Osteohondropātija ārstēšanai bērniem

Daudzus gadus mēģina izārstēt locītavas?

Kopīgās ārstēšanas institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt locītavas, ņemot par 147 rubļiem dienā par katru līdzekli.

Pieaugušajiem osteohondropātijas gadījumi ir izņēmums no noteikuma, kas skar galvenokārt vecākus cilvēkus. Zīdaiņiem līdz 10 gadu vecumam šī slimība arī praktiski nav sastopama, jo viņiem joprojām ir mīkstais skrimšļi un kauli. Tas ir svarīgi pusaudžiem, kuri piedzīvo pubertāti, bieži meitenes no 13 līdz 16 gadiem. Turklāt sāpes papēžiem ir raksturīgas fiziski aktīviem jauniešiem, īpaši no tiem, kas ir kaislīgi pret sportu.

Provokācijas faktori

Vislielākā slodze, ejot, braucot, lecot, nokrīt uz lielākajiem un trauslākajiem pēdu kauliem. Muskuļus tiem piesaista daudzas raiba šķiedras. Slavenākais no tiem ir Ahileja cīpsla, kas spēj izturēt slodzi līdz 400 kg. Tomēr tas visbiežāk cieš no ievainojumiem. Turklāt aiz šī kaula ir izliekums - kalkulāro bumbuļu izvirzījums. Viņš ir arī neaizsargāts pret slimību, ko nosaukuši ārsti Haglunds un Šinzs, kurš pētīja šo patoloģiju.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Kāds ir apofizes osteohondropātijas cēlonis - kaulu procesi pie cauruļveida audu noapaļotiem galiem, kas veido locītavu savienojumu? Specifiski slimības cēloņi, kamēr zinātnieki nav noskaidroti. Tika atklāti tikai galvenie faktori, kas netieši vai tieši provocē tās attīstību. Starp tiem ir:

• sistemātiskas pārmērīgas slodzes uz kāju muskuļiem;
• vairāku cīpslu mikrotraumas;
• traucēta asins plūsma kalkānos;
• sirds un asinsvadu patoloģijas;
• endokrīnās slimības.

Papēža kaula osteohondropātija - Haglund-Shinz slimība - visbiežāk kļūst par:

• pēdas atkārtoti ievainojumi;
• iepriekšējās infekcijas;
• neirotrofas anomālijas;
• nozīmīgi vielmaiņas traucējumi;
• iedzimta nosliece.

Slimības sprūda mehānisma pamatā ir pārmērīga fiziska slodze uz kalkulozes, Ahileja cīpslas un pēdas virves. Tā kā asinsvadi ir ietekmēti, tiek traucēta normāla kaulu audu piegāde. Viņi nesaņem nepieciešamo barības vielu daudzumu un notiek papēža kaula nāve, kā arī nav patogēna infekcijas un iekaisuma procesa. To iznīcināšana notiek īpaši strauji, ja ir maz asinsvadu vai to lūmeni ir šauri no dzimšanas brīža organisma ģenētisko īpašību dēļ.

Slimības posmi

Ir ierasts izolēt piecus Haglund-Schinz slimības posmus:

1. Aseptiska nekroze. Tajā pašā laikā parādās nāves karstums.
2. Saspiešanas (intraartikulu) lūzums - mirušā kaula "stumšana", kas neietekmē iepriekšējās slodzes.
3. Kaulu fragmentācija - to sasmalcina atsevišķos fragmentos.
4. Mirušo audu rezorbcija.
5. Reparācija ir nekrotiskas zonas aizstāšana, vispirms ar saistaudu, un pēc tam ar jaunizveidotu kaulu.

Slimības izpausmes

Osteohondropātijas Haglund-Schinz raksturīgie simptomi:

• sāpes, stāvot, balstoties uz papēžiem, kā arī kāju liekšana un iztaisnošana;
• viegla pacienta lēciena staigāšana;
• papēža vai visas pēdas pietūkums;
• paaugstināta taustes jutība skartajā zonā;
• kāju muskuļu distrofija;
• mīksts.

Slimības gaita agrīnā stadijā var būt vai nu pakāpeniska, nemanāma, vai pēkšņa, ar nepanesamām sāpēm mazākā slodze uz kalkulāro tuberkulozi. Tajā parādās pietūkums, bet ne apsārtums un dedzināšana. Tomēr pēdas palpācija drīz kļūs sāpīga, it īpaši, ja liekas un nesalīdzinās. Laika gaitā persona sāk mīkt, jo viņš ir spiests pārvietot ķermeņa smaguma centru uz pirkstiem. Atpūtas stāvoklī nav sāpju.

Bērna papēža sāpes var saglabāties ilgu laiku, dažreiz līdz pubertātes beigām. Lai gan tas notiek, kad vecāki, slimība iziet pati. Ortopēds diagnosticē kalkulāna patoloģiju, ņemot vērā slimības vēsturi, gaitu un pārbaudes rezultātus.

Diagnostika

Lielākā daļa informācijas sniedz rentgena starus. Satversmē tiek ņemts momentuzņēmums, un ārsts nosaka Haglund-Schinz slimības attīstību, saspiežot pilskalnu, palielinot plaisu starp to un kaļķakmeni, nelīdzenu, plankumainu osifikācijas kodola struktūru (skat. Foto).

Fotoattēls. Sarkanā slimība

Vēlākā slimības stadijā jaunā kaula audu neskaidra viela ir skaidri redzama attēlā. Salīdzinošs slimības un veselīgas pēdas rentgens palīdz izprast sarežģītos gadījumus. Ir svarīgi veikt diferenciālu diagnozi, lai izslēgtu:

• jebkādi akūti iekaisuma procesi;
• bursīts, papēža periostīts;
• osteomielīts;
• papēži;
• kaulu tuberkuloze;
• ļaundabīgi audzēji.

Iekaisuma neesamību var vērtēt pēc leikocītu un ESR standartiem asins analīzē. Bursīts un periostīts parasti tiek novēroti pusaudžiem, bet pieaugušajiem. Papēži piespiež vecākus cilvēkus. Haglund-Schinz slimībā nepastāv palielināts nogurums, aizkaitināmība, kas raksturīga kaulu tuberkulozei un vēzim.

Visbeidzot, datorā vai magnētiskā rezonanses tomogramma palīdz iznīcināt ārsta šaubas. Sarežģītos gadījumos ortopēds konsultējas ar ftiziologu, onkologu.

Slimību ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta ambulatorā ārstēšanā, regulāri veicot ārsta uzraudzību. Vecākiem nevajadzētu paniku, ja bērnam ir Haglund-Shinz patoloģija, jo visbiežāk ir pilnīga atveseļošanās bez jebkādām bīstamām komplikācijām. Ārstēšana bērniem ir paredzēta, lai samazinātu sāpes līdz minimumam un pēc iespējas ātrāk atjaunotu skartās kājas funkcijas. Konservatīvās terapijas iespējas tiek izmantotas, ja patoloģija netiek uzsākta.

Ķirurģiskā iejaukšanās notiek tikai ārkārtējos gadījumos. Ja konservatīvās terapijas pasākumi nesniedz gaidītos rezultātus un sāpes joprojām ir akūtas, tiek veikta operācija - nervu neirotomija (izgriešana) pēdas zonā. Tomēr jums ir jāzina: pēc tam ne tikai sāpes pazūd uz visiem laikiem, bet papēža taustes jutīgums ir pilnīgi zaudēts.

Svarīgs nosacījums efektīvai konservatīvai ārstēšanai ir pilnīga pēdas nemainība visā slimības paasinājuma periodā.

Šim nolūkam tas ir stingri fiksēts garenis. Akūtām sāpēm īslaicīgi tiek izmantots ģipša slānis.

Pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, Milgamma injekcijas, karstā ūdens pudeles ar ledu palīdz mazināt sāpju pusaudžu. Lai uzlabotu asinsriti, viņi lieto vazodilatatorus. Muskuļu spazmas mazina, bet spoķi, nikotīnskābi.

Lieliska terapeitiskā iedarbība tiek panākta sarežģītas fizioterapijas dēļ. Procedūras, kas paredzētas pēc akūtu sāpju mazināšanas. Tas ir:

• elektroforēze ar Novocain;
• ultraskaņas un mikroviļņu terapija;
• ozocerīta "zābaki";
• pakļaušana magnētiskā lauka iedarbībai;
• diadinamiskā terapija;
• nātrija hlorīda vannas;
• helioterapija utt.

Pēc galvenās terapijas kursa beigām turpmākā ārstēšana nozīmē ievērojamu fizisko slodzes samazināšanos uz papēžiem.

Lai to izdarītu, izvēlieties kurpes ar vienmērīgu plašu papēdi un ortopēdisko zolīšu ieliktni vai gēla papēdi. Valkājiet to pastāvīgi. Kurpes ar cietu zoli nav piemērotas, jo viņas atveseļošanās kavējas. Kad sāpes ievērojami izzūd, slodzi uz kājām var palielināt. Ļoti labvēlīga ir osteohondropātijas Haglund-Shinz prognoze. Visi sāpīgi simptomi parasti izzūd 1,5-2 gadu laikā.

Schinz slimība pieaugušajiem un bērniem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Schinz slimība vai kaļķakmens osteohondropātija ir maz pazīstama slimība. Lai gan tas nav ļoti bieži, tas notiek diezgan bieži, īpaši bērniem vecumā no 7 līdz 15 gadiem.

Raksta saturs:
Kāpēc rodas Schinz slimība
Slimības stadija
Simptomi
Ārstēšanas metodes
Tautas medicīna

Arī šī slimība var rasties pieaugušajiem, kas dzīvo aktīvu dzīvesveidu vai spēlē sporta veidu. Galu galā, šiem cilvēkiem ir paaugstināts ievainojumu risks cīpslām, kas var izraisīt slimības attīstību.

Schinz slimība - aseptiskā nekroze no kaļķakmens bumbuļiem. Slimība ir nosaukta par godu zinātniekam, kurš to pirmo reizi aprakstīja 1907. gadā.

Slimības cēloņi

Līdz šim slimības cēloņi nav noteikti līdz beigām. Zinātnieki var pieņemt, ka tas ir Schinz slimības cēlonis. Lielākā daļa mēdz būt fakts, ka slimība rodas saistībā ar lielu slodzi uz papēža vai biežiem, pat nelieliem ievainojumiem un ievainojumiem. Liela slodze uz papēža, asinsvadu tonuss pasliktinās un papēža kauls nesaņem vajadzīgo barības vielu daudzumu.

Faktori, kas veicina slimības attīstību

Tika identificēti arī vairāki predisponējoši faktori:

• bieža vai pastāvīga stress uz muskuļiem un saitēm;
• iesaistoties tādos sporta veidos, kas liecina par palielinātu slodzi uz pēdu cīpslām;
• endokrīnās slimības ar hormonāliem traucējumiem;
• asinsvadu slimības ar asinsrites traucējumiem apakšējās ekstremitātēs;
• kalcija uzsūkšanos organismā;
• neiro-trofiskie traucējumi;
• papēža mikrotraumas, kas izraisa asinsrites traucējumus;
• ģenētiskā nosliece.

Schinz slimība bērnībā

Kā minēts iepriekš, Schinz slimība bērniem ir izplatīta. Galu galā, šajā laikā notiek organisma augšana un skeleta veidošanās.

Visbiežāk slimība izpaužas 7–8 gadus vecās meitenēs un mazliet vēlāk zēniem - 9–11 gadu vecumā. Šādā gadījumā abas kājas var tikt ietekmētas vai tikai viena. Vienkāršāka ir vienpusēja kaļķakmens osteohondropātija.

Slimības stadija

Ir 5 slimības posmi:

• Aseptiska nekroze, kurā ir papēža audu darbības traucējumi, kas izraisa nejutīgumu.
• Iespaidu lūzums. Šajā posmā mirušie audi nespēj pildīt savas funkcijas un izturēt parastās slodzes. Štancēšana notiek vietnē. Tajā pašā laikā tiek novērota viena kaula zonas ķīļošanās citā zonā.
• Sadrumstalotība Laika gaitā izspiestais kauls ir sadalīts vairākos fragmentos.
• Nekrotiska audu rezorbcija.
• Reparācija - nekrozes vietā izveidojas jauns saistauds. Pakāpeniski to aizstāj ar jaunu kaulu.

Slimības simptomi

Attīstības sākumposmā slimība jūtama ar papēža sāpēm, kas parādās zem slodzes uz papēža kaula (staigāšanas, skriešanas vai lektu laikā). Citi simptomi pakāpeniski parādās:

• papēža sāpīgums, turpinoties pēc piepūles;
• papēža pietūkums;
• asu sāpju parādīšanās, nospiežot uz pietūkumu;
• sarežģīts pēdas pagarināšanas un liekšanas process;
• skartās zonas apsārtums;
• paaugstināta temperatūra traumas vietā;
• kūdīšana kājām;
• sāpju mazināšana ar ilgstošu ķermeņa horizontālo stāvokli;
• sāpju izplatīšanos Achilas cīpslas piesaistes vietā uz kalkulatoru;
• nespēja nostāties uz skarto kāju un nepieciešamība atpūsties uz niedres vai kruķa, lai samazinātu slodzi;
• pastaigas priekšgalā, lai mazinātu sāpes;
• dažreiz ir pēdas muskuļu atrofija un ādas hiperestēzija uz papēža.

Visiem pacientiem simptomi var parādīties atšķirīgi. Dažos gadījumos osteohondropātija ar kalkulozi ir saistīta ar nelielām sāpēm, kas nerada nopietnu kaitējumu pacienta parastajam dzīvesveidam. Citiem simptomi var būt tik smagi, ka ir grūti pārvietoties, un smagas sāpes neļauj organismam pienācīgi atpūsties.

Slimība var attīstīties lēni. Un varbūt ātri. Tāpēc sāpju gadījumā papēža zonā ir nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu diagnozi un piešķirtu atbilstošu ārstēšanu.

Diagnostika

Ortopēds spēs diagnosticēt slimību. Lai veiktu precīzu diagnozi, viņam būs jāveic pacientu aptauja, lai savāktu vēsturi un pilnīgu klīnisko attēlu, testu rezultātus izslēgtu no citām slimībām, kā arī rentgena stariem. Informatīvākais ir sānsveres šāviens sānu projekcijā.

Jau slimības sākumposmā būs bumbuļu sabiezējums un plaisa starp to un papēža kaulu. Turklāt Schinz slimības turpmākajos posmos pamanāms smērēšanās, atslābtu kaulu teritorijas, pārstrukturēšanas pazīmes un jauna pilskalna veidošanās.

Ja rodas kādas šaubas, pacientam var papildus atsaukties uz kalkulatora MRI un kalkulatora CT skenēšanu.

Ļoti svarīgi nav pieļaut kļūdas diagnozi un izslēgt citu slimību klātbūtni (osteomielīts, bursīts, kaulu tuberkuloze, periostīts, akūti iekaisuma procesi un ļaundabīgi audzēji).

Schinz slimības ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

Ārstēšana katrā gadījumā tiek izvēlēta atsevišķi, atkarībā no pacienta stāvokļa, Schinz slimības pakāpes, vecuma utt.

Skartās pēdas paasināšanās laikā jānodrošina absolūta atpūta. Lai to izdarītu, tas ir piestiprināts ar speciālu apmetumu.

Schinz slimības ārstēšana bērniem un pieaugušajiem visbiežāk tiek veikta piesardzīgi, lietojot zāles, fizioterapiju, saspiežot.

Narkotiku ārstēšana

Lai atbrīvotu pacientu no nepatīkamām sāpēm, var parakstīt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Paracetamols un ibuprofēns ir drošākās zāles, lai ārstētu bērnus Schinz slimību.

Tomēr vecākā vecumā un gadījumos, kad šīs divas zāles nedod vēlamo efektu, var izmantot diklofenaku, ketoprofēnu, naproksēnu, nimesulīdu uc Šīs zāles var parakstīt tikai ārsts, ņemot vērā pacienta vecumu un vienlaikus slimību klātbūtni.

Papildus NPL, tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo asinsriti un audu barošanu: pentoksifilīns, berlīts, dibazols, troxevasin, aminofilīns.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Arī parakstīti vitamīnu preparāti, īpaši B grupas vitamīnu uzņemšana.

Vietēji pielietotā anestēzijas ziede, piemēram, Diklak, Dolobene, Deep Relief, Fastum gēls utt. Pirms lietošanas jāpārliecinās, vai ziede ir apstiprināta lietošanai bērniem.

Kompreses ar Dimexide dod ļoti labu efektu. Lai to izdarītu, samitriniet marles drānu Dimexide šķīdumā ar ūdeni 1: 1 un pielietojiet uz skartā papēža. Tad pārklājiet ar polietilēnu un ietiniet ar siltu drānu. Saspiestai jābūt 30-60 minūtēm.

Fizioterapija

Fizioterapija ir ļoti svarīga šīs slimības ārstēšanas daļa. Var dot ultraskaņu ar hidrokortizonu, diathermu vai elektroforēzi ar pirogēnu, brufēnu vai novokīnu.

Ozocerīta lietojumprogrammām, kas uzlabo perifēro asins plūsmu un samazina muskuļu tonusu, ir arī laba efektivitāte. Diezgan bieži tie tiek izrakstīti pirms fizioterapijas un masāžas.

Masāža

Masāža tiek nozīmēta arī obligāti. Piešķirt to ne tikai kājai, bet visam ķermenim. Tajā pašā laikā, protams, problemātiskā joma ir lielāka uzmanība.

Fizikālā terapija

Šīs slimības fizikālā terapija ir paredzēta, lai uzlabotu asinsriti ievainotajā ekstremitātē un normalizētu pēdu audu uzturu. Tas palīdz samazināt sāpes, stiprina saites un muskuļus.

Vingrinājumu kompleksu katrā gadījumā izvēlas ārstējošais ārsts.

Ķirurģiska iejaukšanās

Diezgan reti slimība nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai. Šādos gadījumos ir nepieciešams veikt operācijas. Darbība sastāv no subkutānas un tibio nerva šķērsvirziena. Tajā pašā laikā parastā papēža jutība bieži vien izzūd kopā ar sāpju izzušanu. Tomēr tas neietekmē pastaigas kvalitāti.

Tautas medicīna

Galvenā tautas medicīnas metode šai slimībai ir siltas sāls vannas. Lai to izdarītu, 200-400 g jūras sāls tiek atšķaidīts ar siltu ūdeni un turiet pēdu vismaz 15 minūtes. Pēc procedūras jāmazgā kājas ar tīru ūdeni un noslaukiet.

Schinz slimība ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu iet bez pēdām, pilnībā atjaunojot kalkulatora struktūru. Tomēr, ja terapija netiek uzsākta laikā, papēža pilskalns uz visiem laikiem paliks paplašināts un deformēts. Lai gan tas patiesībā neietekmē pēdas funkcijas, tas sarežģīs ērtu apavu izvēli. Tāpēc, pirmās aizdomas par slimību, ir jāapspriežas ar ortopēdisko ķirurgu.

Svarīgs fakts:
Locītavu slimības un liekais svars vienmēr ir savstarpēji saistīti. Ja jūs zaudējat svaru, tad veselība uzlabosies. Turklāt šogad zaudēt svaru ir daudz vieglāk. Galu galā parādījās līdzekļi, ka...
Slavens ārsts stāsta >>>

Schlättera ceļa slimība: simptomi, ārstēšana, pilnīgs patoloģijas apraksts

Locītavu slimības bieži vien liedz mūsu dzīvi no kustības prieka. Turklāt problēmas var atrast ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Patoloģijas bieži izraisa kaulu deformācijas. Tajā pašā laikā izmaiņas var palikt pārējā dzīvē. Osgood Schlatter slimība ir specifiska patoloģija, kas visbiežāk sastopama pusaudžiem, un ir saistīta ar viņu vecuma attīstības un izaugsmes pazīmēm.

Vispārīgs apraksts

Vēl viens slimības nosaukums ir “tibiālās tuberozitātes osteohondropātija”. To raksturo kaulu veidošanās traucējumi. Osgood slimība netiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku, jo tai nav infekcijas. Kad locītava ir bojāta, mirst lielā lielakaula kaula kaula daļa.

Tās galā ir augšanas honi, kas būvēti no skrimšļa audiem, kas neatšķiras pēc īpašiem spēkiem. Tas ir bojājums, kas izraisa locītavas sāpes un pietūkumu. Šos pašus simptomus izraisa arī saplēstas saites, kas arī izraisa Schlätter slimību.

Pieaugušajiem Osgood Schlatter slimība ir reti diagnosticēta. Tas ir raksturīgāks bērniem un pusaudžiem no 10 līdz 18 gadiem. Turklāt Osgood slimība ir izplatīta sportistu vidū. Ar pareizu terapiju atveseļošanās ir gandrīz pabeigta.

Tas ir svarīgi! Biežāk slimība tiek diagnosticēta zēniem.

Cēloņi un iespējamās komplikācijas

Schlättera slimība ir ļoti nepatīkams ceļgala bojājums, kas parasti ierobežo locītavas kustību. Ir šādi slimības cēloņi:

• Pārmērīga fiziskā slodze uz ceļa ir pārāk augsta;
• Spēcīga locītavu mobilitāte, ko var izraisīt muskuļu un saišu vājums;
• Iekaisuma kaulu slimība;
• Ceļa infekcijas slimība.

Bērniem un pusaudžiem Schlätter slimība izzūd bez nozīmīgas konservatīvas vai ķirurģiskas ārstēšanas. Tomēr dažos gadījumos tas rada sarežģījumus:

1. Pāreja uz hronisku formu, kurā sāpes jūtama pastāvīgi. Šajā gadījumā Osgood patoloģija ir jūtama pat pēc bērna izaugsmes pabeigšanas.
2. Konusu izskats uz ceļa. Tam ir mazs izmērs un praktiski netraucē kustību, bet rada diskomfortu. Tomēr, ja izciļņiem neizdodas atrisināt, tas paliks mūžīgi.
3. Ceļa pietūkums. Osgood Schlatter slimību raksturo neliels locītavu skaita pieaugums.

Osgood Schlatter slimība dažos sarežģītos gadījumos joprojām prasa ārstēšanu. Tomēr vispirms ir jāveic pareiza diagnoze.

Simptomi un patoloģijas diagnostika

Schlätter slimība bērniem izpaužas dažādos veidos. Galvenie simptomi ir šādi:

• Ceļa locītavas pietūkums;
• Sāpīgas sajūtas stilba kaula apvidū;
• Kad ceļgala kustas, sāpes kļūst spēcīgākas;
• Saites, saspringto ceļa locītavu muskuļi;
• Locītavas ierobežotā kustība, kas var būtiski kaitēt sportistam, lai sasniegtu augstus rezultātus;
• Muskuļu izšķērdēšana. Šajā gadījumā ceļgala locītava var kļūt pārāk mobila.

Osgooda slimība var izpausties tikai sāpēm. Atlikušās pazīmes var nebūt pilnīgi, kas aizkavē pacienta vizīti pie ārsta, kā arī paātrina iekaisuma procesa attīstību.

Simptomu intensitāte var būt atšķirīga. Sāpes ceļgalā ir stipras vai vājas, un muskuļu spriedze ilgst pietiekami ilgi. Viss apstājas tikai pēc tam, kad locītava vairs nav veidojusies un aug. Schlätter slimība parasti skar tikai vienu pārstāvēto locītavu.

Terapija jāsāk tikai pēc rūpīgas diagnozes, kas ietver šādas procedūras:

1. Skartās ķermeņa daļas ārējā pārbaude.
2. Novērtēšana, ko pusaudzis apraksta kaulu locītavā.
3. Savākt datus par iepriekšējām infekcijas slimībām, lietotām zālēm vai bioloģiskām piedevām, ceļa traumām.
4. Slimības cēloņu noteikšana.
5. Ceļa radiogrāfija.
6. Datorizētā tomogrāfija un ultrasonogrāfija.

Konservatīva un fizioterapija

Iesniegtās locītavas terapija bieži aprobežojas ar saspringto pārsēju vai īpašu pārsēju, kas labi nostiprinās ceļgalu. Tajā pašā laikā pacientam ir jānodrošina pilnīga mieru, un sporta treniņi uz kādu laiku jāatliek. Neievietojiet ceļgalu.

Arī Osgood slimības ārstēšana ir pretiekaisuma ziedes. Lai mazinātu ceļa locītavas sāpes, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi.

Padoms! Ja tabletes nepalīdz, jūs varat lietot injekciju.

Protams, pusaudžiem ārstēšanas laikā jāēd sabalansēts uzturs, lai visi nepieciešamie vitamīni un mikroelementi tiktu uzņemti. Bez tam, jums ir jāsniedz pacientam multivitamīnu komplekss.

Attiecībā uz fizioterapiju Osgood patoloģijas ārstēšana ir atkarīga no rentgena izmeklēšanas rezultātiem:

1. Ja pacientam ir pirmā radioloģiskā grupa, viņam tiek piešķirta magnētiskā terapija un UHF.
2. Otrā grupa nodrošina ārstēšanu ar elektroforēzi ar lidokaīnu (2% šķīdums).
3. Trešās grupas pacientu ārstēšanai tiek izmantota tāda pati elektroforēze, bet jau ar citām papildu zālēm.

Fizioterapijas ilgums var būt no 3 līdz 6 mēnešiem.

Operācijas iezīmes

Schlätter slimība reizēm aiztur konservatīvu ārstēšanu un strauji progresē. Tad ārstam ir tiesības iecelt operatīvu pasākumu. To var izdarīt, ja patoloģija ir pārāk garš vai pacients jau ir pagājis 14 gadus vecs. Agrāk nedrīkst būt ķirurģiska operācija.

Darbība jāveic saskaņā ar šādiem principiem: traumai pēc iejaukšanās jābūt minimālai un maksimālajai efektivitātei. Šajā gadījumā jūs varat izmantot endoskopu, kas nodrošinās iekļūšanu skartajā zonā ar minimālu kaitējumu ādai un audiem.

Pēc operācijas pacientam jāveic rehabilitācijas kurss. Vismaz mēnesi viņš ir spiests valkāt spiediena pārsēju. Schlätter slimības gadījumā nav nepieciešama ģipša imobilizācija. Pēc operācijas ir nepieciešams veikt medicīniskās un fizioterapeitiskās terapijas kursu, lai samazinātu seku vai komplikāciju rašanās risku.

Patoloģijas profilakse

Lai novērstu Schlätter slimību, jums jāievēro šie noteikumi:

• Ja pusaudzis ir iesaistīts sportā, ir nepieciešams, lai viņš pienācīgi ēd un alternatīvus treniņus ar atpūtu;
• Traumas gadījumā pārliecinieties, ka to pareizi un pilnīgi apstrādājat;
• Pēc patoloģiskā procesa pirmajiem simptomiem ceļā ir jākonsultējas ar ķirurgu un ortopēdu;
• Nepārslogojiet savienojumus pārāk daudz.

Tas ir visas slimības attīstības un ārstēšanas iezīmes Osgood. Atcerieties, ka savlaicīga piekļuve ārstam, ievērojot ārstu ieteikumus, kā arī profilaktisko pasākumu ievērošana palīdzēs Jums izvairīties no slimības attīstības. Tevi svētī!

Cienījamie lasītāji, dalieties savos viedokļos par šodienas rakstu komentāros.

Osteohondropātija bērnam

Patoloģija, piemēram, kalkanola osteohondropātija bērniem tiek diagnosticēta pusaudža vecumā, hormonālās fona pārstrukturēšanas laikā. Slimību raksturo kaulu struktūras deģeneratīvie traucējumi, kas izraisa deformācijas izmaiņas noteiktās pēdas vietās. Tajā pašā laikā skartās kaulu teritorijas ir jutīgas pret nekrozi un kļūst nestabilas, kas mazina lūzuma risku mazākā mērā.

Osteohondropātijas cēloņi

Parasti patoloģijas veidošanās sākumposms izraisa kāju kaula kaula aseptisku nekrozi, kas kļūst par lūzuma cēloni un kam seko kaulu audu fragmentu atdalīšana. Tālāk ir patoloģiski modificētu audu rezorbcija. Ar savlaicīgu ārstēšanu skartās teritorijas ir pilnībā atjaunotas. Progresīvos gadījumos attīstās iekaisuma process, kas rada sarežģītas deformācijas. Galvenais patoloģijas veidošanās iemesls nav uzstādīts. Traumas, lielas slodzes pēdu kaulos un mīkstajos audos, kā arī saistītās sistēmiskās slimības var izraisīt deģeneratīvu traucējumu attīstību.

Būtībā navikulāro kaulu nekroze rodas asinsrites traucējumu un audu barošanas dēļ. Sākotnējās osteohondropātijas stadijās nav skaidrs. Diagnosticēts ar smagu iekaisuma procesu skartajos kaulu apgabalos.

Patoloģija var būt iedzimta.

Ir vairāki negatīvi faktori, kas var paātrināt kaulu deģenerāciju:

• ģenētiskā nosliece;
• endokrīnās disfunkcijas;
• sistemātiski iekaisuma procesi;
• fosfora-kalcija metabolisma pārkāpums;
• asinsvadu sistēmas patoloģija ar izmaiņām asinsrites procesā.

Kā atpazīt?

Hormonālās veidošanās laikā meitenēm novēroja izteiktos papēža kaulu bojājuma simptomus. Galvenais slimības simptoms ir sāpes, kas izraisa gaitas izmaiņas un ātru muskuļu nogurumu. Sāpes notiek akūtā veidā ar fizisko aktivitāti un pat ilgstošu uzturēšanos statiskā stāvoklī. Ja kājām ir divpusējs bojājums, bērns staigājot apstājas, balstoties uz papēžiem un pievērš uzmanību pirkstiem. Šajā gadījumā uz priekškājām ir pārmērīgas slodzes, kas var izraisīt plakanu kāju attīstību un pirkstu deformāciju.

Slimība izraisa smagu distrofisku kaulu bojājumu.

Attīstoties kalkulozes osteohondropātijai, bērni fiziskās aktivitātēs ir ierobežoti, kas izraisa muskuļu šķiedru atrofiju un to tonusa samazināšanos. Šis stāvoklis izpaužas kā muskuļu vājums un sāpes muskuļos. Gaitas izmaiņas ir patoloģiska ietekme ne tikai uz kājām, bet arī uz citām apakšējo ekstremitāšu daļām. Slimība var izplatīties uz potītes, gūžas un mugurkaula talas reģionu. Pirmā metatarsofalangeales locītavas saslimšanas ar patronu saslimšanas risks palielinās. Ja rodas Schinz slimība vai osteohondroze, tad simptomus papildina paaugstināta vietējā temperatūra, ādas pietūkums un hiperēmija, kā arī sāpju intensitātes palielināšanās un ievērojama mobilitātes samazināšanās skartajās zonās.

Diagnoze bērnu osteohondropātijai

Lai veiktu precīzu diagnozi un diferencētu osteohondropātiju no citām deģeneratīvām patoloģijām, ārsts apkopo sūdzību vēsturi, ar to saistītās bērna slimības un veic ārēju pēdu pārbaudi. Turpmāka diagnoze tiek samazināta līdz vairākiem tabulā izklāstītajiem pētījumiem:

Simptomi un dažādu osteohondropātiju ārstēšana

Osteohondropātija ir ļoti bieži sastopama slimība bērnu un pusaudžu vidū. Savlaicīga un adekvāta osteohondropātijas ārstēšana dod labus rezultātus. Slimības pazīmes palīdzēs ātri orientēties problēmā. Kādi ir osteohondropātijas veidi, kā viņi tiek ārstēti? Kādi ir šīs slimības cēloņi?

Saturs

Osteohondropātijas jēdziens, tā cēloņi

Osteohondropātija - kaulu zonas nekroze (nāve) dažādu iemeslu dēļ. Cieš arī skrimšļa audi blakus kaulam. Slimība notiek hroniski, pakāpeniski izraisa kaulu un locītavu deformāciju, artrozi, mobilitātes ierobežošanu (kontraktūru) savienojas ar vecumu. Visbiežāk bērni un pusaudži vecumā no 5 līdz 14 gadiem ir slimi, bet notiek arī osteohondropātija pieaugušajiem. Ortopēdiskās saslimstības struktūrā tas ir 2,5-3% no kopskaita.

Asins plūsmas pārrāvums caur artērijām, kas noved pie kaulu epifīzes, izraisa aseptisku gūžas un osteohondropātijas nekrozi

Osteohondropātijas cēlonis ir asinsrites traucējumi kaula apvidū pie locītavas (epifīze), kas izraisa tās nekrozi un ar to saistītās komplikācijas - deformācijas, lūzumus. Turpmāk minētie faktori var izraisīt asins piegādes traucējumus:

1. Traumas: zilumi, hematomas, mīksto audu bojājumi, kaulu, skrimšļi.
2. Hormonālie un vielmaiņas traucējumi, galvenokārt pusaudža vecumā (pusaudža gados), fosfora un kalcija sāļu trūkums.
3. Proteīna trūkums uzturā (piemēram, veģetārieši).
4. Stiprināts kaulu augums, kad tas ir pirms asinsvadu attīstības.
5. Pārmērīga funkcionālā slodze uz locītavām, īpaši bērniem un pusaudžiem.
6. Sedentāls dzīvesveids (hipodinamija), kas izraisa asins stagnāciju.
7. Iedzimtas osteo-locītavu sistēmas anomālijas.
8. Liekais svars, palielinot kaulu un locītavu slodzi.
9. Iedzimta nosliece (kaulu struktūras iezīme).

Tas ir svarīgi! Tiem, kuriem ir osteohondropātijas risks, jāpievērš īpaša uzmanība skeleta sistēmai un ar vismazākajām sūdzībām jākonsultējas ar ārstu.

Osteohondropātijas klasifikācija, tās veidi

Osteohondropātija atšķiras atkarībā no slimības vietas, kur ir 3 galvenās „iecienītākās” vietas:

• cauruļveida kaulu epifīzes (locītavu galus);
• kaulu apofīzes (izvirzījumi, tuberozitāte);
• īsi kauli (skriemeļi, pēdu kaula kauli).

Skeleta sistēmas zonas, kur osteohondropātija ir visbiežāk lokalizēta (atzīmēta ar sarkanu)

Kaulu epifīzes jomā attīstās šādi osteohondropātijas veidi:

• augšstilba galva;
• pēdu metatarsālo kaulu galvas;
• kājas augšējā epifīze;
• pirksti;
• krūšu kaula smadzeņu epifīze.

Apophyseal osteohondropātija:

• stilba kaula tibija;
• skriemeļu apofīzes;
• calcaneus;
• ceļa locītava;
• kaunuma kaulu

Īsu kaulu osteohondropātija:

• mugurkaula ķermeņi;
• scaphoid pēdas;
• plaukstas locītavas kaulu;
• sezamaīds (papildu) kauls 1. pirksta pamatnē.

Osteohondropātijas attīstības stadijas un klīniskās izpausmes

Slimība pakāpeniski attīstās 2-3 gadu laikā, un tā izpaužas šādos 3 posmos:

1. Pirmais posms ir pirmais posms, kad asinsrites traucējumu dēļ rodas kaulu zonas nekroze. Izpaužas sāpju sajūta kaulos, locītavās vai mugurkaulā (atkarībā no atrašanās vietas), palielināts nogurums, traucēta kustība.
2. Otrais posms ir kaulu iznīcināšana, fragmentācija (sadalīšanās fragmentos). To raksturo palielināta sāpes, kaulu deformācija, patoloģisku lūzumu parādīšanās (bez redzamiem ievainojumiem). Funkcija ievērojami pasliktinājās.
3. Trešais posms ir kaulu atjaunošana. Pakāpeniski atjauno iznīcināto kaulu, defekti tiek papildināti ar kaulu audiem, bet attīstās sklerotiskas parādības un tuvu locītavu artroze. Sāpju sindroms ir samazināts, taču var saglabāties deformācija un funkcijas ierobežojums.

Osteohondropātijas attīstības fāzes: a - asinsrites traucējumi, b - nekrozes attīstība, c - kaulu fragmentu veidošanās, d, d - atjaunošana, kaulu dzīšana

Diagnostikas metodes

Diagnosticējot osteohondropātiju, izmanto šādas metodes:

• radiogrāfija;
• datortomogrāfija (CT);
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• visa skeleta radioizotopu izpēte (scintigrāfija);
• ultraskaņas skenēšana (ultraskaņa);
• densitometrija (kaulu blīvuma noteikšana).

Informācija. Pārbaudot bērnus, viņi dod priekšroku neapstrādātām metodēm - ultraskaņu, MRI.

Gūžas locītavas ultraskaņas skenēšana bērnam ar Perthes slimību

Daži osteohondropātijas veidi, ārstēšana

Katram osteohondropātijas veidam ir savas izpausmes īpatnības, ārstēšanas programma tiek veikta arī individuāli, ņemot vērā slimības vecumu un stadiju.

Legg-Calve-Perthes slimība

Tas ir gūžas locītavas osteohondropātija. Lielākā daļa pacientu ir zēni no 5 līdz 14 gadiem, bojājums bieži vien ir vienpusējs. Nekroze attīstās augšstilba galvā. Slimība izpaužas kā sāpes locītavās, grūtības staigāt, kaļķošana, vēlāk augšstilba muskuļi un sēžamvietas atrofējas, ekstremitāte ir saīsināta.

Šādas izmaiņas notiek augšstilba galā ar Perthes slimību.

Slimības ārstēšana ilgst ilgi (2-4 gadi). Savienojums ir nekustīgs, ekstremitāte ir izolēta no slodzes (riepa, kruķi vai vilces). Norādiet kalcija un fosfora preparātus, vitamīnus, vazodilatatorus, lokālu jonoforēzi ar kalciju, masāžu, treniņu terapiju. Labs efekts nodrošina ārstēšanu specializētā sanatorijā. Slimība parasti ir pakļauta ārstēšanai, un tikai tad, ja tā ir neefektīva, ir norādīta operācija (osteotomija, kaula nekrotisko zonu, locītavas plastmasas vai endoprotēzes aizvietošana).

Ir svarīgi. Perthes slimība var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas locītavā, kad protēzes ir nepieciešamas. Tādēļ viņas ārstēšanai jābūt savlaicīgai un kvalificētai.

Schlättera slimība (Osgood-Schlätter)

Tas ir stilba kaula osteohondropātija vai drīzāk tās tuberozitāte, kas atrodas uz stilba kaula priekšējās virsmas, tieši zem ceļa locītavas. Gan zēni, gan meitenes no 10 līdz 17 gadiem ir slimi, lielākoties aktīvi iesaistīti sportā. Sāpīgs pietūkums parādās zem ceļa, un staigāšana un kustība ceļā ir sāpīga.

Šķiet, ka Schlätter slimības kājām ir palielināta tuberozitāte.

Sibīrijas osteohondropātijas ārstēšanai ekstremitāte ir fiksēta ar šķembu, fizioterapija, masāža, kalcija preparāti tiek izrakstīti. Slimība parasti labi reaģē uz ārstēšanu, kaut arī paliek kauliņš.

Pēdu osteohondropātija bērniem

Bieži vien tas skar navikulāros, kalkulāros, metatāros kaulus. Nekrozi navikulārajā kaulā, kas atrodas pēdas iekšpusē, sauc par Keller I slimību, un lielākā daļa zēnu ir slimi no 3 līdz 7 gadiem, bojājums ir vienpusējs. Staigājot, bērns sāk mīkt, balstoties uz pēdas ārējo daļu (izliektas kājas). Raksturīgi, ka slimība nerada nopietnus simptomus, var palikt nediagnosticēta, izzūd gada laikā. Nosakot izrakstīšanu, īpašas kurpes, fizioterapija, vingrošanas terapija.

Metatarsālo kaulu galvu II-III osteohondropātija (Kellera slimība II) biežāk sastopama pusaudžu meitenēm, abas kājas ir skartas. Kad parādās kājām sāpes, kas pēc tam kļūst par pastāvīgām, tās var traucēt pat miega laikā. Ir kājas pietūkums, saīsinot pirkstu. Slimība ilgst 2-3 gadus - līdz palielinās kaulu augšana. Ārstēšanas shēma ietver arī kalcija piedevas, vitamīnus, fizioterapiju, masāžu un vingrošanas terapiju.

Papēža kaulu osteohondropātija (Schinz slimība) var attīstīties gan zēniem, gan meitenēm vecumā no 7 līdz 12 gadiem, un biežāk skar abas ekstremitātes. Ir sāpes, pietūkums papēža aizmugurē, slāpīgums, apavu valkāšanas grūtības. Bērns sāk staigāt, vairāk vēršoties uz pirkstiem. Laika gaitā var attīstīties gastrocnemius muskuļu atrofija.

Kakla laukuma pietūkums un ādas apsārtums pusaudžiem ar Shinz slimību

Bērnu kaļķakmens osteohondropātija ir diezgan bieži sastopama parādība, kas ilgst ilgi, līdz kaulu augšanas beigām, un papēžu tuberkulozes zonā esošais zīmogs var ilgt visu mūžu. Bērnu kaļķakmens osteohondropātijas ārstēšana ietver pēdas imobilizāciju ar šķembu, izrakstot fizikālās procedūras, vitamīnus un pretiekaisuma līdzekļus, līdzekļus asinsrites un mikrocirkulācijas uzlabošanai.

Mugurkaula osteohondropātija

Bieži konstatēta krūšu mugurkaula osteohondropātija, tās 2 veidi ir:

• Scheuermann-Mau slimība, kurā destruktīvais process notiek skriemeļu epifīzēs, tas ir, pie diskiem;
• Calvet slimība - pašu mugurkaula sakāvi.

Galvenokārt saslimst pusaudži un jaunieši (11-19 gadi). Slimība ir izplatīta, īpaši pēdējās desmitgadēs. Simptomoloģija ir izteikta mugurkaula deformācijās (plakanā vai apaļā aizmugurē), krūšu kaula ielauzumā (mugurkaula krūtīs), muguras sāpēs, krūšu muskuļu atrofijā un paaugstinātam nogurumam. Pacients nevar būt garš vertikālā stāvoklī, lai veiktu fizisko aktivitāti. Ķīļveida deformācija skriemeļiem pakāpeniski attīstās, tās veidojas trapecveida formā (samazinās ķermeņa augstums priekšējās sekcijās). Vēlāk šajās izmaiņās pievienojas osteohondroze un deformējoša spondiloze.

Izmaiņas mugurkaula osteohondropātijā: kreisajā pusē - to ķīļveida deformācija, labajā pusē - tā rezultāts (muguras kyphosis)

Spinālās osteohondropātijas ārstēšana ir ilgstošs: fizioterapija, vingrošanas terapija, masāža, koriģējoša korsete, vitamīnu terapija, hondroprotektori, sanatorijas ārstēšana. Retos gadījumos, kad tiek izteikta mugurkaula deformācija vai disku hernācija, tiek veidota mugurkaula dislokācija, tiek veiktas operācijas (mugurkaula, rokturu un disku plastmasas korekcija un fiksācija).

Osteohondropātija ir ar vecumu saistīta slimība, ko var ārstēt. Ja tas tiek uzsākts laikā, tas tiek veikts vispusīgi un efektīvi, vairumā gadījumu atgūšana notiek.

Saturs

Materiālais līdzautors: Dmitrijs Uļjanovs - ortopēdisks reimatologs ar 22 gadu pieredzi, pirmās kategorijas ārsts. Iesaistīts visu locītavu un saistaudu slimību diagnosticēšanā, ārstēšanā un profilaksē. Viņš ir ieguvis reimatoloģijas grādu, studējis Krievijas Tautas universitātes draudzības universitātē.

Kalkulāta osteohondropātija: simptomi un ārstēšana

Bērnu kaļķakmens osteohondropātija ir daudz biežāka nekā pieaugušajiem. Risks, ka meitenes ir septiņas vai astoņas gadus vecas, un zēni no deviņiem līdz vienpadsmit gadiem. Patoloģiju ietekmē profesionāli sportisti un pieaugušie, kas aktīvi iesaistās sportā.

Schinz slimības attīstības galvenais iemesls ir kaulu audu nepietiekams uzturs un aseptiska neiroze. Ārsti saista sekundāras izpausmes ar atsevišķu kaulu sekciju rezorbciju un to aizstāšanu. Osteohondropātija veido 2,7% ortopēdisko patoloģiju. Šinzas slimību pirmo reizi aprakstīja zviedru ķirurgs Haglundd pagājušā gadsimta sākumā.

Iemesli

Līdz šim ārsti nav vienisprātis par to, kāpēc osteohondropātija notiek, bet var noteikt kopējus faktorus. Starp tiem ir:

• nepareizs endokrīno dziedzeru darbs;
• vielmaiņas traucējumi (īpaši vielmaiņas procesi, kas ir būtiski ķermeņa normālai darbībai);
• slikta kalcija absorbcija;
• traumas;
• palielināts uzdevums.

Simptomi

Kalkulozes bumbuļu osteohondropātija var attīstīties dažādos veidos - dažiem cilvēkiem slimība uzreiz kļūst akūta, citās tā var būt lēna, gandrīz asimptomātiska uz ilgu laiku. Akūtu formu raksturo stipras sāpes, kas lokalizējas papēža zonā un palielinās pēc fiziskās slodzes.

Citi iespējamie simptomi:

• pietūkums skartajā zonā;
• problēmas ar pēdas liekšanu un pagarināšanu;
• skartās zonas sāpīgums palpācijas laikā;
• drudzis, apsārtums;
• kājām ejot, dažreiz pacientam ir grūti stāvēt uz sāpīgas kājas, noliecoties uz niedru, galdu vai krēsla roku;
• sāpes Achilas cīpslas piestiprināšanas vietā pie papēža kaula;
• sāpju samazināšana horizontālā stāvoklī (ja iepriekš aprakstītie simptomi ir dienas laikā un naktī miega laikā, tie pazūd vai pazūd - tas ir par Shinz slimību)

Atrofija, ādas hiperestēzija papēža zonā, kāju muskuļu atrofija ir reti novērota, bet šo varbūtību nevar pilnībā izslēgt. Simptomi saglabājas ilgu laiku, bērni var izzust pēc augšanas procesa beigām.

Kā tiek diagnosticēta slimība?

Diagnosticēšanai osteohondropātija ir rentgenstari. Attēlā redzams apofīzes strukturālo modeļu, fragmentācijas, izkropļotu skatu starp papēža kaula un apofīzes sugu pārkāpums. Kontūru nelīdzenums būs izteiktāks par slimo kāju nekā veselam. Pirms pacienta nosūtīšanas uz rentgena, ārsts izskata kājas un klausās sūdzības.

Dažos gadījumos ārsts nosaka diferenciāldiagnozi. Tas ļaus izslēgt citu patoloģiju klātbūtni ar līdzīgiem simptomiem un līdzīgām izmaiņām kaulā.

Ārstēšana

Aprēķinot osteohondropātiju bērniem un pieaugušajiem, ārsts pēc izmeklēšanas nosaka, ņemot vērā klīniskā attēla individuālās īpašības - patoloģijas sarežģītību, pacienta stāvokli. Akūtos posmos tiek parādīta pilnīga pēdas daļa, kas ir skarta.

Galvenās Schinz slimības ārstēšanas metodes (calcaneus):

1. Konservatīvais - slodze uz kaulu tiek samazināta, jo tiek izmantots speciāls šķēlums ar maisījumiem. Ja esat pieraduši staigāt ar plakaniem apaviem, jums tas jāaizstāj ar apaviem vai apaviem uz neliela (bet ne augsta) papēža, un labāk ir iegādāties ortopēdisko pāri.
2. Fizioterapija ir ultraskaņa, elektroforēze.
3. Saspiest saspiešana - ir ērti tos izmantot mājās.
4. Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu izmantošana.
5. Siltas vannas.
6. Ozokerīta lietojumi.

Un atcerieties, ka ārstēšana ir jānozīmē ārsts - tikai šajā gadījumā tā būs efektīva un sniegs vēlamos rezultātus.

Kas ir osteohondropātija un kā to ārstēt?

Papēža kaulu osteohondropātija ir slimība, kas izraisa degeneratīvas nekrotiskas izmaiņas epifīzes (cauruļveida kaula gala sekcija) un apofīzes (papildu kaulu veidošanās vieta lielo muskuļu piesaistes vietā), kaulu asins daļas. Visbiežāk sastopamās ceļa locītavas osteohondropātijas, augšstilba galva, metatarsālo kaulu galviņas. Papēža kaulu osteohondropātija ir biežāka bērniem un pusaudžiem nekā vecākiem pacientiem.

Haglundas sindroms ir galvenais cēlonis kustību traucējumiem un sāpīgumam kalkulatora aizmugurē.

Vēsturiskais fons

1983. gadā pirmo reizi tika aprakstītas sāpes, kas rodas papēža locītavas aizmugurē. Ķirurgs Edvards Alberts, kurš tiek uzskatīts par terminu „achillodinija”, aprakstīja slimību. Savā darbā viņš nesniedza teoriju par slimības attīstības cēloņiem un mehānismu.

Patriks Haglunds 1928. gadā vispirms izklāstīja savu redzējumu, ka Achilas locītavas distālās daļas sāpes var izraisīt vairāku iemeslu dēļ. Saskaņā ar viņa teoriju „achillodynia” jēdziens ir pārāk vispārīgs un neparāda sāpju patiesos cēloņus. Viņš ierosināja, ka patoloģija izraisa:

• Achillotendīns (Achilas cīpslas iekaisums);
• Achillobursīts (cīpslas apkārtējās sirds iekaisums);
• Epifīzes zonas patoloģija, kas ir atbildīga par kalkanīna augšanu bērniem.

P. Haglunda ierosināja, ka faktors, kas izraisa virspusēju bursītu attīstību, bija neērti vai mazi apavi, dziļa vienreizēja vai hroniska trauma. Viņš ierosināja dziļu bursītu pēc operācijas.

Terminoloģiskā apjukums saglabājās 1990-1991. Gada darbos: papildus Haglunda sindromam tika izmantoti termini “achillodynia” un “achillobursitis”.

Krievu literatūrā tika izmantoti termini Haglunda slimība (nenormāls kauls, kas atrodas starp sēklinieku kaulu un talus kaula galvu) vai Haglund-Shinz slimība (kalkulozes apofīze), lai aprakstītu patoloģiju kalkulārā.

Starptautiskā klasifikācija

ICD-10 kaļķakmens osteohondropātija: muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudu slimības klase (M00-M99). Hondropātija (M91-M94). Citas juvenīlo osteohondrozes (M92) slimības juvenīlo osteohondrozes kods (M92.6).

Etioloģija

Kalkanālā bumbuļa osteohondropātijas cēloņi nav pietiekami izskaidroti. Tiek uzskatīts, ka tas ir daudzu patogēnu faktoru rezultāts:

• Spēcīga mehāniskā slodze;
• Traumas;
• Neiro-trofiskie traucējumi;
• Samazināta vietējā asinsrite, kas radusies mehānisku asinsvadu bojājumu, trombozes vai ilgstošas ​​spazmas dēļ.

Simptomoloģija

Kalkanola hondropātijas simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas. Dažos gadījumos slimības akūtais periods var būt asimptomātisks, un pirmās izpausmes parādās vairākus gadus pēc slimības sākuma. Tās izraisa sekundārās izmaiņas locītavās un periartikulārajos audos.

Papēža osteohondropātija vairumā gadījumu attīstās lēni un turpinās hroniski. Galvenie simptomi:

• Sāpes papēža aizmugurē, staigājot, ar kurpes spiedienu, dažreiz pietūkumu šajā zonā;
• Atbalsta ierobežošana uz papēža, slodzes pārvietošana uz pēdas priekšējām daļām, kā rezultātā pirksti var deformēties, slāpēt;
• Muskuļu atrofija ir mērena, sāpes atpūsties;
• Dažreiz paaugstinās ķermeņa temperatūra.

Osteohondropātijas posmi

Slimības sadalījums posmos atbilstoši klīniskām izpausmēm ir diezgan patvaļīgs. Tajā pašā laikā var novērot izmaiņas, kas atbilst divām vai trim slimības fāzēm.

Pirmais ir asins asinsveida aseptiskās nekrozes stadija asinsvadu traucējumu rezultātā.

Otrs ir viltus sklerozes posms, ko izraisa nekrotisku kaulu siju (šķērsgaismu) saspiešana dinamisku un statisku slodžu ietekmē.

Trešais, fragmentācijas posms, ir raksturīgs ar skrimšļveida augšanu iekļūšanu sūkļveida kaulu audos. Vislielākais sasniegumu skaits notiek šajā konkrētajā laikā.

Ceturtais ir labojums, kam raksturīgi intensīvi kaulu kaulu reģenerācijas procesi.

Piektkārt - reģenerācijas stadija ar atlikušajām deformācijas parādībām.

Diagnostika

Būtiska nozīme chondropathy diagnosticēšanā ir radiogrāfija:

• Pirmajā posmā attēlā nav būtisku izmaiņu;
• Otrajā posmā raksturīga viendabīga strukturēta tumšuma parādīšanās uz foto bojājuma vietā, virsma zaudē gludumu;
• Trešais posms ir līdzīgs attēls, kaulu struktūra nesniedz skaidru viendabīgu izskatu. Skartā teritorija sastāv no kaulu atliekām un vēl vairāk saplacinās;
• Ceturtais posms - sekvesteri līdzīgās teritorijas nav redzamas, nav pareiza strukturālā modeļa. Dažos gadījumos nosaka lūmena apaļas cistas;
• Piektais - atlikušais celms.

Kalkanālās bumbuļu osteohondropātijas agrīnai diagnostikai efektīva metode ir datortomogrāfija. Ar šo pētījumu jūs varat noskaidrot kalkulatora anatomisko formu.

Ultraskaņa pārbauda palielinātu gļotādas sānu papēdi.

Muskuļu elektrofizioloģiskā pārbaude, pacienta biomehāniskā pārbaude atklāj muskuļu audu bioelektriskās aktivitātes samazināšanos (1,5 reizes) skartajā kājā, statiskā atbalsta samazināšanos un staigāšanas ritmu.

Osteohondropātijas ārstēšana

Konservatīva papēža kaulu osteohondropātijas ārstēšana bērniem ir vērsta uz iespējamo slimības cēloņu novēršanu un kaulu deformācijas progresēšanas novēršanu vai novēršanu. Maziem pacientiem tiek piešķirts:

• Atjaunojoša ārstēšana;
• Vitamīna terapija (B grupas vitamīni, kalcijs);
• Laba uzturs;
• Fizioterapija;
• Skartās nodaļas izkraušana, valkājot ortopēdiskos apavus;
• Pēdas ortopēdijas - atsevišķu zolīšu-ieloces balstu izgatavošana un pastāvīga valkāšana, kas ļauj jums nogādāt visas pēdas nodaļas pareizā stāvoklī;
• Slodzes ierobežojums, atbrīvojums no profesionālā sporta;
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Konservatīvās terapijas kopējais ilgums ir 6 mēneši.

Ja šādas ārstēšanas rezultāts nav pozitīvs, ir norādīta operācija. Ķirurģiskā iejaukšanās ir Haglund tuberosity marginālā rezekcija un retrocalcaleanal maisa izgriešana.

Pat atbilstoša rezekcija ne vienmēr noved pie veiksmīgiem rezultātiem. Gadu pēc operācijas sāpes var saglabāt. Ir arī ilgs rehabilitācijas periods. Pirms visu simptomu pazušanas parasti ilgst no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem.

Kalkanola osteohondropātijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir neefektīva un to var izmantot kā palīgterapiju kontrastējošu vannu un augu lietojumu veidā.

Fizioterapija

Fizioterapijas procedūras osteohondropātijai izmanto, lai:

• Uzlabota asins piegāde ekstremitātēm;
• Sāpju sindroma mazināšana (SUF terapija, vidēja viļņa ultravioletais starojums, eritēmas devās), diadinamiskā terapija (impulsu strāvu izmantošana);
• Reģenerācijas paātrināšana traumu jomā - ultraskaņas terapija (zāļu ultrasonoforēze), dubļu terapija;
• Kaulu audu distrofijas samazināšanās (helioterapija, talasoterapija, terapeitiskā masāža, gaisa vannas;
• Bojātu funkciju atjaunošana (elektroforēze, radons un nātrija hlorīda vannas).

Terapeitiskā fiziskā sagatavošana osteohondropātijā

Vispārējā vingrošana vēdera, muguras, augšējo ekstremitāšu muskuļu stiprināšanai tiek veikta visos slimības posmos. Pirmajos divos slodzes posmos ir jāsamazina augšstilba muskuļi, sēžamvietas un aktīvās kustības potītes locītavā.

Ja sešu mēnešu laikā pēc radioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem kaulu struktūra paliek nemainīga, ļaut pilnīgai slodzei uz skarto ekstremitāti.

Osteohondropātijas novēršana ietver tādu slimību profilaksi, kas samazina muskuļu un skeleta sistēmas rezistenci pret ārējām ietekmēm - raitu, distrofiju, anēmiju, pareizu sporta aktivitāšu organizēšanu un atbilstošu apavu valkāšanu.