Gangrēna

Gangrēna ir dzīvu audu (orgānu daļu vai ķermeņa daļu) nāve ar raksturīgo izmaiņu skarto teritoriju krāsās no melna līdz tumši brūnai vai zilganai. Krāsu maiņa ir saistīta ar dzelzs sulfīdu, kas rodas hemoglobīna iznīcināšanas rezultātā. Gangrēna var ietekmēt jebkurus orgānus un audus: ādu, muskuļus, zemādas audus, plaušas, žultspūšļa, zarnas utt. Tas attīstās infekcijas, toksīnu iedarbības, kā arī pārmērīgi augstas vai zemas temperatūras, alerģiju, audu nepietiekama uztura un citu iemeslu dēļ.. Atbilstoši klīniskajam kursam var būt sauss vai slapjš.

Gangrēna

Gangrēna - ķermeņa daļu vai orgānu daļu nekroze (nekroze), kurā raksturīgās izmaiņas skarto audu krāsā. Sakarā ar hemoglobīna iznīcināšanu un dzelzs sulfīda veidošanos, tie kļūst melni, zilgani vai tumši brūni.

Gangrēns var ietekmēt jebkurus audus un orgānus, bieži attīstās distālās (attālināti no centra) segmentos. Audu nekrozi izraisa asins apgādes pārtraukšana vai strauja pasliktināšanās vai šūnu iznīcināšana. Tajā pašā laikā tiešie gangrēna attīstības cēloņi var būt ļoti atšķirīgi - no mikrobu ietekmes uz alerģijām vai bojājumiem pārmērīgas apkures vai dzesēšanas rezultātā.

Klasifikācija

Ņemot vērā mirušo audu konsekvenci un klīniskās gaitas īpašības, tās izdala sausu un mitru gangrēnu. Mitra gangrēna ir pakļauta smagākam gaitai, kas biežāk rada tiešu apdraudējumu pacienta dzīvībai. Ņemot vērā etioloģiskos faktorus, gangrēna ir sadalīta infekciozā, toksiskā, alerģiskā, išēmiskā, uc, turklāt atbrīvojas gangrēna, ko izraisa anaerobie mikroorganismi, galvenokārt skar muskuļu audus un tam ir noteiktas kursa īpašības.

Iemesli

Gangrēns attīstās tiešas saskarsmes ar toksiskiem, ķīmiskiem, mehāniskiem, radiācijas, elektriskiem, termiskiem un citiem faktoriem. Visus gangrēnas cēloņus var iedalīt 3 lielās grupās.

Ķīmiskā un fizikālā ietekme. Mehāniskais spēks kļūst par gangrēna cēloni ar pietiekami lielām traumām (asarām vai traumām), kurā tiek iznīcināts liels skaits šūnu vai pat veseli orgāni. Temperatūras ietekme izraisa gangrēnu, kuras temperatūras pieaugums ir lielāks par + 60 ° C vai mazāks par –15 ° C; Pirmajā gadījumā notiek apdegums, otrā - apsaldēšana. Gangrēna attīstības mehānisms ar elektriskās strāvas triecienu ir līdzīgs apdegumiem: ievērojams temperatūras pieaugums notiek strāvas izejas vietā, burtiski sadedzinot audus.

Skābes izraisa šūnu proteīnu koagulāciju un izraisa sausas gangrēnas veidošanos. Sārmu iedarbībai pakļaujot tauku saponifikāciju un olbaltumvielu izšķīdināšanu, attīstās kolikvācijas nekroze (audu kušana), kas raksturo līdzīgu mitrai gangrēnai.

Infekcijas efekti. Parasti gangrēna attīstās ar šāvienu vai dziļām nažu brūcēm, kā arī ar saspiešanu, audu saspiešanu utt. Tomēr vienlaikus ar audu nepietiekamu uzturu tas var rasties ar nelielām brūcēm vai pat nobrāzumiem pacientiem ar cukura diabētu. Gangrēnu var izraisīt enterobaktērijas, Escherichia coli, streptokoki, Proteus un Clostridia. Pēdējā gadījumā attīstās gāzes gangrēna.

Asinsrites traucējumi. Tie ir visizplatītākais gangrēna cēlonis. Asins piegādes traucējumi var attīstīties, ja ir smagas sirdsdarbības traucējumi (dekompensācija), bloķēšana vai ilgstoša asinsvadu spazmas aterosklerozē, embolija, asinsvadu skleroze, endarterīts obliterans vai melnādainas saindēšanās.

Bieži asinsrites pārtraukšanas cēlonis kļūst par kuģa brūci vai mehānisku saspiešanu. Piemēram, ja tiek nojaukts trūce, var attīstīties zarnas daļas gangrēns, un, ja ģipša pārsējs ir pārāk saspringts vai ja želeja ir pārāk gara, var rasties ekstremitāšu nekroze. Šajā grupā gangrēnu var piedēvēt traumatisku bojājumu gadījumus lieliem kuģiem traumu rezultātā, vienlaikus saglabājot audu integritāti.

Prognozējamie faktori

Visus faktorus, kas ietekmē gangrēna gaitu, var iedalīt 3 grupās.

Vispārīgās un vietējās anatomiskās un fizioloģiskās īpašības. Ātrāka un ātrāka gangrēna gaita tiek novērota, kad vispārējais ķermeņa stāvoklis tiek traucēts izsīkuma, intoksikācijas, vitamīna deficīta, akūtu vai hronisku infekcijas slimību, anēmijas, hipotermijas un slimību dēļ, kas saistītas ar asins un vielmaiņas traucējumiem.

Vietējās īpašības, kas ietekmē gangrēnas attīstību, ietver asinsvadu sieniņu stāvokli (izmaiņas sklerozes vai endarterīta dēļ), asinsvadu sistēmas struktūru (vaļīgi, ar lielu skaitu anastomozu un sāncenšiem, kuros gangrēna attīstības iespējamība var attīstīties vai attīstīties). tikai viena kuģa bojājuma gadījumā), kā arī audu diferenciācijas pakāpe (augsti diferencēti audi, piemēram, smadzenes vai plaušu asinis, var izturēt sliktāku kaitējumu nekā zemas kvalitātes piemēram, tauki).

Infekcijas esamība vai neesamība traumas vietā. Audu infekcija saasina procesu, veicina sausā gangrēna pāreju uz mitru un izraisa strauju nekrozes izplatīšanos.

Ārējie apstākļi Pārmērīga dzesēšana izraisa vazospazmu, kas vēl vairāk saasina asinsrites traucējumus un veicina nekrotisku pārmaiņu izplatīšanos. Pārmērīga sasilšana stimulē vielmaiņu audos, kas nepietiekamas asins apgādes apstākļos izraisa arī gangrēna attīstības paātrināšanos.

Sausa gangrēna

Parasti sausais gangrēns attīstās gadījumos, kad pakāpeniski tiek pārtraukta asins piegāde. Tas ir biežāk novērots dehidratētiem, izsmeltiem pacientiem, kā arī pacientiem ar sausu ķermeni. Parasti tas ir ierobežots, nav pakļauts progresēšanai. Audumi ar šo formu saraujas, sausa, saraujas, kondensējas, mumificējas, melni ar zilganu nokrāsu vai tumši brūnu.

Gangrēnas sākumposmā pacientam ir stipras sāpes ekstremitāšu zonā. Skartās zonas āda vispirms kļūst gaiša, tad kļūst marmora, auksta. Impulsu perifērijas artērijās nav konstatēts. Ekstremitāte kļūst nejutīga, jūtīgums tiek traucēts, tomēr sāpīgās sajūtas saglabājas pat nozīmīgu nekrotisku pārmaiņu laikā. Ilgstošu sāpes gangrēnā izraisa ilgstošs nervu šūnu saglabāšanas periods sabrukšanas fokusos un nervu stumbru saspiešana, pateicoties reaktīvai audu tūskai, kas atrodas tuvāk (tuvāk ķermeņa centram) no bojājuma.

Sausa gangrēna sākas ekstremitārajās (attālās) daļās un pēc tam izplatās līdz vietai ar normālu asinsriti. Uz skartās un veselās audu robežas veido demarkācijas vārpstu. Ja nekrotiskā zona netiek noņemta ar ķirurģiju, tā pakāpeniski tiek noraidīta, bet šis process aizņem ilgu laiku.

Sākotnējos posmos ir ļoti svarīgi novērst sausā gangrēna pāreju ar salīdzinoši labvēlīgo gaitu līdz bīstamākai un smagākai formai - slapjai gangrēnai. Tāpēc pirms audumu žāvēšanas sākuma ir jānodrošina stingra aseptisko noteikumu ievērošana. Skartās teritorijas ir pārklātas ar sausām sterilām salvetēm, veic regulāras mērces.

Nekrotiskā audu sadalīšanās ar sausu gangrēnu praktiski nav izteikta. Nelielais absorbēto toksīnu daudzums, intoksikācijas trūkums un apmierinošs pacienta vispārējais stāvoklis ļauj veikt agrīnu ķirurģisku ārstēšanu. Ķirurģisko iejaukšanos šādā gangrēna formā parasti veic tikai pēc tam, kad demarkācijas vārpsta ir pilnībā izveidota.

Mitra gangrēna

Mitrā gangrēna parasti attīstās pēkšņas, akūtas asins apgādes apstākļos skartajā zonā. Gangrēna ir vairāk pakļauta šim tauku veidam, "vaļīgam", pastas pacientiem. Turklāt mitra gangrēna rodas, kad iekšējo orgānu (plaušu, zarnu, žultspūšļa) nekroze.

Ar mitru gangrēnu nekrotisks audums neizžūst. Tā vietā izveidojas sabrukšanas centrs. Šīs koncentrācijas produkti tiek absorbēti organismā, izraisot smagu intoksikāciju un nopietni traucējot pacienta vispārējo stāvokli. Mikroorganismi strauji vairojas mirušajos audos. Atšķirībā no sausās gangrēnas, kad mitrās nekrozes nekroze ātri izplatās blakus esošajās zonās. Demarkācijas vārpsta nav veidota.

Sākotnējās mitrās gangrēna attīstības stadijās, skartās zonas āda kļūst gaiša, auksta un pēc tam kļūst marmora. Ir ievērojams pietūkums. Uz ādas parādās tumši sarkani plankumi un pīlinga epidermas blisteri, kuru atvērumā tiek atbrīvots asins saturs. Pārbaudot, zilā vēnu tīkls ir skaidri redzams. Pulss uz perifēro artērijām pazūd. Pēc tam skartā zona kļūst melna un sadrumstalojas, veidojot izbalētu pelēcīgi zaļu masu.

Pacienta stāvoklis ar mitru gangrēnu pasliktinās. Ir izteiktas sāpes, pazemināts asinsspiediens, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, ievērojams temperatūras pieaugums, letarģija, letarģija, sausa mute.

Sakarā ar vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un intoksikāciju, ko izraisa audu sabrukšanas produktu absorbcija, organisma spēja pretoties infekcijām ir strauji samazināta. Gangrēns strauji izplatās, uzņemot virsniekus. Ja nav savlaicīgas specializētas aprūpes, attīstās sepse un iestājas nāve. Īpaši smaga gangrēna gaita novērota pacientiem ar diabētu. Tas ir saistīts ar mikrocirkulācijas pasliktināšanos, vielmaiņas traucējumiem un samazinātu kopējo ķermeņa pretestību.

Lai novērstu infekcijas izplatīšanos mitrā gangrēnā, skarto audu izvadīšana (amputācija vai nekroektomija) tiek veikta pēc iespējas ātrāk.

Iekšējo orgānu gangrēnas klīniskās pazīmes ir atkarīgas no patoloģiskā procesa lokalizācijas. Stāvokļos, ko izraisa vēdera orgānu nekroze, novēro peritonīta simptomus: drudzis, intensīva sāpes vēderā, nespēja novērst sliktu dūšu un vemšanu. Pārbaudē atklājās asas sāpes, nospiežot. Priekšējās vēdera sienas muskuļi ir saspringti. Ir noteikti specifiski simptomi (Ščetkina-Blumberga, Augšāmcelšanās, Mendels). Raksturīgs simptoms ir iedomātas labklājības simptoms - asa sāpes perforācijas laikā, kas pēc tam samazinās, un pēc 1-2 stundām atkal palielinās.

Kad plaušu gangrēna ir augsta temperatūra, smaga svīšana, letarģija, paaugstināts sirdsdarbības ātrums un pazemināts asinsspiediens. Pacienta stāvoklis ir smags un strauji pasliktinās. Kad klepus tiek izdalīts sāpīgs krēpas, kas, nosēdoties, iedalās trīs daļās: apakšējā daļa ir bieza drupināta masa (iznīcināta plaušu audi), vidējais ir brūns šķidrums, kas sajaukts ar asinīm un pūce, un augšējais ir putojošs. Plaušās ir dzirdami vairāki mitri rales.

Ārstēšana

Gangrēna ārstēšana notiek slimnīcā, un tajā ietilpst vispārējas un vietējas aktivitātes. Ar gangrēnu, ko izraisa ķīmiski un mehāniski faktori (ekstremitāšu saspiešana, apdegumi, apsaldēšana utt.), Pacients tiek nosūtīts uz traumatologiem.

Departamenta izvēle citu veidu gangrēnai ir atkarīga no patoloģijas lokalizācijas: vēdera orgānu gangrēnas (aizkuņģa dziedzera, papildinājuma, žultspūšļa, zarnu), kā arī ekstremitāšu gangrēnas ārstēšanu veic vispārējās ķirurģijas nodaļa, plaušu gangrēnu ārstē ar krūšu ķirurgiem, gangrēnas ārstēšana asinsvadu patoloģijas dēļ - asinsvadu ķirurgi.

Pacients ar gangrēna noteikto gultas atpūtas vietu. Veikt pasākumus, lai stimulētu asinsriti un uzlabotu audu barošanu. Lai novērstu nodrošinājuma kuģu refleksu, saskaņā ar indikācijām tiek veiktas novokaīna blokādes.

Tiek veikti vispārēji terapeitiski pasākumi, lai uzlabotu sirds un asinsvadu sistēmas darbību, cīnītos pret infekcijām un intoksikāciju. Veic šķīdumu, plazmas un asins aizstājēju intravenozu ievadīšanu un, ja nepieciešams, asins pārliešanu. Ir parakstītas antibiotikas un sirds zāles.

Ar gangrēnu, kas attīstījās asinsvadu bojājumu rezultātā, viens no svarīgākajiem uzdevumiem ir asinsrites atjaunošana vēl dzīvotspējīgos audos. Tromboze ir trombolītiskas zāles. Ja nepieciešams, veiciet artēriju operācijas.

Vietējās ārstēšanas taktika ir atkarīga no gangrēna veida. Ja sausā gangrēna sākumposmā tiek veikta konservatīva terapija. Pēc demarkācijas vārpstas veidošanās un nekrotiskās zonas mumifikācijas, tiek veikta amputācija vai nekrotomija. Amputācijas līmenis tiek izvēlēts tā, lai pēc iespējas saglabātu ekstremitāšu funkciju un tajā pašā laikā nodrošinātu labvēlīgus apstākļus celmu sadzīšanai. Operācijas laikā celmu distālo daļu nekavējoties aizver ar ādas muskuļu atloku. Ārstēšana notiek ar primāro nodomu.

Mitrā gangrēnā ir norādīts tūlītējs nekrozes izdalīšanās veselos audos. Nekrektomija vai amputācija tiek veikta ārkārtas situācijās. Galotne tiek izgriezta ar giljotīnas metodi. Celmu veidošanās notiek pēc brūces tīrīšanas. Kad iekšējo orgānu gangrēna tiek veikta ārkārtas ķirurģijā, lai noņemtu nekrotizēto orgānu.

Profilakse

Pasākumi gangrēnas novēršanai ietver agrīnu slimību diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu, kas var izraisīt nekrozi. Traumu gadījumā tiek novērsta infekcija, tiek veikti pasākumi, lai uzlabotu asins piegādi skartajai zonai.

Gangrēna

Gangrēna ir viena no audu nekrozes formām dzīvā organismā, kas attīstās, kad tiek traucēta asins piegāde vai inervācija, ar tiešu traumatisku iedarbību uz tiem vai dažiem vielmaiņas traucējumiem.

Gangrēna var attīstīties visos cilvēka ķermeņa audos un orgānos: var ietekmēt ādu, zemādas audus, plaušas, zarnas, muskuļus, žultspūsli. Visbiežāk medicīnas praksē ir kāju gala sekciju gangrēna, kā arī vēdera orgāni (pielikums, žultspūšļa, zarnu sekcija uc).

Vēsturiskā retrospektīvā cilvēcei jau dziļā senatnē bija zināms gangrēns, kas radies, pārtraucot asins piegādi ekstremitātēm; medicīnas literatūrā gangrēna apraksts jau ir atrodams seno ārstu Hipokrāta un Celsusa rakstos.

Gangrēna cēloņi

Visbiežāk sastopamais gangrēna cēlonis ir audu skābekļa bads, ko izraisa akūta asinsrites traucējumi, kas var rasties trombozes vai embolijas dēļ (lielas artērijas asinsritē (piemēram, asins receklis) asinsrites bloķēšana), artērijas bojājums vai ķirurģiska ligācija. ilgstoša asinsvadu saspiešana ar auklu vai saspringtu apmetumu, kad vēdera orgāni tiek nomocīti trūces laikā, ar zarnu volvulu, ar dažiem t sudistyh slimības (arterioskleroze obliterējoša, obliterējošais endarterīts, Reino slimība).

Gangrēna attīstību var izraisīt paša organisma enzīmu darbība, kas notiek pankreatīta un peptiskās čūlas gadījumos. Gangrēnu var izraisīt arī vietēja ietekme uz mikrobu audiem un to radītajiem toksīniem, kas novērota anaerobās infekcijas laikā (gāzes gangrēna); vielmaiņas traucējumi (cukura diabēts), augsta audu un zemas temperatūras (apdegumi un sala) audi, elektriskās strāvas un agresīvas ķīmiskās vielas.

Sirds mazspēja, anēmija, hipovitaminoze, smēķēšana, alkohola lietošana var veicināt gangrēna attīstību.

Visbiežāk sastopamie ekstremitāšu gangrēna cēloņi miera laikā ir tromboze un embolija un militārie - artēriju bojājumi.

Gangrēna simptomi

Slimības izpausmes ir atkarīgas no tā ķermeņa daļas un orgāna īpašībām, kurā ir attīstījusies gangrēna, kā arī bojājuma apmēru un raksturu. Visbiežāk sastopamā ekstremitāšu gangrēna, kas var būt sausa un mitra.

Sauss gangrēns parasti rodas, pakāpeniski samazinot asins piegādi ekstremitātēm, labvēlīgas gaitas gadījumā tas nenotiek. Sākotnējā posmā ir spēcīga sāpes ekstremitātē zem artēriju bloķēšanas vietas. Krūšu āda kļūst gaiša un auksta, pēc tam iegūst marmora zilganu nokrāsu. Šī ekstremitātes perifēro artēriju pulsācija pazūd, tās jutīgums samazinās, kustības tajā tiek traucētas. Audumi zaudē mitrumu un ir mumificēti, saspiesti, grumbuši un iegūst zilgani melnu krāsu, mērcējot tos ar asins pigmentiem. Gangrēna izplatību ierobežo adekvāta asins apgādes līmenis audos, kur veidojas robeža starp veseliem un mirušiem audiem (tā sauktā demarkācijas vārpsta). Tā kā sausā gangrēnā nav mirušo audu sabrukuma, un šī sabrukuma produktu absorbcija ir nenozīmīga, pacientu vispārējais stāvoklis joprojām ir apmierinošs, bet, iekļūstot mirušajā infekcijas audos, sausais gangrēns var kļūt mitrs.

Cukura diabēta pacienta kāju pirksta gangrēna.

Parasti mitrs gangrēns rodas pacientiem ar paaugstinātu ķermeņa masu akūtu ekstremitāšu asinsapgādes traucējumu gadījumā (bojājumi, akūta tromboze vai lielas artērijas embolija), kas noved pie straujas audu nekrozes ar augstu šķidruma saturu, kam nav laika sausam un kļūt par labvēlīgu vidi attīstībai. pūlinga vai smieklīga infekcija. Pirmās kārtas gals kļūst gaišs, kļūst auksts, tad uz ādas parādās purpura-zilgani plankumi un blisteri, kas piepildīti ar asiņainu saturu ar izdomātu smaku. Nav konstatēts šī ekstremitāra perifēro artēriju impulss, tiek pārkāpts jutīgums un aktīvas kustības, strauja tūska progresē, nav tendences norobežot procesu. Audu audu bojāejas izzūd, kļūstot par netīras smaržīgas mīklas, melnā vai melnā krāsā konsistences masu.

Sabrukšanas produktu absorbcija izraisa smagu ķermeņa intoksikāciju, kas apgrūtina pacienta vispārējo stāvokli. Pacientam ir letarģija un letarģija, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, pazemināts asinsspiediens, paaugstināta ķermeņa temperatūra. Mākslīgā seja kļūst zeme, apetīte pazūd. Pastāv reāls pacienta nāves drauds no intoksikācijas vai sepses.

Vēdera orgānu (zarnu, žultspūšļa, papildinājuma) gangrēnai ir klīniskas peritonīta izpausmes.

Tievās zarnas gangrēna (patoanatomiskā narkotika).

Plaušu gangrēna izpaužas kā ievērojama intoksikācija, ar krēpas krēpas atgrūšanu ar smaržu, dažreiz ar mirušo plaušu audu fragmentiem.

Ar ādas gangrēnu veidojas viens vai vairāki ādas bojājumi, un gangrēns var būt sauss vai slapjš.

Gangrēnas diagnostika

• Pilnīgs asins skaits (UAC): raksturīga leikocitoze (balto asinsķermenīšu skaita pieaugums virs 9 x 109 / l), palielinoties neitrofilu (vairāk nekā 5%) joslas formu saturam.
• Bioķīmiskā asins analīze: cukura diabēta gangrēnai raksturīga glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs (hiperglikēmija); ar aterosklerozi obliterāniem, palielinās holesterīna līmenis;
• asins analīzes sterilitātei: lieto gangrēnai, ko sarežģī sepse. (patogēna infekcijas izplatīšanās no strutainas koncentrācijas uz asinsriti). Ļauj noteikt patogēna raksturu un noteikt tā jutību pret antibiotikām.
• Brūču izvadīšanas (īpaši mitrā gangrēnā) izpēte ar bakterioskopisku (mikroskopisku pārbaudi pēc materiāla īpašas krāsošanas) un bakterioloģiskās (tīras kultūras izolēšana barības vielās) arī ļauj noteikt patogēna raksturu un noteikt tā jutību pret antibiotikām.

Gangrēna ārstēšana

Visaptveroša ārstēšana pacientiem ar gangrēnu ietver:

1) pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanas pasākumi;
2) pasākumi, kuru mērķis ir atšķirt no dzīvotspējīgiem nekrotiskas audiem;
3) pasākumi, kas vērsti uz mirušo audu ķirurģisku noņemšanu.

Vispārējie pasākumi tiek samazināti līdz intoksikācijas novēršanai, cīņai pret infekcijām un svarīgāko orgānu funkciju optimizācijai. Glikozes un elektrolītu šķīdumu intravenoza ievadīšana (sāls šķīdums, Ringera šķīdums), dažādu grupu antibiotikas, ņemot vērā identificēto patogēnu mikroorganismu, vitamīnu, diurētisko līdzekļu un, ja nepieciešams, asins pārliešanas jutību.

Diabētiskajā gangrēnā asins glikozes līmeņa normalizācija, pielāgojot insulīna devu, ir ļoti svarīga. Izēmiskā un anaerobā gangrēnā tiek izmantota hiperbariska oksidēšana (spiediena kamera).

Ķirurģiskās ārstēšanas veids ir atkarīgs no tā, kurš orgāns ir ietekmēts, un patoloģiskā procesa apjomu. Vēdera dobuma gangrēnas gadījumā ir norādīta neatliekamā ķirurģija - laparotomija (vēdera dobuma atvēršana) un mirušā ķermeņa vai tā daļas noņemšana (apendektomija, zarnu rezekcija, liela omentum), kas veikta ķirurģiskajās slimnīcās.

Vietējā ārstēšana ekstremitāšu gangrēnā ir nodrošināt atpūtu, pielietot sterilu mērci, veikt novokainu blokādi, ilgstošu antibiotiku reģionālo intraarteriālo ievadīšanu, ievadīt pretsāpju līdzekļus un vazodilatatorus un antikoagulantus.

Ja ekstremitāšu sausā gangrēna gadījumā tiek veikta tās pārejas uz mitrumu profilakse, sausas gaisa vannas ar zemu temperatūru, apstrādi ar tanīna spirta šķīdumu, mirušo audu ultravioleto starojumu un operāciju (ekstremitātes daļas amputācija) veic pēc norobežošanas līnijas izveidošanas. Mitrā gangrēnā būtisku iemeslu dēļ ekstremitāte tiek amputēta nekavējoties dzīvotspējīgu audu robežās.

Kad gangrēna no ādas izgāja mirušās vietas.

Pacientu rehabilitācija pēc ekstremitātes amputācijas tiek samazināta līdz to atbilstībai ieteikumiem pēcoperācijas šuves, celmu veidošanās, locītavu mobilitātes saglabāšanai un atlikušo muskuļu apmācībai. Labvēlīgas pēcoperācijas gaitā, 3-4 nedēļas pēc ekstremitātes amputācijas, ir iespējams veikt primāro protēzi. Mūsdienu protezēšanas metodes ļauj cilvēkiem, kuri ir izgājuši amputāciju, turpināt veco dzīves veidu un uzturēt sociālo statusu.

Gangrēna komplikācijas

Gangrēna ir ļoti nopietna slimība, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas, pat nāvi. Vēdera orgānu gangrēna rezultātā rodas peritonīts - tas ir ārkārtīgi nopietns stāvoklis, kam nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās veselības apsvērumu dēļ.

Plaušu gangrēnu var sarežģīt sepse, plaušu asiņošana, akūta elpceļu kardiovaskulāra mazspēja.

Mitrums var kļūt par ekstremitātes sausu gangrēnu bez atbilstošas ​​ārstēšanas un infekcijas pievienošanās. Mitrus gangrēnus var sarežģīt smaga intoksikācija un sepse, kas var būt letāla.

Visu iepriekš minēto liecina, ka ārstam nekavējoties jārīkojas, kad attīstās pirmās gangrēna pazīmes un pašapstrādes nepieņemamība.

Gangrēna profilakse

Gangrēna profilakse tiek samazināta līdz savlaicīgai tādu slimību ārstēšanai, kas galu galā var novest pie tās attīstības: sirds un asinsvadu sistēmas slimības, vēdera orgānu ķirurģiskās slimības, apdegumi un sala, traumas utt. tās atjaunošana (kuģa integritātes atjaunošana, kad tā ir bojāta, asins recekļa un embolijas noņemšana, kuģa lūmena bloķēšana, hemostata savlaicīga aizvākšana uc).

Gangrēna Patoloģijas cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Biežāk uzdotie jautājumi

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Gangrēna ir ķermeņa audu nāve, kas nonāk saskarē ar ārējo vidi (zem ādas un audiem, traheja, bronhu, plaušas, zarnas, papildinājums, žultspūslis). Šajā gadījumā skartais audums kļūst melns, brūns vai tumši zils.

Fakti par gangrēnu:

• Melnā krāsa ir saistīta ar to, ka hemoglobīns uzkrājas nekrozes zonā, no kuras izdalās dzelzs un pārvēršas sāls dzelzs sulfātā. Šis savienojums nodrošina krāsu.
• Visbiežāk attīstās ķermeņa gangrēnas zonas, kas ir visattālākās no sirds - pirkstu un pirkstu galiņi. Tas ir saistīts ar faktu, ka asinis uz reģioniem ir spiesti iet garāk, visticamāk, asins plūsmas traucējumi.
• Jebkuras sirds un asinsvadu slimības palielina gangrēna risku, jo tas traucēs asins plūsmu uz ķermeņa tālākajām daļām. Tādēļ visbiežāk gangrēna rodas cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām, vecāka gadagājuma cilvēkiem.
• Pirmie gangrēna apraksti ir atrodami seno ārstu - Hipokrāta un Celsusa - darbos. Viņi piedāvāja savas ārstēšanas metodes.
• Patoloģijas nosaukums nāk no grieķu vārda graino, kas burtiski pārvērš par "gnaw". Senais gangrēna nosaukums - "Antonova uguns."
• Pirms asepsijas un antisepsijas ievadīšanas bija slimnīcas (slimnīcas) gangrēna, kam bija smaga gaita. Slimnīcās bieži iznāca visas šīs slimības formas epidēmijas.

Roku un kāju anatomijas, asins apgādes un innervācijas iezīmes

Asins piegādi rokās:

• No aortas, lielākā sirds artērija, pa labi un kreisajā pusē iet pa labi un pa kreisi.
• Sasniedzot aksilāro fossu, sublavijas artērija iekļūst asinsvadu artērijā.
• Pleci, asinis, kas piegādā muskuļus un plecu ādu, un maksts iziet no asinsvadu artērijas.
• Elkoņa locītavas zonā asinsvadu artērija sadalās divās daļās: ulnārs un radiālais.
• Plaukstas malā un muguras pusē roku rajonā ir savienotas radiālās un ulnārās artērijas, veidojot arkas. No šīm arkas artērijām uz katru pirkstu, kas pēc tam sadalās kapilāros.
• Asins izplūde no rokas notiek augstākā vena cava.

Ja ir iekaisuma vai citu iemeslu dēļ pirksta pietūkums, tad tajā esošie trauki ir stipri saspiesti. Tas izraisa asins plūsmas traucējumus un ir vēl viens faktors, kas veicina gangrēnas attīstību.

Piedāvā asins piegādi kājām:

• Sasniedzot vēdera lejasdaļu, aortu, lielāko ķermeņa artēriju, kas rodas no sirds, iedala divās iliakajās artērijās: labajā un kreisajā artērijā.
• Labās un kreisās gūžas artērijas nokļūst iegurņa iekšpusē, kur katra no tām ir sadalīta iekšējās un ārējās sirds artērijās.
• Iekšējais čūlas artērijs, kā norāda tā nosaukums, paliek iekšā un piegādā asinis orgānu orgāniem. Un ārējais nolaižas uz apakšējo ekstremitāti.
• Reņģī ārējā čūla artērija nokļūst augšstilba artērijā. Šeit tā sniedz filiāles, kas piegādā asinis uz ādas, muskuļiem un augšstilbu.
• Ceļa locītavas rajonā, paugurainajā fossa, augšstilba artērija nonāk popliteal artērijā.
• Tad popliteal artērija ir sadalīta divās daļās - priekšējā un aizmugurējā stilba artērijās. Tie sniedz mazas zarus, kas piegādā asinis apakšstilba apgabalā, lielā kaula un kaulu kaulā.
• Tad, uz kājām, ir saslēgtas tibiālās un peronālās artērijas gala daļas, veidojot asinsvadu arkas, no kurām arteriāli brauc uz pirkstiem.
• Asins izplūde no apakšējām ekstremitātēm notiek caur virspusējām un dziļām vēnām zemākā vena cava.

Asinis, kas atrodas kāju vēnās, ir pakļautas smagumam, tāpēc tai ir grūti augt uz augšu uz sirdi. Pareizo strāvu nodrošina normāls venozās sienas un muskuļu tonis, īpašu vēnu klātbūtne vēnās. Kad šie mehānismi nedarbojas normāli, rodas stāvoklis, kas pazīstams kā vēnu nepietiekamība. Asins stagnācija apakšējās ekstremitātēs, tas noved pie tūskas, traucēta asinsriti un ir viens no faktoriem, kas veicina gangrēnas attīstību.

Gangrēna klasifikācija

Atkarībā no skartajā audā notiekošajiem procesiem:

Visbiežāk sausais gangrēns attīstās, pakāpeniski palielinot asinsrites traucējumus ilgu laiku.

Parasti skartās kājas.

Organisma aizsardzībai ir laiks strādāt: skartā teritorija ir skaidri nošķirta no veseliem audiem. Viņš kļūst melns vai tumši brūns, it kā "izžūst", samazinās tilpums.

Sausa gangrēna nav dzīvībai bīstama:

• skartais audums praktiski nesamazinās (tas tikai zaudē šķidrumu un „izžūst”, mumē), tāpēc toksiskas vielas veidojas lēni un nelielos daudzumos - ķermenim ir laiks tos inaktivēt;
• audu nekrozes centrs ir skaidri norobežots.

Mitra gangrēna parasti attīstās ātri.
Gandrīz vienmēr slapjš gangrēns ir infekcijas rezultāts.

Sākas kadadra sadalīšanās:

• skartā teritorija uzbriest, palielinās izmērs;
• āda kļūst zilgana, tumši violeta krāsa;
• Notiek intensīvs audu sadalījums.

Organisma aizsardzībai nav laika, lai norobežotu nekrozes vietu no veseliem audiem. Toksiskas vielas, kas veidojas šūnu sadalīšanās rezultātā, lielos daudzumos nonāk asinsritē, netiek inaktivētas, indīgas ķermeņa, traucē orgānus.

Pacienta stāvoklis pasliktinās.

Gangrēns iekšējos orgānos (plaušās, zarnās) plūst mitrā veidā.

Galvenie gangrēna veidi atkarībā no:

• infekciozi - ko izraisa patogēni;
• alerģisks - ko izraisa smags iekaisums imūnsistēmas pārmērīgas reakcijas rezultātā;
• toksiskas - toksisku vielu iedarbības rezultātā, kas iekļūst organismā no ārpuses vai veidojas dažādās slimībās;
• asins plūsmas traucējumu rezultātā - parasti izraisa sirds un asinsvadu slimības, diabēts utt.

Gangrēna cēloņi

Asinsrites traucējumi

Asins plūsmas traucējumi asinsvados ir visbiežāk sastopamais gangrēna cēlonis. Visbiežāk tas ietekmē pēdas: pirkstus, kājas. Parasti traucēta asins plūsma attīstās lēni, tāpēc rodas sausais gangrēns.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kas var izraisīt gangrēnu:

• smaga sirds slimība, kas izraisa izteiktu asinsrites traucējumu;
• ateroskleroze, izraisot būtisku daļēju vai pilnīgu kuģa lūmena pārklāšanos;
• asinsvadu tromboze;
• trombembolija - stāvoklis, kad atdalās asins recekļa gabals, ar asins plūsmu tiek pārnests uz mazāku trauku un to aizsprosto;
• endarterīts obliterāns - slimība, kurā notiek kājnieku artēriju sašaurināšanās, bieži attīstās smēķētājiem;
• nepareizi uzklāts apmetums: ja tas ir apļveida (kurls), tad palielinātas tūskas rezultātā var rasties asinsvadu saspiešana un traucēta asins plūsma;
• tūbiņa, kas pārāk ilgi bija uz ekstremitātēm, kas tika izmantota, lai apturētu asiņošanu;
• ilgstoša dažādu gruvešu, smagu priekšmetu saspiešana katastrofu laikā.

Infekcija

Savainošanās laikā attīstās infekciozs gangrēns. Ideāli apstākļi - ja brūces kanālam ir mazs caurums un liels garums: šāvienu un stabu brūces. Pacientiem ar cukura diabētu un asinsvadu patoloģijām gangrēna var attīstīties pat neliela brūces dēļ.

Baktērijas ir infekciozā gangrēna izraisītāji:

• E. coli;
• enterobaktērijas;
• protei;
• streptokoki;
• Clostridia ir baktērijas, kas dzīvo anoksiskos apstākļos un ir gāzes gangrēnas izraisītāji.

Visi šie mikroorganismi pastāvīgi atrodas augsnē.

Apdegumi un apsaldējumi

Mehānisks kaitējums

Gangrēna simptomi

Mitrās gangrēnas simptomi

• Sākotnēji skartajā ekstremitātē ir stipras sāpes. Viņa kļūst bāla, un pēc tam iegūst marmora zilganu nokrāsu.
• Tad āda kļūst zilgana, tumši zila, melna ar zaļu nokrāsu. Parādās tumši sarkani plankumi.
• Skartās ekstremitātes palielinās, palielinās izmērs.
• Blisteri parādās uz ādas, piepildīti ar asinīm.
• Starp veseliem un slimiem audiem nav skaidras robežas. Pakāpeniski izplatās nekrozes (nekrozes) zona (parasti no pēdas), jo infekcija ietekmē visus jaunos audus.
• Tiek pakļauti audumi, kuriem ir netīra pelēka krāsa.
• Parādās nepatīkams smaržīgs smarža. To izraisa audu sabrukšanas produktu veidošanās un baktēriju būtiskā aktivitāte.
• Pacienta vispārējais stāvoklis tiek traucēts: rodas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, galvassāpes, vājums, nogurums, drebuļi, māla un sausa āda.
• Pulss kļūst vājš un bieži.

Ja pacientam netiek sniegta savlaicīga palīdzība, tad nekroze izplatās uz blakus esošajām teritorijām, aptver visu ekstremitāti, pacienta stāvoklis kļūst ļoti nopietns. Nāve notiek organisma saindēšanās rezultātā ar toksiskiem produktiem.

Sausa gangrēna simptomi

Dažu gangrēna veidu simptomi

Gāzes gangrēna

Gāzes gangrēnu izraisa anaerobās baktērijas, tas ir, tās, kas var pastāvēt tikai anoksiskos apstākļos. Augsnē ir viņu strīdi. Galvenais patogēns ir mikroorganisms, ko sauc par ClostridiumPerfringens.

Ja brūce ir pietiekami dziļa un šaura, tad tās apakšā tiek radīti labvēlīgi apstākļi: skābeklis šeit neietekmē, un klostridija var brīvi vairoties.

Gāzveida gangrēna simptomi:

• Pēc 6 stundām pēc brūces saņemšanas pacienta stāvoklis pasliktinās. Vājums, drudzis, pulss kļūst vājš un bieži.
• Pietūkums rodas brūču zonā. Tās malas izskatās nedzīvas.
• Ja muskuļi ir redzami brūcē, tad viņiem ir tāds izskats kā vārīti.
• Ietekmētā ekstremitāte kļūst edematoza, iegūst pelēkā-zilganā krāsā un uz tā redzami burbuļi.
• Ja jūs piespiežat ādu brūces zonā, jūs varat sajust īpašu krīzi (ko izraisa gāzes burbuļi audos), un no brūces sāk izplūst gāze.
• No brūces izdalās nepatīkama, salda smarža.
• Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās - ja palīdzība netiek sniegta laikā, tad nāve notiks sakarā ar organisma saindēšanos ar klostridiju toksīniem un bojājošiem audiem.

Sēklinieku zibens gangrēna (Fournier gangrēna)

Zāģakmens zibens gangrēns ir reti sastopams, bet bīstams slimības veids. Tā attīstās infekcijas rezultātā, kas radusies traumas laikā sēklinieku vai dzimumorgānu apvidū.

Simptomi:

• Simptomi var nebūt 2–7 dienas pēc traumas.
• Tad dzimumorgānu zonā ir pastāvīga stipra sāpes. Jūs varat pamanīt pietūkumu.
• Uz ādas parādās pietūkums un apsārtums, palielinās sāpes.
• Ietekmētā ādas vieta dzimumorgānu apvidū kļūst tumša, attīstās gangrēns. Pus sāk izcelties.

Ar sēklinieku vēdera dobuma gangrēnu aptuveni trešdaļa pacientu mirst. Un, ja sēklinieki tiek ietekmēti, vairāk nekā puse pacientu mirst.

Plaušu gangrēna

Kad plaušu audos esošā plaušu gangrēna parādās nāves vieta, kurai nav skaidru robežu un pakāpeniski izplatās uz veseliem audiem.

Iespējamie plaušu gangrēna cēloņi:

• Infekcija, kas var iekļūt plaušās dažādos veidos:
  • ja vemšana, kuņģa saturs tiek ieelpots;
  • ar pneimoniju un citām elpošanas sistēmas slimībām;
  • ar krūškurvja brūces;
  • citu iekaisuma centru slīdēšana ar asinīm un limfas plūsmu.
• Plaušu embolija - stāvoklis, kad asins recekļa atdalītais fragments nonāk asinsritē, sasniedz plaušu traukus un aizsprosto vienu no tiem. Daļa plaušu audu pārtrauc saņemt nepieciešamo asins daudzumu un nomirst. Inficēta infekcija.

Plaušu gangrēnas simptomi:

• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C. Drudzis.
• Galvassāpes, bezmiegs.
• Slikta apetīte, svara zudums.
• Sāpes skartajā pusē krūtīs. Tas kļūst spēcīgāks dziļas elpošanas, biežas dziļas elpošanas laikā.
• Pēc dažām dienām pastāv pastāvīgs klepus.
• Daudz (līdz 1 litrs dienā) netīrās pelēkas krāsas krēms ar nepatīkamu smaku. Viņa iztīra kaklu.
• Elpas trūkums, bāla āda ar pelēku nokrāsu.
• Ar smagu slimības gaitu - bieža vāja pulsa, pazemināts asinsspiediens, urīna daudzuma samazināšanās.

Plaušu gangrēna ir nopietna slimība. Ja tas notiek zibens ātrumā, pacienta stāvoklis ātri pasliktinās un nāve notiek dažu pirmo dienu laikā.

Zarnu gangrēna

Gangrēnas diagnostika

Ko ārsts sazinās, ja ir pierādījumi par gangrēnu?

Ja Jums ir simptomi, kas atgādina gangrēnu, vislabāk ir sazināties ar ķirurgu. Viņš veiks pārbaudi, iecels eksāmenu un, ja nepieciešams, novirza to šaurākam speciālistam.

Speciālisti, kas ārstē dažāda veida gangrēnus:

• sirds un asinsvadu slimību un asinsrites traucējumu dēļ - gaskulārais ķirurgs;
• infekcijas gangrēna - ķirurgs (strutainas ķirurģijas nodaļa);
• gangrēna apdegumu, apsaldējumu dēļ - traumatologs;
• plaušu gangrēna - krūšu ķirurgs (ķirurgs, kas nodarbojas ar krūšu orgānu slimību ārstēšanu);
• zarnu gangrēna - vēdera (vispārējs) ķirurgs (ķirurgs, kas nodarbojas ar vēdera orgānu slimību ārstēšanu).

Kas notiek ārsta birojā uzņemšanas laikā?

Jautājumi, ko ārsts var jautāt, ja Jums ir aizdomas par gangrēnu:

• Kā tas viss sākās? Kas notika tieši pirms slimības simptomiem?
• Vai bija ievainojums? Kā brūces dziedināja?
• Kādas slimības pacientam ir? Īpaši ārsts ir ieinteresēts sirds un asinsvadu un nervu sistēmas slimībām.
• Vai pacientam ir diabēts?
• Vai tika ietekmēta hipotermija?
• Kādi ir brīdinājuma simptomi? Kad tie rodas, stipriniet?
• Kāda bija ķermeņa temperatūra pēdējās dienās? Kāda ir pacienta vispārējā labklājība?

Reģistratūras laikā ārsts pārbauda skarto ekstremitāti, novērtē ādas stāvokli, tūsku un sabiezējumu, krāsu. Tad ārstam ir sajūta. Ja notiek gāzes gangrēna, tad spiediena laikā uz ādas, ķirurgs jūt īpašu krīzi, ko izraisa gāzes burbuļu klātbūtne.

Slimnīcā ārsts var veikt vienkāršu testu: vītne ir sasieta ap skarto ekstremitāti. Ja gangrēna palielina tūsku, tad pēc kāda laika pavediens kļūst „saspringts” un ādā ādā.

Parasti pēc pacienta pārbaudes birojā, identificējot gangrēnas pazīmes, ārsts nosūta viņu slimnīcā. Tur tiek veikta aptauja un izvēlēta vispiemērotākā ārstēšanas stratēģija.

Gangrēna

Gangrēnu jau sen uzskata par ļoti bīstamu un grūti ārstējamu slimību. Tā vecais nosaukums skanēja kā "Antonova uguns". Laika gaitā cilvēki pakāpeniski iemācījās diagnosticēt un daļēji izārstēt šo patoloģiju, neskatoties uz to, ka nāves gadījumu skaits bija diezgan ievērojams. Gangrēns rodas cilvēkiem, kā arī dzīvniekiem. Ir gadījumi, kad suņiem, kaķiem un citiem zīdītājiem ir patoloģija.

Kā izskatās gangrēns un kā tas sākas? Cik pacientu ir diagnosticēts gangrēns? Kādi ir slimības pārnēsāšanas veidi un cik lipīga ir?

Kas ir gangrēna? Lielajā medicīniskajā enciklopēdijā atrodam patoloģiskā procesa definīciju. Gangrēna ir īpaša nekrozes forma, kurā bojāti audi tiek mumificēti vai pakļauti bojāšanai.

Gangrēna klasifikācija

Pašlaik eksperti identificē vairākus gangrēna veidus:

• Sausa gangrēna. Tā attīstās ar asins plūsmas un audu nekrozes strauju pārtraukšanu. Šis patoloģijas veids attīstās tikai tādos gadījumos, kad putekšļainā infekcija neietekmē skartos audus un mumifikāciju vai, citiem vārdiem sakot, žāvēšana. Īpaša iezīme ir ādas krāsas izmaiņas melnā vai tumši brūnā krāsā, kā arī bojājuma grumbas un žāvēšana.

• mitra gangrēna (mitra). Tas notiek, ja tiek traucēta asins piegāde konkrētai zonai, kā arī tad, kad patogēno mikrofloru iekļūst skartajos audos. Šāda veida slimības galvenās īpatnības ir bojājuma pieaugums tilpumā, smarža un izteikts pietūkums.

• gāzes gangrēna. Viena no bīstamākajām slimības formām. Process ir lokalizēts galvenokārt saistaudos vai muskuļu slāņos, un patogēnās anaerobās mikroorganismi kļūst par izraisītāju. Šāda veida gangrēnu sauc arī par brūces gangrēnu, jo tā attīstībai nepieciešama ādas bojājuma klātbūtne. Gāzveida gangrēnai raksturīga iezīme ir redzamu iekaisuma procesa pazīmju trūkums.

Eksperti arī klasificē gangrēnu uz slimības etioloģiju vai cēloņiem:

• Infekcijas. Audu bojājumu cēlonis ir anaerobie patogēni.

• Toksisks. Bojājumi rodas, ja tiek pakļauti svins, dažādas toksiskas vielas vai fosfors. Arī slimības attīstība var izraisīt dažādu baktēriju un baktēriju toksīnu ietekmi uz audiem.

• Alerģija. Citiem vārdiem sakot, šī patoloģija izraisa spēcīgu imūnās atbildes reakciju tādā slimībā kā alerģisks vaskulīts.

Dažos gadījumos eksperti izmanto slimības klasifikāciju tās atrašanās vietas vietā. Tāpēc pacienta diagnoze ir gangrēna:

• Furjē (sēklinieku);
• Apakšējās ekstremitātes (kājas, kājas, kājas, kājas);
• augšējās ekstremitātes;
• plaušu;
• zarnas;
• sejas āda;
• Aurikula;
• deguns utt.

Atkarībā no ķermeņa audu bojājumu pakāpes ārsti arī izšķir trīs galvenos gangrēna veidus:

• Virspusējs, kas ietekmē tikai slāņa slāņus.

• Dziļi. Šajā gadījumā ietekmē arī muskuļu un saistaudu audus.

• Kopā. Šajā gadījumā mēs runājam par visa organisma masveida sakāvi ar asinsrites sistēmas iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.

Gangrēna simptomi un pazīmes

Gangrēnas simptomi ir specifiski katram tipam, jo ​​ar sausu un mitru patoloģiju, pacientam var būt pilnīgi atšķirīgi simptomi. Apsveriet katru no tiem atsevišķi.

Sausa gangrēna. Visbiežāk tā attīstās perifēros apgabalos (ekstremitātēs) pacientiem ar sausu ķermeņa tipu. Ja asins plūsma apstājas pakāpeniski, sausa gangrēna risks palielinās vairākas reizes. Skartā zona nav izplatījusies un laika gaitā āda saraujas un sarūk. Hue mainās no tumši brūnas līdz melnai ar zilganu nokrāsu. Audumi ir blīvi.

Impulsa skartajā zonā praktiski nav jūtama, un āda pakāpeniski kļūst marmora, tad kļūst tumšāka. Jutīgums saglabājas visā patoloģiskajā procesā. Tas ir saistīts ar to, ka nervu šūnas un ilgstošs gals saglabājas jutīgs pat ar citu audu iznīcināšanu.

Mitra gangrēna. Pēkšņa asins apgādes pārtraukšana izraisa mitru vai mitru gangrēnu. Tā rezultātā pacientam ir smaga pietūkums, apsārtums un iekaisuma pazīmes noteiktā apgabalā. Pacientam nav demarkācijas vārpstas, kas atdala veselus audus no bojājuma. Izteikts sabrukšanas process. Izveidojas burbuļi, no kuriem sākumposmā tiek izlaists ichorus un pēc tam strutains saturs.

Gāzes gangrēna. Zibens progresīvā kursa laikā raksturīgs īss inkubācijas periods, kas nav ilgāks par 2–3 dienām no inficēšanās brīža. Ielaušanās brūcē patogēns izdala toksīnus, kas barojas ar mirušiem audiem. Fulminantu izplatību izraisa imunitātes samazināšanās un pienācīgas ārstēšanas trūkums. Palielināta temperatūra, asas sāpes, skartās zonas melnādainība, kā arī izteikts audu pietūkums. Nospiežot uz skarto zonu, atbrīvojas ne tikai asinis, bet arī gāzes burbuļi, kas kļūst par raksturīgu slimības simptomu.

Visu veidu gangrēnām ir vairākas pazīmes, kas padara pacientu brīdinājumu. Tie izpaužas patoloģiskā procesa turpmākajos posmos:

• sāpes;
• audu nāve;
• pietūkums;
• Krāsu maiņa:
• pazemināt asinsspiedienu;
• tahikardijas attīstība;
• Dehidratācija;
• Utt

Gangrēna komplikācijas

Eksperti apgalvo, ka savlaicīgas un labi izvēlētas ārstēšanas trūkums neizbēgami izraisa neatgriezeniskus bojājumus skartajos audos. Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas ārsti runā par šādām iespējamām komplikācijām:

• Sepsis. To izraisa mitrā gangrēna izplatīšanās un audu un toksīnu sabrukšanas produktu iekļūšana pacienta asinīs.

• Ja iekšējo orgānu gangrēns ir augsts peritonīta risks.

• Asinsvadu iznīcināšana, kas noved pie sepses un citu orgānu asins apgādes traucējumiem.

Eksperti iesaka meklēt profesionālu palīdzību tūlīt pēc tam, kad pacientam ir pirmās brīdinājuma pazīmes par gangrēna attīstību. Tikai šajā gadījumā ir iespējams izvairīties no komplikāciju rašanās un savlaicīga iejaukšanās var izglābt skarto orgānu no amputācijas. Pretējā gadījumā sekas var būt ļoti skumji, un prognoze ir nelabvēlīga.

Gangrēna cēloņi

Starp visbiežāk sastopamajiem gangrēna cēloņiem ārsti sauc skābekļa badu audos, kas noved pie to integritātes iznīcināšanas. Šāds process var būt asinsvadu aizsprostojuma rezultāts vai to savainojums, audzēja rašanās, artērijas saspiešana vai zarnu deformācija, hemostata lietošanas pamatnoteikumu pārkāpums, kā arī ateroskleroze uc

Prognozējamie faktori, kas rada labvēlīgu vidi gangrēna attīstībai, var būt:

• pankreatīts;
• cukura diabēts;
• peptiskās čūlas slimība; apsaldēšana;
• apdegumi;
• Utt

Visi ķermeņa daļas asinsrites traucējumi, kā arī nopietna un ilgstoša intoksikācija rada labvēlīgu pamatu patoloģijas attīstībai.

Gangrēna diagnostika un ārstēšana

Lai precīzi un kvalitatīvi diagnosticētu patoloģisko procesu, speciālisti izmanto vairākas pierādītas un efektīvas metodes. Starp tiem ir:

• Mikrobioloģiskā diagnostika. Tas ļauj noteikt anaerobā patogēna klātbūtni un veidu, kas izraisīja gangrēna attīstību. Un arī, lai atklātu tās jutību pret antibiotikām.

• rentgena diagnostika. Ar palīdzību ārsti var noteikt pat minimālā gāzes daudzumu skartajos audos. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, lai diagnosticētu gāzes gangrēnu.

• CT tiek izmantots plaušu gangrēnas diagnosticēšanai.

• Radiogrāfija divās projekcijās ļauj diagnosticēt plaušu gangrēnu.

Starp efektīvām ārstēšanas metodēm eksperti norāda galvenokārt uz ķirurģiskām metodēm:

• nekrotomija. Šī metode ietver skarto audu atdalīšanu, lai nodrošinātu maksimālu šķidruma aizplūšanu no iekaisuma vietas. Ir samazināta tūska, un pakāpeniski mitra gangrēna kļūst sausa.

• nekrotomija. Tā ir radikālāka iejaukšanās, kuras rezultātā ķirurgs likvidē mirušo ādu un uztur veselus audus. Svarīgs jautājums ir spēja veikt šādu manipulāciju vairākos posmos, lai pēc iespējas saglabātu orgānu vai audus.

• Amputācija. Šo darbību izmanto, ja gangrēna iedarbība ietekmē ekstremitāti. Izgriešanas vieta ir izvēlēta, pamatojoties uz asinsvadu klātbūtni, ko slimība neietekmē, un uz veseliem audiem.

• orgānu rezekcija un izzušana - to novēršana gangrēna simptomu klātbūtnē.

Speciālisti lieto konservatīvu ārstēšanu agrīnās gangrēna stadijās, pārveidojot mitro formu sausā formā. Ārstu pavadītais laiks tulkošanai ilgst ne vairāk kā 1-2 dienas atkarībā no kaitējuma pakāpes un patoloģijas smaguma pakāpes, kā arī par infekcijas ātrumu.

Konservatīvā ārstēšana ietver losjonus, ziedes, kompresus un citas metodes. Antibiotikas tiek izmantotas kā palīgterapija, bet tām nav primāras ietekmes uz patoloģiskā procesa gaitu. Ārsti piešķir lielu nozīmi pretsāpju līdzekļu lietošanai, kas var mazināt sāpes, kas saistītas ar gangrēnu.

Gangrēna profilakse

Lai novērstu šīs slimības iespējamību, eksperti iesaka:

• Uzmanīgi rīkoties ar brūces virsmām;

• Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus;

• savlaicīgi sazinieties ar ārstniecības iestādi pirmajos satraucošos simptomos;

• pievērsiet īpašu uzmanību savai veselībai;

• patoloģiju diagnosticēšana un ārstēšana, kas ietekmē gangrēnas (pankreatīta, diabēta uc) rašanos;

• Īpašu serumu izmantošana.

Tradicionālās gangrēna ārstēšanas metodes

Pieredzējuši herbalisti iesaka izmantot dabas spēku, lai ārstētu gangrēnu. Visefektīvākās un efektīvākās metodes ir:

• Ziede. Tas sastāv no kolofonija, veļas ziepēm, Smaltza (protams, nesālītu), augu eļļas un medus. Visu sastāvdaļu samaisīšana vienādās proporcijās, katrā gadījumā 50 g katrā gadījumā, iegūtais sastāvs ir vārīts. Pievienojiet ķiplokus, sīpolus un alveju tādā pašā daudzumā, lai apsildītu ziedi ūdens vannā un ieeļļojiet skarto vietu.

• Baltā lilija eļļa. Lai saspiestu kompresu, ieteicams samitrināt tīru linu audumu ar balto liliju, kas jāmaina ik pēc 3 stundām. Starplaikā skaloto vietu nomazgājiet ar mangāna šķīdumu.

• Svaigi ceptas rudzu maizes košļājamā un pēc tam pievienojot lielu sāls daudzumu. Iegūtais maisījums tiek izmantots kā kompress.

Neatkarīgi no izvēlētās metodes, kā ārstēt gangrēnu ar garšaugiem un tautas līdzekļiem, ārsti iesaka konsultēties ar speciālistu. Gangrēna ir ļoti nopietna slimība, tāpēc kavēšanās ārstēšanas sākumā rada nopietnas sekas, pat nāvi. Visas manipulācijas jāveic speciālistu uzraudzībā.