Muguras sāpes

Muguras sāpes angļu avotos sauc par muguras sāpēm. Sāpes bieži veicina mugurkaula jostas daļas spriedzi, kustības ierobežošanu un antalgisku skoliozi.
Akūtas muguras sāpes var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.

Muguras sāpju cēloņi, biežums un riska faktori

Sāpes muguras lejasdaļā rodas gandrīz katram cilvēkam vismaz vienu reizi savā dzīvē.
Jāatzīmē, ka sāpes var būt jebkurā muguras daļā, bet visbiežāk sastopamas sāpes mugurkaula jostas daļā. Tas ir saistīts ar to, ka jostas skriemeļi veido maksimālo ķermeņa svara slodzi.
Muguras sāpes ir otrā vietā ārsta apmeklējumu skaitā, tūlīt pēc vīrusu infekcijām.
Pēc svara celšanas, pēkšņas kustības, ilgstošas ​​pozas vai mugurkaula traumas gadījumā Jūs varat sajust sāpes muguras lejasdaļā.
Akūtu sāpes mugurkaula jostas daļā visbiežāk izraisa starpskriemeļu diska pārvietošanās un muguras traumas.

Sāpes muguras lejasdaļā:

• Jostas daļas mugurkaula osteohondroze
• Starpskriemeļu trūce un starpskriemeļu disku izvirzījums
• Spondiloartroze
• Spondiloze
• Spondilolistaze
• Kompresijas lūzums osteoporozes, multiplās mielomas, mugurkaula hemangiomas dēļ
• Audzējs mugurkaula kanāla lūmenā

Sāpes muguras lejasdaļā (muguras sāpes)

Sāpes var būt dažādas: akūta, blāvi, vilkšana, dedzināšana var būt saistīta ar tirpšanu un goosebumps, nejutīgums.
Muguras sāpju intensitāte var ievērojami atšķirties - no vieglas līdz nepanesamām sāpēm, apgrūtinot pat nelielu kustību. Sāpes var apvienot ar sāpēm augšstilbā, sāpes apakšstilbā, sāpēm pēdās.

Apakšējās muguras sāpju diagnostika

Vispirms jums jākonsultējas ar neirologu. Ārsts jautās jums par jūsu sāpju raksturu, biežumu, biežumu. Ārsts mēģinās noteikt sāpju cēloni un sākt ārstēšanu ar vienkāršām metodēm (ledus, vieglas sāpju iznīcinātāji, fizioterapija un nepieciešamie vingrinājumi).

Vairumā gadījumu šīs zāles izraisa muguras sāpju samazināšanos.
Pārbaudes laikā ārsts noteiks sāpju, tās apstarošanas un neiroloģisko refleksu precīzu atrašanās vietu.
Lielākā daļa cilvēku ar sāpes mugurkaula jostas daļā atgūstas 4-6 nedēļu laikā.
Diagnoze ietver mugurkaula jostas daļas magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), mugurkaula mugurkaula skaitļošanas tomogrāfiju, mugurkaula rentgenstaru.
Tā kā visbiežāk sastopamais muguras sāpju cēlonis ir lumbosakralālās mugurkaula starpskriemeļu trūce, vispirms jums ir jākārto mugurkaula jostas daļas MRI. Šis pētījums palīdzēs novērst lielāko daļu sāpju cēloņu, piemēram, audzēju mugurkaula lūmenā, mugurkaula tuberkulozi, mugurkaula lūzumu, mielomu, anatomiski šauru mugurkaulu, sponilololīzi, dažādas mugurkaula izliekuma formas, spondilozi un spondilartrozi. Ja jūsu neirologs nesniedza jums MRI, dariet to pats. MRI mašīnas jaudai jābūt 1 Tesla un vairāk.
Nesāciet diagnostiku ar rentgena un datortomogrāfiju, šīs metodes nav drošas. Tās var izdarīt vispirms tikai tad, ja jums ir aizdomas par mugurkaula lūzumu.

Šeit ir daži padomi par muguras sāpēm:

• Samaziniet fizisko aktivitāti pirmajās divās dienās pēc uzbrukuma sākuma. Tas palīdzēs samazināt slimības simptomus un pietūkumu sāpju zonā.
• Neēdiet uz priekšu, līdz sāpes pilnībā izzūd.
• Lietojiet pretsāpju līdzekļus tikai nepanesamas sāpes gadījumā. Labāk ir veikt intramuskulāru injekciju, nekā dzert anestēzijas līdzekli. Tas pasargās kuņģa sienu no tieša kontakta ar pretiekaisuma līdzekli. Centieties izvairīties no pārmērīgas zāļu lietošanas. Nelietojiet hormonus ārstēšanai, ja muguras sāpes nav saistītas ar autoimūnu slimību.
• Gulēt miega stāvoklī, ielieciet spilvenu starp kājām. Ja jūs parasti guļat uz muguras, tad ielieciet spilvenu zem ceļgaliem.
• Parastais nepareizs priekšstats ir ideja, ka jums ir jāierobežo fiziskā aktivitāte ilgu laiku. Gulta nav ieteicama. Ja Jums nav drudzis, svara zudums, piespiedu urinēšana un zarnu kustība, tad jums jāturpina darboties tik ilgi, cik vien iespējams. Jūs varat samazināt savu darbību tikai pirmajās divās dienās pēc sāpju rašanās. Sāciet darīt vieglus aerobikas vingrinājumus. Ejot pa simulatoru, peldēšana palīdzēs uzlabot asins plūsmu uz muguras muskuļiem. Sazinieties ar savu ārstu, lai izvēlētos vingrinājumus, lai neradītu sāpju palielināšanos.

Prognoze:

Lielākā daļa cilvēku pēc pirmās ārstēšanas nedēļas jūtas daudz labāk.
Pēc 4-6 nedēļām ievērojamai pacientu daļai sāpes pilnībā izzūd.

Kādos gadījumos jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

1. Muguras sāpes apvienojumā ar sāpēm apakšstilbā un sāpēm pēdās.
2. Sāpes neļauj jums pašam kalpot.
3. Sāpes ir apvienotas ar urīna un izkārnījumu nesaturēšanu.
4. Sāpju kombinācija muguras lejasdaļā ar nejutīgumu sēžamvietā, augšstilbā, kāju, kāju, cirkšņa rajonā
5. Ja jums jau iepriekš bija muguras sāpes
6. Ja sāpes ilgst vairāk nekā 3 dienas
7. Ja lietojat hormonus
8. Ja pēc traumas rodas muguras sāpes
9. Iepriekš diagnosticēts vēzis
10. Ja esat nesen zaudējis svaru neizskaidrojamu iemeslu dēļ

Teksts pievienots Yandex Webmaster 01/25/2012, 15:38
Tiesības paturētas.

Skatīt arī

Mēs esam sociālajos tīklos

Kopējot materiālus no mūsu vietnes un ievietojot tos citās vietnēs, mēs pieprasām, lai katram materiālam būtu pievienota aktīva hipersaite uz mūsu vietni:

Hroniskas muguras sāpes

Rūpnieciski attīstītajās valstīs hroniskas muguras sāpes ir viena no biežākajām sūdzībām, ko pacienti dodas pie ārsta. Sakarā ar viņas zaudētajām darba dienām vairāk nekā jebkura cita pārkāpuma dēļ, un ar to saistītās izmaksas par medicīnisko aprūpi ir patiesi milzīgas. Tomēr hronisku muguras sāpju cēloņi bieži tiek pārprasti. Cilvēki, kas cieš no monotonu, nepārtraukti vai epizodiski, izraisa dusmas, kad viņu nelaimes avotu nekad nevar noteikt. Bet mugurkauls ir sarežģīts mehānisms, un jebkurš ļoti neliels locītavu, muskuļu, saišu un nervu audu bojājums var izraisīt sāpes.

Šajā sadaļā jūs uzzināsiet par dažādiem hroniskas muguras sāpju cēloņiem, ko darīt, ja tas notiek, un par to, kā saglabāt ķermeni tādā stāvoklī, kas palīdz novērst sāpes un novērst tās atkārtošanos.

Muskuļu cēlonis

Visbiežākais muguras mugurkaula sāpju cēlonis ir tas, ka mugurkauls vai tā daļa ir pakļauta pārmērīgai saspiešanai, kā rezultātā mugurkauls tiek saspiests uz leju, virzoties viens pret otru. Starpskriemeļu diski vienlaicīgi zaudē elastību un līgumu, mazas locītavu virsmas ir pārāk cieši aizvērtas, un skriemeļu malas vai nu nolietojas, vai uz tiem izveidojas kaulu augšana, ko sauc par osteofītiem. Muskuļu darbības traucējumi ir visbiežāk sastopamais mugurkaula saspiešanas iemesls, un tas pats par sevi var būt mazkustīga dzīvesveida, nepareizas pozas, muskuļu nelīdzsvarotības un vēdera muskuļu vājuma rezultāts.

Sedentālais dzīvesveids

Sēdošs dzīvesveids veicina hroniskas muguras sāpes.

Ja nesniedzat muskuļiem regulāru slodzi, viņi zaudē spēju pilnībā noslēgties un kļūt vāji. Tas nozīmē, ka viņi vairs nevar nodrošināt pietiekamu spriedzi un veikt savu uzdevumu, kopā ar citiem audiem radot atbalstu mugurkaulam un uzturot to pareizā stāvoklī. Regulāra viegla vingrināšana ir pietiekama, lai jūsu muskuļi būtu labi.

Slikta poza

Jebkura poza, kurā ir izkropļota mugurkaula dabiskā izliekums, izraisa muskuļu izmaiņas, kas laika gaitā kļūst pastāvīgas. Ar mugurkaula dabisko līkņu izkropļojumu, starpskriemeļu disku līgumu un tā rezultātā tie sāk plānas un zaudē elastību. Muskuļi mainās, kad viņi strādā pa pāriem: ja viens muskuļu grupas līgums, otrs, gluži pretēji, atslābina. Piemēram, ja jūs ilgu laiku slīdaties, krūšu muskuļi sēž un paliek šajā stāvoklī, un augšējās muguras muskuļi atpūsties. Laika gaitā krūšu muskuļi kļūst spēcīgāki, un muguras muguras muskuļi vājinās, kā rezultātā tiek traucēta mugurkaula struktūra. Jūsu muguras daļa ir noapaļota, un spiediens uz mugurkaulu ir nevienmērīgs, kā rezultātā rodas hroniskas muguras sāpes.

Muskuļu nelīdzsvarotība

Spēja turēt labās un kreisās rokas vienlīdz labi (divu roku vai ambidexterity) ir reta, tāpēc jūs diez vai izmantojat abas rokas vienādi. Rezultātā muskuļi vienā ķermeņa pusē kļūst attīstītāki nekā otrā. Dažos gadījumos, piemēram, kaislīgi tenisa vai skvoša spēlētāji, pateicoties papildus attīstītajai ķermeņa pusei, skriemeļu struktūra tiek traucēta tādā mērā, ka, skatoties no aizmugures, redzama līnija burta “S” vai “C” formā.. Tas ir ārkārtējs piemērs, bet pat neliela atšķirība pušu attīstībā ietekmē krūšu mugurkaula stāvokli. Tas var izskatīties taisni, bet spiediens uz skriemeļiem un starpskriemeļu diskiem būs nevienmērīgs. Laika gaitā, attīstītākās puses diski pakāpeniski saplacinās, skriemeļi nolietosies un mazās locītavu virsmas aizvērsies kopā.

Vēdera muskuļu vājums

Vēdera spēcīgie muskuļi kalpo kā korsete, kas tur vēdera orgānus mugurkaula tuvumā. Normālā stāvoklī šī korsete uzņem ķermeņa svaru, mazinot mugurkaulu un gurnus. Tomēr vēdera muskuļu vājināšanās, kas var būt fiksēta dzīvesveida, liekā svara, grūtniecības rezultāts, izraisa mugurkaula jostas slodzes palielināšanos. Rezultāts var būt šī mugurkaula daļas, ko sauc par lordozi, pārmērīga novirze, kas galu galā izraisa hroniskas muguras sāpes.

Muguras sāpes un slimība

Hroniskas muguras sāpes reizēm ir kādas slimības simptoms vai sekas. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu visos hroniskās muguras sāpes gadījumos, lai noteiktu iespējamo slimību.

Šādas slimības var izraisīt hronisku muguras sāpes:

• Ankilozējošais spondilīts.
• Vēzis
• Ginekoloģiskās slimības (sāpes muguras lejasdaļā).
• Nieru infekcijas (sāpes muguras lejasdaļā).
• Osteomalacija (kaulu mīkstināšana).
• Osteoporoze
• Reimatoīdais artrīts.
• Spondilolistaze.
• Kuņģa un žultspūšļa slimības (sāpes krūšu mugurkaulā).

Iemesls skeletā

Ja hroniskas muguras sāpes izraisa skeleta traucējumi, tad kaulu un locītavu bojājumus parasti izraisa ar novecošanu saistīti deģeneratīvie procesi, kaut arī retos gadījumos slimība var būt arī iemesls. Taču ne vienmēr tas ir iemesls nodilumam: dažreiz arī pārmērīga mugurkaula slodze var sabojāt locītavas un veicināt sāpju parādīšanos.

Starpskriemeļu disku saspiešana

Starpskriemeļu diskiem, kas galvenokārt ir ūdens, ir būtiska nozīme, ļaujot mugurkaulam apgriezties uz sāniem un saliekt. Tomēr, ņemot vērā vecumu, jo osteoartrīts dabiski progresē, šķidruma saturs diskā samazinās (starp citu, šo procesu var palēnināt). Dehidratācijas rezultātā disks zaudē savu elastību un elastību, tāpēc, vecumdienās diski bieži kļūst daudz plānāki un vājāki nekā agrāk. Daži faktori paātrina šķidruma zudumu: nedabiska mugurkaula kustība, ilgstošs nevienmērīgs spiediens uz disku, ilgstoša slodze, piemēram, sēžot ilgu laiku, nepareiza atpūta.

Kāpēc bojātie diski izraisa sāpes

Kad diski zaudē augstu mitruma saturu, apkārtējā gredzena saistaudi kļūst trauslāki un plaisas. Iekšējie želatīna šķidrumi šķērso plaisas. Dažreiz tas notiek pilnīgi nesāpīgi, bet, atkarībā no noplūdes vietas, šķidrums var nospiest uz saišu, uz dura mater (mugurkaula apkārtējo audu slāni) vai mugurkaula nervu. Šajā gadījumā traumas vietā vai smagas atstarotās sāpes vietā var parādīties hroniskas sāpes ķermeņa daļā, kur sprauga nerva galu saspiež ar sūcēju šķidrumu. Pat ja nav šķidruma noplūdes, saistaudu gredzens var pasliktināties tādā mērā, ka diska sienu izliekums radīsies sakarā ar pastāvīgu nepareizu spiedienu, ko rada ķermeņa svars, un radīsies tādas pašas problēmas.

Locītavu virsmu bojājumi

Hroniskas muguras sāpes bieži rodas sakarā ar locītavu virsmu bojājumiem (mugurkaula augšējās un apakšējās virsmās), caur kuriem mugurkauls tiek secīgi savienots ar mugurkaulu. Šo locītavu virsmas ir pārklātas ar skrimšļiem, kas samazina berzi un ieeļļo locītavas ar sinoviju šķidrumu, kas atrodas savienojuma audu kapsulā. Pareizi darbojoties, ir nepieciešams, lai starp diviem pretējiem kauliem būtu mīksts slīdējums. Ja tie ir pārāk cieši viens pret otru, kā tas ir ar lielu slodzi uz mugurkaulu, skrimšļa slānis nolietojas, un rezultātā locītava kļūst iekaisusi.

Locītavu virsmu bojājumu cēloņi

• Savienojumu virsmas var saspiest vairāku iemeslu dēļ:
• Starpskriemeļu disku retināšana, kā rezultātā skriemeļi ir pārāk cieši viens pret otru;
• Muskuļu nelīdzsvarotība, kurā muskuļi vienā ķermeņa pusē ir spēcīgāki par otru;
• Garā sēdēšanas poza;
• Slikta poza, kas rada nevienmērīgu spiedienu uz mugurkaulu;
• Valkājot augstus papēžus;
• Nēsājot svarus ar nevienmērīgu slodzes sadalījumu starp rokām.

Ko var darīt

Nekad nebūs lieks atcerēties, ka ikvienam, kurš cieš no hroniskām muguras sāpēm, jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu šo slimību iespējamību. Bet ir vērts atzīmēt, ka jūs pats varat daudz darīt, lai atbrīvotos no hroniskām muguras sāpēm, ja tās avots ir muskuļos vai skelets. Ja slimība netiek atklāta, jūs varat sākt izmantot, kas aprakstīts turpmākajās lapās un kuru mērķis ir palielināt elastību un stiprināt muguru. Bet pirms vingrinājumu uzsākšanas lūdziet ārstam apstiprināt, ka šī programma ir piemērota jūsu konkrētajam gadījumam.

Kā tikt galā ar hroniskām muguras sāpēm

Jebkura hroniska sāpes var izraisīt depresiju. Tomēr pozitīva attieksme ir ļoti svarīga, lai veiksmīgi pārvarētu muguras sāpes. Iespējams, jūs uzreiz nejūtaties atviegloti, bet laika gaitā, veicot ikdienas vingrinājumus, piedāvātie vingrinājumi (kuriem vienmēr jābūt pirms iesildīšanās vingrinājumiem) palīdzēs jums atjaunot elastību un stiprināt muguru, kā arī novērst jebkādu pārkāpumu atkārtošanos. Tomēr vingrošana vien nepietiek, lai pilnībā izskaustu sāpes, jo daudzos gadījumos ļoti svarīgi ir ne tikai tīri mehāniski un fiziski, bet arī citi faktori.

Brīdinājums

Ja vingrošanas laikā sāpes pastiprinās vai parādās atkārtoti, nekavējoties pārtrauciet. Atpūtieties tādā stāvoklī, kas neizraisa sāpes, un analizējiet situāciju: varbūt jūs esat pārspīlēts un tas izraisīja akūtu sāpju uzbrukumu.

Kāpēc hroniskas muguras sāpes ir ilgstošas

Hroniska muguras sāpēm ir nomācoša tendence izdzēst cilvēku mēnešiem un pat gadiem. Tam ir trīs iemesli.

1. Sāpju cēlonis

Ārsta vai ārsta izrakstīto pretsāpju līdzekļu pārmērīga lietošana.

Kas izraisīja problēmu

Daži pretsāpju līdzekļi atveido endorfīnu, dabisko pretsāpju līdzekļu iedarbību, ko ražo pati iestāde. Kad tās tiek izmantotas, endorfīnu ražošana organismā ir samazināta, un, pārtraucot zāļu iedarbību, organismam vajadzīgs laiks, lai atkal sāktu ražot dabīgos endorfīnus.

Lietojiet pretsāpju līdzekļus tikai muguras sāpes, ja ārsts neiesaka tos lietot ilgāk. Lai atvieglotu sāpes, mēģiniet pārmaiņus atpūsties ne sāpīgā pozā ar gaismas vingrinājumiem. Mēģiniet atslābināties dziļi, tas stimulē dabīgo endorfīnu ražošanu.

2. Sāpju cēlonis

Palielināta jutība pret sāpēm vai sāpju slieksni.

Kas izraisīja problēmu

Stress un depresija, ko izraisa gan hroniskā muguras sāpes, gan tās ierobežojumi, ko rada ierobežota mobilitāte un sociālā darbība, bieži izraisa to, ka cilvēki jūtas sāpīgāk. Tas savukārt pasliktina depresiju, jo katra kustība atgādina, ka problēma paliek.

Padariet pozitīvus centienus atpūsties, dodiet savam ķermenim pietiekami daudz miera, miega. Tajā pašā laikā mēģiniet atjaunot normālu darbību pēc iespējas ātrāk, lai pārvarētu stresu un depresiju. Iespējams, sākumā jums būs kaut kādā veidā jāpielāgojas jūsu muguras sāpīgā stāvokļa ierobežojumiem.

3. Sāpju cēlonis

Sāpju vārti ir atvērti visu laiku.

Kas izraisīja problēmu

Tas var būt nepārtrauktas signālu bombardēšanas rezultāts. Tas nozīmē, ka tas iet caur vārtiem bez ilgstošas, vairāk sāpju impulsiem un sāpes jūtami akūtāk.

Vingrošanas un masāžas ārstnieciskā iedarbība var palīdzēt atjaunot sāpju vārtu normālu darbību.

Ceļš uz atveseļošanos

Ja sāpes pakāpeniski izzūd (ja nav, apmeklējiet ārstu), tad pēc divām atpūtas un fiziskās aktivitātes dienām jūs varat atsākt normālu dzīvesveidu. Lai atgūtu mobilitāti un elastību, ir svarīgi, lai jūs būtu pēc iespējas aktīvāks; Protams, nekas nav jādara, kas varētu novērst galīgo atveseļošanos. Bet tagad ir jēga atpūsties uz muguras vienu stundu vai katru dienu, lai dotu audiem laiku dziedēt un dziedēt sevi.

Ja sāpes atgriežas

Ja jūs nerūpēsieties un neievērojat noteikumus, kas uzskaitīti zemāk redzamajā tabulā, pastāv draudi, ka, veicot neērtas kustības, jūs dzēsīsit visu paveikto darbu, un tas novedīs pie muguras sāpju atsākšanas. Ja tas notiek, nekavējoties pārtrauciet darbu un gulējiet uz cietas virsmas, uz leju vai uz muguras, vai novietojiet pozīciju, kas vislabāk palīdzēja novērst sāpes.

Atrodas jūsu pusē

Šī pozīcija nav tik labvēlīga jūsu mugurkaulam kā citiem, bet tā gadās, ka esat apmierināts tikai šajā pozīcijā. Šādā gadījumā novietojiet spilvenu starp ceļiem tā, lai augšstilba nenovirzītos uz priekšu, izraisot apakšējo mugurkaulu. Tāpat var būt noderīgi, lai otru spilvenu pret vēderu un krūtīm, piemēram, rullīti, it kā jūs to sauktu, lai atbalstītu mugurkaulu priekšā. Nenovietojiet vairāk nekā vienu spilvenu zem galvas, it īpaši, ja Jums ir sāpes kaklā vai augšdaļā.

Ko darīt un ko darīt, lai atgūtu

Pēc divām dienām jums beidzot ir jāizkāpj no gultas un jāatgriežas normālā darbībā. Tomēr neaizmirstiet:
Kas nav jādara

• Nelieciet vai nolieciet.
• Nelietojiet cietos darbus: neizmantojiet vakuumu, neizkāpiet, nekrāsojiet.
• Nenovietojiet stāvus kāpumus un nolaišanos.
• Nenovietojiet svaru, piemēram, iepirkšanās, čemodāni, mitrās veļas kalni.
• Neatjaunojiet sporta aktivitātes, kas saistītas ar lielu slodzi.
• Neaizstājiet un nestāviet ilgstoši, nemainot savu pozu.

Ko darīt

• Turpiniet veikt vingrinājumus („Fast Pain Relief”, „Second Day”) un izmantot treniņu kompleksā, lai palielinātu mugurkaula elastību.
• Skatiet savu pozu.
• Veikt pastaigas katru dienu, palielinot attālumu.
• Atgriezieties, lai veiktu savus parastos pienākumus, izņemot tos, kas uzskaitīti sadaļā “Kas nav jādara”.
• Ja strādājat pie galda, veiciet biežus pārtraukumus. Celies, staigājiet un iztaisnojiet muguru.
• Turpiniet intīmās attiecības ar savu partneri, pārliecinoties, ka poza jums nesāpēs, piemēram, izmantojiet pozīcijas, kurās jums nav piešķirts papildu svars. Seksuālā aktivitāte ietver kustības, kas ir līdzīgas iegurņa slīpumam un veicina mugurkaula apakšējo daļu elastību un relaksāciju.

Muguras sāpes

Sāpes muguras lejasdaļā ir simptoms, kas izpaužas katrā cilvēkā vismaz vienu reizi dzīves laikā. Medicīniskā statistika ir tāda, ka visā viņa dzīves laikā sāpīgas sajūtas šajā jomā izpaužas aptuveni 80% Eiropas valstu iedzīvotāju. Tajā pašā laikā ārsti sāk skanēt trauksmi, jo šāds simptoms ir kļuvis "jaunāks". Ja agrākās muguras sāpes labajā vai kreisajā pusē, kas varētu dot vai nepadoties, bija tikai vecāka gadagājuma cilvēku prerogatīva, tagad tās primārās izpausmes vidējais vecums ir no 35 līdz 45 gadiem. To bieži diagnosticē pat pusaudžiem. Tas viss liek domāt, ka tad, kad tiek jautāts, kāpēc muguras sāpes sāp, ikvienam ir jāzina atbilde, jo neviens nav pasargāts no šādu sāpīgu sajūtu parādīšanās.

Patiesībā šāda patoloģiskā stāvokļa progresēšanai ir daudz iemeslu. Bieži vien sāpes jostas apvidū pavada osteohondrozi, išiass, lumbago, dažādas lumbosakrālās patoloģijas. Ir svarīgi saprast, ka, ja šis simptoms izpaužas, tad nekādā gadījumā to nevar ignorēt. Protams, to var izraisīt arī fizioloģiski iemesli, piemēram, palielināta fiziskā slodze vai hipotermija. Bet arī sāpes šajā jomā var būt pirmā pazīme nopietnu patoloģiju progresēšanai cilvēka organismā. Ir svarīgi nekavējoties apmeklēt kvalificētu ārstu, kurš var noteikt šī stāvokļa patieso cēloni un noteikt pareizu ārstēšanu.

Šķirnes

Atkarībā no atrašanās vietas:

• vietējā līmenī Šajā gadījumā sāpju sindroms izpaužas vienā konkrētā vietā jostas daļā. Dažos gadījumos sāpes atsacās. Bieži aizmugurē ir sāpes zem vidukļa;
• vispārināts. Šajā gadījumā sāpju sindroms attiecas ne tikai uz jostasvietu, bet arī uz visu muguru.

Atkarībā no sāpju ilguma ir:

Periodiska sāpes

Šis simptoms ieguva nosaukumu, jo tas izzūd pēc tam, kad tiek novērsta sāpju koncentrēšanās un persona pilnībā atgūstas. Visbiežāk šāda veida diskomforts izpaužas kā cilvēka ķermeņa patoloģiskas fiziskas slodzes vai fizioloģisko īpašību rezultāts. Bet bieži vien atkārtotu sāpju parādīšanās cēlonis ir akūtu dabu iekšējo orgānu patoloģija. Ir vērts atzīmēt, ka sāpes, ko izraisa dzīvībai svarīgu orgānu slimības, ir divu veidu:

Pastāvīga sāpes

Parasti šāda veida sāpju cēloņi ir:

• kaulu un skrimšļu struktūru iekaisums;
• kaulu un skrimšļu distrofijas un iznīcināšanas procesi;
• asinsrites traucējumi kāju traukos.

Daudz retāk pastāvīgās sāpes mugurkaula jostas daļā ir muskuļu struktūru vai iekšējo orgānu bojājumi. Par šāda veida sāpju progresēšanu viņi saka, ja patoloģiskā fokusa novēršana ir gandrīz neiespējama, jo kaulu un skrimšļu deģenerācijas mehānisms jau ir uzsākts. Šeit viss ir tāds, ka medicīnā tagad nav praktiski nekādu līdzekļu, kas varētu pilnībā novērst distrofiskos vai deģeneratīvos procesus cilvēka organismā.

Galvenie pastāvīgo sāpju cēloņi:

• bojājumi nervu šķiedrām, kas nāk no jostas skriemeļiem;
• nervu mezglu bojājums, kas lokalizēts sakrālā reģiona mugurkaula tuvumā, kā arī jostas daļas.

Slimības, kuru gaitā jostas apvidū parādās pastāvīgas sāpes:

• lumbago;
• starpskriemeļu osteohondroze;
• išiass;
• jostas trūce;
• skolioze;
• mugurkaula radikulīts (sāpes bieži atmest);
• tromboflebīts. Raksturīga iezīme ir stipra sāpes, kas stiepjas skartajā kājā. Bieži ir arī spēcīgs iekaisums ap bojāto asinsvadu;
• ateroskleroze ir 3 vai 4 grādi;
• reimatoīdais artrīts;
• ankilozējošais spondilīts;
• spondiloze;
• osteoporoze;
• dažādi kāju garumi.

Sāpju sindroms sievietēm

Bieži vien jautājums par to, kāpēc sāpes mugurā sāp, tiek uzdoti skaistās cilvēces pusei. Muguras sāpes pa labi vai pa kreisi var būt viena no pirmajām pazīmēm, kas liecina par bīstamu ginekoloģisku slimību progresēšanu.

Sāpes muguras lejasdaļā, pa labi un pa kreisi sievietēm:

• adnexitis. Pārsvarā sāpes ir lokalizētas vēdera lejasdaļā, bet bieži vien tiek dotas arī muguras lejasdaļā un pat kājas daļā;
• olnīcu cistu deformācija;
• menopauze;
• grūtniecība

Sāpes muguras lejasdaļā vīriešiem

Apakšējās muguras sāpes kreisajā pusē vai pa labi no stiprāka dzimuma bieži izpaužas to profesionālās darbības rakstura dēļ. Taču viņi var arī norādīt šādu patoloģiju progresēšanu:

• prostatīts;
• epididimīts. Galvenā sāpju lokalizācijas vieta ir cirkšņa zona. Bet viņa var arī dot atpakaļ un kāju.

Bieži sastopami sāpes

Apakšējā muguras sāpes pa kreisi vai pa labi izpaužas kuņģa-zarnu trakta, nieru, būtisku orgānu slimību, kas ir infekciozi, slimību progresēšanas dēļ. Arī šis simptoms var liecināt par vēža augšanu vai ķirurģisku komplikāciju, kas izriet no vielmaiņas traucējumiem.

Muguras sāpju cēloņi kreisajā un labajā pusē var būt šādi:

• apendicīts. Šajā gadījumā galvenā sāpju lokalizācijas vieta ir pareizais čūlas apgabals, bet tie var dot muguras lejasdaļā. Parasti izpaužas muguras sāpes pa labi;
• holecistīts. Sāpes bieži izpaužas pareizajā hipohondrijā un izstarojas uz muguras lejasdaļu. Apakšējā muguras daļā ir sāpju izpausme (skarto žultspūšļa lokalizācijas dēļ);
• pankreatīts;
• adhēzijas pēc operatīvas iejaukšanās;
• nieru patoloģija. Šajā gadījumā var būt gan sāpes mugurā, gan akūtas sāpes. Atkarībā no tā, kura niere tiks pakļauta patoloģiskajam procesam, apakšējā muguras sāpes parādīsies labajā vai kreisajā pusē. Sāpīgas sajūtas papildina pielonefrītu, glomerulonefrītu, nefrosklerozi un tā tālāk. Akūtas muguras sāpes bieži izpaužas urolitiāzes fonā, kad veidotais konglomerāts iziet cauri urīnceļiem;
• aptaukošanās 4 grādi. Sāpes sāpes muguras lejasdaļā parādās palielinātas slodzes dēļ šajā zonā;
• miozīts Šādas patoloģijas asas muguras sāpes parasti izpaužas pēc smagas hipotermijas;
• infekcijas procesi, kas rodas kaulu audos. Šo stāvokli raksturo akūta muguras sāpes;
• audzējiem. Sākumā sāpes var nebūt. Akūtas muguras sāpes rodas vēža 3-4 posmos.

Medicīniskie notikumi

Parasti pacienti ir nobažījušies ne tikai par to, kāpēc sāp sāpes mugurā, bet arī par to, ko darīt šādā situācijā? Darbības algoritms var atšķirties atkarībā no tā, vai sāpju cēlonis ir zināms vai nē.

Ja pacientam nav ne jausmas, kas izraisīja akūtu muguras sāpes, tad pirmā lieta, kas viņam jādara, ir izmērīt ķermeņa temperatūru. Ja tas ir paaugstināts, tad varbūtība ir augsta, ka sāpīgās sajūtas izraisa infekcijas vai iekaisuma procesu progresēšana. Nav ieteicams kaut ko darīt pats - labāk ir nekavējoties piezvanīt ārstam vai doties uz ārstniecības iestādi, lai saņemtu konsultācijas un diagnostiku.

Ja sāpju cēlonis ir muskuļu šķiedras sabrukums vai zilumi, tad varat sākt rīkoties šādi:

• lietot pretiekaisuma līdzekļus. Šāds ārstēšanas pasākums palīdzēs mazināt sāpes un mazināt iekaisuma intensitāti;
• Jūs varat lietot diurētisku līdzekli ārstēšanai;
• muguras muskuļu un kaulu fiksācija ar dvieli.

Ko nedrīkst darīt:

• ja ir sistemātiska muguras sāpju izpausme, kas arī pamet, tad nav ieteicams visu laiku lietot pretsāpju līdzekļus. Galvenā simptoma (sāpju) novēršana var sarežģīt diagnozes procesu;
• kā ārstēšanas metode nevar izmantot apsildi. Daudzi cilvēki uzskata, ka, ja sasildīsiet skarto vietu, sāpes pazeminās. Tas tā nav;
• Ja skriemeļu stāvoklis tiek traucēts, nekavējoties nav jādodas ārstēšanai uz ķirurgu. Šādas izmaiņas var būt distrofisku procesu sekas, tāpēc ārstēšanas pasākumus nevar piemērot, kamēr nav pabeigta pilnīga ķermeņa pārbaude.

Sāpju ārstēšanu jostas daļā veic neirologs. Ārstēšanas plāns ir izstrādāts atkarībā no tā, kas izraisīja sāpju izpausmi. Metodes var būt gan konservatīvas, gan operatīvas. Parasti ārsti vispirms nolemj izmantot konservatīvas ārstēšanas metodes, un tikai tāpēc, ka viņi nav efektīvi, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Narkotiku ārstēšana var ietvert šādu zāļu lietošanu:

• antibiotikas;
• pretiekaisuma līdzekļi;
• glikokortikoīdi;
• diurētiskie līdzekļi;
• spazmolītiskie līdzekļi;
• probiotikas un sīkumi.

Krasnojarskas medicīnas portāls Krasgmu.net

Sāpes muguras lejasdaļā - bieža sāpju sindroms
Lumbago (no latīņu valodas. "Lumbus" - "muguras lejasdaļa") - smagas, pēkšņas, paroksismālas muguras sāpes
Muguras sāpes mugurā: cēloņi un ārstēšana. Viens no visbiežāk sastopamajiem sāpju sindromiem, kas saistīti ar muguras lejasdaļu. Vairumā gadījumu muguras sāpes var novērst bez ārsta palīdzības.
Apakšējā muguras sāpju ārstēšana. Slavenākie jostas sindromi ir lumbago un išiass (jostas skiatrija). Dažiem cilvēkiem muguras sāpes kļūst tik pazīstamas, ka tās pārtrauc to pamanīt. Kopumā sāpes mugurkaula jostas daļā var būt reti.

Muguras sāpes mugurā (lumbago)

Sāpes mugurā ir visbiežāk sastopamais sāpju sindroms. vairāk nekā 35% attīstīto valstu iedzīvotāju cieš no atkārtotām muguras sāpēm, un līdz 80% no muguras sāpēm nokrīt uz muguras lejasdaļas (muguras jostas daļas). Visu vecumu var ciest no muguras sāpēm, bet maksimālā sastopamība ir no 30 līdz 60 gadiem.

Sāpes muguras lejasdaļā ir nespecifisks simptoms, ko var izraisīt dažādi cēloņi. Ērtības labad mēs atšķiram primāros un sekundāros muguras sāpju sindromus.

Par kādām slimībām apakšējā mugurā ir sāpes:

Lielākā daļa muguras sāpju balstās uz muskuļu un skeleta morfofunkcionālajām izmaiņām (primāro muguras sāpju sindromu). Pirmkārt, tie ir mugurkaula degeneratīvie-distrofiski bojājumi:

1) osteohondroze (starpskriemeļu diska disstrofiskais bojājums un tai blakus esošās mugurkaula struktūras ar spondilozes veidošanos);

2) spondiloartroze [starpskriemeļu (aspekta) locītavu artroze, kas ir parastās sinoviālās locītavas)].

Iespējamie sekundārā muguras sāpju sindroma cēloņi:

- Primārie un metastātiskie mugurkaula, mugurkaula, retroperitonālās telpas audzēji.

- Infekciozi skriemeļu un starpskriemeļu disku bojājumi (tuberkuloze, bruceloze, epidurālā abscess).

- Neinfekciozas iekaisuma slimības (ankilozējošais spondilīts, Reitera sindroms, reimatoīdais artrīts).

- Kaulu metaboliskie bojājumi (osteoporoze, osteomalacija).

- Augšanas slimības (skolioze).

- Akūts muguras asinsrites traucējumi (insults).

- Kuņģa-zarnu trakta slimības (akūta apendicīta atipiska gaita, zarnu obstrukcija).

- Atspoguļota sāpes iegurņa orgānu slimībās (ieskaitot nieru kolikas, infekcijas ginekoloģiskas slimības, piemēram, hlamīdijas, gonoreja, trichomonoze, ureaplasmosis, adnexitis).

Sāpes muguras lejasdaļā var būt arī akūtas un hroniskas, un cēloņi ir mugurkaula bojājumi vai nervu saknes. Iespējams, pārvietojot sāpes no dziļākām struktūrām (nierēm, aizkuņģa dziedzeris, resnās zarnas, iegurņa orgāniem vai retroperitonāliem audzējiem).

Akūta muguras sāpes

Akūta stiepšanās. Sāpes lokalizējas garo muguras muskuļu apvidū spazmas laikā, kas izraisa kustības ierobežojumus. Pārmaiņas sāpes cirkšņos vai apakšējās ekstremitātēs nav.

Mugurkaula lūzumi. Tas parasti ir traumas, kas rodas, liekoties vai nokrītot uz kājām, bet tas pats rezultāts var būt bez traumām vai ar minimālu traumu, ja pacientam ir kaulu sistēma, osteoporoze, Kušinga sindroms, hiperparatireoze, mieloma, ļaundabīgo kaulu audzēju metastāzes, slimība. Pedzheta.

Starpskriemeļu disku pārvietojums jostas mugurkaulā. Visbiežāk skartā teritorija ir LV-SII, pēc tam LIV-LV, retāk LIII-LIV vai augstāka. Simptomi ir sāpes mugurkaula jostas rajonā, piespiedu poza un ierobežota mobilitāte. Piedalīties nervu sakņu patoloģiskajā procesā norāda: radikālās sāpes, parasti vienpusējas; jutīguma traucējumi (parestēzija, hiperestēzija vai hippalēzija); Achilles (saknes S vai S2) vai ceļa locītavas (L3-L4) samazināšana vai neesamība. Starpskriemeļu diska izvirzījums parasti ietekmē sakni, kas atrodas zem diska līmeņa, citiem vārdiem sakot, disks LIV-LV ietekmē L5 sakni. Urīnpūšļa vai taisnās zarnas funkcijas traucējumi norāda uz zirga astes bojājumu, bet tas var notikt arī ar plašas diska nozīmīgas daļas izvirzīšanu.

Facet sindroms. Saknes saspiešana tās izejas vietā no mugurkaula kanāla izraisa radikālu sāpes, ko neizraisa diska bojājums. Vienpusējs šķautņu sindroms, kas visbiežāk ir saistīts ar L5 sakni, rodas, palielinoties starpskriemeļu locītavas augšējiem un apakšējiem aspektiem, kas izraisa starpskriemeļu kanāla sašaurināšanos vai atvēršanos.

Epidurālā abscess. Tas ir visbiežāk sastopams krūšu mugurkaulā, un to var papildināt ar akūtu muguras sāpēm, ja slēpjas vai pieskaras skartajai zonai. Tas prasa ātru diagnozi un terapeitisko pasākumu uzsākšanu līdz ķirurģiskai iejaukšanai, ja ir pazīmes par muguras smadzeņu saspiešanu.

Patoloģiskos procesus gūžas locītavā var pavadīt sāpes, kas stiepjas uz glutālās zonas un apakšējās ekstremitātes līdz ceļa locītavas līmenim.

Hroniska muguras sāpes

Spondiloze deformāni. Spondilozes deformēšana ir degeneratīvas izmaiņas mugurkaula jostas skriemeļos, veidojoties kaulu protbēriem, kas sašaurina mugurkaulu un rada spiedienu uz saknēm. Ja lumbosacral sāpes parādās ar neiroloģiskiem simptomiem staigāšanas laikā (jutīguma zudums, jutīguma zudums vai vājums abās apakšējās ekstremitātēs), pastāv aizdomas par pārtraukumu, kas saistīts ar mugurkaulu un kas rodas muguras kanāla sašaurināšanās dēļ. Diagnozi apstiprina pārbaude.

Ankilozējošais spondilartroze. Tā ir aizdomas par jauniešiem ar sāpēm muguras lejasdaļā, pārejot uz gurniem. Pirmkārt, ir ierobežots mobilitāte un rīta stīvums, krūšu elpošanas kustību samazināšanās, pakāpeniska krūškurvja izliekums un krūšu mugurkaula līkums. Radioloģiskās pazīmes: sacroilijas locītavu iznīcināšana un pārstrukturēšana, tā saukto "bambusa" mugurkaula veidošanās. Līdzīgi simptomi ar kustību ierobežošanu mugurkaula apakšējās daļās var rasties psoriātiskā artrīta, Reiter sindroma un hroniskā kolīta gadījumā.

Audzēji un to metastāzes, vielmaiņas slimības. Ar rentgena un mielogrāfijas palīdzību jāizslēdz šādi patoloģiski stāvokļi: metastātiska karcinoma (piena dziedzeris, plaušas, prostatas dziedzeris, vairogdziedzeris, nieres, kuņģa-zarnu trakts), mieloma, limfoma.

Osteomielīts. Ko izraisa pirogēnās baktērijas (bieži stafilokoki) vai Mycobacterium tuberculosis; šo infekciju iespējamība ir jāapstiprina vai jāizslēdz, nosakot ESR, kaulu rentgenstaru, ādas testus ar tuberkulīnu.

Iekšējie audzēji - neirofibroma, meningioma un lipoma - var izraisīt hroniskas sāpes, pirms parādās citi neiroloģiski simptomi.

Muguras sāpju pārvietošana iekšējo orgānu slimībās

Ar iegurņa orgānu sakāvi sāpes pāriet uz sakrālo reģionu, vēdera lejasdaļas orgāniem līdz L3-L5 jostas segmentiem, vēdera dobuma augšējām daļām uz T10-L2 apakšējiem krūšu kurvja un augšējiem jostas segmentiem. Raksturīgi, ka muguras aizmugurē nav lokālu simptomu un stīvuma, muguras kustība pilnībā nepalielina sāpes.

1. Peptiskās čūlas un kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera audzēji, īpaši ar retroperitonālu proliferāciju, var izraisīt muguras sāpes T10-L2 segmentos.

2. čūlainais kolīts, divertikulīts, resnās zarnas audzēji izraisa sāpes muguras lejasdaļā.

3. Kroniskas iegurņa orgānu slimības, endometrioze, olnīcu vai dzemdes karcinoma ir saistītas ar sāpēm jostas daļā. Vīriešiem nepieciešams izslēgt hronisku prostatītu un prostatas karcinomu.

4. Nieru slimības izraisa sāpes kaulu leņķī.

5. Atdalošā aortas aneurizma izraisa sāpes krūšu un jostas apvidū.

Išiass un ischialgia (no grieķu "ischion" - "sēdeklis", "gūžas") ir novecojuši termini, ko deviņpadsmitā gadsimta ārsti izmantoja, lai apzīmētu sāpes muguras lejasdaļā, sēžamvietā, augšstilbā, apakšstilbā un kāju.

Lumbago (no latīņu "lumbus" - "apakšējā muguras") - stipra, pēkšņa, paroksismāla sāpes muguras lejasdaļā, kas rodas pēc fiziskas slodzes vai pēkšņas kustības. Cietējs stingri nostājas piespiedu pozā, kurā viņš savīti lumbosacral radiculitis (tā sauktais "bloķētais" simptoms): slīpums uz priekšu un uz sāniem, pārnesot ķermeņa svaru uz veselīgu pusi. Katrs mēģinājums pārvietoties izraisa nepanesamu moku. Bet, ja jūs iet gulēt, saliekt kāju uz skartās saknes sāniem un nepārvietojiet, diskomforts samazinās. Labākajā gadījumā uzbrukums ilgs tikai dažas minūtes un pats pats, sliktākajā gadījumā - tas ilgs vairākas nedēļas, un vēlāk atkal atgādinās vairāk nekā vienu reizi. Lai to novērstu, pēc pirmā (kaut arī īslaicīgā) slimības uzbrukuma lūdziet speciālistu palīdzību.

Lumbago ir sinonīms lumbagai, kas tautas medicīnā izmantots kopš seniem laikiem.

Krievu ārsti patiesi ticēja: nepanesamas sāpes, pēkšņi paceļot muguras lejasdaļu, rodas no tā, ka ragana nošāva aizmugurē.

Patiesībā ļaunajiem gariem nav nekāda sakara ar to: ciešanu pamatā ir osteohondrozes bojāta želatīna kodola pēkšņa kustība. Klasiskā situācija ir lumbago: jūs saliekts - bioloģiskā vira noliecās starpskriemeļu diska aizmugurējā malā, strauji bezgalīga - kodolam nebija laika atgriezties uz polsterējuma paliktņa centra, mugurkauls nekavējoties nogrima un saspieda atbilstošo sakni.

Lumbalģija (no latīņu valodas "algos" - "sāpes") - vāja, bet nemainīga sāpes muguras lejasdaļā, ko pastiprina hipotermija, gripa un aukstums, muguras traumas, svara celšana, sistemātiska fiziska noguruma sajūta pēc nemierīgām kustībām, īpaši ar elementiem pagarināšana un pagriešana, kā arī grūtniecības laikā un, ja īsā laikā esat ieguvis 3-5 kg ​​vai vairāk svara lieko svaru. Pat tad, ja sāpes iet uz brīdi, muguras lejasdaļā ir sajūta, ka ir cietība un diskomforts.

Lumboischialgia atšķiras no lumbodinijas, jo nepatikšanas neaprobežojas tikai ar mugurkaulu. Sāpes dod sēžamvietai un kājai gar sēžas nervu (augšstilba un ārējās virsmas augšstilbā, papēžā), kam pievienota aukstuma sajūta, nejutīgums, pārmeklēšana. Lumboischialgia ir ļoti viltīgs! Sāpīgas sajūtas nav pārāk stipras: jūs varat pierast pie tām, noslāpēt pretsāpju līdzekļus. Ja jūs to izdarīsiet, laika gaitā augšstilba un apakšstilba muskuļi var vājināties, kļūt kārdinoši un pamanāmi atrofi (tie teica šādos gadījumos: „kājas izžūst”). Lai pārbaudītu diagnozi, veiciet provokatīvu pārbaudi: piecelieties taisni un saliekt, tad atgriezieties sākuma stāvoklī un paceliet taisnu kāju, kas rada jums bažas. Veicot vingrinājumus, sēžas nervs tiek izstiepts, kas izraisa strauju sāpju pieaugumu. Tieši tas notika? Pasteidzieties tikšanās ar ortopēdu un neiropatologu!

Lumbalizācija - mugurkaula struktūras iezīme, kurā augšējie sakrālie skriemeļi ir atdalīti no saviem biedriem un ir jostas forma. Apgrieztā opcija (apakšējā jostas daļa pievienojas kaimiņu nodaļai par augšējās sakrālās tiesības) tiek saukta par sakralizāciju. Skriemeļu "defektors" vājina muguras un krustu atbalsta funkciju, radot labvēlīgus apstākļus osteohondrozes attīstībai.

Radiogrāfija var palīdzēt atklāt novirzes lumbosakrālo "arhitektūrā".

CROSS UN HELLER MASĀŽA

Masāža 5 minūtes vairākas reizes dienā, ērtā vietā - guļot, stāvot vai sēžot. Starp citu, tas palīdz ne tikai ar muguras sāpēm, bet arī stimulē nieres, tonizē visu ķermeni.

1. Sildiet rokas: pievienojiet plaukstas kopā, saspiediet tās starp ceļiem un enerģiski berzējiet otru. Novietojiet atvērtas plaukstas uz jostas vietas un pagaidiet, līdz karstums dziļi iekšā. Atkārtojiet 5 reizes.

2. Sildiet plaukstas, piestipriniet tās apakšējai mugurai, lai īkšķi būtu ķermeņa malās un būtu vērsti taisni uz leju, un pārējie četri gulēja nedaudz pāri mugurai. Intensīvi berzējiet šo zonu uz augšu un uz leju.

3. Masāža jostasvietu no augšas uz leju ar visu pirkstu spilventiņiem. Novietojiet pirkstus perpendikulāri mugurkaulam un pārvietojiet tos nelielās kustībās (vispirms taisni un pēc tam apļveida) 3–5 cm attālumā no mugurkaula puses (kreisā roka pa kreisi, pa labi pa labi).

4. Izspiediet rokas dūrēs un staigājiet rokas aizmugurē gar gliemežvāku.

5. Pievienojiet kreisās rokas aizmuguri uz muguras un stingri piespiediet to ar labo roku. Masēt ādu apļveida kustībās gar mugurkaulu.

ALGORĪTU PALĪDZĪBA AR IZSTRĀDĀJUMU LUKTURIEM (SPARED)

Ja jūs precīzi ievērojat ieteikumus, akūtas muguras sāpes izzudīs vienas dienas laikā vai pat ātrāk, un apakšējā muguras lejasdaļā notiks stingrības un diskomforta sajūta.

I. Atcerieties: galvenās zāles ir atpūta un gultas atpūta. Nemēģiniet pārvarēt sāpes, strauji iztaisnot, iztaisnot. Nekavējoties piestipriniet uz cietas, necaurlaidīgas virsmas. Visbiežāk sastopamais matracis lumbosakrālas išiasas paasinājuma laikā kļūs ortopēdisks, ja jūs to novietosiet uz koka vai cietas kartona plāksnes. Vai esat spiests iet uz vannas istabu? Uzlieciet īpašu jostu, kas stabilizē muguras lejasdaļu un izmanto kruķus, lai atvieglotu mugurkaulu.

Ii. Nevajadzētu drosmīgi izturēt spīdzināšanu: šāda varonība uz muguras ir kaitīga. Atpakaļgaitas muskuļi refleksīvi saspringti, izspiež bojāto segmentu, kā rezultātā sāpes tikai pastiprinās. Ir pierādīts, ka pat smadzeņu ciešanas uz aktiera, kas attēlo slimu vai dziļi ievainotu personu uz skatuves, izraisa muskuļu spazmas un diskomfortu muguras lejasdaļā. Ko teikt par to, kas piedzīvo patieso moku!

Nekavējoties pieņemiet

* Jebkuras anestēzijas tabletes: paracetamols, analgin, baralgin vai sedalgin - vienā vārdā, tas ir pie rokas. Ja pēc 30–40 minūtēm atvieglojums nenāca, atkārtojiet. Vai tas nepalīdz? Izmantojiet spēcīgākus līdzekļus - solpadīnu, trigānu, nato, diklofēnu, ketorolu vai tramvaju. Piezīme: paracetamola tipa zāles nedrīkst lietot ilgāk par 3-5 dienām pēc kārtas;

Lai palielinātu "jaudas" pretsāpju līdzekļus akūtas sāpes sākumā, vēlams izmantot ne vairāk kā 2-3 reizes.

* 2 tabletes bez shpy (tas atvieglo muskuļu spazmas);

* jebkura diurētiskā līdzekļa (furosemīda, diakarba, verpirona) tablete vai diurētisko augu garšaugi (nieru tēja, bārkstis, jēlkoks): šie līdzekļi mazina nožņaugušā saknes pietūkumu;

* 2-3 kompleksa preparāta kapsulas, kas satur vitamīnus (C, B6, B12) un minerālvielas (kāliju, kalciju, magniju, mangānu, fosforu): šādā veidā jūs varat uzlabot audu uzturu skartā segmenta teritorijā;

* naktī ielieciet taisnās zarnas sveci ar pretiekaisuma vielu - ibuprofēnu.

Iii. Atrodiet tā saukto antalgisko pozu, kurā sāpes pazūd un muguras muskuļi atpūsties. Tas ir ērtāk gulēt uz vēdera, novietojot zem tā spilvenu un stiepjot rokas uz priekšu. Bet tas ir iespējams arī uz muguras: saliekt ceļus taisnā leņķī un pārvietojiet gurnus vertikālā stāvoklī, novietojot vairākus spilvenus zem kājām. Ja jūs augšdaļu pacelsiet līdz 45 ° tādā pašā veidā (kakla un muguras līnijai jābūt taisnai), jūs jutīsiet ievērojamu reljefu.

Dažreiz ir ērti gulēt uz sāniem ar spilvenu vai spilvenu, kas piestiprināts pie jostasvietas.

Iv. Palūdziet saviem tuviniekiem uz muguras nolaist joda režģi un pēc tam berzēt to ar kampara spirtu, attīrītu terpentīnu vai īpašu berzi:

* Pirmajās stundās izmantojiet tādus produktus kā anestezīns, mentols, escuzāns, ziede ar voltarenu, butadionu, piroksikāmu un zirgkastaņu krēmiem. Samazinot audu pietūkumu un citus lokālus iekaisuma simptomus, tie efektīvi cīnās pret sāpēm.

* 3-4 stundas vēlāk, berzēt gala gabaliņus muguras gabalos, garo krējumu vai ziedi, kas balstās uz bišu vai čūskas indi. Tie ir apizartrons, virapīns, viperalgin, viprosal, vipratox un citi (ņemiet vērā: tie visi ir kontrindicēti cilvēkiem, kuri cieš no diabēta, nieru slimībām, aknu slimībām un grūtniecēm). Ārstēšanas kurss ir 2-3 reizes dienā 5-6 dienas, līdz sāpes pazūd. Ja kāds ārējs aģents pēkšņi izraisa lokālu alerģisku reakciju (pietūkums, nieze, smaga apsārtums un ādas kairinājums), iemērciet vates gabalu ar degvīnu vai alkoholu un ātri noņemiet ziedi un pēc tam lietojiet Claritin vai Tavegil.

* “Maska” apakšējo muguru ar tautas līdzekļiem: mārrutku sulu, kas vienlīdzīgi sajaukta ar alkoholu, čilli piparu tinktūra vai nātru saknes degot uz degvīna.

V. Ievērojiet izkraušanas diētu vismaz dienu. Eksperti sauc badu ārkārtīgi pretsāpju līdzekļus. Ēdiet mārciņu ābolu vai nelielu arbūzi dienas laikā un dzeriet 1–1,5 litru kefīra. Šāds ēdiens palīdz likvidēt šķidrumu, attīra ķermeni no vielmaiņas gala produktiem - sārņiem. Smags ir tāds "amats"? Neaizmirstiet sevi: ātrai atveseļošanai svarīgāka ir garīgā komforts.

Vi. Neaizmirstiet par ūdens attīrīšanu. Kad sāpes mazinās, vienu reizi dienā, 15–20 minūtes, ņem vannu ar timiāna vai kumelītes novārījumu (temperatūra - 36–37 °).

VII. Tiklīdz akūta sāpes pazūd un jūs varēsiet pacelties, sāciet veikt īpašus vingrinājumus, kas atjauno jostas daļas mobilitāti. Veikt mini kompleksu stundu pirms ēšanas vai 2 stundas pēc tam, 2-3 reizes dienā.

I. p.

1. Novietojiet izstieptās rokas uz krēsla sēdekļa, ieelpojiet dziļi, velkot vēdera muskuļus un izliekot muguru. Veikt dziļu brīvu elpu, atslābinot muguru, cik vien iespējams, un lieciet to (8–12 reizes).

2. Atpūtieties plaukstām uz grīdas, ieelpojiet un lēnām, neņemot rokas no grīdas, pagrieziet galvu un ķermeni pa labi. Izelpot, atgriezties un. n. Tas pats pa kreisi (6-8 reizes).

3. Atpūtieties plaukstām uz grīdas un vienlaicīgi paceliet taisno labo roku un pagarināto kreiso kāju. Turiet 5-7 sekundes. Elpošana ir patvaļīga. Tas pats ar kreiso un labo kāju. Pakāpeniski palieliniet šajā pozīcijā pavadīto laiku līdz 1-2 minūtēm.

Un neatliekiet vizīti uz ortopēdu un neiropatologu.

PADOMI PAR VISU DIENU

* Novietojiet plakanu spilvenu zem jostasvietas vai iegādājieties speciālu jostasvietas stabilizatoru, kas piestiprināts krēsla aizmugurē. Tas palīdzēs izvairīties no nepatīkamām sajūtām, ja jums ilgu laiku jādzīvo vienā vietā.

* Bieži sakārtojiet apsildi apakšējā muguras daļā. Pastaigājieties pa istabu, uz dažām sekundēm piestājiet durvju durvīm vai kliedziet

SIT-STAND-LAY

Leģendārais Henrijs Fords dzīvoja līdz 95 gadiem, nekad nepaziņojot par muguras sāpēm. Automobiļu rūpniecības tēvs bija pārliecināts: tas bija tāpēc, ka viņš nekad nav sēdējis, kad viņš varēja stāvēt, un nekad nebija stāvējis, kad viņš varēja melot, saglabājot savu skaisto formu. Ārsti pilnībā piekrīt amerikāņu magnāta receptei. Viņi aprēķināja: kad jūs guļat uz muguras, 3. jostas skriemeļa slodze ir aptuveni 25 kg, tās pusē ir 75 kg, stāvot - 150 kg, sēžot ar aizmuguri - 275 kg.

lāpstas sienā un turiet kājas, cik vien iespējams, no atbalsta. Šajā pozīcijā apakšējā mugurkaula sagriešanās, kas atbrīvojas no slodzes. Vienu brīdi stāviet uz visiem četriem, atpūšot pieres uz saliektu roku rokām, muguras taisni.

* Darba dienas beigās dodiet atpūtu 10 minūtes. Viņi to ir pelnījuši! Nogulieties uz grīdas, slīdot plakano spilvenu zem galvas, kakla un muguras, stiept rokas un atpūsties. Pēc tam apsildiet apakšējo muguru zem karsta dušas un intensīvi berzējiet ar frotē dvieli.

* Uzziniet, kā pareizi izkļūt no gultas - lēnām, lēni, it kā izkāpjot no zem segas un uzreiz stāvot uz abām kājām.

* Nelieciet virs izlietnes, kad tīrāt zobus. Pareizā pozīcija: muguras taisnošana, izliekums pret izlietni vai vannas malu, nedaudz iegremdēt un izkliedēt kājas uz sāniem vai vienu kāju uz priekšu.

* Kleita sēž. Ievietojot pēdu uz kājām, novietojiet kāju uz izkārnījumiem vai nometiet līdz ceļam, nodrošinot, ka jūsu muguras daļa paliek plakana.

* Ziemā valkāt jostas jostu - korseti vai plašu kažokādu vai vilnas sloksni. Vasarā, pludmalē, nekļūstiet slinki, lai pārietu uz sausu pēc katras peldēšanas: slapjš peldkostīms vai peldbikses - sabotāža pret muguru!

* Nepārslogojiet apakšējo mugurkaulu. Paceļot no grīdas 50 kg svaru uz taisnām kājām, jostas skriemeļus ieliek aptuveni 730 kg. Liekot ceļus, samaziniet šo svaru līdz 200 kg.

* Skatieties savu pozu. Eksperti saka: diskomforts mugurkaula apakšējā daļā ir galvas sāpes, pastāvīgi skatoties uz grīdu.

* Samaziniet darbaspēku. Psihologi ir pamanījuši ziņkārīgu faktu: visbiežāk darbaholiķi sūdzas par muguras sāpēm un krustu. Un ne viss, bet tikai tie, kuriem trūkst uzticības un spēju kontrolēt sevi. Zemapziņas spriedze liek jostas muskuļus saspringt ar visām sekām mugurkaula apakšējai daļai.

Sāpes muguras lejasdaļā ir pazīstamas gandrīz katrai personai. Pietiekami ilgi, lai sēdētu nepatīkamā stāvoklī, lai izjustu diskomfortu jostas apvidū. Bet stipras muguras sāpes parasti ir ļoti specifiskas un ir signāls par ārstējamo slimību. Atbilde uz jautājumu par to, kāpēc muguras sāp, - pirmais solis, lai atbrīvotos no slimības.

Primārās un sekundārās sāpes muguras lejasdaļā

Muguras sāpju cēloņi ir desmitiem. Saskaņā ar medicīnisko klasifikāciju jānošķir primārā un sekundārā sāpju sindroms, kas ietekmē jostasvietu.

1. Jostas sāpju primārais sindroms (morfofunkcionālas dabas muskuļu-skeleta izmaiņas) ir muguras sāpju iemesls jostas daļā. Pirmkārt, ir degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas dažādās mugurkaula daļās:

Osteohondroze ir skrimšļa un kaulu audu distrofisks bojājums. Starpskriemeļu disku ietekmē blakus esošie skriemeļi, attīstās spondiloze.

Spondiloartroze ir osteoartrīta forma, kurā bojājums ietekmē starpskriemeļu locītavas (fasetes), kas ir atbildīgas par mugurkaula kustību vai sinovialitāti.

2. Sekundārajam sindromam var būt vēl daudzveidīgāki muguras sāpju cēloņi:

Skolioze, vienkāršā veidā - mugurkaula izliekums un dažas citas augošas slimības;

Metabolisma bojājumi, kas saistīti ar vielmaiņas traucējumiem, piemēram, osteoporozi un osteomalaciju;

Neinfekciozi iekaisumi, piemēram, ankilozējošais spondilīts (saukts arī par Bechterew slimību), Reitera sindroms un reimatoīdais artrīts;

Audzējs, kas atrodas uz mugurkaula, mugurkaulā vai retroperitonālajā telpā, kas ir primāra vai radusies metastāžu veidošanās rezultātā;

Jebkura vai vairāku mugurkaula skriemeļu lūzums ir viens no nopietnākajiem iemesliem, kādēļ mugurkauls ir sāpīgs;

Dažāda veida infekcijas slimības, kas izraisa gan mugurkaula, gan starpskriemeļu disku bojājumus: bruceloze, tuberkuloze, strutaina iekaisums epidurālajos audos (epidurālā abscess);

Stroke stāvokļi, kam ir smaga cerebrospinālā asinsrites pārkāpšana, var izraisīt arī sajūtu, ka muguras smadzenes ir sāpīgas;

Dažas kuņģa-zarnu trakta slimības, īpaši akūta apendicīta atipiska gaita, zarnu obstrukcija.

Arī muguras sāpes var tikt atspoguļotas; Šī situācija rodas tad, kad vairākas orgānu slimības atrodas iegurņa zonā. Tie ietver, pirmkārt, nieru kolikas un ginekoloģiskās sfēras infekcijas slimības (dzimtenes). Tātad, atstarotā muguras sāpes izraisa gonoreju un trihomonozi, hlamīdijas, andeksītu, ureaplasmozi.

Akūta un hroniska muguras sāpes

Sāpes mugurkaula jostas daļā ir arī iedalītas akūtās un hroniskajās sāpēs, ko izraisa dažādas nervu galu slimības vai pati mugurkaula. Bieži tiek novērotas arī tā sauktās pārvietotās muguras sāpes: šajā gadījumā sāpes tiek pārnesti no dziļāk izvietotiem ķermeņa iekšējiem orgāniem un struktūras; citiem vārdiem sakot, pacientam šķiet, ka mugurkauls ir sāpīgs, un patiesībā tas skar pilnīgi citu ķermeņa daļu. Visbiežāk muguras sāpes mugurkaula jostas rajonā, kad šajā zonā tiek prognozēta sāpes no iegurņa orgāniem, nierēm, aizkuņģa dziedzera, resnās zarnas vai audzējiem, kas atrodas aiz vēderplēves.

Daudzi pacienti nezina, ko darīt, ja muguras sāpes sāp. Bet ir skaidrs ieteikums, ka jums nevajadzētu tieši darīt: pašārstēšanās. Sāpju cēloņi ir tik dažādi, ka tikai kvalificēts speciālists var veikt pareizu diagnozi.

Iespējami akūtas muguras sāpes

1. Sāpes tiek papildinātas ar muskuļu strauju izstiepšanu. Šajā gadījumā sāpju signāli ir lokalizēti aizmugurē, un tos piegādā spazmiskie garie muskuļi. Sāpes nav tendētas pāriet uz cirkšņa vai kāju zonu. Cilvēku mobilitāte ir ierobežota.

2. Viens no visbiežāk sastopamajiem un smagākajiem iemesliem, kas izraisa smagas muguras sāpes, ir mugurkaula lūzums (mugurkaula lūzumi, tostarp saspiešanas lūzumi). Kā likums, tas notiek, ja neveiksmīgs kritums, muguras locīšana un citi ievainojumi; bet, ja pacientam tiek diagnosticēta osteoporoze, hiperparatireoze, Kušinga sindroms, Pageta slimība, ir vēzi un to metastāzes mugurkaula reģionā vai citi skeleta sistēmas bojājumi, mugurkaula lūzumi var notikt burtiski „uz līmeņa” un pat bez fiksācijas ar sajūtu lūzuma laikā.

3. Vienlīdz nepatīkama situācija, kad mugurkauls ir akūti sāpīgs - starpskriemeļu disku nobīde, kas notika mugurkaula daļā. Atkarībā no bojājumu biežuma tiek izdalītas šādas jomas:

LV-SII - visbiežāk;

LIV-LV - otrais biežums;

LIII-LIV un augstāk - retāk.

Simptomi ir stipras muguras sāpes, piespiedu poza un ierobežota mobilitāte. Lai piedalītos nervu sakņu patoloģiskajā procesā, norādiet:

• Radikālās sāpes, parasti vienpusējas;
• jutīguma traucējumi (nejutīgums, paaugstināta vai samazināta jutība);
• Achilas refleksa samazināšanās vai izzušana (S vai S2 sakņu bojājumu gadījumā);
• ceļa locītavas intensitātes samazināšanās vai trūkums (norāda L3-L4 vietas bojājumu).

Vispārējā tendence ir izvirzītā starpskriemeļu diska ietekme uz apakšējo sakni (piemēram, LIV-LV nobīde izraisa saknes L5 patoloģiju). Ar cauda equina (horsetail) sakāvi tiek traucētas urīnpūšļa un taisnās zarnas funkcijas. Arī šis stāvoklis var notikt ar spēcīgu muguras diska izvirzīšanu.

4. Akūta muguras sāpes mugurkaula jostas daļā ar šķautņu sindromu: šajā gadījumā disks paliek nemainīgs, un sāpes rodas no pašas saknes saspiešanas muguras kanāla izejas virzienā. L5 mugurkaula zonā ir novērots visbiežāk sastopamais vienas puses aspekta sindroms; notiek, balstoties uz starpskriemeļu locītavu šķautņu (augšējo un apakšējo) pieaugumu, kā arī starpskriemeļu foramena sašaurināšanos.

5. Nopietna muguras sāpes papildina arī epidurālo abscesu - nopietnu slimību, kas prasa steidzamu diagnozi un tūlītēju ārstēšanu. Visbiežāk iekaisuma process attīstās mugurkaula krūšu daļā; sāpes kļūst īpaši smagas ar mehānisku iedarbību uz patoloģijas zonu (spiediens, pieskaršanās). Ja ir muguras smadzeņu saspiešanas pazīmes, ieteicams lietot jebkurus ļoti efektīvus terapijas pasākumus, ieskaitot ķirurģiju.

6. Vēl viens iemesls, kāpēc muguras sāpes sāp, var būt gūžas locītavas slimība - pirmkārt, koeksartroze. Šajā gadījumā sāpes ir raksturīgas, izstarojot vidukļa apakšējo daļu, sēžamvietas, kā arī kājas uz ceļiem.

Slimības, ko raksturo hroniskas muguras sāpes

1. Spondiloze deformējas. Tā ir slimība, kurā ir jostas skriemeļu disstrofiskas izmaiņas, to saišu sašaurināšanās un turpmāka kaulu augšana; kaulu izaugumi nospiež saknes un sašaurina muguras kanālu. Gadījumā, ja sāpes sāpes muguras lejasdaļā ir saistītas ar kāju vājumu, nejutīgumu un citiem neiroloģiskiem simptomiem, jāapsver iespēja pārtraukt pārtraukumu, ko var izraisīt muguras kanāla sašaurināšanās. Ir nepieciešama pārbaude, kuras rezultāti nosaka galīgo diagnozi.

2. Ankilozējošais spondilartroze (vai ankilozējošais spondilīts). Agrīnajā stadijā to raksturo mobilitātes ierobežošana, īpaši no rīta, krūšu kustību samazināšana elpošanas laikā. Apakšējā muguras daļā ir sāpīgas sāpes; tad rodas un progresē mugurkaula izliekums krūšu rajonā. Rentgena pārbauda sacroilijas locītavu anomālijas: iznīcināšanu, struktūras maiņu, „bambusa” mugurkaulu. Ir rūpīgi jāpārbauda un jānoskaidro iemesls, kāpēc sāpes mugurā, jo līdzīgi simptomi un mugurkaula apakšējās daļas mobilitātes ierobežojumi var izraisīt arī citas slimības - Reitera sindromu, psoriātisko artrītu, hronisku kolītu.

3. Onkoloģiskās slimības (audzēji, metastāzes), vielmaiņas traucējumi (ieskaitot NBO). Ir jāizslēdz šādi muguras sāpju cēloņi:

• metastātiska plaušu, piena dziedzeru, prostatas un vairogdziedzera, nieru, kuņģa-zarnu trakta vēzis;
• limfoma;
• multiplās mielomas (multiplās mielomas).

Izņēmums ir rentgena un mielogrāfija.

4. Osteomielīts izraisa arī ilgstošas ​​sāpes sāpes muguras lejasdaļā. Ja ir aizdomas par šo slimību, veic kaulu audu rentgenoloģisku izmeklēšanu, veic tuberkulīna ādas testu un nosaka ESR, lai noteiktu tuberkulozes baktēriju vai pirogēnu (pirogēnu) baktēriju klātbūtni / neesamību organismā, parasti stafilokoki, osteomielīta patogēni.

5. Dažāda veida muguras smadzeņu audzēji (intradural audzēji). Tādas slimības kā lipoma, neirofibroma, meningioma var izraisīt ilgstošas ​​muguras sāpes, sākotnēji bez jebkādiem papildu neiroloģiskiem simptomiem.

Muguras sāpju cēloņi periodiski

Daudzas iekšējo orgānu slimības izraisa neregulāru, akūtu vai vilktu muguras sāpes. Tajā pašā laikā pacientiem muguras zonā nav stīvuma sajūtas, nav skaidras sāpju lokalizācijas, un sāpes nepalielinās ar maksimālo iespējamo kustību diapazonu. Kad jautāja, ko darīt, ja viduklis nesāpēs visu laiku, bet laiku pa laikam, atbilde ir vienkārša: negaidiet, līdz tas sāp „pareizi”, bet dodieties pie ārsta.

Ir acīmredzama orgāna patoloģijas ietekme uz konkrētu mugurkaula daļu. Tādējādi sāpes no iegurņa orgāniem izstarojas sakrālajā zonā, un orgānu slimības atrodas vēdera dobuma apakšējā daļā, tā dod muguras lejasdaļu (L3-L5 segmenti), augšējā daļā - jostas zonas augšējās daļas vai krūšu daļas apakšējās daļas segmentiem.

Slimības - muguras sāpju cēloņi un sāpes:

Ja ir skārusi iegurņa orgāni, endometrioze, olnīcu karcinoma vai dzemde, muguras sāpes. Vīriešiem šo periodisko sāpes var izraisīt hronisks prostatīts vai prostatas karcinomas attīstība.

Dažādas nieru slimības izraisa sāpes ribu un mugurkaula locītavās.

Kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, peptiskās čūlas, aizkuņģa dziedzera audzēju audzēji (īpaši, ja slimība pārsniedz peritoneumu) - sāpes izplatās mugurkaula segmentos T10-L2;

Ar čūlainu kolītu, divertikulītu vai resnās zarnas audzējiem, muguras lejasdaļas;

Ja muguras sāpes krūškurvja / jostas daļā, jāizslēdz aortas dalīšana (izdalot aneurizmu).

Ko darīt, ja muguras sāp? Sazinieties ar medicīnas speciālistiem!

Pirmkārt, ir jāsazinās ar terapeitu vai ģimenes ārstu. Akūtas, „pirms kliedzošas” muguras sāpes, prasa ātrās palīdzības sniegšanu. Ja muguras gabali sāk sāpēt pēc kritiena vai smagiem ievainojumiem, ir lietderīgi konsultēties ar traumatologu. Arī ar muguras sāpēm jūs varat saņemt speciālistu palīdzību:

• ortopēdijas ķirurgs;
• infekcijas slimības, gastroenterologs;
• kardiologs, pulmonologs;
• ginekologs, proktologs;
• urologs, nefrologs.

Pārsūdzība manuālajam terapeitam nav aizliegta, bet, vēlams, pēc speciālista pārbaudes.

Locītavu sāpju ārstēšanai daudzas pašrakstītas ziedes NPL, pamatojoties uz diklofenaku, bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu. Šīs zāles ir patiešām spēcīgas un efektīvas, taču tās izraisa lielu skaitu blakusparādību līdz pat kuņģa čūlas. Tas ir tāpēc, ka NSAID nevar lietot ilgu laiku blakusparādību dēļ, un ideāli tie būtu jāmaina ar sasilšanas ziedēm, kas ir nekaitīgas, bet ne mazāk efektīvas. Piemēram, tas lieliski sasilda un atvieglo Kapsikam ziedes sāpes, kas ir piemērota gan ilgstošai lietošanai, gan kā pārmaiņas ar NPL.