Ģipškartona zābaki

GIPS TECHNOLOGY - virkne secīgu manipulāciju un paņēmienu, kas saistīti ar ģipša izmantošanu terapeitiskiem mērķiem. Mitrā ģipša spēja dot izārstēt konkrēto formu tiek izmantota ķirurģijā, traumatoloģijā un zobārstniecībā kaulu fragmentu fiksēšanai un imobilizācijai, kā arī zobu protezēšanas, žokļu un sejas masku iegūšanai. G. t izmanto dažādu slimību un ekstremitāšu un mugurkaula traumu ārstēšanā. Šim nolūkam izmantojiet dažādas ģipša, korsetes un bērnu gultiņas.

Saturs

Vēsture

Ilgu laiku ir veikta lūzumu apstrāde, nostiprinot fragmentus ar dažādu cietinātāju palīdzību. Tātad, pat arābu ārsti lūzumu ārstēšanai izmantoja mālu. Eiropā 19. gs. Vidū rūdītie kampara spirta, svina ūdens un saputotu olbaltumvielu maisījumi (D. Larrey, 1825), pielietotas cietes ar ģipsi [Lafarque, 1838]; Izmantoja arī cieti, dekstrīnu, galdnieka līmi.

Viens no pirmajiem veiksmīgajiem mēģinājumiem izmantot ģipsi šim mērķim pieder krievu ķirurgam Kārlam Gibentam (1811). Viņš ievainoja bojātu ģipsi pāri ievainotajai ekstremitātei, vispirms vienā pusē un pēc tam to pacēla. divas puses; tad, neatdalot iespaidus, piestiprināja viņus pie ekstremitātēm ar pārsējiem. Vēlāk Cloquet (J. Cloquet, 1816) ierosināja novietot ekstremitāti maisiņā ar ģipsi, kas pēc tam tika samitrināta ar ūdeni, un V. A. Basovs (1843) - īpašā kastē, kas piepildīta ar alabastru.

Būtībā, izmantojot visas šīs metodes, netika izmantoti ģipša pārsēji, bet ģipša formas.

Pirmo reizi holandiešu ķirurgs Mathijsen (A. Mathysen, 1851) sāka izmantot lupatus, kas izgatavoti no auduma, kas iepriekš tika izkalts ar sausu apmetumu. Pēc cietā pārsēja uzklāšanas tas tika samitrināts ar sūkli. Vēlāk Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) šo metodi pilnveidoja, piedāvājot audumu, kas iemasēts ar apmetumu, lai pirms samērcēšanas samitrinātu ūdeni. Beļģijas Karaliskā medicīnas akadēmija atzina Mathijsen un Van de Loo kā apmetuma autorus.

Tomēr ģipša slāņa izgudrojums ir moderna prototips, tā plašais pielietojums kaulu lūzumu ārstēšanai pieder N. I. Pirogovam, kurš to aprakstīja speciālā brošūrā un grāmatā “Ghirurgische Hospitalklinik” 1851-1852. Pirogova izdotā grāmata „Riteņu alabastra apmetuma pārsējs vienkāršu un sarežģītu lūzumu ārstēšanā un ievainoto transportēšanai kaujas laukā” (1854) ir darbs, kas apkopo iepriekšējo informāciju par ģipša liešanas metodi, indikācijām un paņēmieniem. Pirogovs uzskatīja, ka, izmantojot Mateisen metodi, alabastra infiltrācija ir nevienmērīgi iekļuvusi audeklā, tur brīvi, krekinga viegli un dušā. Pirogova metode sastāvēja no sekojoša: ekstremitātē tika iesaiņoti lupatas, uz kaulu izvirzījumiem tika ievietots papildu lupatas; sausā ģipša veidā ielej ūdeni un sagatavo pp; krekli, bikses vai zeķes, kas salocītas 2-4 slāņos un nolaistas pp, tad izstieptas "lidot", smērētas ar rokām uz abām joslas pusēm. Sloksnes (splintes) tika uzliktas uz ievainoto ekstremitāšu un pastiprinātas ar šķērsvirziena sloksnēm, kas uzliktas tā, lai viena puse pārklātu otru. Tādējādi Pirogovs, kurš pirmo reizi ierosināja uzlikt ģipša pārsējus, kas piesūcināti ar šķidru ģipsi, ir gan apļveida, gan garengriezuma ģipškartona veidotājs. Ģipša propagandists un aizstāvis bija profesors Yu K. Shimanovsky no Dorpat Universitātes, kurš 1857.gadā publicēja monogrāfiju “Ģipsis, īpaši militārās ķirurģijas lietošanai”. Adelmans un Šimanovska piedāvāja apmetumu (1854).

Laika gaitā tika uzlabota ģipša pārsēju izgatavošanas tehnika. Mūsdienu apstākļos pārsvarā tiek izmantoti dažāda lieluma rūpnīcā iesaiņoti ģipša pārsēji (garums - 3 m, platums - 10, 15, 20 cm), retāk - tādi pārsēji tiek izgatavoti ar rokām.

Indikācijas un kontrindikācijas

Indikācijas. Ģipša pārsējs tiek plaši izmantots savainojumiem miera laikā un kara laikā, kā arī dažādu muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanā, kad nepieciešams veikt ekstremitāšu, stumbra, kakla un galvas imobilizāciju (skat. Imobilizācija).

Kontrindikācijas: asinsrites traucējumi, ko izraisa lielo trauku piesaistīšana, ekstremitāšu gangrēna, anaerobās infekcijas; strutainas plūsmas, flegmona. G. posteņa priekšmets arī ir nepiemērots vecāka gadagājuma cilvēkiem ar smagiem somatiskiem traucējumiem.

Iekārtas un instrumenti

Ģipsi parasti veic īpaši izraudzītās telpās (ģipša telpā, ģērbtuves telpā). Tie ir aprīkoti ar speciālu aprīkojumu (materiālu sagatavošanas un apmetuma galdi, iegurņa, - muguras un kāju turētāji, rāmis pacienta piekāršanai, izmantojot korsetes pārsēju ar cilpiņu stiepšanai utt.), Instrumenti, baseini mitrinošiem pārsējiem. Lai uzklātu un noņemtu apmetumu, ir nepieciešami šādi instrumenti (1. att.): Dažādu dizainu šķēres - taisnas, leņķa, zvanu formas; ģipša atdalītāji; knaibles mērces malu saliekšanai; zāģi - pusapaļa, loksne, apaļa.

Pamatnoteikumi ģipša pārsēju uzlikšanai

Pacientam tiek dota vieta, ar Crom, brīva piekļuve ievainotajai ķermeņa daļai ir viegli sasniedzama. Kaulu izvirzījumi un ķermeņa daļas mērces malā ir pārklāti ar vates šķiedru, lai novērstu gulēšanu. Apmetuma gadījumā nepieciešams ievērot prasību par noteiktu personāla komplektēšanu: ķirurgs tur galu pareizā stāvoklī, un palīgs vai ģipša tehniķis izmanto pārsēju. Nepieciešams stingri ievērot pārsēju noteikumus. Pirmie pārsēju raundi, kas aptver ģipša plānoto platību, nenosaka stingru, turpmāku - ciešāku; pārsējs tiek veikts spirāli ar mērenu spriegumu, liekot katru nākamo gājienu uz 1 / 3-1 / 2 no iepriekšējās virsmas; Pārklājums tiek vienmērīgi izlīdzināts, lai izvairītos no sašaurinājumu, līkumu un izgriezumu veidošanās. Lai nodrošinātu vienādu virsmas saderību ar ķermeni, pēc trešā slāņa uzklāšanas sākt modelēšanu, saspiežot pārsēju uz ķermeņa kontūrām. Pārklājumam jābūt vienādam ģipša slāņu skaitam (6-12), jābūt nedaudz biezākam lūzuma vietās (locītavas zonā, lūzumu vietās); kā likums, tai ir jāatrodas divās blakus esošajās locītavās.

Pēc ekstremitātes pārsēju pielietošanas ir nepieciešams paaugstināts stāvoklis, lai samazinātu pietūkumu; Lai to izdarītu, izmantojiet metāla riepas, spilvenus, funkcionālu gultu. Gultām pacientiem ar gūžas pārsējiem un korsetiem jābūt aprīkotiem ar vairogiem. Pareizi uzklāta ģipša formēšana nedrīkst izraisīt sāpes, tirpšanu vai nejutīgumu; lai kontrolētu, atstājiet pēdas un rokas pirkstus, lai tie paliktu nepiespiesti. Cianoze un pirkstu pietūkums norāda uz vēnu aizplūšanas pārkāpumu, to pakāpi un aukstumu - par artēriju cirkulācijas pārtraukšanu, kustības trūkumu - par nervu parēzi vai paralīzi. Kad šie simptomi parādās, pārsējs tiek ātri sagriezts gar visu garumu, un malas ir saliektas uz sāniem. Ja asinsriti atjauno, mērci nostiprina ar apaļu apmetuma pārsēju, pretējā gadījumā tas ir jānoņem un jāaizstāj ar jaunu. Ja rodas vietējas sāpes, biežāk kaulu izvirzījumu jomā, šajā vietā ir jāizveido „logs”, lai izvairītos no gļotādu veidošanās. Ar ilgstošu ģipša pārsēju izmantošanu var novērot muskuļu atrofiju un kustību ierobežojumus locītavās. Šādos gadījumos tas ir ieteicams pēc pārsēju terapijas un masāžas izņemšanas.

Ģipša pārsēju veidi

Ģipša pārsēju galvenie veidi ir: 1) apļveida, apļveida, nedzirdīgi (bespodkladochnaya un odere); 2) fenestrēts; 3) tilts; 4) iestudētas; 5) atvērta (garenvirziena, riepas); 6) kombinēti (ar pagriezienu); 7) korsetes; 8) bērnu gultiņas.

Apaļš pārsējs (2. zīm.) Ir kurlīgs apmetuma pārsējs, kas uzklāts tieši uz ķermeņa (vaļīgs) vai korpusam, kas iepriekš pārklāts ar kokvilnas marles pārsējiem vai trikotāžas zeķes (odere). Apmetuma apmetums tiek uzklāts pēc ortopēdiskās operācijas un pacientiem ar locītavu slimībām (kaulu tuberkuloze).

Pēdējais apmetuma pārsējs (3. zīm.) Ir arī apļveida pārsējs ar „logu”, kas pārgriezts virs brūces; Vajadzības gadījumā ieteicams pārbaudīt brūces, mērces.

Vieniem un tiem pašiem mērķiem tiek izmantots tilta pārsējs (4. att.), Kad ir nepieciešams atstāt vismaz 2/3 no galvas atvēruma jebkurā vietā. Tas sastāv no divām piedurknēm, kuras kopā piestiprina viens vai vairāki "tilti".

Pakāpju apmetumu izmanto, lai novērstu kontrakcijas un deformācijas. Apļveida pārsējs tiek uzklāts ar nelielu iespējamo deformācijas novēršanu, un pēc 7–10 dienām sagrieziet to 1/2 apkārtmērā deformācijas rajonā un atkal koriģē ekstremitāšu stāvokli; Iegūto telpu ievieto koka vai korķa statnis, un panākto korekciju fiksē ar apaļu apmetuma pārsēju. Turpmāk norādītās ģipša pārsējas tiek izgatavotas 7-10 dienu laikā.

Atvērta apmetuma pārsējs (5. zīm.) Parasti tiek pielietots ekstremitāšu aizmugurē. To var izgatavot saskaņā ar sākotnēji pieņemto ģipša pārsēju vai longuet mērījumu, vai pārsējēt pārsējus tieši uz pacienta ķermeņa. Apļveida apmetumu var pārvērst riepā, izgriežot 1/3 no tās priekšējās daļas.

Ģipša lietošana ar grodumu tiek izmantota, lai novērstu noturīgus kontraktūras. Tas sastāv no divām piedurknēm, kas savienotas ar virves cilpām. Pagrieziet vērpjot spieķus, lai pievilktu vadu un savienotu piestiprināšanas punktus.

Šuvju apmetums tiek izmantots kaulu lūzumu ārstēšanai, ja nepieciešams, lai savienotu bojātās vietas fiksāciju ar daļējas tuvējās locītavas funkcijas saglabāšanu. Tas sastāv no divām piedurknēm, kas savienotas ar metāla riepām ar eņģēm. Šarnīra asij jāsakrīt ar locītavas asi.

Korsete ir apļveida apmetums, kas uzlikts ķermenim un iegurņa joslai mugurkaula slimībām. Īpašs noņemams apmetuma veids, ko izmanto mugurkaula imobilizēšanai, ir ģipša gulta.

Ģipša apstrādes tehnika

Apmetuma pārsēji uz iegurņa siksnas un augšstilba. Gūžas kaula lūzumam tiek izmantots bespodkladochnaya Longon-apļveida gūžas Whitman-Turner pārsējs. Izgatavo stiepjas gar garumu, kāju izved uz āru un pagriež iekšā. Ap ķermeni, sprauslu līmenī un nabas līmenī, tiek likti plaši slīpumi, pārējie divi novietoti uz iegurņa un augšstilba, un pārsējs ir piestiprināts pie ķermeņa un gūžas locītavā ar apmetuma pārsēju, kam seko visas ekstremitātes apmetums. Pēc dažām dienām staigājošs kājāmgājējs staigā (6. attēls). Pateicoties šāda veida traumu ķirurģiskās ārstēšanas veiksmīgajiem rezultātiem, Whitman-Turner pārsējs tiek izmantots ļoti reti.

Hip apļveida ģipša pārsējs uzliek pēc ortopēdiskām operācijām uz gūžas locītavu un ciskas kaula diafīzes lūzumu. Viņa var būt ar korseti (puskorsetu), jostu ar kājām un bez tā; pārklāšanās līmenis ir atkarīgs no slimības rakstura un kaitējuma. Pēc gūžas locītavas operācijas, piemēram, pēc gūžas locītavas izkliedēšanas atklāta samazinājuma, parādās apļveida gūžas apaļa aplīce ar papildu kāju otrā kājā un koka statnis (7. att.). Lorentz apmetums (8. att.) Tiek izmantots pēc asiņainas gūžas dislokācijas nomaiņas. Gūžas pārsējs tiek uzklāts uz Holi ortopēdiskā galda (9. att.).

Apmetuma pārsēji uz apakšējās ekstremitātes. Ceļu locītavas slimībās (tuberkuloze, infekciozais artrīts, osteomielīts, artropātija) un dažos ceļa locītavu un apakšstilba kaulu bojājumos, kā arī pēc ortopēdiskām operācijām uz apakšstilba (kaulu potēšana, osteotomija, muskuļu cīpslu transplantācija), atkarībā no dabā tiek izmantoti dažādi ģipša pārsienamie materiāli. slimības un bojājumu lokalizācija un apjoms. Tie var būt līdz sēžas locītavai, augšstilba augšējai trešdaļai, ar un bez kājas, apaļas un šķembas.

Dažādām pēdu un potītes slimībām un lūzumiem uz ceļa locītavas uzklāj dažāda veida ģipša pārsējus. 1. Ģipša zābaki - apļveida ģipša pārsējs ar papildus Longuet 5-6 slāņiem uz pamatnes (10. att.). Apstrādājot iedzimtu klinšu kājām, kad tiek uzlikts bagāžas nodalījums, pārsējs jāiet no V kājas līdz pēdas aizmugurē līdz I pirkstgalam un tālāk uz zoli. Pievelciet pārsēju, samaziniet celmu. Kad pēdas valgus deformācija arī ieliek boot, bet pārsējs ir pretējā virzienā. 2. Dažādu dziļumu riepu apstrāde. Piemērojot savu pacientu, ir vieglāk gulēt uz vēdera, saliekt ceļgalu taisnā leņķī; ārsts tur kāju vēlamajā pozīcijā. 3. Longonētiskais mērci: izmērīt lielā lielakaula (no stilba kaula iekšējā korpusa iekšējā pusē caur zoles papēža apgabalu un tālāk pa stilba kaula ārējo pusi līdz fibulas galvai) un izvelciet uz galda garuma, kura izmēri ir attiecīgi 4-6 slāņi; tai pievienots cits garums, kas ir vienāds ar pēdas garumu. Apmetuma svina uzlikšana no ārpuses caur kājām, tad uz iekšējās virsmas. Lai izvairītos no tūskas, longuet ir nodrošināts ar mīkstu pārsēju, un pēc 8–10 dienām ar ģipša lenti jūs varat ievietot papēdi vai kājiņu kājām.

Apmetuma pārsējs uz augšējās ekstremitātes. Ģipša pārsēju uzlikšana uz augšējās ekstremitātes anatomototopogrāfisko īpašību dēļ ir saistīta ar lielāku iespēju saspiest traukus un nervus, salīdzinot ar apakšējo ekstremitāti. Tāpēc vairumā gadījumu augšējo ekstremitāšu fiksācija tiek veikta ar ģipša slāni. Tā izmērs ir atšķirīgs. Tā, piemēram, pēc pleca dislokācijas samazināšanas uzlikt aizmugurējo ģipškartonu (no veselas plecu lāpstiņas līdz sāpīgas rokas metakarpofalangālajai locīšanai).

Apmetuma pārsegs, kas rodas, sprādziena acromiona gala dislokācijas gadījumā, ir jostas josta, kas sastāv no riņķveida apmetuma siksnas, ar elkoņa locītavu, kas taisnā leņķī saliekta ar elkoņa locītavu, saliekta taisnā leņķī, piestiprināta gar krūšu priekšējo un priekšējo-sānu virsmu, un pusloks, kas slīpēts virs bojātā adductus lentes siksnas veidā, kas piestiprināta pie ģipša siksnas spriegojuma stāvoklī (11. att.).

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās plecu locītavā un dažos gadījumos pēc olbaltumvielu diafrīzes lūzuma tiek pielietots krūšu kurvja locītavas locītava, kas sastāv no korsetes, apmetuma uz rokām un koka statnis starp tiem (12. att.).

Elkoņa locītavas imobilizācija pēc intraartikulāro lūzumu atvēršanas, pēc operācijām uz cīpslām, asinsvadiem un nerviem tiek veikta ar aizmugurējo ģipša šķembu (no metakarpofalangālās locītavas līdz pleca augšējai trešdaļai). Abu apakšdelmu kaulu lūzumu gadījumā var izmantot divus slīpumus: pirmais tiek novietots uz ekstensora virsmas no metakarpofalangālās savienojuma līdz pleca augšējai trešdaļai, otrs gar līkumu virsmu no plaukstas vidus līdz elkoņa locītavai. Pēc apakšdelma kaulu lūzuma pārvietošanas, tipiskā vietā viņi uzspiež dziļu muguras apmetumu (no metakarpofalangāla savienojuma līdz apakšdelma augšējai trešdaļai) un šauru gar palmu virsmu. Bērniem ieteicams izmantot tikai riepu apmetuma apvalkus, jo apkārtraksts bieži izraisa išēmiskus kontrakcijas. Pieaugušajiem dažreiz ir jāizmanto apļveida ģipša mērces. Šajā gadījumā, kā parasti, saliekt rokas pie elkoņa locītavas taisnā leņķī un iestatiet apakšdelmu pozīcijā, kas ir vidējā vērtība starp izteiksmi un supināciju; saskaņā ar norādēm, leņķis pie elkoņa locītavas var būt akūts vai neass. Pārklājumi tiek izvilkti cirkulāri, sākot ar plaukstas locītavu un vadu tuvākajā virzienā; uz plaukstas locītavas ir jāiet cauri pirmajam starpslāņa atstatumam, un pirmais pirksts paliek brīvs. Birste ir uzstādīta viegli pagarināmā stāvoklī - 160 ° un ulnar novirze - 170 ° (13. att.). Roku kaulu lūzumiem ir norādīts apļveida apmetums no metakarpofalangālās locītavas uz apakšdelma augšējo trešdaļu.

Apmetuma pārsēji mugurkaula slimību ārstēšanai. Mugurkaula izkraušanai un fiksācijai lūzumu, iekaisuma un distrofisku bojājumu, iedzimtu defektu un izliekumu gadījumā tiek pielietotas dažādas ģipša korsetes, kas atšķiras viena no otras atkarībā no bojājuma vietas, slimības stadijas un rakstura. Tātad, ar zemāko kakla skriemeļu un krūšu kurvja uzvaru līdz Th10 parāda korseti ar galvas turētāju; ar Th10-12 - korsete ar pleciem, vajadzības gadījumā piestipriniet jostas daļu - korseti bez pleciem (14. attēls). Korsete tiek pielietota, kad pacients stāv koka rāmī vai Engelmann aparātā (15. att.). Vilces aiz galvas veic Glisson cilpa vai marles sloksnes, līdz pacients var pieskarties grīdai ar papēžiem, iegurņa vieta ir nostiprināta ar jostu. Korsetu var lietot arī tad, kad pacients guļ (biežāk pēc operācijas) uz ortopēdiskās tabulas. Apakšējā krūškurvja un jostas skriemeļu saspiešanas lūzumu gadījumā ar vienlaicīgu novietošanu, korsete atrodas starp divām tabulām, kurām ir dažādi augstumi; ar pakāpenisku reklināciju saskaņā ar Kaplanu, ģipša korsete tiek pielipta pie jostasvietas.

Korsetes uzlikšanai izmantojiet plašu ģipša pārsēju, kas galvenokārt ir apļveida vai spirālveida ceļi. Atbalsta kaulu punktu blīvais pārklājums (čūlu kaulu ķemmīšgliemenes, pubis, ribu arkas, pakauši) veicina korsetes svara izkraušanu. Šim nolūkam modelēšana tiek uzsākta pēc pirmās pārsēšanas kārtas. Galvas turētājs, apļveida apmetums, kas pārklāj zoda, kakla, pakauša, pleca siksnas un augšējo krūšu kurvi, ir norādīts, ja tiek skartas augšējās trīs kakla skriemeļi. Pēc iedzimta muskuļu tortikola ķirurģiskas operācijas tiek uzklāts apmetums ar noteiktu iestatījumu: galvu noliek uz veselīgu pusi, ar seju un zodu pagriežot pret sāpīgu pusi (16. att.).

Skoliozei tika izmantotas dažādas korsetes. Sayor korsete, kas uzstādīta pagarinātā stāvoklī, deformāciju izņem tikai īslaicīgi. Goffa noņemamā deformējošā korsete paredz koriģēt gan ķermeņa sānu pārvietojumu, gan ķermeņa rotāciju attiecībā pret iegurni ar pagarinātu mugurkaulu. Saistībā ar ķirurģiskas iejaukšanās lietošanu Seir un Goff korsetes tiek izmantotas reti.

Abbots (E. G, Abbott) ierosināja sava veida korekcijas tehniku, kas ieteica uzlikt ļoti saspringto korseti, kas izspiež krūtīm. Cietinot ģipsi, izliekts “logu” izliekuma izliektajā pusē, katrs ieelpojot, izspiestās izliektās malas ribas stumja mugurkaulu ieliektā pusē, t.i., virzienā uz izgriezumu “logu”, kas nodrošināja lēnu korekciju. Abbott korsete dažreiz tiek izmantota kā viens no mugurkaula deformācijas korekcijas posmiem.

Pacēlāja korsete (17. attēls) sastāv no divām pusēm, kas savienotas ar viru; augšējā puse ir īsa korsete ar apkakli, apakšējā puse ir plaša josta ar ķemmīšu kāju kāju izliekuma izliekuma pusē; starp korsetes sienām, izliekuma izliektajā pusē stiprinās domkrata tipa skrūves ierīce, ar kuras palīdzību pacients pakāpeniski izliekas izliekuma izliekuma virzienā, tādējādi koriģējot galveno izliekumu. Risser korsete tiek izmantota pirmsoperācijas deformācijas korekcijai.

Ģipša gultu izmanto mugurkaula slimībām un traumām; Tas ir paredzēts ilgi guļ. Piemērs ir Lorencas gulta (18. att.): Pacients tiek uzlikts uz vēdera, kājas tiek izvilktas un nedaudz audzētas, muguras daļa ir pārklāta ar marles gabalu; pārsēji izstiepjas uz pacienta un modeļa; var izmantot ģipša suspensijā iegremdētus līstes vai marles loksnes. Ražojot gultu, noņem, sagriež, žāvē vairākas dienas, pēc tam pacients to var lietot.

Ģipša tehnoloģija zobārstniecībā

Ģipša zobārstniecībā tiek izmantots seansu (seansu) uzņemšanai, zobu protezēšanas un žokļu modeļu iegūšanai (19.-20. Attēls), kā arī sejas maskām. To lieto cietu pārsēju ražošanai uz galvas (ģipša ķiveres), stiprinājuma aprīkojumam ekstraorālai vilkšanai ortodontiskās ārstēšanas laikā, žokļu traumu un šķembu apstrādes gadījumā. Terapeitiskajā zobārstniecībā ģipsi var izmantot kā pagaidu pildījumu. Turklāt ģipsis ir daļa no dažām zobu protēžu liešanas un lodēšanas masām, kā arī formēšanas materiāls plastmasas polimerizācijai noņemamu un noņemamu zobu protēžu ražošanā.

Lējumu noņemšana no zobu protektora un žokļa sākas ar standarta karotes izvēli zobu klātbūtnē vai atsevišķas karotes izgatavošanu bez zobu žokļa. Gumijas traukā ielej 100 ml ūdens un pievieno 3-4 g nātrija hlorīda, lai paātrinātu ģipša iestatīšanu, tad ģipsi tiek ielej ūdenī mazās porcijās, lai ģipša slaide būtu virs ūdens līmeņa; lieko ūdeni nosusina un apmetumu maina biezā krējuma konsistencē. Iegūto masu uzklāj uz karotes, injicē mutē un piespiež karoti tā, lai ģipša masa aptver visu protēzes laukumu. Metāla malas tiek apstrādātas tā, lai to biezums nepārsniegtu 3-4 mm; ģipša pārpalikums tiek noņemts. Pēc apmetuma sacietēšanas (ko nosaka ģipša atlikumu trauslums gumijas glāzē), iespaids mutē tiek sagriezts atsevišķos fragmentos. Izgriezumi tiek veikti no vestibulārās virsmas: vertikāli gar esošajiem zobiem un horizontāli - uz košļājamās virsmas zobu bojājuma zonā. Ģipša fragmenti tiek noņemti no mutes dobuma, attīrīti no drupanām, ievietoti karotē un līmēti karoti ar karstu vasku. Modeļa liešanai 10 minūtes tiek ievietota karote. ūdenī tā, lai lieta būtu labāk atdalīta no modeļa, pēc tam ielej šķidru ģipsi, un pēc sacietēšanas modelis tiek atvērts, atdalot iespaidu ģipsi no modeļa.

Apmetuma noņemšana no sāpīgajiem žokļiem ir ļoti reta. Šādos gadījumos ģipsi tiek aizstāti ar sarežģītākiem iespaidu materiāliem - silikona un termoplastiskām masām (skat. Iespaidu materiāli).

Noņemot masku, pacientam tiek piešķirts horizontāls stāvoklis. Seja, īpaši tās matainās teritorijas, ir smērēta ar šķidro parafīnu; Gumijas vai papīra caurules tiek ievietotas deguna ejā, un ar kokvilnas rullīšiem tās uzliek sejas iespaidu robežas. Visa seja ir pārklāta ar vienotu ģipša kārtu apm. 10 mm. Pēc apmetuma sacietēšanas, lieta ir viegli noņemama. Maskas liešana tiek veikta pēc tam, kad cast ir ievietots 10 minūtes. ūdenī. Lai izšautu masku, ir nepieciešams šķidrs ģipsis, lai izvairītos no gaisa burbuļu veidošanās, tas vienmērīgi jāsadala pa iespaidu virsmu un bieži jāsakrata ar rokām vai ar vibratoru. Rūdītais modelis ar lējumu tiek ievietots verdošā ūdenī 5 minūtes, pēc kura nospieduma apmetums tiek noņemts no modeļa ar apmetuma nazi.

Cietā ģipša galvas lentas izgatavošanai uz pacienta galvas tiek likts vairāku marles vai kaprona kāršu šalles, un uz tā uzlikts apmetuma pārsējs, starp slāņiem ir metāla stieņi aparāta piestiprināšanai. Ģipša mērcei jāietver frontālās un pakauša tuberkles. Nailona vai marles šallī ir viegli noņemt un uzlikt apmetumu, kas uzlabo koncertu. apstākļiem audumiem zem stingras apmetuma.

Ģipša tehnika militārajā ķirurģijā

Lecham izmanto ģipša iekārtas militārajā lauka operācijā (VPH). un transporta-lech. imobilizācija. VPH arsenālā izlietotā apmetuma ieviešanas prioritāte pieder N. I. Pirogovam. Ģipša pārsēju efektivitāte un priekšrocība salīdzinājumā ar citiem imobilizācijas līdzekļiem karā viņiem tika pierādīta Krimas kampaņas laikā (1854-1856) un militāro operāciju teātrī Bulgārijā (1877-1878). Kā norādīja Y. Smirnovs, plaši izplatīta ģipškartona izmantošana brūču ārstēšanai militārā lauka apstākļos nodrošināja Krievijas militāro lauka administrācijas progresu un tai bija liela nozīme nākotnē, īpaši Lielā Tēvijas kara laikā. Kaujas apstākļos ģipša pārsēji nodrošina drošu ievainoto ekstremitāšu transportēšanu, veicina un uzlabo ievainoto aprūpi, rada iespējas turpmākai evakuācijai vairākumā upuru tuvākajās dienās pēc ķirurģiskas ārstēšanas; Mērces higroskopiskums veicina labu brūču izplūdes aizplūšanu un rada labvēlīgus apstākļus brūču tīrīšanai un labošanas procesiem. Tomēr, izmantojot ģipša lējumus, ir iespējama otrreizēja fragmentu pārvietošana un kontraktu veidošanās un muskuļu atrofija.

Lauka-militārajos apstākļos tiek izmantoti Longuet, Circular un Longught-Circular ģipša mērces. Indikācijas: lech. imobilizācija atklātu šāvienu un ekstremitāšu kaulu slēgto lūzumu gadījumā, lielo kuģu un nervu bojājumi, kā arī plaši bojāti mīkstie audi, virspusēji apdegumi, ekstremitāšu sasaldēšana. Nedzirdīgo apmetuma uzlikšana ir kontrindicēta anaerobās infekcijas attīstībā (vai aizdomās par to), nepietiekami rūpīgi veikta ķirurģiska brūces ārstēšana, agrīnos termiņos pēc operācijām uz galvenajiem kuģiem (sakarā ar ekstremitātes gangrēnas iespēju), neatklātu strutainu salvetes un flegmonu klātbūtnē, plaši sasalums vai ekstremitātes dziļi apdegumi.

Ģipša pārsēju izmantošana mūsdienu kara apstākļos ir iespējama institūcijās, kas sniedz kvalificētu un specializētu palīdzību.

MVU var izmantot ģipša tehnoloģiju Ch. arr. lai stiprinātu transporta riepu apakšējo ekstremitāšu imobilizācijai (triju ģipša gredzenu uzlikšana) un garenisku mērci. Izņēmuma gadījumos ar labvēlīgu medicīnisko-taktisko situāciju var izmantot nedzirdīgus ģipša pārsējus.

Darba ziņā medus. GO pakalpojumus ģipša mērces var lietot slimnīcu telpās (skatīt).

Aprīkojums: lauka ortopēdiskais galds, progresīvs ZUG aparāts (Belera tips), ģipša hermētiski iepakotajās kastēs vai maisos, gatavas nesaplīstošas ​​ģipša pārsēji celofāna iepakojumā, instrumenti ģipša pārsēju griešanai un noņemšanai.

Strādājot lauka apstākļos, ir nepieciešams nodrošināt, lai īsā laikā tiktu uzlikts liels skaits ģipša mērces. Šim nolūkam specializētajās ķirurģiskajās slimnīcās un ķirurģiskā profila profilētajās ķirurģiskajās telpās tiek izvietots ģipsis un telpa ģipša pārsēju (telpas, telts) žāvēšanai. Apļveida apmetuma marķēšana atvieglo ievainoto un šķirošanas pārraudzību evakuācijas posmos; to parasti izgatavo svarīgā mērcēšanas vietā. Norādīts traumas datums, ķirurģiskā apstrāde, ģipša liešanas liešana, un tiek izmantots brūces kaulu fragmentu un kontūru shematisks zīmējums. Pirmajā dienā pēc apmetuma uzklāšanas ir jāpārbauda ievainoto un ekstremitāšu stāvoklis. Pārbaužu laikā atvērtu ekstremitāšu (pirkstu) normālās krāsas, temperatūras, jutīguma un aktīvās mobilitātes izmaiņas norāda uz dažiem trūkumiem ģipša liešanas paņēmienā, kas būtu nekavējoties jānovērš.

Bibliogrāfija: Basilevskaya 3. V. Ģipša tehnika, Saratov, 1948, bibliogr.; Bom G. un Chernavsky V.A. Ģipša pārsējs ortopēdijā un traumatoloģijā, M., 1966, bibliogr.; A. A. Vishnevsky un M. I. Schreiber, Militārā lauka ķirurģija, M., 1975; To un pl un A. N. V. Kaulu un locītavu slēgtie bojājumi, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. id r. Apģērbu doktrīna, L., 1974; P e ar l. P. un Drozdovam A. S. Fiksācijas pārsēji traumatoloģijā un ortopēdijā, Minsk, 1972, bibliogr.; Pirogov NI Nalep-naya alabastra pārsējs vienkāršu un sarežģītu lūzumu ārstēšanai un ievainoto transportēšanai uz kaujas laukumu, Sanktpēterburga, 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakovs (militārais), B. D. Šorins (raksts).

Kā uzklāt apmetumu gūžas lūzumā

Smagākais traumas apakšējo ekstremitāšu gadījumā ir augšstilba kaula lūzums. Iemesls var būt negadījums vai spēcīgs tiešs hit. Gados vecākiem cilvēkiem elementāru kritumu var papildināt ar augšstilba kaula lūzumu, kas ilgstoši noved pie motora spējas zuduma. Visbiežāk šādu traumu ārstēšanai, izmantojot darbības metodi:

  • osteosintēze - fragmentu savienošana ar metāla konstrukcijām;
  • endoprotezēšana - kaula bojātā laukuma nomaiņa ar implantu.

Ja ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta, nepieciešama konservatīva ārstēšana, kas var aizņemt ilgu laiku. Svarīgs solis augšstilba kakla lūzumā ir imobilizācija, izmantojot ģipsi vai citas tehnoloģijas.

Imobilizācijas iespējas gūžas kaula lūzumam

Lūzumiem parasti tiek izmantots apmetums bojātajā vietā, kas izraisa diskomfortu, ja traucēta augšstilba kakla integritāte. Biežāk tiek izmantotas praktiskākas modernas ierīces.

Klasisks apmetums

Klasiskā ģipša izmantošana gūžas kaula lūzumā rada zināmas neērtības pacientam. Šādā gadījumā nostipriniet kāju no kājas līdz gūžas locītavai, uzliekot tā saukto kooksīta apmetumu, un šajā stāvoklī cietušajam būs jābūt ilgu laiku. Šajā gadījumā visas kājas virsmas slēgtais stāvoklis var izraisīt muskuļu atrofiju, locītavu stīvumu, šos procesus nevar ievērot. Bez tam, griezes apmetums ar gūžas kaula lūzumu tās masas dēļ sarežģī pacienta kustību.

Derotatīvas bagāžas nodalījuma lietošana

Alternatīva klasiskajam apmetumam var būt deratācijas bagāžnieks. Šī ortopēdiskā ierīce, kas izgatavota no bagāžas, izgatavota no ģipša, polimēra vai plastmasas materiāla. Pateicoties īpašam dizainam, bagāžas nodalījums neļauj pēdai vērsties pie sāniem, kas paātrina kaulu sapludināšanas procesu. Daudzi modeļi ir aprīkoti ar mīkstu spilvenu papēža zonā, kas novērš nogulšņu veidošanos.

Jebkura lūzuma gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi pareizi identificēt lūzuma vietu un pareizi novietot riepu, lai noteiktu...

Šādai ortopēdiskai ierīcei ir samērā augsta cena. Kā alternatīvu jūs varat izmantot apmetuma paliktni gūžas lūzumā. Tas ir ģipsis, ko ārsts piemēro no apakšstilba vidus līdz pirkstiem.

Metodes galvenās priekšrocības

Visas imobilizācijas metodes droši nostiprina bojāto kaulu daļu, bet tām ir gan vairākas priekšrocības, gan trūkumi.

Coxite apmetums ir klasisks fiksators, kas atšķiras ar to pieejamību un zemām izmaksām. Ar atklātiem šāvienu lūzumiem, bojātiem bojājumiem šāda veida imobilizācija ir nepieciešama.

Izmantotajam bagāžniekam ir vairāk priekšrocību, salīdzinot ar klasisko apmetumu:

  • Pirmkārt, šī ierīce ir gaisma. Tas gandrīz nav jūtams uz kājas, bet tajā pašā laikā tas droši nostiprina bojātās daļas daļu.
  • Anatomiskās formas dēļ ierīce novērš kājas liekuma iespēju.
  • Lielā kājas virsma paliek atvērta, lai jūs varētu novērot iespējamās izmaiņas muskuļos un novērst atrofiju.
  • Speciālie stiprinājumi ļauj noņemt ierīci un kontrolēt nevēlamas izmaiņas slēdzenes iekšpusē.
  • Materiāls, no kura tiek izgatavots izvads, ļauj gaisam un rentgena stariem, tāpēc tas nav nepieciešams noņemt pētījuma laikā.
  • Odere ir izgatavota no dabīgiem audumiem, kas samazina alerģiju risku.

Acīmredzami trūkumi

Neskatoties uz pieejamību un izplatību, koksa ģipša mērcei ir vairāki trūkumi:

  • Šī slēdzene ir smaga. Lai iegūtu vēlamo imobilizācijas efektu, nepieciešams uzlikt lielu skaitu slāņu, kas padara ģipsi pārāk smagu.
  • Bagātība. Sakarā ar to, ka liela ķermeņa platība ir pakļauta fiksācijai, pacients nevar patstāvīgi pārvietoties un uzturēt sevi.
  • Iepriekš minētie faktori liek cietušajam ilgu laiku palikt gultasvietā, kas ir ļoti sarežģīta.
  • Ģipsis paliek uz kājām ilgu laiku, kas var izraisīt muskuļu izšķērdēšanu.
  • Ādas zonas zem apmetuma pēc gūžas lūzuma prasa īpašu aprūpi, bet šīs procedūras nepieejamības dēļ rodas neērtības.
  • Ģipsis ātri absorbē mitrumu, tāpēc tas kļūst nelietojams, kas rada attiecīgo higiēnas problēmu.

No modernās derotācijas bagāžas trūkumiem jūs varat izcelt augsto cenu. Šādu ierīci var iegādāties medicīnas ortopēdisko produktu veikalos vai pasūtījumā specializētās vietās. Tomēr ir vērts uzskatīt, ka ortopēdisko īpašību dēļ jums ir jāizvēlas zābaka individuāli un tikai pēc ārsta ieteikuma.

Toe farneksu lūzums visbiežāk tiek sajaukts ar zilumu, tāpēc nevilcinieties apmeklēt ārstu un pārbaudiet, vai...

Ilgstošas ​​kustības sekas gūžas kārta

Lai ārstētu gūžas lūzumu, tas aizņem daudz laika. Tas īpaši attiecas uz konservatīvu ārstēšanu. Neskatoties uz jaunajām modernajām ierīcēm, kuru mērķis ir uzlabot pacienta komfortu, viņam vēl ilgi ir jābūt horizontālā stāvoklī. Ierobežota kustība var izraisīt smagas komplikācijas.

Augšstilba kakla lūzumus visbiežāk skar vecuma grupas cilvēki, un to pienācīga aprūpe ir atkarīga ne tikai no augšstilba kaula integritātes atjaunošanas, bet arī uz viņu turpmāko dzīvi. Traumas pati par sevi nerada draudus, bet ilgstoša imobilizēta pozīcija var izraisīt nopietnas sekas, tostarp nāvi.

Starp iespējamām komplikācijām visbiežāk sastopams ciskas kaula veselums:

  1. Gultas uz sēžamvietas, sakrālās, plecu lāpstiņas un kājas. Šie ievainojumi rodas vietās, kur pastāvīgi tiek saspiestas mīkstie audi. Ja cietušais atrodas tādā pašā stāvoklī, ir grūti izvairīties no komplikācijām.
  2. Savienojumu līgums bieži notiek, ja to kustība ir ierobežota. Garā gultas atpūta veicina stingrību.
  3. Nepareizas ārstēšanas gadījumā var rasties kaula nesavienošanās, kā rezultātā cietušais zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties.
  4. Sastrēguma pneimonija. Pastāvīgā horizontālā stāvokļa dēļ tiek traucēta asins un audu šķidruma cirkulācija, un infekcija viegli iekļūst to uzkrāšanās vietās un izplatās plaušās.
  5. Gremošanas traucējumi un aizcietējums bieži rodas ar samazinātu aktivitāti. Sakarā ar vielmaiņas ātruma samazināšanos traucēta zarnu absorbcija, kas ir ļoti sarežģīta.
  6. Ilgstoša kustība, bezpalīdzības un neveiksmes sajūta var izraisīt depresiju. Tas jo īpaši attiecas uz vecākiem cilvēkiem pēc gūžas lūzuma, kas saprot, ka viņi vairs nevar piecelties. Morāls atbalsts augšstilba kakla lūzumos ir tikpat svarīgs kā pamata aprūpe.
  7. Lielu artēriju tromboze ir nopietna komplikācija, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Ģipša ādas kopšana

Izmantot deratācijas bagāžnieku augšstilba kaula lūzumiem, atvieglo ādas kopšanu. Kvalitātes fiksators ļauj gaisam iziet cauri un novērš pārošanos ierīces iekšpusē. Turklāt, ja nepieciešams, zābaku var noņemt un apstrādāt ādas virsmu. Ja apmetums tiek uzklāts uz ekstremitātēm, jārūpējas, lai mitrums nebūtu uzkrājas. Āda zem apmetuma, īpaši vasarā, sviedri. Nepatīkama smarža var parādīties jau 2-3 dienas pēc apmetuma uzklāšanas.

Līdz ar to ģipša iekšpusē veidojas silts, mitrs mikroklimats - visizdevīgākā vide sēņu un pelējuma izplatīšanai. Lai to novērstu, ādai zem apmetuma jābūt sausai. Ja uz ādas nav atklātas brūces, var lietot mazuļu pulveri: aizmigt zem apmetuma un ar aukstu gaisu izplatīties no matu žāvētāja.

Procedūra vecāka gadagājuma cilvēkiem

Neviens nav apdrošināts pret gūžas traumām, bet vecāka gadagājuma cilvēkiem ir īpašs risks. Tie ir īpaši grūti izdarāmi bez palīdzības. Viņu mīkstajiem audiem ir liegts optimāls tonuss, to reģenerācijas spēja ir zemāka, tāpēc papildus procedūrām ārsti iesaka pievienot ārstēšanu ar papildu kalciju, kolagēnu, magniju zāļu sastāvā.

Potītes integritātes pārkāpums (dažus sauc par potīti) ir diezgan bieži sastopams kaitējums, kas ir biežāk...

Ģipša pārsienamie materiāli: uzlikšanas veidi un noteikumi

Kad ievainojumi bieži tiek izmantoti ģipša skavām. Šai imobilizācijas metodei ir vairākas priekšrocības - tās ir viegli lietojamas, viegli pielietojamas un veicina pareizu kaulu audu dzīšanu.

Ir vairāki ģipša mērces veidi:

  • Ar kokvilnas marli, flaneļa vai adīšanas oderi. Viņiem ir trūkumi: vilnas maisījumi, kas rada diskomfortu; kaulu fragmenti bieži nav stingri nostiprināti. Bieži vien pārsienamie materiāli ir izgatavoti ar adāmu pārsēju vai kā uzliku audumu. Abas iespējas aizsargā ādu no bojājumiem.
  • Bez oderes, kas uzliek tieši uz ādas.

Ģipša fiksatori bieži tiek izmantoti muskuļu un skeleta sistēmas dažādās patoloģijās. Viņiem ir aizliegts lietot, ja:

  • asinsrites sistēmas lielo kuģu piesaiste;
  • anaerobās infekcijas;
  • strutaini procesi;
  • flegmons;
  • somatiskās patoloģijas utt.

Pārsēju veidi

Ģipša pārsēju veidi atšķiras atkarībā no to uzklāšanas metodes un virsbūves daļas. Apļveida apmetums tiek uzlikts spirāli uz ievainoto zonu, lantētiskā ir tikai viena puse.

Apļveida ģipša pārsienamie materiāli ir šādi:

  • Pabeigts. Augšpusē brūces un drenāžas caurums tiek izgriezts uz palīgierīces, izgrieztā loga malām nevajadzētu kaitēt mīkstajiem audiem.
  • Tilti ir virsū, kad ādas integritātes pārkāpums ir apļveida. Virs un zem brūces tiek izgatavoti apļveida pārsēji, kurus papildus stiprina viens ar otru U veida metāla daļas.

Ģipša pārsēju klasifikācija ir balstīta uz platībām, kurās tās tiek izmantotas. Tie ir:

  • griešana;
  • riepas;
  • langett;
  • langet-circular;
  • torako-brāhāls (pārklāts ar rokām un krūtīm);
  • coxitic (uz kājām, iegurņa un vēdera ar daļu no krūtīm);
  • braukšana (aptver kājas, iegurni, robežu sasniedz nabu);
  • korsetes;
  • bērnu gultiņas

Nelieliem ievainojumiem klavieres izmanto Deso mērci. Imobilizāciju veic ar pārsēju, mazāk apmetumu. Ja rodas kaulu lūzums, pārsēju vietā var izmantot pārsēju.

Iekārtas un instrumenti

Ģipša pārsēji uzliek speciāli aprīkotā telpā ar nepieciešamo instrumentu komplektu. Tas būs nepieciešams:

  • tabula mērci sagatavošanai;
  • ortopēdisks vai īpašs galds ar baseina turētāju;
  • aparāti korsetes uzlikšanai;
  • šķēres apmetuma griešanai;
  • knābju knaibles ģipša locīšanai;
  • ģipša paplašinātājs ģipša malām;
  • rezerves materiāli mērci.

Apmetums

Piemērojot ģipša formu, jums ir jāievēro šī metode.

Ģipša pārsēju lietošanas noteikumi ir šādi:

  • nodrošina šķelto un divu tuvāko locītavu kustību;
  • nodrošināt brīvu piekļuvi ievainotajai daļai;
  • pielietojot apmetuma pārsēju, lai kontrolētu pareizu pārsēju materiālu (stipri nospiežams pārsējs bojā asinsriti ievainotajā zonā un var izraisīt mīksto audu bedresu un nekrozes attīstību);
  • jebkura veida ģipša lūzumiem pirksti netiek segti;
  • ir nepieciešams kontrolēt kaulu fragmentu uzvedību (atkārtota pārvietošana nav pieņemama);
  • zem kaulu projekcijām pievieno mīkstu pelēko vilnas pārsēju (tā neiedala mitrumu, piemēram, balto).

Lietojot ģipsi, jāapsver iespējamā locītavu stīvuma veidošanās. Tāpēc, veicot mērci, ir nepieciešams dot savienojumiem labvēlīgu funkcionālo stāvokli: starp apakšstilbu un pēdu jābūt 90 ° leņķim; ceļa locītava 165 °; gūžas - pilnīgi brīva; pirksti ir nelielas lieces stāvoklī, suka ir 45 ° leņķī, plecu platums ir 15-20 ° (zem rokām ir marles veltnis).

Pacienta gultai jābūt ortopēdiskai, vai zem matrača jānovieto vairogs. Visas manipulācijas, kas saistītas ar ligatūru, veic ortopēds vai traumatologs. Pirms procedūras ģipša pārsējs tiek iegremdēts ūdenī, izgriezts un perfekti iztaisnotā stāvoklī tiek pielietots ekstremitātē, īpašu uzmanību pievēršot locītavas zonai. Pēc ģipša žāvēšanas tās nostiprina, bet ne pārāk saspringts. Šis ģipša piesaistes algoritms ir līdzīgs visiem bojājumu veidiem, kam nepieciešama cietas vietas stingra fiksācija.

Pēc tūskas parādīšanās apmetums tiek pārgriezts caur priekšējo daļu, un pēc normalizēšanas tiek atjaunota fiksatora integritāte (tiek apmetināta).

Apmetuma pārsējs tiek izmantots ķermeņa daļu formā. Un šo īpašumu plaši izmanto traumatoloģijā un ortopēdijā. Kad atklātas lūzumi tiek izmantoti arī apmetumā. Tas tiek uzklāts tieši uz traumu un nav šķērslis brūces drenāžai.

Pārklājuma metode

Ģipša mērces lieto šādā secībā:

  • Tiek sagatavoti visi nepieciešamie materiāli.
  • Lūzuma zona ir fiksēta ar 2-3 tuvumā esošiem savienojumiem.
  • Lai nodrošinātu locītavas ģipša nemainīgumu, uz šīs locītavas un ekstremitāšu fragmentiem ir pārklājums.
  • Plašs apvalks tiek pielietots gar ģipša malām, kas pēc tam tiek salocīts virs ģipša malas.
  • Ja jums ir aizdomas par locītavas motora funkcijas zudumu, tam ir ērta pozīcija.
  • Uzklājot apmetumu, locītava ir kustīga.
  • Apmetums tiek izmantots apļveida kustībās ap bojājumu zonu, sākot no perifērijas un virzoties uz centru. Pārslēdzot virzienu, pārsējs nav saliekts, tā tiek sagriezta no otras puses un iztaisnota.
  • Apgabali, kuriem ir lielāka spriedze, papildus nostiprinās (locītavas, kājas).
  • Lai precīzāk modelētu ekstremitāšu kontūras, katrs slānis tiek izlīdzināts, līdz rokā jūtama ķermeņa kontūra zem apmetuma. Īpaša uzmanība tiek pievērsta kaulu izvirzījumiem un arkas. Ģipsim ir precīzi jāatkārto tās zonas anatomiskās kontūras, uz kuras tas tiek izmantots.
  • Pārklāšanas laikā ekstremitāte tiek atbalstīta ar otu (pirksti var atstāt zīmes uz neapstrādāta apmetuma). Ģipša pārsējs slāņos.
  • Kamēr ģipsis nav pilnīgi brīvs, mēģina to nepieskarties, lai netraucētu stiprinājuma materiāla integritāti.
  • Apmetuma malas tiek nostiprinātas, pēc tam, kad apmetums sacietē, malas aplis tiek sagriezts par 2 cm, tad uz tā tiek salocīts apšuvums, kas piestiprināts ar apmetumu.
  • Spēcīga fiksācija nodrošina vismaz 5 ģipša pārsēju slāņus.
  • Pēc ģipša uzlikšanas beigām atzīmējiet to (ierakstiet traumas datumu, ģipša uzlikšanu un izņemšanu, traumas nosaukumu).

Ģipsis izžūst pēc 15-20 minūtēm pēc mērcēšanas, tādēļ, ja pārklājuma laukums ir liels, pārsēji pēc vajadzības pakāpeniski iemērc.

Pēc apļveida apvalka lietošanas pacienta stāvoklis tiek novērots 2 dienas (iespējama ekstremitāšu pietūkums).

Ievietojot garenos, iepriekš izmērīt veselas ekstremitātes garumu un platumu. Izgrieziet platās apmetuma sloksnēs. Pēc tam, kad pārsējs ir gluds, uz svara. Savienojuma līkuma vietās malas ir iegrieztas un pārklājas. Piestiprināšanai tās sloksnes tiek sašūtas ar marles pārsēju.

Ģipsis tiek izņemts, izmantojot speciālus darbarīkus (šķēres, zāģēšanas failu, knaibles, lāpstiņu), iepriekš samitrinot griezuma vietu ar karstu ūdeni vai īpašiem risinājumiem. Lai noņemtu šķembu, sagrieziet pārsēju.

Sīkāka informācija par de-rotācijas boot ar gūžas lūzumu

Ciskas kaula lūzums ir visizplatītākais gados vecākiem cilvēkiem. Sabrukuma rezultātā ir bojāta kakla vājākā daļa. Lūzumu ārstēšana aizņem daudz laika, ne vienmēr ir iespējams pilnībā atjaunot darba spēju. Vairumā gadījumu ir nepieciešams veikt operāciju, lai salīdzinātu fragmentus. Ja operācija ir kontrindicēta, izmantojiet konservatīvas ārstēšanas metodes. Gūžas lūzuma bagāžnieks ir labākais veids, kā salabot bojātu ekstremitāti. Speciāli izstrādāta ierīce ierobežo kustību locītavā, veicina ātru kaulu saķeri.

Ārstēšanas izvēle

Šķiet, ka ķirurģija ir veselības apdraudējums, ir iespējams vienoties par ķirurģisku iejaukšanos tikai bezcerīgā situācijā, kad konservatīva ārstēšana ir neefektīva. Pēc kaula kakla lūzuma situācija tiek mainīta. Saskaņā ar medicīniskajiem ieteikumiem pacientam jādarbojas pirmajā dienā pēc traumas, kas ievērojami palielina atveseļošanās iespējas.

Ir skumji: aptuveni puse no vecāka gadagājuma cilvēkiem ar gūžas kaula lūzumu, kuri tika ārstēti konservatīvi, gada laikā pēc traumas mirst no komplikācijām.

Ilgstoša uzturēšanās vienā un tajā pašā pozīcijā rada šādas sekas:

  • lai lūzums saplūst, personai vairākus mēnešus tiek parādīta stingra gultas atpūta. Apakšējā ekstremitātē asins plūsma palēninās, var veidoties asins recekļi, kas palielina insultu un sirdslēkmes risku;
  • pēc paša svara coccyx, sēžamvietas, plecu lāpstiņu platībā notiek gļotādas;
  • ilgstoša gulta ierobežo krūšu kustību, plaušas nedarbojas pilnīgi. Tā rezultātā attīstās sastrēguma pneimonija;
  • vispārējs vājums, muskuļu atrofija - lūzumu konservatīvas ārstēšanas sekas.

Kontrindikācijas operācijai

Ārsti vairākos gadījumos atsakās no operācijas:

  • nopietns pacienta stāvoklis: akūta sirdsdarbība, nieru mazspēja, insults, sirdslēkme;
  • garīgie traucējumi;
  • asiņošanas traucējumi;
  • ja pirms traumas pacients nevarēja staigāt.

Ja iepriekš minētās kontrindikācijas nav, tiek veikta osteosintēze - kaulu fragmentu salīdzināšana ar sāpēm, plāksnēm un spieķiem. Daudzfunkcionāla lūzuma gadījumā tiek veikta endoprotezes nomaiņa - locītavas nomaiņa ar mākslīgo analogu.

Pēcoperācijas periodā ir nepieciešams nodrošināt pārējo ekstremitāšu daļu. Šim nolūkam augšstilba kakla lūzumā tiek izmantota ortopēdiska zābaka.

Kas ir derot boot?

Neskatoties uz sarežģīto nosaukumu, bagāžnieks ir viegli lietojams, bet ne mazāk efektīvs. Lai veidotu zvanu un šķembas augtu kopā, ir nepieciešams nostiprināt apakšējo ekstremitāti. Vārdā derotational nozīmē ierobežot kustību. Pārsējs ir veidots kā bagāžnieks, no kura nāca atbilstošais nosaukums.

Ortopēdisko zābaku izmanto kājas fiksēšanai fizioloģiskā stāvoklī, sākas no kājas vidus, beidzas pie pirkstu faluļiem. Papēža zonā uz šķiedras piestiprina šķērsvirziena stienīti, kas ierobežo kustību locītavā.

Šodien de-rotācijas bagāžnieks ir izgatavots no polimēru materiāliem vai plastmasas. Iekšpusē ir kokvilnas slānis, kas aizsargā ādu no pārmērīgas saspiešanas un berzes. Mūsdienīgos modeļos papēža zonā atrodas speciāls spilventiņš, kas novērš spiediena rašanos. Apakšējā ekstremitāte ir droši piestiprināta ar daudzlīmeņu stiprinājumiem, jostām.

Lietošanas indikācijas

Ortopēdiskajam bagāžniekam ir daudz priekšrocību, to izmanto gan lūzumu ārstēšanai, gan rehabilitācijas laikā.

Ir šādas norādes par ortozes lietošanu (boot):

  • gūžas kaula lūzuma konservatīva ārstēšana. Ja operācija ir kontrindicēta, apakšējā ekstremitāte jāaprīko pēc iespējas ticamāk, lai ierobežotu kustību līdz karusa veidošanās brīdim;
  • rehabilitācijas periods pēc gūžas artroplastikas;
  • potītes traumas;
  • Lai samazinātu kājas slodzi, pēcoperācijas periodā tiek izmantota femorālās kakla lūzumu derotācija.
  • kāju paralīze, citi inervācijas traucējumi.

Īpaši norādījumi

Fiksēšanas ierīcei nav gandrīz nekādu kontrindikāciju. Neizmantojiet bagāžnieku strutainiem ādas bojājumiem, trofisku čūlu vai gangrēnas klātbūtni. Arī kontrindikācijas ir potītes locītavas kaulu audzēja bojājumi, kas būtiski deformē ekstremitāti. Šādā gadījumā vienkārši nostipriniet ortozi.

Pievērsiet uzmanību! Ortopēdiskā zābaka ir izgatavota no zemu alerģiju saturošiem materiāliem, bet katrs organisms ir individuāls, un nav iespējams pilnībā novērst alerģijas.

Ja fiksatora lietošanas laikā uz ādas ir izsitumi, nieze, jāinformē ārsts. Ārsts noteiks šīs reakcijas cēloni, sniegs ieteikumus par bagāžas nomaiņu ar analogu.

Pareizi nostiprinot kāju ortozē, varat izvairīties no berzes, kairinājuma. Ārsti iesaka zeķes vai ceļa zeķes valkāt zem bagāžas nodalījuma, lai jūs varētu izvairīties no pārmērīgas berzes un ādas bojājumiem.

Galvenās priekšrocības

Modernus ortopēdiskos fiksatorus var iegādāties speciālos medicīnas iekārtu veikalos. Arī internetā tiek piedāvāta milzīga izvēle. Bet paturiet prātā, ka pirms pirkstiem, jums ir jāmēģina izvēlēties pareizo izmēru. Tāpēc labāk doties uz veikalu vai noliktavu un izvēlēties savu iecienītāko modeli.

Galvenās rotējošās bagāžas priekšrocības:

  • ierīce ir gaiša, gandrīz nejūtama uz kājām, bet tajā pašā laikā to droši nostiprina;
  • izgatavots no izturīga, uzticama materiāla;
  • iekšpusē ir speciāli mīkstie spilventiņi, kas novērš spiediena rašanos;
  • zema alerģiska ortoze. Dabīgajiem audumiem izmanto oderējumu;
  • to var izņemt jebkurā laikā, dodot ekstremitāšu ekstremitāti;
  • bagāžnieks seko potītes anatomiskai formai, nespiež, nesaliec kāju;
  • tas ir viegli lietojams. Pat bērns var atvērt īpašus stiprinājumus vai velcro;
  • caur atverēm gaiss iekļūst;
  • fiksators šķērso rentgena starus, tāpēc to nevar noņemt pētījuma laikā.

Ģipša zābaki

Ortozes, kas izgatavotas no mūsdienu materiāliem, ir diezgan dārgas. Ne katrs cilvēks, īpaši pensionārs, nevar to atļauties. Šādos gadījumos apmetums tiek uzklāts uz augšstilba kakla lūzuma, kas veidots kā bagāžnieks.

Ģipša mērce ir daudz grūtāk, to nevar noņemt bez palīdzības. Tikai ārsts piemēro fiksatoru, ņemot vērā šādus ieteikumus:

  • Pirms procedūras uzsākšanas ir nepieciešams saskaņot kaulu fragmentus, nostiprināt kāju pareizā stāvoklī;
  • vietās, kur kauli atrodas tuvu ādai, jānovieto kokvilnas bumbiņas, lai novērstu berzi;
  • pie augšstilba kakla lūzuma no kājiņas vidus uz pirkstiem tiek uzklāts ģipša rotējošs bagāžnieks, aizmugurējā daļa paliek atvērta;
  • pēc procedūras apakšējā ekstremitāte ir jāuztur, lai samazinātu pietūkumu;
  • Pārsējs nedrīkst izspiest kāju, radīt diskomfortu. Ja āda ir kļuvusi zila, pietūkums ir palielinājies vai ir radusies sāpes, tas norāda uz nepareizu zāģa uzklāšanas paņēmienu. Ir nepieciešams noņemt apmetumu, atkārtojiet procedūru, ievērojot visus noteikumus.

Rehabilitācija

Lai atjaunotu bojātas ekstremitātes funkciju, ir nepieciešams daudz pūļu. Ir jāievēro visi ārsta ieteikumi. Neatkarīgi sākt nodarboties ar vingrošanu vai apmeklēt masāžu ir aizliegts. Callus vēl nevar veidoties, jebkuras procedūras šajā gadījumā novedīs pie atkārtotas pārvietošanas.

Rehabilitācijas laikā ir jāievēro vairāki noteikumi:

  • agrīnā stadijā pacientam tiek parādīta stingra gultas atpūta. Lai novērstu komplikāciju attīstību, pacientam regulāri jāmaina stāvoklis gultā. Jums ir nepieciešams gulēt uz īpaša ortopēdiskā matrača;
  • elpošanas vingrinājumi palīdz novērst stagnējošu pneimoniju;
  • laba uzturs. Uzturs satur dārzeņus un augļus, kā arī kalciju saturošus produktus. Tā kā cilvēks ir ilgs laiks bez kustības, zarnu darbs arī palēninās. Pārtikai jābūt maigai. Ir jāizslēdz tauki, cepta, neapstrādāta pārtika. Priekšroka tiek dota zupām, putrām, vārītai gaļai vai zivīm, biezpienam;
  • vecumdienās kalcija uzsūcas slikti, jo ieteicams to lietot kā papildu tableti;
  • chondroprotectors palīdz atjaunot kaulu audus, pasargā to no turpmākās iznīcināšanas;
  • pirmajā ārstēšanas mēnesī ierobežoti elpošanas vingrinājumi un pirkstu kustības;
  • pēc Callus veidošanās jūs varat saliekt un noliekt kāju pie ceļa un potītes locītavas, neizkāpjot no gultas;
  • tad pacientam ir jāiemācās staigāt ar kruķiem. Pirmo reizi pacientam nepieciešama palīdzība, viņš mācās saglabāt līdzsvaru un pārvietoties uz līdzenas virsmas;
  • ortopēdiskie zābaki pēc lūzuma ļauj bloķēt gūžas locītavu. Funkcijas var atjaunot daudz ātrāk, ja jūs apvienojat kaulu fiksāciju ar fizioterapiju, masāžu un fizikālo terapiju.