Dziļo vēnu tromboze ir stāvoklis, kad vēnās veidojas asins recekļi (asins recekļi), kas traucē normālu asins plūsmu. Klīniskajā praksē apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir biežāka nekā citu vietu venozā tromboze. Klīniskie dziļo vēnu trombozes simptomi ir sāpes vēderā, ādas pietūkums, cianoze, virspusēja hipertermija, jutīgums pret skartās vēnas sāpīgumu, virsējo vēnu pietūkums. Galīgā diagnoze tiek veikta saskaņā ar apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņu un duplekso skenēšanu; lai pārbaudītu mikrocirkulāciju. Dziļo vēnu trombozes ārstēšana notiek ar heparīnu koagulogrammas kontrolē; ja nepieciešams, radušos trombu ķirurģisko noņemšanu.
Dziļo vēnu tromboze ir stāvoklis, kad vēnās veidojas asins recekļi (asins recekļi), kas traucē normālu asins plūsmu. Klīniskajā praksē apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir biežāka nekā citu vietu venozā tromboze.
Asins recekļi var veidoties ne tikai dziļi, bet arī virspusējās vēnās, bet virspusējo vēnu tromboze (virspusēja tromboflebīts) reti kļūst par nopietnu problēmu avotu. Atšķirībā no tromboflebīta, dziļo vēnu tromboze prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo pacientam var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Lai attīstītu slimību, nepieciešama vairāku faktoru kombinācija:
Dažos gadījumos palielinās asins viskozitāte. Ja vēnas sienas kavē normāla asins plūsma, palielinās asins recekļu veidošanās risks. Neliels asins receklis, kas veidojas uz venozās sienas, izraisa iekaisumu un turpmāku vēnu sienas bojājumu, kas izraisa citu asins recekļu veidošanos.
Sastrēgumi apakšējo ekstremitāšu vēnās veicina dziļo vēnu trombozes veidošanos. Stagnācijas cēlonis ilgstoši kļūst par cilvēka kustību vai kustību.
Dziļo vēnu trombozes stimulējošie faktori:
Slimības attīstības risks palielinās, ilgstoši nemainoties, ar kājām. Tādējādi Rietumos ir termini "ekonomiskās klases sindroms" un "televīzijas tromboflebīts". Pirmajā gadījumā mēs runājam par cilvēkiem, kuriem pēc ilga lidojuma attīstījusies dziļo vēnu tromboze. Otrajā - par gados vecākiem pacientiem, kuriem slimība parādījās pēc garas sēdes televizora priekšā. Jebkurā gadījumā sākuma faktors bija ilgstoša uzturēšanās sēdus stāvoklī ar kājām, kas radīja šķēršļus normālai venozai aizplūšanai.
Asins atgriešanos vēnās lielā mērā nodrošina muskuļu kontrakcija. Pēc operācijām un dažām hroniskām slimībām pacients ilgu laiku paliek gandrīz nemainīgs. Tā rezultātā apakšējās ekstremitātes attīstās sastrēgumi, kas izraisa dziļo vēnu trombozi.
Lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, asins slimības, ļaundabīgus audzējus, tromboze lielā mērā ir saistīta ar hiperkoagulāciju (paaugstinātu asins recēšanu). Dažos gadījumos traucēta asins plūsma dziļajās vēnās var liecināt par Buergera slimību (alerģiskas izcelsmes tromboangiitus).
Kā likums, apakšējās ekstremitātēs attīstās dziļo vēnu tromboze. Tomēr dažkārt tiek novērota dziļas vēnu tromboze, kas rodas, ja tiek pakļauti šādi sprūda faktori:
Simptomi ir atkarīgi no asins recekļa atrašanās vietas. Apmēram pusē gadījumu asins plūsma caur vēnu ievadīšanas sistēmu zemādas vēnās, daļēji atjaunojas asins plūsma, un dziļo vēnu tromboze ir asimptomātiska. Atlikušajiem pacientiem dažādās kombinācijās novēro vienu vai vairākus šādus simptomus:
Attīstītie vēnu satvērēji vēdera lejasdaļā, gūžas locītavu, augšstilbu un stilba kaula rajonā var liecināt par nodotu trombozi.
Dziļo vēnu trombozes iznākums var būt hroniska vēnu mazspēja, kā rezultātā attīstās apakšējo ekstremitāšu tūska un trofiskie traucējumi (lipodermatoskleroze, ekzēma, trofiskas čūlas).
Visbīstamākā dziļo vēnu trombozes komplikācija ir plaušu embolija. Atdalītie asins recekļu gabali kopā ar asins plūsmu, pārvietojas plaušās, iekļūst plaušu artērijā un izraisa tā emboliju (oklūziju). Samazināta asins plūsma plaušu artērijā izraisa akūtu elpošanas un sirds mazspēju un var izraisīt pacienta mirstību. Gadījumā, ja neliela plaušu artērijas filiāle ir bloķēta ar asins recekļu gabalu, attīstās plaušu infarkts.
Mūsdienu fleboloģijai ir labs tehniskais pamats vēnu asins plūsmas novērtēšanai un dziļo vēnu trombozes diagnosticēšanai. Parasti diagnozi nosaka flebologs. Viņš veic zirglietas testu (elastīga kāju piesaistīšana ar speciālu tehniku), ieskaitot soļošanas testu, kurā pacienta pēdai tiek izmantots elastīgs pārsējs no pirksta līdz cirksnim. Tad pacients kādu laiku iet. Pārraušanas sāpes un sēnīšu vēnas, kas pēc testa nenokritās, liecina par trombozi.
Lai novērtētu asins plūsmu dziļajās vēnās, tiek izmantota apakšējo ekstremitāšu flebogrāfija, dupleksa skenēšana un Doplera ultraskaņa un radionuklīdu skenēšana. Mikrocirkulācijas stāvokļa novērtēšana tiek veikta saskaņā ar apakšējo ekstremitāšu reovasogrāfiju.
Bīstamu komplikāciju rašanās riska dēļ pacientiem ar dziļo vēnu trombozi ir jābūt hospitalizētiem. Ieceļ stingru gultas atpūtu. Skartajai ekstremitātei tiek piešķirta paaugstināta pozīcija. Lai novērstu jaunu asins recekļu veidošanos, pacientam tiek noteikts heparīns (parasti nedēļas laikā). Tad pacients tiek pārnests uz "mīkstajiem" antikoagulantiem (varfarīnu). Ārstēšanas kurss ar varfarīnu ilgst 6 mēnešus. Lai pārraudzītu asins koagulācijas sistēmas stāvokli, periodiski tiek ņemta koagulogramma no pacienta.
Trombolītiskās zāles ir efektīvas tikai trombu veidošanās sākumposmā. Turpmākajos periodos trombolītiskā terapija ir bīstama asins recekļa iespējamas fragmentācijas un plaušu embolijas attīstības dēļ. Ar izteiktiem asinsrites traucējumiem ekstremitātē ir norādīts trombektomija.
Pasākumi, kuru mērķis ir novērst dziļo vēnu trombozi, ir riska faktoru likvidēšana, elastīgu zeķu izmantošana, pacientu agrīna fiziskā aktivitāte pēcoperācijas periodā. Dažos gadījumos pēc operācijas tiek parakstītas nelielas acetilsalicilskābes un heparīna devas, kas samazina asins recēšanu.
Biežāk uzdotie jautājumi
Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.
Vēnu tromboze ir asins recekļa (trombu) veidošanās asinsvada lūmenā, kas izraisa asinsrites traucējumus šajā jomā. Slimība izpaužas kā sāpes, apsārtums un apsārtums. Personas vispārējais stāvoklis nav daudz sliktāks. 80% gadījumu slimība ir asimptomātiska, bet trombs var izraisīt nāvējošu komplikāciju - plaušu emboliju.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, katrs ceturtais cilvēks uz planētas ir pakļauts asins recekļa riskam. Tromboze tiek diagnosticēta katru gadu līdz 160 cilvēkiem katram 100 tūkstošiem cilvēku. Vienīgi Krievijā gadā saslimst 240 000 cilvēku.
Vēnu vēnu tromboze tiek uzskatīta par vairāk "sieviešu" slimību. Skaista puse cilvēces cieš no šīs patoloģijas 5-6 reizes biežāk nekā vīrieši. Iemesls tam ir augsts sieviešu hormonu līmenis, hormonālie kontracepcijas līdzekļi un grūtniecība.
Cilvēki, kuriem ir liekais svars, arī ir ļoti apdraudēti. Ārsti saka, ka pēc 40 gadiem, ar aptaukošanos 3-4 grādos, asins recekļu varbūtība palielinās 5 reizes.
Asins recekļi var parādīties jebkura orgāna artērijās, vēnās un kapilāros. Bet visbiežāk tas ietekmē apakšējo ekstremitāšu vēnas, īpaši kājas. Vairumā gadījumu asins recekļi atrodas pie sienas (netālu no sienas), bet tie var arī pilnībā bloķēt lūmenu (noslēdzot asins recekļus).
Jāatceras, ka asins recekļu veidošanās ir aizsardzības mehānisms. Bez tā mēs mirst no asins zudumiem pat pēc neliela trauma. Asinis koagulējas, veidojot trombocītu un kolagēna trombus. Viņi aizsprosto bojātus kuģus, apturot asiņošanu. Kad brūce dziedē, šādi asins recekļi izzūd. Problēmas rodas, ja traucēta asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēma.
Vīne ir kuģis, caur kuru asinis plūst no orgāniem uz sirdi. Asinis iekļūst vēnā no kapilāriem, kas savāc asinis no orgāniem un audiem. Vēnas veido plašu vēnu tīklu. Bieži vien kuģi ir savstarpēji saistīti (anastomēti). Tas ļauj asinīm plūst ap asins recekļu aizsprostojumu. Bet šādai anastomozei asins receklis var iekļūt no virspusējām vēnām dziļajās vēnās un no turienes sirdī un smadzenēs.
Vēnu sienā ir vairāki slāņi:
Faktori, kas novērš asins recekļu veidošanos
13 faktori (vielas vai fermenti) ir atbildīgi par asins recēšanu. Katram no tiem ir pretsvars (inhibitors) - viela, kas aptur koagulācijas faktoru. Šie inhibitori veido asins antikoagulantu sistēmu. Tās funkcija ir uzturēt asinis šķidrā veidā un aizsargāt asins recekļu veidošanos.
Antikoagulantu sistēmas sastāvdaļas:
Fibrīna S iezīmē vēnas no iekšpuses. Tās uzdevums ir novērst asins šūnu iekļūšanu venozajā sienā, novērst tā bojājumus un uzlabot asins plūsmu.
Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir slimība, kurā dziļās vēnās, kas atrodas zem muskuļiem, rodas asins recekļi. Dziļu kuģu aizsprostošanās notiek 10-15% trombozes gadījumu.
Asins receklis visbiežāk veidojas kājas dziļajās vēnās. Pirmajās 3-4 dienās receklis ir brīvi piestiprināts pie trauka sienas. Šajā laikā viņš var viegli atteikties.
Aptuveni nedēļu vēlāk vēnu sienas iekaisums sākas ap asins recekļu tromboflebītu. Šajā laikā asins receklis sacietē un piestiprinās pie trauka sienas. Iekaisums izraisa jaunu asins recekļu veidošanos gar vēnu. Neskatoties uz bojājumiem lielām vēnu teritorijām, slimība bieži ir asimptomātiska.
Funkcionālie testi
Paraugi - šie pētījumi palīdz ārstam noteikt asins recekļa klātbūtni objektīvas pārbaudes laikā, pat bez aprīkojuma.
Lovenbergas simptoms
Ārsts veic parauga aproci no ierīces asinsspiediena mērīšanai. Aproču uzlikšana virs ceļa. Vēnu obstrukcijas pazīmes: ar vērtību 80-100 mm Hg sāpes parādās zem ceļa. Uz veselas kājas, pat saspiešana līdz 150-180 mm Hg. neizraisa sāpes.
Maršruta tests
Elastīgs pārsējs tiek novietots uz kājas no pirkstiem līdz cirksnim. Jums tiks lūgts iet dažas minūtes, tad pārsējs tiek noņemts.
Trombozes simptomi:
Pratt-1 paraugs
Jums tiks lūgts apgulties, izmērīt jūsu apakšstilba apkārtmēru un, izmantojot masāžu, iztukšojiet virspusējās vēnas. Pēc tam ārsts nosaka elastīgu pārsēju, sākot no pirkstiem. Tādējādi tas izspiež hipodermiskos traukus un vada asinis vēnās. Jums tiks lūgts staigāt 10 minūtes, pēc tam noņemt pārsēju.
Dziļo vēnu trombozes pazīmes
Jūs guļat uz muguras, ceļi ir saliekti. Ārsts lūgs jums saliekt kāju. Dziļo vēnu trombozes pazīmes:
Jūs guļat uz dīvāna, zem slavenā kājas veltņa. Masāžas kustības, ārsts iztukšo virspusējās vēnas un liek augšstilba augšstilba augšdaļā. Jums tiks lūgts staigāt ar 30-40 minūšu iejūgu.
Dziļo vēnu trombozes pazīmes:
Pētījuma metode, kas balstīta uz ultraskaņas īpašībām, lai atspoguļotu no kustīgām asins šūnām ar mainītu frekvenci. Rezultātā ārsts saņem attēlu, kurā aprakstītas asins plūsmas caur kuģiem iezīmes.
Doplerogrāfija ir 90% ticama femorālās vēnas pārbaudē, bet apakšējās kājas dziļo vēnu izpēte ir mazāk informatīva.
Doplerogrāfija atklāj šādas dziļo vēnu trombozes pazīmes:
Vēnu izpēte tiek saukta par flebogrāfiju. Šī metode ir balstīta uz kontrastvielas ievadīšanu vēnā, pamatojoties uz jodu. Šis savienojums ir pilnīgi nekaitīgs veselībai. Tas padara vēnu labi redzamu rentgena vai CT skenēšanas laikā. Pētniecībai izmantojiet īpašu aparātu - angiogrāfu.
Trombozes simptomi:
Liels asins daudzums stagnējas vēnās, bet kuģi izstiepjas un pārvēršas par asins piepildītajām rezervuāriem. Bez kustības asins šūnas sasietas un dīgst ar fibrīna šķiedrām.
Virsmas vēnas atrodas zemādas taukos 0,5-2 cm dziļumā zem ādas virsmas. Šādu tvertņu izkārtojuma dēļ virsmas vēnu trombozes simptomi ir nekavējoties pamanāmi. Slimība parasti sākas akūti. Tas nozīmē, ka no rīta viss bija labi, un vakarā parādījās trombozes pazīmes.
Subjektīvi simptomi, kas jūtas slimi
Funkcionālos testus izmanto, lai noteiktu sēnīšu vēnu stāvokli. Tie ļauj novērtēt vārstu darbību, bet nenorāda tromba atrašanās vietu.
Brodie-Troyanova-Trendelenburga paraugs.
Jūs gulējat uz muguras, paceltas sāpīga kāja. No viņas vēnām masāža asinīs no pirkstiem līdz cirksnim ar masāžas kustībām. Augšstilba vidū uzspiediet gumiju. Pēc tam jums tiks lūgts piecelties.
Straujš vēnu aizpildīšana zem iejūga runā par vēnu traucējumiem.
Gakkenbruch tests
Ārsts saspiež vietu, kur vēdera vēnā iekļūst augšstilba vēnā, un lūdz jūs klepus. Par darba pārkāpumu saka push, kas rada reverso asins plūsmu, kas atspoguļojas no asins recekļa. Ārsts uzskata, ka šis spiediens ir zem pirkstiem.
Doplera ultraskaņas vai Doplera ultraskaņa
Sāpīgs pētījums, ko var izdarīt vairākas reizes. Lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, to veic reizi nedēļā. Pieredzējis ārsts var noteikt asins plūsmas īpašības, vēnu sienu un to vārstu stāvokli, kā arī asins recekļa klātbūtni ar precizitāti līdz 90%.
Pētījums ļauj identificēt šādas sapena vēnu trombozes pazīmes:
Veic nelielu punkciju un kontrastvielu ievada caur katetru, kas labi saglabā rentgena starus. Tad veiciet rentgena vai datorizētu tomogrāfiju. Tā rezultātā ir iespējams iegūt ļoti skaidru trombēto vēnu attēlu un atklāt trombu klātbūtnes pazīmes. Procedūras galvenā priekšrocība ir tā, ka tas pat atklāj svaigus asins recekļus, kas nav redzami ultraskaņas izmeklēšanas laikā.
Ar trombozi angiogrāfija atklāj šādas izmaiņas:
Dziļo vēnu trombozes ārstēšanai nepieciešama gultas atpūta. Ja apakšstilbā veidojas trombs, tad ir nepieciešams palikt gultā 3-4 dienas, un, ja ir augšstilba vēnā, tad 10-12 dienas.
Pirmajā vizītē ārsts nosaka ārstēšanas taktiku un izlemj, vai jums ir nepieciešama ārstēšana slimnīcā, vai arī jūs varat to darīt mājās. Ja pastāv risks, ka trombs var izjaukt un bloķēt plaušu artēriju, tad nepieciešama operācija.
Tiešie antikoagulanti: heparīns
Zāles mērķis ir samazināt trombīna aktivitāti asinīs un paātrināt antitrombīna III veidošanos, kas palīdz uzturēt asinis šķidrā stāvoklī.
Ārstēšanas sākumā heparīnu ievada intravenozi 5000 SV devās. Pēc 3 dienām deva tiek samazināta līdz 30000-40000 U / dienā. Šis zāļu daudzums ir sadalīts 3-6 reizes un injicēts subkutāni.
Ik pēc 4 stundām kontrolējiet asins recēšanas līmeni, lai novērstu asiņošanu vai asiņošanu iekšējos orgānos.
Mūsdienīgi mazas molekulmasas heparīni ir ērtāk lietojami, tiek injicēti zemādas veidā kuņģī. Viņi labi uzsūcas un visticamāk izraisa asiņošanu. Akūtā trombozē tiek izmantots Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Pietiekami 1 injekcija 1 reizi dienā.
Netiešie antikoagulanti: varfarīns, Coumadin
Šīs zāles inhibē protrombīna veidošanos, no kura veidojas vēl trombīns. Tās arī samazina citu asinsreces faktoru ietekmi, kas ir atkarīgi no K vitamīna. Šīs zāles var izrakstīt tikai ārsts un noteikt devu. Lai izvairītos no komplikācijām, būs nepieciešams periodiski uzraudzīt asins koagulācijas parametrus.
Ņemiet atkarībā no asins recēšanas līmeņa 2-10 mg dienā (1-3 tabletes). Zāles lieto vienu reizi dienā vienlaicīgi. Atcerieties, ka, ja vienlaikus lietojat heparīnu, aspirīnu vai citus asins šķīdinātājus, asiņošanas risks ievērojami palielinās.
Trombolītiskie līdzekļi vai fermentu preparāti, kas saistīti ar antikoagulantiem: streptokināze, urokināze
Šīs zāles ir paredzētas, lai izšķīdinātu asins recekļus. Fermenti šķīst fibrīna šķiedras un palīdz samazināt trombu veidošanos. Tās arī kavē tādu vielu iedarbību, kas izraisa asins recēšanu.
Zāļu devu nosaka ārsts atkarībā no situācijas. Trombolītiskos līdzekļus sajauc ar sāls šķīdumu vai glikozes šķīdumu un ievada intravenozi. Sākotnējā deva ir 500 000 KIE, tad - 50000-100000 KIE / stundā.
Hemorheoloģiski aktīvās zāles: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin
Uzlabot asinsriti caur kapilāriem, samazināt asins viskozitāti un novērst trombocītu vākšanu trombos. Šīs zāles padara asins plānākas, „atšķaidītas”.
Reopoliglicukīnu ievada intravenozi 400-1000 ml / dienā. Ārstēšanas ilgums ir 5-10 dienas.
Nespecifiski pretiekaisuma līdzekļi (NPL) Diklofenaks un ketoprofēns
Līdzekļi mazina iekaisumu venozajā sienā un palīdz atbrīvoties no sāpēm skartajā ekstremitātē. Turklāt tie nedaudz samazina trombocītu līmēšanas risku.
Zāles lieto uz 1 kapsulas (tabletes) 2-3 reizes dienā, vēlams pēc ēšanas, lai netraucētu gremošanas trakta gļotādu. Ārstēšanas kurss nedrīkst pārsniegt 10-14 dienas.
Lai atbrīvotos no pietūkuma, sāpēm un vēnu darbu, saista slimā kāja ar elastīgu pārsēju. Tas jādara no rīta pirms izkāpšanas no gultas. Izmantojiet 3 m garu un līdz 10 cm platu pārsēju.
Sāciet pārsēju ar pirkstiem, vidēji stiepjot pārsēju. Katru nākamo kārtu vajadzētu pāriet uz iepriekšējo ar dažiem centimetriem. Naktī pārsēju var noņemt.
Pārsega vietā ir ērti izmantot īpašas kompresijas zeķes vai zeķes. Tie ir jāizvēlas stingri pēc izmēra, un tie ir tērpušies pirms izkāpšanas no gultas.
Darbību veidi
Operācija Troyanova - Trendellenburg
Ķirurgs izspiež lielo sēnīšu vēnu stumbru ar metāla skavām vai uzliek īpašu klipu, lai asinis varētu iziet cauri atlikušajiem caurumiem. Tas ir nepieciešams, lai receklis netiktu izplatīts uz femorālo vēnu.
Instalējiet kava filtru
In vājākā vena cava iestatiet filtra slazdu, kas atgādina rāmi no jumta. Viņš neizmanto asinis, bet aizkavē asins recekļu veidošanos, novēršot viņu iekļūšanu sirdī, smadzenēs un plaušās. Metodes trūkums: ja filtrā iekļūst liels trombs, vēnu asins plūsma tiks bloķēta, un filtrs būs nekavējoties jānoņem.
Trombektomija - ķirurģija asins recekļu noņemšanai no vēnām
To veic pirmajās 7 dienās pēc trombu veidošanās, līdz tas ir piestiprināts pie trauka sienām. Cietumā ir izveidots neliels caurums, caur kuru ķirurgs ievieto katetru (plānu dobu cauruli). Ar tās palīdzību ir iespējams iegūt asins recekli. Darbības trūkums: asins receklis var atkārtoti veidoties tajā pašā vietā, jo sabojājas vēnas iekšējā odere.
Verbenas zāles satur glikozīdus verbenalīnu un verbenīnu, kā arī ēterisko eļļu un silīcijskābes sāļus. Šīs vielas novērš asins recekļu veidošanos un veicina asins recekļu absorbciju.
Vervainu ziedu infūzija. 1 ēdamkarote žāvētu ziedu pārlej 2 glāzēs verdoša ūdens un uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai. Pēc tam izņemiet no karstuma un ļaujiet ievadīt stundu. Ņem 2 ēdamkarotes infūzijas 3 reizes dienā pirms ēšanas. Dzert infūziju ir nepieciešams 2-3 mēnešus.
Acacia satur daudz salicilskābes esteru, kas pazemina asins recēšanu. Ēteriskās eļļas un tanīni palīdz uzlabot vēnu tonusu.
Lai sagatavotu tinktūru, paņemiet svaigus vai žāvētus akācijas ziedus un sagrieziet tos. Piepildiet trauku pie 1/5 un aizpildiet ar degvīnu vai 60% alkoholu. Atstājiet uz 7 dienām tumšā vietā. Tinktūra noslaukiet ādu pa vēnu 2 reizes dienā. Iekšā ņem 5 pilienus 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 2-4 nedēļas.
Apiņu rogas satur gaistošu produkciju, polifenolus, organiskās skābes, gumiju un ēteriskās eļļas. Šis augs lieliski nomierina un uzlabo sirds un asinsvadu sistēmu.
Lai pagatavotu buljonu, ņem 2 ēdamk. ziedkopas apiņi, ielej 0,5 litru ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un vāra 5 minūtes. Atstājiet siltā vietā 2 stundas. Ņem 1/2 tase 4 reizes dienā tukšā dūšā. Ārstēšanas kurss ir 3-4 nedēļas.
Sīpolu sula un medus. Sīpoli satur dabiskus antikoagulantus, kas novērš asins recekļu veidošanos. Zinātnieki ir pierādījuši, ka tie ir efektīvāki par aspirīnu.
Saberziet sīpolus un izspiediet glāzi sulas. Sajauciet ar glāzi medus un atstājiet 3 dienas istabas temperatūrā, pēc tam 10 dienas ledusskapī. Ņem 1 ēdamk. 3 reizes dienā. Pēc medikamentu lietošanas, paņemiet 5 dienu pārtraukumu un atkārtojiet kursu.
Akūta vēnu tromboze ir slimība, ko izraisa asins recekļa parādīšanās vēnu lūmenā. Trombozi var papildināt vēnu iekaisums - tromboflebīts.
Visbiežāk akūtu trombozi novēro apakšējo ekstremitāšu vēnās. Asins recekļi var parādīties zemādas vai dziļās vēnās. Tajā pašā laikā asins plūsma caur kuģi ir daļēji vai pilnīgi bloķēta.
Akūta venoza tromboze rodas, kad uz ķermeņa vienlaicīgi iedarbojas trīs faktori: vēnu sienas bojājums, traucēta asins plūsma un palielinās asins recēšana.
Akūtas vēnu trombozes pazīmes:
Ar sapena vēnu trombozi slimības simptomi ir skaidri redzami:
Dziļo vēnu tromboze ir slimība, ko raksturo asins recekļu veidošanās (ti, asins recekļi), kas rada šķēršļus normālai asins plūsmai.
Saskaņā ar ārstu novērojumiem, apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir biežāka patoloģija nekā vēnu tromboze, kas ir lokalizēta citās vietās. Asins recekļu parādīšanās ir iespējama dziļās un virspusējās vēnās. Bet virspusējs tromboflebīts ir mazāk nopietna slimība. Tajā pašā laikā steidzami jāārstē dziļo vēnu tromboze, jo šīs slimības izraisītās komplikācijas var būt ļoti bīstamas cilvēkam.
Cilvēka apakšējā ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze attīstās dažu faktoru kombinācijas ietekmē. Pirmkārt, tā ir bojājuma esamība venozās sienas iekšējai oderei, kas radusies ķīmiskas, mehāniskas, alerģiskas vai infekciozas darbības rezultātā. Arī dziļo vēnu trombozes process ir tieši atkarīgs no asins koagulācijas sistēmas pārkāpuma un lēna asins plūsma.
Noteiktu apstākļu ietekmē var rasties asins viskozitātes palielināšanās. Ja vēnā ir vērojami šķēršļi, asins plūsma pasliktinās, kā rezultātā strauji palielinās asins recekļu veidošanās iespēja. Pēc tam, kad vēnas sienā parādās mazs trombs, attīstās iekaisuma process, vēnas siena tiek bojāta tālāk, un līdz ar to ir priekšnoteikumi citu asins recekļu parādīšanai.
Tiešais priekšnosacījums dziļo vēnu trombozes izpausmei ir sastrēgumu klātbūtne kāju vēnās. Šāda stagnācija notiek sakarā ar zemu mobilitāti vai pat personas kustību ilgākā laika posmā.
Tādējādi faktori, kas spēj uzsākt šīs slimības attīstību, ir infekcijas slimības, ievainojumu un operāciju klātbūtne, pārāk liela fiziskā spriedze. Dziļo vēnu tromboze bieži notiek pacientiem, kuri pēc operācijas, dažās neiroloģiskās un terapeitiskās slimībās, pēc dzemdībām pēc neilga laika ir bijuši nemainīgi pēcdzemdību periodā. Ļaundabīgas slimības un perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana bieži ir provocējoši faktori, kā rezultātā palielinās asins recēšana, ko sauc par hiperkoagulāciju.
Ja cilvēks ir pārāk ilgs laiks, viņa kājām jāpaliek fiksētā stāvoklī, slimības attīstības varbūtība strauji pieaug. Šodien, rietumu valstīs, viņi pat definē terminu “televīzijas tromboflebīts” (ilgstošas sēdes priekšā TV) un „ekonomiskās klases sindromu” (biežu un garu lidojumu sekas). Abos gadījumos galvenais slimības attīstības faktors kļūst par personas ilgu uzturēšanos pozā ar saliektām kājām.
Dažos gadījumos asins plūsma dziļajās vēnās tiek pārtraukta Buergera slimības izpausmes dēļ.
Vairumā gadījumu tromboze ietekmē apakšējās ekstremitātes. Tomēr notiek tas, ka tromboze attīstās roku dziļajās vēnās. Šajā gadījumā šī stāvokļa iemesli ir ilgs laiks katetra vēnā, implantēta kardiofibrilatora vai elektrokardiostimulatora klātbūtne, ļaundabīga audzēja parādīšanās vēnā, pārāk liels spiediens uz rokām (izpaužas galvenokārt sportistos).
Ir arī citi svarīgi riska faktori, kas ietekmē dziļo vēnu trombozi. To vidū jānorāda anestēzija. Ir pētījumi, kas apliecina, ka vispārējās anestēzijas lietošana ar muskuļu relaksantiem ir daudz biežāk izraisījusi apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi nekā reģionālās anestēzijas metodes.
Vēl viens svarīgs faktors ir aptaukošanās. Cilvēki, kuriem ir liekais svars, daudz biežāk cieš no pēcoperācijas trombozes izpausmēm.
Šajā gadījumā vecuma faktors spēlē arī vienu no noteicošajām lomām. Galu galā, jo vecāks cilvēks kļūst, jo vairāk samazinās viņa kopējā mobilitāte, un līdz ar to tiek traucēta asins plūsma, kuģi kļūst mazāk elastīgi.
Ja pacientam ir bijusi tromboze, tad tās atkārtotas izpausmes iespēja palielinās vairākas reizes.
Dziļo vēnu trombozes simptomi izpaužas kā pazīmju komplekss, kas norāda uz strauju venozās aizplūšanas pārkāpumu, kamēr arteriālā asins plūsma paliek.
Neatkarīgi no tā, kur tieši atrodas tromboze, pacientam var rasties cianoze un skartās ekstremitātes tūska, izliekuma sāpes, ādas temperatūras paaugstināšanās, kas izpaužas lokāli. Persona var justies, ka sēnas vēnas ir pārpildītas, un sāpes var rasties arī asinsvadu saišķa laikā.
Dziļo vēnu trombozes simptomus neuzskata locītavu stīvums un jutības izmaiņas. Lielākajā daļā pacientu ar trombozi ir pazīmes par peripibītu un aseptisku flebītu.
Ar pēdas dziļo vēnu sakāvi diagnozi parasti ir visgrūtāk noteikt, jo šīs slimības klīniskās izpausmes ir īpaši ierobežotas. Kopumā slimība nedrīkst radīt bažas pacientam un dažreiz ārstam. Visbiežāk kā dziļo vēnu trombozes simptoms parādās tikai vājas sāpes teļa muskuļos, kas staigāšanas laikā var kļūt intensīvākas vai kad kāja tiek pārvietota vertikālā stāvoklī. Dalālu ekstremitāšu tūskas klātbūtnē ir atvieglota slimības diagnostika. Parasti tūska parādās potītes zonā. Visu kāju vēnu vēnu trombozes laikā ir spēcīgs venozās aizplūšanas pārkāpums, tāpēc simptomi ir izteiktāki.
Simptomi, kas rodas femorālās vēnas trombozes laikā, ir atkarīgi no tā, cik šaurā veidā asinsvadi un asins recekļi. Kopumā ar šo slimības formu parādās spilgtāki simptomi. Pacientam palielinās augšstilba un stilba kaula tilpums, parādās ādas cianoze, sēnīšu vēnu paplašināšanās notiek stilba kaula un augšstilba distālajā daļā. Inguinālie limfmezgli var palielināties, hipertermija attīstās līdz 38 grādiem.
Akūtu dziļo vēnu trombozi raksturo patoloģiskā procesa izplatība un ilgums. Šajā stāvoklī asins recekļu lokalizācija tiek novērota ne tikai tad, ja ir bojāta asinsvadu siena, bet arī asinsvads. Šajā gadījumā asins aizplūšana ir bloķēta.
Diezgan bieži, apmēram 50% gadījumu, attīstoties dziļo vēnu trombozei, asins plūsma caur komunikējošajām vēnām sapeno vēnās, tāpēc novērota asimptomātiska trombozes gaita. Fakts, ka personai ir tromboze, dažkārt ir vērojama ar vēdera vēdera vēdera vēdera apakšdaļā, apakšstilba, augšstilba, gūžas locītavu klātbūtni.
Kā dziļo vēnu trombozes komplikācija pacients galu galā var izpausties kā hroniska vēnu mazspēja, kuras dēļ attīstās kāju tūska, un trofisms ir traucēts. Tas savukārt noved pie ekzēmas, lipodermatosklerozes, trofisko čūlu parādīšanās.
Plaušu trombembolija tiek uzskatīta par bīstamāko dziļo vēnu trombozes komplikāciju cilvēkiem. Attīstoties šai slimībai, asins recekļa gabali izzūd, kas ar asins plūsmu pāriet uz plaušām, un, iekļūstot plaušu artērijā, izraisa tā emboliju. Sakarā ar samazinātu asins plūsmu plaušu artērijā attīstās akūta elpošanas un sirds mazspēja. Tas ir letāls. Ja plaušu artērijas nelielā zara ir bloķēta, tad pacientam ir plaušu infarkts.
Dziļo vēnu trombozes diagnostiku veic flebologs. Sākotnēji pēc aptaujas veikšanas un pacienta pārbaudes tika veikts īpašs saišķa tests, izmantojot elastīgu pārsēju. Lai adekvāti novērtētu asins plūsmas pazīmes dziļajās vēnās, tiek izmantota venogrāfijas, dupleksa skenēšanas metode, kā arī veikta pēdu vēnu ultraskaņas diagnostika. Lai iegūtu informāciju par mikrocirkulācijas stāvokli, lieto apakšējo ekstremitāšu reovasogrāfiju.
Ārstējot dziļo vēnu trombozi, ir jāņem vērā tās atrašanās vieta, saslimstība, slimības ilgums, kā arī slimības smagums.
Trombozes terapijas mērķis ir vairāki noteicošie momenti. Pirmkārt, svarīgs uzdevums šajā gadījumā ir nepieciešamība apturēt turpmāku trombozes izplatīšanos. Šajā diagnozē ir ārkārtīgi svarīgi novērst plaušu artēriju trombembolijas attīstību, apturēt tūskas attīstību, tādējādi novēršot iespējamo gangrēnu un nākotnē - ekstremitātes zudumu. Ne mazāk svarīgs punkts ir jāņem vērā vēnu caurplūdes atjaunošanai, lai izvairītos no pēctromboflebīta slimības parādīšanās. Ir svarīgi arī novērst trombozes atkārtošanos, kas negatīvi ietekmē slimības prognozi.
Pacienta dziļo vēnu trombozes konservatīvai ārstēšanai vēlams ievietot specializētā slimnīcas nodaļā. Pirms pilnīgas pārbaudes viņš stingri jāievēro gultas atpūtai. Atbilstoši gultas atpūtai ekstremitāte, ko skārusi tromboze, vienmēr jāuztur paaugstinātā stāvoklī. Ja nav iespējams veikt visaptverošu un pilnīgu pacienta pārbaudi, viņam tiek nozīmēti antikoagulanti, kā arī vietējā hipotermija pa asinsvadu saišķa projekciju.
Dažos gadījumos ieteicams izmantot elastīgus pārsējus, bet par to lietošanu lemj tikai ārstējošais ārsts.
Dziļo vēnu trombozes ārstēšana ar narkotikām ietver trīs galveno zāļu grupu iecelšanu. Pirmkārt, tie ir antikoagulanti, otrkārt, fibrinolīti un trombolītiķi, un, treškārt, dezagreganti.
Lai novērstu jaunu asins recekļu izpausmi, pacientam parasti tiek dots heparīns, pēc tam aptuveni sešus mēnešus viņam tiek nozīmēti „mīkstie” antikoagulanti (varfarīns). Lai uzraudzītu asins koagulācijas stāvokli, pacientam regulāri jāveic koagulogramma.
Dziļo vēnu trombozes ārstēšanu ar varfarīna lietošanu var ietekmēt dažādu līdzīgu slimību ārstēšana ar citām zālēm. Nelietojiet pretiekaisuma līdzekļus, kā arī pretsāpju līdzekļus, kas var ietekmēt asins recēšanu bez ārsta apstiprinājuma. Svarīgi ir arī saskaņot to ar ārstu, kas lieto antibiotikas, perorālos pretdiabēta līdzekļus.
Ir svarīgi ņemt vērā faktu, ka trombolītisko medikamentu lietošana ir atbilstoša ietekme tikai uz trombozes agrīnajiem posmiem. Šāda veida narkotiku lietošanas turpmākajos posmos pastāv zināma briesmas, ko izraisa iespējamā asins recekļu sadrumstalotība un turpmākā plaušu trombembolija.
Ja traucējumi bojātajā ekstremitātē ir ļoti izteikti, pacientam ir paredzēta trombektomija. Šī metode ietver asins recekļu ķirurģisku noņemšanu no vēnas. Šāda darbība tiek veikta tikai tad, ja ir dzīvībai bīstamas dziļo vēnu trombozes komplikācijas.
Lai slimība nenotiktu, cilvēkiem, kuriem jau ir tromboze, ir jāzina daži profilakses pasākumi.
Ēšana pacientam ar dziļo vēnu trombozi ietver lielu daudzumu neapstrādātu augļu un dārzeņu, kas satur šķiedru, ievadīšanu uzturā. No šķiedras tiek sintezētas šķiedru šķiedras, kas nostiprina venozās sienas. Jums nevajadzētu ēst ļoti pikantus un sāļus ēdienus, kas var veicināt šķidruma aizturi, kas savukārt palielinās asins tilpumu. Tāpat nav ieteicams pārdot tos produktus, kuros ir augsts K vitamīna saturs, jo tie neitralizē veikto ārstēšanu. Šajā gadījumā mēs runājam par aknām, kafiju, zaļo tēju, zaļajiem salātiem, spinātiem, kāpostiem.
Nepareizs viedoklis ir tāds, ka pacientiem ar dziļo vēnu trombozi pastāvīgi jātērē laiks gultā. Faktiski gultas atpūtu nosaka tikai ar augstu plaušu embolijas risku. Citos gadījumos iešana kājām, gluži pretēji, samazina trombozes un tās recidīva tālākas attīstības iespējamību.
Tajā pašā laikā pacientiem ar trombozi nav jāapmeklē sauna, vanna, nekādas termiskās procedūras, masāža. Visas šīs darbības izraisa asins plūsmas aktivizēšanos, tāpēc palielinās vēnu sistēmas aizpildīšana ar asinīm. Peldēšanās arī nav gaidāma: slimības tromboze ir labāka, lai dotos. Akūtā stāvoklī nedrīkst būt arī tieša saules gaisma, epilēšanai izmantojiet karstu vasku.
Lai novērstu dziļo vēnu trombozes izpausmi, veseliem cilvēkiem jācenšas novērst visus iespējamos riska faktorus: sliktu uzturu, zemu aktivitātes līmeni. Tikpat svarīga ir cīņa pret aptaukošanos, smēķēšanu. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kas ir pakļauti tromboflebītam. Dažreiz ir ieteicams, lai šie cilvēki valkātu īpašus elastīgos apakšveļas. Pacientiem pēcoperācijas periodā jāpievērš īpaša uzmanība agrīnās motoriskās aktivitātes nodrošināšanai. Dažreiz pēc nopietnām ķirurģiskām iejaukšanās operācijām, norādot nelielas aspirīna un heparīna devas, kas palīdz samazināt asins recēšanu.
Ļoti svarīgs trombozes profilakses jautājums ir regulārs vingrinājums un sports. Šis brīdis ir ārkārtīgi svarīgs, lai apsvērtu cilvēkus, kuri pārsvarā rada neaktīvu dzīvesveidu. Tomēr cilvēkiem, kas ir pakļauti venozai trombozei, nav jādzīvo uz sporta, kas saistīts ar slodzi uz kājām.