Heparīns aktīvi inhibē asins recēšanu. Dabīgais antikoagulants ir daļa no pret recēšanas sistēmas. Iekļauts arī fibrinolizīns. Rīku pārstāv injekciju šķīdumi, ziedes un želejas. Heparīna tabletes nav izgatavotas.
Narkotikai ir tieša ietekme uz faktoriem, kas ir atbildīgi par asins recēšanu. Tās funkcijas ietver trombīna biosintēzes bloķēšanu un trombocītu agregācijas samazināšanu. Papildus antikoagulantam, heparīns ietekmē hialuronidāzi, kas aktīvi iesaistās audu caurlaidības regulēšanā. Zāles palīdz izšķīdināt asins recekļus, pozitīvi ietekmējot asinsriti sirds un asinsvadu sistēmā.
Kad zāles tiek injicētas organismā, beta-lipoproteīnos samazinās holesterīna līmenis. Zāles uzlabo lipēmiskās plazmas stāvokli. Heparīnam ir arī hipolipidēmiska iedarbība, ko izraisa lipoproteīna lipāze. Sadalot taukus, samazinās lipīdu saturs asinīs un tiek likvidēti chilomikroni.
Heparīnu neizmanto kā hipoholesterolēmisku līdzekli, jo tas var izraisīt asiņošanu.
Zāles ir imūnsupresīvas. Tas ļauj to izmantot autoimūnās slimībās: hemolītiskā anēmija (ar sarkano asins šūnu sadalīšanās aktivizēšanos, hemoglobīna daudzums asinīs samazinās); glomeronephritis, nieru slimība un daudzi citi. Heparīns var novērst krīzi, ko transplantācijas laikā izraisa orgānu atgrūšana.
Narkotika nomāc reakcijas, kas rodas, mijiedarbojoties ar imunitāti (T, B), kas arī apstiprina tās imūnsupresīvās īpašības.
Heparīna ievadīšana organismā notiek ar vēnu, muskuļu vai zemādas injekcijām. Tās antikoagulanta iedarbība ir ātra, bet reakcija ir samērā neliela:
Neskatoties uz to, ka hipokoagulācija ir visbūtiskākā venozas ievadīšanas laikā, praksē injekcijas bieži lieto zem ādas un muskuļos.
Zāles palīdz novērst:
Heparīna iecelšanas iemesls var kalpot kā miokarda infarkts, pārvērtējot ST segmenta kardiogrammu, kas ir saistīta ar:
Ar heparīna palīdzību asins recēšanu novērš asins pārliešana un hemoadilis.
Šis rīks apstrādā perifēro venozo katetru.
Neskatoties uz to, ka lietošanas instrukcija sniedz pilnīgu priekšstatu par zāļu lietošanu, procedūras obligāti kontrolē medicīnas iestāžu darbinieki. Ārstēšanas shēmu nosaka ārsts individuāli.
Akūts miokarda infarkts ietver līdzekļu kā neatliekamās medicīniskās palīdzības ieviešanu (ja nav kontrindikāciju). Zāles injicē vēnā no 15 līdz 20 tūkstošiem. Pēc tam, kad pacients tiek nogādāts slimnīcā, zāles injicē intramuskulāri 40 tūkstoši vienību dienas laikā, 5–10 tūkstoši vienību pēc katrām 4 stundām.
Zāļu lietošanas laikā īpaša uzmanība jāpievērš asins recēšanai. Tās koagulācijas periods vairākkārt pārsniedz normu. Dažas dienas pirms narkotiku lietošanas beigām devas tiek samazinātas līdz 2,5–5 tūkst. Palielina arī intervālu starp zāļu lietošanu. Pēc trīs līdz četrām dienām pēc terapijas sākšanas netiešo koagulantu (fenilīna, neodikumarīna) pievienošana ir piemērota. Heparīna ievadīšanas beigās turpinās ārstēšana ar netiešiem koagulantiem.
Drip infūzija - viens no veidiem, kā lietot šo narkotiku. Šāda ievadīšana ir efektīva plaušu artērijas sakāvē ar masveida trombotiskām masām. Šajā gadījumā dienas deva ir no 40 līdz 60 tūkstošiem SV.
Perifērās un venozās trombozes percolāciju atvieglo zāļu ievadīšana devā 20-30 un vēlāk no 60 līdz 80 SV dienā. Asins recēšana ir indikators, kas pastāvīgi jākontrolē. Hepardīnam ir tieša iedarbība uz asins recekli, veicina nodrošinājuma apgrozību. Tajā pašā laikā trombu attīstība palēninās, samazinās spazmu (asu asinsvadu sašaurināšanās) risks.
Kā profilaktisks līdzeklis trombembolijai, zāles ievada subkutāni ar devu 5000 vienības dienā. Procedūra tiek veikta pirms un pēc operācijas. Heparīna iedarbības ilgums ar vienu ievadi - no 12 līdz 14 stundām.
Tāpat ir ieteicams lietot zāles, lai atšķaidītu asinis. Donoru injicē intravenozi 7,5-10 tūkstošus zāļu.
Ietekmi novērtē pēc laika, kurā notiek asins recēšana. Tiklīdz medikaments sāk darboties, plazmas atdziļošanās palēninās, kas norāda uz koagulācijas procesu. Tajā pašā laikā samazinās rezistence pret narkotikām, kas palielina recēšanas laiku. Nav novērotas protrombotiskā indeksa izmaiņas, kā arī proconvertīna un fibrinogēna klātbūtne.
Pirmajā nedēļā pēc ārstēšanas sākšanas asins recēšana jākontrolē ik pēc divām dienām, pēc tam palielinoties šajā periodā. Akūta venoza vai artēriju obstrukcija, kas prasa operāciju, nodrošina obligātu asins recēšanas laika kontroli vismaz 2 reizes pirmajā dienā. Otrajā un trešajā dienā pietiek ar vienu procedūru. Ja cheetah ievešana notiek ar daļēju metodi, pacienta asinis tiek ņemtas paraugam tieši pirms injekcijas.
Kas attiecas uz audzējiem un kuņģa-zarnu trakta čūlas, zāles jālieto ļoti piesardzīgi. Tas pats jāņem vērā, palielinoties asinsspiedienam, kachexijai, pēc dzemdībām un operācijām (pirmajās 7 dienās). Izņēmumi ir situācijas, kad ir nepieciešama zāļu lietošana.
Progamīna sulfāts darbojas kā heparīna antagonists, tā darbība ir pretēja.
Heparīna ziedi lieto ar ātrumu 1 mg uz ādas laukuma 3 kvadrātmetru. Rīku izlīdzina masāžas kustības. Procedūra tiek veikta no vienas līdz trīs reizes dienā. Ir iespējams izmantot arī taisnās zarnas tamponus un rupjus spilventiņus, kurus tieši ievada cietušajiem mezgliem un piestiprina ar pārsēju. Procedūru ilgumu un biežumu nosaka ārsts.
Dažreiz heparīna lietošana izraisa:
Ārstēšanas sākumā ar heparīnu var rasties pārejoša trombacetopēnija (ja trombocītu skaits palielinās līdz 80–150 miljardiem litrā). Šis process neattiecas uz komplikācijām, un procedūras turpinās tādā pašā kārtībā.
Sliktākais heparīna lietošanas scenārijs ir smags trombocitopēnijas veids ar iespējamu letālu iznākumu. Ja trombocītu skaits asinīs samazinās līdz 80x10⁹ / l vai 50% zem normas, tad viņi atsakās ievadīt zāles.
Smaga trombacetopēnija var izraisīt koagulopātiju, kas samazina fibrinogēna krājumus.
Narkotiku blakusparādības tiek novērotas šādos gadījumos:
Ja terapija ar heparīnu var mainīt asins bioķīmisko sastāvu. Atteikums izmantot līdzekļus vai izbeigt tās ievadīšanu var izraisīt nepatiesu glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs un viltus pozitīvu bromsulfaleīna testa rādītāju.
Dažiem pacientiem (no 3 līdz 30%) heparīna ievadīšana var izraisīt nepietiekamu reakciju. Un mēs runājam par standarta devu, kuras lietošana normālos apstākļos dod vēlamo terapeitisko efektu. Parasti heparīna rezistence kļūst par sekām:
Haparīna nespēja pārvarēt placentas barjeru praktiski novērš zāļu negatīvo ietekmi uz augli. Par šo narkotiku īpašībām ir daudz pētījumu. Tomēr zāles var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību un spontānu abortu, ko papildina smaga asiņošana. Heparīns ir bīstams grūtniecēm, kurām ir vienlaicīgas slimības un kuras tiek ārstētas paralēli.
Ja heparīna ievadīšana grūtniecēm tiek veikta 3 mēnešus, lietojot lielas devas, osteoporozes attīstība nav izslēgta.
Epidurālā anestēzija nav ieteicama sievietēm, kurām ir auglis, un kurām tiek veikta antikoagulanta terapija.
Heparīna lietošana grūtniecības laikā ir atļauta nelielā daudzumā un ar nosacījumu, ka preparāts nesatur benzilspirtu.
Bīstamu transportlīdzekļu vadīšana un ekspluatācijas mehānismi
Ar heparīna terapijas gaitu ir jāatsakās no transportlīdzekļu vadīšanas un mehānismiem, kas var izraisīt traumas. Prasība ir balstīta uz faktu, ka zāļu lietošana samazina atbildes reakciju un nomāc psihomotorās reakcijas.
Bērniem līdz trīs gadu vecumam jāievēro piesardzība ar nātrija heparīnu. Tas ir saistīts ar benzilspirta klātbūtni produktā, kas var izraisīt saindēšanos. Pēc sešdesmit gadiem rīks jāpievērš uzmanīgi. Tas īpaši attiecas uz sievietēm.
Heparīns nav ieteicams pacientiem ar personisku neiecietību, ja:
Zāļu mērķis ir iespējams tikai ārstam, kad viņš novērtē pacienta veselību.
Heparīna nātrija pārdozēšanas galvenais simptoms ir asiņošana. Šajā gadījumā, lai novērstu šo parādību, pietiek atteikties no narkotiku lietošanas. Ja asiņošana ir diezgan plaša, tad protamīna sulfāts nomāc heparīna aktivitāti 1 mg uz 100 SV heparīna. Viena procenta neitralizatora šķīduma ievadīšana vēnā notiek ar nelielu ātrumu. 10 minūšu laikā injicētā protamīna daudzums nedrīkst pārsniegt 5 ml. Ņemot vērā paātrināto heparīna nātrija metabolismu, pakāpeniski jāsamazina protamīna sulfāta deva.
Protamīna sulfāts var izraisīt smagas blakusparādības, dažkārt letālas. Tās lietošana ir atļauta tikai slimnīcā ar speciālu aprīkojumu steidzamas vajadzības gadījumā.
Zāles nav saderīgas ar:
Zāles satur daudz analogus, kuriem nav būtisku atšķirību sastāvā, bet atšķiras pēc cenas, izdalīšanās formas un apjoma. Populārākie ir ASV, Japānā un Rietumeiropā ražotie līdzekļi. Heparīna analogus no Austrumeiropas vietējā tirgū pārstāv labi zināmi farmakoloģiskie uzņēmumi: Actavis, Gedeon Richter, Hexal, Teva un Egis. Iekšzemes narkotikas arī atšķiras pēc kvalitātes un ievērojami uzlabo cenu.
Heparīna ārējo formu efektīvi aizstāj Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrikhin 1000, Trombogel 1000.
Zāļu analoga izvēle ir tīri personiska lieta, bet konsultācija ar speciālistu ir obligāta.
Nātrija heparīns ir pieejams 5 un 10 ml flakonos 0,1 ml ampulās injekcijām, šļirces caurulī, kas satur 0,2 aktīvo vielu.
Heparīna iepakojums ziedes veidā ir izgatavots no alumīnija caurulēm, kas satur 15 un 30 ml produkta.
Zāles tiek turētas tumšā vietā, kas nav pieejama bērniem. Piemērots lietošanai 4 gadu laikā pēc izdošanas datuma.
Natalja Fedorovna, 55 gadi, Mozyr
Pirms dažiem gadiem viņa piedzīvoja aortas vārsta nomaiņas operāciju. Lai novērstu asins recekļu veidošanos, tika izmantots varfarīns. Gatavojoties turpmākām operācijām, šīs zāles tabletes tika aizstātas ar subkutānām heparīna injekcijām. Darbības bija veiksmīgas, bet es pat atcerējos par asins recekļiem.
Irina Petrovna, 49 gadi, Kurskas reģions.
Varikozas vēnas un tromboflebīts - mana problēma daudzus gadus. Pārsteidzoši, viņa nekad nav dzirdējusi par heparīnu. Lēti ziede un kāda ietekme. Pusstundu pēc procedūras es pilnībā aizmirstu par pietūkumu un smaguma sajūtu, nogurums pazūd un sāpes ir atvieglotas. Šķiet, ka rīks uzlādē kājas ar enerģiju.
Anna, 32 gadi, Novosibirska
Heparīns Akrigel 1000 mūsu ģimenē ar augstu cieņu. Pirms vairākiem gadiem šī narkotika man palīdzēja atbrīvoties no hemoroīdi, kurus es ieguvu dzemdību laikā. Pateicoties heparīnam, manas mātes vēnas uzlabojās, un manas jaunās tomboy zilumi pazūd burtiski mūsu acu priekšā. Vislabāk ir tas, ka ar šādām sekām ziede ir daudz lētāka nekā līdzīgi ārzemju ražojumi.
Heparīns ir dabiski sastopams polisaharīds ar augstu molekulmasu aptuveni 16 000 daltonu.
Eksperta komentārs: šobrīd Heparīns netiek ražots tablešu veidā, pat PSRS laikā, tika veiktas izmēģinājuma partijas, bet tās atteicās zemas efektivitātes dēļ.
Silchenko E.N. Ph.D.
Heparīnam (lat. Heparīnam) ir dabiska izcelsme, un to ražo bazofila šūnas. Lielākā heparīna koncentrācija atrodama plaušās un aknās, mazākā daudzumā tā ir pārstāvēta strisedu muskuļu, miokarda un liesas audos. Tas tiek izdalīts tieši asinīs un kopā ar fibrinolizīnu ir tieša antikoagulanta iedarbība, iznīcina asins recekļus un spēj samazināt holesterīna līmeni.
Heparīnu neizmanto kā līdzekli, lai samazinātu lipīdu līmeni asinīs, jo pastāv augsts asiņošanas risks. Arī šim ķīmiskajam savienojumam ir inhibējošs efekts, un tam ir labvēlīga ietekme uz pacientu ar autoimūnām slimībām labklājību. Vielu ļoti ātri iznīcina ķermeņa audi.
Mākslīgi sintezēts heparīns ir pieejams kā heparīna savienojums ar nātrija sāli (5000 SV / ml 1 ampulā), kā ziedes un želejas ārējai lietošanai, un netiek pārdots tabletēs un kapsulās. Sākotnējā zāļu deva ampulās - 5000 SV, tiek ievadīta intravenozi, pārnesot to zemādas vai intramuskulāras injekcijas veidā. Devas nosaka, balstoties uz diagnozi, ievadīšanas metodi, zāļu panesamību u.tml. Ādas formas ik pēc astoņām stundām ik pēc astoņām stundām iemasē plānā slānī.
Heparīna šķidrā forma ir parādīta kā:
Heparīns ārējai lietošanai ir paredzēts:
Heparīna lietošanas ierobežojumi ir saistīti ar tā lietošanu vienā vai citā veidā.
Aizliegums lietot narkotiku injekciju veidā tiek noteikts ar šādiem nosacījumiem:
Želejas un ziedes nevar izmantot čūlu un nekrotisku ādas bojājumu, brūču, un tās nav smērētas uz gļotādām. Ja ir paaugstināta jutība pret heparīna ziedes vai želejas sastāvdaļām, tās arī neattiecas.
Ārstēšanas gadījumā ir iespējamas arī alerģiskas reakcijas un ādas apsārtums gēla uzklāšanas zonā (ziede).
Dažiem cilvēkiem (parasti tas ir pacientu ar vispārējām somatiskām grūtībām, grūtniecēm un laktējošām sievietēm kategorija), standarta heparīna devu ieviešana izraisa patoloģisku reakciju pret zāļu - heparīna rezistenci. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams diagnozes grūtības dēļ, kad palielinās letālas asiņošanas risks.
Injicējams heparīns (bez benzilspirta) nav kontrindicēts grūtniecības laikā mazās devās un īslaicīgai lietošanai. Tomēr dažos gadījumos tā lietošana var izraisīt spontānus abortus un agrīnu dzemdību. Heparīna ilgstoša lietošana izraisa osteoporozi. Zāles neietekmē mātes pienu.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā ārējā forma ir atļauta, bet ārsta uzraudzībā.
Bērni līdz trīs gadu vecumam, zāles tiek nozīmētas ļoti uzmanīgi, jo pastāv risks saindēties ar benzilspirtu, pacienti pēc sešdesmit gadiem ir pakļauti arī komplikāciju attīstības riskam.
Heparīna pārdozēšana šķīduma formā ir bīstama asiņošanas iespējamībai. Heparīns ir specifisks antidotons protamīna sulfātam, tas jāinjicē ļoti lēni, ņemot vērā antikoagulanta ātru sadalīšanos asinīs. Narkotiku antipodēmam ir daudz nevēlamu blakusparādību, un nepieciešama speciālista, kas sniedz medicīnisko aprūpi, precizitātes devas un pieredze.
Augsta molekulārā heparīna analogi šķīduma veidā tiek ražoti rūpnīcās Krievijā, Baltkrievijā, Vācijā, iepakoti pa 5 vai 10 ampulām (cenu diapazons no 400 līdz 1200 rubļiem). Citi zāļu analogi ir heparīni ar zemu molekulmasu, kas, atšķirībā no nefrakcionētiem, palēnina recēšanu augstākā līmenī un tādējādi spēj novērst trombozi. Viņu rīcība ir selektīva, ilga un paredzama, kas atvieglo terapiju „grūtos” pacientos. Šie heparīna aizstājēji ir Clexane, Fraxiparin, Vassel Due F, Anfibra, Fragmin un citi.
Ir daudz heparīna ziedu analogu: Heparīna-Akrikins 1000, Laventum, Lioton 1000, Trombless uc Lētākā heparīna ziede tiek ražota Krievijā, maksā 70 rubļus.
No visiem iesniegtajiem heparīniem tikai ziedes un krējuma formas ir samērā drošas un tās var iegādāties bez receptes. Heparīna injekcijas paraksta tikai ārsts.
Heparīnu lieto kā profilaksi pret asins recekļu veidošanos sirdslēkmēs, embolijas un trombozes pazīmēm, kā arī operāciju veikšanai ar kuģiem vai sirdi, lai asinis asinīs, kas nodrošina asinsriti vai hemodialīzi, nesagulās priekšlaicīgi. Šīs zāles izmanto laboratorijas, veicot asins analīzes tam pašam mērķim - lai novērstu priekšlaicīgu materiāla recēšanu. Heparīna mazgāšana ar vēnu katetru ir diezgan izplatīta.
Citiem vārdiem sakot, heparīns palēnina tādas vielas kā fibrīna (plazmas olbaltumvielu) veidošanos asinīs, kas ir asins recekļa strukturālais centrs.
Heparīns ir pieejams kā injekcija, gēls vai ziede. Turklāt injekciju šķīdumu var ievadīt ne tikai intravenozi, bet arī intramuskulāri, kā arī zem ādas, vienlaikus darbojoties ar tādu pašu efektivitāti.
Aktīvā viela jebkurā zāļu izdalīšanas formā ir nātrija heparīns, savukārt šķīdumā koncentrācija ievērojami pārsniedz gēla koncentrāciju. Ja 1 ml šķīduma satur 5000 SV, tad tāds pats gēla vai ziedes daudzums ir tikai 1000 SV.
Parasti heparīna šķīdumu ražo hermētiski noslēgtos flakonos ar ietilpību 5 ml un aktivitāti no 5000 līdz 20 000 SV 1 ml.
Terapeitiskā iedarbība pēc šīs zāles lietošanas parādās gandrīz uzreiz, ja šķīdums tiek ievadīts intravenozi, intramuskulāra ievadīšana aizkavēs zāļu iedarbību uz pusstundu, bet subkutānas ievadīšanas veids iedarbojas tikai pēc stundas.
Ārsts nosaka zāļu devu, pamatojoties uz pacienta vecuma rādītājiem, kā arī ņemot vērā pašreizējās norādes par zāļu lietošanu
Heparīna iedarbības ilgums ir no 4 līdz 5 stundām, ja to ievada intravenozi, apmēram 6 stundas ar intramuskulāru injekciju un gandrīz 8 stundas ar subkutānu ievadīšanas veidu. Bet profilaktiskā ietekme uz asins recekļu veidošanos saglabājas ilgāk.
Heparīnam ir atšķirīgas lietošanas indikācijas atkarībā no zāļu izdalīšanās veida. Tādējādi heparīna šķīdums, kā minēts iepriekš, ir efektīvs sirds un plaušu traumu trombembolijas profilaksei, tromboze, tostarp miokarda infarkta, ekstremitāšu tromboflebīta uc gadījumos.
Tā kā zāļu hipotensīvā iedarbība ir balstīta uz tās spēju paplašināt sirds artērijas un paaugstināt koronāro asinsriti, to parasti lieto kā profilaktisku koronāro trombozi, kā arī lai novērstu stenokardiju.
Gēla veidā heparīns tiek izmantots, lai ārstētu un likvidētu ievainojumu un zilumu iedarbību, noņemtu zemādas hematomas, lokalizētu tūsku, sapena vēnu tromboflebītu, virspusēju mastītu, kā arī injekciju izraisītu flebītu.
Turklāt ziede ir efektīva gadījumos, kad ir nepieciešams tikt galā ar ziloņkaula vai limfangītu.
Zāļu devu nosaka ārsts, bet dienas heparīna līmenis ir atkarīgs no tā lietošanas veida. Intravenozai lietošanai heparīna šķīdumu atšķaida ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu (50 ml) vai 5% glikozes šķīdumu, un to lieto 4-5 reizes dienā ar biežumu 20 pilieni minūtē
Lietojot subkutāni vai intramuskulāri, heparīnu ievada 2-3 reizes dienā, no 30 000 līdz 40 000 SV. Heparīna subkutāna ievadīšana tiek veikta ar tievu adatu plecu malā vai gliemežu garozas rajonā. Turklāt jāatzīmē, ka subkutāna ievadīšana ir paredzēta kā profilaktiska ārstēšana, un intramuskulāri lieto ļoti reti, jo šī metode bieži izraisa hematomu parādīšanos injekcijas vietā.
Jebkurā gadījumā 1-2 dienas pirms zāļu lietošanas beigām pacientam tiek nozīmētas netiešas antikoagulantus (piemēram, varfarīnu), kas viņam būs jālieto pat pēc heparīna lietošanas pārtraukšanas. Netiešie koagulanti visbiežāk tiek ražoti kā standarta tabletes, tāpēc pacients šos medikamentus lieto pats.
Laboratorijas apstākļos, lai novērstu asinsreces testu mēģenēs, parasti ir jāievieto heparīns tādā veidā, ka 2 ml preparāta uz 1 ml materiāla ir mēģenē.
Asins pārliešana ietver heparīna šķīduma izmantošanu donoram 7500-10000 SV.
Un ar virspusējiem ievainojumiem, tromboflebītu, mastītu, kā ziedi vai želeju izmanto heparīnu. Šajā gadījumā uzklājiet ziedi plānai kārtai 3-4 reizes dienā tikai uz neskartas ādas. Ja ādai ir brūces vai čūlas, ziedi nevar lietot.
Hemorrhoidālo vēnu trombozes gadījumā ziede jāuzklāj ar vates tamponu un, novietojot to uz skarto zonu, ir labi noteikt. Ziedes lietošanas termiņš nav ilgāks par 7 dienām.
Parasti ilgstošas ārstēšanas gadījumā ar heparīna šķīdumu, lietojot lielas zāļu devas, ieteicams veikt ārstēšanu slimnīcā ārsta uzraudzībā. Iemesls tam ir tas, ka šķīduma lietošanas laikā rūpīgi jāuzrauga trombocītu rādītāji pacienta asinīs, un, ja tie ir kritiski samazināti, zāles nekavējoties tiek atceltas. Turklāt pacientiem ar hipertensiju ir nepieciešama pastāvīga asinsspiediena uzraudzība.
Lietojiet narkotiku laikā pēc dzemdībām vai jebkurai operācijai jābūt ne agrāk kā 3 dienas. Ņemot vērā asiņošanas draudus, šis periods palielinās līdz 8-10 dienām.
Bērniem sākuma heparīna deva ir no 75 līdz 100 SV / kg, zāļu intravenoza bolus ievadīšana tiek veikta 10 minūšu laikā. Pēc tam šķīdumu turpina ievadīt ar intravenozu pilienu metodi mazākās devās.
Jaundzimušajiem, kas jaunāki par 3 mēnešiem, šāda atbalsta terapija ir robežās no 25 līdz 30 SV / kg stundā, bet ne vairāk kā 800 SV / kg dienā. Bērni vecumā no 4 mēnešiem līdz 1 gadam ar tādu pašu dienas devu nedrīkst pārsniegt 700 SV / kg, un no viena gada vecuma devu nosaka no 18 līdz 20 SV / kg stundā, bet dienas deva nedrīkst pārsniegt 500 SV / kg
Ārstēšanas ilgumu nosaka tikai speciālists.
Kā jūs varat uzminēt, heparīna lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar tendenci uz hemorāģisku diatēzi (pārmērīga asiņošana) vai slimību klātbūtnē, kas izraisa aizkavētu asins recēšanu. Turklāt nav ieteicams lietot narkotiku grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī alerģisku reakciju gadījumā uz tās aktīvo vielu.
Heparīna šķīduma lietošana ir stingri aizliegta iekaisuma procesā sirds iekšējās dobumos, smagās nieru un aknu patoloģijas, leikēmija, anēmija, sirds aneurizma un venozas gangrēnas gadījumā.
Dažos gadījumos narkotiku ilgstoša lietošana reģistrēja blakusparādības kā paaugstināts asinsspiediens, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, iekšējo orgānu asiņošana, ķirurģiskās brūces. Ir reibonis, galvassāpes. Atsevišķos gadījumos ir alerģiskas reakcijas (rinīts, nātrene, nieze) vai slikta dūša, vemšana, caureja.
Apmēram 6% pacientu ir trombocitopēnijas risks - reakcija, kuru ir grūti novērst un ko var sarežģīt arteriālā tromboze, kas izraisa gangrēnu vai insultu (sirdslēkmi). Šāda reakcija var būt letāla.
Īpaši ilgstoša ārstēšana ar heparīna šķīdumu, ķermeņa mīksto audu kalcifikācijas gadījumi, osteoporozes attīstība, atgriezeniska alopēcija (matu izkrišana) un hipoaldosteronisms joprojām ir iespējami.
Papildus heparīna lietošanai traumatoloģijā, heparīna ziede bieži tiek izmantota kosmetoloģijā kā atjaunojošs līdzeklis. Turklāt tas spēj tikt galā ar aknes zīmēm, noņem mazus plombus un hematomas.
Bieži sievietes to lieto, lai noņemtu pietūkumu zem acīm, bet šajā gadījumā tas ir rūpīgi jākontrolē, lai uz ādas, kurā preparāts tiek uzklāts, nav skrāpējumu. Pretējā gadījumā šāda procedūra sāp tikai.
Heparīna ziedes izmantošana, lai atbrīvotos no zilumiem, nav sarežģīta. To uzklāj nelielā daudzumā uz tīras ādas un maigi berzē. Procedūra tiek veikta no rīta un vakarā.
Heparīna ziede kā kosmētika ir ieguvusi popularitāti, pateicoties tās pieejamībai un efektivitātei tūskas novēršanā. Tomēr jāpatur prātā, ka šis preparāts neattiecas uz kosmētikas līdzekļiem, tāpēc tas jālieto piesardzīgi, pēc tam, kad ir pārliecināts, ka nav aktīvas vielas alerģiskas reakcijas.
Ir daudz heparīna šķīduma analogu: Heparīns Sandoz, Heparīns-Fereīns uc Ziedes gadījumā tas ir Lavenum, Liotone 1000, Trombless uc, un līdzīgu rezultātu var iegūt, izmantojot Venitana, Kontraktubex, Venolife un citas zāles, piemēram, veids
Heparīns ir dabisks polisaharīds ar augstu molekulmasu 16 000 daltonu. Zāles lieto medicīnā kā koagulantu, kas samazina asins recekļu un asins recēšanas risku.
Heparīns kopā ar fibrinolizīnu, kombinējot, spēj tieši ietekmēt antikoagulantu. Visaptveroša iedarbība veicina izveidoto asins recekļu iznīcināšanu un samazina holesterīna līmeni organismā.
Savienojums bloķē trombīna sintēzi, kas pazemina trombocītu agregācijas pakāpi.
Kas šajā rakstā:
Eksogēns heparīns ir identisks paša ķermeņa ražotajam heparīnam. Heparīna ietekmē palielinās anti-lipīdu enzīma sintēze un trombīns tiek pārveidots par antitrombīnu.
Zāļu iedarbība intravenozi ievadot sākas 5 minūtes pēc injekcijas un ar intramuskulāru injekciju iedarbība sākas pēc 15-20 minūtēm.
Lēnā heparīna lēkme rodas tikai tad, ja subkutāna injekcija notiek. Savienojuma iedarbība ilgst 5 stundas pēc ievadīšanas.
Lai pagarinātu zāļu iedarbības laiku, ir ieviests nātrija heparīns vai kalcijs. Šo savienojumu lietošana ļauj subkutānai ievadīšanai pagarināt inhibējošo iedarbību uz 8 stundām.
Heparīna lietošana kā anti-lipīdu līdzeklis ir nepraktiska, jo iespējama asiņošanas attīstība. Zāļu lietošana ir nomācoša iedarbība uz imūnsistēmas darbību, kas labvēlīgi ietekmē pacientu, kas cieš no autoimūnām patoloģijām, veselību. Iekļūstot ķermeņa audos, savienojums ir ļoti ātri iznīcināts.
Zāles lieto komplikāciju profilaksei un novēršanai asins recekļu un emboli formā. Turklāt zāles ir izmantotas kā profilaktisks līdzeklis, lai novērstu trombu veidošanās procesu veidošanos ķirurģiskas iejaukšanās laikā sirds un asinsvadu sistēmā.
Instrumenta cena ir atkarīga no daudziem faktoriem, bet ir samērā demokrātiska, un pozitīvu pārskatu klātbūtne liecina par zāļu augsto efektivitāti.
Heparīns pašlaik ir pieejams vairākās zāļu formās.
Padomju laikos tika mēģināts atbrīvot heparīna tabletes, tika izstrādāti norādījumi par šīs zāļu formas lietošanu, bet efektivitātes samazināšanās dēļ šīs zāļu izdalīšanās tika pārtraukta.
Galvenais heparīna ražošanas veids ir šķīdums intravenozai vai subkutānai ievadīšanai.
Zāles pārdod lielās 5 ml ampulās un mazās, kas satur 1 ml šķīduma. Mazas ampulas tiek ražotas ārzemēs.
Medikamenta iepakojumā var būt 10 un 50 ampulas, kas nesen tika izlaistas iepakojumos ar 100 ampulām.
Papildus šķīdumam injekcijām tiek veiktas šādas zāles:
Ziedes un želejas sastāvā galvenā aktīvā viela ir nātrija heparīns.
Papildu sastāvdaļas zāļu sastāvā ir:
Nepieciešams heparīnu uzglabāt bērniem nepieejamā vietā un pasargāt no tiešiem saules stariem. Temperatūra šķīduma uzglabāšanas vietā un gēls nedrīkst pārsniegt 25 grādus.
Zāles uzglabāšanas laiks ziedes un šķīduma formā ir 3 gadi, glabājot gēlu, glabāšanas laiks nepārsniedz divus gadus.
Narkotiku izmaksas Krievijā ir atkarīgas no narkotiku formas pārdošanas un devas. Heparīna cena var mainīties no 40 līdz 1,510 rubļiem.
Ir plašs zāļu klāsts ar līdzīgām farmakoloģiskām īpašībām.
Zāļu analogi ir šādi medikamenti:
Kā aizstājēju iekšķīgi lietojamas zāles var lietot ar tirdzniecības nosaukumu Phlebodia.
Ja nepieciešams, rīks ir paredzēts, lai veiktu laboratoriskos testus, lai novērstu asins recēšanu. Medicīniskajai sagatavošanai ir liels skaits pozitīvu pārskatu, runājot par līdzekļu izmantošanas efektivitāti.
Lielākā daļa pacientu, kas lietoja heparīnu, var ārstēt varikozas vēnu komplikācijas.
Zāles tiek izmantotas kā galvenie vai palīglīdzekļi trombozes gadījumā vai tā rašanās risks varikozo vēnu attīstībā.
Ieteicams to izmantot arī profilakses nolūkos.
Rīks ir ieteicams piemērot, ja:
Turklāt zāles ir kontrindikācijas. Visi no tiem ir saistīti ar konkrētas zāļu izplatīšanas formas lietošanu.
Ir vērts atcerēties, ka pirms pieteikšanās jums ir jākonsultējas ar speciālistu.
Piesakies medikamentam Heparīns injekcijas veidā, ja nav:
Šie gadījumi ietver atteikumu lietot narkotiku.
Lietošanas instrukcijās skaidri norādīts, cik daudz narkotiku lietot un kādā devā.
Kā profilaktisks līdzeklis pret asins recekļu veidošanos ar varikozām vēnām, zāles jāievada subkutāni ar 5000 SV dienā. Pirmo devu ievada intravenozi, un nākotnē šķīdumu ievada subkutāni. Intervāls starp injekcijām ir 8-12 stundas. Parasti injekcijas zona ir vēdera priekšējā-sānu siena.
Adata tiek ievietota diezgan dziļi zemādas krokā, kas jāglabā līdz zāļu pilnīgai ievadīšanai.
Ievadot injekcijas, ir nepieciešams pastāvīgi mainīt injekcijas vietu, lai novērstu hematomu veidošanos.
Lietošanas instrukcija skaidri regulē devu, bet, neskatoties uz to, zāļu lietošana jāveic stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Ārstēšanas shēma tiek noteikta, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.
Veidojot pilienu infūziju, ir viens veids, kā ievadīt zāles. Šī ievadīšanas metode ir efektīva, ja plaušu artēriju bojā trombotiskas masas, kas veidojas kā komplikācija varikozas slimības attīstības laikā. Zāļu deva šajā gadījumā var mainīties no 40 līdz 60 tūkstošiem vienību dienas laikā.
Ja pacientam ir šāda varikozas vēnu komplikācija kā perifēra un venoza tromboze, tad cilvēka stāvoklis tiek atvieglots, ievadot devu 20-30 tūkst. Vienību. un tālāk no 60 līdz 80 tūkstošiem SV dienas laikā. Veicot injekcijas, asinsreces indeksam pastāvīgi jābūt ārstējošā ārsta uzraudzībā.
Profilaksei, kas saistīta ar trombembolijas risku ar varikozām vēnām, preparātu ievada subkutānas injekcijas veidā 5000 vienību dienā. Vienā injekcijā narkotiku iedarbības periods ir no 12 līdz 14 stundām.
Injekcijas laikā alkohols ir aizliegts. Heparīna injekcijas un alkohols nav saderīgi.
Jāatzīmē, ka medikamentu lietošana var izraisīt blakusparādības. Tie ietver:
Šādu izpausmju gadījumā zāļu lietošana ir jāpārtrauc.
Heparīnu raksturo dabiska antikoagulatīva iedarbība. Kombinācijā ar fibrinolizīnu, tas ir viens no anti-recēšanas fizioloģiskās sistēmas komponentiem.
Zāles pieder pie antikoagulantu kategorijas, kam ir tieša iedarbība: tā tieši ietekmē asins recēšanu.
Galvenais komponents nodrošina pilnīgu trombīna biosintēzes bloķēšanu un samazina trombocītu agregāciju.
"Heparīnam" ir gan antikoagulanta iedarbība, gan ievērojami samazināta hialuronidāzes funkcionēšanas intensitāte, kas nelielā mērā noved pie asins fibrinolītisko īpašību iedarbības un pozitīvi ietekmē koronāro asinsriti.
Var būt dažādas indikācijas lietošanai:
Šķīdums "Heparīns" ir parakstīts kā nepārtraukta intravenoza infūzija vai intravenozas injekcijas veidā, kas veikts noteiktā intervālā.
Profilaktiskiem nolūkiem, s / c, 5 tūkstoši SV dienā, ar 8-12 stundu intervāliem, parasti injekcijas vieta ir vēdera priekšējā-sānu siena, tāpēc ir nepieciešama tieva adata.
Tas ir ievietots diezgan dziļi, perpendikulārā stāvoklī, uz ādas locītavas, ko tur īkšķis un rādītājpirksts, līdz zāles tiek pilnībā injicētas.
Lai novērstu hematomas veidošanos, ir nepieciešams pastāvīgi mainīt injekcijas vietu. Sākotnējā injekcija jāveic pāris stundas pirms operācijas, pēcoperācijas periodā tas tiek darīts desmit dienas, bet dažos gadījumos ilgāks laiks.
Pirmās terapijas devas deva bieži vien ir 5000 SV. Tas tiek darīts intravenozi. Pēc tam ārstēšanu turpina ar intravenozām infūzijām.
Uzturošās devas nosaka atkarībā no lietošanas veida:
Intravenozi ievadot “heparīna” devas tiek aprēķinātas tā, ka aktivētais daļējais tromboplastīna laiks (tas bija 1,5-2,5 reizes lielāks par kontroli. Ja to lieto mazās devās trombozes profilaksei, nav nepieciešams nepārtraukti uzraudzīt APTT, jo tā pieaugums nav būtisks.
Regulāra intravenoza infūzija tiek uzskatīta par visefektīvāko metodi heparīna lietošanai nekā parastās injekcijas, jo tā nodrošina pastāvīgāku hipokoagulāciju un tikai dažkārt izraisa asiņošanu.
Īstenojot ekstrakorporālo asinsriti, zāles jāievada ar devu 140-400 SV / kg vai 1,5-2 tūkstoši SV 500 ml asins. Hemodialīzē pirmo reizi intravenozi injicē 10 tūkstošus SV, pēc tam procedūras laikā - vēl 30-50 tūkstošus SV. Gados vecākiem pacientiem deva jāsamazina.
Zāles ievada intravenozi bērniem: 1-3 mēnešu vecumā - 800 SV / kg dienā, 4-12 mēneši - 700 SV / kg dienā, vairāk nekā 6 gadus veci - 500 SV / kg dienā, medicīniskā uzraudzībā.
injekciju šķīdumu
5 ml flakonos un ampulās 5 vai 50 gab. Iepakojumā.
Heparīns satur:
1 ml šķīduma satur 5000 vienības heparīna nātrija.
Heparīns ir tiešas darbības antikoagulants, vidēja molekulmasa heparīns. Asins plazmā tā aktivizē antitrombīnu III, paātrinot tās antikoagulantu darbību. Traucē protrombīna pāreju uz trombīnu, inhibē trombīna un aktivētā X faktora aktivitāti, zināmā mērā samazinot trombocītu agregāciju.
Nesadalītam standarta heparīnam antitrombocītu aktivitātes (anti-faktora Xa) un antikoagulanta aktivitātes (APTT) attiecība ir 1: 1.
Palielina nieru asinsriti, palielina smadzeņu asinsvadu rezistenci, samazina smadzeņu hialuronidāzes aktivitāti, aktivizē lipoproteīna lipāzi un ir lipīdu līmeņa pazeminoša iedarbība. Samazina virsmaktīvo vielu aktivitāti plaušās, nomāc aldosterona pārmērīgo sintēzi virsnieru garozā, piesaista adrenalīnu, modulē olnīcu reakciju uz hormonāliem stimuliem, uzlabo parathormona aktivitāti. Saskaroties ar fermentiem, tas var palielināt smadzeņu tirozīna hidroksilāzes, pepsinogēna, DNS polimerāzes aktivitāti un samazināt mioīna ATPāzes, piruvāta kināzes, RNS polimerāzes, pepsīna aktivitāti.
Ir pierādījumi, ka heparīnā ir imūnsupresīva iedarbība.
Pacientiem ar IHD (kombinācijā ar ASA) tā samazina akūtu koronāro artēriju trombozes, miokarda infarkta un pēkšņas nāves risku. Samazina recidivējošo sirdslēkmes biežumu un pacientu ar miokarda infarktu mirstību. Lielās devās tas ir efektīvs plaušu embolijā un vēnu trombozē, mazās devās - vēnu trombembolijas profilaksei, ieskaitot pēc operācijas.
Ar on / in ievadot asins koagulāciju palēnina gandrīz uzreiz, ar / m - pēc 15-30 minūtēm, ar s / c - pēc 20-60 minūtēm, pēc ieelpošanas, maksimālā iedarbība - pēc dienas pēc antikoagulanta iedarbības ilguma - attiecīgi 4-5, 6, 8 h un 1-2 nedēļas., Terapeitiskā iedarbība - trombozes profilakse - ilgst daudz ilgāk. Antitrombīna III deficīts plazmā vai trombozes vietā var samazināt heparīna antitrombotisko iedarbību.
Lietojot lokāli, tam ir lokāls antitrombotisks, antieksudatīvs, mērens pretiekaisuma efekts. Tas bloķē trombīna veidošanos, inhibē hialuronidāzes aktivitāti, aktivizē asins fibrinolītiskās īpašības. Heparīns iekļūst ādā un mazina iekaisuma procesu un ir antitrombotiska iedarbība, uzlabo mikrocirkulāciju un aktivizē audu vielmaiņu, tādējādi paātrinot hematomu un asins recekļu rezorbciju un samazinot audu pietūkumu.
Hemorāģiskā diatēze, hemofilija, vaskulīts, trombocitopēnija (ieskaitot heparīna vēsturi), asiņošana, leikēmija, paaugstināta asinsvadu caurlaidība, polipi, ļaundabīgi audzēji un kuņģa-zarnu trakta čūlas bojājumi, barības vada varianti, smaga kuņģa-zarnu trakta paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām; hipertensija, akūta bakteriāla endokardīts, traumas (īpaši craniocerebrāls), nesenā acu, smadzeņu un mugurkaula operācija, smagi traucējumi, funkcionāls un aknu un / vai nieru.
Lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai ar stingrām indikācijām, cieši medicīniskā uzraudzībā.
Var lietot laktācijas laikā (zīdīšanas periodā) atbilstoši indikācijām.
Intravenozi (infūzijas vai injekcijas veidā) vai subkutāni sākotnējā deva ir intravenoza (injekcija) 5000 SV, kas nodrošina nepārtrauktu intravenozu infūziju - 1000–2000 SV / h (20000–40000 SV / dienā), iepriekš izšķīdinot regulāru intravenozu 1000 ml izotoniskā NaCl šķīduma injekcijas - 5 000 –10 000 SV ik pēc 4–6 stundām subkutāni (dziļi) - 15 000 –20000 SV ik pēc 12 stundām vai 8 000 –10 000 SV ik pēc 8 stundām
No asins koagulācijas sistēmas puses: iespējamā kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu asiņošana, asiņošana injekcijas vietā, vietās, kur ir ķirurģisko brūču spiediens, kā arī citu orgānu asiņošana, hematūrija, trombocitopēnija.
No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, apetītes zudums, vemšana, caureja, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte.
Alerģiskas reakcijas: ādas hiperēmija, narkotiku drudzis, nātrene, rinīts, nieze un siltuma sajūta zolēs, bronhu spazmas, sabrukums, anafilaktiskais šoks.
Asins koagulācijas sistēmas daļa: trombocitopēnija (tā var būt smaga vai pat letāla), kam seko ādas nekrozes attīstība, arteriāla tromboze, ko papildina gangrēna, miokarda infarkta, insulta attīstība.
No muskuļu un skeleta sistēmas: ilgstoša lietošana - osteoporoze, spontāni lūzumi, mīksto audu kalcifikācija.
Vietējās reakcijas: kairinājums, sāpes, hiperēmija, hematoma un čūlas injekcijas vietā.
Citi: pārejoša alopēcija, hipoaldosteronisms.
Piesardzīgi jālieto pacienti, kas cieš no daudzpusīgām alerģijām (tostarp ar bronhiālo astmu), arteriālu hipertensiju, zobārstniecības procedūrām, diabētu, endokardītu, perikardītu, dzemdes kontracepcijas klātbūtnē, ar aktīvu tuberkulozi, staru terapiju, aknu mazspēju, hronisku nieru mazspēja gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 60 gadiem, īpaši sievietēm).
Intravenoza heparīna lietošana nav ieteicama hematomas attīstības dēļ un citu zāļu intramuskulāra ievadīšana ārstēšanas laikā ar heparīnu.
Esiet piesardzīgi ārēji ar asiņošanu un paaugstinātas asiņošanas apstākļiem, trombocitopēniju.
Ārstēšanas laikā ar heparīnu ir nepieciešama asins koagulācijas parametru uzraudzība.
Heparīna audzēšanai, izmantojot tikai sāls šķīdumu.
Attīstoties smagai trombocitopēnijai (trombocītu skaita samazinājums par 2 reizēm no sākotnējā skaita vai zem 100 000 / μl), steidzami jāpārtrauc heparīna lietošana.
Asiņošanas risku var samazināt līdz minimumam, rūpīgi izvērtējot kontrindikācijas, regulāri veicot asins koagulācijas laboratorisko uzraudzību un adekvātu devu.
Heparīna antikoagulanta iedarbība palielinās, vienlaicīgi lietojot antikoagulantus, antitrombocītu līdzekļus un NPL.
Ergot alkaloīdi, tiroksīns, tetraciklīns, antihistamīni un nikotīns samazina heparīna iedarbību.
Simptomi: asiņošanas pazīmes.
Ārstēšana: par nelielu asiņošanu, ko izraisa heparīna pārdozēšana, ir pietiekami pārtraukt tās lietošanu. Plašas asiņošanas gadījumā protamīna lieko saturu neitralizē ar protamīna sulfātu (1 mg protamīna sulfāta uz 100 SV heparīna). Jāatceras, ka heparīns ātri tiek izvadīts, un, ja 30 minūtes pēc iepriekšējās heparīna devas tiek ievadīts protamīna sulfāts, jāievada tikai puse no nepieciešamās devas, maksimālā protamīna sulfāta deva ir 50 mg. Hemodialīze ir neefektīva.
Sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.
Heparīns atšķiras no ārzemju un krievu analogiem:
Trombless. Ražotājs: Nizhpharm 321 rubļu.
Heparīna nātrija brūns. Ražotājs: Brown Melsungen (Vācija). Cena aptiekās no 1317 rubļiem.
Hepatrombīns. Ražotājs: Hemofarm (Serbija). Cena aptiekās no 256 rubļiem.
Šīs atsauksmes par narkotiku Heparīnu, mēs automātiski atrodam internetā:
Vai jūs mēģinājāt iestāties grūtniecības laikā pēc tam, kad esat smēķējis 25 gadus? Tāpēc man vairs nebija cerību, jo IVF padara mūs par cilvēkiem ar NORMAL kuģiem un asins plūsmu. Un man bija tie tik plāni, ka visi ārsti atteicās! Tā rezultātā viņa sāka doties uz dzemdību slimnīcu heparīna injekcijām. Tagad mans Andryushka ir vairāk nekā gadu vecs, tāpēc jūs zināt, cik pozitīvs ir rezultāts, bet vispārējā smēķēšana ir ļaunums (
Zemāk jūs varat atstāt savu atsauksmi! Vai heparīns palīdz tikt galā ar šo slimību?