Gūžas locītavu endoprotezēšana: indikācijas un kontrindikācijas operācijai, endoprotēžu veidi

Gūžas locītava ir viena no lielākajām muskuļu un skeleta sistēmas locītavām. Tās struktūra nodrošina apakšējo ekstremitāšu mobilitāti un līdz ar to ķermeņa kustību kājām, braukšanai, atbalstam un atbalstam fiziskās slodzes laikā (lec, squats, svara celšana uc). Gūžas artroplastika ir diezgan sarežģīta operācija, bet dažos gadījumos tas ir vienīgais veids, kā atjaunot pacienta veselību un uzlabot dzīves kvalitāti.

Lai saprastu, kā ķirurģiskā procedūra turpinās, un izvēlēties optimālu metodi šādas procedūras veikšanai, īsi jānorāda gūžas locītavas anatomiskā struktūra. Šīs locītavas galvenās struktūrvienības ir ciskas kaula galva (tuvākā daļa), kas cieši pieguļ acetabulum. Tas atrodas trīs iegurņa kaulu krustpunktā.

Artikulārais acetabulums ir izklāts no iekšpuses ar saistaudu, kas ir puscentimetrs. Centrālajā daļā šī konstrukcija ir pārklāta ar sinoviālu membrānu. Acetabuluma forma pilnībā atbilst ciskas kaula galvai un kalpo kā spēcīgs atbalsts apakšējām ekstremitātēm. Ārpusē augšstilba galva ir pārklāta ar hialālu skrimšli, izņemot vietas, kur atrodas cīpslas piesaistes vieta.

Zem galvas, ciskas kaula sašaurinās, šo sadaļu sauc par kaklu, zem kuras atrodas augšstilba ķermenis. Šo departamentu robežās ir lieli un lieli iesmi. Šūpuļkoka šķiedru maiss sastāv no saistaudu šķiedrām. Tie atrodas perpendikulāri viens otram, kas dod šai konstrukcijai papildu izturību pret smagām slodzēm.

Ārpus gūžas locītavas klāj locītavu kapsula, bet tā blīvums nav vienāds. Tas ir izturīgāks saišu piestiprināšanas vietā, kas ir piestiprinātas trīs pusēs un ko sauc par iegurņa reģiona atbilstošajām kaulu struktūrām. Gūžas locītavu ieskauj arī spēcīgi muskuļi, kas nospiež ciskas kaulu uz locītavas dobumu un pārklāj locītavas kapsulas aizmugurējo un apakšējo daļu. Sakarā ar muskuļiem ir nodrošinātas galvenās kustības ap trim galvenajām asīm - locīšana un pagarināšana, papildināšana un nolaupīšana, kāju rotācija.

Gūžas locītavas asins pieplūdums tiek veikts uz perifēro trauku rēķina, kas stiepjas no artērijām, kas ap kaula kaulu. Nervu impulsus pārraida caur šķiedrām - filiāles no lielā sēžas, sēžamvietas, seksuālās un dažiem citiem nerviem.

Ir svarīgi

Ikdienas dzīvē gūžas locītavas kustības diapazons ir daudz mazāk iespējams, kas to pasargā no dislokācijas, traumām un citiem ievainojumiem.

Gūžas artroplastika ir sarežģīta operācija, kuras laikā aptuveni skartā teritorija tiek aizstāta ar mākslīgo protēzi. Tomēr šāda ķirurģiska iejaukšanās notiek tikai saskaņā ar stingrām norādēm, kad tradicionālās konservatīvās terapijas iespējas ir izsmeltas vai nerada pareizu rezultātu.

Gūžas artroplastika ir nepieciešama šādām slimībām:

• saistaudu vienpusēja vai divpusēja deformācija un pakāpeniska kaula nomaiņa, šāda patoloģija ir saukta par deformējošu artrozi vai koeksartrozi, slimības II-III stadijā ieteicama operācija;
• III pakāpes coxarthrosis kombinācijā ar patoloģisku kustību (ankilozi) vienā no kājas locītavām skartajā pusē;
• ankilozējošais spondilīts, kas rodas ar gūžas locītavu bojājumu abās pusēs;
• nekrotiskas izmaiņas augšstilba galvas šūnās traumas, slimības, asinsrites traucējumu vai citu slimību rezultātā, operācijas indikācijas ir V-VI pakāpes nekroze;
• pēcdzemdību deģeneratīvas gūžas locītavas izmaiņas (pēctraumatiskā koeksartroze) III stadijā;
• augšstilba kakla lūzums pacientiem, kas vecāki par 65 - 70 gadiem;
• neparasta mobilitāte augšstilba cauruļveida daļā (viltus locītavas) pēc 60 gadiem;
• smaga gūžas displāzija, īpaši, ja šādas izmaiņas ir iedzimtas;
• saistaudu onkoloģiskie bojājumi, ieskaitot metastāžu pieaugumu.

Bet pat tad, ja ir norādes par ķirurģiju, šādos gadījumos gūžas locītavas artroplastika netiek veikta:

• pacienta nespēja patstāvīgi pārvietoties, pat gūžas locītavas funkcionālās aktivitātes atjaunošana nespēj atgriezties invalīdam, tāpēc pārmērīgs risks, kas saistīts ar pēcoperācijas komplikācijām, nav pamatots;
• nopietna sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, kas neļauj lietot anestēziju;
• asiņošanas traucējumi vai otrādi, tendence trombozei, tromboflebīts;
• elpošanas mazspēja;
• akūta baktēriju vai neinfekcioza gūžas locītavas iekaisums, endoprotezēšana tiek veikta pēc pacienta stāvokļa normalizācijas;
• ķermenī esošo strutainu infekciju fokusa klātbūtne, kas palielina sepse un implanta infekcijas risku;
• paralīze paredzētās ķirurģiskās iejaukšanās pusē;
• kalcija vielmaiņas traucējumi, kas izpaužas kā palielināts kaulu trauslums (osteoporoze).

Turklāt gūžas artroplastiku ieteicams atlikt līdz pilnīgai skeleta veidošanai. Ķirurģiska iejaukšanās nav piemērota smagiem aptaukošanās gadījumiem (pacientam ieteicams zaudēt svaru un pēc tam plānot operāciju). Piesardzīgi, endokrīnās patoloģijas tiek veiktas ar gūžas locītavu artroplastiku.

Pašlaik skartās locītavas aizvietošanai tiek izmantoti divu veidu mākslīgie implanti, kas atšķiras pēc izmaksu un uzstādīšanas principa.

Atkarībā no patoloģijas izplatības gūžas locītavas artroplastika tiek veikta, izmantojot:

• Monopolārie bipolārie protēzes. Tie sastāv no kājas, kakla un divām galviņām, un lielāks ir tā paša acetabuluma izmērs, kuru operācijas laikā nepieskaras. Tomēr šādu implantu trūkumi ietver risku, ka tiks iznīcināta viņu pašu locītava, kas prasa atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos.
• Bipolārie kopējie protēzes. Tagad tās gandrīz visās operācijās izmanto, lai aizstātu ne tikai dzemdes kakla un augšstilba galvu, bet arī acetabulumu. Šis implants ir stingri nostiprināts, piemērots visām pacientu kategorijām neatkarīgi no vecuma.

Izmantotā protēze sastāv no tases, kas parasti ir izgatavota no keramikas vai polimēriem. Tā ir uzstādīta skartā acetabuluma vietā. Protēzes galvu parasti pārklāj ar polimēru materiālu, kas ievērojami atvieglo tās pārvietošanos kauss. Kāja ir izgatavota no izturīga metāla (parasti kobalta un titāna sakausējums), tā veic kaula kakla funkcijas.

Jāatzīmē

Implanta dzīves ilgums ir atkarīgs no materiāliem, kas tiek izmantoti tās ražošanai. Kvalitatīva protēze var ilgt līdz 20 gadiem.

Rehabilitācija pēc operācijas ir ilgs process. Rehabilitācijas pasākumos obligāti jāiekļauj fizikālās terapijas komplekss (fizikālā terapija), un slodze uz skarto ekstremitāti ir minimāla. Ir iespējamas tikai funkcionālas kustības (muskuļu kontrakcijas, vēlāk - staigāšana ar kruķiem, vēlāk - ar niedru).

Lai novērstu komplikācijas, ir nepieciešams izmantot īpašus pārsējus un čaulas un veltņus, lai samazinātu slodzi uz darbināmo gūžas locītavu. Obligātās pasīvās vingrošanas (kāju liekšana un pagarināšana) ar medicīnas personāla palīdzību, terapeitiskā masāža.

Pēc tam pacientam ieteicams izmantot fizioterapiju, rehabilitācijas ārstēšanu specializētā sanatorijā. Pēc operācijas jums jāievēro diēta, lai nepalielinātu svaru un novērstu sāls nogulsnēšanos un turpmāku locītavas deformāciju. Ja gūžas locītavas artroplastika ir beigusies bez komplikācijām, pacients var atgriezties gandrīz tādā pašā veidā, kā arī izmantot sportu. Bet ar smagu saistaudu patoloģiju, gūžas locītavu endoprotezēšana atgūs iespēju patstāvīgai kustībai, bet tas neatbrīvosies no nelīdzenuma.

Bet dažos gadījumos operācija nav tik gluda. Iespējamās komplikācijas norāda sāpes skartajā locītavā, pietūkums un drudzis. Šādā situācijā ārsts izlemj par atkārtotu protēzes noņemšanu un iesaka alternatīvu implanta uzstādīšanai.

Gūžas artroplastika ir dārga procedūra, īpaši, ja lietojat augstas kvalitātes izturīgu implantu. Bet šobrīd ir iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos kvotā. Jūs varat izlasīt dokumentus, kas nepieciešami, lai saņemtu nodošanu attiecīgajā forumā.

Revīzijas gūžas locītavas nomaiņa un cita veida ķirurģija, sagatavošanās un procedūras procedūra

Ir primāra un reversa gūžas artroplastika. Primārais, kā norāda nosaukums, pirmo reizi tiek veikts noteiktiem veselības stāvokļiem. Pārskatīšana paredzēta, lai nomainītu nolietotu vai bojātu implantu.

Pēc fiksācijas veida visas mūsdienu protēzes iedala:

• Cementa pielikums. Uzstādīšanai izmantojiet speciālu līmes šķīdumu, kura sagatavošanai tiek izmantoti bioloģiski aktīvie materiāli. Tas stingri tur implantu kaulu audos. Šī fiksācijas metode ir paredzēta operācijām pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, osteoporozes simptomu klātbūtne. Arī implantu cementa piesaiste ir indicēta pacientiem ar plašu kaulu smadzeņu dobumu.
• Cements bez fiksācijas. Šim implanta tipam ir daudzas izvirzījumi un caurumi. Pēc tās uzstādīšanas savs kaulu audums aug caur tiem un tādējādi fiksē protēzi. Parasti šīs protēzes ir ieteicamas pacientiem, kas jaunāki par 55 gadiem, ar labi attīstītu kaulu pamatu.
• Hibrīdie stiprinājumi. Līdzīgi implanti nesen ir izplatījušies. Šāda veida endoprotezēšanas gadījumā tasīte ir nostiprināta cementa veidā acetabulumā, un protēzes kāja ir cementa.

Sagatavošanās operācijai ietver vairākas darbības. Pirmais solis ir noteikt ekstremitātes funkcionālo garumu, lai kompensētu darbību. Lai to izdarītu, veiciet abu gūžas locītavu rentgena staru un noskaidrojiet pareizu protēzes stāvokli.

Nākamais pirmsoperācijas sagatavošanas posms ietver protēzes veida un tās fiksācijas noteikšanu. Tas ir atkarīgs no kaulu smadzeņu formas ciskas kaula un locītavu bojājumu pakāpes. Pēc konkrēta implanta izvēles ir jāprecizē protēzes sastāvdaļu izmērs.

Primārā un reversā gūžas locītavas endoprotezēšana ietver arī visaptverošu pacienta izmeklēšanu. Nepieciešama konsultācija ar neirologu un kardiologu, „standarta” laboratorijas testi (bioķīmija, asins un urīna klīnikas, glikozes testēšana, specifisku slimību izpēte uc). Anesteziologs no savas puses arī pārbauda pacientu, lai noteiktu precīzu narkotiku anestēzijai un tās devu.

Darbības gaita

Pacients tiek transportēts uz aseptisko operāciju telpu un savieno aprīkojumu, lai piegādātu zāles anestēzijai. Operācijas gaita un pareiza protēzes uzstādīšana ir atkarīga no pacienta pareizā stāvokļa procedūras laikā. Pacientu novieto uz veselas puses, savukārt iegurņa ir jābūt stingri perpendikulārai pret operācijas galda virsmu.

Pēc tam ķirurgs iegriež griezumu līdz 15 cm garš, šķērso muskuļu audus, lai nodrošinātu brīvu piekļuvi skartajai zonai. Pēc tam tiek izņemta locītavas kapsula un veikta kaula kakla osteotomija, ņemot vērā iepriekš iegūtos pārbaudes rezultātus. Ir nepieciešams arī sagatavot acetabuluma iekšējo virsmu.

Pēc šo darbību veikšanas ārsts vispirms mēģina veikt izmēģinājuma protēzi, lai novērstu savu nestabilitātes zonu klātbūtni. Ja ķirurgs ir apmierināts ar visu, implantācijas kauss ir uzstādīts vispirms. Tad kaulu smadzeņu kanāls ir urbts, no augšstilba augšējās daļas noņem sūkļveida kaulu audu, un protēzes kāja ir fiksēta. Brūce tiek iešūta parastajā veidā un 1 līdz 2 dienām uzstādīta drenāža.

Primārā vai reversā gūžas locītavas endoprotezēšana jāveic ar kvalificētu ārstu pārbaudītā klīnikā. Labāk nav paļauties uz pārskatiem internetā, bet patstāvīgi konsultēties ar dažiem ārstiem. Ārsta vizītes laikā viņš var parādīt operācijas video, atbildēt uz visiem pacientam interesējošiem jautājumiem. Daži pacienti dodas uz ārzemju klīnikām, bet šajā gadījumā operācijas cena ievērojami palielinās.

Gūžas artroplastika: iespējamās komplikācijas, operācijas rezultāti, rehabilitācija

Implanta ievietošana ir nopietna ķirurģiska procedūra, un, tāpat kā jebkura cita vēdera operācija, ir atbilstošs risks. Procedūras laikā var rasties asiņošana, alerģiska reakcija pret injicētajām zālēm. Ar trombozes tendenci ārstiem dažreiz ir trombembolija.

Agrīnā pēcoperācijas periodā daži pacienti atzīmē asiņošanu no brūces, hematomu veidošanos. Smagas komplikācijas ir šuvju uzpūšanās, implanta infekcija, tās atgrūšana un konstatētās protēzes dislokācija. Nevēlamu komplikāciju risks palielinās ar divpusēju protezēšanu smagās coxarthrosis, saistaudu sistēmiskiem bojājumiem, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām un elpceļiem.

Pēc pacienta izlaišanas no slimnīcas pastāv risks saslimt ar dziļu rētu, kas vēl vairāk ierobežo gūžas locītavas funkciju. Turklāt ārsta ieteikumu neievērošana var izraisīt implanta agrīnu nodilumu.

Gūžas artroplastika parasti ir labi panesama. Ja operācija tiek veikta pareizi, jauniem pacientiem ir iespējams gandrīz pilnībā atjaunot šīs locītavas darbību. Tomēr intensīvais vingrinājums un lielas slodzes uz savienojuma joprojām nav iespējamas.

Pirmās kustības ir iespējamas jau pirmajā dienā pēc gūžas locītavas artroplastikas. Pirms notekūdeņu novadīšanas ir pieļaujama līkumu kustība, lai sēdētu gultās, lai noslēgtu muskuļus. Lai aktivizētu asins plūsmu, ir noderīgi elpošanas vingrinājumi.

Pēc drenāžas caurules noņemšanas pacientam ir atļauts izkļūt no gultas, bet tikai ar kruķiem. Nepieciešams pievērst uzmanību pareizai kāju pozīcijai, lai novērstu protēzes dislokāciju. Ar cementa fiksāciju implantam ar cukurniedru, ir iespējams pārvietoties 6 līdz 8 nedēļu laikā, ar cementējamo stiprinājuma metodi šis periods tiek pagarināts līdz 3 mēnešiem.

Slimnīcā pacients paliek apmēram 3 nedēļas. Neskatoties uz to, ka šuves tiek izņemtas pēc 12 dienām, pārējais laiks, pacientam un viņa radiniekiem tiek mācīti rehabilitācijas noteikumi, viņi pārrauga brūces stāvokli un protēzes stāvokli. Īpašu ierīču izmantošana, lai samazinātu gūžas locītavas slodzi, ir uz pusi.

Bet nākotnē jums ir jāievēro daži noteikumi, lai novērstu implanta dislokāciju. Ir stingri aizliegts sēdēt uz zemiem krēsliem. Pirms pagrieziena uzlieciet īpašu starpliku starp ceļiem. Arī jūs nevarat šķērsot jūsu kājām nosliece uz nostāju, krasi pagriezt ķermeni, atstājot ķermeņa apakšējo daļu.

Gūžas artroplastika bieži vien ir vienīgais veids, kā atgriezties normālā dzīvē un atjaunot apakšējo ekstremitāšu funkcionālo aktivitāti. Pateicoties operācijas veikšanas metodei, komplikāciju risks ir neliels. Tomēr šāda ķirurģiska procedūra netiek veikta agrīnā vecumā (līdz 18 gadu vecumam), pat ievērojot stingras norādes.

Gūžas protēze, kā izvēlēties labāko

Gūžas artroplastika bieži vien ir vienīgā metode motora aktivitātes atjaunošanai. Implanta uzstādīšana novērš sāpes, kas neatstāj pacientu ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām.

Mūsdienu protēžu veidi ir izstrādāti, lai pilnībā atdarinātu vietējo locītavu un veiktu tās funkcionālās spējas.

No daudziem endoprotēzi var izvēlēties piemērotu implantu. Dažreiz pacienti cenšas izvēlēties sev nepieciešamo implantu, pētīt zīmolus, modeļus, šķirnes. Ortopēdisti bieži dzird šādus pacientus:

• Nesen es izlasīju, ka uzticamākā protēze ir izgatavota no keramikas.
• Protēze ar cementa stiprinājumu ir novecojis modelis, un bez cementa ir laba iespēja.
• Labākās zobu protēzes ir svešas, tām ir pozitīvas atsauksmes.

Pirmais mīts, lai izkliedētu, ir tas, ka labākā endoproteze nav.

Otrs ir aizstāt TBS, ir daudzas ortopēdisko struktūru variācijas: dažas no tām ir labākas, citas ir zemākas vienā, bet pārējās ir labākas. Mēs runājam par labi zināmiem uzņēmumiem, kas darbojas ortopēdijas tirgū, nav pirmais gads.

Ir lēti modeļi, bet ir dārgi protēzes. Tas nenozīmē, ka lētākais variants var būt daudz sliktāks un izraisīt sarežģījumus. Atbrīvojot jaunu implanta modeli, uzņēmums ir spiests paaugstināt savas izmaksas, jo attīstībai, ražošanai un patēriņam vajadzīgi lieli ieguldījumi. Jaunajos modeļos tiks ņemti vērā iepriekšējo trūkumi un tie vairs netiks iekļauti. Iespējams, ka kalpošanas laiks būs ilgāks.

Trešajā gadījumā ir jāņem vērā ne tikai protēzes kvalitāte, bet arī ķirurga darbs. Pat dārgs implants negarantē operācijas panākumus ar zemu ārsta kvalifikāciju un pieredzes trūkumu endoprotezēšanas jomā. Tāpēc ir vērts pievērst uzmanību ne tikai modeļiem un firmām, bet arī uz zināšanām par to, kas darbosies ar jums. Neaizmirstiet par rehabilitācijas nozīmi. Pilnīgs atjaunošanas kurss garantēs veiksmīgu atveseļošanos jebkura veida protēzes dizainam.

Vadošo ārvalstu uzņēmumu modeļiem nav īpašas atšķirības, tāpēc ir grūti pateikt, kurš ir labāks. Salīdzinājums - drīzāk ar cenu un kvalitātes standartiem. Labi zināmi uzņēmumi Zimmer, De-Puy, Biomet ražo līdzvērtīgus paraugus, kuriem nav izteiktu atšķirību.

Izvēloties protēzi, skatieties nevis uz uzņēmumu vai izmaksām, bet svarīgākā iezīme, kas ietekmē adaptācijas kalpošanas laiku - berzes pāris.

Endoprotēžu veidi, to atšķirības

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: „Pastāv efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Ja mēs runājam par protēzes izskatu, tas ir cilvēka dzimtās locītavas pilnīga imitācija, kas var izturēt ikdienas stresu un kurai ir tādas pašas funkcionālās spējas, kādas tā iepriekš bija iznīcinājusi.

Funkcijas un atšķirības atšķiras pēc endoprotezēšanas veida:

• virspusēji. Galvas TBS un acetabuluma nomaiņa;
• kopā Pilnīga bojātā kaula un skrimšļa aizstāšana ar augšstilba kakla izgriešanu.

Implanti atšķiras ar piestiprināšanas metodi:

• Fiksācija bez medicīniskā cementa. Lieto jauniem pacientiem ar osteoporozes pazīmēm. Ar labu kaulu blīvumu tie izaug protēcijā un salabo. Ar cementa fiksāciju var izmantot kāju ar titāna sakausējumu.
• Stiprinājums ar cementu. Šo metodi lieto gados vecākiem pacientiem vai pacientiem, kuru kaulu blīvums neļauj izmantot cementējamu metodi.

Nesen ir iespējams dzirdēt jēdzienu "šķidrais implants". Tas nav saistīts ar pilnīgu endoprotēzi, jo tas nav protēze. Tiek pieņemts, ka tiks ieviesti dažu veidu skābes, kuru mērķis ir atjaunot skrimšļa saistaudu. Jebkurš speciālists jums pateiks, ka tas nav iespējams. Degeneratīva-distrofiska procesa rezultātā locītavu patoloģijas ir pilnībā iznīcinātas un tām nav spēju atjaunoties. Vienīgā izeja ir operācija.

Apsveriet berzes pārus. Nav jēgas izvēlēties noteiktu zīmolu vai koncentrēties uz cenu, bet ir jēga domāt par citām īpašībām, jo ​​valkātāji nelabvēlīgi ietekmēs apkārtējos mīkstos audus un kaulus. Tas ir tas, kas jums patiešām ir jāapspriež ar savu ārstu.

Pastāv šādas šķirnes:

• metāls kombinācijā ar metālu;
• metāls un polietilēns;
• keramika un keramika;
• keramikas un polietilēna kombinācija.

Katrai sugai ir savas priekšrocības un trūkumi. Nevar teikt, ka dažu komponentu kombinācija būs slikta, bet otra - laba. Protēze, tāpat kā berzes pāris, tiek izvēlēta individuāli. Kas nav piemērots vienam pacientam, var ieteikt citam.

• Berzes sastāvdaļas nav toksiskas.
• Augsta nodilumizturība
• Spēja izvēlēties lielu galvas diametru

• Liels risks sadalīt materiālu vingrošanas laikā
• Pietiekami augsta cena
• Bieži izraisa gudrības

• Īss kalpošanas laiks
• Materiāla stabilitāte, augsta mobilitāte
• Katru gadu tiek izlaisti jauni modeļi, vairāk attīstīti (ir daudz, no kuriem izvēlēties)

• Zema cena
• Augsta berzes produktu toksicitāte
• Kauss ir jutīgs pret nogāzēm, vēlams, nepārsniedzot 50 grādus

• Budžeta implants, izmaksu ziņā demokrātiskāks
• Populārākais berzes pāru veids
• Kopā ar zemu cenu ir pienācīga kvalitāte
• Kausa slīpuma leņķis var sasniegt 90 grādus

• Atšķirībā no citiem veidiem, mazāk izturīgs pret nodilumu
• Galvas diametrs nav pieejams vairāk kā 32 mm
• Ir zināms toksiskums, lai gan tas ir diezgan mērens

• Labākā protēzes versija.
• Piemērots ikvienam bez izņēmuma, lai gan tas ir ieteicams vecākiem cilvēkiem ar pasīvu dzīvesveidu

• Kalpošanas laiks - pietiekami ilgi

Populāra iespēja - metāla detaļas kombinācija ar metālu zemas cenas dēļ, bet nav ieteicama uzstādīšanai - ir vairāki ierobežojumi. Biežāk implantē vīriešus, kuri ir pieraduši pie aktīvāka dzīvesveida. Kategoriski nav ieteicams sievietēm, kas plāno nākamo grūtniecību: pastāv liels toksisku produktu iekļūšanas risks placentā, kas negatīvi ietekmē augli. Dažās valstīs šādas sastāvdaļu kombinācijas izmantošana ir aizliegta.

Keramika bieži tiek izmantota kombinācijā ar polietilēnu: piemērota jebkuras kategorijas pacientiem, nav vecuma ierobežojuma. Aizstāšanas pārskatīšanas iejaukšanās var būt nepieciešama pēc 15-20 gadiem.

10 līdz 15% komplikāciju pēc endoprotezēšanas ir saistīta ar nepareizu protēžu izvēli un, konkrētāk, berzes pāriem. Tāpēc ir svarīgi atrast kvalificētu ortopēdu un pievērst uzmanību ne implanta zīmolam, bet gan tās kvalitātei.

Berzes pāru „keramika plus keramika” kalpošanas laiks ir visaugstākais. Piemērots gandrīz visiem pacientiem, tikai kontrindikācija ir tāda, ka šādas protēzes osteoporozei (zems audu blīvums) netiek implantētas. Galvenais nosacījums, kas ļauj pagarināt lietošanas ilgumu, samazināt atkārtotas darbības risku - pareiza konstrukcijas sastāvdaļu uzstādīšana.

Gūžas locītava: protēzes cena

Endoprotezēšanas un implanta izmaksas ir atkarīgas no ortopēdiskās operācijas medicīnas centra. Saskaņā ar 2014. gada statistiku vidējā cena Maskavā ir 90 000–120 000 rubļu. Šī cena neietvēra slimnīcas uzturēšanās un diagnostikas testus.

Ortopēdisko dizainu cena ir atkarīga no ražotāja un izmantotā materiāla. Ārvalstu uzņēmumi piedāvā implantus 1300-2000 dolāru apmērā, vietējie uzņēmumi ir vairākas reizes lētāki.

Artroplastikas kvalitāte neietekmē izmaksas, bet gan operācijas kvalitāti un turpmāko rehabilitāciju. Pat visdārgākā endoproteze negarantē terapeitisku efektu nepareizi veiktas iejaukšanās un pareiza atveseļošanās perioda neesamības gadījumā.

Kur nopirkt gūžas protēzi?

Pat "novārtā atstātas" problēmas ar locītavām var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Pērkot implantu TBS nomaiņai, jūs tieši sazināsieties ar savu ārstu. Viņi sadarbojas ar ražotājiem un varēs noteikt, kādas izmaksas ir noteiktas.

Protēzi var iegādāties patstāvīgi specializētā veikalā vai pasūtīt internetā. Pakalpojums ir iespējams ar nosacījumu, ka esat iepriekš vienojies par visām niansēm, uzzinājis nepieciešamo protēžu veidu.

Krievijas pilsētās ir uzņēmumi - ortopēdisko implantu ārzemju ražotāju oficiālie izplatītāji. Biežāk jūs varat dzirdēt par "Legacy MED" (sadarbojas ar pasaules slaveno amerikāņu uzņēmumu "Johnson") Johnson ”). Šeit jūs varat iegādāties titāna un keramikas endoprotēzi. Precīza cena informēs konsultantu.

Gūžas protēzes dislokācija

Šādas patoloģijas attīstība kā TBS dislokācija pēc nomaiņas ir reti sastopams gadījums, tas tiek diagnosticēts ne biežāk kā 2–4 reizes uz 100 pacientiem. Simptomi neatšķiras no dislokācijas līdz nomaiņai. Klīniskais attēls ir šāds:

• sāpju attīstība, kas nav pakļauta pretsāpju līdzekļiem;
• apakšējās ekstremitātes garuma maiņa, tās saīsināšana;
• kustības amplitūdas, stīvuma, straujas fiziskās aktivitātes samazināšanās pārkāpums.

Lai noskaidrotu pacienta dizaina stabilitāti, tiek injicēta anestēzijas stāvoklī, kur ārsts apzināti veic protēzes subluksēšanu, pēc tam atiestata sākotnējā stāvoklī. Šī procedūra liecina par cēloņiem, kas izraisīja komplikāciju, un nākotnē, lai samazinātu atkārtotas dislokācijas risku.

Ārstēšana sastāv no īpašas protēzes, fizikālās terapijas kursa, fizioterapijas, masāžas, dislokācijas un turpmākās valkāšanas.

Zimmer: gūžas protēzes

Labi zināms ortopēdisko iekārtu ražotājs, uzņēmums, kas dibināts ASV vairāk nekā pirms simts gadiem - Zimmer (Zimmer). Visā tās pastāvēšanas laikā uzņēmums ir pastāvīgi attīstījis, ieviesis jaunas tehnoloģijas, radījis jaunus dizainus, protēzes. Tās produkti tiek transportēti uz dažādām pasaules valstīm, kurus izmanto medicīnas centros Izraēlā, Vācijā, Krievijā, Čehijā.

Šāda popularitāte ir saistīta ar produkta kvalitāti: tā atšķiras ar izturību un augstu adaptīvo spēju.

Uzņēmuma klāsts ir plašs, protēzes var izvēlēties ar cenu un kvalitātes attiecību. Pat lēti implanti ļauj pilnībā atdarināt dabisko locītavu un ir laba nodilumizturība.

Kādu protēzi var iegādāties, cik daudz? Ražošana Zimmer ražo šādas implantu struktūras:

• protēze ceļgala nomaiņai. Absolūtais līderis: gandrīz puse no darbībām tiek veiktas, izmantojot protēzes no šī uzņēmuma. Kalpošanas laiks - 15 gadi vai vairāk;
• endoprotēze plecu locītavas nomaiņai. Unikāla novatoriska attīstība - locītava ar maksimālo implantācijas līmeni, atjaunojot rokas funkciju par 95%;
• protēžu implanti TBS. Liela sugu izvēle, iespējama individuāla izvēle, ieskaitot cenu.

Galvenā atšķirība starp Zimmer produktiem ir protēzes augstā adaptācija, kas saīsina rehabilitācijas periodu.

Saskaņā ar statistiku šī ražotāja mākslīgie savienojumi 99% gadījumu paliek stabili 10-12 gadus pēc uzstādīšanas. Gandrīz 85% no darbības laika Zimmer tuvu 15-18 gadiem. Tāpēc šī uzņēmuma popularitāte ir diezgan saprātīga.

Bieži vien pacienti uzdod šo jautājumu: vai mēs varam ievietot mūsu mākslīgās ekstremitātes, cik gadus viņi kalpo? Vietējo ražotāju kvalitāte nav daudz sliktāka, ir diezgan daudz pienācīgu ortopēdisko uzņēmumu. Atbildot uz citu jautājumu, jāņem vērā daudzi faktori. Šeit viss nav atkarīgs no implanta cenas, bet gan uz izvēlēto konstrukciju - berzes pāri, kvalificētām ārsta un rehabilitatora rokām.

Gūžas locītavas izmaksas

Reizēm pēc operācijas locītavu aizvietošanai rodas komplikācijas; 10% tie ir saistīti ar nepareizu implantu. Pacientiem tiek diagnosticēts kakla lūzums, infekcijas procesa attīstība, tūska, hematoma.

Fakts: nav specifiskas protēzes - universāls modelis, kas būtu piemērots ikvienam un neizraisa blakusparādības.

Daudzu pacientu galvenā kļūda ir izvēlēties endoprotezisko konstrukciju pēc interneta vērtējuma un par cenu. Persona izvēlas visdārgāko ārzemju produkcijas protēzi un veic operāciju ar ķirurgu ar nelielu pieredzi. Tā rezultātā adaptācija ir slikta, atveseļošanās ir garš, daudzas komplikācijas.

Ja izlemjat par endoprotezēšanu, pievērsiet uzmanību - implanta, Zimmera vai keramikas cena nav saistīta ar ārstēšanas panākumiem. Ir lietderīgi izvēlēties lētu ortopēdisku priekšmetu, kas jums piemērots.

Pieredzējušam ķirurgam ir savas preferences modeļos un zīmolos, tāpēc sākotnējā konsultācija un atlase ir ļoti nepieciešama. Gan privāto, gan valsts medicīnas centru speciālistiem biežāk ieteicams izvēlēties Zimmer un DePuy. Lai gan šo ražotāju protēzes nav būtiskas atšķirības, tās pēc izskata ir pilnīgi līdzīgas, tās ir augstas kvalitātes produkti ar iespēju izvēlēties dizainu, ņemot vērā finansiālās iespējas.

Cik daudz ir šādu endoprotēžu ārstēšana? Vidējā cena Maskavā ir 200 000 rubļu, ņemot vērā uzturēšanos privātā klīnikā, laboratorijas testus, slimnīcu un turpmāku rehabilitāciju specializēta ārsta uzraudzībā.

Ortopēdiskajā ķirurģijā ir svarīgs aspekts: veiksmīgas atveseļošanās pamats ir atveseļošanās. Pat visdārgākā protēze nenodrošina operācijas panākumus, neievērojot rehabilitācijas noteikumus.

Praksē ir pietiekami daudz piemēru, kad pacienti, kas iegūst visnovatoriskāko un dārgāko implantu, pilnībā ignorēja atjaunošanu, ņemot vērā, ka augstās cenas dēļ tas nav nepieciešams. Rezultāts - pacienti pēc dažiem gadiem atgriezās pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm, pietūkumu, nelīdzenuma attīstību. Konservatīvo ārstēšanu šajā gadījumā nevar iecelt par revīzijas operāciju, kam seko papildu izmaksas un ilgtermiņa rehabilitācija.

Locītavu un mugurkaula slimību ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji izmanto ātrās un neķirurģiskās ārstēšanas metodi, ko iesaka Krievijas vadošie reimatologi, kuri nolēma runāt pret farmācijas haosu un prezentēja zāles, kas patiešām ir! Mēs iepazījāmies ar šo tehniku ​​un nolēmām jums to darīt. Lasiet vairāk.

Ļoti bieži vietējās locītavas aizstāšana ar mākslīgu locītavu ir vienīgais veids, kā atjaunot muskuļu un skeleta sistēmas normālu darbību. Atbildīgi atbildēt uz protēžu, diagnozes, klīnikas, ārsta izvēli un turpmāku atveseļošanos.

Kā aizmirst par locītavu sāpēm?

• Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustību un pilnīgu dzīvi...
• Jūs uztraucaties par diskomfortu, sāpēm un sistemātiskām sāpēm...
• Varbūt jūs esat mēģinājuši ķekars narkotikas, krēmus un ziedes...
• Bet spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šīs rindas - viņi nepalīdzēja jums daudz...

Bet ortopēds Valentīns Dikul apgalvo, ka pastāv patiesi efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm! Lasīt vairāk >>>

Gūžas locītavas endoprotezes izvēle

Operācijas laikā izveidojies gūžas locītavas endoprotēze aizvieto tās gūžas locītavas struktūras, kurās ir radušās patoloģiskas izmaiņas.

Daudzi medicīniskie centri augšstilba kakla mediālo lūzumu gadījumā, t.i. ja lūzums atrodas tuvu galvai, tiek veikta kopīga locītavas nomaiņa. Tas tiek darīts ar pilnīgu augšstilba galvas un acetabuluma nomaiņu.

Tiek veikta tikai viena ciskas kaula elementa (monopola protēze) aizstāšana:

• gados vecākiem pacientiem nopietnā stāvoklī;
• invalīdi, kuri nespēj patstāvīgi pārvietoties.

Produktu veidi

Gūžas locītavu endoprotēžu veidi tiek atdalīti pēc to fiksācijas metodes:

• CFP protēze bez cementa;
• hibrīda protēze;
• standarta endoprotēze.

Ārsts zina, kuru protēžu lietošana ir labāka. Visām zobu protēzēm ir savi plusi un mīnusi.

Pacientam nav nepieciešams pārskatīt fotoattēlus, pētīt medicīnisko iekārtu ražotājus, lai saprastu cenas. Labs ķirurgs ņem vērā visas nianses katram pacientam, izvēlas atbilstošu protēzi atbilstoši indikācijām. Nesen gūžas locītavas implants Zimmer tiek izmantots arvien vairāk, šis uzņēmums jau sen ir izveidojies šāda veida produktu tirgū.

Depuy kvalitāte nav zemāka. Krievu ražotāji ir guvuši panākumus arī šajā biznesā (piemēram, ESI). Vācijas uzņēmums Eskulap, kas ir ļoti izturīgs, ir labi nostiprinājies pasaules tirgū. Daudzi ārsti slavē amerikāņu protēzes.

Ja ir norādīta locītavu nomaiņa

Gūžas artroplastikas veikšanai ir pieejamas šādas indikācijas:

• ankiloze ar komplikācijām;
• coxarthrosis deformans progresēšanas stadijā;
• gūžas locītavas artroze un artroze, kas radusies gūžas iedzimta dislokācijas rezultātā cilvēkiem, kuri sasnieguši 30–40 gadu vecumu;
• locītavu deformācija, ko izraisa audzēja procesu bojājumi locītavu galos un augšstilbos;
• invaliditāte, kas radusies kaulu skeleta slimību bojājumu vai komplikāciju rezultātā.

Ir arī kontrindikācijas endoprotēzes uzstādīšanai. Tie ietver:

• strutaini-iekaisuma procesi locītavas rajonā, kam seko komplikācijas;
• osteomielīts un fistulu klātbūtne;
• kaulu tuberkuloze akūtā stadijā.

Protēžu materiāls

Gūžas locītavas endoprotēze ir darbība, kuras mērķis ir bojāto locītavu aizstāt ar mākslīgu. Visbiežāk tiek aizstāts ciskas kauls un acetabulums.

Mākslīgā bumba uz protēzes kāta ir izgatavota no izturīga metāla pamatnes vai keramikas. Mākslīgā dobi parasti tiek izgatavota no polietilēna (izturīga nodilumizturīga plastmasa).

Protēzes fiksācija tiek veikta ar kaulu cementa palīdzību.

Visizturīgākās un izturīgākās ir metāla protēzes. Ja to piemēro pareizi, tie ilgs vidēji 20 gadus. Gūžas locītavas endoprotēzes kalpošanas laiks no cita materiāla ir 15 gadi.

No šiem un citiem rādītājiem būs atkarīgs no produkta cenas, izturīgas protēzes būs dārgākas, mazāk izturīgas - lētākas. Turklāt endoprotēzes izmaksas var būt atkarīgas no tā markas. Piemēram, Zimmera endoprotēze būs dārgāka nekā parastā protēze, pateicoties garantētajai augstai kvalitātei.

Endoprotēžu nostiprināšanas veidi

Pievienots endoprotēze 3 dažādos veidos:

• izmanto kaulu cementu uz polimēru bāzes;
• kad kauls aug īpašos porainos implanta dobumos;
• jaukta veidā.

Nav iespējams pateikt, kurš no tiem ir labākais. Izvēle tiek veikta atkarībā no pacienta vecuma, gūžas kaula stāvokļa un acetabulārā kaula. Ja pacients ir vecāks par 50 gadiem, kaulu augšanu nenovēro, piestiprināšana ir labāka, izmantojot kaulu cementu.

Un kaulu locītavas osteoporozei pievienojot kaulu cementu, tiek uzstādīta metāla plāksne, kas piestiprina implantu.

Citos gadījumos var izmantot bezkontakta piesaistes metodi.

Sagatavošanās operācijai

Pilnīga locītavas nomaiņa ietver iepriekšēju sagatavošanu operācijai. Tas sākas nedēļu pirms protēzes izveides. Ir daži punkti, kas ir svarīgi, lai uzzinātu pirms operācijas:

1. Asins pārliešanas jautājums tiek izvirzīts kā pēdējais līdzeklis. Visbiežāk šādai operācijai nav nepieciešama asins pārliešana, ja pacienta hemoglobīna līmenis ir 12%.
2. Visas zobu patoloģijas, piemēram, periodonta slimība, kariesa utt., Ir jālikvidē pirms endoprotezēšanas, lai operācijas laikā nenotiktu kaulu infekcija.
3. Ārsts noskaidro, kādas narkotikas pacients lieto, un konsultē par šo jautājumu.
4. Tiek veikti diagnostikas pasākumi. Nepieciešami ir asins analīzes, urīns, EKG, krūšu kurvja rentgenoloģija. Šīs pārbaudes ir svarīgas pirms operācijas, lai noteiktu, vai operācija ir atļauta.

Slimnīcu noteikumi

Pacientiem, kas gatavojas veikt endoprotezes nomaiņas operāciju, arī jābūt gataviem ievērot dažus noteikumus.

Dienā, kad pacients ierodas slimnīcā, pacientam jābūt slimnīcā noteiktā laikā:

• ārsts pārbauda un novērtē pacienta veselības stāvokli;
• ja nepieciešams, pacients veic virkni testu;
• pacients dodas uz tikšanos ar anesteziologu.

Operācijas plānošanas dienā:

1. Pacients tiek transportēts uz operāciju telpu.
2. Artroplastikas darbība. Protēze tiek uzstādīta vidēji 1–2 stundu laikā.
3. Turpmākai pēcoperācijas atveseļošanai tiek veikti pasākumi, lai novērstu trombemboliju, un tiek izrakstītas nepieciešamās zāles.
4. Līdz brīdim, kad dzīvības pazīmes stabilizējas, pacients pastāvīgi uzrauga ārstus.
5. Piešķirts īpašam diētam (šķidrā vai mīkstā pārtika).

Lai novērstu inficēšanos ar vājinātu organismu, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas. Lai cilvēks nejūtos sāpes, kā arī lai novērstu iekaisuma procesu, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi.

Otrajā dienā pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir atļauts mēģināt veikt vienkāršas kustības: sēžiet uzmanīgi, veiciet revolūcijas veselā pusē.

Trešajā dienā, ja nav sarežģījumu, ir atļauts piecelties un staigāt ar kruķiem. Pēc 2 nedēļām pacients izlādējas. Dienu pirms ārsts noņem visus šuves.

Pēc operācijas atveseļošanās kurss ilgs no 2 līdz 3 mēnešiem. Ja rodas komplikācijas, persona tiek ievietota speciālos rehabilitācijas centros.

Pašlaik tikai 5% pacientu rodas komplikācijas pēc operācijas. Šis zemais procentuālais daudzums ir saistīts ar labas kvalitātes endoprotēzēm un uzlabotām darbības metodēm.

Pēc 3 mēnešiem ar veiksmīgu endoprotezēšanas iznākumu persona var droši atgriezties savā ikdienas darbā un pat dažos sporta veidos.

Visas kustības tiek veiktas bez jebkādām problēmām. Vienīgais brīdinājums: saskaņā ar aizliegumu lec, jo jūs varat sabojāt protēzi un ļaut zaudēt savu pielikumu. Tā rezultātā tiks samazināts endoprotēzes dzīves ilgums, tas būs jāaizstāj.

Gūžas endoprotēze

Mākslīgā gūžas locītava. Informācijas lapa Eiropas Ortopēdijas asociācijas pacientam

Mākslīgā gūžas locītava.

Informācijas lapa Eiropas Ortopēdijas asociācijas pacientam

Mēs bijām sagatavojuši šo brošūru pacientiem, viņu ģimenes locekļiem un visiem tiem, kas vēlas uzzināt vairāk par gūžas locītavu nomaiņu. Šī brošūra atbildēs uz jūsu pamatjautājumiem, izskaidros mākslīgā gūžas locītavas implantācijas principu, kā arī visu procedūru, un glābs jūs no iespējamām bailēm un bažām. Lūdzu, ņemiet vērā, ka šī informācija nevar aizstāt sarunu ar speciālistu.

Visticamāk, jūs lasāt šo brošūru, jo ārsts ir diagnosticējis gūžas locītavas artrosu (coxarthrosis) ar jums vai kādu no jums tuvu.

Mēs esam pārliecināti, ka Jūsu ārsts Jums ir izrakstījis citas ārstēšanas metodes, piemēram, zāles, fizioterapijas un terapeitiskos vingrinājumus. Un tomēr ar progresējošu artrozi šādu ārstēšanas efektu reti ir ilgs un ilgstošs.

Sāpes un īpaši hroniskas sāpes var kļūt par nopietnu problēmu, kas ierobežo cilvēka dzīves mobilitāti un kvalitāti. Ar progresējošu koeksartrozi, vairumā gadījumu, var rasties tikai gūžas endoprotēze, proti, mākslīga gūžas locītava. Šādas darbības var atjaunot zaudēto mobilitāti, atbrīvoties no sāpēm un tādējādi atgriezt pacienta dzīves kvalitāti.

1. Gūžas locītava

Gūžas locītava, ko ieskauj spēcīga locītavas kapsula, savieno rumpi ar kāju. Gludais skrimšļa slānis aptver iegurņa kaula (acetabulum) ligzdu un apaļo augšstilba galvu, kas ar lodīšu formu stingri atrodas acetabulumā. Gūžas locītava nodrošina plašu kustību klāstu, piemēram, rotāciju, locīšanu, pagarināšanu, stiepšanu, kā arī staigāšanu. Starp divām skrimšļa pārklātajām locītavu virsmām atrodas viskozs šķidrums, tā sauktais „sinoviālais šķidrums”. Elastīgie un ūdenstilpīgie audi, zemas berzes locītavu skrimšļi, nodrošina konsekventu slīdēšanu. Spēcīgas saites, locītavu kapsula un apkārtējie muskuļi nodrošina kopīgu stabilitāti.

2. Kas ir artroze?

Artikulārās skrimšļa retināšana ir dabiska vecuma pazīme un var ietvert locītavas nodilumu. Atšķirībā no citiem cilvēka ķermeņa audiem (piemēram, ādai), locītavu skrimšļi nespēj sevi dziedināt un pašārstēties. Tādējādi bojātais un atšķaidītais locītavu skrimšlis ir zaudēts uz visiem laikiem. Šāda locītavas virsmas slāņa nāve ātri izraisa sāpīgus funkcionālos traucējumus. Šis slēptais artrīta process bieži var ilgt vairākus gadus. Un atsevišķu kondrocītu nekroze noved pie rievu un plaisu veidošanās. Tā rezultātā skrimšļi kļūst raupji un normālā slodzē vairāk un vairāk. Var parādīties mazi skrimšļa fragmenti, kas kairina sinovialo membrānu un izraisa iekaisuma slimības, kā arī locītavas izplūšanu. Mobilitāte pakāpeniski pasliktinās un sāpes kļūst vēl spēcīgākas.

Turklāt uz locītavas var veidoties osteofīti, kā arī jauni kauli. Palielinot locītavas locītavas virsmu, organisms mēģina novērst papildu bojājumus skrimšļiem. Šis process tomēr ir neefektīvs.

Galvenais osteoartrīta simptoms ir sāpes. Tas ir vai nu tā saucamā "sākotnējā sāpes", vai slodzes sāpes, kas parādās vēlāk. Sāpes bieži piespiež pacientu atpūsties locītavai, un tas savukārt pasliktina skrimšļa stāvokli, kuram nepieciešama kustība, lai sevi barotu.

Visbiežāk sastopamais coxarthrosis ir idiopātisks artrots (līdz šim zināmu iemeslu dēļ). Šobrīd šis artrozes veids tiek uzskatīts par tipisku vecuma simptomu. Laika gaitā slimība attīstās lēni un, tiklīdz tiek novērota sāpes un kustība ir ierobežota, tas nozīmē, ka skrimšļi jau ir bezcerīgi bojāti.

Hronisks poliartrīts (locītavu reimatisms), kas bieži vien skar vairākas locītavas, var izraisīt tādas pašas problēmas citu iemeslu dēļ. Aizsardzības reakcijas dēļ organisms ražo vielas, kas izraisa sinovialas membrānas tūsku un hronisku locītavas iekaisumu, kas noved pie progresīvas iznīcināšanas.

3. Kā parādās artroze?

Artrīta veidošanās sarežģītais process vēl nav pilnībā saprotams. Ortopēdi un ortopēdiskie ķirurgi var ārstēt simptomus, bet etioloģiskā dzīšana vēl nav iespējama.

Ir zināms, ka tādi faktori kā liekais svars vai nepareiza locītavas spriedze veicina artrīta parādīšanos. Šo faktoru iemesli var būt, piemēram, iedzimta nepareiza stāvokļa kopīga un atkārtota vilkšana. Cilvēki, kas pastāvīgi un pārmērīgi apgrūtina locītavas (piemēram, profesionāli sportisti), vai tie, kas cieš no ievainojumiem, ieskaitot bojājumus locītavai, ir īpaši apdraudēti.

Ciskas kaula kauliem un augšstilba galam jābūt perfektiem, savukārt šīs sistēmas disfunkcija veicina artrozes parādīšanos. Principā jebkura locītavu skrimšļa, sinovialās membrānas vai sinoviālā šķidruma slimība var izraisīt artrozi.

4. Apstrādes metodes

Pirms mākslīgās locītavas implantēšanas ārsti sāpju mazināšanai izmanto citas ķirurģiskas procedūras.

• Pretsāpju, pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, Voltaren®, Brufen®, ARCOXIA® uc)
  
• Izmaiņas ieradumos (saistībā ar sportu, uzturu, liekais svars utt.)
  
• Ortopēdisko ierīču, piemēram, kruķu izmantošana
  
• Fizioterapija un fizioterapija

Šo metožu ietekme nekad nav ilgstoša un ilgstoša. Tikai mākslīgas locītavas implantācija vairumā gadījumu var atrisināt problēmu un atjaunot mobilitāti.

Gūžas locītavu implantācijas mērķis ir mazināt sāpes, atjaunot mobilitāti un spēju staigāt. Tomēr mākslīgā locītava nekad nevar pilnībā aizstāt dabisku locītavu, kas patiesībā ir perfekta.

5. Mākslīgā gūžas locītava

Jūsu ārsts iepriekš pastāstīs, kā tiks veikta operācija, un viņš arī pastāstīs, kāda veida protēze tiks izmantota. Tomēr locītavas stāvokli var precīzi novērtēt tikai intervences laikā. Tādēļ ir iespējams, ka ārstam būs jāatkāpjas no plānotajām darbībām.

Gūžas locītavas endoprotēze sastāv no četrām sastāvdaļām:

Ciskas kaula stienis ir stingri ievietots ciskas kaula iekšpusē. Uz konusa novieto mākslīgu augšstilbu galvu (augšstilba augšdaļā).

Protēzes galva, parasti ar 28, 32 vai 34 mm diametru, ir izgatavota no keramikas vai metāla. Gluda galvas virsma nodrošina labu slīdēšanu ar minimālu berzi jaunā mākslīgā augšstilba kausā.

Kauss tiek ievietots gūžas locītavas dobumā un to pilnībā aizvieto. Jauns mākslīgais dobums (kauss) sastāv tikai no sintētiska materiāla (polietilēna) vai no metāla apvalka ar sintētisku, metāla vai keramikas pārklājumu.

Sintētiskais, metāla vai keramikas apšuvums ir fiksēts tasē un gandrīz pilnībā atbilst augšstilba galvas izmēram. Dažos gadījumos, piemēram, pacientiem ar gūžas kaula lūzumu, acetabulumu neaizstāj ar mākslīgu implantu. Ķirurgs implantē tikai kāju, bet ar lielāku galvu.

Pēc pārbaudes ārsts jums pateiks, kāda veida ķirurģija Jums ir paredzēta.

6. Uz slimnīcu

Pirmajās dienās un nedēļās pēc jūsu uzturēšanās slimnīcā, mēģinot iemācīties staigāt ar kruķiem, jums radīsies dažādas grūtības. Jūs varat vislabāk sagatavot savu māju, lai atgrieztos no slimnīcas pēc operācijas:

Noņemiet paklājus un paklājus, piestipriniet kabeļus un citus priekšmetus, kas var nozvejot jūsu kruķus, vai tos, kas liek jums slīdēt.

Ievietojiet ikdienas lietošanas priekšmetus (traukus, drēbes, zāles) tādā augstumā, kādu jūs varat sasniegt. Mēs iesakām izmantot ratiņus pārtikas pārvadāšanai.

Pārbaudiet, vai jūsu gulta ir pareizā augstumā. Ieejot gultā un izkļūt no tās (sk. 31. lpp.), Nevajadzētu būt problēmai. Ja nepieciešams, ievietojiet otru matraci. Ievietojiet vannas istabā dažādus piederumus, piemēram, rokturus, neslīdošu paklāju, dušas krēslu, vannas sēdekļus, augstu tualetes sēdekli, lietojiet sūkli uz ilgas roktura ikdienas higiēnas nodrošināšanai.

Medicīnisko iekārtu veikalos var iegādāties palīgierīces, piemēram, palīglīdzekļus, knaibles, zeķu noņemšanas ierīci utt.

Uzziniet, kas jums var būt noderīgs vai nepieciešams pirms jūsu slimnīcas uzturēšanās.

• Jūs, iespējams, saņemsiet daudz zvanu no saviem ģimenes locekļiem un draugiem pēc atgriešanās no slimnīcas. Padomājiet par to, kā iegādāties bezvadu tālruni (ja jums to vēl nav), lai jūs varētu nēsāt līdzi un jums nebūs jādodas nekur.
  
• Ievietojiet zibspuldzi pie gultas, ja nevarat ieslēgt gaismu no turienes. Tas neļaus jums paklupt, kad naktī ir jāceļo.
• Sagatavojiet savu ēdienu un iesaldējiet to, lai vēlāk tas būs nepieciešams tikai uzsildīt. Un pirmajās dienās jūs varat glābt sevi no daudzām virtuves problēmām.

7. Kas notiek slimnīcā?

Pirms operācijas jūs rūpīgi pārbaudāt, kas palīdzēs iepriekš atklāt visus iespējamos riskus un ļaut medicīnas darbiniekiem veikt nepieciešamos profilakses pasākumus.

Jūsu aptauja var ietvert šādus jautājumus un informāciju:

• • Vai Jums ir sirds un asinsvadu slimības vai Jums ir augsts asinsspiediens? Ja jā, vai zāļu devas ir pareizas? Jūsu aprūpētājs izlems, kādu devu Jums ir nepieciešams lietot šīs zāles un, iespējams, veikt EKG (elektrokardiogrāfija).
• Vai jūs esat pakļauti infekcijām? Ja Jums ir diabēts, cik efektīva ir Jūsu terapija? Lai noskaidrotu šos jautājumus, pirms operācijas Jums tiks veikta asins analīze.
• Jūsu svars ietekmē operācijas panākumus. Vai jūs esat liekais svars? Ja tā, jūs varat piedāvāt padomu uztura speciālistam.

Smēķēšana ir tipisks riska faktors, un jūs varētu izmantot šo situāciju un atmest smēķēšanu. Slimnīcā var saņemt konsultācijas ar ārstu par smēķēšanu.

• Vai Jūs lietojat antikoagulantus vai antitrombocītu līdzekļus (Aspirin®, Falitrom®, Markumar®)? Ja jā, tad jums jāpārtrauc šo zāļu lietošana desmit dienas pirms operācijas, un, ja nepieciešams, Jums tiks ievadīts aizstājējs injekcijas veidā.
  
• Anesteziologs jums pastāstīs par Jums piemērotāko anestēzijas veidu.
  
• Jums vienmēr būs iespēja uzdot jautājumus operējošajam ķirurgam vai palātas ārstam.

8. Darbība

Visas ķirurģiskās metodes ir gandrīz vienādas visiem iepriekš minētajiem gūžas locītavu protēžu veidiem: noņem slimos kaulus un audus. Atlikušo kaulu daļu apstrādā ar ķirurģiskiem instrumentiem, kas ļauj protēzes sastāvdaļas fiksēt un pilnībā pielāgot gūžas formai un izmēram. Atklātā kopīgā ķirurģija sastāv no četriem posmiem:

Ķirurgs liek gūžas griezumu, lai nokļūtu gūžas locītavā. Tā atver un noņem daļu no locītavas kapsulas tā, lai skartā locītava būtu pilnībā redzama. Un, lai noņemtu augšstilbu galvu, ķirurgs izmanto elektrisko zāģi vai pneimatisko zāģi. Tagad, kad acetabulums ir skaidri redzams, vecie kapsulu un skrimšļu audi tiek izņemti no acetabuluma, izmantojot pastiprinātāju (puslodes formu). Un jau labi redzamais veselais kaulu audums ļauj mākslīgajam kausam cieši pieguļoties.

Tad ķirurgs izmanto tauku, lai sagatavotu augšstilba iekšpusi (medulārās telpas) kājas implantēšanai. Atkarībā no situācijas implantācijas laikā jūs varat izmantot īpašu cementu (endoprotezi ar cementa fiksāciju). Lēmums par kaulu cementa izmantošanu vai ne (endoprotezēšana ar cementa fiksāciju un cementa fiksāciju) galvenokārt ir atkarīga no kaula kvalitātes un pacienta vecuma. Ārstēšanas kvalitāte tam nemainīsies. Ķermenis ļoti labi uztver kaulu cementu, kas pēc dažām minūtēm sacietē. Tāpēc ievietotā protēze ļoti drīz pēc operācijas var izturēt pilnu slodzi.

Noņemti defekti. Gūžas locītava ir sagatavota protezēšanai. Ciskas kaula ķermenis tiek ievietots augšstilbā un, ja nepieciešams, nostiprināts ar kaulu cementu.

Pēc kausa un kājas implantēšanas ķirurgs pirms locītavas sagriešanas piestiprina mākslīgu galvu (iepriekš noteiktu izmēru un garumu) kājai. Tas nodrošina kausa un kāju kustību. Pēc tam beidzot tiek pārbaudīta endoproteze.

Operācijas beigās ķirurgs, ievietojot drenāžu brūciņā, aptur iespējamo asiņošanu, pēc tam ar slāņu palīdzību iešauj griezuma slāni un novieto pārsēju uz iegriezuma vietas.

Tiklīdz tasi ievieto augšstilbā, galva ir nostiprināta augšstilba ķermenī, pēc tam tiek ievietota locītavas endoprotēze. Pēc veiksmīgas operācijas implants tiek pārbaudīts ar rentgenstaru: optimāli piemērots.

9. Riski un komplikācijas

Stingri runājot, jebkura darbība ietver gan parastus, gan specifiskus riskus. Darbības komanda vienmēr cenšas veikt jūsu ārstēšanu vislabākajā iespējamā veidā un izvairīties no jebkādām komplikācijām. Lieliska pacientu veselība, cik vien iespējams, palīdz samazināt risku.

Bieži riski ir šādi:

• Asins recekļu veidošanās kājās (asins recekļu izraisīta okulāra aizsprostošanās)
  
• Plaušu embolijas veidošanās (pilnīga vai nepilnīga plaušu oklūzija, ko izraisa asins receklis)
  
• Infekcijas
  
• Retos gadījumos bojājumi asinsvadiem un nerviem

Zāļu lietošana asins atšķaidīšanai (piemēram, heparīns) samazina asins recekļu veidošanos kājās un plaušu emboliju.

Vispārīgi runājot, ja Jums ir sāpes operācijas vietā, jauns pietūkums, lēna brūču dzīšana, brūču eksudācija un neizskaidrojams drudzis, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai klīniku.

10. Pēc operācijas

Parasti notekūdeņi paliek augšstilbā 1-2 dienas, līdz pēdējās asins plūsmas izžūst. Tas palīdz novērst hematomu veidošanos, kas ierobežo mobilitāti.

Kinesitoterapija sākas pirmajā dienā pēc operācijas. Fizioterapeits palīdzēs jums ar kustībām un strādās ar jums katru dienu. Šie vingrinājumi palīdzēs jums atjaunot labu gūžas locītavas mobilitāti un spēju izturēt slodzes pēc iespējas ātrāk.

Sākot ap otro dienu, jūs varat sākt staigāt pa kājām. Šī nelielā slodze darbināmā gūžā nākamo 4-6 nedēļu laikā paātrina locītavu audu sadzīšanu. Jums tiks parakstīti pretsāpju līdzekļi un ikdienas injekcijas, lai izvairītos no asins recekļu veidošanās pirmajās dienās, ja vien jūsu vadītais gūžas atkal izturēs pilnu slodzi. Aptuveni nedēļu pēc operācijas jums tiks nosūtīts mājās vai rehabilitācijas centrā. Jūsu šuves tiks noņemtas ne agrāk kā divas nedēļas pēc operācijas.

Lai neapdraudētu dziedināšanas procesu, ievērojiet šādus piesardzības pasākumus:

• Nelieciet pārāk smagas lietas! Lai nodrošinātu labāku slodzes sadalījumu, ieteicams izmantot mugursomas, īpaši laikā, kad staigājat ar kruķiem.
  
• Ilgstoša, bieža kāpņu un garu pastaigu (kalnu ekskursija) pacelšanās pakļauj jūsu augšstilbu lielai slodzei - līdz ar to samaziniet visas šīs darbības līdz pieņemamam minimumam.
  
• Nenovietojiet kājas sēžot.
  
• Mēģiniet nevērst darbināmo kāju ar kājas pirkstu uz āru vai noliekt kāju pārāk daudz (piemēram, novietojot kurpes). Izmantojiet atbilstošus palīglīdzekļus.
  
• Izvairieties no smagiem fiziskiem darbiem, kā arī riskantām situācijām (kāpšana pa kāpnēm utt.).
  
• Noliecies!
  
• Labas kurpes aizsargā jūsu savienojumu no pārslodzes un nodrošina jūsu drošību.

11. Turpmākā ārstēšana

Regulāras speciālista pārbaudes nodrošinās Jūsu uzticamo atveseļošanos. Ja nepieciešams, jūs saņemsiet jaunus norādījumus. Pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu ārstu, ja ārstēšanas laikā starp kontroles pārbaudēm sākas problēmas. Tas ir pilnīgi normāli, ja līdz vienam gadam pēc operācijas jūs piedzīvosiet dažus ierobežojumus: uzlabojums būs pakāpenisks, bet ticams.

Pēc operācijas kādu laiku (apmēram vienu līdz diviem mēnešiem) būs nepieciešami kruķi. Un laikā, kad jūs nevarat to darīt bez viņiem, jums būs nepieciešama palīdzība ar mājsaimniecību un iepirkšanos. Ja jūs dzīvojat vienatnē, varat reģistrēties, lai saņemtu palīdzību no pakalpojumiem, kas rūpējas par slimajiem. Slimnīcā jūs saņemsiet informāciju par dažādiem pakalpojumiem, ko viņi var Jums piedāvāt.

12. Sports

Mēs iesakām izmantot, jo tie palīdzēs novērst slimības un uzlabos jūsu dzīves kvalitāti - tās fiziskos un sociālos aspektus.

Pēc protēzes ievietošanas mēģiniet vairāk pārvietoties un palielināt muskuļu spēku. Labi attīstīti augšstilba un sēžamvietas muskuļi ievērojami veicina gūžas locītavas stabilizēšanos.

Ir svarīgi, lai jūs pareizi palielinātu fizisko aktivitāti un, ka jūs lietojat sāpes kā brīdinājuma zīmi. Parasti tiek uzskatīts, ka treniņa trūkums negatīvi ietekmē mākslīgo locītavu. Ja pirms operācijas esat bijis iesaistīts sportā, ārsts jums pateiks, vai Jums jāturpina to darīt pēc protēzes.

Jebkurā gadījumā jums ir jāatturas no sporta veidiem, kas pakļauj jūsu locītavām pārmērīgu celmu vai rada lielu ievainojumu risku (piemēram, futbolu, cīņas mākslu, kalnu slēpošanu).

Jūsu drošība ir galvenā prioritāte. Cilvēkiem, kuriem ir šādas protēzes, locītavu traumas un lūzumi var radīt nopietnas sekas. Cītīgi strādāt, lai pārvietotos lēni un vienmērīgi. Jūs joprojām varat nodarboties ar nūjošanu un vingrošanu, spēlēt boulingu, spēlēt golfu, braukt ar velosipēdu utt., Spēlēt komandu sportu, bet ar ierobežojumiem. Ja Jums ir kādas šaubas, lūdzu, vaicājiet savam ārstam vai sazinieties ar klīniku, kurā Jūs darbojāt. Vienmēr atcerieties, ka jūsu jaunā dzīve bez sāpēm var ātri novest pie pārslodzes.

13. Implanta pase

Pirms izlaišanas no slimnīcas jums tiks dota implanta pase. Lūdzu, vienmēr pasniedziet šo pasi kopā ar jums. Gadījumos, kad bojājumi un komplikācijas rodas ārpus jūsu parastās vides (piemēram, atvaļinājuma laikā, pases kontrole lidostā), implanta pase būs ļoti noderīga.

14. Padomi un vingrinājumi mājās

Pirmajās 6-8 nedēļās pēc operācijas jaunais locītava joprojām ir neaizsargāta, jo locītavas muskuļi ir atrofēti. Tagad ir nepieciešams nostiprināt un veidot locītavu, lai atjaunotu vajadzīgo locītavas stabilitāti un aizsargātu augšstilbu no patoloģiskām kustībām. Nākamajās lapās jūs atradīsiet informāciju un praktiskus padomus, kā pareizi organizēt ikdienas rutīnu. Mērķis ir pēc iespējas ātrāk atjaunot pārvietošanās brīvību, un tādēļ ir nepieciešama jūsu aktīvā palīdzība.

Lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu vai fizioterapeitu, ja jums ir šaubas par šādiem vingrinājumiem vai ja kaut kas nav skaidrs.

Kā lietot kruķus

Jums ir nepieciešams piecelties un nodot kruķus uz priekšu sola garumā un pirkstu pusē. Liekot elkoņu nedaudz, turiet gurnus taisni, cik vien iespējams. Pastaigas laikā turiet rokturi uz kruķiem.

Uzmanību: galvenajam svaram jābūt ar plaukstām, nevis ar padusēm!

Vienmēr ir nepieciešams ielādēt darbināmo gūžas, kā parādīts klīnikā, bet mēģināt darīt pēc iespējas vienādus, vienādus garuma pakāpienus. Neuzlādējiet darbināmo kāju vairāk nekā iespējams. Ja jums ir atļauts izmantot tikai vienu kruķi, tad kruķam jābūt no veselas kājas puses.

Kā kāpt un nolaist pa kāpnēm

Brīdinājums: neizmantojiet pirmos soļus uz kāpnēm!

Kā kāpt pa kāpnēm

Pirmkārt, ielieciet veselīgu pēdu uz soļa. Pamatojoties uz veselīgu kāju un rokām, mēģiniet pārvietot darbināmo kāju uz to pašu soli. Turpiniet šo ceļu uz priekšu līdz kāpņu vidum, pat ja jūsu kāpnēm ir margas.

Kā iet pa kāpnēm

Vispirms ielieciet kruķus, pēc tam apakšējo soli darbiniet kāju. Tad ielieciet savu veselīgo pēdu vienā un tajā pašā solī. Centieties, lai pēc iespējas vairāk uzliecieties uz kruķiem. Ja jūsu veselīgā kāja ir pietiekami stipra, jūs varat mēģināt iet uz nākamo soli, vienlaicīgi novietojot kruķus un darbināmo kāju un tad liekot viņiem veselīgu kāju.

Kā sēdēt

Izvairieties no dziļiem krēsliem, īpaši pirmajās dienās. Ideāli piemērots gariem, izturīgiem krēsliem ar roku balstiem. Ja nepieciešams, varat palielināt krēsla sēdekļa augstumu ar spilvenu.

Lai sēdētu, dodieties uz krēslu ar muguru, līdz jūtaties tā malā. Pārvietot abus kruķus veselas kājas virzienā. Sēžiet uz krēsla, noliecoties uz roku balstiem un izstiepjot darbināmo kāju uz priekšu.

Salieciet kājas mazā leņķī un sēdiet taisni. Lai paceltu no krēsla, bīdiet uz priekšu. Satveriet rokas uz krēsla roku balstiem, lai stāvētu uz veselas kājas, nedaudz izstiepjot joprojām darbināmo kāju. Tad velciet kājiņas ar abām rokām, lai stāvētu uz darbināmās kājas.

Kā izmantot vannas istabu

Mēs iesakām palielināt tualetes sēdekļa augstumu, līdz jūs varat brīvi izmantot kruķus. Pārvietot abus kruķus veselas kājas virzienā. Satveriet tualetes roku balstu (ja pieejams) vai rokturi pie tualetes. Lēnām sēžiet uz tualetes, nedaudz izstiepjot darbināmo kāju uz priekšu. Stāvieties tādā pašā veidā, kā jūs no krēsla: noliecieties uz roku balstiem vai rokturiem. Novietojiet darbināmo kāju nedaudz priekšā.

Kā veikt dušu

Lai saglabātu līdzsvaru, izmantojiet neslīdošu paklāju (bez ilustrācijas) un rokturi pie sienas. Pirms duša, noregulējiet ūdens temperatūru tā, lai tas būtu ērts. Vispirms ievietojiet dušā veselīgu pēdu. Atstājiet kruķus ārpusē, bet tuvumā. Garš rokturis palīdzēs izvairīties no nepieciešamības uz priekšu. Izejot no dušas, vispirms izņem slimā kāja.

Kā peldēties

Pirmajās sešās nedēļās pēc operācijas nav ieteicams peldēties. Ja jums nav dušas, šādi padomi palīdzēs jums nokļūt vannā un izkāpt no tās. Dodieties uz plašu vannas daļas ar kruķiem. Pirms ieiešanas vannā noregulējiet ūdens temperatūru. Lai nokļūtu vannā, sēžiet pie vannas malas vai uz augstā krēsla (augstāks par vannu), kas atrodas tieši pie vannas.

Paceliet kājas un pārvelciet tās virs vannas malas, vispirms darbojoties ar kāju, tad veselīgu. Ja iespējams, sēdiet uz vannas malas pretī krānam. Satveriet augšstilbu ar rokām, lai paceltu kāju. Izejot no vannas, paceliet kājas un viegli pavelciet tās virs vannas malas.

Kā iet gulēt

Ar savu muguru pie gultas sēžiet pie gultas galvas. Pārvietojieties nedaudz uz priekšu un vispirms novietojiet veselīgo, darbināmo kāju uz gultas. Ja jums nav pietiekami daudz spēka, tad nolieciet veselīgu kāju vai satveriet augšstilbu ar rokām, lai paceltu sāpīgu kāju. Tagad jūs varat gulēt uz muguras.

Uzmanību: pārvietojiet iegurni un kājas vienmērīgi. Saglabājiet kājas nedaudz pagarinātas.

Kā izkļūt no gultas

Pirmkārt, stāviet uz darbināmās kājas. Izmantojiet savas rokas, lai palīdzētu sev. Lai saglabātu līdzsvaru, nedaudz jāpalielina kāja uz priekšu. Iegūstiet savu veselīgo kāju no gultas.

Pārliecinieties, ka gulta ir stingra un stingra uz grīdas. Gultas augstumam no grīdas jābūt apmēram 70 cm, un, ja gulta ir pārāk zema, jūs varat gulēt uz diviem matračiem.

Kā gulēt

Labākais variants ir gulēt uz muguras. Ja vēlaties gulēt uz sāniem, tad ielieciet spilvenu starp kājām, lai izvairītos no kājām šķērsošanas sapnī un pagriežot no vienas puses uz otru. Vispirms mēs iesakām izmantot dinamisku riepu, lai novērstu ārējo un iekšējo augšstilba rotāciju.

Izvēlieties ērtus apģērbus. Vispirms jums ir nepieciešama citu palīdzība vai mērci. Ja nolemjat izmantot palīglīdzekļus, tad varat izmantot āķi; tā augšējais gals pieķeras pie apģērba jostas, un ar palīdzību jūs varat vilkt drēbes uz darbināmas kājas. Un, lai pabeigtu mērci, uz veselas kājas ar kruķi.

Kā noņemt drēbes

Izģērboties, vispirms noņemiet apģērbu ar veselīgu pēdu.

Šeit jums būs nepieciešama ierīce zeķu noņemšanai un apstrādei: tā tiek ievietota zeķī tā, lai papēža daļa un priekšējā daļa to cieši piestiprinātu. Ar speciālu mežģīņu palīdzību, kas jātur cieši rokās, piestipriniet pēdu zeķē un, izmantojot ierīci, velciet to pret sevi. Ielieciet otro zeķīti, paceliet veselīgu kāju, un tajā pašā laikā nolieciet.

Lai noņemtu zeķes, ievietojiet ierīci zeķē tā, lai papēža daļa būtu saliekta iekšpusē, un noņemiet toe.

Izturīgas, plakanas kurpes bez mežģīnēm, kuras ir viegli uzvilkt - vispiemērotākais variants, jo jums nebūs jāiet uz priekšu, lai tos valkātu. Pievērsiet uzmanību zolei. Ādas zoles nav piemērotas, jo tās ir pārāk cietas un nespēj absorbēt šoku. Izmantot mērci, vai izmantojiet ilgstoši apstrādātu apavu ragu.

Šeit jums ir nepieciešams priekšauts ar vairākām kabatām. Veiciet karstos šķidrumus konteineros ar vāku. Tā vietā, lai pārvietotu ierīces no vienas vietas uz otru, tās vienmērīgi pārvietojiet pāri virtuves plauktiem un ap darba zonu. Veikt nelielus soļus, nevis pagriezieties ar visu ķermeni. Dariet to pašu, ejot. Izmantojiet knaibles, lai paceltu objektus. Lai iegūtu lietas no apakšējām atvilktnēm vai no cepeškrāsns, nelokiet: novietojiet pagarinātu kāju priekšā. Varat arī sēdēt uz krēsla. Novietojiet krēslu tā, lai darbinātā kāja tiktu pagriezta pie atvilktnes vai krāsns. Lai pārvietotu traukus, izmantojiet speciālu ratiņu. Tas palīdzēs izvairīties no nevajadzīgas kustības.

Nav ieteicams vadīt automašīnu, kamēr ārsts neļaus, un jums vairs nebūs vajadzīgi kruķi. Nokļūt automašīnā no sāniem, kur ir pietiekami daudz kāju (parasti pasažiera pusē). Sēdieties dziļāk uz sēdekļa, uzmanīgi un lēnām paceliet kājas un novietojiet to uz automašīnas grīdas. Lai palīdzētu sev pieturēties pie veselas kājas vai ar rokām satveriet augšstilbu. Uzmanību: pārvietojiet savu iegurni un kājas vienmērīgi un mēģiniet saglabāt muguru taisni.

Pastaigas laikā

Drīz pēc operācijas regulāri dodieties pastaigāties uz plakaniem ceļiem. Vispirms šādām pastaigām vajadzētu ilgt ne vairāk kā 5-10 minūtes. Pakāpeniski palieliniet attālumu. Uzmanību: Izvairieties no raupja un slidena ceļa. Vienmēr valkājiet izturīgus apavus.

15. Biežāk uzdotie jautājumi

Nākamajās lapās atradīsiet atbildes uz bieži uzdotajiem jautājumiem no pacientiem. Daži no tiem var jums noderēt.

Cik ilgi operācija notiek? Gūžas implantācija ir kopīga iejaukšanās un ilgst no vienas līdz divām stundām.

Cik daudz es būšu slimnīcā? Jūsu uzturēšanās ilgums slimnīcā galvenokārt ir atkarīgs no jūsu vispārējās veselības. Esiet gatavs pavadīt 1-2 nedēļas slimnīcā, lai gan ārsts par to vairāk informēs.

Cik ilgi es nevaru strādāt? Parasti pēc izrakstīšanās no slimnīcas jāapmeklē rehabilitācijas centrs. Jūsu fiziskā aktivitāte būs ierobežota apmēram 4-6 nedēļas. Šim laikam ir jāizmanto turpmāki terapeitiskie vingrinājumi. Ja jums ir darbs, atgriešanās darbā būs atkarīga no ikdienas fiziskās aktivitātes. Jūs varat atgriezties darbā diezgan ātri, ja jums ir pārsvarā mazkustīgs darbs, un jums nav jāiet ilgi. Lai atgrieztos pie smagā darba, būs nepieciešams vairāk laika.

Kad es varu vēlreiz staigāt bez kruķiem? Parasti Jūs varat izkļūt no gultas 1-2 dienas pēc operācijas. Trešajā dienā jūs iemācīsieties staigāt ar kruķiem vai izmantot citus līdzekļus. Tas palīdzēs izvairīties no nepareizas slodzes sadalīšanas uz darbināmas kājas un palīdzēs jums justies aizsargātai. Lielākā daļa pacientu sāk staigāt bez kruķiem 6-8 nedēļas pēc operācijas.

Cik ilgi implants ilgs? Jūsu fiziskā aktivitāte, kaulu kvalitāte, jūsu dzīvesveids un īpaši jūsu svars ir faktori, kas ietekmē mākslīgā locītavas “dzīves” ilgumu. Parasti implanti kalpo līdz 20 gadiem.

Dažreiz man ir alerģiska reakcija pret metāliem. Vai tā ir problēma? Pastāstiet savam ārstam, kādi specifiskie metāli ir alerģija pret. Ja iespējams, parādiet ārstam savu alerģisko pasi. Materiāli, kurus mēs izmantojam implantiem un kuru implantātu āda ir ļoti reti, izraisa alerģisku reakciju. Ļoti retos gadījumos ir nepieciešami īpaši risinājumi.

Pēc operācijas es jūtos ļoti labi. Vai man jebkurā gadījumā jāpārbauda? Jums noteikti vajadzētu doties uz šīm pārbaudēm, pat ja jums nav sāpju un jūtaties labi. Tie ļauj ārstam pārraudzīt rehabilitāciju un pamanīt komplikācijas agrīnā stadijā. Pirmajā gadā pēc operācijas skrīninga testi tiks veikti vairākas reizes. Vēlāk šie apsekojumi būs nepieciešami reizi gadā un pēc tam reizi 2-3 gados. Jūsu ārsts noteiks Jums vispiemērotāko intervālu.

Man ir smagas sāpes - jā, man teica, ka jāgaida ar gūžas locītavas implantu. Vai tas ir pareizi? Lai gan pacients pats pieņem galīgo lēmumu par implantācijas norisi vai arī tas notiks vispār, lēmums jāpieņem tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Ir svarīgi faktori, kas var ietekmēt šo lēmumu. Medicīnisko pārbaužu laikā un pamatojoties uz jūsu rentgena attēliem, speciālists var konstatēt koartartozi progresīvā stadijā. Sāpes ir tik daudz pasliktinājušas jūsu dzīves kvalitāti, ka jūs vairs nespēj tikt galā ar ikdienas rutīnu, nejūtot pastāvīgu diskomfortu. Jūsu kustības jau ir ierobežotas, un jūs nevarat ilgi staigāt. Alternatīva ārstēšana (fizioterapija) vairs nepalīdz. Jūs esat pilnībā atkarīgs no lietojamām zālēm, kas vairs nav efektīvas (tikai tad, ja Jūs nelietojat lielas devas). Ja esat ievērojis aprakstītās parādības, jums ir jādomā par operāciju neatkarīgi no jūsu vecuma. Ja jums nav iepriekš aprakstīto parādību, jums jāturpina domāt par neoperatīvām ārstēšanas metodēm.

Kādi ir endoprotēzes implantēšanas riski? Eiropā ik gadu tiek implantēts vidēji 550'000 mākslīgo gūžas locītavu un 230 000 ceļa locītavu. Šodien tā ir operācija ar parasto ķirurģiju. Jebkurā gadījumā nevar pilnībā izslēgt tādu komplikāciju risku kā hematomas un asins recekļu veidošanās, embolijas parādīšanās, narkotiku alerģija (alerģija pret zālēm), infekcijas.

Preventīvie pasākumi, piemēram, uzraudzīta medikamenti un fizioterapija, ievērojami samazina šos riskus. Jūs saņemsiet visaptverošu informāciju par visu no sava ārsta.

Vai operācijas laikā un pēc tam man būs nepieciešama asins pārliešana? Šodien ziedotās asinis var būt nepieciešamas tikai tad, ja pacients operācijas laikā zaudē daudz asiņu. Ar asins pārliešanu ārzemēs infekcijas slimības pārnešanas iespēja ir pārāk zema, pateicoties lieliskajai verifikācijas sistēmai. Ja jūs joprojām esat skeptiski par to, jūs pats varat dot asinis, kas nozīmē, ka pirms operācijas jūs varat dot asinīm ārstiem, lai to saglabātu.

Kur man vajadzētu sākt, ja vēlos dot savu asinis? Pašlaik lielākā daļa klīniku var vākt asinis no brūcēm, izmantojot drenāžu, izmantojot speciālu aprīkojumu, lai to attīrītu, un atkal ielej asinis pacientam. Tā rezultātā būs lieka dot asinis. Ja joprojām vēlaties to darīt, ārsts pateiks, vai šī procedūra ir piemērota Jūsu ķermenim. Dažas slimības, piemēram, sirds vai asins veidojošo orgānu slimības, var ierobežot pacienta spēju dot asinis. Jums ir jāiegulda asinis iepriekš, lai ļautu ķermenim radīt jaunas sarkanās asins šūnas. Jūsu ārsts jums pateiks, kāda procedūra ir vislabāk piemērota, ja vislabāk ir veikt operāciju un veikt nepieciešamos pasākumus.

Kad es varu vēlreiz vadīt automašīnu? Jums vajadzētu nokļūt aiz stūres tikai tad, kad esat gatavs. Jūs esat atbildīgs par to! Iesakām vispirms konsultēties ar savu veselības aprūpes speciālistu. Lielākā daļa pacientu var nokļūt aiz stūres 3-5 mēnešu laikā pēc operācijas, bet tas attiecas uz katru pacientu individuāli. Nekad neatrodas aiz riteņa spēcīga pretsāpju ietekmē!

Kad es varu atgriezties aktīvā seksuālajā dzīvē? Lai izvairītos no locītavas kairinājuma vai spriedzes sajūtas, pirmo 6–12 nedēļu laikā pēc operācijas nevajadzētu aktīvi pārvietot gurnus. Turklāt dzimumakta laikā nekas vairāk nav kontrindicēts. Jūsu ārsts labprāt atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem.

16. Epilogs

Ne tikai veselības aprūpes darbinieki, bet arī pats esat atbildīgi par mākslīgo gūžas locītavu un var būtiski ietekmēt terapijas panākumus. Jūsu ieguldījums ir ļoti svarīgs.

Mēs ceram, ka šī brošūra izskaidro svarīgākos faktorus un procedūras.