Miokloniskās spazmas miega laikā un miega laikā

Miokloniskos krampjus, krampjus, raksturo asas, ātras, nejaušas un pēkšņas dažu muskuļu grupu kontrakcijas. Šādā gadījumā cilvēks saplūst ar visu ķermeni vai ķermeņa augšdaļu. Bieži vien procesā ir iesaistītas ekstremitātes. Dažreiz miokloniska lēkme var būt saistīta ar piespiedu raudāšanu. Medicīnā šī parādība ir definēta ar terminu - mioklons (mioklonijs). Var rasties pieaugušajiem un bērniem.

Bieži krampji, ekstremitāšu raustīšanās rodas miega laikā vai miega laikā. Pēdējā gadījumā tos var atkārtot vairākas reizes. Šādā gadījumā cilvēks tos vispār nejūt un var pamosties.

Jebkura persona var novērot ķermeņa nosmakšanu aizmigšanas laikā, un to uzskata par fizioloģisku parādību. Visbiežāk šī parādība rodas, ja nervu izsīkums, bet dažreiz var būt pazīme par dažu slimību sākuma stadiju.

Kāpēc miokloniskās spazmas rodas, kad mēs aizmigjam un miega laikā, patoloģiskās mioklonijas tipi, simptomi un ārstēšana? Parunāsim par to šajā lapā www.rasteniya-lecarstvennie.ru.

Šķirnes un cēloņi

Visbiežāk krampji nav saistīti ar kādu slimību. Tos var novērot pilnīgi veselu cilvēku vidū, kas rodas aizmigšanas laikā un ko izraisa fizioloģiski iemesli, kas nav saistīti ar veselības problēmām.

Mioklonuss var atšķirties arī no tās lokalizācijas avota nervu sistēmā, kas ir atkarīgs no muskuļu grupas, kurā notiek spazmas. Šajā sakarā atšķirt kortikālo, stumbra, kā arī mugurkaula un perifēro mioklonusu. Apsveriet tos īsi:

Cortical: notiek pēkšņi, tiek izraisīta no ārpuses (kustība, ārējs kairinošs). Raksturīgi, ka ir radies elastīgo muskuļu spazmas.

Stublājs: ko izraisa pārmērīga receptoru uzbudināmība, kas lokalizēta smadzeņu stumbra. Izraisa spazmu, to raksturo vispārēji sastopami biežāki proksimālie muskuļi nekā distālie muskuļi. Šo sugu var iedalīt spontānā, reklāmas, refleksiskā mioklonā.

Mugurkaula: visbiežāk notiek sirdslēkmes, dažādu iekaisumu, neoplastisku, deģeneratīvu slimību, traumu utt. To raksturo asu muskuļu raustīšanās parādīšanās, bieži parādās miega laikā.

Perifēra: ko izraisa perifēro nervu bojājumi.

Slimības, kas izraisa miokloniskus krampjus

Ir fizioloģisks, simptomātisks, kā arī psihogēns un būtisks mioklons.

Labvēlīgs hipnagogisks mioklons, mioklonisks spazmas aizmigšanas laikā un miega laikā vienmēr ir īslaicīgs un nav saistīts ar veselības problēmām.

Bet, kā jau teicām, miokloniskie krampji var parādīties patoloģijas attīstības fonā. Ļaujiet mums īsi uzskaitīt galvenos:

- Difūzs smadzeņu bojājums, precīzāk, tās pelēkās vielas, kas novērota dažās infekcijas slimībās: Creutzfeldt-Jakob slimība vai subakūtā sklerozējošā panensefalīta slimība.

- Metaboliskās patoloģijas: urēmija, hipoksija vai hiperosmolāri stāvokļi un paraneoplastiskie sindromi.

- Neiroloģiskās patoloģijas, piemēram: progresējoša miokloniska epilepsija.

- Jaundzimušo un mazu bērnu miokloniska raustīšanās var būt saistīta ar dažiem neirodeģeneratīviem apstākļiem, piemēram, Alpers slimību, utt. Spazmas liedz viņiem gulēt, bērni bieži pamostas, raud. Lai novērstu šo parādību, zīdaiņi tiek pārvilkti vai uzvilkti segas malas zem matrača.

Mioklonisko krampju ārstēšana

Labdabīgs hipnagogisks mioklonuss, ko raksturo krampju parādīšanās miega laikā vai aizmigšanas laikā, nav slimība un nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr dažreiz, ar nozīmīgām, spēcīgām vinčām, kas traucē normālu nakts atpūtu, ieteicams veikt pārbaudi, jo īpaši: EEG video. Tas novērsīs mioklonusa epilepsijas ģenēzi. Atklājot šo patoloģiju, tiek veikta atbilstoša ārstēšana, izmantojot pretkrampju un nomierinošas zāles.

Ja krampji rodas, attīstoties patoloģijai, veiciet rūpīgu medicīnisko pārbaudi. Atkarībā no paredzētās ārstēšanas.

Lai novērstu krampjus, samazināt to intensitāti bieži izmanto narkotiku Clonazepam. Saskaņā ar ārsta liecību var nozīmēt zāles: Depakin, Konvuleks, Apilepsin vai Kalma un Sedanot.

Ja muskuļu kontrakcijas miega laikā vai miega laikā ir saistītas ar nervu izsīkumu, jāveic atbilstoši pasākumi: normalizējiet dienas režīmu, pirms gulētiešanas ņemiet siltas vannas. Labs nomierinošs efekts dod baldriāna vai māteņu tinktūras uztveršanu.

Turklāt tiek parādīts pilnīgs alkohola lietošanas un smēķēšanas atteikums. Jums vajadzētu arī izvairīties no stresa un trauksmes. Vakara pastaigas, ēdiena normalizācija, lasīšanas literatūras lasīšana pirms gulētiešanas, relaksējošas mūzikas klausīšanās. Nelietojiet vakariņas vēlu. Mēģiniet ēst vismaz 2-3 stundas pirms gulētiešanas.

Ja šie pasākumi nepalīdz, miokloniskie spazmas sapnī neizturas, bet gluži pretēji, tas ir pastāvīgs, traucē normālai atpūtai, sazināties ar pieredzējušu speciālistu - neiropatologu. Tevi svētī!

Labdabīga miega mioklonuss

Mioklonuss ir motoriska paroksismāla parādība, kas izpaužas kā īss (bērna 14 dienu dzīves. Labdabīga jaundzimušā mioklonusa (DNMS).
Augšējo ekstremitāšu pseido klonu laikā bērns reģistrē artefakta aktivitāti (4-5 Hz), kas ir visvairāk attēlots pakauša daļās, ko izraisa galvas ritmiskā sakratīšana laikā ar roku kontrakcijām.

Labvēlīgas jaundzimušo mioklonusa epidemioloģija

Nav pierādīta "labdabīga jaundzimušā miega mioklonusa" rašanās biežums. Līdz šim angļu valodas literatūrā ir aptuveni 200 detalizēti aprakstīti DNMS gadījumi (Maurer V. et al.). Tiek doti atsevišķi dati, ka DNMS novēro 0,8-3 gadījumos uz 1000 pilna laika jaundzimušajiem (Egger J. et al.).

Tomēr saskaņā ar vairumu autoru, kas novēroja šo stāvokli, šī īpašā paroksismālā parādība jaundzimušajiem ir biežāk sastopama un nav tik izņēmuma, kā iepriekš pieņemts.

Iespējams, vairums labdabīga jaundzimušo mioklonusa (DNMS) gadījumu nav atzīti vai bērni tiek kļūdaini diagnosticēti ar “jaundzimušo krampjiem” vai dažādiem „jaundzimušo epilepsijas” veidiem (Paro-Panjan D. et al.). 2011. – 2012. Gadam mūsu uzraudzībā bija 8 bērni, kuri, pamatojoties uz vispārpieņemtiem kritērijiem, vēlāk tika diagnosticēti ar DNMS perspektīvā novērojuma laikā, 6 no tiem tika uzņemti slimnīcā ar provizorisku diagnozi par „neskaidras ģenēzes konvulsijas sindromu”.

Labdabīgu jaundzimušo mioklonusa (DNMS) attīstības cēloņi un mehānismi

Labvēlīgas jaundzimušo mioklonusa (DNMS) cēloņi nav zināmi. Ir izolēti, neapstiprināti pētījumi, kas liecina par pārejošu serotonīna līmeņa samazināšanos cerebrospinālajā šķidrumā šajos bērniem. M.Pranzatelli (2003) norāda, ka stāvokļa attīstība var būt saistīta ar ģenētiski noteiktu neirotransmiteru sistēmu pārejošu disfunkciju.

Citi ģenētiskie faktori var būt nozīmīgi, kā to pierāda labdabīgi jaundzimušo mioklonusa (DNMS) novērojumi dvīņos, ģimenes gadījumi, kas svārstās no 10 līdz 25%, un izteikta miega klātbūtne vienā no vecākiem (Turanli G. et al., 2004). Daži pētnieki, pamatojoties uz faktu, ka šis stāvoklis ir raksturīgs jaundzimušajiem tikai sapnī un pazūd 3 mēnešu vecumā, liecina, ka DNMS ir nekas cits kā parazemnijas agrīna forma, jo spontāna paroksismu pārtraukšana sakrīt ar "nobriešanas" periodu. »Miega fizioloģiskā struktūra, t.i. pāreja no tā sauktās neonatālās uz "nobriedušāku" miega modeli (Ponyatishin AE et al., Fusco L. et al.).

Miegaini krampji. Miokloniskie krampji

50% pacientu miega laikā miega laikā un miega laikā slimība sākas. Vispārīgi raksturojumi un to atšķirība no maziem miokloniskiem krampjiem ir aprakstīti iepriekš. Starp pirmajiem paroksismiem ir tikai tādi uzbrukumi, kas sākotnējā stadijā ir vienīgā klīniskā izpausme vai dominē starp citiem slimības simptomiem (2,7% gadījumu).

Tāpat kā miokloniskie drebuļi, kas novēroti pamošanās stāvoklī, drebuļi aizmigšanas un miega apstākļos nav raksturīgi stabilitātei. Pēc dažām nedēļām vai mēnešiem tās aizvieto ar sarežģītākām krampju formām. Pretepilepsijas terapijas laikā, kas paredzēta nakts laikā, dažreiz pat metilpreparātiem, tās izzūd. Bet, ja tos neārstē, viņi var ilgu laiku pastāvēt kopā ar epilepsijas lēkmes.

Miokloniskie svārstības sākotnējā posmā ir vienpusēji, tie ir lokalizēti dažādās muskuļu grupās, visbiežāk augšējā plakstiņu rajonā. Vienam pacientam, kuru mēs novērojām 33 gadu vecumā pēc spēcīga uztraukuma, bija muskuļu raustīšanās kreisā augšējā plakstiņa rajonā 4-6 ritmisku stumšanu veidā. 4 mēnešus tie tika atkārtoti vairākas reizes nedēļā. Apziņa nemainījās. Pēc tam notika īslaicīga elektriskās strāvas apturēšana, atkārtojot 2-3 reizes dienā. Tika izzudusi mioklonusa saspiešana augšējā plakstiņu rajonā. Pēc 8 mēnešiem sabojātas apziņas traucējumi kļuva garāki, līdz 1 minūtei. To laikā tika novērotas rīšanas un dažreiz automātiskas rokas kustības. EEG pret difūzām kairinošām izmaiņām, visnopietnākās izmaiņas tika novērotas akūtu un lēnu viļņu grupās, kas izteiktas garozas labajā priekšējā centrā.

Citā pacienta slimības sākumā miokloniska saraustīšanās kombinācijā ar parestēzijām un psihosensoriem traucējumiem bija sensorimotors. Vēlāk tika novēroti tipiski miokloniskie krampji (izņemot vienu ne-konvulsīvu paroksismu), kas tika aizstāti ar nelabvēlīgiem krampjiem.

Atsevišķu muskuļu vai muskuļu grupas ar neskartu prātu miokloniska raustīšanās atšķiras no impulsīviem nelieliem krampjiem ar šādiem simptomiem:

1) mazu muskuļu vai atsevišķu muskuļu krampju ierobežojumi. Visbiežāk krampji aptver augšējā plakstiņa muskuļus. Impulsīvā nelielā krampju gadījumā krampji parasti attiecas uz plecu joslu un augšējām ekstremitātēm;
2) mioklonisku parādību vienpusība;
3) paroksismu gaita neskartas apziņas fonā. Pacienti pilnībā apraksta šos uzbrukumus, neraugoties uz to īso ilgumu un vāju izteiksmi;
4) neliels muskuļu raustīšanās skaits - parasti tas ir 3-6 ritmiskie spiedieni;
5) neliels biežums, to biežums vairākas reizes mēnesī vai nedēļā, dažreiz dienā, bet daudz retāk nekā impulsīvi uzbrukumi;
6) dinamisms, samērā ātra pāreja uz sarežģītākiem uzbrukumu veidiem ar konvulsiju vispārināšanu. Tie nav ilgi: dažas nedēļas vai mēneši. Dažreiz tā ir tikai epizodiska miokloniska saraustīšana. Pretēji impulsīviem mazajiem krampjiem tie nav raksturīgi neatlaidībai, stabilitātei vairāku gadu garumā.

Īsā ilguma dēļ nelielais miokloniskās raustīšanās biežums slimības sākumā, kad pacienti vēl aizvien nav ieradušies pie ārstiem, nav iespējams tos reģistrēt EEG.

Krampji - muskuļu piespiedu kontrakcija, kas rodas, kad tie ir pārspīlēti. Tie parādās pēkšņi, nav ilgi, bet tos var atkārtot pēc kāda laika. Teļš muskuļi ir visvairāk jutīgi pret krampjiem, bet kakla, muguras, gurnu un kuņģa ir mazāk jutīgi.

Krampji parasti ir ļoti sāpīgi un izraisa nepanesamas akūtas sāpes.

Krampji muskuļu kontrakcijas visbiežāk rodas naktī, kad cilvēks ir miega stāvoklī, un viņa ķermenis ir silts un atpūsties. Nakts krampji neapdraud dzīvību, bet tie ir sāpīgi, asas sāpes traucē miegu, un saplacināti muskuļu "izdalījumi" nav nekavējoties. Turklāt šādus krampjus var atkārtot vairākas reizes naktī vai turpināt daudzas naktis.

Ievērojams skaits cilvēku cieš no nakts krampjiem. Pieaugušajiem iedzīvotājiem tie var rasties jebkurā vecumā, bet biežāk tos skar pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēki, un tie ir īpaši izplatīti gados vecākiem cilvēkiem. Jaunībā, krampji sapnī sūdzas daudz mazāk.

Pieaugušo krampju cēloņi miega režīmā

Faktiskais sapņu izraisīto krampju cēlonis nav zināms. Dažreiz tos ierosina kustība, kas slēdz muskuļus. Tiek uzskatīts, ka nakts krampji, kas radušies cilvēka, kurš atrodas sapnī, pozas dēļ. Izstiepjot gultā, kājas provocē saīsinot teļa muskuļus, kur visbiežāk rodas krampji.

Bieži vien pieaugušo nakts krampji bez redzama iemesla var izraisīt:

• nepatīkama poza, pieņemta sapnī;
• muskuļu nogurums ikdienas fiziskās slodzes dēļ;
• pēkšņa asinsrites samazināšanās ekstremitātēs;
• dabīgo cīpslu saīsināšanos, kas raksturīga vecumdienām.

Nakts krampjus var izraisīt arī:

• uzsver;
• vairāku narkotiku lietošana;
• dažu mikroelementu un vitamīnu trūkums;
• plakanās kājas;
• latenti ievainojumi;
• slimības, kas traucē asinsriti ekstremitātēs;
• neiroloģiskas problēmas;
• vairogdziedzera bojājums;
• diabēts;
• apakšējā mugurkaula bojājums.

Krampji sapnī, ko izraisa slimības, ir nopietns iemesls, lai dotos uz ārstu un slimības ārstēšanas procesā, kā parasti, viņi iet.

Daudz biežāk tādu mikroelementu kā magnija un kalcija trūkums, kā arī D vitamīns, kas ļauj tiem pilnībā sagremot, izraisa nakts krampjus. Muskuļu spazmas un veicina anēmijas un glikozes deficīta raksturojumu, ko izraisa medikamentu lietošana, kas samazina cukura līmeni asinīs vai pēc uztura, kas pilnībā iznīcina saldumus.

Daudzas grūtnieces piedzīvo, šajā laikā viņu ķermenis prasa paaugstinātu magnija un kalcija uzņemšanu.

Krampji miega laikā var izraisīt pārmērīgu svīšanu, kad organisms zaudē šķidrumu un sāli.

Kā tikt galā ar krampjiem sapnī?

• Pārliecinieties, lai uzzinātu to rašanās iemeslu.
• Pārskatiet diētu, ieskaitot pārtikas produktus, kas satur magnija un kalcija, B 6 un D vitamīnus to absorbcijai.
• Veikt vitamīnu terapiju.
• Izvairieties no muskuļu sasprindzinājuma.
• Veikt vienkāršus muskuļu stiepšanās vingrinājumus.
• Pirms gulētiešanas veiciet kontrastējošas kāju vannas.
• Nelietojiet diurētiskos līdzekļus.

vai miokloniskie krampji ir pēkšņas, otrās, pēkšņas, nevēlamas, atkārtotas muskuļu grupas lūzumu kontrakcijas (vai sakustēšanās), piemēram, flinch, kas saistītas ar visu ķermeņa daļu vai daļu no tās, biežāk - rokas vai augšdaļas.

Miokloniska lēkme ir vispārināta.

Miokloniskie krampji izraisa strauju cilvēka kritumu, tā saukto „kritienu konfiskāciju”. Kritumu uzbrukums ilgst 1-2 sekundes, sākas un beidzas pēkšņi. Rudens uzbrukuma laikā pastāv liels smadzeņu traumas vai lūzumu risks, zilumi.

Ar miokloniskiem krampjiem cilvēka rokās krasi pilieni priekšmeti, piemēram, pārkaisa cukuru, izmet karoti. Dažreiz rokās ir tikai gaiši griezumi, ko jūt tikai paši slimnieki. Raksturīgi palielināts mioklonuss no rīta (1-1,5 stundas pēc pamošanās), it īpaši, ja nav pietiekami daudz miega. Apkārtējie cilvēki saista šādas neērtības ar neirotiskiem traucējumiem. Biežāk viņi dodas uz ārstu tikai pēc tam, kad ir pievienojušies vispārēji toniski kloniski krampji ar kritumu un samaņas zudumu. Jau neirologa uzņemšanas laikā, intervējot pacientus, ir iespējams noteikt iepriekšējos miokloniskos krampjus. Turklāt ir nepieciešams ikdienā veikt un atzīmēt mioklonijas.

Šādi miokloniskie krampji ir raksturīgi miokloniskai epilepsijai.

Par miokloniskiem krampjiem miokloniskajā epilepsijā mēs redzam polipiskā viļņa izdalīšanos. Video-EEG uzraudzībā polipika izlāde ir vilnis, kas sinhroni sakrīt ar mioklonisku krampju.

YouTube videoklipā redzams mioklonisko krampju piemērs.

Labdabīgas mioklonijas

Mioklonusa klātbūtne ne vienmēr nozīmē, ka pacientam ir epilepsija.

Ne-epilepsijas mioklonus vai labdabīgus mioklonijus var noteikt noteiktos neiroloģiskos patoloģiskos apstākļos un veselos cilvēkos.

Labvēlīgas mioklonusa cēloņi var būt: smagas progresējošas smadzeņu deģeneratīvas slimības, smadzeņu stumbra un muguras smadzeņu bojājumi, kā arī akūta išēmiska-hipoksiska smadzeņu bojājumi.

Visbiežāk gandrīz katrs cilvēks mioklonijas novēro sev vai citam, kad aizmigusi (hipnagogisks mioklonuss vai nakts uzliesmojums). Tos uzskata par pilnīgi normālu fizioloģisku simptomu. Dažiem cilvēkiem tādi jerks, kad aizmigusi, ir izteikti izteikti. Šādos gadījumos ir nepieciešams video EEG monitorings, lai izslēgtu mioklonijas epilepsijas ģenēzi. Myoclonus aizmigšana neprasa nevienu narkotiku.

Kādas slimības var izpaust miokloniskus uzbrukumus?

- pacientiem ar smadzeņu pelēkās vielas difūziem bojājumiem: uzkrāšanās slimības, infekcijas slimības (piemēram, Creutzfeldt-Jakob slimība, subakūtā sklerozējošā panensefalīta slimība).
- Ņemot vērā vielmaiņas traucējumus (urēmiju, hipoksiju, hiperosmolāros stāvokļus, paraneoplastiskos sindromus).
- Progresīvo neiroloģisko slimību fona: progresējoša miokloniska epilepsija ar vai bez Lafora ķermeņiem.
Primārās ģeneralizētās epilepsijas izpausme: juvenīlā miokloniskā epilepsija vai prombūtne ar mioklonisku komponentu.
Jaundzimušajiem tie ir saistīti ar neirodeģeneratīviem apstākļiem (piemēram, gangliosidoze: Tay-Sachs slimība, Alpersa slimība).

Kādi ir nosacījumi, lai atšķirtu miokloniskos krampjus?

Starp simptomiem tiek veikta diferenciāla mioklonusa diagnoze:

fokusa mehāniskie uzbrukumi ar epilepsiju, t

labdabīgs mioklonuss, kad aizmigusi,

hiperreakcija (hiperexplexia) bailēs.

Trīce (lat. Trīce - trīce) - ātra, ritmiska, īslaicīga ekstremitāšu vai stumbru kustība, ko izraisa muskuļu kontrakcijas. Var būt normāls ar nogurumu, spēcīgām emocijām; un arī patoloģijā, piemēram, Parkinsona slimībā.

Tics ir ātras, stereotipiskas un īstermiņa kustības. Tics ir nosacīti patvaļīgi kontrolēta, vardarbīga: persona nespēj tos pārvarēt vai apturēt. Dažas minūtes pacienti var pārtraukt atzīmēšanu, pūles, pārvarot būtiskas iekšējās spriedzes.

Tics izskatās kā normālas, bet piespiedu vai uzmācīgas kustības: mirgo, šņaukā, klepus, skrāpēšana, sejas (krunkains pieres, mutes griešanās), apģērbu vai frizūru apstrāde, shrugging, vokāli neparedzētu skaņu veidā, kliegšana. Tie ir ļoti bieži sastopami simptomi, tāpēc gandrīz ikviens var diagnosticēt Tiki. Tiki, ko saasina uztraukums, samazināts ar uzmanību, fizisku darbu, koncentrēšanos uz nepiederīgu, izzūd sapnī.

Hiperexplexia ir patoloģiski pastiprināta reakcija, kas rodas negaidītu stimulu dēļ (pārsteigums no pārsteiguma).

Ikviens cilvēks periodiski saplūst. Bet ar pārspīlējumiem cilvēki gandrīz pārlēktu no nelielas šausmas. Šī ir nervu sistēmas iedzimta iezīme.

Plakstiņu hipokīmija (plankums) ir acu asinsrites atkārtošanās, kas atrodas dziļi plakstiņos. Mirgošana bieži tiek saukta par ērģeli ikdienas dzīvē, bet tā nav. Tics var demonstrēt (atbildot uz lūgumu parādīt, kādas ir pacienta iezīmes, viņš tos viegli attēlo). Myocomia nevar parādīt patvaļīgi. Mazie acu muskuļi neparedzēti slēdzas. Pacienti saka: "Manas acis ir raustīšanās."

Tetany (senā grieķu τέτανος - krampji, spriedze) - konvulsīvi krampji, ko izraisa traucēta kalcija vielmaiņa organismā, kas saistīti ar parathormona funkcijas trūkumu (biežāk, ja tie bojāti operācijas laikā) vai dehidratācija ar atkārtotu vemšanu vai caureju.

Tetany - tā ir bieža sūdzība bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem - "samazina teļu muskuļus" dienas laikā un biežāk miega laikā. Sāpīgi krampji kājās, paši apstājas vai pēc berzes, kratot ar ekstremitāti. Novērota gandrīz visos cilvēkiem dažādos dzīves posmos. Bieži iziet pēc kalcija preparātu lietošanas.

Fokālās lēkmes ir visizplatītākā epilepsijas izpausme. Daļēja krampji rodas, ja neironi ir bojāti noteiktā smadzeņu puslodē. Fokālās konfiskācijas ir vienkāršas daļējas, sarežģītas daļējas un sekundāras:

• vienkāršas fokusa lēkmes - ar vienkāršu daļēju krampju apziņu nav
• sarežģīti fokusa uzbrukumi - uzbrukumi ar samaņas zudumu vai pārmaiņām, kas rodas dažu pārmērīgas darbības zonu dēļ un var pārvērsties par vispārīgiem.
• sekundāri ģeneralizēti krampji - sākums ir raksturīgs kā vienkārša daļēja lēkme ar sekojošu epilepsijas aktivitātes izplatīšanos visā smadzenēs un izpaužas kā visa ķermeņa muskuļu krampji ar samaņas zudumu.

Ja epiactivitāte sākas no garozas mehāniskās zonas, krampji izpaužas kā kloni atsevišķās muskuļu grupās. Tās ir kloniskas vienkāršas daļējas lēkmes fokusa epilepsijā un ir klīniski līdzīgas miokloniskiem krampjiem miokloniskajā epilepsijā.

Labdabīgs mioklonuss, kad aizmigt - visu ķermeņa vai tā daļu fizioloģiskās sāpes aizmigšanas laikā (hipnotiska saraustīšanās). Tipisks vairumam cilvēku.

Maziem bērniem viļņošanās sapnī traucē miegu. Bērni pēkšņi pamodās un raudāja. Vienkāršās darbības palīdz uzlabot miegu: cieša bērnu maiņa, kas satur smagāku segu, varat arī aizpildīt segas malas zem matrača.

Videoklipā, kas uzņemts pakalpojumā YouTube, var redzēt normālas fizioloģiskās miega piemēru, ko papildina labdabīgs miega mioklonuss.

Tātad, mēs uzzinājām, kādi miokloniskie krampji, mioklonisko krampju cēloņi; kas ir labvēlīgas mioklonijas, kas nav epilepsijas slimības. Atklātas atšķirības mioklonuss dažādos patoloģiskos apstākļos: trīce, miokimii, fokusa motoriskie uzbrukumi ar epilepsiju, tic hyperkinesis, tetany, labdabīgs miega mioklons, hiperreakcija (hiperexplexia) ar bailēm.

Mēs aplūkojām videoklipus, kas saistīti ar miokloniskiem krampjiem juvenīlā miokloniskā epilepsijā un video par fizioloģiskiem krampjiem veselā bērna sapnī. Un visi šie atšķirīgie apstākļi ir līdzīgi vienkāršiem raustiem, epilepsijas eksperts var saprast diagnozi. Pēc mioklonusa iestāšanās sazinieties ar neirologu.

Atšķirībā no parastajiem konvulsīvajiem stāvokļiem, ko pavada sāpes, miokloniskie krampji ir nesāpīgi. Uzbrukums aiztur vienu vai vairākas muskuļu šķiedras. Vizuāli uzbrukums ir kā neliels raibs, atzīmējiet. Līdzīgus krampjus novēro pieaugušie un bērni.

Mioklonisko konvulsīvo stāvokļu etioloģija

Šāda veida konvulsīvi krampji bieži parādās miega laikā vai pusi miega stāvoklī. Un miegainā stāvoklī krampjus var atkārtot. Balstoties uz nesāpīgumu, cilvēks var gulēt bez pat pamošanās no piespiedu muskuļu kontrakcijām.

Valsts cēloņi ir daudz. Personas ir iedzimtas. Tādā pašā veidā nervu sistēma reaģē uz fizisku vai nervu izsīkumu dienas modrības laikā. Valsts provokatori ir:

• stresa un satraucoši notikumi;
• kafijas, citu enerģijas dzērienu izmantošana;
• mikroelementu trūkums, kas baro muskuļu audus;
• stress un trauksme;
• kofeīns un citi stimulanti;
• uztura trūkumi;
• alkohols un smēķēšana;
• ārstēšana ar kortikosteroīdiem, stimulantiem un estrogēniem.

Šādas reakcijas nav bīstamas cilvēkiem. Uzbrukumi neatkārtojas, ja atbrīvosies no šiem trūkumiem. Tas viss ir atkarīgs no personas vēlmes un prasmes saskaņot psihoemocionālos stāvokļus. Pastāv papildu cēloņi, kas saistīti ar somatiskiem traucējumiem, kas var izraisīt slimību. liecināt par:

• muskuļu deģenerācija;
• amitrofiskā skleroze - reta slimība, kurā notiek nervu šūnu nekroze;
• mirst no muguras muskuļu audiem;
• autoimūna slimība;
• muskuļu nervu traumas;
• smadzeņu bojājumi, ko izraisa toksiska iedarbība vai infekcija (Creutzfeldt-Jakob slimība, sklerozējošais pankreatāls);
• vielmaiņas procesu patoloģijas: urēmija, hipoksija, hipersmolāri stāvokļi;
• progresējoša epilepsijas forma;
• neirodeģeneratīvie apstākļi bērniem (Alpersa slimība). Uzbrukumi ir tik bieži, ka bērns pamostas un raud.

Mioklonisko krampju veidi

Atkarībā no nervu sistēmas slimības lokalizācijas ārsti izšķir uzbrukumu grupas:

• zarnu trakta grupas krampji saņēma nosaukumu ārējo stimulu dēļ (asa raudāšana, spilgta gaisma). Negaidītu stimulu dēļ smadzenēs veidojas epilepsija;
• stublājs, vai subortikāls, uzbrukums veidojas smadzeņu kairinājuma fona dēļ. Ir tuvu muskuļu audu spazmas un raustīšanās;
• mugurkaula mioklonuss notiek infarkta stāvokļa klīnikā, iekaisuma procesos, audzēja līdzīgos un deģeneratīvos apstākļos, muguras traumās;
• perifēro grupu uzbrukumiem, kas saistīti ar perifēro nervu pārkāpumiem.

Uzbrukumu veidi

Tradicionāli mioklonusa formas ieguva labdabīgus un negatīvus vārdus. Labdabīgi miokloniķi nenodrošina ārstēšanu. Parasti tie tiek novēroti naktī vai tad, kad persona aizmigusi. Uzbrukumu ilgums ir īss - līdz vairākām minūtēm. Bailes mioklonija rodas apzinātā stāvoklī. Tie izraisa spazmiskos apstākļus ar asu raudumu, jebkura objekta kritumu un spilgtu gaismas mirgošanu. Saistīts ar tahikardijas stāvokli un svīšanu. Sakarā ar uzbrukumu dažreiz nāk žagas. Arī piespiedu žagas norāda uz hroniskām kuņģa-zarnu trakta slimībām, ķermeņa intoksikāciju.

Paroxysmal teļš muskuļu nejutīgums, acu tic norāda fizisko stresu. Šāds labdabīgs mioklons ir tipisks bērniem pirmajos dzīves mēnešos, kas novērots miega laikā, laktācijas laikā. Mioklonijas nav izslēgtas, kad bērns aizmigusi. Ir iespējams novērot piespiedu kakla muskuļu, ekstremitāšu un muguras kontrakciju. Parasti līdz gada beigām simptomi izzūd bez īpašas korekcijas.

Negatīvie miokloni ir epilepsijas lēkmes. Labs iepriekšminēto uzbrukumu piemērs bērniem un pieaugušajiem ir viegls roku trīce paplašinātā stāvoklī. Ir uzbrukums jebkāda veida muskuļu audos, pat mēlēs.

Krampju simptomi

Ārsti izolē mioklonusa simptomus:

• "Nemierīgās kājas" ir kāju dreboša kustība;
• stereotipiskas paroksismālas kustības.

Stāvokļa sindromi - bruksīts, pirkstu nepieredzēšana, runāšana sapnī, astmas lēkme, vemšana, murgi un nosmakšanas sajūta. Teļu muskuļu miokloni ir līdzīgi krampjiem. Ar konvulsīviem stāvokļiem cilvēks zaudē samaņu, nevis miokloniju. Gļotādas muskuļu spazmas parādās aizmigšanas fāzē. Spastiskās kustības teļu muskuļos sievietēm izraisa neērti apavi vai nepārtraukta augstpapēžu apavu valkāšana. Mioklonijas parādās varikozo vēnu klīnikā. Papildus spazmiem teļa muskuļos attīstās tūska. Tonis-kloniskie krampji ir saistīti ar samaņas zudumu.

Mioklonusa diagnostika

Diagnostikas procedūras balstās uz anamnēzi, uzbrukuma novērošanu. Precīzai diagnozei būs nepieciešama elektroencefalogrāfija, datortomogrāfija un MRI. Nodrošina pacienta laboratorijas asins analīzes. Ar viņu palīdzību nosaka kreatinīna, urīnvielas un cukura daudzumu. Profila speciālists mioklonusa ārstēšanai ir neirologs. Atsevišķos gadījumos nepieciešama novērošana slimnīcā.

Ārstēšana ar mikroniju

Labvēlīgas mioklona formas, kas parādās miega laikā un miega laikā, nav jāārstē. Ja konvulsīvās raustīšanās gadījumi atkārtojas, traucē miega, ārsti iesaka veikt pētījumu - elektroencefalogrāfiju. Pētījums parādīs epilepsijas klātbūtni pacientam. Tad noteica sedatīvus un pretkrampju līdzekļus. Mioklonijas ārstē kopā ar pamata slimību. Pamatojoties uz cēloni simptoms, pacientam ir noteikts sedanot, apilepsin, depakin.

Paaugstināts kreatinīna līmenis asinīs norāda uz mioklona nieru raksturu. Kompleksā ārstēšanā, lietojot zāles, kas parādās nieru slimībās. Pacientam ieteicams normalizēt dienas režīmu, alternatīvu fizisko slodzi un atpūtas laiku, veikt nomierinošus līdzekļus (baldriāns vai mātīte), staigājot pirms gulētiešanas. Visaptveroša ārstēšana ietver smēķēšanas pārtraukšanu un alkoholu. Nakts miokloniju ārstēšanai bērniem jāierobežo murgi un fantāzijas gulētiešanas laikā. Bērniem tiek rādīta baldriāna uzņemšana. Bērnu sedatīvo devu nosaka ārsts.

Tradicionālā medicīna mioklonusa ārstēšanā

Myoclonus palīglīdzekļi ir saistīti ar ārstniecības augu izmantošanu, kas samazina nakts mioklonu intensitāti, veicinot vispārējo veselību. Nomierinošas infūzijas pagatavošanai būs nepieciešami baldriāna saknes un primroses, lavandas ziedi, piparmētru lapas. Visas sastāvdaļas (0,5 tējk.) Sajauc un ielej glāzi verdoša ūdens. Nozīmē uzstāt stundu. Tad filtrē, ņem 100 g vakarā pirms gulētiešanas. Tintes tīģeļu tinktūra, kas ņemta 3 reizes dienā pirms ēšanas. Tas nav koncentrēts dzēriens, bet „miegains” cilvēks nav apdraudēts. 500 ml. dzērienam nepieciešams 50-80 g zāles. Maisījumu ielej verdošā ūdenī, uzstāj uz termoss 4 stundas, filtrē.

Jūs varat veikt alkohola tinktūru. Tas tiek uzglabāts ilgāk nekā ūdens, un koncentrācija ļauj lietot zāles periodiski. Lai pagatavotu alkoholu, tinktūras ņem sausas āmuļa un spirta lapas ar 1: 1 attiecību. Tas nozīmē uzstāt tumšā vietā divas nedēļas. Filtrēt un uzglabāt ledusskapī. Ņem 10 pilienus no rīta. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas. Tad paņemiet pārtraukumu, atkārtojiet vēlreiz pēc divām nedēļām.

Bērniem sagatavot tinktūru, pamatojoties uz asinszāli, oregano un zilo cianozi. Augi ir ieteicams pievienot nedaudz uz kolekciju izrādījās ēdamkarote. Izlej 250 ml. verdoša ūdens. Uzstājiet termosas naktī. Stingra infūzija dzer divas ēdamkarotes pirms ēšanas. Ja bērniem ir bezmiegs, ir atļauts sagatavot infūziju, kuras pamatā ir cianozes sakne. Bērni tiek gatavoti pēc citas receptes. Naža galā ņemiet smalki sakapātus cianozes saknes, iegremdējiet to glāzē verdoša ūdens. Pieprasiet divas stundas, filtrējiet. Ņem pirms gulētiešanas tējkarotei. Pieaugušie dzer 50 ml. pirms gulētiešanas.

Vērmeles jau sen ir zināmas, lai novērstu neirastēniju un krampjus. Zāles tiek aktīvi izmantotas sedatīvu sastāvā. Tērpu koka tinktūra tiek sagatavota atsevišķi. Vienīgā kļūda pieteikumā - sava veida rūgtums. Infūzija saldināta ar medu. Ir daudz veidu, kā sagatavot vērmeles infūziju. Vienkāršākais - viens tējkarote vērmeles ielej glāzi verdoša ūdens. Nepieciešams 30 minūtes, lai pieprasītu. Straujš infūzijas dzēriens 2-3 reizes dienas laikā.

Preventīvie pasākumi

Nav panaceja, lai atbrīvotos no nakts mioklonusa. Ir izstrādāti vairāki noteikumi, lai palīdzētu, ja ne tikt galā, samazinātu nakts uzbrukumu intensitāti un biežumu:

• ēst līdzsvarotu uzturu Uzturā nodrošiniet vairāk šķiedrvielu (augļi un dārzeņi). Tas novērsīs kālija, kalcija un magnija trūkumu, kas baro muskuļu audus;
• ierobežot kofeīnu saturošus pārtikas produktus (šokolādes, saldumus, kafiju, kakao);
• nelietojiet smēķēšanu un alkoholu;
• ja nepieciešams lietot stimulantus, labāk konsultēties ar savu ārstu un izvēlēties labāko medikamentu, kas neizraisīs miokloniju;
• saskaņot psihoemocionālo stāvokli, apgūt īpašus elpošanas vingrinājumus (piemēram, no jogas);
• dzert daudz šķidrumu, it īpaši, ja jūs profesionāli spēlējat sportu;
• ar sporta slodzi, pēkšņi var rasties miokloniska lēkme. Pēc uzbrukuma samaziniet slodzi un nomieriniet skarto muskuļu;
• mioklonusa profilaksei palīdzēs vieglās masāžas kustības muskuļos naktī. Tas tiek darīts šādi: pirmkārt, teļa muskuļi ir nedaudz aizkavēti, kāju pirksti tiek vienlaicīgi izvilkti līdz pieturai, lai sajustu apakšstilba muskuļu audu stiepšanos.

Mioklonijas nav bīstamas cilvēka veselībai. Ja tie ir labdabīgi, ir ļoti maz pūļu, lai atbrīvotos no. Patoloģisku mioklonu gadījumā tie tiek izvadīti ar simptomātisku ārstēšanu.

Saistītie raksti

Ziežu atlases un izmantošanas iezīmes intīmai zonai

Šāda slimība, kā vulvitis, ir sastopama dažādās vecuma grupās un bieži tiek diagnosticēta arī jauno meiteņu vidū. Un, lai gan slimības cēloņi var būt pilnīgi atšķirīgi, simptomi tiek novēroti.

Ķirurģiskā un konservatīvā lielā pirksta ārstēšana

Miljoniem sieviešu cieš no pēdu deformācijas problēmas, bet neuzdrošinās to pilnīgi atbrīvoties. Parasti tos kavē dažādas bailes, kas saistītas ar novecojušu izpratni par ķirurģiskajām spējām. Moderns.

Uzturs locītavām un mugurkaulam

Kopš tā laika, kad Hipokrāts secināja: "Pārtika padara cilvēku par to, kas viņš ir." Šis postulāts ir tieši saistīts ar mūsu mugurkaulu, jo tā veselība ir atkarīga no mūsu uztura. Tas ir svarīgi arī viss.

Tārpi, kas dzīvo zem cilvēka ādas

Demodex ērce var dzīvot ne tikai tauku dziedzeros uz sejas ādas, bet arī matu folikulu vecuma un skrimšļu dziedzeros. Izmērā tas nav lielāks par 3/10 milimetriem. Persona nav apdraudēta, ja ir folikuli vai tauku.

Ziedoši augi mēnešiem alerģija

2017. gada ziedu kalendārs alerģijām. Sākoties siltām dienām, daudzi ir bezcerīgi gaida zālāju un koku sezonas sākumu - tie ir cilvēki, kas ir alerģiski pret ziedputekšņiem. Galu galā ar sezonas sākumu krāsas viņiem nav labākās.

Melnas svītras zem naglām kā šķembas

Kā cilvēka nagi, mēs visbiežāk novērtējam to, kā viņš rūpējas par viņiem, pilnīgi aizmirstot, ka viņi gandrīz visu var pateikt par savu veselību. Dažādi plankumi, iespiedumi un rievas - tas viss var liecināt.

Kas ir mioklonija, kāpēc rodas un kā tos ārstēt

Mioklonuss ir pēkšņs vienas vai vairāku muskuļu grupu kontrakcijas, kas rodas gan kustību laikā, gan atpūtā. Mioklonijas var būt normas variants, bet dažos gadījumos tās ir ļoti nopietnas centrālās nervu sistēmas slimības pazīme. Mēs runāsim par to, kāpēc šajā rakstā rodas mioklonijas un kā tikt galā ar tiem.

Myoclonium klasifikācija

Atkarībā no iemesliem, kas tos izraisījuši, mioklonijas iedala:

• labdabīgs (fizioloģisks): dabisku iemeslu dēļ; reizēm rodas, nepaliek progress;
• epilepsija: notiek pret slimībām, kas saistītas ar krampjiem; simptomi ir izteikti, laika gaitā attīstās;
• būtiska: noslieci uz miokloniju nodod no paaudzes paaudzē; debija agrā bērnībā; īpaši izteikti simptomi pusaudža gados;
• simptomātiska.

Atkarībā no lokalizācijas centrālajā nervu sistēmā patoloģiskais fokuss var būt:

• kortikālā;
• subortical;
• segmentāla;
• perifērijas.

Mioklonusa cēloņi

Labdabīgs mioklonuss var rasties šādos gadījumos:

• aizmigšanas laikā vai sapnī (tas ir ļoti pārsteigums, kad aizmigt, kas notiek daudzos veselos cilvēkos, īpaši fiziskās vai psihoemocionālās pārslodzes laikā);
• kā ķermenis reaģē uz pēkšņu kairinājumu (skaņa, gaisma, kustība); bieži vien ir autonomi simptomi - elpas trūkums, pastiprināta sirdsdarbība un intensīva svīšana; ir nosaukums "bailes mioklonija";
• maksts nerva kairinājuma rezultātā - žagas (diafragmas un balsenes muskuļu kontrakcija);
• pirmās puses bērni - atsevišķs labdabīgs mioklons; var novērot dažādos dienas periodos - miega laikā vai sapnī, spēlējot vai barojot.

Patoloģiska mioklonija var rasties šādu apstākļu dēļ:

• epilepsija;
• traumatiska smadzeņu trauma vai muguras smadzeņu bojājums;
• obstruktīvas miega apnojas sindroms;
• smadzeņu deģeneratīvās slimības (Alcheimera slimība, Creutzfeld-Jakob slimība);
• vīrusu, bakteriālu, toksisku encefalītu;
• leikokstrofija;
• hemohromatoze;
• sclerosis multiplex un tuberous sclerosis;
• Parkinsona slimība;
• toksoplazmoze;
• gala nieru un aknu darbības traucējumi (smadzeņu audu saindēšanās ar vielmaiņas produktiem, kurus bojātos orgānus nevar noņemt no organisma);
• hipoglikēmija (zems glikozes līmenis asinīs);
• hipoksija (skābekļa trūkums smadzeņu audos);
• centrālās nervu sistēmas audzēji;
• dekompresijas slimība (submariners slimība);
• karstuma dūriens;
• elektriskās strāvas trieciens;
• grūtniecēm vēlu gestoze (toksikoze);
• saindēšanās ar smagajiem metāliem un to sāļiem;
• alkoholisms, smēķēšana, narkomānija;
• dažu veidu narkotiku lietošana, jo īpaši antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi;
• ģenētiskā nosliece;
• bērnu zīdaiņu spazmas.

Mioklonusa simptomi

Nevēlamu muskuļu raustīšanās var rasties bērniem un pieaugušajiem, vienā vai vairākās muskuļu grupās vai vispārināt, aptverot visus ķermeņa muskuļus. Krampošana var būt ritmiska vai aritmiska.

Ja reizēm rodas neveiksmes, tie ir saistīti ar jebkādiem kairinātājiem, un tie nav saistīti ar cilvēka vispārējās labklājības pasliktināšanos, nav jāuztraucas par tiem - tie ir fizioloģiski mioklonija. Ja bieži novēro muskuļu spazmas, cilvēka fiziskais un psiholoģiskais stāvoklis pasliktinās, simptomi progresē ar laiku, un nav nekāda sakara ar iespējamiem kairinātājiem, mioklonijas, iespējams, ir viena no centrālās nervu sistēmas slimībām. Pacientam nav jāuztraucas par to un jābaidās par to, bet ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk konsultēties ar neirologu.

Parasti patoloģiskas mioklonijas ir izteiktākas ar stresu un fizisku pārslodzi, bet tās nekad neizjauc cilvēku sapnī.

Ārēji patoloģisks mioklonuss izskatās kā dažādu muskuļu grupu satricinājums, visa ķermeņa ritmiskā trīce, pēkšņa pēdu, roku vai izteiktu vispārēju konvulsīvu kustību kustība. Ja mioklonuss notiek mīksto aukslēju un mēles muskuļu zonā, pacients un viņa apkārtne pamanīs īstermiņa runas traucējumus.

Diagnostikas principi

Pamatojoties uz pacienta sūdzībām, dzīves un slimības vēsturi, ārsts ieteiks, ka viņam ir viens no hiperkinezes veidiem. Lai padarītu ārstu uzdevumu vieglāku, pacientam ir sīki jāapraksta, kā notiek muskuļu raustīšanās, kādas muskuļu grupas tās aptver, cik ilgi tās ilgst un kādās situācijās tās rodas. Lai noskaidrotu diagnozi, pacientam tiks piešķirti papildu pētījumu veidi, proti:

• elektroencefalogrāfija;
• elektromogrāfija;
• galvaskausa radiogrāfija;
• aprēķina vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Šo pētījumu rezultāti palīdzēs speciālistam noteikt precīzu diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Ārstēšanas principi

Fizioloģiskām mioklonijām parasti nav nepieciešama ārstēšana. Ja bieži tiek novēroti miega traucējumi, kad bērns aizmigusi, vai bērns ir noraizējies par bērnu spazmiem, dzīvesveids ir jāmaina šādā veidā:

• ievērojiet darba un atpūtas režīmu: pieaugušajam nakts miegam jābūt vismaz 7 stundām, bērnam - 10 stundas.
• minimizēt stresu un, ja tas nav iespējams, iemācīties un mācīt bērnam vieglāk reaģēt uz viņiem;
• ēst regulāri un efektīvi;
• pārtraukt smēķēšanu un alkoholu;
• izslēgt datorspēles un skatīties TV programmas 1 stundu pirms gulētiešanas;
• pirms gulētiešanas, spēlējiet klusas spēles (piemēram, galda spēles), zīmējiet, lasiet grāmatu;
• veikt relaksējošu vannu, iespējams, ar aromātiskām eļļām vai nomierinošu garšaugu novārījumu, ko papildina skaista mūzika;
• veikt relaksējošu masāžu vai sevis masāžu;
• lai nodrošinātu ērtu guļamistabas temperatūru guļamistabā - 18-21 ° С;
• Ja nepieciešams, ieslēdziet nakts gaismu ar mīkstu izkliedējošu gaismu.

Viss, kas saistīts ar dzīvesveida izmaiņām, attiecas arī uz patoloģiskas mioklonijas ārstēšanu, bet šajā gadījumā tikai ar šiem pasākumiem nepietiek. Galvenajiem terapeitiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz pamata slimības novēršanu. Šim nolūkam var izmantot šādu grupu preparātus:

• neiroleptiski līdzekļi (piemēram, lilons, teralēns, haloperidols uc);
• pretkrampju līdzekļi (karbamazepīns, lamotrigīns, valproīnskābe);
• nootropika (piracetāms, encephabol, gingko biloba uc);
• kortikosteroīdi (prednizons, metilprednizolons, deksametazons);
• nomierinoši līdzekļi (baldriāna, mātītes un citu preparātu preparāti);
• B grupas vitamīni (milgamma, neirobions un citi).

Prognoze

Mioklonusa prognoze ir atkarīga no iemesla, kādēļ tās notiek. Labdabīgi miokloni ir absolūti nekaitīgi. Patoloģiska mioklona gadījumā bieži vien nav bīstams pats simptoms, bet gan tā izraisītā slimība. Tādēļ, ja Jums bieži ir muskuļu raustīšanās, kas rada jums diskomfortu, nekavējoties konsultējieties ar ārstu: atbilstoša terapija, kas paredzēta slimības agrīnā stadijā, būtiski uzlabos Jūsu dzīves kvalitāti un atveseļošanās brīdi.

Izglītības programma neiroloģijā, video lekcija par tēmu "Moclonija":

Labdabīga miega mioklonuss

Raksturīgās paroksismālās parādības labdabīgas jaundzimušo mioklonusa (DNMS) struktūrā vienmēr parādās bērna dzīves pirmajās dienās / nedēļās. Tādējādi, pēc V.Maurer et al., „Miegains” mioklonuss ar DNMS 89% gadījumu debitē jaundzimušajiem pirmajās divās dzīves nedēļās un visbiežāk starp 2. un 4. dienu. Literatūrā nav sniegts nekāds novērojums par debijas stāvokli bērniem, kas vecāki par 35 dienām.

Ir zināms, ka jaundzimušajam 5. dzīves stundā attīstās labdabīgs jaundzimušo mioklonuss (DNMS), kā arī šī stāvokļa parādīšanās dziļi priekšlaicīgi dzimušam bērnam, kas ir 42 nedēļas vecs. pēcmenstruālā (koriģētā) vecuma (Reggin S. et al.). Mēs novērojām vienu bērnu, kura tipisks „miegains” miokloniskais uzbrukums attīstījās 12 stundas pēc dzimšanas. Vairumā gadījumu DNMS notiek jaundzimušajiem, kas vecāki par 35 nedēļām. grūtniecība. Šis fakts joprojām neatrod pareizu skaidrojumu.
Varbūt tas ir saistīts ar miega struktūras fizioloģiskajām īpašībām ļoti priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem (lēnas miega fāzes - NREM trūkums vai samazināšana) (Ponyatishin AE uc).

Aptuveni vienādās proporcijās (1,2: 1) zēniem un meitenēm un dažādu etnisko grupu bērniem attīstās labdabīgi jaundzimušo mioklonuss (DNMS). Vairumā novērojumu autori uzsver, ka DNMS tiek novērota pilnīgi veseliem jaundzimušajiem vai bērniem ar nelieliem pārejoša CNS disfunkcijas simptomiem (Paro-Panjan D. et al.). Tomēr ir aprakstīti gadījumi, kad šie paroksismālie stāvokļi radās zīdaiņiem, kuri cietuši smagos perinatālos smadzeņu bojājumus (Di Capua M. et al.).

Mēs arī novērojām vienu bērnu, kurš piedzima smaga asfiksijas stāvoklī, kuram bija diagnosticēta DNMS, neskatoties uz nozīmīgām neiroloģiskām izmaiņām, pamatojoties uz pieņemtajiem kritērijiem. Protams, visos šajos gadījumos ir ārkārtīgi grūti noteikt piemērotu diagnozi, kas nav epilepsijas ārstēšanai; prasa zināmu atbildību. Šajā sakarā ir jāatsaucas arī uz Šveices neonatologu grupas veikto pētījumu (Held-Egli K. et al.).

Autori perspektīvi novēroja 52 jaundzimušajiem, kas dzimuši opiātu atkarīgām mātēm, kurām bija paroksismāli stāvokļi narkotisko abstinences sindroma (atcelšanas sindroms) struktūrā, tikai miega laikā, kuriem bija visi DNMS pamatkritēriji, ieskaitot labvēlīgus tūlītējus un ilgtermiņa rezultātus (skat. diskusija). Pētnieki norādīja, ka, iespējams, ir vismaz divas dažādas DNMS formas, kas rodas ne tikai pilnīgi veseliem jaundzimušajiem, bet arī bērniem "zāļu izņemšanas sindroma" struktūrā.

Tomēr šis noteikums, saskaņā ar V.Maurer et al., Pieprasa papildu izpēti un apstiprinājumu.

Ar labdabīgu jaundzimušo mioklonusu (DNMS) attīstās miokloniska paroksismija bērnam, kas ir būtiski svarīgs, tikai miega apstākļos, un to raksturo ritmiski (4-5 kontrakcijas sekundē), vairumā gadījumu divpusējas sinhronas, simetriskas un ilgstošas ​​pārsvarā distālās augšējās ekstremitātes vinčas, kamēr paroksismālie uzbrukumi var atkārtoties ik pēc 5 līdz 15 minūtēm. Mazāk intensīva miokloniska paroksisma, īpaši bērna nakts miega laikā, var viegli palaist garām, ja vecāki paši aizmiguši vai nepievērš tam īpašu uzmanību.

Bērna 14 dienu dzīves. Labdabīgs jaundzimušo mioklonuss (DNMS).
Augšējo ekstremitāšu pseido klonu laikā bērns reģistrē artefakta aktivitāti (4-5 Hz), kas ir visvairāk attēlots pakauša daļās, ko izraisa galvas ritmiskā sakratīšana laikā ar roku kontrakcijām.

Parastā mioklonisko sēriju ilgums ir 5–30 sekundes, bet apmēram 8–10% bērnu tas var sasniegt 20–30 min vai pat vairāk. Šādi ilgstošie paroksismi rada īpašas grūtības diferenciāldiagnozē ar “neonatālo statusu epilepticus” (Turanli G. et al.). Parasti mioklonijas DNMS ir divpusējas sinhronas dabas, iesaistot galvenokārt augšējo ekstremitāšu (roku un apakšdelmu) distālās daļas, ļoti reti sejas (periorbikulārās) muskuļus, stumbra un kāju muskuļus.

No otras puses, apraksti ir sniegti literatūrā, un mēs arī novērojām fokusa mioklonusa (viena rokas vai pat ekstremitāšu kontrakcijas) vai migrācijas mioklonusa gadījumus (asinhronu, neprognozējamu miokloniju „lēcienu” no vienas puses uz otru). Tomēr tiek uzskatīts, ka tās ir ārkārtīgi reti sastopamas klīniskās parādības DNMS, bet, protams, ir jāatceras šī iespēja, formulējot atbilstošu diagnozi (Maurer V. et al.).

Mioklonijs jaundzimušo jaundzimušo mioklonusa (DNMS) sindroma struktūrā jaundzimušajiem notiek tikai miega laikā un jebkurā no tās fāzēm, bet vairumā gadījumu tie ir saistīti ar lēnu miega fāzi (NREM) un nekad nenotiek pēc pamošanās un modrības - vissvarīgākais novēršanas kritērijs. Ir labi zināms, ka, salīdzinot ar vecākiem bērniem un pieaugušajiem, miega pirmajos 2-3 dzīves mēnešos sākas ar aktīvās miega fāzi (REM), kas ilgst attiecīgi 20-40 minūtes, un DNMS paroksisms bieži attīstās pēc aptuveni tā paša laika laika intervāls pēc bērna aizmigšanas (Ponyatishin AE un citi, Resnick T. et al.).

Miokloniskais "miegains" hiperkineze vairumā gadījumu notiek spontāni, bez redzama iemesla, bet to bieži vien var izraisīt eksogēni kairinoši faktori (piemēram, skarbi un / vai ritmiski skaņas, negaidīts pieskāriens, rokraksts un it īpaši miega bērna rokās). Viena bērna ziņojumi un novērojumi ar mioklonusa attīstību dienas miegā, ceļojot automašīnā. Šajā sakarā Y.Alfonso et al. viņi ieteica diezgan vienkāršu klīnisko testu - “rudmisku rotaļlietu ar gultiņu ar miegu”, kas dažos gadījumos izraisa mioklonijas DNMS un attiecīgi atšķir tās no nervu sistēmas bojājumiem un epilepsijas lēkmes.

Mioklonisku uzbrukumu bērnam ar labdabīgu jaundzimušo mioklonusu (DNMS) nenozīmē samaņas zudums, apnoja, cianoze, ekstremitāšu tonizējoša spriedze, galvas novirze, acu parādība (acu atvēršana un novirze, nistagms, mirgošana) un citas autonomas izpausmes. Nosacījuma izslēgšanas kritērijs ir arī gadījumi, kad bērniem, vienlaikus ar "miegaino" mioklonusu, ir patiesas (elektrogrāfiski apstiprinātas) epilepsijas lēkmes. Paroksismijas brīdī bērns parasti spontāni neuztraucas, un šī motoriskā parādība nav saistīta ar raudāšanu un nemieru.

Kad ārējā saspiešana, locīšana vai ekstremitāšu fiksācija neuztraucas ne vienmēr, bet var pakāpeniski apstāties. Tomēr pēc piespiedu vai spontānas bērna pamošanās mioklonuss visos gadījumos pazūd, kas lielā mērā ir klīnisks diferenciāldiagnostikas kritērijs nošķiršanai no epilepsijas mioklonusa (Daoust-Roy J. et al.).

Klasiskajā izpausmē pašā sākumā paroksismus zīdaiņiem bieži novēro, bieži vien ar katru aizmigšanu, un tos var atkārtot vairākas reizes viena miega cikla laikā. Tomēr vissvarīgākais DNMS kritērijs ir spontānas remisijas attīstība pēc kāda laika pēc debijas. Pētījumi liecina, ka 70% gadījumu pašnāves uzbrukumi notiek līdz 2-3 mēnešu vecumam, 95–97% 6-12 mēnešu laikā. dzīvi, un tikai atsevišķos gadījumos „miegains” mioklonijas saglabājas otrajā gadā un pat vēlāk (Maurer V. et al.).