Gūžas locītavas neirodeģenerācija jaundzimušajiem - ko darīt

Rakstā tiks aprakstītas muskuļu un skeleta sistēmas iedzimtas anomālijas, proti, gūžas locītavu displāzija - šīs slimības simptomi, riska faktori, iespējamie rašanās cēloņi, kā arī ārstēšanas metodes un indikācijas operācijai.

Ja konstatēta gūžas locītavas nepietiekama attīstība diagnozē, ārstēšana ir nepieciešama bez neveiksmes, tomēr, atkarībā no slimības patoloģijas un smaguma pakāpes, ir dažādas korekcijas metodes, no kurām lielākā daļa ir vērsta uz šīs ķirurģijas lietderības atjaunošanu.

Kas ir displāzija

Jaundzimušo displāzija vai nepietiekami attīstītas locītavas ir visizplatītākā šīs vecuma iedzimta ortopēdiskā patoloģija, un tas nozīmē, ka visu kaulu veidošanās procesā iesaistīto kaulu augšana un attīstība ir traucēta.

Šis termins ir kolektīvs, tāpēc sākumā mēs redzēsim, kuras valstis ir iekļautas šajā koncepcijā:

• acetabuluma displāzija bez subluxācijas;
• subluxācija;
• pilnīga dislokācija;
• patoloģijas teratoloģiskās formas.

Tas ir svarīgi! Displāzija ir ne tikai locītavas kaulu elementu, bet arī tās kapsulas, muskuļu skeleta un saišu-cīpslas aparātu nenobriedums.

Etioloģija vai kas un kas ir vainojams

Veselīgs TBS jaundzimušajam ir raksturīgs divu galveno struktūru - acetabulum skropstu bāzes (angļu, acetabulum) un tajā esošās augšstilba galvas pilnīga attīstība. Jebkura no šiem elementiem mainīšanās veidošanās vai augšanas procesā izraisa displāziju.

Līdz šim vadošā teorija, kas izskaidro šo defektu, tiek uzskatīta par augļa sākotnējās ielikšanas un jau normālas locītavas augšanas aiztures pārkāpumu. Nav izslēgta arī ietekme uz eksogēnu un endogēnu vielu augli, kas apstiprina šī pārkāpuma biežuma palielināšanos ģeogrāfiskajos apgabalos ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem.

Faktori, kas ietekmē kopīgas parastās attīstības traucējumus:

1. Ģenētiskie faktori. Šī teorija nav galīgi apstiprināta, tomēr notiek gūžas displāzijas rašanās biežuma palielināšanās divu iedzimtu īpašību klātbūtnē. Pirmā šāda izmaiņa ietver ģenētiski noteiktu vispārēju locītavu vājumu. Uz otru - plakanu acetabulumu. Jautājums paliek atklāts par procesa vienpusību viena no iepriekš minētajiem iedzimtajiem faktoriem.
2. Hormonālie cēloņi. Tiek uzskatīts, ka estrogēnu, progesterona un relaksīna palielināšanās mātes pēdējās grūtniecības nedēļās stimulē iegurņa locītavu struktūru. Šo teoriju apstiprina zema gūžas displāzijas (DTS) sastopamība priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem, kuri nav sasnieguši augstāko līmeni iepriekšminētajos mātes hormonos.
3. Intrauterīns. Augļa briežu noformējumam ir labvēlīga ietekme uz TPA attīstību. Bērni no pirmās grūtniecības ir statistiski visjutīgākie pret šāda veida patoloģisko prezentāciju. Papildu faktors, kas ietekmē nepareizu augšstilba galvas novietojumu attiecībā pret acetabulumu, ir oligohidramnions - neliels daudzums amnija šķidruma.
4. Faktori, kas ietekmē postnatāli. Vissvarīgākais iemesls, visbiežāk vaininieks, ka TBS jaundzimušajiem un zīdaiņiem pēcpadomju telpas valstīs ir nepietiekami attīstīta bērnu saslimšana.
   Otrs faktors, kam ir svarīga loma TPA veidošanā, ir bērna nonākšana pilnīgu apakšējo ekstremitāšu paplašināšanos ceļgalu un gūžas locītavās ar cieši izvietotām kājām.

Saskaņā ar Dr Komarovsky, meitenes biežāk cieš no šīs slimības, apejot zēniem apmēram 7 reizes. Visiem iepriekš minētajiem riska faktoriem nepieciešama ortopēdu papildu uzmanība.

Bērna klīniskās izpausmes un vadība

Displāziju jaundzimušajiem šajā dzīves periodā var diagnosticēt tikai tad, ja bērnu pārbauda ortopēds. Ideālā gadījumā tas būtu jādara uzreiz pēc piedzimšanas, bet šī prakse ir sarežģīta sakarā ar jaundzimušā perioda atšķirīgajām iezīmēm un veselības aprūpes organizāciju.

Agrīnās izpausmes

Vairāki fiziski testi ir izpētes metodes, kas ļauj jums izvēlēties bērnus ar patoloģiju locītavā:

1. Pārbaudiet Ortolani. Šo pārbaudi veic ortopēdisks ķirurgs, kuram ir īkšķi ar bērnu augšstilbiem, pārējos roku pirkstus ievietojot lielākās ciskas kaula trokanta zonā. Apakšējās ekstremitātes TBS ir saliektas 90 °, tad lēnām un bez fiziskā spēka izmantošanas tiek ievilktas.

Veselīga locītava jaundzimušajiem ar Ortolani testu bez traucējumiem izlīdzinās līdz gandrīz 90 °.

Kad DTS nolaupot augšstilbu, būs grūtības pārvietoties sānu virzienā, bet, lietojot nenozīmīgu spēku, ir mīksts klikšķis, pēc kura kāja ir pilnībā ievilkta. Šādā gadījumā klikšķi, ja tas nav dzirdēts, izjūt ārsta pirksti, kas atrodas lielākās skartās ekstremitātes trokantera reģionā.

1. Barlovas tests. Tas tiek veikts līdzīgā veidā, ko var redzēt šī raksta video. Eksaminētāja īkšķis tiek ievietots cirksnī un, tādējādi satverot gūžas, tiek mēģināts ievietot un noņemt femorālo galvu no acetabuluma.

Ja šajā testā ir galviņa “slīdēšana”, locītavu uzskata par nestabilu.

Ja pēc iepriekš aprakstītajiem testiem zīdainim ir aizdomas par nenobriedušu TBS, nākamais solis ir ultraskaņas diagnostika (attiecas uz bērniem līdz 3 mēnešu vecumam). Ar tās palīdzību jūs varat vizualizēt acetabuluma formu, kā arī augšstilba galvas stāvokli attiecībā pret to.

Vēlās izpausmes

Ja kāda iemesla dēļ bērnam pirmajā gadā nav diagnosticēta displāzija, viņa noteikti parādīsies vecākā vecumā. Tomēr tajā pašā laikā, diemžēl, jau būs klīniskas pazīmes, kas pamudinās māti redzēt speciālistu.

• asinsrites asimetrija uz divām kājām;
• papildu ādas krokām uz skartās ekstremitātes vidējā augšstilba;
• "Noklikšķinot" locītavā;
• stīvums vai, gluži pretēji, vaļīga locītava;
• apgrūtinošas grūtības, kas saistītas ar nepietiekamu nolaupīšanu;
• Galeazzi iezīme - apakšējā ekstremitātes vizuālā saīsināšana ar DTS;
• viegla apakšējās ekstremitātes rotācija ar DTS.

Tas ir svarīgi! Neskatoties uz populāro pārliecību, bērnu vēlā pastaiga nav īpaša displāzijas pazīme. Tomēr, ja bērns nesāk staigāt līdz 18 mēnešiem, ir nepieciešams izslēgt gūžas locītavas attīstības pārkāpumu.

Trendelenburgas gājiens vai pīļu staigāšana ir nenovērsta displāzijas gadījuma rādītājs. Lai diagnosticētu slimību bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem (pēc femorālo epifizu kaulu veidošanās kodolu parādīšanās), tiek izmantoti rentgenstari.

Displāzijas pazīmes radiogrāfijā:

• augšstilba galvas kaulēšanās kodolu trūkums vai hipoplazija bērnam, kas vecāks par 3 mēnešiem;
• acetabulum jumta šķībs (nepieciešama alfa leņķa aprēķināšana);
• augšstilba galvas centrēšana bez vēlākas novietošanas.

Displāzijas ārstēšana

Šodien, par laimi, šīs patoloģijas novēlotas atklāšanas gadījumi ir diezgan reti. Terapijas pamats ir konservatīva ārstēšana ar speciālu ierīču palīdzību, kas vērstas uz acetabuluma veidošanos un augšstilba galvas novietojumu tajā.

Šim nolūkam bērna kājas ir novietotas pastāvīgā svina pozīcijā. Taktika atšķiras atkarībā no bērna vecuma.

Pirmie 3-6 mēnešu dzīves gadi

Brīvi piekļūstot ultraskaņas ierīcei un apstiprinot gūžas locītavas nestabilitāti, bērns tiek novietots uz apakšējām ekstremitātēm nolaupīšanas un liekšanas stāvoklī. Atgūšanas dinamika tiek veikta, izmantojot ultraskaņu savlaicīgi, lai noteiktu turpmāko bērna taktiku ar DTS.

Ja nav pieejams ultraskaņas aparāts bērniem ar aizdomām par displāziju, pirmajos 6 dzīves mēnešos tiek izmantots nolaupīšanas spilventiņš. Ja atkārtotas pārbaudes atklāja locītavas stabilitāti, spilvens tiek noņemts, bet bērns kādu laiku ir bērna ortopēda uzraudzībā.

Ja pēc sešu mēnešu spilvenu lietošanas ir nestabilitāte, tad šāds bērns tiek izmantots, lai izmantotu riepas līdz brīdim, kad parādās parastās apšuvuma jumta normālas attīstības pazīmes, un TPA pazīmes nav (parasti 3–6 mēnešu laikā).

Uzmanību! 80-90% bērnu, kuriem dzimšanas brīdī ir nestabila locītava, spontāna korekcija notiek 2-3 nedēļu laikā, kuras laikā bērns atrodas ortopēdijas uzraudzībā.

Ja ortopēdiskā ķirurga pirmajā pārbaudē gūžas locītava tiek izspiesta, tā serdi tiek viegli nolaisti, un, lai to izlabotu, tiek izmantots šķembas.

Jūs nekad nevarat izmantot pašpārklājošas riepas bērnam ar DTS bez atbilstošām prasmēm, kādas ir ortopēdam. Ir svarīgi ievērot trīs pamatnoteikumus, kas norādīti instrukcijā, lietojot autobusu.

• pareiza locītavas korekcija pirms riepas uzlikšanas;
• ekstremālu situāciju novēršana;
• saglabājot bērna spēju pārvietot kājas.

TZS nepietiekamas korekcijas gadījumā pirms riepas uzstādīšanas var tikt ievainota augšanas zona, kas atrodas uz acetabuluma aizmugurējās sienas, un attiecīgi aizkavējas apakšējās ekstremitātes attīstība.

Vecums no 6 līdz 18 mēnešiem

Ja nav iespējams samazināt displāziju, izmantojot konservatīvas metodes vai novēlotu apelāciju ortopēdam bērna vecākā vecumā, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Šādos gadījumos slēgtā samazināšana tiek izmantota vispārējā anestēzijā un artrogrammas kontrolē. Lietot tikai bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem.

Pēc operācijas tiek pievienota papildu šķembu, lai stabilizētu savienojumu.

Pastāvīga pārvietošanās no 18 mēnešu vecuma līdz 4 gadiem

Vecākiem bērniem gūžas locītavas slēgšana retos gadījumos ir veiksmīga, kas vairumā gadījumu nekavējoties izmanto atklātu operāciju, kas ar smagu displāziju tiek novirzīta plastiskai ķirurģijai.

Pēc operācijas imobilizācija tiek veikta uz laiku līdz 3 mēnešiem, pēc tam apmetums tiek noņemts, lai atjaunotu locītavas kustības pilnību.

Dislokācija bērniem, kas vecāki par 4 gadiem

Jo vecāks bērns, jo grūtāk viņam ir samazināt un stabilizēties šādā locītavas pozīcijā, un jo lielāks ir komplikāciju risks. Avaskulārā nekroze kā ķirurģiskas iejaukšanās nelabvēlīga sekas bērniem vecumā no 4 līdz 6 gadiem sasniedz 25% no tiem, kas darbojas.

Katru gadījumu šajā vecumā uzskata par stingri individuālu, jo ārstēšanas klātbūtne vai neesamība var izraisīt vairākas komplikācijas, tostarp pacienta invaliditāti.

Uzmanību! Tāpēc cena par ortopēdu savlaicīgu apspriešanu un ārstēšanu patoloģijas klātbūtnē ir vienāda ar bērna veselīgu dzīvi.

Gūžas displāzija jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Pēc dzimšanas jaundzimušajiem bieži ir gūžas displāzija. Šādu slimību diagnostika ir diezgan sarežģīta. Vecāki varēs aizdomās par pirmajām pazīmēm jau bērniem līdz viena gada vecumam. Šī slimība ir bīstamu nelabvēlīgu komplikāciju attīstība, kas var būtiski mazināt bērna dzīves kvalitāti.

Kas tas ir?

Šī muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija izriet no vairāku cēloņu, kas izraisa intrauterīno orgānu ievietošanu, sekām. Šie faktori veicina gūžas locītavu nepietiekamu attīstību, kā arī visus locītavu elementus, kas veido gūžas locītavas.

Smagā patoloģijā locītava starp augšstilba kaulu un acetabulumu, kas veido locītavu, ir bojāta. Šādi pārkāpumi noved pie nelabvēlīgiem slimības simptomiem un pat komplikāciju parādīšanās.

Iedzimta gūžas locītavu hipoplazija ir diezgan izplatīta. Gandrīz katra trešā daļa no dzimušajiem simtiem bērnu reģistrēja šo slimību. Ir svarīgi atzīmēt, ka jutība pret šo slimību ir augstāka meitenēm, un zēni kļūst mazāk slimi.

Eiropas valstīs lielo locītavu displāzija ir biežāka nekā Āfrikas valstīs.

Parasti kreisajā pusē ir patoloģija, labās puses procesi tiek reģistrēti daudz retāk, tāpat kā divpusējo procesu gadījumi.

Cēloņi

Provokatīvi faktori, kas var novest pie lielo locītavu fizioloģiskās nenobriedes, ir vairāki desmiti. Lielākā daļa seku, kas izraisa neskaidrības un lielo locītavu struktūras traucējumus, rodas pirmajos 2 grūtniecības mēnešos no bērna koncepcijas. Šajā brīdī pāriet bērna muskuļu un skeleta sistēmas visu intrauterīno struktūru.

Visbiežāk sastopamie slimības cēloņi ir šādi:

• Ģenētika. Parasti ģimenēs, kurās ir bijuši šīs slimības gadījumi, bērna ar lielu locītavu patoloģiju iespējamība palielinās par 40%. Šajā gadījumā meitenēm ir lielāks risks saslimt.
• Toksisku ķīmisko vielu iedarbība grūtniecības laikā. Šī situācija ir visbīstamākā pirmajā trimestrī, kad rodas muskuļu un skeleta sistēmas orgānu intrauterīns.
• Nelabvēlīgs vides stāvoklis. Kaitīgiem vides faktoriem ir negatīva ietekme uz nedzimušā bērna attīstību. Nepietiekams ienākošā skābekļa daudzums un augsta oglekļa dioksīda koncentrācija var izraisīt augļa hipoksiju un izraisīt locītavu struktūras traucējumus.
• Nākamā māte ir vecāka par 35 gadiem.
• Bērna dzimšanas brīdī svars ir lielāks par 4 kilogramiem.
• Bērna piedzimšana pirms laika.
• Buttock previa.

• Ar lielu augli ar sākotnēji mazu dzemdes lielumu. Šajā gadījumā bērnam trūkst pietiekami daudz vietas aktīvām kustībām. Šāda piespiedu pasivitāte intrauterīnās attīstības laikā var izraisīt mobilitātes ierobežošanu vai iedzimtu dislokāciju pēc dzimšanas.
• Infekcija ar dažādām nākotnes mātes infekcijām. Grūtniecības laikā visi vīrusi vai baktērijas viegli šķērso placentu. Šāda infekcija bērna attīstības sākumposmā var izraisīt iedzimtus defektus lielu locītavu un saišu struktūrā.
• Sliktas kvalitātes pārtika, būtisku vitamīnu trūkums, kas ir nepieciešami pilnīgai skrimšļa un kaulu veidošanās attīstībai - kaulu audu veidošanās.
• Pārmērīga un saspringta maiņa. Pārmērīga bērna kāju piespiešana organismam var izraisīt vairāku displāzijas variantu attīstību.

Ārsti klasificē dažādas slimības formas saskaņā ar vairākām pamatfunkcijām. Displāzijā šādi kritēriji ir apvienoti divās lielās grupās: pēc bojājuma anatomijas un slimības smaguma pakāpes.

Ar anatomisko bojājumu līmeni:

• Acetabular. Galveno lielo elementu, kas veido gūžas locītavu, struktūrā ir pārkāpums. Būtībā šajā variantā tiek ietekmēta limbus un marginālā virsma. Tajā pašā laikā arhitektūras un artikulācijas struktūra ir ļoti atšķirīga. Šīs traumas izraisa kustību traucējumus, kas gūžas locītavai jāveic normālos apstākļos.
• Epifizāls. Raksturo mobilitātes pārkāpums locītavā. Šajā gadījumā ir ievērojami izkropļota leņķu norma, ko mēra, lai novērtētu lielo locītavu darbību.
• Rotary. Šajā slimības variantā var rasties anatomiskās struktūras pārkāpums locītavās. Tas izpaužas kā galveno struktūru novirze, kas veido gūžas locītavu no vidusplaknes. Visbiežāk šī forma izpaužas kā gaitas pārkāpums.

Pēc smaguma pakāpes:

• Viegla pakāpe Ārsti arī izsauc šo formu kā iepriekšēju. Spēcīgi pārkāpumi, kas notiek ar šo opciju un parasti izraisa invaliditāti, nenotiek.
• Vidēji smags. To var saukt par subluxāciju. Šajā variantā augšstilba galva parasti pārsniedz kustību ar aktīvām kustībām. Šī slimības forma izraisa nelabvēlīgu simptomu attīstību un pat ilgstošas ​​negatīvas slimības sekas, kam nepieciešama aktīvāka ārstēšana.
• Smaga strāva. Šāda iedzimta dislokācija var novest pie vadošas kontraktūras. Šajā formā ir izteikts gūžas locītavas traucējums un deformācija.

Simptomi

Lielo locītavu locītavu anatomisko defektu pirmo simptomu noteikšana notiek jau pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas. Jūs varat aizdomas par slimību jau zīdaiņiem. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, ortopēdijas ķirurgam ir jāuzrāda bērns. Ārsts veiks visas papildu pārbaudes, kas noskaidro diagnozi.

Slimības raksturīgākās izpausmes un pazīmes ir:

• Ādas kroku asimetrija. Parasti tie ir labi definēti jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Katra mamma var novērtēt šo simptomu. Visiem ādas krokām jābūt aptuveni vienādā līmenī. Smagai asimetrijai jābrīdina vecāki un liek domāt, ka bērnam ir displāzijas pazīmes.
• Raksturīgas skaņas izskats, kas atgādina klikšķi, vienlaikus radot gūžas locītavas. Arī šo simptomu var identificēt ar jebkuru kustību locītavā, kurā notiek nolaupīšana vai pievienošanās. Šo skaņu izraisa femorālās galvas aktīvās kustības uz locītavu virsmām.
• Apakšējo ekstremitāšu saīsināšana. Tas var notikt gan no vienas puses, gan no abiem. Ar divvirzienu procesu bērns bieži vien tiek triks. Ja patoloģija notiek tikai vienā pusē, tad bērnam var rasties sāpīgums un gaitas traucējumi. Tomēr šis simptoms tiek definēts retāk, mēģinot iegūt bērnu uz kājām.
• Sāpīgums lielās locītavās. Šī zīme tiek pastiprināta, kad bērns cenšas piecelties. Paaugstinātas sāpes rodas, veicot dažādas kustības ātrāk vai ar plašu amplitūdu.
• Slimības sekundārās pazīmes: neliela muskuļu atrofija apakšējās ekstremitātēs kā kompensējoša reakcija. Mēģinot noteikt impulsu uz augšstilba artērijām, var novērot nedaudz samazinātu impulsu.

Sekas

Displāzija ir bīstama, attīstoties nelabvēlīgām komplikācijām, kas var rasties ar ilgu slimības gaitu, kā arī ar nepietiekami efektīvu un labi izvēlētu slimības ārstēšanu sākotnējos posmos.

Ar ilgu slimības gaitu var rasties pastāvīgi gaitas traucējumi. Šajā gadījumā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Pēc šādas terapijas mazulis var mazliet mazināties. Tomēr tālāk šis nelabvēlīgais simptoms pilnībā pazūd.

Tāpat, ja slimības pazīmes ir novērotas ilgu laiku, var rasties muskuļu atrofija uz ievainotās apakšējās ekstremitātes. Veselas kājas muskuļi, gluži pretēji, var būt pārāk hipertrofēti.

Spēcīgs saīsinājums bieži vien izraisa gaitas traucējumus un smagu noslīdēšanu. Smagos gadījumos šī situācija var pat izraisīt skoliozes un dažādu posturālu traucējumu attīstību. Tas ir saistīts ar ievainoto savienojumu atbalsta funkcijas pārvietošanu.

Lielu locītavu displāzija var izraisīt dažādas nelabvēlīgas sekas pieaugušo vecumā. Visbiežāk tiek reģistrēti osteohondrozes, plakanās kājās vai displastiskas koartartozes gadījumi.

Diagnostika

Parasti šī patoloģija sākas diezgan izdzēsta. Pirmos simptomus var noteikt tikai speciālists, vecākiem ir diezgan grūti to darīt paši mājās.

Pirmais solis diagnozes noteikšanā ir konsultēties ar ortopēdisko ķirurgu. Jau pirmajā bērna dzīves gadā ārsts nosaka predisponējošu faktoru klātbūtni, kā arī slimības primāros simptomus. Parasti ir iespējams atpazīt pirmās slimības ortopēdiskās pazīmes bērna dzīves pirmajā pusē. Lai precīzi pārbaudītu diagnozi, tiek noteikti dažādi papildu pārbaudes veidi.

Drošākā un informatīvākā metode, ko var izmantot zīdaiņiem, ir ultraskaņa. Ultraskaņas dekodēšana ļauj uzstādīt dažādas slimības pazīmju pazīmes. Arī šī metode palīdz noteikt slimības pārejošo formu un aprakstīt specifiskās izmaiņas, kas raksturīgas šim variantam locītavā. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat precīzi noteikt gūžas locītavu kodolu osifikācijas laiku.

Ultraskaņas diagnostika ir arī ļoti informatīva metode, kas skaidri apraksta visus anatomiskos defektus, kas novēroti dažāda veida displāzijā. Šis pētījums ir pilnīgi drošs un tiek veikts no pirmajiem mēnešiem pēc bērna piedzimšanas. Nopietna radiācijas slodze uz locītavām šīs pārbaudes laikā nenotiek.

Radiodiagnozi izmanto tikai visgrūtākajos slimības gadījumos. X-starus nevar veikt bērniem, kas jaunāki par vienu gadu. Pētījums ļauj precīzi aprakstīt dažādos anatomiskos defektus, kas radušies pēc dzimšanas. Šāda diagnostika tiek izmantota arī sarežģītos klīniskos gadījumos, kad nepieciešama vienlaicīgu slimību izslēgšana.

Visas ķirurģiskās metodes, lai pārbaudītu jaundzimušo lielās locītavas, netiek izmantotas. Artroskopijā ārsti, izmantojot instrumentālos instrumentus, pēta visus elementus, kas veido gūžas locītavu. Šādu pētījumu laikā sekundārās infekcijas risks palielinās vairākas reizes.

Parasti lielo locītavu magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija tiek veikta pirms dažādu ķirurģisku iejaukšanās plānošanas. Grūtos gadījumos ortopēdiskie ārsti var noteikt šīs pārbaudes, lai izslēgtu dažādas slimības, kas var rasties ar līdzīgiem simptomiem.

Ārstēšana

Skeleta-muskuļu sistēmas slimības ir jāārstē ilgu laiku un stingri ievērojot ieteikumus. Tikai šāda terapija ļauj novērst visus iespējamos blakusparādības, kas rodas šajā patoloģijā. Ortopēdiskās terapijas kompleksu pēc bērna pārbaudes un izmeklēšanas nosaka ortopēdiskais ķirurgs.

Viens no visefektīvākajiem un biežāk lietotajiem ārstēšanas veidiem ir šāds:

• Izmantot plašu apgriešanu. Šī opcija ļauj jums saglabāt ērtāko gūžas locītavu stāvokli - tās ir nedaudz atšķaidītas. Šāda veida maizi var izmantot arī bērnus no pirmajām dienām pēc dzimšanas. Becker bikses ir viena no plašajām pārvietošanās iespējām.
• Dažādu tehnisko līdzekļu izmantošana. Visbiežāk izmantotās dažādas riepas un statņi. Tie var būt dažāda stīvuma un fiksācijas. Šādu tehnisko līdzekļu izvēle notiek tikai pēc ortopēdijas ieteikuma.
• Vingrošanas un vingrošanas terapijas komplekss jāveic regulāri. Parasti šādus vingrinājumus ieteicams veikt katru dienu. Kompleksi ir jāveic poliklinikas medicīnas personāla vadībā un pēc tam - neatkarīgi.
• Masāža Iecelts no pirmajām dienām pēc bērna piedzimšanas. Tas notiek ar kursiem vairākas reizes gadā. Ar šo masāžu speciālists strādā labi uz bērna kājām un muguras. Šo ārstēšanas metodi bērns pilnībā uztver un, ja to veic pareizi, tas nerada viņam sāpes.
• Vingrošana. Katru dienu jāveic īpašs vingrinājumu komplekts. Kāju noņemšana un ievešana noteiktā secībā ļauj uzlabot gūžas locītavu kustību un samazināt locītavu stīvuma izpausmes.
• Fizioterapijas procedūras. Bērnam var veikt ozokerītu un elektroforēzi. Bērniem tiek aktīvi izmantoti arī dažādi termiskās apstrādes veidi un indukcijas terapija. Veikt fizioterapiju displāzijas ārstēšanai var būt klīnikā vai specializētās bērnu slimnīcās.

• Spa procedūras. Palīdz efektīvi risināt ar displāziju saistītos nelabvēlīgos simptomus. Uzturēšanās sanatorijā var būtiski ietekmēt slimības gaitu un pat uzlabot bērna labklājību. Bērniem ar gūžas displāziju ieteicams katru gadu ārstēt sanatoriju.
• Pilnīga uzturs ar obligātu nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu iekļaušanu. Pārliecinieties, ka bērniem ar muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem jāēd pietiekami daudz fermentētu piena produktu. Tajos esošais kalcijs labvēlīgi ietekmē kaulu audu struktūru un uzlabo bērna augšanu un fizisko attīstību.
• Jaundzimušo ķirurģiskā ārstēšana parasti netiek veikta. Šāda terapija ir iespējama tikai vecākiem bērniem. Parasti pirms 3-5 gadu vecuma sasniegšanas ārsti cenšas veikt visas nepieciešamās ārstēšanas metodes, kurām nav nepieciešama operācija.
• Pretsāpju līdzekļu lietošana nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, lai novērstu izteiktu sāpju sindromu. Šādas zāles tiek nozīmētas galvenokārt smagiem slimības variantiem. Pēc bērna izmeklēšanas izraksta pretsāpju ortopēdu vai pediatru un identificē kontrindikācijas šādām zālēm.
• Ģipša uzlikšana. To lieto diezgan reti. Šajā gadījumā skartā kāja ir cieši piestiprināta ar apmetumu. Pēc kāda laika lietošana parasti tiek noņemta. Šīs metodes izmantošana ir diezgan ierobežota, un tai ir vairākas kontrindikācijas.

Profilakse

Pat gadījumā, ja slimība ir ģenētiska, ir iespējams ievērojami samazināt negatīvu simptomu risku displāzijas attīstībā. Regulāra profilaktisko pasākumu ievērošana palīdzēs būtiski uzlabot bērna labklājību un mazināt iespējamo bīstamo komplikāciju rašanos.

Lai samazinātu iespējamo displāzijas attīstības risku, izmantojiet šādus padomus:

1. Ja bērnam ir vairāki riska faktori lielo locītavu displāziju attīstībai, mēģiniet izvēlēties brīvāku vai plašāku pļavu. Šī sasmalcināšanas metode var samazināt gūžas locītavu slimību rašanās risku.
2. Veselīga grūtniecības kursa kontrole. Mēģiniet ierobežot dažādu toksisko vielu ietekmi uz nākamās mātes ķermeni. Spēcīgs stress un dažādas infekcijas var izraisīt dažādas intrauterīnās anomālijas. Nākamajai mātei jārūpējas, lai aizsargātu savu ķermeni no saskares ar slimiem vai drudzis paziņas.
3. Īpašu automašīnu sēdekļu izmantošana. Šajā gadījumā bērna kājas ir anatomiski pareizā stāvoklī visā brauciena laikā automašīnā.
4. Mēģiniet pareizi turēt bērnu rokās. Nospiediet bērna kājas cieši pie ķermeņa. Anatomiski izdevīgāku pozīciju uzskata par vieglāku gūžas locītavu stāvokli. Atcerieties arī šo noteikumu, barojot bērnu ar krūti.
5. Preventīvi sarežģīti vingrošanas vingrinājumi. Šādu vingrošanu var veikt no pirmajiem mēnešiem pēc bērna piedzimšanas. Vingrinājumu kombinācija ar masāžu ievērojami uzlabo slimības prognozi.
6. Izvēlēties autiņus pareizi. Mazāks izmērs var izraisīt bērna kāju piespiedu stāvokli. Neļaujiet pārmērīgai autiņbiksīšu piepildīšanai, pietiekami bieži nomainiet.
7. Regulāri pārbaudiet ar ortopēdisko ķirurgu. Šādās konsultācijās katram bērnam jāatrodas pirms sešu mēnešu sākuma. Ārsts varēs noteikt pirmās slimības pazīmes un noteikt atbilstošu ārstēšanas kompleksu.

Gūžas locītavas hipoplazija bērniem

Gūžas locītavu nepietiekama attīstība - aizkavēta locītavu kodolu attīstība. Bērniem tie parasti veidojas 3-7 mēnešu vecumā. Nav nepieciešams sajaukt kopīgu nenobriedumu un displāziju, tās ir fundamentāli atšķirīgas slimības, displāzija atrodas nepareizā formā. Pašlaik slimības ir norobežotas. Diagnoze tiek veikta, kad kodolu attīstība ir ievērojami novēlota. Estrogēns tiek izdalīts meitenēs, pateicoties kurām kodols nogatavojas ātrāk, bioloģisko procesu līmenis meiteņu ķermenī ir augstāks.

Novēlota patoloģijas ārstēšana jaundzimušajiem izraisa slimības pasliktināšanos, kā rezultātā attīstās displāzija. Lai sāktu ārstēšanu, ir nepieciešama agrīna slimības ārstēšana. Jau 2-3 nedēļas pēc bērna dzimšanas īpašs ārsts var pamanīt patoloģiju. Ja ārstēšana tiek veikta laikā, gūžas locītavas stāvoklis tiks atjaunots, slimības pēdas nebūs redzamas pusgadu. Ja pēc sešiem mēnešiem tiek konstatēta novirze no normas, jaundzimušā ārstēšana pret grūtībām būs problemātiskāka. Novēršot komplikāciju risku, ieteicams pārbaudīt bērnu mēnesī, trīs, sešos mēnešos un gadā.

Galvenās pazīmes, kas norāda uz patoloģijas klātbūtni:

• Inguinal un gluteal locījumu simetrijas pārkāpums;
• Atšķirīgs jaundzimušo apakšējo ekstremitāšu garums;
• Ejot kājām vietā, klikšķi ir dzirdami;
• Bērna kājas nevar atšķirt līdz 170 grādiem.

Ja jaundzimušajiem ir viena no pazīmēm, jums jākonsultējas ar ārstu.

Nepietiekami attīstīta savienojuma cēloņi:

• Nesabalansēta mātes uzturs grūtniecības laikā;
• Grūtniecība bija saistīta ar smagu toksikozi;
• Vēlā grūtniecība;
• Dažādas infekcijas slimības grūtniecības laikā;
• Dzemdības bija grūti;
• Ir konstatēta ģenētiska nosliece uz slimību.

Gūžas locītavu trūkuma ārstēšanas metodes

Ja slimība ir noteikta laikā, ārstēšana ir galvenokārt konservatīva. Slimības sākumposmā ārstēšanas laikā, izmantojot īpašus statņus un riepas. To darbība ir vērsta uz jaundzimušo apakšējo ekstremitāšu audzēšanu dažādos virzienos. Pielāgošanās stimulē gūžas augšanu un attīstību. Patoloģijas ārstēšanā ārsts nosaka vitamīnus, speciālas masāžas un fizioterapijas kursu.

Labus rezultātus parāda fizioterapija. Veikta magnētiskā terapija un elektroforēze ar fosforu un kalciju. Ārstēšanas kurss aizpilda bērna locītavas ar nepieciešamajām vielām un elementiem, uzlabo asinsriti. Ja locītavas ir nepietiekami attīstītas, ir ieteicams atgādināt par iecelšanu ar osteopātu, kura pareizās darbības atjauno bērna kaulu struktūras līdzsvaru. Slimības profilaksei ir labāk izmantot plašu mazulīti.

Nepietiekami attīstītu locītavu klātbūtnē ir svarīgi zināt dažus noteikumus:

1. Labāk ir nēsāt bērnus savās rokās ar kājām.
2. Obligāti vingrošanas vingrinājumi.
3. Savlaicīga mācīšanās staigāt. Nemāciet bērniem staigāt pārāk agri. Ir ieteicams izslēgt dažādas ierīces, kas paredzētas bērnu pastaigām: staigātājiem, spolēm un citiem.

Plaši izplatīts bērns

Līdzeklis, kā ārstēt nenobriedumu, ir ārstēšana ar plašu bērnu maiņu. Daudzi vecāki bieži ir dzirdējuši par šo metodi, bet nezina, kā padarīt plašu slaidu.

Procedūra jaundzimušo plašai pārvietošanai:

1. Blīvs autiņbiksīšu krokas trīsstūra formā. Ir noteikts pareizais leņķis.
2. Bērns tiek likts uz autiņbiksītes un novietots uz autiņbiksīšu virsmas.
3. Bērna kājas ir saliektas aptuveni 80 grādos.
4. Autiņbiksīšu gals pirmo reizi apgriežas ap vienu kāju, tad otru otru galu. Autiņbiksītes stūris ir piestiprināts pie bērna vēdera.
5. Lai autiņš netiktu izzudis, jūs varat aplaupīt bērnu virs papildu autiņbiksīšu.

Masāža nepietiekami attīstītām locītavām

Masāžu bērnam ar slimību veic īpašs ārsts, vēlams ar labu pieredzi. Zīdaiņu locītavas un kauli ir trausli, jebkuras patoloģiskas darbības masāžas laikā var traucēt muskuļu un skeleta sistēmas normālu darbību. Masāžas laikā jums ir nepieciešams kontrolēt locītavu un kaulu stāvokli. Katras ultraskaņas beigās masāžas kurss ir sadalīts vairākos segmentos. Gūžas locītavu ultraskaņas skenēšana parādīs, vai norādītajai ārstēšanas metodei ir pozitīva dinamika. Ja nav rezultātu, masāža ir neefektīva, tiek noteiktas citas procedūras.

Masāžas sesijas ilgums nepārsniedz 20 minūtes, pirmās piecas minūtes tiek veiktas sagatavošanas manipulācijas.

Darbības, ko veic speciālists gūžas locītavu nepietiekamā attīstībā

• Bērns tiek novietots uz vēdera. Lēni skrāpē muguru, rokas un sēžamvietas;
• Pēc pozīcijas maiņas - pagriežot muguru. Brūces krūtīs, vēderā, augšējā un apakšējā ekstremitātē.

Manipulāciju mērķis ir izveidot pozitīvas emocijas un taustes sajūtas. Parasti bērni, piemēram, sākotnējais posms, atpūšas.

Masāžas galvenais posms:

• Pēc glāstīšanas kustībām notiek intensīva muskuļu berze, kustības spiediens palielinās. Šeit tiek masēti bērnu muskuļi, saites un cīpslas. Kustības tiek veiktas apli ar pirkstu spilventiņiem. Augšējo, apakšējo ekstremitāšu, muguras un vēdera arī berzē;
• Pēc slīpēšanas masāža iet uz sēžamvietām un bojāto locītavu;
• Bērna stāvoklis uz vēdera. Pēc berzes, sēžamvietas ir mulsinātas un viegli pieskaras;
• Cirkulārās kustības tiek veiktas savienojuma zonā;
• Bērns tiek ieslēgts aizmugurē. Speciālists ar vienu roku tur gūžas locītavu, otrs ietver ceļgalu un pārvieto to uz sāniem. Manipulācijas tiek veiktas viegli un uzmanīgi;
• Nākamais solis ir kāju saliekšana pie ceļa locītavām ar nelielu kratīšanu. Pēc tam, kad notika šķirnes izliektas kājas.
• Masāžas sesijas noslēgumā tiek veiktas kājas un mīcīšana.

Manipulācijas tiek atkārtotas vidēji 10-12 reizes. Masāžas procedūra tiek veikta katru otro dienu. Veicot darbu, jums būs rūpīgi jāuzrauga bērna reakcija. Darbības apstājas, ja bērns sāk uztraukties un raudāt. Atkārtošana ir atļauta, kad bērns nomierinās.

Masāžas terapija jāveic regulāri, lai pozitīvi rezultāti būtu redzami.

Terapeitiskā vingrošana

Vingrošana ir atzīta par obligātu gūžas locītavu nepietiekamas attīstības rehabilitācijas un ārstēšanas metodi. Visi vingrošanas vingrinājumi tiek veikti ļoti uzmanīgi, lai augšstilbs nepārvietotos no locītavas dobuma. Vingrinājumi, kuru mērķis ir locītavas labošana, ir atļauts nomainīt. Jāveic līdz 10 reizēm dienā. Lai redzētu pozitīvus rezultātus, jums būs jāveic vairāki vingrošanas vingrinājumu kursi.

Atsevišķi vingrinājumi vecāki var veikt bērnu:

• Veikt gaišās masāžas gūžas locītavas rajonā ar vieglām kustībām;
• Nospiediet bērna kājas uz vēderu taisnā leņķī;
• Veikt gurnu apļveida kustības;
• Vingrošanas velosipēds;
• Vingrinājumi beidzas ar insultu;
• Vingrinājumi vēlams izdarīt divas reizes dienā.

Ortopēdisko ierīču izmantošana

Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver ārstēšanu ar dažādām ortopēdiskām ierīcēm. Viņi nostiprina bērna kājas nolaupīšanas stāvoklī, kā rezultātā tiek atjaunota nepietiekami attīstītā locītava.

Ierīces, kas tiek izmantotas gūžas nelietībā:

• Freyka spilvens. Pielāgošanās, līdzīga plašajam maiņai. Pārdots specializētos veikalos vai izgatavots patstāvīgi.
• Becker bikses. Nedodiet bērnam kājas kopā.
• Pavliks Pavlik.
• Riepas Viļņa. Valkāt katru dienu trīs mēnešus. Izņēmums ir bērna peldēšana.

Operatīva iejaukšanās

Ja ārstēšana ar konservatīvām metodēm nedeva pozitīvu rezultātu un ir neefektīva, gūžas locītavu nepietiekama attīstība tiek koriģēta ķirurģiski.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir indicēta gadījumos, kad notiek slimības stāvokļa pasliktināšanās, vai nav iespējams veikt slēgtas šuves samazināšanu. Visbiežākais ķirurģiskās ārstēšanas iemesls ir slimības novēlota diagnostika.

Profilakse

Lai mazinātu gūžas locītavu nepietiekamas attīstības risku bērniem, jau no paša sākuma jāizslēdz negatīvo faktoru ietekme grūtniecības stadijā. Ārsta receptes izpilde, pareiza un sabalansēta uzturs grūtniecības laikā samazina risku saslimt ar slimību bērnam.

Pasākumi kopīgas nepietiekamas attīstības novēršanai:

1. Savlaicīga apsekojuma veikšana;
2. Slimības riska grupu identificēšana un turpmāka novērošana;
3. Labāk ir izmantot plašu maiņu;
4. Ieteicams pilnībā aizmirst par bērnu saspringumu;
5. Nēsājiet bērnu rokās, kamēr bērns saskaras ar māti, viņa kājām ir šķīries;
6. Noteikti apmeklējiet klīnikā paredzēto plānoto pārbaudi;
7. Labi ir izmantot siksnas profilaktiskos pasākumos, kas ir līdzīgi ķenguriem;
8. Ieteicams izvēlēties lielākas autiņbiksītes. Kad autiņš ir piepildīts, kājas pārvietosies;
9. Jūs varat darīt vieglu masāžu bērnam, vienkārši vingrošanas vingrinājumus.

Vecākiem bērniem un riskam pakļautiem bērniem ieteicams doties peldēties, braukt ar velosipēdu un vingrošanu, lai stiprinātu apakšējo ekstremitāšu muskuļus. Pusaudža vecumā ir vēlams izvairīties no palielinātas slodzes uz locītavas.

Pēc dzimšanas jaundzimušajiem bieži ir gūžas displāzija. Šādu slimību diagnostika ir diezgan sarežģīta. Vecāki varēs aizdomās par pirmajām pazīmēm jau bērniem līdz viena gada vecumam. Šī slimība ir bīstamu nelabvēlīgu komplikāciju attīstība, kas var būtiski mazināt bērna dzīves kvalitāti.

Kas tas ir?

Šī muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija izriet no vairāku cēloņu, kas izraisa intrauterīno orgānu ievietošanu, sekām. Šie faktori veicina gūžas locītavu nepietiekamu attīstību, kā arī visus locītavu elementus, kas veido gūžas locītavas.

Smagā patoloģijā locītava starp augšstilba kaulu un acetabulumu, kas veido locītavu, ir bojāta. Šādi pārkāpumi noved pie nelabvēlīgiem slimības simptomiem un pat komplikāciju parādīšanās.

Iedzimta gūžas locītavu hipoplazija ir diezgan izplatīta. Gandrīz katra trešā daļa no dzimušajiem simtiem bērnu reģistrēja šo slimību. Ir svarīgi atzīmēt, ka jutība pret šo slimību ir augstāka meitenēm, un zēni kļūst mazāk slimi.

Eiropas valstīs lielo locītavu displāzija ir biežāka nekā Āfrikas valstīs.

Parasti kreisajā pusē ir patoloģija, labās puses procesi tiek reģistrēti daudz retāk, tāpat kā divpusējo procesu gadījumi.

Cēloņi

Provokatīvi faktori, kas var novest pie lielo locītavu fizioloģiskās nenobriedes, ir vairāki desmiti. Lielākā daļa seku, kas izraisa neskaidrības un lielo locītavu struktūras traucējumus, rodas pirmajos 2 grūtniecības mēnešos no bērna koncepcijas. Šajā brīdī pāriet bērna muskuļu un skeleta sistēmas visu intrauterīno struktūru.

Visbiežāk sastopamie slimības cēloņi ir šādi:

• Ģenētika. Parasti ģimenēs, kurās ir bijuši šīs slimības gadījumi, bērna ar lielu locītavu patoloģiju iespējamība palielinās par 40%. Šajā gadījumā meitenēm ir lielāks risks saslimt.
• Toksisku ķīmisko vielu iedarbība grūtniecības laikā. Šī situācija ir visbīstamākā pirmajā trimestrī, kad rodas muskuļu un skeleta sistēmas orgānu intrauterīns.
• Nelabvēlīgs vides stāvoklis. Kaitīgiem vides faktoriem ir negatīva ietekme uz nedzimušā bērna attīstību. Nepietiekams ienākošā skābekļa daudzums un augsta oglekļa dioksīda koncentrācija var izraisīt augļa hipoksiju un izraisīt locītavu struktūras traucējumus.
• Nākamā māte ir vecāka par 35 gadiem.
• Bērna dzimšanas brīdī svars ir lielāks par 4 kilogramiem.
• Bērna piedzimšana pirms laika.
• Buttock previa.

• Ar lielu augli ar sākotnēji mazu dzemdes lielumu. Šajā gadījumā bērnam trūkst pietiekami daudz vietas aktīvām kustībām. Šāda piespiedu pasivitāte intrauterīnās attīstības laikā var izraisīt mobilitātes ierobežošanu vai iedzimtu dislokāciju pēc dzimšanas.
• Infekcija ar dažādām nākotnes mātes infekcijām. Grūtniecības laikā visi vīrusi vai baktērijas viegli šķērso placentu. Šāda infekcija bērna attīstības sākumposmā var izraisīt iedzimtus defektus lielu locītavu un saišu struktūrā.
• Sliktas kvalitātes pārtika, būtisku vitamīnu trūkums, kas ir nepieciešami pilnīgai skrimšļa un kaulu veidošanās attīstībai - kaulu audu veidošanās.
• Pārmērīga un saspringta maiņa. Pārmērīga bērna kāju piespiešana organismam var izraisīt vairāku displāzijas variantu attīstību.

Ārsti klasificē dažādas slimības formas saskaņā ar vairākām pamatfunkcijām. Displāzijā šādi kritēriji ir apvienoti divās lielās grupās: pēc bojājuma anatomijas un slimības smaguma pakāpes.

Ar anatomisko bojājumu līmeni:

• Acetabular. Galveno lielo elementu, kas veido gūžas locītavu, struktūrā ir pārkāpums. Būtībā šajā variantā tiek ietekmēta limbus un marginālā virsma. Tajā pašā laikā arhitektūras un artikulācijas struktūra ir ļoti atšķirīga. Šīs traumas izraisa kustību traucējumus, kas gūžas locītavai jāveic normālos apstākļos.
• Epifizāls. Raksturo mobilitātes pārkāpums locītavā. Šajā gadījumā ir ievērojami izkropļota leņķu norma, ko mēra, lai novērtētu lielo locītavu darbību.
• Rotary. Šajā slimības variantā var rasties anatomiskās struktūras pārkāpums locītavās. Tas izpaužas kā galveno struktūru novirze, kas veido gūžas locītavu no vidusplaknes. Visbiežāk šī forma izpaužas kā gaitas pārkāpums.

Pēc smaguma pakāpes:

• Viegla pakāpe Ārsti arī izsauc šo formu kā iepriekšēju. Spēcīgi pārkāpumi, kas notiek ar šo opciju un parasti izraisa invaliditāti, nenotiek.
• Vidēji smags. To var saukt par subluxāciju. Šajā variantā augšstilba galva parasti pārsniedz kustību ar aktīvām kustībām. Šī slimības forma izraisa nelabvēlīgu simptomu attīstību un pat ilgstošas ​​negatīvas slimības sekas, kam nepieciešama aktīvāka ārstēšana.
• Smaga strāva. Šāda iedzimta dislokācija var novest pie vadošas kontraktūras. Šajā formā ir izteikts gūžas locītavas traucējums un deformācija.

Lielo locītavu locītavu anatomisko defektu pirmo simptomu noteikšana notiek jau pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas. Jūs varat aizdomas par slimību jau zīdaiņiem. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, ortopēdijas ķirurgam ir jāuzrāda bērns. Ārsts veiks visas papildu pārbaudes, kas noskaidro diagnozi.

Slimības raksturīgākās izpausmes un pazīmes ir:

• Ādas kroku asimetrija. Parasti tie ir labi definēti jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Katra mamma var novērtēt šo simptomu. Visiem ādas krokām jābūt aptuveni vienādā līmenī. Smagai asimetrijai jābrīdina vecāki un liek domāt, ka bērnam ir displāzijas pazīmes.
• Raksturīgas skaņas izskats, kas atgādina klikšķi, vienlaikus radot gūžas locītavas. Arī šo simptomu var identificēt ar jebkuru kustību locītavā, kurā notiek nolaupīšana vai pievienošanās. Šo skaņu izraisa femorālās galvas aktīvās kustības uz locītavu virsmām.
• Apakšējo ekstremitāšu saīsināšana. Tas var notikt gan no vienas puses, gan no abiem. Ar divvirzienu procesu bērns bieži vien tiek triks. Ja patoloģija notiek tikai vienā pusē, tad bērnam var rasties sāpīgums un gaitas traucējumi. Tomēr šis simptoms tiek definēts retāk, mēģinot iegūt bērnu uz kājām.
• Sāpīgums lielās locītavās. Šī zīme tiek pastiprināta, kad bērns cenšas piecelties. Paaugstinātas sāpes rodas, veicot dažādas kustības ātrāk vai ar plašu amplitūdu.
• Slimības sekundārās pazīmes: neliela muskuļu atrofija apakšējās ekstremitātēs kā kompensējoša reakcija. Mēģinot noteikt impulsu uz augšstilba artērijām, var novērot nedaudz samazinātu impulsu.

Sekas

Displāzija ir bīstama, attīstoties nelabvēlīgām komplikācijām, kas var rasties ar ilgu slimības gaitu, kā arī ar nepietiekami efektīvu un labi izvēlētu slimības ārstēšanu sākotnējos posmos.

Ar ilgu slimības gaitu var rasties pastāvīgi gaitas traucējumi. Šajā gadījumā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Pēc šādas terapijas mazulis var mazliet mazināties. Tomēr tālāk šis nelabvēlīgais simptoms pilnībā pazūd.

Tāpat, ja slimības pazīmes ir novērotas ilgu laiku, var rasties muskuļu atrofija uz ievainotās apakšējās ekstremitātes. Veselas kājas muskuļi, gluži pretēji, var būt pārāk hipertrofēti.

Spēcīgs saīsinājums bieži vien izraisa gaitas traucējumus un smagu noslīdēšanu. Smagos gadījumos šī situācija var pat izraisīt skoliozes un dažādu posturālu traucējumu attīstību. Tas ir saistīts ar ievainoto savienojumu atbalsta funkcijas pārvietošanu.

Lielu locītavu displāzija var izraisīt dažādas nelabvēlīgas sekas pieaugušo vecumā. Visbiežāk tiek reģistrēti osteohondrozes, plakanās kājās vai displastiskas koartartozes gadījumi.

Diagnostika

Parasti šī patoloģija sākas diezgan izdzēsta. Pirmos simptomus var noteikt tikai speciālists, vecākiem ir diezgan grūti to darīt paši mājās.

Pirmais solis diagnozes noteikšanā ir konsultēties ar ortopēdisko ķirurgu. Jau pirmajā bērna dzīves gadā ārsts nosaka predisponējošu faktoru klātbūtni, kā arī slimības primāros simptomus. Parasti ir iespējams atpazīt pirmās slimības ortopēdiskās pazīmes bērna dzīves pirmajā pusē. Lai precīzi pārbaudītu diagnozi, tiek noteikti dažādi papildu pārbaudes veidi.

Drošākā un informatīvākā metode, ko var izmantot zīdaiņiem, ir ultraskaņa. Ultraskaņas dekodēšana ļauj uzstādīt dažādas slimības pazīmju pazīmes. Arī šī metode palīdz noteikt slimības pārejošo formu un aprakstīt specifiskās izmaiņas, kas raksturīgas šim variantam locītavā. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat precīzi noteikt gūžas locītavu kodolu osifikācijas laiku.

Ultraskaņas diagnostika ir arī ļoti informatīva metode, kas skaidri apraksta visus anatomiskos defektus, kas novēroti dažāda veida displāzijā. Šis pētījums ir pilnīgi drošs un tiek veikts no pirmajiem mēnešiem pēc bērna piedzimšanas. Nopietna radiācijas slodze uz locītavām šīs pārbaudes laikā nenotiek.

Radiodiagnozi izmanto tikai visgrūtākajos slimības gadījumos. X-starus nevar veikt bērniem, kas jaunāki par vienu gadu. Pētījums ļauj precīzi aprakstīt dažādos anatomiskos defektus, kas radušies pēc dzimšanas. Šāda diagnostika tiek izmantota arī sarežģītos klīniskos gadījumos, kad nepieciešama vienlaicīgu slimību izslēgšana.

Visas ķirurģiskās metodes, lai pārbaudītu jaundzimušo lielās locītavas, netiek izmantotas. Artroskopijā ārsti, izmantojot instrumentālos instrumentus, pēta visus elementus, kas veido gūžas locītavu. Šādu pētījumu laikā sekundārās infekcijas risks palielinās vairākas reizes.

Parasti lielo locītavu magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija tiek veikta pirms dažādu ķirurģisku iejaukšanās plānošanas. Grūtos gadījumos ortopēdiskie ārsti var noteikt šīs pārbaudes, lai izslēgtu dažādas slimības, kas var rasties ar līdzīgiem simptomiem.

Skeleta-muskuļu sistēmas slimības ir jāārstē ilgu laiku un stingri ievērojot ieteikumus. Tikai šāda terapija ļauj novērst visus iespējamos blakusparādības, kas rodas šajā patoloģijā. Ortopēdiskās terapijas kompleksu pēc bērna pārbaudes un izmeklēšanas nosaka ortopēdiskais ķirurgs.

Viens no visefektīvākajiem un biežāk lietotajiem ārstēšanas veidiem ir šāds:

• Izmantot plašu apgriešanu. Šī opcija ļauj jums saglabāt ērtāko gūžas locītavu stāvokli - tās ir nedaudz atšķaidītas. Šāda veida maizi var izmantot arī bērnus no pirmajām dienām pēc dzimšanas. Becker bikses ir viena no plašajām pārvietošanās iespējām.
• Dažādu tehnisko līdzekļu izmantošana. Visbiežāk izmantotās dažādas riepas un statņi. Tie var būt dažāda stīvuma un fiksācijas. Šādu tehnisko līdzekļu izvēle notiek tikai pēc ortopēdijas ieteikuma.
• Vingrošanas un vingrošanas terapijas komplekss jāveic regulāri. Parasti šādus vingrinājumus ieteicams veikt katru dienu. Kompleksi ir jāveic poliklinikas medicīnas personāla vadībā un pēc tam - neatkarīgi.
• Masāža Iecelts no pirmajām dienām pēc bērna piedzimšanas. Tas notiek ar kursiem vairākas reizes gadā. Ar šo masāžu speciālists strādā labi uz bērna kājām un muguras. Šo ārstēšanas metodi bērns pilnībā uztver un, ja to veic pareizi, tas nerada viņam sāpes.
• Vingrošana. Katru dienu jāveic īpašs vingrinājumu komplekts. Kāju noņemšana un ievešana noteiktā secībā ļauj uzlabot gūžas locītavu kustību un samazināt locītavu stīvuma izpausmes.
• Fizioterapijas procedūras. Bērnam var veikt ozokerītu un elektroforēzi. Bērniem tiek aktīvi izmantoti arī dažādi termiskās apstrādes veidi un indukcijas terapija. Veikt fizioterapiju displāzijas ārstēšanai var būt klīnikā vai specializētās bērnu slimnīcās.

• Spa procedūras. Palīdz efektīvi risināt ar displāziju saistītos nelabvēlīgos simptomus. Uzturēšanās sanatorijā var būtiski ietekmēt slimības gaitu un pat uzlabot bērna labklājību. Bērniem ar gūžas displāziju ieteicams katru gadu ārstēt sanatoriju.
• Pilnīga uzturs ar obligātu nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu iekļaušanu. Pārliecinieties, ka bērniem ar muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem jāēd pietiekami daudz fermentētu piena produktu. Tajos esošais kalcijs labvēlīgi ietekmē kaulu audu struktūru un uzlabo bērna augšanu un fizisko attīstību.
• Jaundzimušo ķirurģiskā ārstēšana parasti netiek veikta. Šāda terapija ir iespējama tikai vecākiem bērniem. Parasti pirms 3-5 gadu vecuma sasniegšanas ārsti cenšas veikt visas nepieciešamās ārstēšanas metodes, kurām nav nepieciešama operācija.
• Pretsāpju līdzekļu lietošana nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, lai novērstu izteiktu sāpju sindromu. Šādas zāles tiek nozīmētas galvenokārt smagiem slimības variantiem. Pēc bērna izmeklēšanas izraksta pretsāpju ortopēdu vai pediatru un identificē kontrindikācijas šādām zālēm.
• Ģipša uzlikšana. To lieto diezgan reti. Šajā gadījumā skartā kāja ir cieši piestiprināta ar apmetumu. Pēc kāda laika lietošana parasti tiek noņemta. Šīs metodes izmantošana ir diezgan ierobežota, un tai ir vairākas kontrindikācijas.

Profilakse

Pat gadījumā, ja slimība ir ģenētiska, ir iespējams ievērojami samazināt negatīvu simptomu risku displāzijas attīstībā. Regulāra profilaktisko pasākumu ievērošana palīdzēs būtiski uzlabot bērna labklājību un mazināt iespējamo bīstamo komplikāciju rašanos.

Lai samazinātu iespējamo displāzijas attīstības risku, izmantojiet šādus padomus:

1. Ja bērnam ir vairāki riska faktori lielo locītavu displāziju attīstībai, mēģiniet izvēlēties brīvāku vai plašāku pļavu. Šī sasmalcināšanas metode var samazināt gūžas locītavu slimību rašanās risku.
2. Veselīga grūtniecības kursa kontrole. Mēģiniet ierobežot dažādu toksisko vielu ietekmi uz nākamās mātes ķermeni. Spēcīgs stress un dažādas infekcijas var izraisīt dažādas intrauterīnās anomālijas. Nākamajai mātei jārūpējas, lai aizsargātu savu ķermeni no saskares ar slimiem vai drudzis paziņas.
3. Īpašu automašīnu sēdekļu izmantošana. Šajā gadījumā bērna kājas ir anatomiski pareizā stāvoklī visā brauciena laikā automašīnā.
4. Mēģiniet pareizi turēt bērnu rokās. Nospiediet bērna kājas cieši pie ķermeņa. Anatomiski izdevīgāku pozīciju uzskata par vieglāku gūžas locītavu stāvokli. Atcerieties arī šo noteikumu, barojot bērnu ar krūti.
5. Preventīvi sarežģīti vingrošanas vingrinājumi. Šādu vingrošanu var veikt no pirmajiem mēnešiem pēc bērna piedzimšanas. Vingrinājumu kombinācija ar masāžu ievērojami uzlabo slimības prognozi.
6. Izvēlēties autiņus pareizi. Mazāks izmērs var izraisīt bērna kāju piespiedu stāvokli. Neļaujiet pārmērīgai autiņbiksīšu piepildīšanai, pietiekami bieži nomainiet.
7. Regulāri pārbaudiet ar ortopēdisko ķirurgu. Šādās konsultācijās katram bērnam jāatrodas pirms sešu mēnešu sākuma. Ārsts varēs noteikt pirmās slimības pazīmes un noteikt atbilstošu ārstēšanas kompleksu.

Nav nekas neparasts, ka jaundzimušā bērna vai pediatra vecāki, veicot pārbaudi, novēro, ka dažādu garumu drupu apakšējās ekstremitātes, uz tiem nav ādas locījumu simetrijas, atšķaidīšana uz kājām, kas saliektas ceļos, ir ierobežota. Iemesls tam ir gūžas locītavas nepietiekama attīstība jaundzimušajiem (hipoplazija). Šīs patoloģijas ārstēšanai jāsāk nekavējoties.

Displāzija, hipoplazija, iedzimta dislokācija - visi šie nosaukumi tika uzskatīti par gandrīz sinonīmiem vai ļoti tuviem terminiem. Šodien bērnu ortopēdiem ir šīs slimības. Nepietiekama gūžas locītavas attīstība bērnam var novest pie augšstilba galvas pārvietošanās, tās parādīšanās no acetabuluma. Artikulāro elementu nepietiekama attīstība tiek uzskatīta par patoloģiju, ja pēc 3-4 dzīves mēnešiem valsts normalizējas.

Gūžas hipoplazijas simptomi jaundzimušajiem

Ar līdzīgiem simptomiem, displāzija un gūžas locītavu nepietiekama attīstība ir dažādas slimības. Pirmajā gadījumā problēmu izraisa locītavas veidošanās pārkāpums.

Hipoplaziju (hipoplaziju) bieži diagnosticē bērna dzīves pirmajos mēnešos. Vidēji 3-5% bērnu ekspertu konstatē gūžas locītavas nepietiekamo attīstību. Saskaņā ar visiem ārsta ieteikumiem sešus mēnešus šo patoloģiju var pilnībā kompensēt. Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, tas izraisa displāziju, kuras pakāpe ir atkarīga no patoloģisko izpausmju smaguma.

1. Pre-dislokācija, vieglākā patoloģijas forma, kurā kaula galva atrodas acetabuluma iekšpusē;
2. Subluxācija, kam seko kaulu galvas nepietiekama attīstība un relatīvais pārvietojums;
3. Dislokācija, vissmagākā patoloģijas forma ar pilnīgu augšstilba galvas pārvietošanu.

Aizdomās par nepietiekami attīstītu gūžas locītavu parasti nav grūti. Īpašu uzmanību ir vērts pievērst, ja bērns sāk uztraukties, kad māte mēģina izkliedēt kājas uz sāniem, veicot „varde”. Asimetriskas krokas pie gurniem - arī satraucošs simptoms. Bet tas var būt muskuļu tonusa pārkāpuma rezultāts. Tomēr, lai novērstu kopīgas problēmas, ir nepieciešama konsultācija ar speciālistu.

Pilnīgu novirzīšanu pavada raksturīga klikšķi, kas izriet no augšstilba galvas nobīdes no acetabuluma. Šis simptoms tiek konstatēts, saliekot zīdaiņa kājas gūžas un ceļa locītavās, ja tās tiek sajauktas. Tad kaulu galva ir novietota locītavas dobumā.

Dažreiz vecāki un pediatri novēro, ka bērnam ir sešu mēnešu vecs locītavu traucējumi. Ar šo vecumu ir acīmredzams ierobežojums drupu kāju audzēšanai uz sāniem un vienas apakšējās ekstremitātes augšanas kavēšanās attiecībā pret otru. Kad bērns sāk staigāt, uzmanība tiek pievērsta slāņainībai, ko rada dažāda kājas garums. Bieži veidojas pīles gaita, kurā bērns pakāpeniski griežas no vienas kājas uz otru.

Gūžas locītavas nepietiekamas attīstības cēloņi

Līdz šim eksperti nav nonākuši pie kopīga viedokļa par faktoriem, kas izraisa bērnu locītavu hipoplaziju. Intrauterīnās attīstības traucējumi tiek uzskatīti par vienu no galvenajiem nepietiekamas attīstības cēloņiem, īpaši grūtniecības pirmajos mēnešos. Tos var izraisīt infekcijas slimību negatīvā ietekme, toksīni nākotnes mātes organismā. Svarīgu lomu spēlē slikta ekoloģija, nepietiekams uzturs un biežas stresa situācijas grūtniecības laikā.

Hormonālā nelīdzsvarotība var izraisīt patoloģijas veidošanos. Piemēram, pārāk daudz hormona oksitocīna tieši pirms dzimšanas izraisa augšstilba muskuļu hipertoniskumu bērnam. Tas var izraisīt subluksācijas attīstību. Īpaši bieži meitenes cieš no šī traucējuma, jo tās ir jutīgākas pret hormonālām izmaiņām mātes ķermenī.

Bērniem hipoplaziju var izraisīt šādi patoloģiski apstākļi:

• nepareiza augļa pozīcija dzemdē (sēžamvietas noformējums);
• ilgstošs darbs;
• ģenētiska nosliece uz locītavu slimībām;
• saspringts bērns;
• vitamīnu un mikroelementu mātes uztura trūkums, kas nepieciešams kaulu un locītavu attīstībai.

Diagnostikas pasākumi

Šīs patoloģijas īpatnība ir tāda, ka jo ātrāk tiek konstatēts, ka jauniesaucis gūžas locītavās nepietiekami attīstās, jo lielākas ir iespējas pilnīgai atveseļošanai. Tāpēc tūlīt pēc bērna piedzimšanas ārsts veic izmeklēšanu. Rajona pediatrs, kurš uzrauga bērna attīstību, arī pārbauda gūžas locītavu stāvokli katrā izmeklēšanā. Ja Jums ir mazākās aizdomas par patoloģiju, Jums jākonsultējas ar bērnu ortopēdu.

Visu jaundzimušo vecākiem ir regulāri jāparāda to drupatas speciālistam, ja viņi ir vecāki par 1, 3, 6, 10 un 12 mēnešiem. Neuztraucieties, ja ortopēds noteiks jūsu bērna ultraskaņas pārbaudi. To veic, lai noteiktu locītavu struktūru stāvokli. Daudzās valstīs ultraskaņu piešķir visiem zīdaiņiem, kuri ir sasnieguši vienu mēnesi. Ja pārbaudē atklājas augšstilba galvas nepietiekama attīstība, locītavu saišu vājums, rentgenstaru virziens tiek iegūts, lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu par patoloģisko stāvokli.

Pat ja jaundzimušajam nav kopīgu nenobriedumu pazīmju, nevajadzētu aizmirst par ortopēda apmeklējumiem. Galu galā, jo agrāk slimība tiek atklāta, jo ātrāk un vieglāk ir atjaunot normālu locītavu funkciju.

Gūžas locītavu nepietiekamas attīstības ārstēšana jaundzimušajiem

Maziem bērniem kaulu un skrimšļu aparāts ir ļoti elastīgs un viegli deformējams. Tādēļ, nosakot mazuļa gūžas locītavas nepietiekamo attīstību, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Speciālists katram bērnam izvēlas visefektīvāko terapeitisko metodi.

Ortopēdiskās terapijas metodes

Gūžas locītavu hipoplazijas ortopēdiskā ārstēšana jaundzimušajiem ir saistīta ar īpašu ierīču izmantošanu, kas nostiprina drupatas drupatas atšķaidītajā stāvoklī. Tie ir Freika spilveni, Pavlik's satvērēji.

Slimības vieglajā formā bērns parasti atrodas tikai miega laikā. Vidēji smagas patoloģijas gadījumā bērnam vienmēr ir jāvalkā īpašs dizains. Tas ir nepieciešams, lai pilnībā atslābinātu augšstilba muskuļus. Bērna vecāki nedrīkst atdalīt atdalīšanas ierīci bez ortopēdijas atļaujas.

Parasti, lai sasniegtu normālu augšstilba galvas anatomisko stāvokli zīdaiņiem, ir nepieciešams nepārtraukti izmantot spilvenus un maisus 2-4 nedēļas. Ja uzlabojumi nenotiek, jāturpina turpināt nepietiekami attīstītas gūžas diartrozes ārstēšanu. Tad bērnam veiciet īpašu ģipša konstrukciju ar sliedes stiprinājumu. Tās lietošana ir ļoti efektīva pat smagā slimības formā un novēlota dislokācijas noteikšana (pēc 6 mēnešiem un vēlāk).

Fizioterapija

Zīdaiņu vāju locītavu ortopēdisko ārstēšanu obligāti papildina fizioterapija. Zīdaiņiem ar nepietiekami attīstītiem gūžas locītavām speciālisti tradicionāli nosaka mērītu ultravioleto starojumu. Šī procedūra stimulē D vitamīna ražošanu un uzsūkšanos organismā, gūžas zonas elektroforēze ar fosfora, kalcija un joda šķīdumiem palīdz mazināt locītavas kaulu un skrimšļu audu sāpes un iekaisumu.

Papildus šīm metodēm sekojošas procedūras ir efektīvas displāzijas ārstēšanā:

• parafīna un ozocerīta uzklāšana uz gūžas locītavām un muguras lejasdaļas;
• siltas vannas ar svaigu ūdeni.

Terapeitiskās programmas obligāta daļa jaundzimušajiem - masāža, kas jāveic speciālistam. Sāciet masāžas kursu tūlīt pēc problēmas identificēšanas. Tas ir optimāli, ja šāda veida gūžas locītavas ārstēšana tiek noteikta no pirmajām nedēļām pēc bērna piedzimšanas.

Agrīna ārstēšana palīdz mazināt muskuļu spazmas un uzlabo asins piegādi locītavu struktūrām, ieskaitot augšstilbu galvu. Apmeklējošais speciālists mācīs vecākiem, kā atpūsties apakšējo ekstremitāšu muskuļos. Šāda relaksējoša masāža var izdarīt bērnu naktī. Ja bērns, ņemot vērā displāziju, nēsā ortopēdisku konstrukciju, procedūra tiek veikta, nenoņemot to.

Terapeitiskā vingrošana

Terapeitiskā vingrošana palīdz veidot gūžas locītavas. Apmācītiem vecākiem būtu jāiesaista bērns ne tikai hipoplazijas ārstēšanas laikā, bet arī, lai nostiprinātu sasniegto rezultātu. Vingrošanas kompleksi atšķiras atkarībā no bērna vecuma.

Dažreiz eksperti iesaka vecākiem sākt apmeklēt baseinu ar bērnu, peldoties ar viņu. Jaundzimušajiem tas ir iespējams tikai pēc nabas brūces dzīšanas. Bet ar maziem bērniem varat peldēties mājās, izmantojot vannu. Peldēšana labi nostiprina raibuma aparātu, nostiprina augšstilba galvu fizioloģiskā stāvoklī. Pirms uzsākt ūdens procedūru, vecākiem jākonsultējas ar uzraudzības ārstu un jāapmeklē nepieciešamās apmācības.

Ja ir pazīmes, kas liecina par nepietiekamu locītavas attīstību, bērnu nedrīkst novietot uz kājām, nesaņemot kontroles rentgena attēla rezultātus. Ja rentgenstars apstiprina augšstilba galvas normālo stāvokli un fiksāciju, vecāki bieži var dot bērnam vertikālu stāvokli un mācīt staigāt.

Nav iespējams ļaut bērnam staigāt, stāvēt, pārmeklēt ortopēdiskas konstrukcijas klātbūtnē. Šī noteikuma neievērošana draud pasliktināt stāvokli, pat ja nepietiekami attīstītais savienojums jau ir ieguvis normālu stāvokli.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu zīdaiņa gūžas locītavas nepietiekamu attīstību, gaidāmajai mātei vajadzētu pilnībā ēst, saņemt nepieciešamo vitamīnu un mikroelementu daudzumu ar pārtiku. Viņas ikdienas uzturā jāiekļauj šādi pārtikas produkti:

• piens, biezpiens, krējums;
• zivis;
• svaigi dārzeņi, augļi.

Ir svarīgi laicīgi iekļūt lure un dažādot zīdaiņa diētu. Nepareiza un nesabalansēta barošana novedīs pie skrimšļu un kaulu audu veidošanās, locītavu patoloģijas progresēšanas.

Plaša sašaurināšanās palīdz novērst jaundzimušo kopīgu hipoplaziju. Ir labi, ja vecāki valkā drupatas ar plaši izplatītām kājām, izmantojot stropes. Šajā gadījumā bērna augšstilba galva parasti veidojas un nostiprinās.

Secinājums

Nepietiekama locītavas attīstība var izraisīt nopietnas problēmas, tostarp ne tikai gūžas sāpes un gaitas traucējumus. Ar vecumu, hipoplazijas dēļ, ir iespējama deģeneratīvu pārmaiņu attīstība, kas noved pie neatkarīgas kustības un invaliditātes ierobežošanas. Tāpēc vecākiem ar bērnu ir jāapmeklē ortopēds, un, ja tiek atklāti pārkāpumi, stingri jāievēro visi viņa norādījumi. Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, gūžas locītavas nepietiekama attīstība jaundzimušajiem nav teikums, bet problēma, ko var pārvarēt.