Pastāv fibromialģija - hroniska stresa un noguruma cēloņi, simptomi un ārstēšana

Fibromialģija ir traucējums, kas rodas 4% vai vairāk cilvēku.

Viena no definīcijām ir difūzas divpusējas, hroniskas dabas muskuļu un skeleta sāpes.

Pacienti ar saslimšanu cieš no pastāvīgas, bieži divpusējas sāpes visā ķermenī, dažreiz depresija, slikti miegs, sūdzas arī par kairinātu zarnu sindromu, hronisku nogurumu, stīvumu, paaugstinātu jutību, nemierīgo kāju sindromu utt.

Slimības izpētes vēsture

Līdzīgas muskuļu un skeleta sāpes ir pētītas kopš Hipokrāta laika.

FM sindromu pirmo reizi aprakstīja pirms vairāk nekā 100 gadiem.

20. gadsimta sākumā. W. Govers lumbago materiālos atsaucas uz sindromu kā fibrozītu, koncentrējoties uz iekaisuma procesu ietekmi muskuļos kā traucējošu sajūtu cēloņiem.

Ņemot vērā slimības attiecības ar stresu, E. Bolands 20. gadsimta 40. gados. izvirzīt psihogēnas reimatisma jēdzienu, kam šodien ir piekritēji. 60. gados vairāki speciālisti piešķīra FM psihosomatiskiem traucējumiem.

Interese par sakāvi 70. gados palielinājās pēc H. Smytes, H. Smita un H. Moldofskī, kur tika aprakstīti traucējumu klātbūtne dziļās miega fāzēs un parādīts sāpīgu punktu nozīme.

FM Smiltes vispirms izteiktas FM diagnostikas kategorijas, kas pamatojas uz sāpju raksturīgo punktu koncentrāciju, ir ievērojami paplašinājušas zināšanas šajā jomā.

1981. gadā pēc materiālu radīšanas par M. Yunus un A. Masi ierosinātajiem pārkāpumu diagnostikas kritērijiem fibromialģijas jēdziens bija cieši saistīts ar literatūru. Šajā posmā ārsti noteica primāro un sekundāro fibromialģiju. Pamatojoties uz to, autori veica paraugu par primārās FM obligāto, vispārīgo un palīgfunkciju noteikšanu.

Vislielākā interese par FM ir novērota pēdējo 15 gadu laikā, pateicoties visu veidu FM pazīmju atklāšanai.

Etioloģija un patoģenēze

Fibromialģijas patiesie cēloņi šajā periodā nav zināmi.

Agrāk tika uzskatīts, ka fibromialģija ir iekaisuma vai garīga rakstura traucējumi, bet pašreizējās pētniecības metodes liecina, ka nav konstatēti FM iekaisuma vai artrīta pierādījumi, un depresija ir fakultatīvs iznākums.

Ir daži pierādījumi, ka FM provokatīvais faktors ir anomālijas dziļas miega periodā, jo ir konstatēta smadzeņu viļņa novirze dziļā miega fāzē un zems somatropīna līmenis.

Šādas izpausmes ir konstatētas veseliem cilvēkiem, ja nav miega vairākas dienas. Ne visi eksperti piekrīt šai teorijai.

Bet, apsverot visas pazīstamās pazīmes, ir pilnīgi skaidrs, ka FM ir kombinēta problēma, kas ir sarežģītāka nekā tikai sāpes muskuļos. Fibromialģijas simptomi, kas pastāv šādos traucējumos, nav apzināti, tas ir, persona nejūtas vai nekontrolē savu izskatu.

Pašreizējā problēmas izpētes posmā tiek mēģināts apvienot perifēros un centrālos mehānismus vienā teorijā.

Ir vairāki pieņēmumi, kas balstīti uz dažādiem traucējuma brīžiem:

• iedzimta tieksme;
• stress;
• paātrināta serotonīna vielmaiņa;
• augšanas hormona trūkums;
• psiholoģiskie faktori;
• trauma;
• imūnās atbildes reakcija pret zarnās esošajām baktērijām.

Pirmās pazīmes par trakumsērgu cilvēkiem un slimības simptomiem, atkarībā no slimības stadijas.

Kas jums jāzina par narkotiku Aminalon - lietošanas, cenu, ārstu un pacientu atsauksmes, zāļu analogus un citu svarīgu informāciju par narkotikām.

Klīniskais attēls

30% pacientu slimības sākums ir 9 - 15 gadi. Pēc slimības sākuma pēc traumas norādīja 24%.

Bet vairumam cilvēku novirze sākās ar laiku.

60% bija sāpes kājās un difūzas sāpes bērnībā.

95% pacientu novēroja šādas izpausmes slimības debijas laikā kā morāles celms, ģimenes izmaiņas, nogurums, ķirurģija, vingrinājumi, kakla un muguras ievainojumi.

Pacienti bieži novēro laika apstākļu ietekmi uz izpausmju rašanos. Kas ietekmē fibromialģiju un kādi ir slimības cēloņi.

Pacientiem ar augstu meteo atkarību novēro arī psihisko traucējumu pastiprinātu izpausmi. Aptuveni 90% pacientu runā par rīta stīvumu locītavās vairāk nekā ceturtdaļu stundu.

Ierobežotai mobilitātei ir neskaidras robežas, un tā nav koncentrēta konkrētā locītavas daļā. Nogurums vai astēnija rodas 80% cilvēku ar fibromialģiju. Bieži nogurums ir tik liels, ka tas ir visnopietnākais fibromialģijas simptoms.

Miega traucējumu spilgtums var būt saistīts ar vājuma pazīmēm dienas laikā un rīta stīvumu. Sāpes, astēnija un miega traucējumi rodas vairāk nekā 75% pacientu.

Galvenie simptomi ir šādi:

• divpusējas sāpes organismā;
• rīta stīvums;
• sekla miega;
• atgūšanās trūkums no pamošanās;
• nogurums;
• atkarība no laika apstākļiem;
• spriedzes galvassāpes;
• nejutīguma sajūta;
• krampji un krampji;
• periodiski uzmanības un atmiņas pārkāpumi;
• koncentrācijas trūkums;
• nespēja normāli sēdēt un pārvietoties;
• depresija, garīgi traucējumi, garastāvokļa svārstības.

Ārstēšanas iespējas

Fibromialģijas ārstēšanu sarežģī zināšanu trūkums par simptomiem, tāpēc zāles ir nostiprinājušas izpausmju un seku apspiešanu.

Ārstēšanas pieejas ir pilnīgi individuālas. Galveno simptomu novērtējums ir nepieciešams: sāpju sindroma stiprums, sāpju stāvoklis utt.

Ņemot to vērā, ir vairākas terapeitiskās jomas.

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšana ar narkotikām tiek veikta, lai neitralizētu sāpes, muskuļu spazmas, bieži parādās uzbudināmība, miega traucējumi un depresija:

• mazas antidepresantu devas (fluoksetīns);
• pretepilepsijas līdzekļi: (pregabalīns);
• benzodiazepīni (diazepāms);
• pretsāpju līdzekļi, injekcijas vai lietojumi nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, narkotisko pretsāpju līdzekļu (paracetamola un tramadola) jutīgām vietām;
• dopamīna receptoru agonisti (pramipeksols);
• hormonālās zāles (progesterons, androsterons), t
• ābolskābes preparāti;
• antioksidanti.

Papildu metodes

Ārstēšana bez narkotikām:

• Vingrošanas terapija;
• aerobika;
• joga
• mākslas terapija;
• gaismas terapija;
• akmens apstrāde;
• skaņas terapija;
• dabiskā terapija;
• neliela slodze katru dienu uzlabo pacientu veselību, īpaši peldoties siltajā ūdenī;
• fizioterapija nelielām sāpēm;
• sekla vāja masāža ar spēcīgu masāžu ir spēcīgāka sāpju simptomu izpausme;
• balneoterapija;
• psihoterapija;
• autogēna apmācība;
• spa procedūras, sauļošanās;
• normāli miega modeļi;
• stresa prognozēšana.

Nestandarta ārstēšanas metodes

Pēc nestandarta ietver šādas iespējas:

• krioterapija - nav piemērojama visiem;
• guaifensīna protokols;
• akupunktūra.

Secinājumi

Fibromialģija ir hronisks traucējums ar mainīgu gaitu.

Izpausmes tiek novērotas visā pacienta dzīves laikā, mainoties ārējo faktoru ietekmē, papildus esošajām novirzēm. Kopumā gadu gaitā, bez būtiskām izmaiņām dzīves veidā, prognoze nav pozitīva.

Tā kā slimības laikā nav orgānu bojājumu, ārstēšanas laikā pacienta dzīves laikā vairumā gadījumu pārkāpums liecina par pagaidu pozitīvām izmaiņām. Bet ievērojams skaits saglabā izpausmes uz visiem laikiem.

Darbs ar pacientu ir viņu iesaiste aktīvā cīņā ar slimības pazīmēm, pozitīvu domāšanu, sausiem siltiem laika apstākļiem un absolūtu stresa trūkumu.

Video: Fibromialģija - ārstēšana un atveseļošanās

Fibromialģija gadu gaitā var attīstīties. Par ārstēšanas metodēm un atveseļošanos pēc slimības skatiet video.

Fibromialģija - simptomi un cēloņi bērniem un pieaugušajiem, ārstēšanas metodes un profilakse

Pašlaik fibromialģijas sindroms ir ļoti izplatīts pasaules iedzīvotāju vidū. Skaidru diagnostikas un simptomātisko kritēriju trūkums veicina faktu, ka tikai viena persona no 4, kas pieteikās, var pareizi noteikt šo diagnozi. Ir lietderīgi uzzināt par klīnisko attēlu bērniem un pieaugušajiem, galvenajiem diagnozes kritērijiem, pareizu ārstēšanu. Ja Jums ir kādas slimības pazīmes, Jums jākonsultējas ar ārstu.

Kas ir fibromialģija

Tas ir hroniskas sāpes sindroms, kas rodas ģenētiskās deterministiskās centrālās sensibilizācijas dēļ. Var izteikt sāpes kaulos un muskuļos kopā ar nogurumu, miega traucējumiem, depresiju. Diagnozes pamatā ir klīniskie dati un laboratorijas un instrumentālie pētījumi.

Diagnoze tiek veikta tikai pēc reimatisma un citu organisku slimību izslēgšanas, kam ir līdzīgas fibromialģijas pazīmes. Ārstēšana tiek pielietota kopā ar fizioterapijas, psihoterapijas un medikamentu lietošanu (antidepresanti, pretkrampju līdzekļi, vietējās anestēzijas līdzekļi, pretsāpju līdzekļi uc). Zāles drīkst lietot tikai ar recepti.

Iemesli

Zinātnieki visā pasaulē ilgu laiku veica pētījumus, kuru mērķis ir noteikt slimības cēloņus. Galvenie sāpju etioloģiskie faktori ir:

• iedzimtība;
• vīrusu infekcijas (HIV, Epstein-Barr vīruss (infekcioza mononukleoze), ērču borrelioze, herpes infekcija);
• negatīvs psihoemocionālais stāvoklis, pārmērīga modrība, fiksācija uz savām sāpēm;
• stress;
• endokrīnās sistēmas neveiksme (hormonālie traucējumi, piemēram, hipotireoze);
• zilumi, lūzumi, apdegumi ar stipru sāpju sindromu;
• noteiktu medikamentu lietošana vai plānota vakcinācija var radīt diskomfortu un negatīvi ietekmēt neirotransmitorus;
• perifērās nervu sistēmas bojājumi (kompresija, neirīts, diabētiskā neiropātija utt.).

Simptomi

Fibromialģijas klīniskais attēls ir ļoti atšķirīgs. Patoloģiskajā procesā var iesaistīties dažādi orgāni un sistēmas. Visbiežāk sastopamie simptomi ir šādi:

• izkliedēta sāpes visā ķermenī (pacientam ir sajūta, kas visur sāp, ir vājums, dedzināšana ķermenī);
• jutekļu parādības (tirpšana, nejutīgums, "goosebumps") ekstremitātēs;
• recidivējoša artralģija (locītavu sāpes);
• rīta muskuļu stīvums;
• palielināts nogurums (īpaši izteikts no rīta un vakarā atkal palielinās);
• slikta gulēšana (smaga aizmigšana, biežas nakts pamošanās, jautrības trūkums, pat pēc garas miega);
• garīgie traucējumi (trauksme, depresija, hipohondriji);
• samazināta atmiņa un uzmanība;
• pazemināt asinsspiedienu;
• migrēnas lēkmes, fotosensitivitāte;
• dispepsija (kuņģa-zarnu trakta pārkāpums);
• urinēšanas traucējumi;
• menstruālā cikla pārkāpums;
• elpas trūkums, diskomforta sajūta krūtīs, hipoventilācija.

Sāpju īpatnība

Slimības simptomi ilgstoši (mēnesī vai gadā) progresē lēni. Ir ļoti grūti noteikt fibromialģiju, jo pacienti nokļūst pie ārsta vēlu, dažreiz 5-12 gadus pēc slimības sākuma. Simptomu saasināšanās notiek psihoemocionālā stresa, stresa, smaga fiziska darba fona. Slimības progresēšana ir lēna, ar ilgu remisijas intervālu.

Fibromialģijas sāpju sindroms palielinās mitrā aukstā laikā no rīta. Gluži pretēji, atvieglojums ir tad, kad tas ir silts un sauss fiziskās vai emocionālās relaksācijas laikā. Vasarā pacienti jūtas labāk nekā ziemā. Daži pacienti ziņo par simptomu pazemināšanos pēc karstā vannas vai saunas apmeklējuma.

Fibromialģijas sāpju sindroma diagnostikā ir izstrādāti īpaši kritēriji, kas balstīti uz lokalizāciju. Lai iegūtu pareizu diagnozi, ir nepieciešams, lai ārsts par šiem punktiem abās pusēs palpētu (palpāciju):

• pakauša muskuļu piesaistes zona;
• kakla priekšējā virsma 4-7 kakla skriemeļu līmenī;
• trapeces muskuļa augšējās malas vidū;
• lāpstiņas mugurkaula augšējā mala;
• otrā mala;
• augšdaļas sānu ieliktņi, 2 cm no tiem;
• elkoņu locītavu iekšējo virsmu;
• kreisā un labā lielā glutālās muskuļu augšējais ārējais kvadrants;
• augšstilba augšstilba;
• liels ciskas kaķis;
• ceļa locītavas iekšpusi abās ekstremitātēs.

Palpācija tiek veikta ar noteiktu spēku, kas ir apmēram 4 kilogrami uz kubikcentimetru. Veicot šādu piepūli, pārbaudāmās personas falss kļūst balts. Pozitīvs rezultāts tiek uzskatīts par ļoti sāpīgām sajūtām, nevis tikai jutīgām. Ja sāpes rodas vismaz 11 zonās, diagnoze ir fibromialģija.

Simptomi bērniem

Sakarā ar šīs sāpju sindroma lielo izplatību, ir svarīgi noteikt fibromialģijas diagnozi bērniem. Tā bieži izpaužas 7-10 gadu vecumā. Klīniskie simptomi ir saistīti ar miega traucējumiem un stipru sāpju izraisīšanu. Zinātnieki to attiecina uz fosfocreatīna un adenozīna trifosfāta daudzuma pārkāpumu šūnā, tāpēc kalcija līmenis samazinās, kas ietekmē bērna ķermeņa kaulu un muskuļu struktūras. Stresa situācijas arī būtiski ietekmē augoša organisma normālu attīstību.

Kurš ārsts sazinās

Neirologs vai reimatologs diagnosticē fibromialģiju. Lai veiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešams veikt rūpīgu pacienta nopratināšanu (anamnēzes savākšanai), lai novērtētu neiroloģisko stāvokli (astēnija, uzmanības sajūtas, atmiņas uc), lai pārbaudītu visus sprūda punktus, veiktu laboratorijas testus (autoimūnu slimību izslēgšana), lai veiktu galvas CT skenēšanu (izslēdziet) audzēji, cistas un citas smadzeņu organiskās patoloģijas).

Ārsts veic diferenciāldiagnozi ar šādām slimībām: miozīts, dermatomitoze, hiperkalciēmija, neirastēnija, histērija, neiroze, onkoloģiskie procesi, somatoformas traucējumi. Fibromialģijas diagnoze balstās uz šādiem kritērijiem:

• palielināts nogurums;
• miega traucējumi;
• sāpes palpācijas laikā 10-11 no 18 sprūda punktiem;
• problēmas ar uzmanību;
• stīvums no rīta;
• sāpes 4 ķermeņa daļās (obligāti krūtīs, mugurkaulā), kas ilgst vairāk nekā 3-4 mēnešus;
• depresija, trauksme.

Fibromialģijas ārstēšana

Šā sindroma ārstēšana ir ļoti sarežģīta un prasa rūpīgu terapijas izvēli. Pacientus var atbrīvot tikai tad, ja lietojat medikamentus tikai tad, ja viņi ievēro ieteikumus par ārstēšanu un pareizu uzvedību. Pamatnoteikumi:

• veiciet siltu vannu no rīta un vakarā;
• mērens fiziskās aktivitātes apjoms;
• garīgās un emocionālās stresa ierobežošana;
• stingri ievērojiet miegu un atpūtu.

Fibromialģiju ārstē ar narkotikām un neārstē. Galvenais terapijas kurss katram pacientam tiek izvēlēts individuāli atkarībā no slimības smaguma un ilguma. Fibromialģisko sindromu ārstē šādi:

• Psihoterapijas sesijas, lai veidotu pozitīvu priekšstatu par pacientu, mazinātu trauksmi, uzlabotu garastāvokli.
• Īpaša vingrošanas terapija, lai samazinātu sāpju slieksni, samazinātu slimības simptomus 12 - 36 mēnešus, normalizē centrālās nervu sistēmas funkcijas.
• Fiziskās terapijas, hipnozes, aromterapijas un citas metodes tiek izmantotas kā papildinājums galvenajam ārstēšanas kursam.
• Refleksoloģija, kas maina asinsriti un palīdz kontrolēt katekolamīnu (neirotransmiteru) līmeni, kas ir atbildīgs par sāpju uztveri.
• Masāža, lai mazinātu stresu, uzlabotu muskuļu audu garastāvokli un stāvokli, mazinātu spriedzi un pārmērīgu uztraukumu.
• Meditācija atpūsties un atbrīvo elpošanas funkcijas, kas palīdz kontrolēt slimības simptomus.
• Tautas aizsardzības līdzekļi vietējai lietošanai var mazināt fibromialģijas simptomus. Viena no receptēm: 1 tējk. rozmarīns un 15 pilieni kumelīšu sajauc ar mandeļu eļļu. Maisījums jāsagrauž sprūda punktos.

Galvenos fibromialģijas sāpju simptomus var apturēt tikai ar narkotiku palīdzību. Pamatterapija ietver šādas zāļu grupas:

1. Antidepresanti (amitriptilīns, duloksetīns, venlafaksīns). Augsta efektivitāte ir pierādīta, ārstējot slimību, ko sarežģī depresija, miega traucējumi. Narkotikas var mazināt trauksmi, uzlabot miegu.
2. Pretkrampju līdzekļi ir GABA (Pregabalin) atvasinājumi. Terapijas laikā pacients uzlabo miegu, mazina sāpju simptomus, palielina aktivitāti un garastāvokli.
3. Centrālie pretsāpju līdzekļi (tramadols). To lieto akūtu nepanesamu sāpju gadījumā. Tramadolu vislabāk lietot kopā ar paracetamolu, lai panāktu labāku pretsāpju efektu. Bieža šo zāļu lietošana izraisa atkarību, var būt nevēlamas blakusparādības (slikta dūša, vemšana, reibonis, asinsspiediena pazemināšanās).
4. Vietējās anestēzijas līdzekļi (lidokaīns). Uzklājiet infūzijas injekciju veidā. Vietējā injekcija (injekcija) sprūda (sāpju) punktos izraisa lokālu anestēzijas efektu.
5. Pretepilepsijas līdzekļi (Gabapentīns, Pregabalīns) Šīs zāles spēj novērst dažādu izcelsmes neiropātiskas sāpes, tās iedarbojas uz ķermeni ātrāk.
6. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns). Zāles, kas mazina iekaisumu, sāpes.

Fibromialģija

Fibromialģija ir hroniska sāpju sindroms, ko izraisa ģenētiski noteikta centrālā sensibilizācijas parādība. Izpaužas difūzas sāpes muskuļu un skeleta struktūrā, apvienojumā ar nogurumu, miega traucējumiem, depresiju. To diagnosticē atbilstoši klīniskiem kritērijiem ar reimatiskās patoloģijas laboratorisko un instrumentālo izslēgšanu, sāpju organiskiem cēloņiem. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot kombināciju, kas nav narkotika (vingrošanas terapija, psihoterapija) un zāles (antidepresanti, GABA atvasinājumi, lokālās anestēzijas līdzekļi).

Fibromialģija

Fibromialģija jau sen ir zināma medicīniskajā praksē, to novēro 4% iedzīvotāju, un tā ir izplatīta galvenokārt pusmūža sievietēm (35-55 gadi). Tā kā trūkst organiskā substrāta, slimība bija saistīta ar garīgiem traucējumiem, kas tika diagnosticēti kā hipohondriji, histērija, psihogēnisks reimatisms. Termins "fibromialģija" tika ieviests 20. gadsimta 70. gados. 1990. gadā Amerikas Reimatoloģijas koledža pirmo reizi publicēja slimības diagnostiskos kritērijus. Divdesmit pirmā gadsimta sākumā tika iegūti pierādījumi, ka fibromialģija nav saistīta ar iekaisuma izmaiņām perifēros audos, tāpēc nav reimatiska patoloģija. Sāpju uztveres centrālo mehānismu traucējumu noteikšana pacientiem beidzot ir nostiprinājusi slimības ārstēšanu ar speciālistiem neiroloģijas jomā.

Fibromialģijas cēloņi

Nesenie pētījumi ir pierādījuši patoloģijas iedzimtību. Ģenētiskā defekta lokalizācija vēl nav noteikta. Ir zināms, ka varbūtība, ka slimība attīstīsies personām, kuru radiniekiem ir diagnosticēta fibromialģija, ir 8 reizes augstāka nekā vidēji iedzīvotājiem. Pētījumi par dvīņiem liecina, ka 50% no patoloģijas riska ir ģenētiski noteikta, un 50% ir saistīti ar ārējo faktoru iedarbību, kas darbojas kā provocējoša iedarbība. Visticamākos etiofaktorus, kuru iedarbībā notiek ģenētiski noteikta fibromialģija, ir:

• Perifēro sāpju sindromi. Saistīts ar perifēro nervu stumbru bojājumiem, kas radušies traumu (nervu bojājumu), kompresijas (karpālā kanāla sindroms), iekaisuma (neirīts, sēžas nerva neiropātija), dismetabolisko procesu (diabētiskās neiropātijas) rezultātā.
• Infekcijas slimības: borrelioze, herpes infekcija, infekcioza mononukleoze, Q drudzis.
• Briesmās - garīgā stress, ko pavada negatīvas emocijas. Negatīva dzīves notikumu uztvere ir saistīta ar aizdomām par pacientu, tendenci uz notikumu katastrofu, pārmērīgu modrību, fiksēšanu uz savām jūtām. Līdzīgas iezīmes ir novērotas gandrīz visiem pacientiem.
• Fiziskais kaitējums (kontūzija, lūzums, apdegumi). Tā darbojas kā stresa faktors, kas saistīts ar stipru sāpju rašanos.
• Hormonālā nelīdzsvarotība. Fibromialģiju visbiežāk novēro hipotireoze.
• Farmācija un vakcīnu ievadīšana. Negatīva ietekme uz neirotransmiteru procesiem, kas saistīti ar sāpju uztveres veidošanos.

Patoģenēze

Hronisku sāpju sindromu, ko papildina fibromialģija, izraisa centrālā sensibilizācija - muguras smadzeņu aizmugurējo ragu jutīgo neironu pastāvīga hipereksitācija. Paaugstināta sajūta veidojas gan no perifērijas nākošajiem sāpju impulsiem (traumas, perifērijas sindromi), gan neirometabolisko pārmaiņu rezultātā, kas skar stresu, infekciju un hormonālos traucējumus. Galvenā loma patoģenēzē ir serotonīna un noradrenerģisko neirotransmiteru sistēmām. Tika konstatēts, ka pacientiem ar samazinātu serotonīna, L-triptofāna, norepinefrīna koncentrāciju asinīs, serotonīna bāzes metabolīta 5-hidroksiindola līmenis cerebrospinālajā šķidrumā samazinājās. Tā kā tiek uzskatīts, ka serotonīns ir atbildīgs par labu garastāvokli, tā līmeņa kritums izskaidro tendenci, ka pacientiem ar fibromialģiju ir depresija un nemiers.

Fibromialģijas simptomi

Galvenais slimības simptomu komplekss ir pastāvīga difūzā sāpes visā ķermenī. Pacienti sāpju sindromu apraksta kā „sajūtu, kas sāp visur”, „pastāvīgu sajūtu, ka man ir auksts”, „dedzināšana visā ķermenī”. Sāpes ir saistītas ar sensoriskām parādībām: tirpšanu, nejutīgumu, "drebuļiem", īpaši izteiktiem ekstremitātēs. Dažreiz fibromialģija notiek ar neregulāru artralģiju. Raksturīgi ir palielināts nogurums, kas visvairāk izpaužas no rīta, mazāk izteikts dienas laikā un nedaudz palielinās vakarā. Stiprināt sāpes un nogurumu var pat nedaudz palielināt fizisko aktivitāti, kā arī ilgstošu darbības trūkumu.

Miega traucējumus rada grūtības aizmigt, biežas nakts pamošanās, spēka trūkums pēc pietiekama miega perioda. Tipisks simptoms ir vājuma sajūta, nogurums pēc miega. Miega trūkuma sajūta ir novērojama pat pēc 9-10 stundu miega perioda, ko papildina rīta stīvums organismā. 30-60% gadījumu fibromialģija ir apvienota ar garīgiem traucējumiem. Visbiežāk ir ģeneralizēta trauksme un depresija. Daudziem pacientiem ir mazs kognitīvais traucējums: atmiņas traucējumi, samazināta koncentrācija, neuzmanība. Pacienti bieži tos apraksta kā „miglu galvu”, kas apgrūtina koncentrēšanos.

Fibromialģijas raksturīgie simptomi vairumā gadījumu ir apvienoti ar citām problēmām: migrēna tipa galvassāpes, nemierīgo kāju sindroms, gastrointestinālā diskinēzija un urinācijas traucējumi. Hroniskas sāpes, miega traucējumi negatīvi ietekmē pacienta spēju strādāt, sarežģīt ikdienas dzīvi, samazina tās kvalitāti.

Diagnostika

Fibromialģiju diagnosticē galvenokārt pēc klīniskajiem datiem pēc sāpju organiskās ģenēzes izslēgšanas. Visaptverošā pārbaude ietver:

• Pacientu aptauja Ļauj noteikt galvenās sūdzības, to raksturu, slimības ilgumu, vienlaicīgu patoloģiju. Kā diagnostikas skrīninga anketa tika izmantota FiRST, kuras jutība ir 90,5% līmenī, specifiskums - 85,7%. Anketā ir 6 elementi, pozitīva atbilde uz 5 jautājumiem liecina par fibromialģijas klātbūtni.
• Neiroloģiskā stāvokļa novērtējums. Statuss atbilst normai. Pacienta kognitīvo funkciju pētīšanā ir grūtības koncentrēties.
• Pētījuma sākumpunkti. Ir 9 punkti, kuru saslimstību pavada fibromialģija. Diagnostikas palpācija jāveic, izmantojot noteiktu vienotu spiediena spēku, salīdzinot ar citu jomu salīdzinošo palpāciju.
• Laboratorijas testi. Pret iekaisuma izmaiņu trūkums vispārējā asins analīzē, autoimūnās patoloģijas marķieru palielināšanās (C-reaktīvais proteīns, RF, antinukleārās antivielas, ASL-O) ļauj izslēgt slimības reimatisko raksturu. L-triptofāna, serotonīna koncentrācija serumā samazinās.
• Tomogrāfija Datorizētā tomogrāfija un smadzeņu MRI neatklāj morfoloģiskas izmaiņas, izslēdz intrakraniālu hipertensiju, smadzeņu audzējus, lēnas CNS infekcijas, deģeneratīvus procesus.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar miozītu, dermatomitozi, hiperkalciēmiju, neirastēniju, histērisku neirozi, somatoformas traucējumiem, onkoloģiskiem procesiem. Veicot fibromialģijas diagnozi, ārsti var vadīties pēc šādiem diagnostikas kritērijiem:

• Sāpes četrās ķermeņa daļās ar krūtīm un / vai mugurkaulu, kas ilgst vismaz 3 mēnešus.
• Par palpāciju sāpes rodas 11 no 18 sprūda punktiem.
• Noguruma klātbūtne.
• Tipiski miega traucējumi.
• Grūtības, ja jums ir jākoncentrējas.
• Rīta stīvums.
• Depresīvs, nemierīgs fona noskaņojums.
• Slimības ietekme uz dzīves kvalitāti.

Fibromialģijas ārstēšana

Terapiju veic neirologs vai algologs, kam nepieciešama visaptveroša pieeja, kombinācija no vairākām metodēm. Viena no ārstēšanas metodēm rada narkotikas un narkotikas.

• Kognitīvās uzvedības psihoterapija. Tas ļauj pacientam attīstīt pozitīvu dzīves perspektīvu, mazināt trauksmi, paaugstināt garastāvokļa fonu.
• Terapeitiskais vingrinājums. Pierādīts, ka mērens treniņš palīdz samazināt sāpes, atjaunot slimības simptomus uz laiku vai ilgāku laiku.
• Citas metodes: BOS terapija, akupunktūra, hidroterapija, hipnoterapija. Tie parādīja vidējo efektivitāti sāpju mazināšanā. Var izmantot kā papildinājumu pamata terapijai.

• Antidepresanti. Efektīvs pret fibromialģiju un vienlaicīgu depresiju, uzlabo miegu. Amitriptilīns, serotonīna un norepinefrīna uzņemšanas inhibitori (venlafaksīns, duloksetīns) ir pierādījis efektivitāti.
• Pretkrampju līdzekļi, kas ir GABA atvasinājumi (pregabalīns). Ārstēšanas fona laikā tiek novērots ievērojams sāpju simptomu samazinājums, miega normalizēšanās un pacienta vispārējās aktivitātes palielināšanās.
• Centrālie pretsāpju līdzekļi (tramadols). To lieto akūtu sāpju mazināšanai. Tramadola pretsāpju iedarbība pastiprina tās uzņemšanu kopā ar paracetamolu. Izteiktās blakusparādības (reibonis, vājums, slikta dūša), ilgstošs ārstēšanas kurss ir atkarību izraisošs.
• Vietējās anestēzijas līdzekļi (lidokaīns). Lieto ārstēšanas laikā infūziju veidā. Ja vietējā injekcija notiek sprūda punktos, tiem ir lokāls un vispārējs anestēzijas efekts.

Prognoze un profilakse

Fibromialģija ir hroniska patoloģija. Regulāra visaptveroša ārstēšana var samazināt sāpes par 30-50%, normalizēt miegu, mazināt trauksmi un depresiju, uzlabot pacientu efektivitāti un dzīves kvalitāti. Labākā slimības profilakse ir pozitīvs dzīves gars, labvēlīgs skatījums uz pašreizējiem notikumiem un bažas par citiem, nevis pārāk koncentrējoties uz iekšējām sajūtām. Cilvēki, kas ir izveidojuši šādu attieksmi pret dzīvi, tiek aizsargāti no slimības iespējamības, pat ja pastāv ģenētiska nosliece.

Fibromialģija: simptomi un ārstēšana

Fibromialģija (vai fibromialģijas sindroms) ir ārpus locītavas reimatoloģiska slimība, ko raksturo sāpes visā ķermenī ar augstu skeleta muskuļu nogurumu un sāpīgumu, reaģējot uz labi definētiem ķermeņa punktiem (tos sauc arī par "sāpīgiem punktiem").

Fibromialģija ir ļoti izplatīta patoloģija (tā skar apmēram 2-4% mūsu planētas iedzīvotāju; II-III vieta ir viens no iemesliem, kāpēc pacienti dodas uz reimatologu, tā ir viņa, bet šodien šī slimība daudziem ārstiem nav zināma, - par kuriem 3 no 4 cilvēkiem, kas cieš no tā, diemžēl paliek bez diagnozes. Turklāt nav skaidru kritēriju, kas ļautu noteiktību par šo patoloģiju noteiktā pacientā - tas ir vēl viens iemesls, kāpēc fibromialģija joprojām netiek atpazīta.

Mūsu rakstā mēs vēlamies iepazīstināt lasītāju ar fibromialģijas sindroma attīstības cēloņiem un mehānismu, ar tās klīniskajām izpausmēm, diagnostiskās meklēšanas principiem un šīs patoloģijas ārstēšanas galvenajām metodēm.

Īss vēsturiskais pamatojums

Šai slimībai raksturīgais stāvoklis zinātniskajā literatūrā ir aprakstīts vairāk nekā pirms gadsimta. Tad viņam tika piemērots termins „fibrozīts”, tomēr 20. gadsimta otrajā pusē šis termins tika atcelts (jo tas runā par iekaisuma procesu, kas nav identificēts pacientiem), aizstājot to ar mūsdienās pazīstamo - „fibromialģiju”.

Zinātnieki Smith (Smythe) un Moldāvija (Moldofsky) aktīvi iesaistījās šī jautājuma izpētē. Tie bija tie, kas atklāja paaugstinātu vietējo jutīgumu - viņi atrada ļoti "sāpju punktus", kas raksturīgi fibromialģijai, kā arī miega traucējumus, kas pavada tās tipiskos simptomus.

Dažus gadus vēlāk, 1990. gadā, Amerikas Reimatologu koledža izstrādāja diagnostikas kritērijus, kas ļauj mums runāt ar lielu varbūtību, ka pacientam ir fibromialģija vai tā nav - tas, iespējams, bija atklājums diagnozē. Kritērijus plaši izmanto reimatologi līdz pat šai dienai.

Slimības cēloņi un mehānisms

Fibromialģijas cēloņi šodien nav zināmi. Iespējams, sekojošiem faktoriem ir sava nozīme tās attīstībā:

• ģenētiskā nosliece;
• iepriekšējās infekcijas, kas nodotas pacientiem (Epstein-Barr vīruss, ērču borrelioze, herpes simplex vīrusa tips 6, parvovīruss, HIV);
• muskuļu un skeleta sistēmas traumas (satiksmes negadījumi un citi);
• pārmērīgs psihoemocionālais stress;
• hormonālie traucējumi (īpaši hipotireoze, hipotireoze);
• lietojot noteiktas zāles.

Slimības attīstības mehānismā galveno lomu veicina paaugstināta sāpju jutība un sāpju impulsu uztveres traucējumi, kas rodas centrālās nervu sistēmas neirodinamisko traucējumu dēļ.

Fibromialģijas simptomi

Šīs slimības galvenais simptoms ir hroniskas sāpes visā ķermenī vai tajā pašā laikā daudzās tās teritorijās, kas nav saistītas ar citiem cēloņiem, kas ilgstoši traucē personu vismaz trīs mēnešus. Bieži vien pacienti apraksta savu stāvokli ar frāzēm “tas sāp visiem”, „sāp, bet es nevaru pateikt tieši tur, kur tas visur sāp”, un tā tālāk. Dažos gadījumos viņi arī saskata sāpes locītavās, to pietūkuma sajūtu, lai gan nav objektīvu pierādījumu par to sakāvi.

Tāpat pacientiem var rasties dedzinoša sajūta, nejutīgums, pārmeklēšana un ķermeņa tirpšana, jo īpaši apakšējā un augšējā ekstremitātēs, noguruma muskuļu sajūta un stingrība organismā, īpaši rīta un vakara stundās.

Šādu pacientu stāvokli pasliktina slikta gulēšana, kas notiek 3-4 no piecām personām, kas cieš no fibromialģijas. Pēc pamošanās viņi absolūti nejūtas mierīgi.

Tie izraisa sāpju sindroma rašanos, saasina mitru auksto laika apstākļu, rīta stundu un psihoemocionālo stresu. Sāpes, gluži pretēji, tiek atvieglotas no silta, sausa laika, atpūtas, gan fiziskā, gan emocionālā. Vasarā šie pacienti mēdz justies daudz labāk nekā ziemā. Daudzi no viņiem svin reljefu pēc silta vai pat karsta vannas.

Bieži sāpju sindromu pavada visi neiropsihiskās sfēras traucējumi:

Šiem pacientiem bieži ir slikts garastāvoklis, viņi ir skumji, runā par prieka trūkumu dzīvē un ļoti grūti piedzīvo viņu slikto veselības stāvokli. Ar vairāk nekā divu gadu ilgas slimības pieredzi iepriekšminētie garīgie traucējumi tiek diagnosticēti 2 no 3 cilvēkiem, kas cieš no tiem.

Papildus iepriekš aprakstītajiem simptomiem indivīdiem ar fibromialģiju ir funkcionāli traucējumi, kas bieži ir hroniski un nereaģē uz medicīnisko korekciju. Tie ir:

• sāpes sirdī, aritmijas, tendence pazemināt asinsspiedienu, tendence ģībonis, Raynauda sindroms;
• dispepsija (slikta dūša, smagums kuņģī un tā tālāk), kairinātu zarnu sindroms;
• hiperventilācijas sindroms, elpas trūkums;
• urinēšanas traucējumi;
• menstruāciju traucējumi;
• galvassāpes;
• miega traucējumi

Diagnostika

Atšķirībā no vairuma citu slimību fibromialģijas diagnoze galvenokārt tiek veikta, pamatojoties uz pacientu sūdzībām, dzīves un slimības anamnēzi un objektīvās izmeklēšanas rezultātiem (it īpaši tā saucamo sāpju punktu). Tas ir, tā ir klīniska diagnoze. Laboratorijas pētījumu metodes lielākajā daļā gadījumu nav informatīvas - tajās nav noviržu no normas.

Sakarā ar to, ka simptomi aug lēni vairāku mēnešu laikā, pacienti parasti neprasa medicīnisku palīdzību - tikai 7-10 gadus pēc fibromialģijas sākuma.

No anamnēzes ir svarīga saikne starp slimības debiju un pēc tam tās saasināšanos ar augstu psihoemocionālo slodzi, lēnu sākumu, patoloģiskā procesa pakāpenisku progresēšanu, ilgstošu remisijas periodu neesamību (tikai 15 pacientiem no 100, intervāli bez sāpēm ir vairāk nekā 1,5 mēneši (6 nedēļas)).

Kā minēts iepriekš, ir izstrādāti īpaši fibromialģijas diagnosticēšanas kritēriji. Aicinām jūs iepazīties ar viņiem:

1. Bieža sāpju anamnēze (ķermeņa kreisajā vai labajā pusē, virs vai zem jostasvietas, aksiālā skeleta - kaklā, krūšu priekšpusē vai krūškurvja / lumbosakālajā mugurkaulā).
2. Norādot pacientam, ka ārsts izjūt sāpes, smaidot (smaidot) 11 no 18 punktiem:

• pakauša muskuļu piestiprināšanas zonā kreisajā un labajā pusē;
• uz kakla priekšējās apakšējās virsmas 5-7 kakla skriemeļu līmenī, pa kreisi un pa labi;
• trapeces muskuļa augšējās malas vidū divpusēji;
• mediāli no lāpstiņas mugurkaula augšējās malas pa kreisi un pa labi;
• otrās ribas kaula-skrimšļa daļas līmenī, nedaudz uz āru, pa kreisi un pa labi;
• cilindra sānu epicondila laukumā, 2 cm uz āru no tiem;
• kreisā un labā lielā glutālās muskuļu augšējais ārējais kvadrants;
• augšstilbu aizmugurējās virsmas augšējā daļā, sāniski (uz āru) - lielākās augšstilba trokantera reģionā, aiz muguras pie acetabular tubercle;
• kreisās un labās apakšējās ekstremitātes ceļa locītavas iekšējās (mediālās) puses rajonā.

Palpācija jāveic ar spēku, kas ir apmēram 4 kg / cm 3 (lai atvieglotu pārvietošanos, tas ir spēks, ar kuru balina personas, kas veic pārbaudi). Punktu uzskata par pozitīvu, ja pacients raksturo viņas palpāciju ne tikai kā jutīgs, bet sāpīgs.

Diferenciālā diagnostika

Vairākas citas atšķirīgas slimības raksturo arī sāpju sindroms vienā vai citā ķermeņa daļā, kā arī citi simptomi, kas pavada fibromialģijas gaitu. Tie ir:

• Sistēmiskās saistaudu slimības (polimiozīts, ankilozējošais spondilīts, reimatoīdais artrīts un citi);
• endokrīnās sistēmas slimības (autoimūna tiroidīts vai citas slimības, kas saistītas ar hipotireozi, diabētisko polineuropātiju utt.);
• degeneratīvās-distrofiskās mugurkaula slimības (slavenākās no tām ir osteohondroze);
• vielmaiņas slimības (fermentopātija, D vitamīna deficīts un citi);
• dažas vīrusu infekcijas;
• ļaundabīgi audzēji (paraneoplastisks sindroms);
• miopātijas, ko izraisa noteiktas zāles (anestēzijas līdzekļi, glikokortikoīdi, allopurinols, aminokapronskābe un citi).

Ja pacientam ir klīniskas vai laboratoriskas izmaiņas, kas raksturīgas kādai no iepriekšminētajām slimībām, viņam nav diagnosticēta fibromialģija.

Ārstēšanas principi

Šīs patoloģijas ārstēšana ir diezgan sarežģīts uzdevums. Pirmkārt, ārstam ir jāpaskaidro pacientam sava stāvokļa būtība, jāpasaka viņiem, ka jā, šie simptomi ir nepatīkami, pasliktina dzīves kvalitāti, bet viņi neapdraud viņu, un ar pareizu pieeju terapijai, iespējams, drīz vien drīz atgūsies.

Dažiem pacientiem stāvoklis uzlabojas tikai tad, ja tiek ievēroti ieteikumi par shēmu un uzvedību, pat neņemot zāles. Tie ietver:

• silta vanna no rīta un, ja iespējams, vakarā;
• psihoemocionālā stresa izslēgšana;
• fiziskās aktivitātes ierobežošana;
• darba un atpūtas ievērošana.

Arī no nefarmakoloģiskajām ārstēšanas metodēm pacientam var ieteikt fizioterapijas metodes, jo īpaši:

• viegla masāža;
• siltas vannas;
• infrasarkanie stari;
• krioterapija;
• fonoforēze;
• ultraskaņas terapija;
• fizioterapijas vingrinājumi utt.

Fizioterapija palīdz mazināt sāpes, mazina muskuļu tonusu un sasilda tos, uzlabo asins plūsmu tajās. Tomēr to ietekme, diemžēl, bieži ir īslaicīga, un dažos gadījumos šāda ārstēšana izraisa nevēlamu blakusparādību attīstību - asinsspiediena palielināšanos vai samazināšanos, sirdsdarbības ātruma palielināšanos, reiboni utt.

Medikamentu mērķis ir samazināt sāpes. Pacientam var nozīmēt zāles šādās grupās:

• tricikliskie antidepresanti (amitriptilīns, tianeptīns) - mazina sāpes, uzlabo miegu, palielina fizisko izturību;
• pretkrampju līdzekļi (pregabalīns, gabapentīns);
• tramadols;
• benzodiazepīna trankvilizatori (klonazepāms un citi) - tiek lietoti reti, jo to efektivitāte šīs patoloģijas ārstēšanā nav pilnībā izprasta;
• vietējās anestēzijas līdzekļi (lidokaīns) - šo zāļu injekcijas un infūzijas izraisa sāpju samazināšanos gan injekcijas vietā, gan kopumā organismā.

Kurš ārsts sazinās

Ja parādās fibromialģijas simptomi, daudzi pacienti nesekmīgi apmeklē daudzus ārstus, neredzot atvieglojumus. Šīs slimības ārstēšana ir saistīta ar reimatologu. Viņš noteiks, vai pacienta simptomi atbilst diagnostikas kritērijiem, un veic diagnozi. Papildus var tikt iecelti citi speciālisti konsultācijām ar attiecīgām sūdzībām: neirologs, psihiatrs, kardiologs, gastroenterologs, endokrinologs, ginekologs. Nozīmīgas lomas ārstēšanā ietilpst fizioterapija un masāža.

Secinājums

Fibromialģija ir slimība, kuras galvenais simptoms ir sāpes visā ķermenī. Tas attīstās lēni, nepārtraukti progresē, kopā ar daudzu orgānu un sistēmu neiropsihiskās sfēras un funkcionālo traucējumu traucējumiem.

Diemžēl šī patoloģija ir maz zināma gan ārstiem, gan pacientiem, bet veltīgi tā ir plaši izplatīta, lai gan vidēji tā ir diagnosticēta tikai 1 no 3 līdz 4 pacientiem.

Fibromialģija - klīniskā diagnoze, laboratorijas un instrumentālās metodes patoloģisko izmaiņu pētīšanai nav konstatētas. Svarīga loma diagnozē ir 20. gadsimta beigās izstrādātajiem kritērijiem, tai skaitā plaši izplatītas sāpes un pacienta sajūta sāpju punktu palpēšanas laikā.

Ārstēšana ietver ieteikumus pacientam par viņa dzīvesveidu, fizikālās terapijas procedūrām un medikamentiem, kuru galvenais paredzamais efekts ir anestēzija.

Ja pacients ievēro visus ārsta ieteikumus, viņa stāvoklis parasti uzlabojas - sāpju sindroms samazinās, miegs atgriežas normālā stāvoklī, un trauksme, depresija un citi nepatīkami simptomi kļūst mazāk intensīvi.

Ārsts neirologs, imunologs V. A. Šlyapnikovs runā par fibromialģiju:

Fibromialģija

Fibromialģija ir sindroms (simptomu kopums), kas izraisa muskuļu sāpes un vispārēju nogurumu. Fibromialģijas slimnieki bieži piedzīvo hroniskas (regulāras un ilgstošas) sāpes.

Kas ir fibromialģija?

Fibromialģija ir sindroms (simptomu kopums), kas izraisa muskuļu sāpes un vispārēju nogurumu. Fibromialģijas slimnieki bieži piedzīvo hroniskas (regulāras un ilgstošas) sāpes. Dažas ķermeņa teritorijas, ko sauc par roņiem, kļūst īpaši sāpīgas, ja tās pieskaras vai nospiež. Visbiežāk sastopamās vietas šādu plombu pārvietošanai ir galvas aizmugure, elkoņi, pleci, ceļi, gūžas locītava un kakls.

Visbiežāk fibromialģija parādās cilvēkiem vecumā no 35 līdz 60 gadiem, un sievietes ir jutīgākas pret šo sindromu.

Fibromialģija ir viens no traucējumiem, kas bieži tiek ignorēti un kļūdaini diagnosticēti. Skaidri jāsaprot, ka pretēji izplatītajam uzskatam fibromialģijas simptomi ir pilnīgi reāli. Zinātniskie pētījumi liecina, ka šīs sindroma izraisītās sāpes ir diezgan fizioloģiskas un nav psihologa vai psihiatra darba priekšmets. Neļaujiet citu cilvēku viedokļus sajaukt. Noteikti apmeklējiet ārstu un apspriediet ar viņu par Jums rūpīgu simptomu ārstēšanu.

Kādi ir fibromialģijas simptomi?

Galvenie fibromialģijas simptomi ir:

• Paaugstināta jutība pret sāpēm.
• Dziļa vai dedzinoša sāpes, ko pastiprina fiziskā aktivitāte, stress, laika apstākļu izmaiņas un citi šādi faktori.
• Muskuļu stīvums un krampji.
• Sāpes, "staigāšana" visā ķermenī.
• Roku un kāju nejutīgums vai tirpšana.
• Nogurums vai nogurums (ātrs enerģijas zudums) pat pēc pilnīgas miega.
• Miega traucējumi

Arī ar fibromialģiju cilvēki bieži piedzīvo:

• Trauksme
• Nomākts.
• Kairinātu zarnu sindroms.
• Nogurušo kāju sindroms.
• Palielināta jutība pret smaržām, spilgtu gaismu, troksni un narkotikām.
• Galvassāpes, migrēnas un sāpes žoklī.
• Acu un mutes iztukšošana.
• Vertigo un nelīdzsvarotība.
• Problēmas ar atmiņu un koncentrāciju (ts fibromialģijas migla).
• Sāpīgs menstruālais cikls sievietēm.

Kāpēc es jūtos nomākts?

Depresija un trauksme var rasties gan pastāvīgas sāpes un noguruma dēļ, gan bezpalīdzības sajūtas dēļ pirms slimības. Ir arī teorija, ka fibromialģijas laikā smadzenēs rodas tāda pati ķīmiskā nelīdzsvarotība kā garastāvokļa izmaiņu laikā.

Vai fibromialģija rada neatgriezeniskus bojājumus?

Nē Lai gan fibromialģijas simptomi var izraisīt stipras sāpes un diskomfortu, ķermeņa muskuļi un orgāni nav bojāti. Fibromialģija nav dzīvībai bīstama, bet tā ir hroniska slimība. Lai gan joprojām nav izārstēt, ir daudz veidu, kā efektīvi padarīt jūs labāk.

Kādi ir fibromialģijas cēloņi?

Ārsti nezina precīzus fibromialģijas cēloņus. Varbūt ir tendence attīstīt šo sindromu. Ja tā, tad ir iespējams, ka kāds no jūsu ģimenes locekļiem jau ir piedzīvojis līdzīgus simptomus.

Arī saslimstības novēršanas un kontroles centrs izveidoja vāju saikni starp fibromialģiju un dažiem notikumiem dzīvē, proti:

• Citas slimības.
• Stresa un traumatiski negadījumi, piemēram, satiksmes negadījumi.
• Pēctraumatisks stresa traucējums (PTSD).
• Vairāki ievainojumi.
• Aptaukošanās.

Kā tiek diagnosticēta fibromialģija?

Pirmkārt, ārsts uzdos jautājumus par slimībām, kuras jūs personīgi cietāt, kā arī par ģimenes slimībām. Noteikti uzziniet un pastāstiet, vai jūsu tuvākajam radiniekam ir līdzīgi simptomi un problēmas. Viņiem var būt diagnosticēta fibromialģija. Tāpat ārstam jāzina viss jūsu zāļu, vitamīnu un piedevu saraksts.

Tad viņš jautās jums par simptomiem un to ilgumu. Ir ļoti svarīgi sniegt ārstam visprecīzāko atbildi. Lai to izdarītu, pirms konsultācijas pierakstiet uz visām papīra lapām visas esošās problēmas, īpašu uzmanību pievēršot sāpju aprakstam (piemēram, nedzirdīgajam, sāpīgajam vai akūtam) un tās izvietojuma vietām. Vai sāpes ir pastāvīgas vai periodiskas? Vai ir lietas vai darbības, kas liek jums justies labāk?

Ja Jums rodas nogurums vai miega traucējumi, pārliecinieties, ka esat pārbaudījis, cik ilgi jums ir šīs problēmas. Pēc simptomu rašanās ārsts var jautāt, vai jūtaties nemierīgi un nomākti.

Visbeidzot, ārsts veiks pārbaudi, ieskaitot zondes. Jums var būt nepieciešami arī testi (piemēram, asinis), lai izslēgtu citas slimības, kuru simptomi ir līdzīgi fibromialģijai. Ārstam ir jāpārliecinās, ka jūsu sāpēm nav cita iemesla.

Vai ir grūti diagnosticēt fibromialģiju?

Daudz mūsu žēl, ka daudziem cilvēkiem, kas cieš no fibromialģijas, ir vajadzīgi gadi, lai iegūtu pareizu diagnozi. Fakts ir tāds, ka tās galvenie un vienīgie simptomi ir sāpes un nogurums, kas pavada daudzas citas bieži sastopamas slimības, tostarp hroniska noguruma sindroms, hipotireoze un artrīts.

Šobrīd nav specializētu testu vai pārbaužu, ar kuru palīdzību varētu nepārprotami diagnosticēt fibromialģiju.

Ārstam var būt nepieciešams laiks, lai pārraudzītu jūs un jūsu simptomus un pakāpeniski likvidētu citas slimības. Kā daļu no šī procesa, jums var būt uzdots konsultēties ar reimatologu, sāpju speciālistu locītavās un mīkstajos audos.

Vai ir iespējams novērst fibromialģijas attīstību?

Fibromialģiju nav iespējams novērst, jo neviens nezina, kas to izraisa.

Kā tiek ārstēta fibromialģija?

Fibromialģija ir hronisks traucējums. Tas nozīmē, ka tas ilgstoši, reizēm - visā dzīves laikā ietekmē ķermeni. Dažos gadījumos fibromialģija pasliktinās, un tā simptomi saasinās. Pārējo laiku jūs jūtaties daudz labāk. Par laimi simptomus var kontrolēt.

Ir ļoti svarīgi piesaistīt speciālistu atbalstu, kuri saprot fibromialģijas ārstēšanu un kuriem ir atbilstoša pieredze. Precīzāk, jums būs nepieciešami terapeita, reimatologa un fizioterapeita pakalpojumi. Dažreiz, lai atvieglotu specifiskus simptomus (piemēram, garastāvokļa svārstības vai miega traucējumi), ir vajadzīgi citi speciālisti.

Bet, neskatoties uz kvalificētas medicīniskās aprūpes absolūtu nozīmi, fibromialģijas ārstēšanas panākumu atslēga, pirmkārt, ir pats. Jo vairāk jūs iesaistīsieties, jo labāk jūs jutīsieties.

Kā tieši es varu piedalīties ārstēšanā?

Kā jau minēts, fibromialģijai nav izārstēt, tāpēc ārstēšana būs vērsta uz simptomu mazināšanu un sindroma ietekmi uz cilvēka dzīvi. Ārsts var izrakstīt zāles, lai mazinātu sāpes, bet ar to nepietiek, lai efektīvi apkarotu simptomus. Jums būs jādara tā sauktā pašpārvalde.

Pašpārvalde ietver atbildības uzņemšanos par jebkuru darbību, un tā ir nepieciešama fibromialģijas efektīvai ārstēšanai. Tikai jūs esat atbildīgi par savu veselību. Neviens medicīnisks ieteikums un iecelšana nedos rezultātu, ja jūs nepārspēlēsiet visu savu spēku ar to skaidru īstenošanu. Neviens no jums nepieņems šādus lēmumus, kā arī nevarēs radikāli mainīt savu dzīvesveidu. Tas viss ir tikai jūsu rokās.

Atcerieties, ka jūsu pienākums ir strādāt kopā ar ārstiem, kuri vienmēr ir gatavi sniegt atbildi un sniegt visaptverošu informāciju par jebkuru jautājumu, kas rodas. Tajā pašā laikā ir jāsaprot, ka nav nevienas pareizas ārstēšanas metodes, kas būtu vienlīdz efektīva jebkurai personai. Katrā gadījumā ar izmēģinājumiem un kļūdām ir nepieciešams izveidot vispiemērotāko plānu iestādei, un jums ir aktīvi jāiesaistās šajā procesā. Galu galā neviens nezina jūsu pašu jūtas, emocijas un simptomus labāk nekā jūs.

Kādas zāles ir paredzētas fibromialģijas ārstēšanai?

Vairākas zāles var samazināt fibromialģijas simptomus. Daudzi no viņiem palīdz samazināt sāpes un uzlabot miegu, tāpēc viņi tiek lietoti naktī.

Ārsts var ieteikt ārstēt simptomus galvenokārt ar acetaminofēnu, kas pavada viņu ar antidepresantiem, piemēram, duloksetīnu vai milnacipranu. Pretkrampju līdzekļi, piemēram, pregabalīns, var arī palīdzēt sāpēm. Fibromialģiju parasti neārstē ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, ibuprofēnu, aspirīnu un naproksēnu.

Dzīvošana ar fibromialģiju

Ir stingri jāievēro medicīniskie ieteikumi. Arī dzīvesveida un ikdienas paradumu maiņa dos zināmu rezultātu. Vienmēr atcerieties, ka bez jūsu aktīvās līdzdalības ārstēšana nedos gaidīto rezultātu. Tālāk minēti galvenie piemēri, kā jūs varat ietekmēt terapijas panākumus:

Saglabājiet veselīgu izskatu

Izstrādāt reālus, īstermiņa simptomu samazināšanas mērķus ar ārstu. Koncentrējieties uz to, ko jūs varat darīt, lai šodien justos labāk. Ja jūtaties nemierīgi vai ir aizdomas, ka Jums ir depresija, noteikti pastāstiet par to savam ārstam. Tie ir diezgan normālas sajūtas cilvēkiem, kas dzīvo ar pastāvīgu sāpēm un diskomfortu. Savukārt ārsts Jums noteiks kognitīvās uzvedības terapiju, kas palīdzēs aizstāt negatīvās attieksmes ar pozitīviem.

Saņemiet atbalstu

Nebaidieties lūgt palīdzību. Ticiet man, ārsti, draugi un ģimenes locekļi vienmēr būs gatavi sniegt jums atbalstu. Piemēram, lūdziet draugu, lai veiktu vingrinājumus, atgriezties. Un neaizmirstiet, ka daudzās valstīs ir specializētas atbalsta grupas.

Lietojiet zāles stingri saskaņā ar ieteikumiem.

Tās var būt zāles, kas mazina sāpes, uzlabo garastāvokli un uzlabo miega kvalitāti. Jūs varat jautāt ārstam vai farmaceitam visus interesējošos jautājumus, tostarp tos, kas attiecas uz katra no viņiem. Bet, lai sasniegtu vēlamo efektu un novērstu nevēlamās blakusparādības, visas zāles jālieto stingri atbilstoši ārstējošā ārsta ieteikumiem.

Atklājiet ķermeni fiziskai slodzei

Viens no visefektīvākajiem veidiem, kā uzlabot fibromialģijas labklājību, ir regulāra mērena slodze. Tie samazinās vispārējo sāpju līmeni, dod enerģiju, mazinās stresu un palīdzēs jums justies labāk. Ja iepriekš neesat bijis iesaistīts sportā, vispirms konsultējieties ar savu ārstu. Jo īpaši, fizioterapeits palīdzēs jums izveidot optimālu treniņu plānu. Parasti ir labāk sākt ar īsu un vieglu aerobikas vingrinājumu (pastaigas vai ūdens aerobika) vairākas reizes nedēļā. Samazinoties sāpēm, jūs varat pakāpeniski palielināt apmācību intensitāti un biežumu.

Samaziniet stresu

Tā kā stress pastiprina fibromialģijas simptomus, ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt šo stāvokli. Acīmredzamas stresa pazīmes ir saspringuma sajūta plecos un kaklā, kuņģa darbības traucējumi un galvassāpes. Diemžēl mūsu dzīvē ir ļoti grūti pilnībā novērst stresu. Tajā pašā laikā jūs varat mainīt savu attieksmi pret viņu. Piemēram, katru dienu veltiet laiku elpošanas vingrinājumiem vai meditācijai.

Nodrošināt labu, veselīgu miegu

Miega trūkums var saasināt fibromialģijas simptomus. Jo spēcīgāka ir sāpes, jo grūtāk ir panākt kvalitatīvu relaksējošu miegu. Lai izkļūtu no šī apburto loku, novērsiet citus faktorus, kas pārkāpj skaņas miegu. Dodiet naktī kofeīnu un alkoholu, dodieties gulēt un pamodieties vienlaicīgi (ieskaitot nedēļas nogales) un samaziniet dienas miega daudzumu.

Ievērojiet grafiku

Daudzi cilvēki, kas cieš no fibromialģijas, jūtas atviegloti ievērot noteikto grafiku. Tas parasti nozīmē, ka katru dienu jūs pamodāties, ēdat, izmantojat un dodaties gulēt vienlaicīgi. Tāpat mēģiniet sekot grafikam, kad vien iespējams, ieskaitot brīvdienas un brīvdienas.

Izvēlieties veselīgu dzīvesveidu

Šī iemesla dēļ jums būs vairāk enerģijas, labāks garastāvoklis un mazāks risks saslimt ar citām veselības problēmām. Ēd veselīgu līdzsvarotu maltīti. Ierobežojiet alkohola lietošanu un pilnībā pārtrauciet smēķēšanu. Ja Jums ir liekais svars, atbrīvojieties no tā.