Hidrokortisona suspensija ampulās un flakonos - lietošanas instrukcija
Hidrokortisons ir steroīdu hormonu zāļu grupa, kas pieder pie spēcīgu zāļu klases, ko izmanto iekaisuma, alerģisku, autoimūnu un citu patoloģiju ārstēšanai. Ārsti bieži salīdzina tos ar ķirurģiju: ar nenoliedzamu terapeitisko efektu vienmēr pastāv komplikāciju un blakusparādību parādīšanās risks. Par šo brīdinājumu un instrukcijas par zāļu lietošanu. Tādēļ hidrokortizona lietošana ampulās ir uzskatāma par piemērotu, ja nesteroīdo zāļu iedarbība nedod paredzamo efektu vai ja pastāv draudi pacienta dzīvībai.
Hidrokortizona farmakoloģiskās īpašības
Hidrokortisons - hormons, ko cilvēka organismā izdala virsnieru garoza - glikokortikoīds. Medicīniskajā praksē dabisko hidrokortizonu vai tā esteri (jo īpaši hidrokortizona acetātu) lieto sistēmiskai un vietējai lietošanai.
Hidrokortisonam ir pretiekaisuma, desensibilizējošs (novēršot vai inhibējot alerģiskas reakcijas) un antialerģiska iedarbība, ir imūnsupresīva (nomācoša ķermeņa aizsardzība).
Tas inhibē saistaudu reakcijas iekaisuma procesa laikā un samazina rētu audu veidošanos. Tas samazina tauku šūnu skaitu, kas ražo hialuronskābi, inhibē hialuronidāzes aktivitāti un palīdz samazināt kapilāru caurlaidību. Samazina sintēzi un paātrina proteīnu sadalīšanos muskuļu audos.
Steroīdu receptoru stimulēšana, izraisa īpašas olbaltumvielu klases - lipokortīnu, kam ir pretiekaisuma efekti, veidošanos. Palielina glikogēna līmeni aknās, kas izraisa hiperglikēmijas attīstību.
Tāpat kā citi glikokortikoīdi, hidrokortizons kavē imūnkompleksu veidošanos, samazinot alerģisku reakciju izpausmes.
Ar intra- un periartikulāro injekciju hidrokortizons iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā. Saziņa ar proteīniem vairāk nekā 90%. Metabolizēts aknās, galīgie metabolīti izdalās caur nierēm. Adsorbcija pēc injekcijas locītavās un mīksto audu ievadīšana ir lēna, kas nodrošina ilgstošu iedarbību.
Atbrīvošanas forma
Hidrokortisona acetāts.
Preparāts intramuskulārai un intraartikulārai injekcijai tiek pagatavots suspensijas veidā - šķidrums ar smalkām cietām daļiņām, kas tajā izdalās, nosēdoties.
Pēc kratīšanas ampulas saturā ir balta vai balta suspensija ar dzeltenu nokrāsu un īpašu smaržu.
Vienas ampulas tilpums ir 2 ml.
- 1 ml suspensijas satur:
Iepakojumā var būt 5 vai 10 hidrokortizona acetāta ampulas un lietošanas instrukcijas.
Hydrocortisone Richter.
Suspensija intraartikulārām un periartikulālām injekcijām ir pieejama bezkrāsaina stikla flakonos.
- Viens 5 ml flakons satur aktīvās sastāvdaļas:
Vietējie līdzekļi ir pieejami ziedes veidā (1%), acu ziedes (0,5%), acu pilieni (0,5-2,5%).
Ziedes aptiekās ir pieejamas bez receptes. Lai iegādātos ampulas vai suspensijas flakonus, Jums būs nepieciešama ārsta recepte.
Lietošanas indikācijas
Suspensijas ievadīšana ir paredzēta alerģisku, šoka stāvokļu, kā arī dažādu etioloģiju un lokalizāciju iekaisuma slimību sistēmiskai ārstēšanai.
Narkotiku lieto kardioloģijā, lai nodrošinātu neatliekamo aprūpi kardiogēnai un traumatiskai šoku, kā arī kompleksai arteriālās hipotensijas ārstēšanai.
Kompleksās terapijas ietvaros suspensiju var lietot, lai ārstētu siena drudzi, lupus erythematosus, anafilaktisko šoku, aknu komu, akūtu virsnieru mazspēju, tirotoksisku krīzi, bronhiālo astmu (pacientiem ar astmas stāvokli). Labu efektu nodrošina hidrokortizona acetāta izmantošana tūskas sindroma mazināšanai ar smadzeņu un elpošanas sistēmas bojājumiem.
Hidrokortizona intramuskulāru ievadīšanu norāda kā daļu no atdzīvināšanas ar strauju asinsspiediena pazemināšanos un akūtu disfunkciju asins piegādi dzīvībai svarīgiem orgāniem, ko izraisa Adisona slimība.
Traumatoloģijā un ortopēdijā indikācijas par intraokulāro (intraartikulāro) Hidrokortizona ievadīšanu var būt:
- locītavu osteoartrīts (ja ir izteiktas iekaisuma pazīmes, sinovīts);
- reimatoīdais un psoriātiskais artrīts;
- Reitera slimība;
- ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts).
Periartikulāro injekciju (periartikulāros maisiņos, cīpslu piesaistes vietās, dažreiz uz locītavas apkārtējiem muskuļiem) lieto periartikālo audu, kas nav ārstēti ar citām zālēm, spītīgajām iekaisuma slimībām, un tām ir pievienotas sāpes un locītavu disfunkcija:
Glikokortikoīdu spēja nomākt imunitāti (imūnsupresīva iedarbība) tiek izmantota orgānu un audu transplantācijā (transplantācijā), lai nomāktu noraidīšanas reakciju, kā arī dažādās autoimūnās slimībās.
Kontrindikācijas
Hidrokortisonam ir liels kontrindikāciju skaits.
Kontrindikācijas hidroortisona injicēšanai ir:
- Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai kādu no zāļu papildu sastāvdaļām;
- progresējoša osteoporoze;
- Itsenko-Kušinga sindroms (hiperkortikoidisma sindroms);
- epilepsija, jo hidrokortizons var palielināt smadzeņu audu uzbudināmību un veicina krampju gatavības sliekšņa pazemināšanos;
- tuberkuloze (aktīvā formā);
- imūndeficīta sindroms.
Hiperkortizolisma sindroms (Itsenko-Cushing)
Lielās devās hidrokortizons stimulē pārmērīgu sālsskābes un pepsīna veidošanos kuņģī, kas veicina peptisko čūlu veidošanos.
Hidrokortizona acetāta intravenoza un intramuskulāra ievadīšana ir kontrindicēta cukura diabēta, hipertensijas (ar 150/100 un augstāku spiedienu), akūtas psihozes, ķermeņa sistēmiskās sēnīšu infekcijas gadījumā.
Tā kā aktīvās vielas metabolīti tiek izvadīti caur nierēm, zāles nedrīkst lietot cilvēki ar smagām nieru sistēmas patoloģijām. Absolūtā kontrindikācija ārstēšanai ir nefroze - nieru parenhīmas distrofisks bojājums, ko raksturo orgānu kanāliņu un saistaudu deģenerācija.
Kontrindikācijas intraartikulārai hidroortisona injekcijai un injekcijām tieši bojājumā ir:
- izteikta periartikulāra osteoporoze;
- locītavas osteoartrīts bez iekaisuma pazīmēm (tā sauktā sausā locītava);
- locītavu deformācija (locītavu telpas strauja sašaurināšanās vai ankiloze);
- kaulu veidojošo epifizu aseptiska nekroze;
- intraartikulārs lūzums;
- infekcijas artrīts;
- asiņošanas traucējumi;
- iepriekšējā locītavas ķirurģiskā ārstēšana.
Hidrokortisonu nedrīkst lietot 8 nedēļas pirms un 2 nedēļas pēc vakcinācijas, kā arī bērniem līdz 1 gada vecumam un grūtniecēm.
Blakusparādības
Glikokortikoīdu farmakoloģiskā iedarbība izraisa ne tikai to augsto terapeitisko vērtību, bet arī nevēlamu reakciju iespējamību. Ilgstoša hidrokortizona lietošana rada augstu blakusparādību risku, kas ietver:
- perifēra tūska, attīstoties pret nātrija jonu un šķidruma aiztures fonu;
- augsts asinsspiediens;
- glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs līdz steroīdu cukura diabēta attīstībai;
- palielināta kalcija izdalīšanās un osteoporozes attīstība;
- Itsenko-Cushing simptomu kompleksa attīstība (mēness seja, aptaukošanās, menstruāciju traucējumi);
- paaugstināta asins recēšana ar trombozes risku;
- kuņģa-zarnu trakta slimības (pankreatīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, erozijas ezofagīts);
- sirds ritma traucējumi līdz pilnīgai sirds apstāšanās uz hipokalēmijas fāzei (kālija zudums);
- mialģija vai muskuļu spazmas, kam seko neparasts vājums un nogurums;
- konvulsīvs sindroms;
- garīgās slimības.
Hidrokortizona lietošana bērniem var kavēt fizisko augšanu, kavēt imūnsistēmas darbību, izraisīt psihoemocionālas un uzvedības izmaiņas.
Norādījumi par suspensijas lietošanu ampulās un flakonos
Ilgstoša hidrokortizona lietošana var izraisīt nopietnas blakusparādības, tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas jums vajadzētu izlasīt instrukcijas.
Pirms ampulas vai flakona satura lietošanas sakratiet, līdz veidojas viendabīga suspensija.
Lai novērstu muskuļu atrofijas veidošanos, hidrokortizona acetāta intramuskulāra ievadīšana tiek veikta pēc iespējas dziļāk glutālās muskuļos.
Ja pacientam ir smags, dzīvībai bīstams stāvoklis, narkotiku piespiedu ievadīšana ir norādīta ar devu 100-150 mg 4 stundu intervālu starp injekcijām pirmajās 48 stundās, tad intervāli starp lietojumiem tiek palielināti līdz 8-12 stundām. Šāda shēma jāievēro pirms akūta stāvokļa atbrīvošanas.
Ieceļot narkotiku, bērniem jāņem vērā ne tikai viņu vecums, bet arī ķermeņa svars. Avārijas gadījumā suspensija tiek injicēta muskuļos ik pēc 4 stundām ar ātrumu 1-2 mg / kg. Dienas deva jebkura vecuma bērniem nedrīkst pārsniegt 9 mg / kg.
Suspensija Hydrocortisone Richter lieto muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju ārstēšanai, ja ir indicēta intraartikulāra ievadīšana. Deva ir atkarīga no galvenās diagnozes, blakusslimībām, locītavas lieluma, iekaisuma procesa smaguma pakāpes, pacienta vispārējā stāvokļa un var būt no 5 līdz 50 mg hidrokortizona dienā.
Lielākā 25-50 mg hidrokortizona deva tiek injicēta lielās locītavās (gūžas, ceļgala), 2 reizes mazāka par 10-25 mg devu - vidū (plecu, elkoņa, potītes), mazākā (5-10 mg) mazās (metakarpofalangeal, starpfalangāli un citi). Terapeitiskā iedarbība, kas saistīta ar zāļu intraartikulāro ievadīšanu, notiek 6-24 stundu laikā.
Atkārtotas injekcijas, ja nepieciešams, veic ar dažu nedēļu intervālu līdz 3-4 mēnešiem atkarībā no terapeitiskās iedarbības pakāpes un ilguma.
Savienojumu injekcijas jāveic augsti kvalificētam ortopēdijas ķirurgam, tikai šajā gadījumā var garantēt, ka injekcija būs droša un salīdzinoši nesāpīga.
Intraartikulāra ievadīšana jāveic stingras asepsijas un antisepsijas apstākļos un tikai pēc infekcijas procesa izslēgšanas locītavā.
Veicot locītavu injekcijas, tiek izmantota šļirce ar garu adatu. Adatai ir precīzi jāatrodas locītavas telpā. Lai izvairītos no kļūdām, šādas injekcijas visbiežāk tiek veiktas ultraskaņas kontrolē.
Pirms zāļu ievadīšanas ir nepieciešams sūknēt un pārbaudīt šķidrumu no locītavas dobuma.
Hidrokortisons ir būtisko un būtisko zāļu sarakstā, tāpēc tās izmaksas tiek uzskatītas par sociāli orientētām un pieejamas visām pacientu kategorijām.
- Krievijas Federācijas aptieku tīkla injekcijas izmaksas ir šādas:
- Maskavā
- Sanktpēterburgā
- Ukrainas aptiekās zāles var iegādāties:
Analogi
Populārākais hidrokortizona analogs ir prednizolons. Tas ir sintētisks glikokortikoīdu hormons, kas attiecas uz medikamentiem ar vidēju stiprumu. Tas kavē leikocītu un makrofāgu migrāciju iekaisuma centrā un samazina bazofilu skaitu.
Prednizolona nomaiņa ir iespējama, ja hidrokortizona terapija ir neefektīva vai pacients ir smagā (kritiskā) stāvoklī. Prednizolonu uzskata par vidēja stipruma medikamentu, un tā iedarbība ir ilgāka nekā hidrokortizonā.
Var apsvērt citus narkotiku analogus:
- Sopolkort N;
- Metilprednizolons;
- Solu-Cortef;
- Kenalogs;
- Triamcinolons.
Šīs zāles atšķiras pēc sastāva, kontrindikāciju un blakusparādību saraksta, kā arī vecuma ierobežojumiem, tāpēc jāatceras, ka, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, ir iespējams lietot un lietot analogus-kortikosteroīdus stingri pēc ārsta receptes.
Atsauksmes
Tatjana Alexandrovna, 61:
“Man ir hroniska ceļa locītavas osteoartrīts, tāpēc hidrokortisonu man piešķir vairākas reizes gadā īsos kursos. Es arī eju uz elektroforēzi ar hidrokortizonu 2 reizes gadā, lai mazinātu sāpes un uzlabotu locītavu mobilitāti. Lai gan tas palīdz, bet ārsts saka, ka ar ilgstošu un pastāvīgu lietošanu efekts var izzust laikā. Es ceru, ka tas nenotiks ilgu laiku. ”
„Es esmu vadītājs, un man ir reimatoīdais artrīts. Es esmu periodiski atbalstījis locītavas divus gadus ar Hidrokortisona palīdzību, ja ne par viņu, man būtu jāpārtrauc mans darbs. Sāpes mazina diezgan ātri, un efekts ilgst diezgan ilgu laiku. Ne ļoti patīkama injekcijas laikā, bet kurš teica, ka šāvieniem jābūt jaukiem. ”
Hidrokortisons ir efektīvs un pieņemams medikaments, kas bloķē iekaisuma mediatoru darbību. Ir nepieciešams to piemērot pat vietējai lietošanai tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, jo zāles pieder hormonālām zālēm un var izraisīt nopietnas pārmaiņas visa organisma darbā.
Lietošanas instrukcija norāda, kas palīdzēs hidrokortizonā ampulās un tabletēs
Hidrokortizons ir dabisks kortizola hormons, ko rada virsnieru garoza. Šīs narkotikas starptautiskais nosaukums ir hidrokortizons. Aktīvā viela - hidrokortizona acetāts. Šīs zāles pieder pie glikokortikosteroīdu grupas. Tās izcelsme ir bioloģiska.
Iestādei ir šādas sekas:
- anti-šoks;
- anti-toksisks;
- pretsāpju līdzekļi;
- pretiekaisuma līdzekļi;
- antialerģisks.
Izlaišanas un sastāva formas
Šīs narkotikas izplatīšanas formas, kas tiks aplūkotas šajā rakstā, ir šādā formā:
- suspensijas ampulās;
- liofilizēts pulveris, no kura pagatavo šķīdumu;
- tabletes.
Populārākā piekare Krievijā ir pieejama ar nosaukumu Hydrocortisone Acetate, ražotājs Farmak (Ukraina). Ampulās aktīvā viela ir 25 mg / ml, kas ir 2,5% no kopējā tilpuma. Turklāt ir variants ar lidokaīna pievienošanu - 0,5%, kas ir labs risinājums vietējai anestēzijai. Šajā gadījumā zāles sauc par hidrokortisonu-Richteri. Ražotājs: Gedeon Richter (Ungārija).
Papildu komponenti abos gadījumos:
- propilēnglikols;
- benzilspirts;
- sorbīts;
- Povidons;
- nātrija hlorīds;
- ūdens injekcijām.
Ampulas saturs ir balts vai viegls, ar ilgu laiku vienā pozīcijā parādās nogulsnes. Tāpēc pirms lietošanas tie jāsakrata tā, lai saturs kļūtu viendabīgs. Iepakojuma kastēm, kurās zāles tiek pārdotas, ir pamata balta krāsa, apakšā ir oranža josla. Ungārijas ražotāja nosaukums ir uzrakstīts uz zila fona.
Liofilizēts pulveris ir baltā vai gaišā krāsā, no tā pagatavo šķīdumu (šķīdinātājs ir 2 ml vai 4 ml) tieši pirms zāļu ievadīšanas. Viens flakons satur 100 mg vai 500 mg hidrokortizona nātrija sukcināta. Papildu vielas: nātrija fosfāts un nātrija fosfāts.
Pieejams ar šādiem nosaukumiem:
- Solu-Cortef (ražotājs - Pfizer Menufechchuring (Beļģija));
- Kort-S (ražotājs - Neon Laboratories Limited (ASV)).
Hidrokortizona izdalīšanās forma joprojām notiek tabletes, kas pārklātas ar maigu rozā vai baltas krāsas vāku. Tās satur 10 mg vai 20 mg aktīvās vielas - hidrokortizona. Ražotājs ir Pharma Light (Ukraina) un Mibe (JENAPHARM) (Vācija).
Hidrokortisons ir pieejams arī dažādos veidos ārējai lietošanai, kas detalizēti tika aplūkots rakstā “Hidrokortisona ziede”.
Devas un ievadīšana
Ampulas
Medikaments pulverī tiek ievadīts intravenozi plūsmā, pilienam (ar droppers palīdzību). Retos gadījumos ievada intramuskulāri. Devas vienmēr aprēķina individuāli.
Intravenozas zāles lieto tikai īpašos gadījumos ar pacienta dzīvības draudiem. Pirmā deva ir 100 mg, ievadot 30 sekundēs, akūtos gadījumos tā sasniedz līdz 500 mg, ievadīšanas laiks ir 10 minūtes. Tālāka zāļu lietošana ir atkarīga no pacienta veselības un notiek ik pēc 4 stundām. Šādas devas drīkst injicēt tikai līdz brīdim, kad uzlabojas un stabilizējas skartās personas stāvoklis. Maksimālais laiks ir 72 stundas.
Intramuskulāri injicē 125-250 mg dienā. Injekcija tiek veikta dziļi gluteusa muskuļos.
Reimatiskām slimībām izmanto hidrokortizonu kā injekciju suspensiju. Ampulas saturs tiek ievadīts šādos veidos:
- locītavu;
- periartikulārs;
- intramuskulāri.
Vienlaikus ir atļautas tikai 3 savienojumi. Break - līdz 3 nedēļām. Negatīvās ietekmes dēļ šīs zāles jālieto vienam locītavai tikai 3 reizes gadā.
Pieaugušajiem devas, kas jāievada locītavā, deva ir atkarīga no kaulu savienojošās daļas lieluma un slimības smaguma. Tas svārstās no 5 līdz 50 mg. Lietotās zāles var būt iedarbīgas pāris dienas līdz vairākas nedēļas.
Medicīnā ar šo narkotiku tiek izmantotas arī blokādes. Tas ļauj noņemt pietūkumu un dziļi elpot. Kādam ir nepieciešama viena injekcija, un kāds dara visu 4.
Intramuskulārai ievadīšanai, kam jābūt dziļai, devas svārstās no 50 līdz 300 mg vienreiz. Šajā gadījumā dienas deva nedrīkst pārsniegt 1500 mg.
Šīs zāles dažreiz lieto vazomotoram rinītam. To ievada intratractively kopā ar citām zālēm: 1 ml novokaīna šķīduma (2%), 1 ml tiamīna (6%) un 0,5 ml hidrokortizona emulsijas. Ja degunā notiek strutojošs process, ko norāda dzeltenzaļa izplūde, šāds risinājums var palīdzēt: Mezaton, Dioxidin, Hydrocortisone 1 ampula rūpīgi samaisa un 2 pilienus 3 reizes dienā, 2 pilienus katrā nāsī. Pirms tam deguna saturs jātīra, mazgājot ar vāji koncentrētu jūras sāls šķīdumu. Pirms katra lietošanas ledusskapī glabājas pilieni, uzmanīgi kratot. Vispārējais ārstēšanas kurss nedrīkst pārsniegt 5 dienas. Turklāt inhalācijas ar hidrokortizonu lieto dažādu elpceļu slimību ārstēšanai. Šajā metodē aplūkotās metodes un metodes izmantošanas veids.
Tabletes
Tabletes lietošanas laikā deva ir no 20 līdz 240 mg dienā, dienas devu var sadalīt tikai bērniem 2-3 reizes. Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma un pacienta īpašībām. Ārstēšanas laikā devu var mainīt. Ar pozitīvu efektu zāļu deva tiek samazināta līdz brīdim, kad tā ir minimālā, kas būs pietiekama, lai izmantotu valsts uzturēšanai. Ar šīs narkotikas atcelšanu nevar pēkšņi pārtraukt lietošanu, jums ir nepieciešams pakāpeniski samazināt devu. To piemēro neatkarīgi no ēdienreizēm. Kursa ilgumu vienmēr nosaka ārsts. Maksimālā deva paasinājuma periodos - 800 mg vielas.
Jāatzīmē arī, ka hidrokortizonu lieto kopā ar ultraskaņas procedūrām (ultrafonoforēzi), ko detalizēti apsprieda šajā rakstā.
Izmantojiet bērnībā
Narkotiku ieviešana bērniem kopīgā vecumā var sākties no 3 mēnešu vecuma. Līdz 1 gadam lieto līdz 25 mg devu no 1 līdz 6 gadiem - 25-50 mg, no 6 līdz 14 gadiem - 50-75 mg. Dažreiz var būt pietiekama viena injekcija. Ārstējošajam ārstam jāpievērš uzmanība ne svaram, bet gan slimības smagumam.
Nopietnas slimības gadījumā intravenoza injekcija tiek veikta ar ātrumu 1-2 mg / kg ķermeņa, dienas deva nedrīkst pārsniegt 9 mg / kg. Kurss turpinās, līdz stāvoklis ir normalizēts. Pēc tam slims bērns tiek pārnests uz vieglāku ārstēšanu ar citām zālēm.
Tabletes jālieto bērniem no 3 gadu vecuma ar virsnieru garozas apspiešanu. Dienā ir atļauts lietot 0,4-0,8 mg / kg ķermeņa svara. Dienas deva jāsadala vairākās devās.
Kursa ilgumu visos gadījumos nosaka ārsts. Tas viss ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, viņa slimības. Atkārtojiet šo kursu, ja ārsts atsāk slimību.
Pārdozēšana
Pārdozējot injekcijas un lietojot tabletes, blakusparādības tiek pastiprinātas. Var rasties anafilaktiska reakcija. Retos gadījumos hidrokortizona pārdozēšana izraisa asiņošanu kuņģī vai zarnās.
Šādās situācijās nav specifiska antidota. Pārdozēšana tiek ārstēta galvenokārt simptomu dēļ. Dažos gadījumos tiek izmantota dialīze. Asiņošanai kuņģī vai zarnās ārstēšanai izmanto cimetidīnu vai ranitigīnu.
Lietošanas indikācijas
Zāles ir ideāli piemērotas spēcīgu iekaisuma procesu atvieglošanai aizstājterapijas laikā.
Zāles jāizmanto:
- reimatiskas slimības, ko pavada artrīts - reimatoīdais artrīts, plecu plecu artrīts utt.;
- alerģiskas reakcijas;
- endokrīnās slimības;
- beriloze;
- aspirācijas pneimonīts;
- karpālā kanāla sindroms;
- akūta virsnieru mazspēja;
- miokarda reģiona nekroze;
- bronhiālā astma;
- epicondilīts;
- tendovaginīts;
- akūts hepatīts.
Zāles efektīvi lieto, lai likvidētu pēc transfūzijas radušās komplikācijas, ārstējot ādas slimības, izņemot tās, ko izraisa infekcijas un iegūta anēmija.
Kontrindikācijas
Zāles jālieto piesardzīgi tādām slimībām kā:
- kuņģa čūla;
- arteriālā hipertensija;
- cukura diabēts;
- osteoporoze;
- hroniska sirds mazspēja.
Hidrokortisonam ir kontrindikācijas, piemēram:
- narkotiku jutība vai neiecietība;
- intraartikulārs kaulu lūzums;
- locītavu nestabilitāte artrīta dēļ;
- parazītu bojājumi;
- sistēmiskas mikozes;
- vējbakas;
- masalas;
- akūta psihoze;
- vakcinācijas periods;
- jostas roze;
- sifilisu
Lietošana grūsnības un laktācijas laikā
Zāļu lietošana nav ieteicama sākumā pirmajā trimestrī, jo nav veikti augļa un grūtnieces testi.
Otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī jūs varat parakstīt zāles, bet tas ir nopietni jāņem. Tas ir atkarīgs no tā, kādam kaitējumam bērnam tiks nodarīts kaitējums, un kādas priekšrocības būs mātei. Lemjot par zāļu lietošanu, deva ir izvēlēta, kā aprakstīts sadaļā par lietošanu un devu.
Ja zāles jālieto zīdīšanas laikā, tad pārtrauciet bērna barošanu medikamenta laikā.
Blakusparādības
Lietojot zāles, izpaužas vairākas blakusparādības. Vecākiem cilvēkiem un bērniem viņu izskatu risks palielinās. Izpausme un intensitāte ir atkarīga no medikamenta lietošanas, ārstēšanas ilguma, kā arī no ārsta noteiktās devas. Lai saprastu, kādas ir blakusparādības un kādas tās ir vērstas, to apraksts tiks veikts saskaņā ar skartajām ķermeņa grupām.
Lietojot zāles, endokrīnās sistēmas reakcija uz to ir saistīta ar šādiem traucējumiem:
- sekundārā virsnieru mazspēja;
- lietojot bērnu vecuma pieauguma pārkāpumu;
- samazināta ogļhidrātu pielaide;
- sievietes lieto menstruālo ciklu.
Metabolisms reaģē uz šo:
- šķidrums tiek saglabāts organismā;
- novērota hiperkalēmija un hipokalēmija;
- rodas slāpekļa nelīdzsvarotība.
Skeleta-muskuļu sistēma:
- muskuļu masas samazināšanās;
- muskuļu vājums;
- cauruļveida kaulu patoloģiskie lūzumi.
Sirds un asinsvadu sistēma arī reaģē uz šīs narkotikas lietošanu:
- hipertensija;
- EKG izmaiņas hipokalēmijas dēļ;
- pieaugums fokusēšanās miokarda infarkta ar samazinātu ātrumu rētas.
Gremošanas sistēma reaģē savā veidā:
- čūlas attīstību, dažos gadījumos kopā ar asiņošanu;
- slikta dūša;
- meteorisms.
Visi iepriekš minētie simptomi izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Nervu sistēmu ietekmē arī hidrokortizons:
- palielinās spiediens galvaskausa iekšpusē;
- parādās krampji;
- galva bieži sāp;
- redzes asuma samazināšanās;
- acīmredzami psiholoģiski traucējumi.
Āda reaģē uz zālēm šādi:
- parādās zuši;
- āda kļūst plānāka;
- paaugstināts svīšana;
- parādās eritēma.
Turklāt hidrokortizona lietošanas gadījumā var rasties alerģiskas reakcijas. Tas var būt nātrene, dermatīts un anafilaktiskais šoks.
Īpaši norādījumi
Lielai daļai blakusparādību nepieciešama dažādu ķermeņa sistēmu uzraudzība, jo īpaši ir nepieciešams regulāri pārbaudīt kaulu blīvumu, glikozes līmeni asinīs, kontrolēt asins un intraokulāro spiedienu. Lietojot bērnus, nepieciešams papildus uzraudzīt augšanu, svaru, kortizola līmeni asinīs un urīnā.
Sakarā ar nomācošo ietekmi uz imūnsistēmu, zāles nav jālieto 8 nedēļas pirms vakcinācijas un 2 nedēļas pēc tās. Imūndeficīta gadījumā ir jānovērtē iespējamā zāļu ietekme un kaitējums, ko tas var izraisīt. Ārsti neiesaka lietot zāles HIV slimībām.
Tāpat piesardzīgi jālieto zāles tādām slimībām kā:
Riska grupa ietver tos, kuri nesen cietuši no šādām slimībām.
Ja pacientam, kuram tiek veikta hidrokortizona terapija, ir reibonis, krampji un citas nevēlamas blakusparādības, jums nevajadzētu vadīt automašīnu un strādāt ar mehānismiem, kam nepieciešama pastiprināta uzmanība.
Lietojot šīs zāles gados vecākiem cilvēkiem, rodas tādas slimības kā osteoporoze, diabēts, hipertensija un citas blakusparādības. Šīs blakusparādības ir pārāk nopietnas, un ārstējošajam ārstam pirms zāļu parakstīšanas pareizi jānovērtē pacienta stāvoklis.
Un, protams, vienmēr jāatceras, ka kopš zāles ir hormonālas, ārstēšanas gaitā sākas noteikta atkarība no tā. Tāpēc, lai apturētu narkotiku ārstēšanu, ir jābūt lēnam. Lai to izdarītu, samaziniet devu līdz pārtraukšanai.
Mijiedarbība ar citām zālēm
- Lietojot hidrokortizonu kopā ar muskuļu relaksantiem, palielinās muskuļu blokādes attīstības iespēja.
- Hipoglikēmiskās zāles samazina to ietekmi, sirds glikozīdi palielina to toksicitāti.
- Kombinēta uzņemšana ar NPL un etanolu palielina kardiovaskulārās asiņošanas iespējamību.
- Ja lietojat hormonālos kontracepcijas līdzekļus, kas ietver estrogēnu, tad uzlabojas ķermeņa ārstēšanas un toksicitātes efekts.
- Paaugstināts intraokulārais spiediens, kombinējot ar antihistamīna zālēm.
- Ketokonazola preparāti palielina to toksicitāti.
Zāļu izmaksas ievērojami atšķiras atkarībā no ražotāja un reģiona. Vidēji Krievijas Federācijas reģionā aptiekās varat iegādāties:
- Hidrokortisons ampulās (10 gab. Katrs 2 ml), 2,5% Farmak ražots 150 rubļu.
- 1 ampula 5 ml, 25 mg / ml hidrokortisona-Richtera - 215 rubļi.
- 1 flakons ar liofilizētu pulveri 100 mg (ar 2 ml šķīdinātāja) Beļģijas produkcija - 140 rubļi.
- Ukrainas izgatavotas 20 gab. Tabletes ar 20 mg - 185 rubļiem., Vācu - 100 gab. uz 10 mg. par 6300 rubļiem.
Lai iegādātos narkotikas, nepieciešama recepte.
Uzglabāšanas laiks un uzglabāšanas apstākļi
Zāļu derīguma termiņš ir 3 gadi, uzglabāšanas vieta ir pasargāta no gaismas un bērniem, temperatūra ir 8-15 grādi.
Analogi un sinonīmi
Hidrokortisonam ir vairāki sinonīmi. Viens no tiem ir Cortef.
Cortef uzrādīts tabletes veidā. Izmanto indikācijām, piemēram, šoks, alerģiskas reakcijas, smadzeņu pietūkums, bronhiālā astma, akūta hepatīts, aknu koma un citi. Aktīvā viela ir hidrokortizons. Zāļu vidējās izmaksas ir 400 p. uz 100 tabletēm pa 10 mg.
Šai zālēm ir arī nedabiski analogi ar līdzīgu efektu:
Prednisolone Belmed - pieejams tabletes veidā. Aktīvā viela ir prednizons. Šī narkotika ir sintētisks hormona analogs, ko ražo virsnieru garoza. Apmēram 4 reizes aktīvāk nekā hidrokortizons.
To izmanto šādām norādēm:
- artrīts;
- reimatiskais drudzis;
- virsnieru mazspēja;
- transplantāta atgrūšanas profilakse;
- akūtas un hroniskas alerģiskas reakcijas un citi.
Izmaksas 100 tablešu 5 mg aktīvās vielas - 70-110 rubļu. Cena ir atkarīga no ražotāja
Arī aptiekās Jūs varat atrast Prednizolonu injekciju šķīduma veidā, tas ir pieejams 1 ml un 2 ml ampulās. Izmaksas 3 ampulām 1 ml - 45 rubļi.
Pirms analogu un pat narkotiku sinonīmu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu!
Secinājums
Šī lietošanas instrukcija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Jūs nevarat pašam izrakstīt šīs zāles un to lietot.
Hidrokortisonam ir vairākas priekšrocības, kas to atšķir no citām zālēm:
- ātri mazina sāpes;
- mazina pietūkumu, iekaisumu.
Tomēr tam ir arī trūkumi, kas jāņem vērā, izvēloties ārstēšanu:
- izraisa nevēlamas reakcijas;
- neārstē un neizslēdz artrozi;
- nenostiprina kaulus;
- neatjauno asinsriti.
Izvēloties atbrīvošanas formu, jāapzinās, ka ar reimatiskām un citām locītavu sāpēm injekcijas locītavā ir visefektīvākās, bet tajā pašā laikā sāpīgas. Turklāt pastāv iespējamība, ka komplikācijas ir nepareizas. Tabletes ir ērtāk lietojamas mājas ārstēšanai, bet neviens nav atteicies no negatīvās ietekmes uz kuņģi. Intramuskulāras injekcijas ir vidējais variants: no vienas puses, tās ir diezgan sāpīgas un to ieviešana prasa minimālu medicīnisko kvalifikāciju, bet zāles ātri sasniedz sāpju avotu un mazina kaitīgu ietekmi uz gremošanas trakta orgāniem.
Atsauksmes
Sabiedriskā doma ir atšķirīga par šīm zālēm. Vairumā gadījumu pacienti jūt atbrīvojumu no sāpēm, pietūkumu un iekaisumu. Svarīga priekšrocība ir pieejamā cena, kas pieejama lielākai daļai iedzīvotāju. Tomēr sānu īpašības ir ļoti biedējošas, īpaši veciem cilvēkiem un mazu bērnu vecākiem.
Bieži uzdotie jautājumi
Kā lietot hidrokortizonu alerģijām?
Vislabāk ir uzklāt ziedi uz ādas, uz kuras parādījās reakcija. To lieto 2-3 reizes dienā. Viņi cenšas padarīt pārklājuma slāni pēc iespējas plānāku. Ārstēšanas ilgums var būt no 6 līdz 14 dienām atkarībā no slimības veida. Īpašos gadījumos ziedes lietošana tiek pagarināta līdz 20 dienām. Hidrokortizona intramuskulāru injekciju var veikt vienreiz, lai mazinātu smagu alerģisku reakciju un apstākļos, kas apdraud upura dzīvi. Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma sākuma deva var būt no 100 līdz 500 mg.
Kā lietot narkotiku Hydrocortisone-Richter?
Hidrokortisons Richter ir sistēmiskas iedarbības hormonāls medikaments. To ražo daudzos veidos un to lieto locītavu, gļotādu, acu un ādas slimību ārstēšanai. Tam ir labs pretiekaisuma efekts.
Hidrokortisons Richter ir sistēmiska iedarbība, kas tiek izmantota locītavu, gļotādu, acu un ādas slimību ārstēšanai.
Hidrokortisona Richter hemoroīdi - Narkotiku sastāvs un ietekme
Ārstēšanai hemoroīdi tiek izmantota ziedes veidā. Darbojas lokāli. Galvenā aktīvā viela ir hormons, ko ražo virsnieru dziedzeri - glikokortikosteroīdu hidrokortizons. Lielākā koncentrācija asinīs tiek novērota no rīta, bet vakara stundās samazinās.
Hormons regulē lipīdu vielmaiņu organismā, palielina vielmaiņu, ietekmē visu nepieciešamo mikroelementu līdzsvaru, novērš stresa reakcijas un ir vērsts uz būtisku resursu saglabāšanu.
Hidrokortisona ziede ārējai lietošanai ir izgatavota no sintētiskā glikokortikosteroīda, kas darbojas līdzīgi dabīgajam hormonam. 1 g ziedes satur 10 mg hidrokortizona acetāta. Papildu komponenti ir:
- Vaseline Medical - mīkstina un aizsargā ādu un gļotādas;
- Lanolīns - dzīvnieku izcelsmes vasks, kura dēļ zāles ātrāk nonāk skartajā zonā;
- Stearīnskābe - biezinātājs.
Papildus ziedei ir konservanti un saistvielas: pentols un metilparahidroksibenzoāts.
Lai panāktu lielāku efektu, vispirms ir jāveic klizma ar klipu un pēc tam smērēt ziedi ar kairinātu zarnu.
Atbrīvošanas forma
To ražo un pārdod dažādos veidos gan iekšējai, gan ārējai lietošanai:
- Caurulēs ar 5 g un 30 g.
- Hidrokortisona acu ziede.
- Hidrokortisons ampulās suspensijas veidā intramuskulārām un periartikālām injekcijām.
- Liofilizāta veidā, kas atšķaida sausus pulverus.
- Tabletes ar aktīvo savienojumu 5, 10 vai 20 mg. Viņi ierodas aptiekā ar nosaukumu Cortef. Lasiet vairāk par tiem šeit.
Atbilstoša izdalīšanās forma un deva tiek noteikta individuāli atkarībā no slimības un tā smaguma pakāpes.
Tiek pārdotas tabletes ar aktīvās vielas 5, 10 vai 20 mg saturu. Viņi ierodas aptiekā ar nosaukumu Cortef.
Farmakoloģiskā iedarbība
Šīs zāles pieder pie kortikosteroīdu grupas sistēmiskai lietošanai.
Hidrokortisons ir mediatoru eozinofila sekrēcijas inhibitors, samazina arahidonskābes metaboliskās funkcijas. Aktivizē steroīdu receptorus, kas savukārt veido lipokortīnus. Šī iemesla dēļ narkotikām ir dekongestanta iedarbība. Samazina iekaisumu un neļauj koncentrēties limfocītiem un baltajām asins šūnām.
Lielās devās hidrokortizons spēj apturēt saistaudu un limfoido audu attīstību.
Tauku šūnu skaits ir samazināts, kas izraisa hialuronskābes veidošanās samazināšanos un ievērojami samazina kapilāru caurlaidību. Injicēšanai hidrokortizonu lieto kopā ar lidokaīnu. Šī ir vietējā anestēzija, kas labi un ātri izņem sāpes.
Farmakodinamika un farmakokinētika
Zāles ir paredzētas injekcijām intramuskulārai, intra- vai periartikulārai injekcijai un ziedes ārējai lietošanai. Lietojot intraartikulu, terapeitiskā iedarbība notiek pēc aptuveni 6 - 24 stundām, un tā var ilgt vairākas dienas vai nedēļas atkarībā no stāvokļa smaguma.
Vairāk nekā 90% zāļu aktīvās sastāvdaļas ir piesaistīti plazmas olbaltumvielām.
Farmakokinētiskie pētījumi ar suspensiju netika veikti. Vietējai lietošanai zāles ir labi uzsūcas. Vairāk nekā 90% vielas saistās ar plazmas olbaltumvielām. Aktīvais savienojums spēj iekļūt asins-smadzeņu barjerā. Metabolizējas aknās, veidojot tetrahidrokortisonu un terrahidrokortizolu, atstājot ar urīnu.
Lidokains ātri uzsūcas gļotādās vai ādas integrācijā, saistoties galvenokārt ar asins proteīniem. Zāles pusperiods ir diezgan īss - 1-2 stundas. Metabolisms tiek veikts aknās.
Lietošanas indikācijas Hidrokortisona Richter
Ir vairākas tiešas norādes par injekciju lietošanu:
- osteoartrīts;
- osteoporoze;
- locītavu monoartroze;
- artrīts;
- reimatoīdais artrīts;
- humeroskapulārais periartrīts;
- bursīts;
- epicondilīts.
Turklāt zāles lieto pirms operācijām ar ankilototiskām locītavām kā lokālu papildinājumu kompleksajai glikokortikosteroīdu terapijai.
Ziedu veidā, ko izmanto šādām slimībām:
- ekzēma;
- alerģisks dermatīts;
- neirodermīts;
- autoimūnās ādas slimības;
- akūts konjunktivīts;
- alerģija pret kukaiņu kodumiem;
- pēcoperācijas komplikāciju profilakse.
Bez tam, hidrokortizonu lieto arī, lai ieelpotu degunu vai ausu, lai iekaisītu otītu.
Hidrokortisons-Richter palīdz novērst alerģijas pret kukaiņu kodumiem.
Ar hemoroīdi
Hidrokortizona 1% ziede tiek izmantota proktoloģijā hemoroīdu ārstēšanai, ja tam pievienotas šādas parādības:
Zāles labi un ātri novērš iekaisumu, palielina audu rezistenci pret patogēno mikroorganismu iekļūšanu.
Kontrindikācijas
Ir vairākas kontrindikācijas.
Nelietojiet zāles nieru mazspējas gadījumā.
Visbiežāk tie ir:
- paaugstinātas jutības reakcijas pret zāļu sastāvdaļām;
- intraartikulāra infekcija;
- visu veidu infekcijas;
- Achilas cīpslas slimība;
- kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
- osteoporoze;
- trombembolijas iespējamība;
- nieru mazspēja;
- arteriālā hipertensija;
- herpes, sifiliss;
- grūtniecības pirmajā trimestrī.
Pirms Hidrokortizona parakstīšanas ārstam ir jāpārskata pacienta vēsture. Pašārstēšanās nav pieņemama.
Aizliegtas zāles grūtniecības pirmajā trimestrī.
Hidrokortisona Richter blakusparādības
Hormonālu medikamentu intraartikulāra lietošana var izraisīt reakciju perifērās tūskas vai sāpju veidošanās vietā injekcijas vietā. Viņi iet caur sevi.
Hidrokortisons kavē virsnieru darbību, saglabā nātriju un ūdeni organismā. Hipokalēmijas risks ir ievērojami palielinājies. Varbūt hipertensijas un sirds mazspējas attīstība. Retos gadījumos rodas iekšēja asiņošana.
No ādas puses, injekcijas vietā vai ziedē var rasties iekaisums, zemādas kapilāru paplašināšanās, lokāls izsitumi, kam seko nieze.
No acu puses ir iespējama glaukomas, katarakta, konjunktivīta un radzenes perforācijas attīstība. Bieži vien palielinās intraokulārais spiediens.
Pēc zāļu lietošanas hidrokortizons-Richter var attīstīties glaukoma, katarakta, konjunktivīts.
Pārdozēšana
Vienreizēja pārdozēšana vai pārāk ilga lietošana var izraisīt nepatīkamus simptomus:
- pašu glikokortikoīdu ražošanas inhibīcija;
- asinsspiediena pieaugums;
- kuņģa-zarnu trakta čūlaino asiņošanu;
- hronisku infekciju paasināšanās;
- Yatsenko-Kušinga sindroma attīstība.
Simptomu izpausmes pakāpe būs atkarīga no hidrokortizona un lidokaīna daudzuma, kas samazinājās. Nav specifiskas ārstēšanas, terapija būs tikai simptomātiska.
Hidrokortisona Richter lietošana un dozēšana
Šīs zāles tiek ievadītas gan iekšēji, gan periartikulāri. Tajā pašā laikā ir iespējams ieviest ne vairāk kā 3 lielas locītavas. Atkārtotas injekcijas tiek veiktas tikai pēc trīs nedēļu pārtraukuma. Hidrokortisonu ievada tieši locītavas maisiņā. Tam ir slikta ietekme uz hialīna skrimšļiem, tāpēc terapiju veic tikai vienu reizi gadā. Hroniskā tendinīta gadījumā (cīpslu iekaisums vai to audu deģenerācija) zāles tiek ievadītas tikai cīpslas maksts, nevis pati cīpsla.
Pieaugušajiem injekciju šķīdums tiek pagatavots, pamatojoties uz ūdeni injekcijām.
Kad un kā audzēt
Pieaugušajiem injekciju šķīdums tiek pagatavots, pamatojoties uz ūdeni injekcijām. To atšķaida tā, lai savienojumā katrā locītavā varētu ievadīt no 5 līdz 50 mg šķidruma.
Bērnu deva 5-30 mg dalīta ar vairākām reizēm. Bērniem līdz 1 gada vecumam - 25 mg, no 1 gada vecuma līdz 6-50 mg, no 6 līdz 14 gadiem - 75 mg.
Mijiedarbība
Pacientiem ar Addison slimību jāizvairās no hidrokortizona un barbiturātu vienlaicīgas lietošanas.
Jāievēro piesardzība paralēli lietojot šādas zāles un zāļu grupas:
- pretdiabēta līdzekļi;
- antikoagulanti;
- salicilāti;
- diurētiskie līdzekļi un sirds zāles hipokalēmijas riska dēļ;
- perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas paaugstina kortikosteroīdu līmeni asinīs;
- antihipertensīvie līdzekļi, kuru iedarbība tiek samazināta, lietojot kortikosteroīdus.
Īpaši norādījumi
Vakcinācija ir kontrindicēta, jo antivielas var nebūt pietiekamas. Ieteicams ievērot diētu, palielinot kālija saturu un samazinot nātriju.
Noteikti pārbaudiet glikozes un asinsspiediena rādītājus.
Latentās tuberkulozes gadījumā tiek veikta obligāta ķīmijterapija.
Izmantojiet bērnībā
Bērniem bieži tiek novērota priekšlaicīga augšanas zonu slēgšana, kas ietekmē skeleta kaulu veidošanos. Ieteicams lietot zāles zemākajā efektīvajā devā.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā
Ārstēšanas laikā un zīdīšanas periodā nav iespējams izmantot medicīnisko preparātu, jo tā ietekme uz bērnu ķermeni vēl nav pilnībā saprotama. Tikai vēlākajos periodos, kad auglis jau ir pilnībā izveidojies, var izmantot hidrokortizonu, bet tikai tad, ja ieguvums sievietei būtiski pārsniegs risku auglim.
Ārstēšanas laikā ieteicams atteikties no zīdīšanas, jo tas var novest pie attīstības aizkavēšanās un virsnieru funkcijas traucējumiem.
Ir ieteicams atteikties no zīdīšanas ārstēšanas laikā ar zālēm Hydrocortisone-Richter.
Analogi
Ir vairāki analogi. Visbiežāk tie ir šādi:
- Prednizolons;
- Deksametazons;
- Metipred;
- Solu-Cortef;
- Betaspan;
- Diprospan.
Mēs nedrīkstam aizmirst, ka tikai ārsts var izraudzīties analogu, pamatojoties uz pacienta stāvokli un citām indikācijām. Neatkarīgi mainīt narkotiku ir aizliegta.
Pārdošanas noteikumi
Tas tiek izlaists tikai pēc ārsta receptes.
Aptiekās izmaksas svārstās no 190 līdz 220 rubļiem. 1 iepakojums.
Uzglabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks
Uzglabāt zāles tikai oriģinālajā iepakojumā istabas temperatūrā. Maksimāla aizsardzība pret tiešiem saules stariem. Slēpt no maziem bērniem.
Uzglabāšanas laiks ir 2 gadi no iepakojuma norādītās ražošanas dienas.
Ārstu un pacientu atsauksmes
Svetlana, 44, dermatologs, Maskava: „Es bieži izmantoju hidrokortizonu savā praksē. Es reģistrējos gan pieaugušajiem, gan bērniem. Ātri noņem infekcijas ādas iekaisumus. Tikai jāievēro devas, lai neradītu negatīvu ietekmi. Un arī ir nepieciešams rūpīgi strādāt ar bērniem. ”
Genādijs, 49 gadi, neiroķirurgs, Penza: „Zāles plaši lieto daudzās medicīnas jomās. Un konstatēja to izmantošanu neirokirurgijā. Hidrokortizonu izmanto dažādām locītavu, muskuļu, pakauša nerva blokādēm. Īpaši veiksmīga ir blokāde kombinācijā ar lidokaīnu. Tādējādi izrādās lielisks anestēzijas un pretiekaisuma iedarbības komplekss. "
Veronika, 33 gadi, Sanktpēterburga: „Ar šo medikamentu es ārstēju bērnu ar ādas kairinājumu. Bija izsitumi un smaga apsārtums, ādas nieze. Es domāju, ka tas bija siltuma izsitumi. Ir nodevušas analīzes, izveidojušas infekciju. Sasmalcināja bojājumus bojājumos. Zāles labi strādāja. Nebija sānu zīmes. Kas vēl ir labs, ir pieņemamā cena, tāpēc es ieteiktu rīku. ”
Konstantīns, 29, Saratovs: „Man ir hroniska vidus auss perforācijas forma. Ārsts ieteica šīs zāles. Zāles ātri noņem iekaisumu un pietūkumu. Vispārējais veselības stāvoklis nekavējoties uzlabojās. Turklāt nebija negatīvu seku, un izmaksas ir pieejamas, pārdodot jebkurā aptiekā. ”
Varvara, 54, Novosibirska: „Pēc traumas, viņa slikti pārcēlās un atpūšas uz niedru. Sāpes bija nepanesamas. Viņa lēma par ārsta ieteikumu, lai kompleksā bloķētu ceļa locītavu Hidrokortisonu un Lidokainu. Pēc injekcijas es aizmirsu par sāpēm apmēram pusgadu. Ārsts teica, ka blokādi var atkārtot, bet ne biežāk kā reizi gadā. Gaida atkārtotu apstrādi.
Hydrocortisone Richter
Hydrocortisone-Richter: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
Latīņu nosaukums: Hydrocortisone-Richter
ATX kods: H02AB09
Aktīvā viela: hidrokortizons (hidrokortisons) + lidokaīns (lidokains)
Ražotājs: Gedeon Richter (Ungārija)
Apraksts un foto aktualizācija: 11/30/2018
Cenas aptiekās: no 188 rubļiem.
Hidrokortisons-Richter ir glikokortikoīdu līdzeklis ar pretiekaisuma iedarbību.
Atbrīvojiet formu un sastāvu
Devas forma - suspensija intraartikulārai un periartikulārai injekcijai: gandrīz balta vai balta, ar raksturīgu smaržu (5 ml bezkrāsaina stikla pudelēs, kartona saišķī 1 pudele un instrukcijas par hidrokortisona-Richter lietošanu).
1 ml suspensijas sastāvs:
- aktīvās vielas: hidrokortizona acetāts - 25 mg, lidokaīna hidrohlorīds - 5 mg;
- Papildu komponenti: ūdens injekcijām, N, N-dimetilacetamīds, nātrija hlorīds, nātrija dihidrofosfāts, nātrija fosfāts, metilparahidroksibenzoāts, polisorbāts 80, povidons, propilparahidroksibenzoāts.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Hidrokortisons-Richter ir kombinētas kompozīcijas zāles, kuru iedarbība ir aktīvo vielu īpašību dēļ.
Hidrokortisons - glikokortikosteroīds (GCS) ar pretiekaisuma iedarbību. Tās darbības mehānisms izskaidrojams ar spēju inhibēt citokīnu (interleukīnu un interferona) izdalīšanos no limfocītiem un makrofāgiem, kavējot iekaisuma mediatoru izdalīšanos no eozinofiliem, samazinot prostaglandīnu un arahidonskābes metabolisma sintēzi. Hidrokortisons aktivizē steroīdu receptorus. Veicina lipokortīnu veidošanos ar pretdzemdes efektu. Samazina iekaisuma šūnu infiltrāciju, novērš leikocītu un limfocītu migrāciju iekaisuma vietā. Lietojot lielās devās, kavē saistaudu un limfoido audu veidošanos. Samazina mastu šūnu skaitu, tādējādi samazinot hialuronskābes veidošanos. Palīdz samazināt kapilāru caurlaidību. Samazina hialuronidāzi. Ar intraartikulu ievadīšanu terapeitiskā iedarbība attīstās pēc 6-24 stundām un saglabājas vairākas dienas vai pat nedēļas.
Lidokains ir vietēja anestēzija ar membrānu stabilizējošu iedarbību.
Farmakokinētika
Pēc intraartikulārās un periartikulārās injekcijas hidrokortizons iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā. Vairāk nekā 90% devas ir piesaistīti plazmas olbaltumvielām. Tas iekļūst placenta barjerā.
Lidokains lielā mērā uzsūcas, labi saistās ar plazmas olbaltumvielām. Mātes pienā tā iekļūst caur asins smadzenēm un placentāro barjeru.
Abas vielas metabolizējas aknās, hidrokortizonā - veidojot tetrahidrokortisonu un tetrahidrokortizolu, kas izdalās caur nierēm konjugētā veidā.
Lidokaīna eliminācijas pusperiods ir 1–2 h.
Lietošanas indikācijas
- epicondilīts;
- humeroskapulārais periartrīts;
- reimatoīdais artrīts;
- bursīts;
- reimatiskas slimības, kas saistītas ar artrītu, ieskaitot osteoartrītu sinovīta klātbūtnē (izņemot strutainu, gonoreju, tuberkulozi un citu infekcijas artrītu);
- tendovaginīts.
Kontrindikācijas
- Achilas cīpslas slimība;
- infekcija locītavās;
- sistēmiska infekcija bez īpašas ārstēšanas;
- trombozes tendence;
- Itsenko-Kušinga sindroms;
- I grūtniecības trimestrī;
- paaugstināta jutība pret jebkuru hidrokortizona sastāvdaļu.
Intraartikulāra ievadīšana ir kontrindicēta arī šādos gadījumos:
- intraartikulārs kaulu lūzums;
- izteikta periartikulāra osteoporoze;
- osteoartrīts bez sinovīta (tā sauktā sausā locītava);
- aseptiskā nekroze no kauliem, kas veido locītavu;
- nestabila locītava;
- smaga kaulu iznīcināšana un locītavas deformācija (būtiska locītavas telpas sašaurināšanās, ankiloze);
- infekciozs (septisks) artrīts vai periartricular infekcija (ieskaitot vēsturi);
- nodota artroplastija;
- patoloģiska asiņošana (endogēna vai ko izraisa antikoagulanti);
- kopējā infekcijas slimība.
Relatīvas kontrindikācijas hidroortisona-Richter lietošanai (zāles jālieto piesardzīgi, pēc ieguvumu un riska attiecību novērtēšanas):
- osteoporoze;
- cukura diabēts (ieskaitot ģimenes vēsturi);
- kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
- hroniska sirds mazspēja;
- epilepsija;
- steroīdu miopātija;
- glaukoma;
- tuberkulozes vēsture;
- hroniskas psihotiskas reakcijas;
- arteriālā hipertensija;
- herpes simplex (ieskaitot acis);
- masalas;
- II - III grūtniecības trimestri;
- laktācijas periods;
- vecumā virs 65 gadiem.
Hydrocortisone-Richter, lietošanas instrukcijas: metode un deva
Hidrokortisona-Richtera suspensiju ievada intra- vai periartikulāri ne vairāk kā 3 locītavās vienā dienā. Atkārtotas injekcijas veic 3 nedēļu intervālos.
Zāļu ievadīšana tieši locītavā var negatīvi ietekmēt hialīna skrimšļus, tāpēc ir atļauts veikt injekcijas vienā locītavā ne vairāk kā 3 reizes gadā.
Lai ārstētu tendinītu, narkotiku ievadīšana tieši cīpslītē ir aizliegta, injekcijas tiek veiktas cīpslas maksts.
Pieaugušie Hidrokortisons-Richter tiek noteikts 5-50 mg, atkarībā no slimības smaguma un locītavas lieluma, bērniem - 5-30 mg dienā vairākās injekcijās.
Lietojot periartikulu, vienreizēja deva bērniem, atkarībā no vecuma, ir:
- 6–14 gadus veci - 50–75 mg;
- 1–6 gadus veci - 25–50 mg;
- 3–12 mēneši - 25 mg.
Blakusparādības
- lokālas reakcijas: sāpes un pietūkums audos injekcijas vietā (tās pāriet vairākas stundas pēc injekcijas), palielināta sāpes locītavā, kad hidrokortisona-Richter tiek ievadīts locītavā, dedzināšana, parestēzija, nejutīgums injekcijas vietā; nejauša iekļūšana deltveida muskuļos - ādas un zemādas audu atrofija; reti, rētas veidošanās injekcijas vietā, apkārtējo audu nekroze;
- par daļu no nervu sistēmas: nemiers, reibonis, dezorientācija, galvassāpes, maisīšanas, uzbudināmība, halucinācijas, eiforija, bezmiegs, delīrijs, paaugstināta intrakraniālā spiediena ar pietūkumu redzes nerva papillas, depresija, psihiskiem traucējumiem, pseidotumors smadzenīšu, paranoja, paasinājums manic depresijas psihozes epileptiformas lēkmes;
- endokrīnās sistēmas daļa: steroīdu cukura diabēts, latenta cukura diabēta izpausme, samazināta glikozes tolerance un nepieciešamība pēc hipoglikēmijas; ar ilgstošu hidrokortisona-Richteras lietošanu - augšanas aizture bērniem un pusaudžiem, virsnieru funkcijas nomākums, Itsenko-Kušinga sindroms;
- no muskuļu un skeleta sistēmas puses: osteoporoze, augšanas aiztures un osifikācijas procesi bērniem (epifizuālās augšanas zonu priekšlaicīgas slēgšanas dēļ); ļoti reti - steroīdu miopātija, artralģija, cīpslas un muskuļu plīsums, patoloģiski kaulu lūzumi, muskuļu masas zudums, asfaltā un augšstilba kaula galvas aseptiska nekroze;
- no gremošanas sistēmas puses: žagas, slikta dūša, meteorisms, palielināta ēstgriba, vemšana, asiņošana un kuņģa-zarnu trakta perforācija, ezofagīts, peptiska čūla, pankreatīts; reti, paaugstināta aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte;
- uz sirds un asinsvadu sistēmas daļu: lidokaīna pielietošanā lielās devās - vadītspējas traucējumi, perifēro vazodilatācija; lietojot hidrokortizonu lielās devās - paaugstināts asinsspiediens, trombembolija, hipokalēmija un raksturīgas elektrokardiogrammas izmaiņas, sirds mazspēja;
- par imūnsistēmas daļu: lokālas un vispārinātas paaugstinātas jutības reakcijas (nieze, izsitumi uz ādas, anafilaktiskais šoks), aizkavēta brūču dzīšana, latentās tuberkulozes saasināšanās, oportūnistiskas infekcijas, tendence pastiprināt infekcijas, kandidozes un pyodermas attīstība (īpaši ar vienlaicīgu vakcināciju vai imūnsupresīvu līdzekļu lietošanu) );
- par metabolisma daļu: paaugstināta svīšana, negatīvs slāpekļa līdzsvars, svara pieaugums;
- redzes orgāna daļa: exophthalmos, radzenes trofiskas izmaiņas, glaukoma, sekundārās bakteriālās sēnīšu un vīrusu infekcijas acī, aizmugurējā kapsulas kataraktas (biežāk bērniem), radzenes čūla, paaugstināts acs iekšējais spiediens un iespējamais redzes nerva bojājums;
- ādas daļa: strijas, steroīdu pinnes, folikulīts, telangiektāzija, ekhimoze, petehijas, hirsutisms, hiper- un hipopigmentācija;
- Citi: leikocitoze, leikocitūrija, nespēks, atcelšanas sindroms (artralģija, mialģija, mātes drudzis, virsnieru mazspēja), hidrokortizona-Richter minerokortikoīdu aktivitātes, hipernatēmija, hipokalēmija (nogurums, paaugstināts vājums, muskuļu spazmas, hipernatēmija, hipokalēmija (paaugstināts vājums, muskuļu spazmas, hipernatēmija, hipokalēmija, nogurums, paaugstināts vājums, muskuļu spazmas). nātrija aizture un šķidrums, veidojot perifēro tūsku.
Ilgstoša hidrokortisona-Richter lietošana lielās devās var izraisīt sistēmiskas blakusparādības, kas raksturīgas hidrokortizona un lidokaīna iedarbībai.
Gados vecākiem pacientiem biežāk ir blakusparādības.
Pārdozēšana
Ja jūs pārsniegsiet Hydrocortisone-Richter devu un / vai ilgstošu lietošanu, jūs varat nomākt savu glikokortikoīdu ražošanu, saasināt hroniskas infekcijas, paaugstināt asinsspiedienu, attīstīt artralģiju un Itsenko-Kušinga sindromu, čūlas asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta.
Nav specifiska antidota. Simptomātiska pārdozēšanas ārstēšana.
Īpaši norādījumi
Suspensija Lai izvairītos no bakteriāla piesārņojuma, suspensiju lieto saskaņā ar aseptikas noteikumiem.
Terapijas laikā ieteicams ievērot diētu, kas ierobežo nātrija uzņemšanu un satur pietiekami daudz proteīna un palielina kālija daudzumu. Regulāri jākontrolē asinsspiediens, diurēze, asins recēšana, glikozes koncentrācija asinīs un pacienta ķermeņa masa.
Latentās tuberkulozes gadījumā un tuberkulīna paraugu pagriešanas laikā rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis un, ja nepieciešams, jāveic ķīmoprofilakse.
Hidrokortisona-Richter lietošana, īpaši lielās devās, ir kontrindikācija jebkurai vakcinācijai, jo ir liela varbūtība, ka antivielu sintēze ir nepietiekama.
Relatīvais virsnieru mazspēja var saglabāties vairākus mēnešus pēc hidrokortizona lietošanas pārtraukšanas. Šajā sakarā stresa situācijās ir ieteicams atsākt hormonu terapiju ar vienlaicīgu minerālkortikoīdu un sāļu iecelšanu.
Lietošana grūsnības un laktācijas laikā
Pirmajā grūtniecības trimestrī Hidrokortisons-Richter ir kontrindicēts, jo nav datu par tā drošību šajā periodā. II - III trimestrī zāles var lietot tikai tad, ja paredzamais ieguvums pārsniedz iespējamos riskus. Jaundzimušajiem, kas bijuši pakļauti intrauterīnam hidrokortizonam, jāuzrauga virsnieru mazspēja.
Narkotiku aktīvās sastāvdaļas iekļūst mātes pienā. Īpaši piesardzīgi jālieto hidroortisons-Richter laktācijas laikā vai jāaizliedz barošana ar krūti.
Izmantojiet bērnībā
Hidrokortisonu-Richter lieto pediatrijā atbilstoši indikācijām. Ieteicams izmantot mazākās efektīvās devas minimālā īsā laika periodā. Jāpievērš uzmanība, lai rūpīgi uzraudzītu bērnus un pusaudžus, jo zāles var izraisīt augšanas aizkavēšanos un kaulu veidošanās procesus.
Lietošana vecumā
Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, hidrokortisonu-Richter lieto piesardzīgi.
Narkotiku mijiedarbība
- steroīdu sintēzes inhibitori (ieskaitot mitotānu): hidrokortizona ietekme samazinās (var būt nepieciešama devas palielināšana);
- barbiturāti, fenitoīns, teofilīns, efedrīns, rifampicīns un citi aknu mikrosomu fermentu induktori: hidrokortizona iedarbība samazinās;
- vairogdziedzera hormoni: palielinās hidrokortizona klīrenss;
- paracetamols: palielina hepatotoksiskas iedarbības risku (sakarā ar aknu enzīmu indukciju un paracetamola toksiskā metabolīta veidošanos);
- acetilsalicilskābe: tās eliminācija paātrinās, salicilātu koncentrācija asinīs samazinās (ja tiek atcelts hidrokortizons-Richter, palielinās salicilātu saturs asinīs un palielinās blakusparādību risks);
- Estrogēni (tostarp perorālie estrogēnu saturoši kontracepcijas līdzekļi): samazinās hidrokortizona klīrenss, palielinās tā eliminācijas pusperiods, palielinās terapeitiskais un toksiskais efekts;
- citi glikokortikoīdi, neiroleptiski līdzekļi, azatioprīns un karbutamīds: palielinās katarakta attīstības risks;
- tricikliskie antidepresanti: var palielināt hidrokortizona izraisītās depresijas smagumu (attīstības gadījumā pret hidrokortizona-Richteras depresijas lietošanu izmantot tricikliskos antidepresantus);
- kumarīna atvasinājumi: pastiprināta antikoagulanta darbība;
- imūnsupresanti: palielinās ar Epstein-Barr vīrusu saistīto infekciju, limfomu un citu limfoproliferatīvu traucējumu risks;
- perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi: to ietekme samazinās;
- sirds glikozīdi: to toksicitāte palielinās (aritmiju risks hipokalēmijas dēļ);
- etanols, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlu varbūtība un asiņošanas rašanās;
- indometacīns: palielinās tās blakusparādību risks;
- citi glikokortikoīdi, karbonanhidrāzes inhibitori, tiazīdu diurētiskie līdzekļi, amfotericīns B: iespējamā hipokalēmijas attīstība;
- nātriju saturošas zāles: var izraisīt tūsku un paaugstināt asinsspiedienu;
- somatropīns: tā iedarbība ir samazināta (ja hidrokortizonu lieto lielās devās);
- izoniazīds, meksiletīns: palielinās vielmaiņa, kuras dēļ plazmas koncentrācija samazinās;
- ketokonazols: palielinās hidrokortizona toksicitāte;
- D vitamīns: tā ietekme uz kalcija uzsūkšanos zarnu lūmenā ir vājināta;
- karboanhidrāzes inhibitori, amfotericīns B: palielina osteoporozes risku;
- nitrāti, m-holinoblokatory (ieskaitot antihistamīnus, tricikliskos antidepresantus): palielina intraokulāro spiedienu;
- steroīdu hormonālās zāles (androgēni, estrogēni, anaboliskie steroīdi, perorālie kontracepcijas līdzekļi): iespējama pinnes un hirsutisma parādīšanās;
- muskuļu relaksanti: ir iespējams palielināt to izraisīto muskuļu blokādes ilgumu un smagumu, ko izraisa hidrokortizona izraisīta hipokalēmija;
- dzīvas (novājinātas) vakcīnas un cita veida imunizācija: palielinās vīrusu aktivācijas un infekcijas attīstības risks.
Analogi
Uzglabāšanas noteikumi
Uzglabāt temperatūrā no 15 līdz 30 ° C bērniem nepieejamā vietā, pasargājot no gaismas.
Derīguma termiņš - 2 gadi.
Aptiekas pārdošanas noteikumi
Recepte.
Atsauksmes par Hydrocortisone Richter
Atsauksmes par hidrokortizona-richter pozitīvu: zāles ātri un efektīvi mazina iekaisumu locītavā, samazina sāpes un pietūkumu. Ir arī daudzi labi ziņojumi no pacientiem, kuriem ārsts ieteica lokāli lietot hidrokortisonu-Richteri citām slimībām, kas nav aprakstītas instrukcijās, ieskaitot otītu, iekaisuma ādas bojājumus, dermatītu, laringismu.
Hidrokortisona Richter cena aptiekās
Hidrokortisona-Rihtera aptuvenā cena 5 ml pudelē ir 175–245 rubļi.