Roku un kāju zudums

Ādas auklas prolapss ir komplikācija, kas saistīta ar patoloģiju, ko apvieno jēdziens „augļa mazo daļu prolapss”, tas ir, augļa rokas un kājas. Tādējādi šajā patoloģijā tiek ņemts vērā ne tikai nabassaites prolapss, bet arī augļa rokas un kājas. Šie jēdzieni prasa zināmu precizējumu. Roktura zudums attiecas uz patoloģiju tikai tad, ja to novēro augļa gareniskajā pozīcijā. Tās zudums šķērsvirziena pozīcijā raksturo tikai novārtā atstāto stāvokli. Šajā gadījumā galvenā patoloģija vairs nav roktura prolapss, bet augļa šķērsvirziena stāvoklis.

Tas pats būtu jāsaka par kāju zudumu.

Pēdējais ir patoloģija, kas nav augļa iegurņa ieguves gadījumā, kurā stumbra (vai kāju) prolapss nav nekas neparasts, bet galvas.

Saskaņā ar iepriekš minētajiem komentāriem apskatīsim šos jautājumus.

Nometiet pildspalvu. Roktura priekšpuses un nokrišņu gadījumā ir ierasts atšķirt divas īpašības, kas var ietekmēt darba gaitu dažādos veidos: tas ir tā sauktais nepilnīgais un pilnīgais rokturu zaudējums. Nepilnīga izpratnē tas ir tā noformējums (vai zudums), kad augļa rokturis tiek saspiests ar galvu ar plaukstas virsmu un atrodas zem galvas apakšējās pole. Līdz ar to pildspalvu roka atrodas starp dzemdes sieniņu un augļa galvu, un tikai pirkstu galiņi dažreiz var būt vienādi ar galvas apakšējo polu (64. att.). Pilnīga roktura previacija (vai nokrišana) tiek izrunāta, kad visa roka nokrīt zem galvas un apakšdelms ir starp galvu un iegurņa sienu (65. att.). Abas šīs iezīmes ir netipiskas roktura atrašanās vietas ir ļoti reti, īpaši pilnīgs zaudējums.

Att. 64. Nepietiekams roktura zudums, kad galva atrodas priekšā.

Att. 65. Roktura pilnīgs zudums ar galvu.

Tomēr ir jāpieņem, ka ar augļa rentabilitātes pārbaudi ar augļa mazu daļu artikulāciju, daudz biežāk tiks konstatēta nepilnīga roktura prezentācija. Šis pieņēmums ir balstīts uz faktu, ka nepilnīga pildspalvveida pilnšļirces prezentācija biežāk tiek diagnosticēta gadījumos, kad sievietes maksts pārbaude notiek nevis pēc indikācijām, bet gan sistemātiski, veidojot noteiktu darba principu. Galvenais roktura kāpuma (nokrišņu) cēlonis, kā arī tad, kad nabassaites iztek, ir kontakta siksnas trūkums vai nepilnība. Tāpēc, tā kā tā ir reta parādība, tā biežāk sastopama daudzveidīgos, ar zemāku vēdera sienas toni un ilgāku galvas mobilitātes periodu, atšķirībā no primārām sievietēm, kurās augļa galva tiek saspiesta līdz iegurņa ieejai darba sākumā. Turklāt šī iespēja, visticamāk, ir ar polihidramniju, kā arī šauru un īpaši plakanu iegurni. Šis stāvoklis pie burbuļa plīsuma un ūdens izplūdes ar augstu spiedienu noved pie tā, ka strauji plūstošie ūdeņi aizņem pašreizējo rokturi. Ir zaudējumi. Nepilnīgs roktura zaudējums no pilnas ir ne tikai atšķirīgas topogrāfiskās iezīmes, ti, tā pazemināšanas pakāpe. To atšķirība ir nozīmīgāka klīnisko faktoru novērtēšanai. Kā liecina dzemdību pieredze, nepilnīgs zaudējums var nebūt nozīmīgs darbaspēka iznākumā. Tajā pašā laikā bērna piedzimšana var beigties spontāni un bez komplikācijām, jo ​​roktura stāvoklis bieži izlabojas. Šajā gadījumā lejupejošā galva ir priekšā rokturim, kas noved pie tā aizkavēšanās pie ieejas iegurņa un netipiskās atrašanās vietas korekcijas. Ja galvas nolaišanas laikā un uz tā nospiesta roktura vienlaicīgi nolaiž iegurni, tad darba plūsma parasti neapstājas. Ego ir saistīts ar to, ka roktura izlaišana neizslēdz galvas iekšējo rotāciju un pēc tam pagarinājumu, tāpēc dzimšana beidzas droši. Ja šādos apstākļos kāda iemesla dēļ ir nepieciešams ātri pabeigt dzemdību, tad to var izdarīt ar dzemdību knaibles.

Diezgan atšķirīgi, dzemdības sākas, kad pildspalvveida pilnšļirce pilnībā izlido. Šis stāvoklis var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas, kas ir bīstamas mātei un auglim. Komplikācijas var rasties jau no paša darba sākuma, kad pilnībā nokritusi pildspalva traucē galvas translācijas kustību, bloķējot iegurņa ieeju. Pēc tam klīniskais attēls līdzinās darba gaitai ar šauru iegurni, un šajos gadījumos būs visas iespējamās sekas. Briesmas paliek gadījumā, kad rokturis nav traucējis galvas virzību iegurni. Šādā gadījumā noņemtais rokturis var novērst galvas iekšējo rotāciju, ar kuru saistīta zemā šķērsvirziena galva (šuve).

Analizējot normālā darba gaitā novēroto darbaspēka mehānismu, ir zināms, ka galvas iekšējo rotāciju parasti veic ar priekšējo un retāk aizmugurējo pakaļgalu. Šīs rotācijas rezultātā slaucītā šuve pārvietojas no šķērsvirziena, kad galva atrodas pie iegurņa ieguves taisnā līnijā izejas punktā. Šķiet, ka galvas pagriešana ir piemērota, jo tā nodrošina turpmāku augļa attīstību. Ar zemu šķērsvirziena stāvokli auglis pārtrauc kustēties tālāk. Ar pietiekami spēcīgu darbu, kas rodas, attīstoties zemākajai dzemdes pārspīlēšanai, var iestāties dzemdes plīsums vai atdalīšanās no maksts velvēm (kolpoporexis). Tāpēc roktura pilnīgs zudums jāuzskata par nopietnu komplikāciju, kas var izraisīt nopietnus mātes bojājumus un augļa nāvi no asinsizplūduma.

Turklāt roktura pilnīgs zudums bieži vien ir saistīts ar nabassaites zudumu, palielinot augļa apdraudējumu.

Nelabvēlīgajai dzemdību prognozei ar pilnīgu roktura zudumu ir nepieciešams, lai dzemdību speciālists pareizi diagnosticētu šo sarežģījumu un savlaicīgi sniegtu nepieciešamo palīdzību, jo nav iespējams paļauties uz veiksmīgu spontānas darba iznākumu.

Ir pilnīgi skaidrs, ka roktura zudumu var diagnosticēt tikai ar rūpīgi izstrādātu maksts pārbaudi un pietiekamu rīkles atvēršanu.

Šīs komplikācijas gadījumā nepieciešamo ieguvumu raksturu nosaka vairāki dzemdību apstākļi. Ja roktura pilnīgs zudums ir diagnosticēts laikā, kad galva joprojām ir virs ieejas iegurņa un saglabājas pietiekama augļa mobilitāte, varat mēģināt aizpildīt rokturi vai pagriezt augli uz kājas. Pēc augļa pagriešanas ieteicams veikt ekstrakciju, ja ir pilnīgi atklāts kakls. Ja šī komplikācija ir konstatēta miruša augļa klātbūtnē, problēmas risinājums ir vienkāršots, jo dzimšana ir viegli pabeigta ar galvas perforāciju.

Daži apstākļi (vecuma primārie, neregulāri forma un samazināta iegurņa izmērs, neatliekama nepieciešamība pēc bērna piedzimšanas utt.), Kuru kopums sarežģī dzemdību stāvokli, var izraisīt jautājumu par ķeizargriezienu. Ja augļa galva kopā ar izlaisto rokturi atrodas iegurņa dobumā, tad šajā gadījumā nevajadzētu izslēgt mēģinājumu aizpildīt rokturi, jo šis notikums bieži vien var būt veiksmīgs. Ja rokturis neizdodas, varat mēģināt ievietot dzemdību knaibles. Tomēr nevajadzētu izmantot lielas pūles, lai panāktu panākumus.

Izņēmuma gadījumos, kad knaibles tika uzliktas neveiksmīgi, un turpmāka darba gaita ir bīstama mātei, bērna piedzimšana ir jāpabeidz ar galvas perforāciju. Ja šajā situācijā ir miris auglis, jautājums tiek atrisināts tikai par galvas perforāciju.

Att. 66. Kāju prolapss ar augļa noformējumu.

Kāju prolapss. Ar galvu priekšā, izkāpšana no kāta ir ārkārtēja retums. Šādu pilnīgi nedabisku augļa stāvokli var atļaut tikai tad, ja auglis ir pāragrs, miris dzemdē un zaudējis toni (66. att.). Ja dzemdību zudums dzemdību laikā iestājas pilnas grūtniecības un dzīvas augļa laikā, tad šī komplikācija ir jāuzskata par smagu patoloģiju. Vairumā gadījumu notiek augļa nāve, un māte ir nopietni apdraudēta. Visi argumenti par roktura nokrišanu ir patiesi atkarīgi no kāju zuduma.

Kā terapeitiskas iejaukšanās kāju prolapss var mēģināt aizpildīt kritušo kāju, kam seko ādas knaibles. Kad auglis ir miris, galvas virsma ir perforēta.

Krūšu iekšējais gangrēns

Citu ārstu publikācijas

Jautājums otorolaringologiem

Dārgie kolēģi! Vai ir norādes par antibiotiku terapijas izrakstīšanu pēcdzemdes sindromam, kura cēlonis acīmredzot ir sinusīts. Un kādas ārstēšanas taktikas jūs ievērojat savos ieteikumos (zāļu terapija, fizioterapija uc). Paldies, ka pievērsiet uzmanību.

Publicitātes vārds

Pirms kāda laika kolēģis Stytsyuk M.I. publicēja posteni „Garš badošanās. Ekskluzīvs stāsts ”, izmantojot bada sievietes dienasgrāmatas ierakstus citā vietā. Atbildot uz publikāciju (https://www.doktornarabote.ru/group/573/publication/213234), daži kolēģi (būs interesanti, kurš -.

Melnā patina uz mēles

Jauna sieviete, 25 gadus veca, pēdējo 2-3 gadu laikā iezīmē šāda melna plāksnes izskatu uz mēles atbilstoši viņas novērojumiem tikai kāda veida antivīrusu slimības laikā. Pārbaudot, ir pazīmes, kas liecina par hronisku tonsilītu, vazomotorisko rinītu. Interesanti zināt, ko var.

Ķiploki un incests

Reiz ātrās medicīniskās palīdzības dienests ieveda četrpadsmit meiteni ķirurģiskajā nodaļā ar sāpes vēderā. Vēdera palpācijas laikā meitene kliedza sāpes, bet visi peritoneālās refleksi bija negatīvi. Citiem vārdiem sakot, sāpes nav radušās vēderā, kur tas radās, un atkārtoti.

Diagnostika pēc attēla: Bruegel sindroms

Pretēji tam, ka attēlu sauc par „The Yawning” (“Gawker”), neirologi uzskata, ka attēlotais cilvēks cranialdistonija vai sejas paraspasms vai Meyge sindroms. Pašlaik visi minētie šīs neiroloģiskās slimības nosaukumi ir pagātne. Tagad šī slimība.

ŠIS VEIKS PSRS.

Mēs pievēršam jūsu uzmanību jaunai publikācijai no mūsu vēsturiskās rubrikas „Doktora dimanta fonds darbā”, Popov Denis Petrovich, 2016. gada 6. jūlijs https://www.doktornarabote.ru/Publication/Single/173835 ŠIS VAI PSRS. un neviens no tīkla operācijām nesaņēma naudu.. 1983. PSRS. Kad tas ir mazs

Nezināma slimība

Neatliekamās palīdzības dienesta izsaukums, lai pārbaudītu asinsvadu ķirurgu. Pacients ir 67 gadus vecs, sūdzas par sāpēm, niezi labās kājas apvidū, viņas pietūkumu, ilgstošām, neārstējošām trofiskām pārmaiņām šajā jomā (foto). Slimība sākās apmēram pirms gada, pakāpeniski izglītojot kājām. Konsultējieties.

Interesants pacients

Apsveriet pacientu, kurš var tikt apmierināts ikdienas praksē. Mūsu pacientam lipīdu spektrs pārsniedz normālo diapazonu un tādēļ palielinās kardiovaskulārais risks. Kā var ietekmēt lipīdu spektru?

Agorafobija, mīlestība un laimīgs beigas

Tas bija ilgs laiks, kolēģi. Tajā laikā, kad strādāju par psihoterapeitu somatiskajā slimnīcā. Nu, apmēram pirms 20 gadiem. Mūsu pacients tika ārstēts neiroloģiskajā nodaļā. Nu, kā tika ārstēts, tika pārbaudīts saskaņā ar vilcienu. Intensīvi autonomi simptomi sākās, kad viņa atstāja māju un pirms ieiešanas.

Augļa gangrēna dzemdē

Olnīcu audzēji meitenēm.

Audzēju un audzēju līdzīgu olnīcu veidojumu problēma joprojām ir aktuāla visā pasaulē. Starp reproduktīvās sistēmas slimībām meitenēm audzēji un audzēju līdzīgi olnīcu veidojumi notiek no 1,7% līdz 4,6% atkarībā no dažādiem avotiem. Olnīcu audzēju parādīšanās un augšana meitenēs visbiežāk nerada sūdzības. Audzējs var sasniegt ievērojamu izmēru un nejauši atrasts meitenes ikdienas pārbaudes laikā. Sāpes parasti tiek pārkāptas.

VENTRICULOMEGĀLIJA (palielinās galvas ventrikulārie augļi).

Dārgie vecāki, labs pēcpusdiena! Ar visu manu sirdi un asarām es aicinu jūs palīdzēt! Mans vārds ir Elena (39 gadus vecs janvārī). Man ir dēls (13 gadus vecs, diagnosticēts cerebrālā trieka un visas sekas). Bet tas nav par viņu! Mēs nolēmām piedzimt vēl vienu bērnu! Sagatavošanās šim laikam: es gāju cauri visiem ārstiem, testiem utt. - pilnībā. Ir iestājusies grūtniecība, atkal analīzes, seansi, ultraskaņa un ģenētika. IDEAL PREGNANCY - līdz 7,5 mēnešiem. Un tagad uz 33 nedēļām augļa augšpusē.

Intrauterīna hipoksija. Grūtniecība un dzemdības

Meitenes, ko darīt, ja viņi veic šādu diagnozi? Kas tas ir - es saprotu, bet varbūt kāds saprātīgs ārsts sniedza konkrētus padomus par to, kā palīdzēt bērnam (iespējams, ne-medicīniskam).

Nabas aukls ap augļa kaklu. Grūtniecība un dzemdības

Labdien! Man ir 22 grūtniecības nedēļas. Mans vīrs un es tiešām gribam šo bērnu. Par ultraskaņu viņi teica, ka augļa kakls (meitene) ir nabassaites un sirdsdarbība ir slikti dzirdama. Ko tas var novest? Kā man rīkoties tā, lai viss būtu kārtībā? Liels paldies. Goodbye.

jautājiet par citomegalovīrusu. Pieņemšana

Sveiki Bērns, kam patīk "iedzimtas citamegolovīrusa infekcijas" diagnoze. Es izlasīju internetu, viņi raksta, ka jūs varat inficēties, ieskaitot. caur siekalām, ēdieniem, dvieļiem. Vai kādam ir / ir līdzīga diagnoze, kas var būt briesmīga? tāpēc bērns ir aktīvs. 6 gadus vecs bērns

Dievs viņu svētī - inficēties. Bet šeit šo iedzimto neveiksmju blakusparādību var izdarīt bērna smadzenēs dzemdē - mātei!

Pārvadātājs var dzīvot visu savu dzīvi un dzīvot bezrūpīgi.

augļa nieres iegurņa paplašināšanās. Grūtniecība un dzemdības

Vai kādam bērnam bija šāda diagnoze B. beigās? Mums bija noteikts 32 nedēļas, bet viņi nevar pateikt neko, kaut ko darīt par to vai nē. Es lasu internetā, ka viņi kaut ko dara, ja viņi redz, ka tas apdraud nieres. Neviens mani nekur nesūta, jo viņi nezina, kur. Es pats būtu aizgājis, tieši tur? Bērnu klīnikā? Ar augļa ultraskaņu? :) Viņi mani sūtīs, viņi saka: Un kur ir viņa politika? Bet varbūt kaut ko vēl var izdarīt tagad?

kāds pavediens pēc 6 nedēļām, sirdsdarbība nav dzirdama? Grūtniecība

Atvainojiet par detaļām! :( Vakar es strādāju nervozi, stipri (paceļ kolēģis, psiholoģiski), vakarā es atradu nelielu (aptuveni 2 cm) gaiši brūnu krāsu uz blīves, labi, es esmu gļēvi meitene - viņa pārlēkusi uz tuvāko LCD ultraskaņas displejam. Īsumā, B. dzemdes, ir neliela hematoma, CTE 6 nedēļas un 4 dienas (mēnesī mazāk), bet sirdsdarbība nav redzama / nav redzama (pulsācijas šajā ierīcē nav redzamas.) Ko darīt.

taisni kāda veida modelis.
Es esmu arī no Novgorodas, termins pāris dienas vēlāk nekā tavs)
Un arī vakar es redzēju rozā izplūdi, bet, tā kā man nav ginekologa, es varu piezvanīt. Un ir diagnozes, kas var radīt draudus, tad steidzās uz vienu slimnīcu. Viņi injicēja progesteronu un ievietoja to palātā.

Un jūs, ārsts norādīja kaut ko?

Atmiņas par intrauterīnu dzīvi. Bērns no 1 līdz 3 gadiem

Viņas pirmsdzemdību dzīve nedod mums un viņas meitai mieru :) Mēs nesen sarunājāmies par šo tēmu. Es nolēmu jautāt viņai, pēkšņi atceros kaut ko no šīs dzīves, ka laiks ir pagājis nedaudz. Nez, vai es nezinu, vai atmiņa ir vai nu doris-dopridumki, bet viņa teica, ka vēderā tas bija DARK, WARM, SHE TAM PLAYED, BET TOYS NEVĒRT, NEKĀDĀT TV! :) Ticiet vai nē? Vai varbūt jūs arī jautājiet bērniem par šo tēmu? Dalieties savās atmiņās :)

Analīze intrauterīnai infekcijai. Bērnu zāles

Labs vakars! Pastāstiet man, lūdzu, kur Maskavā ir iespējams ziedot bērna asinis intrauterīnai infekcijai. Paldies.

Cik vecs ir bērns?

Mēs tūlīt pēc priyamo dzimšanas slimnīcā. TsPSiR.

Dzīve pēc dzemdībām. Kā izlemt pusē?

Meitenes, kas ir grūtnieces vai nervu sistēmas, ir labāk neuztraukties ar šo amatu. Mans jautājums ir šāds. Dzemdības bija grūti. Ļoti. Mēs beidzām ar nedēļas nogalē dzemdību knaibles, augļa hipoksiju, 2 mēnešus slimnīcā ar bērnu. Tagad, paldies Dievam, viss ir normāls, bet es nevaru atcerēties, kas līdz šim ir pagājis (un pusotru gadu). Ja kāds sāk sarunu par otro bērnu (vecākiem, vīru), ir gatavs nekavējoties sākt kaut ko smagu. Lai gan dziļi es vēlos, ka mana meita nebija.

Steidzami nepieciešams padoms: bērna svars. Grūtniecība un dzemdības

Meitenes, situācija ir šāda. Pirms divām nedēļām es biju parastajā pārbaudē 34 + 0. Ārsts redzēja plankumainu placentu, kas iepriekš bija diezgan normāls. Nosūtīts uz Doppler un beigu ultraskaņas. Tur es biju informēts, ka doplers ir kārtībā, placentai ir pirmās pakāpes sacietēšana, bet man par to nerūp, jo asins apgāde un ūdens daudzums un bērna dati ir labi, bērns ir vidēji ar tendenci nedaudz mazāks par vidējo. Svars aptuveni 2300 g. Kontrole šajā klīnikā tika iecelta pēc 4.

Kā uzzināt, kad jūsu auglis pārvērtīsies.

Bērns bieži atrodas laupījumā uz "izeju" no dzemdes līdz 32 grūtniecības nedēļām. Ārsti to sauc par iegurņa noformējumu. Pirms šī grūtniecības perioda nav jāveic nekādi pasākumi, lai novērstu bērna stāvokli, viņš, visticamāk, pārvērtīsies. Bieži bērni var apgriezties tieši dzimšanas priekšvakarā. Zīdaiņi, kuru augstums un svars ir mazi, var mainīt stāvokli dzemdē pēc grūtniecības perioda 32 nedēļām. Ja bērns tomēr paliek šajā vietā.

Patoloģija bērnam no stresa grūtniecības laikā.

Kādas patoloģijas bērnam var rasties stresa dēļ grūtniecības laikā (piemēram, māte piedzīvoja pārtraukumu ar savu mīļoto, vai problēmas darbā, vai vienkārši bija cīņa ar saviem vecākiem uz visiem laikiem!). Cik bīstama ir nedzimušajam bērnam? (Jautāju par to pašu jautājumu grūtniecības un dzemdību laikā, bet šeit es ceru dzirdēt speciālista viedokli vai saites uz medicīnas priekšmetiem)

augļa hipertrofija. Bērns no dzimšanas līdz vienam gadam

Labdien, es joprojām esmu no kaimiņvalsts konjas)))))) 25 nedēļas un pēc ultraskaņas mums ir jautājums, kam ultraskaņas laikā tika dota augļa hipertrofija un cik bieži tas tika apstiprināts pēc dzimšanas. Tikai tas, ka mēs izmērījāmies un viss ir normāls 25 nedēļas, un kājas ir visas 26, bet vēdera tilpums ir 23-24 gadi, placenta ir kārtībā, tāpēc es domāju, ka ārsts ir pieļāvis kļūdu (pārapdrošināts) vai kaut ko, ko es neēdu (( (((((viņa pati pievienoja jau 10 kg, tas ir, neskatoties uz to, ka sīkums uz 637 gramiem

nepietiekams uzturs ir. nav šādas hipertrofijas diagnozes. hipotrofija (augļa intrauterīna augšanas aizture) tiek noteikta, pamatojoties uz pazīmju kopumu, no kuriem viens ir zems vēdera tilpuma rādītājs, salīdzinot ar citiem ultraskaņas mērījumiem. nepietiekams uzturs ir problēmas, kas saistītas ar placentu (priekšlaicīgu novecošanos, placentas mazspēju utt.) vai (retāk) ar nabassaites (traucēta asins plūsma). Šajā gadījumā tas nav svarīgi, cik daudz un ko tu ēd, tas ir svarīgi, cik daudz un kas nāk uz augļiem.
Ir nepieciešams izveidot Dopleru (lai mērītu asins plūsmu) un vēlreiz, lai redzētu, vai viss ir kārtībā ar placentu. Kopumā, manuprāt, bērns ir normāls līdz noteiktajam termiņam. domāju, ka vēders ir mazāks. ne visi var būt īstermiņa kājas un bēdas.

Puse no grūtniecības man tas viss bija nobijies. Meita bija apmēram 3 nedēļas. Arī jūsu kuņģa vēzis atpalika no aptuveni 3 nedēļām. Viņi ieviesa VZRP (augļa intrauterīna augšanas aizture).
Ārsts vēl bija mazliet ", ka", jo viņa mani iepriecināja tieši visu grūtniecības otro pusi, "labi, nekas, jums nebūs, ko darīt. Viņi arī tagad dzīvo un strādā normāli." D * ra, vienā vārdā, lai gan tas ir slavens no CPSR.

Viss bija bezjēdzīgi - Actovegin un Trental pilēja, mēģinot pielāgot diētu.

Meita piedzima 40 nedēļas un 2 dienas ar svaru 2850 un augstumu 47 cm, viņa ir diezgan normāla meitene (tt.t.)
Schaz viņa 1,2 gadu laikā ir nedaudz mazs - apmēram 70 cm un 9 kg.

Skaņas signāls, ja bērns ir pārtraucis pārvietoties.

Meitenes, es vēlos dalīties ar savu stāstu. NEPIECIEŠAMS NEPIECIEŠAMS. Neliela priekšvēsture, es esmu 25 gadus veca, vēlamā grūtniecība. Visa grūtniecības laikā netika novērota toksikoze, bez draudiem, viss bija labi. DA tika ievietots 2006. gada 16. jūnijā. Bet 37. nedēļā, proti, 24. maijā, mazulis kopš rīta bija karājās. Tiklīdz es viņu neuzticēju, es ēdu visu citronu, pēc stundas saldumiem, skaļi ieslēdzot mūziku, tas radīja troksni. Mans dēls klusēja. Lasot gudras grāmatas, kuras bērni nomierinās pirms dzemdībām.

nevarēja atrast piemērotus vārdus. Es simpatizēju: (((Es ļoti simpātiju. Turiet!

Tas nenotiks vēlreiz!

Vairāku grūtniecību komplikācijas.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas, kas saistītas ar dvīņu / tripleta grūtniecību: pirmsdzemdību. Zems dzimšanas svars. Aizkavēšanās augļa attīstībā. Preeklampsija. Gestācijas diabēts. Placentāla pārtraukšana. Ķeizargrieziens. Priekšlaicīga dzemdība. Dzemdības pirms 37. grūtniecības nedēļas tiek uzskatītas par priekšlaicīgām. Vairāku bērnu grūtniecības ilgums samazinās. Vidēji viens bērns ilgst 39 nedēļas.

Uzi 30-34 nedēļu laikā - ko viņi meklē? Grūtniecība un dzemdības

Vēl viens jautājums jau ir svarīgs. Vienā no desmit LCD testiem tie rada lielu patoloģiju risku, ģenētists neatrada nekādu briesmīgu, bet kopš tā laika mēs regulāri dodas uz ultraskaņu 16, 24, nākamais ieteicamais ir tagad, 30-34 nedēļu laikā. Jautājums ir - ko tu to vari redzēt? Runājot par to, vai ir vērts doties uz dārgu mega ekspertu, vai arī šajā laikā visi var redzēt visu vienādi, un jūs varat darīt ultraskaņu tikai ar labu ārstu? Kas ir skrīnings šajā gadījumā? Un attiecīgi par atšķirību 2D-3D? Kolekcija

Grūtniecība pēc nedēļas: kā mēs maināmies - un bērnu.

. Otrajā trimestrī notiek turpmāka augļa augšana un attīstība, un to sauc par bērnu. Es vēlos jums atgādināt, ka tas atrodas dzemdē, kas ir izklāta ar amnija membrānu, un to ieskauj amnija šķidrums. Ar mātes ķermeni auglis ir saistīts ar nabassaites un placentas palīdzību, caur kuru tā saņem tās attīstībai nepieciešamos barības elementus un skābekli. Amnija šķidrumu ražo augļa urīnpūšļa placenta un šūnas. Tikpat svarīgi ir augļa urīnpūšļa darbība. Gatavojoties dzīvei ārpus dzemdes, auglis norij ūdeni, un, savukārt, tie stimulē zarnu darbību un veicina sākotnējo ekskrementu - mekoniju - attīstību. Perikarps.
. Saskaņā ar liecību šo pētījumu var veikt biežāk, jo tam nav negatīvas ietekmes uz māti un augli. 16 - 20 nedēļu grūtniecības vecumā ir nepieciešams veikt analīzi par iespējamām augļa anomālijām - noteikt alfa-fetoproteīna, cilvēka koriona gonadotropīna un nekonjugētā estriola līmeni asinīs. Pēc 34 grūtniecības nedēļām, 1 reizi 2 nedēļu laikā tiek pierādīts, ka kardiotokogrāfija (CTG) novērtē augļa intrauterīno stāvokli. Grūtnieces noteikti pārbauda ģimenes ārsts, acu ārsts, ENT ārsts un zobārsts. Citu pētījumu nepieciešamība tiek apspriesta individuāli ar ārstu, kas noved pie grūtniecības.

Es devos uz CTG. Otru reizi bērns guļ. Grūtniecība un dzemdības

Es devos uz CTG. Otro reizi bērns guļ un praktiski nepārvietojas. 8. un 9. punkts, kas nav negatīvs tests. Ārsts teica hipoksiju. Rīt es atgriezīšos, ja atkal tas pats rezultāts - saka, ka jums ir jāiet uz patoloģiju. Varbūt kaut ko dzert vai ēst, lai pamodinātu Sonya?

Gangrēna

Gangrēna ir dzīvu audu (orgānu daļu vai ķermeņa daļu) nāve ar raksturīgo izmaiņu skarto teritoriju krāsās no melna līdz tumši brūnai vai zilganai. Krāsu maiņa ir saistīta ar dzelzs sulfīdu, kas rodas hemoglobīna iznīcināšanas rezultātā. Gangrēna var ietekmēt jebkurus orgānus un audus: ādu, muskuļus, zemādas audus, plaušas, žultspūšļa, zarnas utt. Tas attīstās infekcijas, toksīnu iedarbības, kā arī pārmērīgi augstas vai zemas temperatūras, alerģiju, audu nepietiekama uztura un citu iemeslu dēļ.. Atbilstoši klīniskajam kursam var būt sauss vai slapjš.

Gangrēna

Gangrēna - ķermeņa daļu vai orgānu daļu nekroze (nekroze), kurā raksturīgās izmaiņas skarto audu krāsā. Sakarā ar hemoglobīna iznīcināšanu un dzelzs sulfīda veidošanos, tie kļūst melni, zilgani vai tumši brūni.

Gangrēns var ietekmēt jebkurus audus un orgānus, bieži attīstās distālās (attālināti no centra) segmentos. Audu nekrozi izraisa asins apgādes pārtraukšana vai strauja pasliktināšanās vai šūnu iznīcināšana. Tajā pašā laikā tiešie gangrēna attīstības cēloņi var būt ļoti atšķirīgi - no mikrobu ietekmes uz alerģijām vai bojājumiem pārmērīgas apkures vai dzesēšanas rezultātā.

Klasifikācija

Ņemot vērā mirušo audu konsekvenci un klīniskās gaitas īpašības, tās izdala sausu un mitru gangrēnu. Mitra gangrēna ir pakļauta smagākam gaitai, kas biežāk rada tiešu apdraudējumu pacienta dzīvībai. Ņemot vērā etioloģiskos faktorus, gangrēna ir sadalīta infekciozā, toksiskā, alerģiskā, išēmiskā, uc, turklāt atbrīvojas gangrēna, ko izraisa anaerobie mikroorganismi, galvenokārt skar muskuļu audus un tam ir noteiktas kursa īpašības.

Iemesli

Gangrēns attīstās tiešas saskarsmes ar toksiskiem, ķīmiskiem, mehāniskiem, radiācijas, elektriskiem, termiskiem un citiem faktoriem. Visus gangrēnas cēloņus var iedalīt 3 lielās grupās.

Ķīmiskā un fizikālā ietekme. Mehāniskais spēks kļūst par gangrēna cēloni ar pietiekami lielām traumām (asarām vai traumām), kurā tiek iznīcināts liels skaits šūnu vai pat veseli orgāni. Temperatūras ietekme izraisa gangrēnu, kuras temperatūras pieaugums ir lielāks par + 60 ° C vai mazāks par –15 ° C; Pirmajā gadījumā notiek apdegums, otrā - apsaldēšana. Gangrēna attīstības mehānisms ar elektriskās strāvas triecienu ir līdzīgs apdegumiem: ievērojams temperatūras pieaugums notiek strāvas izejas vietā, burtiski sadedzinot audus.

Skābes izraisa šūnu proteīnu koagulāciju un izraisa sausas gangrēnas veidošanos. Sārmu iedarbībai pakļaujot tauku saponifikāciju un olbaltumvielu izšķīdināšanu, attīstās kolikvācijas nekroze (audu kušana), kas raksturo līdzīgu mitrai gangrēnai.

Infekcijas efekti. Parasti gangrēna attīstās ar šāvienu vai dziļām nažu brūcēm, kā arī ar saspiešanu, audu saspiešanu utt. Tomēr vienlaikus ar audu nepietiekamu uzturu tas var rasties ar nelielām brūcēm vai pat nobrāzumiem pacientiem ar cukura diabētu. Gangrēnu var izraisīt enterobaktērijas, Escherichia coli, streptokoki, Proteus un Clostridia. Pēdējā gadījumā attīstās gāzes gangrēna.

Asinsrites traucējumi. Tie ir visizplatītākais gangrēna cēlonis. Asins piegādes traucējumi var attīstīties, ja ir smagas sirdsdarbības traucējumi (dekompensācija), bloķēšana vai ilgstoša asinsvadu spazmas aterosklerozē, embolija, asinsvadu skleroze, endarterīts obliterans vai melnādainas saindēšanās.

Bieži asinsrites pārtraukšanas cēlonis kļūst par kuģa brūci vai mehānisku saspiešanu. Piemēram, ja tiek nojaukts trūce, var attīstīties zarnas daļas gangrēns, un, ja ģipša pārsējs ir pārāk saspringts vai ja želeja ir pārāk gara, var rasties ekstremitāšu nekroze. Šajā grupā gangrēnu var piedēvēt traumatisku bojājumu gadījumus lieliem kuģiem traumu rezultātā, vienlaikus saglabājot audu integritāti.

Prognozējamie faktori

Visus faktorus, kas ietekmē gangrēna gaitu, var iedalīt 3 grupās.

Vispārīgās un vietējās anatomiskās un fizioloģiskās īpašības. Ātrāka un ātrāka gangrēna gaita tiek novērota, kad vispārējais ķermeņa stāvoklis tiek traucēts izsīkuma, intoksikācijas, vitamīna deficīta, akūtu vai hronisku infekcijas slimību, anēmijas, hipotermijas un slimību dēļ, kas saistītas ar asins un vielmaiņas traucējumiem.

Vietējās īpašības, kas ietekmē gangrēnas attīstību, ietver asinsvadu sieniņu stāvokli (izmaiņas sklerozes vai endarterīta dēļ), asinsvadu sistēmas struktūru (vaļīgi, ar lielu skaitu anastomozu un sāncenšiem, kuros gangrēna attīstības iespējamība var attīstīties vai attīstīties). tikai viena kuģa bojājuma gadījumā), kā arī audu diferenciācijas pakāpe (augsti diferencēti audi, piemēram, smadzenes vai plaušu asinis, var izturēt sliktāku kaitējumu nekā zemas kvalitātes piemēram, tauki).

Infekcijas esamība vai neesamība traumas vietā. Audu infekcija saasina procesu, veicina sausā gangrēna pāreju uz mitru un izraisa strauju nekrozes izplatīšanos.

Ārējie apstākļi Pārmērīga dzesēšana izraisa vazospazmu, kas vēl vairāk saasina asinsrites traucējumus un veicina nekrotisku pārmaiņu izplatīšanos. Pārmērīga sasilšana stimulē vielmaiņu audos, kas nepietiekamas asins apgādes apstākļos izraisa arī gangrēna attīstības paātrināšanos.

Sausa gangrēna

Parasti sausais gangrēns attīstās gadījumos, kad pakāpeniski tiek pārtraukta asins piegāde. Tas ir biežāk novērots dehidratētiem, izsmeltiem pacientiem, kā arī pacientiem ar sausu ķermeni. Parasti tas ir ierobežots, nav pakļauts progresēšanai. Audumi ar šo formu saraujas, sausa, saraujas, kondensējas, mumificējas, melni ar zilganu nokrāsu vai tumši brūnu.

Gangrēnas sākumposmā pacientam ir stipras sāpes ekstremitāšu zonā. Skartās zonas āda vispirms kļūst gaiša, tad kļūst marmora, auksta. Impulsu perifērijas artērijās nav konstatēts. Ekstremitāte kļūst nejutīga, jūtīgums tiek traucēts, tomēr sāpīgās sajūtas saglabājas pat nozīmīgu nekrotisku pārmaiņu laikā. Ilgstošu sāpes gangrēnā izraisa ilgstošs nervu šūnu saglabāšanas periods sabrukšanas fokusos un nervu stumbru saspiešana, pateicoties reaktīvai audu tūskai, kas atrodas tuvāk (tuvāk ķermeņa centram) no bojājuma.

Sausa gangrēna sākas ekstremitārajās (attālās) daļās un pēc tam izplatās līdz vietai ar normālu asinsriti. Uz skartās un veselās audu robežas veido demarkācijas vārpstu. Ja nekrotiskā zona netiek noņemta ar ķirurģiju, tā pakāpeniski tiek noraidīta, bet šis process aizņem ilgu laiku.

Sākotnējos posmos ir ļoti svarīgi novērst sausā gangrēna pāreju ar salīdzinoši labvēlīgo gaitu līdz bīstamākai un smagākai formai - slapjai gangrēnai. Tāpēc pirms audumu žāvēšanas sākuma ir jānodrošina stingra aseptisko noteikumu ievērošana. Skartās teritorijas ir pārklātas ar sausām sterilām salvetēm, veic regulāras mērces.

Nekrotiskā audu sadalīšanās ar sausu gangrēnu praktiski nav izteikta. Nelielais absorbēto toksīnu daudzums, intoksikācijas trūkums un apmierinošs pacienta vispārējais stāvoklis ļauj veikt agrīnu ķirurģisku ārstēšanu. Ķirurģisko iejaukšanos šādā gangrēna formā parasti veic tikai pēc tam, kad demarkācijas vārpsta ir pilnībā izveidota.

Mitra gangrēna

Mitrā gangrēna parasti attīstās pēkšņas, akūtas asins apgādes apstākļos skartajā zonā. Gangrēna ir vairāk pakļauta šim tauku veidam, "vaļīgam", pastas pacientiem. Turklāt mitra gangrēna rodas, kad iekšējo orgānu (plaušu, zarnu, žultspūšļa) nekroze.

Ar mitru gangrēnu nekrotisks audums neizžūst. Tā vietā izveidojas sabrukšanas centrs. Šīs koncentrācijas produkti tiek absorbēti organismā, izraisot smagu intoksikāciju un nopietni traucējot pacienta vispārējo stāvokli. Mikroorganismi strauji vairojas mirušajos audos. Atšķirībā no sausās gangrēnas, kad mitrās nekrozes nekroze ātri izplatās blakus esošajās zonās. Demarkācijas vārpsta nav veidota.

Sākotnējās mitrās gangrēna attīstības stadijās, skartās zonas āda kļūst gaiša, auksta un pēc tam kļūst marmora. Ir ievērojams pietūkums. Uz ādas parādās tumši sarkani plankumi un pīlinga epidermas blisteri, kuru atvērumā tiek atbrīvots asins saturs. Pārbaudot, zilā vēnu tīkls ir skaidri redzams. Pulss uz perifēro artērijām pazūd. Pēc tam skartā zona kļūst melna un sadrumstalojas, veidojot izbalētu pelēcīgi zaļu masu.

Pacienta stāvoklis ar mitru gangrēnu pasliktinās. Ir izteiktas sāpes, pazemināts asinsspiediens, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, ievērojams temperatūras pieaugums, letarģija, letarģija, sausa mute.

Sakarā ar vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un intoksikāciju, ko izraisa audu sabrukšanas produktu absorbcija, organisma spēja pretoties infekcijām ir strauji samazināta. Gangrēns strauji izplatās, uzņemot virsniekus. Ja nav savlaicīgas specializētas aprūpes, attīstās sepse un iestājas nāve. Īpaši smaga gangrēna gaita novērota pacientiem ar diabētu. Tas ir saistīts ar mikrocirkulācijas pasliktināšanos, vielmaiņas traucējumiem un samazinātu kopējo ķermeņa pretestību.

Lai novērstu infekcijas izplatīšanos mitrā gangrēnā, skarto audu izvadīšana (amputācija vai nekroektomija) tiek veikta pēc iespējas ātrāk.

Iekšējo orgānu gangrēnas klīniskās pazīmes ir atkarīgas no patoloģiskā procesa lokalizācijas. Stāvokļos, ko izraisa vēdera orgānu nekroze, novēro peritonīta simptomus: drudzis, intensīva sāpes vēderā, nespēja novērst sliktu dūšu un vemšanu. Pārbaudē atklājās asas sāpes, nospiežot. Priekšējās vēdera sienas muskuļi ir saspringti. Ir noteikti specifiski simptomi (Ščetkina-Blumberga, Augšāmcelšanās, Mendels). Raksturīgs simptoms ir iedomātas labklājības simptoms - asa sāpes perforācijas laikā, kas pēc tam samazinās, un pēc 1-2 stundām atkal palielinās.

Kad plaušu gangrēna ir augsta temperatūra, smaga svīšana, letarģija, paaugstināts sirdsdarbības ātrums un pazemināts asinsspiediens. Pacienta stāvoklis ir smags un strauji pasliktinās. Kad klepus tiek izdalīts sāpīgs krēpas, kas, nosēdoties, iedalās trīs daļās: apakšējā daļa ir bieza drupināta masa (iznīcināta plaušu audi), vidējais ir brūns šķidrums, kas sajaukts ar asinīm un pūce, un augšējais ir putojošs. Plaušās ir dzirdami vairāki mitri rales.

Ārstēšana

Gangrēna ārstēšana notiek slimnīcā, un tajā ietilpst vispārējas un vietējas aktivitātes. Ar gangrēnu, ko izraisa ķīmiski un mehāniski faktori (ekstremitāšu saspiešana, apdegumi, apsaldēšana utt.), Pacients tiek nosūtīts uz traumatologiem.

Departamenta izvēle citu veidu gangrēnai ir atkarīga no patoloģijas lokalizācijas: vēdera orgānu gangrēnas (aizkuņģa dziedzera, papildinājuma, žultspūšļa, zarnu), kā arī ekstremitāšu gangrēnas ārstēšanu veic vispārējās ķirurģijas nodaļa, plaušu gangrēnu ārstē ar krūšu ķirurgiem, gangrēnas ārstēšana asinsvadu patoloģijas dēļ - asinsvadu ķirurgi.

Pacients ar gangrēna noteikto gultas atpūtas vietu. Veikt pasākumus, lai stimulētu asinsriti un uzlabotu audu barošanu. Lai novērstu nodrošinājuma kuģu refleksu, saskaņā ar indikācijām tiek veiktas novokaīna blokādes.

Tiek veikti vispārēji terapeitiski pasākumi, lai uzlabotu sirds un asinsvadu sistēmas darbību, cīnītos pret infekcijām un intoksikāciju. Veic šķīdumu, plazmas un asins aizstājēju intravenozu ievadīšanu un, ja nepieciešams, asins pārliešanu. Ir parakstītas antibiotikas un sirds zāles.

Ar gangrēnu, kas attīstījās asinsvadu bojājumu rezultātā, viens no svarīgākajiem uzdevumiem ir asinsrites atjaunošana vēl dzīvotspējīgos audos. Tromboze ir trombolītiskas zāles. Ja nepieciešams, veiciet artēriju operācijas.

Vietējās ārstēšanas taktika ir atkarīga no gangrēna veida. Ja sausā gangrēna sākumposmā tiek veikta konservatīva terapija. Pēc demarkācijas vārpstas veidošanās un nekrotiskās zonas mumifikācijas, tiek veikta amputācija vai nekrotomija. Amputācijas līmenis tiek izvēlēts tā, lai pēc iespējas saglabātu ekstremitāšu funkciju un tajā pašā laikā nodrošinātu labvēlīgus apstākļus celmu sadzīšanai. Operācijas laikā celmu distālo daļu nekavējoties aizver ar ādas muskuļu atloku. Ārstēšana notiek ar primāro nodomu.

Mitrā gangrēnā ir norādīts tūlītējs nekrozes izdalīšanās veselos audos. Nekrektomija vai amputācija tiek veikta ārkārtas situācijās. Galotne tiek izgriezta ar giljotīnas metodi. Celmu veidošanās notiek pēc brūces tīrīšanas. Kad iekšējo orgānu gangrēna tiek veikta ārkārtas ķirurģijā, lai noņemtu nekrotizēto orgānu.

Profilakse

Pasākumi gangrēnas novēršanai ietver agrīnu slimību diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu, kas var izraisīt nekrozi. Traumu gadījumā tiek novērsta infekcija, tiek veikti pasākumi, lai uzlabotu asins piegādi skartajai zonai.

Apakšējās ekstremitātes gangrēna: ārstēšanas cēloņi, stadijas un metodes

Gangrēna ir pazīstama kopš seniem laikiem. Slimība bieži pieprasīja dzīvību, jo sāpīgi attīstījās ekstremitāšu audu nekroze, viss ķermenis. Slimība bieži vien veidojās kaujas lauka traumu dēļ, jo trūkst antiseptisku risinājumu. Mūsdienās ir pētīta gangrēnas, tostarp apakšējo ekstremitāšu attīstība citos apstākļos. Gangrēnu uzskata par visgrūtāko hronisko slimību, kuras ārstēšana 80% gadījumu tiek veikta ar nekrotisku celmu amputāciju, 15% - viss amputēts, bet atlikušie 5% ir letāli. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai sākumposmā tiktu atzīts sākums gangrenozais process, jo mēs rakstā rakstām attēlam par šo slimību.

Gangrēns un tā veidi

Gangrēna kā ķirurģiska slimība ir pakāpenisks cilvēka ķermeņa šūnu miršanas process, sākot no vietējiem apgabaliem, beidzot ar vispārēju nekrozes izplatīšanos ķermeņa daļās, orgānos un ķermeņa sistēmās. Patoloģiskais stāvoklis attīstās dažādu slimību, dažādu izcelsmes audu traumu rezultātā. Parasti uz apakšējām ekstremitātēm novēro gangrenozas izmaiņas, sākot ar pirkstiem.

Gangrēnu klasificē pēc attīstības stadijām un tipiem:

Sausa gangrēna. Tam ir visizdevīgākā gaita, kad audu nekrozes process ir lokāls un neizplatās visā organismā. Ķermeņa izskats atgādina māmiņu ar blīvu struktūru, bez mitruma, ar grumbušu ādu.

Mitrā slimības forma. Audu nekrozes procesus pavada spēcīga sabrukšana, bojājuma zonas mīkstināšana, izteikta tūska un šķebinoša smarža.

Gāze vai anaerobs. Gangrēna veids ir sadalīts atsevišķā grupā, neskatoties uz to, ka anaerobā gangrēna ir mitra tipa slimības veids. Patoloģijas attīstība ir iespējama, aktivizējot konkrētus mikrobus - klostridus. Slimības forma ir nopietns apdraudējums dzīvībai. Ja pacients spēs glābt dzīvību, viņam tiek nodrošināta dziļa neatgriezeniska invaliditāte.

Gulētiešanas un stagnācijas. Nekrotiskas izmaiņas notiek galvenokārt ādas zemādas taukaudos, kas attīstās no nepārtraukta ķermeņa masas spiediena no vienas zonas uz otru. Gultasvietas pacienti, ja nav medicīniskā personāla vai radinieku pienācīgas aprūpes, rodas gulētiešanas gadījumi. Ja pacients netiek apgriezts un tam nav dota cita pozīcija, tad laika gaitā var parādīties šī gangrēna forma.

"Noma" vai braukšanas posms. To bieži novēro bērniem un cilvēkiem ar vājinātu imunitāti, kam ir bijusi HIV infekcija, nopietnas slimības gaitā. "Noma" ir mitra gangrēna veids, ko raksturo sejas, lūpu un zemādas tauku audu nekroze. Šī slimības stadija gandrīz vienmēr beidzas ar sāpīgu pacienta nāvi.

Ja jums rodas aizdomas par gangrēna veidošanos tā veidošanās sākumposmā, tad jūs varat ne tikai saglabāt ekstremitāti, bet arī pacienta dzīvi. Ja ir priekšnoteikumi un faktori, kas izraisa slimību, ir svarīgi īpaši rūpīgi uzraudzīt veselības stāvokli.

Cēloņi

Neskatoties uz slimības retumu šajās dienās, var būt daudz iemeslu, lai attīstītu apakšējo ekstremitāšu gangrēnu un visu ķermeni.

Parasti patoloģisku pārmaiņu parādīšanās audos ir sarežģīta, tāpēc visus faktorus var apvienot veselās cēloņu grupās:

• Ķīmisko un fizisko cēloņu ietekme. Plaši saistaudu un skrimšļu audu ievainojumi (saspiešanas traumas, vairāku cīpslas-muskuļu kompleksa plīsumi), sasalšanas vai dziļu apdegumu, zibens vai spēcīga elektriskās strāvas trieciena ietekme (ādai ir melna krāsa un izlīdzināta struktūra izplūdes laikā), spēcīgāko ķīmisko reaģentu ietekme (skābe, sārma, citi agresīvi līdzekļi).
• Infekcija. Nažu brūces, šaušanas brūces, saistaudu un kaulu saspiešana, trofiskas čūlas ar varikozām vēnām un gļotādas var izraisīt infekciju. Nosacīti patogēnas vai patogēnas mikrofloras (piemēram, Escherichia, Streptococcus vai Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) var iekļūt organismā no ārējās vides un sākt savu destruktīvo darbību bojājumā. Parasti audu sadalīšanās izraisa slimības progresēšanu un pāreju uz gāzes gangrēnu.
• Asinsvadu patoloģija. Asinsvadu slimības un anomālijas to struktūrā izraisa sistemātisku asinsrites traucējumu, kas var izraisīt nekrotiskus fokusus apakšējās ekstremitātēs. Citas nopietnas slimības var izraisīt arī apakšējo ekstremitāšu gangrēnas veidošanos: ateroskleroze, kompensēts cukura diabēts, sirds mazspējas ārstēšanas trūkums, tromboze un embolija. Gangrēna var rasties arī dažu orgānu ilgstošas ​​spazmas gadījumā, spēcīgi nospiežot asinsvadus (saspiežot cirkšņa trūci, uzliekot stingru pārsēju vai medicīnisko pārsēju).
• Asinsvadu bojājumi. Jebkurš bojājums asinsvadiem, kas izraisa normālas asins piegādes traucējumus, var izraisīt nekrotisku izmaiņu rašanos mīkstajos audos.

Netiešie iemesli ietver strauju svara pieaugumu vai samazināšanos, smagas anēmijas, endokrinoloģisko slimību, vitamīnu deficīta, pazeminātas imunitātes, hronisku infekcijas slimību klātbūtni.

Gangrēna pazīmes sākumposmā

Slimības izpausmes ir pakāpeniskas, tāpēc pacientam ir laiks apgūt pirmās patoloģijas pazīmes. Mīksto audu nekrotiskās transformācijas savlaicīga atklāšana ļaus pacientam uzturēt normālu dzīves kvalitāti.

Galvenie sausā gangrēna simptomi ir:

• daļēja vai pilnīga ādas jutības zudums pārmaiņu centrā;
• skeleta-muskuļu aktivitātes samazināšanās;
• mīksts un pārmērīgs ādas sausums;
• matu izkrišana bojājumā;
• sāpju saglabāšana nepilnīgas šūnu nāves dēļ.

Ja sausās gangrēnas ārstēšana ar šādām pazīmēm netiek veikta, nākamais posms sākas ar raksturīgu klīnisko attēlu:

• impulsa zudums un audu necrotizācija;
• pilnīgs celmu dzinēja darbības zaudējums;
• ādas tumšums (no zilgana līdz tumši pelēkā krāsā);
• piespiedu amputācija.

Gangrēna turpmāka attīstība

Ja infekcijas ierosinātāji ir saistīti ar patoloģisko procesu, tad slimības smagums sāks strauji attīstīties. Jāatceras, ka pat ar šādu klīnisko attēlu attīstību cilvēka dzīvība var tikt saglabāta. Jāatzīmē, ka nav novērota īpaša pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Vēl viena lieta ir tad, kad gangrēna modifikācija kļūst mitra.

Mitrās gangrēna pazīmes:

• smaga ķermeņa intoksikācija (dziļa saindēšanās ar mirstošu audu sabrukšanas produktiem);
• akūtā sāpju lokalizācija patoloģiskā procesa sākumā;
• asinsvadu parauga izvirzīšana caur ādu;
• burbuļu parādīšanās ar asins recekļu saturu iekšā;
• vietēja vai plaša ekstremitātes pietūkums;
• smirdošs smarža;
• febrila sindroms, vispārējs vājums un nespēks;
• atkārtota vemšana, pastāvīga slikta dūša.

Ievērojami samazinās kalpošanas laiks ar slapju gangrēnu. Mūsdienu medicīna var palīdzēt pacientam panākt pilnīgu atveseļošanos ar sausu gangrēna veidu. Dažas aparatūras metodes var pilnībā glābt cilvēka locekli. Ar savlaicīgu ārstēšanu ar ārstu var novērst nāvējošu gangrēna fāzi.

Anaerobās (gāzes) gangrēnas izpausmes:

• strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstām vērtībām;
• bradikardija (paaugstināts sirdsdarbības ātrums);
• dezorientācija kosmosā;
• raudošs brūces bojājuma fokusā ar strūklu, asinis (dažreiz sausa);
• sāpīgums un pietūkums.

Dažādu simptomu izpausmes pakāpe dažādos slimības posmos ir tikai individuāla. Svarīgs aspekts, nosakot gangrēnas stadiju, ir vizuālas izmaiņas uz ādas, no tās krāsas izmaiņām, pēc tam strukturālām un morfoloģiskām izmaiņām.

Diagnostikas pasākumi

Precīza diagnoze ir pietiekama, lai, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, izdarītu ekstremitāšu vizuālās pārbaudes un palpācijas rezultātus. Laboratorijas pētījumu metodes tiek veiktas tikai, lai noskaidrotu pacienta vispārējo stāvokli, mikroorganismu jutības noteikšanu pret antibiotikām.

Lai novērtētu veselības stāvokli, jāveic vairāki šādi pētījumi:

• asins bioķīmija iekaisuma pakāpei (leikocītu skaits, urīnvielas / kreatinīna, reaktīvā proteīna un citi rādītāji);
• urīna analīze (proteīns un glikoze, blīvums);
• uztriepes no gangrenozo izmaiņu fokusa;
• Bete tests (daļu audu ievietošana nātrija hlorīdā 6%, lai noteiktu anaerobo gangrēnu - ja audi parādās, tad mēs varam runāt par gāzes gangrēnu).

Ja rodas šaubas par ekstremitātes gangrenoza bojājuma pakāpi, tad tiek veikta rentgena vai ultraskaņa. Anaerobo procesu apstiprina gāzveida burbuļu klātbūtne momentuzņēmumā vai datora monitorā. Visi diagnostikas pasākumi tiek veikti ātri, lai nekavējoties izraudzītos ārstniecisko vai ķirurģisko ārstēšanu.

Gangrēnas ārstēšanas taktika

Ārstēšanas metodes ir pilnībā atkarīgas no apakšējo ekstremitāšu gangrēna attīstības stadijas, kā arī no mīksto audu bojājuma pakāpes. Sausā gangrēna attīstības sākumposmā mēģiniet veikt konservatīvu ārstēšanu.

Ar slimības progresēšanu parasti izmanto radikālu metodi - operāciju.

Konservatīva ārstēšana

Narkotiku ārstēšana ietver antibakteriālu zāļu, vietējo zāļu, iesaiņojumu ar aktīvām zālēm iecelšanu. Daudzu zāļu efektivitātei ārsti iesaka veikt fizioterapijas kursu, piemēram, limfodrenāžas masāžu, pneimostresa terapiju, terapeitisko vingrinājumu. Jāatzīmē, ka izņēmuma gadījumos tiek izmantota ārstēšana ar konservatīvām metodēm. Pacients parasti ierodas pie ārsta, lai iegūtu progresējošu slimības formu.

Ķirurģija

Ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta gangrēnas, dažādu komplikāciju papildināšanai.

Ķirurģijai ir divi galvenie tehniskie posmi:

• mirušo ekstremitāšu audu atdalīšana (celmu amputācija uz veseliem audiem):
• normālu asins piegādi veselos audos.

Asinsrites atjaunošanas procedūra tiek veikta pēc tās pārkāpuma cēloņa noteikšanas (tromboze, lūmenu sašaurināšanās un citas patoloģijas).

Galvenās darbības ietver:

• Manevrēšana Asins plūsma tiek virzīta ap bojājumu, izmantojot artēriju, izmantojot šuntu (pazīstams kā mākslīgais trauks) vai veselīgu vēnu lūmenu.
• Trombendarterektomijas procedūra. Atherosclerotic plāksnes noņemšana no artērijas lūmena, kas izraisīja audu bojājumus.
• Protezēšana Aizķerto artēriju aizstāj ar mākslīgu trauku (vai šuntu).
• Artērijas balināšana (endovaskulāra). Dilatācijas efekts uz sašaurinātajām artērijām ar katetru un balonu.
• Stenta novietošana artērijā. Stents novērš jebkādu artērijas lūmena sašaurināšanos.

Ir vērts atzīmēt, ka nav citu veidu, kā ārstēt gangrēnu. Pieprasīšana dziedniekiem, tradicionālās medicīnas receptēm, citām apšaubāmām ārstēšanas metodēm var izraisīt nopietnas komplikācijas, invaliditāti vai pacienta nāvi.

Galvenās komplikācijas un profilakse

No visbīstamākajām bīstamajām komplikācijām var nošķirt plašu sepsi un ķermeņa intoksikāciju gan mīksto audu puves produktu dēļ, gan bojājumu rezultātā. Bieža gangrēna komplikācija ir nieru mazspēja. Kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās pacienta asinīs norāda uz nieru darbības samazināšanos. Galvenā sausās gangrēna komplikācija ir tās attīstība, attīstība un transformācija mitrā, pēc tam - anaerobā formā. Preventīviem pasākumiem jāietver tādu faktoru izslēgšana, kas izraisa gangrēna attīstību. Hronisku slimību savlaicīga ārstēšana, izvairīšanās no sasalšanas, traumām, apdegumiem, veselīga dzīvesveida ievērošana un aizsardzības režīms.

Sausās gangrēnas prognozes parasti ir labvēlīgas. Attīstoties patoloģiskajam procesam, ne tikai galvas cieš, bet arī visi orgāni un sistēmas. Nav iespējams paredzēt, kurās orgānu nekrotiskās pārmaiņas sāksies, tāpēc nevajadzētu to nogādāt mitrā vai gāzes gangrēnā. Slimības attīstības novēlotajos posmos prognozes ir nelabvēlīgas. Gandrīz 60% invaliditāte, gandrīz 20%, pēc kāda laika nomirst.