Hidrokortisons ir steroīdu hormonu zāļu grupa, kas pieder pie spēcīgu zāļu klases, ko izmanto iekaisuma, alerģisku, autoimūnu un citu patoloģiju ārstēšanai. Ārsti bieži salīdzina tos ar ķirurģiju: ar nenoliedzamu terapeitisko efektu vienmēr pastāv komplikāciju un blakusparādību parādīšanās risks. Par šo brīdinājumu un instrukcijas par zāļu lietošanu. Tādēļ hidrokortizona lietošana ampulās ir uzskatāma par piemērotu, ja nesteroīdo zāļu iedarbība nedod paredzamo efektu vai ja pastāv draudi pacienta dzīvībai.
Hidrokortisons - hormons, ko cilvēka organismā izdala virsnieru garoza - glikokortikoīds. Medicīniskajā praksē dabisko hidrokortizonu vai tā esteri (jo īpaši hidrokortizona acetātu) lieto sistēmiskai un vietējai lietošanai.
Hidrokortisonam ir pretiekaisuma, desensibilizējošs (novēršot vai inhibējot alerģiskas reakcijas) un antialerģiska iedarbība, ir imūnsupresīva (nomācoša ķermeņa aizsardzība).
Tas inhibē saistaudu reakcijas iekaisuma procesa laikā un samazina rētu audu veidošanos. Tas samazina tauku šūnu skaitu, kas ražo hialuronskābi, inhibē hialuronidāzes aktivitāti un palīdz samazināt kapilāru caurlaidību. Samazina sintēzi un paātrina proteīnu sadalīšanos muskuļu audos.
Steroīdu receptoru stimulēšana, izraisa īpašas olbaltumvielu klases - lipokortīnu, kam ir pretiekaisuma efekti, veidošanos. Palielina glikogēna līmeni aknās, kas izraisa hiperglikēmijas attīstību.
Tāpat kā citi glikokortikoīdi, hidrokortizons kavē imūnkompleksu veidošanos, samazinot alerģisku reakciju izpausmes.
Ar intra- un periartikulāro injekciju hidrokortizons iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā. Saziņa ar proteīniem vairāk nekā 90%. Metabolizēts aknās, galīgie metabolīti izdalās caur nierēm. Adsorbcija pēc injekcijas locītavās un mīksto audu ievadīšana ir lēna, kas nodrošina ilgstošu iedarbību.
Hidrokortisona acetāts.
Preparāts intramuskulārai un intraartikulārai injekcijai tiek pagatavots suspensijas veidā - šķidrums ar smalkām cietām daļiņām, kas tajā izdalās, nosēdoties.
Pēc kratīšanas ampulas saturā ir balta vai balta suspensija ar dzeltenu nokrāsu un īpašu smaržu.
Vienas ampulas tilpums ir 2 ml.
Iepakojumā var būt 5 vai 10 hidrokortizona acetāta ampulas un lietošanas instrukcijas.
Hydrocortisone Richter.
Suspensija intraartikulārām un periartikulālām injekcijām ir pieejama bezkrāsaina stikla flakonos.
Vietējie līdzekļi ir pieejami ziedes veidā (1%), acu ziedes (0,5%), acu pilieni (0,5-2,5%).
Ziedes aptiekās ir pieejamas bez receptes. Lai iegādātos ampulas vai suspensijas flakonus, Jums būs nepieciešama ārsta recepte.
Suspensijas ievadīšana ir paredzēta alerģisku, šoka stāvokļu, kā arī dažādu etioloģiju un lokalizāciju iekaisuma slimību sistēmiskai ārstēšanai.
Narkotiku lieto kardioloģijā, lai nodrošinātu neatliekamo aprūpi kardiogēnai un traumatiskai šoku, kā arī kompleksai arteriālās hipotensijas ārstēšanai.
Kompleksās terapijas ietvaros suspensiju var lietot, lai ārstētu siena drudzi, lupus erythematosus, anafilaktisko šoku, aknu komu, akūtu virsnieru mazspēju, tirotoksisku krīzi, bronhiālo astmu (pacientiem ar astmas stāvokli). Labu efektu nodrošina hidrokortizona acetāta izmantošana tūskas sindroma mazināšanai ar smadzeņu un elpošanas sistēmas bojājumiem.
Hidrokortizona intramuskulāru ievadīšanu norāda kā daļu no atdzīvināšanas ar strauju asinsspiediena pazemināšanos un akūtu disfunkciju asins piegādi dzīvībai svarīgiem orgāniem, ko izraisa Adisona slimība.
Traumatoloģijā un ortopēdijā indikācijas par intraokulāro (intraartikulāro) Hidrokortizona ievadīšanu var būt:
Periartikulāro injekciju (periartikulāros maisiņos, cīpslu piesaistes vietās, dažreiz uz locītavas apkārtējiem muskuļiem) lieto periartikālo audu, kas nav ārstēti ar citām zālēm, spītīgajām iekaisuma slimībām, un tām ir pievienotas sāpes un locītavu disfunkcija:
Glikokortikoīdu spēja nomākt imunitāti (imūnsupresīva iedarbība) tiek izmantota orgānu un audu transplantācijā (transplantācijā), lai nomāktu noraidīšanas reakciju, kā arī dažādās autoimūnās slimībās.
Hidrokortisonam ir liels kontrindikāciju skaits.
Kontrindikācijas hidroortisona injicēšanai ir:
Hiperkortizolisma sindroms (Itsenko-Cushing)
Lielās devās hidrokortizons stimulē pārmērīgu sālsskābes un pepsīna veidošanos kuņģī, kas veicina peptisko čūlu veidošanos.
Hidrokortizona acetāta intravenoza un intramuskulāra ievadīšana ir kontrindicēta cukura diabēta, hipertensijas (ar 150/100 un augstāku spiedienu), akūtas psihozes, ķermeņa sistēmiskās sēnīšu infekcijas gadījumā.
Tā kā aktīvās vielas metabolīti tiek izvadīti caur nierēm, zāles nedrīkst lietot cilvēki ar smagām nieru sistēmas patoloģijām. Absolūtā kontrindikācija ārstēšanai ir nefroze - nieru parenhīmas distrofisks bojājums, ko raksturo orgānu kanāliņu un saistaudu deģenerācija.
Kontrindikācijas intraartikulārai hidroortisona injekcijai un injekcijām tieši bojājumā ir:
Hidrokortisonu nedrīkst lietot 8 nedēļas pirms un 2 nedēļas pēc vakcinācijas, kā arī bērniem līdz 1 gada vecumam un grūtniecēm.
Glikokortikoīdu farmakoloģiskā iedarbība izraisa ne tikai to augsto terapeitisko vērtību, bet arī nevēlamu reakciju iespējamību. Ilgstoša hidrokortizona lietošana rada augstu blakusparādību risku, kas ietver:
Hidrokortizona lietošana bērniem var kavēt fizisko augšanu, kavēt imūnsistēmas darbību, izraisīt psihoemocionālas un uzvedības izmaiņas.
Ilgstoša hidrokortizona lietošana var izraisīt nopietnas blakusparādības, tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas jums vajadzētu izlasīt instrukcijas.
Pirms ampulas vai flakona satura lietošanas sakratiet, līdz veidojas viendabīga suspensija.
Lai novērstu muskuļu atrofijas veidošanos, hidrokortizona acetāta intramuskulāra ievadīšana tiek veikta pēc iespējas dziļāk glutālās muskuļos.
Ja pacientam ir smags, dzīvībai bīstams stāvoklis, narkotiku piespiedu ievadīšana ir norādīta ar devu 100-150 mg 4 stundu intervālu starp injekcijām pirmajās 48 stundās, tad intervāli starp lietojumiem tiek palielināti līdz 8-12 stundām. Šāda shēma jāievēro pirms akūta stāvokļa atbrīvošanas.
Ieceļot narkotiku, bērniem jāņem vērā ne tikai viņu vecums, bet arī ķermeņa svars. Avārijas gadījumā suspensija tiek injicēta muskuļos ik pēc 4 stundām ar ātrumu 1-2 mg / kg. Dienas deva jebkura vecuma bērniem nedrīkst pārsniegt 9 mg / kg.
Suspensija Hydrocortisone Richter lieto muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju ārstēšanai, ja ir indicēta intraartikulāra ievadīšana. Deva ir atkarīga no galvenās diagnozes, blakusslimībām, locītavas lieluma, iekaisuma procesa smaguma pakāpes, pacienta vispārējā stāvokļa un var būt no 5 līdz 50 mg hidrokortizona dienā.
Lielākā 25-50 mg hidrokortizona deva tiek injicēta lielās locītavās (gūžas, ceļgala), 2 reizes mazāka par 10-25 mg devu - vidū (plecu, elkoņa, potītes), mazākā (5-10 mg) mazās (metakarpofalangeal, starpfalangāli un citi). Terapeitiskā iedarbība, kas saistīta ar zāļu intraartikulāro ievadīšanu, notiek 6-24 stundu laikā.
Atkārtotas injekcijas, ja nepieciešams, veic ar dažu nedēļu intervālu līdz 3-4 mēnešiem atkarībā no terapeitiskās iedarbības pakāpes un ilguma.
Savienojumu injekcijas jāveic augsti kvalificētam ortopēdijas ķirurgam, tikai šajā gadījumā var garantēt, ka injekcija būs droša un salīdzinoši nesāpīga.
Intraartikulāra ievadīšana jāveic stingras asepsijas un antisepsijas apstākļos un tikai pēc infekcijas procesa izslēgšanas locītavā.
Veicot locītavu injekcijas, tiek izmantota šļirce ar garu adatu. Adatai ir precīzi jāatrodas locītavas telpā. Lai izvairītos no kļūdām, šādas injekcijas visbiežāk tiek veiktas ultraskaņas kontrolē.
Pirms zāļu ievadīšanas ir nepieciešams sūknēt un pārbaudīt šķidrumu no locītavas dobuma.
Hidrokortisons ir būtisko un būtisko zāļu sarakstā, tāpēc tās izmaksas tiek uzskatītas par sociāli orientētām un pieejamas visām pacientu kategorijām.
Populārākais hidrokortizona analogs ir prednizolons. Tas ir sintētisks glikokortikoīdu hormons, kas attiecas uz medikamentiem ar vidēju stiprumu. Tas kavē leikocītu un makrofāgu migrāciju iekaisuma centrā un samazina bazofilu skaitu.
Prednizolona nomaiņa ir iespējama, ja hidrokortizona terapija ir neefektīva vai pacients ir smagā (kritiskā) stāvoklī. Prednizolonu uzskata par vidēja stipruma medikamentu, un tā iedarbība ir ilgāka nekā hidrokortizonā.
Var apsvērt citus narkotiku analogus:
Šīs zāles atšķiras pēc sastāva, kontrindikāciju un blakusparādību saraksta, kā arī vecuma ierobežojumiem, tāpēc jāatceras, ka, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, ir iespējams lietot un lietot analogus-kortikosteroīdus stingri pēc ārsta receptes.
Tatjana Alexandrovna, 61:
“Man ir hroniska ceļa locītavas osteoartrīts, tāpēc hidrokortisonu man piešķir vairākas reizes gadā īsos kursos. Es arī eju uz elektroforēzi ar hidrokortizonu 2 reizes gadā, lai mazinātu sāpes un uzlabotu locītavu mobilitāti. Lai gan tas palīdz, bet ārsts saka, ka ar ilgstošu un pastāvīgu lietošanu efekts var izzust laikā. Es ceru, ka tas nenotiks ilgu laiku. ”
„Es esmu vadītājs, un man ir reimatoīdais artrīts. Es esmu periodiski atbalstījis locītavas divus gadus ar Hidrokortisona palīdzību, ja ne par viņu, man būtu jāpārtrauc mans darbs. Sāpes mazina diezgan ātri, un efekts ilgst diezgan ilgu laiku. Ne ļoti patīkama injekcijas laikā, bet kurš teica, ka šāvieniem jābūt jaukiem. ”
Hidrokortisons ir efektīvs un pieņemams medikaments, kas bloķē iekaisuma mediatoru darbību. Ir nepieciešams to piemērot pat vietējai lietošanai tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, jo zāles pieder hormonālām zālēm un var izraisīt nopietnas pārmaiņas visa organisma darbā.
Glikokortikoīdu hormoni ir kā divgriezīgs zobens: dažos gadījumos tie ir neaizstājami un glābj cilvēka dzīvi, bet citās - visnopietnākās blakusparādības. Daži eksperti salīdzina savas darbības ar operāciju. Aptiekas, piemēram, hidrokortizonu, var iegādāties ar recepti.
Šī hormonālā viela pieder glikokortikosteroīdiem - GCS. Pieejamas dažādās zāļu formās: tabletes, 2,5% suspensija injekcijām, dažādu koncentrāciju acu ziedes (0,5%, 1%), 1% ziede ārējai lietošanai. 2,5% šķīdums ir paredzēts intravenozai, intramuskulārai, intraartikulārai un periartikulārai injekcijai.
Ievadot intravenozi vai intramuskulāri, vielai ir izteikts pretiekaisuma un antialerģisks efekts, jo:
Saistībā ar šūnu un humorālo (samazinātu antivielu ražošanas) imunitātes nomākšanu infekcijas process var progresēt bez izteikta iekaisuma un tūskas. Tāpēc, ja nepieciešams, SCS gaita infekcijas un iekaisuma procesu ārstēšanai vienlaicīgi tiek parakstīta ar antibiotikām.
Ilgstoši lietojot hidrokortizona ampulas, ir aktīva ietekme uz hormonālo sistēmu un vielmaiņu:
Lielās devās kavē saistaudu šūnu un audzēja šūnu attīstību un vairošanos. Inhibē hialuronskābes sintēzi, kas noved pie ādas elastības un elastības samazināšanās, tā priekšlaicīgas novecošanas.
Ievadot intravenozi, tam ir izteikts vazokonstriktora efekts, kas samazina kapilāru caurlaidību. Šī īpašība ļauj lietot narkotiku kā līdzekli, lai nodrošinātu ārkārtas aprūpi šokam un sabrukumam, kam seko asinsvadu strauja paplašināšanās un asinsspiediena pazemināšanās (BP). Bet ar ilgiem ārstēšanas kursiem var pastāvīgi paaugstināties asinsspiediens.
Zāles ir parakstītas šādos ārkārtas gadījumos:
Īsie kursi, lai novērstu iekaisumu un audu tūsku un koriģētu citus traucējumus stingri ārsta uzraudzībā šādos patoloģiskos apstākļos:
Instrukcija ļauj jums piešķirt hidrokortizonu bērniem ampulās tikai saskaņā ar ārsta izvēlētajām indikācijām un devām.
Saskaņā ar lietošanas instrukcijām hidrokortizonu ievada intravenozi un intramuskulāri. To var injicēt arī locītavās un periartikulārajos audos. Klīniskajā praksē suspensiju dažreiz izmanto ieelpošanai. Ieelpošanu var veikt tikai ar smidzinātāja palīdzību. Devas izvēlas ārsts, suspensija tiek atšķaidīta ar sāls šķīdumu. Nav oficiālu norādījumu par hidrokortizona inhalāciju ampulās.
Ieelpošana notiek, lai atvieglotu elpceļu tūsku. Īpaši bieži ir balsenes tūska bērniem ar akūtu elpceļu vīrusu infekcijām. Hidrokortizona lietošana var novērst elpošanas mazspēju.
Ampulā esošais deguna hronokortons nav oficiāli lietots. Tā kā deguna gļotādas pietūkums visbiežāk ir saistīts ar infekcijas un iekaisuma slimībām, glikokortikoīds var tikai kaitēt, jo tas samazina imūnsistēmu. Tāpēc daži ārsti iesaka sajaukt to ar antiseptiskiem līdzekļiem. Bet pašlaik tas nav nepieciešams, jo tiek ražoti kombinētie deguna pilieni, kas ietver GCS kombinācijā ar antibakteriāliem un pretsēnīšu līdzekļiem (Sofradex, Polydex uc).
Ārkārtas apsvērumu dēļ hidrokortizonu neievada tikai tad, ja Jums ir paaugstināta jutība.
Īstermiņa ārstēšanas kursiem kontrindikācijas ir plašākas:
Blakusparādības var būt nozīmīgas. Bet tas galvenokārt izpaužas ar ilgtermiņa ārstēšanu. Viena hidrokortizona suspensijas injekcija ampulās, pat ļoti lielās devās, gandrīz nekad neizraisa blakusparādības un pārdozēšanu - tas ir minēts lietošanas pamācībā.
Visas blakusparādības rodas ilgstošas ārstēšanas laikā. Šeit ir galvenās:
Ja hidrokortizona sistēmiskā ievadīšana tiek veikta ampulās, instrukcija atgādina, ka tā nav apvienota ar visām zālēm. Visbiežāk tas nav apvienots:
Narkotiku ražo dažādi farmācijas uzņēmumi ar dažādiem nosaukumiem. Visi šādi rīki tiek saukti par sinonīmiem. Tie ir suspensijas ar tādu pašu nosaukumu, Cortef tabletes, Lokoid ziede un krējums utt.
Analogi ir zāles, kam ir tāda pati ietekme. Analogiem var attiecināt uz citām zālēm no kortikosteroīdu grupas injekciju šķīdumos. Tie ir Prednizolons, Deksametazons, Flesterons (betametazons) un citi.
Atsauksmes par ārstiem un pacientiem par vietējās ražošanas hidrokortizonu: zāles nav sliktākas par ārzemju analogiem, bet daudz lētāk. Tātad cena ir 10 gab. 2 ml hidrokortizona ampulās ar instrukcijām par uzņēmuma Farmak (Krievija) lietošanu ir 150 rubļi.
Šī narkotika ir pārbaudīta laikā. To paraksta ārsts ārkārtas situācijās vai īsos kursos.
Kad virsnieru mazspēja, ārsti bieži izraksta hidrokortizonu. Šai hormonālajai vielai ir pretiekaisuma, anti-šoks un anti-alerģisks efekts, tam piemīt imūnsupresīvas īpašības. Ja iekaisuma process locītavās ir sācies, pacients sūdzas par kāju pietūkumu vai ādas izsitumiem, ārsti bieži izraksta hidrokortizonu - instrukcija, kuras lietošana ir obligāta pārbaudei.
Hidrokortisons ir glikokortikosteroīds (virsnieru garozas hormons), kas ir tieši iesaistīts ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolismā. Hidrokortisons principā ir līdzīgs kortizonam, bet tam ir lielāka aktivitāte. Narkotikai piemīt pretiekaisuma un desensibilizējoša iedarbība, tam piemīt anti-šoks un pret toksiskas īpašības, imūnsupresīva iedarbība.
Pieejami trīs veidi: krēms ārējai lietošanai, injekcija un acu ziede 0,5%. Katrai no tām ir savas norādes par recepšu, blakusparādību un kontrindikāciju sarakstu. Iepakojumā ar narkotikām vienmēr ir lietošanas instrukcija. Katras veidlapas detalizētais sastāvs ir aprakstīts tabulā:
Ziedu acs, 1 grams
Līdzekļi ārējai lietošanai, 100 grami
hidrokortizona acetāts 5 mg
hidrokortizona acetāts 1 g
hidrokortizona acetāts 25 mg
metiloksibenzoāts, balts petrolāts
propilēnglikols, povidons, nātrija hlorīds, ūdens injekcijām, sabretols, benzilspirts
Aktīvās sastāvdaļas palīdz mazināt jutīgumu, vietējai hipertermiskajai iedarbībai uz ādu, samazina kapilāru caurlaidību. Pretiekaisuma aktivitāte balstās uz limfocītu migrācijas inhibīciju uz iekaisuma centru, palēninot saistaudu un limfoido audu šūnu augšanu, insulīna aktivāciju. Narkotikai ir garš terapeitiskais efekts.
Pēc intravenozas lietošanas efekts parādās pēc stundas, un tā ilgums ir atšķirīgs. Ja asins plazmā ir nepieciešams saglabāt augstu aktīvo vielu koncentrāciju, zāles tiek ievadītas ik pēc 4-6 stundām. Aktīvo vielu metabolisms notiek aknās. Ziede iekļūst ādā, nedaudz uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā. Daļa hidrokortizona un metabolītu izdalās ar urīnu un žulti.
Neapgrūtinošiem ādas iekaisuma procesiem tiek parakstīta hidrokortizona ziede, un injekcijas palīdz tikt galā ar locītavu sāpēm. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām, dažādām hidrokortizona formām, ieteicams lietot:
Zāles Hidrokortisonu lieto ārēji un injekcijām. Šķīdumu var ievadīt subkutāni, intramuskulāri, intraartikulāri un periartikulāri. Zāļu devas ir atkarīgas no zāļu izdalīšanās veida, diagnozes, pacienta vecuma un organisma individuālajām īpašībām. Jebkurā gadījumā pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams iepazīties ar instrukcijām detalizēti.
Minimālais ziedes lietošanas laiks ir 6 dienas. Ja šajā laikā terapijas efekts netika sasniegts, kurss tiek pagarināts līdz 10 dienām un hroniskas slimības gaitā līdz 20 dienām. Uzklājiet plānās kārtas līdzekli bez berzes uz ķermeņa skartajām vietām 2-3 reizes dienā. Hipertrofijas gadījumā uzklāj uzklājošu pārsēju, kas tiek izņemta pēc 24-48 stundām. Atšķirībā no ziedes, saskaņā ar instrukcijām, hidrokortizona krēmu (Nicomed) var izmantot saules apdegumiem, lai ārstētu autiņbiksīšu izsitumus bērniem.
Neliels daudzums ziedes, kas novietots apakšējā plakstiņa konjunktīvas saulē 3 reizes dienā. Pēc procedūras acis ir aizvērtas. Ziedu lietošanas ilgums acīm saskaņā ar instrukcijām - 2 nedēļas. Kursu pēc vajadzības var pagarināt pēc ārsta ieskatiem. Ārstēšanas laikā ir jāatsakās lietot kontaktlēcas. Vienlaicīgi lietojot acu pilienus, ziede tiek uzklāta 15 minūtes pēc iepilināšanas. Ārstēšanas laikā jākontrolē intraokulārais spiediens.
Pirms lietošanas hemisukcināta pulveris jāatšķaida šķīdumā. Pacienta stāvokļa ārkārtas normalizēšanai hidrokortizona suspensiju ievada intravenozi. Pirmajās 30 sekundēs, ja nepieciešams, pēc 10 minūtēm injicē 100 mg šķīduma, devu palielina līdz 500 mg. Ievads tiek atkārtots ik pēc 2 - 6 stundām. Maksimālā dienas deva ir 1000-1500 mg. Ja Jums nepieciešama ilgstoša kortikosteroīdu terapija, priekšroka jādod citai zālēm, kas neizraisa nātrija aizturi.
Suspensiju var izmantot ieelpošanai, šķīdumu ielejot īpašā miglotāja atverē. Ir vērts uzskatīt, ka tās darbība nebūs vietēja, bet sistēmiska. Šajā gadījumā dienas deva nedrīkst pārsniegt 25 mg un maksimālā ārstēšanas kursa ilgums - 5 dienas.
Pirms lietošanas hidrokortizona šķīdums jākrata. Zāles lieto ampulās dziļi gluteusa muskuļos. Minimālā vienreizējā deva - 50-300 mg, maksimālā - ne vairāk kā 1500 mg dienā. Smagos pacienta stāvokļos pirmās divas dienas 150 mg ievada ik pēc 4 stundām, pēc tam ik pēc 8 stundām. Šķīdums tiek ievadīts bērniem ar ātrumu 1-2 mg uz 1 kg svara, maksimālā deva ir 6-9 mg uz 1 kg ķermeņa masas. Instrukcijās norādīts, ka maksimālais injekciju skaits ārstēšanas kursa laikā ir 3-5.
Ārstēšanu ar glikokortikosteroīdiem var papildināt ar fizioterapiju. Piemēram, ultraskaņu izmanto ne tikai diagnostikas nolūkos, bet arī kā ārstēšanas līdzekli. Šajā gadījumā parastā ultraskaņas emisijas gela vietā izmantojiet hidrokortisona ziedi ārējai lietošanai. Tiek uzskatīts, ka ultraskaņa palīdz aktīvajām vielām iekļūt dziļāk audos. Tomēr šai ārstēšanai ir kontrindikācijas:
No medicīnas viedokļa fonoforēzes procedūra nedaudz atšķiras no ultraskaņas. Atšķirība ir tikai tādā veidā, kādā tā notiek. Zāles injicē intramuskulāri bojātajā zonā un pēc tam tiek pakļautas augstfrekvences vibrācijām. Šai procedūrai izmantojiet 5 ml suspensiju, 25 gramus vazelīna un lanolīna. Elektroforēze ir metode, kā ietekmēt pacienta ķermeni, izmantojot tiešās strāvas avotus un ar to ievadītās zāles. Procedūrai, izmantojot narkotiku ampulās. Viņas iecelšanas norādījumu saraksts ir šāds:
Lietojot ziedi ārējai lietošanai, izvairieties no saskares ar acīm un gļotādām. Ilgstošai ārstēšanai ar Hidrokortizonu saskaņā ar instrukcijām ieteicams ievērot diētu ar nātrija ierobežojumu, paaugstinātu kālija saturu un proteīniem. Lai novērstu infekcijas ādas bojājumus, zāles jālieto kopā ar antibakteriāliem un pretsēnīšu līdzekļiem.
Veiktie eksperimentālie pētījumi ir parādījuši, ka glikokortikosteroīdi var izraisīt augļa patoloģisku attīstību, bet šobrīd nav skaidru pierādījumu par šo faktu. Zāles lietošana saskaņā ar instrukcijām grūtniecības laikā ir ieteicama tikai tad, ja draudi mātes dzīvei pārsniedz risku auglim. Laktācijas laikā jautājums par to, vai uz laiku pārtraukt zīdīšanu, jārisina ar ārstu.
Hidrokortizons ir dabisks kortizola hormons, ko rada virsnieru garoza. Šīs narkotikas starptautiskais nosaukums ir hidrokortizons. Aktīvā viela - hidrokortizona acetāts. Šīs zāles pieder pie glikokortikosteroīdu grupas. Tās izcelsme ir bioloģiska.
Iestādei ir šādas sekas:
Šīs narkotikas izplatīšanas formas, kas tiks aplūkotas šajā rakstā, ir šādā formā:
Populārākā piekare Krievijā ir pieejama ar nosaukumu Hydrocortisone Acetate, ražotājs Farmak (Ukraina). Ampulās aktīvā viela ir 25 mg / ml, kas ir 2,5% no kopējā tilpuma. Turklāt ir variants ar lidokaīna pievienošanu - 0,5%, kas ir labs risinājums vietējai anestēzijai. Šajā gadījumā zāles sauc par hidrokortisonu-Richteri. Ražotājs: Gedeon Richter (Ungārija).
Papildu komponenti abos gadījumos:
Ampulas saturs ir balts vai viegls, ar ilgu laiku vienā pozīcijā parādās nogulsnes. Tāpēc pirms lietošanas tie jāsakrata tā, lai saturs kļūtu viendabīgs. Iepakojuma kastēm, kurās zāles tiek pārdotas, ir pamata balta krāsa, apakšā ir oranža josla. Ungārijas ražotāja nosaukums ir uzrakstīts uz zila fona.
Liofilizēts pulveris ir baltā vai gaišā krāsā, no tā pagatavo šķīdumu (šķīdinātājs ir 2 ml vai 4 ml) tieši pirms zāļu ievadīšanas. Viens flakons satur 100 mg vai 500 mg hidrokortizona nātrija sukcināta. Papildu vielas: nātrija fosfāts un nātrija fosfāts.
Pieejams ar šādiem nosaukumiem:
Hidrokortizona izdalīšanās forma joprojām notiek tabletes, kas pārklātas ar maigu rozā vai baltas krāsas vāku. Tās satur 10 mg vai 20 mg aktīvās vielas - hidrokortizona. Ražotājs ir Pharma Light (Ukraina) un Mibe (JENAPHARM) (Vācija).
Hidrokortisons ir pieejams arī dažādos veidos ārējai lietošanai, kas detalizēti tika aplūkots rakstā “Hidrokortisona ziede”.
Medikaments pulverī tiek ievadīts intravenozi plūsmā, pilienam (ar droppers palīdzību). Retos gadījumos ievada intramuskulāri. Devas vienmēr aprēķina individuāli.
Intravenozas zāles lieto tikai īpašos gadījumos ar pacienta dzīvības draudiem. Pirmā deva ir 100 mg, ievadot 30 sekundēs, akūtos gadījumos tā sasniedz līdz 500 mg, ievadīšanas laiks ir 10 minūtes. Tālāka zāļu lietošana ir atkarīga no pacienta veselības un notiek ik pēc 4 stundām. Šādas devas drīkst injicēt tikai līdz brīdim, kad uzlabojas un stabilizējas skartās personas stāvoklis. Maksimālais laiks ir 72 stundas.
Intramuskulāri injicē 125-250 mg dienā. Injekcija tiek veikta dziļi gluteusa muskuļos.
Reimatiskām slimībām izmanto hidrokortizonu kā injekciju suspensiju. Ampulas saturs tiek ievadīts šādos veidos:
Vienlaikus ir atļautas tikai 3 savienojumi. Break - līdz 3 nedēļām. Negatīvās ietekmes dēļ šīs zāles jālieto vienam locītavai tikai 3 reizes gadā.
Pieaugušajiem devas, kas jāievada locītavā, deva ir atkarīga no kaulu savienojošās daļas lieluma un slimības smaguma. Tas svārstās no 5 līdz 50 mg. Lietotās zāles var būt iedarbīgas pāris dienas līdz vairākas nedēļas.
Medicīnā ar šo narkotiku tiek izmantotas arī blokādes. Tas ļauj noņemt pietūkumu un dziļi elpot. Kādam ir nepieciešama viena injekcija, un kāds dara visu 4.
Intramuskulārai ievadīšanai, kam jābūt dziļai, devas svārstās no 50 līdz 300 mg vienreiz. Šajā gadījumā dienas deva nedrīkst pārsniegt 1500 mg.
Šīs zāles dažreiz lieto vazomotoram rinītam. To ievada intratractively kopā ar citām zālēm: 1 ml novokaīna šķīduma (2%), 1 ml tiamīna (6%) un 0,5 ml hidrokortizona emulsijas. Ja degunā notiek strutojošs process, ko norāda dzeltenzaļa izplūde, šāds risinājums var palīdzēt: Mezaton, Dioxidin, Hydrocortisone 1 ampula rūpīgi samaisa un 2 pilienus 3 reizes dienā, 2 pilienus katrā nāsī. Pirms tam deguna saturs jātīra, mazgājot ar vāji koncentrētu jūras sāls šķīdumu. Pirms katra lietošanas ledusskapī glabājas pilieni, uzmanīgi kratot. Vispārējais ārstēšanas kurss nedrīkst pārsniegt 5 dienas. Turklāt inhalācijas ar hidrokortizonu lieto dažādu elpceļu slimību ārstēšanai. Šajā metodē aplūkotās metodes un metodes izmantošanas veids.
Tabletes lietošanas laikā deva ir no 20 līdz 240 mg dienā, dienas devu var sadalīt tikai bērniem 2-3 reizes. Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma un pacienta īpašībām. Ārstēšanas laikā devu var mainīt. Ar pozitīvu efektu zāļu deva tiek samazināta līdz brīdim, kad tā ir minimālā, kas būs pietiekama, lai izmantotu valsts uzturēšanai. Ar šīs narkotikas atcelšanu nevar pēkšņi pārtraukt lietošanu, jums ir nepieciešams pakāpeniski samazināt devu. To piemēro neatkarīgi no ēdienreizēm. Kursa ilgumu vienmēr nosaka ārsts. Maksimālā deva paasinājuma periodos - 800 mg vielas.
Jāatzīmē arī, ka hidrokortizonu lieto kopā ar ultraskaņas procedūrām (ultrafonoforēzi), ko detalizēti apsprieda šajā rakstā.
Narkotiku ieviešana bērniem kopīgā vecumā var sākties no 3 mēnešu vecuma. Līdz 1 gadam lieto līdz 25 mg devu no 1 līdz 6 gadiem - 25-50 mg, no 6 līdz 14 gadiem - 50-75 mg. Dažreiz var būt pietiekama viena injekcija. Ārstējošajam ārstam jāpievērš uzmanība ne svaram, bet gan slimības smagumam.
Nopietnas slimības gadījumā intravenoza injekcija tiek veikta ar ātrumu 1-2 mg / kg ķermeņa, dienas deva nedrīkst pārsniegt 9 mg / kg. Kurss turpinās, līdz stāvoklis ir normalizēts. Pēc tam slims bērns tiek pārnests uz vieglāku ārstēšanu ar citām zālēm.
Tabletes jālieto bērniem no 3 gadu vecuma ar virsnieru garozas apspiešanu. Dienā ir atļauts lietot 0,4-0,8 mg / kg ķermeņa svara. Dienas deva jāsadala vairākās devās.
Kursa ilgumu visos gadījumos nosaka ārsts. Tas viss ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, viņa slimības. Atkārtojiet šo kursu, ja ārsts atsāk slimību.
Pārdozējot injekcijas un lietojot tabletes, blakusparādības tiek pastiprinātas. Var rasties anafilaktiska reakcija. Retos gadījumos hidrokortizona pārdozēšana izraisa asiņošanu kuņģī vai zarnās.
Šādās situācijās nav specifiska antidota. Pārdozēšana tiek ārstēta galvenokārt simptomu dēļ. Dažos gadījumos tiek izmantota dialīze. Asiņošanai kuņģī vai zarnās ārstēšanai izmanto cimetidīnu vai ranitigīnu.
Zāles ir ideāli piemērotas spēcīgu iekaisuma procesu atvieglošanai aizstājterapijas laikā.
Zāles jāizmanto:
Zāles efektīvi lieto, lai likvidētu pēc transfūzijas radušās komplikācijas, ārstējot ādas slimības, izņemot tās, ko izraisa infekcijas un iegūta anēmija.
Zāles jālieto piesardzīgi tādām slimībām kā:
Hidrokortisonam ir kontrindikācijas, piemēram:
Zāļu lietošana nav ieteicama sākumā pirmajā trimestrī, jo nav veikti augļa un grūtnieces testi.
Otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī jūs varat parakstīt zāles, bet tas ir nopietni jāņem. Tas ir atkarīgs no tā, kādam kaitējumam bērnam tiks nodarīts kaitējums, un kādas priekšrocības būs mātei. Lemjot par zāļu lietošanu, deva ir izvēlēta, kā aprakstīts sadaļā par lietošanu un devu.
Ja zāles jālieto zīdīšanas laikā, tad pārtrauciet bērna barošanu medikamenta laikā.
Lietojot zāles, izpaužas vairākas blakusparādības. Vecākiem cilvēkiem un bērniem viņu izskatu risks palielinās. Izpausme un intensitāte ir atkarīga no medikamenta lietošanas, ārstēšanas ilguma, kā arī no ārsta noteiktās devas. Lai saprastu, kādas ir blakusparādības un kādas tās ir vērstas, to apraksts tiks veikts saskaņā ar skartajām ķermeņa grupām.
Lietojot zāles, endokrīnās sistēmas reakcija uz to ir saistīta ar šādiem traucējumiem:
Metabolisms reaģē uz šo:
Skeleta-muskuļu sistēma:
Sirds un asinsvadu sistēma arī reaģē uz šīs narkotikas lietošanu:
Gremošanas sistēma reaģē savā veidā:
Visi iepriekš minētie simptomi izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Nervu sistēmu ietekmē arī hidrokortizons:
Āda reaģē uz zālēm šādi:
Turklāt hidrokortizona lietošanas gadījumā var rasties alerģiskas reakcijas. Tas var būt nātrene, dermatīts un anafilaktiskais šoks.
Lielai daļai blakusparādību nepieciešama dažādu ķermeņa sistēmu uzraudzība, jo īpaši ir nepieciešams regulāri pārbaudīt kaulu blīvumu, glikozes līmeni asinīs, kontrolēt asins un intraokulāro spiedienu. Lietojot bērnus, nepieciešams papildus uzraudzīt augšanu, svaru, kortizola līmeni asinīs un urīnā.
Sakarā ar nomācošo ietekmi uz imūnsistēmu, zāles nav jālieto 8 nedēļas pirms vakcinācijas un 2 nedēļas pēc tās. Imūndeficīta gadījumā ir jānovērtē iespējamā zāļu ietekme un kaitējums, ko tas var izraisīt. Ārsti neiesaka lietot zāles HIV slimībām.
Tāpat piesardzīgi jālieto zāles tādām slimībām kā:
Riska grupa ietver tos, kuri nesen cietuši no šādām slimībām.
Ja pacientam, kuram tiek veikta hidrokortizona terapija, ir reibonis, krampji un citas nevēlamas blakusparādības, jums nevajadzētu vadīt automašīnu un strādāt ar mehānismiem, kam nepieciešama pastiprināta uzmanība.
Lietojot šīs zāles gados vecākiem cilvēkiem, rodas tādas slimības kā osteoporoze, diabēts, hipertensija un citas blakusparādības. Šīs blakusparādības ir pārāk nopietnas, un ārstējošajam ārstam pirms zāļu parakstīšanas pareizi jānovērtē pacienta stāvoklis.
Un, protams, vienmēr jāatceras, ka kopš zāles ir hormonālas, ārstēšanas gaitā sākas noteikta atkarība no tā. Tāpēc, lai apturētu narkotiku ārstēšanu, ir jābūt lēnam. Lai to izdarītu, samaziniet devu līdz pārtraukšanai.
Zāļu izmaksas ievērojami atšķiras atkarībā no ražotāja un reģiona. Vidēji Krievijas Federācijas reģionā aptiekās varat iegādāties:
Lai iegādātos narkotikas, nepieciešama recepte.
Zāļu derīguma termiņš ir 3 gadi, uzglabāšanas vieta ir pasargāta no gaismas un bērniem, temperatūra ir 8-15 grādi.
Hidrokortisonam ir vairāki sinonīmi. Viens no tiem ir Cortef.
Cortef uzrādīts tabletes veidā. Izmanto indikācijām, piemēram, šoks, alerģiskas reakcijas, smadzeņu pietūkums, bronhiālā astma, akūta hepatīts, aknu koma un citi. Aktīvā viela ir hidrokortizons. Zāļu vidējās izmaksas ir 400 p. uz 100 tabletēm pa 10 mg.
Šai zālēm ir arī nedabiski analogi ar līdzīgu efektu:
Prednisolone Belmed - pieejams tabletes veidā. Aktīvā viela ir prednizons. Šī narkotika ir sintētisks hormona analogs, ko ražo virsnieru garoza. Apmēram 4 reizes aktīvāk nekā hidrokortizons.
To izmanto šādām norādēm:
Izmaksas 100 tablešu 5 mg aktīvās vielas - 70-110 rubļu. Cena ir atkarīga no ražotāja
Arī aptiekās Jūs varat atrast Prednizolonu injekciju šķīduma veidā, tas ir pieejams 1 ml un 2 ml ampulās. Izmaksas 3 ampulām 1 ml - 45 rubļi.
Pirms analogu un pat narkotiku sinonīmu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu!
Šī lietošanas instrukcija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Jūs nevarat pašam izrakstīt šīs zāles un to lietot.
Hidrokortisonam ir vairākas priekšrocības, kas to atšķir no citām zālēm:
Tomēr tam ir arī trūkumi, kas jāņem vērā, izvēloties ārstēšanu:
Izvēloties atbrīvošanas formu, jāapzinās, ka ar reimatiskām un citām locītavu sāpēm injekcijas locītavā ir visefektīvākās, bet tajā pašā laikā sāpīgas. Turklāt pastāv iespējamība, ka komplikācijas ir nepareizas. Tabletes ir ērtāk lietojamas mājas ārstēšanai, bet neviens nav atteicies no negatīvās ietekmes uz kuņģi. Intramuskulāras injekcijas ir vidējais variants: no vienas puses, tās ir diezgan sāpīgas un to ieviešana prasa minimālu medicīnisko kvalifikāciju, bet zāles ātri sasniedz sāpju avotu un mazina kaitīgu ietekmi uz gremošanas trakta orgāniem.
Sabiedriskā doma ir atšķirīga par šīm zālēm. Vairumā gadījumu pacienti jūt atbrīvojumu no sāpēm, pietūkumu un iekaisumu. Svarīga priekšrocība ir pieejamā cena, kas pieejama lielākai daļai iedzīvotāju. Tomēr sānu īpašības ir ļoti biedējošas, īpaši veciem cilvēkiem un mazu bērnu vecākiem.
Kā lietot hidrokortizonu alerģijām?
Vislabāk ir uzklāt ziedi uz ādas, uz kuras parādījās reakcija. To lieto 2-3 reizes dienā. Viņi cenšas padarīt pārklājuma slāni pēc iespējas plānāku. Ārstēšanas ilgums var būt no 6 līdz 14 dienām atkarībā no slimības veida. Īpašos gadījumos ziedes lietošana tiek pagarināta līdz 20 dienām. Hidrokortizona intramuskulāru injekciju var veikt vienreiz, lai mazinātu smagu alerģisku reakciju un apstākļos, kas apdraud upura dzīvi. Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma sākuma deva var būt no 100 līdz 500 mg.