Kas ir hemiplegija: traucējumu cēloņi, veidi un ārstēšana

Ikviens cilvēks savā dzīvē laiku pa laikam saskaras ar šīm vai citām slimībām. Tas vienmēr ir nepatīkama situācija, ko pavada nemiers, apjukums un pat bailes.

Īpašas bažas ir medicīniskās definīcijas, kuru nozīme nav zināma.

Viens no šiem ļoti specializētajiem jēdzieniem ir termins "hemiplegija".

Koncepcijas definīcija

Hemiplegija ir neiroloģisks sindroms, kas izpaužas kā brīvprātīgu kustību pilnīga neesamība augšējā un apakšējā ekstremitātē vienā pusē.

Patoloģija rodas tādēļ, ka piramīdas ceļš ir pilnībā sakauts, jo īpaši tās korpusa mugurkaula daļa, kas ir atbildīga par skeleta muskuļu kustību.

Klīniskajā praksē hemiplegiju bieži uzskata par hemiparēzes vai hemiparozes sinonīmu. Tomēr klasiskās neiroloģiskās skolas definē hemiplegiju kā piramīdas trakta bojājuma pakāpi, no kuras tūlītējais iznākums ir atkarīgs no kursa īpašībām.

Tas, protams, var būt hemiparāls (nav kustību ekstremitātēs neatgriezenisku izmaiņu dēļ) vai hemiparēze (spēju veikt brīvprātīgas kustības un to tilpuma samazināšanās, ko izraisa daļējs bojājums kortiko-mugurkaula ceļam).

Pārkāpuma patoģenēze

Pati piramīdas trakta izcelsme ir no smadzeņu garozas V slāņa, un tā ir visprecīzāk pārstāvēta centrālo konvulsiju zonā.

Trakta centrālais neirons nolaižas gar smadzeņu struktūru līdz medu oblongata līmenim, kur tas pāriet uz pretējo pusi, pēc tam seko muguras smadzeņu sānu kolonnām uz tā priekšējiem ragiem un tiekas ar perifēro motoru neironu.

Lielākajai daļai muskuļu korpusa un mugurkaula trakts ir nepilnīgs, tas ir, daļa no ceļa iet uz tās malas perifēro motoru neironiem. Šāds mehānisms ir muskuļu aizsardzība pret piramīdas ceļa vienpusējas sakāves sekām.

Tajā pašā laikā bojātās piramīdas trakta funkcijas vienā pusē uzņemsies pretējā cortico-mugurkaula ceļā.

Tomēr šajā ziņā ir īpaši neaizsargāti muskuļi. Viņiem piramīdas ceļš veido pilnīgu krustojumu. Tās ir sejas muskuļu apakšējās daļas muskuļi, mēles muskuļi un augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļi.

Tāpēc ar vienpusēju smadzeņu struktūru patoloģiju cieš šie muskuļi. Ar vienpusējiem bojājumiem centrālās nervu sistēmas centrālajā nervu daļā pirms krustojuma, hemiplegijas simptoms veidojas pretējā pusē pēc krustojuma - skartajā pusē.

Kas izraisa pārkāpumu

Faktori, kas var izraisīt hemiplegiju, ir diezgan dažādi:

• smadzeņu un muguras smadzeņu insultus, kuros asins apgāde smadzeņu zonā ar motora traktu iet caur to;
• smadzeņu un muguras smadzeņu traumas;
• centrālās nervu sistēmas infekcijas bojājumi;
• plaši izplatīti asinsrites asinsrites asēm;
• smadzeņu audzēji;
• funkcionālie traucējumi, jo īpaši histēriskā neiroze, šajā gadījumā saglabājas piramīdas ceļš, un hemiplegija (hemiparēze) ir cilvēka patoloģisko psihoemocionālo reakciju izpausme.

Lielākā daļa visu hemiplegijas izpausmju tiek iegūtas kāda veida smadzeņu un muguras smadzeņu organisko bojājumu dēļ.

Tomēr ir arī iedzimti varianti, kuros bērns jau ir piedzimis ar pārkāpumu. Tas ir centrālās motoneurona nepareizas uzklāšanas sekas embriogenezes vai citu smadzeņu un mugurkaula funkciju traucējumu laikā intrauterīnās attīstības laikā.

Parasti tas nav viens, bet vairāki iemesli, kas izpaužas kā hemiplegija vai aizkavēta smadzeņu struktūru veidošanās.

Visbiežāk pamatojas uz intracerebrālās, dzemdes un fetoplacentālās asinsrites traucējumu patogenēziju, kas noved pie jaundzimušā smadzeņu disgeneses un anomālijām.

Klīniskās izpausmes

Ņemot vērā, ka hemiplegija izpaužas kā brīvprātīgu kustību neesamība ekstremitātēs vienā pusē, tā ir klīniski labā puse, kreisā vai divpusēja, kas visbiežāk novērota cerebrālajā triekā.

Atkarībā no tā, kur ir noticis motora ceļa bojājums (ir cietis centrālais vai perifēra neirons), hemiplegija var būt centrāla vai spastiska un perifēra vai letāla.

Spastiskajai hemiplegijai vienmēr ir vairākas kopīgas iezīmes. Pirmkārt, skartajās ekstremitātēs palielinās cīpslu reflekss (carporadial, biceps un tricepsal augšējai ekstremitātei un ceļa un Ahileja apakšējai daļai).

Tas ir saistīts ar ietekmētās piramīdas ceļa dominējošās ietekmes trūkumu uz kondicionētajām refleksiem.

Pieaug arī muskuļu tonis, kas pēc būtības ir arī beznosacījumu reflekss. Šajā gadījumā hipertonuss augšējā ekstremitātē izpaužas līkumainajos muskuļos un apakšējā ekstremitātē.

Turklāt tā saucamie patoloģiskie refleksi sāk parādīties paralizētajās ekstremitātēs, kas ir iedzimtas, bezierunu, ķermeņa reakcijas, ko pakāpeniski nomāc kortikos-muguras trakta aktīvā funkcija.

Patoloģiskie refleksi ietver:

• Rossalimo, Zhukovsky, Bekhterev flexion stop pazīmes;
• ekstensora apstāšanās zīmes Babinsky, Oppenheim, Gordon un Scheffer;
• mutvārdu automātisma simptomi;
• patoloģiskas pazīmes no augšējās ekstremitātes (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

Perifērā plegiju raksturo muskuļu tonusa, muskuļu atrofijas un refleksu izzušana.

Šīs pārmaiņas rodas perifēro motoru neironu sakāves rezultātā, tāpēc refleksloka nav aizvērta.

Aktuāla diagnoze

Aktuālā diagnostika ir balstīta uz piramīdas ceļa pilnas krustošanās vietu augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļiem.

1. Ar centrālo labās puses hemiplegiju bojājums jāmeklē smadzeņu kreisajā puslodē, kreisajā smadzeņu stumbra daļā vai mugurkaula labajā sānu kolonnā virs dzemdes kakla sabiezējuma (pirmajās piramīdas ceļa neironos šajās daļās iet).
2. To pašu var teikt arī par kreisās puses hemiplegiju, kuras klātbūtnē labajā smadzenē vai pat muguras smadzeņu sānu kolonnā būtu jāpieņem patoloģija tādos segmentos, kas nodrošina augšējās ekstremitātes innervāciju.
3. Ja patoloģiskais process ir ietekmējis pusi muguras smadzeņu platuma dzemdes kakla sabiezēšanas līmenī (C5-Th1 segmenti), hemiplegiju pārstāvēs spastisks bojājums apakšējai ekstremitātei un augšdaļai uzliesmojošs mēris (sakarā ar perifēro alfa motoneuronu sakāvi).
4. Ar bojājumu, kas lokalizēts muguras smadzenēs, zem dzemdes kakla sabiezēšanas, pārkāpums netiks novērots, jo rokas būs neskartas.

Iespējas traucējumu attīstībai

Atkarībā no bojājuma vietas hemiplegija var būt:

• kontralaterāla, ja tā izpaužas pretējā pusē pret bojājumu (ar smadzeņu patoloģiju);
• homolaterālā, ja bojājums ir tajā pašā pusē kā skartās ekstremitātes (mugurkaula procesu laikā);
• divreiz, kad augšējās un apakšējās ekstremitātes ir iesaistītas no abām pusēm uzreiz. Dubultā hemiplegija ir smaga cerebrālā trieka forma.

Atsevišķs kontralaterālās hemiplegijas veids ir mainīgais variants. Ir teikts, ka, ja ir kāda cita neiroloģiska simptomātika, kas atrodas pretējā pusē pret skartajām ekstremitātēm, ko var izskaidrot ar to pašu bojājumu, jo tas izraisīja traucējumu attīstību.

1. Webera sindroms. Smadzeņu kājām piramīdas trakts atrodas tuvu gāzes nerva kodolam. Šajā jomā lokalizētajā patoloģiskajā procesā uz skartās puses parādīsies trešā galvaskausa bojājuma simptomi (ptoze, atšķirīgas strabismus, midriasis, diplopija, acs ābola kustības ierobežojumi, uz leju un uz iekšu, izmitināšanas patoloģija), un centrālā hemiplegija veidojas pretējā pusē.
2. Miyar-Gubler sindroms. Ja vienā pusē tiek konstatēta hemiplegija un sejas nerva perifērijas parēze pretējā pusē, ir nepieciešams meklēt bojājumus pannās, jo tur kortikos-muguras ceļš iet kopā ar VII nervu kodolu.
3. Fovila sindroms rodas tad, kad klīniskajā attēlā Miyar-Gubler sindroms tiek pievienota abducenta nerva perifēra parēze. Šādā gadījumā bojājums būtu jāpieņem arī tilta iekšienē, bet jādomā par plašāku procesu nekā ar mainīgo sindromu, kurā iesaistīts tikai sejas nerva kodols.
4. Džeksona sindroms. Medulla oblongatā atrodas hipoglosāla nerva kodols, kas nodrošina mēles muskuļu kustību. Kad to kopīgi iznīcina ar piramīdas traktu, šis mainīgais sindroms izpaužas kā mēles muskuļu perifērijas parēze no patoloģijas un pretšūnu hemiplegijas puses.

Sarežģīti terapeitiski pasākumi

Visaptveroša hemiplegijas ārstēšana ietver vairākas obligātās programmas - stacionāru, ambulatoro un mājas. Atsevišķs atveseļošanas punkts piešķir rehabilitācijas centrus.

Pašlaik agrīna rehabilitācija tiek uzskatīta par pamatotu, kas sākas akūtā slimības periodā slimnīcā un pēc tam turpinās mājās.

Hemiplegija ir tikai slimības sindroms. Tāpēc sākumā ir jārīkojas, balstoties uz galvenajiem pārkāpuma attīstības cēloņiem.

Visbiežāk zāles smadzeņu un mugurkaula procesos ir zāles, kas uzlabo nervu audu trofismu un veic nervu impulsus, atjauno ceļus, kā arī novērš spastiskumu.

Šī terapija ietver:

• neirotrofas zāles;
• neiroprotektori;
• vazoaktīvie līdzekļi;
• antioksidanti;
• B vitamīni;
• holīnesterāzes inhibitori;
• muskuļu relaksanti.

Mehāniskajām rehabilitācijas metodēm ir tieša ietekme uz skartajām ekstremitātēm:

• masāža;
• kineziterapija;
• terapijas vingrinājumi.

Šīs metodes nozīmē ekstremitāšu fizioloģisko stāvokli, periodiskus griešanos gultā, regulāras pasīvās kustības visās locītavās, palīdzēs asinsrites mehāniskā uzlabošana un limfas aizplūšana.

Tas viss ir vērsts uz kontraktūru, spiediena čūlu, muskuļu atrofijas un sekundāru infekciju pievienošanās novēršanu.

Uzticamu veiktspēju šajā jomā parādīja radari, īpašas ierīces, kas ļauj pacientam uzņemties vertikālu stāvokli. To lietošana ir pamatota pat akūtā slimības periodā.

Fiziskās procedūras arī sniedz nozīmīgu ieguldījumu vispārējā terapijā:

• muskuļu stimulācija;
• magnētiskā lauka iedarbība;
• baroterapija;
• lāzera terapija.

Ir netradicionālas hemiplegijas ārstēšanas metodes (akupunktūra, manuālā terapija, ārstniecības augu ārstēšana).

Pacientu obligātā un sociālā rehabilitācija. Personai, kura ir zaudējusi spēju pilnībā izmantot savu roku un kāju, ir nepieciešama atsevišķa sociālā, vietējā un vides pielāgošana, it īpaši, ja dominējošā ir ietekmētā ekstremitāra daļa.

Tas ietver pacientu mācīšanu, kā ikdienā izmantot objektus, pielāgojot telpu cilvēka vajadzībām ar protēžu un ortopēdisko aprūpi. Turpmāk profesionālā pārkvalifikācija ir paredzēta darbspējas vecuma personām.

Turklāt ar integrētu pieeju atveseļošanai izmanto psihoterapeitisko korekciju.

Prognoze tieši atkarīga no slimības smaguma, kas bija pamats hemiplegijas attīstībai. Visbiežāk kopējais pramid ceļa bojājums nav pilnībā atgūts.

Tomēr, savlaicīgi uzsākot kompetento hemiplegijas ārstēšanu, ir iespējams tulkot hemiparēzes kategorijā.

Viss par Hemiplegia

Vispārīga informācija

Katra persona ir atbildīga par piramīdas mehānisko sistēmu brīvprātīgu mobilitāti, kas nāk no smadzeņu priekšējās daļas centrālās gijijas šūnu šūnām. Tā nedalāmi darbojas no citām ķermeņa sistēmām, nodrošinot monosinaptu, kā arī daudzveidīgu impulsu un dažādu hemiplegijas formu specifiku.

Tas ir saistīts ar to, ka tiek ietekmēts piramīdā ceļa motora neirons, kas iet no smadzeņu garozas līdz mugurkaula šūnām, un attīstās tāds sindroms kā hemiplegija. Parasti šī slimība ietekmē cilvēka locekļus - rokas vai kājas, bet dažos gadījumos ir arī sejas muskuļu un mēles bojājumi.

Hemiplegijas pēkšņu attīstību visbiežāk var novērot, ņemot vērā pacienta insultu, bet pakāpeniska attīstība notiek ar smadzeņu audzējiem. Īpaši grūtajā slimības periodā pacientiem bieži novēro muskuļu hipotensiju (pazeminās asinsspiediens).

Cēloņi

Notiek hemiplegija:

• ar organiskiem bojājumiem smadzenēs vai muguras smadzenēs;
• asinsrites traucējumu gadījumā (tromboze, asiņošana utt.);
• pakļaujas infekcijas procesiem;
• audzējiem, traumām, smadzeņu / muguras smadzeņu parazītiem utt.

Visbiežāk hemiplegiju izraisa sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kurās tiek traucēta asinsrite (artērijās un vēnās ir asins recekļi, spazmas, intracerebrālās asiņošanas).

Retāk gadījumi - ja slimības cēlonis kļūst pārnestas traumas, audzējs vai infekcija, lokalizēts muguras smadzeņu vai smadzeņu reģionā. Piemēram, šādi cēloņi var būt meningīts, arachnoidīts, meningoencefalīts, smadzeņu abscesi un tamlīdzīgi.

Ja mēs runājam par zīdaiņiem, hemiplegija viņiem var būt dzimšanas traumas rezultāts, bet spastiska hemiplegija ir cerebrālās triekas (cerebrālā trieka) biežais "pavadonis".

Klasifikācija

Pamatojoties uz izcelsmi un simptomiem, hemiplegija ir sadalīta 7 šķirnēs:

• flukts hemiplegija - ir vēlāk smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumi, no simptomiem, jūs varat izvēlēties muskuļu tonusa samazināšanos;
• histērisks - attīstās histērijas fonā, kā arī izraisa muskuļu tonusa samazināšanos;
• pārmaiņus hemiplegiju - paralizē cilvēka muskuļu korseti no puses, kas ir pretēja patoloģiskajam fokusam;
• mājās - paralizē cilvēka muskuļu korseti no patoloģiskā fokusa sākuma, parasti ir augšējās muguras smadzeņu slimību rezultāts;
• šķērsot hemiplegiju - paralizē kāju un pretējo roku paralizēto kāju;
• mugurkaula - ir piramīdas ceļa slimība kakla patoloģiskā fokusa dēļ;
• centrālā - ir paralīze, kā arī patoloģiski refleksi un muskuļu hipertoniskums.

Simptomi

Hemiplegia paralīzei ir simptomi un visas centrālās, kas attīstās centrālā mehāniskā neirona bojājuma un darbības traucējumu laikā, pazīmes.

Refleksiju loki centrālās paralīzes laikā saglabājas un laika gaitā kļūst ļoti uzbudināmi, kā rezultātā paralyģēto muskuļu un to refleksu tonis kļūst daudz spēcīgāks (attīstās hipertensija un hiperreflex paralīze).

Ja mēs runājam par piramīdas hemiplegiju, mēs varam atšķirt šādus galvenos simptomus:

• ekstremitāšu paralīze - nav aktīvas kustības, un ķermeņa pusē, kas ir pretēja bojājuma malai, rokās un kājās nav spēka;
• spastiska hipertensija - rokas locītavu, adduktoru un pronatoru muskuļu tonuss;
• izpēte par muskuļu tonusu izpaužas sindroms "penknife";
• refleksogēnās zonas pieaugums, refleksu kustību amplitūda paralizētajās ekstremitātēs;
• vēdera refleksu samazināšanās no patogēna fokusa;
• locītavu refleksu samazināšanās;
• patoloģisku refleksu parādīšanās rokās un kājās: Gordona, Schefera, Oppenheima, Redlichas, Rossolimo, Bekhtereva-Mendela un citu refleksi;
• kāju saliekšana, paceļoties utt.;
• paralēlas sinkinezes kustības (globālas, koordinējošas un imitējošas).

Diagnostika

Kad hemiplegija veic vispārēju fizisko pārbaudi (bioķīmisko un pilno asins analīzi), kā arī hemorheoloģisko un hemocoagulācijas raksturojumu analīzi. Turklāt tiek veikts urīna tests, pacientam tiek dota EKG, smadzeņu un dzemdes kakla reģiona MRI, EEG, galvas galveno artēriju ultraskaņas doplerogrāfija utt.

Ārstēšana

Ārstēšana sākas ar pamata slimības, kas izraisīja hemiplegiju, izzušanu un izraisīja paralīzi. Terapijas laikā tiek izmantoti B un C grupas vitamīnu kompleksi, masāža, nervu sistēmas stimulācija, speciāli vingrinājumi muskuļu tonusa mazināšanai.

Gulēšanas un atpūtas laikā ķermeņa paralizēto daļu (rokas, kājas utt.) Stāvoklis ir nepārtraukti jāmaina, lai izvairītos no spiedieniem un kontraktūrām. Vingrinājumam nepieciešama īpaša piekares rāmis ar punktu siksnām, visi vingrinājumi tiek veikti medicīniskā personāla uzraudzībā, kas pastāvīgi mēra pacienta pulsu, spiedienu un elpošanu.

Ja hemiplegijas ārstēšana ir veiksmīga, parasti mēneša laikā pacients varēs sēdēt pats un 2 mēnešu laikā gājiens ar atbalstu.

Profilakse

Protams, hemiplegiju var novērst, ja tiek izpildītas noteiktas prasības.

Novēršanas metodes:

• uzturēt veselīgu dzīvesveidu;
• pareizu un līdzsvarotu uzturu;
• regulāra fiziskā aktivitāte;
• profilaktiskās pārbaudes pie ārsta;
• pacientu ievērot visu medicīnisko ieteikumu riska grupu.

Prognoze

Hemiplegijas prognoze ir atkarīga no slimības, kas ir šī sindroma cēlonis, kā arī uz patogēno fokusu lokalizāciju. Persona, kas ir atbrīvojusies no hemiplegijas, var vai nu pilnībā atgūt spēju brīvi pārvietoties bez palīdzības, vai arī saglabāt atlikušās sindroma pazīmes.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Agnosija ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas, ja tiek bojātas smadzeņu garozas projekcijas un / vai asociācijas reģionu struktūras. Tas parādās.

Hemiplegija

Hemiplegija ir neiroloģisks sindroms, ko raksturo augšējā un apakšējā ekstremitāšu pilnīga un kreisā pusē motora aktivitātes pilnīga neesamība, bieži iesaistot stumbra un sejas muskuļus skartajā pusē.

Termins “plegia” nozīmē terminu “parēze”, kas nozīmē arī kustības pārkāpumu, bet nav pilnīgs, bet daļējs.

Uzmanību! Foto par šokējošu saturu.
Lai skatītu, noklikšķiniet uz saites.

Iemesli

Hemiplegijas attīstības anatomiskais substrāts ir bojājums dažādos piramīdas ceļa līmeņos, caur kuru nervu impulss tiek pārnests augšējā apakšējā virzienā: no smadzeņu garozas šūnām caur tās struktūrām līdz motoneuroniem (motoru nervu šūnām), kas atrodas muguras smadzeņu priekšējos ragos.

Medulla oblongata apakšējā daļā (caudāls vai caudāls) piramīdas trakta šķiedras daļēji krustojas, tāpēc ķermeņa kreisās puses bojājums parasti liecina par labās puslodes struktūru bojājumiem (un otrādi, ja bojājums atrodas zem krustojuma, hemiplegija tiek noteikta bojājuma pusē)

Hemiplegija var būt atgriezeniska un regresēt bez pēdām vai iegūt pastāvīgu, neatgriezenisku korekciju.

Fizioloģiskā bloķēšana vai priekšējo ragu motoru neironu vai to asu iznīcināšana muguras smadzeņu un mugurkaula nervu priekšējās saknēs izraisa arī hemiplegijas attīstību.

Motora neironu bojājumu cēloņi:

• asiņošana smadzeņu vai muguras smadzeņu audos;
• smadzeņu vai muguras smadzeņu audu išēmija, kas radusies trombozes un embolijas dēļ;
• traumatisks smadzeņu bojājums;
• muguras smadzeņu bojājums;
• neiroinfekcija;
• endo- un eksogēnās intoksikācijas;
• iedzimtas slimības, kas izraisa nervu šķiedru demielinizāciju;
• parazitāras slimības ar muguras smadzeņu vai smadzeņu bojājumiem;
• lielie audzēji;
• garīga slimība (funkcionāla histēriska hemiplegija).

Saskaņā ar etioloģisko faktoru hemiplegija ir:

Pēc ietekmētā motora neirona veida:

• centrālā (spastiska);
• perifēra (letarģiska).

Pēc iesaistīto muskuļu atrašanās vietas:

Atkarībā no bojājuma vietas:

• kontralaterāla (ar centrāliem bojājumiem, pretējā pusē);
• homolaterālā (ar perifēro bojājumu, fokusa pusē);
• dubultā.

Pēc bojājuma līmeņa:

• kortikālā (ar bojājumiem smadzeņu garozas motora zonā);
• supracapsular (fokuss atrodas tuvāk iekšējai kapsulai);
• kortikālā-subkortikālā;
• piramīdas talamic (optiskā kalna zonā);
• kapsulas;
• pārmaiņus (cranial nervi cieš no skartās puses, un hemiplegija attīstās pretējā pusē);
• pārmaiņus opto-piramīdas (vienpusējs aklums uz skarto pusi un hemiplegija pretējā pusē);
• krusts (trakta šķiedru krustpunktā);
• mugurkauls (galvaskausa nerviem nav bojājumu).

Atkarībā no patoloģiskā procesa posma:

• diaschisāls (notiek akūtas perioda laikā, ko izraisa šoka izmaiņas smadzeņu centros);
• progresējoša (ar ilgstošu pieaugošu slimības gaitu);
• regresīvi (ar klīnisku uzlabojumu).

Hemiplegijas anatomiskais substrāts ir bojājums dažādos piramīdas ceļa līmeņos, ar kuru palīdzību nervu impulsu pārraide tiek veikta augšējā apakšējā virzienā.

Pazīmes

Centrālās hemiplegijas simptomi:

• pilnīga aktīvo kustību neesamība skartajās ekstremitātēs, sejas muskuļi pretējā pusē pret bojājumu;
• spastiska muskuļu hypertonus;
• locīšanas naža simptoms (muskuļu pretestība, mēģinot pasīvi saliekt pacienta ekstremitāti ceļa vai elkoņa locītavās, pēc sākotnējās pretestības pārvarēšanas, locīšana notiek bez grūtībām);
• cīpslu un periostealas refleksu paaugstināšanās paralizētajās ekstremitātēs;
• vēdera refleksu samazināšanās hemiplegijas pusē;
• samazināta dziļuma un virsmas jutība;
• locītavu refleksu samazināšanās (Leri, Meier);
• ekstremitāšu patoloģiskie refleksi (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Scheffer, extensor Redlich un Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky uc);
• mugurkaula automātisma refleksu noteikšana;
• draudzīgas sinhinezes (nevēlamas muskuļu kontrakcijas un kustības, kas saistītas ar aktīvu kustību).

Perifērās hemiplegijas gadījumā samazinās muskuļu tonuss (iespējama muskuļu tonusa un hipotensijas spastisko izmaiņu kombinācija), arī skartajā pusē samazinās refleksi. Mīmiskie muskuļi šajā gadījumā nav iesaistīti patoloģiskajā procesā.

Diagnostika

Galvenais veids, kā diagnosticēt hemiplegiju, ir raksturīgi neiroloģiski testi (Barre, Mingazzini, Garkin, Hoffman uc), kas ļauj atklāt hemiplegijas raksturu un veikt diferenciālo diagnostiku ar neiroloģiskām slimībām ar līdzīgiem simptomiem.

No instrumentālajām metodēm, ko izmanto elektromogrāfija - lai noteiktu muskuļu bioelektrisko aktivitāti.

Termins “plegia” nozīmē terminu “parēze”, kas nozīmē arī kustības pārkāpumu, bet nav pilnīgs, bet daļējs.

Lai ticami noteiktu piramīdas trakta bojājumu avotu, tiek veikta aprēķināta vai magnētiskā rezonanse.

Ārstēšana

Hemiplegijas ārstēšanai tiek izmantoti:

• zāles, kas uzlabo vielmaiņas un trofiskos procesus nervu audos;
• neiroprotektori;
• muskuļu relaksanti;
• antioksidanti;
• holīnesterāzes inhibitori;
• fizioterapeitiskais efekts (masāža, elektroforēze, kineziterapija, vingrošanas terapija).

Sekas un komplikācijas

Atkarībā no atrašanās vietas, bojājuma lieluma un slimības smaguma pakāpes hemiplegija var būt atgriezeniska un regresēt bez pēdām vai nu ar nelielām atlikušām sekām vai iegūt pastāvīgu, neatgriezenisku korekcijas raksturu.

Izglītība: augstāka, 2004 (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008-2012 - Medicīnisko zinātņu kandidāta (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija") klīniskās farmakoloģijas katedras, SBEI HPE "KSMU" pēcdiploma students. 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Izglītība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".

Informācija ir vispārināta un tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Hemiplegia, kas tas ir

HEMIPLEGIJA (hemiplegija; grieķu valoda). Pusloka + plēsa insults - paralēlā ķermeņa puslodes muskuļu paralīze, ko izraisa centrālās neironiskās nervu sistēmas traucējumi kortikos-muguras (piramīdas) ceļā. Vienas ekstremitātes paralīze tiek saukta par monoplegiju. Daļēji izteikta paralīze tiek saukta parēze; ķermeņa vienas puses muskuļu parēze - hemiparēze, vienas ekstremitātes parēze - monoparēze; G., kas radusies, "sabojājot muguras smadzenes uz tās pašas partijas puses ar bojājuma centru, - ipsilāru hemiplegiju.

Saturs

Etioloģija un patoģenēze

G. attīstās ar smadzeņu un muguras smadzeņu organiskajiem bojājumiem, smadzeņu asinsrites traucējumiem (asiņošanu, artēriju trombozi un emboliju, vēnu trombozi, smadzeņu asinsspazmu), infekcijas procesiem (fokusa encefalītu, smadzeņu abscesu, meningītu), dzimšanas traumām, demielinizāciju un iedzimtas slimības, ievainojumi, audzēji, smadzeņu vai muguras smadzeņu parazīti.

G. rodas, kad kortiko-mugurkaula (piramīdas) ceļa motora neirons iet no smadzeņu garozas uz muguras smadzeņu priekšējā raga motora šūnām. Cortico-spinalis ceļš sākas galvenokārt gentru un paracentrālā lobula garozas (3. un 5. slāņa) šūnās, un iet uz iekšējo kapsulu, veidojot starojošu vainagu, kas šķērso kapsulas aizmugurējo augšstilbu, aizņemot tās priekšējo 2/3 no smadzeņu stumbra., tilts (varoles), kaļķis, kas atrodas kaudālajā sekcijā, pie kuras notiek lielāko daļu šķiedru krustošanās, un tad dodas uz muguras smadzenēm uz priekšējo ragu šūnām. Šķērsotās šķiedras šķērso muguras smadzeņu sānu auklas un nekrāsotās šķiedras - priekšpusē. Tā kā lielāko daļu piramīdas ceļa pārklājas ar bojājumu smadzenēs, G. parādās pusē, kas ir pretēji bojājuma fokusam. Cortico-kodols ceļš iet no smadzeņu garozas smadzeņu garozas caur iekšējās kapsulas ceļgalu, šķērso dažādos smadzeņu stumbra līmeņos un beidzas galvaskausa nervu motoru kodolu šūnās. G. ir ne tikai ekstremitāšu, bet arī sejas un mēles muskuļu paralīze.

Piramīdas sistēma (skatīt) darbojas ciešā saistībā ar dažādām sistēmām, īpaši ekstrapiramidālo sistēmu (skat.), Strialāli palodzes sistēmu, smadzeņu (skatīt), tīklenes veidošanos (skatīt) un talamu (skatīt) un darbojas savstarpēji. ar sistēmām, kas uztver afferentus (proprioceptīvus uc) impulsus. Milzīgo piramīdo neirocītu (Betz šūnu), kas nāk no smadzeņu garozas, ceļi savā ceļā ir saistīti ar vairākiem interkalētiem neironiem; tas nodrošina ne tikai monosinapta vadīšanu, bet arī impulsu daudzfunkcionālu vadīšanu un dažādu G formu oriģinalitāti - piramīdas, piramīdas ekstrapiramidālas, piramīdas-smadzeņu, piramīdas-talamās G.

Klīniskais attēls

Paralīze saskaņā ar G. ir visas paralīzes īpašības, kas attīstās ar centrālā motora neirona - tā saukto - sakāvi. centrālā paralīze (sk. paralīze, parēze).

Refleksijas loka centrālajā paralīzē tiek saglabātas un pakāpeniski nonāk pie paaugstinātas uzbudināmības, kā rezultātā paaugstināti paralyģēto muskuļu refleksi un muskuļu tonuss - hiperreflex, hipertensīvi paralyzes. Pie piramīdas G novēro šādus raksturīgos simptomus:

1) ekstremitāšu paralīze, tas ir, aktīvo kustību un spēka trūkums augšējā un apakšējā ekstremitātē pusē, kas ir pretēja bojājumam;

2) spastiska hipertensija, muskuļu tonuss tiek palielināts fleksoros, pronatoros un roku un kāju extensoru un augšstilba adduktoru adduktoros; Izpētot muskuļu tonusu, tiek konstatēts „piecnife” simptoms (sākotnējā fāzē, piemēram, ja apakšdelms ir pagarināts, muskuļu sasprindzinājums rada spiedienu, kas tad samazinās);

3) cīpslas un periostealas refleksi paralyģētajās ekstremitātēs (hiperrefleksija), palielinās refleksu kustību amplitūda, paplašinās refleksogēna zona;

4) samazinās vēdera refleksi G pusē;

5) samazinās locītavu reflekss: Mayera simptoms (īkšķa opozīcija, kad ir noturēta galvenā falanks III un: IV pirksti) un Leri simptoms (rokas elkošanās ar roku un pirkstu pasīvo līkumu);

6) apakšējā un augšējā ekstremitātēs parādās patols un refleksi: Babinskis, Gordons, Oppenheims, Šefers, Redlich (ekstensoru tips) un Rossolimo, Bechterew-Mendels, Žukovska, Bekhtereva II (flexiona tipa) refleksi, adduktora refleksi (kājas samazināšana, kad sitamie spieķi, jūrasmēles, iegurņa kaula);

7) aizsargrefleksi ar nociceptīviem kairinājumiem - kājas locīšana, atdzesēšana ar ēteri vai pirkstu liekšana notiek saskaņā ar Mari-Fua (skatīt Marie-Foy refleksus, Reflex patoloģisko);

8) draudzīgas kustības globālu, koordinētu vai retāk imitatīvu sinkineju veidā, jo īpaši Raimista sinkinezi (skat. Synkinesia). Uz EMG tiek konstatētas centrālās paralīzes raksturīgās izmaiņas, elektriskās uzbudināmības pētījumā nav atdzimšanas reakcijas. Ar ilgstošu G., attīstās viegla muskuļu atrofija. Ir arī veģetatīvie traucējumi (vazomotoriskais, trofiskais, pilomotoriskais, ādas temperatūras pārkāpums, svīšana uc). Hemiplegiskie un hemiparētiskie simptomu kompleksi ietver kustību ierobežošanu vai neesamību, samazinātu muskuļu spēku, muskuļu tonusa izmaiņas, patolu, sinkinezi un aizsargrefleksi.

G. ir dažādas iespējas atkarībā no sakāves lokalizācijas (tab.), Posms un rakstura patols, slimības process un etioloģija.

G. attīstība un motora funkciju traucējumu un to dinamikas smagums ir atkarīgs no piramīdas sistēmas bojājumu lieluma un dziļuma un kompensējošajām spējām. Jo šaurāks ir bojājums un jo tuvāk ir garozā, jo vairāk apstākļu parādās parēze, nevis paralīze.

Atkarībā no bojājuma atrašanās vietas izšķir šādas G formas formas.

Kortikālā hemiplegija notiek, ja tiek ietekmēta motorā garoza; ar priekšējās centrālās Gyrus un paracentrālās lūpu (kruralnaya G.) augšējās daļas sakāvi, pēdas funkcija pārsvarā ir traucēta un ar apakšējās daļas sakāvi, sejas un mēles rokas un muskuļu funkciju (brachiocephalic G.). Šādos gadījumos mēs varam runāt par hemiparēzi, jo pilnīga paralīze nav novērota. Ar kakla augšējo divu slāņu sakāvi priekšējā centrālā girusa zonā notiek supranukleārais G., malu raksturo ātra funkciju atgūšana. Ar visu sešu G. slāņu sakāvi ir izteiktāka, un atveseļošanās ir lēnāka. Kortikālo G., kas notiek ar premotoras reģiona bojājumu, raksturo agrīna spazitāte, cīpslu hiperreflexija, pēdas klons, roku, pirkstu, globālā sinkineze, kājas iekšēja rotācija, sinhinezes, Rossolimo reflekss, dzemdes kakla un tonizējošie refleksi utt., Restitūcija notiek ātrāk nekā ar lauka sakāvi 4.

Labās puses kortikālais G. ar bojājuma izplatīšanos kreisās puslodes frontālās daivas aizmugurējā daļā bieži vien tiek apvienota ar runas un rakstīšanas traucējumiem (labajos rokās).

Supracapsular hemiplegiju raksturo tendence uz disociētu tipu ar bojājuma lokalizāciju pie smadzeņu puslodes garozas un salīdzinoši līdzīgu roku un kāju bojājumu ar bojājuma lokalizāciju tuvāk iekšējai kapsulai.

Piramīdas-ekstrapiramidālā hemiplegija (kortikālā-subkortikālā) izpaužas kā centrālās paralīzes simptomi kopā ar ekstrapiramidālās sistēmas bojājuma simptomiem, izstrādātām roku un pirkstu pozām, tonizējošiem spazmiem (“mobilajiem” kontraktūrām), hiperkinezēm (horeiformai, atetoīdai, hemibaliskai, miokarda miokardiopātijai un miokardiopātijai. dažreiz „automatizēti žesti” ekstremitāšu iekšējos bojājumos. Piramīdas smadzeņu hemiplegiju raksturo G. pazīmju kombinācija ar smadzeņu traucējumiem.

Piramīdas talamic hemiplegia. Piramīdas ceļa un kalna sakāves cēlonis izraisa G. kombinācijā ar hiperpātiju un pārmērīgu refleksu kustībām, pseidoatetozi, imitatīvu sinkinezi, tendenci līkumainot kāju kontraktūru un pirkstu ekstrakcijas uzstādīšanu (1. attēls).

Kapsulāro hemiplegiju ar iekšējās kapsulas bojājumu raksturo G. kombinācija ar hemianestēziju, dažreiz ar homonīmu hemianopiju (skatīt), paralīzes noturība, lēna un nepilnīga traucēto funkciju atveseļošanās.

Alternatīva hemiplegija izpaužas kā galvaskausa nervu bojājums fokusa pusē un G. pretējā pusē (skat. Maiņstrāvas sindromus).

Asinsvadu artērijas oklūzijas rezultātā rodas mainīga optiskā piramīda hemiplegija. Tas izpaužas kā aklums vienā acī un G. pretējā pusē.

Krusta hemiplegija notiek, kad piramīdas krustojas medulla apakšējā daļā.

Spinālā hemiplegija notiek ar muguras smadzeņu bojājumiem un atšķiras no smadzeņu formām, ja nav traucēta galvaskausa funkcija. G. notiek ar muguras smadzeņu bojājumiem uz pusēm (skat. Brown-Sekara sindromu), lokalizējot centru augšējā dzemdes kakla muguras smadzenēs (bojājot muguras smadzeņu apakšējo kakla un augšējo krūšu kurvja smadzeņu lēcienu, lēnā parēze un kājas spastiska paralīze).

Atkarībā no skatuves patola, apstrādājiet šādas veidlapas: G.

Diasizēmiska hemiplegija notiek akūtā koma periodā, ko izraisa ne tikai fokusa smadzeņu bojājumi, bet arī „nervu šoks” vai transneuronalas sekas (skat. Diaskhiz). Raksturīga ir gēnu hipotonija ar spastiskuma trūkumu. Ir kājāmgaismas simptoms uz āru (2. attēls); mainīt paralizētās pēdas pozīciju un ieņemiet šo pozīciju, griezumā ir veselīga kāja, tas nav iespējams. Raksturīgs hipotensijas gadsimta simptoms G. pusē, kas sastāv no fakta, ka paralizētais augšējais plakstiņš var tikt pacelts bez pretestības un nolaižas lēni, pilnībā neaizverot acs ābolu. G. pusē „buras” vaigu ar katru izelpu, ādu (vēdera dobumu), radzenes refleksus nepastāv, cīpslu refleksus samazina patola, Babinski refleksu un aizsarglīniju refleksu klātbūtnē, saīsinot kājas trīs locītavās. Dažreiz bojājuma sānos ir aizsargs-reflekss reakcija no ekstremitātēm, kas tiek pielietota G pusē, un automatizēta gestācija. Akūtā apoplektiskās komas periodā G. agri hiperkinezijām var novērot pēdas pēdas klonu un patella, vardarbīgas izmaiņas ekstremitāšu stāvoklī - gormetoniya vai nestabila agrīna muskuļu hipertensija.

Progresējošā hemiplegija rodas ilgstošā kursa patolē, process. To raksturo ekstremitāšu piespiedu stāvoklis, kontrakcijas, kas atšķiras pēc formas (locīšana, ekstensors, pronators), lokalizācija (roku kontrakcijas, kājas), atkarībā no izpausmes veida (noturīga, tonizējošu spazmu veidā) un atkarībā no notikuma laika (agri un vēlu). Hiperpronatoriskajai kontraktūrai raksturīga hemi-hiperpronizācija ar pirkstu pagarinājumu vai pārmērīgu liekšanu, smaga hipertensija pronatoros (3. att.). Paralizētās rokas hipersupinējošajai kontrakcijai ir raksturīgs pārmērīgs apakšdelmu un rokas sasmalcinājums. Ar subortikālo mezglu sakāvi tiek novērotas īpatnējas kontraktūras ar detalizētu locekļu pozu: indikatīvā kontraktūra (indekss un vidējie pirksti); „Thalamic” roka ar pirkstu virsotnes palielināšanos galvenajos galos; hiper-supinatoriska kontraktūra ar strauju pēdas slīpumu; hemiflexora hemiplegiskais kontraktūra (augšējās un apakšējās ekstremitātes locīšana paralizētajā pusē) kombinācijā ar apakšstilba un augšstilba locīšanu, nolaupīšanu vai, retāk, hiperadukciju. Vēlās hemiplegiskās kontraktūras ietver Wernicke-Mann kontraktūru, kas rodas ilgstošas ​​Wernicke-Mann pozas dēļ: augšējā ekstremitāte ir samazināta līdz ķermenim, augšdelms ir nolaists, apakšdelms ir saliekts, caurdurts, rokas un pirksti ir mēreni saliekti, apakšējā ekstremitāte ir samazināta, augšstilba tiek samazināta, augšstilba ir samazināta, augšstilba tiek samazināta, augšstilba ir samazināta, augšstilba tiek samazināta, augšstilba tiek samazināta, augšstilba tiek samazināta, augšstilba tiek samazināta, augšstilba ir samazināta, augšstilba un stilba kaula ir pagarināta. iekšā.

Regresīvā hemiplegija izpaužas slimības atjaunojošajā periodā. To raksturo konsekventa traucēto kustību atjaunošana. Paralizētās kājas funkcija parasti atgūst ātrāk nekā rokas, kustības proksimālajās ekstremitātēs parādās agrāk nekā distālās. Īpaši novēloti ir visdažādāko pirkstu kustību atjaunošana. Rokas un pirkstu pagarinājuma funkcija atpaliek no līkuma, kā rezultātā līkumainas sinerģijas dominē draudzīgu kustību un lokanās pozas laikā kontraktu laikā. Kustības proksimālajā daļā ir atjaunotas diezgan ātri, jo to realizācijā ir iesaistītas ne tikai piramīdas, bet arī ekstrapiramidālā sistēma. Spēcīga gājiena sajūta G. akūtā veidā, ar epidurālu hematomu - pēc viegla perioda un ar subdurālu hematomu - ir savdabīga: kāju ieved uz priekšu un uz āru, it kā aprakstītu pusloku vai kustību, ko griezējs dara („gājiens staigā”), kāju uz leju Tas atrodas neierobežotā pozīcijā un pieskaras grīdai, ejot ar pirkstu.

Sākotnēji dezaktivētas ir atjaunotās traucētās kustības, tās tiek veiktas ar pūlēm, un tās pavada sinhinezes. Motilitātes atjaunošanas procesā muskuļu tonuss sākotnēji palielinās, šajos muskuļos parādās draudzīgas kustības. Agrāk parādās sintēzes: rokas, apakšdelma (4. att.) Līkums un izteiksme, kā arī roku abstrahēšana un augšstilba, apakšstilba un kājas pagarināšana. Pēc tam, kad pacients cenšas aktīvi saliekt ceļgalu, Raimista sinkinesijas aizskarošo un nolaupošo personu, tad ir draudzīgas pēdas kustības (Strumpell's synkinesia) vai īkšķis (Logras sinkinēzija), liekot apakšējo kāju G malai, saliekot rumpja priekšu un citas sinhinezes.

Atlikušajā periodā, atjaunojot traucētas funkcijas, hemiparēze parasti saglabājas ar pastiprinātu cīpslu refleksu, muskuļu tonusu un patolu, līkumu un ekstensoru refleksiem un Wernicke-Mann tipa gaitu.

G. kurss ir atkarīgs no patoloģiskā procesa rakstura un slimības etioloģijas. Ja ekstracerebrālie procesi (audzējs, cista, subarahnīda asiņošana) G. dažreiz tiek kombinēti ar vietējiem epilepsijas lēkmes. Iekšējās miega artērijas bloķēšanas un recidīva atkārtošanās gadījumā var rasties intermitējošs G, migrēnas hemiplegiskajā formā pēc smaga galvassāpes, ko izraisa smadzeņu asinsvadu spazmas, parādās pārejošs G. (hemiparēze). Pēc smadzeņu saspiešanas G parasti attīstās dažu dienu vai nedēļu laikā pēc craniocereberālās traumas. Progresīvā attīstība G. - pirmkārt, apakšējās ekstremitātes paralīze un pēc tam augšējā, apvienojumā ar muskuļu atrofiju un fibrillārajām raustām, cīpslu refleksu palielināšanās (tā sauktais Mills sindroms) - ir novērota amyotrofiskā laterālā sklerozē.

Diagnoze

Lai identificētu hemi-parēzi, tiek izmantoti vairāki paraugi. Barres tests - pakāpeniski paceltā pacēluma kāja, kas pacelta uz augšu, pakāpeniski nolaižas, kamēr veselais cilvēks tiek turēts noteiktā stāvoklī. Mingazzini tests - uz priekšu izstiepta parētiskā rokas, pazemina, veselais ir horizontālā līmenī. Garkina tests - pacients elastīgi noliec apakšdelmu un vertikāli paaugstina roku ar plaši izplatītiem pirkstiem, bet parētiskajā pusē pirkstu metakarpālā locītavā lēni virzās uz augšu un nedaudz saliek. Hofmana simptoms - pacients tur rokas ar plaukstām, un vidējā pirksta gals pieskaras pētnieka pirkstiem, reaģējot uz strauju vidējā pirksta spiedienu, visi parētiskās rokas pirksti ir saliekti. Venderoviča simptoms - vāja V un IV pirkstu pirkšana - ir agrīna piramīdas nepietiekamības pazīme. Rakstzīmju patols, process, kas izraisīja G., atšķirt ar speciālu ķīli, pētījumus.

Diferenciāldiagnoze

Pyramidal G. atšķiras no smadzeņu smadzeņu simptomu trūkuma, muskuļu hipertensijas. Multiplās sklerozes gadījumā piramīdas G. (parēze) novēro ar muskuļu hipotensiju, ko izraisa piramīdas sistēmas un smadzeņu apvienotā bojājums. Smagā hemiparkinsonismā paralizētajās ekstremitātēs novērota plastiska hipertensija ar zobārstniecības simptomu un Westphal un Tevenar-Fua posturālajiem refleksiem. Piramīds G. atšķiras no histēriskā (funkcionālā) ar patola, refleksu, Wernicke gaitas - Mannas klātbūtni.

Ārstēšana

Lai atjaunotu bojātās funkcijas G., tiek veikta etioloģiskā ārstēšana, patogenētiska (prozerin, galantamīns, nivalīns, gammalons, glutamīns), B grupas vitamīni, kā arī muskuļu spastiska hipertensija, mellicīns, mydokalms, scutamils, tropacīns. Terapeitiskā vingrošana un hemiplegijas masāža - skatīt paralīzi, parēzi.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no bojājuma lokalizācijas, tā lieluma un patoloģiskā procesa rakstura.

Kas ir hemiplegija un cik bīstama ir ķermenim?

Daudzi nav pat dzirdējuši par šādu slimību, un viņiem, iespējams, ir jautājums - kas ir hemiplegija? Tā ir nopietna slimība, kas izpaužas kā viena no ķermeņa malām paralīze. Tas notiek centrālās nervu sistēmas bojājumu rezultātā.

Galvenie veidi

Bieži vien slimība ir atrodama bērnu vidū, cerebrālās triekas dēļ. Kopumā ir dažādi slimību veidi, kas rodas gan bērniem, gan pieaugušajiem. Spastiska hemiplegija biežāk sastopama bērniem. Pieaugušajiem ir raksturīga kontralaterāla hemiplegija un mainīga hemiplegija.

Atkarībā no sugas tā ir arī organiska un funkcionāla. Organiskā forma ir raksturīga, ja tiek traucēta smadzeņu asinsrite. To parasti novēro trombozes gadījumos, smadzeņu asiņošana, dažkārt novērota smadzeņu iekaisuma slimību rezultātā.

Organiskā forma attīstās saistībā ar traucējumiem centrālās nervu sistēmas darbā patoloģiju rezultātā. Tajā pašā laikā ir spēcīga muskuļu šķiedru spriedze, cīpslas paralyģētās ekstremitātēs. Slimība ir gan labā, gan kreisā pusē, bet dažreiz arī hemiplegija notiek divreiz, kad abās pusēs novēro motora funkcijas traucējumus. Dažreiz slimība var izpausties kā sejas muskuļu darba pasliktināšanās.

Kad slimības funkcionālā forma izpaužas, tā ir līdzīga organiskajai vielai tikai vienā zīmē - ekstremitāšu paralīze, no vienas puses, citi simptomi ir pilnīgi atšķirīgi. Bieži vien šī veidlapa ir nepamanīta.

Ir vēl viena slimības forma, kad paralīze iet pāri, piemēram, kreisās rokas paralīze attīstās no pretējās puses, kad notiek bojājums. Šo formu sauc par kontralaterālu, un to izraisa vairākas negatīvas sekas uz smadzenēm.

Alternatīva hemiplegija ir reta, biežāk sastopama pediatrijas pacientiem. Tas izpaužas kā spontāni nejauši ekstremitāšu paralīzes uzbrukumi. Šis nosacījums var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām dienām. Šādā veidā šādas komplikācijas ir iespējamas kā acs ābolu motorisko funkciju pārkāpums, distonijas rašanās, funkciju uztveršanas funkciju pārkāpšana.

Cēloņi

Šīs slimības cēloņi ir plaši:

• galvas un muguras muguras traumas;
• infekcijas un iekaisuma procesi centrālajā nervu sistēmā;
• išēmiskas slimības;
• audzēji, audzēji, kas attīstās smadzenēs;
• histeriska neiroze un citi psihoemocionāli traucējumi.

Tomēr bērnu vidū šie cēloņi nav izplatīti. Bērnu hemiplegija bieži ir iedzimts defekts. Daži bērni jau ir dzimuši ar līdzīgiem traucējumiem.

Kapsulas hemiplegijas vai citu formu attīstība notiek pat embrija periodā. Tas notiek gadījumā, kad augļa veidošanās laikā centrālie neironi attīstās nepareizi vai tiek novērota mugurkaula un smadzeņu funkciju pārkāpšana.

Simptomi un simptomi

Ārēji kapsulas hemiplegija izskatās kā ekstremitāšu paralīze. Tas ir, kaut arī trūkst nervu reakcijas uz stimuliem, refleksiem, spēju pārvietoties ekstremitātēs, vai nu uz bojāto pusi, vai pretējā pusē, atkarībā no slimības veida.

Kā minēts iepriekš, slimība izpaužas dažādos veidos. Ārstiem ir 3 izpausmes gadījumi: labās puses, kreisās un dubultās hemiplegijas. Ja personai ir hemiplegiska dtsp forma, tas parasti ir saistīts ar dubultu hemiplegiju.

Parasti slimību raksturo kustību trūkums ekstremitātēs, muskuļu tonusa palielināšanās un patoloģisku refleksu izpausmes.

Patoloģisku reakciju raksturo dažas pazīmes. Var novērot izmaiņas līkumu un ekstensora pēdu funkcijās, izmaiņas augšējā ekstremitātes reakcijā un uzvedībā. Perifērās plegijas gadījumā var novērot izteiktu muskuļu tonusa samazināšanos, dažu muskuļu atrofiju un refleksu izzušanu.

Dažreiz ir tāda lieta kā hemiplegiska gaita. Tas ir stāvoklis, kad pacients var pamanīt zināmu kustību kustību rokas un kāju stāvoklī. Parasti plecu iekšpuse ir pagriezta, rokas tiek saliektas pie locītavām vienlaicīgi, roku pirksti ir saspringti un saspiesti. Viena no apakšējām ekstremitātēm tiek paplašināta gūžas, potītes un ceļa locītavu rajonā. Parasti, ja gaita sākas no skartās ekstremitātes, tad izskatās, ka staigāt pa apli, jo solis tiek veikts ar gūžas izvilkšanu uz sāniem, un rumpis pārvietojas citā virzienā. Visbiežāk to izraisa spastiska hemiparēze. Līdzīgs stāvoklis rodas pacientiem pēc insulta.

Diagnostika

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir jāveic vairāki testi un jāiztur daži testi. Pirmo reizi ārsts nosaka slimības pazīmes, izmantojot Barre testu. Lai to izdarītu, paralīze bojāta kāja tiek atcelta un pēc tam pakāpeniski samazināta, otrā - sākotnējā stāvoklī.

Mingazzini tests tiek veikts, pavelkot roku, ko ietekmē paralīze uz priekšu. Veselīga ekstremitāte paliek vietā gar ķermeni. Garkina tests tiek veikts šādi: šim pacientam ir nepieciešams saliekt apakšdelmu un pacelt suku vertikāli, uz kuras jums ir nepieciešams novietot pirkstus pēc iespējas plašāk no otra, pirksts nedaudz kustas uz ievainoto ekstremitāšu, nedaudz saspiežot.

Slimības ārstēšana

Daudzi uzskata, ka šī sarežģītā un nepatīkamā slimība praktiski nav ārstējama. Līdz šim ārstēšana ietver virkni pasākumu. Šie pasākumi ietver stacionāru, ambulatoro un mājas aprūpi. Ārstēšana parasti sākas ar agrīnu rehabilitāciju, kas tiek veikta slimnīcā, bet tas nenotiek. Pēc stacionārās ārstēšanas jāturpina mājās.

Hemiplegia ir tikai vēl viens slimības sindroms. Tāpēc, lai beidzot saprastu, kā atbrīvoties no problēmas, jums ir jāzina, kāda bija šāda simptoma attīstības galvenais iemesls. Visbiežāk šādu nervu sistēmas traucējumu gadījumā tiek parakstīti medikamenti, kas ietekmē nervu audus. Tie veicina trofisma un nervu impulsu uzlabošanos, atjauno un uzlabo ceļus un samazina spastiskumu.

Galvenās zāles, ko šajā gadījumā visbiežāk nosaka ārsti, ir:

• neitrofiskās zāles, kas ietekmē neirotrofu sistēmu;
• neiroprotektori - vielas, kas spēj novērst smadzeņu neironus;
• vasoaktīvās zāles veicina aktīvo asins piegādi nervu audiem, tās spēj ietekmēt vielmaiņas procesu regulēšanu, lai ātri atjaunotu neironu zaudēto funkciju;
• antioksidanti;
• B vitamīni;
• holīnesterāzes inhibitori - zāles, kas iedarbojas uz acetilholīnesterāzes fermentu, palēninot tā aktivitāti. Tas ļauj jums palielināt neirotransmitera acetilholīna līmeni organismā;
• muskuļu relaksanti - zāles, kas samazina skeleta muskuļu tonusu.

Visbiežāk izrakstītās zāles ir prozerīns, nivalīns, glutamīnskābe un citi. Dažreiz, kad muskuļu šķiedru spastiskums tiek noteikts tādām zālēm kā mellicīns, tropacīns un citi. Atveseļošanās ātrums un intensitāte ir atkarīga no bojājumu skaita, to izplatīšanas vietas, patoloģisko procesu lieluma un rakstura. Noteikti norādiet karstu dzērienu.

Iepriekš minēto zāļu saraksts ir vērsts tikai uz nervu sistēmas darbības uzlabošanu. Ir vajadzīgi citi pasākumi, lai uzlabotu paralizēto ekstremitāšu darbību. Parasti izmanto fiziskās rehabilitācijas metodes. Tas ietver masāžas, kineziterapijas un terapeitiskos vingrinājumus. Daži var jautāt, kas ir kineziterapija. Ir zināms, ka šī ir īpaša terapija, kuras mērķis ir atjaunot cilvēka motora funkcijas.

Šīs metodes balstās uz regulārām pasīvām kustībām, kas atrodas uz gultas. Šādas kustības var uzlabot asinsriti organismā un ekstremitātēs. Dažreiz tiek izmantotas dažas īpašas ierīces, kas palīdz pacientam stāvēt stāvus.

Daži šādi pārkāpumi nepieciešami.

1. Viens no labākajiem vingrinājumiem - kāpšana un lejup pa kāpnēm.
2. Kas atrodas uz dīvāna vēdera augšup, jums jāturpina ceļi un pēc tam pabīdiet papēžus gar dīvāna virsmu, līdz pēdas pamatne pieskaras virsmai pilnas kājas liekšanas brīdī.
3. Paceliet taisnas kājas 45 grādu leņķī pret sola virsmu.
4. Atrodoties uz muguras, mēģiniet pagriezt taisnu kāju uz iekšu tā, lai tas paliktu taisni, nesaliecot kājas un pirkstus.
5. Atsevišķa kājas locīšana uz ceļiem.
6. Rokas rotācija plaukstas locītavā, pretī īkšķi pret citiem.
7. Roku pacelšana pie ķermeņa. Tām jābūt taisnām un paralēli grīdai, plaukstām, kas vērstas uz priekšu, pirkstiem pagarināts viens no otra, īkšķi izmet uz sāniem.
8. Virziet rokas viena no otras. Sākuma pozīcija - rokas priekšā, uz augšu vērstas plaukstas, pirksti no vienas puses, īkšķis pretī pārējiem.
9. Rokas stāvokļa maiņa, liekoties elkonī. Šādā gadījumā rokai jāpaliek tuvu ķermenim, bet elkonis nav ievilkts.
10. Roku garuma pagarināšana elkoņos un tad taisnā leņķī saglabājot tos taisnā pozīcijā ķermeņa priekšā.

Papildus vingrošanai fizioterapija ir labi pierādījusi:

1. Elektriskā muskuļu stimulācija. Kas tas ir un kā tas darbojas? Tā ir procedūra, kurā impulsu strāvas tiek izmantotas, lai atjaunotu audus un orgānus, īpaši efektīvus nervu un muskuļu ārstēšanā.
2. Magnētiskā lauka ietekme uz ķermeni.
3. Baroterapija - fizioterapija, kurā ķermenis ir pakļauts nelielām zemas vai augsta spiediena daļām.
4. Lāzerterapija - procedūra, ko veic, izmantojot gaismas starojuma avotu, kam ir terapeitiska iedarbība.

Dažreiz tiek izmantota iesaiņošana vai iesaiņošana. Pacientiem ar šādiem traucējumiem nepieciešama arī sociālā rehabilitācija. Tomēr pacientiem, kas saskaras ar šādu problēmu, ir jāpielāgojas sociālajā vidē. Terapija ietver pacientu izglītošanu par ikdienas priekšmetu izmantošanu, dzīvesvietu pārplānošanu pacienta vajadzībām. Dažreiz ir nepieciešama protezēšanas un ortopēdiskā iekārta, īpaši pacientiem, kuriem ir hemiplegiska gaita. Cilvēkiem, kas dažkārt jau ir spējīgi strādāt, iespējams, profesionālā pārkvalifikācija. Sociālai adaptācijai jāveic īpaša psiholoģiska terapija, apmācība.