Ādas hipopigmentācija

Fokusa ādas hipopigmentācija - vitiligo

Hipopigmentācija ir ādas pigmentācijas vājināšanās, ko izraisa pilnīga vai daļēja šūnu (melanocītu) neesamība, kas rada ādas galveno pigmentu (melanīnu) vai samazina šo šūnu funkciju, kā rezultātā samazinās melanīna saturs ādas šūnās.

Ādas hipopigmentācija, kā arī tās hiperpigmentācija var būt primārā un sekundārā, iedzimta un iegūta, fokusa un difūza. Plašāku informāciju par klasifikāciju skatīt: "Ādas pigmentācija".

Hipopigmentācija (hipomelanoze)

• Primārā hipopigmentācija
  • Iedzimts:
    • Atlasītās slimības:
      • Albinisms ir pilnīgs un daļējs.
      • Pigmentless nevus. Piebaldisms. Albinisms ir nepilnīgs.
    • Depigmentācijas sindromi
      • Iedzimtie sindromi:
      • Tuberozā skleroze
    • Iedzimti sindromi:
      • Chediak-Steinbrinka-Higashi, Mende, Titse, Ziprkovsky-Margolis sindromi.
    • Idiopātiskie sindromi:
      • Alessandrini, Vogta-Koyanagi-Harada sindromi
  • Iegūtā hipomelanoze:
    • Vitiligo
• Sekundārā hipopigmentācija.
  • Pēc inficēšanās:
    • Vienkāršs un zvīņains versicolor. Sifiliskā un lepra leucoderma.
  • Pēc iekaisuma:
    • Psoriāze Parapsoriāze. Neirodermīts. Lupus erythematosus. Sklerodermija.

Visas šīs slimības pavada vai var būt saistīta ar ādas hipopigmentāciju. Ne vienmēr ir iespējams noteikt ādas krāsas maiņas cēloni tikai ar ārējām izpausmēm. Lai iegūtu pareizu diagnozi un noteiktu atbilstošu ārstēšanu, noteikti sazinieties ar savu ārstu.

Hipopigmentācija var rasties nepietiekama uztura gadījumā: pacientiem ar proteīna deficītu, nefrotisko sindromu un malabsorbciju. Pēc normālas uztura atjaunošanas ādas pigmentācija atgriežas normālā stāvoklī.

Visbiežāk ir grūti ārstēt pazeminātas ādas pigmentācijas gadījumus. Dažos gadījumos ir vieglāk apgaismot apkārtējo ādu, nevis atgriezt pigmentāciju uz mainītu krāsu.

Balinātā āda ir rūpīgi jāaizsargā pret ultravioleto starojumu. Saules gaismas iedarbība uz tādiem plankumiem, kas ir zaudējuši sauļošanās spēju, viegli izraisa apdegumus, var izraisīt ļaundabīgu audzēju attīstību. Turklāt tie izskatās vairāk pamanāmi pret saules apdegušās ādas fonu.

Ādas un hipopigmentācija

Pigmentācija ir cilvēka ādas krāsa konkrētā krāsā. Ja cilvēks ir vesels, viņa āda būs dabiska krāsa. Slimības vai traumas gadījumā āda var izmainīt toni, kļūst tumšāka (hiperpigmentācija) vai vieglāka (hipopigmentācija).

Hiperpigmentācija izraisa melanīna - vielas, kas ir atbildīga par ādas krāsojumu (pigmentu), daudzumu. Grūtniecība vai noteiktas slimības, piemēram, Edisona slimība (virsnieru dziedzeru disfunkcija), var izraisīt melanīna ražošanas pieaugumu un hiperpigmentāciju. Saules staru ietekme ir galvenais hiperpigmentācijas cēlonis un vēl lielāks skartās ādas tumšums.

Hiperpigmentācija var notikt arī dažādu zāļu, tostarp dažu antibiotiku, antiaritmisko un pretmalārijas līdzekļu ietekmē.

Hiperpigmentācijas piemērs ir slimība, ko sauc par ādas melanozi vai hloazmu. To raksturo brūnu un dzelteni brūnu plankumu izskats, visbiežāk uz sejas. Melanoze var rasties grūtniecēm, tādā gadījumā to bieži sauc par „grūtnieču masku”, bet ne tikai sievietes, bet arī vīrieši cieš no šīs slimības. Grūtniecēm melanoze apstājas pēc piegādes. To var ārstēt arī ar dažiem recepšu krēmiem (piemēram, hidrokinonu).

Ja Jums ir melanoze, mēģiniet ierobežot saules iedarbību. Vienmēr izmantojiet spēcīgu sauļošanās līdzekli (ar SPF 15 un augstāku), jo saules stariem rodas pacienta ādas stāvokļa pasliktināšanās melanozē. Saules aizsarglīdzekļi, kas satur cinka oksīdu, titāna dioksīdu, Parsol 1789 (avobenzons), vislabāk aizsargā ādu.

Pirms neatkarīgas melanozes ārstēšanas veida noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Hipopigmentācija ir melanīna ražošanas samazināšanās rezultāts. Hipopigmentācijas piemēri ir:

Materiālus sagatavo Klīvlendas klīnikas dermatoloģijas nodaļas ārsti.

Ādas hipopigmentācijas izpausmes un ārstēšanas metodes

Ādas pigmentācijas iezīme, kad ir vājināta melanīna ražošanas process ādas šūnās, ir hipopigmentācija. Šajā stāvoklī ievērojami samazinās melanocītu veidošanās intensitāte - šūnas, kas ražo melanīnu, un ir atbildīgas par ādas krāsas pakāpi. Hipopigmentācija var būt gan ģenētiskas nosliece uz konkrētu slimību, gan izpaužas noteiktās organiskās pārmaiņās, kas ir saistītas ar noteiktu epidermas bojājumu.

Problēmas iezīmes

Atkarībā no hipopigmentācijas izpausmes pakāpes šīs ādas patoloģiskā stāvokļa izpausmes var atšķirties, kaitējuma zonas var būt atšķirīgas arī dažādiem cilvēkiem. Melanīna ražošanas procesa pakāpes un aktivitātes samazināšanās, ko veic ādas šūnas, noved pie ādas krāsas intensitātes vājināšanās, dažos gadījumos ir novērota tās pilnīga krāsas maiņa. Šādas ādas, kas pilnībā nav pigmentētas, var atrasties dažādās ādas daļās, sāpīgas sajūtas parasti nenozīmē šādas izpausmes, tomēr tās var mazināt cilvēka pašcieņu.

Pastāv vairākas situācijas, kad hipopigmentācija var rasties pacienta uztura kvalitātes pasliktināšanās dēļ. Piemēram, šādas izpausmes novēro ar olbaltumvielu deficītu, nieru bojājumiem, kuriem pievienojas olbaltumvielu sagremojamības pakāpe no ienākošā pārtikas. Stabilizējot uzturu, veicot atbilstošas ​​izmaiņas ikdienas uzturā, uzlabojas ādas krāsas pakāpe, samazinās bojājumu zona, stabilizējas melatonīna ražošanas process.

Ādas dabīgās krāsas atgriešanās process ir diezgan sarežģīts, pat ja ilgstoši uzlabojas ādas melatonīna ražošana, ir redzamas pēdas.

Lai veiktu "hipopigmentācijas" diagnozi, nepietiekama ādas ārējā pārbaude: lai noskaidrotu sākotnējo diagnozi, jākonsultējas ar ārstu, kurš veiks virkni ādas testu, pamatojoties uz to galīgo diagnozi. Slimība nav lipīga, jo kopdzīvi ar šādu pacientu nerada draudus veselībai.

Klasifikācija un lokalizācija

Atkarībā no ādas bojājumu pakāpes, izpausmju intensitātes, ir noteikta slimības izraisītā patoloģiskā procesa klasifikācija. Vispārējs viedoklis par moderno hipopigmentācijas klasifikāciju ir šāds:

1. Iedzimta slimība - šādi hipopigmentācijas varianti ir saistīti ar ievērojamu melanīna ražošanas pakāpes samazināšanos ādas šūnās, pateicoties ģenētiskai nosliecei. Jāapsver iedzimtas hipopigmentācijas piemērs:
   • ādas acu albinisms, kurā ir gandrīz pilnīgs pigmentācijas trūkums ādā, acs varavīksnene. Šādas izpausmes tiek konstatētas līdzīgu izpausmju klātbūtnē tuvākajos radiniekos. Ir divas šāda veida ādas, matu un varavīksnes - tirozīna negatīvās un tirozīna pozitīvās īpašības, un tirozīna hormona aktivitātes pakāpe var atšķirties;
   • Patomorfoloģija - stāvoklis, kad netika konstatētas pat melatonīna klātbūtnes epidermas augšējā slāņa šūnās. Tajā pašā laikā melanocīti pilnībā darbojas, to morfoloģija nav bojāta, bet melatonīna veidošanās pakāpe ir bojāta.
2. Iegūtais hipopigmentācijas veids izpaužas vitiligo formā, ko raksturo arī ādas pigmentācijas pakāpes samazināšanās, kas maina tās īpašības, ja tās pakļautas vairākiem ārējiem apstākļiem (melatonīna ražošanas procesa pasliktināšanās, uztura pasliktināšanās).
3. Patoloģijas idiopātiskā forma ir izteikta Alessandrini un Vogt-Koyanagi-Harada sindromu formā.

Šie slimības veidi ir slimības primārās formas. Sekundārās formas ietver:

• pēcinfekcijas slimības, kas rodas, mainoties ādas stāvoklim pēc dermas slimībām (piemēram, pēc pityriasis, lododermāla sifiliska vai lepra);
• pēc iekaisuma veida hipopigmentācija, kas novērota pēc sistēmiskās sarkanās vilkēdes, psoriāzes, neirodermīta, sklerodermijas ārstēšanas.

Arī hipopigmentācija var būt fokusēta ar ievērojamu ādas krāsas maiņas un difūzo zonu, kas izpaužas kā atsevišķa neliela laukuma bojājumi.

Iesniegtā klasifikācija ļauj pēc galīgās diagnozes noteikšanas drīzāk izlemt par konkrētas terapeitiskās iedarbības ieviešanu, kas ir visefektīvākā metode, kā novērst acīmredzamākās patoloģijas izpausmes.

Hiper- un hipopigmentācija, kā arī veidi, kā novērst ādas vēzi - skatiet tālāk redzamo video tēmu:

Cēloņi

Visbiežāk sastopamie hipopigmentācijas cēloņi ir uzskatāmi par iedzimtu faktoru, un dermatoloģiskie bojājumi, kas vājina ādu, izraisa melanīna veidošanās pasliktināšanos šūnās. Arī provokatīvi attīstības cēloņi var būt profesionāla darbība ar ilgstošu un intensīvu ādas iedarbību uz kaitīgām vielām, dažu zāļu lietošana, kā rezultātā notiek zāļu leukoderma.

Hipopigmentācijas simptomi

Hipopigmentācijas veidošanās parasti ir saistīta ar šādām izmaiņām epidermas augšējā slānī kā ādas dabiskās krāsas pakāpes samazināšanās, ko izskaidro melatonīna ražošanas ātruma samazināšanās. Par hipopigmentācijas izpausmi ir jāuzskata, ka ādas virsma parādās uz ādas virsmas, kuras bieži ir mainījušās, un kas kļūst īpaši jutīgas pret saules gaismas iedarbību (pat ar nelielu laiku un ultravioleto staru iedarbības intensitāti šādās vietās).

Dažādās patoloģijas formās galvenie simptomi var nedaudz atšķirties. Tādējādi, diagnosticējot iedzimtu dzimumorgānu, tiek atzīmēts raksturīga balta plankuma izskats ar skaidri noteiktām robežām, kas laika gaitā nemainās. Ja jūs atradīsiet šādus plankumus bez pigmentācijas, jums nekavējoties jāveic diferenciāla diagnoze ar bumbuļveida sklerozi, kurai ir ļaundabīgs kurss un kas apdraud cilvēka veselību.

Ādas apgabalos, kas ir zaudējuši dabisko krāsu, visbiežāk rodas ļaundabīgi audzēji un citi labdabīga augļa audzēji.

Diagnostika

• Hipopigmentācijas diagnostikas metode balstās uz skartās teritorijas ārēju pārbaudi, kurai ir mazāk izteikta dabiskā krāsa.
• Tāpat, lai noskaidrotu diagnozi, konsultējieties ar dermatologu, kas var noteikt skartās ādas papildu pārbaudi, izmantojot koka lampu.
• Ja uz ķermeņa ir balinātas plankumu paaugstinātas malas, var noteikt ādas daļiņu biopsiju no skartās zonas.

Ārstēšana

Ārstēšana hipopigmentācijas noteikšanai ir ilgs process, kas ietver noteiktu zāļu lietošanu, kas stimulē melanīna veidošanos ādā. Jums vajadzētu novērst arī slimību cēloņus un izpausmes, kas kļuvušas par provocējošiem faktoriem pamata slimības attīstībā.

Terapeitiskais veids

Terapijas lietošanu hipopigmentācijas diagnosticēšanā nosaka uztura korekcija, jo tieši diētas noteiktās vielas nepietiekami var izraisīt nepietiekamu ādas pigmentāciju. Lai to izdarītu, ieiet ikdienas uzturā pietiekamu daudzumu olbaltumvielu produktu, svaigi dārzeņi, īpaši ar izteiktu krāsu.

Tas var arī prasīt darba apstākļu analīzi: šis faktors var arī izraisīt šīs slimības attīstību. Kaitīgo darba apstākļu likvidēšana, noteiktu medikamentu lietošana, kas negatīvi ietekmē melanīna ražošanas procesu ādā, ir svarīgi pasākumi, lai likvidētu balinātu ādu.

Fizioterapija

Kā fizioterapeitiskās iedarbības metodes jāapsver iespēja izmantot ādas attīrīto daļu ārstēšanu ar dozētu ultravioleto starojumu, ādas stimulāciju ar masāžu, izmantojot zāles, kas stimulē melanīna ražošanu.

Ārstniecisks

Zāļu lietošana, kas satur augstu melanīna koncentrāciju, ļauj uzlabot dabisko ražošanas procesu. Šādi līdzekļi parasti tiek piemēroti skartajai ādai tās sakāves vietās, atstāti iespaidā. Šāda apstrāde jāveic vairāku secīgu procedūru kursos.

Zāļu izmantošana ķermenī, aktivizējot organisma vielmaiņu, stimulējot melanīna ražošanu, arī palīdz uzlabot ādas krāsu. D vitamīnu, kas nosaka ādas krāsu, var uzskatīt par efektīvu terapeitiskās iedarbības metodi hipopigmentācijas noteikšanā.

Slimību profilakse

Kā profilaktisku efektu jāņem vērā uzturs, kas bagāts ar būtiskām vielām (it īpaši olbaltumvielām ķermeņa pieejamā formā), esošo dermatoloģisko bojājumu novēršana, kas var būt sākumpunkts hipopimentācijas attīstībai.

Komplikācijas

Komplikācija, ja nav nepieciešama ārstēšana, vai tās nepietiekamības gadījumā, var palielināties bojājuma zonā, palielināties slimības izpausmju intensitāte. Vietās, kur melatonīna ražošana ir nepietiekama, var rasties ļaundabīgs audzējs, un ar ilgstošu vai aktīvu ultravioletā starojuma iedarbību var rasties ādas apdegumi.

Prognoze

Novērtētais ādas patoloģiskais stāvoklis nerada draudus pacienta dzīvībai, tās izdzīvošanas rādītājs ar savlaicīgu atklāšanu un agrīnu ārstēšanu ir 99-100%.

Tālāk redzamajā videoklipā tiek apspriesti veidi, kā novērst hiper- un hipopigmentāciju.

Hipopigmentācija kā ārstēt

Labs labdabīgas hipopigmentācijas cēlonis ir melanīna veidošanās samazināšanās, kam seko ādas iekaisums. Sinonīms: pēc iekaisuma hipomelanoze.

Hipopigmentācijas epidemioloģija pēc iekaisuma

Vecums: jebkurš.
Dzimums: nav nozīmes.
Etioloģija: parasti parādās pēc iekaisuma ādas slimību izzušanas (piemēram, ekzemātisks vai psoriātisks izsitums, ķērpji rozā, apdegumi, sirds slimības, infekcijas uc).

Hipopigmentācijas patofizioloģija pēc iekaisuma. Iekaisuma izmaiņas epidermā var izraisīt īslaicīgu melanosomu, melanīna ražošanas un transportēšanas biosintēzes pārtraukšanu. Keratinocītu bojājumi var izraisīt to īslaicīgu nespēju absorbēt melanīnu no melanocītu dendritiem. Pēc smaga iekaisuma var rasties pilnīgs melanocītu funkcijas zudums vai tā trūkums.

Klīnika hipopigmentācijai pēc iekaisuma

Ādas simptomi: nav.
Izsitumi: makula, plankumi.
Krāsa: bālgans.
Forma: lineāra, ovāla, noapaļota, punktēta, atkarībā no primārā procesa.
Lokalizācija: atkarīgs no primārā procesa.

Iepriekšējo iekaisuma dermatozes anamnēze palīdz atšķirt pēc iekaisuma hipopigmentāciju no pityriasis versicolor, bumbuļu sklerozes, vitiligo, albinisma vai infekcijas slimības (lepra uc).

Hipopigmentācijas histopatoloģija pēc iekaisuma: paaugstināts melanīna saturs keratinocītos tiek noteikts ādas biopsijā, dažkārt tiek konstatēti iekaisuma infiltrāti (atkarībā no primārā procesa). Koka lampa: tiek konstatēta hipopigmentācija. Formācijas nav depigmentētas.

Hipopigmentācijas gaita un prognoze pēc iekaisuma. Dažu mēnešu laikā pēc patoloģiskā procesa izšķiršanas hipopigmentācija pakāpeniski pazūd pati. Bieži iekaisuma procesi, kas izraisa postinflammatory hipopigmentāciju, ietver psoriāzi, seboreju un atopisko dermatītu, sklerotisko ķērpju, lineāru ķērpju, sistēmisko sarkanā vilkēde.

Hipopigmentācijas ārstēšana pēc iekaisuma. Pēc iekaisuma hipopigmentācija ir labdabīgs, reaktīvs process, kam nav nepieciešama ārstēšana. Profilakse ietver primārā iekaisuma procesa apturēšanu, kas palīdz atjaunot melanocītu normālu darbību. Pēc tam viena pati izzudīs hipopigmentāciju. Pacienti jāinformē, ka, ja nav iekaisuma, hipopigmentācijas centrs dažu nedēļu vai mēnešu laikā pazudīs. Vietējā UV iedarbība var veicināt repigmentāciju.

Kā izpaužas un ārstē ādas hipopigmentāciju?

Visbiežāk tas notiek pēc ādas bojājumiem vai slimībām, kas saistītas ar traucētu melanīna ražošanu - pigmentu, kas ir atbildīgs par krāsošanu. Šo pigmentu ražo īpašas šūnas - melanocīti. Ir vairākas slimības, kurās skartajā ādā nav ražošanas šūnu, citos gadījumos tās vienkārši nedarbojas pareizi.

Kas izraisīja melanīna deficītu? Kā ārstēt un kādus profilaktiskos pasākumus piemērot? Atbildes uz šiem jautājumiem ir mūsu rakstā.

Balto plankumu cēloņi

1. Grūtniecība, menopauze un citas hormonālas izmaiņas.
2. Ādas iekaisuma procesi.
3. Hormonālā nelīdzsvarotība, endokrīnās sistēmas traucējumi.
4. Daži ķērpju veidi, sēnīšu infekcijas.
5. Dzelzs trūkums organismā.
6. Dermatīts
7. Ādas bojājumi (apdegumi, apsaldējumi, injekcijas).
8. Ģenētiskie traucējumi.
9. Ķimikālijas.

Depigmentācijas klasifikācija

Tas var būt primārs (vitiligo, albinisms utt.) Un sekundārais (notiek vietā, kur ir citi bojājumi vai veidošanās uz ādas).

Albinisms

Ādas pigmentācijas trūkums ir iedzimts. Persona sākotnēji piedzimst ar melanīna trūkumu vai pilnīgu trūkumu. Tas notiek ģenētiskas mutācijas rezultātā.

Dažos gadījumos depigmentācija izpaužas pakāpeniski, tad to var saukt par iegūto. Ja zems melanīna līmenis nepārvietojas pa visu ādas virsmu, un tas novērojams tikai dažās tās vietās, tas ir slimības fokusa forma.

Albinismā pigmentācijas traucējumi var tikt saukti par difūziem vai plaši izplatītiem, jo ​​nav slimību skarto teritoriju.

Šajā slimībā ir ne tikai mati un āda. Gaiša krāsa iegūst acu īrisu. Dažreiz līdz pat sarkanai nokrāsai. Āda kļūst gaiša, ar rozā nokrāsu, caur to var redzēt asinsvadus.

Vitiligo

Pārkāpums, kas saistīts ar melanīna izzušanu noteiktos ādas apgabalos.

Tas sākas ar maziem plankumiem, kas vēlāk saplūst, veidojot plašas baltas ķermeņa zonas. Tajā pašā laikā āda saglabā gludumu, un personai nav sāpīgu sajūtu.

Dažreiz plankumi var izzust, kad izzūd cēlonis. Kad hroniska slimība, kas izraisa vitiligo, nonāk garā remisijā. Vai arī, ja tiek pārtraukta saskare ar agresīvām ķimikālijām.

Ārēji zema ādas pigmentācija uz ādas ir piena vai gaišāka. Izmaiņas var augt no vienas nelielas vietas līdz pigmentācijas traucējumiem visā organismā. Ja uz galvas parādās slimības fokus, mati kļūst vieglāki.

In vitiligo, ādas ap bojājumiem, gluži pretēji, ir vairāk piesātināta krāsa, dažreiz mazas plankumi, tumšāki nekā pārējā āda, parādās iekšpusē balto plankumu.

Hipopigmentācijas risks

1. Vēža attīstība, jo trūkst melanīna, kas tai jāaizsargā no ultravioletā starojuma.
2. Cilvēki, kuriem ir šāds kosmētiskais defekts, biežāk nekā citi tiek pakļauti depresijai, apātijai.
3. Ar albinismu pastāv varbūtība, ka redzes problēmas būs dažādas: strabisms, funkcionālā aklums, nevēlamas acu kustības, pakāpeniska redzes asuma samazināšanās.
4. Slimība var progresēt, un skartās ādas platība var palielināties, palielinot saules apdegumu un citu komplikāciju risku.

Ārstēšanas metodes

• Atkarībā no slimības cēloņa tie ir noteikti dzelzs piedevas, vitamīni, beta-karotīns, antioksidanti, imūnmodulatori, hormoni;
• Var izmantot hormonālas ziedes, joda tinktūru, mazas ultravioletā starojuma devas.

Pirmkārt, vitiligo un albinisma ārstēšana ir vērsta uz to, lai aizsargātu ādas zonas, kurās nav melanīna, no ultravioletā starojuma iedarbības, jo tās ātri sadedzina blisteros.

Pirmajā gadījumā var daļēji vai pilnībā atjaunot ādas krāsu, ja tiek atjaunota pareiza imūnsistēmas darbība.

Otrajā gadījumā atveseļošanās nav iespējama, bet ir svarīgi novērst redzes zudumu un citas iespējamās komplikācijas.

Šo slimību pilnīga izārstēšana vēl nav iespējama.

Ādas hipopigmentācija: albinisms, vitiligo, simptomi, ārstēšana

Hipopigmentācija - iedzimta vai pazemināta melanīna sintēzes pakāpe.

Albinisms

Albinisms ir reti sastopams pigmentācijas pārkāpums ar autosomālu recesīvo mantojuma veidu, ko raksturo melanīna sintēzes trūkums, lai gan organismā ir melanocīti. Ļoti vieglas (baltas mati), bāla āda un rozā acu krāsa ir raksturīgas; nistagms un refrakcijas traucējumi parasti tiek atzīmēti. Albinos viegli sadedzina sauli un bieži cieš no vēža ādas slimībām. Viņiem ir jāizvairās no saules iedarbības, valkāt saulesbrilles un dienas laikā ieziest ādu ar jebkuru sauļošanās līdzekli, kura aizsardzības pakāpe (SPF) ir vismaz 15.

Vitiligo

Vitiligo - melanocītu trūkums, izraisot hipopigmentāciju labi definētos un bieži vien simetriski izvietotos apgabalos, no 1-2 plankumiem līdz gandrīz visai ķermeņa virsmai. Matu skartajos apgabalos parasti ir bālgans, un paši zem koka filtra esošie apgabali izskatās balti kā krīts. Vitiligo fokusiem ir paaugstināta jutība pret saules starojumu.

Slimības cēlonis nav zināms, to parasti iegūst, bet reizēm tas ir ģimenes raksturs (ko nosaka dominējošais autosomālais gēns ar nepilnīgu penetrantu un atšķirīgu izteiksmi) vai rodas pēc kāda neparasta kaitējuma, īpaši galvas. Vitiligo var pavadīt Adisona slimību, cukura diabētu, kaitīgo anēmiju un vairogdziedzera disfunkciju, un serums bieži satur antivielas pret tiroglobulīnu, virsnieru šūnām un parietālajām šūnām; pamatojoties uz to, tiek pieņemts, ka slimība ir imunoloģiska un neirochemiska. Dažos gadījumos ir antivielas pret melanīnu.

Procedūra galvenokārt ir kosmētiska. Nelielus plankumus var maskēt ar pamatu vai sauļošanās imitācijas losjonu, kas nešķeļ drēbes un paliek uz ādas vairākas dienas. Ir jāizmanto sauļošanās līdzekļi (SPF> 15). Psoralēnus lieto (iekšēji un ārēji) kombinācijā ar ultravioleto A (PUFA terapija), tomēr šī ārstēšana ir ilgstoša, un rezultāti ir neskaidri. Ja izārstēšana ir apšaubāma, tiek sasniegti kosmētiskie rezultāti, kas vairumā gadījumu atbilst pacientam.

Pēc iekaisuma hipopigmentācija

Pēc iekaisuma hipopigmentācija notiek apgabalos, kas ārstēti ar dažiem iekaisuma traucējumiem (īpaši cistisko dermatozi), apdegumiem un ādas infekcijām, rētas un ādas trofisma traucējumi. Skartajai ādai, tāpat kā vitiligo, ne vienmēr ir ziloņkaula krāsa, un galu galā var atjaunot normālu pigmentāciju.

Kosmētika (pamats, pulveris, ieskaitot kājas) sniedz ļoti labus rezultātus.

"Ādas hipopigmentācija: albinisms, vitiligo, simptomi, ārstēšana" - raksts no sadaļas Dermatoloģija

Hipopigmentācija un ādas depigmentācija. Iemesli. Simptomi Diagnoze Ārstēšana

Hipopigmentācija un ādas depigmentācija ir saistīta ar melanīna ievērojamu samazināšanos vai pilnīgu izzušanu. Tās var būt iedzimtas un iegūtas, ierobežotas un izkliedētas. Piemērs iedzimtas dabas depigmentācijai ir albinisms.

Ādas un acu albinisms ir neviendabīga slimība, ko raksturo pigmenta trūkums vai strauja samazināšanās ādā, matos un varavīksnēs. Ar tirozināzes trūkumu vai nepietiekamu aktivitāti saistās divas ādas-acu albinisma - tirozīna negatīvās un tirozīna pozitīvās formas. Citu formu (Chediak-Higashi, Germanskiy-Pudlak uc) izstrādes mehānisms vēl nav noskaidrots.

Patomorfoloģija. Pigmenta melanīns nav nosakāms. Melanocītiem ir normāla morfoloģija, tie ir vienmērīgi sadalīti (izņemot sindromu "melnā čokurošanās - albinisma - kurlums"), bet to pigmentu sintēzes funkcija ir samazināta. Tirozīna negatīvā varianta gadījumā melanosomas ir I stadijā, retāk II posma nogatavināšanas posmā, pie tirozīna pozitīvās III stadijā. Vācu-Pudlakas un Čediak-Higashi sindromos aprakstīti milzu melanosomi. Turklāt Chediaka-Higashi sindroma gadījumā ādas mastu šūnās tiek konstatētas lielas citoplazmas ieslēgumi (toluidīna zils).

Ierobežotā depigmentācija ietver vitiligo, ko raksturo ādas hipomelanoze, jo nav melanocītu.

Vitiligo. Dermatozes raksturs nav zināms, bet ir dati par imūnās un vielmaiņas traucējumu, neuroendokrīno traucējumu, ultravioleto staru iedarbības (saules apdegums) lomu. Ģimenes gadījumu klātbūtne norāda uz iespējamo ģenētiskā faktora lomu. Tā var izpausties kā paraneoplazija, kas ir eksogēnu, tostarp arodslimību, rezultāts. Klīniski raksturīga dažādu izmēru un formu plankumu klātbūtne, piena baltā krāsā, ko ieskauj normāla āda vai hiperpigmentācijas sloksne. Pigmenta izzušana var būt pilnīga vai daļēja, retikulācijas vai mazu punktu plankumu veidā. Pirms depigmentācijas var notikt eritēmas stadija. Ļoti bieži sākotnēji tiek skartas rokas, kas nav novērotas autosomāli dominējošā iedzimtajā vitiligo (pebaldismā). Bojājumi var būt lokalizēti uz visas ādas. Atkarībā no procesa izplatības izceļas fokusa, segmentālās un vispārinātās formas.

Patomorfoloģija. Bojājumu gadījumā lielas izmaiņas parasti netiek ievērotas. Normāla biezuma epidermas vai nedaudz plānas, tās izaugumi izlīdzināti. Stratum corneum lielākoties ir sabiezināts, granulu veido viena rinda šūnu ar nelielu granulāciju. Prickly slānis bez īpašām izmaiņām bazālā slāņa šūnās satur gandrīz nekādu pigmentu. Tomēr ar hipopigmentāciju dažos gadījumos tas ir konstatēts, lai gan nelielā daudzumā. Melanocīti depigmentētajā ādā gandrīz nenotiek, hipopigmentētos apgabalos tie ir mazāki nekā parasti. Dermā novēro atsevišķu kolagēna šķiedru pietūkumu un homogenizāciju, elastīgais tīkls bez īpašām izmaiņām. Kuģi, kā parasti, ir paplašināti, to sienas ir biezākas, ap tām atrodas fibroblastu ligzdotie klasteri, histiocīti un audu basofīli. Epitēlija matu folikulu depigmentācijas apgabalos ir nedaudz atrofiski, to atveres ir palielinātas, piepildītas ar ragu masām, tauku dziedzeri ir arī atrofiski, un ādas mikroskopiskā pārbaude pie vitiligo robežas liecina par epidermālo makrofāgu skaita pieaugumu un destruktīvām izmaiņām melanocītos, kas attiecas uz visām šūnu struktūrām. Ilgstošo vitiligo centros epitēlija šūnās nav melanocītu un melanīnu saturošu struktūru. Palielinās epidermas makrofāgu skaits, saskaņā ar dažiem autoriem vitiligo fokusos, to aktivitāte ir ievērojami palielinājusies. Acīmredzot veselas ādas zonās melanocīti satur melanosomas un premelanosomas, bet ne melanosomu kompleksu, kas ir visaugstākais melanīna granulu organizēšanas līmenis. Tas norāda uz melanocītu funkcionēšanas trūkumu.

Vitiligo histogeneze joprojām ir neskaidra. Daži autori saista vitiligo ar autonomās nervu sistēmas disfunkciju, citi - ar melanocītu stimulējošā hormona ražošanas samazināšanos. R.S. Babayants un Yu.I. Lonshakov (1978) uzskata, ka šīs slimības melanocīti ir nepilnīgi un nespēj reaģēt uz melanocītu stimulējošā hormona darbību, Yu.N. Koshevenko (1986) ieguva datus, kas liecina par to, ka depigmentētajā ādā ir šūnu imūnās atbildes reakcija, kas ietver komplementa C3 komponentu, kas var izraisīt melanocītu bojājumus.

Iegūto depigmentāciju var novērot ar arodslimībām (profesionālā leucoderma), narkotiku lietošanu (medicīniskā leucoderma), iekaisuma elementu vietā (psoriāze, sarkoidoze, lepra) sifilisā, daudzkrāsains ķērpis (sekundārā leucoderma).

Depigmentēti plankumi uz ādas: izpausmes pazīmes un cēloņi

Ādas depigmentācija ir dermas integritātes stāvoklis, ko raksturo nevienmērīga dermas iekrāsošanās un ko izraisa melanīna krāsvielu trūkums. To izraisa ģenētiskie faktori vai fizikāli (ultravioletā starojuma iedarbība). Šīs patoloģijas galvenais simptoms ir balināto vietu klātbūtne uz ādas virsmas. Atkarībā no slimības stadijas tie var būt dažādi.

Kas ir ādas depigmentācija un tās īpašības?

Depigmentācija ir raksturīga pigmenta vielmaiņas traucējumu izpausme cilvēka organismā. Tam ir skaidra saistība ar melanīna daudzuma samazināšanos vai tās pilnīgu neesamību.

Atrodas šādās formās:

• hipohromija - norāda uz samazinātu pigmenta daudzumu ādas šūnās;
• achromia - raksturīgs ar pilnīgu melanīna trūkumu.

Ādas izpausmes vairumā gadījumu tiek uzskatītas par vienīgo depigmentācijas simptomu. Tā kā melanīns ir matos, iekšējā auss un varavīksnene, to krāsa un krāsošana arī cieš. Dermas gaismas zonas ir pilnīgas un nepilnīgas. Pirmajā gadījumā mēs runājam par baltu ādu noteiktos apgabalos, otrajā - nevienmērīgu gaismas plankumu maiņu ar tumšākām (normālām).

Cēloņi un simptomi

Depigmentācijas cēloņus var iedalīt iedzimtos un iegūtos. Tie ir savstarpēji saistīti ar krāsvielu trūkumu noteiktā dermas apgabalā. Dažreiz ādas šūnām vispār nav pigmenta. Piemērs ir albinisms, kas ir iedzimts.

Starp iegūtajiem iemesliem ir:

• endokrīno dziedzeru disfunkcija;
• hroniskas slimības;
• autoimūnās slimības;
• ilgstoša tiešas saules gaismas iedarbība, ultravioletais;
• saistītās dermatoloģiskās slimības: psoriāze, lepra, streptoderma;
• iekaisuma procesi;
• ilgstoša kortikosteroīdu terapija;
• dzelzs deficīts (grūtniecība, slikta uzturs).

Reizēm pēc apdeguma vai ar ādas bojājumiem (post-traumatisks) tiek nodarīts depigmentācija.

Pastāv vairāki pigmentācijas traucējumu veidi, kas rodas noteiktu apstākļu dēļ.

Tas ir biežāk sastopams sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem, ar vieglu ādas toni.

Āda sāk depigmentēties pārmērīgas sauļošanās rezultātā.

Pirmās izpausmes spilgtu fokusu veidā parādās uz glen ekstensora virsmas. Viņiem ir ovāla vai apaļa forma ar diametru līdz 1 cm, pakāpeniski šī zona stiepjas uz muguras, vēdera un krūtīm. Sejas un kakla bojājumi ir reti.

Tā izpaužas dažādās vecuma kategorijās, bieži vien sagūstot vidējo grupu.

Bieži vien ir iedzimta.

Izpaužas ar lokālu vai vispārinātu gaismas plankumu atrašanās vietu uz ādas (gandrīz balta). Atrodas uz elkoņu, ceļgalu un roku, mutes un acu liekšanas virsmām.

Bieži notiek agrīnā vecumā. Tāpat sievietes un vīrieši.

Tam ir ģenētisks raksturs.

To raksturo viļņainu un zigzagveida svītru parādīšanās uz ādas ar dažādu lokalizāciju un izmēru. Sakarā ar vecumu, to smaguma samazināšanos pusaudžiem viņi bieži izzūd. Bieži vien viņiem pavada iedzimtas anomālijas.

Izpaužas dažādās izskaidrotajās ādas daļās, no pilieniem līdz lieliem fokusiem.

Depigmentācijas pazīmes bērniem

Bieži bērna depigmentācija notiek no dzimšanas brīža. Labs piemērs tam ir albinisms. Biežāk rodas problēmas, kad tās aug un ietekmē kādu ķermeņa daļu - muguru, seju, ekstremitātes. Bērni parasti nejūt fizisku diskomfortu. Laika gaitā viņi sāk saprast, ka viņiem ir kosmētikas defekts, kā rezultātā rodas psiholoģiskas problēmas.

Bērnu ādai ir smalka struktūra un gaiša nokrāsa, dažu slimības formu izpausmes nevar noteikt nekavējoties. Īpaši bīstami ir iedzimtas malformācijas, kas pavada iedzimtas depigmentācijas formas.

Šādos gadījumos bērns vairāk cieš no nopietnām blakusparādībām (epilepsijas lēkmes, attīstības aizkavēšanās) nekā dermatoloģiskiem.

Ir svarīgi uzraudzīt bērna ādas stāvokli un laikus konsultēties ar ārstu. Nepakļaujiet to ilgstošai saulei, kas dažkārt kaitē bērnu ādai.

Ārstēšanas metodes

Ādas depigmentācijas izpausmju ārstēšana ir vērsta uz cēloni. Dažās hipopigmentācijas situācijās pēc efektīvas kompleksās terapijas ir iespējams tikt galā. Bet albīnisma, hipomelanozes un vitiligo gadījumā tas nav iespējams, jo šīm slimībām nav etiopatogenētiskas terapijas.

Tad ārstēšana ir vērsta uz pigmenta traucējumu novēršanu, izmantojot vietējos līdzekļus, ko izmanto kā intradermālas injekcijas:

• kortikosteroīdi;
• preparāts, kas balstīts uz placentas ekstraktu;
• retinoīdi.

Izmantojot vitiligo, zināmu efektu var panākt, pielietojot joda režģi depigmentētajās zonās un to turpmāko ultravioleto starojumu. Dažreiz tiek veikta lāzera depigmentācija. Pareiza uztura, vitamīnu, dzelzs piedevu, mājas aizsardzības līdzekļu un kosmētikas procedūru nozīme ir noteikta.

Profilakse

Profilakses pasākumi palīdz palēnināt slimības izplatīšanos vai pat novērst tās rašanos. Tie ietver šādus ieteikumus:

• hroniskas slimības jāārstē nekavējoties;
• jāizvairās no pārmērīgas sauļošanās (ultravioletā);
• mēģināt izvairīties no traumām un apdegumiem;
• Ir nepieciešams savlaicīgi nokārtot medicīniskās pārbaudes un reģistrēties grūtniecības laikā.

Jauniem pāriem, kas plāno bērnu, jāapmeklē ģenētika un jāpārbauda, ​​vai viņiem ir iedzimta jutība pret depigmentāciju.

Depigmentēti plankumi uz ādas virsmas - dažādu ģenētisko neveiksmju vai ārēju fizisku faktoru sekas. Negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti, emocionālo komponentu, kuru ir grūti ārstēt. Taču nav tieša veselības apdraudējuma, un tiem ir labs prognozēšanas kurss. Ar atbilstošu attieksmi pret slimību, jūs varat dzīvot daudzus gadus.

Ādas hipopigmentācija: albinisms, vitiligo, simptomi, ārstēšana

Hipopigmentācija - iedzimta vai pazemināta melanīna sintēzes pakāpe.

Albinisms

Albinisms ir reti sastopams pigmentācijas pārkāpums ar autosomālu recesīvo mantojuma veidu, ko raksturo melanīna sintēzes trūkums, lai gan organismā ir melanocīti. Ļoti vieglas (baltas mati), bāla āda un rozā acu krāsa ir raksturīgas; nistagms un refrakcijas traucējumi parasti tiek atzīmēti. Albinos viegli sadedzina sauli un bieži cieš no vēža ādas slimībām. Viņiem ir jāizvairās no saules iedarbības, valkāt saulesbrilles un dienas laikā ieziest ādu ar jebkuru sauļošanās līdzekli, kura aizsardzības pakāpe (SPF) ir vismaz 15.

Vitiligo

Vitiligo - melanocītu trūkums, izraisot hipopigmentāciju labi definētos un bieži vien simetriski izvietotos apgabalos, no 1-2 plankumiem līdz gandrīz visai ķermeņa virsmai. Matu skartajos apgabalos parasti ir bālgans, un paši zem koka filtra esošie apgabali izskatās balti kā krīts. Vitiligo fokusiem ir paaugstināta jutība pret saules starojumu.

Slimības cēlonis nav zināms, to parasti iegūst, bet reizēm tas ir ģimenes raksturs (ko nosaka dominējošais autosomālais gēns ar nepilnīgu penetrantu un atšķirīgu izteiksmi) vai rodas pēc kāda neparasta kaitējuma, īpaši galvas. Vitiligo var pavadīt Adisona slimību, cukura diabētu, kaitīgo anēmiju un vairogdziedzera disfunkciju, un serums bieži satur antivielas pret tiroglobulīnu, virsnieru šūnām un parietālajām šūnām; pamatojoties uz to, tiek pieņemts, ka slimība ir imunoloģiska un neirochemiska. Dažos gadījumos ir antivielas pret melanīnu.

Procedūra galvenokārt ir kosmētiska. Nelielus plankumus var maskēt ar pamatu vai sauļošanās imitācijas losjonu, kas nešķeļ drēbes un paliek uz ādas vairākas dienas. Ir jāizmanto sauļošanās līdzekļi (SPF> 15). Psoralēnus lieto (iekšēji un ārēji) kombinācijā ar ultravioleto A (PUFA terapija), tomēr šī ārstēšana ir ilgstoša, un rezultāti ir neskaidri. Ja izārstēšana ir apšaubāma, tiek sasniegti kosmētiskie rezultāti, kas vairumā gadījumu atbilst pacientam.

Pēc iekaisuma hipopigmentācija

Pēc iekaisuma hipopigmentācija notiek apgabalos, kas ārstēti ar dažiem iekaisuma traucējumiem (īpaši cistisko dermatozi), apdegumiem un ādas infekcijām, rētas un ādas trofisma traucējumi. Skartajai ādai, tāpat kā vitiligo, ne vienmēr ir ziloņkaula krāsa, un galu galā var atjaunot normālu pigmentāciju.

Kosmētika (pamats, pulveris, ieskaitot kājas) sniedz ļoti labus rezultātus.

"Ādas hipopigmentācija: albinisms, vitiligo, simptomi, ārstēšana" - raksts no sadaļas Dermatoloģija

Hipopigmentācija

Ir fokusa hipopigmentācija un difūzā hipopigmentācija (tab. 57.13). Pēdējais piemērs ir pilnīgs, vai ādas acinis albinisms.

Pilnīga albinisma cēlonis ir tirozināzes gēna (I tipa albinisms) mutācija vai OCA2 gēna mutācija (II tipa albinisms). Abi pilnīga albinisma veidi pēc dzemdībām ir vienādi (balti mati, gaiši pelēkas acis, piena balta āda). Dažiem indivīdiem ar I tipa albīnismu tirozīna aktivitāte pilnībā nav, un šis fenotips saglabājas mūža garumā. Pārējā laika gaitā attīstās īrisa, matu un ādas daļēja pigmentācija, kuras pakāpe ir atkarīga no rases. Tomēr, salīdzinot ar pirmās pakāpes radiniekiem, albīnus vienmēr izskatās gaišāki.

Acu izmaiņas ar pilnu albinismu ietver redzes asuma samazināšanos, nistagmu, fotofobiju un binokulārās redzes traucējumus. Acu bojājumu smagums atbilst ādas hipopigmentācijas pakāpei.

Reti sastopamie difūzās hipopigmentācijas cēloņi ietver universālu vitiligo, fenilketonūriju un homocistinūriju. Atšķirībā no pilnīga albinisma, vitiligo skartajā ādā nav melanocītu. Fenilketonūrija un homocistinūrija tiek izslēgti ar laboratorijas testu palīdzību.

Vogt-Koyanagi sindroms liecina, ka anamnēzē ir serozs meningīts, hronisks uveīts, troksnis ausīs, dzirdes zudums un disakuse. Depigmentācijas centri šajā slimībā parasti atrodas uz sejas un galvas ādas.

Sistēmiskā sklerodermijā visiem pacientiem nav novērota fokusa depigmentācija. Attēls atgādina vitiligo ārstēšanas procesā (normāla pigmentācija ap matu folikulu depigmentētajos bojājumos). Patogeneze nav zināma; skartajās zonās nav iekaisuma pazīmju. Izsitumi var atrisināt sevi remisijas laikā.

Ja melanoma, atšķirībā no vitiligo, uz ķermeņa parādās depigmentācija. Tiek uzskatīts, ka to izraisa normālu melanocītu iznīcināšana ar antivielām pret audzēja melanocītiem. Nosakot depigmentāciju pacientiem ar melanomu, vispirms ir jāizslēdz metastāzes.

Daļējs albinisms notiek divās iekšējās slimībās, Hirshsprungas slimībā un Waardenburg sindromā (57.14. Tabula). Tiek uzskatīts, ka abas ir saistītas ar divu neirālo šūnu atvasinājumu migrācijas traucējumiem, no kuriem viens ir melanocīti, bet otrs ir starpmūzikas plexus (ar Hirshsprung slimību) vai cochlear ganglion šūnu neironiem (ar Waardenburg sindromu).

Dažiem indivīdiem, kuriem ir daļējs albinisms kombinācijā ar Hirshsprung slimību, ir konstatēta gēna kodēšana, kas kodē vienu no diviem endotelīna receptoriem.

Hipopigmentēti plankumi ir senākā tuberozās sklerozes ādas izpausme. Parasti tie ir daudzveidīgi un pastāv kopš dzimšanas. Tomēr, lai to identificētu, var būt nepieciešama pārbaude zem lampas Koksne, īpaši viegla āda. Melanīna daudzums ir samazināts plankumos, bet melanocīti nepazūd. Vidējais plankumu izmērs ir 1-3 cm; forma - ovāla, lanceola (plankumu lapas) vai daudzstūrveida (plankumi-izdrukas). Iespējami arī vairāki mazi plankumi (konfeti plankumi) un lieli plankumi, kas aizņem veselu dermatītu. Ja hipopigmentētā vieta ir lokalizēta uz galvas ādas, tas noved pie pelēku matu dzīslu parādīšanās. Citas tuberozās sklerozes pazīmes ir angiofibromas (vairāki sarkanīgi papulas uz sejas), Kenen audzējs (periungual fibromas), gumijas fibromas un saistaudu nevus (“shagreen” plāksnes). Slimība izpaužas kā epilepsijas lēkmes, garīga atpalicība, centrālās nervu sistēmas hamartomas un tīklene, nieru angiomyolipomas, sirds rabdomiomas. EchoCG sirds rabdomioma sastopama aptuveni 60% bērnu un pusaudžu, kas cieš no tuberozas sklerozes.

Pigmentēts nevus ir iedzimta hipopigmentēta vieta ar skaidru robežu, kas laika gaitā nemainās. Forma - apaļa vai taisnstūra, retāk ir plankumi čokurošanās vai plankumu veidā, kas aizņem visu dermātu. Tas parasti ir viens veidojums, bet ir arī vairāki pigmentēti nevi. Šajā gadījumā īpaši svarīga ir diferenciālā diagnoze ar bumbuļu sklerozi.

Achromiskā pigmenta nesaturēšana (Ito hipomelanoze) izpaužas kā hipopigmentētas cirtas un paralēli sakārtotas hipopigmentētas vēnas, kas atgādina „marmora” kūku. Izsitumi laika gaitā var progresēt un tikt atrisināti. Tiek uzskatīts, ka patoģenēzes pamatā ir divu melanocītu klonu migrācija ādā ar dažādām aktivitātēm. Šo hipotēzi apstiprina hromosomu mozaīkisms un heteroploīdo šūnu klonu klātbūtne. Vismaz vienai trešdaļai pacientu ir muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija, centrālās nervu sistēmas patoloģija (epilepsijas lēkmes, garīga atpalicība), acu patoloģija (strabisms, hipertielisms).

Fokālo hipopigmentāciju var izraisīt ādas iekaisuma procesi. Tie ir pēciekaisuma hipopigmentācija (57.14. Tabula) un hipopigmentācija, kas novērota sarkoidozes un sēnīšu mikozes laikā. Tuberkuloido lepru raksturo asimetriski hipopigmentēti plankumi, kuros trūkst sāpju jutīguma, anhidrozes un alopēcijas. Dermas plankumu pacelto malu biopsija atklāj granulomatozu iekaisumu; Muscarbacterium leprae parasti nav.