Locītavu iekšējās injekcijas

Intraartikulāras injekcijas vai injekcijas ir procedūra zāļu ievadīšanai liela vai neliela locītavas dobumā. Tā ir neatņemama daļa no muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma (artrīta) un deģeneratīvas-distrofiskas (artrozes) slimību konservatīvas ārstēšanas. Jāatzīmē, ka locītavu ārstēšana ar intraartikulārām injekcijām netiek veikta visiem pacientiem. To lietošanai ir stingras norādes, un ārsts to norīko atkarībā no patoloģijas specifikas un smaguma.

Nebaidieties no injekcijām locītavā - zāļu ievadīšanas procedūra nav daudz atšķirīga no intramuskulārām vai intravenozām injekcijām un nerada lielu diskomfortu.

Taču šādas terapijas ieguvumi ar pareizu lietošanu var būt nozīmīgi - tas ļaus Jums turpināt ārstēšanu ar citām metodēm, pārtraukt locītavu slimību attīstību, palīdzēt izvairīties no operācijas vai aizkavēt operāciju. Kortikosteroīdus, hondroprotorus un hialuronskābes preparātus izmanto injekcijām medicīnas praksē. Visbiežāk zāles tiek injicētas ceļa, pleca, gūžas locītavā.

Intraartikulārās glikokortikoīdu injekcijas

Jau kādu laiku reimatoloģijā un ortopēdijā tiek izmantotas hormonālas zāles, tostarp glikokortikoīdi.

Tas ir viens no visbiežāk lietotajiem artrīta ārstēšanas veidiem, ko papildina iekaisums un sāpes, kuras nav bloķēja citas zāles. Bez tam, artrītu lieto hormonālas injekcijas, kas rodas sinovīta simptomu gadījumā - locītavas sinovialās membrānas iekaisums ar šķidruma uzkrāšanos (efūziju) tās dobumā.

Bez patoloģiskā procesa likvidēšanas nav iespējams veikt citas konservatīvas terapijas metodes, piemēram, hondroprotektoru, fizioterapijas, masāžas vai fizikālās terapijas lietošana.

Norādes glikokortikoīdu ievadīšanai locītavā ietver:

• reimatoīdais, reimatiskais, psoriātiskais, reaktīvais artrīts;
• osteoartrīts ar iekaisuma reakcijas pazīmēm;
• sinovīts;
• bursīts, tendovaginīts (periartikulāro mīksto audu iekaisums);
• adhezīvais kapsulīts no plecu locītavas;
• karpālā kanāla sindroms;
• podagra, pseudogout.

Ārstēšanas laikā tika parakstītas 1-5 injekcijas, kas tiek veiktas ar 7-12 dienu intervālu. Šis laiks ir nepieciešams, lai novērtētu zāļu efektivitāti. Savienojumiem ar hormoniem injekcijām ir spēcīgs pretiekaisuma un pretsāpju efekts, kas ir visizteiktākais, kad pirmo reizi lieto zāles. Turpmākās procedūras būs mazāk efektīvas. Tādēļ, ja terapijas sākumā kortikosteroīdiem nebija klīniska rezultāta, tad ir vērts apsvērt iespēju turpināt ārstēšanu. Šādos gadījumos viņi vai nu maina medikamentu, vai arī atrod citu piekļuves punktu, un dažreiz atsakās veikt injekcijas locītavām.

Glikokortikoīdu injekcijas tiek izmantotas kā simptomātiska terapija, lai novērstu iekaisuma reakciju un sāpes, bet nav līdzeklis, lai ietekmētu slimības patieso cēloni. Nesenie zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka ar nevajadzīgi ilgu hormonu izrakstīšanu artrīta gadījumā locītavas vielmaiņas procesi pasliktinās un progresē hialīna skrimšļa iznīcināšana. Turklāt narkotiku lietošana var pasliktināt to pacientu stāvokli, kuriem ir hipertensija, nieru mazspēja, diabēts, aptaukošanās, kuņģa čūla vai zarnu čūla. Smagiem klīniskiem gadījumiem šādām pacientēm jāievēro piesardzība, ieviešot intraartikulāras injekcijas.

Hondroprotektoru ieviešana

Hondroprotektori ir ārstnieciskas vielas, ko izmanto, lai ārstētu artrozi, galvenokārt slimības 1. un 2. posmā. Novērotās 3 slimības stadijās ar pilnīgu skrimšļa audu iznīcināšanu šīs grupas zāles ir neefektīvas.

Hondroprotektori pieder pie etioloģiskās terapijas līdzekļiem - ietekmē patoloģijas cēloni, kam ir ilgstoša pozitīva ietekme un aptur slimības progresēšanu. Tie ir iesaistīti skrimšļa vielmaiņas procesos, palīdz atjaunot tās elastīgās īpašības un elastību, izraisīt normālu ūdens un barības vielu plūsmu locītavas audos, stimulē asins plūsmu.

Hondroprotektoru injekcijas locītavā sāka lietot daudz vēlāk, sākotnēji tās tika parakstītas tablešu un intramuskulāru injekciju veidā. Tomēr šī ārstēšana bija ilga un ilga vairākus gadus. Šīs farmakoloģiskās grupas preparāti ātri pasliktinās organismā un lēnām uzkrājas locītavā. Pāļu izmantošana locītavā ļāva zāles nogādāt tieši skrimšļa audos, kas ievērojami paātrināja tā darbību un palielināja terapijas efektivitāti. Parasti ārstēšana sākas ar injekciju ievadīšanu locītavā un pēc tam izraksta tablešu formas narkotikām.

Hondroprotektori kopīgai injekcijai:

• homeopātiskais mērķis-t,
• hondrolons
• alflutops.

Visbiežāk tiek uzņemti ceļgalu locītavas. Tā ir sarežģīta artikulācija cilvēka organismā, kam ir galvenā funkcija un kas piedalās kustībā. Šīs locītavas osteoartrīts ieņem vadošo pozīciju starp deģeneratīvām un deģeneratīvām slimībām, kā arī gūžas locītavu, bet tas ir vairāk pieejams injekcijām.

Viens no populārākajiem intraartikulāro injekciju chondroprotektoriem tiek uzskatīts par narkotiku alflutopu, kas satur glikazamīnu un hondroitīna sulfātu. To sintezē no jūras zivju koncentrāta, tāpēc tā ir dabiskas izcelsmes zāles. Terapijas sākumā locītavai tiek nozīmētas 5-6 injekcijas ar 6 līdz 10 dienu intervāliem, un tad zāles tiek ievadītas intramuskulāri. Ārstēšanas kurss veido vismaz 20 procedūras. Vietā aflutop, jūs varat noteikt monodrug, kas satur gucacamine - Don injekcijas. Pateicoties ikgadējiem terapijas kursiem, tiek atjaunota intraartikulārā skrimšļa darbība, uzlabota sinoviālā sintēze, tiek novērsta sāpes un normalizēta motoriskā aktivitāte.

Hialuronskābes šāvieni

Viena no novatoriskākajām un efektīvākajām osteoartrīta ārstēšanas metodēm šobrīd ir hialuronskābes preparātu intraartikulāras injekcijas, ko sauc arī par „šķidras protēzes”.

Nātrija hialuronāts ir dabiska sinovial šķidruma sastāvdaļa, kas novērš kaulu berzi locītavās, nodrošina locītavas fizioloģisko kustību bez sāpju un amplitūdas ierobežojumiem. Hialuronskābes injekcijas atjauno sinoviālā šķidruma sastāvu, tādējādi novēršot artrozes progresēšanu un novēršot tās klīniskās izpausmes.

Intraartikulāras injekcijas ar šīs grupas zālēm tiek parakstītas jebkurā patoloģiskā procesa stadijā, lai gan progresējošos slimības gadījumos tās ir mazāk efektīvas nekā sākotnējos attīstības posmos.

Kādi šāvieni tiek veikti, lai atjaunotu sinoviālā šķidruma sastāvu? Farmakoloģiskajā tirgū to nav. Slavenākie ir:

Tie tiek uzskatīti par labākajiem, lai cīnītos pret muskuļu un skeleta sistēmas deģeneratīvajām slimībām. Kad hialuronskābe iekļūst locītavā, tā aptver kaulu locītavu virsmas, uzlabo skrimšļa uzturu, normalizē vielmaiņas procesus locītavu audos. Visbiežāk zāles tiek injicētas gūžas, ceļa, plecu locītavā, bet injekcijas var izmantot arī mazākām locītavām: potītes, plaukstas locītavas, elkoņa. Ārstēšanas kurss ir noteikts no 1 līdz 5 injekcijām ik pēc 6 līdz 10 dienām ik pēc 2 līdz 4 gadiem atkarībā no slimības smaguma. Pateicoties terapijai, ir iespējams izvairīties no lielo locītavu protezēšanas operācijas vai ilgstoši aizkavēt operāciju. Jāatceras, ka pirms hialuronskābes ievadīšanas artikulācijā ir nepieciešams novērst sinovīta simptomus, injicējot glikokortikoīdus vai lietojot ne-hormonālus pretiekaisuma līdzekļus.

Citi injekciju veidi

Pēdējos gados vietējā medicīna pārņēma ārvalstu kolēģu pieredzi un sāka izmantot tā sauktās gāzes injekcijas. Tie ir ievads audos, kuros ir ļoti tīrs oglekļa dioksīds, izmantojot medicīnisko pistoli. Ārstēšana uzlabo asins piegādi locītavai, normalizē vielmaiņas procesus, mazina sāpes un atjauno motorisko aktivitāti. Terapeitiskais kurss parasti sastāv no 4-6 procedūrām, kas tiek veiktas 3-4 dienu laikā.

Izmantojiet arī klasisko metodi, lai likvidētu sāpes un iekaisuma reakciju patoloģijas vietā ar blokāžu palīdzību. Tie ir sadalīti intraartikulāros un periartikulāros, atkarībā no patoloģijas bojājuma lokalizācijas. Blokādes tiek veiktas ar anestēzijas līdzekļu, antibiotiku, antiseptisko līdzekļu, hialuronskābes palīdzību. Pateicoties terapeitiskajai blokādei, samazinās muskuļu spastiskums, tiek novērsts audu pietūkums, uzlabojas asins apgāde un artikulācijas uzturs, metabolisms normalizējas. Procedūru skaitu izvēlas ārsts atkarībā no slimības smaguma.

Intraartikulu injekciju komplikācijas

Tāpat kā lietojot jebkuru medicīnisku iejaukšanos, intraartikulāras injekcijas ir saistītas ar komplikāciju risku.

1. Infekciozais (septiskais) artrīts, kam raksturīga strutaina iekaisums infekcijas laikā. Patoloģijas rašanās varbūtība ir lielāka, ja tiek ievadītas glikokrtikoidi, jo organisma imūnās aizsardzības pazīmes ir samazinājušās hormonālo zāļu dēļ. Ievērojot aseptikas noteikumus, infekcijas komplikāciju risks ir samazināts līdz minimumam. Ir svarīgi arī sākt ārstēšanu pēc hronisku infekcijas centru likvidēšanas un akūtu iekaisuma procesu, kas izraisa infekcijas artrīta parādīšanos.
2. Locītavu slimību paasinājums pirmajās dienās pēc injekcijas, kas ir saistīts ar zāļu iedarbību un parasti izzūd nedēļas laikā. Dažreiz rodas alerģiska reakcija pret injekcijas šķīduma sastāvdaļām, un zāles jāpārtrauc.
3. Injekcijas laikā notiek locītavu audu ievainojumi, un biežas glikokortikoīdu injekcijas iznīcina skrimšļus, vājina saites un cīpslas, kas noved pie locītavas "vaļējas".

Jāatzīmē, ka komplikāciju attīstība ar pareizu terapijas metodi notiek diezgan reti.

Pacientu atsauksmes

Vasilijs, 46 gadus vecs: „Vairākus gadus viņš ir slims ar ceļa artrītu. Viņš ņēma pretiekaisuma tabletes, bet slimība progresēja. Pēdējā laikā šķidrums sāka uzkrāties locītavā, nevarēja kustēties, nomocīja stipras sāpes. Ārsts ieteica ceļa locītavas hormonālas injekcijas, pēc tam uz nedēļas pacēlos kājas un īsā laikā varēju atgriezties darbā.

Svetlana Aleksejevna, 56 gadus veca: „Vairāk nekā 15 gadus esmu cietis no ceļa locītavas artrozes. Katru gadu stāvoklis pasliktinājās, izraisot invaliditāti. Ārsti izvirzīja jautājumu par operāciju, kuru man bija grūti pieņemt. Pēdējos gados es esmu saņēmis injekciju kursus locītavā ar otenilu. Es jūtos labi un varu pārvietoties bez niedres. ”

Elena Nikolaevna, 47 gadus veca: „Manas ceļgala osteoartrīts tika diagnosticēts pirms 5 gadiem. Pirmajos gados slimība staigājot izraisīja stipras sāpes. Ārstējošais ārsts ieteica lietot hondroprotorus un noteica injekciju kursu ar hialuronskābi locītavas iekšpusē. Pēc pirmā terapijas kursa viņa jutās labāk, un gadu vēlāk viņa sāka spēlēt sportu. Ārsts teica, ka pareizā ārstēšana, kas paredzēta laikā, dod labas iespējas pārvarēt slimību.

Intraartikulāras injekcijas tiek efektīvi izmantotas muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanai, un tās tiek parakstītas klīniskos gadījumos, kad citas konservatīvas terapijas metodes nav efektīvas. Zāļu izvēli un terapijas ilgumu nosaka pēc ārsta pārbaudes.

Hormonāla injekcija locītavai

Injekcijas ceļgala locītavā: vai ir vajadzība?

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Locītavu slimības ir reāls postījums mūsdienu sabiedrībā. Ja agrāk šīs slimības galvenokārt bija saistītas ar vecākiem cilvēkiem, mūsdienās arvien vairāk jauniešu saskaras ar artrozi, osteoartrozi un artrītu. Bieži vien visas locītavu slimības ir saistītas ar skrimšļa audu pasliktināšanos, to deformāciju un dabiskās eļļošanas trūkumu starp locītavas daļām.

• Ārstēšana
• Injekciju nosaukums
• Kortikosteroīdu hormoni
• Hondoprotektori
• Hialuronskābe
• Saistītie videoklipi

Ceļa locītava ir visjutīgākā pret fizisko nodilumu. Nodiluma process ir saistīts ne tikai ar vecumu, bet arī ar svaru, fizisko slodzi, apavu izvēli un vispārējo cilvēka darbības līmeni. Gonarthrosis raksturojas ar tūsku, sāpīgām sāpēm, staigājot, kā arī ceļa locīšanas un nesalaušanas procesā. Lai atgūtu iepriekšējo vieglumu staigāt un atbrīvoties no ikdienas sāpēm, būs nepieciešams laiks un kompetenta pieeja terapijai.

Ārstēšana

Ceļa locītavas ārstēšana ir garš process, tā efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no ārsta profesionalitātes un pareizas zāļu izvēles. Lai dziedinātu ceļa locītavu, var būt narkotiku un operatīvs veids. Bailes no operācijas visbiežāk piespiež pacientus ārstēt ar pirmo metodi. Visefektīvākie ir injekcijas ceļgala locītavā.

Tabletes ir efektīvas, bet to efektivitāte izpaužas ilgākā laika periodā. Ziedes un kompreses ir paredzētas, lai mazinātu simptomus un mazinātu sāpes. Un tikai slimības cēlonis ir ceļgala locītavas šāviens, koncentrējoties uz slimības cēloņiem, cik vien iespējams.

Cilvēkam, kas cieš no artrozes, atbrīvojieties no sāpīgām sāpēm, diskomforta, pārvietošanās brīvības, slimības paasinājuma, viņš var izmantot injekcijas. Pateicoties tam, pacienta ciešanas tiks nekavējoties atvieglotas, jo zāles ātri tiks piegādātas tieši tur, kur tās ir nepieciešamas.

Injekciju nosaukums

Ir vērts sīkāk aplūkot locītavu ceļgalu nosaukumus, kurus visbiežāk lieto ārsti.

Kortikosteroīdu hormoni

Kortikosteroīdu hormoni ir sava veida ārstēšanas sākums. Tie ir paredzēti, lai ārstētu locītavu slimības, bet lai novērstu iespējamo ceļa zonas un sāpju pietūkumu. Šīs zāles apkaro iekaisumu audos, kas ir pietūkums un sāpes. Taču kortikosteroīdu hormoniem nav dziedinošas ietekmes uz skrimšļiem un kaulu audiem, un tie nespēj normalizēt asinsriti. Tādēļ to izmantošana kā vienīgā ārstēšana ir bezjēdzīga. Šādi medikamenti ir nepieciešams visaptverošas terapijas elements. Piemēram, pēc sāpju un pietūkuma mazināšanas var sākt terapijas vingrošanu, fizioterapiju.

Bieži lieto hormonālos preparātus, kas satur virsnieru garozas hormonus, kā arī to sintētiskos aizstājējus. Pirms ārstēšanas ar prikām ceļgalu locītavā, ir vērts apsvērt, ka injekcijas laikā infekcijā var iekļūt dobumā, vai arī to var ievainot adata. Jums jāņem vērā arī tas, ka hormonu injekcijas dēļ muskuļu struktūra, kā arī saites, zaudē elastību.

Hormonālas injekcijas ceļgala locītavā jāveic, ja nav alternatīvu un sāpes ir nepanesamas. Lietojiet šīs injekcijas pēc konsultēšanās ar ārstu un pēc viņa ieteikumiem. Nav nepieciešams iesaistīties pašārstēšanā un nekontrolējamā kortikosteroīdu injicēšanā ceļa locītavā.

Ir viegli saprast, ka ir vērts izmantot kortikosteroīdus, vai arī ar dažiem piemēriem. Ja pacients cieš no gonartrozes, rodas sāpīgas sāpes, bet sinovīts, tas ir, šķidruma uzkrāšanās nav, pietūkums nav. Ārstēšanai viņš izmanto pieejamās metodes: vingrošanu, manuālo, terapiju, kā arī fizikālo terapiju. Vai viņam ir nepieciešams nocirst kortikosteroīdus ceļa locītavā, lai mazinātu ciešanas? Lai to paveiktu, tas ir absolūti bezjēdzīgi, jo nav vērsta uzmanība uz hormonu ietekmi.

Un vēl viens piemērs. Pacientam ir gonartroze, šķidrums uzkrājas locītavā un ir pietūkušas. Šī iemesla dēļ dažādas ārstēšanas procedūras bija grūti veikt. Šajā gadījumā ir iespējams veikt hormonu injekciju, un pēc kāda laika tā var brīvi piemērot turpmāku ārstēšanu. Mani pacienti izmanto pierādītu rīku, ar kura palīdzību jūs varat atbrīvoties no sāpēm 2 nedēļu laikā bez lielām pūlēm.

Kortikosteroīdu hormonu efektivitāte ir visaugstākā pirmajā injekcijā un izpaužas apmēram 10-14 dienu laikā. Laika gaitā hormonu rezultāts ir izlīdzināts. Ja pirmajā manipulācijā zāļu iedarbība ir vāja un vāji izteikta, ir vērts izvēlēties citu medikamentu un mainīt injekcijas vietu: kortikosteroīdu hormonu ietekme ir tieši saistīta ar medikamenta ievadīšanas precizitāti ceļa zonā.

Hormonu injicēšanai nedrīkst būt vairāk par vienu reizi divās nedēļās un ne vairāk kā 4-5 reizes vienā ceļā. Tas palīdzēs samazināt blakusparādību risku. Vispopulārākie hormonu medikamentu injicēšanas nosaukumi locītavām ir hidrokortizons, Celestons, Canalgon, Phlesteron un Diprospan.

Hondoprotektori

Lai normalizētu vielmaiņu locītavā, lai uzlabotu ceļgala skrimšļa stāvokli, artikulācijas dobumā ir jāievieto īpaši fermentu preparāti un hondroprotektori. Tieši šīs zāles izraisīs pacienta izārstēšanu un ievērojami uzlabos viņa stāvokli. Bet šādas zāles nerīkojas ātri.

Hondoprotektori - zāles, kas palīdz izvairīties no operācijas. Sakarā ar to ietekmi, uzlabojas ceļgalu locītavas, uzlabojas skrimšļa uzturs un tās iznīcināšana ir palēninājusies. Tos lieto galvenokārt gadījumos, kad ceļa zonas slimību izraisa locītavu audu traumas vai nepietiekams uzturs. Hondoprotektori spēj stimulēt dabiskā hondroitīna un kolagēna veidošanos organismā.

Hondoprotektoru trūkums ir novēlota rezultāta izpausme: ārstēšanas efektivitāte sāk parādīties aptuveni sešus mēnešus pēc injekciju kursa sākuma. Injekciju skaits ir no 5 līdz 20 injekcijām vienā ceļā. Starp hondoprotector var atšķirt Arteparon, Hondrolon, Homeopātiskās Target T un Alflutop.

Hialuronskābe

Vēl viens veids, kā neiziet zem naža - ārstēšana ar hialuronskābi, kas pazīstama arī kā nātrija hialuronāts. Šī viela kļūst par medicīnisku aizstājēju dabiskam eļļošanas šķidrumam un nodrošina normālu skrimšļa slīdēšanu. Šīs zāles darbības princips ir balstīts uz aizsargplēves veidošanos skrimšļa audos. Papildus eļļošanas iedarbībai nātrija hialuronātam ir labvēlīga ietekme uz pašu skrimšli: skābes dziļa iekļūšana skrimšļa audos palielina tā elastību, stingrību un atjauno tās dabiskās funkcijas. Ceļa locītavas mobilitāte tiek palielināta, samazinot slodzi uz savienojumu.

Šāda veida ārstēšana ir samērā dārga, bet tās efektivitāte un kaitējuma trūkums kopīgajam pamato narkotiku izmaksas. Parasti 3-5 injekcijas tiek ievadītas ar intervālu starp injekcijām no nedēļas līdz diviem. Lai nostiprinātu rezultātus, hialuronskābes lietošanas gaita jāatkārto reizi gadā. Starp injicēšanas medikamentiem, kas satur nātrija hialuronātu, visvairāk pazīstami ir hiastat, ostenil, synvisc, deuralan un fermatron.

Tādējādi injekcijas ar hialuronskābi ir visefektīvākās un drošākās, un tās ir zemākas par injekcijām ar chondoprotector tikai ar augsto cenu. Ārstēšanas laikā kortikosteroīdu hormonu saturošu zāļu injekcijas var nebūt nepieciešamas: tās nav piemērotas monoterapijai un palīdz mazināt iekaisuma procesu izraisītu pietūkumu. Un, ja nav iekaisuma, kortikosteroīdu hormonu ieviešana pakļaus organismam tikai nevajadzīgu stresu un iespējamās blakusparādības.

Ērtākais un ātrākais veids, kā apturēt stipras sāpes, ir injekcija. Pati procedūra, ja tā tiek veikta pareizi, ir nesāpīga, bet, kad runa ir par ceļa locītavu, diskomforta sajūta ir savvaļas. Neskatoties uz to, lielākā daļa cilvēku, kas cieš no nepanesamas ceļgala sāpes, ir gatavi paciest šādas injekcijas. Pēc tam mēs apsveram, kādos gadījumos injekcijas ceļā ir piemērotas, kā arī veicināšanas metodi, kā arī to, kādas zāles tiek veiktas (mēs iesakām visefektīvāko zīmolu nosaukumus).

Indikācijas injekcijai ceļa locītavā

Ceļa locītavas lomu ir grūti pārvērtēt. Viņa mobilitāte ļauj personai veikt daudz kustību, ko lielākā daļa cilvēku ir uz mašīnas. Persona sāk sajust locītavu tikai tad, ja tajā notiek iekaisuma process. Spēcīga, ierobežojoša sāpes padara vienkāršas kustības neiespējamas. Tas lielā mērā neļauj dzīvot normālu dzīvi, un sāpīgas sajūtas arī spīdzina morāli.

Locītavu slimības, kas izraisa stipru sāpju sindromu un tiek izvadītas, injicējot blokatorus:

Visbiežāk šīs slimības pavada vecuma cilvēki, kurus raksturo locītavas nodilums, uz kura fona attīstās tūska un iekaisuma process.

Spieķu efektivitāte ceļa locītavā ir neticami augsta, jo zāles nonāk tieši sāpju vietā, ātri novēršot akūtos simptomus. Tādu pašu zāļu lietošana intramuskulāri, intravenozi vai perorāli, zāļu efektivitāte un aktivācijas ātrums ievērojami samazinās.

Injekcijām ir arī citas priekšrocības:

novērst muskuļu šķiedru pietūkumu un pietūkumu;

palielināt locītavu mobilitāti;

uzlabot locītavas saistaudu mikrocirkulāciju;

stimulēt locītavu;

stiprināt periartikālos muskuļus.

Injekciju veidi

Ne visi medikamenti var apturēt ceļa locītavas sāpīgumu.

Ir 3 zāļu grupas, kas palīdz mazināt ceļa locītavas stāvokli un mazina akūtas sāpes:

1. Kortikosteroīdi - uzreiz atbrīvo sāpes, bet nenovērš tās patieso cēloni;
2. Hialuronskābe ir ideāla, ja locītavās trūkst sinoviāla šķidruma, kas ir atbildīgs par ceļa kustību;
3. Hondroprotektori - nodrošina pietiekamu skrimšļa uzturu, normalizē un aktivizē tā darbību.

Apskatīsim sīkāk katru injekciju kategoriju ar detalizētu zāļu aprakstu.

Kortikosteroīdu locītavas injekcijas

Kortikosteroīdi ir neatliekama palīdzība kakla locītavai. Tie dažu minūšu laikā mazina sāpes un palīdz mazināt tūsku. Tomēr to lietošana nenozīmē pilnīgu ārstēšanu, jo to galvenais uzdevums ir sāpju novēršana. Šīs grupas zāles ir labi kombinētas ar citām zālēm, ko lieto, lai ārstētu artrītu un artrītu.

No efektīvākajiem un plaši pieejamiem kortikosteroīdiem var izšķirt šādas zāles:

Hidrokortisons - nomāc nervu jutību, kas palīdz mazināt sāpes;

Floisterone - lieto biežiem sāpīgiem uzbrukumiem, bet tam ir daudz nevēlamu reakciju;

Ketorolaka - Ketanova analogs ātri novērš sāpes un diskomfortu, bet negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu;

Diprospan - ir daudz kontrindikāciju (diabēts, peptiska čūla, trofiskas audu izmaiņas), tāpēc to bieži aizstāj ar narkotiku Betaspan.

Loracourt - izmantojiet ne vairāk kā 2-3 reizes mēnesī, jo zāles var spēcīgi ietekmēt nervu un asinsvadu sistēmas.

mazo kuģu sašaurināšanās, kas noved pie to trausluma;

veicināt trofisko procesu attīstību audos;

ietekmēt visus orgānus un sistēmas.

Līdz ar to kortikosteroīdi jāizmanto tikai ceļa locītavas slimību ārstēšanas sākumposmā, apvienojot injekcijas ar citām ārstnieciskām procedūrām.

Hialuronskābes šāvieni

Šādas injekcijas ar dabisku vielu ļauj pilnībā ārstēt slimības locītavu. Iesmidzinātais šķidrums sedz kaulu kontaktpunktus ar plēvi, kas atvieglo lokomotorisko aktivitāti un padara to nesāpīgu.

Hialuronskābes injekcijām ir daudz priekšrocību:

skrimšļa aizsardzība pret kaulu bojājumiem;

ūdens balansa uzturēšana locītavā;

skrimšļa audu uzturēšana ar būtiskiem mikroelementiem;

dod skrimšļa elastību.

Tā kā zāles ir dabiskas, tai nav nekādu kontrindikāciju un nevēlamu reakciju. Šis fakts ļauj ilgstoši izmantot hialuronskābi ārstēšanā, nebaidoties par sekām.

Tās vienīgais trūkums ir pārpasaulīgās izmaksas.

Populārākās zāles, kas satur hialuronskābi, balstās uz:

Ostenils - tas ir vislētākais līdzeklis, bet to neizmanto hronisku aknu un nieru slimību klātbūtnē, kā arī psihes garīgos traucējumus;

Sinokrom - nepieciešams, lai profilaktiski ārstētu ceļa locītavas hroniskus iekaisuma procesus;

Fermatron Plus - dārgs medikaments, kas ražots Apvienotajā Karalistē, ne tikai palīdz ārstēt, bet arī ir pretsāpju iedarbība;

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Viskosil - netiek lietots progresējošiem artrīta un artrozes posmiem, jo ​​tā efektivitāti novēro tikai akūtos posmos;

Hyalux - zāles var izraisīt nevēlamas reakcijas ādas izsitumu veidā, taču tās efektivitāte un pieņemama cena mazina šo trūkumu.

Šīs zāles satur tikai noteiktu aktīvās vielas daļu, tāpēc to cena ir pieņemamāka par tīru hialuronskābi.

Hondroprotektori

Zāļu chondroprotectors pamats ir dabiska viela - hondroitīns, kas ir tieši iesaistīts ķermeņa skrimšļa audu veidošanā. Arī šķīdums injekcijām satur glikozamīnu, bez kura pirmais komponents nav pilnībā absorbēts.

Šīs grupas narkotikām ir daudz pozitīvu:

tieša skrimšļa barošana;

dabiskās reģenerācijas procesa stimulēšana;

stiprina skrimšļa audus.

Hondroprotektori ir efektīvi tikai tad, ja tiek novērsta tūska un iekaisums. Injekcijas veic ar 3 līdz 15 injekciju kursu, kas ir pietiekami, lai normalizētu locītavu. To nelieto ceļgalu slimību trešajā posmā, jo pilnīgi izsmelti un slimi skrimšļi ir vieglāk implantējami nekā remonts ar injekciju.

Vispopulārākie un pierādītie konditori ir šādi:

Hondrolons - nelietojiet ādas infekcijas bojājumiem;

Alflutops - palīdz ātri atjaunot skrimšļa spēku, bet ilgstoša lietošana var izraisīt nevēlamas blakusparādības;

Elbons - ne tikai cīnās ar ceļa locītavas skrimšļa audu vaļēju problēmu, bet arī ir pretiekaisuma komplekss efekts;

Dona - svešā narkotika, kurai nav analogu, ļaujot ātri atjaunot skrimšļa spēku un normalizēt sinovialo šķidruma ražošanu pēc iespējas īsākā laikā;

Teraflex Plus ir diezgan dārga narkotika, bet tai ir maksimāla efektivitāte.

Tā kā kondroprotektori rada augu un dzīvnieku ekstraktus, to izmaksas ir tādas pašas kā ar hialuronskābi.

Kādi ir simptomi, ja ir gūžas locītavas dislokācija un kā to ārstēt, lasiet šeit.
Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kāpēc gūžas locītavā ir sāpes un kā tas izpaužas.
Ko darīt, ja jūsu gurni sāp grūtniecības laikā, mēs šeit sakām.

Kuri šāvieni ir efektīvāki?

Ir jāsaprot, ka dažādu grupu narkotikām ir atšķirīga ietekme uz ceļa locītavu, tāpēc to lietošana ir piemērota tikai ārkārtas situācijās. Jāatzīmē, ka hialuronskābes un hondroprotektoru injekcijas tiek veiktas tikai tad, kad ir pagājis sāpju sindroma posms, ar kuru veiksmīgi tiek galā ar kortikosteroīdiem. Nav jēgas uzvilkt dārgu injekciju, kad iekaisuma process aktīvajā fāzē ir saistīts ar smagu pietūkumu, jo pastāv risks, ka apkārtējos audus un skrimšļus var inficēt, ja tas tiek ievilkts ar adatu.

Starp kortikosteroīdiem, prednizolonu un hidrokortizonu uzskata par visefektīvākajām zālēm. Tie pēc iespējas ātrāk mazina sāpes, ļaujot jums pāriet uz vispusīgu sāpīgas locītavas ārstēšanu. Kortikosteroīdi nav paredzēti ilgstošai lietošanai, tāpēc šādas injekcijas jāizmanto tikai vissvarīgākajos gadījumos.

Pure hialuronskābei ir neticama spēja atjaunot savienojumu pēc iespējas īsākā laikā. Tomēr lielās ārstēšanas izmaksas vairumam pacientu padara ārstēšanu nepieejamu, liekot izmantot lētākus produktus, kuru pamatā ir hialuronskābe.

Hondroprotorus izmanto arī dažos gadījumos, kad artrozes ārstēšana ietver skrimšļa audu atjaunošanu. Visefektīvākie ir Chondrolone un Alflutop injekcijas.

Kontrindikācijas

Gadījumā, ja pacientam ir šādi indikatori, injekcijām nedrīkst lietot artrozi:

• epizodiska vai hroniska rakstura infekcijas ādas bojājumi;
• individuāla neiecietība pret sastāvdaļām, kas izraisa alerģiju;
• vīrusu un mikrobu infekciju klātbūtne;
• diagnosticēti vēža audzēji;
• smaga locītavas deformācija, kurā nav iespējams pareizi ievietot adatu intraartikulārajā spraugā, nesabojājot apkārtējos audus;
• hemofilijas klātbūtne.

Injekcijas noteikumi

1. Injekcijas veic tikai pieredzējis speciālists, kam jābūt pārliecinātiem par savām prasmēm, kā arī injekciju risinājumiem.
2. Pirms ārstēšanas tiek veikts tests, pateicoties kuram ir iespējams noteikt alerģiskas reakcijas klātbūtni vai neesamību.
3. Tāpat ārstam ir jānodrošina, ka šādai artrozes ārstēšanas metodei nav kontrindikāciju.

Šie trīs galvenie noteikumi ļauj jums iegūt maksimālu efektu no injekcijām.

Kā notiek procedūra?

Ārsts savāc šķīdumu ar aktīvām sastāvdaļām speciālā šļircē un ievieto to starpā starp locītavas kauliem. Ērtības labad pacientam tiek piedāvāts nedaudz saliekt kāju pie ceļa. Tas atvieglos adatas nokļūšanu pareizajā vietā, kā arī mazina traumu risku. Punkta dziļums un zāļu devas tiek noteiktas individuāli, koncentrējoties uz pacienta vecumu un slimības smagumu.

Injekcija ir diezgan sāpīga tikai tad, ja ir spēcīgs iekaisuma process. Dažos gadījumos vietējā anestēzija tiek izmantota, lai izvairītos no sāpju palielināšanās un ekstremitāšu kustību. Arī sajūtu sāpes ir tieši atkarīgas no zāļu kvalitātes un sastāva, kā arī no slimības smaguma un hronisko slimību klātbūtnes.

Pirms injekcijas ārsts sūknē uzkrāto šķidrumu no savienojuma un nosūta to laboratorijai analīzei. Tikai pēc tam jūs varat ielikt līkumu ceļa locītavā, pēc tam, kad iepriekš bijāt punkcijas vietu ar alkoholu.

Gadījumā, ja savienojumam ir konstrukcijas modifikācija, adatu var ievietot ultraskaņas mašīnas kontrolē. Tas palīdzēs precīzāk noteikt locītavas telpas atrašanās vietu, kas pasargās pacientu no nevēlamām punkcijām.

Procedūras izmaksas

Kortikosteroīdi ir lētākie no intraartikulārām injekcijām. To izmaksas nepārsniedz 25-30 rubļu uz 1 ampulu.

Tīra hialuronskābe maksā aptuveni 3000 rubļu uz vienu šāvienu. Visam ārstēšanas kursam ir nepieciešamas vismaz 15 injekcijas, kas kopumā pārsniedz 60 000 rubļu. Lētāki analogi, kas satur tikai nelielu hialuronskābes daļu, izmaksās pacientiem no 300 līdz 800 rubļu ampulā.

Hondroprotektori, īpaši dzīvnieku izcelsmes, arī ir dārgi no 1500 rubļiem vienā injekcijā. Ārstēšanas kurss prasa 25 injekcijas, kas var ievērojami paātrināt skrimšļa audu reģenerāciju.

Tādējādi intraartikulārās injekcijas ir labākais un efektīvākais veids, kā cīnīties ar artrozi un citām ceļa locītavas slimībām. Tomēr lielāko daļu narkotiku pārmērīgās izmaksas vairumam pacientu padara injekcijas praktiski nepieejamas. Neskatoties uz to, ārstēšanas kursu var izvēlēties tā, lai tā vērtība būtu iespējama. Lai to izdarītu, izvēlieties lētākus narkotiku analogus, kas veic to pašu funkciju.

Muguras sāpes vienmēr nav patīkamas, šādas sāpes ir nogurdinošas, traucē normālai dzīvei, ievērojami samazina fizisko aktivitāti. Kādas kustības mēs varam runāt, mēģinot pagriezt galvu „dzinumus” galvas aizmugurē un ap mugurkaulu, un, ja jums ir nepieciešams saliekt, piemēram, lai piesietu mežģīnes, jostasvietas fiksējas tā, lai atgrieztos normālā vertikālā stāvoklī tikai pēc jostas mugurkaula blokādes.

Ar citu sāpju mazināšanas metožu neefektivitāti, jo īpaši hronisku sāpju gadījumā, blokāde ir izvēle, jo tā ļauj ātri sasniegt labu rezultātu. Tās darbība ir balstīta uz īslaicīgu viena refleksa loka saikni ar sāpēm. Tomēr dažreiz tam ir diagnostikas vērtība, piemēram, ja apsekojuma dati (CT skenēšana, MRI) nesaskan ar neiroloģiskiem simptomiem. Šādos gadījumos selektīvā (selektīvā) blokāde palīdz: ja sāpes mazināja vietējā nervu anestēzija, tad šeit ir patoloģijas avots.

Šīs ārstēšanas metodes priekšrocības

• Izteikta un ātra pretsāpju iedarbība, ko izraisa zāļu tiešā iedarbība uz nervu vadiem un galiem.
• Salīdzinoši neliels blakusparādību īpatsvars, jo aktīvā viela vispirms nonāk patoloģiskajā fokusā un tikai tad vispārējā apritē.
• Tehnikas daudzkārtējas izmantošanas iespēja.
• Pretpasmodiska, pretiekaisuma un pret edemātisku iedarbību patoloģiskajā fokusā.

Injekcijas tiek izmantotas radikulīta, neirīta, miozīta, simpatalģijas un citu muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju gadījumā. Tie ne tikai mazina sāpes, bet arī uzlabo vielmaiņas procesus audos.

Saskaņā ar manipulācijā izmantoto zāļu grupu, visas mugurkaula blokādes ir sadalītas

• anestēzijas līdzekļi (lidokaīns, novokaīns),
• pretiekaisuma līdzekļi (kortikosteroīdi), t
• jaukta (nodrošina ilgāku terapeitisko efektu).

Novocain injekcija

Novokaīna blokādes būtība ir tāda, ka anestēzijas līdzeklis tiek injicēts vislielākās sāpes vietā. Tie ir tā saucamie sprūda punkti situācijā ar saspringtiem muskuļiem vai pārslogotām locītavām, piemēram, ar stipru mugurkaula sāpēm vai punktiem gar nerviem un nervu plexus. Terapeitiskais efekts pēc šādas ārstēšanas nav ļoti garš, apmēram pusstunda, bet tas ir pietiekami, lai atjaunotu spastisko muskuļu normālu toni.

Novokainas injekciju iedarbība ir spazmas mazināšana visā skartajā muskuļos, samazinot sāpju intensitāti un palielinot locītavu kustību.

Kontrindikācijas Novocainic blokādei

• Sirds patoloģija (slimības sinusa sindroms, bradikardija, priekškambaru bloks 2 un 3 grādi).
• Hipotensija.
• Myasthenia.
• Alerģiska reakcija pret prokaīnu.
• Epilepsija vēsturē.
• Smaga aknu patoloģija.

Atbilstoši ievešanas vietai un paņēmienam tiek atdalīti šādi bloķējumi:

• paravertebrāls;
• ar starpkultūru neiralģiju;
• epidurāli;
• diriģents;

Paravertebral bloķēšana ir kolektīvs jēdziens. Tas tiek ražots pie mugurkaula un var būt intrakutāna, subkutāna, muskuļu un perineurāla un radikāla, atkarībā no zāļu ievadīšanas dziļuma.

Dzemdes kakla mugurkaula blokāde

Visbiežāk sastopamais kakla un kakla sāpju cēlonis ir kakla nervu sakņu kairinājums osteohondrozes, spondilozes vai starpskriemeļu trūces dēļ. Šādos gadījumos ir parādīta prokaīna vai novokaīna-hidrokortizona blokāde kakla saknēm.

Paravertebrāla saknes blokam visbiežāk tiek izmantots novokaīna šķīdums vai tā maisījums ar hidrokortizonu. Šo maisījumu pagatavo šādā veidā: pirmkārt, šļircē tiek savākts aptuveni 50-75 mg hidrokortizona, un pēc tam pievieno novokaīna šķīdumu. Iegūtais maisījums tiek noņemts sterilā stiklā un rūpīgi samaisīts, pievienojot nepieciešamo novokaīna daudzumu (parasti 100 ml). Tādēļ iepriekš jāizstrādā otrā sterilā kauss ar novokaīna šķīdumu.

Sakņu bloķēšanai CII-CVII līmenī tiek izmantota tā sauktā sānu piekļuve. Pacients atrodas sēdus stāvoklī, ar galvu pagriežot pretējā virzienā no injekcijas vietas. Starp laikmetīgās kaula mastoidu procesu un VI kakla skriemeļa transversālā procesa tuberkulozi tiek izvirzīta nosacīta līnija. Otrā līnija, kas ir paralēla pirmajai, ir puse centimetra tuvāk mugurkaulam. Tā ir vieta medicīniskā šķīduma ieviešanai. Pirmā injekcija tiek veikta, bet pusotru centimetru zem mastīda procesa, un visi turpmākie ir viena un puse centimetru attālumā. Zāles tiek injicētas vismaz 2,5 - 3 cm dziļumā, tāpēc ieteicams veikt blokādi, lai izvairītos no komplikācijām, kas pakļautas rentgenstaru kontrolei.

Lumbosakrālās mugurkaula blokāde

Pirmā metode

Pacients atrodas uz vēdera. Palpāciju nosaka vislielākās sāpes. Šī vieta parasti atbilst skartās auklas projekcijai. Pēc tam operatīvais lauks tiek apstrādāts ar antiseptisku šķīdumu un novokainu injicē blokādes vietā intrakutāli ar plānu adatu, līdz parādās citrona miza.

Lai veiktu vadu bloķēšanu, otra adata, kas ilgāka, tiek ievadīta un injicēta 3-4 cm sānu virzienā uz spinozo procesu vēlamajā starpskriemeļu telpā. Tajā pašā laikā, ieviešot adatu, tiek injicēts anestēzijas šķīdums. Adata ir ievietota visā šķērsvirzienā. Tad adata daļēji jānoņem un jānovieto šķērsprocesā ne vairāk kā 2 cm, katra muguras segmenta līmenī tiek ievadīts 5 ml apstrādes maisījuma.

Atkarībā no sāpīgā uzbrukuma smaguma un patoloģiskā procesa izplatības blokādes tiek veiktas vai nu no trim punktiem (starp jostas skriemeļiem L IV un L V, L V un S 1, bet arī pirmās sakrālās atvēršanas reģionā) vai divpusēju trošu blokādi no 6 punktiem.

Otrā metode

Šī metode atšķiras ar adatas ievietošanas tehniku: to injicē virs vēlamā skriemeļa spinozā procesa vai tās ārmalā. Lokāli tiek izveidots „citrona garoza”, pēc kura tiek ievietota 9 cm gara adata un padziļināta spinozā procesa sānu virsmā tā, ka adata “slīd” pāri kaulam. Novocain tiek nepārtraukti ievadīts. Kad parādās kaulu rezistence, adatas attīstība tiek apturēta (adata ir sasniegusi mugurkaulu), tā ir nedaudz novirzīta ķermeņa viduslīnijai un nedaudz vairāk, ne vairāk kā pusotru centimetru, virzās uz āru, pēc tam injicējot 10-15 ml novokaīna. Tas izplatās starp muguras dziļo muskuļu un periosteum fasādi ar mugurkaula malām un iekļūst atbilstošo auklu izejas zonā.

Blokāde ar mugurkaula trūci

Starpskriemeļu trūces gadījumā Novocainic blokāde ir analgēzijas metode. Labi izpildīta procedūra, it īpaši, pievienojot kortikosteroīdus, gandrīz vienmēr efektīvi novērš sāpīgo uzbrukumu, mazina muskuļu spazmas bojājumu jomā, palīdz mazināt pietūkumu un iekaisušā nerva iekaisumu. Dažreiz, pēc pacientu domām, atvieglojums nāk gandrīz nekavējoties, un blokāde var ilgt līdz trim nedēļām. Pēc tam procedūru var atkārtot. Kursa laikā ir atļauts veikt 3-4 novokīna injekcijas kombinācijā ar citām medicīniskām metodēm (masāža, fizioterapija, fizikālā terapija).

Interkostālā novokaīna blokāde ir risinājums starpkultūru nerva atrašanās vietai starpkultūru telpā, tas var būt parasternāls, priekšējais, sānu un aizmugurējais, atkarībā no tā, kur šķīdums tiek injicēts. Administrācijas līmeņa izvēli nosaka patoloģiskā fokusa lokalizācija. Veicot manipulācijas, ir jāatceras par neirovaskulāro saišu atrašanās vietu attiecībā pret ribu.

Epidurālo mugurkaula blokādi sauc par šādu radikālu blokādi, ko veic, ieviešot ārstniecisku šķīdumu epidurālajā telpā. Kopumā tas ir tas, ko viņi sauc par slēgtu telpu kā plaisu starp mugurkaula kanāla periātu un dura mater, kas piepildīts ar vaļēju tauku audu, kas ieskauj nervus un masveida vēnu asinsvadu plexus. Bet tradicionāli pastāv atšķirība starp “faktisko epidurālo telpu”, kas atrodas sakrālajā kanālā, un “epidurālo telpu” - visā mugurkaula kanālā. Šīs vietas uz jostas un sakrālās daļas robežas atdala saistaudu auklas, kas stiepjas gar periosteju un starp dura mater. Epidurālajā telpā ievadītais risinājums atdala šīs dzīslas un iekļūst epidurālajā telpā. Tādēļ atkārtotas injekcijas gadījumā novokains jostas daļā brīvāk izplatās.

Veicot epidurālo blokādi, skaidri jānorāda sakrālās zonas anatomija, jo īpaši tas, ka dural sēkļa apakšējais gals ir nepieciešams 6–8 cm attālumā no sakrālās atvēršanas. Tādēļ ar dziļāku adatas ievietošanu ir iespējamas nopietnas komplikācijas. Sakralāro kanālu ieejas kritēriji ir sakrālie ragi, kas atrodas abās pusēs un labi saskatāmi zem ādas.

Indikācijas epidurālai blokādei

• lumbosakrālais radikulīts ar vairākiem sakrālās un jostas sakņu bojājumiem.
• aseptiska reaktīva epidurit.

Blokāde nav efektīva arachnoriculitis, meningoradiculitis, meningoradikulīts un sēžas nerva neirīts.

Epidurālā blokāde

Pacients atrodas ceļa locītavas pozīcijā vai sānos ar kājas saliektas uz ceļiem un noveda pie vēdera. Tajā pašā laikā ar tamponu un dvieļu palīdzību pilnībā izdaliet tūpļa. Pēc ādas dezinfekcijas ar antiseptiskiem šķīdumiem ieeju sakrālā kanālā nosaka palpācija, tas ir, zemākais sakrālais foramens, kas atrodas starp coccyx kājām. Šeit plānā adata rada "citrona mizu" (vietējo anestēziju). Tad viņi paņem adatu ar 6 cm garu un paralēli virsmai ar ātru, bet īsu "triecienu", ko viņi caurdur ādu ar zemādas audiem un membrānu, kas pārklāj ieeju sakrālā kanālā. Pēc tam nomainiet ceļa virzienu, nolaižot adatu gandrīz līdz horizontālajam līmenim un ievediet adatu līdz 5 cm dziļumam.

Kontrolējiet adatas atrašanās vietu, sūknējot ar šļirci. Ja no adatas rodas caurspīdīgs šķidrums (muguras smadzenes), procedūra tiek pārtraukta, un šajā dienā tas vairs netiek mēģināts veikt. Ja šļircē parādās asinis, nedaudz mainās adatas virziens un turpina manipulēt. Ja viss noritēja labi, tad doties uz narkotiku ieviešanu, kas tiek pasniegts ļoti lēni. Tajā pašā laikā pacients atzīmē, ka krustā parādās distilācijas sajūta.

Novokaina šķīduma kopējais daudzums parasti ir no 30 līdz 60 ml epidurālai blokādei. Kopā ar novokainu varat ievadīt 3 ml B1 vitamīna un līdz 500 μg vitamīna B12 šķīduma.

Veiksmīgi tiek izmantotas arī novocaino - kortikosteroīdu epidurālās injekcijas.

Bloķēšanas laikā ārstam rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis. Pēc procedūras pacientam jāatrodas vismaz 30-40 minūtes skartajā pusē ar paaugstinātu galvas galu.

Kā padarīt mugurkaula blokādi, kas aprakstīta daudzās rokasgrāmatās, bet jums nevajadzētu to izdarīt pats, jo ir iespējams atņemt personai iespēju pārvietoties vienā neērtā kustībā. Šo manipulāciju drīkst veikt tikai pieredzējis ārsts - neirologs vai neiroķirurgs, atbilstoši norādēm.

Ārstēšanas spēks injekcijām locītavā ar artrozi

Artrozes ārstēšanas metodes ir daudzveidīgas, tās var iedalīt narkotikā un ne-narkotikā. Zāļu terapijā efekts var būt lokāls vai sistēmisks. Ārējās lietošanas preparātiem - ziedēm, slīpēšanai, kompresu risinājumiem - ir lokāla iedarbība un līdzekļi iekšķīgai lietošanai - sistēmiski. Īpaša vieta ārstēšanas metožu vidū ir locītavas šāviens ar artrozi. Ārstēšana ar injekcijām parasti ir sistēmiska, bet, ja zāles tiek injicētas locītavas dobumā, ietekme ir lokāla. Ne vienmēr intraartikulārās artrozes injekcijas var attiecināt uz zāļu terapiju, jo locītavās ne tikai tiek ievadīti farmakoloģiskie preparāti. Lai gan tas ir diezgan traumatiska manipulācija, tā ir pārāka par daudzām ārstēšanas metodēm.

Priekšrocības un mīnusi intraartikulāras injekcijas

Artrozes injekcijas var veikt arī intramuskulāri (hondroprotektori, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, muskuļu relaksanti, B vitamīni) un intravenozi (NPL, zāles, lai uzlabotu mikrocirkulāciju). Bet vairāki medikamenti, kas paredzēti ievadīšanai locītavu (intraartikulārajā) vai periartikulārajos audos (periartikulāri). Injekcija locītavā nodrošina augstāko iespējamo aktīvās vielas koncentrāciju bojājuma fokusā, tāpēc ātri tiek panākta izteikta iedarbība. Tajā pašā laikā, narkotikas iekļūst asinsritē nelielos daudzumos, kas samazina sistēmisku blakusparādību risku, samazina zāļu slodzi uz ķermeni. Un dažu zāļu intraartikulārās ievadīšanas terapeitiskā iedarbība ilgst sešus mēnešus un ilgāk.

Taču šādai artrozes ārstēšanai ir trūkumi:

• ir grūti izdarīt injekcijas dziļi novietotajās (gūžas) un mazās locītavās (rokās, kājās, mugurkaulā), ir nepieciešama ultraskaņas kontrole;
• visu locītavu kapsulas caurduršana ar adatu - procedūra ir sāpīga un traumatiska, ar neveiksmīgu injekcijas vietas izvēli, ir iespējama asinsvadu un nervu bojājumi;
• pastāv risks saslimt ar locītavu dobumu;
• ja tas nav pareizi veikts, var rasties lokālas komplikācijas - tūska un pat audu nekroze.

Jebkuru injekciju locītavā artrozes gadījumā var veikt tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, šādām manipulācijām ir nepieciešama augstāka kvalifikācija nekā intramuskulārām injekcijām. Ir ļoti svarīgi nodrošināt pilnīgu sterilitāti, injekcijas vietu uzskata par ķirurģisko laukumu, tāpēc šādas injekcijas parasti neveic mājās.

Intraartikulu injekciju veidi

Un kādas ir injekcijas locītavas dobumā un kā tās darbojas? Var ievadīt intraartikulu:

• hormonālas pretiekaisuma zāles;
• vietējās anestēzijas līdzekļi;
• hialuronskābes preparāti;
• dažu veidu chondroprotectors;
• ozona-skābekļa maisījums (gāzes injekcijas);
• autologi (iegūti no pacienta) materiāli - cilmes šūnas, trombocītu bagāta plazma, serums ar augstu pretiekaisuma proteīnu koncentrāciju;
• homeopātiskie līdzekļi.
• ja artrosam ir pievienots septisks iekaisums, locītava jātīra ar anestēziju, antibiotiku, bet tas notiek diezgan reti.

Plašāk apskatīsim katras zāļu grupas darbības principu un artrozes ārstēšanas metodi.

Narkotiku blokāde

Osteoartrīts un artrīts ir visbiežāk sastopamās locītavu slimības. Osteoartrīts, atšķirībā no artrīta, nav iekaisuma slimība, bet to var papildināt ar iekaisuma procesu ar intensīvu sāpēm. Akūtā artrozes ārstēšanas kursā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, ko ievada intramuskulāri un intravenozi, kā arī ar tām pašām zālēm tabletēs, ir neefektīva. Ātri veicina reljefu un atvieglo akūtu locītavu injekciju iekaisumu ar glikokortikoīdiem (virsnieru hormoniem).

Hormonālajām zālēm ir izteikts pretiekaisuma efekts, bet tās neattiecas uz pretsāpju līdzekļiem. Tādēļ smagu sāpju gadījumā tos lieto kopā ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem, visbiežāk ar novokainu. Anestēzijas līdzekļi arī padara injekciju mazāk sāpīgu.

Ārstēšanas režīms ir atkarīgs no zāļu, locītavas lielums ietekmē arī devu. Kopīga blokāde artrozes gadījumā tiek veikta ar šādu preparātu palīdzību:

• Hidrokortisonu injicē no 0,1 līdz 1 ml, ārstēšanas kurss ir 3-5 injekcijas, kas tiek veiktas reizi nedēļā. Terapeitiskais efekts tiek sasniegts 6-25 stundu laikā;
• Flosterons, Diprospan - vienreizēja deva no 0,25 līdz 2 ml, intervāls starp injekcijām 2-4 nedēļas;
• Kenalogs - 0,25–1 ml, ar poliartrozi, ja injekcijas tiek veiktas vienlaicīgi vairākām locītavām, kopējā deva nedrīkst pārsniegt 2 ml. Ja ir nepieciešamas atkārtotas injekcijas, tiek ņemts 3–4 nedēļu intervāls;
• Celestons - 0,1–1,5 ml. Pēc intraartikulārās ievadīšanas ir iespējama pastiprināta locītavu sāpes.

Hormonālas injekcijas var saasināt degeneratīvos-distrofiskos procesus skrimšļa audos, tāpēc tās jālieto tikai saskaņā ar norādēm, lai nepārsniegtu devu, lai ievērotu intervālu starp injekcijām. Ja pēc 2–3 kadru uzlabošanās nenotiek, zāles jāatceļ (jāaizstāj). Ne vienmēr ir iespējams ievadīt locītavu ar artrozi. Piemēram, vēlīnā stadijā ar izteiktām deformācijām ir grūti ievietot adatu locītavas dobumā, nevis atpūsties pret kaulu. Šādos gadījumos izmantojiet periartikulāru zāļu lietošanu, efektam ir jāgaida ilgāk. Pirms injicēšanas iekaisuma locītavā ir nepieciešams izvadīt eksudātu no dobuma. Ceļa, plecu locītavas blokāde ir tehniski ievērojami vienkāršāka nekā gūžas locītava.

Hialuronskābe

Hialuronskābe ir sinovialās šķidruma galvenā sastāvdaļa, kas ir atbildīga par tās viskozitāti un svarīgu locītavu skrimšļa sastāvdaļu, un tā ir arī ādas sastāvdaļa, stiklveida ķermenis. To plaši izmanto kosmetoloģijā kā pildvielu, tas ir, grumbu pildījumu, krokām. Oftalmoloģijā to lieto kā ķirurģisku vidi.

Artrosā hialuronāta preparāti kalpo par sinovialo šķidruma aizvietotāju, tos sauc arī par šķidrām protēzēm. Artrozes veidošanās parasti sākas ar intraokulāro šķidrumu rašanos, izmantojot sinovialo membrānu. Tā rezultātā skrimšļiem trūkst barības vielu un šķidrumu, tā izžūst un sāk sadalīties. Kad artroze progresē, sinovialā membrāna atdzimst, nespēj tikt galā ar tās funkcijām. Tas var iesprūst locītavu telpā, iespējams, kairinot to ar osteofītiem, kas izraisa iekaisumu - sinovītu. Locītavu dobums aizpilda iekaisuma efūziju (eksudātu), atšķaida locītavu šķidrumu un maina tā īpašības.

Hialuronskābe kalpo kā smērviela un amortizators, baro un mitrina skrimšļa audus, aptver skrimšļus ar aizsargplēvi, samazina kaulu locītavu galu berzi un novērš to paātrinātu nodilumu un deformāciju. Tās injekcija locītavās, ja ir 1 pakāpes artroze, var stimulēt sinoviālā šķidruma veidošanos, apturēt skrimšļa iznīcināšanu un sākt tā atjaunošanās procesu. Un pat vēlīnā stadijā (3 grādu artroze) šķidras protēzes palīdz atjaunot locītavu kustību un novērst sāpes. Hialuronskābes injekcijas locītavas dobumā ar sinovītu ir neefektīvas, jo tās koncentrācija samazinās. Tātad vispirms jums ir nepieciešams, lai apturētu iekaisumu, tā, ka nav eksudāta formas.

Ārstēšanas ar hialuronskābi trūkumus var attiecināt uz augstajām izmaksām, viena deva lielām locītavām maksā vismaz 2000 rubļu. Ārstēšanas kurss prasa 3-5 injekcijas ar iknedēļas intervālu, lai saglabātu efektu, ir nepieciešami 1-2 kursi gadā. Preparātus piegādā piepildītajās šļircēs, visbiežāk šļircē ir 2 ml preparāta, aktīvās vielas koncentrācija svārstās no 0,9 līdz 2%, parasti 1%. Populārākās sinovijas šķidruma protēzes:

• Ostenil (Vācija) ir neliela forma mazām locītavām (1 ml);
• Fermatron (Apvienotā Karaliste);
• Synvisc (Eiropa, ASV);
• Sinokrom (Austrija) - vienreizējai lietošanai ir atbrīvošanas forma (iekraušanas deva - 4 ml, 2% šķīdums);
• Ruswisk (Krievija).

Hondroprotektori

Hondroitīna, glikozamīna un kondroizolatoru preparāti ar atšķirīgu sastāvu ir pieejami dažādās formās, lietošanai iekšķīgai lietošanai, injicēšanai un ārējai lietošanai. Injekcijas, lai aizsargātu locītavas no iznīcināšanas, uzskata par efektīvākām, salīdzinot ar tabletes, jo aktīvās vielas nav pakļautas kuņģa sulas iedarbībai. Lielākā daļa hondroprotektoru, kas ražoti injekciju šķīduma veidā (Don, Rumalon, Hondrolon, Mukosat, Biartrin, Hondrogard), tiek ievadīti tikai intramuskulāri. Ir 2 zāles, ko lieto ne tikai intramuskulārai, bet arī intraartikulārai injekcijai, abi pieder pirmās paaudzes chondroprotectors:

• Alflutop (Rumānija), bioaktīvs koncentrāts, kas balstīts uz jūras zivju skrimšļa ekstraktiem;
• Arteparon (Vācija) satur mucopolisaharīdu poliēteru.

Alflutops atjauno sinoviālā šķidruma tilpumu, locītavu skrimšļa biezums, normalizē kaulu blīvumu, mazina iekaisumu, mazina sāpes, uzlabo vielmaiņas procesu plūsmu. Intraartikulāras injekcijas ir norādītas tikai lielo locītavu artrozei, tās tiek veiktas 3 - 4 dienu intervālos, vienu devu - 1-2 ml. Pēc 5–6 intraartikulārām injekcijām veic 20 intramuskulāras injekcijas, tās tiek ievadītas katru dienu, atkārtots kurss tiek veikts sešos mēnešos. Narkotiku nav ieteicams lietot, lai ārstētu pacientus ar nepanesamību, kas saistīta ar jūras veltēm, jo ​​palielinās alerģisku reakciju risks.

Arteparons stimulē skrimšļa audu un locītavu membrānu atjaunošanos, sinoviālā šķidruma veidošanos, inhibē fermentu darbību, kas iznīcina skrimšļus, uzlabo tās uzturvērtību. Tas ir paredzēts ceļa locītavu un mazu locītavu osteoartrītam, bet otrajā gadījumā to injicē subkutāni. Gonartrozes gadījumā ir norādītas gan intramuskulāras, gan intraartikulāras injekcijas. Pēdējās tiek veiktas divas reizes nedēļā 5 nedēļas, injicē 0,5–1 ml, divpusējā ceļa locītavu artrīta gadījumā kopējā deva nedrīkst pārsniegt 1 ml. Zāles var izraisīt alerģiskas reakcijas, galvassāpes, elpas trūkumu, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu.

Ozona terapija un karboksiterapija

Īpaša artrozes ārstēšanas metode, kas ieņem starpposmu starp medikamentu un neārstējošu terapiju - gāzes injekcijām. Savienojumiem ir noderīgas oglekļa dioksīda (karboksiterapijas) un ozona-skābekļa gāzes maisījumu (ozona vai skābekļa terapija) injekcijas. Ozona-skābekļa maisījums tiek izmantots medicīnā dažādos veidos. Tas tiek izvadīts caur sāls šķīdumu, un tad ozona bagātināts šķīdums (ORR) tiek ievadīts intravenozas pilienu metodes veidā. Ar lielu autohemoterapiju šis maisījums bagātina no pacienta ņemto venozo asiņu, kas tiek ievadīta vēnā ar IV palīdzību. Ar intraartikulu ievadīšanu vislabāko efektu rada lāzera apstarots skābeklis, kas pārvērsts ķīmiski aktīvā singleta stāvoklī (foto-modificēts ozons).

Ķīmiski aktīvais skābeklis spēj regulēt šūnu aktivitāti. Viņa šāvieni locītavā ar artrozi:

• mazina sāpes un iekaisumu;
• stimulē asins un limfas mikrocirkulāciju;
• aktivizēt audu remonta procesus;
• kavē kaulu audu augšanu;
• ir detoksikācijas efekts;
• stimulēt imunitāti.

1–3 ml tiek injicēti mazos savienojumos un 20–30 ml gāzes maisījuma lielos. Pēc nākamajām injekcijām maisījuma tilpumu var palielināt līdz 60–80 ml. Kurss tiek veikts ar 4 fotomodificēta ozona injekcijām vai 5–7 ozona-skābekļa maisījuma injekcijām ar divu dienu intervālu. Terapeitiskā iedarbība ilgst 4–9 mēnešus. Smagu sāpju gadījumā ozona un skābekļa maisījums tiek ievadīts subkutāni sāpju punktos ap locītavu, no 2 līdz 12 ml vienā punktā. Lai sasniegtu vislabāko efektu, tiek kombinētas dažādas skābekļa terapijas metodes: paralēli injekcijām locītavā, tiek ievadīts intravenozo droperu kurss ar ORE 10–12 procedūrām.

Visu slimību ārstēšanā oglekļa dioksīdu injicē tikai subkutāni, izmantojot īpašu ierīci (medicīnisko pistoli). CO2 injekciju ārstēšana ir indicēta arī pacientiem ar artrozi. Tiek izmantotas augstas tīrības gāzes. Parasti 5–6 procedūras ir pietiekamas kursiem, starp kuriem ir nepieciešami 1-2 dienu intervāli. Subkutāni ievadot oglekļa dioksīdu stimulē proteīnu sintēzi un asins šūnu veidošanos, uzlabo asins raksturlielumus, veicina asinsvadu paplašināšanos un aktivizē vietējo asinsriti. Pēc vairākām procedūrām ne tikai sāpes pazūd, bet arī atjaunojas locītavu kustība.

Bioloģiskā terapija

Cilvēka organismā ir viss nepieciešamais, lai stimulētu audu remontu, ir nepieciešama tikai iedarbība pareizajā vietā. Nesen bioloģiskā terapija aktīvi attīstās - ārstēšana ar zālēm, kas iegūtas no audiem, pacienta fizioloģiskajiem šķidrumiem. Autologie materiāli ir labi uztverami organismā, nerada alerģiskas reakcijas un citas blakusparādības.

Tas, ka MSC - mezenhimāla (jauni, nenobrieduši un nediferencēti) cilmes šūnas var pārvērst jebkura audu šūnās, jau sen ir zināms. To galvenais avots bija kaulu smadzenes, bet tās vēlme izolēt MSC ir diezgan riskanta procedūra. Pirms vairākiem gadiem Maskavā sākās metodes izstrāde cilmes šūnu ekstrakcijai no taukaudu stroma-asinsvadu frakcijas. Tas ir pieejams materiāls, un procedūra ir pilnīgi droša. Šobrīd Orenburgā tiek veikta klīniska izpēte ar šūnu materiāla lietošanu artrīta skarto locītavu ārstēšanai. Rezultāti ir iespaidīgi, pacienti, kuri uzskatīja, ka tikai ķirurģija var palīdzēt viņiem pēc injekciju kursa, atjaunoja locītavu mobilitāti un aizmirsa sāpes.

Ja cilmes šūnas tiek ievadītas locītavas dobumā:

• tās pārvēršas skrimšļa un citu locītavu audu šūnās, kas ir sākušas pasliktināties vai atdzimst;
• veicināt citokīnu veidošanos, kas nomāc iekaisuma procesu;
• stimulē augšanas faktoru veidošanos, kas ir iesaistīti audu reģenerācijā.

Līdz šim MSC terapija attiecas uz eksperimentālām metodēm, bet tuvākajā nākotnē to plānots ieviest ne tikai Orenburgā, bet arī vairākos citos Krievijas reģionos. Artrocītu intraartikulāras injekcijas ļauj injicēt ne tikai šūnu materiālu, bet arī asins pagatavojumus iznīcināšanas vietā:

• asins plazma, kas bagātināta ar trombocītiem. Trombocīti ir augšanas faktors, tie aktivizē locītavu reģenerācijas procesus un aptur sāpju sindromu;
• serums ar augstu pretiekaisuma terapeitiski aktīvu IL-1Ra proteīnu. Viņš ir interleikīna-1 antagonists, kura ietekmē skrimšļa audi tiek iznīcināti. Šī metode tiek izmantota artrīta ārstēšanai, ko papildina iekaisums un artrīts.

Homeopātiskie līdzekļi

Homeopātija ir medicīnas virziens ar seno vēsturi. To joprojām dēvē par alternatīvām, netradicionālām metodēm, taču tas neliedz daudziem oficiālās medicīnas pārstāvjiem noteikt homeopātiskos preparātus saviem pacientiem. Tos lieto locītavu ārstēšanai, kas ir vācu kompānijas Biologische Heilmittel Heel (Heel) pazīstamākās zāles:

• Traumel-C ir komplekss homeopātisks preparāts, kas ietver augu un minerālu sastāvdaļas;
• Target-T satur sēru, biokatalizatoru, sius orgānu aktīvās sastāvdaļas un augu izcelsmes sastāvdaļas.

Zāles ir pieejamas dažādos veidos: ziede, želeja, tabletes, injekcija. Injicējamās zāles var ievadīt dažādos veidos, ieskaitot intraartikulu un periartikulu. Traumel-C mazina sāpes, mazina iekaisumu un pietūkumu, stimulē imūnsistēmu un atjaunošanās procesus, uzlabo asinsvadu tonusu. Ir ieteicams veikt intraartikulāras injekcijas artrīta gadījumā akūtā stadijā, pēc paasinājuma saasināšanās, lai pārietu uz tabletēm. Injekcijai tiek izmantota 1 ampula dienā ar masveida bojājumiem, ir atļauts lietot 2 ampulas. Zāles var kombinēt ar glikokortikoīdiem, tā lietošana var samazināt hormonālo zāļu devu.

T-mērķis palēnina skrimšļa audu deģenerāciju, uzlabo tās šūnu veidošanos (chondrocīti), aktivizē redoksreakcijas, mazina sāpes, iekaisumu un pietūkumu. Artrozes un citu vidēja smaguma locītavu saslimšanas gadījumā katra ampula tiek injicēta katrā locītavā, tiek veiktas 1-2 injekcijas nedēļā. Smagām slimības formām devu var palielināt līdz 2 ampulām, injekcijas jāveic katru dienu. Tajā pašā laikā var apstrādāt ne vairāk kā 2 locītavas. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli. Abām homeopātiskajām zālēm ir minimālas blakusparādības, pastāv risks, ka ar alerģiskām reakcijām var rasties atsevišķa sastāvdaļu nepanesība, tāpēc pirms šķīduma injekcijas ieteicams pārbaudīt.

Injekcijām, kas ārstē artrozi, tiek izmantotas dažādas zāles. Dažiem no tiem ir tikai simptomātiska iedarbība, citi aptur locītavas iznīcināšanu un stimulē tās audu remontu. Kopā ar zālēm, gāzu maisījumiem, šūnu materiāliem un asins pagatavojumiem, homeopātiskos preparātus var injicēt locītavās. Intraartikulārās injekcijas ir ļoti efektīvas, taču tās jāveic piesardzīgi. Ja neveiksmīga narkotiku izvēle vai nepietiekami kvalificēta manipulācijas izpilde, jo īpaši sterilitātes pārkāpums, ir iespējamas smagas komplikācijas. Lielākā daļa preparātu intraartikulārām injekcijām ir pieejamas pēc receptes.