Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts ir vēnu iekaisums, veidojot asins recekli, kas palēnina asins plūsmu. Slimībai ir ļoti nopietnas sekas, kas dažkārt izraisa nāvi.

Tromboflebīts klusā un neizprotamā veidā uzlīst, maskējoties kā nelielas kāju problēmas (vidēji smagas sāpes, neliels pietūkums, apsārtums). Daudzos gadījumos slimības sākums paliek bez pienācīgas uzmanības, tā ir viegla attieksme pret savu veselību, kas noved pie skumjiem rezultātiem.

Šajā materiālā mēs pastāstīsim par apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu (skatīt foto), tā pirmajiem simptomiem, kā arī par pašreizējiem ārstēšanas režīmiem.

Iemesli

Kāpēc rodas apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts un kas tas ir? Viens no visbiežāk sastopamajiem tromboflebīta cēloņiem ir varikozas vēnu sekas (tas ir vēl viens skaidrs pierādījums, ka ir nepieciešams laicīgi ārstēt varikozas vēnas).

Papildus varikozām vēnām vairākas slimības var izraisīt trombu veidošanos - tā ir parastā gripa, tuberkuloze, eripija, tonsilīts, pneimonija, kariesa, skarlatīna, slimības, kas izraisa imunitātes samazināšanos un jebkura lokalizācijas iekaisuma procesu. To apdraud arī ilgstoša gultas atpūta un sirds slimības.

Tromboflebīta iespējamība palielinās pēc operācijas, traumas, grūtniecības, dzemdībām. Es vēlos pievērst īpašu uzmanību asinsvadu bojājumiem, ko izraisa droppers - tas ir nozīmīgs riska faktors.

Riska faktori

Ir trīs galvenie faktori, kas izraisa asins recekļa veidošanos asinsvadā:

• paaugstināta asins recēšana;
• lēna asins plūsma;
• iekaisuma procesu gaita asinsvadu sienā.

Vismaz viena no šiem faktoriem nopietni palielina tromboflebīta risku.

Tromboflebīta simptomi

Slimība sākas pēkšņi, labklājības dēļ. Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta simptomu pieaugums notiek ātri:

1. Pastāvīga blāvas rakstura sāpes ar slodzi uz kājas.
2. Pietūkuma ekstremitātes.
3. Ādas apsārtums asins recekļa veidošanās laikā.
4. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 - 38 grādiem.
5. Asins recekļu veidošanās vietas kļūst vizuāli pamanāmas - āda maina krāsu (vai nu kļūst sarkana vai brūna, atkarībā no kuģa atrašanās vietas zem ādas vai dziļumā kājas).
6. Tas sāp stāvēt un staigāt.

Pacienta stāvoklis sākumā ir apmierinošs. Bet, izplatoties iekaisumam, tromboflebīta simptomi palielinās: process pārceļas uz zemādas audiem, āda kļūst sarkana, sabiezē un iekļūst ar iekaisušiem traukiem. Viņas temperatūra paaugstinās.

Vēl viens iekaisuma procesa pieaugums izraisa galvassāpes, drebuļus, svīšanu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos virs +39 ° C. Iekaisušās vēnas laukums kļūst karsts, strauji sāpīgs, limfmezgli cirksnī aug tik lielas, ka viņi staigā sāpes. Ja šajā slimības stadijā jūs nenonākat pie ārsta, ir iespējama turpmāka pacienta stāvokļa pasliktināšanās, ieskaitot nāvi.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts: foto

Kā izskatās apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts? Piedāvājam apskatīt detalizētus klīnisko izpausmju fotoattēlus.

Kā diagnoze?

Apakšējās ekstremitātes tromboflebīta diagnostiku veic ar instrumentāli minimālu invazīvu vai neinvazīvu metodi, kurā vadošo pozīciju uzņem ultraskaņas pētījums, un konkrēti - apakšējo ekstremitāšu duplex angioscanning ar krāsu plūsmu.

Šīs metodes izmantošana ļauj jums redzēt skaidru priekšstatu par vēnu lūmena stāvokli, redzēt asins recekli apakšējo ekstremitāšu vēnās (ja tādas ir), tās atrašanās vietu, un jūs varat skaidri redzēt asins plūsmas virzienu un ātrumu.

Apakšējā ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana

Ja tiek konstatēti apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta simptomi, ir svarīgi novērst slimības izplatīšanos dziļās vēnās, lai izslēgtu LA trombemboliju, mazinātu iekaisuma izpausmes un novērstu recidīvu.

Ņemot vērā paplašināto vēnu patoloģiju, neietekmējot dziļi iesakņojušos, ārstēšanu var veikt pat ambulatorā veidā. Bet, ja pastāv plaušu embolijas veidošanās un izteikts iekaisuma process, ārstēšana jāveic slimnīcā speciālistu uzraudzībā.

Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst lokālos un iekaisuma trombotiskos procesus. Pirmajās dienās, kad tiek veikta apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana un iekaisums ir visizteiktākais, vēlams veidot pārsēju ar elastīgu pārsēju palīdzību. Kā izpausmes izzūd, jūs varat doties uz medicīniskiem trikotāžas izstrādājumiem - zeķubikses, zeķes vai zeķes no 2-3. Saspiešanas klases.

Arī ārstēšanas shēma ietver noteiktu zāļu lietošanu:

1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Diklofenaka, ketoprofēna un citu formu veidā.
2. Venonizējoši līdzekļi - Troxerutin, Detraralix uc
3. Zāles, kas samazina trombozi - Aspirīns, Plavikss, Trentala uc
4. Sistēmiskās enzīmu terapijas mērķis ir Wobenzym vai Flogenzyme.
5. Spasmolīts, kas izpaužas kā ne-shpy, Papaverina utt.
6. Desensibilizējošas zāles - Tavegila, Suprastin un citi.
7. Hirudoterapija, kas samazina viskozitāti un asins recēšanu.
8. Antikoagulanti, kas bloķē trombozi.
9. Antibiotikas, ar strutainiem procesiem.

Vissvarīgākais, kas jums jāzina par tromboflebīta ārstēšanu, ir nevis mēģināt atveseļoties vai kaut kādā veidā uzlabot savu stāvokli mājās. Tikai speciālists spēj veikt pilnvērtīgu diagnozi un, pamatojoties uz to, izvēlēties narkotikas, procedūras vai noteikt operāciju.

Vingrošana

Terapeitiskie vingrinājumi, kas tiek veikti mājās no vienkāršiem vingrinājumiem, palīdzēs samazināt slimības tālākas attīstības risku:

1. Vienkāršs vingrinājums "velosipēds". Uz muguras, 5-6 minūtes pagrieziet kājas.
2. Stāvot uz grīdas, sānu šūpošanas kājas ir 6-10 reizes ar katru pēdu.
3. Gulēja uz muguras, paceliet kājas vertikāli uz 1 minūti, lai novietotu pozīciju, viegli nolaidiet.
4. Veikt kāju pacelšanu izliektās un iztaisnotās pozīcijās 5-6 reizes.
5. Vai alternatīva piecas reizes paceļas kājas uz priekšu un uz sāniem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tromboflebīta profilaksi un komplikāciju profilaksi var novērst, ievērojot tradicionālās medicīnas ieteikumus.

• Labi tromboflebīta ārstēšanas rezultāti dod Adama saknes vai tamusa parastās tinktūras. Ādama sakne - 10 g Kipyatok - 50 gr. Pieprasiet pusstundu, celmu, ņemiet 1 ēdamkaroti trīs reizes dienā 15 minūtes. pirms ēšanas. Vislabākos rezultātus iegūst, pieņemot Ādama sakni kombinācijā ar japāņu Sophora un kastaņu.
• Bišu Podmora tinktūra. Bites dzīve ir īsa. Un pavasara veci cilvēki, kuri ir strādājuši vasarā, mirst. Jaunās bites viņus ieliek lidojuma padomē. To sauc par diženu. Tie ir jāsavāc un jāizlej ar degvīnu (nedaudz porem 0,5 l degvīna) Pieprasiet divas nedēļas, celmu. Izmantot kā kompresi, kas uzklāta uz sāpīgas vietas 1,5-2 stundas.
• Tautas aizsardzības līdzeklis tromboflebīta ārstēšanai: 1 glāze sīpolu sulas, 1 glāze medus samaisa un maisījumu glabā 3 dienas istabas temperatūrā un pēc tam ievieto ledusskapī 10 dienas. Dzert šo rīku 1 ēdamk. karoti 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Šī recepte patiešām palīdzēja, pēc 2 mēnešiem pacients varēja ne tikai staigāt brīvi, bet arī darboties. Kopš tā laika viņas tromboze viņu vairs neuztrauca, lai gan viņa ir 61 gadus veca. Kompozīcija joprojām notiek profilaksei - 1 reizi 3 gados.
• Citronu un ķiploku infūzijas var izšķīdināt asins recekļus vēnās, kā arī skaidrus asinsvadus no holesterīna, šī infūzija uzlabo locītavas un zarnas, uzlabo imunitāti. Lai to sagatavotu, jums jālieto 4 lielas ķiploku galvas, 4 lieli citroni un 3 litri ūdens. Sasmalciniet ķiplokus un citronus, uzlieciet iegūto biezeni trīs litru burkā un ieliet vēsā vārītā ūdenī uz augšu. Uzstāt tumšā vietā 5 dienas, kratot katru dienu. Celmam jāiegūst aptuveni 2,5 litri infūzijas. Ņemiet no rīta tukšā dūšā. 30 minūtes pirms infūzijas iedzeriet 1 tasi karsta ūdens. Tad pēc pusstundas izdzeriet 50-100 g infūzijas. Tas ir ļoti noderīgs instruments, to var dzert visu gadu bez atpūtas, ar lielu labumu ķermenim.
• Ēteriskās eļļas no asinszāles ziediem, sandalkoka, rozmarīna un kalnu arnikas lieto kā zāles tromboflebīta ārstēšanai. To lietošana ir ieteicama slimības sākumposmā. Lai uzlabotu jebkuru eļļu, sajauciet ar 0,5 tējk. ābolu sidra etiķis. Maisījumu sasmalcina ar masāžas kustībām venozo blīvējumu jomā.
• Medus saspiest. Lai to izdarītu, medus tīrā veidā uzklāj uz lina auduma un uzklāj uz zonu ar skarto vēnu. Kompresam medu var sajaukt ar sasmalcinātu kalanchoe lapu vai uzklāt kāpostu lapām. Šie divi augi tikai palielina medus spēku.

Apakšējo ekstremitāšu akūtu venozo trombozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav pieņemama bez ārsta, šāda ārstēšana var izraisīt pacienta invaliditāti un pat nāvi.

Profilakse

Ja pacients jau ir cietis tromboflebītu, ārsta uzdevums ir novērst viņa recidīvu. Papildus elastīgajai kompresijai un fleboprotektoram ieteicams ārstēšanas kompleksā iekļaut fizioterapeitiskos pasākumus - mainīgos magnētiskos laukus, sinusoidālās modulētās strāvas.

Tromboflebīta profilakses pamatprincips ir savlaicīga un atbilstoša hronisku vēnu slimību ārstēšana. Tas galvenokārt attiecas uz varikozas vēnu agrīno (nekomplicēto) stadiju ķirurģisku ārstēšanu.

Kā ārstēt apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu

Tromboflebīts ir vēnu sienas iekaisums, kas izraisa asins sabiezēšanu un cietā recekļa veidošanos - asins receklis. Augot trombam, tas var palielināties un daļēji vai pilnībā aizver venozās aizplūšanas lūmenu. Tromboflebītu visbiežāk novēro akūta vai hroniska forma. Bieži slimība notiek ar varikozas vēnas fona. Tromboflebīts var būt ļoti bīstams, jo salauzts asins receklis var bloķēt asins plūsmu uz svarīgiem orgāniem. Ja asins receklis iekļūst plaušu artērijā, rodas akūtas elpošanas sistēmas traucējumi, un, ja asins receklis nokļūst sirds vārstuļa, var attīstīties insults. Šajā gadījumā pacienta dzīve ir atkarīga no atdalītā asins recekļa lieluma, bet visbiežāk nāvējošs ir simptomu savlaicīga atpazīšana un tūlītējas profesionālas palīdzības trūkums.

Kāpēc rodas tromboflebīts

Visbiežāk apakšējā ekstremitātē parādās tromboflebīts, jo tā ir kājas, kam ir maksimālais spiediens un slodze. Bet kāpēc dažas sievietes līdz pat vecumam var lepoties ar skaistām, gludām un veselīgām kājām, bet citas jau 30 gadu laikā saskaras ar nopietnām vēnu problēmām? Šeit ir daži iemesli, kas izraisa tromboflebīta attīstību.

1. Palielināta koagulācija. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem tromboflebīta cēloņiem. Palielināts recēšanas risks ir asins recekļu risks. Šis asins stāvoklis var izraisīt hormonālus traucējumus, aknu darbības traucējumus, kā arī dehidratāciju. Tas ir, ja jūs dzerat nedaudz ūdens, asinis sabiezē, kā rezultātā var veidoties recekļi.
2. Iekaisumi Ja vēnu siena sāk piepūties, šajā vietā var sabiezēt asinis. Apakšējo ekstremitāšu ievainojumi, autoimūnie procesi, jebkuri iekaisuma vai infekcijas procesi organismā var izraisīt iekaisumu.
3. Gēni. Tromboflebīts, kā arī varikozas vēnas bieži ir iedzimta slimība, kas rodas ģenētiski vāju asinsvadu dēļ.
4. Stagnācija. Ļoti bieži tromboflebīts rodas vēnu stāzes dēļ. Tas var izpausties cilvēkiem, kuru profesija ir saistīta ar pastāvīgu stāvēšanu uz kājām. Frizieri, pārdevēji, pavāri ir spiesti stāvēt visu dienu, un tas rada nepietiekamu asinsriti apakšējās ekstremitātēs. Situācija pasliktinās, ja pacientam ir liekais svars, kas rada papildu slogu. Venozā sastrēgumi bieži rodas arī grūtniecības laikā, jo straujš ķermeņa masas pieaugums un hormonālais pieplūdums.
5. Ārējie faktori. Smēķēšana, alkoholisms, mazkustīgs dzīvesveids, neveselīgs uzturs - tie ir ārēji cēloņi, kas pasliktina asinsrites stāvokli asinsrites sistēmā. Tāpēc tie tiek uzskatīti arī par provocējošiem faktoriem, kas kopā ar organisma predispozīciju izraisa tromboflebītu.

Noskaidrojot slimības cēloni, jūs varat daudz efektīvāk risināt šo problēmu. Bet kādi ir tromboflebīta simptomi? Kā noteikt slimību agrīnā stadijā?

Kā atpazīt tromboflebītu

Daudzi pacienti nav informēti par šo slimību agrīnā attīstības stadijā, pēc smagas darba dienas pierakstot smaguma pakāpi kājās līdz normālam nogurumam. Tas ir pilnīgi nepareizi, jo agrīna diagnoze un terapeitisko pasākumu ievērošana neļaus slimības attīstībai. Tātad, kādi ir tromboflebīta simptomi?

1. Slimības sākumā venozā siena kļūst iekaisusi, neradot asins recekli. Tas noved pie nevienmērīgas kuģa sienas, var būt smagums kājās, apakšējo ekstremitāšu pietūkums, sāpīgas sajūtas pēc smagas dienas. Šādos slimības posmos ārstēšana ir visefektīvākā.
2. Tā kā tromboflebīts progresē, iekaisums palielinās, paplašinātas vēnu daļas redzamas acīm, izciļņi kļūst sāpīgi, un iekaisuma vēnas vietā parādās apsārtums. Sāpes var būt gan akūtas, gan sāpes un sāpes.
3. Bieži iekaisušas vēnas vietā, vietējā temperatūra paaugstinās, reti rodas vispārējs ķermeņa temperatūras pieaugums.
4. Pēc garas pastaigas un stāvot uz kājām personai ir ļoti grūti pārvietoties, kājas sāp, pacients piedzīvo akūtu diskomfortu.
5. Turklāt sāpes var būt ne tikai kājas, bet arī vēdera lejasdaļa, muguras lejasdaļa un krusts.

Kad šie simptomi tiek atrasti, ir ļoti svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, nevis „noslīcināt” sāpes ar pretsāpju līdzekļiem.

Tromboflebīta ārstēšana ar zālēm

Ārstu asinsvadu iekaisuma ārstēšana, ko nosaka tikai ārsts, ir nenoliedzams. Tomēr mēs nodrošināsim jūs ar šo nepatīkamo slimību ārstēšanas pamatprincipiem.

1. Pretiekaisuma līdzekļi. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var tikt galā ar vissvarīgāko - asinsvadu sienas iekaisumu. Starp tiem ir Ibuprofēns, Diklofenaks, Nimesils.
2. Antikoagulanti. Antikoagulanti ir vielas pret augstu asins recēšanu (heparīns, Enoksaparīns, Clexan). Tās tiek lietotas, lai novērstu jaunu asins recekļu veidošanos. Šiem rīkiem ir vairākas kontrindikācijas, jo tās var izraisīt asiņošanu. Tāpēc narkotikas jāparedz pēc rūpīgas hroniskas slimības vēstures un apziņas.
3. Fermenti (Flogenzyme, Wobenzym). Tie veicina tūskas novēršanu, rada pretiekaisuma iedarbību, un vissvarīgāk, palīdz esošajiem asins recekļiem izšķīst.
4. Antibiotikas. Ja tromboflebīts radies traumas, operācijas vai pēc injekcijas fona, ieteicams lietot antibiotikas.
5. Trombolītisks. Trombolītiskos līdzekļus lieto jau izveidoto asins recekļu rezorbcijai un to var lietot tikai ārsta uzraudzībā (slimnīcā).
6. Pretsāpju līdzekļi Tie ir nepieciešami, lai novērstu sāpīgu simptomu un samazinātu temperatūru.

Tās ir galvenās zāles, kas var būt noderīgas tromboflebītam. Tikai ārstam ir tiesības izrakstīt un izlabot ārstēšanu, jo pastāv augsts risks, ka asins receklis tiek saplēsts.

Papildu ieteikumi
Papildus galvenajai medicīniskajai ārstēšanai pacientam ir paredzēts valkāt kompresijas zeķes un zeķubikses. Izveidojot noteiktu spiedienu, medicīnas apakšveļa uzlabo asins plūsmu no vēnām, kas novērš tā stagnāciju. Šādu zeķu valkāšanai jābūt visu dienu, kamēr pacients atrodas vertikālā stāvoklī.

Akūtajā tromboflebīta fāzē pacientam parādās pilnīga atpūta un gultas atpūta. Lai uzlabotu asins plūsmu no apakšējām ekstremitātēm, zem kājām ir jānovieto spilvens vai kaut kas mīksts. Pacientam ieteicams dzert daudz ūdens, lai veicinātu asins retināšanu.

Ir nepieciešama ārēja tromboflebīta ārstēšana. Lai to izdarītu, tika noteiktas dažādas ziedes un želejas, kas mazina iekaisumu, palielina asinsriti, izšķīdina asins recekļus. Starp tiem ir heparīna ziede, Troxevasin, ketoprofēns, Vishnevsky ziede.

Uzmanību Nekādā gadījumā nevar stipri berzēt ziedi vēnās, masēt vai berzēt. Aktīva fiziska iedarbība var izraisīt asins recekļu un nāves atdalīšanu!

Tromboflebīta sākumposmā fizioterapija var būt noderīga, piemēram, Dorsonval. Zemas frekvences straumes stimulē nervu galus, palielina asinsriti un veicina asins recekļu absorbciju.

Smagos slimības posmos ārsti var izmantot tromboflebīta ķirurģisku ārstēšanu. Lielu asins recekļu veidošanās procesā tiek veikta operācija, lai noteiktu asins recekļu izņemšanu. Nopietnu vēnu bojājumu gadījumā daļa slimības vēna tiek izvadīta.

Kopā ar galveno tromboflebīta ārstēšanu ir ļoti svarīgi ievērot diētu un ievērot diētu, kas palīdz normalizēt asinis, samazināt toksīnu un toksīnu daudzumu, tādējādi samazinot asins recekļu risku. Jums ir jāēd vairāk svaigi dārzeņi un augļi, liesa gaļa, graudaugi. Atteikt no nevēlamiem un taukiem pārtikas produktiem. Ja ir liekais svars - jums tas ir jāatbrīvojas, jo tā ir milzīga slodze uz kājām. Ar tromboflebītu medicīniskā badošanās tiek aktīvi izmantota, lai attīrītu asinis - divas dienas tikai šķidrums - sulas, novārījums, tēja, ūdens.

Tautas aizsardzības līdzekļi pret tromboflebītu

Mājas receptes ir jāizmanto tikai kā papildu ārstēšana paralēli konservatīviem pasākumiem. Pirms šo vai ieteikumu izmantošanas jums jākonsultējas ar savu ārstu par iespēju to lietot jūsu konkrētajā gadījumā.

1. Soda Soda ir spēcīgs pretiekaisuma un atrisināšanas efekts. Jūs varat veikt sodas vannas - izšķīdināt glāzi pulvera piecos litros silta ūdens un vismaz pusstundu turiet kājām šķidrumā. Turklāt jūs varat veikt sodas kāposti. Lai to izdarītu, kāpostu lapām ir nepieciešams stiept ar velmējumu uz klāja, soda, kas sajaukta ar etiķi. Soda biezputra tiek uzklāta iekaisušām vēnām, kas pārklāta ar kāpostu lapu, ietīta ar plēvi un izolēta. Saspiest līdz pat rītam.
2. Mumie. Altaja māmiņa ir lielisks līdzeklis, lai atšķaidītu un attīrītu asinis, lai stiprinātu imūnsistēmu. 10 grami līdzekļu ir jāizšķīdina divās glāzēs ūdens, un tukšā dūšā no rīta izdzeriet divas ēdamkarotes melnu šķīdumu.
3. Valrieksti un olīveļļa. Zaļie valrieksti ir jāsasmalcina un jāievieto stikla traukā. Ielej siltu olīveļļu. Nepieciešams uzstāt uz medikamentiem pusotru mēnesi, turot to aukstā vietā un periodiski kratot kompozīciju. Pēc šī laika kompozīcija ir jāfiltrē un divas reizes dienā jāieeļļo savām kājām.
4. Lillas lapas. Lillas lapām ir labs pretiekaisuma efekts. Tie jāpārvelk caur gaļas mašīnām un celulozi, kas pievienota iekaisušām vēnām. Pēc pusstundas jūs pamanīsiet ievērojamu atvieglojumu.

Tautas aizsardzības līdzekļi nav pilnīga ārstēšana, bet tie palīdzēs jums atvieglot sāpīgu simptomu un paātrināt atveseļošanos.

Tromboflebīts ir bieži sastopama, bet ļoti viltīga slimība. Slēpjas aiz ikdienas pietūkuma, dedzināšanas un sāpes kājās, tā var strauji attīstīties un izraisīt bīstamas un nāvējošas sekas. Rūpējieties par savu veselību, savlaicīgi konsultējieties ar ārstu, lai neārstētu slimību, bet lai novērstu tās attīstību laikā.

Hronisks tromboflebīts

Hronisks tromboflebīts ir patoloģisks process, kas ietekmē galvenokārt apakšējo ekstremitāšu asinsvadus. Raksturīga iekaisuma procesa attīstība asinsvadu sienās, asins recekļa veidošanās apakšējo ekstremitāšu asinsvadu lūmenā, kas noved pie to aizsprostošanās un asinsrites traucējumiem ekstremitātēs vai iekšējos orgānos. Slimība ir raksturīga nobrieduša vecuma cilvēkiem.

Bieži vien šī hroniskā slimība aizkavē apakšējo ekstremitāšu, varikozo vēnu un nopietnāku traucējumu hronisku venozo nepietiekamību. Ja ārstēšana netiek veikta laikā, slimība nonāk hroniskā formā. Veido hronisku iekaisuma procesu, pastāvīgu izteiktu apakšējās ekstremitātes tūsku. Hronisks tromboflebīts, varikozas vēnas pārmaiņus akūtas stadijas laikā un remisijas laikā.

Slimības attīstība var novest pie asins recekļa atdalīšanas, plaušu embolijas attīstības. Prognozēšanas gadījumi ir slikti ieradumi, jo īpaši alkohols un smēķēšana.

Cēloņi

Iekaisuma process, kas ietekmē asinsvadu sienas, aptver jebkuru ķermeņa daļu, apakšējo ekstremitāšu trauki visbiežāk tiek pakļauti patoloģiskajam procesam. Īpaši pakļauti kājas un kājas patoloģiskajam procesam.

Cēloņi, kas tieši ietekmē hroniskas tromboflebīta attīstību:

1. Traucējumi asins koagulācijas sistēmā, kam palīdz smēķēšana.
2. Izmaiņas asins kvantitatīvajā, kvalitatīvajā sastāvā.
3. Asins reoloģisko īpašību pārkāpumi, traucēta asins plūsma.
4. Mehānisks, ķīmisks bojājums asinsvadu sienām.
5. Kukaiņu kodumi, īpaši bērniem. Tromboflebīta raksturīga iezīme bērnībā ir reta hroniska. Bērniem process norit izdevīgāk.
6. Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas.
7. Traumas, liels sporta veids.

Lai novērstu asins recekļu cēloņus, pacienti ilgstoši lieto nelielu devu aspirīnu.

Hroniskiem asinsrites traucējumiem, kas saistīti ar sirds un asinsvadu slimībām, ir nozīme kā hroniska tromboflebīta veidošanās faktoriem. Pacientiem, kuriem diagnosticēta hroniska sirds mazspēja, bieži konstatē artēriju un vēnu iekaisuma procesu. Tromboflebīta cēloņa attīstības pamats var būt asins plūsmas palēnināšanās caur artērijām un vēnām.

Provocējošs faktors hronisku asinsvadu slimību rašanās gadījumā var būt infekcijas bojājumi, akūtas vai hroniskas strutaini procesi organismā. Šādā gadījumā process var ietekmēt bērnus.

Palīdz samazināt asins plūsmu organismā pieaugušajiem un audzēju veidošanās bērniem, izspiežot asinsvadu sienas. Asinsvadu saspiešanas iemesls ir grūtniecības iestāšanās, bērnu dzimšana, īpaši, ja dzemdības bija vecākas par 30 gadiem. Smēķēšana var izraisīt zemāko ekstremitāšu artēriju iznīcināšanu.

Tromboflebīta cēlonis var būt noteiktu zāļu ilgtermiņa lietošana. Tromboflebīta un akūtas trombozes risks ir hormonālas kontracepcijas zāles, ko sieviete ir lietojusi ilgu laiku. Tajos esošais progesterons palielina asins recēšanu. Lai izvairītos no tromboflebīta cēloņa, aspirīns tiek parakstīts profilaktiskiem nolūkiem.

Ja pacients ir hospitalizēts ilgu laiku, tas ir veicis lielu intravenozo injekciju skaitu, izmantojot katetru, kas var izraisīt kubitālu tromboflebītu.

Asinsvadu sieniņu bojājumus var atpazīt šādos apstākļos:

1. Jebkuras sarežģītības ķirurģiskas iejaukšanās. Sakarā ar paaugstinātu trombozes risku pirms operācijas ir ieteicams izmantot elastīgu pārsēju apvalku ekstremitātēm. Pēc operācijas tiek noteikta terapija, kuras mērķis ir samazināt asins recēšanu - aspirīns, dēles, fraxiparīns, heparīns, varfarīns.
2. Dzemdības, abortu, ķeizargriezienu. Bieži vien pēcdzemdību tromboflebīts rodas sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, ja dzimšana ir bijusi sarežģīta.
3. Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, iegurņa vēnu vēnas, barības vada vēnas.
4. Radioterapijas, ķīmijterapijas sekas.

Iemesls, kas var izraisīt slimības tuvināšanos, ir liekais svars, patoloģiska bērna piedzimšana, mazkustīgs dzīvesveids, tūska, ēšanas traucējumi, treknu ēdienu ļaunprātīga izmantošana, stipra kafija, šokolāde. Regulāra fiziskā sagatavošana, treniņš, fiziskā sagatavotība samazinās tromboflebīta risku.

Lai samazinātu slimības attīstības risku, ir jārīkojas regulāri, dozējot slodzes, vingrojot, izvairoties no pārmērīga darba. Ieguvums ķermenim nesniegs lielisku sporta veidu, bet gan dozētās kravas, vingrinājumi, fizioterapija, fitnesa spējas. Sports un vingrinājumi būs lielisks profilakses pasākums.

Klīniskās izpausmes

Tromboflebītu raksturo kursa hronisks raksturs. Kad slimība ir remisijā, saasināšanās simptomi mainās. Galvenās klīniskās izpausmes, kas raksturo akūtu periodu, ir saistītas ar trombu veidošanos, to „uzvedību” asinsvadu gultnē.

Tromboflebīta gadījumā asins recekļi, kas veidojas asinsritē, atrodas netālu no asinsvadu sienas, nesamazinot asins plūsmu pārāk daudz. Citos gadījumos asins receklis atdalās no trauka sienas un aizsprosto lūmenu vai pārvietojas ar asinsriti uz citiem orgāniem, tostarp smadzenēm vai sirdi.

Bieži sastopamas klīniskās pazīmes

Tromboflebīta klīniskie simptomi:

1. Akūta sāpju lēkme asins recekļa vietā.
2. Vietējās temperatūras vai ķermeņa kopējās temperatūras simptomi pārsniedz 38 grādus.
3. Attīstīt mīksto audu pietūkumu.
4. Krāsa, ādas temperatūras izmaiņas, skartā ekstremitāte kļūst zila vai sarkana.
5. Pastiprināts asinsvadu modelis parādās uz ādas virsmas, vēnu teritorijas tiek aizzīmogotas, paplašinātas, attīstās varikozas vēnas un tūskas.

Lēns hronisks tromboflebīts

Ja simptomi pēc būtības ir lēni, sāpes rodas tikai, nospiežot uz slimības ķermeņa daļu. Ja bija spēcīga procesa pasliktināšanās, sāpes un varikozas vēnas kļūst intensīvas un izteiktas. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebriliem skaitļiem.

Virsējo vēnu sakāve

Ja patoloģiskais process ietekmē apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu lūmenu, uz ādas ir redzami savdabīgi vēnu modeļi zirnekļa auduma formā, paaugstinoties temperatūrai šajā ķermeņa daļā. Viņiem ir rozā vai violeta nokrāsa. Smagos gadījumos attīstās varikozas vēnas.

Dziļo vēnu slimība

Ja patoloģiskais process ietekmē apakšējo ekstremitāšu dziļo asinsvadu reģionu, kāja uzbriest smagi, kuņģa dziedzeru muskuļos ir stipra smakojoša sāpes, un simptomi tiek saasināti. Vēnas izskatās uzpampis. Dažreiz procesa paasināšanos pavada izteikta dziļo vēnu tūska, ķermeņa temperatūra palielinās līdz augstam skaitlim.

Akūtas trombozes pazīmes

Ja pacientam ir izveidojusies akūta vēnu trombozes shēma, to raksturo klīniskās izpausmes:

1. Skarto apakšējo ekstremitāšu nespēks, pilnīgs vai daļējs ādas jutības zudums.
2. Atkārtotas tirpšanas sajūta, sadedzinot skartajā kājā.
3. Vēnu trombozes jomā ir sāpes, sāpes, pacients sūdzas par karstuma sajūtu un pietūkumu.
4. Var rasties asinsrites traucējumi, skartajā ekstremitātē attīstās nekrotisks process, apakšējā ekstrakta gangrēna, kāju un kāju trofiskas čūlas.
5. Reģionālie limfmezgli palielinās, uzbriest, kļūst biezi un sāpīgi.

Procesa sākotnējās hronizācijas izpausmes attīstās vairākus mēnešus pēc tam, kad pacients ir bijis pakļauts akūtam procesam. Dažreiz patoloģiskā procesa hroniskuma simptomi attīstās pēc gada vai pat ilgāk. Ja pacientam ir pirmās aizdomas par hronisku vai akūtu tromboflebītu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai novērtētu vispārējo stāvokli un vietējo stāvokli vēnu bojājuma zonā. Attiecas uz pieaugušajiem un bērniem.

Terapijas principi

Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst izteikto sāpju sindromu skartajā zonā, mazinot tūsku, normalizējot asins koagulācijas sistēmu, atbrīvojot asinsvadu lūmeni no trombiem.

Konservatīva ārstēšana

Konservatīva ārstēšana tiek veikta stacionārajā asinsvadu ķirurģijas nodaļā, vispārējā ķirurģijā. Eksāmenā ārsts novērtē vietējo stāvokli, pacienta vispārējo stāvokli, nosaka nepieciešamos pētījumus, ārstēšanu. Jums nevajadzētu veikt masāžu, ja pacientam ir akūta slimības periods. Pastāv risks, ka asins receklis atdalīsies, masāža kaitēs.

Piešķirts gultas un dzeršanas režīmam. Elastīga pārsēja tiek uzklāta uz ekstremitāšu vai kompresijas zeķēm, kas veido sava veida masāžu, novēršot tūsku. Medicīniskās zeķes pārdod aptiekās, veikalos, medicīnas iekārtās. Pacientam piešķir īpašu diētu, ierobežojot sāli, pikantu, taukainu pārtiku. Lai netiktu attīstīta tūska, ir izslēgta smēķēšana, alkohols, šokolāde, stipra kafija. No šiem sliktajiem paradumiem vajadzētu atteikties.

Ķirurģija nodrošina konservatīvu un radikālu tromboflebīta ārstēšanu. Atveseļošanās periodā ir jāveic masāža, lai mazinātu pietūkumu.

Pacientam ir noteiktas narkotiku grupas:

Pretsāpju līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi. Tie var būt droppers ar ne-shpa un pretsāpju līdzekļiem, iespējams, ar katetra palīdzību, kas ievietots kubiskā, sublavijas vēnas reģionā.

Aspirīns, heparīns, varfarīns ir parakstīts, lai mazinātu sāpes, vēnu iekaisumu. Mazās devās aspirīnam piemīt anti-agregācijas īpašības. Novēršanai var izmantot aspirīnu, varfarīnu, heparīnu, dimexīdu vēnu ārstēšanai. Ar preventīvo mērķi ir brūvēt ārstniecības augus, mežrozīšu, masāžas, likt dēles.

Pārklājums tiek uzklāts uz skarto ekstremitāšu, vai tiek uzlikts speciāls trikotāžas apakšveļa (kompresijas zeķes), kas palīdz saglabāt vēnu tonusu. Kompresijas zeķes nav mazāk efektīvas nekā pārsējs.

No rīta ielieciet elastīgu pārsēju, guļot gultā, paceļot pēdas galu. Vēja pārsējs no kājām līdz gurnam, nostiprinot to pie kājas tuvākā gala. Pārsēji un kompresijas zeķes nedrīkst būt pārāk saspringtas pie ekstremitātēm, neradīt pietūkumu, diskomfortu un iedarbību, piemēram, vieglu masāžu.

Ķirurģiska ārstēšana

Operatīvā ķirurģija tiek izmantota gadījumos, kad process ietekmē apakšējo ekstremitāšu dziļo asinsvadus. Konservatīva ārstēšana, krēms, heparīns, varfarīns, dogoze, elastīgais pārsējs, kompresijas zeķes, dēles, dimexīds var būt neefektīvi. Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta, ja pastāv asins recekļa atdalīšanas, embolijas attīstības risks.

Operācijas būtība

Ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot hronisku tromboflebīta katetru, ir bojāto vēnu zonas atdalīšana vai tās pilnīga izņemšana, novēršot trombu. Varikozas vēnas var noņemt vairākos veidos. To var izdarīt ar īpašu katetru.

Pēc operācijas ir vērts turpināt konservatīvu ārstēšanu, lietot heparīnu, varfarīnu, aspirīnu, dzert ārstniecības augus, valkāt pārsēju vai kompresijas zeķes. Vēlīnā rehabilitācijas periodā, vienojoties ar ārstu, tiek noteikta terapeitiskā vingrošana, fitnesa nodarbības, vingrinājumi, masāža, dēles. Ir vērts alus darīt un dzert savvaļas rožu.

Alternatīvā medicīna

Tiek piemērota homeopātiska ārstēšana, kas tiek apvienota ar tradicionālo, konsultējoties ar ārstu. Tradicionālās medicīnas līdzekļi - dogrose, garšaugi, dēles.

Tas jāizmanto ārstniecības augu ārstēšanai - zirgkastaņu, savvaļas rožu, vērmeles, apiņu, plantainu. Garšaugi un mežrozīši tiek žāvēti, pagatavoti norīšanai. Veikt novārījumu no karotītes zāles, ielej verdošu ūdeni, uzstāj, izmantojiet iekšpusē, lai mazinātu sāpes un pietūkumu. Ārstēšana, tostarp netradicionāla, piemēram, dimexide, garšaugi, savvaļas roze, vienmēr koordinē savu ārstu.

Tromboflebīta ārstēšanai efekti ir efektīvi. Leeches izdalās īpaša viela - hirudīns, kas novērš iekaisumu, tūsku, novērš tromboflebīta simptomus.

Slimību profilakse ietver sliktu ieradumu atcelšanu - smēķēšanu, pārēšanās. Ir nepieciešams doties sportā, fiziski vingrināties - fitnesa, medicīnas vingrinājumi, mazi skriešanas darbi. Slodze, piemēram, sports, terapeitiskie vingrinājumi, fitness, masāža, normalizē toni, palielina asinsvadu elastību, normalizē ķermeņa svaru, mazina aptaukošanos. Pārtikas produktiem jābūt sabalansētiem, satur vitamīnus. Ir lietderīgi uzcelt dogrose.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts ir iekaisuma rakstura apakšējo ekstremitāšu vēnu slimība, kam seko asins recekļu veidošanās to lūmenā. Tromboflebīta sastopamības vispārējā struktūrā šī patoloģijas lokalizācija veido aptuveni 80-90%, t.i., lielākā daļa gadījumu.

Cēloņi un riska faktori

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta patoģenēze ir diezgan sarežģīta. Tajā vienlaikus piedalās vairāki faktori:

• paaugstināta asins viskozitāte un koagulācija;
• palēnina venozo asins plūsmu;
• vārstu aparāta vai vēnu sienas bojājumi;
• pievienošanās infekcija.

Visbīstamākais ir apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts. Tas ir saistīts ar šeit sastopamā asins recekļa īpatnībām. Asins plūsmas strauja palēnināšanās skartās vēnas sistēmā kopā ar paaugstinātu asins recēšanu izraisa sarkano asinsķermenīšu veidošanos, kas sastāv no sarkanām asins šūnām, nelielu skaitu trombocītu un fibrīna pavedienu. Trombs ir piestiprināts pie venozās sienas ar vienu pusi, savukārt otrs gals brīvi plūst kuģa lūmenā. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu trombs var sasniegt ievērojamu garumu (20–25 cm). Vairumā gadījumu tā galva ir piestiprināta pie venozā vārsta, un astes piepilda praktiski visu vēnas zari. Šādu trombu sauc par peldošu, tas ir, peldošu.

Pirmajās dienās no asins recekļu veidošanās sākuma tās galva ir slikti piestiprināta pie vēnu sienas, tāpēc pastāv augsts tās atdalīšanas risks, kas savukārt var izraisīt plaušu embolijas vai tās galveno filiāļu attīstību.

Pēc 5-6 dienām pēc trombu veidošanās sākuma skartajā vēnā sākas iekaisuma process, kas veicina asins recekļa labāku saķeri ar venozo sienu un samazina trombembolijas (ko izraisa trombu atdalīšana) risku.

Prognozējošie faktori apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta attīstībai ir:

• apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
• vēnu stāze ilgstošas ​​gultas atpūtas dēļ, iegurņa audzēji, grūtniecība, liekais svars;
• lokāla vai sistēmiska baktēriju infekcija;
• pēcdzemdību periods;
• perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana (šajā gadījumā jo īpaši palielinās risks smēķētājiem);
• ļaundabīgi audzēji (aizkuņģa dziedzera, kuņģa, plaušu vēzis);
• izplatīta intravaskulārā koagulācijas sindroms (DIC);
• pēctrombotiskas slimības;
• traumas;
• hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• stāvoklis pēc aborta vai citas ķirurģiskas iejaukšanās;
• ilgi vēnu kateterizācija;
• sistēmiskas slimības.

Slimības formas

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts, atkarībā no iekaisuma procesa aktivitātes, ir sadalīts akūtu, subakūtu un hronisku. Slimības hroniskā forma notiek ar periodiski mainīgiem remisijas un paasinājuma posmiem, tāpēc to parasti sauc par hronisku recidivējošu apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu.

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas, apakšējā ekstremitāšu virsējo un dziļo vēnu tromboflebīts ir izolēts.

Apakšējās ekstremitātes tromboflebīta pazīmes

Klīnisko priekšstatu par apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu lielā mērā nosaka slimības forma.

Pēkšņi parādās akūtu apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebīts. Pacienta ķermeņa temperatūra strauji palielinās līdz 38-39 ° C, ko papildina smagi drebuļi (drebuļi). Palpācijas gadījumā skartā vēna tiek uzskatīta par sāpīgu vadu. Āda pār to bieži ir hiperēmiska. Subkutānus audus var saspiest infiltrācijas veidošanās dēļ. Iekšējā limfmezgli skartajā pusē tiek palielināti.

Apakšējo ekstremitāšu apakšējā ekstremitāšu tromboflebīta simptomi ir mazāk izteikti. Slimība parasti notiek normālā ķermeņa temperatūrā (dažiem pacientiem var rasties neliels drudzis līdz 38 ° C pirmajās dienās). Vispārējais stāvoklis cieš nedaudz. Pastaigas laikā notiek vidēji sāpīgas sajūtas, bet nav lokālas aktīvas iekaisuma pazīmes.

Atkārtotu hronisku apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebīta formu raksturo agrāk radušās iekaisuma procesa paasināšanās vai jaunu venozās gultas posmu zīmējums tajā, tas ir, tam ir līdzīgi akūta vai subakūtā kursa simptomi. Remisijas gadījumā simptomi nav.

Hroniskas recidivējošas apakšējās ekstremitātes tromboflebīta gadījumā nepieciešams veikt ceturkšņa profilaktisku slimības ārstēšanu, lai novērstu paasinājumu rašanos.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts pusē pacientu ir asimptomātisks. Slimību parasti diagnosticē retrospektīvi pēc trombembolisku komplikāciju attīstības, visbiežāk plaušu embolijas.

Pārējiem 50% pacientu ir slimības pazīmes:

• smaguma sajūta kājās;
• pastāvīga apakšstilba vai visas skartās apakšējās ekstremitātes pietūkums;
• izliekta sāpes teļa muskuļos;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C (akūtā apakšējā ekstremitāšu tromboflebīta formā);
• Pratt simptoms (spīdīga āda virs bojājuma, uz kuras ir skaidri redzams zemādas venozā tīkla modelis);
• simptoms Payra (sāpes, kas izplatās augšstilba iekšējās virsmas, kājas un kājas);
• Homānu simptoms (pēdas dorsālo liekumu pavada sāpes gastrocnemius muskuļos);
• Leuvenberga simptoms (apakšstilba saspiešana ar aprocēm no tonometra, kad tiek radīts 80–100 mm Hg spiediens, izraisa sāpes, lai gan parasti tām vajadzētu parādīties spiedienā, kas lielāks par 150–180 mm Hg);
• skartā ekstremitāte ir vēsāka par veselīgu.

Skatiet arī:

Diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboflebīta diagnostika nav sarežģīta un balstās uz slimības raksturīgo klīnisko priekšstatu, objektīvu pacienta pārbaudi un laboratorisko pārbaužu rezultātiem (palielinās protrombīna indekss, leikocitoze ar leikocītu nobīdi pa kreisi, palielinās ESR).

Apakšējo ekstremitāšu virsējo vēnu tromboflebīts ir diferencēts ar limfangītu un eripsiju.

Precīzākā apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta diagnostikas metode ir distāla augšupejoša flebogrāfija. Rentgena kontrasta līdzekli injicē, injicējot vienā no pēdas sapenēm vēnā zem žņauga līmeņa, kas saspiež potīti, kas ļauj to novirzīt uz dziļo vēnu sistēmu, pēc kura tiek veikti rentgenstari.

Arī šīs slimības formas diagnostikā tiek izmantotas šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

• Doplera ultraskaņa;
• impedances pletizmogrāfija;
• joda marķēti fibrinogēns skenē 125.

Kopējā tromboflebīta sastopamības struktūrā apakšējo ekstremitāšu īpatsvars veido aptuveni 80-90%, t.i., lielākā daļa gadījumu.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts ir jānošķir ar vairākām citām slimībām un, galvenokārt, ar celulītu (zemādas audu iekaisumu), sinoviju cistu (plūmju cistu) plīsumu, limfātisko tūsku (limfedēmu), vēnu saspiešanu no ārpuses ar palielinātu limfmezglu vai audzēju, plīsumu vai muskuļu celms.

Apakšējā ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana var būt ķirurģiska vai konservatīva.

Konservatīvā terapija sākas ar pacienta gultas atpūtas nodrošināšanu 7-10 dienas. Ietekmētā ekstremitāte ir saista ar elastīgiem pārsējiem, kas samazina asins recekļa un trombembolisku komplikāciju rašanās risku un dod tai paaugstinātu stāvokli. Gultas ierobežotājsistēmas ilgtermiņa saglabāšana ir nepamatota. Tiklīdz iekaisums sāk samazināties, pacienta mehāniskais režīms pakāpeniski jāpaplašina. Fiziskā aktivitāte un muskuļu kontrakcija uzlabo asins plūsmu caur dziļajām vēnām, samazinot jaunu asins recekļu risku.

Vietēji izmanto kompreses ar Vishnevsky ziedi, pusi alkoholu vai eļļas kompresēm, kā arī ziedes un želejas ar heparīnu.

Pretiekaisuma nolūkos tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ar augstu ķermeņa temperatūru vai strutainu apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas.

Fibrinolītiskās zāles var lietot tikai ļoti agrīnā slimības stadijā, kas parasti nav diagnosticēta. Turpmākie trombolīzes mēģinājumi var izraisīt asins recekļa fragmentāciju un plaušu embolijas attīstību. Tādēļ trombolītiskā terapija pacientiem, kuriem nav konstatēts cavas filtrs, ir kontrindicēts.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta konservatīvās ārstēšanas shēmā svarīga loma ir antikoagulantiem, kas samazina asins recēšanas laiku un tādējādi samazina asins recekļu risku. Ja pacientam ir kontrindikācijas antikoagulantu iecelšanai (atvērta tuberkuloze, peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, svaigas brūces, hemorāģiskā diatēze), tad šajā gadījumā ir iespējams veikt hirudoterapiju (ārstēšanu ar dēles).

Lai uzlabotu vēnu sienas stāvokli pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu, tiek izmantoti venotoniskie līdzekļi.

Peldošā tromba veidošanās laikā, kam pievienots liels trombembolisku komplikāciju risks, ir parādīta ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir uzstādīt cava filtru zemākā vena cava līmenī zem nieru vēnām.

Kad apakšējā ekstremitāšu virspusējo vēnu trūcīgā tromboflebīts veic operāciju Troyanova - Trendelenburg.

Pēc akūto iekaisuma parādību nomākšanas pacientiem ar zemāko ekstremitāšu tromboflebītu tie tiek saukti uz sanatorijas kūrortu ārstēšanu (ir parādītas aparātu fizioterapijas, radona vai sērūdeņraža vannas).

Diēta apakšējo ekstremitāšu trombozei

Pareizi organizēta pārtika rada nepieciešamos priekšnoteikumus pacientu stāvokļa uzlabošanai, samazina rehabilitācijas laiku, samazina recidīvu risku. Uzturs apakšējo ekstremitāšu tromboflebītam jānodrošina:

• nostiprināt vēnu sienu;
• asins reoloģisko īpašību uzlabošana;
• pacienta ķermeņa masas normalizācija.

Pacientiem rūpīgi jāievēro ūdens režīms. Dienas laikā jums vajadzētu dzert vismaz divus litrus šķidruma. Īpaši svarīgi ir kontrolēt karstā laikā patērētā šķidruma daudzumu, jo pārmērīga svīšana var izraisīt asins sabiezēšanu.

Diēta ar pacientiem ar tromboflebītu no apakšējām ekstremitātēm pietiekamā daudzumā jāiekļauj svaigi dārzeņi un augļi, kas nodrošina organismam vitamīnus un mikroelementus, kas ir nepieciešami, lai uzlabotu venozās sienas toni.

Apakšējā ekstremitāšu tromboflebīta diēta ietver šādus pārtikas produktus:

• aukstās presētās augu eļļas (vēlams ikdienas lietošanai linu sēklu eļļa salātu mērci);
• melones un ķirbji (arbūzs, melone, ķirbis);
• ingvers, kanēlis;
• sīpoli, ķiploki, lapu dārzeņi;
• kakao, šokolāde;
• visu veidu augļi, ogas;
• jūras zivju tauku šķirnes.

Īpaši noderīga apakšējo ekstremitāšu ķiršu un aveņu tromboflebīta ārstēšanai. Tie satur dabisku pretiekaisuma vielu - salicilskābi, kas ne tikai samazina iekaisuma procesa aktivitāti, bet arī veic dažas antikoagulantu darbības.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta komplikācijas var būt:

• plaušu embolija;
• streptokoku limfangīts;
• balta sāpīga flegmazija (saistīta ar artērijas spazmu, kas atrodas blakus trombozētai vēnai);
• zila sāpīga flegmazija (attīstās skartajā ekstremitātē ar gandrīz pilnīgu asins plūsmas aizplūšanu);
• strutainas asins recekļu saplūšana, kas var izraisīt abscesu, celulītu un smagos gadījumos izraisīt sepsi.

Prognoze

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta prognoze ir nopietna. Ja 20% gadījumu nav piemērotas ārstēšanas, slimība beidzas ar plaušu embolijas attīstību, kas izraisa letālu iznākumu 15-20% pacientu. Tajā pašā laikā savlaicīga antikoagulantu terapija var samazināt mirstību vairāk nekā 10 reizes.

Ķirši un avene ir noderīgi apakšējo ekstremitāšu tromboflebītam. Tie satur dabisku pretiekaisuma vielu - salicilskābi, kas samazina iekaisuma procesa aktivitāti un ir dažas antikoagulanta darbības.

Profilakse

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta profilaksei jāietver šādas darbības:

• savlaicīga apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību atklāšana un aktīva ārstēšana;
• hroniskas infekcijas fokusu rehabilitācija pacientam;
• pacientu agrīna aktivācija pēcoperācijas periodā;
• aktīvs dzīvesveids;
• pareizu uzturu;
• ūdens režīma ievērošana;
• obligāts kompresijas trikotāžas apģērbs apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām.

Hroniskas recidivējošas apakšējās ekstremitātes tromboflebīta gadījumā nepieciešams veikt ceturkšņa profilaktisku slimības ārstēšanu, lai novērstu paasinājumu rašanos. Tajā jāiekļauj fleboprotektoru un fizioterapeitisko procedūru iecelšana (lāzera, magnētiskā terapija).

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts

Biežāk uzdotie jautājumi

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts ir vēnu sienu iekaisums, kas atrodas zem muskuļiem un kam pievienojas trombs. Slimība izpaužas kā sāpes, ekstremitāšu pietūkums, ādas cianoze un temperatūras paaugstināšanās skartajā vēnas zonā.

Ir četri galvenie iemesli tās izskats:

1. Vēdera iekšējās uzlikas bojājumi (infekciozi, alerģiski, mehāniski)
2. Iekaisuma fokuss pie vēnas (strutains brūces, abscess, furuncle, kontūzija);
3. Asins recēšanas traucējumi (asins recekļi, ko izraisa dehidratācija, hormonālas neveiksmes vai trombocītu skaita pieaugums - šūnas, kas ir atbildīgas par recēšanu);
4. Asins pārvietošanās caur vēnām (varikozas vēnas, vēnu ventiļu vāja darbība, vēnu saspiešana).

Saskaņā ar statistiku tromboflebītu biežāk skar skaistās cilvēces puses pārstāvji. Šis fakts ir saistīts ar apavus ar papēžiem, grūtniecību un hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Vēdera iekaisums var rasties jauniešiem, bet visbīstamākais vecums ir 40-50 gadus vecs. Šajā laikā kuģu stāvoklis pasliktinās, un biežāk tie iekaisuši.

Vairumā gadījumu slimība skar apakšējās ekstremitātes. Izceļas virspusēju un dziļu vēnu tromboflebīts, un pēdējo uzskata par bīstamāku. Tas bieži noved pie asins recekļa atdalīšanas, jo vēnu saspiež apkārtējie muskuļi. Asins receklis aizsprosto būtiskās artērijas, un cilvēks var glābt tikai ārkārtas operācijas. "Deep" tromboflebītam ir dažas nepatīkamākas iezīmes: tā plūst vairāk slēpta, var ātri izplatīties caur vēnu un bieži kļūst hroniska.

Simptomi un pazīmes

Vairumā gadījumu slimība sākas akūti, simptomi attīstās dažu stundu laikā. Jo augstāks ir vēnas iekaisums, un jo plašāka tā ir, jo smagāka ir slimība: izteiktāka pietūkums, vairāk sāpju un lielāks komplikāciju risks.

Tromboflebīta diagnostika

Fiziskā pārbaude

Pieredzējis ārsts var veikt provizorisku diagnozi par “apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebītu” pat bez papildu izmeklējumiem. Viņš precizēs jūsu sūdzības un veiks pārbaudi.

Ārsts lūgs jums izģērbties un pārbaudīt katra kājas iekšpusi un ārpusi no pēdas līdz cirksnim. Tajā pašā laikā var identificēt šādas slimības pazīmes:

• pietūkušas virsmas vēnas;
• kāju un apakšstilba pietūkums;
• ādas zilums izvēlētajās vietās;
• sāpīga zona gar vēnu;
• ādas ādas hipertermija (drudzis).

Funkcionālie testi

Dziļo vēnu tromboflebīts var turpināties slepeni, taču šādi testi ļauj ārstam noteikt nenormālas vēnas bez instrumentālas pārbaudes.

Homans simptoms
Jūs guļat uz dīvāna, kas atrodas uz muguras. Kājas ir saliektas pie ceļa locītavas. Ja potītes locītavas kustība (kājas rotācija) izraisa sāpes un diskomfortu, tad tas norāda uz slimību.

Mozus paraugs

• ārsts izspiež jūsu apakšstilbu ar rokām priekšā un aizmugurē;
• ārsts izspiež sānu no sāniem.

Ar dziļu vēnu sakāvi sāpes parādās tikai pirmajā gadījumā.

Pārbaudiet Lovenberg
Sphygmomanometer aproce tiek uzlikta kājas vidējai daļai, tā ir ierīce, kas mēra spiedienu. Manžete sūknē līdz 150 mm Hg. Art. Ar dziļo vēnu tromboflebītu Jūs jutīsiet sāpes zem manšetes.

Opitz-Ramines tests
Šis tests atšķiras no iepriekšējā, jo aproce ir novietota virs ceļa. Saspiežot sāpes, jūtama zem ceļa un teļa muskuļiem.

Louvel zīme
Ja, klepus vai šķaudot, jūtat sāpes apakšējā ekstremitātē, tas norāda uz dziļo vēnu iekaisumu.

Ultrasonogrāfija / kuģu doplers (Doplera ultrasonogrāfija)

Šī procedūra ir nepieciešama, lai noskaidrotu diagnozi. Tā apvieno asinsvadu ultraskaņu un asins plūsmas analīzi. Ar to jūs varat vizualizēt vēnas sienu. Kad Doplera ultrasonogrāfija atklāja šādas tromboflebīta pazīmes:

• sašaurinātas zonas gar vēnu tās sienu iekaisuma dēļ;
• paplašinātas asins piepildītas varikozas vēnas;
• trombs vēnas lūmenā;
• mainīt asins plūsmu caur vēnu vārstiem.
  

Ultraskaņas / asinsvadu doplers nav invazīva procedūra. Tas nozīmē, ka nav nepieciešams veikt griezumu un traucēt vēnu integritāti. Jūs vienkārši gulējaties uz dīvāna, ārsts uz ādas piešķir īpašu želeju, lai labāk saskartos ar ādu. Pēc tam tiek veikts pētījums: sensors lēnām pārvietojas pa ādu no dažādām kājas pusēm.

Femorālo un poplitealo vēnu pētījumā ultraskaņas / Doplera trauku jutīgums ir lielāks par 90%, bet pēdu vēnu pētījumā šis rādītājs ir nedaudz zemāks.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu akūtu tromboflebītu ārstēšana dziļā vēnā notiek slimnīcā. Tas ir saistīts ar augstu asins recekļa risku.

Ziede dziļo vēnu tromboflebīta ārstēšanai

Heparīna bāzes ziedes: heparīns un Hepanols
Ziedes sastāvdaļām ir pretsāpju, pretiekaisuma efekts, novērš asins recēšanu un asins recekļu veidošanos. Un nikotīnskābes esteris paplašina virspusējos kapilārus, kas palīdz ziedei iekļūt dziļāk audos.

Ziede tiek uzklāta ar plānu slāni uz virsmu, kas atrodas virs iekaisušās vēnas, un to viegli berzē. Procedūra tiek atkārtota 2-3 reizes dienā. Lai uzlabotu efektu, izmantojot mērces ar heparīna ziedi vai želejas troksevazīnu. Uzklājiet produktu pārsēju, uzklājiet uz pēdas. Pārklājiet ar vaska papīru uz augšu un nostipriniet ar elastīgu pārsēju. Veiciet šo procedūru naktī. Novietojiet pēdu uz spilvena, lai uzlabotu asins plūsmu. Ārstēšanas kurss ir 14 dienas.

Nesteroīdā pretiekaisuma ziede: Diklofenacols, Nurofen gēls, Indovazin, Nise.
Šo zāļu aktīvā sastāvdaļa inhibē prostaglandīnu veidošanos - vielas, kas izraisa trombocītu iekaisumu un saistīšanos. Ziedēm ir arī spēcīgs pretsāpju efekts.

Ziedes un želejas tiek izmantotas tikai neskartai ādai. Tos nevar izmantot kompresijām. Nelielam zāļu daudzumam jābūt izplatītam slimā vēnā plānā kārtā. Atkārtojiet 2-3 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 7-14 dienas.

Jāatzīmē, ka, lai gan ziedes palīdz mazināt sāpes, mazina iekaisumu un samazina asins recēšanu, tās ir mazāk efektīvas ar dziļo vēnu tromboflebītu nekā ar virspusēju kuģu iekaisumu. Tādēļ vietējā ārstēšana jāpapildina, lietojot zāles tabletes.

Tromboflebīta vispārēja ārstēšana
Nesen, mēģinot neizmantot antibiotikas zemāko ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta ārstēšanai. Šīs zāles izraisa asins sabiezēšanu un jaunu asins recekļu veidošanos. Turklāt tika konstatēts, ka vairums vēnu iekaisuma gadījumu nav mikroorganismu, bet citu iemeslu dēļ. Bet, ja asins kultūras laikā tiek konstatētas baktērijas, antibiotikas ir obligātas.

Antikoagulanti: heparīns, streptokināze
Šīs zāles samazina asins recēšanu, izšķīdina asins recekļus un palīdz attīrīt vēnu lūmeni.
Heparīnu ievada intravenozi vai intramuskulāri. Pirmajās dienās deva ir 20 000 - 50 000 SV dienā. Šis daudzums ir sadalīts 3-4 daļās un tiek ievadīts regulāri. Heparīnu atšķaida ar 10 ml sāls šķīduma. Pēc dažām dienām samaziniet devu.

Streptokināzi (250 000 ME) injicē kopā ar 50 ml izotoniskā šķīduma intravenozi, 30 pilieni minūtē.

Šo ārstēšanu veic tikai slimnīcā. Ārsts individuāli izvēlas devu un reizi 2-3 dienās kontrolē asins recēšanas līmeni.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Butadion, Ortofen, Indometacīns
Zāles tiek izplatītas ar asinīm visā ķermenī un palīdz mazināt iekaisumu un sāpes pat audu dziļumā, kur ziedes neietekmē. Tiesību aizsardzības līdzekļi ir kontrindicēti cilvēkiem ar kuņģa čūlu un aknu slimībām.
Lietojiet 1 tableti 2-3 reizes dienā pēc ēšanas. Ārstēšanas ilgums līdz 2 nedēļām.

Angioprotektori: Troxerutin, Doxy Hem
Angioprotektora pieņemšana palielina vēnu tonusu, stiprina to sienu, samazina kapilāru caurlaidību. Pateicoties tam, ir iespējams samazināt iekaisumu un samazināt pietūkumu.
Lietojiet 1 kapsulu 2-3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 5-7 nedēļas.

Fizioterapija

UHF - ultra augstfrekvences terapija
Jūs esat novietots ērtā stāvoklī uz dīvāna vai krēsla. Kondensatora plāksnes ir uzstādītas abās skartās vēnas pusēs vai gar to. Sesijas laikā jūs izbaudīsiet patīkamu siltumu. Procedūra ilgst aptuveni 10 minūtes, kurss sastāv no 6-12 sesijām.

UHF terapeitiskā iedarbība ir balstīta uz ultra-augstās frekvences elektriskā lauka darbību. Audumi pārveido elektroenerģiju siltumā. Šī ārstēšana izraisa iekaisuma fokusa rezorbciju un samazina pietūkumu. Imunitāte, asins cirkulācija un limfas aizplūšana skartajā zonā uzlabojas, atveseļošanās ir ātrāka.

Elektroforēze ar zālēm
Ar elektriskās strāvas palīdzību zāles tiek injicētas caur ādu, kas mazina iekaisumu un palīdz izšķīdināt asins recekļus. Šim nolūkam izmanto heparīnu, 5% acetilsalicilskābes šķīdumu, fibrinolizīnu, 2% trental šķīdumu, 5% teonikola šķīdumu, 1% nikotīnskābes šķīdumu.
Jūs atrodaties uz dīvāna. Narkotikas tiek uzklātas uz elektrodiem un novietotas uz ādas gar vēnu. Procedūras laikā jūs sajutīsiet vieglu dedzināšanas sajūtu. Ja tirpšana kļūst smaga, ziņojiet par to māsai, pretējā gadījumā var rasties apdegums. Procedūra ilgst aptuveni 15 minūtes dienā, 10-15 sesiju kurss.

Magnētiskā terapija
Jums ir jāatrodas uz dīvāna, magnētiskie induktori tiks novietoti pie pēdas. Skarto ekstremitāšu iedarbību ietekmē mainīgs magnētiskais lauks 20 minūtes. Tas parādīs vāju siltuma sajūtu. Jums ir jāiet 10-15 sesijas.

Magnētiskie lauki iekļūst dziļi audos, un tiem ir pretiekaisuma, pretsāpju un tūskas efekti. Uzlabojas asins stāvoklis un īpašības.

Parafīna lietojumi
Parafīna terapija netiek veikta ar akūtu tromboflebītu. Parafīna vannas palīdz uzlabot asinsvadu stāvokli, asinsriti skartajā ekstremitātē un ādas vielmaiņu. Šī procedūra ir ļoti noderīga cilvēkiem, kuriem ir trofiskas čūlas.

Ja mati aug lieliski uz kājām, tad jums būs nepieciešams to noskūties un ieziest ādu ar vazelīnu. Apkarsēto parafīnu ielej pannās ar 1 cm slāni, kas stīvinās un kļūst par biezu mīkstu masu, kas ir ērta lietošanai. Parafīna slānis ir pārklāts ar eļļas segumu un virsmu. Tas ļauj jums ilgu laiku uzturēt siltu. Procedūra ilgst apmēram pusstundu, ārstēšanas kurss ir 15-20 sesijas.

Hirudoterapija vai dēļu terapija
Leech var palīdzēt ar akūtu tromboflebītu. Īpaši nepieciešama šāda ārstēšana ir cilvēki, kas nepanes asins retināšanas zāles.

Pirms procedūras ādu mazgā bez ziepēm. Vietas, kur tiks piestiprinātas dēles, ieeļļo ar glikozes šķīdumu. Tās novieto, atkāpjoties 1 cm attālumā no vēnas, 5 cm attālumā viena no otras. Dēles piestiprina un sāk augt, un tad tās pazūd. Tos lieto tikai vienu reizi, tāpēc iepriekšējās pacienta slimības nevar iegūt. Lai gan procedūra nav ļoti patīkama no estētiskās puses, bet praktiski nesāpīga.

Kad dēle iekļūst asinīs, vielas, kas novērš tās sabrukumu un trombu veidošanos, novērš asinsvadu spazmas un uzlabo asins plūsmu. Dēļu lietošana mazina sāpes un iekaisumu, uzlabo vielmaiņas procesus.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta ķirurģija

Dziļo vēnu tromboflebīta ķirurģija tiek veikta ar nelielu griezumu līdz centimetram, tāpēc tās tiek uzskatītas par mazāk traumatiskām. Lai ķirurgs varētu uzraudzīt, kas notiek, tiek izmantota īpaša rentgena aparatūra - rentgena televīzija.

Indikācijas tromboflebīta ķirurģiskai ārstēšanai

1. Augošā tromboflebīts - iekaisums izplatās vēnā.
2. Pastāv plaušu trombembolijas draudi.
3. Jums bija akūtas tromboflebīts.
4. Trombs ir atdalīts no vēnas sienas un tuvojas sapeno-femorālās krustojumam - vietai, kur pievienojas virspusējas un dziļas vēnas. Šajā gadījumā ir nepieciešama steidzama operācija.

Kontrindikācijas

1. Vēža vēnu stadija.
2. Erysipelas, ekzēma vai cits kāju iekaisums.
3. Smaga sirds slimība.
4. Vecums.
5. Grūtniecība

Darbība tiek veikta spinālā anestēzijā, kad zāles tiek ievadītas mugurkaula jostas daļā. Šī procedūra ir vieglāk panesama nekā vispārējā anestēzija. Pati darbība ilgst līdz 3 stundām. Slimnīcai būs jāiztērē 2-5 dienas.

Darbību veidi

Metāla cava filtra uzstādīšana vena cava iekšpusē

Lai nepalaistu garām lielu trombu asinsritē, zemāks vena cava ir uzstādīts metāla filtrā lietussarga, putnu ligzdas vai smilšu pulksteņa veidā. Viņš brīvi iet asinīs, bet aiztur lielus asins recekļus.

Darbības laikā uz ādas un vēnas sienā tiek veidots neliels griezums, caur kuru tvertnes iekšpusē ievieto filtru un atver to. Ja bīstamība pazūd dažu nedēļu laikā, filtru var noņemt.

Indikācijas:

• liela tromba klātbūtne zemākas vena cava lūmenā;
• plaušu tromboelmozes risks;
• persona nepanes antikoagulantu terapiju (asins retināšanas zāles)
• trombembolijas profilakse cilvēkiem ar sirds slimībām.

Trūkums ir tas, ka, ja asins receklis izzūd un ir iestrēdzis filtrā, asins cirkulācija kājā strauji pasliktināsies un ķirurģija var būt nepieciešama.

Mirgojoša vena cava

Ja nav iespējams uzstādīt filtru vēnā, ķirurgs to nosūc vai uzspiež īpašu klipu - klipu. Tādējādi vēna nepārklājas pilnīgi, bet šauri kanāli paliek cauri asinīm.

Indikācijas

• vairāki asins recekļi dziļajās vēnās;
• asins recekļu parādīšanās;
• nespēja izņemt asins recekļus ar katetru.

Trūkums - mirgošana ietekmē asins plūsmu no apakšējās ekstremitātes.

Endovaskulārā katetra trombektomija ar vena cava un čūla vēnu

Trombektomija ir vēnu tīrīšana no asins recekļa un normālas asins plūsmas atjaunošana tajā. Šim nolūkam speciālas ierīces - katetri. Caur 3-4 mm griezumu vēnā ievieto šauru elastīgu cauruli, un ar tās palīdzību trombs tiek izvilkts vai saspiests.

Indikācijas

• augsts plaušu embolijas risks;
• narkotiku ārstēšanas neefektivitāte;
• receklis ir augsts un nav iespējams uzstādīt filtru;
• onkoloģiskās slimības, kas izraisīja tromboflebītu.

Šīs metodes trūkums ir iespēja atkārtoti parādīties asins receklim šajā jomā.
Dažos gadījumos tiek veiktas kombinētas darbības, un reizēm tiek aizvesta skartā vēnas zona. Ķirurga taktika ir atkarīga no ultraskaņas rezultātiem, Jūsu vēnu stāvokļa un trombu atrašanās vietas.

Kompresijas zeķes jālieto pēc katras vēnu operācijas. Pirmās 3 dienas tās nevar noņemt, pretējā gadījumā jaunu asins recekļu varbūtība ir augsta.