Asinsvadu hipermobilitāte. Hipermobilitātes ārstēšana

Hipermobilitātes sindroma pazīmes: pārmērīga locītavu un mugurkaula elastība, locītavu lūzums, ceļgalu lūzums, lūzums mugurā, slikta poza, sāpes sāpes mugurā un locītavas.

Kopīgais hipermobilitātes sindroms ir iedzimta locītavu un mugurkaula elastības palielināšanās. Iedzimta hipermobilitāte bieži vien ir saistīta ar nepatīkamām sajūtām locītavās vai mugurā.

Visbiežāk tas ir locītavu lūzums (sevišķi bieži - ceļgalu lūzums), kreka mugurā un vāja sāpes tajās vai citās locītavās. Piemēram, sāpes ceļgalos vai plecos, vai potītes locītavās, retāk - sāpes gurnos, plaukstās, pirkstos vai pirkstos. Sāpes šādu pacientu locītavās reti ilgst ilgi un reti ir pārāk spēcīgas, bet reizēm tas tomēr dod personai jūtamu sajūtu.

Kopīga hipermobilitātes sindroms ir ģenētiski noteikta slimība. Tas ir, mantojis. Ārsti, kas pēta pacienta slimības vēsturi, gandrīz vienmēr var noteikt, ka vairāku radinieku paaudzes cieš no hipermobilitātes sindroma savā ģimenē.

Sakarā ar to, ka visiem tuvākajiem radiniekiem ir tāda pati augsta elastība, cilvēki, kas mantojuši hipermobilitāti, ir pārliecināti, ka šāda elastība ir norma. Un, parasti, nepaziņojiet to ārstiem. Tāpēc ārsti parasti konstatē hipermobilitāti - pēc specializētiem ortopēdiskiem vai artroloģiskiem izmeklējumiem.

Svarīgi zināt! Cilvēki, kuri dzimšanas brīdī ieguvuši locītavu hipermobilitāti, ir īpaši viegli iemācīties baleta, jogas un tādu deju un sporta veidu dēļ, kas veicina lielāku elastību. Bet šādas darbības parasti saasina problēmu! Hipermobilu locītavu un saišu izstiepšana bieži noved pie to hroniskas traumatizācijas.

Kopīgā hipermobilitātes sindroma izplatību ir grūti precīzi novērtēt. Saskaņā ar dažādiem statistikas datiem tiek uzskatīts, ka locītavu hipermobilitāte ir atrodama aptuveni katram desmitajam Eiropas iedzīvotājam. Krievijā hipermobilitāte tiek konstatēta 8–12% iedzīvotāju. Āfrikas un Āzijas iedzīvotāju pārstāvjiem ir daudz biežāk kopīga hipermobilitātes sindroms - apmēram 15–25% iedzīvotāju.

Hormonālo īpašību dēļ (dzimumhormonu ietekme uz ķermeni) sieviešu locītavu hipermobilitāte ir izteiktāka nekā vīriešiem. Tātad tas ir atrodams viņiem vairākas reizes biežāk nekā spēcīgāka dzimuma pārstāvjiem.

Zinātniskajā literatūrā locītavu hipermobilitātes sindromu apzīmē ar akronīmu SGMS (sinonīmi: saistaudu displāzija, iedzimta kolagenopātija). Papildus locītavu hipermobilitātes sindromam (kas tiek uzskatīts par salīdzinoši vieglu patoloģiju) ir arī citas, mazāk izplatītas, bet smagākas iedzimtas slimības, kurās locītavu hipermobilitāte ir apvienota ar visu saistaudu sistēmisko bojājumu organismā. Tie ir Marfana sindroms, Ehlers - Danlos sindroms, Stickler sindroms, osteogenesis imperfecta uc

Turklāt grūtniecības laikā novērojamas arī locītavu elastības izmaiņas un vairākas endokrīno dziedzeru slimības - piemēram, akromegālijā un hiperparatireozē.

Svarīgi zināt! Sindroma hipermobilitāti nevar uzskatīt par pārmērīgu locītavu mobilitāti, ko novēro cilvēki, kas īpaši stiepjas locītavas un saites: dejotāji, sportisti, vingrotāji.

Hipermobilitātes sindroma simptomi

Locītavu hipermobilitātes sindroms (SGMS) parādās cilvēkiem, kuri ir "iedzimti" tiek pārnesti uz neparastu kolagēna saistaudu olbaltumvielu - tā palielināto pagarinājumu, jo kolagēns ir daļa no jebkura saistauda (locītavu kapsulas, saites, cīpslas, muskuļi, zemādas audi, āda utt.), tā palielināta elastība izraisa mikrotraumas, asaras un locītavu kapsulu, locītavu, saišu un cīpslu agrīnu nodilumu.

Tā rezultātā šie cilvēki biežāk nekā citi ir diskomforta sajūta un sāpes locītavās, kā arī sāpes muskuļos un mugurā. Diskomfortu un sāpes locītavās parasti pasliktina, mainot laika apstākļus, stresu, garastāvokļa pasliktināšanos un menstruāciju laikā.

Tajā pašā laikā, neraugoties uz diskomfortu un sāpēm locītavās, ārsti bieži vien nespēj konstatēt fiziskus locītavu bojājumus vai ievērojamas izmaiņas to izskats (bez pārmērīgas mobilitātes). Tikai retos gadījumos šādiem pacientiem ir locītavu pietūkums - sinovīts.

Papildus nepatīkamajām sajūtām locītavās, muskuļos un mugurā bieži sastopami hipermobilāļi un locītavu sastiepumi, dislokācijas un subluxācijas (visbiežāk - potītes locītava). Turklāt hipermobilitāte veicina plakanās kājas un skoliozes attīstību.

Pastāv arī citas hipermobilitātes sindroma ne-locītavu izpausmes, kas saistītas ar kolagēna proteīna palielināšanos:

- pārmērīga ādas elastība, tās trauslums un neaizsargātība; tendence veidot striju (ādas striju), un ne tikai grūtniecības laikā, bet arī dzīves laikā; ne tikai sievietēm, bet arī vīriešiem;

- varikozas vēnas, bieži sākas jau jaunos gados;

- tendence uz trūces veidošanos - nabassaites, gūžas, pēcoperācijas utt.

- iekšējo orgānu izlaišana - kuņģis, nieres, maksts sienas, dzemde, taisnās zarnas; iespējamā dzemdes prolapss;

- neparasts izkārtojums vai nepareiza zobu veidošanās;

- tendence uz veģetatīvās-asinsvadu distonijas attīstību;

- acu izpausmes: piekārtiem plakstiņiem, tuvredzība.

Hipermobilitātes sindroma ārstēšana

Pacienta ar hipermobilitātes sindromu ārstēšana ir atkarīga no konkrētās situācijas un sāpju intensitātes.

Vispirms ir jāpaskaidro pacientam, ka viņam nav nopietnas slimības, kas apdraud invaliditāti. Ar vidēji izteiktu locītavu sāpju dēļ šis izskaidrojums ir pietiekams, lai uzlabotu pacienta garastāvokli un labklājību.

Otrais. Pacientam ir jāiesaka izslēgt slodzes, kas pašas par sevi izraisa sāpes vai diskomfortu locītavās. Turklāt ir vēlams samazināt profesionālo vai sporta traumu iespējamību.

Ar pastāvīgām sāpēm atsevišķās locītavās tiek izmantotas elastīgās locītavu skavas, lai tās izkrautu. Daži pacienti ir labi palīdzēti, sasildot ziedes un ziedes ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, saspiežot ar bischofītu, parafīnu, lāzerterapiju un terapeitisko dūņu.

Bet galvenā hipermobilitātes sindroma ārstēšana ir pareizā vingrošana!

Patiešām, nodrošinot locītavas stabilitāti, ne tikai saites ir nozīmīgas, bet arī muskuļi, kas ieskauj locītavu. Un, lai gan ar vingrinājumu palīdzību ir gandrīz neiespējami ietekmēt saišu stāvokli, mēs varam stiprināt muskuļus bez lielām grūtībām.

Tomēr, lai ārstētu pacientu ar hipermobilitātes sindromu, ir svarīgi izvēlēties vingrošanu, kas ļaus jums ielādēt muskuļus, bet nepiespiež locītavas aktīvi saliekt un atbrīvoties. Tas nozīmē, ka ārstēšanai ir jāizmanto statiski vingrinājumi (fiksētas pozas) vai izturības vingrinājumi, kas veikti lēni, un vissvarīgāk - bez svaru izmantošanas.

Šādas vingrošanas piemērs ir Lana Paley vingrošana, jo Lana Paley vingrošanā nav svērumu vingrinājumu, gandrīz netiek izmantoti vingrinājumi, kas paredzēti locītavu stiepšanai, bet ir daudz statisku un lēnu dinamisku vingrinājumu muguras, vēdera, kāju un roku dziļo muskuļu stiprināšanai. Šādiem vingrinājumiem ir ļoti augsta efektivitāte locītavu hipermobilitātes sindroma ārstēšanā!

Ir svarīgi zināt: stiepes vingrinājumi (vingrinājumi, lai palielinātu elastību), ko bieži izmanto dejas, austrumu vingrošana un klasiskā joga, ir stingri kontrindicēti pacientiem ar hipermobilitāti.

* Raksta autori ir Dr. Evdokimenko un Lana Paley.

Jaunums! Video: Lana Paley vingrošana, lai koriģētu stāju un vingrinājumus muguras muskuļu stiprināšanai, vingrojumu komplekss ar muguras un locītavu hipermobilitāti, skolioze, stoop, kyphosis, osteohondroze. Atjaunināts 2017. gada 7. janvāris.

Kas ir locītavu hipermobilitātes sindroms bērniem un pieaugušajiem?

Savienojumi ir konstruēti tā, lai nodrošinātu ķermenim elastību un mobilitāti, bet dažreiz šīs īpašības kļūst pārmērīgas. Un tad ārsti runā par hipermobilitātes sindromu vai locītavu hipermobilitāti.

Hipermobilitātes noteikšana

Jebkurš loceklis var nodrošināt kustību tikai noteiktā apjomā. Tas notiek tāpēc, ka saites ir to apkārtnē un darbojas kā ierobežotājs.

Gadījumā, ja līkumainais aparāts nepilda savu uzdevumu, kustības diapazons locītavā ievērojami palielinās.

Piemēram, ceļa vai elkoņa locītavas šajā stāvoklī varēs ne tikai saliekt, bet arī atkārtot elastību, kas ir neiespējama saišu normālas darbības laikā.

Locītavu hipermobilitātes cēloņi

Ir dažādas teorijas par šīs valsts attīstību. Lielākā daļa ārstu un zinātnieku uzskata, ka pārmērīga locītavu mobilitāte ir saistīta ar kolagēna didenciozitāti. Šī viela ir daļa no saitēm, skrimšļa starpšūnu viela un ir visur cilvēka organismā.

Kad kolagēna šķiedras stiepjas vairāk nekā parasti, kustības locītavās kļūst brīvākas. Šo stāvokli sauc arī par vāju saišu.

Izplatība

Šarnīru hipermobilitāte ir diezgan izplatīta iedzīvotāju vidū, tās biežums var sasniegt 15%. To ne vienmēr nosaka ārsti nelielu sūdzību dēļ. Un pacienti to reti uzsver, ņemot vērā, ka viņiem ir tikai vājas saites.

Bieži vien bērniem ir locītavu hipermobilitāte. Tas ir saistīts ar vielmaiņas traucējumiem, nepietiekamu vitamīnu uzņemšanu no pārtikas, strauju augšanu.

Jaunajā vecumā sindroms ir biežāk sastopams meitenēm. Vecāki cilvēki reti saslimst.

Hiper mobilitātes veidi

Asinsvadu hipermobilitātes sindroms - vairumā gadījumu iedzimta patoloģija. Bet tajā pašā laikā to nevar attiecināt uz neatkarīgu slimību. Locītavu hipermobilitāte ir tikai saistaudu slimības sekas, kuru sastāvā ir locītavas un saites.

Bieži vien pat ar visdziļāko saistaudu slimības pārbaudi nevar noteikt. Tad ārsti runā tikai par tās attīstības pārkāpumu. No locītavu puses izpausmes būs vienādas, bet prognoze pacientam ir labvēlīgāka, ir mazāk komplikāciju.

Tas notiek un mākslīga pārmērīga locītavu kustība. Tas notiek sportā - vingrošana, akrobātika. Mūziķiem un dejotājiem, horeogrāfiem, hipermobilu savienojumi ir liela priekšrocība. Šajā gadījumā hipermobilitāte attīstās īpaši - pastāvīga apmācība, muskuļu un saišu stiepšanās. Elastīgās saites sniedz ķermenim nepieciešamo elastību.

Bet pat visilgāk treniņiem vidusmēra cilvēkam ir grūti sasniegt lielus panākumus.

Parasti tas ir iespējams tiem, kam sākotnēji ir nosliece uz hipermobilitātes sindromu. Tādēļ mākslīgā locītavu hipermobilitāte dažkārt var tikt uzskatīta par patoloģisku iespēju kopā ar iedzimtu.

Hipermobilitātes slimības

Locītavu hipermobilitāte var būt viena no citu patoloģiju izpausmēm. Šodien zāles zina vairākas šādas slimības:

1. Visbiežāk sastopamā slimība, kurā izpaužas pārmērīga locītavu kustība, ir Marfana sindroms. Vēl nesen visi ar "vājo saišu" saistītie gadījumi ir saistīti. Cilvēki ar Marfana sindromu ir augsti, plāni, ar garām rokām un ļoti mobiliem, ļoti elastīgiem savienojumiem. Dažreiz to savienojumi elastības ziņā ir līdzīgi gumijai, īpaši pirkstiem.
2. Vēlāk pievērsa uzmanību citai slimībai - Ehlers-Danlos sindroms. Ar viņu ir ļoti plašs arī locītavu kustību diapazons. Tas arī pievieno lieko ādu.
3. Slimība ar sliktu prognozi - osteogenesis imperfecta - tāpat kā citi, izpaužas kā būtiska ligamentu aparāta vājums. Bet papildus vājām saites, kaulu lūzumi, dzirdes zudums un citas nopietnas sekas ir raksturīgas nepilnīgai osteogenesei.

Pagaidu locītavu hipermobilitāte

Grūtniecības laikā var rasties dažas locītavu vaļīgums. Lai gan grūtniecība nav slimība, sievietes ķermenī novēro hormonālas izmaiņas.

Tas ietver relaksīna ražošanu - īpašu hormonu, kas palielina saišu elastību un elastīgumu.

Šajā gadījumā tiek sasniegts labais mērķis - sagatavot dzemdes locītavu un dzimšanas kanālu dzemdību laikā. Bet tā kā relaxīns darbojas nevis uz konkrētu locītavu, bet uz visiem saistaudiem, pārējās locītavās parādās hiper mobilitāte. Pēc dzimšanas tas droši pazūd.

Hiper mobilitātes simptomi

Visi simptomi, kas saistīti ar šo patoloģiju, tiks novēroti tikai no savienojuma aparāta puses. Cilvēki ar hiper mobilitātes sindromu izdarīs šādas sūdzības:

1. Biežas locītavu sāpes, pat pēc nelielām traumām un normālas fiziskas slodzes. Īpaši ar šo sindromu tiek ietekmēti ceļa un potītes locītavas.
2. Izvairīšanās no locītavām, locīšana.
3. Locītavas dobuma iekaisums ir sinovīts. Ir svarīgi, ka šajā gadījumā jūs vienmēr varat pamanīt savienojumu ar slodzi vai traumu.
4. Pastāvīga sāpes krūšu mugurkaulā.
5. Mugurkaula izliekums - skolioze. Pat ar normālu slodzi - nēsājot somu uz pleca, nepareizi sēžot pie galda - skolioze parādīsies agri un izliekums būs nozīmīgs.
6. Muskuļu sāpes.

Diagnostika

Hipermobilo sindromu uzmanīgs ārsts atzīst pacienta pirmās ārstēšanas laikā. Pietiek ar to, ka viņam rūpīgi jājautā par sūdzībām, to saistību ar kravu un jāveic vienkāršākie diagnostikas testi:

1. Jautājiet, lai ar īkšķi sasniegtu apakšdelma iekšpusi.
2. Iesakiet uzvilkt mazo pirkstu uz rokas ārpusi.
3. Pārbaudiet, vai persona var, noliekoties, atpūsties plaukstām uz grīdas. Kājas ir taisnas.
4. Skatiet, kas notiek, iztaisnojot elkoņus un ceļus. Hipermobilā sindromā tie ir pārspīlēti otrā virzienā.

Papildu pārbaudes ir nepieciešamas, ja ārsts aizdomās par kādu konkrētu saistaudu slimību. Tad tiek izmantotas šādas metodes:

• radiogrāfija;
• datortomogrāfija;
• bioķīmiskā asins pārbaude;
• saistīto speciālistu - kardiologu, reimatologu, acu ārstu konsultācijas.

Jums vienmēr jāatceras, ka locītavu mobilitāte ir tikai viens saistaudu slimības simptoms. Un visi orgāni, kuriem tas pieder, cietīs.

Un bieži šādos pacientos ir sirds, redzes, galvassāpes, nogurums, muskuļu vājums un troksnis ausīs.

Ārstēšana

Nav metodes, kas novērstu hipermobilā sindroma cēloni. Bet tas nenozīmē, ka šādi cilvēki paliek bez medicīniskās aprūpes. Terapijas mērķis galvenokārt ir atbrīvoties no sūdzībām.

Kad izpaužas locītavu sāpes, tika izmantoti pretiekaisuma līdzekļi (Nimesulide, Revmoksikam).

Ja locītavas ir ļoti mobilas, tiek izmantotas ortozes. Viņi palīdz vājām saišķēm turēt locītavas. Labi rezultāti tiek sasniegti ar fizikālo terapiju. Tās iezīme ir muskuļu apmācība un nostiprināšana ar fiksētu artikulāciju - izometriski vingrinājumi. Šajā gadījumā muskuļi, tāpat kā ortozes, darbosies kā aizbāznis.

Cilvēkiem ar hipermobilo sindromu ir svarīgi atcerēties, ka viņu stāvokļa smagums ir atkarīgs no dzīvesveida. Veicot fiziskos vingrinājumus, izvairoties no traumām, pēc medicīniskiem ieteikumiem, komplikāciju iespējamība ir ievērojami samazināta. Un dzīves kvalitāte praktiski necieš.

Bērnu hiperaktivitāte

Vai locītavu hipermobilitāte ir bīstama bērniem?

Jau daudzus gadus neveiksmīgi cīnās ar sāpēm locītavās?

Institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt locītavas, katru dienu ņemot 147 rubļus dienā.

Locītavu hipermobilitāte ir stāvoklis, ko raksturo locītavas kustības amplitūdas pārsniegums salīdzinājumā ar tās fizioloģisko normu.

Savienojumu mobilitātes pakāpi nosaka tādu konstrukciju elastība un elastība kā kapsula, cīpslas un saites.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Tāpēc tiek uzskatīts, ka locītavas hipermobilitātes sindroma attīstības pamatā ir kolagēna, kas ir galvenais saistaudu proteīns, struktūras pārpilnība.

Šajā sakarā ir lielāka šķiedru stiepes izturība.

Tā kā locītavas mobilitāte ir saistīta ar apkārtējiem audiem, tika pieņemts, ka ar pārmērīgu locītavu pārvietošanos rodas locītavu virsmu nolietošanās ar apkārtējiem audiem, kas izraisa simptomu parādīšanos.

Klīniskie novērojumi ir parādījuši, ka, lietojot pārmērīgu hipermobilu locītavu, simptomi palielinās.

Lai gan caurejas sindroms ir salīdzinoši labvēlīgs stāvoklis, pacienti ar šo slimību biežāk konstatē dažas potenciāli nozīmīgas problēmas.

Pētījuma laikā futbola spēlētājiem un baleta dejotājiem ar hipermobilizētām locītavām biežāk bija saišu asaras, locītavu dislokācija un citi traumu traucējumi.

Klīniskās izpausmes

Bērnu un pieaugušo locītavu hipermobilitāti izsaka diskomforta sajūta, kas rodas pēc fiziskās aktivitātes, īpaši bieži periodos, ko raksturo strauja izaugsme.

Tie ir visbiežāk lokalizēti apakšējās ekstremitātēs, bet var būt augšējā daļā.

Sāpes locītavās parasti rodas ceļa locītavās, bet tās var būt jūtamas arī potītes locītavās. Cilvēkiem, kas ir aktīvi iesaistīti sportā, var rasties efūzija locītavās un mīksto audu pietūkums.

Histoloģiskos pētījumos parasti nav iekaisuma pazīmju, kopumā attēls ir līdzīgs traumām. Synovial šķidrums satur nelielu daudzumu šūnu un olbaltumvielu.

Izpausmju veidi

Pastāv divu veidu klīniskās izpausmes: locītavu un ārpus locītavas.

Pacientiem ar locītavu hipermobilitāti ir raksturīga paaugstināta jutība pret fizisko slodzi un pastāvīga sastiepumu, sastiepumu un citu ievainojumu rašanās. Citiem vārdiem sakot, ir saistaudu funkcijas pārkāpums.

Artikulārās izpausmes ietver locītavu un periartikulāro patoloģiju, kas notiek akūtā formā.

Parasti rodas locītavas sūkņa un intraartikulārā šķidruma iekaisums. Pēc tam ir sāpes, bieži lokalizētas ceļa locītavā, potītes locītavā un mazajās roku locītavās.

Periartikulārs bojājums rodas pārmērīgas slodzes vai neliela trauma dēļ. Pastāvīgi atkārtojas locītavu dislokācijas un subluxācijas, potītes locītavas sastiepumi.

Arī locītavu izpausmes ietver: sekundāro osteoartrītu un sāpes mugurā. Dažreiz cilvēkiem ar hipermobilitāti ir valgus deformācija no apakšējām ekstremitātēm vai pirkstu „āmura līdzīga” deformācija.

Ārstnieciskās sindroma izpausmes ir ādas pārmērīga noslogotība, tā trauslums un neaizsargātība, varikozas vēnas sākums, nabas, gūžas un pēcoperācijas trūce, mitrāla sirds slimība, jebkura iekšējā orgāna prolapss.

Paaugstinātas ādas slodzes dēļ cilvēkiem ar šo patoloģiju rodas striju.

Hiper mobilitātes sindroms bērniem

Bērni, kas slimo ar hipermobilo sindromu, var iesniegt dažādas sūdzības no muskuļu un skeleta sistēmas.

Visbiežāk sastopamais simptoms ir locītavu sāpes, kas rodas pēc vingrojuma, kas saistīts ar skartās locītavas atkārtotu lietošanu. Sāpes var rasties vienā vai vairākās locītavās, tas var būt simetrisks un vispārināts.

Visbiežāk sāpes rodas ceļa locītavā, bet var ietekmēt jebkuras locītavas, ieskaitot muguras locītavas.

Parasti sāpes izzūd pati, bet var rasties ar jebkuru fizisku aktivitāti. Daudz retāk bērniem ir muskuļu sāpes, krampji un citas ekstremitāras sāpes ekstremitātēs.

Komunikācijas patoloģija ar kardiovaskulārās sistēmas anomāliju attīstību ir pretrunīga. Tomēr pētījumi rāda, ka mitrālā vārsta slimība ir biežāka bērniem, kas cieš no šī sindroma.

Tas ir saistīts ar saistaudu sakāvi, jo, kā jau minēts, slimības pamatā ir kolagēna proteīna struktūras izmaiņas.

Kad bērns aug, saistaudi nogatavojas, kā rezultātā samazinās sindroma izpausmes.

Patoloģiska ārstēšana

Ārstēšanas veida izvēle, ja tiek diagnosticēta locītavu locītavu hipermobilitāte, pamatojas uz sindroma cēloni, tā simptomiem un sāpju intensitāti.

Ir svarīgi, lai pacients saprastu, ka slimība neizraisa invaliditāti, un ar pienācīgu ārstēšanu viņa stāvoklis ātri uzlabosies.

Lai sasniegtu šo stāvokli, pacientam jānovērš slodzes, kas izraisa sāpes un diskomfortu locītavās.

Ar intensīvām sāpēm atsevišķos savienojumos tiek izmantotas īpašas elastīgas skavas, ko sauc par ortozēm. Tie ietver ceļa spilventiņus, elkoņu spilventiņus.

Jūs varat lietot zāles, lai stipri sāpētu. Parasti sāpju mazināšanai izmanto pretsāpju līdzekļus (dexalgin, ketan, analgin). Daudzi pacienti lieto ziedes, kurām ir sasilšanas efekts, un ziedes, kas satur nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Tāpat noderēs arī tādas fizioterapijas procedūras kā ārstnieciskā dūņa, lāzerterapija, parafīns un citi.

Visvienkāršākā ārstēšanas metode ir fizioterapijas vingrinājumi, proti, vingrošanas vingrinājumi, jo locītavas spēku un stabilitāti nodrošina ne tikai saites, bet arī apkārtējie muskuļi.

Tāpēc tiek izvēlēti vingrošanas vingrinājumi, kas ļauj ne tikai saliekt locītavas un saliekties, bet arī vingrinājumus, kas ielādē muskuļus. Lai to izdarītu, izmantojiet statiskos un izturības vingrinājumus, kas veikti lēni un bez svaru izmantošanas.

Skeleta-muskuļu sistēmas darbība lielā mērā ir atkarīga no saistaudu struktūru stāvokļa locītavās: saites, cīpslas, kapsulas. Tiem ir pietiekama izturība, lai stabilizētu kustīgos savienojumus, bet vienlaikus tiem ir raksturīga elastība un elastība, kas ļauj saglabāt šķiedru integritāti zem slodzes. Dažiem cilvēkiem šie raksturlielumi atbilst vidējiem rādītājiem, kurus uzskata par normāliem, bet citi ir palielinājuši locītavu kustību.

Hiper-mobilais sindroms - tā medicīnā tagad sauc par stāvokli, kas iepriekš tika aplūkots dažādos vispārīgos terminos: saistaudu displāzija, iedzimta kolagenopātija, diembriogenesis.

Cēloņi un mehānismi

Locītavu patoloģiskās mobilitātes problēma ir raksturīga cilvēkiem, kuriem ir pārmērīga stiepšanās no saišu-cīpslu šķiedrām, kas ir ģenētiski noteikta. Mantoto mutāciju rezultātā notiek izmaiņas kolagēnā, proteoglikānos, glikoproteīnos un fermentos, kas ir atbildīgi par to metabolismu. Noteikts defekts saistaudu komponentu sintēzes, nogatavināšanas un sabrukšanas procesos ir tikai atklājams tā paaugstināta elastība.

Šīs izmaiņas var izraisīt ārējās ietekmes uz sievietes ķermeni grūtniecības laikā. Jo īpaši, ja tas notiek pirmajā trimestrī, kad augļa orgānu sistēmas ir tikai sākas. Saistošo audu attīstību ietekmē šādi kaitīgi faktori:

• Ekoloģiskais piesārņojums.
• Nepietiekams uzturs.
• Infekcijas.
• Stress.

Tādējādi hipermobilais sindroms ir iedzimts stāvoklis, kā arī subkondrālā kaulu skleroze. Tomēr tas ir jānošķir no citām iedzimtajām slimībām, kurām trūkst saistaudu struktūras (Marfan, Ehlers-Danlos). Tāpat neaizmirstiet par konstitucionālo elastību, kas nav patoloģiska. Daudzi cilvēki pat nav aizdomas, ka viņiem ir šāda iezīme kopš bērnības, uzskatot to par parastu. Iegūtā hipermobilitāte tiek konstatēta sportistiem vai dejotājiem, bet tā ir apmācības rezultāts un ir tikai vietējs raksturs, kas bieži ietekmē apakšējās ekstremitātes. Tādējādi palielinātas locītavu mobilitātes problēma ir ļoti interesanta un tajā pašā laikā diezgan sarežģīta no diagnostikas viedokļa.

Artikulārās hipermobilitātes cēlonis tiek uzskatīts par saistaudu struktūras ģenētisko defektu, izraisot tā pārmērīgo pagarināšanos.

Simptomi

Kopīga hipermobilitātes sindroms attiecas uz muskuļu un skeleta sistēmas sistēmiskām ne-iekaisuma slimībām. Tās izpausmes ir tik dažādas, ka tās var slēpties aiz pilnīgi atšķirīgām slimībām. Tāpēc šie pacienti bieži vien ir kļūdaini diagnosticēti, bieži vien reimatoloģiski.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Hipermobilo sindromu diagnostikas kritēriji, kas pieņemti medicīnas praksē, ļauj noteikt tās robežas un atšķirt citas slimības ar līdzīgiem simptomiem. Klīniskajā attēlā jānorāda šīs slimības lokālās (locītavas) un sistēmiskās (ārpus artikulārās) izpausmes.

Artikulāri

Pirmie simptomi parasti parādās bērnībā un pusaudža vecumā, kad bērns vada aktīvu dzīvesveidu. Taču tās bieži neuzskata par patoloģisku izmaiņu sekām un tiek uzskatītas par normas variantu, kuru dēļ diagnoze tiek aizkavēta. Pirmais pamanāms lūzums vai klikšķi locītavās, kas notiek pilnīgi negaidīti vai mainot fiziskās aktivitātes līmeni. Laika gaitā tie var spontāni izzust, bet klīnisko attēlu papildina citas pazīmes, kas liecina par locītavu hipermobilitāti bērniem un pieaugušajiem:

• Sāpes (artralģija un mialģija).
• Atkārtotas subluxācijas un dislokācijas.
• Skolioze
• Flatfoot.

Sāpes locītavās notiek pēc treniņa un dienas beigās. Tie ir biežāk lokalizēti apakšējās ekstremitātēs (ceļgaliem, potītēm, gūžas zonai), bet ietekmē arī plecus, līkumus un muguras leju. Raksturīgi ar noturīgu miofasciālo sāpēm plecu joslā. Mazi bērni ātri nogurst un pieprasa rokas. Ar pārmērīgām kustībām ir bojātas locītavas un apkārtējie audi - cilvēki ar hipermobilitāti ir šādi:

• Saspiešana un saišu asaras.
• Tenosinovitāte, bursīts.
• Pēctraumatisks artrīts.
• Tuneļu sindromi.

Bieži šādu pacientu pavadonis ir locītavu nestabilitātes sajūta, ko izraisa kapsulas un saišu stabilizējošās lomas samazināšanās. Tas galvenokārt attiecas uz ceļiem un potītēm, kas veido maksimālo slodzi ikdienas dzīvē. Nākotnē hipermobilais sindroms kļūst par riska faktoru locītavu deģeneratīvajām-destrofiskām slimībām, īpaši osteoartrītam.

Novērtējot locītavu kustības, ārsts nosaka to apjomu. Ja tas pārsniedz normālu veiktspēju, tad mēs varam droši runāt par hipermobilitāti. Šie kritēriji ir šādi klīniskie testi:

• Nogrieziet rokas īkšķi uz to pašu apakšdelmu.
• Atkal saliekt elkoņu vai ceļa locītavu (vairāk nekā 10 grādu leņķī).
• Pieskarieties grīdai ar plaukstām, nesaliecot ceļus.
• Salieciet metakarpofalangālās locītavas (vairāk nekā 90 grādi).
• Paceliet gūžas (vairāk nekā 30 grādu leņķī).

Tas ļauj skaidri noteikt locītavu elastību, kas ir svarīga saišu, cīpslu un kapsulu disfunkcijas pazīme. Savukārt šādu simptomu agrīna atklāšana ietaupīs no nopietnākām sekām muskuļu un skeleta sistēmai.

Hipermobilā sindroma locītavu pazīmes ir skaidrs saistaudu displāzijas pierādījums. Bet tie nav vienīgie klīniskajā attēlā.

Ārstniecisks

Tā kā hipermobilitātes sindromam ir sistēmiska rakstura iezīme, tai ir raksturīgas ārējas locītavas izpausmes. Ir zināms, ka saistaudi ir pamats daudzām cilvēka ķermeņa sistēmām un orgāniem, tāpēc displāzija var ietekmēt to funkciju un pat izraisīt strukturālus traucējumus. Kaulu sistēma kļūst par visbiežāk sastopamo patoloģisko traucējumu lokalizāciju. Papildus locītavu disfunkcijai ir redzamas dažas vizuālas pazīmes: augsts aukslējas, augšējā vai apakšējā žokļa augšanas palēnināšanās, krūšu kurvība, garie pirksti utt. Citi simptomi attīstās:

• Pārmērīga elastība un ādas ievainojamība, striju.
• Mitrālā vārsta izplatīšanās.
• Apakšējo ekstremitāšu varikoze slimība.
• Kuņģa, nieru, zarnu, dzemdes izslēgšana.
• Dažādi trūces (nabas trūce, gliemežvāks, uc).
• Strabismus, zilā sklēra, epikants.

Starp sūdzībām ir tādas nespecifiskas pazīmes kā palielināts nogurums, vispārējs vājums, uzbudināmība, trauksme, galvassāpes un bezmiegs - tās skaidrojamas ar neirovegetatīvo disregulāciju. Ņemot to vērā, pacientiem, kuriem ir diagnosticēti locītavu simptomi, jāveic rūpīga medicīniskā pārbaude, meklējot sistēmiskas saistaudu displāzijas izpausmes. Patiešām, daudzas no tām var tikt kļūdaini iekļautas patoloģijas struktūrā, kurai ir atšķirīga izcelsme nekā locītavu hipermobilitātes sindromam.

Diagnostika

Pārmērīgu locītavu elastību var noteikt, pamatojoties uz mērķtiecīgu medicīnisko pārbaudi, lai noskaidrotu hipermobilo sindromu diagnostikas kritērijus. Taču, ņemot vērā tās sistēmiskās izpausmes, kā arī līdzības ar atsevišķām reimatiskām slimībām, ir nepieciešami papildu pētījumi, tostarp laboratorijas un instrumentālie testi. Tie ietver šādas darbības:

• Asins bioķīmiskā analīze (reimatiskie testi, elektrolīti).
• X-ray locītavu.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
• Sirds, vēdera orgānu, nieru ultraskaņa.
• Apakšējo ekstremitāšu Doplera sonogrāfija.
• EKG

Tā kā saistaudu displāzijas problēma ir daudzdisciplīnu, ir nepieciešami blakus esošo speciālistu dalība diagnostikas procesā: reimatologs, kardiologs, acu ārsts, ķirurgs un ģenētika. Pat indivīdiem ar šķietami asimptomātisku patoloģiju var konstatēt hipermobilitātes sindromam raksturīgas izmaiņas. Taču viņa klātbūtne neizslēdz reimatisko slimību vai citu muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju iespēju, kas būtu jā diagnosticē pēc iespējas agrāk.

Savienojumu hipermobilitāte, kaut arī tā nav saistīta ar iekaisuma slimībām, joprojām ir jūtama diskomforta un pat sāpju avots.

Tomēr tā gaita ir diezgan labvēlīga, ja neņem vērā agrīnās osteoartrīta risku. Simptomu daudzveidība nedaudz sarežģī diagnostikas procesu, bet pieredzējušam speciālistam ar pietiekamu pieredzi tas nebūs problēma. Pēc lokālo un sistēmisko saistaudu displāzijas pazīmju noteikšanas ieteicama konservatīva ārstēšana, balstoties uz diferencētu pieeju katram pacientam, pamatojoties uz locītavu sindroma smagumu un iekšējo orgānu disfunkciju.

Bērnu locītavu hipermobilitātes izpausmes un ārstēšana

Locītavu hipermobilitāte ir stāvoklis, ko visbiežāk uzskata par organisma īpašību, un tikai reizēm var darboties kā patoloģija. Dažos gadījumos tas var būt iedzimta iezīme, jo īpaši, ja nav konstatēta cita patoloģija, vai ģenētiska slimība, kurā locītavas un skrimšļi kļūst stiepes, bet arī trauslāki, kas bieži izraisa to plīsumu vai citus ievainojumus. Tāpēc hipermobilitāte ir nozīmīgs kontrindikācijas sportam, kur nepieciešama elastība un stiepšanās, jo pastāv ievainojumu risks.

Vienlaicīgas slimības

Bērnu locītavu hipermobilitāte ir ne tikai locītavu patoloģiskā mobilitāte, bet arī dažas citas slimības, kas var būt vienlaicīgas. Tie ietver:

1. Palielināta ādas elastība.
2. Sirds slimība.
3. Iekšējo orgānu trūce.
4. Iekšējo orgānu izslēgšana.
5. Lielu asiņošanu pēc nelielām traumām.
6. Varikozas vēnas sākums un strauja attīstība.
7. Bieži lūzumi.
8. Hipotonijas sindroms, kas izpaužas kā fakts, ka bērni sāk staigāt un sēdēt vēlu.
9. Miopija.
10. Krustveida acis

Visi uzskaitītie simptomi vai vairāku to klātbūtne liecina, ka hipermobilitāte ir iedzimta patoloģija, kas prasa ārstēšanu, nevis saistaudu iezīme. Tādēļ šādos gadījumos locītavu hipermobilitātes sindroms prasa rūpīgu diagnozi un tūlītēju ārstēšanu.

Klīniskais attēls

Galvenais simptoms, kas visbiežāk piesaista uzmanību, ir sāpes locītavās un muskuļos, kas rodas, mainoties laika apstākļiem, emocionālās pieredzes laikā. Šādi cilvēki bieži dodas pie ārsta ar dislokāciju un subluxāciju, kas ir hroniska un var notikt pat paši. Biežāk nekā citi cieš no potītes un pleca.

Vēl viena raksturīga iezīme ir ilgstoši iekaisuma procesi locītavās un apkārtējos audos, piemēram, bursīts vai sinovīts, kas rodas spēcīgas fiziskas slodzes fona.

Sāpīgas sajūtas var parādīties ne tikai lielās locītavās, bet arī kājās, bet pacientiem ir dažāda līmeņa plakanās kājas, kas izraisa kāju izliekumu un priekšlaicīgu osteoartrīta attīstību. Cieš arī mugurkaula, kas diagnosticē sāpes, deformācijas, disku herniation. Tas viss bieži parādās sievietēm bez hipermobilitātes sindroma, bet pēdējā gadījumā slimības pirmās pazīmes sāk atklāt agrīnā vecumā, kas nav raksturīgs mugurkaula slimībām.

Pirmās dzīves nedēļas jaundzimušajiem muskuļu fizioloģiskās hipertonitātes dēļ gandrīz nav iespējams noteikt locītavu hipermobilitātes sindromu. Vēlāk šo sindromu bieži novēro gan zēniem, gan meitenēm, bet tad situācija mainās, un pubertātes laikā slimība tiek diagnosticēta gandrīz tikai meitenēm. Kad bērns aug un kaulu un skrimšļu audi nogatavojas, šī slimība izzūd pati, bez jebkādas ārstēšanas, bet dažreiz tas nenotiek, un tad aktīva ārstēšana ir nepieciešama gandrīz visu mūžu.

Novērtēšanas kritēriji

Fotogrāfijā redzamās "hipermobilitātes sindroma locītavu" diagnosticēšanai tiek veikts tests, pēc kura beidzas galīgā diagnoze un ārstēšana. Testu veic ar šādiem parametriem:

1. Piektā pirksta locīšana abos virzienos.
2. Pirmā pirksta locīšana apakšdelma virzienā, saliekot plaukstas locītavu.
3. Elkoņa pagarināšana vairāk nekā 10 grādiem.
4. Ceļa locīšana vairāk nekā 10 grādos.
5. Noliecot uz priekšu un fiksētus ceļus, plaukstas pilnībā atrodas uz grīdas.

Konservatīva terapija

Kopīgas hipermobilitātes ārstēšanai jābūt stingri individuālai. Ir ļoti svarīgi izslēgt faktorus, kas var izraisīt ievainojumus, tāpēc bērniem nevajadzētu piedalīties spēļu sporta veidos, apmeklēt sporta klubus. Ir nepieciešams nodrošināt, ka bērna kustības laikā locītavās nenotiek sāpes, un, kad tās parādās, kravām, ieskaitot fiziskās, ir jābūt precīzi izmērītām.

Ja noturīgas un noturīgas sāpes prasa elastīgu ortožu lietošanu. Ļoti svarīga ir plakanās kājas novēršana, un pēc šīs slimības izpausmju pirmajām pazīmēm ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Vingrinājumi ir ļoti noderīgi, bet tie ir jāveic stingrā speciālista uzraudzībā un jābūt uzmanīgiem. Tā kā slimība ir ģenētiska, to nevar izārstēt, bet vispārējo stāvokli var ievērojami uzlabot.

Kopīga hipermobilitātes sindroms

Ikgadējā medicīniskā pārbaudē var konstatēt lielāku elastību, skrimšļa audu, saišu un locītavu elastīgumu, locītavas un locītavas. Pati pacients šo uzmanību nenovērš, līdz parādās nepatīkami simptomi. Sāpes locītavās, kropļošana kustību laikā liek jums vērsties pie ārstiem tuvāk pusaudža vecumam.

Tātad, kas ir locītavu hipermobilitāte?

Stāvokļa pamats ir iedzimta kolagēna vai ģenētiskās patoloģijas veidošanās iezīme. Tāpēc, ja tas notiek radiniekos un nerada būtisku diskomfortu, tad tā tiek uzskatīta par normas variantu bērnam ģimenē. Šādi bērni ir elastīgāki, plastmasāki nekā viņu vienaudži, un vecākiem ir kārdinājums identificēt bērnu vingrošanas nodaļā, jogā vai koncentrēties uz jebkuru sporta veidu, kur šīs īpašības ir nepieciešamas. Taču, lai pieņemtu šādus steidzamus lēmumus, tam nevajadzētu būt.

Kopīga hipermobilitātes sindroms ir saistaudu attīstības trūkums. Artikulārie maisi un skrimšļi ir vairāk paplašināmi, bet vienlaikus ir trauslāki. Vingrinājumi, kuros ir vajadzīgi stiepes centieni, veicina cīpslu un locītavu maisu traumas un asaras.

Bērnu locītavu hipermobilitāte būs kontrindikācija tiem sporta veidiem, kam nepieciešama stiepšanās, elastība, pēkšņas kustības, braukšana un pagriešana. Elastīgums un plastiskums dejotājiem un sportistiem ir ne tikai dabiskas spējas, bet arī apmācības rezultāts.

Kā atšķirt dabisko elastību no patoloģiskiem?

Hipermobilitātes pazīme ir paplašināšanās leņķa palielināšanās vairākās locītavās (ceļgalu, elkoņu, gūžas), roku locītavās un mugurkaulā. Lai veiktu diagnozi, ārsti izmanto Bayton skalu (punktu kopējais punktu skaits galvenajos savienojumos), taču šie dati ir mainīgi un ņem vērā pacienta vecumu, dzimumu un stāvokli. Piemēram, sievietēm grūtniecības laikā saistaudu paplašināšanās būs lielāka, un tas ir saistīts ar fizioloģiju. Jauniešiem ir normāls rezultāts augstāks nekā vecākajai paaudzei. Sievietēm tas ir lielāks nekā vīriešiem.

Elastīgums vienā vai divās locītavās var būt normas variants, bet vispārinātā (vispārējā) hipermobilitāte bieži norāda uz ģenētiska traucējuma klātbūtni un var nebūt vienīgā pazīme.

Tādējādi ģenētiskās patoloģijas diagnoze tiek veikta, balstoties uz simptomu kopumu, ģenētisko analīzi, nevis tikai uz pastiprinātas saistaudu pagarināšanas pamata.

Kādi ir simptomi, kas liecina par iedzimtu anomāliju?

• Neparasti elastība, ādas plānums. Striju rašanās (grūtniecības laikā ir normas variants), rētas, vecuma plankumi pēc traumas.
• Vārstu sirds slimības klātbūtne (visbiežāk - prolapss).
• Dažādu lokalizāciju (tostarp pēcoperācijas) un iekšējo orgānu prolapss.
• Varikozas vēnas sākums, kā arī strauju sasitumu veidošanās pēc nelielām traumām. Veģetatīva disfunkcija kā hipotensija.
• Kaulu audu defekti, biežas lūzumi.
• Hipotonijas sindroms bērniem. Šādi bērni vēlāk sēž un staigā.
• Miopijas, strabisma klātbūtne arī norāda uz kolagēna veidošanās defekta iespējamību. Šīs patoloģijas ir saistītas ar vāju saistaudu.

Tie ir simptomi, kas norāda uz sistēmisku bojājumu un ģenētiska defekta klātbūtni (piemēram, Marfana sindroms, Ehlers-Danlos sindroms). Bet locītavu hipermobilitāte ne vienmēr ir saistīta ar tik lielām izmaiņām organismā. Tad mēs runājam par labdabīgu hipermobilitāti.

Jebkurā gadījumā, kad parādās šādas sūdzības, ir nepieciešams veikt pārbaudi un sākt ārstēšanu:

• Sāpes locītavās un muskuļos, bieži vien laika apstākļu izmaiņu, emocionālo pieredzi, menstruālā cikla fāžu dēļ.
• Biežas (hroniskas) dislokācijas un subluxācijas. Lielu locītavu sastiepumi: potītes, pleca.
• Iekaisums locītavās un apvidū (sinovīts, bursīts), bieži saistīts ar fizisko aktivitāti.
• Priekšlaicīga osteoartrīts un dažādas kāju un kāju deformācijas, jo galvenā ķermeņa slodze nokrīt uz kājām (plakanā kāja garenvirziena vai šķērsvirziena, O vai X formas kāju izliekums).
• Sāpes un mugurkaula deformācijas. Starpskriemeļu trūce. Šādas izpausmes sievietēm nav nekas neparasts, bet viņu iepriekšējais izskats piesaista uzmanību.

Kāda ir ārstēšana?

Pašu defektu nevar novērst, bet ir jāievēro dzīvesveids, kas nodrošinās nepieciešamo locītavu aizsardzību.

Pirmkārt, fiziskā izglītība, kas stiprinās muskuļus. Stiprības treniņš bez palielināta slodzes uz locītavu pagarinājumiem. Izvēloties kompleksu, jākonsultējas ar ārsta vingrošanas terapiju. Tam vajadzētu būt tikai fiziskai izglītībai, nevis sportam! Peldēšana ir ļoti noderīga.

Plakanās pēdas savlaicīga korekcija. Pacientam ar vāju saišu, citas kāju locītavas sāk deformēties ātrāk: ceļa un gūžas locītavas. Tāpēc šis jautājums jāpievērš uzmanībai un, ja nepieciešams, jāsāk ārstēšana ar ortopēdu un valkāt ortopēdiskos zolītes.

Ja sāpes locītavās, mialģija palīdzēs sāpēm. Tāpat, lai stiprinātu skrimšļa audu, ārsts var izrakstīt hondroprotorus, medikamentus, kas ietekmē kolagēna veidošanos, vitamīnus un līdzekļus, lai mazinātu iekaisumu.

Fizioterapijai ir labs efekts. Elektro- un fonoforēze, parafīna pielietojumi, amplipulse. Procedūras, kas paredzētas sāpēm, traumām un iekaisumam.

Ko pacientam vajadzētu atcerēties?

Tas, ka šis defekts kopā ar nopietnām izmaiņām visā organismā ir diezgan reti. Bet pat labdabīgu, neizpaustu izmaiņu gadījumā, raibuma aparāts nevar izturēt paaugstinātas slodzes. Tie ir jāsamazina, vienlaikus stiprinot muskuļus. Jāizvairās no iespējamiem savainojumiem ar locītavas plīsumu un dislokāciju.

Ja pastāv draudi tikt galā ar pēkšņām kustībām, pagriezieniem, slodzēm uz saišu aparāta, jums ir jāaizsargā sevi.

Sievietes grūtniecības laikā nav ieteicamas, lai ļautu ievērojami palielināt svaru, un periodā pēc bērna piedzimšanas - asas līkumi un svars. Grūtniecības laikā skrimšļa fizioloģiski kļūst mīkstāka un palielinās traumu risks.

Hiper mobilitātes sindroms bērniem

Hiper mobilitāte ir definēta kā neparasti palielināts locītavas kustības apjoms, ko izraisa pārmērīgs vājums (atbrīvojot?), Kas ierobežo mīkstos audus. Lai gan hipermobilitāte parasti ir labdabīga klīniska izpausme ar nelielu skaitu nopietnu seku, tai ir jāpalielina ārsta piesardzība attiecībā uz jebkura pamata traucējuma, jo īpaši saistaudu ietekmējošu traucējumu, klātbūtni. Turklāt, sakarā ar saistību ar locītavu simptomiem, hipermobilitāte ir svarīga klīniska izpausme bērniem ar skeleta-muskuļu sistēmas sūdzībām.

Teorētiski atšķirība starp hipermobilitāti un normālās mobilitātes augšējo robežu ir patvaļīga, jo locītavu kustība vispārējā populācijā ir atšķirīga. Tomēr praksē vairumā bērnu ir grūti atšķirt hipermobilitāti no vispārpieņemtas klīniskās normas.
Hipermobilitāte var būt lokalizēta, ietverot vienu vai vairākas locītavas, vai vispārinātas, iesaistot vairākas locītavas visā ķermenī. Lai gan pārmērīga locītavu caureja ir izteikta daudzu sistēmisku traucējumu iezīme, tā bieži notiek izolēti.

Hiper mobilitātes sindroms ir termins, ko lieto, lai aprakstītu veselus cilvēkus, kuriem attīstās vispārēja hiper mobilitāte, kas saistīta ar skeleta-skeleta sistēmas sūdzībām. Šo terminu 1967. gadā ierosināja Kirk un kolēģi, kas ziņoja par reimatisku simptomu rašanos bērniem ar hipermobilitāti, ja nav saistaudu slimību vai citu sistēmisku slimību. Daži ārsti dod priekšroku terminam "labdabīgs locītavu hipermobilitātes sindroms", lai atšķirtu tos, kuri cieš no tā, no tiem, kam ir smagāka slimība. Tā kā hiper mobilitātes sindromam ir spēcīgs ģenētiskais komponents, to sauc arī par locītavu ģimenes hipermobilitāti.

1. tabula. Slimības, ko raksturo hipermobilitāte

1. Iedzimtas saistaudu slimības
   • Marfana sindroms
   • Ehlera sindroms - Danlos
   • Osteogenesis imperfecta
   • Marfanoido hipermobilitātes sindroms
   • Viljamsa sindroms
   • Stickler sindroms
2. Hromosomu anomālijas
   • Dauna sindroms
   • Killian sindroms / Tescgler-Nicola
3. Citi ģenētiskie sindromi
   • Autosomāls dominējošais
     • Velo-sirds-sejas sindroms
     • Hajdu-Cneney sindroms
     • Pseido-Achondroplastic Spondyloepiphysial Dysplasia
     • Myotonia congenita
   • Autosomāls recesīvs
     • Cohen sindroms
   • Heterogēns (autosomāls dominējošais vai autosomālais recesīvs)
     • Larsenas sindroms
     • Pseudoksantom elasticum
   • X saistītais dominējošais
     • Coffin -Lowry Sporadic sindroms
     • Goltzas sindroms

• Iedzimta augšstilba displāzija
• Atkārtota plecu dislokācija
• Atkārtota patelārā dislokācija
• Kluba kājām

1. Neiroloģiski
   • Poliomielīts
   • Tabes dorsalis
2. Reimatoloģiskais
   • Juvenīls reimatoīdais artrīts
   • Reimatiskais drudzis

EPIDEMIOLOĢIJA UN ETIOLOĢIJA

Vispārēja hipermobilitāte bez sistēmiskas slimības ir izplatīta slimība, kuras izplatība kopumā ir 4–13%. Iespējams, ka patiesā frekvence šeit nav pietiekami novērtēta, jo daudzi cilvēki ar hipermobilitāti joprojām neizraisa simptomus locītavu daļās, vai arī viņi neprasa medicīnisku palīdzību. Turklāt hipermobilitātes izplatība ievērojami atšķiras atkarībā no aptaujāto iedzīvotāju vecuma, dzimuma un etniskās piederības.

Ir labi zināms, ka bērniem ir salīdzinoši vaļīgas locītavas salīdzinājumā ar pieaugušajiem; šī parastā pārmērīgā mobilitāte strauji samazinās vecāka gadagājuma bērnu vai agrā pusaudža periodā un lēnāk brieduma periodā. Ar vecumu saistītā locītavu kustības samazināšanās ir saistīta ar pakāpeniskām bioķīmiskām izmaiņām kolagēna struktūrā, kas izraisa saistaudu sastāvdaļu stinguma palielināšanos locītavās. Jebkurā vecumā sievietēm ir lielāka locītavu mobilitātes pakāpe.

Hipermobilitāte ievērojami atšķiras arī dažādās etniskās grupās: tas ir biežāk sastopams Āfrikas, Āzijas un Tuvo Austrumu izcelsmes cilvēkiem. Šajās etniskajās grupās pastāv atšķirības vecuma un dzimuma dēļ.

Pētnieki, kas pēta hipermobilitātes sindroma izplatību, bieži pārbaudīja pacientus reimatoloģijas klīnikās, kur viņi tika nosūtīti, lai novērtētu skeleta-muskuļu sistēmas sūdzības. Sistēmiska šo indivīdu pārbaude attiecībā uz vispārējas hipermobilitātes pazīmēm sistēmiskas slimības neesamības gadījumā nodrošināja 2–5% hipermobilitātes sindroma izplatības rādītājus, salīdzinot ar sindromu relatīvi izplatību jaunajās meitenēs. Tāpat kā vispārējās hipermobilitātes gadījumā, šie skaitļi, iespējams, neatspoguļo sindroma patieso izplatību, jo daudzi indivīdi nesaskata medicīnisko palīdzību vieglajiem vai atkārtotiem muskuļu un skeleta sistēmas simptomiem.

Pacientu apakšgrupā ar epizodisku un neskaidru locītavu sāpēm hipermobilitātes sindroma izplatība var būt daudz lielāka. Gedālija un kolēģi konstatēja hipermobilitāti 66% skolēnu ar atkārtotu artrītu vai neskaidras etioloģijas artralģiju. Lai gan artrīts parasti nav uzskatāms par hipermobilitātes sindromu, šie dati liecina par šī stāvokļa palielināšanos bērniem ar atkārtotiem muskuļu un skeleta sistēmas simptomiem.

Primārās slimības, kas var ietvert hipermobilitāti, ir uzskaitītas 1. tabulā. Vispārēja hipermobilitāte ir izteikta iedzimtu saistaudu slimību iezīme, tostarp Marfana sindroms, Ehlers-Danlos sindroms un osteogenesis imperfecta. Marfanoidu hipermobilitātes sindromā novēro vispārēju hipermobilitāti kombinācijā ar tipiskām skeleta izpausmēm un Marfana sindroma ādas hiperelastiskumu, bet acīm un sirds un asinsvadu sistēmai nav izpausmju. Hipermobilitāte bieži tiek konstatēta vielmaiņas slimībās, tādās kā homocistinūrija un hiperlineinēmija, hromosomu traucējumi, piemēram, Dauna sindroms, un dažādos ģimenes un sporādiskajos ģenētiskajos sindromos. Savienojuma vaļīgums var būt saistīts ar ortopēdiskiem traucējumiem, tai skaitā iedzimtu gūžas gūžas hiperplāziju un atkārtotu plecu un patella izdalīšanos.

Hipermobilitāti var iegūt neiroloģisku slimību, piemēram, poliomielīta un muguras smadzeņu (tabes dorsalis) un neiroloģisko slimību gadījumā. Lai gan juvenīlā reimatoīdā artrīta gadījumā var attīstīties hipermobilitāte, locītavu mobilitāte ir daudz lielāka.

Ģimenes asimptomātiskā hipermobilitāte ir termins, ko lieto, lai aprakstītu "čūsku cilvēku", kam ir ievērojams locītavu vispārējs vaļīgums, bet joprojām neizraisa simptomus. Visbeidzot, ir svarīgi nošķirt locītavu patieso hipermobilitāti no redzamajām locītavām, kas rodas saistībā ar muskuļu hipotensiju.

Lai gan precīza hipermobilitātes sindroma etioloģija nav zināma, tai neapšaubāmi ir spēcīgs ģenētiskais komponents. Pirmās kārtas skartie radinieki tiek atklāti 50% gadījumu. Visbiežāk sastopams ir autosomālais dominējošais mantojuma veids, lai gan tika reģistrēti arī autosomālie recesīvie un X saistītie veidi.

Sieviešu ar hipermobilitātes sindromu pārsvars veicināja dzimuma faktoru lomu šīs slimības attīstībā un izpausmē. Daži ārsti atzīmēja fenotipiskas atšķirības, tostarp atšķirības locītavu simptomu atrašanās vietā, dabā un smagumā starp vīriešiem un sievietēm no vienas ģimenes. Ārējo ietekmju, piemēram, estrogēnu vai ar X saistītu ģenētisko faktoru, relatīvā loma nav skaidra.

Ir jautājumi par to, vai hipermobilitātes sindroms ir locītavu mobilitātes normas varianta augšējā robeža, vai arī tas atspoguļo vieglu saistaudu pārkāpumu. Pēdējā viedokļa atbalstam stigmata ir saistaudu vispārējs bojājums, tostarp marfanoid habitus. dažiem pacientiem ar hipermobilitātes sindromu ir novērota augsta aukslējas, ādas stria, hiperelastiska vai plāna āda, varikozas vēnas un mugurkaula anomālijas. Papildu pētījumi apstiprināja mitrālā vārsta prolapsas palielināšanos cilvēkiem ar hipermobilitāti, taču šī saistība ir bijusi pretrunīga.

Bioķīmiskie un molekulārie pētījumi apstiprināja hipermobilitātes sindroma klasifikāciju kā saistaudu pārkāpumu. Pacientu ar hipermobilitātes sindromu ādas paraugu kolagēna analīze liecināja par normālu kolagēna apakštipu attiecību un saistaudu mikroskopiskās struktūras anomāliju samazināšanos. Britu reimatoloģijas biedrība 1996. gadā ziņoja par fibrilīna gēnu mutāciju identifikāciju vairākās ģimenēs ar hipermobilitātes sindromu.

Neskatoties uz padziļinātu pārdomu, hipermobilitātes sindroma ģeneralizēto vaļīgo locītavu patogeneze paliek neskaidra. Iespējams, ka locītavu normāla attīstība un funkcija prasa vairāku gēnu, kas kodē savienojumu struktūru un savienojumu, saikni ar saistaudu locītavām. Lai gan hipermobilitātes sindroms var rasties viena vai vairāku šo gēnu mutāciju rezultātā, vispārējā pediatra patogenētiskās klasifikācijas nozīme ir semantiska, nevis klīniska problēma.

Pacientu ar hipermobilitātes sindromu locītavu sūdzību patoģenēzi vislabāk var saprast, pārbaudot locītavas pamatstruktūru. Locītavu mobilitātes pakāpi nosaka apkārtējo mīksto audu stiprums un elastīgums, ieskaitot locītavu kapsulu, saišu, cīpslu, zemādas muskuļu un ādas muskuļus. Ir ierosināts, ka pārmērīga locītavu kustība izraisa nepiemērotu locītavu virsmu un apkārtējo mīksto audu nodilumu un asarām, kas izraisa šo audu simptomus. Vēl viens hipotēzes apstiprinājums ir klīniskie novērojumi par simptomu palielināšanos, kas saistīti ar pārmērīgu hipermobilizēto locītavu lietošanu. Nesenie novērojumi arī apstiprināja proprioceptīvās jutības samazināšanos pacientu ar hipermobilitātes sindromu locītavās.

Šādi konstatējumi noveda pie pieņēmuma, ka mazs sensoru atgriezeniskā saite veicina pārmērīgu locītavu traumu slimniekiem.

Bērniem ar hipermobilitātes sindromu var būt dažādas skeleta-skeleta sistēmas sūdzības. Visbiežāk sastopamais simptoms ir sāpes locītavās, kas bieži attīstās pēc fiziskās aktivitātes vai sporta, kuras laikā atkārtoti tiek izmantota skartā locītava (-as). Sāpes var lokalizēt vienā vai vairākās locītavās vai vispārinātās un simetriskās.

Lai gan visbiežāk tiek novērotas sāpes ceļgalā, var rasties jebkura locītava, tostarp mugurkaula locītavas. Sāpes parasti ir pašpietiekamas, bet var atkārtoties ar fizisko aktivitāti. Retāk bērniem var rasties locītavu stīvums, mialģija, muskuļu spazmas un locītavas (ārpus locītavas zonas?) Sāpes ekstremitātēs. Lai gan hipermobilitātes sindroma gadījumā var rasties īsas locītavu pietūkuma epizodes, tās reti sastopamas un jārosina alternatīvas diagnozes apsvēršana. Atsevišķos gadījumos simptomi ir vērojami nesenā augšanas spurtā, un slimas sievietes bieži ziņo par premenstruālo paasinājumu.

Tā kā simptomi parasti ir saistīti ar fizisko aktivitāti, tie mēdz pasliktināties dienas beigās. Pretstatā artrītiskiem traucējumiem rīta stīvums bērniem ar hipermobilitātes sindromu ir reti sastopams. Gluži pretēji, viņi var pamosties naktī, sūdzoties par sāpēm locītavās vai ekstremitātēs, īpaši pēc aktīvas dienas. Bieži vien slimiem bērniem ir līdzīga ģimenes anamnēze vai divkārša locītava bērniem ar pirmās kārtas radiniekiem. Papildus salīdzinoši nespecifiskām muskuļu un skeleta sūdzībām, dažiem pacientiem ar iedzimtu gūžas displāziju, atkārtotu locītavas dislokāciju vai subluxāciju, saišu vai cīpslu plīsumu, strauju sasitumu veidošanos, fibromialģiju vai temporomandibulārās locītavas disfunkciju.

Papildus sākotnējām locītavu hipermobilitātes izpausmēm fiziska pārbaude var atklāt sāpes locītavu manipulācijas laikā un, retos gadījumos, neliela izdalīšanās pakāpe (izsvīdums). Nav aktīvas iekaisuma pazīmju, tai skaitā ievērojamas sāpes, pietūkums, apsārtums, siltuma sajūta un drudzis. Ja rodas šādi simptomi, tie liecina par atšķirīgu diagnozi.

Pacientu ar hipermobilitātes sindromu izpēte var atklāt arī ārpus artikulāras anomālijas, kas ir vairāk raksturīgas smagām saistaudu slimībām. Šādas izpausmes ir pes planus, skolioze, lordosis, genu valgum, ceļa vāciņa sānu pārvietojums, marfanoid habitus, augsts aukslējas, ādas striae, atšķaidīta āda un varikozas vēnas.

Lai gan vairumam skarto bērnu joprojām trūkst sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju, pacientu apakšgrupai var būt mitrālā vārsta prolapss (MVP). Kā minēts iepriekš, MVP asociācija ar hipermobilitātes sindromu ir pretrunīga. Lai gan agrīnie pētījumi liecināja par MVP biežuma palielināšanos šajos pacientos, jaunākie pētījumi, kuros MVP izmanto stingrākus ehokardiogrāfiskus diagnostikas kritērijus, ir apšaubījuši šo saistību.

Tomēr dažās saistaudu slimībās, kurās notiek arī hipermobilitāte, novēro nopietnas kardiovaskulāras anomālijas. Šī iemesla dēļ jebkurš bērns ar hipermobilitāti un aizdomīgiem sirds simptomiem vai fiziskām izpausmēm prasa tālāku pārbaudi kardiologam.

DIAGNOSTIKA

Hipermobilitātes sindroma diagnozes atslēga ir precīzs bērna novērtējums par locītavu vispārējas brīvības pazīmēm. Tas tiek darīts, izmantojot 5 vienkāršas klīniskās metodes, kurām nav nepieciešama īpaša iekārta, un to var veikt jebkurš ģimenes ārsts 30-60 sekunžu laikā. Hipermobilitātes sindroms var rasties jebkurā vecumā.

Jāatzīmē, ka locītavu vaļīgums pacientiem ar hipermobilitātes sindromu faktiski vienmēr ir simetrisks, izņemot citu muskuļu un skeleta traucējumu klātbūtni, kas var ierobežot locītavu kustību. Turklāt daži uzskata, ka visu piecu pirkstu, nevis tikai piekto, hiperextension ir fiziska izpausme, kas jāpārbauda ar hipermobilitātes sindromu.

Ar Carter un Wilkinson izstrādāto un vēlāk Beighton modificēto lielo populāciju izpēti šis pētījums ir kļuvis par visplašāk pieņemto skrīninga metodi, lai noteiktu vispārējo hipermobilitāti. Tas labi korelē ar daudz kvantitatīvākām instrumentālām metodēm. Pacienti tiek vērtēti 9 ballu skalā ar 1 punktu katram hipermobilitātes segmentam. Rezultāti tiek apkopoti, un tiek iegūts Beighton kopējais rezultāts vai rezultāts. Vispārējs hipermobilitātes raksturojums parasti tiek uzskatīts par Beighton punktu skaitu 4 vai vairāk.