesā.

Un muskuļu darbu var kontrolēt gan ārsts, gan pats pacients, dodot muskuļiem iespējamu slodzi.

Terapeitisko vingrošanu var veikt rehabilitācijas periodā un slimības profilaksei. Piemēram, 5-6 minūtes pirms degšanas un sajaukšanas sajūtas ir viegli veikt pirkstiem un līkumiem.

Ar regulāru vingrinājumu jūs varat novērst tālāku kontraktūras progresēšanu.