Osteoporoze - kaulu iznīcināšana, simptomu cēloņi un slimības ārstēšana

Osteoporoze ir patoloģija, ko izraisa kaulu audu iznīcināšana. Eksperti to veltīgi neuzskata par „klusu epidēmiju”, jo slimība gadiem ilgi ir bijusi pilnīgi asimptomiska, un kauli šajā laikā pastāvīgi zaudē savu blīvumu un kļūst pārlieku nestabili. Nav grūti uzminēt, kādas sekas tas rada. Pat no vienkāršas neērtas kustības, vai vienkārši nometot svarīgu objektu uz kājām, jūs varat nopelnīt šķelto ekstremitāti. Saskaņā ar statistiku pusēm sieviešu, kuru vecums ir pagājis 50 gadus, un 20% nobriedušu vīriešu ir acīmredzamas osteoporozes pazīmes, šī slimība daudz biežāk skar sievietes sakarā ar to, ka menopauzes laikā organismā attīstās estrogēni, kas atbalsta kaulu stiprumu. Papildus piederībai vājākajai dzimumam, šādu kategoriju cilvēkiem var būt patoloģijas attīstības risks:

• Personas, kas ilgu laiku lieto antacīdus, kas satur alumīniju un steroīdu hormonus;
• Atvaļināts;
• Pacienti, kas pastāvīgi sēž uz uztura un kuriem trūkst ķermeņa masas.

Ir vērts atcerēties par tiem, kas ir apgrūtinājuši iedzimtību, ir kaitīgo ieradumu, tostarp kafijas ļaunprātīgas izmantošanas, sekotāji, kā arī noved pie mazkustīga dzīvesveida. Osteoporoze apdraud visus šos cilvēkus. Bieži vien jūs varat dzirdēt jautājumu par to, kāpēc šī slimība notiek un kāda ir tās attīstības mehānisms. Galvenais faktors, kas izraisa tās rašanos, ir pārmērīga kalcija izvadīšana no organisma, kā rezultātā tās trūkums. Kad šī būtiskā ķīmiskā elementa trūkums kļūst pamanāms, tas sāk izskalot no skeleta asinīs. Ja tas netiek papildināts no ārpuses, tas kļūst ļoti bīstams, jo kalcija depo kaulos ir pakāpeniski pilnīgi izsmelti, kas tieši noved pie osteoporozes sākuma.

Osteoporozes etioloģija

Kad cilvēka ķermenis darbojas normāli, tas vienmēr uztur kalcija līdzsvaru, jo īpašas šūnas, osteoklasti, kas likvidē šī elementa pārpalikumu, un veidojot osteoblastus, kas to piegādā, darbojas sinhroni. Bet dažreiz viņu darbībā rodas neveiksmes - vai destruktīvas osteoklastas vai nepietiekamas osteoblastas uzrāda pārmērīgu darbību. Šī situācija tieši noved pie tā, ka cilvēks attīstās osteoporozē. Šādus pārkāpumus izraisa daži iemesli vai to kombinācija. Faktori, kas var izraisīt šīs patoloģijas rašanos, ir šādi:

• Ģenētikas galvenā loma. Tādējādi cilvēki, kas pieder pie kaukāzoīdiem vai mongolīdiem, kā arī sievietes, cieš no šīs slimības daudz biežāk nekā citas iedzīvotāju kategorijas;
• Iedzimtība ir arī riska faktors. Gadījumā, ja vienam no asins radiniekiem ir bijusi šī slimība, ir nepieciešams veikt atbilstošus profilakses pasākumus, kas var novērst osteoporozes attīstību;
• Patoloģijas risks palielinās arī ar hormonāliem traucējumiem. Īpaša uzmanība jāpievērš brīdinājuma zīmju parādīšanai menopauzes laikā, kā arī cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir virsnieru, paratireoīds un aizkuņģa dziedzera slimības;
• Osteoporoze var rasties arī tad, ja personai ir asinsrites, gremošanas un endokrīnās sistēmas patoloģijas, kā arī sistēmiskas autoalerijas;
• Tas noved pie slimības attīstības un dažu grupu narkotiku ilgtermiņa lietošanas. Tetraciklīna antibiotikas, antikoagulanti, vairogdziedzera hormoni, glikokortikoīdi ievērojami palielina slimības risku;
• Nozīmīgs riska faktors ir dzīvesveids. Osteoporozi izraisa tabakas smēķēšanas ļaunprātīga izmantošana, kaislība pret alkoholiskajiem dzērieniem un kafiju, pārmērīga fiziska aktivitāte un nepietiekama fiziskā aktivitāte.

Visi iepriekš minētie iemesli ir tūlītēji priekšnoteikumi osteoporozes attīstībai, jo tie izjauc kalcija līdzsvaru organismā, un tādēļ kaulu audi tiek iznīcināti.

Kā noteikt osteoporozi agrīnā stadijā?

Šī viltīgā slimība ilgu laiku ir praktiski bez simptomiem, tāpēc ir ļoti grūti noteikt, vai kaulu audos notiek iznīcināšanas process. Šajā sakarā daudziem pacientiem ir jautājums par to, vai ir kādas netiešas pazīmes, kas var trauksmi personai un pamudināt viņu par osteoporozes rašanos. Ir iespējams precīzi identificēt slimību agrīnā stadijā, kad blīvuma samazinājums kaulos nepārsniedz 3%, bet tam ir nepieciešams veikt ultraskaņas diagnostikas pētījumu, ko sauc par kaulu densitometriju. Tomēr ir vairākas nespecifiskas pazīmes, kas jābrīdina persona un jāiespiež viņu savlaicīgi apmeklēt speciālistu. Starp tiem ir šādas pazīmes:

• Nopietns signāls, kas norāda uz osteoporozes rašanos, ir augšanas pārmaiņas. Ja īsā laikā tas ir samazinājies par vairāk nekā 1,5 cm, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu;
• Vēl viena šīs patoloģijas netieša pazīme ir ievērojama pozas pasliktināšanās ar neapbruņotu aci. Būtu jābrīdina mugurkaula izliekums;
• Ir vērts pievērst uzmanību raksturīgo sāpju rašanās mugurkaula jostas un krūšu daļā, kas pastiprinās gan pēc ilgas uzturēšanās vienā pozīcijā, gan mazliet fiziskas slodzes. Tās arī norāda uz iespējamo osteoporozes rašanos.

Ieteicams konsultēties ar ārstu un veikt atbilstošu diagnostiku, pat ja nav šādu patoloģijas simptomu, tiem cilvēkiem, kuriem ir radušās slimības ģimenē, sievietes menopauzes periodā, un visiem tiem, kam pēc 40 gadiem bija vairāk nekā 2 lūzumi.

Osteoporozes veidi

Saskaņā ar sabiedrības veselības statistiku šodien vairāk nekā 200 miljoni cilvēku cieš no šīs slimības. Šī slimība tiek uzskatīta par sociālo, kas rodas attīstītā sabiedrībā. Klīniskajā praksē to parasti iedala primārajā, idiopātiskajā un sekundārajā osteoporozē. Galvenās patoloģijas formas ir:

• Senila osteoporoze, ko izraisa ķermeņa novecošanās. Tā ir raksturīga abiem dzimumiem, bet biežāk nekā 70 sievietes cieš no šīs slimības. Slimības attīstību pavada biežas migrēnas, redzes traucējumi, muskuļu vājums. Kaulu lūzumi šajā patoloģijā notiek diezgan bieži un parasti izraisa bēdīgas sekas;
• Tikai sievietēm, kas atrodas menopauzes periodā, ir postmenopauzes kaulu trauslums. Tas ir saistīts ar to, ka šajā laikā tie samazina estrogēnu ražošanu, kas parasti atbalsta kaulu blīvumu. Šim osteoporozes veidam ir izteikta izpausme un tā ietekmē mugurkaula, muguras lejasdaļas un iegurņa krūškurvja reģionu. Ja bieži rodas vairāki saspiešanas lūzumi, kas ir ļoti bīstami;
• Vīriešiem raksturīga idiopātiska osteoporoze. Tas var notikt pietiekami agri. Šāda veida osteoporozes vecuma ierobežojums ir 20 gadi. Slimība sākas gandrīz neuzmanīgi. Tās pirmā zīme, kas jābrīdina, laiku pa laikam rodas muguras sāpēs. Šai patoloģijas formai ir viena iezīme - tiek ietekmēti tikai ķermeņa skeleta kauli, ekstremitātes paliek nemainīgas. Arī ar viņas iespējamajiem mugurkaula lūzumiem;
• Pēdējais primārās osteoporozes veids ir nepilngadīgais, kas tiks īpaši apspriests, jo tas notiek tikai bērniem. Iemesls tam nav pilnībā saprotams, bet domājams, ka tas ir bērna dzimšanas defektu klātbūtnē. Patoloģija patiešām izpaužas negaidīti, tās galvenās iezīmes ir pozas krūškurvja izliekums un ievērojamas sāpes kājās un mugurā. Arī tad, ja bērnam attīstās šī slimība, tad viņš var būt tālu no saviem līdziniekiem. Šāda veida osteoporozes gadījumā ir iespējama saspiešanas lūzumu tendence, taču tie nav obligāti.

Slimības sekundārā forma rodas jebkuras citas slimības rezultātā. Visbiežāk šāda veida osteoporoze ietekmē tos, kuriem ir bijusi Krona slimība, hroniska plaušu slimība, reimatoīdais artrīts, onkoloģija vai diabēts. Arī tā attīstības priekšnoteikums var kalpot kā ilgtermiņa medikaments ar alumīniju. Šāda veida slimības kompresijas lūzumi nav tipiski, bet tam ir spēcīgs kaulu sāpīgums.

Juvenila osteoporozes briesmas

Cilvēki parasti uzskata, ka osteoporoze ir daudz vecāka gadagājuma cilvēku, tāpēc kāpēc bērni cieš? Eksperti identificē 2 priekšnosacījumu grupas, kas var izraisīt šādas bīstamas slimības parādīšanos jaunākajā paaudzē. Pirmkārt, tas ir skeleta veidošanās ātruma samazinājums un, otrkārt, kaulu audu deformācijas palielināšanās. Bērniem šie patoloģiskie procesi ir iedzimti. Tajos osteoporoze parādās traucējumu dēļ, kas rodas augļa attīstības laikā. Viņa provocēšana:

• Dažādas saindēšanās sievietes, kas nes bērnu;
• Nākamās mātes darba aktivitāte, kas neatbilst higiēnas standartiem vai hroniskām slimībām;
• Placenta funkcionalitātes pārkāpumi, provocējot intrauterīnu hipotrofiju vai hipoksiju;
• Augļa priekšlaicīgums

Pubertācijas periodā osteoporoze rodas toksīnu vai starojuma iedarbības dēļ, agrīna alkohola lietošanas sākšana, kā arī patoloģiju (tuberkulozes vai kolagenozes) iekaisums, mazkustīgs dzīvesveids un nelīdzsvarots uzturs. Bieži vien bērnam attīstās šāda slimība, vecāki ilgu laiku nesaprot, jo viņam nav specifisku simptomu. Pieņēmumi parasti parādās tikai tad, ja atkārtots lūzums notiek bez īpaša trauma. Šie bojājumi parasti ietekmē ulna vai olbaltumvielu, augšstilba kaklu un mugurkaula ķermeņus.

Pusaudži sūdzas par sāpēm kājās vai atpakaļ tikai tad, ja kaulu audu osteoporoze kļūst nozīmīga. Arī šajā laikā viņi piedzīvo strauju nogurumu sēdus vai stāvus. Sākumā sāpes ir akūtas, bet neregulāras un ātras, un, ja nav piemērotas terapijas, tās kļūst sāpes un pastāvīgi, pat miega laikā.

Osteoporozes simptomi dažādos posmos

Pirmo klīnisko pazīmju parādīšanās šajā patoloģijā notiek vēlu, pēc diezgan ilga laika pēc tam, kad sākās tūlītējās kaulu audu struktūras izmaiņas. Sākotnējie osteoporozes simptomi tiek uzskatīti par sāpēm ekstremitātēs un muguras lejasdaļā, muskuļu vājums, kā arī diskomforta sajūta interskapulārā reģionā. Tas ir saistīts ar to, ka kalcija daudzums cilvēkam ir diezgan liels un redzams (displāzija un poza), kā arī klīniskās izmaiņas (sāpīgums) parādās tikai tad, kad tas ir gandrīz pilnībā patērēts. Ir vairākas osteoporozes pakāpes. Tie ir saistīti ar to, cik daudz kaulu audu iznīcina. Katram slimības posmam ir savi simptomi:

• I osteoporozes pakāpi uzskata par vieglu un to raksturo fakts, ka to struktūra vēl nav būtiski mainījusies, un blīvums gandrīz nav samazināts. Cilvēkiem šajā periodā ir neparasta un diezgan vāja sāpīga sajūta un neliela muskuļu tonusa samazināšanās ekstremitātēs vai mugurkaulā;
• II, mērenu osteoporozes pakāpi, pavada izteiktas kaulu struktūras izmaiņas. Mugurkaula bojājumi izraisa sabojāšanu, un sāpes kļūst pastāvīgas
• III pakāpes osteoporoze ir ļoti izteikta slimības izpausme. Ar viņu lielākā daļa kaulu audu tiek iznīcināta, kas izraisa tādu simptomu parādīšanos kā intensīva un noturīga muguras sāpes, ievērojams izaugsmes samazinājums un izteikti pozas pārkāpumi.

Pacienti parasti saņem speciālistu tikšanos, kad osteoporoze nonāk progresīvajā stadijā. Neskatoties uz to, ka mūsdienu medicīnā ir daudz inovatīvu tehnoloģiju, kas palīdz mazināt pacientus no dažādām slimībām, pilnīga atveseļošanās šādās situācijās gandrīz nekad nav iespējama. Tikai aktīva un adekvāti apstrādāta var novērst bīstamas osteoporozes, gūžas vai mugurkaula lūzumu sekas, kas gandrīz vienmēr izraisa invaliditāti un dažreiz nāvi. Sakarā ar to, ka pirms kaulu masas samazināšanās par 20–30%, slimībai praktiski nav acīmredzamu izpausmju, cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, regulāri jākonsultējas ar reimatologu. Tas palīdzēs noteikt agrīnās slimības pazīmes un sākt ārstniecības procedūru kompleksu.

Osteoporozes diagnostika

Mūsdienās šīs patoloģijas klātbūtnes atklāšana pacientam nerada grūtības. Taču tradicionālā rentgenogrāfija nevar pilnībā novērtēt osteoporozes attīstības līmeni cilvēkiem. Tāpēc slimības diagnosticēšanai tiek izmantotas īpašas metodes. Tie ir nepieciešami tādēļ, ka, plānojot adekvātu ārstēšanu un novērtējot kaulu blīvuma izmaiņas dinamikas laikā, speciālistam ir jābūt kvantitatīvai informācijai par to tūlītējo stāvokli. Šādu vērtējumu osteoporozes diagnostikā uzskata par galveno. Šis pētījums tiek veikts ar densitometriju, kas var būt 3 veidu - ultraskaņa, CT un MRI un rentgena.

Šī procedūra ir liels plus, kas nozīmē to, ka tas ļauj noteikt slimību agrīnā attīstības stadijā, kad parastajā veidā veiktie rentgenstari vēl nav redzami. Turklāt densitometrija ir nepieciešama gadījumos, kad ir nepieciešams kontrolēt osteoporozes ārstēšanas gaitu, jo tas ļauj noteikt minimālās novirzes kaula blīvuma samazināšanas vai palielināšanas virzienā.

Papildus šai novatoriskajai slimības identifikācijas metodei tiek veikta arī bioķīmiskā asins analīze, lai izvēlētos atbilstošās zāles katram konkrētam slimības gadījumam. Zinot viņa rezultātus, speciālists nevar nejauši, bet ar vislielāko precizitāti izvēlēties no daudziem medikamentiem, kas paredzēti šīs kaulu patoloģijas ārstēšanai, tieši tādu, kas nepieciešama noteiktai slimības attīstībai.

Ārstēšana ar osteoporozi

Terapeitisko metožu izvēle šai slimībai ir atkarīga no tā veida. Slimības sekundārās formas ārstēšana ir vērsta uz to, lai novērstu iemeslu, kas ir kļuvis par priekšnoteikumu tās osteoporozes attīstībai. Ar primāro, kas galvenokārt attīstās sievietēm un kam ir ar vecumu saistīts raksturs, terapeitiskajiem pasākumiem ir savas īpašības. To mērķis ir palēnināt kaulu zudumu vai, ja iespējams, to veidot. Izšķir šādas ārstēšanas metodes:

• Galvenais, kas ietver pacientu iecelšanu ar zālēm, kas ietekmē kaulu vielmaiņas procesus. Šo medikamentu lietošana var palēnināt vai pārtraukt osteoporozes gaitu, bet tai jābūt garai un nepārtrauktai. Šajā gadījumā visefektīvākās zāles ir kalcija fosfora metabolisma regulatori, kas ir līdzīgi parathormonu hormoniem;
• Hormonu aizvietošana, simptomātiska. Šāda veida ārstēšana nesen ir sākusies arvien vairāk, un to lieto ne tikai ar acīmredzamām osteoporozes pazīmēm, bet arī tad, ja personai ir priekšnoteikumi šīs slimības attīstībai. Menopauzes sievietēm ieteicams lietot estrogēnu receptoru modulatorus, kas palēnina kaulu zudumu. Tas ļauj 50% samazināt lūzumu risku, ko izraisa osteoporoze.

Gadījumā, ja runa ir par gūžas vai ceļa locītavas patoloģiju, tiek pieņemts, ka operācija notiek. Ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, veiciet locītavu artroplastiku, kad nolietotā ir aizstāta ar protēzi. Šo metodi izmanto, kad gūžas kaula lūzuma risks kļūst ļoti augsts. Tas ne tikai uzlabo slima cilvēka dzīves kvalitāti, bet arī ļauj to būtiski paplašināt.

Osteoporozes profilakse

Lai novērstu šīs slimības attīstību, vispirms ir nepieciešams radīt veselīgu dzīvesveidu, vienkārši darīt to no brīža, kad parādījās satraucošie simptomi, bet gan no bērnības, kad notiek kaulu veidošanās. Tieši šajā laikā ir jādara viss iespējamais, lai izveidotu stabilu pamatu kauliem, kas neļaus osteoporozei attīstīties pat menopauzes laikā sievietei. Turklāt slimības profilaksei ir vairāki svarīgi aspekti:

Cīņa pret hroniskām slimībām tiek uzskatīta par ļoti efektīvu pasākumu, lai novērstu šīs patoloģijas attīstību. Ir nepieciešama savlaicīga visu slimību ārstēšana, īpaši tas attiecas uz tām slimībām, kas izjauc kalcija līdzsvaru un tieši izraisa osteoporozes rašanos;

Vingrinājumam jābūt mērenam, bet tas ir jāsaglabā pastāvīgi. Ļoti labi nostiprina skriešanas un pastaigas svaigā gaisā, dejas, rīta vingrinājumus;

• Pareiza osteoporozes barošana nodrošina paaugstinātu kalcija saturu uzturā. Tas novērsīs slimības rašanos pat pēc daudziem gadiem. Arī uzturā izmantotajiem pārtikas produktiem jābūt bagātīgiem ar fosforu, magniju un D vitamīnu. Tie ir nepieciešami kvalitatīvai kaulu barošanai. Bet sāls pārpalikums būs kaitīgs, jo tas veicina nepieciešamo minerālu izdalīšanos no kauliem un līdz ar to arī osteoporozes attīstību.

Veselība, dzīve, vaļasprieki, attiecības

Ja kauliņi pūst

Vairāk nekā 3000 gadus cilvēce šādu slimību pazīst kā osteomielītu. Hipokrāts bija zināms arī par viņu, kurš bija pirmais, kas sniedza sīku aprakstu par slimību un sniedza padomus tās ārstēšanai. Mūsdienās osteomielīts ir daudz mazāk izplatīts, kas saistīts ar plašu antibiotiku lietošanu, bet daudzas pētniecības laboratorijas joprojām cīnās, lai atrastu īpaši efektīvu šīs patoloģijas ārstēšanu. Šī speciālistu uzmanība galvenokārt ir saistīta ar to, ka osteomielīts pieaugušajiem un bērniem ietekmē pats kaulu smadzenes un kaulu audus, kas ir ļoti bīstami, jo īpaši maziem bērniem.

Galvenie slimības izraisītāji ir stafilokoks un daudzas citas baktērijas, piemēram, sēnes vai riketija. Visbiežāk bērniem rodas hematogēna tipa osteomielīts, kas rodas infekcijas izplatīšanās dēļ caur asinsvadiem. Pieaugušajiem ir reti diagnosticēta hematogēna forma. Papildus baktērijām osteomielīts, kura izārstēšana ir svarīgs mūsdienu medicīnas uzdevums, var attīstīties pēc mīksto audu blakus kauliem un akūtu lūzumu, kad infekcija iekļūst ķermenī caur plīšanas brūci.

Akūts osteomielīts

Šis infekcijas veids var ietekmēt gan bērnus, gan pieaugušos. Attiecībā uz bērniem osteomielīts var izpausties kā trauma rezultāts vai, tieši pēc bērna piedzimšanas, iekļūt caur vēl neiztīrīto vadu. Jāatzīmē, ka kaulu osteomielīts agrīnā vecumā neietekmē hronisku stadiju. Šis fakts nosaka nopietnu seku neesamību un veicina slimnieka bērna ātru atveseļošanos.

Akūtās formas galvenie simptomi ir: sāpes, kas radušās bojājumā un pazeminātas ekstremitāšu kustību laikā, paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz augstām vērtībām (39-40 grādi), pietūkums un apsārtums infekcijas attīstības jomās. Pacientiem ar asins paraugiem parasti konstatē palielinātu leikocītu skaitu un ESR. Lai precīzi noteiktu akūtu osteomielītu - tās simptomi dažkārt sakrīt ar citu infekciju simptomiem - slimniekam tiek izrakstīta baktēriju mikrofloras un rentgena staru analīze. Ļoti retos gadījumos tiek izmantota kaulu punkcija. Ādas osteomielīta formas ārstēšana ietver obligātu antibiotiku lietošanu.

Hronisks osteomielīts

Tas parasti attīstās no akūtas formas, kad terapijas pasākumi ir veikti pārāk vēlu. Turklāt hroniska rakstura osteomielīts var būt nepareizi nozīmētu antibiotiku lietošana vai kaulu patoloģiski traucējumi. Parasti pēc akūtas formas parādīšanās pēc 10-12 nedēļām notiek hroniska stadija, attiecīgi jāveic visi iespējamie slimības diagnostikas pasākumi un jākonsultējas ar ārstu pie pirmajām aizdomīgajām pazīmēm, nevis tad, kad pacients nevar staigāt.

Līdzīgi kā daudzām citām slimībām, hronisku osteomielītu raksturo mainīgi paasinājuma un atpūtas periodi. Katram cilvēkam ir atšķirīgs ilgums, kas acīmredzami izskaidrojams ar katra organisma individuālajām īpašībām un rezistences pret infekcijas iedarbību pakāpi. Tomēr pacientiem ar hronisku osteomielītu ir viena kopīga iezīme - fistulas rašanās. To nav iespējams dziedināt, tāpēc esiet ļoti modri un konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir aizdomīgas pazīmes.

Hematogēnais osteomielīts

Infekcija šajā formā organismā izplatās kopā ar asins plūsmu no infekcijas avota organismā. Lai veiktu precīzu diagnozi, ārsti izmanto rentgena starus. Mazu bērnu gadījumā to var izdarīt tikai no otrās vai trešās dzīves nedēļas. Ja bērnam ir hematogēns osteomielīts, simptomi gandrīz uzreiz parādās pietūkumā skartajā zonā un vienlaicīga osteoporoze. Jo ātrāk ārstējošais terapeits identificē šādu parādību cēloni, jo labāk, jo ir ārkārtīgi svarīgi novērst infekcijas tālāku izplatīšanos apkārtējos mīkstajos audos.

Ārstēšana

Osteomielīta ārstēšana neatkarīgi no tā formas ir darbietilpīgs process, un tas ir ļoti ilgs laiks. Mūsdienās ārsti izmanto dažādas metodes, lai atbrīvotos no infekcijas, ieskaitot ķirurģiju, kad tiek izņemta slimība. Bet tas ir ārkārtējs pasākums. Parasti, pateicoties mūsdienu ārstēšanas metodēm, kaulu saglabā. Vienu no metodēm sauc par mehānisko osteoperāciju. Tās būtība ir tāda, ka hronisku vai akūtu osteomielītu bloķē, ieviešot īpašas zāles kaulā. Tie ir ap inficēšanās fokusu, jo tie uzliek aizsargbarjeru, neļaujot infekcijai izplatīties uz blakus esošajām teritorijām.

Jāatzīmē, ka gadījumā, ja personai diagnosticēta kaula osteomielīts, ārstēšana jāpievērš ne tikai pašas infekcijas likvidēšanai, bet arī turpmākai visu dzīvībai svarīgo orgānu funkcionēšanas normalizācijai. Piemēram, bieži ar osteomielītu, skar vairogdziedzeri, nieres, imūnsistēmu un aknas. Tādēļ terapeitiskie pasākumi ietver vairākus testus un ķermeņa vispārējā stāvokļa ilgtermiņa uzraudzību. Operācijas risku var samazināt ar antibiotikām, bet atcerieties, ka tikai pēc kvalificētiem speciālistiem pēc pacienta visaptverošas izmeklēšanas var tās parakstīt.

Līdztekus tradicionālajām metodēm ir atļauts izmantot osteomielīta tautas ārstēšanas metodes. Šeit ir visefektīvākās receptes, kas cilvēcei pazīstamas simtiem gadu:

• Ziedu kalnu arnika piepilda glāzi parastā degvīna vai alkohola 40%. Ļaujiet maisījumam nostāvēties 10 dienas, pēc tam noslaukiet to un patērējiet 30-40 pilienus pusstundu pirms ēšanas;
• uz smalka rīve, berzēt sīpolus un sajauciet ar smalki sarīvētu ziepēm. Izveidojiet kompresi no iegūtās masas, kas pēc tam vairākas reizes dienā jāpielieto sāpīgajā vietā uz 20-30 minūtēm;
• Pārklājiet sāpīgos plankumus ar vārītiem auzu salmiņiem un cieši piestipriniet ar marles pārsēju vai pārsēju. Sāpes izzūd dažu minūšu laikā pēc šāda saspiešanas.

Protams, tradicionālās osteomielīta ārstēšanas metodes nevar aizstāt antibiotiku un citu mūsdienīgu zāļu iedarbību, bet tas būs lielisks papildinājums tradicionālajām metodēm un ļaus Jums ātrāk atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem. Tomēr mēs iesakām konsultēties ar ārstu, pirms lietojat kādas populāras receptes.

Kā ārstēt kaulu osteomielītu? Cēloņi, simptomi, diagnoze un tautas aizsardzības līdzekļi.

Kaulu iekšpusē ir kaulu smadzenes. Ar iekaisumu attīstās osteomielīts. Slimība izplatās uz kompakto un poraino kaulu vielu un pēc tam uz periosteum.

Kas tas ir?

Osteomielīts ir infekcijas slimība, kas ietekmē kaulu smadzenes un kaulu. Slimības izraisītāji caur asinsriti vai blakus esošiem orgāniem iekļūst kaulu audos. Infekcijas process sākotnēji var rasties kaulā, ja tas ir bojāts šāviena brūces vai lūzuma dēļ.

Pediatriskiem pacientiem šī slimība galvenokārt skar augšējos vai apakšējos ekstremitāšu garos kaulus. Pieaugušiem pacientiem mugurkaula osteomielīta procesa biežums palielinās. Cilvēkiem ar cukura diabētu slimība var ietekmēt pēdas kaulus.

Pirms antibiotiku izgudrošanas šī patoloģija tika uzskatīta par neārstējamu. Mūsdienu medicīna ar to efektīvi saskaras, izmantojot ķirurģisku kaula nekrotiskās daļas izņemšanu un spēcīgu pretmikrobu līdzekļu ilgumu.

Ir vairākas teorijas par slimības attīstību. Saskaņā ar vienu no tiem, ko ierosinājis A. Bobrovs un E.Leksers, mikrobu (emboliju) uzkrāšanās veidojas tālākā iekaisuma centrā. Asinsvados tā nonāk šaurajās kaulu artērijās, kur asins plūsmas ātrums palēninās. Šajā vietā noguldītie mikroorganismi izraisa iekaisumu.

Tiek pieņemts arī, ka slimības pamatā ir organisma alerģija, reaģējot uz baktēriju infekciju.

Ja mikrobioloģiskie līdzekļi ir vājināti un organisma imūnreakcija ir pietiekami spēcīga, osteomielīts var kļūt par primāru hronisku bez kaulu sabrukšanas un iznīcināšanas.

Kaulu vielas iekaisuma attīstība izraisa sekvestrāciju - specifisku osteomielīta pazīmi. Tā ir miris, kas spontāni noraida. Asinsvadu tromboze notiek ap sekvestrāciju, samazinās asinsrites un kaulu uzturs.

Apkārt sekvesterim uzkrājas imūnās šūnas, veidojot granulācijas vārpstu. Tas izpaužas periosteuma (periostīta) sabiezināšanā. Granulācijas vārpsta atdala mirušos audus no veseliem audiem. Periostīts kopā ar sekvesteriem ir īpaša osteomielīta pazīme.

Klasifikācija

Osteomielīta klīniskā klasifikācija tiek veikta daudzos veidos. Jo precīzāka ir diagnozes formulēšana, jo skaidrāka būs ārstēšanas taktika.

Slimības veidi atkarībā no patogēna:

• ko izraisa nespecifiska mikroflora (gram-pozitīva vai gramnegatīva): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, zarnu un Pseudomonas bacillus, retāk anaerobi:
• ko izraisa viena veida mikrobi (monokultūra);
• saistās ar 2 vai 3 dažādu mikroorganismu veidiem.
• specifiskas infekcijas slimībām:
• syphilitic;
• lepra;
• tuberkuloze;
• bruceloze;
• citi.
• patogēns nav konstatēts.

Kaulu slāņu baktericīdais bojājums.

Ir slimības klīniskās formas:

• hematogēna:
• pēc cita orgāna infekcijas;
• bez vakcīnas;
• otru.
• pēc traumatisks:
• pēc lūzumiem;
• pēc operācijas;
• izmantojot spieķu ierīces.
• šaujamieroči;
• radiācija;
• netipisks (primārais hronisks):
• abscess brody;
• Osteomielīts Ollier un Garre;
• audzējs līdzīgs.

Plūsmas iespējas:

• vispārināts:
• septisks toksisks;
• septicopiemika;
• izolēts toksisks.
• fokusa:
• dusmīgs;
• nesavainīgs.

Plūsmas veids:

• akūta (jo īpaši, fulminanta);
• subakūtu
• primārais hronisks;
• hroniska.

Ir tādi osteomielioloģiskā procesa posmi:

• akūta;
• subakūtu
• nepārtraukts iekaisums;
• atlaišana;
• pasliktināšanās;
• atgūšana;
• atveseļošanās.

Fāzes sakāve:

• intramedulāra (tikai cieš no kaulu smadzenēm);
• extramedullary.

Atkarībā no lokalizācijas izceļas cauruļveida un plakano kaulu osteomielīts. Garajos cauruļveida kaulos var ietekmēt dažādas sekcijas: epifīze, diafīze, metafīze. Starp plakanajiem kauliem ir ietekmēts galvaskauss, skriemeļi, skelpi, sēžas kauli un ribas.

Vietējās osteomielīta komplikācijas:

• sekvestrācija;
• lūzums;
• kaulu, paraozu vai mīksto audu flegmonu;
• patoloģiska dislokācija;
• viltus locītavas veidošanās;
• ankiloze;
• locītavu kontraktūras;
• kaula formas un attīstības pārkāpums;
• asiņošana;
• fistulas
• asinsvadu komplikācijas;
• neiroloģiskas komplikācijas;
• muskuļu un ādas traucējumi;
• gangrēna;
• ļaundabīgs audzējs.

Slimības varianti ar bieži sastopamām komplikācijām:

• amiloids bojājums nierēm un sirdij;
• smaga pneimonija ar plaušu sabrukumu;
• perikarda iekaisums;
• sepse;
• citi.

Visbiežāk sastopamie slimības varianti ir akūta hematogēna (bērnībā) un hroniska pēctraumatiska (pieaugušiem pacientiem).

Slimība bieži skar dažus cilvēka ķermeņa kaulus.

Augšstilba osteomielīts

Gūžas osteomielīta simptomi.

To novēro cilvēkiem jebkurā vecumā, bieži ir hematogēna izcelsme, bet bieži rodas pēc operācijas uz kauliem. Kopā ar gūžas tūsku, drudzi un blakus esošo locītavu kustību traucējumiem. Uz ādas izveidojas liela fistula, caur kuru atdalās pūce.

Kājas kaulu osteomielīts

Kāju kaula osteomielīta pazīmes.

Tas biežāk vērojams pusaudžiem un pieaugušajiem, bieži sarežģī apakšstilba lūzumu gaitu. Kopā ar kājām ir apsārtums un pietūkums, stipras sāpes, dūrienu veidošanās ar strutainu noplūdi. Pirmkārt, tiek ietekmēts augšstilba kauls, bet tad fibula vienmēr ir iekaisusi. Pacients nevar solis uz kājām.

Kalkanola osteomielīts

Kalkas osteomielīta pazīmes.

Atšķirībā no iepriekš aprakstītajām formām tas parasti ir garš un bieži apgrūtina pēdu infekcijas slimības, piemēram, diabētu. Galvenās pazīmes ir: sāpīgums un pietūkums papēžam, ādas apsārtums, čūlas ar strutainu saturu. Pacients var pārvietoties ar grūtībām, balstoties uz pēdas priekšpusi.

Plecu osteomielīts

Bieži notiek bērnībā, ir akūta gaita, kam seko drudzis, pietūkums, sāpes rokā. Ar slimības progresēšanu ir iespējami patoloģiski lūzumi.

Metatarsālā kaula osteomielīts

Metatarsālā kaula osteomielīta pazīmes.

Tā attīstās ar nepietiekami rūpīgu ievainoto pēdu ķirurģisku ārstēšanu. Tas var arī sarežģīt diabēta gaitu. Kopā ar sāpēm un pēdas pietūkumu, grūtības staigāt.

Skriemeļu osteomielīts

Tā attīstās galvenokārt pieaugušajiem imūndeficīta vai septiskā stāvokļa fona apstākļos. To papildina sāpes mugurā, galvassāpes, sirdsklauves, vājums, drudzis.

Iemesli

Lielāko daļu gadījumu izraisa stafilokoki.

Šie mikroorganismi ir plaši izplatīti vidē. Tie atrodas uz ādas virsmas un daudzu veselīgu cilvēku deguna dobumā.

Sakauj stafilokoku infekciju.

Mikrobu līdzekļi var iekļūt kaulu vielā dažādos veidos:

1. Caur asinsvadiem. Baktērijas, kas izraisa iekaisumu citos orgānos, piemēram, pneimonija vai pielonefrīts, var izplatīties caur asinīm kaulu audos. Bērniem infekcija bieži iekļūst augšanas zonā - skrimšļu plāksnītes cauruļveida kaulu galos - vīģes vai augšstilba.
2. Inficētas brūces, endoprotēzes. Mikroorganismi no punkcijas, iegriezumiem un citām brūcēm iekļūst muskuļu audos, un no tiem izplatās kaulu vielā.
3. Lūzumi vai operācijas, kad patogēni nonāk tieši kaulu vielā.

Veselīga cilvēka kauli ir rezistenti pret osteomielīta attīstību. Faktori, kas palielina patoloģijas iespējamību:

• nesenais savainojums vai operācija kaulu vai locītavu jomā, ieskaitot gūžas vai ceļa locītavas nomaiņu;
• metāla lencītes vai spieķu implantācija osteosintēzes laikā;
• dzīvnieku kodums;
• cukura diabēts ar augstu cukura līmeni asinīs;
• perifēro artēriju slimības, kas bieži saistītas ar aterosklerozi un smēķēšanu, piemēram, ateroskleroze vai endarterīts;
• intravenoza vai urīna katetra klātbūtne, biežas intravenozas injekcijas;
• hemodialīze;
• ķīmijterapija vēža ārstēšanai;
• glikokortikoīdu hormonu ilgtermiņa lietošana;
• narkotiku atkarība.

Diagnostika

Ārsts pārbauda ap skarto kaulu apvidus, lai noteiktu audu pietūkumu, apsārtumu un jutīgumu. Izpētīt fistulu, ko izmantoja tukšs zonde.

Asins analīzes atklāj iekaisuma pazīmes - ESR un balto asinsķermenīšu skaita palielināšanās. Asinis un dūša izdalās mikrobioloģiskā pētījumā, lai atpazītu mikroorganisma veidu un noteiktu antibakteriālos līdzekļus, kas to efektīvi iznīcina.

Galvenās osteomielīta diagnostikas procedūras ir vizualizācijas testi.

Teritorija ap skarto kaulu ir audu pietūkums, apsārtums un jutīgums.

Kaulu radiogrāfija tiek izmantota kaulu sekvestru nekrotisko zonu noteikšanai. Fistulas iekšējās struktūras izpētei tiek izmantota fistulogrāfija, radioloģiskas vielas ievadīšana dīvainajā gaitā. Slimības sākumposmā radioloģiskā izmeklēšana sniedz maz informācijas.

Datorizētā tomogrāfija ir virkne rentgena staru, kas ņemti no dažādām pozīcijām. Analizējot, tiek veidots detalizēts trīsdimensiju skartā kaula attēls.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir droša izmeklēšanas metode, kas ļauj detalizēti atjaunot ne tikai kaula, bet arī tās apkārtējo mīksto audu attēlu.

Lai apstiprinātu diagnozi, veic kaulu biopsiju. To var veikt operāciju telpā ar vispārējo anestēziju. Šajā gadījumā ķirurgs sagriež audus un aizņem kādu iekaisuma materiālu. Pēc tam tiek veikta mikrobioloģiskā izmeklēšana, lai identificētu izraisītāju.

Dažos gadījumos biopsija tiek veikta vietējā anestēzijā ar ilgu, noturīgu adatu, ko veic uz iekaisuma vietu rentgenogrāfijas kontrolē.

Osteomielīta kaulu simptomi

• drudzis un drebuļi;
• kaulu sāpes;
• bojājuma pietūkums;
• bojātas ekstremitātes funkcijas traucējumi - nespēja pacelt roku vai soli uz skarto kāju;
• fistulu veidošanās - caurumi ādā, caur kuru tiek izdalīts strutas;
• slikta pašsajūta, bērni, uzbudināmība vai miegainība.

Dažreiz slimība ir gandrīz bez ārējām izpausmēm.

Vienā vai vairākos kaulos meklējiet medicīnisku palīdzību, lai iegūtu drudzi un sāpes.

Ārstam ir jāveic diferenciāla diagnoze ar šādām slimībām:

• reimatoīdais artrīts;
• infekcijas artrīts;
• sinovīts;
• intermuskulārā hematoma, tai skaitā spururatīvs;
• kaulu lūzums.

Hronisks kaulu osteomielīts

Šī forma visbiežāk kalpo kā akūta procesa rezultāts. Kaulu vielā veidojas secestāls dobums. Tajā ir mīksti bojāti kaula audi un šķidra strutaina noplūde. Sekvestrālās kastes saturs izdalās caur fistulu uz ādas virsmas.

Fistula uz ādas virsmas.

Slodzes viļņveidīga attīstība: fistulu slēgšana tiek aizstāta ar jaunu iekaisuma fāzi un strūklu izvadīšanu. Palielinot pacienta stāvokļa pasliktināšanos, uzlabojas. Ādas temperatūra ir normalizēta, sāpes pazūd. Asins skaitļi tuvojas normālam. Šajā laikā kaulu vielā pakāpeniski veidojas jauni sekvesteri, kas sāk noraidīt un pasliktināt. Atlaišanas ilgums var būt vairāki gadi.

Recidīva pazīmes atgādina akūtu osteomielītu. Skartajā zonā ir iekaisums un sāpes, atveras fistula, var attīstīties mīksto audu flegmons. Recidīva ilgumu nosaka daudzi apstākļi, pirmkārt, ārstēšanas efektivitāte.

Primārās hroniskās formas rodas bez akūtas stadijas pazīmēm. Brodie Abscess ir viens apļveida dobums kaulu vielā, ko ieskauj kapsula un kas atrodas kājas kaulos. Abscess ir strutas. Nav izteiktu iekaisuma procesa simptomu, slimība ir lēna. Paaugstināšanās izraisa sāpes kājās, īpaši naktī. Fistulas netiek veidotas.

Sklerozējošo osteomielītu papildina kaulu blīvuma palielināšanās, periosteum pārklājumi. Kauls sabiezē un ir vārpstas forma. Kaulu smadzeņu kanāls sašaurinās. Šo formu ir grūti ārstēt.

Akūts osteomielīts

Visbiežākais šāda procesa variants ir hematogēns. To novēro galvenokārt zēniem. Attīstās flegmonālais kanāla kanāla iekaisums.

Toksisks variants ir zibens ātrs un var izraisīt pacienta nāvi dažu dienu laikā. Septicopiemisko variantu raksturo abscesu klātbūtne ne tikai kaulu vielā, bet arī iekšējos orgānos.

Vairumam pacientu ir lokāla slimības forma. Slimība sākas pēkšņi. Ir ekstremitāšu sāpes un intensīvas sāpes, bieži tuvu ceļgalu, plecu vai elkoņu locītavām. To pastiprina kustības. Ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Novērota ādas seja, ātra elpošana un pulss, letarģija un miegainība. Sarkanā daļa ir puscietā stāvoklī, kustības tajā ir ierobežotas. Iekaisuma zonā rodas ādas pietūkums un apsārtums. Pieskaroties bojājuma zonai vai kaula ass virzienā, ir stipras sāpes.

Radiogrāfiskās izmaiņas parādās tikai 2 nedēļas pēc slimības sākuma.

Kaulu osteomielīta ārstēšana

Akūtam procesam nepieciešama steidzama hospitalizācija. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot ķirurģiju un narkotikas.

Operācija ietver osteoperforāciju - cauruma veidošanos kaulā, tīrīšanu un dobuma novadīšanu. Smagos gadījumos atveras strutainas noplūdes muskuļos un veic kaulu trepinēšanu. Pēc kaula attīrīšanas no strūklas sākas intraosseous skalošana - ievads dobumā caur antimikrobiālo vielu plastmasas katetriem - antibiotikas, hlorheksidīns, rivanols, kā arī fermenti.

Pūšņu noplūdes atvēršana muskuļos.

Kompleksā konservatīvā ārstēšana ietver:

• lielas devas antibiotikas;
• detoksikācija (plazmas šķīdumu injekcija, albumīns, hemodez, reopolyglukīns) vēnā, piespiedu diurēze;
• skābes-bāzes stāvokļa traucējumu korekcija, izmantojot nātrija bikarbonāta intravenozu infūziju;
• audu remonta stimulēšana (metiluracils);
• imūnmodulatori un vitamīni.

Ja slimību izraisa stafilokoks, ārstēšanai var izmantot specifiskas imūnterapijas metodes - stafilokoku toksoīdu, stafilokoku vakcīnu, gamma globulīnu vai hiperimūnu plazmu ar augstu antimikrobiālo antivielu saturu.

Obligāta ekstremizācija ar garu. Pēc akūta iekaisuma, fizioterapijas ir noteikts - UHF, magnētiskais lauks un citi. Hiperbariska skābekļa oksidēšana ir viena no efektīvām osteomielīta procedūrām. Tas ietver gaisa un skābekļa maisījuma ieelpošanu īpašā kamerā zem spiediena. Tas palīdz ne tikai uzlabot asins piegādi visiem audiem, bet arī paātrināt ārstnieciskā fokusa ārstēšanas procesus.

Slimības prognoze parasti ir labvēlīga, tā beidzas ar atveseļošanos. Tomēr dažos gadījumos slimība kļūst hroniska.

Hroniskā varianta ārstēšanas pamats ir sequestroektomy. Šīs operācijas laikā tiek izņemti kaulu sekvesteri, kaula dobums tiek izvadīts, izņemtas fistulas. Iegūto dobumu iztukšo. Tos var aizvērt ar īpašiem plastmasas materiāliem.

Patoloģiskiem lūzumiem, ilgstošam osteomielīta procesam, ekstremitāšu saīsināšanai tiek izmantota saspiešanas novēršanas osteosintēzes metode, izmantojot Ilizarova aparātu. Ķirurgi vispirms veic sekvestekciju un apstrādā kaulu malas, novēršot visus infekcijas centrus. Tad caur kaulu tiek turēti daži spieķi virs un zem patoloģiskā fokusa. Spieķi ir piestiprināti ar metāla gredzeniem ap pēdu vai roku. Starp blakus esošiem gredzeniem tiek novilkti metāla stieņi, kas ir paralēli ekstremitāšu asij.

Kompresijas-novirzes osteosintēzes metode, izmantojot Ilizarova aparātu.

Ar adatu un stieņu palīdzību tiek saspiesti kaulu fragmenti. Savā krustojumā pakāpeniski veidojas augšana - kaluss. Viņas šūnas aktīvi dalās. Pēc fragmentu saplūšanas ķirurgi sāk pakāpeniski izņemt gredzenus viens no otra, palielinot stieņu garumu. Kruusa sastiepums noved pie jauna kaula augšanas un ekstremitātes atjaunošanas. Ārstēšanas process ir diezgan garš, taču šai metodei ir daudz priekšrocību, salīdzinot ar citiem operāciju veidiem:

• zema invazivitāte;
• ģipša imobilizācijas trūkums;
• pacienta spēja pārvietoties;
• pacienta spēja patstāvīgi veikt uzmanību (stiepšanu) pēc nelielas apmācības;
• veselīgu kaulu audu atjaunošana, pilnībā aizstājot osteomielīta defektu.

Ārkārtējos gadījumos tiek veikta amputācija. Tas ir indicēts plašu flegmonu attīstībai, jo īpaši anaerobu vai ekstremitātes gangrēnas dēļ.

Pēc operācijas tiek noteikta konservatīva ārstēšana. Tas ietver tādas pašas zāles kā akūtajā formā.

Pareizi ārstējot, prognoze ir labvēlīga. Tomēr slimības atkārtošanās nav izslēgta. Pastāvīga osteomielīts var izraisīt nieru amiloidozi un citas komplikācijas.

Antibiotikas osteomielīta ārstēšanai

Pienācīgas antibiotiku terapijas problēma ir nepieciešamība ātri izvēlēties efektīvu medikamentu, kas iedarbojas uz iespējami lielāko iespējamo patogēnu skaitu, kā arī rada augstu koncentrāciju kaulu audos.

Osteomielītu visbiežāk izraisa stafilokoki. Visnopietnākā slimības gaita ir saistīta ar inficēšanos ar pirocianskābi. Ilgstošas ​​osteomielīta, ķirurģisku operāciju un citu slimību apstākļos mikroorganismi bieži vien kļūst nejutīgi pret plaša spektra antibiotiku, piemēram, cefalosporīniem un fluorhinoloniem.

Tādēļ empīriskajai terapijai ieteicams izrakstīt linezolīdu. Mazāk laba izvēle būtu vankomicīns, jo daudzas baktērijas galu galā kļūst izturīgas pret to.

Linezolīdu ievada intravenozi. Viņš ir labi panesams. Blakusparādības bieži ir slikta dūša, vaļīga izkārnījumi un galvassāpes. Zāles var lietot jebkura vecuma bērniem, tai nav gandrīz nekādu kontrindikāciju. To ražo ar Zenix, Zyvox, Linezolid tirdzniecības nosaukumiem. Amizolid un Rowlin-Routek ir pieejami mutvārdos.

Vankomicīnu ievada intravenozi. Tas ir kontrindicēts grūtniecības pirmajā trimestrī un zīdīšanas laikā, ar dzirdes nerva neirītu, nieru mazspēju un individuālu neiecietību. Zāles ir pieejamas ar tirdzniecības nosaukumiem Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Smagos gadījumos tiek izmantotas modernākās antibiotikas - Tienam vai Meropenem. Ja mikrobioloģiskajā asociācijā, kas izraisīja slimību, ir klāt anaerobie mikroorganismi, tad terapija ir saistīta ar metronidazolu.

Pirms antibiotiku iecelšanas ir nepieciešams iegūt materiālu mikrobioloģiskiem pētījumiem. Iegūstot mikroorganismu jutīguma rezultātus, zāles var aizstāt ar efektīvāku.

Antibiotiku kursa ilgums ir līdz 6 nedēļām.

Dažreiz ārstēšana sākas ar plaša spektra antibiotikām, kas ietekmē stafilokoku:

• aizsargāti penicilīni;
• cefalosporīni;
• fluorhinoloni;
• klindamicīns un citi.

Tomēr šādai ārstēšanai noteikti jāatbalsta dati par izolēto mikroorganismu jutību.

Vienlaikus ar ilgstošu antibiotiku terapiju ir nepieciešams novērst zarnu disbiozi, izmantojot tādus līdzekļus kā Linex, Atsipol, piena produkti ar dzīvām baktērijām. Ja nepieciešams, ieceļ pretsēnīšu zāles (nistatīnu).

Tautas aizsardzības līdzekļi osteomielīta kauliem

Pēc osteomielīta ārstēšanas slimnīcā un pacienta mājas atbrīvošanas, lai novērstu pāreju uz hronisku formu vai paasinājuma attīstību, varat izmantot dažas populāras receptes:

• veikt auzu novārījumu (auzu klijas klijas būs piemērotas kā pēdējais līdzeklis) un padarīt to saspiežot uz sāpēm;
• veikt alkoholisko tinktūru no ceriņiem: ielej degvīnu pilnā trīs litru burkā ziedu vai pumpuru un uzstājiet tumšā vietā uz nedēļu, izmantojiet to kompresiem;
• paņemiet 3 kg valriekstu, noņemiet no tām starpsienas un ielejiet degvīnu uz šiem tiltiem, uzstājiet tumšā vietā 2 nedēļas; ņemt ēdamkaroti trīs reizes dienā 20 dienas;
• ieeļļojiet skarto vietu ar alvejas sulu vai sasmalcinātu lapu saspiestu;
• sarīvējiet lielu sīpolu, sajauciet ar 100 g ziepēm; Uzklājiet maisījumu ādai pie fistulas naktī.

Komplikācijas

Osteomielīts var izraisīt apkārtējo audu vai visa ķermeņa komplikācijas. Tie ir saistīti ar tiešu infekcijas izplatīšanos, asinsrites traucējumiem, intoksikāciju, vielmaiņas izmaiņām.

Patoloģisks lūzums notiek sekvestrācijas vietā ar nelielu ievainojumu. Šajā gadījumā pacients nevar pāriet uz kāju, parādās nenormāla kaulu fragmentu mobilitāte, iespējama sāpes un pietūkums.

Celulīts - difūzas strutainas iekaisums, kas var aizturēt kaulu, periosteum vai apkārtējos muskuļus. Slimību pavada drudzis, intoksikācija, sāpes un ekstremitātes pietūkums. Bez ārstēšanas tas var izraisīt asins saindēšanos - sepsi.

Apakšējo ekstremitāšu sepse.

Ar kaulu galu iznīcināšanu iespējama patoloģiska dislokācija gūžas, ceļa, plecu, elkoņa un citās locītavās. To papildina ekstremitātes formas, sāpes, nespēja pārvietot roku vai kāju pārkāpums.

Viena no biežākajām osteomielīta komplikācijām ir pseudartroze. Kaulu brīvās malas, kas izveidojušās pēc operācijas, lai noņemtu strutaino fokusu, nepaliek kopā, bet tikai skar viens otru. Šajā vietā kauls paliek mobils. Ir pārkāpts ekstremitāšu funkcijas, sāpes tajā, dažreiz pietūkums. Ir muskuļu vājums un atrofija. Viltus locītavu ārstēšana ir diezgan garš. Bieži ir nepieciešams izmantot Ilizarova aparātu.

Ankiloze rodas, ja osteomielīta skarto kaulu locītavu virsmas saplūst, piemēram, ekstremitātes ilgstošas ​​kustības dēļ. To pavada kustības trūkums locītavā.

Fistulu izgriešanas rezultātā var veidoties apkārtējo audu sablīvēšanās locītavu kontraktūra, samazinot tā mobilitāti.

Patoloģiskie lūzumi, viltus locītavas, ankiloze, kontrakcijas izraisa ekstremitāšu deformācijas, nespēju staigāt vai strādāt ar rokām.

Var būt arteriāla asiņošana, kam seko pastāvīgs asins zudums un intersticiālas hematomas veidošanās. Apkārtējo mīksto audu uzpūšanās izraisa difūzas iekaisuma iekaisumu - celulītu. Tas ir bīstama komplikācija dažos gadījumos prasa ekstremitātes amputāciju.

Hroniskā osteomielīta gadījumā būtiski ietekmē asinsvadus un nervus, kas nonāk pie kaula. Asins pieplūde kājas vai rokas gala (distālajā) daļā pasliktinās, audi uzbriest, tiem nav skābekļa. Parādās ilgstošas ​​sāpes ekstremitātēs, iespējams, ādas nejutīgums un tirpšanas sajūta. Krampojošas izplūdes no fistulas kairinājums izraisa dermatīta un ekzēmas attīstību. Kad kods kļūst pārāk sauss, notiek pārslas, nieze. Ja pacients sāk skrāpēt ādu, tad sekundēs bieži rodas brūces.

Dažos gadījumos osteomielīts attīstās ļaundabīga kaulu audzēja, osteosarkomas, kurai ir augsts ļaundabīgo audzēju līmenis un strauji pieaug.

Ar ilgu osteomielīta kursu tiek traucēti vielmaiņas procesi organismā. Kompensācijas mehānismu sasprindzinājums izraisa palielinātu proteīnu veidošanos, kas nepieciešama kaulu audu dziedināšanai. Tajā pašā laikā var parādīties patoloģiskas olbaltumvielas, kas nogulsnējas nierēs un citos orgānos. Līdz ar to attīstās bieža hroniskas osteomielīta - amiloidozes - komplikācija. Tas izpaužas galvenokārt nieru mazspējas simptomās - tūska, paaugstināts asinsspiediens, urinēšanas procesa pārkāpums.

Patogēni mikroorganismi no asinsvadu strutainā fokusa var nokļūt jebkurā orgānā, izraisot tās iekaisumu. Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām ir pneimonija. Tas ietekmē arī ārējo perikarda saiti. Bieži vien ir asins sepse.

Profilakse

Ja pacientam ir osteomielīta riska faktori, viņam jāapzinās. Ir jāveic visi pasākumi, lai novērstu dažādas infekcijas, izvairītos no sagriešanas, skrāpējumiem un ādas bojājumu labošanas laikā. Cilvēkiem ar cukura diabētu ir nepārtraukti jākontrolē pēdu stāvoklis, lai novērstu ādas čūlu parādīšanos.

Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt zobu kariesu, hronisku tonsilītu, holecistītu, pielonefrītu. Lai palielinātu ķermeņa nespecifisko aizstāvību, nepieciešams uzraudzīt uzturu un fizisko aktivitāti, lai radītu veselīgu dzīvesveidu.

Osteomielīta augšējās ekstremitātes.

Osteomielīts ir kaulu smadzeņu iekaisuma process, kas izplatās uz apkārtējo kaulu vielu. Tam var būt akūta vai hroniska gaita, un tā izpaužas kā kaulu sāpes, drudzis, intoksikācija, dobuma veidošanās un fistula ar strutainu izlādi. Ārstēšana ietver operāciju un masveida antibiotiku terapiju.