Kas ir flegmons un kādas ir tās ārstēšanas metodes?

Celulīts ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo difūzas strutainas masas parādīšanās taukaudos. Tās atšķirības ir fakts, ka iekaisumam nav skaidru robežu. Ja nav mērķtiecīgas ārstēšanas, strūkla ātri izkausē apkārtējos mīkstos audus. Tādējādi flegmons var strauji palielināt savu platību, paplašinoties dziļi un platumā. Nākotnē strutainais process var izplatīties uz saišu, muskuļu un pat kaulu. Ārsti jau zina, kas ir flegmons un tā bīstamības pakāpe.

SVARĪGI ZINĀT! Zīlniece Nina: "Nauda zem spilvena vienmēr būs bagāta." Lasīt vairāk >>

Šis patoloģiskais stāvoklis var būt gan neatkarīga slimība, gan sepse, carbuncle, abscesa un citu cilvēka organismā notiekošu procesu komplikācija. Ja uz ekstremitātēm veidojas flegmons bez sarežģītas terapijas, pastāv liels nopietnu komplikāciju un gangrēnas risks. Šī patoloģija ir biežāka gan jaundzimušajiem, gan cilvēkiem vecumā no 17 līdz 35 gadiem. Diezgan bieži šāda izglītība tiek atklāta pacientiem ar AIDS.

Slimības veidu un formu klasifikācija

Šāda izglītība var būt gan primārā, gan sekundārā izglītība. Tas ir atkarīgs no infekcijas iekļūšanas zemādas slānī. Primārās flegmona gadījumā patogēnas mikrofloras tieši nonāk zem ādas, kas bieži notiek ar injekcijām. Sekundārā izglītības formā tiek novērota iekaisuma procesu pāreja no blakus esošajiem audiem.

Turklāt celulīts var būt gan akūts, gan hronisks. Atkarībā no izplatības pakāpes šāda izglītība var būt progresīva vai ierobežota. Vieglos gadījumos tas ir virspusējs. Smagos gadījumos bojājumi var būt dziļi. Atkarībā no audu iznīcināšanas veida tiek izdalītas šādas flegmona formas:

Ņemot vērā esošo bojājumu lokalizāciju, šāds veidojums var būt retroperitonāls, starpmūzikas, subkutānas, starporganizētas, subfasciālas, mediastinānas flegmons utt. Nelabvēlīga kursa gadījumā veidošanās var pārsniegt anatomisko reģionu, kā rezultātā šī patoloģija izplatās blakus esošajos orgānos.

Patoloģijas attīstības galvenie iemesli

Tagad ir zināms, kā mikroorganismi var iekļūt dziļos audos. Pat oportūnistiskie mikroorganismi var izraisīt flegmona attīstību. Tie var iekļūt dziļajos slāņos caur jebkurām brūcēm, nobrāzumiem, limfas kanāliem un asinsvadiem. Bieži vien šāda izglītība parādās pret kaķu un suņu kodumiem. Turklāt šis patoloģiskais stāvoklis bieži attīstās cilvēkiem, kuri bieži nonāk saskarē ar dažādiem mājdzīvniekiem, tostarp cūkām, mīkstmiešiem, zivīm un putniem. Visbiežāk izraisa flegmona attīstību:

• protea;
• streptokoki;
• pneimokoki;
• nesporogēni anaerobi;
• E. coli.

Galvenais iemesls šī stāvokļa attīstībai ir esošo patogēno mikroorganismu darbība. Īpaši bīstami ir baktērijas, kas ir izturīgas pret zālēm. Spilgts piemērs ir Staphylococcus aureus, mīksto audu bojājums, kuru ir ļoti grūti ārstēt.

Visbiežāk patogēni iekļūst dziļākajos slāņos caur bojātu ādu un gļotādu. Turklāt infekcija bieži izplatās caur limfogēnu ceļu vai caur asinsvadiem, piemēram, ar furunkulozi, tonsilītu, kariesu utt. Retos gadījumos flegmona attīstību var izraisīt ne patogēnas mikrofloras, bet gan ķīmiskās vielas. To bieži novēro narkomāni, kuri paši injicē mājās gatavotus produktus, kas izgatavoti no dažādiem toksiskiem savienojumiem, bet nav iekļuvuši vēnā. Tādā gadījumā toksiskās vielas vispirms koriģē mīksto audu, kas rada optimālu vidi patogēnai mikroflorai.

Joprojām pastāv vairāki predisponējoši faktori, kas veicina strauju celulīta palielināšanos patogēnās mikrofloras lielumā un vairošanās procesā. Tādējādi, runājot par izglītību, piemēram, flegmonu, cēloņi var būt saistīti ar dažādiem endogēniem un fermentatīviem faktoriem. Daudz biežāk un smagāk šis patoloģiskais stāvoklis rodas cilvēkiem ar vājinātu imunitāti un izsīkstu organismu. Turklāt HIV inficēšanās fona, kā arī to cilvēku vidū, kas cieš no tuberkulozes un hroniskām asins slimībām, biežāk attīstās apakšstilba strutainais flegmons. Alkoholisms un narkomānija noved pie visu ķermeņa sistēmu traucējumiem, kas padara personu ar tādām atkarībām mazāk izturīgām pret patogēnās mikrofloras ietekmi. Kāju flegmons bieži attīstās kā diabēta komplikācija. Mīksto audu bojājumi ar patogēniem mikroorganismiem ir daudz grūtāk, ja cilvēkam ir asinsrites traucējumi.

Simptomātiskas izpausmes

Vairumā gadījumu šīs izglītības attīstība ir akūta. Ķermeņa temperatūra krasi palielinās līdz 39-41 ° C. Turklāt strauji pieaug vispārējas intoksikācijas pazīmes. Pacienti sūdzas par:

• spēcīga slāpes;
• drebuļi;
• galvassāpes;
• smags vājums.

Āda pār skarto virsmu kļūst sarkanīga un pietūkuša. Ja kājām ir flegmona, ekstremitātē palielinās lielums. Neskatoties uz to, bojātā teritorija kļūst karstāka nekā apkārtējās veselīgās zonas. Āda sāk spīdēt. Nav iespējams noteikt skaidras flegmonu izplatības robežas.

Putojošs saturs var izkausēt dziļākus audus, tādējādi veidošanās ir ievērojami paplašināta. Kad attīstās dziļi flegoni, simptomi sāk parādīties akūtākā formā. Turklāt āda pār veidošanās bieži tiek izkususi, ko papildina liels daudzums strutaina satura. Pacientiem var rasties elpas trūkums, pazemināts pulss un asinsspiediens, samazināts urinēšana, galvassāpes un ādas dzeltenība.

Iespējamās komplikācijas

Nelabvēlīgā gaitā infekcija var izplatīties. Tas var izraisīt vairāku ārkārtīgi nopietnu komplikāciju attīstību, no kurām dažas ir potenciāli dzīvībai bīstamas. Visbiežāk sastopamie apstākļi pret flegmonu ir:

• limfangīts;
• tromboflebīts;
• limfadenīts;
• sepse;
• erysipelas.

Retos gadījumos patogēni var izplatīties no nidus, kas atrodas caur asinsriti, uz smadzenēm, izraisot strutainu meningītu. Arī ar flegmonu, osteomielītu, pleirītu, tendovaginītu, artrītu var turpināt diagnosticēt. Turklāt patogēno mikrofloru izplatība bieži izraisa arterītu, ti, artēriju sienas iekaisumu. Šāda komplikācija ir ārkārtīgi bīstama, jo tā var izraisīt masveida asiņošanu.

Kompleksā terapija

Ņemot vērā, ka šis patoloģiskais stāvoklis sākas ļoti akūti, terapija tiek veikta slimnīcā. Pirmais ir strutas evakuācija no esošās dobuma. Dažos gadījumos operācija tiek veikta, lai piekļūtu saturam. Pēc drenāžas brūce tiek rūpīgi apstrādāta ar dezinfekcijas līdzekļiem.

Tikai retos gadījumos, kad netiek novērota audu infiltrācija un veidošanās sākumposmā, celulīta ārstēšanu var veikt konservatīvi. Sarkanajiem kompresiem un karstā ūdens pudelēm tiek piemērota skartā zona. Turklāt var izmantot UHF procedūras un mērces ar dzīvsudraba ziedi.

Augstas ķermeņa temperatūras klātbūtnē un veidojas infiltrāta operācija. Operācijas laikā brūces sienas tiek rūpīgi iztīrītas. Šāda flegmona ārstēšana var uzlabot trofismu veselos audos, mazināt stresu un samazināt komplikāciju risku. Parasti šāda iejaukšanās notiek vispārējā anestēzijā. Ar dziļu dobuma izkārtojumu var izveidot drenāžu. Pārklājumus uz esošā brūces uzklāj ar ūdenī šķīstošām ziedēm vai hipertonisku šķīdumu ar lielu antibiotiku devu. Ar plašu flegmonu ārstēšana var būt ļoti gara.

Gadījumā, ja brūce turpinās, var veikt atkārtotu operāciju un dermatoplastiku. Bieži nepieciešama vispārēja antibiotiku terapija. Turklāt organismā esošie toksīni tiek neitralizēti, injicējot urotropīna šķīdumu. Lai palielinātu pacienta asinsvadu tonusu, var ievadīt kalcija hlorīdu. Ievērojot sāpes, var būt nepieciešama pretsāpju līdzekļu intramuskulāra ievadīšana. Dažos gadījumos tas prasa narkotiku lietošanu, lai stabilizētu sirds un asinsvadu sistēmas, imūnmodulatoru un vitamīnu kompleksu darbu.

Bīstama flegmona apakšējā daļa

Kājas flegmons ir strutojošs process, kam nav specifisku robežu. Tā mēdz izplatīties uz tuvējiem orgāniem. Visbiežāk sastopamie patogēni ir stafilokoks, streptokoks, pūšļi un anaerobie mikroorganismi. Šī slimība var parādīties ne uz apakšstilba, bet, piemēram, uz pēdas, un plaša iekaisuma procesa dēļ dodieties uz šo ekstremitāšu daļu. Kādi faktori izraisa slimību, kādi ir tās simptomi un ārstēšanas metodes - mēs šajā pantā teiksim.

Cēloņi

Flegmons var būt gan pieaugušajiem, gan jebkura dzimuma bērniem. Iekaisums sākas kā patoloģiska patoloģija vai attīstās kā strutojošu procesu komplikācija: vārās, abscesi, artrīts, osteomielīts, carbuncles un citi. Papildus šiem provocējošajiem faktoriem iemesli var būt:

• ekstremitāšu audu bojājumi;
• inficētas mīkstmiešu, zivju vai dzīvnieku kodums;
• ķīmisko vielu ievadīšana zem ādas (petroleja, terpentīns, benzīns, narkotiskās vielas utt.);
• aseptisku pasākumu pārkāpums ķirurģiskas iejaukšanās laikā.

Phlegmon var parādīties jebkurā vietā uz ķermeņa. Žokļa audos slimība lokalizējas ilgstoša kariesa, hroniskas tonsilīta, limfadenīta vai pulpīta dēļ. Reizēm augšstilba flegmons ir primārā patoloģija, bet bieži ir gadījumi, kad slimība attīstās, jo no tuvumā esošajām vietām (gūžas, vēdera audi) ir norīts strutas.

Riska faktori un patogēni

Iespēja attīstīties kāju flegmonam palielinās imunitātes samazināšanās dēļ, kas ir diabēta, onkoloģijas, HIV infekcijas, vitamīnu deficīta, tuberkulozes, dažādu asins traucējumu un citu iemeslu dēļ. Šajā stāvoklī slimība attīstās ātri un tai ir smaga forma. Pētnieki atklāja, ka var izraisīt celulīta veidošanos, tostarp oportūnistiskas patogēnas baktērijas.

Patoloģija bieži tiek novērota diabēta slimniekiem. To imūnās reakcijas ir samazinātas, un tādēļ pat mazi ādas pārkāpumi var izraisīt smagus audu bojājumus. Patogēno mikrofloru, kas nonāk atklātā brūciņā, izraisa strauju infekcijas izplatīšanos pacienta ķermenī.

Visbīstamākie ir baktērijas, kas ir izturīgas pret zālēm, piemēram, Staphylococcus aureus. Ja tas ietekmē ādu un audus, tad terapija būs ārkārtīgi sarežģīta. Mikroorganisms kļūst par strutaina iekaisuma provokatoru, ne tikai iekļūšanu brūces virsmā, bet arī nesabojājot ādu un taukaudus. Tas var notikt, ja mikrobus uzņem ar limfogēnu ceļu vai caur asinsriti.

Alkoholisms un narkomānija traucē visu cilvēku orgānu un sistēmu darbību, kas padara to mazāk izturīgu pret slimību izraisošo organismu ietekmi. Tas veicina regulāru smagu intoksikāciju. Tāpēc šādi cilvēki bieži cieš no attiecīgās slimības.

Phlegmon arī izraisa citus mikrobus. Pseudomonas aeruginosa, kas dzīvo ūdenī un augsnē, tiek ievadīts audumā dziļas sagriešanas vai skrāpējuma dēļ. Pasturella multocida nonāk uz ādas, kas bieži saskaras ar suņiem un kaķiem. Infekcija ar Erysipelothrix rhusiopathiae var rasties no krabjiem, zivīm un citiem upju un jūras iedzīvotājiem.

Klasifikācija un formas

Slimība var būt primāra (rodas tiešas infekcijas rezultātā), sekundāra (kad iekaisums iet no blakus esošiem audiem), akūta, lēna, virspusēja vai iekšēja, progresīva vai ierobežota.

Saskaņā ar audu iznīcināšanas veidu celulīts ir sadalīts šādās formās:

Saskaņā ar lokalizācijas metodi slimība tiek iedalīta sekojošos veidos: subkutāna, starpmūzikas, subfasciālā, retroperitonālā, starporganiskā, kā arī mediastīna celulozes celulīta, kakla flegmona, kreisās un labās puses, stilba kaula, gūžas un pēdu flegmona. Inficēšanās iespēju, patoloģijas pazīmes un jutību pret narkotikām nosaka arī patogēna veids.

Ja blakus orgānam parādās iekaisums ar strutas veidošanos, tad to sauc par šī orgāna latīņu vārdu, pievienojot prefiksu "pāris", kas nozīmē "tuvu" vai "apkārt". Piemēram, ap nierēm - paranefrītu, tuvu dzemdes parametram.

Akūtajā periodā celulīts pārvietojas no viena orgāna uz citu. No pirkstu apgabala var sasniegt kāju muskuļus un tad uz augšstilbu.

Simptomi un pazīmes

Acīmredzami flegmona simptomi būs iekaisums, pietūkums un veselības pasliktināšanās. Skartajā zonā ir izteikta ādas apsārtums un pietūkums strūklas uzkrāšanās dēļ. Ir pietūkums limfmezglos. Akmeņainā flegmonam raksturīga augsta temperatūra līdz 38-40º un augstāka, vispārēja intoksikācija, slāpes, letarģija, drebuļi un galvassāpes.

Lai pieskarties, sāpīga vieta ir karsta, āda spīd. Pus var izkausēt dziļākos audu slāņus, tāpēc veidošanās apgabals kļūst daudz lielāks. Izstrādājot plašu flegmonu, visas pazīmes kļūst izteiktākas. Sāpes ir regulāras, pulsējošas, sliktākas naktī. Turklāt ārējais integrits var tikt bojāts un izdalās strutainais saturs. Pacientam ir elpas trūkums un spēcīgs drudzis. Samazinās pulss un asinsspiediens, maz izdalās urīns, galvassāpes ir smagas un uz ādas parādās dzeltenība.

Diagnostikas pasākumi

Ja ir aizdomas par augšstilba flegmona klātbūtni, tad speciālists veic šīs apakšējās ekstremitātes zonas pārbaudi, ņem asinis analīzei, kā arī pūļus, kas tiek atbrīvoti no brūces. Pirmais pētījums identificēs iekaisumu pacienta audos, bet otrais noteiks slimības izraisītāja patogēna veidu.

Lai gan flegmons ir infekcijas slimība, tas nav lipīgs. Parasti tas attīstās zem ādas, un epidermas slānis neļauj tai izkļūt un izplatīties. Tas atšķir to no līdzīgas slimības - impetigo, kas ir lokalizēta uz ādas virsmas un ir ļoti lipīga.

Ārstēšanas metodes

Bez operācijas augšstilba flegmonu un citas apakšējās ekstremitātes daļas var ārstēt tikai sākotnējā stadijā, ja zem ādas nav strutas. Pacientam ir stingri ieteicams ievērot gultas atpūtas vietu ar ceļgala un potītes locītavu imobilizāciju. Pacientam tiek nozīmētas intramuskulāras antibiotikas vai antibiotiku komplekss ar kortikosteroīdiem, kā arī fizioterapija (UHF) un sausais karstums uz sāpēm. Ieteicams arī dzert daudz šķidrumu, lai pēc iespējas ātrāk noņemtu ķermeņa intoksikāciju.

Šādi nav daudz gadījumu, biežāk viņi dodas pie ārsta stadijā, kur nepieciešama tūlītēja operācija. Viņa to dara:

• Intervence tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pūka aizplūšanai apakšējā kājas augšējie un dziļi audi tiek izgriezti.
• Labi notīriet bojājumu un dezinficējiet to.
• Vajadzības gadījumā drenāža tiek ievietota brūciņā.
• Darbības beigās tiek izmantots sterils mērci ar antibiotiku ziedēm (Levomekol, Levosin).
• Toksīni, kas atrodas pacienta ķermenī, tiek iegūti, apzīmējot hemodez šķīdumus, intravenozi ievadot reopolyglucīnu.

Ar lielu bojājumu bieži ieteicams izmantot mūsdienīgu ārstēšanas metodi - dermatoplastiku.

Ja ir plašs audu celulīts, ārstēšana var būt ilga. Dziedināšanas stadijā pielieto ziedi ar taukainu pamatu (Vishnevsky liniment, Tetracycline, Sintomycin ziede). Šāda apstrāde tiks veikta, kad notiks drenāža. Pacientam tiek ievadīts kalcija hlorīds, lai palielinātu asinsvadu tonusu. Dažreiz zāles lieto, lai normalizētu sirds, imūnstimulantu un vitamīnu kompleksa darbu.

Lai paātrinātu nekrotisko audu atgrūšanu, tiek parakstīti proteolītiskie enzīmi (Terrilitin, Chymotrypsin). Audu remonta stimulēšana tiek veikta, izmantojot Methyluracil un Troxevasin ziedi.

Rehabilitācija un papildu terapija

Pēc izlaišanas no slimnīcas Troxevasin gēls, smiltsērkšķu eļļa vai mežrozīšu eļļa tiek izmantota, lai rētu brūces. Lai ātri atjaunotu pacientu, ārsti bieži izraksta hirudoterapiju (ārstēšanu ar dēles). Enzīmu, kas izdala šo ūdensdziedzeru, uzlabo asinsriti traucētos audos, mazina pietūkumu un iekaisumu, kā arī paātrina šūnu reģenerāciju. Akupunktūras un fizioterapeitiskās procedūras arī dod labus rezultātus.

Iespējamās komplikācijas

Jo ātrāk sākas flegmona ārstēšana, jo mazāks ir nelabvēlīgas ietekmes risks. Infekcijas process, kas izplatās caur asinīm un limfātisko sistēmu, var izraisīt strutainas slimības, piemēram:

• artrīts;
• meningīts;
• tromboflebīts;
• osteomielīts;
• sepse;
• erysipelas;
• pleirīts.

Nekādā gadījumā nevajadzētu aizkavēt ārsta apmeklējumu un mēģināt to ārstēt ar tradicionālām metodēm. Ja flegmons nav diagnosticēts laikā, tad iepriekš minētās slimības var iegūt un progresīvos gadījumos - asins infekcija.

Profilakse

Imūnās sistēmas stiprināšana, pareiza un savlaicīga iekaisuma un strutojošu procesu ārstēšana organismā palīdzēs samazināt flegmona risku. Ir ļoti svarīgi izveidot labu metabolismu un atbrīvoties no visiem hroniskiem baktēriju fokiem.

Lai izvairītos no augšstilba un apakšstilba flegmona, ir nepieciešams izvairīties no kāju ādas bojājumiem, jo ​​īpaši tajās vietās, kur pastāv liels infekcijas risks (mežs, upe, jūra, dzīvnieku biotopi). Ja pēkšņi jūs savainojāt kāju, nekavējoties noņemiet svešķermeņus, kas varētu iekļūt brūces. Pēc tam ārstējiet sāpīgo zonu ar antiseptisku līdzekli (alkoholu, degvīnu, spīdīgu zaļu, jodu), pārklājiet ar apmetumu vai pārklājiet ar sterilu pārsēju (drānu).

Novēršanu var attiecināt arī uz ātru nosūtīšanu ķirurgam vai traumatologam. Laika gaitā veikta diagnoze novērsīs smagus audu iekaisumus un ārstē flegmonu ar terapeitiskām metodēm. Ievērojiet šos vienkāršos profilakses pasākumus un samaziniet risku saslimt ar slimību līdz minimumam.

Flegmons

Celulīts ir strutains process taukaudos, kam nav skaidru robežu un kas ir pakļauta izplatībai apkārtējos audos. Cēlonis visbiežāk ir Staphylococcus aureus. Celulīts var būt primāra un sekundāra. Tas izpaužas kā vispārēja slikta pašsajūta un intoksikācija, ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums, asas sāpes kustību laikā un skartās zonas palpācija. Virspusēju flegmonu raksturo blīva infiltrācija, kas pakāpeniski mīkstina kļūst par dobumu piepildītu dobumu. Celulīta ārstēšana tiek veikta, atverot un iztukšojot to, izmantojot proteolītiskos fermentus un brūču dzīšanas ziedes.

Flegmons

Celulīts - difūzas strutainas, mazāk taukaina iekaisums taukaudos. Tās raksturīgā iezīme ir skaidru robežu trūkums. Phlegmon var ātri izplatīties visā šūnu audu telpās, pārvietojoties uz muskuļiem, cīpslām, kauliem un citām struktūrām. Tas var būt gan neatkarīga slimība, gan citu strutojošu procesu komplikācija (sepse, abscess, carbuncle). Visbiežāk flegmonu izraisa Staphylococcus aureus. Vairumā gadījumu tas ir akūts, bet ir arī hroniski slimības varianti.

Flegmonu klasifikācija

Celulīts var būt primārs (kas rodas mikroorganismu tiešas ievadīšanas rezultātā) vai sekundārs (attīstās iekaisuma pārejas laikā no apkārtējiem audiem), akūta vai hroniska, virspusēja vai dziļa, progresīva vai norobežota. Atkarībā no audu iznīcināšanas rakstura tiek izolēti celulīta serozie, strutainie, nekrotiskie un putekļainie veidi. Ņemot vērā lokalizāciju, celulīts ir sadalīts zemādas, starpmūzikas, subfasciālās, retroperitonālās, starporganiskās, celulozes celulozē, kas ir medikamenta, kakla celuloze, roku un kāju flegmons.

Ja šūnu audu telpās ap orgānu attīstās strutains iekaisums, tā nosaukums veidojas no latīņu valodas nosaukuma orgāna iekaisumam un prefiksu "pāris", kas nozīmē "aptuveni" vai "apkārt". Piemēri: celulozes iekaisums ap nierēm - para-ephritis, celulozes iekaisums ap taisnās zarnas - paraproctīts, celulozes iekaisums iegurņa zonā (blakus dzemdei) - parametrīts uc Ar strauju flegmona plūsmu var iziet ārpus tās pašas anatomiskās zonas un izplatīties līdzās, vienlaicīgi satverot, piemēram, sēžamvietas, augšstilba un kājstarpes, rokas un apakšdelms.

Flegmona patogēni

Lielākais celulīta cēlonis lielākajā daļā gadījumu ir patogēni mikroorganismi, kas iekļūst audu telpās tieši caur brūci vai nobrāzumu, vai caur limfātiskiem vai asinsvadiem. Visbiežāk celulīts attīstās Staphylococcus aureus ietekmē, streptokoks ir otrais izplatītākais.

Flegmona rašanās var būt saistīta ar citiem mikroorganismiem. Piemēram, jaunākiem bērniem flegmonu dažkārt izraisa hemofīlija baktērija. Kad suns vai kaķis iekod, Pasturella multocida iekļūst audos, kas var izraisīt celulītu ar ļoti īsu inkubācijas periodu (4-24 stundas). Strādājot ar mājputniem, cūkām, jūras zivīm vai vēžveidīgajiem, radušos ievainojumu rezultātā flegmonu var izraisīt baktērija Erysipelothrix rhusiopathiae.

Flegmona attīstības raksturu un īpašības nosaka baktērijas būtiskās aktivitātes īpašības, kas izraisīja strutaino procesu. Tātad, streptokoki un stafilokoki izraisa strutainu iekaisumu. Un, inficējot ar putekšņainu streptokoku, vulgāru Proteus un Escherichia coli, rodas putekšņains flegmons.

Smagākās celulīta formas attīstās obligāto anaerobu - baktēriju, kas vairojas bez skābekļa, vitālās darbības rezultātā. Šādi mikroorganismi ir bez sporu veidošanās (bakteroīdi, peptostreptokokki, peptokokki) un sporas veidojošie anaerobi (klostridi), kam raksturīga ārkārtēja agresivitāte, augsts audu iznīcināšanas ātrums un tendence strauji iekaisuma izplatībai. Hronisku flegmonu (flegmona flegmonu) izraisa šādu mikroorganismu zemas virulences celmi, piemēram, difterijas baciluss, stafilokoks, paratifīds bacillus, pneumococcus uc

Flegmona cēloņi

Visbiežāk baktērijas iekļūst zemādas audos caur bojātu ādu vai gļotādu. Turklāt patogēni var iekļūt audu telpā hematogēnā vai limfogēnā veidā no kāda infekcijas avota (piemēram, ar tonsilītu, furunkulozi, kariesu). Ir arī iespējams izplatīt iekaisumu saskarē ar strutainas fokusa izrāvienu (piemēram, abscess vai karbuncle). Dažos gadījumos celulītu var izraisīt ne patogēni, bet gan ķimikālijas. Tātad pūlinga iekaisuma attīstība zemādas audos ir iespējama, ievadot to zem benzīna, petrolejas, terpentīna utt.

Prognozējamie faktori

Celulīta varbūtība palielinās, samazinoties ķermeņa aizsargfunkcijām, ko var izraisīt izsmelšana, imūndeficīta stāvokļi (HIV infekcija), hroniskas slimības (cukura diabēts, asins slimības, tuberkuloze) vai hroniska intoksikācija (alkoholisms, narkomānija). Visos šajos apstākļos celulīts ir smagāks un strauji izplatījies, jo organisms nespēj pretoties infekcijām. Infekcijas varbūtība, flegmona pazīmes un jutīgums pret zālēm arī ir saistīts ar mikroorganisma tipu un celmu.

Flegmona simptomi

Akūtu flegmonu raksturo strauja sākšanās ar temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C un augstāk, vispārējas intoksikācijas simptomi, slāpes, smags vājums, drebuļi un galvassāpes. Ar virspusēju celulītu, skartajā zonā parādās pietūkums un apsārtums. Ietekmēto ekstremitāšu skaita pieaugumu nosaka reģionālo limfmezglu pieaugums. Flegmona palpācijas procesā tiek atklāts strauji sāpīgs, nekustīgs, karsts līdz skārienam, kas nesatur skaidras robežas. Āda virs tās mirdz. Kustības ir sāpīgas, sāpes arī palielinās, mainoties ķermeņa stāvoklim, tāpēc pacienti cenšas pārvietoties pēc iespējas mazāk. Pēc tam iekaisuma jomā parādās mīkstinoša zona - dobums, kas piepildīts ar strūklu. Pūce var izplesties ar fistulas veidošanos vai izplatīties uz kaimiņu audiem, izraisot to iekaisumu un iznīcināšanu.

Dziļi flegmonam ir raksturīgs agrākais izskats un biežāki simptomi - hipertermija, vājums, slāpes, drebuļi. Ātri pasliktinās stāvoklis, iespējamais elpas trūkums, pazemināts asinsspiediens, bieži vājš pulss, galvassāpes, samazināts urinācija, ekstremitāšu cianoze un ādas dzeltenība.

Flegmona formas

Lielākā daļa slimības šķirņu ir akūtas un bieži ir ļaundabīgas. Patoloģija strauji attīstās, aptverot visas jaunās taukaudu zonas, kā arī blakus esošās anatomiskās struktūras, un to pavada spēcīga intoksikācija. Ir pieci akūta flegmona veidi.

• Serous flegmons. Attīstās sākotnējā posmā. Pārsvarā ir serozs iekaisums: eksudāts uzkrājas skartās zonas apgabalā, taukaudu šūnas infiltrējas ar leikocītiem. Šķiedra iegūst želatīna izskatu un ir piesūcināta ar ūdeņainu duļķainu šķidrumu. Robeža starp slimiem un veseliem audiem praktiski nav izteikta. Pēc tam serozā forma var pārvērsties strutainā vai pūkaina formā.
• Purulent flegmons. Ir histolīze (audu kausēšana ar stresa veidošanos), kā rezultātā rodas duļķains, bālgans, dzeltens vai zaļš eksudāts. Sakarā ar audu kausēšanu ar šo flegmona formu bieži tiek novērota čūlu, fistulu un dobumu veidošanās. Ar nelabvēlīgu strutainu flegmonu, iekaisums izplatās blakus esošajos audos (muskuļos, kaulos, cīpslās), kas ir iesaistītas strutainā procesā un ir arī iznīcinātas. Pūce izplatās caur „dabiskiem apvalkiem” - subfasciālajām telpām un cīpslu apvalkiem. Muskuļi nokrāsojas pelēkā krāsā, iemērc ar strūklu un neplūst.
• Putrids flegmons. To raksturo audu iznīcināšana, radot gāzes ar nepatīkamu smaku. Audumi ar šādu celulītu iegūst netīru brūnu vai tumši zaļu krāsu, kļūst slideni, smalki un sabrūk, pārvēršoties par daļēji šķidru masu. Audu sabrukums izraisa smagu intoksikāciju.
• Nekrotisks flegmons. Raksturīga nekrozes fokusa veidošanās, kas pēc tam izkausē vai noraida, atstājot aiz brūces virsmas. Ar labvēlīgu celulīta gaitu iekaisuma zona ir ierobežota no apkārtējiem veseliem audiem, izmantojot leukocītu vārpstu, un vēlāk - ar granulācijas barjeru. Iekaisums ir lokalizēts, veidojas flegmonu abscesi, kas tiek vai nu atvērti patstāvīgi, vai ar operāciju.
• Anaerobais flegons. Pastāv plaši izplatīts serozisks iekaisuma process, kurā parādās lielas nekrozes zonas un no audiem izdalās gāzes burbuļi. Audumi ir tumši pelēki, ar smaržu. Palpāciju nosaka krepitus (mīksts lūzums), pateicoties gāzes klātbūtnei. Audi ap iekaisuma fokusu apzīmē “vārītu” izskatu, nav apsārtuma.

Hronisks flegmons var attīstīties ar mikroorganismu zemu virulenci un augstu pacienta rezistenci. Kopā ar ļoti blīvu, koksnes infiltrātu. Āda virs iekaisuma zonas ir cianotiska.

Flegmona komplikācijas

Infekcijas izplatīšana limfātiskajos un asinsvados var izraisīt tromboflebītu, limfangītu un limfadenītu. Dažiem pacientiem ir eripija vai sepse. Varbūt parādās sekundāra strutaina noplūde. Sejas abscess var sarežģīt strutains meningīts. Kad process izplatās uz blakus esošajām mīksto audu un kaulu struktūrām, strutainais artrīts, osteomielīts, tendovaginīts var attīstīties, pūšins pleirīts utt. Ar pleiras bojājumiem utt.

Flegmona ārstēšana

Celulīts ir nopietna, dzīvībai bīstama slimība, kas prasa obligātu hospitalizāciju. Ārstēšanas procesā ir stingri noteikumi: strutas klātbūtnē ir nepieciešama evakuācija, tāpēc galvenais terapeitiskais pasākums ir ķirurģiska iejaukšanās - strutainā fokusa atvēršana un drenāža. Izņēmums no vispārējā noteikuma ir flegmona sākotnējais posms (pirms infiltrāta veidošanās). Šādā gadījumā darbība netiek veikta. Pacientiem ir noteiktas termiskās procedūras (Solux, sildīšanas spilventiņi, sasilšanas kompreses), UHF terapija vai saspiežot ar dzelteno dzīvsudraba ziedi (Dubrovina pārsējs). Vienlaicīga UHF un dzīvsudraba ziedes lietošana ir kontrindicēta.

Augsta temperatūra un veidojas infiltrācija ir indikācija celulīta ķirurģiskai ārstēšanai pat tad, ja nav acīmredzamas bojājuma izmaiņas. Iekaisuma zonas atvēršana un iztukšošana var samazināt audu spriedzi, uzlabot audu vielmaiņu un radīt apstākļus iekaisuma šķidruma evakuācijai. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek vispārējā anestēzijā. Atvēršanas flegmons pavada plašu griezumu. Tajā pašā laikā, lai nodrošinātu labu strūklas aizplūšanu, tiek plaši sadalīti ne tikai virspusēji, bet arī dziļi audi. Pēc strutaina šķidruma izvadīšanas dobums tiek nomazgāts un iztukšots ar gumijas absolventiem, caurulēm vai puscaurulēm.

Brūces tiek apliktas ar hipertonisku šķīdumu vai ūdenī šķīstošām ziedēm, kas satur antibiotikas. Sākotnējā stadijā nav redzamas ziedes proteīna un tauku bāzes ziedes (sintomicīna emulsija, Vishnevsky ziede, neomicīns, tetraciklīna ziede uc), jo tās kavē brūču satura aizplūšanu. Lai paātrinātu mirušo vietu noraidīšanu, tiek izmantoti īpaši nekrolītiskie līdzekļi - proteolītiskie fermenti (proteāzes, himotripīns, tripsīns) vai fermenti saturoši fermenti.

Pēc tīrīšanas brūces dobumā tiek izmantotas ziedes. Tramevazīna un metiluracila ziedes tiek izmantotas, lai stimulētu reģenerāciju, tauku bāzes ziedes izmanto, lai aizsargātu granulācijas audus no bojājumiem, un ūdenī šķīstošās ziedes tiek izmantotas, lai novērstu atkārtotu inficēšanos. Epitelizācijas un rētas fāzē pielietojiet mežrozīšu un smiltsērkšķu eļļu. Ilgstošām ne-sadzīšanas brūcēm un plašiem defektiem tiek veikta dermoplastika.

Vienlaikus ar vietējo ārstēšanu tiek veikta konservatīva terapija, kuras mērķis ir uzlabot organisma aizsardzību, cīnīties pret infekcijām un intoksikāciju. Pacientam ir paredzēta gultas atpūta. Ja iespējams, skartajai teritorijai tiek piešķirts paaugstināts stāvoklis. Sāpju zāles parasti ievada intramuskulāri. Visiem pacientiem jālieto antibiotikas. Preparāti tiek atlasīti, ņemot vērā patogēna jutību. Ja anaerobās flegmonas intramuskulāri vai subkutāni lieto antigangrenozu serumu.

Lai regulētu asins bāzes skābes-bāzes stāvokli un toksīnu neitralizāciju, intravenozi ievada heksamīna šķīdumu, lai uzlabotu asinsvadu tonusu - kalcija hlorīda šķīdumu. Intravenozi glikozes šķīdumu izmanto, lai uzlabotu sirds muskulatūras uzturu. Ja nepieciešams, lietojiet zāles, kas normalizē sirds un asinsvadu sistēmas darbību (kofeīns uc). Noteikt pārmērīgu dzeršanu, intravenozas infūzijas terapiju, vitamīnu terapiju, stiprinošus līdzekļus un imūnmodulējošās zāles. Antibiotiku terapija turpinās līdz akūtas iekaisuma novēršanai.

Flegmonu profilakse

Flegmona profilakse ir traumu profilakse, brūču un nobrāzumu ārstēšana, savlaicīga infekcijas fokusa ārstēšana (smalkie zobi, vārīšanās, pyoderma uc). Ja parādās pirmās iekaisuma pazīmes un mazākās aizdomas par flegmonu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ārstēšana ar flegmonu sejā saskaras ar zobārstiem. Flegmona ārstēšanu stumbra un ekstremitāšu ārstē ķirurgi. Sekundārā flegmona ārstēšanu, kas veidojas uz mīksto audu lūzuma vai brūces fona, veic traumatologi.

Flegmonu kāju rašanās un ārstēšanas veids

Pēdējā gadsimta laikā zāles ir devušas lielus panākumus, atstājot aiz sevis laiku, kad patogēnas baktērijas var ātri un neizbēgami iznīcināt visas pilsētas. Šodien plaša spektra antibiotiku lietošana var pilnībā izārstēt infekciju vai efektīvi apturēt tās izpausmes. Tomēr pat mūsdienu pasaulē neviens nav pasargāts no slimībām, kas, ja tās netiek ārstētas nekavējoties, var izraisīt invaliditāti vai nāvi. Viena no šīm slimībām ir flegmons, kas sākotnēji nav letāla slimība, bet, progresējot, tas var izraisīt asins saindēšanos un nāvi.

Slimības veids

Flegmons ir infekcijas slimība, kas ietekmē taukaudus strutaina iekaisuma veidā. Patoloģija pilnībā iznīcina zemādas taukaudus. Procesa intensitāte ir atkarīga no slimības smaguma, imūnsistēmas stāvokļa un ar to saistīto slimību klātbūtnes. Atšķirībā no citām līdzīgām slimībām, flegmonam nav skaidri noteiktu lokalizācijas robežu un iekļūst dziļāk nekā ādas pamatne. Šīs patoloģijas raksturīga iezīme ir sāpīga subkutāna iekaisuma parādīšanās tūskas veidā ar strutainu saturu, ko var papildināt intensīvs drudzis un drebuļi.

Flagona patogēnu izraisītājs ir dažādu sugu patogēnas baktērijas, starp kurām visbiežāk tiek konstatēta Staphylococcus aureus. Šis mikroorganisms var izraisīt strutainu iekaisumu, ko izraisa baktērijas brūcē, un bez acīmredzama ādas bojājuma. Tas ir ne tikai visbiežāk sastopamais celulīta izraisītājs, bet arī viskaitīgākais: smagas slimības gadījumā “gaļēdāji” iznīcinās ķermeņa audus ar fantastisku ātrumu. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas vai tā pilnīgas neesamības, smagas sekas, kas rodas zemākās ekstremitātes tromboflebīta un vispārējās asins infekcijas (sepse) veidā, ir neizbēgamas.

Arī flegmons var izraisīt citas patogēnas baktērijas atkarībā no infekcijas metodes un apstākļiem. Pseudomonas aeruginosa, kas atrodas augsnē un ūdenī, pēc dziļām skrāpējumiem, izcirtņiem utt. Var tikt pakļauta zem ādai. Pasturella multocida izraisa flegmonu pēc lolojumdzīvnieku kodumiem, jo ​​baktērijas ir konstatētas vairāk nekā suņiem un kaķiem. Infekcija ar Erysipelothrix rhusiopathiae tiek veikta ar zivīm, krabjiem un citiem jūras dzīvniekiem.

Flegmonu kāju veidošanās iemesls var kalpot par dažādiem patogēniem.

Slimības cēloņi

Galvenais flegmonu attīstības cēlonis ir patogēna patogēna iekļūšana zemādas slānī, kur tā sāk aktīvi attīstīties. Šī patoloģija ir aizsargājošā barjeras vājināšanās sekas dažādu faktoru ietekmē, kas veicina cilvēka ķermeņa dabiskās aizsardzības atstarpi. Atkarībā no patogēna rakstura infekcijas procesu var veikt šādos veidos.

1. Ādas bojājumi. Caur brūcēm, griezumiem, skrāpējumiem un kodumiem baktērijas visvieglāk iekļūst zemādas slānī, jo dabiskā barjera integritāte ir bojāta. Šis faktors saasinās, ja āda tiek bojāta zivju, lauksaimniecības darbu un citu vides tīrīšanas laikā ar paaugstinātu infekcijas risku.
2. Iekaisuma procesu klātbūtne. Papildus ārējiem faktoriem, apakšējās ekstremitātes flegmona rašanās cēlonis var būt iekaisuma process ķermenī. Patogēns pāriet no strutaina iekaisuma fokusa zemādas taukaudos caur limfātisko vai asinsrites sistēmu. Jebkura orgāna iekaisums var izraisīt flegmonu.
3. Vienlaicīgas slimības. Celulīta attīstība var veicināt arī dažādas līdzīgas slimības: osteomielītu, strutainu artrītu utt.

Netiešie cēloņi, kas var veicināt slimības attīstību, ietver vispārēju organisma izsīkšanu hronisku slimību, piemēram, diabēta, AIDS, tuberkulozes uc dēļ. Imunitāte, ko vājina slimība, nevar pienācīgi pretoties slimībai, kas ievērojami palielina infekcijas risku nelabvēlīgos apstākļos nosacījumiem. Tas arī veicina spēcīgu ķermeņa intoksikāciju hroniskas alkoholisma vai narkomānijas dēļ. Jāatzīmē, ka vājāka ir pacienta imūnsistēma, jo intensīvāks celulīts iznīcinās audus.

Imūnsistēmai ir īpaša loma strutainas dabas slimībās, jo tieši viņa vada organisma cīņu pret infekciju.

Ar spēcīgu imunitāti audu bojājumi tiks lokalizēti nelielā platībā un tie var iziet atsevišķi. Piemērs ir neliels iekaisums pēc skrāpējumiem, gaismas griezumi un citi nelieli ādas bojājumi, kas nerada nopietnu kaitējumu veselībai. Lai gan imūnsistēma vājina slimības un nenormālu dzīvesveidu, tā izraisa dziļu un plašu audu bojājumu pat pēc vieglas infekcijas ar patogēnu.

Flegmona simptomi

Atkarībā no patogēna patogēna rakstura slimības gaita var būt atšķirīga. Piemēram, putekšņainā stafilokoka un pirocianka nūja izraisa smilšu flegmonu. Obligātajām anaerobām ir visvairāk destruktīva iedarbība: slimība izplatās agresīvi, strauji attīstoties simptomiem. Vājinātiem patogēnu celmiem ir viegla virulence, kas veicina hroniska flegmona attīstību ar mazāk akūtu klīnisko attēlu. Tomēr visiem iepriekšminētajiem tauku audu strutainiem iekaisumiem ir līdzīgi simptomi, kas raksturīgi šai slimībai.

Phlegmon kājas. Ārstēšana.

Celulīts - taukaudu strutaina iekaisums, kam nav vizuāli atšķiramu skaidru robežu un kas ietekmē dziļos ādas slāņus un zemādas pamatni. Visbiežāk slimība izraisa Staphylococcus aureus, tā pati baktērija var izraisīt aizcietējumu, lipīgu infekciju. Atšķirībā no impetigo, flegmons netiek pārnests no cilvēka uz cilvēku, jo, ietekmējot iekšējos zemādas un ādas slāņus, tas paliek “pārklāts” ar veselīgu, neietekmētu dermas ārējo slāni, kas slēpj infekciju. Retos gadījumos citas baktērijas izraisa flegmonu: streptokoku, hemofīlas baktērijas, pirocianskābi un citas.

Kas ir flegmons? Klasifikācija.

Riski ir cilvēki, kuriem ir samazinātas ķermeņa aizsargfunkcijas. Piemēram, ar tuberkulozi un HIV, varbūtība, ka attīstīsies flegmona celulīts, ir augstāka, un pēdas ar cukura diabētu flegmons attīstās straujāk nekā cilvēkam ar normālu glikozes līmeni asinīs.

Ir vairāki celulīta veidi: pūkains, nekrotisks, serozs, anaerobs un strutains flegmons. Lai to pareizi identificētu, ir nepieciešams noskaidrot, kurš patogēns izraisīja slimību. Putridu streptokoku, vulgārie Proteus un Escherichia coli izraisa strutainu flegmonu, strutainu - Staphylococcus, Streptococcus un Pseudomonas aeruginosa, un anaerobās baktērijas - anaerobās baktērijas. Serous forma - tā ir sākotnējā flegmona stadija, pēc tam nonāk strutainā vai pūkaina. Nekrotiska forma ir saistīta ar audu nāvi un to noraidīšanu.

Mums jāņem vērā arī hronisks flegmons, infekcija, kurā āda iegūst zilganu nokrāsu, un zem tā uzkrājas koksnes infiltrāts.

Kā infekcija attīstās?

Flegmons sākas ar nelielas ādas laukuma sakāvi, tā uzbriest un reaģē ar sāpēm, bet laika gaitā bojājuma laukums palielinās, un slimību sarežģī intoksikācijas simptomi. Slimība ir bīstama un prasa ātru reakciju - baktērijas ātri pavairojas un muskuļus, saites un kaulus piesaista strutaini iekaisuma procesam.

Flegmona cēloņi

Phlegmon var attīstīties, ja infekcija ir tieši pakļauta ievainotai ādai, brūcei vai gļotādai - primārajam flegmonam, un tā var kļūt par strutaina artrīta, osteomielīta, kā arī karbunkta vai abscesa - sekundārās formas - sekām. Flegmons parādās, kad dažas ādas tiek ievadītas zem ādas (benzīns, petroleja uc)

• Galvenie infekcijas cēloņi ir šādi:
• Inficēta dzīvnieka kodums
• Asepsijas traucējumi operāciju laikā
• Bites no inficētiem mīkstmiešiem vai zivīm
• Traumas

Simptomi

• Vietējā temperatūras paaugstināšanās
• Sāpes ar skartās zonas palpāciju
• Audu pietūkums
• Kāju sāpes pat atpūsties
• Palielināta ķermeņa temperatūra
• Galvassāpes
• Vājums
• Slikta dūša
• Vemšana

Flegmons: ārstēšana

Bez operācijas kājas flegmonu var izārstēt tikai tad, ja tā konstatēta pirmajās tās attīstības dienās, līdz pacientam ir drudzis un pūce zem ādas nav veidojusies. Pacientam parādās ekstremitāšu imobilizācija, dobās atpūtas stāvoklis, fizioterapija un celulīta ārstēšana ar antibiotikām vai antibiotikām ar kortikosteroīdiem. Bet šāda terapija tiek izrakstīta ļoti reti - parasti cilvēki dodas uz ārstu šajā stadijā, kad viņi nevar veikt bez ķirurģiskas iejaukšanās.

• Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ķirurgs izkliedē skartos un seklos un dziļos audu slāņus un noņem strūklu.
• Pēc tam brūce tiek mazgāta un nosusināta ar caurulēm, puscaurulēm un gumijas absolventiem.
• Uz brūces pārmaiņus tiek izmantoti pārsēji ar ūdenī šķīstošām ziedēm un hipertoniskiem šķīdumiem.
• Pacientam tiek parakstītas zāles, lai paātrinātu mirušo audu noraidīšanu, kas nespēs glābt.
• Norīkota ziede audu atjaunošanai un asins plūsmai.
• Papildu ārstēšana ir nepieciešama, lai palielinātu ķermeņa aizsargfunkcijas.

Flegmona komplikācijas

Jo ātrāk ārstēšana sākās, jo mazāk ticams, ka flegmons būs sarežģīts. Infekcija, kas izplatās caur asinīm un limfātiskajiem ceļiem, var izraisīt strutainu arterītu, strutainu artrītu, sepsi, osteomielītu, meningītu, strutainu pleirītu vai tromboflebītu, tāpēc jēdzienam "flegmona ārstēšana mājās" nevajadzētu pastāvēt!

Celulīts: kāda ir šī slimība, ārstēšana, veidi (kakls, CLO, pēdas, rokas)

Flegmons ir viena no bīstamākajām akūtām iekaisuma slimībām. Tas ietekmē ādu, gļotādas, iekšējos orgānus, bet tam nav skaidri definētu robežu.

Nav iespējams sagaidīt, ka ar šo diagnozi viss „atrisināsies” - slimība prasa antibakteriālu ārstēšanu vai operāciju. Un - steidzami.

Phlegmon - kas tas ir

Šis strutainais iekaisums apdraud ne tikai veselību, bet arī cilvēka dzīvi.

Gan seja (plakstiņš, žoklis, vaiga), gan cilvēka ķermenis un locekļi var ciest no celulīta.

Slimības raksturs var būt idiopātisks (neatkarīgs, nesaistīts ar citām slimībām) vai komplikācija pēc strutainas-iekaisuma slimības (piemēram, sepse vai karbunkuloze).

Procesi sākas ar epidermas ārējiem slāņiem, pēc tam pāriet uz zemādas audiem.

Ja kāda orgāna tiešā tuvumā atrodas strutaina celulozes iekaisums, eksperti atsaucas uz problēmu ar vārdu „pāri”, kas nozīmē “tuvu, tuvu” grieķu valodā, piemēram, “paraproctīts” (iekaisums taisnās zarnas zonā), “ paranephritis "(blakus nierēm), paraozāls flegmons (zem trapecijas un romboīdiem muskuļiem).

Terminu “paraorgan phlegmon” lieto kā vispārēju terminu.

Slimībai „bez robežām” nav arī vecuma ierobežojuma - no tā var ciest jaundzimušie un vecāka gadagājuma cilvēki.

Cēloņi un patogēni

Visbiežāk šīs slimības izraisītājs ir Staphylococcus aureus.

Papildus viņam šī rīcība var darboties:

• enterobaktērijas;
• obligāti anaerobi (streptokoki), kas spēj darboties bez skābekļa;
• Pseudomonas un (retāk) E. coli.

Ir vajadzīgi arī saistītie faktori:

• problēmas ar imūnsistēmas aizsardzību;
• tās asinsrites sistēmas stāvoklis;
• alerģiju klātbūtne organismā;
• mikroorganismu spēja virulenci (audu infekcija);
• mikrobu rezistence pret zālēm.

Dažreiz noslēpums, pat speciālistiem, ir cēlonis celulīta veidošanai, ja nav ievainojumu vai operāciju iegriezumu.

Galvenais provokatīvais faktors šajā gadījumā kļūst par pacienta vispārējo veselības stāvokli - briesmas apdraud cilvēkus, kuri lieto daudz narkotiku, kas kaitē imūnsistēmai.

Problēmas rodas arī diabēta un HIV inficēto slimību gadījumā.

Slimības patogēns iekļūst organismā un izplatās dažādos veidos:

• ievainojumu rezultātā bojājot ādu un gļotādas;
• no infekcijas avota ar asinīm;
• absurda izrāviena rezultātā;
• pēc jebkādu ķīmisku vielu ievadīšanas subkutāni (piemēram, terpentīns, ādas slimību ārstēšanai);
• zāļu ieviešanas rezultātā (pēc injekcijas flegmona).

ICD-10 kods

Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) flegmons ir iekļauts kodā L03.

Tam seko sīkāka klasifikācija:

• ja ir skarti pirksti vai kājas - L03.0;
• ekstremitātes (viņu pārējie departamenti) - L03.1;
• maxillofacial reģions - L03.2;
• stumbrs - L03.3.

Saskaņā ar kodiem L03.8 un L03.9 ir citu flegmonu, izņemot uzskaitītās, lokalizācijas un neprecizētas flegmonas.

Šajā materiālā ir atrodami slimības cēloņi, simptomi, ārstēšanas un profilakses metodes, kā arī streptoderma fotogrāfijas bērniem.

Norādījumi par krējuma un ziedes Belogent lietošanu šajā rakstā.

Simptomi un slimības lokalizācija

Bez skaidras robežas, flegmons atklājas ādas iekaisuma vietā iekaisuma vietā - tas kļūst sarkans, spīdīgs un spīdīgs.

Viens jūtas sāpes ne tikai pieskaroties, bet arī kustību dēļ, ko cilvēks veic, piemēram, pagriežot ķermeni.

Ar slimības attīstību palielinās diskomforts. Bez tam, apsārtuma zona vizuāli izplešas (ar laiku sarkanā krāsa mainās uz dzeltenu).

Bez medicīniskās aprūpes sniegšanas pacienta stāvoklis pasliktinās, parādās galvassāpes, vājums, elpas trūkums, normāla miega traucējumi ar vispārēju miegainību dienas laikā.

Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C un augstāk. Cilvēks mocās no drebuļiem, slāpes. Problēma kļūst par urināciju. Limfmezgli palielinās skartajā zonā. Spiediens lec, un sirds ritmi maldās.

Flegmona lokalizācija var būt ļoti atšķirīga.

Sejas

Šajā zonā ietilpst laika apgabals, zemāks foss (caur kuru pāriet svarīgi nervi un asinsvadi), žokļi, parotīds-muskuļojošs reģions (ieskaitot muskuļu muskuļus), infraorbitālā zona (ierobežota ar orbītas malu, deguna sānu sienu un žokļa sienu). Sejas kategorijā ietilpst arī bukālie un zigomātiskie flegoni.

Ja tiek ietekmēts apakšžoklis, rodas nepatīkama elpa, pietūkums un mēles pietūkums. Ir sajūta, ka kakls, zobs vai gumija sāpēs (zobārstniecībā, nav nekas neparasts, ka pacients meklē palīdzību no nepareizas adreses).

Slimību sauc par "žokļu malas reģiona odontogēno flegmonu" (CLO).

Personai ar šādu diagnozi ir grūti runāt un norīt, jo tūska aptver orofaringālo telpu.

Var rasties elpošanas problēmas. Temperatūra palielinās. Seja kļūst asimetriska. Ārstēšana nepanes aizkavēšanos, jo pastāv liela zobu zuduma varbūtība, sejas vēnu tromboze, nosmakšana.

Arī mutes gredzens, balsenes un rīkles ir jutīgas pret šo slimību. Turklāt infekcija var izplatīties no viena "objekta" uz citu gandrīz netraucēti asinsvadu, siekalu dziedzeru un dažādu starpmūzikas plaisu dēļ.

Plakstiņu, orbītas, lacrimal sac

Ja slimības simptomi parādās vienā gadsimtā, slimība ātri izplatās uz otru plakstiņu, kā arī uz acīm. Pacientam ir smaga galvassāpes.

Ja skartajā zonā (kas ir diezgan reti), ir iestājusies asaras sašaurināšanās, pietūkums kļūst tik sāpīgs, ka cilvēks nevar atvērt acu plakstiņu.

Tas ir ļoti bīstami, ja orbītu ietekmē flegmons (to sauc arī par „acu orbītu”) - dobumā, kurā atrodas acs ābols un tā papildinājumi.

Ārstēšanas aizkavēšanās var izraisīt redzes nerva bojājumus un redzes zudumu. Nav izslēgta infekcijas izplatīšanās risks smadzenēs.

Zods un submandibulārs reģions atrodas iekaisuma zonā. Persona piedzīvo vispārēju vājumu, viņam ir drudzis un galvassāpes. Kā komplikācija var sākties strutains meningīts.

Mājās, šī slimība netiek ārstēta, parasti pacientam nepieciešama ķirurga palīdzība.

Rokas

Infekcija vispirms koncentrējas plaukstas centrā, uz īkšķa vai rokas. Tad tas izplatās uz visu roku - citām plaukstas daļām un pārējiem pirkstiem.

Persona piedzīvo sāpes pirms nepatīkamas tirpšanas.

Ja starpnozaru zonas pārklāj ar iekaisumu, šādu flegmonu sauc par „komisāru”, pirksti ir praktiski nemainīgi ar šo slimības formu, jo katra kustība ir ļoti sāpīga.

Y-veida lokalizācija tiek uzskatīta par īpaši smagu, ja bojājums ietekmē tik svarīgu muskuļu palīgierīci kā plaukstu ulnāras un radiālās sintēzes somas.

Apakšnozare

Iekaisums aptver platības zem krūšu muskuļiem - mazas un lielas.

Subspectoris flegmons var sākties attīstīties sakarā ar abscesu zem rokas, pēc spēcīga krūšu trauma, jo šajā ķermeņa daļā ir vārīšanās, ja ir krūts dziedzera infekcija (mastīta rezultātā). Par furunktiem uz krūtīm, kā arī citām intīmām vietām mēs teicām šeit.

Ekstremitātes un gūžas

Tūlītēja iekaisuma rašanās iemesls ir brūces, apdegumi, kodumi, kas ir ietekmējuši rokas (piemēram, apakšdelmu) vai kājas, kā arī vairākas slimības (piemēram, panaritijs vai strutains artrīts).

"Diriģents" strutainas infekcijas izplatīšanai ir starpmūzikas audi, perivaskulāra telpa.

Slimības simptomi strauji attīstās. Ja gurniem vai apakšējām ekstremitātēm ir skartā zona, pacientam ir grūti pārvietoties. Pēdas, it kā pietūkušas, palielinās limfmezgli.

Urīnceļš

Šāda veida slimība skar gurnus, sēkliniekus, perineum, sēžamvietas. Urīnceļu (glutāla) flegmonu izraisa urīnpūšļa bojājums.

Tās simptomi ir pietūkums, asiņains urīns (vai tā trūkums), sāpes vēdera lejasdaļā. Slimības gaita ir smaga, dažkārt slimība beidzas ar nāvi.

Sēklinieki (Fournier slimība)

Šī mikrobu atrašanās vieta ir viena no bīstamākajām. Tradicionālajiem slimības simptomiem (drudzis, drebuļi, tahikardija) tiek pievienota stipra sāpes, kas aptver sēklinieku un dzimumlocekli.

Sēklinieka ādas āda ir pārklāta ar brūniem plankumiem un blisteriem ar strutainu saturu. Cellulis Fournier nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Eksperti izmanto citu slimības klasifikācijas metodi atbilstoši tās atrašanās vietai.

Pēc viņa teiktā, flegmons var būt:

• subkutāna - slimība attīstās tauku slānī tieši zem ādas;
• subfasciāli - saista membrānās, kas aptver dažādus orgānus, nervu šķiedras, traukus;
• retroperitoneāls - vēdera dobumā;
• intermūzikas;
• pararenāls;
• perifērijā.

Klasifikācija (veidi, formas, posmi)

Klasifikācija nodrošina slimību atšķirības atkarībā no ietekmes uz veseliem audiem dziļuma atkarībā no notiekošo procesu smaguma un seku variantiem.

Līdz izskata laikam

Slimība tiek uzskatīta par primāru, ja tā sāka attīstīties pēc patogēno mikroorganismu iekļūšanas audos vai sekundāra, ja iekaisums "izplatās" no blakus esošām, jau skartajām teritorijām.

Ar attīstības laiku

Ir 2 veidu flegmoni. Tas ir akūts flegmons, kurā pacienta stāvoklis strauji pasliktinās un hronisks (dažreiz saukts par "koksni"), par kuru tipiska slimības gaita ir tipiska.

Otrā iespēja ietver ilgu, līdz pat vairākiem mēnešiem procesu, kurā ādas zonas bojājuma vietā kļūst zilganas, un flegmons tiek pārvērsts abscesā, kas neizraisa sāpes.

Pēc iznīcināšanas dziļuma

Šajā gadījumā ir iespējamas arī divas iespējas. Flegmona virsmas forma nozīmē zemādas audu infekciju, neietekmē muskuļu audus.

Dziļi paplašina negatīvo ietekmi uz muskuļiem un starpmūzikas telpu, kā arī dažādu iekšējo orgānu taukaudiem.

Pēc izplatības veida

Celulīts var tikt norobežots, ja abscess ir lokāls vai progresējošs, ar ievērojamu audu bojājumu.

Saskaņā ar notikumu mehānismu

Šajā kategorijā tiek izdalītas neatkarīgas formas, kad slimība attīstās nevis uz fona, bet ne patoloģiju dēļ, bet patstāvīgi (ja, piemēram, ir inficētas tikai rokas, kājas, spīdums vai augšstilba).

Flegmona attīstības mehānismu var arī “uzsākt” pēc operācijas (ja ir savainoti trūce vai vēdera siena).

Atkarībā no iedarbības veida

Ir vairāki no tiem: serozi (tas tiek uzskatīts par primāru), strutains, putrids, nekrotisks, anaerobs.

Serozā veidā taukaudus uzbrūk patogēni mikroorganismi. Tas kļūst želatisks, iemērc ar duļķainu šķidrumu. Ir grūti atšķirt robežas starp slimiem un veseliem rajoniem.

Serozai fāzei seko bīstamākas fāzes. Putekšņains ir bojāto audu pārveidošana par strutainu zaļganu, dzeltenu vai baltu masu.

Var veidoties čūlas un fistulas. Šī slimības forma ietekmē kaulus, cīpslas un locītavas.

Slimo slimības formā pacients piedzīvo smagu intoksikāciju. Skartie audi iegūst tumšas krāsas - brūnu un zaļu. Novērot to sabrukumu - tie kļūst vaļīgi, putra.

Nekrotisko formu raksturo nekrotisku fokusu veidošanās. Kad ķermenis tos noraida, brūces virsmas formas, var parādīties abscess, kas atveras pati.

Anaerobā forma - vissmagāk no visiem uzskaitītajiem. Audiem ir vārīts izskats, bez apsārtuma, un iekšpusē var veidoties gāzes komponents, par ko liecina neliela lūzums, kas parādās, nospiežot uz iekaisuma virsmas.

Kā izskatās flegmons

Diagnostika

Svarīga loma diagnozē ir pacienta subjektīvajām sajūtām. Jo precīzāk tie tiks formulēti, jo vieglāk ārstam ir orientēties slimības lokalizācijā un tās smaguma pakāpes noteikšanā, lai izprastu tās patogenitāti (slimības izcelsmes un attīstības mehānismu).

"Objektīvās" diagnostikas metodes ietver:

• ķermeņa temperatūras kontrole;
• Ultraskaņas vietās, kur ir iespējama slimības izplatīšanās;
• MRI;
• rentgenogrammas;
• testi (urīns, asinis, izvadīšana no iekaisuma vietām);
• punkcija (ja infekcijas avots audos ir dziļi).

Atšķirības no abscesa un citām slimībām

Dažādiem strutainiem iekaisumiem var būt līdzīgas izpausmes, bet veiksmīgai ārstēšanai diagnozei jābūt pilnīgi precīzai.

Ja salīdzinām abscesu un flegmonu, tad pirmajā gadījumā iekaisuma centrs ir ievietots kapsulā, kas izolēta no veseliem audiem. Flegmonam nav tādas lietas.

Slimības attīstības gaitā, kad kapsula pārplūst ar strūklu, var rasties tā plīsums, kas novedīs pie abscesa pārveidošanās par flegmonu.

Ja slimība skar plakstiņus, tad flegmons jau agrīnā stadijā ir praktiski tāds pats kā mieži. Tomēr pirmajā gadījumā sajūtas ir daudz sāpīgākas nekā otrajā, turklāt ir ķermeņa intoksikācijas simptomi.

Dažreiz kāju slimība tiek sajaukta ar flegmona „hemostatisko dermatītu”, bet tai ir atšķirīgs raksturs un iemesls - nepietiekama asinsrite zemākajās ekstremitātēs.

Ir grūti atšķirt flegmonu no erysipelas. Abas diagnozes raksturo smaga pulsējoša sāpes, saspringta infiltrācija un ādas krāsas izmaiņas. Šeit jūs uzzināsiet vairāk par pēdas cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu.

Sarežģītu gadījumu izpratne dažreiz ir iespējama tikai ar laboratorijas testu palīdzību.

Ārstēšanas metodes

Ārsts nosaka ārstēšanu atkarībā no pacienta smaguma, un to parasti veic slimnīcā, pat medicīniskā veidā.

Antibiotikas

Šīs zāles ir nepieciešamas, lai apturētu stresa procesu organismā. Tie ir parakstīti pacientam tablešu vai injekciju veidā.

Pret flegmona iedarbību:

Terapija ilgst no 3 līdz 5 dienām. Ja rezultāti ir neapmierinoši (tūska saglabājas, temperatūra joprojām ir augsta, sāpes nav atlaistas), tad pūļu veidošanās procesu nevarēja pārtraukt un ķirurģiska iejaukšanās būtu nepieciešama.

No citām zālēm, ko lieto penicilīna grupas pārstāvji: Trypsīns, Terrilitīns, Iruksols.

Ziedes, saspiež

Šie līdzekļi var dot rezultātus slimības sākumposmā.

Kompreses padara alkoholu ar Vishnevsky ziedi vai ar garšaugiem (viena no iespējām ir oregano novārījums ar linu sēklām).

Kompresijas ieteicams ievietot naktī un pēcpusdienā, lai veiktu fizioterapiju. Ir noderīga arī elektroforēze, izmantojot māmiņu.

Autopsija

Flegmona ķirurģija ir ļoti efektīva, īpaši progresīvos posmos un ar plašu bojājumu.

Pūka izņemšana ir nepieciešama, lai neietekmētu iekšējos orgānus, kuriem infekcija ir bīstami tuvu - plaušu, kuņģa, nieru, zarnu.

Kā ārstēt slimību jaundzimušajiem un vecākiem

Jaundzimušajiem, flegmons var parādīties 5. vai 8. dzīves dienā un attīstās īpaši smagi. Šo slimību bieži vien veic autiņbiksīšu izsitumi uz ķermeņa vai mastīta. Cēlonis parasti ir Staphylococcus aureus.

Mazie bērni tiek ārstēti ķirurģiski: ķermenī ievada drenāžas sistēmu, lai nodrošinātu izplūdes izplūdi, tīrītu brūces no strutas. Apstrādājot ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Vecākiem bērniem nepieciešamības gadījumā tiek piešķirti vispārīgi stiprinoši un imūnmodulējoši līdzekļi, antibiotikas, pretdrudža un pretsāpju līdzekļi. Tiek izmantota plazmasfēze, hemodialīze un lāzera asins apstarošana.

Savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, viņa prognoze ir labvēlīga. Pilnīga atveseļošanās notiek 3-4 nedēļās.

Atgūšana un rehabilitācija

Pēc tam, kad pacientam ir veikta operācija, sākas atveseļošanās periods: pacientam tiek parakstītas antibiotikas, ziede ādas tīrīšanai (troxevazine, ar mežrozīšu ekstraktu, smiltsērkšķu eļļu). Tiek veikti pasākumi, lai stiprinātu pacienta imunitāti.

Svarīgs faktors pacienta rehabilitācijā ir režīma ievērošana. Atgūstamajai personai lielāko daļu laika vajadzētu pavadīt gultā, un tām ķermeņa daļām, kas bija inficētas un operētas, jābūt nedaudz augstākām par pārējo.

Pēc anaerobās flegmona noņemšanas pacientam tiek ievadītas antifangrenoza seruma injekcijas. Sirds muskulatūras darbs palīdz atjaunot kofeīnu un adonilēnu saturošas zāles.

Ja jūs interesē, kādēļ parādās slimība, kādi ir tās galvenie simptomi un kā pret vīriešiem un sievietēm ārstēt zīdaiņu tesmeni, izlasiet mūsu publikāciju.

Glikokortikoīdu zāles - kas tas ir? Līdzekļu apraksts un mērķis ir atrodams šajā rakstā.

Kas var būt sarežģījumi

Tā kā strutainais serozais šķidrums var iekļūt limfās un asinīs, infekcija var izplatīties visā organismā un izraisīt tādas slimības kā:

• sepse;
• strutains limfadenīts un limfangīts;
• erysipelas;
• trūcīgs tromboflebīts;
• strutains artrīts;
• meningīts

Profilakse

Lai izvairītos no bīstamas slimības attīstības, jums:

• saņemot nobrāzumus un brūces, apstrādājiet tās ar pretmikrobu līdzekļiem;
• savlaicīgi apstrādāt vārīties;
• neatstājiet kariesu bez ārstēšanas;
• pie pirmajiem simptomiem, kas atgādina flegmonu, konsultējieties ar ārstu;
• rūpēties par organisma imunitātes aizsardzības stiprināšanu.

Pants autors: Margarita Dementieva, dermatovenerologs