Pilns ceļa hemartrozes pārskats: simptomi un ārstēšana

Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Pēc ceļgala trauma bieži rodas ceļa hemartroze - asins uzkrāšanās locītavas dobumā. Hemartrozes cēlonis vienmēr ir trauma - tas var būt intraartikulārs kaulu lūzums, meniska plīsums, krustveida saišu plīsums vai sastiepums, dislokācija, smagi savainojumi. Savainojumu gadījumā asinsvadi ir bojāti un sākas asiņošana. Ceļa locītavas struktūras anatomisko īpašību dēļ asiņošana asinīs nekur iet, un tā uzkrājas locītavas iekšpusē.

Asins koagulācijas sistēmas slimību klātbūtnē hemartroze attīstās pat ar minimālu traumu - tajā pašā situācijā veselam cilvēkam nebūtu kaitējumu. Tipisks piemērs ir pastāvīga recidīva hemartroze hemofilijā (asiņošanas traucējumi), hemorāģiskā diatēze. Šādās situācijās norāde par iepriekšēju kaitējumu var nebūt, jo tā ir nenozīmīga un parasti nav pamanāma.

Atkarībā no uzkrāto asiņu daudzuma, hemartrozes simptomi var būt smalki vai var būtiski traucēt cietušo, izraisot viņam sāpes un traucējot spēju aktīvi pārvietoties.

Bet visos gadījumos hemartrozei nepieciešama tūlītēja ārstēšana, jo pat nelielas asins uzkrāšanās var izraisīt nopietnas komplikācijas (artrīts, artroze, infekcijas izplatība). Savlaicīga medicīniskā iejaukšanās ātri novērš simptomus un ievērojami samazina komplikāciju, tostarp attālo, iespējamību.

Četri galvenie simptomi

Galvenie ceļa hemartrozes simptomi:

pārvietošanās ierobežojums ceļā, t

mainot locītavas formu

specifisks patellas "peldēšanas" ("peldēšanas") simptoms.

1. Sāpes

Sāpju intensitāte ceļgalā ir cieši saistīta ar uzkrāto asiņu apjomu: ar nelielu asiņošanu (līdz 15 ml ir 1 hemartrozes pakāpe) sākotnēji var nebūt sāpju un ar masveida asiņošanu (2 grādi (līdz 100 ml) un 3 grādi (vairāk nekā 100 ml) un 3 grādi (vairāk nekā 100 ml) )) akūta sāpes rodas tūlīt pēc traumas un pēc tam tikai palielinās. Bet pat nelieli asins daudzumi izraisa sinovialās membrānas (locītavu sirds iekšējā slāņa) kairinājumu, traumatisku sinovītu (sinovialās membrānas iekaisumu) un sāpju parādīšanos dažas dienas pēc traumas.

Kaut arī traumatologs jūtas ceļgalā, viņi jūtas asas sāpes, tostarp ar 1 hemartrozes pakāpi.

2. Kustību ierobežošana

Sakarā ar sāpēm un asins uzkrāšanos, traucēta locītavas normālā funkcija. Tas ir īpaši pamanāms, veicot iztaisnošanu, kas kļūst ļoti sāpīga un dažkārt neiespējama. Dažiem pacientiem rodas sasprindzinājuma kontraktūra (kāju nostiprina puscietā ceļa stāvoklī). Arī staigāšana un kāju atbalsts ir grūti.

3. Ceļa pārveidošana

Ceļa forma mainās, kad locītavas iekšienē izdalās liels asins daudzums (15 ml vai vairāk). Šāda asinsspiediena uzkrāšanās no iekšpuses uz patellu, kas to izstiepj, kam seko ceļa kontūru izlīdzināšana, palielinot tā lielumu, salīdzinot ar veseliem.

Nelieli asiņojumi ārēji parasti neparādās.

Nozīmīga asiņošana ceļgala locītavas dobumā

4. Patellas balets

Ceļa 2 un 3 grādu hemartroze (ar asiņošanas tilpumu vairāk nekā 15 ml) ir saistīta ar patellas "braukšanas" vai "peldēšanas" simptomu parādīšanos. Pacienta stāvoklī, kas gulēja uz muguras vai sēdēja ar kāju iztaisnots ceļā, ārsts nospiež pirkstus uz patellas, it kā mēģinātu viņu dziļi ieskrūvēt un pēc tam noņem roku. Ja locītavas dobumā ir šķidrums, patella izplūst šajā šķidrumā ("izlietnes"), nokļūst kaulu izvirzījumos un pēc spiediena apstāšanās "peld".

Diagnostika

Papildus norādei par iepriekšējo kaitējumu un pārbaudi, lai noskaidrotu diagnozi, izmantojiet:

ceļa locītavas punkcija;

1. Punkcija

Ceļa locītavas punkcija - diagnostikas procedūra un vienlaikus terapeitiska procedūra. To veic vietējā anestēzijā (anestēzija tiek veikta, izmantojot Novocain vai Lidokaina injekcijas mīkstajos audos ap punkcijas vietu) ar biezu adatu, kas ievietota locītavas iekšpusē. Pēc ieejas locītavas dobumā ārsts aizkavē šļirces virzuli un novērtē tur plūstošo šķidrumu:

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

2. Rentgena

Ceļa rentgenstars divās projekcijās var noteikt locītavu lūzumu (kaulu lūzums, kas veido ceļa locītavu, locītavas dobumā).

3. Artroskopija

Artroskopija ir terapeitiska un diagnostiska zema traumatiskā darbība, kas tiek veikta, izmantojot artroskopu (ierīci, kas ļauj jums redzēt locītavas dobumā). Artroskopu ievieto ceļa locītavā, izmantojot nelielu griezumu. Ja nepieciešams, noņemiet bojāto audu un veiciet citu iegriezumu, caur kuru ķirurgs ievieto instrumentus un noņem skrimšļa vai citu mirušo audu lūžņus.

4. Citas metodes

Ultraskaņas, CT, MRI tiek izmantotas papildus, lai noskaidrotu asiņošanas izraisīto bojājumu raksturu.

Iespējamās komplikācijas

Novēlota hemartrozes ārstēšana var izraisīt komplikācijas:

• locītavu dobuma infekcija;
• pēcinfekcijas artrīts (locītavas iekaisums) un citi iekaisuma procesi ceļa zonā (sinovīts, bursīts);
• gonartroze (hroniska slimība ar ceļa deformāciju un tās darba pārkāpumu);
• tapas un rētas locītavas iekšpusē, ierobežojot tās funkcionalitāti.

Piecas procedūras

Gadījumā, ja savainojat ceļgalu un stipras sāpes pēc traumas, un vēl vairāk problēmu ar kustībām ceļa locītavā, ir jākonsultējas ar traumatologu, kurš veiks pētījumu un izrakstīs ārstēšanu.

Ceļu locītavas hemartrozes ārstēšanai tiek veiktas piecas procedūras:

Asins izvadīšana no locītavas dobuma ar punkciju vai artroskopiju. Procedūras laikā locītavas dobumu mazgā ar novokaīna un antiseptiku šķīdumu.

Ceļa imobilizācija (fiksācija stacionārā stāvoklī), izmantojot ģipša plāksteri (ilgi apmetuma sloksne) 2 nedēļas un slodzes samazināšanu uz kājām 4 dienas.

Hemartrozes cēloņu ārstēšana: saišu, meniskusa, intraartikulārā lūzuma (ja tāds ir) plīsums.

Terapeitiskie vingrinājumi tieši pie fiksācijas: augšstilba un apakšstilba muskuļu spriedze-relaksācija bez aktīvām kustībām, aktīvas kustības gūžas locītavā.

Fizikālā terapija: lāzers, magnētiskā apstrāde un citas procedūras (ne agrāk kā nedēļu pēc traumas).

Profilakse

Ceļa locītavas hemartroze ir pazīstams stāvoklis ne tikai pacientiem ar asins koagulācijas sistēmas slimībām, bet arī veseliem cilvēkiem, kuriem ir paaugstināts ceļgala traumas risks. Pirmkārt, tie ir sportisti, kas nodarbojas ar daiļslidošanu un ātrās slidošanu, vieglatlētiku, futbolu un hokeju, slēpošanu, skrituļslidošanu.

Sportistiem hemartrozes novēršana ir drošības noteikumu ievērošana un ceļgalu izmantošana, kas ievērojami samazina nopietnu ievainojumu iespējamību. Citiem cilvēkiem, lai izvairītos no mājsaimniecības traumām (piemēram, krītot uz slidena ceļa), pastaigas un braukšanas laikā var rīkoties piesardzīgi un uzmanīgi.

Secinājums

Hemartroze ir bieža ceļa traumu komplikācija. Tā nav neatkarīga diagnoze, bet viens no locītavu bojājumu simptomiem, tāpēc ārstēšanai ir nepieciešams noskaidrot stāvokļa pamatcēloni. Hemartrozes pārbaudi veic tikai traumatologs, viņš arī nosaka un veic nepieciešamās ārstēšanas procedūras. Nekādā gadījumā jūs nevarat ignorēt pēctraumatisko sāpēm ceļgalā - hroniska hemartroze var būt sarežģīta ar smagām patoloģijām un noved pie ceļa locītavas kustības.

Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Hemartroze: simptomi un ārstēšana

Hemartroze - galvenie simptomi:

• Skartās locītavas pietūkums
• Sāpes skartajā locītavā
• Locītavas pietūkums
• Sāpes pieskaroties skartajai locītavai
• Mainiet savienojuma kontūru
• Ādas cianoze vietā, kur bojāts kuģis
• Vājā locītava
• Ādas apsārtums vietā, kur bojāts kuģis

Hemartroze ir sarežģīta slimība, kurā notiek asiņošana locītavas dobumā. Kā likums, tas notiek traumatisku bojājumu rezultātā, kuru dēļ bija asinsvadu asinsvadu pārrāvums. Visbiežāk rodas ceļa hemartroze. Retākos klīniskos gadījumos attīstās elkoņa, gūžas un plecu locītavu hemartroze.

Šī slimība bieži notiek arī cilvēkiem ar hemofilijas vēsturi. Asins recēšanas pārkāpums noved pie tā, ka pat ar nelielu locītavas asins traumu uzreiz iekļūst tajā.

Mehānisms

Ja persona ir attīstījusies hemarthrosis, tad jebkurš bojājums var izraisīt asins uzkrāšanos locītavas dobumā. Tas ir saistīts ar asinsvadu pārrāvumu, kura galvenā funkcija ir intraartikulāro audu piegāde. Asinsriti pakāpeniski traucē, un spiediens locītavas dobumā palielināsies.

Pēc tam, kad asinis nokļūst locītavā, tajā notiek patoloģiskas izmaiņas, un rodas rētaudi. Ja laiks nenosaka diagnozi un ārstēšanu, šis audums sāks uzkrāties, izraisot neatgriezeniskus procesus un veselībai bīstamas sekas.

Nelielas un nepareizas ārstēšanas gadījumā slimības akūta stadija kļūs hroniska. Var pievienoties arī sekundārā infekcija. Tas viss izraisa strutaina sinovīta vai strutaina artrīta attīstību.

Etioloģija

Atkarībā no patoloģiskā procesa cēloņiem hemartroze ir sadalīta traumatiskā un ne-traumatiskā veidā.

Traumatiska hemartroze

Galvenais iemesls tās attīstībai ir konkrētas locītavas kontūzija vai ievainojums. Krītot uz ceļa vai tiešā trieciena dēļ, rodas ceļa locītavas hemartroze. Lai precīzāk formulētu diagnozi, tiek ņemta vērā arī procesa atrašanās vieta. Piemēram, slimības vēsture norāda - labās vai kreisās ceļa locītavas hemartroze. Lielākajā daļā klīnisko situāciju tā ir pareizā locītava, jo tā ir daudzu cilvēku atbalsta locītava. Bieži vien, krītot, cilvēki uzlec uz labo kāju vai labo roku.

Sporta traumas dēļ var rasties asiņošana. Visbiežāk ir saišu vai meniskusa plīsums. Šādi ievainojumi ir biežāki sportistiem, kas nodarbojas ar vingrošanu, spēku un sportu.

Arī bieža ceļa vai elkoņa locītavas hemartrozes cēlonis ir intraartikulārs lūzums.

Plānoto locītavu operāciju laikā asiņošana var notikt arī tās dobumā. Vairumā gadījumu tas ir nenozīmīgs un nerada draudus cilvēku veselībai. Bet, ja asinis tomēr nonāk locītavas dobumā, tad pēc operācijas ārsts kādu laiku kontrolē pacienta stāvokli.

Netraumatiska hemartroze

Šāda veida patoloģija attīstās, ja personai ir patoloģijas, kas saistītas ar asins recēšanu:

Asinsvadi plīst un asinis piepilda locītavas dobumu. Vairumā klīnisko situāciju hemofilija izraisa asiņošanu locītavā. Slimība skar visu vecumu cilvēkus un ir diagnosticēta arī bērniem. Hemofilijā asinis var aizpildīt vairāk nekā vienu locītavu dobumu, bet vairākas reizes, kas ir ļoti bīstamas veselībai un prasa atbilstošu un savlaicīgu ārstēšanu.

Grādi

Hemartroze medicīnā ir sadalīta trīs pakāpēs atkarībā no simptomu smaguma:

• 1 grāds. Šajā gadījumā locītavas struktūras un audi ir neskarti;
• 2 grādi. Ir bojāti tikai mīkstie audi - tauku piekariņi, locītavu maiss, menisci un saites;
• 3 grādi. Visgrūtākais un bīstamākais veselībai. Ir bojātas skrimšļu virsmas un kaulu audi. Ārstēšana ir ilgstoša un sarežģīta.

Simptomoloģija

Ir vairāki raksturīgi ulnāras, gūžas vai ceļa hemartrozes simptomi:

• sāpes. Sākumā sāpju sindroms nav tik izteikts, bet tas palielinās, kad asinis iekļūst locītavas dobumā un stiepjas tās kapsulā. Ja Jūs nesākat ārstēšanu savlaicīgi, parādīsies iekaisums un deģeneratīvas izmaiņas, kuras papildinās arī pastāvīgas stipras sāpes;
• ceļgala pietūkums un pietūkums. Tās pieauguma pakāpe ir tieši atkarīga no asinsritē, kas uzkrāta locītavas dobumā, kā arī no tā saņemšanas ātruma. Vidēji uzkrājas no 40 līdz 100 ml asins 1–2 stundu laikā;
• vājums labajā vai kreisajā ceļa, elkoņa, plecu locītavās;
• locītavas kontūras ir izlīdzinātas;
• ja ir bojāts liels asinsvads, tiek konstatēta ādas apsārtums vai cianoze tās plīsuma vietā;
• sāpes palpācijā.

Ir svarīgi laikus pamanīt šos simptomus, lai pacientu nodotu medum. iestādei sniegt kvalificētu palīdzību.

Diagnostika

Labās vai kreisās ceļa vai elkoņa locītavas hemartrozes diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz datiem, kas iegūti medicīniskās pārbaudes laikā, kā arī ar papildu pārbaudi. Visefektīvākās ir šādas metodes:

• intraartikulāra punkcija - informatīva tehnika, jo tā ļauj noteikt asins klātbūtni locītavā;
• diagnostiskā artroskopija;
• MRI;
• Ceļa locītavas ultraskaņa.

Ja ir aizdomas par hemofiliju, ārsts var izrakstīt pacientu konsultācijai ar hematologu, ģenētiku vai citiem šauriem speciālistiem.

Ārstēšana

Narkotiku ārstēšana sastāv no vairākiem posmiem:

• uzkrāto asiņu noņemšana no locītavas dobuma;
• NPPP intraartikulāra injekcija (lai mazinātu nepatīkamus simptomus);
• sintētisko zāļu lietošana, lai novērstu asiņošanas cēloni.

Ārstēšanas metodes izvēle lielā mērā ir atkarīga no hemartrozes pakāpes:

• ja asinis nokļūst locītavā nelielos daudzumos, tad ārsts neveic punktu, jo tas pats atrisināsies. Skartajam locītavam tiek uzklāts īpašs apmetums, un ieteicams divas dienas uzklāt aukstu. Šajā posmā var izmantot tautas aizsardzības līdzekļus, lai novērstu nepatīkamos simptomus un sāpes skartajā locītavā. Savlaicīgas ārstēšanas sekas ir labvēlīgas;
• otrajā pakāpē patoloģija locītavā uzkrājas līdz 30 ml asins. Anestēzijas laikā ārsts veic punkcijas. Pēc šīs manipulācijas tiek ievadīti intraartikulāri preparāti ar pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem. Tie ietver Kenalogu un ketānus. Virs locītavas uzspiediet piestiprinātu stingru pārsēju. Slimības simptomi drīz nokļūst;
• trešais pakāpe parasti parādās smaga trauma dēļ. Pacients obligāti tiek ievietots slimnīcā, kur tiks veiktas visas nepieciešamās procedūras. Pirmkārt, punkcija tiek veikta, lai iegūtu uzkrāto asinis. Ja locītava ir būtiski bojāta, tad vienīgais drošais veids, kā to atjaunot, ir veikt endoprotezēšanu.

Ja ir hemofilija, būs nepieciešama visaptveroša ārstēšana. Kopā ar locītavas ārstēšanu, jāveic intravenoza antihemofīla globulīna ievadīšana. Smagos gadījumos ir norādīts asins plazmas pārliešana. Ja tas netiek darīts, sekas var būt smagas.

Ja domājat, ka Jums ir hemartroze un šīs slimības pazīmes, tad jums var palīdzēt ārsti: terapeits, reimatologs, ortopēds un traumatologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Strutojošs artrīts ir akūta rakstura slimība, kurā tiek ietekmēta konkrēta locītava cilvēka organismā. Slimības attīstība izraisa pirogēnās baktērijas. Infekcija var iekļūt locītavas dobumā dažādos veidos, bet visbiežāk to izraisa ādas traumas. Lielākajā daļā klīnisko gadījumu patogēnas baktērijas „uzbrūk” locītavām, kas ir visvairāk jutīgas pret stresu.

Infekciālais artrīts (septisks, pirogēns) ir smaga infekciju-iekaisuma locītavu bojājums, kas noved pie to pakāpeniskas iznīcināšanas. Tas notiek jebkura vecuma cilvēkiem, bet visbiežāk tas skar bērnus un cilvēkus, kas vecāki par 60 gadiem. Mūsdienu medicīna piedāvā daudzas šīs slimības ārstēšanas metodes, taču, neskatoties uz to daudzveidību un efektivitāti, katra trešā pacienta infekcija izraisa neatgriezeniskus bojājumus locītavām, kas noved pie visu to funkciju pilnīgas zaudēšanas.

Iekaisuma procesu, kas izpaužas kā muskuļu un skeleta sistēmas sāpju simptomi un kas galvenokārt ietekmē ceļa locītavas, sauc par ceļa locītavas artrītu. Slimība izpaužas ne tikai gados vecākiem cilvēkiem, bet arī pieaugušajiem un pat bērniem. Ceļu locītavas artrīts izpaužas kā raksturīgas sāpju pazīmes patellas un pašas locītavas reģionā. Šajā gadījumā personai ir ļoti grūti ne tikai staigāt, bet arī saliekt un saliek kājas.

Podagras artrīts (podagra) ir iekaisuma slimība, ko papildina locītavu kustības ierobežojums un var izraisīt to deformāciju. Vairumā gadījumu slimība rodas vīriešiem, savukārt maksimālā saslimstība palielinās līdz 40-50 gadiem, sievietes reti saslimst - saskaņā ar statistiku 5-8 sievietes no 1000 cieš no tā.

Slimību, ko raksturo locītavu iekaisums dažādu orgānu un sistēmu infekcijas slimību dēļ, sauc par reaktīvu artrītu. Bieži locītavu iekaisumu izraisa dzimumorgānu, urīna sistēmas vai pat kuņģa-zarnu trakta infekcija. Pēc otrās līdz ceturtās nedēļas infekcijas inficēšanās gadījumā var novērot reaktīva artrīta attīstību.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.

Hemartroze - kas tas ir? Cēloņi, simptomi, ārstēšana

Diemžēl traumas bieži rodas jebkura vecuma cilvēkiem un dažādos gadalaikos. Ja jums ir paveicies, jūs varat izkļūt ar vieglu nobrāzumu, un dažreiz bojājumu sekas ir nopietna komplikācija - hemartroze (locītavas aizpildīšana ar asinīm). Savainošanās laikā, ko papildina asinsvadu plīsumi, asiņošana notiek locītavu kapsulas dobumā. Asins piepildīta locītava deformējas no sienu izstiepšanas ar asinīm, kas izraisa sāpes. Vēl viens patoloģijas cēlonis var būt asins slimības un asinsvadu sienu vājums. Hemartrozes ārstēšanai tiek veikta punkcija un locītava ir imobilizēta.

Hemartrozes apraksts

Visbiežāk asiņošana locītavās tiek diagnosticēta jauniešiem un vidus vecumam. Tas ir saistīts ar paaugstinātu fizisko aktivitāti, nolaidību, kas rada traumas. Hemartrozes izraisīto bojājumu lokalizācijas vieta var būt jebkura locītava. Ja asinīs mazos daudzumos iekļūst asinis, ir liela varbūtība, ka ārstēšana nebūs nepieciešama, un iekšējā hematoma atrisināsies pati.

Vēl viens scenārijs ir, ja tiek pārkāpts ceļa locītavas integritāte. Šajā gadījumā stacionārā ārstēšana ir obligāta. Ceļa hemartroze saskaras ar nopietnām komplikācijām un prasa stingru ārsta ieteikumu ievērošanu.

Cēloņi

Ņemot vērā etioloģiju, hemartroze ir sadalīta traumatiskā un ne-traumatiskā veidā. Pirmā grupa parādās kā bojājums lielajiem kuģiem, kas atrodas apkārt locītavai, un otrā kategorija attīstās, kad ir bijušas asins slimības vai pastiprināta asinsvadu sienas trauslums.

Traumu veidi, kas izraisa hemarthrosis:

• smagi zilumi ar iekšēju asiņošanu, kas radušies asu trieciena vai kritiena rezultātā;
• saišu vai meniska plīsums pēkšņas kustības laikā treniņu vai sporta pasākumu laikā;
• slēgti lūzumi - locītavu un asinsvadu anatomiskās integritātes pārkāpums izraisa komplikāciju veidošanos;
• pēc kustības locītavas operācijas asinsvadu sienas bojājuma rezultātā.

Pirms traumatiskas hemartrozes seko divas patoloģiju kategorijas:

• slimības, kas saistītas ar traucētu asins sastāvu;
• stāvokļi, kas rodas kombinācijā ar asinsvadu slimībām.

Pirmajā grupā ietilpst hemofilija, kurā traucēta asins koagulācija. Reti sastopama iedzimta patoloģija rodas vīriešu dzimuma vidū un ir pakļauta asiņošanas riskam locītavā ar nelieliem ievainojumiem.

Asinsvadu patoloģijas, kas izraisa hemarthrosis:

1. Vaskulīts - asinsvadu iekaisums;
2. Kuģa aneurizma - artērijas stiepšanās ar izvirzījumu;
3. Iedzimta asinsvadu slimība;
4. Asinsvadu sienas trauslums un deģenerācija ar vitamīnu un minerālvielu trūkumu.

Patoloģijas klīnika

Hemartrozes gadījumā asinis piepilda ne tikai locītavas kapsulas dobumu, bet arī visas ceļa locītavas spraugas. Rezultātā sienas ir izstieptas un locītavas zonā parādās pietūkums. Ar spēcīgu pildījumu locītava var kļūt par sfērisku formu.

Sāpes ir viena no galvenajām pazīmēm, kas raksturo hemarthrosis. Sāpju sindroms ir spiediena sekas, kas izraisa asinis uz locītavas sienām un apkārtējiem audiem. Savienojumā parādās stingrības un kustības zuduma funkcija.

Tradicionāli medicīnas praksē hemartroze ir sadalīta trīs pakāpēs atkarībā no artikulācijas pilnības:

1. Pirmais grāds - bioloģiskā šķidruma daudzums nepārsniedz 15 ml, bet locītava nedaudz palielinās, tūska praktiski nav novērota. Sāpīga sāpes, kas ir stingri lokalizētas bojātās zonas apgabalā, izraisa nelielu diskomfortu un var pastiprināties, mēģinot kustēties.
2. Otrais grāds - asins tilpums ir aptuveni 100 ml. Bagātīgs pildījums padara locītavu pietūkušu ar gludām kontūrām, kas veidotas kā bumba. Sāpju simptoms iegūst spēku un pavada ne tikai aktīvu kustību, bet arī atpūtas stāvokli.
3. Trešais pakāpe, ko izraisa smaga asiņošana, kad locītavu sēkli aizpilda vairāk nekā 100 ml asins. Kad tas notiek, spēcīgs locītavas pieaugums, sāpes kļūst nepanesamas un izliekas. Āda virs bojātā laukuma kļūst zila, ņemot vērā vietējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Palpējot, ir spēcīga audu spriedze, kad piespiežat savienojumu ar diviem pirkstiem no vienas puses no pretējām pusēm, jūtams neliels spiediens.

Papildu simptomu parādīšanās traumatiskā hemartrozē ir sāpes, kas rodas caurdurot sāpes, locītava kļūst nestabila, sāpes parādās, kad kaulam tiek piespiests spiediens 6 cm augstāk vai zemāk par locītavu.

Ne-traumatiska hemarthrosis neizraisa stipras sāpes, sindroms ir mērens. Raksturīgās izpausmes ir ne tikai bojātās locītavas dezaktivācija, bet arī visa kustība no kustības procesa.

Iespējamās komplikācijas

Uzkrātais asinis ilgstošas ​​stagnācijas laikā mēdz sadalīties un izraisīt locītavu audu bojājumus. Dabiskā ķermeņa reakcija būs iekaisuma veidošanās ievainotajā locītavā. Turklāt asinis ir labvēlīgs līdzeklis patogēnu mikroorganismu reprodukcijai. Pustulārās infekcijas pievienošana apdraud strutaina artrīta attīstību, kas izraisa vispārēju ķermeņa intoksikāciju.

Iekaisums var izplatīties arī uz iekšējo (sinovialo) membrānu, izraisot sinovītu. Biežāk šī komplikācija pavada hronisku hemartrozes gaitu. Visbīstamākais ir fibrīna pavedienu veidošanās un to zudums intraartikulārajā virsmā, kas izraisa rētu veidošanos, kas kavē kustību.

Audu bojājums hemarthrosis nelabvēlīgi ietekmē skrimšļa struktūru, kas noved pie tā distrofijas. Destruktīvie procesi izraisa locītavas artrozi ar tās turpmāko deformāciju un iznīcināšanu.

Diagnostika

Hemartrozes atpazīšana ir vienkārša. Pieredzējušam speciālistam ir nepieciešama tikai klīnisko simptomu vizualizācija un zināšanas par iepriekšējās patoloģijas vēsturi. Lai noteiktu kaulu bojājumu apmēru pēc traumas, tiek noteikta radiogrāfija. Ja ir aizdomas par saistaudu bojājumiem, tiek veikta MRI un artroskopija.

Lai noteiktu ne-traumatisko formu, tiek novērtēti asins recēšanas parametri. Hematologa konsultācija palīdzēs pareizi atšifrēt analīzes rezultātu un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Terapeitiskās darbības

Jebkura veida traumas prasa konsultāciju ar traumatologu. Dažreiz nav iespējams pienācīgi novērtēt kaitējuma pakāpi, un atliktā ārstēšana vēlāk ir sarežģīta. Labvēlīgais ārstēšanas rezultāts galvenokārt ir atkarīgs no hemartrozes agrīnās diagnostikas: jo ātrāk ārstēšana sākas, jo ātrāk atveseļošanās būs.

Pirmās medicīniskās palīdzības ietvaros cietušajam apgabalam ir nepieciešams radīt mieru. Ja apakšējā ekstremitāte ir cietusi, to novieto uz līdzenas virsmas tā, lai pēdas būtu virs sirds līmeņa. Lai novērstu ievainoto locītavu tūsku, būs nepieciešama ne tikai fizioloģiskā pozīcija, bet aukstuma lietošana ir ieteicama ne vairāk kā piecpadsmit minūtes. Lai novērstu kopīgu dzesēšanu, ir nepieciešams termiņš. Kā auksts, jūs varat izmantot atdzesētu pārtiku, karstā ūdens pudeli ar ledu vai hipotermisku pirmās palīdzības paketi.

Ja pacienta ceļgala hemartroze tiek nogādāta slimnīcā tālākai izmeklēšanai. Pēc diagnozes apstiprināšanas ir noteikts efektīvs ārstēšanas režīms. Mājas terapija ir iespējama, ja uzkrāto asiņu tilpums nepārsniedz 15 ml. Šajā gadījumā, tikai gultas atpūtas laikā, pirmajās divās dienās ekstremitāte tiek novietota uz pacēluma un aukstums tiek pielietots ik pēc četrām stundām. Kājiņa ir fiksēta galvenās traumas ārstēšanas laikā. Intraartikulārā hematoma izzūd ar laiku.

Ar lielu asins daudzumu uzkrāšanos būs nepieciešama sarežģītāka ārstēšana, kas tiek veikta ambulatorā. Lai iegūtu asinis, sterilos apstākļos tiek noteikts punkcija. Vietējā anestēzijā dobumā ievieto adatu, caur kuru izņem asinis. Pretsāpju līdzeklis (Novocain) tiek ievadīts attīrītajā kapsulā ar plašu ievainojumu - steroīdu hormonu (hidrokortizona, triamcinolona), kā pretiekaisuma un pretiekaisuma līdzekli.

Pēc iepriekšminētajām procedūrām augšstilba un apakšstilba aizmugurē tiek izmantots gredzena formas un apmetuma sloksnes. Atpūtas laikā ekstremitātei jāpaliek apmēram trīs nedēļām. Pēc pirmās punkcijas atkal var parādīties asinis locītavā, šajā gadījumā procedūra tiek atkārtota 2-3 reizes.

Infekcijas faktora klātbūtne, kas ir galvenais asiņošanas iemesls vai komplikācija, noved pie antibakteriālas antibiotiku terapijas (ceftriaksona, ampicilīna) iecelšanas. Lai noteiktu izraisītāju, tiek veikts eksudāts, kam seko citoloģiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana.

Hemartroze ar smagu asiņošanu ir smagu ievainojumu komplikācija ar lieliem kuģiem. Ir situācijas, kad patoloģisks stāvoklis rodas bez traumām. Šajā gadījumā tiek veikta padziļināta izpēte, iesaistot hematologus un flebologus par asins vai perifēro asinsvadu slimību klātbūtni.

Galvenais iemesls bažām ir atkārtotas recidīvu rašanās. Skrimšļa audu bojājumi ar mazu gabalu atdalīšanu no tā var būt bieža atgriešanās hemartrozes cēlonis. Diagnostikas testēšana tiek veikta, izmantojot artroskopu, kas tiek ievietots savienojumā caur mikroskopisku caurumu. Ja tiek atklāti svešķermeņi, tie tiek noņemti manipulācijas laikā.

Hemartrozei, kas saistīta ar hemofiliju, nepieciešama specifiska terapija: asins plazmas pārliešana ar asins koagulācijas faktoru koncentrātiem un specifiska antiglobulīna ievadīšana, kas normalizē fermenta daudzumu, lai uzlabotu asins recēšanu. Šādu pacientu ārstēšanai hematoloģijas nodaļā tiek hospitalizēti.

Asiņošanas novēršana

Lai novērstu hemartrozes rašanos, pietiek izskaust tās izskatu izraisošos cēloņus:

• ja iespējams, uzmanieties, lai izvairītos no savainojumiem;
• ar komandas spēli saistītās sporta aktivitātēs, kuru laikā tā ir spiesta piespiest konfrontāciju (futbols, hokejs, basketbols), valkāt aizsargaprīkojumu vai profilaktiskas ortozes;
• iedzimtu asins slimību klātbūtnē, savlaicīgi veikt plānotu ārstēšanu;
• vitamīnu terapijas un racionālas uztura kursi stiprina asinsvadus un imunitāti.

Pēc jebkura rakstura ceļa trauma, sazinieties ar neatliekamās palīdzības dienestu, lai noteiktu traumu smagumu, lai diagnosticētu sākotnējo asins uzkrāšanos locītavā. Savlaicīga medicīniskā aprūpe un labi izvēlēta ārstēšana paredz labvēlīgu iznākumu pilnīgai atveseļošanai.

Hemartroze

Hemartroze - asiņošana locītavā. Tas notiek, ja ir bojāti kuģi, kas piegādā asinsriti intraartikulārām struktūrām. Bieži novēro ceļa locītavu. Var būt traumatiska vai ne-traumatiska. Traumatiska hemartroze vienmēr attīstās ar intraartikulāriem lūzumiem un bieži pavada vieglākus ievainojumus (asarām un saišu asarām, menisko asarām, locītavu sasitumiem). Ne-traumatiska hemartroze var rasties slimībās, kas saistītas ar asinsreces traucējumiem vai paaugstinātu asinsvadu sienas trauslumu - ar skorbtu, hemofiliju un hemorāģisku diatēzi. Ar hemartrozi rodas locītavu skaita pieaugums un kļūst sfērisks, sāpes un svārstības (plaisāšana). Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pārbaudi. Lai precizētu hemartrozes cēloni, var noteikt radiogrāfiju, MRI, CT un citus pētījumus. Ārstēšana - locītavas punkcija un apmetuma uzlikšana.

Hemartroze

Hemartroze ir asins savākšana locītavā. Visbiežāk rodas traumas. Otrs visbiežāk sastopamais ir hemophrosis hemofilijā. Jebkurā locītavā var rasties asiņošana, bet vairumā locītavu tā parasti ir maza un pati izzūd bez īpašiem terapeitiskiem pasākumiem. Izņēmums ir ceļa locītava, hemartrozes gadījumā šādos gadījumos nepieciešama īpaša ārstēšana.

Iemesli

Traumu mehānisms var būt gandrīz jebkas. Hemartroze ceļa locītavas traumās parasti notiek kritiena vai (retāk) tieša trieciena rezultātā. Hemartroze saišu lūzumos un meniska plīsums bieži kļūst par sporta traumu. Hemartroze intraartikulāros lūzumos var rasties parastā ceļā uz ceļa un lielākiem incidentiem: satiksmes negadījumiem vai kritieniem no augstuma. Nopietnu nelaimes gadījumu gadījumā to var apvienot ar citiem ievainojumiem: krūšu traumas, mugurkaula lūzumi, iegurņa un kaulu kauliņi, galvas traumas, neass vēdera trauma un urogenitālās sistēmas traumas.

Pēcoperācijas periodam ir raksturīga arī lielāka vai mazāk izteikta asins uzkrāšanās ar dažādām plānotām ķirurģiskām iejaukšanās vietām uz ceļa locītavas, piemēram, izņemot menisku, izšūžot krustveida saites, šķembu kaulu osteosintēzi ar skrūvēm, stilba kaula prezervatīvu osteosintēzi ar plāksnēm vai skrūvēm. Hemophilia, scurvy un hemorāģiskās diatēzes gadījumā hemartroze var attīstīties pat pēc minimālas traumas. Numurā traumatiskā ietekme ir tik nenozīmīga, ka pacients to pat nevar atcerēties.

Simptomi

Pirmajā hemartrozes pakāpē (asins tilpums, kas izlijis līdz 15 ml), locītava nedaudz palielinās. Galvenie ievainojumi (parasti ceļgala traumas) dominē. Sāpes - lokāls bojājumu jomā, locītavu sāpes locītavā Nr. Atkarība no pēdas brīva vai nedaudz ierobežota. Otrajā hemartrozes pakāpē (izlijās asins tilpums līdz 100 ml) locītavas tilpuma pieaugums kļūst sfērisks, tā kontūras izlīdzinās. Palpācijas laikā tiek noteikta svārstība. Ar ievērojamu asins uzkrāšanos ceļgalu locītavā, ir vērojama ievērojama izliekums uz ārpuses un no ārpuses. Nepārtraukta asiņošana un trešās pakāpes hemartroze (asins tilpums izlej vairāk nekā 100 ml), āda var kļūt zilgana, un mīkstie audi kļūst ļoti saspringti un saspringti. Dažos gadījumos palielinās vietējā temperatūra.

Ja hemarthrosis izraisa zilumu vai nav traumatiska rakstura (ko izraisa hemofilija, scurvy uc), pacients sūdzas par vieglu locītavu sāpēm locītavā, it īpaši, ja ir liels asins daudzums. Balstoties uz kājām ir iespējams, kustība ir nedaudz ierobežota. Hemartrozes gadījumā, ko izraisa smagākas traumas (saišu plīsums vai meniska asarošana, lūzumi), atklājas konkrēta kaitējuma simptomi. Tātad, ja saites tiek bojātas, tiks novērota locītavas nestabilitāte, lūzuma laikā radīsies asas sāpes, kāju nevar atbalstīt utt.

Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, neliels asins daudzums locītavā var atrisināt sevi. Pēc izteiktas hemartrozes asinis pēc tam kļūst arvien šķidrākas, tāpēc pietūkums locītavas rajonā "mīkstina". Šarnīrs, kā tas bija, pietūkušies, izliekts gar sānu virsmām "slīdot" uz leju, mainoties ķermeņa stāvoklim. Līdz ar to ir iespējama trombu veidošanās, kas dažos gadījumos var būt jūtama zem pirkstiem.

Komplikācijas

Sakarā ar asins uzkrāšanos locītavas dobumā audi tiek saspiesti, tiek traucēta to asinsrite, kas var būt stimuls attīstīt distrofiskas izmaiņas (īpaši ar atkārtotu hemartrozi). Pēc tam asins šūnas sabrūk, sabrukšanas produkti iekļūst audos, un tas arī negatīvi ietekmē hialīna skrimšļus un locītavu kapsulu. Audos hemosiderīns uzkrājas (pigments veidojas asins šūnu iznīcināšanas laikā), tāpēc kapsula, skrimšļi un saites tiek mazāk elastīgas. Nelieli iznīcināšanas centri parādās uz skrimšļa virsmas, skrimšļi zaudē integritāti un kļūst mazāk gludi. Tas savukārt rada vēl lielāku kaitējumu skrimšļa virsmām kustības laikā, kas laika gaitā var izraisīt artrozes attīstību.

Dažos gadījumos asins šūnu sadalīšanās produkti izraisa locītavas sinovialās membrānas iekaisumu. Korpuss sāk atbrīvot palielinātu iekaisuma šķidruma daudzumu, locītavā parādās izsvīdums un attīstās aseptisks sinovīts. Ja patogēni organismi iekļūst iekaisuma šķidrumā, izmantojot hematogēnus (caur asinīm) vai limfogēnus (caur limfātiskajiem traukiem), sinovīts var kļūt infekciozs. Ja process izplatās ar locītavu kapsulas un apkārtējo audu šķiedru membrānu, var attīstīties strutains artrīts.

Diagnostika

Hemartrozes diagnoze balstās uz klīniskiem datiem un medicīnisko vēsturi. Lai izslēgtu kaulu bojājumus, visi pacienti, kuriem ir aizdomas par hemartrozi, attiecas uz ceļa locītavas radiogrāfiju. Ja nepieciešams (piemēram, ja ir aizdomas par saišu pārrāvumu vai skrimšļa bojājumiem), var norādīt citus papildu pētījumus: ceļa locītavas vai ceļa locītavas MRI CT skenēšana, artroskopija utt. Hematologa konsultācijas liecina par ne traumatisku hemarthrosis.

Ārstēšana

Ja parādās hemartrozes simptomi, Jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestu, lai saņemtu savlaicīgu ārstēšanu un novērstu komplikāciju attīstību. Pirmsnacionālās stadijas laikā ir nepieciešams nodrošināt ekstremitātes ar atpūtu, novietojot to uz horizontālas virsmas ar nelielu spilvenu zem ceļa locītavas. Jūs varat piestiprināt locītavas aukstumam (karstā ūdens pudele ar aukstu ūdeni vai ledus maisu, kas iesaiņots dvielī).

Pirmajā hemartrozes pakāpes laikā punkcija netiek veikta, jo šis asins daudzums tiek absorbēts patstāvīgi. Ģipsis Longuet tiek uzklāts uz kājas, ieteicams uzklāt aukstu 1-2 dienas, lai saglabātu ekstremitāšu stāvokli un ierobežotu slodzi. Pēc tam tika noteikts UHF. Imobilizācijas ilgums ir atkarīgs no galvenā trauma.

Ja asins daudzums locītavās pārsniedz 25-30 ml, ir nepieciešama punkcija. Punktu veic vietējā anestēzijā. Pirmkārt, tievu adatu ievieto gar locītavas ārējo pusi, tieši zem plankuma, lai izlīdzinātu mīkstos audus un kapsulu. Tad adata tiek nomainīta uz īpašu, biezāku un ilgāku. Asinis tiek noņemtas, locītavas dobumu mazgā ar novokainu. Ja nepieciešams, ievadiet hidrokortizonu vai triamcinolonu. Pēc tam uz locītavas tiek piestiprināts saspringts pārsegs, un tas ir nofiksēts ar garu. Dažreiz asinis asinīs uzkrājas vēlreiz, tāpēc pēc 1-2 dienām tiek noteikta atkārtota pārbaude. Ja nepieciešams, atkārtojiet punktu. Parasti pietiek 1-2, mazāk 3 punkcijas. Ieteicama paaugstināta ekstremitāšu pozīcija un kājām ejot uz kruķiem. Imobilizācijas termiņu, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, nosaka galvenais kaitējums.

Terciārā hemartroze parasti ir saistīta ar smagiem ievainojumiem. Šādos gadījumos pacienti tiek hospitalizēti negadījumu nodaļā, un galvenais kaitējums tiek ārstēts. Punktu veic ar asins uzkrāšanos locītavā. Ja trešās pakāpes hemartroze notiek, ja nav smagu ievainojumu, tas ir arī iemesls hospitalizācijai neatliekamās palīdzības nodaļā. Līdz ar standarta medicīniskajiem pasākumiem šādos gadījumos tiek veikta detalizēta pārbaude: asins recēšanas, MRI, CT, citu speciālistu izmeklējumu noteikšana utt.

Pastāvīgi recidivējoša hemarthrosis ir arī indikācija padziļinātai izpētei, jo atkārtotas asins uzkrāšanās var rasties skrimšļa bojājumiem, kas nav redzami rentgenogrammā. Parasti šādos gadījumos pacients tiek saukts par ceļa locītavas artroskopiju - šī diagnostikas un ārstēšanas metode ļauj ne tikai noskaidrot atkārtotas asiņošanas cēloni, bet dažos gadījumos veikt visas nepieciešamās terapijas procedūras. Piemēram, noņemiet bojātos skrimšļa gabalus vai saplēstu meniska daļu.

Hemartrozei hemofilijā kopā ar standarta terapeitiskajiem pasākumiem nepieciešama asins plazmas transfūzija un intravenoza antihemofīla globulīna ievadīšana. Ārstēšana notiek hematoloģijas nodaļā.

Traumatiskās hemartrozes prognoze parasti ir labvēlīga, jo īpaši, ja tiek veikta savlaicīga ārstēšana slimnīcā. Atkārtotas hemarthrosis, kā arī hemartroze smagos ievainojumos un hemofilijā var izraisīt komplikāciju attīstību un turpmāku ceļa locītavas artrozes veidošanos.

Simptomi un ceļa hemartrozes ārstēšana

Patoloģija ir sadalīta traumatiskā un ne-traumatiskā veidā. Traumatisks parādās ārējās mehāniskās darbības rezultātā, tas ir, lūzumu, saišu, meniska, zilumu dēļ. Ne-traumatiski attīstās asins vai asinsvadu patoloģijas, kas saistītas ar samazinātu asins recēšanu vai paaugstinātu asinsvadu sieniņu trauslumu. Tipiskas slimības, kurās iespējama šāda komplikācija, ir skarbs, hemorāģiskā diatēze, hemofilija. Patoloģija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz pacientu aptauju un ārējo pārbaudi. Lai noskaidrotu cēloni, tiek izmantota aparatūras pārbaude: rentgenogrāfija, CT, MRI.

Ceļa hemartroze

Hemartroze ir asins savākšana locītavas dobumā. Visbiežāk attīstās traumatiska iedarbība vai hemofilija. Ceļa locītavas anatomiskās struktūras īpatnību dēļ asinis nevar no tās izplūst.

Hemartrozes cēloņi

Nav tik daudz faktoru, kas izraisītu šīs patoloģijas attīstību:

• ievainojums (kritums, hitting, operācijas veikšana noteiktā apgabalā);
• asins un asinsvadu slimības.

Rezumējot, galvenais faktors jebkurā gadījumā ir traumatiska ietekme uz savienojumu no ārpuses. Asins slimības, asinsvadi tiek uzskatīti par pamatcēloņiem, bet pat šajā gadījumā hemartroze notiks tikai tad, ja pacienta skartajā zonā tiks pielietots pat neliels kaitējums. Turklāt pacienti bieži nespēj pat atcerēties traumatiskas ietekmes faktu, jo tas bija minimāls.

Ceļa hemartrozes simptomi

Asinsizplūdumam locītavā var būt trīs smaguma pakāpes, kas izpaužas dažādos veidos:

1. Ar minimālu asins plūsmu (līdz 15 ml). Savienojums ir tikai nedaudz palielināts. Galvenais kaitējuma simptomi dominē. Sāpes ir tikai traumas vietā. Atkarība no ekstremitātes var būt gan ierobežota, gan brīva.
2. Asins izplūde līdz 100 ml. Vizuāli palielinās locītava, kontūras ir izlīdzinātas, tiek novērots sfēriskā silueta veidošanās kaulu krustojumā. Par palpāciju ārsts nosaka svārstības. Ievērojamu asins uzkrāšanos pavada pietūkums no patellas no locītavas anterolaterālo virsmu iekšpuses un reģiona. Atkarība no pēdas ir ierobežota.
3. Nepārtraukta asiņošana ar trombu tilpumu, kas pārsniedz 100 ml. Āda kļūst zilgana, mīkstie audi kļūst saspringti, saspringti. Izteiktā ceļa deformācija. Dažreiz bojājumu jomā ir paaugstinājusies temperatūra. Ir "patella peldēšanas" sindroms. Atkarība no ekstremitātēm un staigāšana ir sarežģīta.

Pirmajā smaguma pakāpes hemartrozē ir mērena sāpīga izliekuma daba. Jo lielāks ir izplūdušo asins tilpums, jo lielāka ir diskomforta sajūta. Atkarība no ekstremitātes kļūst vai nu ierobežota, vai paliek pilnīga.

Ja pēc traumatiskas hemarthrosis izraisa smagi ievainojumi, dominē simptomi, kas raksturīgi traumām. Ja saites ir bojātas, ir bojātas vietas nestabilitāte; lūzumus raksturo intensīva asa sāpes ar nespēju stāvēt uz sāpīgas ekstremitātes un tā tālāk. Dažreiz locītavas dobumā atrodas kaulu fragmenti vai meniscus daļiņas. Smagas ceļa locītavas hemartrozes sekas var novērot pacientam visā viņa dzīves laikā.

Komplikācijas un sekas

Ceļa hemartrozes sekas ir grūti prognozēt. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, asins uzkrāšanās izraisa audu saspiešanu. Tā rezultātā tiek traucēta asinsrite. Tas noved pie dinstrofisku procesu attīstības sākuma.

Stagnācijas attīstības dēļ asins šūnas sāk sadalīties un iekļūt audos pie locītavas un tieši tās struktūrā. Šim efektam ir negatīva ietekme uz ceļa kapsulu, kā arī uz hialīna skrimšļiem. Tiek veidota hemosiderīna, pigmenta, kas izdalās no iznīcinātajām sarkanajām asins šūnām, uzkrāšanās. Rezultātā samazinās skrimšļu, kapsulu, saišu elastība.

Par skrimšļa audu virsmu parādās iznīcināšanas līdzeklis. Tā rezultātā skrimšļi kļūst ne tik gludi un pakāpeniski sāk sabrukt turpmākās traumatizācijas un stresa ietekmē kustības laikā. Rezultāts ir artroze (gonartroze).

Dažreiz asins šūnu sadalīšanās noved pie sinovialās membrānas iekaisuma, kas no iekšpuses uzliek locītavas dobumu, attīstās aseptisks sinovīts. Ja patogēnas baktērijas iekļūst iekaisuma zonā ar asinīm vai limfām, slimība tiek klasificēta kā infekcioza. Ja infekciozs iekaisuma process izplatās uz šķiedru membrānu kapsulu zonā un apkārtējos audos, attīstās strutainais artrīts.

Iespējamās komplikācijas ir intraartikulāru adhēziju veidošanās un rētas, kas noved pie kustības ierobežojuma locītavā.

Diagnostika

Slimības diagnostika balstās uz pacienta aptauju un pārbaudi. Lai precizētu hemartrozes diagnozi un noteiktu cēloņus, tiek izmantoti aparatūras pētījumi:

Ja ir aizdomas par ne-traumatisku patoloģiju, ir nepieciešama konsultācija ar hematologu. Attiecīgi var būt nepieciešama papildu analīze.

Hemartrozes ārstēšana

Ja parādās ceļa locītavas hemartrozes simptomi, tad pēc izmeklēšanas un patoloģijas atklāšanas nepieciešams sākt ārstēšanu. Terapijas trūkuma sekas var būt ceļa skrimšļa audu pilnīga iznīcināšana ar nepieciešamību aizstāt locītavu ar implantu.

Slimā ekstremitārajā laikā ir nepieciešams nodrošināt pilnīgu atpūtu. Pacients jānovieto horizontālā stāvoklī, un zem ietekmētā ceļa jānovieto mazs spilvens vai spilvens. Jums vajadzētu uzklāt arī sausu aukstu, piemēram, karstu ūdeni saturošu pudeli ar atdzesētu ūdeni, ledus gabaliņu maisiņu, kas ir iesaiņota audumā.

1-2 ceļa locītavas hemartrozes pakāpe

Ja atklājas pirmais patoloģijas pakāpe, tad vairumā gadījumu punkcija nav nepieciešama. Asins receklis izzūd bez iejaukšanās no sāniem, bet kājām tiek uzklāts apmetums. Pāris dienas ir nepieciešams uzklāt aukstu, saglabājot mieru ar paaugstinātu ceļa stāvokli. Slodze ir ierobežota. Kad galvenie simptomi izzūd, tiek noteikta UHF terapija. Atgūšanas laiks galvenokārt ir atkarīgs no sākotnējā kaitējuma smaguma.

Ja locītavā ir asinis, kuru tilpums pārsniedz 25 ml, tiek pieņemts lēmums veikt punkciju, t.i. uzkrāto asiņu noņemšana no skartās zonas. Veiciet to vietējā anestēzijā. Ar bieza adatas palīdzību, kas ievietota locītavā, tiek noņemta lieko asinsriti un locītavas dobums tiek mazgāts ar novokainu. Pēc tam ārsts, pamatojoties uz situāciju, var nolemt ieviest hormonālu pretiekaisuma līdzekli.

Tad uzspiediet stingru pārsēju un apmetumu. Reizēm bojājuma vietā ir atkārtota asiņošana, un pēc pāris dienām ir obligāti jāpārbauda ārsts. Ja nepieciešams, tiek atkārtots asins recekļu noņemšanas process. Parasti diezgan 1-3 procedūras. Terapijas un rehabilitācijas laikā pacientam tiek ieteikts dot kājām mieru, turēt to krēslā. Pastaigas notiek ar kruķiem vai niedru. Vidējais ārstēšanas ilgums ir 2-3 nedēļas.

Tajā pašā laikā piemēroja lokālu ārstēšanu, izmantojot ziedes, krēmus, želejas, tautas aizsardzības līdzekļus. Pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi ir efektīvi - Traumel, Deep Relief un tā tālāk. Ja ir aizdomas par infekciju, tiek izrakstītas sistēmiskas antibiotikas.
Akūtā perioda beigās pacientam tiek noteiktas fizioterapijas un fizioterapijas procedūras (magnētiskā terapija, lāzers uc).

3 hemartrozes pakāpe

Viņa vienmēr nāk ar nopietnām traumatiskām situācijām. Nepieciešama cietušā hospitalizācija. Papildus asins izvadīšanai no locītavas dobuma, Traumatoloģijas katedra veic ķirurģisku traucējumu likvidēšanu (saišu pārrāvums, meniskums, kaulu lūzums uc). Ja iespējams, operāciju veic artroskopija.

Ja 3. pakāpes hemarthrosis attīstās bez nopietniem ievainojumiem, pacienta hospitalizācija ir obligāta. Konsultācijas ar hematologu un citiem speciālistiem. Tiek veikta diagnostika ar asins paraugu ņemšanu, lai noteiktu asiņošanas traucējumus, MRI un CT. Ārstēšana ir noteikta atkarībā no konstatētā asiņošanas cēloņa.

Hemofilijā, papildus klasiskajai ārstēšanai punkcijas veidā, pacientam tiek veikta plazmas pārliešana. Intravenozi injicē anti-hemofilisku globulīnu. Šāda apstrāde tiek veikta hematoloģijas nodaļā.

Prognoze un profilakse

Parasti atveseļošanās prognoze ir labvēlīga, ja tiek veikta nepieciešamā ārstēšana. Izņēmums ir recidivējoša hemartroze vai nopietnu ievainojumu, kā arī hemofilijas fona. Šādus slimības gaitas variantus parasti papildina komplikāciju attīstība ar turpmāku pāreju uz artrozi.

Ārstēšanas trūkums ceļa locītavas hemartrozei bieži noved pie kaulu un skrimšļu audu iznīcināšanas. Sākas scarring procesi, kas pakāpeniski uzkrājas un rada neatgriezeniskas sekas. Kad patoloģija pārceļas uz hronisku stadiju, attīstās gonartroze, kas draud pilnībā imobilizēt pacientu.

Ceļa hemartrozes novēršana ir traumu neesamība, kā arī stresa samazināšanās.
Lai izvairītos no hemartrozes bērnam pēc jebkāda ievainojuma, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ir arī nepieciešams savlaicīgi ārstēt identificētās patoloģijas. Sporta nodarbības jāveic saskaņā ar drošības noteikumiem.

Hemartroze: kas ir pazīmes, grādi, sekas

Kas ir hemartroze

Hemartrozi sauc par asiņošanu jebkurā locītavā. Tomēr, kā rāda prakse, visbiežāk patoloģija ietekmē ceļa teritoriju. Iemesls var būt tādi faktori kā traumas vai slimība. Neērta kustība var traucēt saišu viengabalainību, izjaukt patellu, izraisīt meniskusa plīsumu vai dislokāciju. Asinsvadi ir bojāti, ceļa zonā uzkrājas noteikts asins daudzums, locītava kļūst nekustīga.

Risks ir tiem, kas cieš no hemofilijas, skorbula, vitamīna deficīta. Pat neliels traumas šādos cilvēkos var izraisīt smagas sekas. Ceļa hemartroze ir viens no tiem.

Fakts ir tāds, ka šādu slimību gadījumā mazākā slodze vai neliels bojājums izraisa asiņošanu. Tas ir diezgan grūti apturēt to sakarā ar zemu asins recēšanas ātrumu un paaugstinātu asinsvadu trauslumu.

Tāpēc patoloģijas, piemēram, hemofilija, cukura diabēts vai hemorāģiskā diatēze, kļūst par ļaunprātīgu "provokatoru", kas regulāri parādās hemartrozē.

Neatkarīgi no tā, kā slimība izpaužas, jāatceras, ka ceļa locītavas hemartrozes ārstēšana ir steidzams jautājums. Pirmajos slimības simptomos Jums jākonsultējas ar ārstu. Pretējā gadījumā nevar novērst nopietnas sekas. Artrīts, artroze, visa veida infekcijas - tas nav pilnīgs komplikāciju saraksts, kas rodas aizmirstās hemartrozes fonā.

Slimības pazīmes

Atsauces grāmatā par starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) ceļa locītavas hemartroze ir uzskaitīta zem koda M25.0. Šis apzīmējums - ICD 10 kods - ļauj saglabāt visu informāciju par slimību un to papildināt, saņemot jaunus pētījuma datus.

Medicīniskie termini, kurus lieto krievu valodas versijā, lai aprakstītu šo slimību, pilnībā atbilst Krievijas praktiskās medicīnas prasībām.

Pirmie ceļa hemartrozes simptomi ir:

• Sāpes ceļgala rajonā.
• Izrādījās locītavas stīvums.
• Vizuālās izmaiņas ceļgalā - pietūkums, pietūkums.
• "Balsošana" vai "peldēšana".

Hemartrozes pakāpes

Sāpju stiprums ir atkarīgs no asiņošanas lieluma.

• I hemartrozes pakāpe (asins tilpums līdz 15 ml) - sāpes ir vājas, dažos gadījumos tās vispār nav novērotas. Tomēr ar palpāciju izteikti izpaužas.
• II hemartrozes pakāpe (asins tilpums līdz 100 ml) - sāpes intensīvākas, palielinās raksturs.
• III pakāpes hemarthrosis (asins tilpums vairāk nekā 100 ml) - akūtas ekspresijas, dažkārt nepanesamas.

Simptomi

Tomēr pat tad, ja bojājums ir neliels un asiņošana ir pietiekami maza, asinīs ir kairināta sinovialā membrāna (locītavu sliekšņa iekšējais slānis). Tātad sāpes neizbēgami parādīsies pēc dažām dienām. Un ar viņiem un traumatisku sinovītu (sinovialās membrānas iekaisums) - viena no nepatīkamajām sekām, ko rada traumas, ja nav nepieciešama ārstēšana.

Asiņošana un sāpes

Asiņošana un sāpes veicina ceļa locītavas motora funkciju traucējumus. Viņa pagarinājums kļūst sāpīgs. Laika gaitā var rasties līkumu kontraktūra: kāja ir stingri nostiprināta puscietā stāvoklī. Tāpēc būs ārkārtīgi problemātiski paļauties uz to un staigāt ar personu.

Vizuālās ceļa izmaiņas

Lielais asins daudzums, kas uzkrājas locītavas zonā (no 15 ml), rada noteiktu spiedienu uz patellu. Ceļa pietūkums, tā lielums ievērojami palielinās, forma mainās.

Traumēta kāja dažreiz kļūst biedējoša. Ja uzkrāto asins tilpums ir pietiekami mazs, ceļgala izskats nemainās.

"Balsošana" vai "peldēšana"

Līdzīgs simptoms ir raksturīgs II un III pakāpes hemartrozei, kad uzkrāto asiņu tilpums pārsniedz 15 ml. Eksāmens tiek veikts šādi: pacients atrodas "gulēšanas" vai "sēdus" pozīcijā, kāju iztaisno ceļā. Ārsts, nospiežot uz paplātes, nedaudz nospiež to, pēc tam atbrīvo. Ja asinis ir uzkrājušās locītavu dobumā, patella plunčās tajā (“noslīkst”), nonāk pie kaula izvirzījuma un “izceļas”.

Diagnostika

Lai diagnoze būtu precīzi noteikta, nepietiek tikai ar kaitējumu un pārbaudi. Ārsts nosaka papildu pārbaudes:

• Ceļa locītavas punkcija.
• Rentgena.
• Artroskopija
• Ultraskaņa, CT un MRI.

Punkts

Šajā procedūrā tiek apvienota diagnostika un ārstēšana. To veic anestēzijā: ārsts ar novokaīna vai lidokaīna injekciju mazina mīkstos audus. Pēc zāļu lietošanas speciālists ceļgala locītavā ievieto biezu adatu un ar šļirci izvelk uzkrāto asinis. Un tad veic savu vērtējumu:

Radiogrāfija

Pārbaude, kas nepieciešama intraartikulāru lūzumu noteikšanai.

Artroskopija

Procedūra ir terapeitiska un diagnostiska mazjaudas iejaukšanās ceļa locītavā. To veic ar artroskopu - tas sniedz speciālistam iespēju redzēt locītavu dobumu un noteikt tā bojājumu apmēru.

Metodes būtība ir vienkārša: pacientam tiek veikts neliels griezums, caur kuru ceļgala locītavā ievieto instrumentu. Ja rodas nepieciešamība noņemt skrimšļa un mirušo audu lūžņus, tiek veikts cits griezums.

Papildu eksāmeni

Ultraskaņa, CT un MRI ļauj ārstam iegūt sīkāku priekšstatu par bojājumiem, lai noskaidrotu to pakāpi un apjomu.

Komplikācijas

Ja laiks neuzsāk hemartrozes ārstēšanu, komplikācijas ir neizbēgamas. Pacients var saskarties ar:

• Infekcijas rašanās locītavas dobumā.
• Pēcinfekcijas artrīts (locītavu iekaisums), sinovīts, bursīts.
• Gonartroze (hroniska slimība ar turpmāku ceļa deformāciju un tās funkcionalitātes pārkāpumu).
• Adhēziju un rētu izskats locītavas iekšpusē, ierobežojot tā darba spējas.

Hemartrozes ārstēšana

Pēc ceļgala traumas iestāšanās ir svarīgi redzēt traumatologu. It īpaši, ja bija sāpes, bēdas un kustības stingrība. Tikai speciālists varēs veikt visas nepieciešamās pārbaudes un veikt pareizu diagnozi. Un varēs pareizi atbildēt uz visiem jautājumiem, kas saistīti ar ārstēšanu un turpmāko atveseļošanos. Un, diemžēl, tas būs garš.

Hemartrozes ārstēšana pēc traumas sastāv no pieciem posmiem:

1. Asinis, kas tajā ir uzkrājušās, tiek noņemtas no locītavas dobuma ar punkciju vai artroskopiju. Šīs procedūras laikā locītavas dobumu mazgā ar novokaīna un antiseptiku šķīdumu.
2. Celiņš ir fiksēts (fiksēti fiksēts) ar ģipša plāksteri (garu apmetuma sloksni) 14 dienu laikā. Tajā pašā laikā ārsti stingri aizliedz ielādēt kāju 4 dienas.
3. Tiek ārstēts tūlītējais hemartrozes cēlonis: saišu, meniskusa, intraartikulāru lūzumu plīsums.
4. Vingrošanas procedūras tiek veiktas, nenoņemot stiprinājumu: augšstilba un apakšstilba muskuļi tiek nostiprināti un atviegloti (pasīvās kustības), veidojas gūžas locītava (aktīvās kustības).
5. Tiek nozīmētas fiziskās procedūras: lāzers, magnētisks un cits (ne agrāk kā 7 dienas pēc traumas).

Mājas ārstēšana

Hemartroze nav slimība, kas jāārstē mājās un vecmāmiņas metodēs. Pacienta imunitāti var pastiprināt, iekļaujot tādus pārtikas produktus kā ķiploki, medus, citronu un topinambūru. Krūts vai kāpostu lapas, kas piesaistītas slimībai, arī var veicināt atveseļošanos. Tāpat ieteicams lietot spirta tinktūru no ziedu un piena lapām un nātru novārījumu.

Tomēr tas viss palīdz tikai atveseļošanās posmā un kombinācijā ar ārsta ieteikto ārstēšanu. Ja izmantojat tikai tautas aizsardzības līdzekļus un pilnīgi ignorējat medicīnisko, jūs varat zaudēt dārgo laiku. Slimība sāks progresēt, stāvoklis pasliktināsies. Seku novēršana būs diezgan sarežģīta un, iespējams, neiespējama.

Rehabilitācijas periods un profilakses pasākumi

Diemžēl ceļa locītavas hemartroze ir ne tikai noteiktas cilvēku grupas slimība. Starp tiem, kas nonāk statistikā - skeiteri, slēpotāji, sportisti, hokeja spēlētāji un spēlētāji. Hemartroze ir pazīstama ne tikai cilvēkiem, kas cieš no asins koagulācijas sistēmas slimībām, bet arī diezgan veseliem, aktīviem cilvēkiem.

Rehabilitācijas perioda ilgumu galvenokārt ietekmē slimības smagums. Un, lai to vispār neietekmētu vai mazinātu tā rašanās risku, ir jāievēro vienkārši drošības noteikumi.

Neaizmirstiet par citu svarīgu jautājumu. Ja tika konstatēta hemartroze, smēķēšana un alkohols ir jāiznīcina bez nosacījumiem. Ja slimībai ir hroniska forma, ēdienkartē jābūt zaļajiem sīpoliem, kāpostiem, spinātiem un selerijām. Šie produkti ir svarīgi gan bērniem, gan pieaugušajiem: ar to palīdzību tiek paātrināta vielmaiņa un uzlabota asinsrite. Līdz ar to tiek stiprinātas visas locītavas - ceļgala, elkoņa, starojuma.

Secinājums

Hemartroze šodien nav nekas neparasts. Un, diemžēl, šī ir viena no smagākajām komplikācijām pēc ceļgala locītavas ievainošanas. Tomēr tā ir tikai sekas. Hemartrozes cēlonis ir jāmeklē bez neveiksmes, pretējā gadījumā nebūs iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos. Ja ir ievainojums, nav nepieciešams aizkavēt traumas ārsta apmeklējumu. Rēķināties ar to, ka sāpes un pietūkums iet, jūs nevarat. Šajā gadījumā situācija aizkavējas, ceļa locītavas izmaiņas var būt neatgriezeniskas.