Dziļo vēnu tromboze

Dziļo vēnu tromboze ir stāvoklis, kad vēnās veidojas asins recekļi (asins recekļi), kas traucē normālu asins plūsmu. Klīniskajā praksē apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir biežāka nekā citu vietu venozā tromboze. Klīniskie dziļo vēnu trombozes simptomi ir sāpes vēderā, ādas pietūkums, cianoze, virspusēja hipertermija, jutīgums pret skartās vēnas sāpīgumu, virsējo vēnu pietūkums. Galīgā diagnoze tiek veikta saskaņā ar apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņu un duplekso skenēšanu; lai pārbaudītu mikrocirkulāciju. Dziļo vēnu trombozes ārstēšana notiek ar heparīnu koagulogrammas kontrolē; ja nepieciešams, radušos trombu ķirurģisko noņemšanu.

Dziļo vēnu tromboze

Dziļo vēnu tromboze ir stāvoklis, kad vēnās veidojas asins recekļi (asins recekļi), kas traucē normālu asins plūsmu. Klīniskajā praksē apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir biežāka nekā citu vietu venozā tromboze.

Asins recekļi var veidoties ne tikai dziļi, bet arī virspusējās vēnās, bet virspusējo vēnu tromboze (virspusēja tromboflebīts) reti kļūst par nopietnu problēmu avotu. Atšķirībā no tromboflebīta, dziļo vēnu tromboze prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo pacientam var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Dziļo vēnu trombozes cēloņi

Lai attīstītu slimību, nepieciešama vairāku faktoru kombinācija:

  • bojājums vēnu sienas iekšējai apšuvumam, ko izraisa mehāniska, ķīmiska, alerģiska vai infekcioza viela;
  • asins koagulācijas sistēmas pārkāpums;
  • palēnina asins plūsmu.

Dažos gadījumos palielinās asins viskozitāte. Ja vēnas sienas kavē normāla asins plūsma, palielinās asins recekļu veidošanās risks. Neliels asins receklis, kas veidojas uz venozās sienas, izraisa iekaisumu un turpmāku vēnu sienas bojājumu, kas izraisa citu asins recekļu veidošanos.

Sastrēgumi apakšējo ekstremitāšu vēnās veicina dziļo vēnu trombozes veidošanos. Stagnācijas cēlonis ilgstoši kļūst par cilvēka kustību vai kustību.

Dziļo vēnu trombozes stimulējošie faktori:

  • traumas, ķirurģija, pārmērīgs fizisks stress;
  • infekcijas slimība;
  • ilgstoša nespēka stāvoklis pēc operācijas, neiroloģiskām un terapeitiskām slimībām;
  • pēcdzemdību periods;
  • lietojot perorālos hormonālos kontracepcijas līdzekļus;
  • ļaundabīgi audzēji (īpaši - kuņģa, plaušu un aizkuņģa dziedzera vēzis);
  • DIC sindroms.

Slimības attīstības risks palielinās, ilgstoši nemainoties, ar kājām. Tādējādi Rietumos ir termini "ekonomiskās klases sindroms" un "televīzijas tromboflebīts". Pirmajā gadījumā mēs runājam par cilvēkiem, kuriem pēc ilga lidojuma attīstījusies dziļo vēnu tromboze. Otrajā - par gados vecākiem pacientiem, kuriem slimība parādījās pēc garas sēdes televizora priekšā. Jebkurā gadījumā sākuma faktors bija ilgstoša uzturēšanās sēdus stāvoklī ar kājām, kas radīja šķēršļus normālai venozai aizplūšanai.

Asins atgriešanos vēnās lielā mērā nodrošina muskuļu kontrakcija. Pēc operācijām un dažām hroniskām slimībām pacients ilgu laiku paliek gandrīz nemainīgs. Tā rezultātā apakšējās ekstremitātes attīstās sastrēgumi, kas izraisa dziļo vēnu trombozi.

Lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, asins slimības, ļaundabīgus audzējus, tromboze lielā mērā ir saistīta ar hiperkoagulāciju (paaugstinātu asins recēšanu). Dažos gadījumos traucēta asins plūsma dziļajās vēnās var liecināt par Buergera slimību (alerģiskas izcelsmes tromboangiitus).

Kā likums, apakšējās ekstremitātēs attīstās dziļo vēnu tromboze. Tomēr dažkārt tiek novērota dziļas vēnu tromboze, kas rodas, ja tiek pakļauti šādi sprūda faktori:

  • augšējo ekstremitāšu vēnu kateterizācija. Katetrs, kas ilgu laiku bijis vēnā, izraisa venozās sienas kairinājumu un izraisa asins recekļa veidošanos;
  • implantēts kardiofibrilators vai elektrokardiostimulators;
  • ļaundabīgs audzējs vēnas apgabalā;
  • pārmērīga slodze sportistu augšējām ekstremitātēm (beisbola spēlētāji, peldētāji, svarcēlāji). Slimība attīstās sakarā ar augšējo ekstremitāšu dziļo vēnu saspiešanu ar apmācītiem muskuļiem plecu joslā.

Dziļo vēnu trombozes simptomi

Simptomi ir atkarīgi no asins recekļa atrašanās vietas. Apmēram pusē gadījumu asins plūsma caur vēnu ievadīšanas sistēmu zemādas vēnās, daļēji atjaunojas asins plūsma, un dziļo vēnu tromboze ir asimptomātiska. Atlikušajiem pacientiem dažādās kombinācijās novēro vienu vai vairākus šādus simptomus:

  • - sāpju saspiešana skartajā ekstremitātē;
  • - sāpes ar palpāciju, palielinot vēnu, kurā veidojas asins receklis;
  • - pietūkums;
  • - vietējā hipertermija;
  • - skartās ekstremitātes ādas zilums;
  • - pietūkušas virsmas vēnas.

Attīstītie vēnu satvērēji vēdera lejasdaļā, gūžas locītavu, augšstilbu un stilba kaula rajonā var liecināt par nodotu trombozi.

Dziļo vēnu trombozes komplikācijas

Dziļo vēnu trombozes iznākums var būt hroniska vēnu mazspēja, kā rezultātā attīstās apakšējo ekstremitāšu tūska un trofiskie traucējumi (lipodermatoskleroze, ekzēma, trofiskas čūlas).

Visbīstamākā dziļo vēnu trombozes komplikācija ir plaušu embolija. Atdalītie asins recekļu gabali kopā ar asins plūsmu, pārvietojas plaušās, iekļūst plaušu artērijā un izraisa tā emboliju (oklūziju). Samazināta asins plūsma plaušu artērijā izraisa akūtu elpošanas un sirds mazspēju un var izraisīt pacienta mirstību. Gadījumā, ja neliela plaušu artērijas filiāle ir bloķēta ar asins recekļu gabalu, attīstās plaušu infarkts.

Dziļo vēnu trombozes diagnostika

Mūsdienu fleboloģijai ir labs tehniskais pamats vēnu asins plūsmas novērtēšanai un dziļo vēnu trombozes diagnosticēšanai. Parasti diagnozi nosaka flebologs. Viņš veic zirglietas testu (elastīga kāju piesaistīšana ar speciālu tehniku), ieskaitot soļošanas testu, kurā pacienta pēdai tiek izmantots elastīgs pārsējs no pirksta līdz cirksnim. Tad pacients kādu laiku iet. Pārraušanas sāpes un sēnīšu vēnas, kas pēc testa nenokritās, liecina par trombozi.

Lai novērtētu asins plūsmu dziļajās vēnās, tiek izmantota apakšējo ekstremitāšu flebogrāfija, dupleksa skenēšana un Doplera ultraskaņa un radionuklīdu skenēšana. Mikrocirkulācijas stāvokļa novērtēšana tiek veikta saskaņā ar apakšējo ekstremitāšu reovasogrāfiju.

Dziļo vēnu trombozes ārstēšana

Bīstamu komplikāciju rašanās riska dēļ pacientiem ar dziļo vēnu trombozi ir jābūt hospitalizētiem. Ieceļ stingru gultas atpūtu. Skartajai ekstremitātei tiek piešķirta paaugstināta pozīcija. Lai novērstu jaunu asins recekļu veidošanos, pacientam tiek noteikts heparīns (parasti nedēļas laikā). Tad pacients tiek pārnests uz "mīkstajiem" antikoagulantiem (varfarīnu). Ārstēšanas kurss ar varfarīnu ilgst 6 mēnešus. Lai pārraudzītu asins koagulācijas sistēmas stāvokli, periodiski tiek ņemta koagulogramma no pacienta.

Trombolītiskās zāles ir efektīvas tikai trombu veidošanās sākumposmā. Turpmākajos periodos trombolītiskā terapija ir bīstama asins recekļa iespējamas fragmentācijas un plaušu embolijas attīstības dēļ. Ar izteiktiem asinsrites traucējumiem ekstremitātē ir norādīts trombektomija.

Dziļo vēnu trombozes profilakse

Pasākumi, kuru mērķis ir novērst dziļo vēnu trombozi, ir riska faktoru likvidēšana, elastīgu zeķu izmantošana, pacientu agrīna fiziskā aktivitāte pēcoperācijas periodā. Dažos gadījumos pēc operācijas tiek parakstītas nelielas acetilsalicilskābes un heparīna devas, kas samazina asins recēšanu.

Vēnu tromboze. Trombozes cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Biežāk uzdotie jautājumi

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Vēnu tromboze ir asins recekļa (trombu) veidošanās asinsvada lūmenā, kas izraisa asinsrites traucējumus šajā jomā. Slimība izpaužas kā sāpes, apsārtums un apsārtums. Personas vispārējais stāvoklis nav daudz sliktāks. 80% gadījumu slimība ir asimptomātiska, bet trombs var izraisīt nāvējošu komplikāciju - plaušu emboliju.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, katrs ceturtais cilvēks uz planētas ir pakļauts asins recekļa riskam. Tromboze tiek diagnosticēta katru gadu līdz 160 cilvēkiem katram 100 tūkstošiem cilvēku. Vienīgi Krievijā gadā saslimst 240 000 cilvēku.

Vēnu vēnu tromboze tiek uzskatīta par vairāk "sieviešu" slimību. Skaista puse cilvēces cieš no šīs patoloģijas 5-6 reizes biežāk nekā vīrieši. Iemesls tam ir augsts sieviešu hormonu līmenis, hormonālie kontracepcijas līdzekļi un grūtniecība.

Cilvēki, kuriem ir liekais svars, arī ir ļoti apdraudēti. Ārsti saka, ka pēc 40 gadiem, ar aptaukošanos 3-4 grādos, asins recekļu varbūtība palielinās 5 reizes.

Asins recekļi var parādīties jebkura orgāna artērijās, vēnās un kapilāros. Bet visbiežāk tas ietekmē apakšējo ekstremitāšu vēnas, īpaši kājas. Vairumā gadījumu asins recekļi atrodas pie sienas (netālu no sienas), bet tie var arī pilnībā bloķēt lūmenu (noslēdzot asins recekļus).

Jāatceras, ka asins recekļu veidošanās ir aizsardzības mehānisms. Bez tā mēs mirst no asins zudumiem pat pēc neliela trauma. Asinis koagulējas, veidojot trombocītu un kolagēna trombus. Viņi aizsprosto bojātus kuģus, apturot asiņošanu. Kad brūce dziedē, šādi asins recekļi izzūd. Problēmas rodas, ja traucēta asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēma.

Vēnu anatomija

Vīne ir kuģis, caur kuru asinis plūst no orgāniem uz sirdi. Asinis iekļūst vēnā no kapilāriem, kas savāc asinis no orgāniem un audiem. Vēnas veido plašu vēnu tīklu. Bieži vien kuģi ir savstarpēji saistīti (anastomēti). Tas ļauj asinīm plūst ap asins recekļu aizsprostojumu. Bet šādai anastomozei asins receklis var iekļūt no virspusējām vēnām dziļajās vēnās un no turienes sirdī un smadzenēs.

Vēnu sienā ir vairāki slāņi:

  1. Vēnu iekšējais oderējums (intima):
    • endotēlija šūnu slāni, kas nonāk saskarē ar asinīm. To funkcija ir novērst asins recekļu veidošanos un novērst asins recekļu veidošanos pie vēnu sienas. Šim nolūkam šūnas rada īpašu vielu - prostaciklīnu.
    • saistaudu šķiedru plānas elastīgas membrānas slānis.
  2. Vēnu vidējais apvalks sastāv no gludiem muskuļiem. Vēnam ir maz muskuļu šķiedru, un tās atrodas saišķos, nevis nepārtrauktā slānī. Šī iemesla dēļ vēnas sabrūk, ja tajās ir maz asiņu, un tas ir viegli izstiepjams un paplašināms, kad tas pārpildīts ar asinīm. Kaulu, aknu, liesas, smadzeņu un tīklenes vēnās nav muskuļu slāņa.
  3. Ārējais apvalks (adventitial) ir biezākais. Tās funkcija ir aizsargāt vēnu no bojājumiem. Tas sastāv no saspringta audu elastīgo un kolagēna šķiedru slāņa, kurā iet cauri nerviem un asinsvadiem. Ārpus vēnas ir pārklāts vaļīgs saistaudu slānis, ar kuru tas ir piestiprināts pie muskuļiem un orgāniem.
Vārsti ir vēnas iekšējās uzlikas pieaugums. Viņiem ir svarīga loma asins virzienā uz sirdi, bet bieži vien viņiem ir tuvu asins recekļu parādīšanās. Atbilstoši vārstu struktūrai, tās atgādina savienoto vērtni vai kabatas.

Faktori, kas novērš asins recekļu veidošanos

13 faktori (vielas vai fermenti) ir atbildīgi par asins recēšanu. Katram no tiem ir pretsvars (inhibitors) - viela, kas aptur koagulācijas faktoru. Šie inhibitori veido asins antikoagulantu sistēmu. Tās funkcija ir uzturēt asinis šķidrā veidā un aizsargāt asins recekļu veidošanos.

Antikoagulantu sistēmas sastāvdaļas:

  1. Antikoagulanti - vielas, kas inhibē fibrīna veidošanos organismā
    • Primārie antikoagulanti, kas pastāvīgi atrodas asinīs, neļaujot trombocītiem salīmēties. Tas ir antitrombīns III, heparīns, a1-antitripsīns, a2-makroglobulīns, proteīns C, proteīns S, trombomodulīns utt.
    • Sekundārie antikoagulanti. Šīs vielas veidojas, kad asinis jau ir sākušas sarecēt. Viņi pārtrauc šo procesu. Tie ir: antitrombīns I (fibrīns), antitrombīns IX, auto-II-antikoagulants utt.
  2. Fibrinolīzes sistēma. Tās galvenā sastāvdaļa ir plazmīns. Viņš ir atbildīgs par fibrīna šķiedru dalīšanu, kas ir trombas pamats.
Antikoagulantu sistēmas galvenais cīnītājs ir antitrombīns III. Šī viela pastāvīgi cirkulē asinīs. Tā konstatē trombīnu (galveno fermentu, kas izraisa asins recekļa veidošanos) un neitralizē to. Liela nozīme ir arī aknās ražotajam heparīnam. Tas arī samazina trombīna aktivitāti.

Fibrīna S iezīmē vēnas no iekšpuses. Tās uzdevums ir novērst asins šūnu iekļūšanu venozajā sienā, novērst tā bojājumus un uzlabot asins plūsmu.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir slimība, kurā dziļās vēnās, kas atrodas zem muskuļiem, rodas asins recekļi. Dziļu kuģu aizsprostošanās notiek 10-15% trombozes gadījumu.

Asins receklis visbiežāk veidojas kājas dziļajās vēnās. Pirmajās 3-4 dienās receklis ir brīvi piestiprināts pie trauka sienas. Šajā laikā viņš var viegli atteikties.

Aptuveni nedēļu vēlāk vēnu sienas iekaisums sākas ap asins recekļu tromboflebītu. Šajā laikā asins receklis sacietē un piestiprinās pie trauka sienas. Iekaisums izraisa jaunu asins recekļu veidošanos gar vēnu. Neskatoties uz bojājumiem lielām vēnu teritorijām, slimība bieži ir asimptomātiska.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes cēloņi

  1. Iedzimtas asinsvadu anomālijas:
    • iedzimta vai iegūta venozā vārsta nepietiekamība, t
    • vēnu sienas muskuļu vai elastīgās membrānas nepietiekama attīstība;
    • iedzimtas varikozas vēnas;
    • iedzimta fistula starp dziļajām vēnām un artērijām.
    Šīs vēnu attīstības iezīmes noved pie lēnākas asins plūsmas un vēnu stagnācijas. Šajā gadījumā trombocīti viegli sasietas, lai izveidotu asins recekli.
  2. Onkoloģiskās slimības
    • kuņģa vēzis;
    • aizkuņģa dziedzera vēzis;
    • plaušu vēzis;
    • ļaundabīgie iegurņa audzēji.
    Cilvēkiem ar vēzi metabolisms ir traucēts un palielinās asins recēšana. Ķīmijterapija izraisa asinsvadu iekšējās oderes bojājumus, vienlaikus aktivizējot vielas, kas sabiezina asinis. Un pasliktina situāciju, ka vēža slimnieki nedaudz pārvietojas, un bieži vien pilnīgi gultas.
  3. Hormonālie traucējumi
    • dzimumdziedzeru traucējumi;
    • kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu (OCC) lietošana;
    • hormonālā neveiksme grūtniecības laikā.
    Paaugstināts sieviešu hormonu līmenis izraisa asins recekļu veidošanos. Progesterons, kas menstruāciju laikā aptur asiņošanu, var izraisīt asins recekļu veidošanos. Un estrogēns spēj aktivizēt fibrinogēnu un protrombīnu, kura loma asins recekļu veidošanā ir ļoti liela.
  4. Aptaukošanās. Tauku šūnas ražo hormonu leptīnu, kas ir līdzīgs sieviešu dzimumhormoniem. Leptīns iedarbojas uz jutīgiem receptoriem uz trombocītu virsmas, izraisot to sasilšanu.
  5. Operācijas sekas. Pēc operācijām dziļo vēnu trombozi konstatē 30% cilvēku, kas vecāki par 40 gadiem. Daudzi audu tromboplastīni iekļūst asinīs. Šī viela izraisa asins koagulāciju.
  6. Lūzumi. Audu tromboplastīns (viens no asins koagulācijas faktoriem) nonāk asinsritē un izraisa reakciju kaskādi, kas izraisa asins recekļu veidošanos.
  7. Apakšējo ekstremitāšu paralīze. Apakšējo ekstremitāšu kustības pārkāpums var būt traumas vai insulta sekas. Tā rezultātā pasliktinās vēnu sienu iedzimšana un barošana, kas traucē tās darbu. Turklāt asins plūsma caur vēnām lielā mērā ir atkarīga no muskuļu darba. Tāpēc, ja muskuļi nespiež asinis un stagnējas, stiepjas vēnas.
  8. Infekcijas
    • sepse;
    • pneimonija;
    • strutainas brūces, abscesi.
    Baktērijas padara asinis viskozāku un sabojā vēnu iekšējo oderējumu. Tie izraisa vielu izdalīšanos, kas izraisa asins recekļu veidošanos.
Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes riska faktori ir:
  • vecums virs 40 gadiem;
  • bieži lidojumi vai braucieni, kas ilgst vairāk nekā 4 stundas;
  • "Pastāvīgs" vai "mazkustīgs" darbs;
  • smags vingrinājums, sports;
  • smēķēšana

Asins recekļa mehānisms

Dziļo vēnu trombozes simptomi

Diagnostika

Funkcionālie testi

Paraugi - šie pētījumi palīdz ārstam noteikt asins recekļa klātbūtni objektīvas pārbaudes laikā, pat bez aprīkojuma.

Lovenbergas simptoms

Ārsts veic parauga aproci no ierīces asinsspiediena mērīšanai. Aproču uzlikšana virs ceļa. Vēnu obstrukcijas pazīmes: ar vērtību 80-100 mm Hg sāpes parādās zem ceļa. Uz veselas kājas, pat saspiešana līdz 150-180 mm Hg. neizraisa sāpes.

Maršruta tests

Elastīgs pārsējs tiek novietots uz kājas no pirkstiem līdz cirksnim. Jums tiks lūgts iet dažas minūtes, tad pārsējs tiek noņemts.

Trombozes simptomi:

  • kāju sāpes;
  • nav sabrukušas paplašinātas sapena vēnas.

Pratt-1 paraugs

Jums tiks lūgts apgulties, izmērīt jūsu apakšstilba apkārtmēru un, izmantojot masāžu, iztukšojiet virspusējās vēnas. Pēc tam ārsts nosaka elastīgu pārsēju, sākot no pirkstiem. Tādējādi tas izspiež hipodermiskos traukus un vada asinis vēnās. Jums tiks lūgts staigāt 10 minūtes, pēc tam noņemt pārsēju.

Dziļo vēnu trombozes pazīmes

  • ir diskomforts, sāpes kājās - pazīmes, kas liecina par aizplūšanas aizplūšanu caur dziļajām vēnām;
  • kājas apjoms palielinās sakarā ar stagnējošo asinīm.
Homānu paraugi.

Jūs guļat uz muguras, ceļi ir saliekti. Ārsts lūgs jums saliekt kāju. Dziļo vēnu trombozes pazīmes:

  • asu palmu izskats uz teļu;
  • stipras sāpes gastrocnemius muskuļos.
Mayo-Pratt tests.

Jūs guļat uz dīvāna, zem slavenā kājas veltņa. Masāžas kustības, ārsts iztukšo virspusējās vēnas un liek augšstilba augšstilba augšdaļā. Jums tiks lūgts staigāt ar 30-40 minūšu iejūgu.

Dziļo vēnu trombozes pazīmes:

  • palielināta kāju sāpīguma sajūta;
  • parādās sāpes.

Doplerogrāfija

Pētījuma metode, kas balstīta uz ultraskaņas īpašībām, lai atspoguļotu no kustīgām asins šūnām ar mainītu frekvenci. Rezultātā ārsts saņem attēlu, kurā aprakstītas asins plūsmas caur kuģiem iezīmes.

Doplerogrāfija ir 90% ticama femorālās vēnas pārbaudē, bet apakšējās kājas dziļo vēnu izpēte ir mazāk informatīva.

Doplerogrāfija atklāj šādas dziļo vēnu trombozes pazīmes:

  • inhalācijas laikā nav mainījusies asins kustība augšstilba artērijā. Tas nozīmē, ka asins receklis atrodas starp augšstilbu vēnu un sirdi;
  • asins plūsma augšstilba vēnā nepalielinās pēc tam, kad ārsts ir izvadījis asinis no kājas vēnām. Tas ir pierādījums tam, ka apakšu un augšstilbu apgabalā ir asins receklis;
  • asins plūsmas ātrums ir lēns poplealās, augšstilba un priekšējās tibiālās vēnās. Tas nozīmē, ka ceļā asinis sastopas ar šķērsli asins recekļa formā;
  • pastāv atšķirības asins kustībā pa labās un kreisās kājas vēnām.
Angiogrāfija

Vēnu izpēte tiek saukta par flebogrāfiju. Šī metode ir balstīta uz kontrastvielas ievadīšanu vēnā, pamatojoties uz jodu. Šis savienojums ir pilnīgi nekaitīgs veselībai. Tas padara vēnu labi redzamu rentgena vai CT skenēšanas laikā. Pētniecībai izmantojiet īpašu aparātu - angiogrāfu.

Trombozes simptomi:

  • kontrastviela nav iekļuvusi vēnā, aizsprostota ar trombu - "sasmalcinātas vēnas" iedarbība;
  • asu lūmena asas sašaurināšanās;
  • nevienmērīgas kuģu kontūras runā par varikozām vēnām un aterosklerotisko plankumu uzkrāšanos uz kuģa iekšējās sienas;
  • parietālie trombi izskatās noapaļoti veidojumi, kas piestiprināti pie vēnas sienas un nav iekrāsoti ar kontrastvielu.

Apakšējo ekstremitāšu virsējo vēnu tromboze

Virsējo vēnu trombozes cēloņi

  1. Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas.

Liels asins daudzums stagnējas vēnās, bet kuģi izstiepjas un pārvēršas par asins piepildītajām rezervuāriem. Bez kustības asins šūnas sasietas un dīgst ar fibrīna šķiedrām.

  • Asins slimības
    • Eritrēmija ir slimība, kurā asins šūnu skaits palielinās un kļūst biezāks.
    • Trombofilija ir slimība, kurā palielinās trombocītu skaits un palielinās tieksme veidot asins recekļus.
      Šīs patoloģijas var būt iedzimtas vai attīstīties hipertensijas un autoimūnu slimību rezultātā.
  • Infekcijas slimības.
    • skarlatīnu;
    • iekaisis kakls;
    • pneimonija;
    • sepse;
    • parotīts
    Baktērijas un vīrusi var sabojāt vēnu iekšējo oderējumu, tādējādi aktivizējot vielas, kas izraisa asins recekļu veidošanos.
  • Traumas
    • zilumi;
    • lūzumi;
    • apdegumi;
    • apsaldēšana;
    • operācijas.
    Šajā gadījumā trīs faktori darbojas uzreiz: traumas laikā var ciest kuģa siena, palielinās asins recēšana, un ģipša vai gultas atpūta noved pie lēnākas asins plūsmas.
  • Sistēmiskās autoimūnās slimības
    • antifosfolipīdu sindroms (APS);
    • reimatoīdais artrīts;
    • sistēmisks vaskulīts;
    • sistēmiskā sarkanā vilkēde.
    Sistēmisko slimību gadījumā organismā tiek atbrīvotas antivielas, kas uzbrūk vēnās iekaisušajiem endotēlija trombocītiem un šūnu membrānām, izraisot asins recekļu veidošanos.
  • Alerģiskas reakcijas. Alerģijas laikā organismā notiek sarežģīti procesi, kā rezultātā tiek izdalītas trombocītu aktivācijas vielas. Un, bojājot asinsvadu iekšējo oderējumu, ir arī citi komponenti, kas paātrina fibrīna veidošanos.
  • Metabolisma slimības
    • aptaukošanās;
    • diabēts.
    Fibrīns un fibrinogēns ir olbaltumvielas, kas saistās ar asins recekļiem. Metabolisma traucējumi palielina to līmeni. Turklāt taukaudu šūnas ražo hormonu leptīnu, kas izraisa trombocītu saķeri.
  • Sirds un asinsvadu slimības
    • išēmiska sirds slimība;
    • varikozas vēnas;
    • hipertensija;
    • ateroskleroze;
    • sirds ritma traucējumi.
    Šīs slimības izraisa lēnāku asins plūsmu vēnās un vēnu stāzi. Tas rada apstākļus asins recekļu parādīšanai. Atherosclerotic plāksnes piestiprinās pie tvertnes sienām un sašaurina lūmenu. Rezultātā asinsritē rodas turbulence, kas saglabā asins šūnas un nokļūst plāksnēs.
  • Plaušu slimība
    • bronhiālā astma;
    • hronisks obstruktīvs bronhīts.
    Nepietiekams skābekļa daudzums izraisa sirds darbības traucējumus, pasliktina asinsriti. Tas noved pie asins stagnācijas vēnās un asins šūnu skaita pieauguma.
  • Onkoloģiskās slimības. Vēža audzēji izraisa palielinātu šūnu veidošanos, kas atbild par asins recēšanu. Un ķīmijterapija aktivizē asins koagulācijas sistēmu.
  • Faktori, kas paātrina virspusējo vēnu trombozes attīstību

    • vēnu saspiešana;
    • ķermeņa dehidratācija, ja jūs dzerat mazāk par 1,5-2 litriem šķidruma dienā;
    • nekontrolēti diurētiskie līdzekļi;
    • ilgi gultas atpūta;
    • vecums virs 50 gadiem;
    • fiziskās aktivitātes trūkums;
    • kontracepcijas tabletes: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
    • smēķēšana

    Asins recekļa mehānisms

    1. Kuģa sienas bojājumi. Šajā brīdī veidojas turbulence, kas izraisa asins šūnu aizturi pie venozās sienas.
    2. Šķidruma pilieni parādās uz bojātās vēnas zonas. Tiem pievienojas trombocīti un citi asins elementi.
    3. Neatļautajām vēnu sienām un asins šūnām ir vienāda lādiņa, un tāpēc tās viena otru attur. Bet, ja vēna ir bojāta, tad tā zaudē lādiņu, un trombocīti var nostiprināties šajā jomā.
    4. Tromboplastīns izdalās no bojātās vēnas. Tā sāk citu asinsreces faktoru veidošanās procesu. Tromboplastīns izraisa trombu veidošanos.
    5. Asinis plūst ap trombu, un tās virsma pakāpeniski iegūst jaunu trombocītu slāņus.

    Simptomi

    Virsmas vēnas atrodas zemādas taukos 0,5-2 cm dziļumā zem ādas virsmas. Šādu tvertņu izkārtojuma dēļ virsmas vēnu trombozes simptomi ir nekavējoties pamanāmi. Slimība parasti sākas akūti. Tas nozīmē, ka no rīta viss bija labi, un vakarā parādījās trombozes pazīmes.

    Subjektīvi simptomi, kas jūtas slimi

    1. Sāpes pa vēnām, kas palielinās ar fizisku slodzi.
    2. Smaguma sajūta kājā.
    3. Kāju un pēdu pietūkums.
    4. Ādas apsārtums trombā.
    5. Paaugstināta ādas jutīgums, sajūta, ka notiek "goosebumps".
    6. Krampji gastrocnemius muskuļi.
    Objektīvi simptomi, ko ārsts redz pārbaudes laikā
    1. Varikozas vēnas (bet dažreiz asins recekļi var parādīties neiespējamā vēnā).
    2. Venozā acs ir skaidri redzama, jo tā ir pārplūdusi ar asinīm.
    3. Nospiežot vēnu, sabrūk, nav bāla, bet paliek piepildīta ar asinīm.
    4. Konsolidācija pa vēnu. Tas var būt lodveida vai stiept gar vēnu.

    Sēnas vēnu trombozes diagnostika

    Funkcionālos testus izmanto, lai noteiktu sēnīšu vēnu stāvokli. Tie ļauj novērtēt vārstu darbību, bet nenorāda tromba atrašanās vietu.

    Brodie-Troyanova-Trendelenburga paraugs.

    Jūs gulējat uz muguras, paceltas sāpīga kāja. No viņas vēnām masāža asinīs no pirkstiem līdz cirksnim ar masāžas kustībām. Augšstilba vidū uzspiediet gumiju. Pēc tam jums tiks lūgts piecelties.

    Straujš vēnu aizpildīšana zem iejūga runā par vēnu traucējumiem.

    Gakkenbruch tests

    Ārsts saspiež vietu, kur vēdera vēnā iekļūst augšstilba vēnā, un lūdz jūs klepus. Par darba pārkāpumu saka push, kas rada reverso asins plūsmu, kas atspoguļojas no asins recekļa. Ārsts uzskata, ka šis spiediens ir zem pirkstiem.

    Doplera ultraskaņas vai Doplera ultraskaņa

    Sāpīgs pētījums, ko var izdarīt vairākas reizes. Lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, to veic reizi nedēļā. Pieredzējis ārsts var noteikt asins plūsmas īpašības, vēnu sienu un to vārstu stāvokli, kā arī asins recekļa klātbūtni ar precizitāti līdz 90%.

    Pētījums ļauj identificēt šādas sapena vēnu trombozes pazīmes:

    • vēna, kurā ir trombs, nesamazinās ultraskaņas zondes spiedienā;
    • blīvu veidotu asins recekli var aplūkot monitorā noapaļota formā vai vadā;
    • asins plūsma tiek traucēta trombozētā vēnā, un ir redzama asinsvadu sašaurināšanās;
    • vēnu vārsti skartajā zonā nepārvietojas;
    • platība pirms tromba palielināšanās un piepildīšanās ar asinīm;
    • asins plūsma ir lēna, salīdzinot ar veselīgu pēdu.
    Angiogrāfija vai flebogrāfija

    Veic nelielu punkciju un kontrastvielu ievada caur katetru, kas labi saglabā rentgena starus. Tad veiciet rentgena vai datorizētu tomogrāfiju. Tā rezultātā ir iespējams iegūt ļoti skaidru trombēto vēnu attēlu un atklāt trombu klātbūtnes pazīmes. Procedūras galvenā priekšrocība ir tā, ka tas pat atklāj svaigus asins recekļus, kas nav redzami ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

    Ar trombozi angiogrāfija atklāj šādas izmaiņas:

    • vēnu sienas ir nevienmērīgas, raupjas;
    • vēnas lūmena strauji sašaurinās. To var uzskatīt par kontrastvielu, kas plūst caur šauru atveri un plūst ap asins recekli;
    • netālu no vēnas sienas ir “nav iekrāsota” noapaļota forma - parietāls trombs;
    • "Sasmalcina" vēnu, kad kontrastviela neiziet cauri skartajai zonai. Tas liecina, ka trombs pilnīgi bloķēja vēnu.

    Vēnu trombozes ārstēšana

    Dziļo vēnu trombozes ārstēšanai nepieciešama gultas atpūta. Ja apakšstilbā veidojas trombs, tad ir nepieciešams palikt gultā 3-4 dienas, un, ja ir augšstilba vēnā, tad 10-12 dienas.

    Pirmajā vizītē ārsts nosaka ārstēšanas taktiku un izlemj, vai jums ir nepieciešama ārstēšana slimnīcā, vai arī jūs varat to darīt mājās. Ja pastāv risks, ka trombs var izjaukt un bloķēt plaušu artēriju, tad nepieciešama operācija.

    Narkotiku ārstēšana

    Tiešie antikoagulanti: heparīns

    Zāles mērķis ir samazināt trombīna aktivitāti asinīs un paātrināt antitrombīna III veidošanos, kas palīdz uzturēt asinis šķidrā stāvoklī.

    Ārstēšanas sākumā heparīnu ievada intravenozi 5000 SV devās. Pēc 3 dienām deva tiek samazināta līdz 30000-40000 U / dienā. Šis zāļu daudzums ir sadalīts 3-6 reizes un injicēts subkutāni.

    Ik pēc 4 stundām kontrolējiet asins recēšanas līmeni, lai novērstu asiņošanu vai asiņošanu iekšējos orgānos.

    Mūsdienīgi mazas molekulmasas heparīni ir ērtāk lietojami, tiek injicēti zemādas veidā kuņģī. Viņi labi uzsūcas un visticamāk izraisa asiņošanu. Akūtā trombozē tiek izmantots Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Pietiekami 1 injekcija 1 reizi dienā.

    Netiešie antikoagulanti: varfarīns, Coumadin

    Šīs zāles inhibē protrombīna veidošanos, no kura veidojas vēl trombīns. Tās arī samazina citu asinsreces faktoru ietekmi, kas ir atkarīgi no K vitamīna. Šīs zāles var izrakstīt tikai ārsts un noteikt devu. Lai izvairītos no komplikācijām, būs nepieciešams periodiski uzraudzīt asins koagulācijas parametrus.

    Ņemiet atkarībā no asins recēšanas līmeņa 2-10 mg dienā (1-3 tabletes). Zāles lieto vienu reizi dienā vienlaicīgi. Atcerieties, ka, ja vienlaikus lietojat heparīnu, aspirīnu vai citus asins šķīdinātājus, asiņošanas risks ievērojami palielinās.

    Trombolītiskie līdzekļi vai fermentu preparāti, kas saistīti ar antikoagulantiem: streptokināze, urokināze

    Šīs zāles ir paredzētas, lai izšķīdinātu asins recekļus. Fermenti šķīst fibrīna šķiedras un palīdz samazināt trombu veidošanos. Tās arī kavē tādu vielu iedarbību, kas izraisa asins recēšanu.
    Zāļu devu nosaka ārsts atkarībā no situācijas. Trombolītiskos līdzekļus sajauc ar sāls šķīdumu vai glikozes šķīdumu un ievada intravenozi. Sākotnējā deva ir 500 000 KIE, tad - 50000-100000 KIE / stundā.

    Hemorheoloģiski aktīvās zāles: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

    Uzlabot asinsriti caur kapilāriem, samazināt asins viskozitāti un novērst trombocītu vākšanu trombos. Šīs zāles padara asins plānākas, „atšķaidītas”.

    Reopoliglicukīnu ievada intravenozi 400-1000 ml / dienā. Ārstēšanas ilgums ir 5-10 dienas.

    Nespecifiski pretiekaisuma līdzekļi (NPL) Diklofenaks un ketoprofēns

    Līdzekļi mazina iekaisumu venozajā sienā un palīdz atbrīvoties no sāpēm skartajā ekstremitātē. Turklāt tie nedaudz samazina trombocītu līmēšanas risku.

    Zāles lieto uz 1 kapsulas (tabletes) 2-3 reizes dienā, vēlams pēc ēšanas, lai netraucētu gremošanas trakta gļotādu. Ārstēšanas kurss nedrīkst pārsniegt 10-14 dienas.

    Ārstēšana ar narkotikām

    Lai atbrīvotos no pietūkuma, sāpēm un vēnu darbu, saista slimā kāja ar elastīgu pārsēju. Tas jādara no rīta pirms izkāpšanas no gultas. Izmantojiet 3 m garu un līdz 10 cm platu pārsēju.

    Sāciet pārsēju ar pirkstiem, vidēji stiepjot pārsēju. Katru nākamo kārtu vajadzētu pāriet uz iepriekšējo ar dažiem centimetriem. Naktī pārsēju var noņemt.

    Pārsega vietā ir ērti izmantot īpašas kompresijas zeķes vai zeķes. Tie ir jāizvēlas stingri pēc izmēra, un tie ir tērpušies pirms izkāpšanas no gultas.

    Ķirurģiska ārstēšana

    Darbību veidi

    Operācija Troyanova - Trendellenburg

    Ķirurgs izspiež lielo sēnīšu vēnu stumbru ar metāla skavām vai uzliek īpašu klipu, lai asinis varētu iziet cauri atlikušajiem caurumiem. Tas ir nepieciešams, lai receklis netiktu izplatīts uz femorālo vēnu.

    Instalējiet kava filtru

    In vājākā vena cava iestatiet filtra slazdu, kas atgādina rāmi no jumta. Viņš neizmanto asinis, bet aizkavē asins recekļu veidošanos, novēršot viņu iekļūšanu sirdī, smadzenēs un plaušās. Metodes trūkums: ja filtrā iekļūst liels trombs, vēnu asins plūsma tiks bloķēta, un filtrs būs nekavējoties jānoņem.

    Trombektomija - ķirurģija asins recekļu noņemšanai no vēnām

    To veic pirmajās 7 dienās pēc trombu veidošanās, līdz tas ir piestiprināts pie trauka sienām. Cietumā ir izveidots neliels caurums, caur kuru ķirurgs ievieto katetru (plānu dobu cauruli). Ar tās palīdzību ir iespējams iegūt asins recekli. Darbības trūkums: asins receklis var atkārtoti veidoties tajā pašā vietā, jo sabojājas vēnas iekšējā odere.

    Diēta vēnu trombozei

    Tradicionālās vēnu trombozes ārstēšanas metodes

    Verbenas zāles satur glikozīdus verbenalīnu un verbenīnu, kā arī ēterisko eļļu un silīcijskābes sāļus. Šīs vielas novērš asins recekļu veidošanos un veicina asins recekļu absorbciju.

    Vervainu ziedu infūzija. 1 ēdamkarote žāvētu ziedu pārlej 2 glāzēs verdoša ūdens un uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai. Pēc tam izņemiet no karstuma un ļaujiet ievadīt stundu. Ņem 2 ēdamkarotes infūzijas 3 reizes dienā pirms ēšanas. Dzert infūziju ir nepieciešams 2-3 mēnešus.

    Acacia satur daudz salicilskābes esteru, kas pazemina asins recēšanu. Ēteriskās eļļas un tanīni palīdz uzlabot vēnu tonusu.

    Lai sagatavotu tinktūru, paņemiet svaigus vai žāvētus akācijas ziedus un sagrieziet tos. Piepildiet trauku pie 1/5 un aizpildiet ar degvīnu vai 60% alkoholu. Atstājiet uz 7 dienām tumšā vietā. Tinktūra noslaukiet ādu pa vēnu 2 reizes dienā. Iekšā ņem 5 pilienus 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 2-4 nedēļas.

    Apiņu rogas satur gaistošu produkciju, polifenolus, organiskās skābes, gumiju un ēteriskās eļļas. Šis augs lieliski nomierina un uzlabo sirds un asinsvadu sistēmu.

    Lai pagatavotu buljonu, ņem 2 ēdamk. ziedkopas apiņi, ielej 0,5 litru ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un vāra 5 minūtes. Atstājiet siltā vietā 2 stundas. Ņem 1/2 tase 4 reizes dienā tukšā dūšā. Ārstēšanas kurss ir 3-4 nedēļas.

    Sīpolu sula un medus. Sīpoli satur dabiskus antikoagulantus, kas novērš asins recekļu veidošanos. Zinātnieki ir pierādījuši, ka tie ir efektīvāki par aspirīnu.

    Saberziet sīpolus un izspiediet glāzi sulas. Sajauciet ar glāzi medus un atstājiet 3 dienas istabas temperatūrā, pēc tam 10 dienas ledusskapī. Ņem 1 ēdamk. 3 reizes dienā. Pēc medikamentu lietošanas, paņemiet 5 dienu pārtraukumu un atkārtojiet kursu.

    Kas ir akūta vēnu tromboze?

    Akūta vēnu tromboze ir slimība, ko izraisa asins recekļa parādīšanās vēnu lūmenā. Trombozi var papildināt vēnu iekaisums - tromboflebīts.

    Visbiežāk akūtu trombozi novēro apakšējo ekstremitāšu vēnās. Asins recekļi var parādīties zemādas vai dziļās vēnās. Tajā pašā laikā asins plūsma caur kuģi ir daļēji vai pilnīgi bloķēta.

    Akūta venoza tromboze rodas, kad uz ķermeņa vienlaicīgi iedarbojas trīs faktori: vēnu sienas bojājums, traucēta asins plūsma un palielinās asins recēšana.

    Akūtas vēnu trombozes pazīmes:

    • sāpīgas sāpes;
    • smagums kājā;
    • strauji augoša ekstremitāšu tūska;
    • ja virspusējās vēnās atrodas asins receklis, tad virs tās virsma kļūst sarkana, un, ja tā ir dziļa, tad kāja kļūst gaiša un kļūst zilgana.
    Akūtas venozās trombozes ārstēšanai heparīnu lieto 7–10 dienas, dezagregantus (acetilsalicilskābi, kurantilu) un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (diklofenaku un ketoprofēnu). Ja zāļu ārstēšana nav devusi rezultātus, trombs ir ķirurģiski noņemts vai vēnā ir uzstādīts cavas filtrs, kas paredzēts, lai saglabātu recekli no plaušām un smadzenēm.

    Kā izskatās kāja ar vēnu trombozi?

    Ar sapena vēnu trombozi slimības simptomi ir skaidri redzami:

    • zem ādas redzams mezglots vēnas pietūkums;
    • trombam ir apaļa vai gluda zilā krāsa;
    • āda ap trombu ir apsārtusi un edematoza;
    • nelielas apkārtējās vēnas pārplūst ar asinīm un var viegli saskatīt zem ādas zilās un kārdinošās līnijās.

    Dziļo vēnu tromboze

    Dziļo vēnu tromboze ir slimība, ko raksturo asins recekļu veidošanās (ti, asins recekļi), kas rada šķēršļus normālai asins plūsmai.

    Saskaņā ar ārstu novērojumiem, apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir biežāka patoloģija nekā vēnu tromboze, kas ir lokalizēta citās vietās. Asins recekļu parādīšanās ir iespējama dziļās un virspusējās vēnās. Bet virspusējs tromboflebīts ir mazāk nopietna slimība. Tajā pašā laikā steidzami jāārstē dziļo vēnu tromboze, jo šīs slimības izraisītās komplikācijas var būt ļoti bīstamas cilvēkam.

    Dziļo vēnu trombozes cēloņi

    Cilvēka apakšējā ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze attīstās dažu faktoru kombinācijas ietekmē. Pirmkārt, tā ir bojājuma esamība venozās sienas iekšējai oderei, kas radusies ķīmiskas, mehāniskas, alerģiskas vai infekciozas darbības rezultātā. Arī dziļo vēnu trombozes process ir tieši atkarīgs no asins koagulācijas sistēmas pārkāpuma un lēna asins plūsma.

    Noteiktu apstākļu ietekmē var rasties asins viskozitātes palielināšanās. Ja vēnā ir vērojami šķēršļi, asins plūsma pasliktinās, kā rezultātā strauji palielinās asins recekļu veidošanās iespēja. Pēc tam, kad vēnas sienā parādās mazs trombs, attīstās iekaisuma process, vēnas siena tiek bojāta tālāk, un līdz ar to ir priekšnoteikumi citu asins recekļu parādīšanai.

    Tiešais priekšnosacījums dziļo vēnu trombozes izpausmei ir sastrēgumu klātbūtne kāju vēnās. Šāda stagnācija notiek sakarā ar zemu mobilitāti vai pat personas kustību ilgākā laika posmā.

    Tādējādi faktori, kas spēj uzsākt šīs slimības attīstību, ir infekcijas slimības, ievainojumu un operāciju klātbūtne, pārāk liela fiziskā spriedze. Dziļo vēnu tromboze bieži notiek pacientiem, kuri pēc operācijas, dažās neiroloģiskās un terapeitiskās slimībās, pēc dzemdībām pēc neilga laika ir bijuši nemainīgi pēcdzemdību periodā. Ļaundabīgas slimības un perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana bieži ir provocējoši faktori, kā rezultātā palielinās asins recēšana, ko sauc par hiperkoagulāciju.

    Ja cilvēks ir pārāk ilgs laiks, viņa kājām jāpaliek fiksētā stāvoklī, slimības attīstības varbūtība strauji pieaug. Šodien, rietumu valstīs, viņi pat definē terminu “televīzijas tromboflebīts” (ilgstošas ​​sēdes priekšā TV) un „ekonomiskās klases sindromu” (biežu un garu lidojumu sekas). Abos gadījumos galvenais slimības attīstības faktors kļūst par personas ilgu uzturēšanos pozā ar saliektām kājām.

    Dažos gadījumos asins plūsma dziļajās vēnās tiek pārtraukta Buergera slimības izpausmes dēļ.

    Vairumā gadījumu tromboze ietekmē apakšējās ekstremitātes. Tomēr notiek tas, ka tromboze attīstās roku dziļajās vēnās. Šajā gadījumā šī stāvokļa iemesli ir ilgs laiks katetra vēnā, implantēta kardiofibrilatora vai elektrokardiostimulatora klātbūtne, ļaundabīga audzēja parādīšanās vēnā, pārāk liels spiediens uz rokām (izpaužas galvenokārt sportistos).

    Ir arī citi svarīgi riska faktori, kas ietekmē dziļo vēnu trombozi. To vidū jānorāda anestēzija. Ir pētījumi, kas apliecina, ka vispārējās anestēzijas lietošana ar muskuļu relaksantiem ir daudz biežāk izraisījusi apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi nekā reģionālās anestēzijas metodes.

    Vēl viens svarīgs faktors ir aptaukošanās. Cilvēki, kuriem ir liekais svars, daudz biežāk cieš no pēcoperācijas trombozes izpausmēm.

    Šajā gadījumā vecuma faktors spēlē arī vienu no noteicošajām lomām. Galu galā, jo vecāks cilvēks kļūst, jo vairāk samazinās viņa kopējā mobilitāte, un līdz ar to tiek traucēta asins plūsma, kuģi kļūst mazāk elastīgi.

    Ja pacientam ir bijusi tromboze, tad tās atkārtotas izpausmes iespēja palielinās vairākas reizes.

    Dziļo vēnu trombozes simptomi

    Dziļo vēnu trombozes simptomi izpaužas kā pazīmju komplekss, kas norāda uz strauju venozās aizplūšanas pārkāpumu, kamēr arteriālā asins plūsma paliek.

    Neatkarīgi no tā, kur tieši atrodas tromboze, pacientam var rasties cianoze un skartās ekstremitātes tūska, izliekuma sāpes, ādas temperatūras paaugstināšanās, kas izpaužas lokāli. Persona var justies, ka sēnas vēnas ir pārpildītas, un sāpes var rasties arī asinsvadu saišķa laikā.

    Dziļo vēnu trombozes simptomus neuzskata locītavu stīvums un jutības izmaiņas. Lielākajā daļā pacientu ar trombozi ir pazīmes par peripibītu un aseptisku flebītu.

    Ar pēdas dziļo vēnu sakāvi diagnozi parasti ir visgrūtāk noteikt, jo šīs slimības klīniskās izpausmes ir īpaši ierobežotas. Kopumā slimība nedrīkst radīt bažas pacientam un dažreiz ārstam. Visbiežāk kā dziļo vēnu trombozes simptoms parādās tikai vājas sāpes teļa muskuļos, kas staigāšanas laikā var kļūt intensīvākas vai kad kāja tiek pārvietota vertikālā stāvoklī. Dalālu ekstremitāšu tūskas klātbūtnē ir atvieglota slimības diagnostika. Parasti tūska parādās potītes zonā. Visu kāju vēnu vēnu trombozes laikā ir spēcīgs venozās aizplūšanas pārkāpums, tāpēc simptomi ir izteiktāki.

    Simptomi, kas rodas femorālās vēnas trombozes laikā, ir atkarīgi no tā, cik šaurā veidā asinsvadi un asins recekļi. Kopumā ar šo slimības formu parādās spilgtāki simptomi. Pacientam palielinās augšstilba un stilba kaula tilpums, parādās ādas cianoze, sēnīšu vēnu paplašināšanās notiek stilba kaula un augšstilba distālajā daļā. Inguinālie limfmezgli var palielināties, hipertermija attīstās līdz 38 grādiem.

    Akūtu dziļo vēnu trombozi raksturo patoloģiskā procesa izplatība un ilgums. Šajā stāvoklī asins recekļu lokalizācija tiek novērota ne tikai tad, ja ir bojāta asinsvadu siena, bet arī asinsvads. Šajā gadījumā asins aizplūšana ir bloķēta.

    Diezgan bieži, apmēram 50% gadījumu, attīstoties dziļo vēnu trombozei, asins plūsma caur komunikējošajām vēnām sapeno vēnās, tāpēc novērota asimptomātiska trombozes gaita. Fakts, ka personai ir tromboze, dažkārt ir vērojama ar vēdera vēdera vēdera vēdera apakšdaļā, apakšstilba, augšstilba, gūžas locītavu klātbūtni.

    Dziļo vēnu trombozes komplikācijas

    Kā dziļo vēnu trombozes komplikācija pacients galu galā var izpausties kā hroniska vēnu mazspēja, kuras dēļ attīstās kāju tūska, un trofisms ir traucēts. Tas savukārt noved pie ekzēmas, lipodermatosklerozes, trofisko čūlu parādīšanās.

    Plaušu trombembolija tiek uzskatīta par bīstamāko dziļo vēnu trombozes komplikāciju cilvēkiem. Attīstoties šai slimībai, asins recekļa gabali izzūd, kas ar asins plūsmu pāriet uz plaušām, un, iekļūstot plaušu artērijā, izraisa tā emboliju. Sakarā ar samazinātu asins plūsmu plaušu artērijā attīstās akūta elpošanas un sirds mazspēja. Tas ir letāls. Ja plaušu artērijas nelielā zara ir bloķēta, tad pacientam ir plaušu infarkts.

    Dziļo vēnu trombozes diagnostika

    Dziļo vēnu trombozes diagnostiku veic flebologs. Sākotnēji pēc aptaujas veikšanas un pacienta pārbaudes tika veikts īpašs saišķa tests, izmantojot elastīgu pārsēju. Lai adekvāti novērtētu asins plūsmas pazīmes dziļajās vēnās, tiek izmantota venogrāfijas, dupleksa skenēšanas metode, kā arī veikta pēdu vēnu ultraskaņas diagnostika. Lai iegūtu informāciju par mikrocirkulācijas stāvokli, lieto apakšējo ekstremitāšu reovasogrāfiju.

    Dziļo vēnu trombozes ārstēšana

    Ārstējot dziļo vēnu trombozi, ir jāņem vērā tās atrašanās vieta, saslimstība, slimības ilgums, kā arī slimības smagums.

    Trombozes terapijas mērķis ir vairāki noteicošie momenti. Pirmkārt, svarīgs uzdevums šajā gadījumā ir nepieciešamība apturēt turpmāku trombozes izplatīšanos. Šajā diagnozē ir ārkārtīgi svarīgi novērst plaušu artēriju trombembolijas attīstību, apturēt tūskas attīstību, tādējādi novēršot iespējamo gangrēnu un nākotnē - ekstremitātes zudumu. Ne mazāk svarīgs punkts ir jāņem vērā vēnu caurplūdes atjaunošanai, lai izvairītos no pēctromboflebīta slimības parādīšanās. Ir svarīgi arī novērst trombozes atkārtošanos, kas negatīvi ietekmē slimības prognozi.

    Pacienta dziļo vēnu trombozes konservatīvai ārstēšanai vēlams ievietot specializētā slimnīcas nodaļā. Pirms pilnīgas pārbaudes viņš stingri jāievēro gultas atpūtai. Atbilstoši gultas atpūtai ekstremitāte, ko skārusi tromboze, vienmēr jāuztur paaugstinātā stāvoklī. Ja nav iespējams veikt visaptverošu un pilnīgu pacienta pārbaudi, viņam tiek nozīmēti antikoagulanti, kā arī vietējā hipotermija pa asinsvadu saišķa projekciju.

    Dažos gadījumos ieteicams izmantot elastīgus pārsējus, bet par to lietošanu lemj tikai ārstējošais ārsts.

    Dziļo vēnu trombozes ārstēšana ar narkotikām ietver trīs galveno zāļu grupu iecelšanu. Pirmkārt, tie ir antikoagulanti, otrkārt, fibrinolīti un trombolītiķi, un, treškārt, dezagreganti.

    Lai novērstu jaunu asins recekļu izpausmi, pacientam parasti tiek dots heparīns, pēc tam aptuveni sešus mēnešus viņam tiek nozīmēti „mīkstie” antikoagulanti (varfarīns). Lai uzraudzītu asins koagulācijas stāvokli, pacientam regulāri jāveic koagulogramma.

    Dziļo vēnu trombozes ārstēšanu ar varfarīna lietošanu var ietekmēt dažādu līdzīgu slimību ārstēšana ar citām zālēm. Nelietojiet pretiekaisuma līdzekļus, kā arī pretsāpju līdzekļus, kas var ietekmēt asins recēšanu bez ārsta apstiprinājuma. Svarīgi ir arī saskaņot to ar ārstu, kas lieto antibiotikas, perorālos pretdiabēta līdzekļus.

    Ir svarīgi ņemt vērā faktu, ka trombolītisko medikamentu lietošana ir atbilstoša ietekme tikai uz trombozes agrīnajiem posmiem. Šāda veida narkotiku lietošanas turpmākajos posmos pastāv zināma briesmas, ko izraisa iespējamā asins recekļu sadrumstalotība un turpmākā plaušu trombembolija.

    Ja traucējumi bojātajā ekstremitātē ir ļoti izteikti, pacientam ir paredzēta trombektomija. Šī metode ietver asins recekļu ķirurģisku noņemšanu no vēnas. Šāda darbība tiek veikta tikai tad, ja ir dzīvībai bīstamas dziļo vēnu trombozes komplikācijas.

    Dziļo vēnu trombozes profilakse

    Lai slimība nenotiktu, cilvēkiem, kuriem jau ir tromboze, ir jāzina daži profilakses pasākumi.

    Ēšana pacientam ar dziļo vēnu trombozi ietver lielu daudzumu neapstrādātu augļu un dārzeņu, kas satur šķiedru, ievadīšanu uzturā. No šķiedras tiek sintezētas šķiedru šķiedras, kas nostiprina venozās sienas. Jums nevajadzētu ēst ļoti pikantus un sāļus ēdienus, kas var veicināt šķidruma aizturi, kas savukārt palielinās asins tilpumu. Tāpat nav ieteicams pārdot tos produktus, kuros ir augsts K vitamīna saturs, jo tie neitralizē veikto ārstēšanu. Šajā gadījumā mēs runājam par aknām, kafiju, zaļo tēju, zaļajiem salātiem, spinātiem, kāpostiem.

    Nepareizs viedoklis ir tāds, ka pacientiem ar dziļo vēnu trombozi pastāvīgi jātērē laiks gultā. Faktiski gultas atpūtu nosaka tikai ar augstu plaušu embolijas risku. Citos gadījumos iešana kājām, gluži pretēji, samazina trombozes un tās recidīva tālākas attīstības iespējamību.

    Tajā pašā laikā pacientiem ar trombozi nav jāapmeklē sauna, vanna, nekādas termiskās procedūras, masāža. Visas šīs darbības izraisa asins plūsmas aktivizēšanos, tāpēc palielinās vēnu sistēmas aizpildīšana ar asinīm. Peldēšanās arī nav gaidāma: slimības tromboze ir labāka, lai dotos. Akūtā stāvoklī nedrīkst būt arī tieša saules gaisma, epilēšanai izmantojiet karstu vasku.

    Lai novērstu dziļo vēnu trombozes izpausmi, veseliem cilvēkiem jācenšas novērst visus iespējamos riska faktorus: sliktu uzturu, zemu aktivitātes līmeni. Tikpat svarīga ir cīņa pret aptaukošanos, smēķēšanu. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kas ir pakļauti tromboflebītam. Dažreiz ir ieteicams, lai šie cilvēki valkātu īpašus elastīgos apakšveļas. Pacientiem pēcoperācijas periodā jāpievērš īpaša uzmanība agrīnās motoriskās aktivitātes nodrošināšanai. Dažreiz pēc nopietnām ķirurģiskām iejaukšanās operācijām, norādot nelielas aspirīna un heparīna devas, kas palīdz samazināt asins recēšanu.

    Ļoti svarīgs trombozes profilakses jautājums ir regulārs vingrinājums un sports. Šis brīdis ir ārkārtīgi svarīgs, lai apsvērtu cilvēkus, kuri pārsvarā rada neaktīvu dzīvesveidu. Tomēr cilvēkiem, kas ir pakļauti venozai trombozei, nav jādzīvo uz sporta, kas saistīts ar slodzi uz kājām.