Deksametazons (deksametazons)

Šķīdums injekcijām caurspīdīgs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens.

Palīgvielas: metilparabēns, propilparabēns, nātrija metabisulfīts, dinātrija edetāts, nātrija hidroksīds, ūdens d / un.

1 ml - tumšas stikla ampulas (25) - kartona kastes.
1 ml - tumšas stikla pudeles (25) - kartona kastes.

Šķīdums injekcijām caurspīdīgs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens.

Palīgvielas: metilparabēns, propilparabēns, nātrija metabisulfīts, dinātrija edetāts, nātrija hidroksīds, ūdens d / un.

2 ml - tumšā stikla (25) ampulas - kartona kastes.
2 ml - tumšas stikla pudeles (25) - kartona kastes.

Sintētiskais glikokortikoīds (GCS), metilēts fluoroprednizolona atvasinājums. Tam ir pretiekaisuma, antialerģiska, imūnsupresīva iedarbība, kas palielina beta adrenoreceptoru receptoru jutību pret endogēniem katecholamīniem.

Tas mijiedarbojas ar specifiskiem citoplazmas receptoriem (GCS receptoriem visos audos, īpaši aknās), veidojot kompleksu, kas izraisa proteīnu veidošanos (ieskaitot fermentus, kas regulē vitāli svarīgus procesus šūnās).

Olbaltumvielu metabolisms: samazina globulīnu skaitu plazmā, palielina albumīna sintēzi aknās un nierēs (palielinot albumīna / globulīna attiecību), samazina sintēzi un uzlabo proteīnu katabolismu muskuļu audos.

Lipīdu vielmaiņa: palielina augstāku taukskābju un triglicerīdu sintēzi, sadala taukus (tauku uzkrāšanās notiek galvenokārt plecu joslā, sejā, vēderā), izraisa hiperholesterinēmijas attīstību.

Ogļhidrātu metabolisms: palielina ogļhidrātu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta; palielina glikozes-6-fosfatāzes aktivitāti (palielināta glikozes uzņemšana no aknām asinīs); palielina fosfololpiruvāta karboksilāzes aktivitāti un aminotransferāžu sintēzi (glikoneogenesis); veicina hiperglikēmijas attīstību.

Ūdens un elektrolītu metabolisms: saglabā Na + un ūdeni organismā, stimulē K + izdalīšanos (minerālkortikoīdu aktivitāte), samazina Ca + absorbciju no kuņģa-zarnu trakta, samazina kaulu audu mineralizāciju.

Pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar iekaisuma mediatoru izdalīšanās inhibēšanu ar eozinofiliem un mastu šūnām; lipokortīnu veidošanās stimulēšana un hialuronskābes ražošanas šūnu šūnu skaita samazināšana; ar kapilārās caurlaidības samazināšanos; šūnu membrānu (īpaši lizosomālo) un organellu membrānu stabilizācija. Tā iedarbojas uz visiem iekaisuma procesa posmiem: inhibē prostaglandīnu (Pg) sintēzi arahidonskābes līmenī (lipokortīns inhibē fosfolipāzi A2, inhibē arahidonskābes atbrīvošanos un inhibē endoperaciasis, leukotriēnus, kas veicina iekaisumu, alerģiju utt.), Sintezatorus, iekaisumus, sintēzes; interleikīns 1, audzēja nekrozes faktors alfa un citi); palielina šūnu membrānas pretestību dažādu kaitīgu faktoru iedarbībai.

Imūnsupresīvo iedarbību izraisa limfoido audu invāzija, limfocītu proliferācijas nomākums (īpaši T-limfocīti), B-šūnu migrācijas nomākums un T- un B-limfocītu mijiedarbība, kā arī citokīnu atbrīvošanās (interleikīna-1, 2; gamma-interferona) inhibēšana no limfocītiem un makrofāgiem un samazināta antivielu ražošana.

Antialerģiska iedarbība rodas, samazinot alerģijas mediatoru sintēzi un sekrēciju, kavējot histamīna un citu bioloģiski aktīvo vielu izdalīto šūnu un basofilu izdalīšanos, samazinot cirkulējošo basofilu, T un B limfocītu un tauku šūnu skaitu; nomāc limfoido un saistaudu attīstību, samazinot efektora šūnu jutību pret alerģijas mediatoriem, nomācot antivielu veidošanos, izmaiņas organisma imūnās atbildes reakcijā.

Obstruktīvo elpceļu slimību gadījumā darbība galvenokārt ir saistīta ar iekaisuma procesu nomākšanu, gļotādas tūskas novēršanu vai samazināšanu, bronhu epitēlija eozinofilās infiltrācijas samazināšanos un cirkulējošo imūnkompleksu nogulsnēšanos bronhu gļotādē, kā arī gļotādas erodēšanās un desquamation nomākšanu. Palielina mazo un vidējo kalibru bronhu beta-adrenoreceptoru jutību pret endogēniem katecholamīniem un eksogēniem simpatomimētiskiem līdzekļiem, samazina gļotu viskozitāti, samazinot tā ražošanu.

Inhibē ACTH sintēzi un sekrēciju un endogēno kortikosteroīdu sekundāro sintēzi.

Tas inhibē saistaudu reakcijas iekaisuma procesa laikā un samazina rētu audu veidošanās iespēju.

Darbības īpatnība ir nozīmīgs hipofīzes funkcijas kavējums un gandrīz pilnīga minerālkortikosteroīdu aktivitātes neesamība.

1-1,5 mg devas dienā nomāc virsnieru garozas darbību; bioloģiskais pusperiods - 32-72 h (hipotalāma-hipofīzes-virsnieru garozas vielas sistēmas depresijas ilgums).

Glikokortikoīdu aktivitātes stiprums 0,5 mg deksametazona atbilst aptuveni 3,5 mg prednizona (vai prednizolona), 15 mg hidrokortizona vai 17,5 mg kortizona.

Tas saistās asinīs (60-70%) ar specifisku nesēju proteīnu - transcortin. Viegli šķērso histohematogēnās barjeras (tai skaitā caur hemato-encefalītu un placentu).

Metabolizējas aknās (galvenokārt konjugējoties ar glikuroniem un sērskābēm) uz neaktīviem metabolītiem.

Izdalās caur nierēm (neliela daļa - laktācijas). T1/2 deksametazona plazma - 3-5 stundas.

Slimības, kas prasa ātrgaitas kortikosteroīdu ieviešanu, kā arī gadījumi, kad nav iespējama perorāla zāļu lietošana:

- endokrīnās slimības: aknu virsnieru garozas nepietiekamība, virsnieru garozas primārā vai sekundārā nepietiekamība, virsnieru garozas iedzimta hiperplāzija, subakūta vairogdziedzera iekaisums;

- šoks (apdegums, traumatisks, funkcionāls, toksisks) - ar vazokonstriktoru narkotiku neefektivitāti, zāļu aizvietojošām zālēm un citu simptomātisku terapiju;

- smadzeņu pietūkums (ar smadzeņu audzēju, traumatisku smadzeņu traumu, neiroķirurģisku iejaukšanos, asiņošana smadzenēs, encefalīts, meningīts, radiācijas bojājumi);

- astmas stāvoklis; smags bronhospazms (bronhiālās astmas paasinājums, hronisks obstruktīvs bronhīts);

- smagas alerģiskas reakcijas, anafilaktiskais šoks;

- saistaudu sistēmiskās slimības;

- akūta smaga dermatoze;

- ļaundabīgas slimības: paliatīvā leikēmijas un limfomas ārstēšana pieaugušiem pacientiem; akūta leikēmija bērniem; hiperkalciēmija pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, nespējot mutes dobuma ārstēšanu;

- asins slimības: akūta hemolītiska anēmija, agranulocitoze, idiopātiska trombocitopēniskā purpura pieaugušajiem;

- smagas infekcijas slimības (kombinācijā ar antibiotikām);

- oftalmoloģijas praksē radzenes transplantācija;

- lokāla lietošana (patoloģiskās veidošanās jomā): keloīdi, diskoidā sarkanā vilkēde, gredzenveida granuloma.

Īslaicīgai lietošanai svarīgu iemeslu dēļ vienīgā kontrindikācija ir paaugstināta jutība pret deksametazonu vai zāļu sastāvdaļām.

Bērniem augšanas perioda laikā GCS jālieto tikai tad, ja tas ir absolūti indicēts un īpaši rūpīgi pārraugot ārstējošo ārstu.

Piesardzīgi jālieto zāles šādām slimībām un slimībām:

- kuņģa-zarnu trakta slimības - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ezofagīts, gastrīts, akūta vai latentiska peptiska čūla, tikko radīta zarnu anastomoze, nespecifisks čūlains kolīts, kas var izraisīt perforāciju vai abscesu veidošanos, divertikulīts;

- parazītiskas un infekciozas slimības, kas ir vīrusu, sēnīšu vai baktēriju raksturs (patlaban vai nesen cietušas, ieskaitot neseno kontaktu ar pacientu) - herpes simplex, herpes zoster (virēmiskā fāze), vējbakas, masalas; amebiasis, strongyloidoze; sistēmiskā mikoze; aktīva un latenta tuberkuloze. Lietošana smagām infekcijas slimībām ir pieļaujama tikai specifiskas terapijas apstākļos.

- pirms un pēc vakcinācijas periods (8 nedēļas pirms un 2 nedēļas pēc vakcinācijas), limfadenīts pēc BCG vakcinācijas;

- imūndeficīta stāvokļi (ieskaitot AIDS vai HIV infekciju);

- sirds un asinsvadu sistēmas slimības (ieskaitot nesen notikušu miokarda infarktu - pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu, nekrozes fokuss var izplatīties, palēninot rētaudi un līdz ar to sirds muskuļu plīsumu), smaga hroniska sirds mazspēja, t arteriālā hipertensija, hiperlipidēmija);

- endokrīnās slimības - cukura diabēts (tostarp traucēta ogļhidrātu tolerance), tirotoksikoze, hipotireoze, Kušinga slimība, aptaukošanās (III-IV posms)

- smaga hroniska nieru un / vai aknu mazspēja, nefrolitoze;

- hipoalbuminēmija un apstākļi, kas var izraisīt tā rašanos;

- sistēmiska osteoporoze, myasthenia gravis, akūta psihoze, poliomielīts (izņemot bulbu encefalīta formu), glaukoma atklāta un leņķa slēgšana;

Deva ir individuāla un atkarīga no indikācijām, pacienta stāvokļa un viņa reakcijas uz terapiju. Zāles tiek injicētas lēnas plūsmas vai pilienu veidā (akūtos un avārijas apstākļos); in / m; tas ir iespējams arī vietējā (patoloģiskajā izglītībā) ievadā. Lai sagatavotu intravenozas infūzijas šķīdumu, jāizmanto izotonisks nātrija hlorīda šķīdums vai 5% dekstrozes šķīdums.

Akūtajā periodā ar dažādām slimībām un terapijas sākumā deksametazonu lieto lielākās devās. Dienas laikā jūs varat ievadīt no 4 līdz 20 mg deksametazona 3-4 reizes.

Zāļu devas bērniem (v / m):

Zāļu deva aizstājterapijas laikā (ar virsnieru mazspēju) ir 0,0233 mg / kg ķermeņa masas vai 0,67 mg / m 2 ķermeņa virsmas laukuma, iedalot 3 devās, katru 3. dienu vai 0,00776 - 0,011165 mg / kg ķermeņa svara vai 0,233 - 0,355 mg / m 2 ķermeņa virsmas laukuma dienā. Citām indikācijām ieteicamā deva ir no 0,02776 līdz 0,16665 mg / kg ķermeņa masas vai 0,833 - 5 mg / m 2 ķermeņa virsmas laukuma ik pēc 12-24 stundām.

Kad iedarbība ir sasniegta, deva tiek samazināta līdz uzturēšanai vai līdz ārstēšanas pārtraukšanai. Parenterālas ievadīšanas ilgums parasti ir 3-4 dienas, pēc tam pāriet uz uzturošo terapiju ar deksametazona tabletēm.

Lai ilgstoši lietotu lielas zāļu devas, nepieciešama pakāpeniska devas samazināšana, lai novērstu aknu nepietiekamu virsnieru garozas veidošanos.

Deksametazons parasti ir labi panesams. Tam ir zema minerālkortikoīdu aktivitāte, t.i. tā ietekme uz ūdens un elektrolītu metabolismu ir neliela. Parasti zemas un vidējas deksametazona devas neizraisa nātrija un ūdens aizturi organismā, palielina kālija izdalīšanos. Ir aprakstītas šādas blakusparādības:

No endokrīno sistēmu: samazinot glikozes toleranci, steroīdu diabēts vai izpausme latents cukura diabēts, virsnieru nomākumu, Kušinga sindroma (mēness face, aptaukošanās, hipofīzes tips, hirsutisms, paaugstināts asinsspiediens, dismenoreja, amenoreja, muskuļu vājums, strijas), aizkavēta seksuālā attīstība bērniem.

No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, vemšana, pankreatīts, steroīdu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, erozijas ezofagīts, kuņģa-zarnu trakta asiņošana un kuņģa-zarnu trakta sienas perforācija, palielināta vai samazināta apetīte, gremošanas traucējumi, meteorisms, žagas. Retos gadījumos - paaugstināta aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: aritmija, bradikardija (līdz sirds apstāšanās); attīstība (predisponētiem pacientiem) vai pastiprināta sirds mazspējas smaguma pakāpe, izmaiņas elektrokardiogrammā, raksturīgas hipokalēmijai, paaugstināts asinsspiediens, hiperkoagulācija, tromboze. Pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu - nekrozes izplatīšanās, palēninot rētaudi, kas var izraisīt sirds muskuļa plīsumu.

Nervu sistēmas traucējumi: delīrijs, dezorientācija, euforija, halucinācijas, mānijas-depresijas psihoze, depresija, paranoja, paaugstināts intrakraniālais spiediens, nervozitāte vai trauksme, bezmiegs, reibonis, vertigo, smadzeņu pseidoģenerators, galvassāpes, krampji.

No jutekļu puses: aizmugurējā subkapsulārā katarakta, paaugstināts acs spiediens ar iespējamu redzes nerva bojājumu, tendence attīstīt sekundāras baktēriju, sēnīšu vai vīrusu infekcijas acīs, radzenes, exophthalmos trofiskas izmaiņas, pēkšņs redzes zudums (ar parenterālu ievadīšanu galvas, kakla, deguna galā) čaumalas, galvas ādu iespējama zāļu kristālu nokrišana acs traukos).

No metabolisma puses: paaugstināts kalcija izdalījums, hipokalcēmija, paaugstināts ķermeņa svars, negatīvs slāpekļa līdzsvars (palielināts olbaltumvielu sadalījums), pastiprināta svīšana.

Minerokortikoīdu aktivitātes dēļ - šķidruma un nātrija aizture (perifēra tūska), ģipša natrisms, hipokalēmiskais sindroms (hipokalēmija, aritmija, mialģija vai muskuļu spazmas, neparasts vājums un nogurums).

No muskuļu un skeleta sistēmas puses: lēnāka augšana un kaulu veidošanās procesi bērniem (epifizuālās augšanas zonas priekšlaicīga slēgšana), osteoporoze (ļoti reti - patoloģiski kaulu lūzumi, galvas un augšstilba galvas aseptiska nekroze), muskuļu cīpslas plīsums, steroīdu miopātija, muskuļu masas samazināšana (atrofija).

No ādas un gļotādu puses: aizkavēta brūču dzīšana, petehijas, ekhimoze, ādas retināšana, hiper- vai hipopigmentācija, steroīdu pinnes, striju veidošanās, tendence attīstīties pyodermai un kandidozei.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze, anafilaktiskais šoks, lokālas alerģiskas reakcijas.

Vietēja ar parenterālu ievadīšanu: dedzināšana, nejutīgums, sāpes, tirpšana injekcijas vietā, infekcija injekcijas vietā, reti - apkārtējo audu nekroze, rētas injekcijas vietā; ādas un zemādas audu atrofija pēc i / m ievadīšanas (ievadīšana deltveida muskulī ir īpaši bīstama).

Citi: infekciju attīstība vai paasinājums (kopīgi lietoti imūnsupresanti un vakcinācija veicina šīs blakusparādības rašanos), leikocitūrija, asins "viļņi" sejai, "izņemšanas" sindroms.

Iespējams uzlabot iepriekš aprakstītās blakusparādības.

Ir nepieciešams samazināt deksametazona devu. Simptomātiska ārstēšana.

Ir iespējama deksametazona farmaceitiska nesaderība ar citiem IV preparātiem - ieteicams to injicēt atsevišķi no citām zālēm (IV bolus, vai ar citu pilienu, kā otru šķīdumu). Maisot deksametazona šķīdumu ar heparīnu, veidojas nogulsnes.

Deksametazona vienlaicīga iecelšana ar:

- aknu mikrosomu fermentu induktori (fenobarbitāls, rifampicīns, fenitoīns, teofilīns, efedrīns) samazina tā koncentrāciju;

- diurētiskie līdzekļi (īpaši tiazīdu un karbonanhidrāzes inhibitori) un amfotericīns B - var palielināt K + klīrensu no organisma un paaugstinātu sirds mazspējas risku;

- ar nātriju saturošām zālēm - tūskas un paaugstināta asinsspiediena attīstībai;

- sirds glikozīdi - to tolerance pasliktinās un ventrikulārās ekstrasitolijas varbūtība palielinās (sakarā ar hipokalēmiju);

- netiešie antikoagupanti - vājina (reti uzlabo) to darbību (nepieciešama devas pielāgošana);

- antikoagulanti un trombolītiskie līdzekļi - palielina asiņošanas risku no kuņģa-zarnu trakta čūlas;

- etanols un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - palielina erozijas un čūlaino bojājumu risku kuņģa-zarnu traktā un asiņošanas attīstību (kombinācijā ar NSPL, ārstējot artrītu, var samazināt glikokortikosteroīdu devu terapeitiskās iedarbības summēšanas dēļ);

- paracetamols - palielina hepatotoksicitātes risku (aknu enzīmu indukcija un paracetamola toksiskā metabolīta veidošanās);

- acetilsalicilskābe - paātrina tā izdalīšanos un samazina koncentrāciju asinīs (atceļot deksametazonu, palielinās salicilātu līmenis asinīs un palielinās blakusparādību risks);

- insulīna un perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi - samazina to efektivitāti;

- D vitamīns samazina tā ietekmi uz Ca 2+ uzsūkšanos zarnās;

- somatotropiskais hormons - samazina pēdējo efektivitāti un ar prazikvantelu - tā koncentrāciju;

- M-holinoblokatorami (ieskaitot antihistamīnus un tricikliskos antidepresantus) un nitrātus - palīdz palielināt intraokulāro spiedienu;

- izoniazīds un meksiletīns - palielina vielmaiņu (īpaši "lēni" acetilatori), kas izraisa to plazmas koncentrācijas samazināšanos.

Oglekļa anhidrāzes inhibitori un „cilpas” diurētiskie līdzekļi var palielināt osteoporozes risku.

Indometacīns, kas pārvieto deksametazonu no tās saistīšanās ar albumīnu, palielina blakusparādību risku.

ACTH uzlabo deksametazona darbību.

Ergokalciferols un parathormons novērš osteopātijas attīstību, ko izraisa deksametazons.

Ciklosporīns un ketokonazols, palēninot deksametazona metabolismu, dažos gadījumos var palielināt tās toksicitāti.

Androgēnu un steroīdu anabolisko zāļu vienlaicīga iecelšana ar deksametazonu veicina perifērās tūskas un hirsutisma attīstību, pinnes izskatu.

Estrogēni un perorālie estrogēnu saturoši kontraceptīvie līdzekļi samazina deksametazona klīrensu, ko var papildināt pastiprināta tās iedarbība.

Mitotāns un citi virsnieru garozas funkcijas inhibitori var izraisīt deksametazona devas palielināšanu.

Vienlaicīga dzīvu pretvīrusu vakcīnu lietošana un citu imunizācijas veidu fona palielina vīrusu aktivācijas risku un infekciju attīstību.

Antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi) un azatioprīns palielina kataraktas attīstības risku ar deksametazonu.

Vienlaicīga lietošana ar pretaizdzīšanas līdzekļiem samazinās, un ar vairogdziedzera hormoniem - palielināts deksametazona klīrenss.

Ārstēšanas laikā ar deksametazonu (īpaši ilgtermiņā) ir nepieciešams novērot acu ārstu, kontrolēt asinsspiedienu un ūdens un elektrolītu līdzsvaru, kā arī attēlus par perifēro asiņu un glikozes līmeni asinīs.

Lai samazinātu blakusparādības, Jūs varat parakstīt antacīdus, un jums jāpalielina K + uzņemšana organismā (uzturs, kālija bagātinātāji). Pārtikas produktiem jābūt bagātīgiem ar proteīniem, vitamīniem, ar ierobežotu tauku, ogļhidrātu un sāls daudzumu.

Narkotiku iedarbība ir pastiprināta pacientiem ar hipotireozi un aknu cirozi. Zāles var saasināt esošās emocionālās nestabilitātes vai psihotiskās slimības. Atsaucoties uz psihozi vēsturē, deksametazons lielās devās ir noteikts stingrā ārsta uzraudzībā.

Tas jālieto piesardzīgi akūtas un subakūtas miokarda infarkta gadījumā - nekrozes izplatīšanās, palēninot rēta audu veidošanos un sirds muskuļu plīsumu.

Stingrās situācijās uzturēšanas terapijas laikā (piemēram, ķirurģija, traumas vai infekcijas slimības) zāļu deva jāpielāgo, ņemot vērā pieaugošo nepieciešamību pēc glikokortikosteroīdiem. Gadu pēc ilgstošas ​​deksametazona terapijas beigām pacienti rūpīgi jānovēro, jo stresa situācijās var attīstīties virsnieru garozas relatīvā nepietiekamība.

Ar pēkšņu atcelšanu, īpaši iepriekšējo lielo devu lietošanas gadījumā, ir iespējama "atcelšanas" sindroma (anoreksija, slikta dūša, letarģija, vispārēja muskuļu un skeleta sāpes, vispārējs vājums) attīstība, kā arī slimības paasināšanās, par kuru tika noteikts deksametazons.

Ārstēšanas laikā deksametazonu nedrīkst vakcinēt, jo samazinās tā efektivitāte (imūnreakcija).

Norādot deksametazonu starpinfekcijām, septiskiem apstākļiem un tuberkulozei, ir nepieciešams vienlaicīgi ārstēt antibiotikas ar baktericīdu iedarbību.

Bērniem ilgstošas ​​ārstēšanas laikā ar deksametazonu nepieciešama rūpīga augšanas un attīstības dinamikas uzraudzība. Bērniem, kas ārstēšanas laikā bija saskarē ar masalām vai vējbakām, profilaktiski tiek noteikti specifiski imūnglobulīni.

Sakarā ar vāju minerālkortikoīdu iedarbību virsnieru mazspējas aizstājterapijai, deksametazonu lieto kombinācijā ar minerālkortikoīdu.

Pacientiem ar cukura diabētu jākontrolē glikozes līmenis asinīs un, ja nepieciešams, jāapstiprina pareiza terapija.

Tiek parādīta osteo-locītavu sistēmas rentgena kontrole (mugurkaula, roku attēli).

Pacientiem ar latentām nieru un urīnceļu infekcijas slimībām deksametazons var izraisīt leikocitūriju, kas var būt diagnostiska.

Deksametazons palielina 11- un 17-hidroksichetokortikosteroīdu metabolītu saturu.

Grūtniecības laikā (īpaši pirmajā trimestrī) zāles var lietot tikai tad, ja paredzamā terapeitiskā iedarbība pārsniedz potenciālo risku auglim. Ilgstošas ​​terapijas laikā grūtniecības laikā nav izslēgta augļa augšanas traucējumu iespējamība. Lietojot grūtniecības beigās, auglim var rasties virsnieru garozas atrofija, kas jaundzimušajam var būt nepieciešama terapija.

Ja zīdīšanas laikā ir nepieciešams veikt ārstēšanu, zīdīšanas periods ir jāpārtrauc.

Deksametazons

Lietošanas instrukcija:

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Deksametazons ir spēcīgs sintētiskais glikokortikoīds (kas satur virsnieru garozas hormonus un to sintētiskos analogus), kas paredzēts proteīnu, ogļhidrātu un minerālu metabolisma regulēšanai.

Farmakoloģiskā iedarbība

Deksametazonam ir pretiekaisuma, desensibilizējošs (samazina jutību pret alergēniem), antialerģisks, anti-šoks, imūnsupresīvs (nomāc imunitāti) un antitoksiskas īpašības.

Deksametazona lietošana ļauj palielināt ārējo šūnu membrānas (beta adrenoreceptoru) proteīnu jutību pret endogēniem katecholamīniem (starpšūnu mijiedarbības mediatoriem).

Deksametazons regulē proteīnu metabolismu, samazina sintēzi un palielina proteīnu katabolismu muskuļu audos, samazinot globulīnu daudzumu plazmā, palielinot albumīna sintēzi aknās un nierēs.

Ietekmējot ogļhidrātu metabolismu, deksametazons veicina ogļhidrātu uzsūkšanos no gremošanas trakta, palielina glikozes uzņemšanu asinīs no aknām un veido hiperglikēmiju, kas savukārt aktivizē insulīna veidošanos.

Deksametazona piedalīšanās ūdens un elektrolītu metabolismā izpaužas kā kaulu audu mineralizācijas, nātrija un ūdens aiztures samazināšanās organismā un kalcija uzsūkšanās samazināšanās no kuņģa-zarnu trakta.

Deksametazona pretiekaisuma un antialerģiskās īpašības ir 35 reizes aktīvākas nekā līdzīga kortizona iedarbība.

Lietošanas indikācijas Deksametazons

Deksametazona tabletes ieteicams lietot, ja:

  • akūta un subakūta vairogdziedzera iekaisums (vairogdziedzera iekaisums);
  • hipotireoze (stāvoklis ar nepārtrauktu vairogdziedzera hormonu trūkumu);
  • progresējoša oftalmopātija (acu audu tilpuma palielināšanās), kas saistīta ar tirotoksikozi (intoksikācija ar vairogdziedzera hormoniem);
  • Addison-Birmer slimība (virsnieru dziedzeru spēju saražot hormonus pietiekamā daudzumā);
  • bronhiālā astma;
  • saistaudu slimības;
  • reimatoīdais artrīts akūtā fāzē;
  • autoimūnā hemolītiskā anēmija;
  • seruma slimība (imūnās atbildes reakcija pret ārvalstu seruma proteīniem);
  • agranulocitoze (neitrofilu līmeņa samazināšanās asinīs);
  • akūta eritroderma (ādas apsārtums);
  • pemphigus (ādas slimība, kas izpaužas kā čūlas uz rokām, dzimumorgāniem, mutēm utt.);
  • akūta ekzēma;
  • ļaundabīgi audzēji (simptomātiska terapija);
  • smadzeņu pietūkums;
  • iedzimts adrenogenitālais sindroms (virsnieru garozas hiperfunkcija un paaugstināts androgēnu līmenis organismā).

Deksametazonu ampulās izmanto:

  • dažādas izcelsmes šoks;
  • astmas stāvoklis;
  • smadzeņu pietūkums;
  • smagas alerģiskas reakcijas;
  • akūta hemolītiska anēmija;
  • trombocitopēnija;
  • agranulitsitoze;
  • akūta limfoblastiska leikēmija (ļaundabīga slimība, kas skar kaulu smadzenes, liesu, limfmezglus, aizkrūts dziedzeri un citus orgānus);
  • smagas infekcijas slimības;
  • akūta krūškurvja (balsenes un augšējo elpceļu iekaisums);
  • akūta virsnieru mazspēja;
  • locītavu slimības.

Deksametazona pilieni tiek izmantoti oftalmoloģijā:

  • ne-strutains un alerģisks konjunktivīts (acs gļotādas iekaisums);
  • keratīts (radzenes iekaisums);
  • keratokonjunktivīts (vienlaicīgs konjunktīvas un radzenes iekaisums), nesabojājot epitēliju;
  • irīts (varavīksnes iekaisums);
  • iridociklīts (varavīksnes un ciliāra ķermeņa iekaisums);
  • blefarīts (plakstiņu iekaisums);
  • sklerīts (acs sklēra dziļāku slāņu iekaisums);
  • episklerīts (saistaudu iekaisums starp konjunktīvu un sklerām);
  • iekaisuma procesi pēc acu ievainojumiem vai operācijām;
  • simpātiska oftalmija (acs iekaisums).
Skatiet arī:

Deksametazona instrukcijas

Deksametazona iekšķīgai lietošanai tablešu formā ir paredzēts, ka ārstēšanas sākumposmā dienā jāievada 1-9 mg zāļu, kam seko dienas devas samazinājums līdz 0,5-3 mg, lietojot uzturošo terapiju.

Deksametazona zāļu dienas deva, norādot, iesaka iedalīt 2-3 devās (pēc vai pēc ēdienreizes). Uzturēšana mazas devas jālieto vienu reizi dienā, vēlams no rīta.

Deksametazons ampulās ir paredzēts intravenozai (pilienu vai strūklas), intramuskulārai, perikulārai un intraartikulārai ievadīšanai. Ieteicamā deksametazona dienas deva ar šādām ievadīšanas metodēm ir 4-20 mg. Deksametazonu ampulās parasti lieto 3-4 reizes dienā 3-4 dienas, pēc tam pāriet uz tabletēm.

Deksametazona pilieni tiek izmantoti oftalmoloģijā: akūtos apstākļos 1-2 1-2 pilieni narkotiku tiek ievadīti konjunktīvas sacietējumā ik pēc 1-2 stundām, uzlabojot stāvokli - ik pēc 4-6 stundām.

Hroniskie procesi ietver deksametazona lietošanu 2 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības klīniskā gaita, tāpēc deksametazona pilienus var lietot no vairākām dienām līdz četrām nedēļām.

Blakusparādības

Saskaņā ar instrukcijām deksametazons var izraisīt šādas nevēlamas blakusparādības:

  • samazināta glikozes tolerance, virsnieru nomākums, steroīdu diabēts, Itsenko-Kušinga sindroms (virsnieru garozas hiperfunkcija);
  • hipokalciēmija, hipokalēmija, hiponatrēmija, paaugstināta kalcija izdalīšanās, paaugstināts ķermeņa svars, pastiprināta svīšana;
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens, trauksme, depresija, paranoja, reibonis, galvassāpes, krampji;
  • vemšana, slikta dūša. steroīdu čūla, pankreatīts, erozijas ezofagīts (virspusējs barības vada iekaisums), žagas, meteorisms;
  • bradikardija, aritmija, augsts asinsspiediens;
  • exophthalmos (acs ābola izspiešana uz priekšu vai uz sāniem), radzenes trofiskas izmaiņas, tendence attīstīt acu infekcijas, paaugstināts acs iekšējais spiediens, aizmugurējā subkapsulārā katarakta (lēcas mākoņošanās);
  • kaulu lēnināšanās bērniem, muskuļu cīpslu plīsums, osteoporoze, muskuļu masas samazināšanās, steroīdu miopātija;
  • dermatoloģiskas un alerģiskas reakcijas.

Kontrindikācijas deksametazona lietošanai

Deksametazona lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām.

Uzmanīgi Deksametazons ir paredzēts:

  • čūlas čūla, gastrīts, ezofagīts, tikko radīta zarnu anastomoze, divertikulīts;
  • dažāda veida parazītiskās un infekcijas slimības;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • endokrīnās slimības;
  • smaga aknu vai nieru mazspēja, nephurolythiasis, hipoalbuminēmija;
  • glaukoma, poliomielīta, akūta psihoze, sistēmiska osteoporoze.

Deksametazona lietošana grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, kā arī bērniem ir jāveic tikai pēc ārsta receptes, ņemot vērā visus iespējamos riskus.

Deksametazons

Apraksts no 2015. gada 6. jūlija

  • Latīņu nosaukums: Deksametazons
  • ATX kods: S01BA01
  • Aktīvā viela: deksametazons (deksametazons)
  • Ražotājs: RUP "Belmedpreparaty" (Baltkrievijas Republika), AS "Lekhim-Kharkov", PJSC "Farmak", AS FF "Darnitsa" (Ukraina)

Sastāvs

Deksametazona sastāvs ampulās: deksametazona nātrija fosfāts (4 mg / ml), glicerīns, propilēnglikols, dinātrija edetāts, fosfāta buferšķīdums (7,5 pH), metil- un propilparahidroksibenzoāts, ūdens d / un.

Deksametazona tabletes satur 0,5 mg aktīvās vielas, kā arī laktozi monohidrāta veidā, MCC, koloidālu bezūdens silīcija dioksīdu, magnija stearātu, kroskarmelozes nātriju.

Acu pilieni Deksametazons: Deksametazona nātrija fosfāts (1 mg / ml), borskābe, benzalkonija hlorīds (konservants), nātrija tetraborāts, Trilon B, ūdens d / un.

Atbrīvošanas forma

  • Deksametazona acu pilieni 0,1% (ATC kods S01BA01; 5 un 10 ml flakoni).
  • Tabletes 0,5 mg (iepakojuma numurs 50).
  • Injekcijas šķīdums 0,4% (1 un 2 ml ampulas).

Farmakoloģiskā iedarbība

Deksametazons ir hormonāla viela ar anti-alerģisku, pretiekaisuma, imūnsupresīvu, desensibilizējošu, pret toksisku, anti-šoka aktivitāti. Palielina β-adrenerģisko receptoru jutību pret endogēniem katecholamīniem.

Deksametazona acu pilieniem ir antialerģiska, pretiekaisuma un pretiekaisuma iedarbība.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Deksametazons ir sintētisks kortikosteroīds (virsnieru garozas hormons). Vikipēdijā un Vidāla atsauces grāmatā ir norādīts, ka viela, kas mijiedarbojas ar citoplazmas receptoriem, veido kompleksus, kas iekļūst šūnu kodolā un stimulē m-RNS sintēzi.

m-RNS savukārt izraisa olbaltumvielu biosintēzi (ieskaitot tos, kas regulē vitāli svarīgus procesus fermentu šūnās), kas inhibē fosfolipāzi A2, atbrīvo arahidonskābi, endoperexīdu biosintēzi, RT un PG, kas veicina alerģiju, iekaisumu, sāpes utt..

Tas inhibē proteāžu, kolagenāzes, hialuronidāzes aktivitāti, kā arī iekaisuma mediatoru izdalīšanos no eozinofiliem, veicina: t

  • kaulu un skrimšļa audu ekstracelulārās matricas funkcijas normalizācija;
  • kapilārā caurlaidības samazināšana;
  • membrānas stabilizēšanas (ieskaitot lizosomu) šūnas;
  • citokīnu atbrīvošanās no makrofāgiem un limfocītiem (gamma-interferons un IL) inhibīcija;
  • limfoidā involācija;
  • paātrināt proteīnu katabolismu;
  • samazināta glikozes izmantošana;
  • paaugstināta glikoneogenesis aknās;
  • absorbcijas samazināšanās un Ca izvadīšanas palielināšanās;
  • Na un ūdens aizture;
  • aizkavēta ACTH sekrēcija.

Pēc uztveršanas viela gandrīz pilnībā absorbējas. Zāļu biopieejamība tablešu veidā - līdz 80%. Cmax un maksimālā iedarbība no lietošanas tiek atzīmēta vienas līdz divu stundu laikā. Ietekme pēc vienas devas lietošanas saglabājas 2,75 dienas.

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām (galvenokārt albumīnu) ir aptuveni 77%.

Viela ir taukos šķīstoša, tāpēc tā spēj iekļūt gan šūnā, gan intracelulārajā telpā. Ietekme izpaužas centrālajā nervu sistēmā (hipofīzes, hipotalāma), ko izraisa deksametazona spēja saistīties ar šūnu membrānas receptoriem.

Perifēros audos tas saistās un darbojas caur citoplazmas receptoriem. Deksametazons sabrūk šūnā (tās darbības vietā). Metabolizācija notiek galvenokārt aknās un - daļēji - nierēs un citos audos. Galvenais eliminācijas ceļš ir caur nierēm.

Lietošanas indikācijas

Kas ir deksametazons injekcijām un tabletēm?

Deksametazona lietošanas indikācijas ir pakļautas sistēmiskai GCS slimības ārstēšanai (ja nepieciešams, zāles var lietot kā papildinājumu galvenajai terapijai). Šķīdumu ievada intravenozi un intramuskulāri gadījumos, kad perorāla ievadīšana vai lokāla ārstēšana ir neefektīva vai neiespējama.

Deksametazons (injekcijas un tabletes) ir indicēts reimatiskām un alerģiskām slimībām, smadzeņu tūskas, dažādu ģenēzes šoku, dažām nieru slimībām, autoimūnām slimībām, elpceļu slimībām, asins slimībām, akūtu smagu dermatozi, IBD laikā (piemēram, nepietiekamības gadījumā). adenohipofīze / virsnieru dziedzeri).

Kādi ir deksametazona acu pilieni?

Jo oftalmoloģiskās Praksē kortikosteroīdu lietošana ir lietderīgi alerģisku un nestrutojošs konjunktivīts, iridociklīta, varavīksnenes iekaisums, keratīts, keratoconjunctivitis nesabojājot integritāti radzenes epitēlija, blepharoconjunctivitis, sklerīts blefarīts, episklerīts, simpātisks oftalmija, kā arī lai atvieglotu iekaisumu pēc operācijas vai acu traumas.

Kas liecina par narkotiku iepildīšanu ausī?

Ārējā auss kanālā zāles tiek ievadītas ar iekaisuma un alerģiskām auss slimībām.

Kontrindikācijas

Vienīgais kontrindikācijas īstermiņa kursa sistēmiskai lietošanai veselības apsvērumu dēļ ir paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Deksametazona lietošanas kontrindikācijas (in / in, in / m, per os):

  • infekciozas un parazitāras bakteriālas vai vīrusu slimības;
  • sistēmiskas mikozes;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • periods pirms un pēc profilaktiskās vakcinācijas (īpaši pirms un pēc pretvīrusu vakcinācijas);
  • myasthenia gravis, sistēmiska osteoporoze;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības (čūlas, kolīts, divertikulīts, nesen izveidots zarnu anostomosis uc);
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • cukura diabēts;
  • psihoze;
  • akūta aknu / nieru mazspēja.

Intraartikulāra injekcija ir aizliegta, ja:

  • locītavu nestabilitāte;
  • patoloģiska asiņošana;
  • iepriekšējā artroplastija;
  • transartikulāri lūzumi;
  • inficētu locītavu bojājumu klātbūtne, starpskriemeļu telpas, t
  • periartikulāri mīkstie audi;
  • izteikta periartikulāra osteoporoze.

Kontrindikācijas acu pilienu lietošanai:

  • tuberkuloze, sēnīšu, vīrusu acu bojājumi;
  • trachoma;
  • glaukoma;
  • radzenes bojājumi.

Instillācija auss kanālā ir kontrindicēta, ja ir bojāta korpusa dobuma viengabalainība.

Deksametazona blakusparādības

Deksametazona blakusparādību sastopamības biežums un smagums ir atkarīgs no zāļu devas, zāļu lietošanas ilguma, iespēju ņemt vērā diennakts ritmu.

Deksametazona sistēmiskās blakusparādības:

  • no jutekļiem un NA - delīrijs, euforija, depresija / mānijas epizode, dezorientācija, halucinācijas, palielināts redzes nerva ICP ar sastrēguma diska sindromu (bez iekaisuma tūska), kas attīstās strauji samazinot zāļu devu (biežāk bērniem) ar redzes un galvassāpju pasliktināšanos), vertigo, miega traucējumiem, galvassāpēm, reiboni, redzes zudumu (ieviešot šķīdumu deguna konusā, galvā, kaklā, galvas ādā), katarru dūmu lokalizācija lēcas aizmugurē, glaukoma, acs hipertensija ar iespējamu redzes nerva bojājumu, sekundāro acs vīrusu / sēnīšu infekciju attīstību, steroīdu exophthalmos;
  • no sirds un asinsvadu sistēmas puses - arteriālā hipertensija, miokarda distrofija, hipokalēmijai raksturīgas EKG izmaiņas, hiperkoagulācija, tromboze, predispozīcija - CHF attīstība ar parenterālu ievadīšanu - asins pieplūdums uz galvas;
  • no gremošanas sistēmas puses - slikta dūša, žagas, vemšana, pankreatīts, erozijas un čūlaino kuņģa kanāla bojājumi, palielināta / samazināta ēstgriba, erozijas ezofagīts;
  • vielmaiņas traucējumi - perifēra tūska ūdens aiztures un Na +, slāpekļa deficīta, hipokalcēmijas, hipokalēmijas, svara pieauguma dēļ;
  • endokrīnie traucējumi - hiper- vai hipokorticisma sindroms, latenta (latenta) cukura diabēta izpausme, steroīdu diabēts, augšanas aizture bērniem, menstruālo asiņošanas traucējumi, hirsutisms;
  • lokomotoriskās sistēmas daļā - locītavu vai muskuļu sāpes, muguras sāpes, steroīdu miopātija, cīpslu plīsums, osteoporoze, muskuļu vājums, muskuļu masas zudums, ar intraartikulāru šķīduma injekciju, iespējama sāpju intensitātes palielināšanās locītavā;
  • ādas daļa - striju, ekhimoze un petehijas, steroīdu pinnes, ādas retināšana, pastiprināta svīšana, slikta brūču dzīšana;
  • paaugstinātas jutības reakcijas - nātrene, ādas izsitumi, apgrūtināta elpošana, stridor, sejas pietūkums, anafilaktiskais šoks.

Iespējams arī: samazināta imūnsistēmas funkcija, infekcijas slimību aktivizācija, atcelšanas sindroms (vispārējs vājums, letarģija, slikta dūša, anoreksija, sāpes vēderā).

Vietējas reakcijas, ieviešot šķīdumu: nejutīgums, dedzināšana, parestēzija, sāpes, infekcija injekcijas vietā, rētas injekcijas vietā, hipo vai hiperpigmentācija. Ar intramuskulāru injekciju var sākties zemādas audu un ādas atrofija.

Reakcijas uz acu formu lietošanu: acu pilienu ilgstoša (vairāk nekā 3 nedēļas) lietošana var būt saistīta ar intraokulāro spiediena palielināšanos, glaukomas veidošanos ar redzes nerva šķiedru bojājumiem, aizmugurējo subkapsulāro (kauss) kataraktu, redzes traucējumiem (piemēram, tās laukumu zudumu), radzenes retināšana / perforācija, infekcijas izplatīšanās (baktērijas vai herpes).

Ar paaugstinātu jutību pret benzalkonija hlorīdu vai deksametazonu ir iespējama blefarīts un konjunktivīts.

Vietējās reakcijas izpaužas kā ādas dedzināšana un nieze, kairinājums, dermatīts.

Lietošanas instrukcija Deksametazons (metode un deva)

Deksametazona šāvieni: lietošanas instrukcijas

Deksametazona lietošanas metodes: in / in, in / m, lokāli.

Dienas deva ir ekvivalenta 1 / 3-01 / 2 devai par devu un svārstās no 0,5 līdz 24 mg. Tas jāiesniedz 2 ievados. Ārstēšana notiek minimālā efektīvā devā un pēc iespējas īsākā laikā. Zāles tiek atceltas pakāpeniski. Ilgstošas ​​lietošanas gadījumā lielākā deva ir 0,5 mg dienā.

Injekcijas ir paredzētas ārkārtas situācijām, kā arī gadījumos, kad perorāla lietošana nav iespējama. Ārkārtas gadījumā atļauts lietot lielākas zāļu devas (4-20 mg), un deva tiek atkārtota, līdz tiek sasniegta vēlamā terapeitiskā iedarbība. Retos gadījumos dienas deva pārsniedz 80 mg.

Sasniedzot vēlamos rezultātus, ārstēšanu turpina ar 2-4 mg devu, pakāpeniski samazinot to līdz zāļu pilnīgai pārtraukšanai.

Lai saglabātu ilgstošu iedarbību, injekcijas tiek norādītas 3 - 4 stundu intervālos. Ir atļauta arī deksametazona ievadīšana ilgstošas ​​pilienu infūzijas metodē.

Pēc akūtas slimības fāzes pabeigšanas pacients tiek pārnests uz narkotiku uzņemšanu.

Tajā pašā vietā muskuļos var ievadīt ne vairāk kā 2 ml.

Ārstēšanas shēma ir atkarīga no indikācijām:

  • ar šoku - 2-6 mg / kg i / b bolus; atkārtotas injekcijas - ik pēc 2 - 6 stundām vai ilgstošas ​​infūzijas veidā, lietojot devu 3 mg / kg / dienā GCS tiek nozīmēts kā papildinājums galvenajai pretšoka terapijai. Šo devu ieviešana ir pieļaujama tikai apstākļos, kas apdraud pacienta dzīvi, un parasti šis periods ilgst līdz 72 stundām.
  • Smadzeņu tūskas (OGM) gadījumā ārstēšana sākas ar devu 10 mg (IV), pēc tam - pirms simptomu atvieglošanas (12 - 24 stundu laikā) - 4 mg ievada ik pēc 6 stundām. Pēc 2-4 dienām deva tiek samazināta un deksametazona lietošana tiek pārtraukta 5-7 dienu laikā. Vēža gadījumā var būt nepieciešama atbalsta terapija - 2 mg i.v. vai v / m 2 vai 3 p / d.
  • Akūtā OGM gadījumā pacientam nepieciešama īslaicīga intensīva aprūpe. Pieaugušajai zāļu devai ir 50 mg, bērniem, kas sver līdz 35 kg, tas ir 20 mg (injicē vēnā). Pēc tam devu pakāpeniski samazina, palielinot intervālus starp zāļu devām.
  • Alerģijas gadījumā (jo īpaši, ja rodas hroniskas alerģiskas slimības un akūtas pašierobežojošas reakcijas), parenterāla lietošana tiek apvienota ar zāļu perorālu ievadīšanu. Alerģijas šāvieni tiek veikti tikai pirmajā dienā, injicējot deksametazonu no 4 līdz 8 mg vēnā. 2-3 dienas 2 reizes lietojiet 1 mg zāļu iekšķīgi, 4-5 dienas - 2 reizes 0,5 mg, 6-7 dienas - 0,5 mg (vienu reizi). 8. dienā tiek novērtēta ārstēšanas efektivitāte.

Ar astmas stāvokli, kam nepieciešama tūlītēja GCS intravenoza ievadīšana, bieži lieto kombināciju „Eufillīns un deksametazons”: GCS samazina mediatoru (heparīna, histamīna, serotonīna) izvadi no šūnas, aizsargā audus no destruktīviem procesiem, novērš arahidonskābes metabolītu veidošanos, un Eufilīns samazina asins plūsmas pretestību samazina bronhu spazmu, kavē trombocītu agregāciju un paplašina koronāro asinsvadu.

Deksametazona instrukcija ampulām vietējai lietošanai

Ar šķīduma vietējo lietošanu injicē lielos locītavās no 2 līdz 4 mg mazos - no 0,8 līdz 1 mg. Mīksto audu infiltrātu ārstēšana ietver 2-6 mg zāļu lietošanu. 1-2 mg zāļu jāinjicē nervu ganglijās, no 2 līdz 3 mg locītavu maisiņos, no 0,4 līdz 1 mg sinovialajā maksts. Deva tiek ievadīta vienu reizi. Kurss ilgst no 3-5 līdz 14-20 dienām.

Bērniem zāles tiek ievadītas minimālajās efektīvajās devās.

Deksametazons ampulās inhalācijai

Deksametazona ieelpošana ir indicēta elpceļu akūtas iekaisuma slimības gadījumā (piemēram, bronhīta vai laringīta, kā arī bronhu obstrukcijas gadījumā).

Ieelpošana bērniem ar deksametazonu jāveic 3 dienas / dienā, sajaucot 0,5 ml zāļu ar 2-3 ml sāls šķīduma. Parasti ārstēšanu turpina no 3 līdz 7 dienām.

Jūs varat atšķaidīt zāles sāls šķīdumā proporcijā 1: 6, un pēc tam izmantot 3-4 ml sagatavotā šķīduma ieelpošanai.

Deksametazona tabletes: lietošanas instrukcijas

Deva iekšķīgai lietošanai tiek izvēlēta individuāli atkarībā no slimības veida, tā gaitas un pacienta atbildes reakcijas uz noteikto ārstēšanu.

Vidējā dienas deva ir 0,75 līdz 9 mg. Smagu slimību gadījumā devu var palielināt, kamēr tā ir sadalīta vairākos posmos. Lielākā deva ir 15 mg dienā.

Optimālā deva bērniem tiek izvēlēta atkarībā no vecuma un parasti svārstās no 2,5 līdz 10 mg / m2 dienā. Ir nepieciešams to sadalīt 3 vai 4 pakāpēs.

Kursa ilgumu nosaka patoloģiskā procesa būtība un pacienta reakcija uz ārstēšanu. Dažos gadījumos deksametazonu turpina lietot vairākus mēnešus.

Lidold's Test

Testu ar deksametazonu veic nelielu un lielu testu veidā.

Mazs tests ietver pacienta iecelšanu 0,5 mg deksametazona 4 reizes dienā regulāri (6 stundas). Urīns brīvā kortizola noteikšanai jāsavāc no otrās dienas pirms plkst. 8:00 līdz 8:00 pirms zāļu ievadīšanas un tādā pašā laika intervālā pēc nepieciešamās devas lietošanas.

Deksametazons 2 mg, ko lieto dienas laikā, nomāc kortikosteroīdu ražošanu gandrīz katrā veselīgajā personā. Kortizola saturs 6 stundas pēc pēdējās 0,5 mg zāļu lietošanas nepārsniedz 135-138 nmol / l. Brīvā kortizola dienas klīrensa samazināšanās ir mazāka par 55 nmol, un 17 - OKS ir zemāka par 3 mg / dienā indeksu. novērš virsnieru garozas hiperfunkciju.

Hipercortisola sindroma gadījumā GCS sekrēcija nemainās.

Liela testa veikšana nozīmē, ka 48 stundas tiek iecelti 2 mg 1 reizi 6 stundās, un hiperkorticisma diagnoze ļauj samazināt brīvo kortizolu un 17-ACS par 50 procentiem vai vairāk.

Pacientiem ar ACTH-ektopisku sindromu un virsnieru audzējiem GCS izdalīšanās ātrums nemainās. Dažos gadījumos ar ACTH-ektopisku sindromu tie nemainās pat tad, ja lietojat 32 mg deksametazona dienā.

Deksametazona acu pilieni: lietošanas instrukcijas

Acu pilieni ir paredzēti lokālai lietošanai. Ar spēcīgu iekaisumu pirmajā ārstēšanas dienā vai divās ārstēšanas dienās konjunktīvas saulē tiek ievadīti 1-2 pilieni. ik pēc 2 stundām, un intervāli starp iepildīšanu tiek pagarināti līdz 4-6 stundām.

Lai izvairītos no iekaisuma attīstības pirmajās 24 stundās pēc traumas vai operācijas, pacients tiek ievadīts 4 dienas / dienā. 1-2 pilieni, pēc tam turpiniet ārstēšanu ar to pašu devu, bet mazāk lietošanas biežumu (parasti procedūru atkārto 3 lpp / dienā). Kurss ilgst 14 dienas.

Kā alternatīvu pilieniem var izmantot deksametazona ziedi. To izspiež no 1 līdz 1,5 centimetru sloksnes un uzklāj uz apakšējā plakstiņa. Procedūru daudzveidība - 2-3 dienas laikā. Jūs varat kombinēt ziedes un pilienus (piemēram, dienas un ziedes - pirms gulētiešanas).

Ausu iekaisuma ārstēšanai zāles tiek ievadītas pacienta auss kanālā 2-3 p. / Dienā. 3-4 pilieni.

Pārdozēšana

Šķīduma un tablešu pārdozēšanas gadījumā var palielināties no devas atkarīgās blakusparādības. Situācija prasa mazāku zāļu devu. Terapija: simptomātiska.

Pilinātāja pudele ir konfigurēta tā, ka ir maz ticams, ka acu ievadīšanas laikā nejauši tiks pārsniegta deva (nav informācijas par pārdozēšanas gadījumiem). Ja jūs pārsniegsiet devu, ja lietojat lokāli, lieko narkotiku izmazgā no silta ūdens.

Mijiedarbība

Zāles nav saderīgas ar citām zālēm, jo ​​tās ar tām var veidot nešķīstošus savienojumus.

Šķīdumu injekcijām var sajaukt tikai ar 5% glikozes šķīdumu un 0,9% NaCl šķīdumu.

Pārdošanas noteikumi

Latīņu recepte (paraugs):
Rp: Sol. Deksametazona fosfāts 0,04
D.t.d. N 25 amp.
S. in / m 1 ml

Uzglabāšanas nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā. Optimāla uzglabāšanas temperatūra pilieniem un šķīdumam ir līdz 15 ° C (aizliegts sasaldēt šķīdumus) tabletēm līdz 25 ° C.

Derīguma termiņš

2 gadi. Acu pilieni ir piemēroti lietošanai 28 dienu laikā pēc pudeles atvēršanas.

Īpaši norādījumi

Deksametazons veterinārajā medicīnā

Veterinārajā medicīnā zāles lieto kā aktīvu anti-šoku, anti-alerģisku un pretiekaisuma līdzekli.

Kas ir deksametazona kaķi un suņi? Zāles lieto, lai ārstētu šoku, traumas, artrītu, bursītu, alerģiskas slimības, edematozu slimību, saindēšanos, ketozi un akūtu mastītu.

Terapeitiskā deva suņiem un kaķiem - 0,1-1 ml (atkarībā no dzīvnieka lieluma un indikācijām).

Kultūrisms

Deksametazona lietošana izraisa vielmaiņas maiņu pret anabolismu, kas, ņemot vērā pat nelielas anabolisko steroīdu devas lietošanu, var paātrināt muskuļu masas pieaugumu un padarīt to nozīmīgāku.

Turklāt, nomācot katabolisko hormonu sekrēciju, zāles palīdz palielināt izturību, paātrina sportista atveseļošanos pēc treniņa un nomāc sāpes un iekaisumu, ja ir bojātas saites un locītavas.

Tā kā GCS pieder stresa hormonu grupai, to izmantošana sportā ir atļauta tikai īstermiņa kursos.

Deksametazona analogi

Šķīduma un tablešu analogi: Deksazons, Deksametazona flakons, Deksameds, Megadexane, Dexamethasone-Ferrein.

Līdzīgas zāles acu pilieniem: Deksametazons-LENS, Dexapos, Ozurdex, Maxidex, Dexamethasonlong.

Zāles Maxidez atšķirībā no citiem analogiem ir 2 zāļu formas: pilieni un acu ziede. Deksametazona ziedi var aizstāt ar Hydrocortisone ziedi.

Kas ir labāks - prednizolons vai deksametazons?

Prednizolons ir sintētisks hidrokortizona analogs, ko uzskata par standarta līdzekli ar vidēju darbības ilgumu un visbiežāk to izmanto klīniskajā praksē.

Salīdzinot ar hidrokortizonu, tā glikokortikoīdu aktivitāte ir 4 reizes lielāka, tomēr prednizolons ir zemāks par hidrokortizonu minerokortikoīdu aktivitātē.

Deksametazons ir ilgstošas ​​darbības kortikosteroīdi. Atšķirībā no analoga, zāles ir fluorētas. Glikokortikoīdu aktivitāte ir 7 reizes lielāka nekā prednizona. Tomēr tam nav minerālkortikoīdu iedarbības.

Vairāk nekā citi kortikosteroīdi izraisa hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass inhibēšanu, izraisa izteiktu kalcija, lipīdu un ogļhidrātu vielmaiņas traucējumus, psiho stimulējošu iedarbību un tādēļ nav ieteicams ilgstošai lietošanai.

Saderība ar alkoholu

Ārstēšanas laikā kortikosteroīdiem vajadzētu atteikties no alkohola.

Deksametazons grūtniecības un grūtniecības plānošanas laikā

Tabletes: ārstēšanas laikā un zīdīšanas periodā netiek izmantota.

Pilieni: nav ieteicams grūtniecības laikā; zīdīšanas periods ir jāpārtrauc, ja to lieto zīdīšanas laikā.

Injekcijas grūtniecības laikā lieto tikai veselības apsvērumu dēļ (īpaši pirmajā trimestrī).

Plānojot grūtniecību, deksametazonu var lietot situācijās, kad grūtniecības iestāšanās nespēja / bērns ir hiperandrogenisms. Grūtniecības laikā visbiežāk tiek parakstīts aborts, kad imūnsistēma uztver embriju kā svešķermeni (zāles palīdz nomākt imūnsistēmu).

Atsauksmes par deksametazonu grūtniecības laikā liecina, ka, lai gan dažos gadījumos korektīvais līdzeklis ir vienīgā iespēja iestāties grūtniecībā un uzturēt grūtniecību, tā lietošana gandrīz vienmēr ir saistīta ar zināmām neērtībām.

Galu galā, deksametazons - kas tas ir? Jaudīga hormonāla narkotika. Tāpēc gandrīz visas sievietes, kas to lietoja, atzīmēja ķermeņa masas, hormonālo traucējumu, depresijas tendences izmaiņas.

Deksametazona atsauksmes

Deksametazona injekciju un deksametazona tablešu pārskatu pārskati ļauj izdarīt šādus secinājumus: zāles ir efektīvas, ir dažādas indikācijas (to lieto kā alerģiju, onkoloģiju, smadzeņu tūsku (tostarp pēc starojuma), bakteriālu meningītu, profilaksi un ārstēšanu vemšana un slikta dūša ķīmijterapijas laikā, lai stimulētu virsmaktīvo vielu sintēzi plaušu alveolos priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, plānojot grūtniecību utt.), drīkst izmantot tikai ārsta recepte, īsie kursi un tikai No tā izriet, kā tiks uzstādīta iespējamās kontrindikācijas.

Neskatoties uz tās efektivitāti, zāles izraisa izteiktas nevēlamas blakusparādības, un tas ir tā galvenais trūkums.

Ārstu pārskati par acu pilieniem un zāļu formām sistēmiskai lietošanai norāda, ka hormonālo zāļu bīstamība bieži ir pārspīlēta.

Galvenais, kas jāņem vērā, ieceļot viņus ir tiešo kontrindikāciju klātbūtne / neesamība. Turklāt devas izvēle jāveic, pamatojoties uz visiem pieejamiem rādītājiem: svars, vecums, attiecīgo hormonu testu rezultāti utt.

Zāles var lietot veterinārmedicīnā. Kādi ir dzīvnieki, kas iekļauti deksametazonā? Principā zāles ir tādas pašas kā cilvēkiem. To lieto alerģijām, ievainojumiem, šoka stāvokļiem.

Deksametazona cena, kur nopirkt

Deksametazona cena ampulās 4 mg - no 9 UAH. Acu pilienus var iegādāties no 12 UAH. Deksametazona cena tabletēs - no 14 UAH.

Krievijas aptiekās par deksametazona acu pilieniem cena sākas no 65-79 rubļiem. Injekcijas tiek pārdotas par 34-55 rubļiem. iepakojuma numurs 5, tablešu cena - no 30 rubļiem. Deksametazona acu ziedi var iegādāties no 140 rubļiem.