Daudzi cilvēki cenšas izvairīties no sāpēm, uzskatot, ka tie ir vissliktākie ķermeņa ienaidnieki. Faktiski sāpes norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Sāpes iekšpusē, locītavas iznīcināšanas sākotnējā posmā vai nopietnas slimības klātbūtnē. Šī problēma ir jārisina nekavējoties.
Papēžam ir amortizācijas funkcija. Viņai ir paaugstināta jutība. Tas ir saistīts ar to, ka tajā ir liels skaits nervu šķiedru un asinsvadu. Pat ar nelielu ievainojumu vai pārkāpumu, personai var rasties stipras sāpes.
Cilvēkiem, kas pavada daudz laika uz kājām, šī problēma kļūst par reālu izaicinājumu. Īpaši intensīva diskomforta sajūta parādās no rīta, kad cilvēks pamostas.
Pirmais solis, lai atrisinātu problēmu, ir atrast sāpju cēloni. Pēc tam tikai jāapstrādā. Tas var būt gan narkotikas, gan populāras metodes.
Sāpes papēža iekšpusē: kas tas ir un kāpēc tas var notikt? Iemesli ir atšķirīgi. Dažos gadījumos pacients var patstāvīgi noteikt, kāpēc tas notiek, citos gadījumos ir nepieciešama konsultācija ar ārstu.
Pret iekaisuma procesu cīpslās var rasties metabolisma traucējumi podagra, diabēta vai artrīta un citu slimību dēļ.
Slimības, kas var izraisīt sāpes kājās:
Kad šī slimība ir augusi papēžā. To var noteikt ārsts pārbaudes laikā. Tas ir nedaudz augstāks nekā Ahileja cīpslas un berzes un šķiedru bojājumi notiek kustības laikā. Tas var būt sāpīgi tikai tad, ja slimība ir progresējusi.
Šāda deformācijas parādīšanās galvenais iemesls vēl nav noskaidrots. Vairumā gadījumu tas notiek godīgā dzimumā, kas ilgu laiku nēsā papēžus.
Šajā slimībā rodas neinfekciozs papēža traumas. Iekaisuma procesa cēlonis var būt liela slodze, liekais svars, kā arī izmaiņas pēdās. Pakāpeniski osteofīti attīstās par papēža kāpumu.
Viņiem var diagnosticēt tikai rentgena starus. Faktiski sāpju cēlonis papēžā nav pats spiegs, bet iekšējais iekaisuma process.
Tas notiek sakarā ar vielmaiņas procesu pārkāpumiem organismā vai nieru slimībā. Podagros urīnskābe neatstāj ķermeņa laiku, veidojot mazus kristālus. Un viņi savukārt pievienojas vietām, kur atrodas skrimšļi. Visvairāk "iecienītākā" podagra vieta ir pēdas. Šajā gadījumā mainās arī pacienta staigāšana.
Cukura diabēta klātbūtnē ir bojāts liels skaits asinsvadu. Medicīnā ir šāda "diabēta pēdas" diagnoze. Šo slimību izraisa aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanas pārkāpums. Asinis kļūst biezas, aizsprosto asinsvadus. Īpašā riska zonā ir nieres, acis un kājas. Ir pārkāpti nervu šķiedras un asinsvadi. Sakarā ar traucētu asins plūsmu trofisms ir traucēts un parādās trofiskas čūlas. Tie var parādīties visbiežāk uz kājām.
Reaktīvs artrīts. Iekaisuma process locītavās notiek īsā laikā pēc infekcijas slimības. Šis patoloģiskais stāvoklis ir saistīts ar autoimūnām slimībām. Vairumā gadījumu tas var būt urogenitālā infekcija. To raksturo dažādu apakšējo ekstremitāšu locītavu iekaisums.
Tuberkuloze. Šo slimību izraisa infekcija ar Koch sticks. Tas var ietekmēt ne tikai plaušas, acis, bet arī kaulus. Šī tuberkulozes forma ir visizplatītākā bērniem ar vājinātu imunitāti.
Dažreiz sāpes rodas divos papēžos, proti, vienā. Kāpēc tas notiek? Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar neērtiem apaviem vai kājas struktūru.
Sāpes no rīta. Ja uzreiz pēc pamošanās, stipras sāpes rodas, var rasties vienīgās sēklas. Šī ir bieza muskuļu sloksne, kas notiek blakus papēža knoll. Intensīvas slodzes gadījumā var rasties šķiedru plīsumi. Paralēli rodas tādi simptomi kā stipras sāpes un traucēta kustība. Ir arī pietūkums.
Sāpes kaļķakmens. Tās var rasties deformētas pēdas, kārpas, kukurūzas, kā arī plakanās kājas klātbūtnes dēļ. Sāpes var būt gan īstermiņa, gan ilgtermiņa.
Sāpes kreisajā vai labajā pusē var rasties kāju traumas dēļ.
Sāpes var būt ne tikai pieaugušais, bet ļoti bieži pat bērns. Šā traucējuma galvenais iemesls var būt Schinz slimība. Meitenēm šī slimība iestājas 8 gadu vecumā un zēniem - 10 gadu vecumā. Šīs slimības raksturīga iezīme ir sāpes, kas parādās papēža aizmugurē.
Dažreiz sāpes var rasties ar spēcīgu plakanu pēdu. Turklāt parādās skoliotiska poza.
Šo nepatīkamo sajūtu, sāpju vai pietūkuma klātbūtnē Jums jākonsultējas ar ārstu. Viņš noteiks nepieciešamos pasākumus diagnozes noteikšanai. Daudz kas ir atkarīgs no simptomiem.
Kāpēc papēdis sāp dziļi iekšā un ko man darīt? Tas viss ir atkarīgs no izskatu iemesla. Vissvarīgākais ir novērst sāpes. Šim nolūkam Butadion, Fastum-gel. Ja šīs zāles nedod ilgstošu efektu, tad jāveic blokāde.
Saspiestā sēžas nerva cēlonis. Lai novērstu šo problēmu, ir nepieciešama mugurkaula stiepšanās. Ir ieteicams sazināties ar chiropractor. Viņš var ieteikt gulēt drīz uz cietas virsmas.
Ja iemesls ir plakanas pēdas, tad jums ir jāizvēlas pareizās apavi. Ja tā veidojas uz vienas kājas, tad sāpes var būt tikai no šīs puses.
Ir daudz vieglāk novērst, nekā izārstēt slimību, kas jau izpaužas. Sāpes papēža iekšpusē un uz sāniem: ko tā var būt un ko tā nāk? Ir metodes, kas var novērst slimību.
Bet, ja parādās sāpes, tad ir nepieciešams ne tikai novērst, bet arī izārstēt šo slimību.
Sāpes papēžos ne vienmēr ir saistītas ar slimībām vai ievainojumiem. Dažreiz to cēloņi ir fizioloģijas dēļ un izrādās visizplatītākā.
Ja sāpes parādās galvenokārt no rīta, pēc miega (sāpes var izpausties kā uzreiz, un, piemēram, tikai labajā kājā), un palielinoties ar kājām, ir iespējams, ka tas ir plantāra fascīts (saukts arī par plantāra fasciju). ).
Šī slimība ir saišu iekaisums, kas savieno papēdi ar vidusloka kauliem. Tikai fasāde ir savienojoša sloksne, kas veic kāju kājas, kā arī tā amortizatora funkciju.
Fascīta cēlonis, kā likums, kļūst par mikrotraumām - frizsijas mikro-lūzumiem, kurus var pavadīt (vai nepievienot) iekaisumam. Visbiežāk traumas rodas vietās, kur fasāde ir pievienota kalkulatoram.
Nakts laikā, miega laikā, ievainotā fasāde ir nedaudz atjaunota, kausēta un saīsināta. No rītiem, pēc pirmajiem soļiem, mikroatkritumi atkal atkārtojas, un tas rada jaunu moku. Šis plantāra fascīts izraisa smagas rīta sāpes papēža rajonā, kas laika gaitā bieži kļūst klusāks.
Dažreiz plantāra slimība ir saistīta ar papēdi, kas ir neliels kaulu augums, kas veidojas aiz papēža vai zem tā.
Ja traumas izraisa Ahileja cīpslas iekaisumu (tas atrodas virs papēža) vai fasādes piestiprināšanas punktu papēža kaulam (zem papēža), tiek stimulēta jaunu audu šūnu augšana, kas pēc tam mirst un pakāpeniski uzkrājas.
Šie ietaupījumi un pārvēršas par stimulu. Sāpīgām sajūtām papēža spursa klātbūtnē var būt diezgan plašs diapazons: no spēcīgākajiem, kur ir pat sāpīgi soli uz papēža, pilnīgi neredzams, asimptomātisks.
Šādas augšanas var parādīties uz abām kājām uzreiz, bet biežāk spurma ir lokalizēta tikai vienā no tām - piemēram, kreisajā kājā (vai tikai labajā kājā).
Tas ir strutains sinovialās locītavas maisa iekaisums. Bursīta attīstībai bieži seko mehāniska trauma. Slimības laikā attīstās iekaisuma process: papēdi reddens, pietūkuši un iekaisuši. Ja jūs pieskarties tam, jūs varat sajust siltumu.
Laika gaitā papēža pietūkums palielinās, un, ja neārstē slimību, edematozā zona var kļūt blīva.
Pārmērīga slodze uz kājām, vēlme valkāt apavus ar pārāk augstiem papēžiem ar pereobuvaniem čības, vakaros, mīlestība uz ilgu laiku - visi iepriekš minētie var izraisīt Achilas tendinītu. Šajā gadījumā sāpes potītes apakšā, pie papēža. Šeit ir ādas apsārtums, pietūkums un lokāli augsta temperatūra. Tas kļūst grūti stāvēt uz pirkstiem un lēkt.
Slimības sākumā ir neliela sāpes papēža zonā. Turklāt, attīstoties slimībai, sāpes šajā vietā palielinās, veidojas mīksts vai blīvs pietūkums (atkarībā no audzēja veida). Virs pietūkuma dažkārt tiek novērots paplašināto asinsvadu tīkls.
Papēža audzēji visstraujāk aug bērnībā, pieaugušajiem tie pieaug lēnāk. Tomēr abos gadījumos šie simptomi ir vissteidzamākais iemesls ārsta apmeklējumam!
Šāds ievainojums var rasties tieša trieciena rezultātā uz kāju vai pēkšņas kāju muskuļu spazmas rezultātā. Pirmkārt, apakšējā kājas aizmugurē ir asas sāpes, tad papēži uzpūst.
Kājām ir grūti salocītas un noliektas, un, ja radusies plīsums, stādījumu liekšanas pagarinājums kļūst neiespējams. Arī tad, kad cīpslas plīsumi, bieži tiek zaudēta spēja staigāt.
Rodas ar asu sprādzi uz papēžiem, piemēram, ja cilvēks izlēca no augstuma un slikti nolaidās. Šis trieciens izraisa dedzināšanas sāpes un izraisa turpmāku iekaisumu.
Pie papēža kārta ir ļoti sāpīgi soli uz kājām, tas ir gandrīz neiespējami. Kājiņa maina savu formu un izskatu, jo papēdi pārvieto uz labo vai kreiso pusi, it kā kāptu uz sāniem, pati kāja ir pietūkušas, hematomas un asinis ir redzamas uz zoles.
Kājiņa kļūst nekustīga vai nekustīga, tā locīšanas pagarinājums ir bojāts.
Tas ir papēža kaula kaula audu augšanas pārkāpums, kur tam pievienots Ahilejas cīpslas.
Kalkāns nekavējoties neierobežojas no bērnības, šis process ilgst vairākus gadus, tāpēc bērnībā ir lielāka iespēja saslimt ar Ziemeļu slimību. Visbeidzot, šī slimība skar bērnus vecumā no 9 līdz 14 gadiem, kuri spēlē sportu.
Pastaigas, skriešana, lēkšana - papildus palielina sāpes šajā slimībā. Ir sajūta, ka papēža dedzināšana, ap to rodas tūska.
Hroniska mugurkaula un locītavu iekaisuma autoimūna slimība. Šīs slimības galvenais rezultāts ir mugurkaula kaula, kas kļūst neelastīga un nemainīga. Dažreiz papēži sāk sāpēt, un tāpēc cilvēkam ir ļoti nepatīkami stāvēt uz cietām virsmām.
Šī smaga slimība ietekmē locītavas, radot viņiem ievainojumu, uzbriest un zaudējot mobilitāti. Cita starpā cieš no kājām un locītavām.
Vispirms izteiktākā sāpīgums izpaužas kustībā, bet pēc tam, ar laiku, sāpes jūtama pat miega laikā, un tā ir tik stipra, ka var jūs pamodināt. Reimatoīdais artrīts ir saistīts arī ar sāpīgu nogurumu, apetītes trūkumu un palielinātu nogurumu.
Kopīga slimība, ko izraisa urīnskābes sāļu nogulsnēšanās. Slimības uzbrukumi parasti notiek naktī, sapnī, kad cilvēks pamostas, jūtot asas sāpes. Skartā locītava uzbriest un maina krāsu uz sarkanbrūnu. Ja šobrīd nedaudz pieskarties, tas būs ļoti sāpīgs un karsts.
Pēdas locītavas ir jutīgas pret podagru, tāpēc cilvēki, kas cieš no tā, bieži saskaras ar sāpēm.
Šī slimība pārsteidz kādu personu iepriekšējās infekcijas rezultātā, piemēram, urogenitālās sistēmas vai kuņģa-zarnu trakta infekcija. Šī artrīta pasugas nav infekcijas slimība locītavās, tā ir citu ķermeņa orgānu infekcijas sekas.
Sāpes reaktīva artrīta papēžos pastāvīgi izpaužas. Visnozīmīgāk tos var sajust naktī, sapnī. Slimības gaitu raksturo locītavu sāpes, konjunktivīts un maigums vēdera lejasdaļā.
Slimības gaitā kaulu viela kūst, bet dažas ādas daļas mirst. Tad bojājums uztver turpmāko ķermeņa virsmu. Ar kaulu tuberkulozi tiek veidota strutaina fistula vai atklāta dobums, bet pēc pāris nedēļām slimība var apstāties, nonākot pie remisijas.
Slimību izraisa baktērijas, kas izraisa strutainu nekrotisku procesu attīstību gan kaulos, gan papēža mīkstajos audos. Ietekmētais papēdis gandrīz nekavējoties sāp, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 grādiem.
Sāpīgas sajūtas ir tādas, it kā papēžs būtu pārraujošs, dedzinošs, urbts no iekšpuses, vienkārši nav iespējams staigāt. Šīs jūtas ir grūti sajaukt ar citiem. Papēža ir pietūkušas, āda uz tās ir ļoti sarkana, kāju vēnas paplašinātas.
Ko darīt, ja jūsu papēži sāp? Ja sāpes ir akūtas, dedzināšana, āda okolapyatochnoy reģionā mazinās, parādās tūska, vai nu vietējā vai vispārējā temperatūras paaugstināšanās, papēža uzbriest, pārceļas uz labās vai kreisās puses pēdas, rodas zilumi, ādas kļūst miris, ir grūti stāvēt uz pirkstiem, kājas nav saliekamas - apelācija pie ārsta ir neizbēgama!
Un jo ātrāk jūs to izdarīsiet un sākat ārstēt slimību, kas izraisīja šo nepatīkamo simptomu, jo labāk!
Kurš ārsts var palīdzēt? Par primāro pārbaudi pierakstieties ar terapeitu vai ķirurgu. Turklāt, atkarībā no papildu simptomiem, ārsts var vērsties pie ārstēšanas ar citu speciālistu. Tie var būt: ortopēds, traumatologs, onkologs, TB speciālists, neirologs.
Ja sāpju cēlonis bija zilums, piestipriniet pie papēža laukuma aukstuma - ledus vai īpašu aukstuma paketi. Turiet to 15 minūtes katru stundu 3-4 reizes. Tad jūs varat berzēt pretiekaisuma ziedi sasmalcinātajā papēžā, un, ja traumas bija spēcīgas, ir ļoti vēlams, lai tiktu norīkots ārsts (terapeits vai ķirurgs).
Ko darīt, lai sāpes papēžā pēc ārstēšanas neatkārtotos?
Kā preventīvs pasākums ir pietiekami sekot vienkāršiem noteikumiem:
Ja jūs pastāvīgi jūtat diskomfortu papēžos - tas ir nopietns iemesls domāt par savu veselību, jo šis simptoms bieži norāda uz jebkādu slimību klātbūtni. Lai atgrieztu labu veselību, ir svarīgi ne tikai novērst sāpes, bet arī noskaidrot to rašanās cēloni.
Diskomfortu var izraisīt dažādi faktori:
Lai novērstu diskomfortu, vispirms ir jānosaka to rašanās cēlonis, sazinoties ar reimatologu, traumatologu vai dermatologu. Ārstēšanu var veikt dažādos veidos, to ieceļ tikai pēc pilnīgas diagnostikas pārbaudes, tostarp asins analīzes, rentgena un ultraskaņas.
Ja uz papēžiem ir plaisas, jums ir jāvienojas ar dermatologu, ja izrādās, ka viņus ietekmē sēne, viņš noteiks atbilstošu ārstēšanu. Šo problēmu var izraisīt arī ādas sausuma palielināšanās. Lai atbrīvotos no plaisām, ieteicams katru dienu ieziest kājas ar krēmu un noņemt karnizētās zonas ar pedikīra instrumentiem.
Ja neērti apavi kļūst par diskomforta cēloni, ieteicams iegādāties produktus ar ērtu apavu, kas nesniedz lielu slodzi uz papēža. Laiku pa laikam apavi ir jānoņem, lai pēdas varētu atpūsties.
Lai ārstētu papēža līkumus, nepieciešams veikt visaptverošus pasākumus:
Infekcijas slimību vai locītavu slimību izraisītu iekaisuma procesu klātbūtnē tiek izmantoti medikamenti, kurus ārsts paraksta pacientam.
Lai mazinātu stādījumu fascīta stāvokli, jūs varat, samazinot fizisko aktivitāti, piemēram, atmetot sportu, piemēram, pastaigas vai skriešanu. Turklāt katru rītu ieteicams veikt īpašus vingrinājumus:
Diskomforta cēlonis bieži ir saistīts ar zemu gastrocnemius muskuļu mobilitāti. Ar šādu uzdevumu var atbrīvoties no nepatīkama simptoma:
Šādas metodes palīdzēs mazināt stāvokli:
Jūs varat atbrīvoties no problēmas, izmantojot pierādītus tautas aizsardzības līdzekļus:
Izmantojot populārās receptes, jūs varēsiet atbrīvoties no sāpīgām sajūtām mājās, bet pirms ārstēšanas uzsākšanas vispirms jākonsultējas ar speciālistu.
Lai saglabātu labu veselību, ir rūpīgi jāapsver viņu veselība un jāveic preventīvi pasākumi, lai izvairītos no nopietnu problēmu rašanās.
Lai atrisinātu problēmu, ir jāpiemēro sarežģīti pasākumi. Ārstēšana var aizņemt vairākus mēnešus, tomēr, rūpējoties par savu veselību un ievērojot visus ārstu ieteikumus, jūs galu galā varēsiet pilnībā atbrīvoties no sajūtām, kas jūs traucē.
Papēdis, tāpat kā pārējās pēdas, darbojas kā amortizators. Kalkāns ir lielākais kājas kauls. Kopā ar mīkstu tauku slāni, tā var izturēt lielas slodzes, braucot un staigājot. Tas ir caur papēdi, ka daudzi nervi un asinsvadi pāriet uz citām pēdas daļām, tāpēc tas ir ļoti jutīgs pret traumām un ir jutīgi pret slimībām.
Jebkura kāju sāpes var nopietni sagraut dzīvību, jo katrs solis ir grūts, un kopējais vitalitāte krasi samazinās. Ir ļoti svarīgi uzzināt, kāpēc jūsu papēži sāp, lai jūs varētu pēc iespējas ātrāk atgriezties savās pastaigās.
Sāpes papēžos var parādīties daudzu faktoru dēļ. Pirmkārt, tā ir nemainīga pēdas pārspīlēšana un pārslodze, kas izraisa sāpes. Visbiežāk nepareizo apavu iemesls, īpaši sievietēm, kas regulāri valkā augstpapēžu kurpes. To var izraisīt arī kurpes ar neparasti zemiem papēžiem, strauju fiziskās aktivitātes pieaugumu vai ilgu palikšanu uz kājām.
Iemesli, kādēļ papēži sāp, var būt dažādas slimības, tostarp:
Šīs slimības pašas par sevi nemazinās, tāpēc, kad papēži sāp, staigājot, jākonsultējas ar ārstu, traumatologu vai reimatologu. Papēdis ir ļoti neaizsargāta ķermeņa daļa, un tās dziedināšana parasti ilgst vairākas nedēļas un mēnešus. Neatkarīgi no diagnozes, lai pilnībā atbrīvotos no diskomforta braukšanas laikā, jums ir jābūt pacietīgam un precīzi ievērojiet ārsta ieteikumus.
Ja jūsu papēdis sāp no rīta, ir vairākas metodes, kas palīdzēs tikt galā ar spēcīgajiem sāpīgajiem papēžiem, kas parādās pašā dienas sākumā:
Lai novērstu nopietnu problēmu rašanos, jums rūpīgi jāuzrauga viņu veselība. Tātad, šīs papildu mārciņas ir ne tikai kaitīgas visam ķermenim, tās palielina slodzi uz papēžiem, tāpēc ir svarīgi saglabāt normālu svaru.
Ērts apavi ar zemu papēdi (līdz 5 cm) ir svarīgākais profilakses pasākums pēdu slimību parādīšanai. Bieži papēdi sāp, jo pēdas ir pārāk lielas, un zemais papēžs vienmērīgi sadala slodzi uz visu virsmu. Ja ir pat minimālas plakanās pēdas pazīmes, ir jāizmanto speciālas ortopēdiskās zolītes, kas atbalsta pēdas muskuļus un saites, aizsargājot papēdi.
Pat pilnīgi veselīgai personai ir ārkārtīgi noderīgi regulāri veikt īpašas ārstnieciskas nodarbības pēdu slimību profilaksei.
Ir vairāki efektīvi vingrinājumi, lai stiprinātu un dziedinātu kāju muskuļus un jo īpaši papēžus:
Regulārās nodarbības palīdzēs novērst sāpju parādīšanos papēžiem avansa laikā. Veicot to izpildi, palieliniet slodzi pakāpeniski, lai izvairītos no savainojumiem.
Biežāk uzdotie jautājumi
Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.
Aprēķinātais apgabals ir kaulu skelets. Šim kaulam ir neregulāra forma un atrodas aiz visiem pārējiem kājām. Kalkānkonstrukcijā izšķir divas būtiskas daļas - ķermeni un kalkulāro tuberkulu. No augšas, kaļķakmens ir savienots ar talku caur savu ķermeni (ar subtalāra locītavu), kas ir tieši iesaistīts potītes veidošanā (saikne starp kaula un kaula kauliem). Kalkas priekšpuse (arī ar viņa ķermeņa palīdzību) ir savienota ar kubveida kaulu. Savienojumu starp tiem sauc par kalcānokuboīdu savienojumu. Šī locītava kopā ar potītes-nūjveida locītavu (locītavu starp krama, navikulāro un talu kauliem) veido tā dēvēto šķērsenisko locītavu. Tarsus slieksnis ir kāju kaulu aizmugurējā grupa, kas ietver potītes, papēža, kubveida, nezāļu un trīs ķīļveida kaulus.
Kalkanīna kalkulārā tuberkuloze atrodas nedaudz no aizmugures un lejup no ķermeņa. Tas ir masveida kaulu process. Pastaigas laikā ķermeņa svars lielākoties liek viņam izdarīt spiedienu. Papildus atbalstošajai funkcijai šim pilskalnam ir svarīga loma, lai saglabātu visu kājas loku, jo tai ir piestiprināta spēcīga ilga plantāra saite. Turklāt vislielākā un spēcīgākā cīpsla visā ķermenī, Achilas cīpsla, kas veidojas teļu un zarnu muskulatūras saplūšanas rezultātā, ir pievienota kalkulārajai tuberkulai (tās aizmugurējai virsmai). Tikai ar šo savienojumu cilvēks var brīvi pārvietot kāju no apakšējās kājas uz priekšu (stacionāra locīšana). Kalkulāro tuberkulu vienpusējā pusē ieskauj liels daudzums zemādas tauku, kas novērš papēža zonas pārmērīgu traumatizāciju. Ārpus zemādas taukiem ir biezs ādas slānis.
Visu papēdi var iedalīt četrās galvenajās jomās:
Apakšējais apgabals ir kājas apakšējā daļa. Āda šajā zonā ir neaktīva, tā ir ļoti blīva, izturīga un diezgan bieza. Nedaudz dziļāk nekā āda ir saspiesta zemādas taukaudi, kam ir šūnu struktūra. Šis slānis kalkulārā ir ievērojami attīstīts. Tās biezums dažreiz sasniedz 1–1,5 cm, bet kaļķakmens kauliņu (tā apakšējā virsma) kalcinētais tubercle ir dziļāk nekā zemādas taukaudi. Ja jūs sekojat mazliet priekšā, jūs varat redzēt, ka tā priekšējā daļā ir vairāki saistaudu saišķi. Visbiežāk virspusējo centrālajā daļā ir stādījumu aponeuroze (aponeurosis plantaris), kas formā atgādina biezāku saistaudu plāksni (fasciju), kas aptver lielāko daļu jūrasmēles. Jostas priekšējā daļā šī aponeuroze ir cieši sapludināta ar I un V metatarsālajiem kauliem. Ādas blīvums un elastīgums papēža zonā daļēji saistīts ar to, ka tas ir saistīts ar saistaudiem perpendikulāriem džemperiem ar plantāru aponeurozi.
No iekšpuses no plantāras aponeurozes no kalkulārā bumbuļa sākas muskuļu cīpsla, kas noved pie lielā pirksta (m. Adductor hallucis). No stikla aponeurozes ārējās puses muskuļu cīpsla, kas noņem mazo kāju pirkstu (m. Abductor digiti minimi), ir pievienota kaļķakmens tuberkulai. Augšņu aponeurozes šķiedru iekšpusē un kalkulāro bumbuļu priekšējā virsmā sākas īsas pēdas kāju pirksti (m. Flexor digitorum brevis). Dziļāk par šo muskuļu ir kvadrāta muskuļi (m. Quadratus plantae), kas cēlies no apakškārtas apakšējās un vidējās (iekšējās sānu) virsmas. Zem tā atrodas garš plantāra saites, kas ir iesaistīta kalkanokuboīdu savienojuma stiprināšanā.
Apakšējā papēža laukuma zemādas taukaudu biezumā gulēt uz kuģiem un nerviem. Arteriālajiem kuģiem šajā zonā ir liels skaits anastomožu (savienojumi) un cieši savstarpēji saistīti, veidojot tā saukto papēža artēriju tīklu. Šis tīkls saņem artēriju asinis no divām galvenajām, lielajām artērijām - aizmugurējā tibial (a. Tibialis posterior) un peroneal (a. Peronea). Virsmas vēnas, kas ir daļa no stikla venozā tīkla, atrodas arī zemādas audos. Virsmas vēnas pietiekami anastomozē (savieno) ar zoles dziļo vēnu. Pēdējie atrodas dziļumā jūrasmēles muskuļos un pavada to pašu nosaukumu artērijas (mediālās un sānu plantārās artērijas), kas veidojas, kad aizmugurējā tibiālā artērija ir bifurkēta (a. Tibialis posterior). Papēža apakšējās virsmas audus innervē mediālie un sānu plantārie nervi, kas ir stilba nerva zari.
Papēža aizmugurē (tās centrālajā daļā) var atrast kalkulatora papēdi (tās aizmugures virsmu), ko var viegli sajust zem ādas. Šeit jūs varat palpēt (izmantojot pirkstus), lai noteiktu Ahileja cīpslas apakšējo galu (tendo calcaneus), kas piestiprināts pie papēža izciļņa. Ahileja cīpslas ir spēcīga saistaudu struktūra, ar kuras palīdzību pakaļgala muskuļu (teļa un zarnas muskuļu) aizmugurējā grupa ir piestiprināta pie papēža kaula. Papēža aizmugures augšdaļā āda ir cieši saistīta ar Achilas cīpslu, un no tās atdala Achilas cīpslas virspusēju sintētisku maisiņu (vēdera anatomisko veidošanos, kas sastāv no saistaudiem un novērš berzi starp dažādiem audiem pie locītavām). Savukārt cīpsla ir nošķirta no kalkulāra, izmantojot retrocalcaleal sinovial sac.
Papēža aizmugurējās daļas apakšējā daļā āda, kas ievērojami sabiezē, vienmērīgi šķērso pēdas (vai papēža apakšējās daļas) stacionāro pusi. Šeit ir lielākā daļa kuģu, kas piegādā šo zonu. Šie trauki ir aizmugurējā stilba kaula (a. Tibialis posterior) un šķiedru (a. Peronea) artēriju zari. Vēles papēža aizmugurē precīzi atkārto artēriju gaitu un tiem ir tāds pats nosaukums. Šīs zonas inervāciju nodrošina augšstilba (zemādas nerva) un tibial (sural nervu, papēža zaru) nervu zari.
Papēža ārējais sāniskais laukums atrodas tieši zem sānu (ārējā) potītes (apakšējās lūpu daļas). Ārpus šīs zonas ir klāta āda. Tā zemādas tauku slānis šeit nav pietiekami attīstīts, kā rezultātā vairumā cilvēku šajā jomā palpācija (ar pirkstiem) var sajust dažādas cīpslas un kaulu kaulu (tās ārējā puse). Nedaudz dziļāk par ādu un zemādas taukiem papēža ārējā pusē atrodas peronālās muskuļu cīpslu apakšējais fiksators (retinaculum mm. Peroneorum inferius). Tā ir blīva saistaudu plāksne, kas aptver garās un īsās peronālās muskuļu cīpslas. Tam ir diagonāla orientācija, un tā izriet no papēža pakalna līdz pēdas (retinaculum extensorum inferius) ekstensīvo cīpslu apakšējam fiksatoram, kas atrodas kājas mugurā, potītes locītavas priekšā.
Nedaudz dziļāk peronālās muskuļu cīpslēs ir trīs muskuļi, kas nāk no kalkulatora ārpuses. Divas no tām (īss pēdas pirksta pirksts un īss kājas lielā pirksta pastiprinātājs) atrodas augšpusē un pieder pie pakaļējās kājas muskuļiem. Trešais muskuļš (muskuļi, kas noņem pēdas pirkstu) attiecas uz zoles muskuļiem. Divos augšējos muskuļos ir potītes locītavas sānu saites - kalcānopulibulāri (lig. Calcaneofibulare) un priekšējais ramolibulārs (lig. Talofibulare anterius). Tieši starp šīm saitēm ir lokalizētas divas talonekokulārās locītavas saites - starpkultūru talonecaneal saites (lig. Talocalcaneum interosseum) un sānu talocalcaneum laterale (lig. Talocalcaneum laterale). Tūlīt zem šīs saites ir papēža kauls.
Asins piegādi uz papēža ārējo sānu platību nodrošina šķiedru artērijas (a. Peronea) un pēdas muguras artērija (a. Dorsalis pedis). Venozo aizplūšanu nodrošina virspusējas (v. Saphena parva - mazas sēnīšu vēnas) un dziļas (peronālās un priekšējās tibiālās) vēnu vēnas. Šo reģionu virza gastrocnemius (n. Suralis), sānu plantāra (n. Lateralis plantaris) un dziļas peronālās (n. Peroneus profundus) nervi.
Papēža iekšpuse atrodas zem mediālās (iekšējās) potītes (stilba kaula apakšējā gala). Tieši zem ādas šajā zonā atrodas muskuļu cīpslu pastiprinātājs (retinaculum mm. Flexorum). Šis fiksators sākas ar papēža kaula apakšējo sānu virsmu un pa diagonāli virzās uz vidējo potīti, kur tas savienojas ar apakšējo ekstensīvo cīpslu fiksatoru (retinaculum mm. Extensorum inferius), kas atrodas paralēli potītes locītavai un priekšā.
Tajā pašā līmenī, muskuļi, kas paplašina lielo pirkstu (m. Abductor hallucis), iziet no ekstensora muskuļu cīpslas fiksatora priekšpuses. Saskaņā ar šo muskuļu un aizturētāju muskulatūru, kas pieder pie pēdas muskuļu aizmugurējās grupas, nobrauc. Tie ir garo pirkstu garenvirzieni (m. Flexor digitorum longus) un lielā pirksta garais līkums (m. Flexor hallucis longus). Starp kalniņu un iepriekš minētajām cīpslām atrodas liela potītes locītavas saites, kas stiprina visu tās iekšējo pusi. To sauc par deltoīdo saišu (lig. Deltoideum). Mazliet uz aizmuguri tā ir vēl viena saite, kas nostiprina subtalāro locītavu. Šī saite tiek saukta par mediālo potītes-saišu saites (lig. Talocalcaneum mediale).
Artēriju asinis tuvojas papēža iekšējai malai gar aizmugurējā tibiālās artērijas zari (a. Tibialis posterior). Venozo aizplūšanu no šīs teritorijas nodrošina lielā sēnīšu vēna (v. Saphena magna) un aizmugurējās tibiālās vēnas (v. Tibiales posteriores). Šo zonu pārsteidz tibialas (n. Tibialis) un zemādas (n. Saphenus - filiāle no augšstilba nerva) nerviem.
Kalkulārā apgabalā var iekaist dažādas struktūras, kas pieder gan cietajiem (piemēram, kaļķakmens, saišu, muskuļu cīpslām), gan mīkstiem (ādas, zemādas audiem, sintētiskiem maisiņiem uc) audiem. Visbiežāk sastopamie iekaisuma cēloņi ir dažādi papēža un potītes traumatiski ievainojumi. Kakla iekaisumu var atpazīt pēc četrām klasiskām pazīmēm - sāpju, pietūkuma, apsārtuma un disfunkcijas klātbūtnes (nespēja pilnībā pāriet uz papēdi).
Papēžā var piepūties šādas anatomiskās struktūras:
Papēža sāpes var rasties daudzu iemeslu dēļ. Visbiežāk tās rodas gadījumos, kad rodas papēži. Šādos ievainojumos rodas mehāniski bojājumi papēža anatomiskajām struktūrām (saites, sintētiskie maisiņi, cīpslas, kaļķakmens utt.), Kā rezultātā attīstās noteiktas kalkulozes patoloģijas (papēža kaula lūzums, papēža kontūzija, potītes locītavas sastiepumi, bursīts, papēži,, stiepjot Achilas cīpslu utt.).
Nākamais sāpju cēlonis ir vielmaiņas slimības (un jo īpaši diabēts un podagra). Cukura diabēta laikā dažādiem ķermeņa audiem ir bojāts liels skaits kuģu (diabētiskā angiopātija), kā rezultātā tie cieš no skābekļa un barības vielu trūkuma, ko viņiem piegādā asinis. Tādēļ pacientiem ar cukura diabētu attīstās perifērās čūlas, īpaši bieži to var novērot apakšējās ekstremitātēs. Kad podagra ķermenī saglabājas urīnskābes sāļi, kas pēc tam nonāk locītavās un periartikulārajos audos, kas ir sāpju attīstības cēlonis šajā patoloģijā.
Papēža sāpes var būt arī tās audu infekcijas rezultāts ar patogēniem mikrobi. Visbiežāk to var novērot ar tuberkulozi vai osteomielītu (strutainu iekaisumu). Dažreiz sāpju cēlonis papēžā var būt imūnsistēmas pārkāpums. Šādu parādību var novērot reaktīvā artrīta gadījumā, ko izraisa imūnsistēmas hiperreaktivitāte (palielināta aktivitāte) pret mikroorganismu antigēniem, kas agrāk bija zarnu vai urogenitālo infekciju cēlonis.
Papēža sāpes var rasties šādām slimībām:
Papēža kāpums (plantāra fascīts) ir slimība, kurā ir aseptisks (neinfekciozs) plantāra aponeurozes iekaisums (plantāra fascija) kopā ar tās piestiprināšanu pie papēža kaula papēža kaula. Šī iekaisuma cēlonis ir pēdas stacionārās daļas pastāvīga trauma (kur lokalizēta frizūra ir lokalizēta), ko izraisa pārmērīga fiziska slodze, aptaukošanās un dažādas pēdas strukturālās un deformācijas patoloģijas (plakanās kājas, hiperpronācijas sindroms, dobās pēdas utt.). Iekaisuma procesi stādījumu fascijas piesaistei kalkulāro tuberkulozei bieži noved pie kaulu izaugšanas - osteofītu, kas ir papēža kāpumi. Šos stimulus var atrast rentgenogrammā, tos nevar pārbaudīt. Šie veidojumi nav sāpju cēlonis papēžā. Sāpes plantāra fascīta gadījumā parasti rodas iekaisuma procesu klātbūtnē plantārajā fascijā.
Achilas cīpslas stiepšanās ir viens no visbiežāk sastopamajiem traumu veidiem. Tas var notikt ievērojamas un / vai pēkšņas fiziskas slodzes, sliktas iesildīšanās pirms treniņa, sliktas kvalitātes apavu izmantošanas dēļ, darbojoties uz cietām virsmām, deformācijām, mehāniskiem pēdas bojājumiem, nokrītot uz kājām no liela augstuma utt. Achilas cīpslas šķiedras, kuru rezultātā rodas iekaisuma procesi, kas ir galvenais sāpju cēlonis. Visbiežāk Achilles cīpsla ir bojāta vietā, kur tā ir piestiprināta pie kaļķakmens muguras virsmas. Tāpēc šādas traumas sāpes parasti ir izvietotas papēža aizmugurē. Sāpes ir jūtamas arī lielākajā daļā Ahilejas cīpslu. Sāpes šajā traumā parasti palielinās, pārvietojot pēdu uz pirksta, braucot, lecot, staigājot.
Achilas cīpslas izstiepšana ir vieglākais traumas veids. Nopietnāks Achilas cīpslas bojājums ir tā daļējs vai pilnīgs pārrāvums, kurā cilvēks nevar pārvietoties (piemēram, staigāt, braukt) ar bojātas kājas palīdzību un jūtamas stipras sāpes papēžā un vietā, kur atrodas Ahileja cīpslas. Šādos gadījumos apakšējās ekstremitātes atbalsta funkcija ir pilnībā saglabāta, jo šī cīpsla nav iesaistīta kājas statiskā stāvokļa saglabāšanā.
Podagra ir slimība, kas saistīta ar vielmaiņas traucējumiem. Ar šo patoloģiju pacientu asinīs novēro urīnskābes koncentrācijas palielināšanos (veidojas purīna bāzes - adenīna un guanīna sadalīšanās rezultātā). Palielināts šī metabolīta daudzums (vielmaiņas produkts) organismā izraisa urīnskābes sāļu nogulsnēšanos dažādos audos (locītavu, periartikulāro, nieru uc), kā rezultātā rodas podagra simptomi.
Viens no galvenajiem simptomiem ir monoartrīts (viena locītavas iekaisums) vai poliartrīts (vairāku locītavu iekaisums). Kad podagra var ietekmēt dažādas locītavas (potītes, elkoņa, gūžas, ceļgala uc), bet visbiežāk pēdu locītavas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā (interdusuālā, metatarsofalangeal, tarsus-metatarsālajās locītavās). Starpslāņu locītavu iekaisums (kalkulozes, subtalārs, ramus-kalnains-navikulārs uc) ar podagru izraisa sāpes papēžā.
Šīs slimības iemesli var būt iedzimtas defekti fermentu, kas atbild par izmantošanas urīnskābes organismā (piemēram, defektu hipoksantīna-guanīna fosforiboziltransferāzes vai adenīna fosforibozilpirofosfat sintetāzes), nieru slimības (hroniskas nieru mazspējas, nieru vēzis, policistisko et al.), Blood (paraproteinemia, leikēmija, policitēmija uc), lielu gaļas daudzumu, alkohola lietošana, fiziska neaktivitāte (mazkustīgs dzīvesveids) utt.
Cukura diabēta gadījumā (endokrīnās slimības, kas saistītas ar hormona insulīna absolūto vai relatīvo nepietiekamību) sakarā ar pastāvīgu augstu glikozes līmeni asinīs attīstās sistēmiska diabētiskā angiopātija (asinsvadu bojājums). Īpaši smaga diabēta slimība ietekmē nieru (diabētiskās nefropātijas), tīklenes (diabētiskās retinopātijas), sirds un apakšējo ekstremitāšu asinsvadus. Cukura diabēta bojātie kuģi tiek sašaurināti un sklerozēti (aizvietoti ar saistaudu), kuru dēļ tiek traucēta asins piegāde tiem barotajiem audiem. Tādēļ, attīstot apakšējo ekstremitāšu diabētisko angiopātiju, pacientam pakāpeniski parādās trofiskas čūlas (audu bojāejas rezultātā).
Šādas čūlas bieži ir lokalizētas kāju, kāju, papēža, potīšu laukumos. Ar šo patoloģiju ir arī vietējās imunitātes samazināšanās, tāpēc kāju čūlas pastāvīgi inficējas un dziedē ļoti ilgu laiku, tāpēc diabētisko angiopātiju bieži sarežģī osteomielīts (strutains kaulu iekaisums) un kāju gangrēna (audu bojāejas). Šādas komplikācijas tiek novērotas nepārtraukti pacientiem, tāpat kā diabētiskās angiopātijas gadījumā ir bojāti nervu galiem (diabētiskā polineuropātija), kam seko kāju audu jutīgums.
Kalkāns sastāv no kaļķakmens ķermeņa un kaļķakmens bumbuļa. Kalkulatora papēžs atrodas aiz kaļķakmens ķermeņa un nedaudz zem tā. Šā kaula procesa dēļ kaulu atbalsts tiek veidots papēža reģionam. Lielākā daļa cilvēka kaulu veidojas endokondrālās ossifikācijas dēļ, tas ir, skrimšļa audu kaulēšanās dēļ, kas kalpo kā primārais pumpurs intrauterīnās attīstības laikā. Pēc piedzimšanas bērniem, kaļķakmens satur pārsvarā skrimšļus, kas augšanas periodā būs kausēti. Šāda osifikācija sākas no ossifikācijas fokiem, ko sauc par osifikācijas punktiem. Šādi punkti nodrošina ne tikai kaulu kaulu veidošanos, bet arī to augšanu un attīstību.
Pirmais kaulu veidošanās punkts parādās kalkulatora ķermenī 5 - 6 mēnešos. Kaulu ossifikācija (kaulu veidošanās) šajā punktā sākas brīdī, kad bērns piedzimst pasaulē. Apmēram 8 līdz 9 gadus vecs bērns izveido otru kausēšanas punktu kaļķakmens apofīzē (kaulu procesā, tā galā), no kura veidojas kaļķakmens tuberkuloze. Pēc tā parādīšanās abi punkti pakāpeniski sāk augt kopā. Viņu pilnā savienība beidzas, kad bērns kļūst par 16 - 18 gadiem.
Kalkanusa epifizīts (ziemeļu slimība) ir patoloģija, kurā kalkulozes iekaisums rodas, daļēji atdalot apofīzi (kaulu procesu, no kura vēlāk radīsies kaļķakmens tuberkuloze) no nepilnīgas kodolsintēzes procesa un kaulu veidošanās. Šī patoloģija ir vērojama galvenokārt bērniem vecumā no 9 līdz 14 gadiem (kopš pirmā un otrā osifikācijas centra pilnībā sakrīt ar 16 līdz 18 gadu vecumu).
Šīs slimības attīstību veicina dažādi faktori (pārmērīga fiziska slodze, pastāvīgi ievainojumi, neparasta pēdu attīstība, kalcija deficīts, D vitamīns), kas bojā skrimšļa audus papēža kaulos un daļēja tās saistaudu šķiedru plīsumi, kas traucē normālu kaulu veidošanos un kaulu veidošanos ( kaulēšana). Papēža sāpes kaļķakmens epifīzē tiek projicētas uz tās sānu malām un rodas aizdegšanās procesu rezultātā, kas rodas kalkulārā.
Kalkanealas bumbuļu (Haglund-Schinz slimība) osteohondropātija ir patoloģija, kurā asins (neinfekcioza) iekaisums rodas kalcinēta bumbuļa reģionā. Šo slimību visbiežāk novēro meitenēm, kas ir vecumā no 10 līdz 16 gadiem, aktīvi iesaistītas sportā. Tomēr dažreiz tas var parādīties zēniem. Iespējamais šīs patoloģijas attīstības cēlonis ir traucējumi asins apgādē ar kalkulatoru, ko veicina hormonālās pārmaiņas organismā šajā vecumā un pastāvīgs spiediens uz vēl pilnībā neizveidoto kalkulatoru.
Šādas slodzes izraisa mehāniskus bojājumus papēža kuģiem, kā rezultātā tie sašaurinās un tiek traucēta mikrocirkulācija. Asins apgādes trūkums kalkulozes audos izraisa dinstrofisku un nekrotisku pārmaiņu attīstību, kas padara to iekaisumu. Haglund-Shinz slimību raksturo difūzo sāpju parādīšanās papēža zonā (papēža pilskalnā), ko pastiprina fiziskā slodze un pēdas pagarināšana. Īpaši smagas sāpes parasti tiek prognozētas Achilas cīpslas krustojumā ar kaļķakmens tuberkulozi. Tos var viegli atpazīt ar palpāciju (ar pirkstiem).
Reaktīvs artrīts ir patoloģija, kurā infekcijas slimības (zarnu vai urogenitālās infekcijas) laikā vai kādu laiku pēc tam attīstās viena vai vairāku locītavu iekaisums. Šī patoloģija ir autoimūna izcelsme, un tā notiek imūnsistēmas traucējumu rezultātā. Ir divi galvenie reaktīvā artrīta veidi (postenterokolīts un urogenitāls). Papēža sāpes visbiežāk novēro urogenitālā reaktīvā artrīta gadījumā. Šāda veida artrīts parasti parādās 1–6 nedēļas pēc urogenitālās infekcijas, un to raksturo iekaisuma procesu attīstība dažādās apakšējo ekstremitāšu locītavās (ceļa, potītes). Var tikt ietekmētas arī pēdas locītavas pirkstu, metatarsu un pirkstu galos.
Viena no galvenajām urogenitālā reaktīvā artrīta iezīmēm ir sāpju parādīšanās papēža zonā. To izskats ir saistīts ar dažāda veida saistaudu struktūru sakāvi papēža zonā. Visbiežāk ar šo artrītu, Achilles tendis enteitis (cīpslas piesaistes vietas iekaisums), Achilles cīpslas tendonīts (iekaisums), plantāra aponeurozes entezīts (plantāra aponeurozes piesaistes vietas iekaisums uz kalcāna). Sāpju lokalizācija vienmēr ir atkarīga no tā, kādu struktūru ietekmē un iekaisusi. Piemēram, entezīta vai Ahileja tendonīta laikā sāpes jūtamas uz papēža aizmugures virsmas, un stādījumu aponeurozes enthesīta laikā pacientam ir sāpes papēža apakšējā daļā.
Kad Haglund deformējas, uz papēža aizmugures augšējās virsmas parādās blīvs, vienreizējs izvirzījums. Šīs veidošanās āda vienmēr ir pietūkusi un hiperēmiska (sarkana), reizēm ir hiperkeratoze (palielināta desquamācija). Papēža sāpes lielākoties ir sāpes dabā un tiek prognozētas ap kaulu augšanu un Achilas cīpslas piesaistes vietu kalcīna masas kalkulatoram. Jāatzīmē, ka pietūkums aiz papēža ne vienmēr ir Haglundas deformācijas pazīme. Šis simptoms var rasties arī ar Achilas cīpslas izolētu virspusēju bursītu (sinovial bursa iekaisumu), kalkulārā eksostoze utt.
Pateicoties papēža aizmugurējai virsmai ar šo slimību, jūs varat identificēt patoloģisko kaulu augšanu, blakus esošo audu pietūkumu un izteiktās vietējās sāpes. Lai apstiprinātu, ka pacientam ir Haglundas deformācija, viņam ir jāveic rentgenstūris no papēža zonas. Dažreiz šādam pacientam var nozīmēt arī ultraskaņu (ultraskaņu), kas ir nepieciešams, lai vizualizētu un novērtētu Achilas cīpslas un retrocalcaleal soma (sinoviālā soma, kas atrodas starp Ahileja cīpslu un papēža kaulu).
Tarsāla tuneļa sindromu raksturo degošu sāpju parādīšanās un tirpšana papēžā. Sāpes var izstarot (izplatīties) visā zoles uz pirkstiem, kā arī pretējā virzienā - no papēža līdz glutealam. Sāpes papēžā un pamatnē, ko parasti pastiprina pēdas pagarināšana. Turklāt, ņemot vērā šo sindromu, var konstatēt daļējas vai pilnīgas jūras ādas jutības traucējumus un grūtības ar pēdu muskuļu mobilitāti (piemēram, lielā pirksta nolaupītāja muskuļi, īss pirkstu līkums, īsa pirksta locītava utt.), Kas radies sensoro (jutīgo) bojājumu dēļ. un stilba nerva muskuļu šķiedras. Šādiem pacientiem bieži ir grūti staigāt pa kājām (uz pirkstiem).
Svarīga tuneļa sindroma diagnostiskā pazīme ir Tinela simptoms (sāpes un nejutīgums stilba nerva inervācijas zonās, pieskaroties ar pirkstiem tarsal kanālā). Visa kājas aizmugurējās virsmas palpācija bieži var atklāt vietējo maigumu. Lai apstiprinātu pacienta tibiālā nerva bojājumu esamību, tiek noteikta elektroneuromogrāfija. Lai identificētu tuneļa sindroma cēloni, pacientiem tiek noteiktas radiācijas izpētes metodes (rentgenogrāfija, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
Kad papēžs stimulē pacientus sūdzēties par sāpēm papēžā (no zoles), kas parādās pastaigas un braukšanas laikā. Dažreiz šīs sāpes var būt atpūsties. Sāpju intensitāte papēžā ir atšķirīga, bet visbiežāk tā tiek izteikta un nemazina pacientus. Šādi pacienti parasti nevar valkāt līdzenas kurpes un nēsāt papēžus vai pirkstus. Sāpju sindroms ir diezgan izteikts no rīta, kad pacienti izkļūst tikai no gultas un nedaudz samazinās dienas laikā un naktī. Tas ir saistīts ar faktu, ka miega laikā bojātie stādījumu fasējumi mazliet uzlabojas (kā pacienta pēdas balstās). Paceļoties no gultas, tā slodze pēkšņi palielinās (sakarā ar to, ka personas ķermeņa vertikālā stāvoklī apmēram puse no tā svara ir nospiesta), tas atkal bojājas un iekaisuma procesi palielinās.
Palepējot papēža zonu, ir iespējams atklāt palielinātu sāpju skaita lokalizācijas apvidū - stādījumu fasādes vietu. Papildus klīniskajiem izmeklējumiem šādiem pacientiem var tikt piešķirta arī papēža rentgenogrāfiska izmeklēšana divos savstarpēji perpendikulāros projekcijās. Šis pētījums palīdz ne tikai noteikt precīzu iekaisuma lokalizāciju un osteofītu klātbūtni kalkulozes tuberozitātes zonā, bet arī izslēgt citas iespējamās patoloģijas (piemēram, kalcinētus audzējus, osteomielītu, kaļķakmens lūzumu utt.).
Izstiepjot Achilas cīpslas sāpes papēža aizmugurē. Arī šajā jomā ir iespējama ādas pietūkums un apsārtums. Sāpes šādā traumā parasti palielinās, pārvietojot pēdu uz pirksta, lekt, skrienot vai staigājot. Sāpīgums bieži jūtams pa Achilles cīpslas gaitu un palielinās ar pirkstu palpāciju. Ar ievērojamu Achilas cīpslas izstiepšanos strauji kavēja mobilitāti potītes locītavā. Vismazākais liekums (kāju pirkstiem uz apakšējās kājas priekšējās virsmas) vai kājas paplašināšana (kāju pirkstu nolaupīšana no apakšējās kājas priekšējās virsmas) izraisa sāpes papēžā. Achilas cīpslas plīsumā parasti ir stipras sāpes papēža reģionā, izteikta ādas pietūkums un apsārtums ievainojuma vietā. Aktīva locīšana vai kājas pagarināšana pie potītes locītavas nav iespējama.
Lai diagnosticētu Achilas cīpslas izstiepšanos, ir ļoti svarīgi noskaidrot pacienta notikumus un apstākļus, kādos parādījās papēža sāpes, jo vairumā gadījumu šāds kaitējums rodas fiziskas slodzes, mehānisku kāju traumu laikā, nokrītot no augstuma, slikta iesildīšanās pirms treniņa. Līdz ar to anamnētiskie dati kalpo kā ļoti svarīgs kritērijs Achilas cīpslas diagnosticēšanai. Papildus pacienta sūdzību noskaidrošanai un anamnēzes savākšanai viņam ir jānosaka arī ultraskaņas izmeklēšana, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Izmantojot šīs metodes, var ātri noteikt Achilas cīpslas bojājumus un izslēgt citas iespējamās patoloģijas (piemēram, kaula kaula lūzums). Šādos gadījumos radioloģiskā izmeklēšana nav efektīva, jo uz rentgenogrāfijas (attēli, kas iegūti, izmantojot rentgenstaru difrakciju), sastiepums parasti nav atpazīstams.
Tā kā apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija ir diabēta komplikācija, lai noteiktu šādu diagnozi, ir nepieciešams noteikt šo endokrīnās slimības esamību. Lai identificētu diabētu pacientam, tiek pārbaudīts glikozes līmenis asinīs, pieņemts glikozes tolerances tests, tiek aptaujāti glikozilētā hemoglobīna, fruktozamīna laboratoriskie testi, un pacientam ir raksturīgi specifiski poliurijas simptomi (biežas pastaigas uz tualeti „maziem”), polifagija (bieži ēdiena uzņemšana), polidipsija (pastāvīga slāpes), svara zudums utt.
Ja pacientam ir cukura diabēts, tad viņam tiek nozīmētas konsultācijas ar atbilstoša profila ārstiem, kas var noteikt un apstiprināt vienas vai citas komplikācijas klātbūtni. Piemēram, oftalmologs var atklāt diabētiskās retinopātijas (tīklenes bojājumus diabēta klātbūtnē) klātbūtni, ģimenes ārsts var noteikt diabētiskā nefropātija pacientam (nieru bojājums diabēta klātbūtnē), un ķirurgs parasti diagnosticē apakšējo ekstremitāšu diabētisko angiopātiju.
Pacienta kāju (vai kāju) apakšējo ekstremitāšu diabētiskajā angiopātijā, visbiežāk pēdas zonā, čūlas redzamas pret sausu, atrofētu, bāli vai cianotisku krāsu. Āda bieži tiek pārklāta ar plaisām un pārslām. Sāpēm papēža zonā vienmēr ir atšķirīga intensitāte, kas nav saistīta ar čūlu laukumu un dziļumu. Tas ir saistīts ar diabētiskās polineuropātijas (nervu bojājumu) klātbūtni, kurā ir izteikts ādas jutības samazinājums. Dažreiz šādos pacientos notiek periodiska claudication (tas ir, viņi nevar staigāt normāli, staigājot sāpju sindroma dēļ). Lai novērtētu perifērisko asins piegādi (kas ir būtiski traucēta šajā patoloģijā), tiek izmantotas dažādas metodes (ultraskaņa, radiopaque angiogrāfija, magnētiskās rezonanses angiogrāfija uc).
Sāpes achillobursīta un aizmugurējā papēža bursīta gadījumā rodas papēža aizmugures virsmas laukumā. Jūs varat atrast arī nelielu ādas pietūkumu un apsārtumu. Achillobursitis gadījumā (retrocalcanoeal sinovial sac), šis pietūkums parasti atrodas abās Achilas cīpslas pusēs, starp to un papēža kaulu. Šāda veida bursīts visbiežāk notiek ar papēža aizmugures ievainojumiem, pārmērīgu fizisko slodzi uz potītes locītavu vai Haglund deformācijas klātbūtni (kaulu augšanas parādīšanās netālu no retrocalcanoeal sinovial bag).
Ar aizmugurējo kalkulāro bursītu (Achilles cīpslas virsmas maisa iekaisumu) pietūkums ir izteiktāks (mezgla formā) un atrodas uz Ahileja cīpslas aizmugures. Šāda veida bursīts parādās tajos cilvēkiem, kas reizēm nēsā krampjus ar stingru muguru (aizmugurējā mala). Radioloģiskās izpētes metodes (ultraskaņa, rentgenstaru, datorizētā tomogrāfija) var palīdzēt ārstam noteikt galīgo diagnozi. Šie pētījumi var precīzi identificēt bursīta pazīmes - pieaugums sinovijas sacietējumā, hipertrofija (sabiezējums) no tā korpusa, patoloģiskā satura parādīšanās tajā.
Reaktīvā artrīta gadījumā sāpes kājiņā galvenokārt parādās uz tās apakšējās vai muguras virsmas. Sāpes var parādīties gan atpūtā, gan fiziskās slodzes laikā. Papēža sāpes šajā patoloģijā gandrīz vienmēr ir saistītas ar sāpēm ceļa, potītes vai gūžas locītavās. Bieži vien tos var pavadīt balanīts (dzimumlocekļa galvas ādas iekaisums), konjunktivīts (acs gļotādas iekaisums), uveīts (koroida iekaisums), glossīts (mēles iekaisums), drudzis, limfadenopātija un svara zudums. Vācot anamnēzi šādiem pacientiem, ir svarīgi noskaidrot, vai viņš ir slims (vai ir slims kādā noteiktā laikā) ar urogenitālu infekciju. Tā kā šī ir viena no galvenajām diagnostikas pazīmēm, jo reaktīvais artrīts nav infekcioza slimība, bet tas ir saistīts ar hiperimūnu (pārmērīgu imūnsistēmu) reakciju uz urogenitālo infekciju, kas tika pārnesta iepriekš.
Dažu laboratorisko pārbaužu rezultāti ir arī svarīgi reaktīvā artrīta diagnostiskās pazīmes. Pacienti ar aizdomām par slimību tiek imunoloģiski ievadīti (pārbaudīti) HLA-B27 antigēna (molekula uz leikocītu virsmas, kas nosaka pacienta jutību pret reaktīvu artrītu) klātbūtnē, seroloģiskie testi un PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). kaitīgo mikrobu asins antigēni (daļiņas) (kas agrāk izraisīja urogenitālo infekciju), kā arī urīnizvadkanāla, kakla kanāla, acs konjunktīvas uztriepju mikrobioloģiskā pārbaude (lai noteiktu x amīds).
Apstrādājot papēža zonas slimības, tiek izrakstītas dažādas zāļu grupas (antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, antiseptiski līdzekļi, pret artrītu, glikokortikoīdi uc), fizikālā terapija, dažādi ortopēdiskie zolītes, apavi, pārsējs vai ģipša pārsēji. Ja konservatīvas ārstēšanas laikā nav pozitīvu rezultātu, pacientam tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Šāda ārstēšana var būt būtiska. Kā pamata ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota dažās kalcinācijas zonas patoloģijās (piemēram, ar tuberkulozi vai papēža kaulu osteomielītu, tarsala tuneļa sindromu).
Pēc tam, kad persona nokrīt no augstuma un viņam ir stipras sāpes papēžā, ieteicams nekavējoties piezvanīt uz ātrās palīdzības mašīnu. Ja tas nav iespējams, tad ievainotā kāja ir jāapstiprina (jāapstiprina) ar tapām un cietušais jāpārvadā uz Traumatoloģijas departamentu. Kāju imobilizācija ir nepieciešama, lai neradītu kaulu fragmentu pārvietošanos, kas parādījās, kad papēža kauls tika sadalīts. Kad kaļķakmens lūzums, konservatīva ārstēšana tiek noteikta. Tas sastāv no apmetuma uzlikšanas uz ievainotajām ekstremitātēm. Ģipsis no pēdas uz ceļa locītavu uzliek 8 - 10 nedēļas.
Pirmajās 7–10 dienās pacientam ir jādodas ar kruķiem, bet, balstoties uz apmetumu, nav atļauts. Pēc šī perioda jūs varat sākt pilntiesīgu pastaigu, pakāpeniski palielinot slodzi uz bojāto papēža zonu. Pacienta pilnā darba kapacitāte tiek atjaunota 3 līdz 4 mēnešu laikā. Šāds ilgs rehabilitācijas periods izskaidrojams ar to, ka kalkulators kalpo kā galvenā atbalsta struktūra, kad cilvēks staigā. Paceļoties uz šī kaula, viss cilvēka ķermeņa svars tiek saspiests, tāpēc ir ļoti svarīgi, lai pacients izturētu visu pēdas imobilizācijas periodu, lai pilnībā izlabotu lūzumu un novērstu dažādas komplikācijas (piemēram, kaulu fragmentu pārvietošana, plaisu lieluma palielināšanās, kreka lieluma palielināšanās utt.).
Achilas cīpslas stiepjas tiek ārstētas konservatīvi. Ja jūtat sāpes papēža aizmugurē, Jums nekavējoties jāpakļaujas aukstumam (maisiņā ar ledu) sāpēm. Kompreses ar aukstumu ir efektīvas tikai pirmajās 1 - 3 dienās pēc izstiepšanas. Aukstums nav jāsaglabā bojājuma vietā visu dienu, un tikai tad, ja sāpes ir papēža zonā, jums ir periodiski jāpiemēro 20 līdz 30 minūtes. Bojāta kāja ir jāapstiprina (jāapstiprina), izmantojot saspringto apvalku, kas iesaiņo ap to un stabilizē potītes locītavu. Šajā savienojumā nav ieteicams veikt nekādas kustības (īpaši pēkšņai, impulsīvai, elastīgai un ekstensīvai kustībai). Jau kādu laiku ir nepieciešams atteikties no fiziskās aktivitātes, sporta.
Ja pacientam mugurā ir smagas sāpes, papildus aukstai kompresijai, viņam ir jālieto nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns, baralgin, diklofenaks uc). Jāatceras, ka stipras sāpes papēža aizmugurē var parādīties arī citās patoloģijās (piemēram, kad Achilas cīpslas ir salauzts, kaļķakmens ir salauzts utt.), Tāpēc, pirms ieteicams dziedināt Achilas cīpslu, vispirms jākonsultējas ar ārstu. Arī ar šo stiepšanos fizioterapeitiskās procedūras (krioterapija, elektroforēze, ultra-augstfrekvences terapija, ultra-augstfrekvences terapija, zema frekvences magnētiskā terapija, masāža, terapeitiskie vingrinājumi utt.), Kas ievērojami samazina rehabilitācijas laiku, kas šādus pacientus uzņem daudz laika (vidēji no 2 nedēļas līdz 2 - 3 mēnešiem).
Kalkanola epifizīts nav nopietna patoloģija. Viņu izturas diezgan ātri un tikai konservatīvā veidā. Lai izvairītos no fiziskas slodzes, šiem pacientiem ieteicams nodrošināt pilnīgu atpūtu iekaisušai kājai. Viņi uz brīdi ir labāki, lai mainītu sportu. Šiem pacientiem vienmēr jāvalkā papēža spilvens - ortopēdiska ierīce, kas ir uzstādīta starp papēdi un papēdi. Tas palīdz samazināt slodzi uz papēža zonu un samazina Ahilejas cīpslu apetīti kāju kustības laikā. Ar stipru sāpju sajūtu papēžam var uzklāt aukstumu (maiss ar ledu). Fizioterapeitiskā ārstēšana ļoti labi palīdz kalcīna epifizītam, tāpēc šādi pacienti bieži tiek izrakstīti fizioterapijā (elektroforēze, masāža, dubļu vannas, ultra-augstfrekvences terapija, ultra-augstfrekvences terapija, ultraskaņas terapija uc).
Ļoti retos gadījumos (piemēram, ja sāpes kājām ir nepanesamas) ārsts var izrakstīt pacientam nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Šie instrumenti samazina iekaisumu audos un mazina sāpes papēžā. Tomēr šos līdzekļus nedrīkst ļaunprātīgi izmantot, jo slimība nav tik nopietna un bīstama. Sāpju sāpes ārstēšanas laikā netiks nekavējoties izlaistas, dažreiz tās var ilgt vairāk nekā vienu nedēļu (dažreiz līdz 1 - 3 mēnešiem). Tas viss ir atkarīgs no saplūšanas ātruma starp daļēji atdalītajām kalkulatora sekcijām. Ja bērnam rodas kalcija vai D vitamīna deficīts, viņam tiek nozīmētas atbilstošas zāles. Smagās klīniskās situācijās (kas ir diezgan reti) šādus pacientus var uzklāt uz apmetuma uz kājām, lai pilnībā ievainotu ievainoto locekli.
Pacientam, kas slimo ar osteomielītu, ir noteiktas antibiotikas, imūnmodulatori (palielina imunitāti), vitamīni, detoksikācijas līdzekļi. Līdztekus medikamentiem, viņam tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no strutainas fokusa atvēršanas kalkulā, attīrot to no strupceļa un mirušiem audiem un rūpīgi dezinficējot strutaina iekaisuma vietu. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas ieteicams veikt fizioterapijas kursu (elektroforēze, ultra-augstfrekvences terapija utt.), Ieskaitot metodes, kuru mērķis ir samazināt iekaisumu un novērst atlikušo infekciju papēža kaulā. Jāatzīmē, ka osteomielīts ir diezgan bīstama patoloģija, kas prasa specializētu medicīnisko aprūpi, tāpēc pacientam ir jāveic visi ārstēšanas posmi slimnīcā (slimnīcā).
Sāpju parādīšanās papēža aizmugurējā virsmā norāda uz to, ka šajā apgabalā ir kalkulozes (piemēram, kreka vai Haglundas celms) kaļķakmens bumbuļveida mugurkaula vai Achilas cīpslas vai bursīta (sinovial bursa iekaisums). Visas šīs slimības parasti rodas dažāda papēža apgabala traumu dēļ (kad tās nokrīt no augstuma līdz kājām, braucot ar nevienmērīgām virsmām, tiešu sānsveri, pārmērīgu fizisku slodzi), neērti apavi un pilnīga iesildīšanās trūkums pirms treniņa.
Ja papēžos ir sāpes, ir nepieciešams konsultēties ar traumatologu. Vairumā patoloģijas papēža (celms Haglund, pēdas pamatnes tuneļa sindroms, lūzumus calcaneus, calcaneal piesis, kas stiepjas Ahileja cīpslu, sastiepumiem potītes traumu papēdis osteohondropātija calcaneal pauguram osteomielītu no calcaneus, bursīts, epifīzes calcaneus) ir ārsts spēj pilnībā palīdzēt pacientam.
Ja šīs sāpes vienlaicīgi ir saistītas ar sāpēm citās locītavās, labāk ir konsultēties ar reimatologu, jo vairāku locītavu bojājumi, visticamāk, liecina par autoimūnu vai vielmaiņas slimību (piemēram, reaktīvs artrīts, podagra, sistēmiska sarkanā vilkēde). reimatoīdais artrīts uc). Ja papēža ādas papēža sāpes parādās čūlas, un pacientam ir galvenie diabēta simptomi (palielināta vēlme pēc pārtikas un ūdens patēriņa, svara zudums, bieži dodas uz tualeti), tad viņam noteikti vajadzētu doties uz endokrinologu.
Ieteicams, lai ziede netiktu izmantota papēža sāpēm, līdz nav noskaidrots to cēlonis. Tas ir saistīts ar to, ka dažās papēža zonas patoloģijās vietējie aizsardzības līdzekļi (ziedes, želejas, aerosoli utt.) Var būt pilnīgi neefektīvi (kalcija masas tuberkuloze, kalkanola osteomielīts, diabētiskā angiopātija, tarsa tuneļa sindroms, podagra, reaktīvs artrīts), vai nepietiekami efektīva (papēža kaula lūzums, osteohondropātija kalkulozes bumbuļos, papēža kaula epifizīts). Daudzām no šīm patoloģijām ir nepieciešams lietot zāles tabletes veidā.
Attiecībā uz citām slimībām (piemēram, papēža traumu, Ahileja cīpslas izstiepšanu, potītes locītavas sastiepumiem, papēža zobiem, Haglund deformācijām, bursītu), ziede ir diezgan laba, tāpēc vairumā gadījumu tie tiek parakstīti pacientam. Turklāt vietējiem fondiem nav tik toksiskas iedarbības uz organismu kā tabletes. Vietējie tiesiskās aizsardzības līdzekļi darbojas daudz ātrāk, lai tie būtu labāki papēža traumu gadījumā un ja pacientam ir virspusējs iekaisuma process.
Attiecībā uz sāpēm papēžiem parasti nosaka nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), pretsāpju līdzekļus un kairinātājus. NPL (diklofenaks, indometacīns, ketoprofēns uc) samazina sāpes, pietūkumu un apsārtumu traumas vietā. Ieteicams, lai ziede uz nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem balstītos uzreiz pēc traumas. Arī pirmajā dienā var lietot ziedi, tostarp anestēzijas līdzekli (pretsāpju līdzekli), piemēram, menovazīnu. Pēc dažām dienām pēc pietūkuma traumas vietā, pacients ir jāpielieto iekaisušās vietas vietējai kairinošai ziedei (finalgon, viprosal, gevkamen, nikofleks uc). Jāatceras, ka vietējo kairinošo ziedi nevar lietot pirmajā dienā pēc traumas, jo tie veicina pietūkumu.
Tautas aizsardzības līdzekļi reti tiek izmantoti papēža slimību ārstēšanā to zemās efektivitātes dēļ. Dažas no šīm slimībām parasti nav ieteicams ārstēt ar tautas aizsardzības līdzekļiem. Galvenokārt, tas attiecas uz tādu patoloģiju kā lūzuma calcaneus, pēdas pamatnes tuneļa sindromu, HAGLUND deformācijas, podagra, diabētiskās angiopātijas apakšējo ekstremitāšu, reaktīvs artrīts, tuberkulozes calcaneus, osteomielīta calcaneus epiphysitis calcaneus osteohondropatija pauguram no calcaneus. Šo slimību klātbūtnē pacientam nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība.
Tautas aizsardzības līdzekļus parasti var izmantot kāju papēža kontūziju, potīšu sastiepuma vai Ahileja cīpslas, bursīta mehāniskiem ievainojumiem. Dažreiz viņi palīdz ar plantāra fasciītu (papēža sānsvere). Jāatceras, ka pirms pašapstrādes vispirms jākonsultējas ar ārstu.
Tautas aizsardzības līdzekļi, kurus var izmantot sāpēm papēžiem, ir šādi: