Kas ir hiperostoze, kā identificēt un izārstēt tās galvenās šķirnes?

Hiperostozi uzskata par retu kaulu slimību. Nav nopietnu statistisku pētījumu par šīs patoloģijas izplatību.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) hiperostoze ir iekļauta kaulu un saistaudu slimību klasē ar kodu M 85 "citi kaulu blīvuma un struktūras pārkāpumi".

Kāda ir slimības būtība?

Slimības definīcijas atšķiras no dažādiem autoriem. Daži to uzskata par patoloģisku normālu kaulu audu izplatīšanos nemainītā kaula lielumā, bet citi pielīdzina periosteuma iekaisuma komplikāciju, bet citi apgalvo, ka tas ir audzēja augšanas variants.

Atzinumi piekrīt, ka slimība var notikt neatkarīgi vai citu slimību smagas gaitas rezultātā.

Patoģenēzes iezīmes

Patoloģija attīstās ātri vai pakāpeniski. Caurules ir visbiežāk skartas. Kaulu audi aug un veido jaunu kaulu.

Tas aug trabeculae, uz kortikālā slāņa smadzeņu zonā. Ir svarīgi, lai tas netraucētu kalciju asinīs (izņemot osteopetrozes procesu ar apūdeņotu skrimšļu zonu veidošanos).

Iespējamās izaugsmes iespējas:

• tiek ietekmēti visi ķermeņa kauli, traucēta kaulu struktūra, kaulu smadzenes atrofētas un aizvietotas ar saistaudu;
• sklerozes zonu veidošanos ietekmē tikai poraina viela.

Galvenie iemesli

Līdz šim zinātnieki nav spējuši skaidri atbildēt uz jautājumu "Kāpēc notiek hiperostoze?" Taču pietiekami daudz pētīja slimības galvenos faktorus, kas noveda pie kaulu augšanas traucējumiem.

Tie ietver:

• endokrīnās sistēmas patoloģija akromegālijā (priekšējās hipofīzes slimība), palielināta parathormonu darbība, vairogdziedzera hormonu aktivitātes samazināšanās;
• hroniskas saindēšanās sekas ar toksiskām vielām, kas satur fosfora, arsēna, fluora, svina, bismuta;
• A, D vitamīnu hipervitaminoze;
• pārmērīgs vingrinājums;
• iedarbība uz iekļūstošu starojumu vai pārmērīgu radiācijas devu;
• reakcija uz hroniskiem iekaisuma procesiem, ilgtermiņa infekcijas slimībām, akūta vīrusu infekcija;
• nieru patoloģija, kas sarežģī pārpalikuma fosfāta izdalīšanos caur caurulēm;
• asins slimības (mieloma, Hodžkina slimība, leikēmija, sirpjveida šūnu anēmija);
• vēzis;
• Pageta slimība pēdējā sacietēšanas posmā;
• neirofibromatozes izpausme;
• slimību sekas (ehinokokoze, aknu ciroze).

Šķirnes un klasifikācija

Vispārējais klasifikācijas princips ierosina sadalīt slimību:

• vietējās, vietējās formas - ja tiek ietekmēts viens kauls, piemēram, vīriešiem ar aptaukošanos, menopauzes vecumā attīstās frontālās kaulu hiperostoze;
• vispārējs vai vispārināts process - ģenētisko mutāciju rezultātā bērniem, kas sākas bērnībā, pārkāpjot dzimuma hormonu līdzsvaru.

Hiperostozes ierobežošanu tikai ar cauruļveida kauliem sauc par periostozi. Slimība ietekmē kājas, apakšdelmus, konstatē pirkstu deformāciju.

Klīniskās izpausmes

Daži ārsti aprakstīja hiperostozes simptomus un klīniskās pazīmes un saņēma to nosaukumu nosaukumus. Tās sakņojas medicīnas praksē kā sindromi ar raksturīgām izpausmēm.

Tāpēc ir labāk aplūkot klīniku no sindroma pieejas viedokļa.

Kausējoša periostoze vai Marie-Bambergera sindroms

Kaulu izmaiņas notiek ar vairākiem fokusiem abās pusēs apakšdelmu, kāju, metakarpālā un apmetuma kaulos.

• roku pirksti izskatās kā "bungas";
• nagi kļūst plakani un plati kā "pulksteņu brilles";
• sāpes locītavās un kaulos;
• pārmērīga svīšana;
• ādas krāsas maiņa no bāluma līdz apsārtumam;
• iespējamā deguna augšana un pārmērīgas ādas parādīšanās uz pieres.

Vienlaikus pacienti cieš no roku un kāju locītavu artrīta atkārtošanās.

Attiecībā uz rentgenogrammām tiek noteikta simetriska kaulu audu sabiezēšana cauruļveida kaulu diaphysis, slāņošanās periostealās vietās.

Morgagni-Sturarat-Morel sindroms

Sievietēm ar menopauzes vecumu konstatē frontālās vai frontālās kaulu hiperostozi.

Attēlotā frontālā hiperostoze

• smagas galvassāpes;
• aptaukošanās;
• vīriešu seksuālo īpašību izpausme (ķermeņa mati uz sejas un ķermeņa);
• bezmiegs, aizkaitināmība;
• menstruālā cikla pārkāpums.

Bieži vien pievienojas diabēts un hipertensija.

Radiogrāfiski noteikts: frontālā kaula sabiezējums, kaulu audu augšana turku seglu, skriemeļu bojājumi.

Asins analīzēs: paaugstināts somatotropo un adrenokortikotropo hormonu līmenis.

Cuffie-Silverman sindroms vai inficējoša hiperostoze

Šī veidlapa ir raksturīga maziem bērniem. Tas sākas kā infekcijas slimība: apetītes zudums, drudzis, bērns kļūst nemierīgs.

• ierobežots pietūkums, reti sāpīgs (nav iekaisuma pazīmju) uz rokām un kājām, sejas;
• ja izmaiņas notiek apakšžoklī, seja kļūst “mēness”.

Radiogrāfiski noteikts saspiests kaulu audums čaula, cauruļveida kaula, apakšžokļa, stilba kaula izliekuma jomā.

Asins analīzēs: paātrināta ESR, leikocitoze.

Kortikālā hiperostoze

Slimība ir iedzimta, bojājums ir vispārināts.

• sejas nerva jomā sejas muskuļu inervācijas pārkāpums;
• exophthalmos (izliekušas acis);
• redzes un dzirdes samazināšanās;
• zoda palielināšana;
• sabiezējums.

Slimība izpaužas pusaudžiem. Radiogrāfiski: kaulu saspiešana kortikālajā zonā.

Kamurati-Engelmana slimība

Slimība ir iedzimta.

Vai skartās zonas diaphysis pleci, augšstilba kaula un stilba kauli.

Simptomi parādās bērnībā:

• bērnam locītavās ir stīvums un sāpīgums;
• vāji attīstīti muskuļi;
• veidojas "pīle" gaita.

Forestiera slimība

Forestiera hiperostoze izpaužas kā muguras sāpes

Forestiera slimība atšķiras no cita veida vienlaicīgiem bojājumiem locītavu saišu un nemobilitātes attīstībai.

Visbiežāk tas ietekmē krūšu un jostas daļas mugurkaulu.

Galvenokārt vīrieši pēc 50 gadiem ir slimi.

Jāatzīmē, ka visjutīgākie cilvēki ir liekais svars.

• sāpes mugurkaulā, bieži no rīta pēc miega, ilgstoša stāvokļa bez kustības, fiziska slodze;
• nespēja saliekties, pagrieziet rumpi uz sāniem;
• pacienti nejūtas labi darba dienas beigās.

Uz muguras un mugurkaula projekcijām nosaka mugurkaula kaulu un cīpslu osifikācijas pazīmes.

Diagnostikas pieeja

Nav iespējams diagnosticēt tikai pacienta ārējos simptomus un sūdzības.

Galīgajai diagnozei ir metodes:

• rentgenogrāfija
• datorizētā tomogrāfija
• reti veikta radionuklīda izpēte.

Pieeja terapijai

Ja patoloģija ir citas slimības komplikācija, tad pamata slimība ir jāārstē.

Rezultātā tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi, hormonālas zāles, kas novērš somatotropīna darbību, antibiotikas hroniskajai pneimonijai.

Primārās slimības ārstēšanā tiek izmantots:

• lielas kortikosteroīdu hormonu devas;
• tiek veikta atjaunojošā ārstēšana;
• ieteicams ēdiens ar pietiekami daudz proteīnu un vitamīnu;
• Ar masāžas un fizioterapijas palīdzību tiek veidotas locītavas.

Vairumā gadījumu agrīna diagnostika var sasniegt labus rezultātus pēc vairākiem mēnešiem ilgas ārstēšanas. Hiperostozes prognoze ir labvēlīga.

Slimības ārstēšana Forestier nepieciešama īpaša pieeja:

• sāpju novēršanai - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ir iespējams izmantot mugurkaula blokus;
• ir izveidots chondroprotector grupa, lai stiprinātu starpskriemeļu diskus;
• pentoksifilīnu lieto, lai uzlabotu asinsriti mugurkaula un mugurkaula rajonā;
• Ieteicams lietot īpašus ortopēdiskos apsējus, kas atbalsta mugurkaulu.

Slimības komplikācijas

Uzsāktie gadījumi ar neefektīvu ārstēšanu izraisa kaulu un locītavu stingrību, dažos gadījumos veidojot pilnīgu kustību.

Bērnībā pediatrs var aizdomas par slimību, pārbaudot bērnu vai vecākus. Ja ģimenei jau ir šādi gadījumi, jums par to ir jāinformē ārsts mērķtiecīgai uzraudzībai.

Terapeitiskajā klīnikā endokrinologi ir iesaistīti ārstēšanā un klīniskajā pārbaudē.

Kas ir hiperostoze

Dažās slimībās vai kā komplikācija pēc traumas var attīstīties patoloģisks kaulu augums. Šo slimību sauc par hiperostozi. Kaulu masas palielināšanās var notikt patstāvīgi patoloģiju, ģenētisko noviržu, hormonālo traucējumu vai pastiprinātas fiziskas slodzes dēļ. Bet dažreiz šī patoloģija ir dažādu slimību simptoms. Visbiežāk kaulu hiperostoze nerada neērtības un ir atrodama tikai pacienta ikdienas pārbaudēs. Kaulu audu augšana pati par sevi parasti nav bīstama, bet ārstēšana prasa patoloģiju, kas noveda pie šī stāvokļa.

Līdz šim ārstiem nav vienprātības par to, kas ir hiperostoze. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka šis stāvoklis neparasti aug veseliem kaulu audiem. Bet ir arī tie, kas to saistās ar audzēja procesiem vai periosteuma iekaisuma ietekmi. Bieži augšana ietekmē visus kaulu slāņus. Tas izraisa kaulu smadzeņu atrofiju, jo kaulu smadzeņu kanāla sašaurināšanās, asinsrites traucējumi, kaulu deformācija. Bet dažreiz hiperostoze var ietekmēt tikai sūkļveida slāni atsevišķu sklerozes fokusu veidā.

Dažādas patoloģijas ir osteoida audu augšanas process slāņos uz cauruļveida kaulu periosteuma. To sauc par periostozi. Šī patoloģija parasti nav saistīta ar iekaisumu un nopietnām komplikācijām.

Klasifikācija

Parasti ir divas hiperostozes grupas: lokālas un vispārinātas. Pirmajā gadījumā kaulu audu augšana notiek vienā vietā. Parasti, ja ir lielāka fiziskā aktivitāte. Turklāt vietējo hiperostozi var izraisīt audzējs vai nopietnas sistēmiskas slimības. Šī grupa ietver arī kaulu augšanu sakarā ar ģenētiskiem traucējumiem Morgagni-Morel-Steward sindromā.

Ģeneralizētas hiperostozes ir nopietnākas patoloģijas, ko parasti izraisa ģenētiskās patoloģijas. Šāds kaulu bojājums ir vērojams kortikālā ģeneralizētā hiperostozē, Cauffie-Silverman sindromā, Kamurati-Engelmana slimībā un citās slimībās. Tas skar ne tikai ekstremitātes, bet arī mugurkaulu, kakla kaulu un galvaskausa kaulus.

Turklāt patoloģijas sugas var izšķirt atkarībā no kaulu audu augšanas. Pamatojoties uz to, tiek izolētas periostealas hiperostozes, kurās tiek ietekmēta tikai kaulu sūkļa daļa. Tiem ir raksturīgs fakts, ka veidojas lokāli sklerozes fokusējumi, kas redzami rentgena attēlā kā bojājumi, asins cirkulācija un kaulu barošana. Ar endostealo hiperostozi tiek ietekmēti visi kaulu audu slāņi. Tie ir saspiesti, kļūst biezāki. Sakarā ar kaulu smadzeņu sašaurināšanos tiek ietekmēts kaulu smadzenes. Tas viss izraisa smagu deformāciju, īpaši, ja process ietekmē ekstremitātes.

Ģeneralizētas hiperostozes, ko papildina citu orgānu bojājumi, atšķiras ar papildu simptomu klātbūtni. Tos pētīja un aprakstīja dažādi ārsti, tāpēc slimību definīcija pēc viņu uzvārdiem ir izplatīta.

Marie-Bamberger sindroms

Citādi šī patoloģija tiek saukta par sistēmisku osifikējošu periostozi. Slimību raksturo vairāki simetriski ekstremitāšu bojājumi apakšdelma, apakšstilba, kāju un roku reģionā. Šo procesu pavada pirkstu spēcīga deformācija. Dažreiz var ietekmēt deguna kaulu. Kad patoloģija novēroja sāpes locītavās, hiperhidroze, apsārtums vai ādas mīkstums. Šo slimību parasti izraisa smagas infekcijas vai sistēmiskas slimības, audzēji un skābes-bāzes bilances traucējumi. Tāpēc ārstēšana ir saistīta ne tikai ar simptomu mazināšanu, bet arī no tā cēloņa atbrīvošanās.

Morgagni-Stuart-Morel sindroms

Slimība galvenokārt skar sievietes menopauzes laikā, un to izraisa hormonu līmeņa izmaiņas. Kaulu audu sabiezēšana notiek galvenokārt uz priekšējā kaula, dažreiz ir pakauša un parietālā kaula izmaiņas. Šim procesam ir pievienotas smagas galvassāpes, aizkaitināmība, miega traucējumi un atmiņas traucējumi. Pacientam var būt arī depresija.

Turklāt šajā patoloģijā attīstās aptaukošanās, un tauku nogulsnēšanās notiek galvenokārt zodā, krūtīs un vēderā. Var novērot arī matu augšanu uz sejas un ķermeņa, menstruāciju traucējumus, elpas trūkumu, tahikardiju, paaugstinātu asinsspiedienu, diabētu.

Cuffie-Silverman sindroms

Šī inficējošā kortikālā hiperostoze ietekmē zīdaiņus. Iemesls tam var būt iedzimtība vai vīrusu infekcijas. Papildus iekaisuma simptomiem, apetītes zudumam un uzvedības izmaiņām, pacientiem parādās pietūkušas zonas uz ekstremitātēm un sejas, parasti nav sāpīgas. Īpaši bieži tiek ietekmēti apakšējā žokļa kauli, kuru dēļ mainās sejas forma, sabiezē čaula un kaula kaula līkums ir izliekts. Uz radiogrāfijas redzamajiem sūkļveida vielas fokusiem. Ar savlaicīgu ārstēšanu patoloģija iet bez pēdām.

Cortical generalized hyperostosis

Patoloģija ir iedzimta slimība. Simptomi parasti rodas tikai pusaudža vecumā. Pacientiem ir biezāks žoklis, kam seko sejas nerva bojājums ar redzes un dzirdes pasliktināšanos. Ārēji pamanāms zoda pieaugums, seja iegūst mēness līdzīgu formu. Turklāt kaulu audu augšana var notikt krampju zonā un daudz retāk uz ekstremitātēm.

Kamurati-Engelmana slimība

Šī slimība tiek saukta arī par “sistēmisku diafīzu hiperostozi” vai “iedzimtu osteosklerozi ar miopātiju”. Tā ir arī iedzimta patoloģija, un tā izpaužas jau bērnībā. Tam ir raksturīga progresējoša diapēzes displāzija, tas ir, ekstremitāšu pagarināšanās. Visbiežāk simetriski skartie kāju, augšstilbu un plecu kauli. Slimību pavada muskuļu vājums un ierobežota kustība. Bērns tiek veidots pīles gaitā, locītavās ir sāpes.

Forestiera slimība

Slimību sauc arī par "difūzu idiopātisku skeleta hiperostozi". Tas ietekmē mugurkaula jostas vai krūšu mugurkaulu, reti - dzemdes kakla. Sakarā ar kaulu audu patoloģisko augšanu, attīstās pacienta pilnīga kustība, saišu osifikācija un locītavu ankiloze. Tāpēc Forestiera slimība ir pazīstama arī kā “fiksējošā vai ankilozējošā hiperostoze”. Visbiežāk sporta vīrieši ir pakļauti slimībai, lieli kauli, kuri pēc 50 gadiem ir sākuši gūt lieko svaru. To var izraisīt ar vecumu saistītas izmaiņas saistaudos vai infekcijas iekaisuma procesos organismā.

Forestier slimības gadījumā ir novērota neliela muguras sāpes, īpaši pēc fiziskas slodzes vai ilgstošas ​​atpūtas perioda, mugurkaula mobilitātes ierobežošanas, samazināta veiktspēja. Ja kaulu augšana ietekmē nervu saknes, var attīstīties neiroloģiski simptomi. Retos gadījumos slimība skar popliteal vai iliakālo saišu, var novērot ekstremitāšu lielo locītavu sāpes.

Iemesli

Hiperostozes visbiežāk izraisa iedzimtas patoloģijas. Parasti šādā gadījumā novēro vairākus kaulus, turklāt attīstās arī citu orgānu bojājumu pazīmes un attīstības traucējumi. Taču hiperostoze var izraisīt arī citus iemeslus:

• kaulu audu lokāla augšana vienā galā rodas, ja tam ir smaga slodze, piemēram, ja nav citas ekstremitātes;
• nopietni ievainojumi, kas saistīti ar iekaisumu vai infekcijas attīstību;
• saindēšanās ar ķimikālijām, piemēram, svinu, bismutu, arsēnu, kā arī starojumu, kas izraisa akūtu ķermeņa intoksikāciju;
• osteomielīts, osteomalacija;
• neirofibromatoze;
• vēzis;
• sifiliss, ehinokokoze, aknu ciroze;
• asins traucējumi, piemēram, leikēmija vai Hodžkina slimība;
• patoloģisks nieru bojājums, kas izraisa fosfātu uzkrāšanos asinīs;
• autoimūnās slimības;
• akromegālija - hipofīzes slimība;
• endokrīnās sistēmas traucējumi

Simptomi

Hiperostoze ir īpaši smaga zīdaiņiem. Sākumā viņu simptomi atgādina vīrusu infekciju: temperatūra paaugstinās, samazinās apetīte, rodas aizkaitināmība un nemiers. Tad sejas un ekstremitāšu uzbriest, un uz tiem parādās smags, sāpīgs pietūkums. Šajā gadījumā iekaisuma pazīmes var nebūt.

Pusaudžiem un pieaugušajiem patoloģiju raksturo papildus iekaisuma procesa simptomiem, redzes, dzirdes, nervu sistēmu un krampju bojājumiem. Mobilitātes ierobežojums attīstās sakarā ar muskuļu tonusa samazināšanos, ekstremitāšu sāpēm un locītavu stīvumu.

Diagnostika

Ar šādām sūdzībām pacients vispirms vēršas pie pediatra vai terapeita. Viņš tiek nosūtīts izskatīšanai ortopēdā vai reimatologā. Bieži vien ir nepieciešams konsultēties ar pulmonologu, endokrinologu un citiem ārstiem. Parasti diagnoze netiek veikta, pamatojoties tikai uz ārējām pazīmēm. Ir nepieciešama arī ekstremitāšu, mugurkaula vai galvas radiogrāfija. Dažreiz arī tiek parakstīta MRI vai encefalogrāfija. Galu galā ir nepieciešams diferencēt hiperostozi no slimībām ar līdzīgiem simptomiem: osteomielītu, osteopātiju, kaulu tuberkulozi, iedzimtu sifilisu. Turklāt veic asins analīzes, kas atklāj paaugstinātu ESR, palielinātu somatstatīna un adrenokortikotropīna daudzumu.

Ārstēšana

Vietējās hiperostozes gadījumā, pirmkārt, ir svarīgi novērst kaulu veidošanās traucējumu cēloni. Tikai pamata slimības ārstēšanā jūs varat atbrīvoties no patoloģiskās izaugsmes. Ja slimība tiek atklāta agrāk, to var izārstēt bez ietekmes uz veselību. Tikai dažkārt saglabājas nopietnas skeleta deformācijas, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Parasti hiperostozes ārstēšana ir īpaša zāļu terapija, fizioterapija un fizioterapija. Terapijas ilgums var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Bet pēc tam ārsts jums ir jāpārbauda 1-2 reizes gadā un jāveic profilaktisks mērķis.

Zāļu terapija

Ar kaulu audu patoloģijām parādās zāles, kas bloķē somatropīna darbību. Visbiežāk - tas ir kortikosteroīdu hormoni. Turklāt, lai mazinātu sāpes, lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, Diclofenac, Indometacin, Voltaren. Iekaisuma procesa gadījumā dažreiz ir nepieciešamas antibiotikas.

Turklāt ļoti svarīga ir vispārēja stiprināšana ar lielām vitamīnu devām. Citu zāļu izrakstīšana ir atkarīga no pievienotajiem simptomiem: adekvāta cukura diabēta ārstēšana, nepieciešama hipertensija. Tricikliskie antidepresanti un muskuļu relaksanti bieži tiek izmantoti, lai palīdzētu pacientam atpūsties.

Papildu procedūras

Kad hiperostoze ir svarīga, konkrēts uzturs, kas satur lielas olbaltumvielu un vitamīnu devas, bet tam jābūt zemu kaloriju daudzumam, lai pacients nepalielinātu svaru. Turklāt ir nepieciešams pietiekams fiziskās aktivitātes līmenis. Tas ir nepieciešams, lai palielinātu muskuļu tonusu un stiprinātu saites. Fizioterapijas procedūras palīdzēs samazināt sāpes, atjaunot mobilitāti un asinsriti. Tā var būt radona vai hidrosulfāta terapeitiskās vannas, akupunktūra, masāža, lāzerterapija, ultrafonoforēze.

Ja nav konservatīvas terapijas, kā arī ar plašu kaulu audu bojājumu, ko papildina spēcīgs mobilitātes un sāpju ierobežojums, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Visbiežāk - tas ir kaulu sabiezējumu un turpmākas kaulu potēšanas novēršana.

Mugurkaula hiperostozes ārstēšana

Forestier slimībai nepieciešama īpaša pieeja terapijai. Tā kā mugurkaula sakāvi izraisa smagu mobilitātes ierobežojumu, ārstēšanas mērķis ir stiprināt starpskriemeļu diskus un saites, mazināt sāpes. Papildus hormonāliem un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem tiek izmantotas mugurkaula blokādes. Hondroprotektori ir nepieciešami arī, lai atjaunotu skrimšļa audus un asinsrites pastiprinātājus, piemēram, pentoksifilīnu.

Papildus fizikālajai terapijai, lai uzlabotu mugurkaula kustību, tiek attēloti īpaši ortopēdiskie korsetes. Tas palīdzēs izvairīties no kyphosis attīstības vai nervu sakņu pārkāpuma.

Dažādi hiperostozes veidi ir diezgan reta muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija. Savlaicīga diagnostika un atbilstoša ārstēšana pacienta prognoze ir labvēlīga, jo visas anomālijas parasti tiek atrisinātas dažu mēnešu laikā.

Kas ir frontālās daļas hiperostoze un kā to ārstēt?

Hiperostoze ir patoloģisks stāvoklis, kurā strauji palielinās nemainīgs kaulu audums. Šis pārkāpums var būt neatkarīgs process un citu slimību progresēšanas rezultāts. Spēcīgs viena vai otras skeleta daļas pieaugums ir ļoti reti.

Patoloģija var nebūt nopietni simptomi, bet, ja kaulu masas pieaugumu izraisa ģenētiskie traucējumi, tad agrīnā bērnībā var rasties smagas slimības izpausmes, kas ne tikai var negatīvi ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti, bet arī izraisīt nāvi.

Klasifikācija

Ir vairākas pieejas kaulu audu patoloģiskās augšanas klasifikācijai. Atkarībā no procesa izplatības hiperostoze var būt:

Pirmajā kategorijā ietilpst gadījumi, kad pastāv viens kaula biezums, kas pakļauts nemainīgām slodzēm. Šī patoloģija visbiežāk attīstās uz vēža un hronisku slimību fona. Vietējais variants var būt Morgagni-Stuart-Morel sindroma izpausme. Visbiežāk šādu lokālu kaulu audu pieaugumu novēro menopauzes laikā. Marie-Bamberger slimība ir lielisks piemērs tam, kā kaulaudu lokālais augsne palielinās.

Otrajā kategorijā ietilpst pārkāpumu gadījumi, kuros ir vienāds vai nevienmērīgs visu skeleta elementu sabiezējums. Šāds kurss ir atšķirīgs sindroms Caffi-Silvermen. Šī slimība izpaužas agrā bērnībā.

Kortikālā hiperostoze ir arī vispārēja patoloģijas forma. Šī slimība ir ģenētiski noteikta, bet tā sāk izpausties ar izteiktiem simptomiem tikai pubertātes laikā. Turklāt vispārinātās formas ietver Kamurati-Engelmana slimību.

Vēl viens svarīgs patoloģijas klasifikācijas parametrs ir kaulu audu augšanas metode. Ir divas slimības veidošanās iespējas, tostarp:

Pirmajā gadījumā patoloģiskas izmaiņas notiek tikai sūkļveida kaula struktūrā. Tas samazina esošos trūkumus un pasliktina asinsriti. Šajā variantā ietekmē apakšstilba kaulus, augšējo ekstremitāšu pirkstus, apakšdelmu utt.

Slimības attīstības endostealajā variantā palielinās periosteum, kortikālā un porainā auda struktūra. Tāpēc kauli ir gandrīz vienmērīgi saspiesti, kas izraisa izteiktu visu skeleta struktūras elementu deformāciju, ieskaitot ekstremitāšu kaulus. Šajā patoloģijas kursa variantā pārbaudes laikā tiek atklāts liels skaits nenobriedušu kaulu vielu un smadzeņu saspiešanas bojājumi.

Slimības cēloņi

Vairumā gadījumu hiperostoze ir iedzimta. Dažādu ģenētiski noteiktu sindromu dažādos līmeņos var novērot no vienas un tās pašas ģimenes vairākām paaudzēm uzreiz. Identificēti daži hromosomu kopas defekti, kas var izraisīt kaulu audu patoloģisku sabiezēšanu. Faktori, kas var veicināt hiperostozes attīstību cilvēkiem, kuriem nav ģenētiskas nosliece uz šo slimību, ir:

• palielinot slodzi uz vienu daļu, ja nav cita;
• akūta intoksikācija ar noteiktām toksiskām vielām;
• traumas, kam pievienots izteikts infekcijas un iekaisuma process;
• osteomielīts;
• ietekme uz radiācijas ķermeni;
• smaga sifilisa;
• ehinokokoze;
• onkoloģiskās slimības;
• neirofibromatoze;
• aknu ciroze;
• nieru darbības traucējumi;
• autoimūnās slimības;
• limfogranulomatoze;
• leikēmija;
• vairogdziedzera un hipofīzes traucējumi;
• avitaminoze;
• smagi lūzumi;
• Pageta slimība;
• reimatisms.

Bieži vien ir patoloģijas attīstības idiopātisks variants. Šajā gadījumā nav acīmredzama iemesla, kāpēc palielinās kaulu audi.

Simptomi

Klīniskās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no kursa formas un slimības parādīšanās cēloņiem. Vieglos gadījumos, kad hiperostoze ir ārējo faktoru nelabvēlīgas ietekmes rezultāts un ja notiek viena vai vairāku kaulu sabiezēšana, izpaustie slimības simptomi var nebūt. Šajā gadījumā patoloģija tiek atklāta pēc nejaušības ikdienas pārbaudes laikā.

Ja slimība ir ģenētiska, tam ir raksturīgo simptomātisko izpausmju pieaugums. Marie-Bamberger sindroma gadījumā rodas kaulu elementu, apakšstilbu, apakšdelmu un metatarsālu divpusēji bojājumi. Šai slimībai ir raksturīgi tādi simptomi kā:

• pirkstu palielināšana, piemēram, bungādiņas;
• galvaskausa frontālās daļas augšana;
• nagu plāksnes paplašināšana;
• kaulu un locītavu sāpes;
• pārmērīga svīšana;
• ādas krāsas izmaiņas;
• pirkstu artrīts.

Morgagni-Stuart-Morel sindroms

Būtiskas atšķirības ir simptomi, kas parādās Morgagni-Stewart-Morel sindromā. Šajā gadījumā pacientam ir šādas patoloģijas pazīmes:

• galvassāpes;
• bagāta matu augšana uz sieviešu ķermeņa un sejas;
• menstruāciju traucējumi;
• strauja ķermeņa masas palielināšanās;
• miega traucējumi;
• paaugstināts asinsspiediens;
• elpas trūkums;
• frontālās kaula sabiezēšana un galvaskausa kaulu augšana;
• 2. tipa diabēta attīstību.

Vietējā kortikālā hiperostoze

Vietējās kortikālās hiperostozes dēļ, ko izraisa ģenētiskas novirzes, rodas šādas simptomātiskas izpausmes:

• acu izliekums;
• zoda palielināšana;
• redzes asuma un dzirdes samazināšanās;
• osteofītu veidošanās;
• klavikālo kaulu saspiešana.

Kamurati-Engelmana slimība

Ar iedzimtu slimību Kamurati-Engelmann novēro gūžas un plecu locītavu stīvumu. Šajās locītavās un stilba kaulos ir stipras sāpes. Muskuļi paliek nepietiekami attīstītā stāvoklī. Retos gadījumos var rasties pakauša daļas bojājums un pasliktināta kalvarijas veidošanās bērnam. Parietālās plāksnes aug kopā ātrāk. Bieži tiek novērota pīles gaita.

Hiperostoze Forestier

Hiperostozes gadījumā Forestier tiek novērots, ka mugurkaulā ir kauli. Citi skeleta elementi nav pakļauti patoloģiskām izmaiņām. Sāpes fiziskās aktivitātes laikā var pasliktināties un ilgstošas ​​uzturēšanās laikā. Sakarā ar priekšējās garenvirziena sakāvi pacients var izrādīties nespējīgs.

Visbiežāk Forestiera hiperostozi diagnosticē vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem, bet tos var konstatēt arī bērniem. Bērnam šī patoloģiskā stāvokļa attīstība ir saistīta ar šādu simptomu parādīšanos:

• drudzis;
• muskuļu atrofija
• saspringts pietūkums zem ādas;
• nervu sistēmas;
• nemierīgs uzvedība.

Cuffie-Silverman sindroms

Ar Caffie-Silverman sindromu klīniskās izpausmes rodas tikai zīdaiņiem. Šajā slimības formā bērna augšējā un apakšējā žoklī parādās raksturīgs pietūkums. Aizdegšanās procesa pazīmes var nebūt. Pacientiem ir raksturīga mēness līdzīga seja. Šis efekts rodas, kad kauli aug galvaskausa priekšpusē.

Šīs izmaiņas var izraisīt sāpes un diskomfortu bērnam. Var būt cauruļveida kaulu aizzīmogojums, siksnas un lielā kaula kaulu izliekums.

Šāda veida slimības gaitā galvenā iezīme ir spontāna visu simptomu izzušana dažu mēnešu laikā.

Diagnostikas pasākumi

Lai noteiktu hiperostozi un tās rašanās iemeslus, pacientam jāapspriežas ar vairākiem šauriem speciālistiem, tostarp:

• endokrinologs;
• gastroenterologs;
• pthisiatrician;
• onkologs;
• pediatrs;
• reimatologs utt.

Ārsti, lai noskaidrotu diagnozi, vispirms pētītu slimības vēsturi un ģimenes vēsturi. Turklāt pacientu pārbauda. Pēc tam plānots veikt vispārēju asins analīzi. Lai noteiktu slimību, bieži izmanto šādus pētījumus:

• radiogrāfija;
• CT skenēšana;
• MRI;
• encefalogrāfija;
• radionuklīdu pētījums.

Kaulu sabiezējums jānošķir no tādām slimībām kā tuberkuloze, osteopātija un iedzimts sifiliss.

Ārstēšanas metodes

Šī nosacījuma ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tā rašanās iemesla. Ja hiperostoze ir citas slimības sarežģītas gaitas rezultāts, terapijas mērķis ir novērst primāro patoloģiju, kas izraisīja skeleta elementu sabiezēšanu. Medikamenti pacientam šajā gadījumā tiek izvēlēti individuāli. Ja kaulu augšanu izraisa ģenētiskas novirzes, ārstēšanas shēma ietver:

• kortikosteroīdu hormoni;
• zāles, lai uzlabotu vispārējo stāvokli;
• īpaša diēta;
• Terapeitiskā masāža;
• fizioterapija.

Terapijas ilgums lielā mērā ir atkarīgs no slimības gaita un slimības klīnisko izpausmju smaguma. Pacientiem bieži nepieciešama ilgstošas ​​terapijas terapija.

Komplikācijas

Ar nelabvēlīgu agresīvu kursu hiperostoze var negatīvi ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti. Šis patoloģiskais stāvoklis var izraisīt:

• kopīga imobilizācija;
• kaulu smadzeņu traucējumi;
• skrimšļa struktūru ēšanas traucējumi.

Turklāt, ņemot vērā šīs slimības fonu, skeleta elementu deformācija un trauslums palielinās.

Secinājums

Hiperostoze ir ārkārtīgi bīstama slimība, kas prasa agrīnu ārstēšanas atklāšanu un uzsākšanu. Šajā gadījumā ir iespējams stabilizēt stāvokli un novērst dažādu skeleta elementu sabiezēšanu. Ar pareizo terapiju pacients var vadīt pilnu dzīvi.

Hiperostoze: simptomi un ārstēšana

Hiperostoze - galvenie simptomi:

• Galvassāpes
• Ādas apsārtums
• Sāpes locītavās
• Sirds sirdsklauves
• Elpas trūkums
• Svīšana
• Bezmiegs
• Menstruālā cikla pārkāpums
• Augsts asinsspiediens
• Ādas paliktnis
• Kaulu sāpes
• Svara pieaugums
• Vīriešu matu augšana
• Acu izvirzīšana
• Žokļa deformācija
• Galvaskausa priekšējo kaulu izplatīšanās
• Nagu plāksnes paplašināšana
• Pirkstu deformācija
• Pietūkums ekstremitātēs
• Pārmērīga āda priekšējā zonā

Hiperostoze - ir kaulu patoloģisks stāvoklis, kam pievienota liela kaulu vielas koncentrācija nemainīgajā kaulu audos, kas noved pie tā patoloģiskās augšanas. Galvenais iemesls slimības attīstībai ir tas, ka palielinās slodze uz konkrētu kaulu.

Slimības simptomi atšķirsies atkarībā no patoloģiskā procesa veida. Tas ir visnopietnākais zīdaiņiem. Galvenā klīniskā izpausme ir kaula pietūkums vai deformācija, kā arī stīvums.

Ļoti bieži hiperostoze neparādās klīniski, tāpēc pareizu diagnozi var veikt, pamatojoties uz instrumentālo diagnostisko pasākumu rezultātā iegūtajiem datiem.

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no pamata slimības, kas izraisīja līdzīgu kaulu patoloģiju.

Etioloģija

Vairumā gadījumu kaulu hiperostoze darbojas kā iedzimts traucējums, savukārt kaulu audu augšana vienlaikus notiek vairākos kaulos. Turklāt šajā kontekstā ir pazīmes, kas liecina par kaitējumu citiem iekšējiem orgāniem un citām iedzimtajām patoloģijām.

Tomēr šādas slimības var izraisīt šādi avoti:

• milzīgs slodzes pieaugums vienā daļā, ja vien nav cita;
• nopietnas traumas, ko papildina iekaisuma vai infekcijas process;
• akūta intoksikācija ar toksiskām vielām - svins, arsēns un bismuts;
• ilgstoša ietekme uz radiācijas ķermeni;
• osteomielīta vai osteomalacijas gaita;
• vēža audzēju veidošanās;
• iepriekš diagnosticēta neirofibromatoze;
• ehinokokoze;
• sifilisa vai aknu cirozes klātbūtne;
• sistēmiskas asins slimības, tostarp emitējot leikēmiju un limfogranulomatozi;
• plašu nieru patoloģiju klāstu;
• autoimūnās dabas patoloģiskie stāvokļi;
• endokrīnās sistēmas disfunkcija, proti, hipofīzes un vairogdziedzera darbība;
• A un D vitamīnu trūkums;
• Pageta slimība, ja tā notiek pēdējā sacietēšanas posmā;
• patoloģiskie lūzumi;
• reimatiskās slimības.

Dažos gadījumos nav iespējams noteikt patoloģijas attīstības cēloni - tādos gadījumos viņi runā par idiopātisku hiperostozi.

Klasifikācija

Papildus primārajām un sekundārajām formām šī slimība ir sadalīta arī šādās grupās:

• vietējās vai vietējās hiperostozes, ko raksturo fakts, ka patoloģijā ir iesaistīts tikai viens kauls. Piemēram, sievietēm menopauzes laikā vai vīriešiem ar aptaukošanos bieži tiek diagnosticēta frontālās kaula hiperostoze;
• izplatītas vai difūzas hiperostozes - diagnosticētas bērnībā bērnībā dzimuma hormonu nelīdzsvarotības dēļ, kas ir saistīts ar ģenētiskām mutācijām.

Kaulu audu patoloģiskā augšana var attīstīties vairākos veidos:

• periostāls - šajā gadījumā mainās kaulu sūkļveida slānis, kas ir pilns ar lūmena sašaurināšanos un asins apgādes traucējumiem. Slimība var ietekmēt augšējo ekstremitāšu kājas, apakšdelmus un pirkstus;
• endosteal - visi kaulu slāņi, proti, periosteum, sūkļveida un kortikālie, ir maināmi. Tas noved pie tā, ka tie ir saspiesti un kļūst biezāki, un tas rada vizuāli izteiktu deformāciju. Diagnozes laikā tiek uzkrāta liela daļa nenobriedušu kaulu vielu un kaulu smadzenes tiek aizstātas ar saistaudu šķiedrām.

Simptomoloģija

Šīs slimības klīniskās pazīmes aprakstīja liels skaits ārstu, tāpēc viņi tika apvienoti sindromos un saņēma viņu uzvārdu vārdus. Šī iemesla dēļ mūsdienu klīnikas speciālisti hiperostozes simptomus uzskata par vairāku sindromu perspektīvu.

Apakšdelmu, apakšstilbu, metakarpālo un metatarsālo kaulu divpusējo bojājumu sauc par osifikējošu periostozi vai Marie-Bamberger sindromu, ko raksturo:

mainīt pirkstus kā bungādiņas;

Morgagni-Stewart-Morel sindroma simptomi būs šādi:

• smagas galvassāpes;
• svara pieaugums;
• Sievietēm uz vīrieša tipa augiem uz sejas un ķermeņa plaša augšana;
• miega trūkums;
• menstruālā cikla pārkāpums līdz pat kritiskām dienām;
• paaugstināts asinsspiediens;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• elpas trūkums;
• frontālās kaula iekšējā plāksnes sabiezēšana - konstatēta instrumentālās diagnostikas laikā;
• sekundāro diabētu;
• galvaskausa priekšējo kaulu aizaugšana.

Iekaisīga hiperostozes simptomi, ko sauc arī par Cuffy-Silverman sindromu:

• pietūkums augšējās un apakšējās ekstremitātēs vai uz sejas, ko reti pavada sāpes. Jāatzīmē, ka nav iekaisuma procesa pazīmju;
• apakšējā žokļa deformācijas laikā cilvēks iegūst "mēness" formu;
• kaulu audu sablīvēšanās klastikula un citu cauruļveida kaulu rajonā, kā arī stilba kaula izliekums.

Īpaša iezīme ir tā, ka visi iepriekšminētie šāda veida hiperostozes simptomi dažu mēnešu laikā spontāni var izzust.

Vietējo pārmantotās formas hiperostozi, ko dēvē arī par kortikālo, attēlo šādas īpašības:

• exophthalmos, t.i.
• dzirdes un redzes asuma samazināšanās;
• zoda palielināšana;
• aizbāznis;
• osteofītu veidošanās.

Iedzimta slimība Kamurati-Engelman vai sistēmiska diafīzu hiperostoze, kas raksturīga:

• stīvums un sāpes plecu, augšstilba un augšstilba kaulu locītavās;
• muskuļu nepietiekama attīstība;
• pakauša kaula bojājums - ir ļoti reti;
• „pīles” gaitas veidošanās.

Forestiera hiperostozi izceļ fakts, ka tajā pašā laikā ir locītavu raibuma aparāta kļūme un nemobilitātes attīstība. Visbiežāk lokalizēts krūšu un jostas mugurkaulā. Visbiežāk diagnosticēti cilvēki, kas vecāki par piecdesmit gadiem, galvenokārt vīriešiem. Šajā gadījumā simptomi būs:

• sāpes mugurkaulā, kas palielinās pēc miega, fiziskās aktivitātes un ilgstošas ​​kustības trūkuma;
• bojājums priekšējā garenvirzienā;
• nespēja noliekt vai pagriezt rumpi.

Jāatzīmē, ka līdzīga patoloģija bērniem ir izteikta:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• trauksme un aizkaitināmība;
• pietūkuma veidošanās, cieši pieskaroties;
• nervu atzīmēt;
• samazināts muskuļu audi.

Diagnostika

Ņemot vērā faktu, ka iekšējās frontālās audu vai jebkuras citas lokalizācijas hiperostoze veidojas, ņemot vērā dažādus etioloģiskos faktorus, un tai ir arī daudzas iespējas kursam, viens no šādiem speciālistiem var diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu:

• gastroenterologs vai endokrinologs;
• TB speciālists un pulmonologs;
• onkologs un pediatrs;
• ortopēds un venereologs;
• reimatologs un terapeits.

Pirmkārt, ārstam:

• noteikt slimības attīstības cēloni, iepazīties ar slimības vēsturi un ne tikai pacienta, bet arī viņa tuvu radinieku dzīves vēsturi;
• veikt rūpīgu fizisku pārbaudi, lai noteiktu slimības veidu;
• apkopot pilnīgu simptomātisku attēlu, sīki intervēt pacientu vai viņa vecākus gadījumos, kad pacients ir bērns.

Laboratorijas diagnostika aprobežojas ar vispārējas klīniskās asins analīzes veikšanu.

Diagnostikas pasākumu pamatā ir instrumentālas procedūras, tostarp:

• Galvaskausa un visa ķermeņa kaulu rentgena starojums - lai identificētu patoloģijas avotu;
• CT un MRI - darbojas kā palīgtehnoloģijas;
• encefalogrāfija;
• radionuklīdu pētījums - pašlaik to izmanto reti.

Dažos gadījumos ir iespējams veikt pareizu diagnozi ar diferenciāldiagnozes palīdzību ar patoloģijām, kurām ir līdzīgi simptomi, proti:

Ārstēšana

Primārās un sekundārās hiperostozes ārstēšanas taktika būs atšķirīga.

Ja šādu kaulu audu patoloģiju izraisīja citas slimības rašanās, tad vispirms ir vērts izārstēt slimību. Šādos gadījumos ārstēšana būs tikai individuāla.

Lai novērstu slimības primāro formu, izmantojot:

• kortikosteroīdu hormoni;
• narkotiku stiprināšana;
• uztura terapija, kuras mērķis ir bagātināt diētu ar daudzām olbaltumvielām un vitamīniem;
• terapeitiskā masāža parietālās, astes, frontālās un citas problemātiskās jomās;
• fizioterapija - locītavu attīstībai.

Par operācijas jautājumu lemj individuāli ar katru pacientu.

Profilakse un prognoze

Specifiski preventīvie pasākumi, kas novērš hiperostozes attīstību, nepastāv. Lai izvairītos no problēmām ar līdzīgu slimību, jums ir nepieciešams tikai:

• pilnīgi atbrīvoties no sliktiem ieradumiem;
• ēst tā, lai organisms iegūtu pietiekami daudz vitamīnu un barības vielu;
• vadīt vidēji aktīvu dzīvesveidu;
• agrīnā stadijā, lai ārstētu tās slimības, kas var izraisīt līdzīgu kaulu patoloģiju;
• regulāri veic profilaktiskas pārbaudes medicīnas iestādē.

Hiperostoze pati par sevi ir labvēlīga prognoze - ar sarežģītu ārstēšanu ir iespējams pilnībā novērst simptomus. Tomēr, izrunājot izteiktās pazīmes, var rasties invaliditāte. Tāpat pacientiem nevajadzētu aizmirst par komplikācijām, kas saistītas ar slimības provokatoru.

Ja jūs domājat, ka Jums ir hiperostoze un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, ārsti var jums palīdzēt: reimatologs, ortopēds un traumatologs, ortopēds.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Virsnieru adenoma ir visizplatītākais šīs orgāna neoplazms. Tam ir labdabīgs raksturs, tas ietver dziedzeru audus. Vīriešiem slimība tiek diagnosticēta 3 reizes mazāk nekā sievietēm. Galvenā riska grupa ir personas vecumā no 30 līdz 60 gadiem.

Aptaukošanās ir ķermeņa stāvoklis, kurā šķiedras, audos un orgānos sāk uzkrāties tauku nogulsnes. Aptaukošanās, kuras simptomi ir 20% vai vairāk svara pieaugums, salīdzinot ar vidējām vērtībām, ir ne tikai vispārējas diskomforta cēlonis. Tas arī izraisa psiho-fizisku problēmu rašanos šajā kontekstā, locītavu un mugurkaula problēmas, problēmas, kas saistītas ar seksuālo dzīvi, kā arī problēmas, kas saistītas ar citu ar ķermeņa izmaiņām saistītu apstākļu attīstību.

Feohromocitoma ir labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs, kas sastāv no papildu adrenālo hromaffin audu un virsnieru dzemdes. Biežāk veidošanās ietekmē tikai vienu virsnieru dziedzeru, un tai ir labvēlīga gaita. Jāatzīmē, ka slimības zinātnieku progresēšanas iemesli vēl nav noteikti. Kopumā virsnieru feohromocitoma ir diezgan reta. Parasti audzējs sāk progresēt cilvēkiem vecumā no 25 līdz 50 gadiem. Bet izsvītrojama feohromocitomas veidošanās bērniem, īpaši zēniem.

Bērnu aptaukošanās ir hroniska vielmaiņas slimības forma, ko papildina taukaudu pārmērīga uzkrāšanās. Ir vērts atzīmēt, ka šī slimība ir diagnosticēta aptuveni 12% bērnu visā pasaulē. Šādas slimības attīstību var izraisīt dažādi predisponējoši faktori, tostarp arī ģenētiskā nosliece, ēšanas liels daudzums pārtikas un fiziskās aktivitātes trūkums.

Hypercapnia (syn. Hypercarbia) - oglekļa dioksīda palielināšanās asinīs, ko izraisa elpošanas procesu pārkāpumi. Daļējs spriegums pārsniedz 45 milimetrus dzīvsudraba. Slimība var attīstīties gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.

Hiperostoze vai pārmērīga kaulu augšana: simptomi un ārstēšana

Hiperostoze attiecas uz kaulu audu aizaugšanu, kas pats nemainās. Slimība var attīstīties kā neatkarīgs process, bet biežāk tā ir citu nosoloģiju izpausme.

Hiperostozes cēloņi var būt daudz. Tāpēc pat ar šķietamo vienkāršību un jebkādu bīstamu seku neesamību patoloģija prasa uzlabotus diagnostikas pasākumus. Klīniskais attēls var būt arī ļoti atšķirīgs, jo tas ir atkarīgs no pamata slimības, pret kuru ir radusies hiperostoze.

Nav vienas ārstēšanas metodes - tā, tāpat kā diagnoze, ir atkarīga no slimības, kas izraisa hiperostozes attīstību.

Kaulu hiperstāze: kas tas ir?

Hiperostozi raksturo pārmērīgs kaulu audu pieaugums un tā masas pieaugums uz vienības tilpumu. Dažos gadījumos ārsti hiperostozi neuzskata par patoloģisku stāvokli, bet kā kompensācijas mehānisma izpausmi - piemēram, apakšējo ekstremitāšu kaulu audi var pieaugt, palielinot slodzi uz tiem (ražošana, sports uc).

Visas hiperostozes ir sadalītas:

• vietējie (vietējie) - kaulu audi aug vienā kaulā (tas var būt neliels tā fragments, tāpēc ir grūti noteikt hiperostozi);
• vispārināti (bieži) - tie ir sistēmiski, bet kaulu audu augšana ir novērojama dažādās ķermeņa struktūrās.

Hiperostoze pati par sevi nav bīstams stāvoklis pacientam - kaulu audu pārpalikums netraucē, jo īpaši tāpēc, ka tas nav audu onkoloģisks augums. Taču šādas izmaiņas var liecināt par patoloģiskām izmaiņām organismā, kuru novēršanai būs nepieciešama nopietna ārstēšana.

Tā kā galvenā patoloģija, pret kuru radās hiperostoze, var ietekmēt dažādus orgānus un audus, pacientu ar aprakstīto patoloģiju uzraudzībā ir iesaistīti vairāki medicīnas speciālisti - onkologi, ftisiatrologi, endokrinologi, pulmonologi, gastroenterologi, venereologi, ortopēdiskie traumatologi un reimatologi. Pacientam ir grūti noteikt, kurš ārsts vērsties, tāpēc ieteicams vispirms doties uz terapeitu, un pēc izmeklēšanas ārsts noteiks, kurš šaurs speciālists ir jānodod pacientam.

Patoloģijas cēloņi un attīstība

Hiperostoze attīstās sakarā ar osteocītu - kaulu šūnu palielināšanos.

Visbiežāk sastopamie šīs patoloģijas cēloņi ir:

• fiziskas slodzes augšējā vai apakšējā ekstremitāšu noteiktā segmentā;
• ļaundabīga rakstura vēža patoloģijas;
• sistēmiskas slimības;
• ģenētiskie traucējumi;
• starojuma kaitējums;
• intoksikācija;
• hroniskas infekcijas;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• strutainas kaulu slimības (osteomielīts)

un daži citi.

Visbiežāk tiek novērots pastiprināts kaulu stress, kas var izraisīt hiperostozes attīstību:

• ekstremitāšu amputācija;
• Intensīvas aktivitātes noteiktos sporta veidos.

Dažas vispārinātas hiperostozes cēloņi ne vienmēr ir zināmi. Šīs patoloģijas ietver:

• bērnu kortikālā hiperostoze (Caffi-Silverman sindroms) - attīstās maziem bērniem;
• kortikālā vispārējā hiperostoze - iedzimta patoloģija, tās klīniskās izpausmes novēro pubertātes laikā;
• Kamurati-Engelmana slimība;
• Marie-Bamberger sindroms.

Biežāk ar hiperostozi tiek ietekmēti cauruļveida kauli - tie, kuriem ir dobums. Tajā pašā laikā kaulu audi kļūst blīvāki un "izturīgāki".

Hiperostozes attīstība var rasties divu variantu veidā, kas ir atkarīgi no slimības, kas izraisīja hiperostozes rašanos.

Pirmajā variantā gandrīz visi kaulu audu elementi tiek ietekmēti. Šādi notiek:

• periosteum (plānā saistaudu plēve, kas aptver kaulu), sūkļveida un kortikālā viela kļūst biezāka un biezāka;
• palielinās nenobriedušo šūnu elementu skaits;
• kaulu izmaiņu arhitektonika (audu struktūra);
• kaulu smadzenēs ir atrofija (nepietiekama attīstība), to aizstāj ar kaulu augšanas vai saistaudu fokusiem.

Otrajā variantā ir ierobežots bojājums:

• palielinās kaulaudu putas;
• tajā veidojas sklerozes centri (tajā pašā laikā palielinās saistaudi).

Kaulu hiperstozes simptomi

Visbiežāk sastopamās hiperostozes izpausmes neatkarīgi no atrašanās vietas ir šādas:

• lieko kaulu audu;
• ekstremitāšu deformācija;
• sāpes kaulos un locītavās.

Bieži vien vietējie simptomi var nebūt tikpat nopietni kā vispārēji - ķermeņa vispārējā stāvokļa pārkāpumu izpausmes ir atkarīgas no patoloģijas, kas izraisīja hiperostozes attīstību. Visbiežāk ir:

• autonomie traucējumi (ādas krāsas izmaiņas, pastiprināta svīšana);
• vispārējās labklājības pasliktināšanās, kas izpaužas kā nesaprotams vājums un letarģija

Klīniskais hiperostozes tēls, kas radies dažādās patoloģijās, var būt pilnīgi atšķirīgs. Visbiežāk pieejamās opcijas tiks aprakstītas turpmāk. Sākotnēji viņu vārdi pacientiem nevar pateikt neko, bet aprakstītie simptomi nav nekas neparasts, un, kad tie parādās, viņiem jādod pacientam ideja par hiperostozi.

Diagnostika

Hiperostozes diagnosticēšana, balstoties tikai uz pacienta sūdzībām, ir sarežģīta pat ar ārsta pieredzi. Bieži vien hiperostozes pazīmes tiek pazaudētas pēc tās izraisītās patoloģijas pazīmēm. Šīs patoloģijas diagnoze ir svarīga arī tāpēc, ka, novēršot cēloni, hiperostoze turpinās attīstīties. Diagnozē tiek izmantotas visas iespējamās pārbaudes metodes - fiziskās, instrumentālās, laboratorijas.

Veicot fizisku pārbaudi, nepieciešams novērtēt:

• pēc pārbaudes, iespējams, kaulu struktūru audu izvirzīšana, jo īpaši vietās, kur mīkstie audi tos pārklāj ar plānu kārtu, deformāciju klātbūtne;
• palpācija (palpācija) - kaulu audu sabiezēšana, sāpes.

Jums ir arī jāpārbauda locītavu funkcionālā aktivitāte - pasīvā (pacients atslābina ekstremitāti, ārsts paņem rokas un vienkāršas kustības locītavā) un darbojas.

Informatīvākās ir tādas instrumentālās izpētes metodes kā:

• Galvaskausa rentgens - frontālās hiperostozes gadījumā frontālās kaula un turku seglu rajonā nosaka kaulu augšanu, kā arī frontālā kaula iekšējā plastika sabiezēšanu;
• Mugurkaula, augšējo un apakšējo ekstremitāšu, iegurņa kaulu rentgenoloģisko izmeklēšanu var noteikt kā vienu kaulu augšanu un bojājumu formā, “izkaisīti” visā kaulu struktūrā;
• kaulu struktūru skaitļojamā tomogrāfija (CT) - datoru sadaļas palīdzēs ne tikai identificēt augļus, bet arī novērtēt kaulu audu stāvokli (jo īpaši tā blīvumu un strukturālās izmaiņas, ja tādas ir).

Citas instrumentālās pētniecības metodes tiek izmantotas, lai identificētu patoloģijas, kas izraisīja hiperostozes attīstību. Tas ir:

un daudzi citi.

Laboratorijas pētījumu metodes, kas var būt nepieciešamas, lai identificētu aprakstīto patoloģiju, ir: t

• pilnīgs asins skaits - ļaus diferenciāldiagnozēt dažus hiperostozes veidus saskaņā ar iekaisuma vai onkoloģisko slimību izpausmēm. Par iekaisumu ziņos palielināts leikocītu un ESR skaits, par onkopatoloģiju - nozīmīgs ESR pieaugums;
• urīna analīze - viņa izmaiņas ļaus aizdomām par nieru patoloģiju, kas var novest pie hiperostozes attīstības;
• cukura līmenis asinīs - ļaus aizdomām par aizkuņģa dziedzera endokrīnās aparatūras pārkāpumiem, kas var izraisīt aprakstītās patoloģijas attīstību;
• hormonālās fona izpēte - ar hiperostozi bieži nosaka paaugstināts virsnieru garozas, adrenokortikotropīna un somatostatīna hormonu daudzums.

Lai sašaurinātu diagnostikas metožu spektru, pirmkārt, ir nepieciešama konsultācija ar saistītajiem speciālistiem, kas provizoriski diagnosticēs slimību, kas izraisīja hiperostozes attīstību, un lai to apstiprinātu, tiks noteiktas atbilstošas ​​diagnostikas metodes.

Diferenciālā diagnostika

Diferenciāldiagnoze tiek veikta starp dažādiem hiperostozes veidiem, kā arī ar kaulu iekaisuma vai onkoloģiskiem bojājumiem.

Komplikācijas

Visbiežāk novērotā hiperostozes komplikācija ir noteiktas locītavas stīvums, un progresīvos gadījumos pilnīga tās motora funkcijas pārtraukšana (pacients nevar veikt locīšanas un pagarinājuma kustības).

Ārstēšanas principi

Hiperostozes ārstēšana ir tās izraisītās slimības ārstēšana. Vispārējie mērķi ir:

• racionāla uzturs - tas var prasīt konsultācijas ar dietologu, lai izlabotu minerālu un sāļu apmaiņu ar uztura palīdzību;
• slodzes samazināšana uz noteiktām kaulu struktūrām - tas var prasīt darba maiņu (piemēram, pārnēsātājiem, kuriem ir slodzes uz muguras, var rasties hiperostoze);
• Hormonālā fona korekcija sieviešu klimatisko pārmaiņu gadījumā;
• regulāras fiziskās aktivitātes.

Atkarībā no izpausmēm var noteikt simptomātisku ārstēšanu:

Profilakse

Nav vienota specifiska hiperostozes profilakse, jo tā attīstībai ir vairāki iemesli. Vispārīgi ieteikumi ir šādi:

• ūdens un sāls līdzsvaru regulēšana organismā;
• sabalansēts uzturs - uztura speciālists ieteiks, vai pielāgot uzturu, kas satur minerālvielas;
• hronisku slimību korekcija - pirmkārt, tie, kas izraisa skābekļa badu un hormonālo nelīdzsvarotību;
• veselīgs veids kopumā - sliktu ieradumu noraidīšana, darba režīma ievērošana, atpūta, miega režīms.

Prognoze

Hiperostozes prognoze parasti ir labvēlīga. Kaulu aizaugšana neizraisa neiedomājamas komplikācijas, kas var būtiski ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti vai izraisīt būtiskas komplikācijas. Uzmanība jāpievērš tām patoloģijām, kas izraisīja hiperostozes attīstību - prognoze var būt ļoti atšķirīga, no labvēlīgas līdz sarežģītai.

Marie-Bamberger sindroms

Marie-Bamberger sindromu sauc arī par sistēmisku ossificējošu periostozi vai hipertrofisku osteoartropātiju. Tas ir pārmērīgs kaulu audu pieaugums, kas izpaužas vairāku fokusu veidā dažādos kaulos.

Hiperostoze ar šo sindromu veidojas otrreiz - tā ir sava veida kaulu audu reakcija uz skābju un bāzi līdzsvaru un hronisku skābekļa trūkumu.

Tās bieži sastopamas slimībās un apstākļos, piemēram:

• ļaundabīgi audzēji - parasti tie ir plaušu un pleiras audzēji;
• hroniskas plaušu slimības - visbiežāk tā ir pneimokonioze (saistaudu izplatīšanās plaušās ilgstošas ​​putekļu ieelpošanas dēļ), tuberkuloze (tuberkulozes mikobaktēriju infekcija), hroniska pneimonija (plaušu parenhīmas iekaisums), hronisks obstruktīvs bronhīts (bronhu iekaisums). daži citi;
• kuņģa un zarnu patoloģijas - hyperacid gastrīts (kuņģa gļotādas iekaisums ar augstu skābumu), divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• nieru slimība - urolitiāze un citi;
• aknu bojājumi - galvenokārt ciroze (aknu parenhīmas nomaiņa ar saistaudu);
• iedzimtu sirds defektu - sirds anatomisko defektu, tā vārstu un lielo asinsvadu veidošanās laikā;
• dažas infekcijas slimības - ehinokokoze (sakaut echinococcus) un citi.

Ar šo sindroma attīstību kaulu augšanu visbiežāk novēro:

• apakšdelmi;
• spalvas;
• metatarsālie kauli;
• metakarpāla kauli.

Bojājuma simetrija ir raksturīga - ja vienā kaulā parādās kaulu "izciļņi", tad tos var atklāt citā.

Papildus kaulu augšanai novēro šādas pazīmes:

• sāpes kaulos un locītavās;
• veģetatīvie traucējumi;
• artrīta pazīmes. Īpaša iezīme ir klīnikas noteikta nogurums;
• pirkstu phalanges sabiezēšana - "bungu" simptoms;
• specifisks naglu izliekums - "pulksteņu brilles";
• dažos gadījumos - deguna palielināšanās un ādas sakropļošanās pieres.

Veģetatīvie traucējumi izpaužas kā:

• mainīga ādas apsārtums un bālums;
• pārmērīga svīšana.

Artrīts bieži ietekmē metakarpofalangālo, elkoņu, potītes, plaukstu un ceļa locītavas.

Informatīva instrumentālā pētījuma metode, kas apstiprina sindroma attīstību, ir kāju un apakšdelmu radiogrāfija - fotofilmas nosaka gludu kaulu slāņu veidošanās dēļ, kas pēc tam kļūst arvien blīvāks, diafrīzes simetriskā sabiezēšana (kaula centrālās daļas).

Simptomātiska ārstēšana - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek izmantoti, lai samazinātu sāpes paasinājuma laikā.

Morgagni-Stuart-Morel sindroms, frontālās kaulu hiperstoze

Vēl viens slimības nosaukums ir frontālā hiperostoze. Šī patoloģija attīstās sievietēm ar klimatisko un postmenopauzes vecumu. Tiek uzskatīts, ka hiperostoze šajā gadījumā izraisa hormonālas izmaiņas. Bet kāpēc un kā mainītais hormonālais fons izraisa kaulu audu aizaugšanu, vēl nav ticami zināms.

Morgagni-Stuart-Morel sindroma galvenās izpausmes ir:

• frontālās kaula iekšējā plāksnes sabiezēšana;
• aptaukošanās - liekais svars, kas rodas tauku uzkrāšanās dēļ dažādās ķermeņa daļās (galvenokārt uz vēdera un augšstilbiem);
• vīriešu seksuālo īpašību izpausme - pirmkārt, tas ir matu augšana atkarībā no vīriešu tipa (uz krūtīm, sēžamvietām utt.).

Patoloģija attīstās pakāpeniski, sākotnējās izpausmes var rasties jau pēc klimatisko pārmaiņu perioda beigām. Simptomi var būt:

Sākotnēji sievietes sūdzas par šādām pazīmēm:

Galvassāpes:

• lokalizācija - pieres un pakaušā;
• sadalot, apstarošana pati par sevi netiek ievērota, bet ar ilgstošu uzbrukumu visa galva var sāpēt;
• pēc rakstura - sašaurināšanās;
• intensitāte - izteikta, noturīga;
• tā kā tie parādās, tie parādās vienlaikus ar citu patoloģijas pazīmju parādīšanos, gandrīz nekavējoties kļūstot par pastāvīgiem, tie nemainās no galvas stāvokļa maiņas.

Kairināmību un bezmiegu izraisa pastāvīgas galvassāpes.

Vēlākā periodā šādas pazīmes attīstās:

• svara pieaugums līdz aptaukošanai;
• palielināta matu augšana uz sejas un dažās ķermeņa vietās.

Arī šīs patoloģijas izpausmes var būt:

• asinsspiediena svārstības ar tendenci pieaugt;
• noturīga sirdsdarbība;
• elpas trūkums.

Ņemot vērā šādas pārmaiņas, var rasties psihoemocionāla rakstura traucējumi, var rasties depresija.

Hormonālā līmeņa korekcija šādās sievietēs palīdzēs mazināt sindroma simptomus.

Cuffy-Silverman sindroms

Patoloģijai ir cits nosaukums - zīdaiņu kortikālā hiperostoze.

Precīzie attīstības cēloņi nav noskaidroti, bet ir teorija, ka faktoriem ir nozīme slimības attīstībā:

• ģenētiskā;
• vīruss;
• hormonālā (hormonālā nelīdzsvarotība).

Šīs patoloģijas iezīme ir tā, ka to novēro tikai zīdaiņiem.

Klīniskā attēla sākums ir ļoti līdzīgs jebkuras infekcijas slimības sākumam. Ar šo:

• temperatūra paaugstinās;
• apetīte pasliktinās, un tad tā var pilnībā izzust;
• bērns kļūst nemierīgs.

Pēc kāda laika rodas šādi simptomi:

• uz sejas un ekstremitātēm veidojas audu blīvs pietūkums, bez iekaisuma pazīmēm, kas ir stipri sāpīgas;
• Mēness formas seja - zīme, kas attīstās sakarā ar mīksto audu pietūkumu apakšžokļa zonā.

Lai apstiprinātu šo patoloģiju, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

• Šajās vietās tiek konstatēta klaviksa rentgenstaru, īsu un garu cauruļu kaulu, apakšžokļa - kaulu augšana. Spongy kaulu sklerozēts. Attēlā redzams kājas kaulu izliekums;
• pilnīgs asins skaits - palielinās leikocītu un ESR skaits.

Ja diagnoze tiek apstiprināta, tie attiecas tikai uz vispārēju terapijas stiprināšanu, jo dažu mēnešu laikā visas pazīmes pašas pazūd bez pēdām.

Kamurati-Engelmana slimība

Patoloģiju sauc arī par sistēmisku diaphyseal iedzimtu hiperostozi. Nosaukums atspoguļo slimības būtību - ar to vērojama kaulu augšana visā cauruļveida kaulu garumā. Slimība ir noteikta ģenētiski.

Patoloģijas īpatnība ir tā, ka kaulu audi selektīvi aug tādos kaulos kā:

Citi kauli tiek skarti reti.

Slimība bieži netiek izpausta un bieži vien notiek nejauši - veicot kaulu struktūru rentgenstaru difrakciju kāda cita iemesla dēļ. Dažos gadījumos var rasties šādi simptomi:

• locītavu stīvums - pacientu rokas un kājas saliekas ar grūtībām, piemēram, jaunu lelles rokām un kājām;
• muskuļu kontrakcija.

Ārstēšanas stiprināšana ar fizikālās terapijas palīdzību tiek veidota, lai labāk pildītu savas funkcijas.

Cortical generalized hyperostosis

Tā ir iedzimta patoloģija. Tas izpaužas, sasniedzot pusaudžu.

Galvenās kortikālās vispārējās hiperostozes izpausmes ir:

• sejas nerva bojājuma pazīmes - sejas asimetrija, sejas muskuļu vājums, garšas sajūtu pasliktināšanās un citi;
• exophthalmos - puseglaziye;
• redzes traucējumi;
• dzirdes traucējumi;
• sabiezējums;
• palielina zoda lielumu.

Rentgenstaru izmeklēšanas laikā šajos pacientos, kā arī osteofītos, kaulu izaugumos konstatētas hiperostozes.

Simptomātiska ārstēšana - glāzes tiek paņemtas, lai uzlabotu redzi un tā tālāk.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicīnas komentētājs, ķirurgs, konsultants ārsts

1,581 kopējais skatījums, 6 skatījumi šodien