Vai ir iespējams apturēt kaulu puvi?

Cienījamie redaktori! Man ir reta slimība - osteomielīts. Man ir bijusi ārstēšana vairāk nekā gadu, bet man nav uzlabojumu. Kauls pastāvīgi puves. Man tiek piedāvāta operācija, lai noņemtu daļu kaula. Vai ir kādi tautas aizsardzības līdzekļi, kurus varētu izmantot, lai apturētu sabrukumu? Cerot uz jūsu atbildi. Jevgeņijs Petrovich K orashnova, Saratov

Cienījamie redaktori! Man ir reta slimība - osteomielīts. Man ir bijusi ārstēšana vairāk nekā gadu, bet man nav uzlabojumu. Kauls pastāvīgi puves. Man tiek piedāvāta operācija, lai noņemtu daļu kaula. Vai ir kādi tautas aizsardzības līdzekļi, kurus varētu izmantot, lai apturētu sabrukumu? Cerot uz jūsu atbildi.

Jevgeņijs Petrovich K orashnova, Saratov

Cienījamie Jevgeņijs Petrovičs! Osteomielīta ārstēšana ir atkarīga no slimības cēloņa. Parasti kaulu rezistences pret infekcijām samazināšanās notiek vairāku faktoru ietekmē: cukura diabēts, reimatoīdais artrīts, kā arī vecums vai izsīkums. Kad baktērijas iekļuvušas kaulu audos, tās vairojas un izplatās caur kaula centrālo dobumu, kur atrodas kaulu smadzenes. Attīstoties kaulu iekaisumam, notiek apkārtējo audu pietūkums. Mazajos asinsvados, kas baro kaulu, veidojas asins recekļi, kas pasliktina skābekļa piekļuvi kaulam. Skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ bojā kaulu audi.

Osteomielīta gaita var būt recidīva vai hroniska. Dažos gadījumos, kad iekaisuma process iet pārāk tālu un nav iespējams to apturēt ar terapeitiskiem līdzekļiem, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu skarto vai mirušo kaulu. Vecajās dienās šī slimība tika cīnīta šādā veidā.

Skartās vietas tika uzklātas ar vārītiem auzu salmiņiem vai saspiež ar auzu salmu buljonu, kas tika uzlikts sāpīgajai vietai.

Savāktās kodolu starpsienas no 2-3 nobriedušiem valriekstiem, ielej ar ūdeni un ievieto tumšā vietā 2 nedēļas, lai iegūtu tumši brūnu tinktūru. Tad filtrē un dzēra 1 ēdamk. karoti 3 reizes dienā 30 dienas. Ja pēc tam kaulu stāvoklis nepalielinājās, viņi sagatavoja vēl vienu un to pašu tinktūru, un ārstēšana tika atkārtota.

Ielej 1 litru degvīna vai spirta 30 smalki sasmalcinātu nenobriedušu valriekstu kodolu, uzstāja uz sauli 14 dienas un izgatavoti no iegūto tinktūras, saspiež sāpīgi.

Eļļoti sāpīgi plankumi ar alvejas sulu.

Šo cīņas ar osteomielītu metožu izmantošana ir absolūti nekaitīga. Un, ja jā, tad kāpēc mēģināt tos izmantot? Galvenais ir ticēt dziedināšanas brīnumam.

Kaulu osteomielīta ārstēšana

Osteomielīts ir strutojošs iekaisuma process, kas ietekmē kaulu, periosteum un kaulu smadzenes.
Slimības cēlonis var būt infekcija, baktērijas vai sēnītes.

Osteomielīts:

Pēdējos gados cilvēki, kas skāra osteomielītu, kļūst arvien vairāk saistīti ar cilvēka radītiem faktoriem, īpaši satiksmes negadījumu skaita pieaugumu.

Osteomielīta ārstēšana ir aprakstīta zemāk esošajā video.

Video kopsavilkums:
Osteomielīts ir kaulaudu, kaulu smadzeņu, periosteuma un apkārtējo mīksto audu nespecifisks, strutaini iekaisīgs vai strutojošs nekrotisks bojājums.
Ir vairāki osteomielīta veidi: akūts hematogēnais osteomielīts, kas galvenokārt sastopams bērniem un pusaudžiem, osteomielīts aizmugurējo apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimību un cukura diabēta dēļ.

Galvenajā pacientu grupā osteomielīts ir iekaisuma process, kas izveidojies pēc atklātiem lūzumiem, kaulu operācijās, lielo locītavu endoprotezē.
Slimību izraisītais osteomielīts, tā sauktais pēctraumatiskais osteomielīts, tiek uzskatīts par visgrūtāko pacientam, kas veido vairāk nekā 50% slimības gadījumu.

Šajā slimības formā iekaisuma process parasti notiek apakšējo ekstremitāšu garajos kaulos: augšstilbā un augšstilbā. Cilvēka osteomielīts, jūs apgrūtina intensīvas sāpes, ap brūces vietu, trofiskas čūlas un tūska.

Osteomielīts ir akūts un hronisks.
Osteomielīts parasti notiek ar atklātiem lūzumiem, ja ir nelabvēlīgi apstākļi normālam dzīšanas procesam. Piemēram, ja ir svešķermeņi vai kaulu fragmenti.

Ja 30-40 dienu laikā netiek veikti nekādi pasākumi, slimība nonāk hroniskā stadijā, smagākos gadījumos ir kaulu smadzeņu iekaisums, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi sazināties ar ārstu pēc lūzuma vai ievainojuma, kurš izvēlēsies pareizu ārstēšanu. Visbiežāk tā ir antibakteriāla terapija un ķirurģiska ārstēšana.

Skatiet vairāk videoklipā:

Simptomi:

• vispārēja nespēks,
• muskuļu un locītavu diskomforts,
• tad temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem,
• kaulu bojājumu jomā ir stipras sāpes.

osteomielīts - slimība ir diezgan nopietna, tāpēc nevajadzētu mēģināt to ārstēt mājās. Pirmkārt, jums jākonsultējas ar savu ārstu, lai viņš izdarītu pareizu diagnozi un izrakstītu zāles. Skatiet videoklipu padomus tālāk redzamajā videoklipā. Tautas aizsardzības līdzekļi var kalpot kā papildinājums galvenajam kursam.

Kā ārstēt kaulu ziedes osteomielītu Vishnevsky. Atsauksmes.
Meitene krita, smagi sāpēja potīti. Drīz kāja bija pietūkušas, parādījās sāpes. Mēs devāmies pie ārsta - ievietojām slimnīcā. Ārsti centās ārstēt kāju osteomielītu, periodiski ievietoja bērnu slimnīcā, bet nekas nedarbojās - kauls saplēsa. Mēs nolēmām veikt šo operāciju: notīrīt kaulu un ieviest kādu pildvielu. Bērna māte nepiekrita un saņēma meiteni. Viņi sāka ārstēt kaulu osteomielītu mājās - viņi naktī veica kājām vannu ar siltu urīnu, tad noslaucīja kāju un ievietoja kompresi ar Vishnevsky ziedi. No rīta viņi mazgāja kājas. Un tā 10 dienas. Audzējs ir aizmidzis. Ārsti turpināja uzstāt uz operāciju, nodot bērnu atpakaļ slimnīcā, izdarīja rentgenstaru un atcēla operāciju, jo skrimšļa kaula vietā tika audzēts skrimšlis. Lai izvairītos no recidīviem, viņi ieteica izmantot bērza mizu: vājāko mizas slāni no jauniem bērzu kokiem: miza tika nostiprināta pie pēdas 7 dienas, pēc tam mainījās, tāpēc gads turpinājās, pēdas vairs nebija saslimušas. (Avots: avīze „Vestnik ZOZH” 2006, №22, 9. lpp.)

Šajā rakstā mēs esam savākuši visefektīvākos un populārākos tautas aizsardzības līdzekļus osteomielīta ārstēšanai.

• Kāju osteomielīta ārstēšana ar bērza lapām.
  Pusaudzis smagi iesaldēja kāju, sākās iekaisums, tad kāja sāka urbt, man bija jāiet pie ārstiem. Slimnīcā tika atvērts abscess, bet jauna abscess sāka nogatavoties. Viņi piedāvāja operāciju, par kuru pacients nepiekrita. Viņš tika atbrīvots mājās sliktā stāvoklī. Pavasarī, kad viss sāka kļūt zaļš, viena sieviete viņam piedāvāja tautas aizsardzības līdzekli kājām osteomielītam: ielikt bērza lapu maisiņā, ielikt maisu uz kājām un sasiet viņu ar virvi. No rīta maisiņš tika noņemts no kājas - viss palaidis palicis uz lapām, kāja bija kā izņemta, un tajā tika atjaunota mobilitāte. Šādas procedūras bija četras, un drīz pacients sāka soli uz kājām un lēnām staigāja. Pēc kāda laika slimība ir pilnīgi izzudusi. (Avots: avīze "Vestnik ZOZH" 2011, №14, 30. lpp.)

Comfrey ārstēšana

• Comfrey sakne tautas ārstēšanai osteomielīta ārstēšanai.
  Comfrey sakne (cits nosaukums mežaudzes) sniedz ļoti labus rezultātus šai slimībai. Tradicionālā medicīna to izmanto dažādās versijās. Bieži izmanto recepti, kad 1 tējk. 4 stundas cepeškrāsnī sakņojas 1 litrā piena. Sviests novārījums piena ņem 1 tējk. trīs reizes dienā pirms ēšanas 30 minūtes.

Hroniskas osteomielīta tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana mājās.

• Hronisks osteomielīts - populāra sīpolu ārstēšana
  Cilvēkam bija hronisks ulnar osteomielīts. Brūces tika savilktas, atkal atkal atvērtas, tika atbrīvoti kaulu audu fragmenti. Ārsti reizēm darīja kaulu tīrīšanu, bet tas palīdzēja neilgu laiku, sāpes bija nemainīgas. Reiz, šīs regulārās tīrīšanas laikā, cīpsla tika ievainota, rokas apstājās.
  Tā kā vakarā bija vēlu, izsmelta no sāpēm, viņš lūdza savai sievai sagriezt 1 lielu sīpolu galvu un saķēdēt nedaudz veļas ziepes. Ar šo maisījumu sagatavojiet kompresi. Tajā pašā naktī pacients pirmo reizi aizmiga. Katru vakaru viņi veica svaigus mērces. Brūces tika attīrītas, aizaugušas ar jaunu ādu, slimība nekad neatgriezās. (Avots: avīze "Vestnik ZOZH" 2003, №14, 28. lpp.)

Šī lielā medicīniskā enciklopēdija apraksta šo slimību:

Osteomielīts (osteomielīts, grech, osteon kaulu + mielo kaulu smadzeņu + -itis) - infekciozs iekaisuma process, kas ietekmē visus kaulu elementus - kaulu smadzenes, kompakto un poraino kaulu daļu un periosteumu.
Atšķiriet osteomielītu, kas nav specifisks, ko izraisa pirogēni mikrobi (akūti hematogēni un visi ne-hematogēni), un specifiski, ko izraisa specifiska mikroflora (tuberkuloze, sifilisks uc).
Atkarībā no infekcijas veida kaulos osteomielīts ir sadalīts hematogēnā veidā, ko izraisa endogēnā mikroflora, iekļūstot kaulā no attālināta bojājuma caur asinsvadiem (akūta hematogēna un primāra hroniska), nevis hematogēna, ko izraisa ārējā infekcija, kas ievada kaulā traumas, operācijas laikā. un citi ievainojumi (šāvieni un traumatiski) vai tieša pārnešana uz blakus esošu audu un orgānu strutaina iekaisuma kaulu.
Akūtās nespecifiskas osteomielīta izraisītāji 80-85% gadījumu ir patogēni stafilokoki, reti streptokoki un pneimokoki.
Akūtas hematogēnās osteomielīta faktors var būt vīrusu infekcijas, pret kurām gandrīz 40-50% gadījumu rodas. Vīrusi izraisa strauju organisma rezistences samazināšanos, palielina pirogēnu baktēriju virulenci un rada auglīgu pamatu to ieviešanai.

Iekļūšana baktēriju organismā, kas izraisa hematogēnu osteomielītu, notiek dažādos veidos: caur deguna un mutes gļotādām, limfātisko rīkles gredzenu, bojātu ādu.
Zīdaiņiem visbiežāk sastopamais infekcijas avots var būt inficēts nabas brūce, autiņbiksīšu izsitumi un ādas nobrāzumi, un jaundzimušajiem augļa intrauterīnās infekcijas nozīme palielinās grūtniecības laikā iekaisuma fokusa klātbūtnē.
Vecāki bērni spēlē nozīmīgu lomu iepriekš nodotajos iekaisuma procesos, veidojot latentās infekcijas fokusu, kas lokalizēts retikuloendoteliālajā sistēmā, jo īpaši kaulu smadzenēs, kā arī neārstēti bojājumi mandeles, adenoīdi utt.
Akūtu hematogeno O. trīs mūsdienu metožu pamatā ir trīs principi: lokālā iekaisuma fokusa ķirurģiska ārstēšana; tieša ietekme uz cēloni; palielināt ķermeņa pretestību.
Avots: Big Medical Encyclopedia (BME), rediģējis B.V. Petrovskis, 3. izdevums / M.: Padomju enciklopēdija, 1988. - 557 lpp., Ill.

Osteomielīts ārstējot kaulu tautas aizsardzības līdzekļus: 1

un pēc operācijas mana tūska nepazūd. Kas zina, ko viņa shot?

Kā ārstēt kaulu osteomielītu? Cēloņi, simptomi, diagnoze un tautas aizsardzības līdzekļi.

Kaulu iekšpusē ir kaulu smadzenes. Ar iekaisumu attīstās osteomielīts. Slimība izplatās uz kompakto un poraino kaulu vielu un pēc tam uz periosteum.

Kas tas ir?

Osteomielīts ir infekcijas slimība, kas ietekmē kaulu smadzenes un kaulu. Slimības izraisītāji caur asinsriti vai blakus esošiem orgāniem iekļūst kaulu audos. Infekcijas process sākotnēji var rasties kaulā, ja tas ir bojāts šāviena brūces vai lūzuma dēļ.

Pediatriskiem pacientiem šī slimība galvenokārt skar augšējos vai apakšējos ekstremitāšu garos kaulus. Pieaugušiem pacientiem mugurkaula osteomielīta procesa biežums palielinās. Cilvēkiem ar cukura diabētu slimība var ietekmēt pēdas kaulus.

Pirms antibiotiku izgudrošanas šī patoloģija tika uzskatīta par neārstējamu. Mūsdienu medicīna ar to efektīvi saskaras, izmantojot ķirurģisku kaula nekrotiskās daļas izņemšanu un spēcīgu pretmikrobu līdzekļu ilgumu.

Ir vairākas teorijas par slimības attīstību. Saskaņā ar vienu no tiem, ko ierosinājis A. Bobrovs un E.Leksers, mikrobu (emboliju) uzkrāšanās veidojas tālākā iekaisuma centrā. Asinsvados tā nonāk šaurajās kaulu artērijās, kur asins plūsmas ātrums palēninās. Šajā vietā noguldītie mikroorganismi izraisa iekaisumu.

Tiek pieņemts arī, ka slimības pamatā ir organisma alerģija, reaģējot uz baktēriju infekciju.

Ja mikrobioloģiskie līdzekļi ir vājināti un organisma imūnreakcija ir pietiekami spēcīga, osteomielīts var kļūt par primāru hronisku bez kaulu sabrukšanas un iznīcināšanas.

Kaulu vielas iekaisuma attīstība izraisa sekvestrāciju - specifisku osteomielīta pazīmi. Tā ir miris, kas spontāni noraida. Asinsvadu tromboze notiek ap sekvestrāciju, samazinās asinsrites un kaulu uzturs.

Apkārt sekvesterim uzkrājas imūnās šūnas, veidojot granulācijas vārpstu. Tas izpaužas periosteuma (periostīta) sabiezināšanā. Granulācijas vārpsta atdala mirušos audus no veseliem audiem. Periostīts kopā ar sekvesteriem ir īpaša osteomielīta pazīme.

Klasifikācija

Osteomielīta klīniskā klasifikācija tiek veikta daudzos veidos. Jo precīzāka ir diagnozes formulēšana, jo skaidrāka būs ārstēšanas taktika.

Slimības veidi atkarībā no patogēna:

• ko izraisa nespecifiska mikroflora (gram-pozitīva vai gramnegatīva): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, zarnu un Pseudomonas bacillus, retāk anaerobi:
• ko izraisa viena veida mikrobi (monokultūra);
• saistās ar 2 vai 3 dažādu mikroorganismu veidiem.
• specifiskas infekcijas slimībām:
• syphilitic;
• lepra;
• tuberkuloze;
• bruceloze;
• citi.
• patogēns nav konstatēts.

Kaulu slāņu baktericīdais bojājums.

Ir slimības klīniskās formas:

• hematogēna:
• pēc cita orgāna infekcijas;
• bez vakcīnas;
• otru.
• pēc traumatisks:
• pēc lūzumiem;
• pēc operācijas;
• izmantojot spieķu ierīces.
• šaujamieroči;
• radiācija;
• netipisks (primārais hronisks):
• abscess brody;
• Osteomielīts Ollier un Garre;
• audzējs līdzīgs.

Plūsmas iespējas:

• vispārināts:
• septisks toksisks;
• septicopiemika;
• izolēts toksisks.
• fokusa:
• dusmīgs;
• nesavainīgs.

Plūsmas veids:

• akūta (jo īpaši, fulminanta);
• subakūtu
• primārais hronisks;
• hroniska.

Ir tādi osteomielioloģiskā procesa posmi:

• akūta;
• subakūtu
• nepārtraukts iekaisums;
• atlaišana;
• pasliktināšanās;
• atgūšana;
• atveseļošanās.

Fāzes sakāve:

• intramedulāra (tikai cieš no kaulu smadzenēm);
• extramedullary.

Atkarībā no lokalizācijas izceļas cauruļveida un plakano kaulu osteomielīts. Garajos cauruļveida kaulos var ietekmēt dažādas sekcijas: epifīze, diafīze, metafīze. Starp plakanajiem kauliem ir ietekmēts galvaskauss, skriemeļi, skelpi, sēžas kauli un ribas.

Vietējās osteomielīta komplikācijas:

• sekvestrācija;
• lūzums;
• kaulu, paraozu vai mīksto audu flegmonu;
• patoloģiska dislokācija;
• viltus locītavas veidošanās;
• ankiloze;
• locītavu kontraktūras;
• kaula formas un attīstības pārkāpums;
• asiņošana;
• fistulas
• asinsvadu komplikācijas;
• neiroloģiskas komplikācijas;
• muskuļu un ādas traucējumi;
• gangrēna;
• ļaundabīgs audzējs.

Slimības varianti ar bieži sastopamām komplikācijām:

• amiloids bojājums nierēm un sirdij;
• smaga pneimonija ar plaušu sabrukumu;
• perikarda iekaisums;
• sepse;
• citi.

Visbiežāk sastopamie slimības varianti ir akūta hematogēna (bērnībā) un hroniska pēctraumatiska (pieaugušiem pacientiem).

Slimība bieži skar dažus cilvēka ķermeņa kaulus.

Augšstilba osteomielīts

Gūžas osteomielīta simptomi.

To novēro cilvēkiem jebkurā vecumā, bieži ir hematogēna izcelsme, bet bieži rodas pēc operācijas uz kauliem. Kopā ar gūžas tūsku, drudzi un blakus esošo locītavu kustību traucējumiem. Uz ādas izveidojas liela fistula, caur kuru atdalās pūce.

Kājas kaulu osteomielīts

Kāju kaula osteomielīta pazīmes.

Tas biežāk vērojams pusaudžiem un pieaugušajiem, bieži sarežģī apakšstilba lūzumu gaitu. Kopā ar kājām ir apsārtums un pietūkums, stipras sāpes, dūrienu veidošanās ar strutainu noplūdi. Pirmkārt, tiek ietekmēts augšstilba kauls, bet tad fibula vienmēr ir iekaisusi. Pacients nevar solis uz kājām.

Kalkanola osteomielīts

Kalkas osteomielīta pazīmes.

Atšķirībā no iepriekš aprakstītajām formām tas parasti ir garš un bieži apgrūtina pēdu infekcijas slimības, piemēram, diabētu. Galvenās pazīmes ir: sāpīgums un pietūkums papēžam, ādas apsārtums, čūlas ar strutainu saturu. Pacients var pārvietoties ar grūtībām, balstoties uz pēdas priekšpusi.

Plecu osteomielīts

Bieži notiek bērnībā, ir akūta gaita, kam seko drudzis, pietūkums, sāpes rokā. Ar slimības progresēšanu ir iespējami patoloģiski lūzumi.

Metatarsālā kaula osteomielīts

Metatarsālā kaula osteomielīta pazīmes.

Tā attīstās ar nepietiekami rūpīgu ievainoto pēdu ķirurģisku ārstēšanu. Tas var arī sarežģīt diabēta gaitu. Kopā ar sāpēm un pēdas pietūkumu, grūtības staigāt.

Skriemeļu osteomielīts

Tā attīstās galvenokārt pieaugušajiem imūndeficīta vai septiskā stāvokļa fona apstākļos. To papildina sāpes mugurā, galvassāpes, sirdsklauves, vājums, drudzis.

Iemesli

Lielāko daļu gadījumu izraisa stafilokoki.

Šie mikroorganismi ir plaši izplatīti vidē. Tie atrodas uz ādas virsmas un daudzu veselīgu cilvēku deguna dobumā.

Sakauj stafilokoku infekciju.

Mikrobu līdzekļi var iekļūt kaulu vielā dažādos veidos:

1. Caur asinsvadiem. Baktērijas, kas izraisa iekaisumu citos orgānos, piemēram, pneimonija vai pielonefrīts, var izplatīties caur asinīm kaulu audos. Bērniem infekcija bieži iekļūst augšanas zonā - skrimšļu plāksnītes cauruļveida kaulu galos - vīģes vai augšstilba.
2. Inficētas brūces, endoprotēzes. Mikroorganismi no punkcijas, iegriezumiem un citām brūcēm iekļūst muskuļu audos, un no tiem izplatās kaulu vielā.
3. Lūzumi vai operācijas, kad patogēni nonāk tieši kaulu vielā.

Veselīga cilvēka kauli ir rezistenti pret osteomielīta attīstību. Faktori, kas palielina patoloģijas iespējamību:

• nesenais savainojums vai operācija kaulu vai locītavu jomā, ieskaitot gūžas vai ceļa locītavas nomaiņu;
• metāla lencītes vai spieķu implantācija osteosintēzes laikā;
• dzīvnieku kodums;
• cukura diabēts ar augstu cukura līmeni asinīs;
• perifēro artēriju slimības, kas bieži saistītas ar aterosklerozi un smēķēšanu, piemēram, ateroskleroze vai endarterīts;
• intravenoza vai urīna katetra klātbūtne, biežas intravenozas injekcijas;
• hemodialīze;
• ķīmijterapija vēža ārstēšanai;
• glikokortikoīdu hormonu ilgtermiņa lietošana;
• narkotiku atkarība.

Diagnostika

Ārsts pārbauda ap skarto kaulu apvidus, lai noteiktu audu pietūkumu, apsārtumu un jutīgumu. Izpētīt fistulu, ko izmantoja tukšs zonde.

Asins analīzes atklāj iekaisuma pazīmes - ESR un balto asinsķermenīšu skaita palielināšanās. Asinis un dūša izdalās mikrobioloģiskā pētījumā, lai atpazītu mikroorganisma veidu un noteiktu antibakteriālos līdzekļus, kas to efektīvi iznīcina.

Galvenās osteomielīta diagnostikas procedūras ir vizualizācijas testi.

Teritorija ap skarto kaulu ir audu pietūkums, apsārtums un jutīgums.

Kaulu radiogrāfija tiek izmantota kaulu sekvestru nekrotisko zonu noteikšanai. Fistulas iekšējās struktūras izpētei tiek izmantota fistulogrāfija, radioloģiskas vielas ievadīšana dīvainajā gaitā. Slimības sākumposmā radioloģiskā izmeklēšana sniedz maz informācijas.

Datorizētā tomogrāfija ir virkne rentgena staru, kas ņemti no dažādām pozīcijām. Analizējot, tiek veidots detalizēts trīsdimensiju skartā kaula attēls.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir droša izmeklēšanas metode, kas ļauj detalizēti atjaunot ne tikai kaula, bet arī tās apkārtējo mīksto audu attēlu.

Lai apstiprinātu diagnozi, veic kaulu biopsiju. To var veikt operāciju telpā ar vispārējo anestēziju. Šajā gadījumā ķirurgs sagriež audus un aizņem kādu iekaisuma materiālu. Pēc tam tiek veikta mikrobioloģiskā izmeklēšana, lai identificētu izraisītāju.

Dažos gadījumos biopsija tiek veikta vietējā anestēzijā ar ilgu, noturīgu adatu, ko veic uz iekaisuma vietu rentgenogrāfijas kontrolē.

Osteomielīta kaulu simptomi

• drudzis un drebuļi;
• kaulu sāpes;
• bojājuma pietūkums;
• bojātas ekstremitātes funkcijas traucējumi - nespēja pacelt roku vai soli uz skarto kāju;
• fistulu veidošanās - caurumi ādā, caur kuru tiek izdalīts strutas;
• slikta pašsajūta, bērni, uzbudināmība vai miegainība.

Dažreiz slimība ir gandrīz bez ārējām izpausmēm.

Vienā vai vairākos kaulos meklējiet medicīnisku palīdzību, lai iegūtu drudzi un sāpes.

Ārstam ir jāveic diferenciāla diagnoze ar šādām slimībām:

• reimatoīdais artrīts;
• infekcijas artrīts;
• sinovīts;
• intermuskulārā hematoma, tai skaitā spururatīvs;
• kaulu lūzums.

Hronisks kaulu osteomielīts

Šī forma visbiežāk kalpo kā akūta procesa rezultāts. Kaulu vielā veidojas secestāls dobums. Tajā ir mīksti bojāti kaula audi un šķidra strutaina noplūde. Sekvestrālās kastes saturs izdalās caur fistulu uz ādas virsmas.

Fistula uz ādas virsmas.

Slodzes viļņveidīga attīstība: fistulu slēgšana tiek aizstāta ar jaunu iekaisuma fāzi un strūklu izvadīšanu. Palielinot pacienta stāvokļa pasliktināšanos, uzlabojas. Ādas temperatūra ir normalizēta, sāpes pazūd. Asins skaitļi tuvojas normālam. Šajā laikā kaulu vielā pakāpeniski veidojas jauni sekvesteri, kas sāk noraidīt un pasliktināt. Atlaišanas ilgums var būt vairāki gadi.

Recidīva pazīmes atgādina akūtu osteomielītu. Skartajā zonā ir iekaisums un sāpes, atveras fistula, var attīstīties mīksto audu flegmons. Recidīva ilgumu nosaka daudzi apstākļi, pirmkārt, ārstēšanas efektivitāte.

Primārās hroniskās formas rodas bez akūtas stadijas pazīmēm. Brodie Abscess ir viens apļveida dobums kaulu vielā, ko ieskauj kapsula un kas atrodas kājas kaulos. Abscess ir strutas. Nav izteiktu iekaisuma procesa simptomu, slimība ir lēna. Paaugstināšanās izraisa sāpes kājās, īpaši naktī. Fistulas netiek veidotas.

Sklerozējošo osteomielītu papildina kaulu blīvuma palielināšanās, periosteum pārklājumi. Kauls sabiezē un ir vārpstas forma. Kaulu smadzeņu kanāls sašaurinās. Šo formu ir grūti ārstēt.

Akūts osteomielīts

Visbiežākais šāda procesa variants ir hematogēns. To novēro galvenokārt zēniem. Attīstās flegmonālais kanāla kanāla iekaisums.

Toksisks variants ir zibens ātrs un var izraisīt pacienta nāvi dažu dienu laikā. Septicopiemisko variantu raksturo abscesu klātbūtne ne tikai kaulu vielā, bet arī iekšējos orgānos.

Vairumam pacientu ir lokāla slimības forma. Slimība sākas pēkšņi. Ir ekstremitāšu sāpes un intensīvas sāpes, bieži tuvu ceļgalu, plecu vai elkoņu locītavām. To pastiprina kustības. Ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Novērota ādas seja, ātra elpošana un pulss, letarģija un miegainība. Sarkanā daļa ir puscietā stāvoklī, kustības tajā ir ierobežotas. Iekaisuma zonā rodas ādas pietūkums un apsārtums. Pieskaroties bojājuma zonai vai kaula ass virzienā, ir stipras sāpes.

Radiogrāfiskās izmaiņas parādās tikai 2 nedēļas pēc slimības sākuma.

Kaulu osteomielīta ārstēšana

Akūtam procesam nepieciešama steidzama hospitalizācija. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot ķirurģiju un narkotikas.

Operācija ietver osteoperforāciju - cauruma veidošanos kaulā, tīrīšanu un dobuma novadīšanu. Smagos gadījumos atveras strutainas noplūdes muskuļos un veic kaulu trepinēšanu. Pēc kaula attīrīšanas no strūklas sākas intraosseous skalošana - ievads dobumā caur antimikrobiālo vielu plastmasas katetriem - antibiotikas, hlorheksidīns, rivanols, kā arī fermenti.

Pūšņu noplūdes atvēršana muskuļos.

Kompleksā konservatīvā ārstēšana ietver:

• lielas devas antibiotikas;
• detoksikācija (plazmas šķīdumu injekcija, albumīns, hemodez, reopolyglukīns) vēnā, piespiedu diurēze;
• skābes-bāzes stāvokļa traucējumu korekcija, izmantojot nātrija bikarbonāta intravenozu infūziju;
• audu remonta stimulēšana (metiluracils);
• imūnmodulatori un vitamīni.

Ja slimību izraisa stafilokoks, ārstēšanai var izmantot specifiskas imūnterapijas metodes - stafilokoku toksoīdu, stafilokoku vakcīnu, gamma globulīnu vai hiperimūnu plazmu ar augstu antimikrobiālo antivielu saturu.

Obligāta ekstremizācija ar garu. Pēc akūta iekaisuma, fizioterapijas ir noteikts - UHF, magnētiskais lauks un citi. Hiperbariska skābekļa oksidēšana ir viena no efektīvām osteomielīta procedūrām. Tas ietver gaisa un skābekļa maisījuma ieelpošanu īpašā kamerā zem spiediena. Tas palīdz ne tikai uzlabot asins piegādi visiem audiem, bet arī paātrināt ārstnieciskā fokusa ārstēšanas procesus.

Slimības prognoze parasti ir labvēlīga, tā beidzas ar atveseļošanos. Tomēr dažos gadījumos slimība kļūst hroniska.

Hroniskā varianta ārstēšanas pamats ir sequestroektomy. Šīs operācijas laikā tiek izņemti kaulu sekvesteri, kaula dobums tiek izvadīts, izņemtas fistulas. Iegūto dobumu iztukšo. Tos var aizvērt ar īpašiem plastmasas materiāliem.

Patoloģiskiem lūzumiem, ilgstošam osteomielīta procesam, ekstremitāšu saīsināšanai tiek izmantota saspiešanas novēršanas osteosintēzes metode, izmantojot Ilizarova aparātu. Ķirurgi vispirms veic sekvestekciju un apstrādā kaulu malas, novēršot visus infekcijas centrus. Tad caur kaulu tiek turēti daži spieķi virs un zem patoloģiskā fokusa. Spieķi ir piestiprināti ar metāla gredzeniem ap pēdu vai roku. Starp blakus esošiem gredzeniem tiek novilkti metāla stieņi, kas ir paralēli ekstremitāšu asij.

Kompresijas-novirzes osteosintēzes metode, izmantojot Ilizarova aparātu.

Ar adatu un stieņu palīdzību tiek saspiesti kaulu fragmenti. Savā krustojumā pakāpeniski veidojas augšana - kaluss. Viņas šūnas aktīvi dalās. Pēc fragmentu saplūšanas ķirurgi sāk pakāpeniski izņemt gredzenus viens no otra, palielinot stieņu garumu. Kruusa sastiepums noved pie jauna kaula augšanas un ekstremitātes atjaunošanas. Ārstēšanas process ir diezgan garš, taču šai metodei ir daudz priekšrocību, salīdzinot ar citiem operāciju veidiem:

• zema invazivitāte;
• ģipša imobilizācijas trūkums;
• pacienta spēja pārvietoties;
• pacienta spēja patstāvīgi veikt uzmanību (stiepšanu) pēc nelielas apmācības;
• veselīgu kaulu audu atjaunošana, pilnībā aizstājot osteomielīta defektu.

Ārkārtējos gadījumos tiek veikta amputācija. Tas ir indicēts plašu flegmonu attīstībai, jo īpaši anaerobu vai ekstremitātes gangrēnas dēļ.

Pēc operācijas tiek noteikta konservatīva ārstēšana. Tas ietver tādas pašas zāles kā akūtajā formā.

Pareizi ārstējot, prognoze ir labvēlīga. Tomēr slimības atkārtošanās nav izslēgta. Pastāvīga osteomielīts var izraisīt nieru amiloidozi un citas komplikācijas.

Antibiotikas osteomielīta ārstēšanai

Pienācīgas antibiotiku terapijas problēma ir nepieciešamība ātri izvēlēties efektīvu medikamentu, kas iedarbojas uz iespējami lielāko iespējamo patogēnu skaitu, kā arī rada augstu koncentrāciju kaulu audos.

Osteomielītu visbiežāk izraisa stafilokoki. Visnopietnākā slimības gaita ir saistīta ar inficēšanos ar pirocianskābi. Ilgstošas ​​osteomielīta, ķirurģisku operāciju un citu slimību apstākļos mikroorganismi bieži vien kļūst nejutīgi pret plaša spektra antibiotiku, piemēram, cefalosporīniem un fluorhinoloniem.

Tādēļ empīriskajai terapijai ieteicams izrakstīt linezolīdu. Mazāk laba izvēle būtu vankomicīns, jo daudzas baktērijas galu galā kļūst izturīgas pret to.

Linezolīdu ievada intravenozi. Viņš ir labi panesams. Blakusparādības bieži ir slikta dūša, vaļīga izkārnījumi un galvassāpes. Zāles var lietot jebkura vecuma bērniem, tai nav gandrīz nekādu kontrindikāciju. To ražo ar Zenix, Zyvox, Linezolid tirdzniecības nosaukumiem. Amizolid un Rowlin-Routek ir pieejami mutvārdos.

Vankomicīnu ievada intravenozi. Tas ir kontrindicēts grūtniecības pirmajā trimestrī un zīdīšanas laikā, ar dzirdes nerva neirītu, nieru mazspēju un individuālu neiecietību. Zāles ir pieejamas ar tirdzniecības nosaukumiem Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Smagos gadījumos tiek izmantotas modernākās antibiotikas - Tienam vai Meropenem. Ja mikrobioloģiskajā asociācijā, kas izraisīja slimību, ir klāt anaerobie mikroorganismi, tad terapija ir saistīta ar metronidazolu.

Pirms antibiotiku iecelšanas ir nepieciešams iegūt materiālu mikrobioloģiskiem pētījumiem. Iegūstot mikroorganismu jutīguma rezultātus, zāles var aizstāt ar efektīvāku.

Antibiotiku kursa ilgums ir līdz 6 nedēļām.

Dažreiz ārstēšana sākas ar plaša spektra antibiotikām, kas ietekmē stafilokoku:

• aizsargāti penicilīni;
• cefalosporīni;
• fluorhinoloni;
• klindamicīns un citi.

Tomēr šādai ārstēšanai noteikti jāatbalsta dati par izolēto mikroorganismu jutību.

Vienlaikus ar ilgstošu antibiotiku terapiju ir nepieciešams novērst zarnu disbiozi, izmantojot tādus līdzekļus kā Linex, Atsipol, piena produkti ar dzīvām baktērijām. Ja nepieciešams, ieceļ pretsēnīšu zāles (nistatīnu).

Tautas aizsardzības līdzekļi osteomielīta kauliem

Pēc osteomielīta ārstēšanas slimnīcā un pacienta mājas atbrīvošanas, lai novērstu pāreju uz hronisku formu vai paasinājuma attīstību, varat izmantot dažas populāras receptes:

• veikt auzu novārījumu (auzu klijas klijas būs piemērotas kā pēdējais līdzeklis) un padarīt to saspiežot uz sāpēm;
• veikt alkoholisko tinktūru no ceriņiem: ielej degvīnu pilnā trīs litru burkā ziedu vai pumpuru un uzstājiet tumšā vietā uz nedēļu, izmantojiet to kompresiem;
• paņemiet 3 kg valriekstu, noņemiet no tām starpsienas un ielejiet degvīnu uz šiem tiltiem, uzstājiet tumšā vietā 2 nedēļas; ņemt ēdamkaroti trīs reizes dienā 20 dienas;
• ieeļļojiet skarto vietu ar alvejas sulu vai sasmalcinātu lapu saspiestu;
• sarīvējiet lielu sīpolu, sajauciet ar 100 g ziepēm; Uzklājiet maisījumu ādai pie fistulas naktī.

Komplikācijas

Osteomielīts var izraisīt apkārtējo audu vai visa ķermeņa komplikācijas. Tie ir saistīti ar tiešu infekcijas izplatīšanos, asinsrites traucējumiem, intoksikāciju, vielmaiņas izmaiņām.

Patoloģisks lūzums notiek sekvestrācijas vietā ar nelielu ievainojumu. Šajā gadījumā pacients nevar pāriet uz kāju, parādās nenormāla kaulu fragmentu mobilitāte, iespējama sāpes un pietūkums.

Celulīts - difūzas strutainas iekaisums, kas var aizturēt kaulu, periosteum vai apkārtējos muskuļus. Slimību pavada drudzis, intoksikācija, sāpes un ekstremitātes pietūkums. Bez ārstēšanas tas var izraisīt asins saindēšanos - sepsi.

Apakšējo ekstremitāšu sepse.

Ar kaulu galu iznīcināšanu iespējama patoloģiska dislokācija gūžas, ceļa, plecu, elkoņa un citās locītavās. To papildina ekstremitātes formas, sāpes, nespēja pārvietot roku vai kāju pārkāpums.

Viena no biežākajām osteomielīta komplikācijām ir pseudartroze. Kaulu brīvās malas, kas izveidojušās pēc operācijas, lai noņemtu strutaino fokusu, nepaliek kopā, bet tikai skar viens otru. Šajā vietā kauls paliek mobils. Ir pārkāpts ekstremitāšu funkcijas, sāpes tajā, dažreiz pietūkums. Ir muskuļu vājums un atrofija. Viltus locītavu ārstēšana ir diezgan garš. Bieži ir nepieciešams izmantot Ilizarova aparātu.

Ankiloze rodas, ja osteomielīta skarto kaulu locītavu virsmas saplūst, piemēram, ekstremitātes ilgstošas ​​kustības dēļ. To pavada kustības trūkums locītavā.

Fistulu izgriešanas rezultātā var veidoties apkārtējo audu sablīvēšanās locītavu kontraktūra, samazinot tā mobilitāti.

Patoloģiskie lūzumi, viltus locītavas, ankiloze, kontrakcijas izraisa ekstremitāšu deformācijas, nespēju staigāt vai strādāt ar rokām.

Var būt arteriāla asiņošana, kam seko pastāvīgs asins zudums un intersticiālas hematomas veidošanās. Apkārtējo mīksto audu uzpūšanās izraisa difūzas iekaisuma iekaisumu - celulītu. Tas ir bīstama komplikācija dažos gadījumos prasa ekstremitātes amputāciju.

Hroniskā osteomielīta gadījumā būtiski ietekmē asinsvadus un nervus, kas nonāk pie kaula. Asins pieplūde kājas vai rokas gala (distālajā) daļā pasliktinās, audi uzbriest, tiem nav skābekļa. Parādās ilgstošas ​​sāpes ekstremitātēs, iespējams, ādas nejutīgums un tirpšanas sajūta. Krampojošas izplūdes no fistulas kairinājums izraisa dermatīta un ekzēmas attīstību. Kad kods kļūst pārāk sauss, notiek pārslas, nieze. Ja pacients sāk skrāpēt ādu, tad sekundēs bieži rodas brūces.

Dažos gadījumos osteomielīts attīstās ļaundabīga kaulu audzēja, osteosarkomas, kurai ir augsts ļaundabīgo audzēju līmenis un strauji pieaug.

Ar ilgu osteomielīta kursu tiek traucēti vielmaiņas procesi organismā. Kompensācijas mehānismu sasprindzinājums izraisa palielinātu proteīnu veidošanos, kas nepieciešama kaulu audu dziedināšanai. Tajā pašā laikā var parādīties patoloģiskas olbaltumvielas, kas nogulsnējas nierēs un citos orgānos. Līdz ar to attīstās bieža hroniskas osteomielīta - amiloidozes - komplikācija. Tas izpaužas galvenokārt nieru mazspējas simptomās - tūska, paaugstināts asinsspiediens, urinēšanas procesa pārkāpums.

Patogēni mikroorganismi no asinsvadu strutainā fokusa var nokļūt jebkurā orgānā, izraisot tās iekaisumu. Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām ir pneimonija. Tas ietekmē arī ārējo perikarda saiti. Bieži vien ir asins sepse.

Profilakse

Ja pacientam ir osteomielīta riska faktori, viņam jāapzinās. Ir jāveic visi pasākumi, lai novērstu dažādas infekcijas, izvairītos no sagriešanas, skrāpējumiem un ādas bojājumu labošanas laikā. Cilvēkiem ar cukura diabētu ir nepārtraukti jākontrolē pēdu stāvoklis, lai novērstu ādas čūlu parādīšanos.

Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt zobu kariesu, hronisku tonsilītu, holecistītu, pielonefrītu. Lai palielinātu ķermeņa nespecifisko aizstāvību, nepieciešams uzraudzīt uzturu un fizisko aktivitāti, lai radītu veselīgu dzīvesveidu.

Osteomielīta augšējās ekstremitātes.

Osteomielīts ir kaulu smadzeņu iekaisuma process, kas izplatās uz apkārtējo kaulu vielu. Tam var būt akūta vai hroniska gaita, un tā izpaužas kā kaulu sāpes, drudzis, intoksikācija, dobuma veidošanās un fistula ar strutainu izlādi. Ārstēšana ietver operāciju un masveida antibiotiku terapiju.

Kaulu attīstības un ārstēšanas pazīmes osteomielīta gadījumā

Osteomielīts ir nopietna slimība, ko izraisa strutainas baktērijas. Pati slimības nosaukums sastāv no 3 daļām. Vienīgais kaulu audu bojājums tiek saukts par ostītu. Ja iekaisuma process nokļūst periosteum, slimība maina nosaukumu uz periostītu. Un, iesaistoties kaulu smadzeņu slimības iekaisumā, to sauc par mielītu.

Iemesli

Kaula osteomielīts notiek tikai vienā gadījumā - pēc strutaino mikrobu iekļūšanas tajā. Tas var notikt vairākos gadījumos. Pirmkārt, mikrobi iekļūst kaulos caur asinsriti. To sauc par hematogēnu transmisijas veidu un bieži skar jaunākus bērnus un pat bērnus. Pieaugušajiem šāda veida infekcija nenotiek.

Otrais veids ir mikroorganismu pārraides eksogēns ceļš. Tas nozīmē, ka baktērijas kaulos nāk no vides. Tas bieži notiek ar lūzumiem, šaušanas brūcēm vai pēc operācijas. Un tas jau tiks saukts par strutainu osteomielītu. Šis tips ietver pēctraumatisko tipu, kad mikrobi lielā skaitā iekrīt atklātā brūces, nobrāzuma vai šaušanas brūces.

Bet slimība vairumā gadījumu ne vienmēr notiek, bet tikai tādos apstākļos, kas rada predisponējošus faktorus, kas ietver:

Kā identificēt slimību

Pašlaik gandrīz nav iespējams noteikt osteomielīta klātbūtni, jo vienkārši nav simptomu. Kā likums, viss sākas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas īsā laikā palielinās līdz 40 grādiem. Ir palielināts pulsa ātrums, slikta pašsajūta, vājums un letarģija. Šajā gadījumā kļūdaini diagnosticēta kļūda, piemēram, gripa.

Pēc dažām dienām no infekcijas brīža parādās pirmās reālās pazīmes. Tā ir sāpes vietā, kur attīstās kaulu bojājumi, ādas pietūkums un apsārtums. Kāju kauli visbiežāk tiek iesaistīti procesā. Bet roku kauli ir samērā reti. Šādas pazīmes ir raksturīgas infekcijai, kas notiek pa asinsriti. Un, ja cilvēks šos simptomus pamana pirmo reizi, tad var runāt par akūtu hematogēnu osteomielītu.

Ja kaulu iekaisums ir eksogēns, tad priekšplānā jāierodas brūces klātbūtnē. Ir parādījušās šādas pazīmes: ādas apsārtums traumas vietā, tūska, vispārēja nespēks, sāpes, tūska. Ja slimība ir ilgstoša un tajā ir iespējams atšķirt paasinājumu un remisijas periodus, tad mēs varam runāt par hronisku procesu.

Pareiza terapija

Ārstējiet kaulu iekaisuma procesu tikai slimnīcā. Mājās, strādājot ar šādu nopietnu slimību, nedarbosies. Nopietni sākas nopietna antibakteriāla terapija. Vienlaicīgi tiek parakstītas 2 vai pat 3 zāles. Viņu ārstēšana var ilgt līdz 2 - 3 mēnešiem. Tajā pašā laikā obligāta ir detoksikācijas terapija un asins attīrīšana no daudziem mikrobiem.

Ārstējot ar antibiotikām, obligāti jāizmanto probiotiskie un prebiotiskie preparāti, jo disbakterioze bieži sāk attīstīties, un tas ievērojami samazina imūnsistēmu. Lai uzlabotu asinsriti skartajā zonā, ir jāizmanto tādas zāles kā trental vai pentoksifilīns.

Īpaši svarīga ir brūču apstrāde. Tas jāveic katru dienu, izmantojot dažādas antibakteriālās ziedes, piemēram, levomekolu vai levosīnu. Lai attīrītu brūci no strutainiem materiāliem, ieteicams lietot tripīnu vai himotripīnu mērces gadījumā.

Ja nepieciešams, ir nepieciešams lietot un ķirurģiski iejaukties. Operācijas laikā brūce tiek iztīrīta, izņem kaulu audu, kas jau ir kļuvis neizdevīgs, un tiek veiktas reģenerācijas darbības, piemēram, Ilizarova aparāta uzstādīšana.

Komplikācijas

Akūts osteomielīts ir ļoti nopietna slimība, kurai ir daudz sarežģījumu:

1. Flegmons
2. Abscess
3. Pūšīgs locītavas iekaisums, kas atrodas tieši virs kaulu iznīcināšanas vietas.
4. Spontāns lūzums.
5. Līgums.
6. Ankiloze.
7. Ļaundabīgu audzēju veidošanās.
8. Sepsis
9. Anēmija
10. Amiloidoze.

Atgūšana ir atkarīga no bojājuma apjoma un kaulu procesa apjoma. Hroniskas slimības gadījumā atveseļošanās ir atkarīga no daudziem iemesliem, bet vissvarīgākais šeit ir pareiza un savlaicīga ārstēšana, kā arī pacienta vecums.

Ciskas kaula osteomielīts

Osteomielīts ir strutaina-nekrotiska kaula, kaulu smadzeņu, apkārtējo mīksto audu iekaisums. Pārtikas baktērijas izraisa patoloģiju, visbiežāk izraisītājs ir Staphylococcus aureus, hemolītiskais streptokoks, zarnu trakta, Pseudomonas aeruginosa, un slimības kontakta veids bakterēmijas centrā ir iesēta. Visbiežāk sastopama gūžas osteomielīts, stilba kaula un muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi, kas izraisa audu sklerozi un neatgriezenisku skeleta deformāciju.

Cēloņi un riska faktori

Slimība attīstās ar pirogēnu mikroorganismu tiešu iekļūšanu apakšējo ekstremitāšu kaulos. Infekcija izplatās hematogēnā, kontakta veidā, rodas pēc ķirurģiskas iejaukšanās, atklāti lūzumi, šaušanas brūces, apkārtējo mīksto šķiedru dziļa noplūde.

Kaulu kaulu bojājumu cēlonis var būt tuberkuloze, bruceloze, sifiliss, plīsums, perifēro asinsvadu saspiešana, termiskie apdegumi, sasaldēšana, gripa, vīrusu slimības. Patoloģija notiek jaundzimušajiem, jo ​​intrauterīna infekcija ir baktēriju infekcija no slima mātes.

Riska faktori augšstilba akūtas un hroniskas osteomielīta ārstēšanai:

• ilgstoša badošanās, stingras diētas ievērošana;
• kacheksija;
• vājināta imunitāte;
• hronisku infekcijas avotu klātbūtne organismā: kariesa, tonsilīts, felon, abscess;
• cukura diabēts;
• bieža stresa, pārslodzes;
• tendence uz alerģiskām reakcijām.

Ar endogēno infekcijas ceļu baktērijas iekļūst kaulu struktūrā kopā ar asins plūsmu no bakterēmijas fokusiem, kamēr eksogēns ceļš tiek ievests no ārpuses caur atvērtām brūcēm, pēc osteosintēzes un endoprotēzes nomaiņas.

Klasifikācija

Akūtai, hroniskai un netipiskai osteomielītai ir kopīgs kursa veids. Ņemot vērā infekcijas ceļu - endogēnu un eksogēnu. Atkarībā no patogēna veida slimība ir sadalīta specifiskos un nespecifiskos.

Pirmajā gadījumā iekaisuma cēlonis ir Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli, Proteus, retāk - vienšūņu sēnes un jauktā flora. Nespecifisks osteomielīts attīstās Koch sticks, bāla spirochetes, brucella uc klātbūtnē organismā.

Osteomielīta klasifikācija atkarībā no kursa smaguma:

1. Viegla forma (lokāla) - simptomi ir mēreni.
2. Smags (septiskais psihija) attīstās strauji, tas ir akūts.
3. Adinamiskajai formai (toksiskai) ir zibens ceļš, toksicozes pazīmes parādās vienas dienas laikā.

Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības atšķiras monosalts un polosalli osteomielīts.

Patoloģijas klasifikācija atbilstoši klīniskā kursa fāzēm:

• aktīvs, ko raksturo fistula veidošanās;
• akūta fāze - ir vietējas un vispārējas iekaisuma pazīmes;
• stabilas remisijas fāze - nav fistulas, iekaisuma simptomi.

Sākumposmā patoloģijai ir dažādas izpausmes, klīniskais attēls ir atkarīgs no kaulu un mīksto audu infekcijas metodes, vēlākos posmos slimība turpinās tādā pašā veidā.

Hronisks kaulu osteomielīts

Lielākajā daļā pacientu slimība tiek konstatēta akūtā formā, tā beidzas ar pilnīgu atveseļošanos, ja ārstēšana tika veikta savlaicīgi.

Ar sarežģītu dabu patoloģija kļūst atkārtota (30% gadījumu), slimības gaitu raksturo remisijas un paasinājumu periodi. Pārejas periodi ir no 4 nedēļām līdz 2 mēnešiem.

Kad kaulu audi ir inficēti, organisms sāk intensīvi ražot imūnkompleksus, galvenie fokusā uzkrājas leikocīti, emitē litiskos fermentus, lai iznīcinātu baktēriju sienas, bet tajā pašā laikā kaulu struktūra izšķīst. Kaulu smadzenēs, asinsvados nonāk bojāti audu kauliņi, nekrotiskas masas. Pacientu apgrūtina sāpes sāpēs, atsevišķu vai vairāku neaizslēdzamu fistulu parādīšanās uz ādas.

Mēneša laikā veidojas sekvesters - mirušo fragmentu dobums veselā kaula iekšpusē, kas pārklāts ar integumentāriem audiem. Tādējādi tiek veidots hronisks virpulīgs fokuss, kas atkārtojas, kad tiek radīta labvēlīga vide. Slēpto kursu var novērot no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem. Pirms paasināšanās fistulārās atveres ir aizvērtas, atkārtoti parādās intensīvas sāpes, iekaisums un hipertermija.

Akūta iekaisuma neesamība sākotnējā stadijā notiek ar netipiskiem osteomielīta veidiem: sklerozi, albumīniem, antibiotikām, Brodie abscesu vai smagu imūndeficītu.

Akūts osteomielīts

Akūtas osteomielīta pazīmes pakāpeniski pieaug. Pirms slimības iestājas auksts, mehānisks ekstremitāšu bojājums, lūzums vai ķirurģija. Pirmās izmaiņas radiogrāfiskajos attēlos tiek konstatētas tikai 2-3 nedēļas pēc apakšējo ekstremitāšu kaulu un apkārtējo mīksto audu infekcijas. Saskaņā ar diagnostikas pētījuma rezultātiem tiek konstatēta periosteum atdalīšanās, retināšana un audu demineralizācija.

Klīnisko simptomu izpausmes pakāpe ir atkarīga no infekcijas ceļa, patogēna virulences, iekaisuma procesa izplatības, personas vecuma un viņa imūnsistēmas stāvokļa.

Hematogēns

Akūtā hematogēnā osteomielīta gadījumā bakterēmijas centrs ir lokalizēts augšstilba cauruļveida kaulu metafīzē, epifizālajā reģionā un no tā izplatās visā kaulu audos. Šī slimības forma ir visizplatītākā, saskaņā ar medicīnas statistiku 70–80% ir diagnosticēti maziem bērniem.

Bērnam līdz 1 gada vecumam vērojama augšanas zonu iznīcināšana, patoloģiskais process visbiežāk progresē augšstilba, proksimālā stilba kaula, kāju kaula un iegurņa distālās daļās. Galvenais iemesls var būt ādas infekcija, no kuras baktērijas nonāk asinsritē un izplatās visā ķermenī.

Pēc traumatisma

Šis osteomielīta veids attīstās pēc atvērta un sasmalcināta ekstremitātes mehāniska trauma. Patogēni mikroorganismi iekļūst brūcē smaga piesārņojuma dēļ, neapmierinoša antiseptiska ārstēšana, risks ir imūnkompromitēti pacienti, kas cieš no hroniskām slimībām, ievainoti ar kaulu lūzumiem, bojājumi muskuļiem, saišu, asinsvadu un nervu galiem.

Pēc traumatiska stilba kaula osteomielīta parādās atkārtota forma. Kad iekaisuma process izplatās uz kaulu struktūru, pacientam ir intoksikācijas simptomi, drudzis, vājums. Tomēr iekaisuma zona vairumā gadījumu attiecas tikai uz lūzuma zonu un reti attiecas uz kaulu tālajām daļām.

Šaušana

Pēc traumas gūšanas bojājumu vietā veidojas strutojošs nekrotisks bojājums, audu malas ir hiperēmiskas, pietūkušas, pārklātas ar pelēku ziedu, un var nebūt strutaina eksudāta.

Reproduktīvās mikrofloras pavairošana veicina spēcīgu brūces piesārņojumu ar zemi, nekrotisku kabatu veidošanos. Pakāpeniski patoloģiskais process ietekmē periosteum, cauruļveida kaulus un medu, kas veido hroniskas infekcijas fokusus.

Lūzuma gadījumā pēc brūces, nekrotiskas masas uzkrājas brūces ap kaulu fragmentiem, svešķermeņiem un smadzeņu kanāls nav bojāts. Tas notiek saistībā ar strauju sabrukuma strauju pūšanu, izteiktu kāju pietūkumu, augstu drudzi, stipras sāpes.

Pēcoperācija

Pēc pēdējās ķirurģiskās iejaukšanās var diagnosticēt hroniskas pēcoperācijas osteomielīta simptomus kāju kauliem, ceļa locītavām, TBS. Izsauc patoloģisku iekaisuma noteikumu pārkāpšanu aseptikas noteikumos, sliktu brūces virsmas apstrādi, Ilizarova aparāta uzstādīšanu, artroplastiku.

Uzkrāšanās ir lokalizēta apgabalā, kur tika veikta darbība, kopā ar metāla spieķiem, tapām, plāksnēm, skrūvēm. Tiek veidots abscess, pēc kura atvēršanas paliek dūšīgs atvērums, kas nodrošina strūklas aizplūšanu. Abcesa perforācija noved pie pacienta vispārējās labklājības uzlabošanās, pietūkuma samazināšanās, bet fistulas pašas neslēdzas.

Kontakti

Šāds osteomielīts rodas akūtā formā, mīkstie audi, trofiskas čūlas, spiediena čūlas utt. Kalpo kā primārais infekcijas fokuss, strutainais process ir vērojams zemādas audos, muskuļi ilgi, ar kaulu bojājumiem, pietūkumu un derma hiperēmiju, traucēta vispārējā pacienta stāvokļa stāvoklis, fistulu forma, jāuztraucas par stipras sāpes kājā.

Kontaktu osteomielīts visbiežāk ietekmē pēdu pirkstiem, apakšējām ekstremitātēm, phalanges ir nedabisks, viņu mobilitāte ir ierobežota sāpju un muskuļu spazmas dēļ.

Slimība var ietekmēt skeleta virspusējos slāņus, tai ir skaidra lokalizācija, atsevišķos gadījumos notiek vispārēja infekcija.

Simptomi

Hematogēnās osteomielīta lokālo formu raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 °, pacienta stāvoklis ir mērens, vispārējas intoksikācijas pazīmes ir mērenas. Saskaņā ar mīkstajiem audiem ir jūtama subperiostāla abscess, ādas virsma ir sarkana, karsta un pieskāriena. Laika gaitā abscess atveras, veidojot dīvainas ejas, starpmūzikas flegmonu.

Hematogēnās osteomielīta septiskajās formās temperatūra uzreiz palielinās līdz ļoti augstam paaugstinājumam, slikta dūša, vemšana, caureja un vispārējas vājuma parādīšanās no pirmajām slimības dienām. Akūta sāpju sindroms attīstās, ekstremitātē ir nedabisks stāvoklis, kustības ir stingri ierobežotas.

Strauji palielinās tūska, kas izplatās uz citām kāju daļām, āda ir hiperēmiska, karsta līdz pieskārienam. Ja subperiosteal abscess tiek atvērts un strutainā izvadīšana beigsies mīkstajos audos, bieži rodas tuvējo locītavu reaktīvais artrīts. Bieži vien patoloģiju pavada netipiski lūzumi, dislokācijas. Bērniem var rasties turpmāka kaulu deformācija, traucēta ekstremitāšu augšana.

Osteomielīta toksiskā forma progresē ar zibens ātrumu, ķermeņa intoksikācija izpaužas pirmajā dienā. Pastāv smagas toksēmijas pazīmes: ģībonis, samaņas zudums, krampji, meningāli simptomi, hipotermija. Vietējam strutainam iekaisumam nav laika, lai veidotos, pacients dažu dienu laikā nomirst iekšējo orgānu komplikāciju dēļ.

Augšstilba osteomielīts

Ar strutainu kaulu kaulu iekaisumu, gūžas locītava ir iesaistīta patoloģiskajā procesā: ekstremitāšu uzbriest, tā sāp personai staigāt, veikt jebkādas kustības. Diskomforts ir lokalizēts visā augšstilba, sēžamvietas reģiona priekšpusē un iekšpusē.

Pretsāpju līdzekļu pieņemšana nedarbojas, temperatūra ir pastāvīgi augsta no 37,5 līdz 39,5 ° atkarībā no slimības formas.

Ja gūžas kaulu osteomielīts parādās progresīvā stadijā, vienā vai vairākos fistulos vēdera cirkšņa zonā, uz sēžamvietas. Pēc abscesu atvēršanas pacienta stāvoklis uzlabojas.

Sarkanie kauli

Kājas osteomielīts ir strutaina stilba kaula un fibulas iekaisums. 80% patoloģijas skar vienu no nodaļām un pēc tam izplatās uz visu kājas, ceļa locītavas un potītes virsmas virsmu.

Pacients nevar paļauties uz ievainoto locekli: jebkura kustība izraisa stipras sāpes, piespiežot veikt īpašas pozas. Tā kā uz kājas veidojas subnatālā abscess, redzamas ādas saspiešanas un apsārtuma zonas, un pieaug ķermeņa intoksikācijas simptomi.

Ja osteomielīta ārstēšana netika veikta agrīnā stadijā, tad atvērts abscess, un tā saturs iziet cauri dūrieniem.

Slimība kļūst hroniska, periodiski atkārtojas akūtu simptomu rašanās gadījumā.

Ciskas kauls

Ciskas kaula osteomielīts visbiežāk tiek diagnosticēts pirmsskolas vecuma bērniem un 10–15 gadus veciem pusaudžiem, kas notiek akūtā formā un veido aptuveni 10% no visām slimības formām. Sāpes attiecas uz ceļa locītavu, novērota reaktīva artrīta attīstība. Distances sprains bieži rodas sakarā ar sinovialās kapsulas izstiepšanu un lielu serozā šķidruma uzkrāšanos.

Patoloģiskie procesi attīstās ļoti strauji, pēc 1–2 mēnešiem var novērot neatgriezeniskas destruktīvas izmaiņas blīvos audos un netipiskos lūzumus.

Tibija

Tibiālo kaulu osteomielīts, strutainais iekaisums izplatās uz potītes locītavu. Vēdera galvas daļa uzbriest, samazinās, cenšas nostiprināties vai rotācijas kustības izraisa nepanesamas sāpes. Fistulas var atvērt daudz zemāk par galveno fokusu, pēc abscesu perforācijas pietūkums samazinās, vispārējais pacienta stāvoklis kļūst apmierinošs.

Ceļa locītava

Ceļa osteomielīts izraisa smagas tūskas veidošanos sinoviala krustojumā, infekcijas artrīta pazīmju veidošanos ar serozu vai strutainu eksudātu uzkrāšanos. Mobilitāte locītavā ir ierobežota, āda virsū ir spīdīga, gluda, karsta līdz pieskārienam, sarkana vai zilā krāsā ar izteiktu asinsvadu modeli.

Hroniskā gaitā var ietekmēt stilba kaulus, fistulas parādās ceļa zonā, virs un zem infekcijas avota. Kopā ar strutainām masām sekvesteri, uzkrātais sinovialais šķidrums.

Calcaneus

Papēža osteomielīts visbiežāk notiek hroniskā formā, un tam var nebūt primāru akūtu simptomu. Patoloģijas cēlonis ir diabētiskās pēdu čūlas, tromboflebīts, aterosklerotiskie asinsvadu bojājumi, mehāniski traumas, alkohola intoksikācija.

Papēža zonas kaulu un mīksto audu osteomielīts izpaužas kā dziļas erozijas veidošanās, kas pakāpeniski kļūst par čūlu. Tās apakšā periosteum ir redzams, pēc iekaisuma, kura sāk uzkrāties strutainas masas, kas var skart dziļāku kaulu audu slāņus - diafīzi.

Smaga sāpes var nebūt, īpaši pacientiem ar cukura diabētu, iznīcinot apakšējo ekstremitāšu slimības, kas cieš no jutīgas jutības pret kājām, traucē asinsvadu caurlaidību. Tāpēc patoloģijas fokuss ir pamanāms tikai tad, kad tas sāk cīnīties, kājas, fistulas formā, potītes un mazākās locītavas iekaisušas.

Metatarsālā kaula osteomielīts

Iekaisuma process ir lokalizēts kājas pamatnes pusē, pirkstu pamatnē. Patoloģiju diagnosticē cukura diabēts un apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimības.

Primārās strutainas mīksto audu čūlas veicina infekcijas iekļūšanu kaulu struktūrā, osteomielīta attīstību.

Kājām smagi pietrūkst, īkšķis uzņemas „desas” izskatu, kļūst sarkana, un uz ādas uzkrājas vairākas fistulas, no kurām izceļas mīkstās masas.

Diagnostikas metodes

Ir grūti noteikt pareizu diagnozi, jo īpaši slimības septiskās un adynamiskās formas gadījumā. Bieži pacienti tiek ārstēti ar reimatismu, pneimoniju, artrītu un neiroloģiskiem traucējumiem.

Pārbaudot pacientu, ārsts veic skartās ekstremitātes palpāciju, atzīmē palielinātu sāpes, muskuļu kontrakcijas, mēģinot veikt jebkādas kustības. Radiogrāfija ir svarīga. Osteomielīta sākumposmā (14–21 dienas) attēlos tiek fiksēts mīksto audu sabiezējums un deformācija, vēlāk abscesi, starpmūzikas celulīts, kaulu dobumi, ko ieskauj sklerotiskas struktūras, tiek konstatēta smadzeņu kanāla sašaurināšanās.

Rentgenstari ne vienmēr ļauj iegūt ticamu klīnisko priekšstatu par slimību, tāpēc tiek veikta papildu datortomogrāfija. Šī diagnostikas metode palīdz noteikt un novērtēt iekaisuma izplatību, noteikt sekvestru klātbūtni un lokalizāciju.

Lai atpazītu infekcijas procesa cēloni, tiek veikta bakterioloģiska sāpīga izplūde. Saskaņā ar analīzes rezultātiem tiek izvēlētas visefektīvākās antibiotikas, kurām ir jutīgi patogēni.

Ārstēšana ar osteomielītu

Nepieciešams uzsākt antibakteriālu, detoksikāciju, simptomātisku terapiju pēc iespējas ātrāk, noteikt vitamīnu, imūnmodulatoru, fizioterapeitisko procedūru, īpašas diētas ievērošanu.

Hroniska osteomielīts, kas nav pakļauts konservatīvai ārstēšanai, prasa ķirurģisku iejaukšanos, sabojājot bojāto kaulu, likvidējot sekvesterus, paplašinot, mazgājot diafrīzi un uzstādot plūsmas drenāžu, lai pēcoperācijas periodā veiktu kaulu apūdeņošanu ar antibiotikām.

Pirmais atbalsts aizdomām par osteomielītu

Pacientam obligāti jānovieto slimnīcā, ekstremitāte ir fiksēta. Mājās, jums ir nepieciešams, lai persona būtu horizontālā stāvoklī, lai nodrošinātu mieru un izsauktu ātrās palīdzības.

Neatkarīgi antibiotiku lietošana ir kontrindicēta, jo nepareiza zāļu lietošana izraisa baktēriju mikrofloras rezistences veidošanos uz konkrētu zāļu grupu, izraisa neskaidru simptomu izpausmi, kas ievērojami sarežģī diagnozi.

Zāļu terapija

Lai mazinātu akūtu iekaisumu, tiek izmantotas penicilīna grupas antibiotikas, cefalosporīni. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Nurofen, Diclofenac, Meloxicam) palīdz samazināt sāpes. Tajā pašā laikā ir nepieciešams ārstēt primāro slimību specializētos speciālos.

Osteomielīta antibakteriālā terapija ne vienmēr ļauj apturēt iekaisuma procesu. Abstāzu ķirurģiska drenāža ļauj sasniegt labākus rezultātus: jums jānoņem mirušās kaulu daļas, sekvesteri, fistulas, injicējiet antibiotikas tieši smadzeņu kanālā.

Fizioterapija

Papildu metodes osteomielīta ārstēšanai, kas paredzētas 7-14 dienas pēc operācijas. Visefektīvākās procedūras ir:

• elektroforēze;
• UHF;
• hiperbariska skābekļa oksidēšana;
• Terapeitiskie vingrinājumi;
• UV starojums.

Gūžas, kājas un kājas kaulu osteomielīta prognoze ir atkarīga no patoloģijas smaguma, pacienta vecuma, infekcijas izraisītāja virulences un savlaicīgas ārstēšanas. Vislielākais komplikāciju risks pacientiem, kuri slimo ar hronisku slimības formu, un visizdevīgākais - ar primāru akūtu iekaisumu. Ritot osteomielītu, var izraisīt sepsi, nieru mazspēju, izraisīt invaliditāti, sirds un asinsvadu sistēmas bojājumus, deformāciju un ekstremitāšu augšanas traucējumus, nāve.