Hidrokortisons - lietošanas instrukcijas, analogi, pārskati un izdalīšanās veidi (acu ziede 0,5%, injekcijas ampulas suspensijas injekcijām) zāles alerģisku un iekaisīgu slimību ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem un grūtniecības laikā

Šajā rakstā jūs varat izlasīt lietošanas instrukcijas par Hidrokortisonu. Iesniegtās vietnes apmeklētāju atsauksmes par šīs zāles patērētājiem, kā arī speciālistu viedokļi par hidrokortizona lietošanu viņu praksē Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par narkotikām: zāles palīdzēja vai neļāva atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, iespējams, ražotājs nav norādījis anotācijā. Hidrokortizona analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Izmantojiet alerģisku un iekaisīgu slimību ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Hidrokortisonam - glikokortikosteroīdam ir pretiekaisuma, anti-alerģisks efekts. Samazina iekaisuma šūnu infiltrātus, samazina leikocītu migrāciju, t.sk. limfocīti iekaisuma jomā. Stabilizē šūnu un subcellulāro, tostarp lizosomu un mastu šūnu membrānas. Tas samazina imūnglobulīnu saistīšanos ar receptoriem uz šūnas virsmas un inhibē citokīnu (interleukīnu un interferonu) sintēzi vai atbrīvošanos no limfocītiem un makrofāgiem.

Samazina arahidonskābes izdalīšanos no fosfolipīdiem un tā metabolītu (prostaglandīnu, leikotriēnu, tromboksāna) sintēzi.

Tas samazina eksudatīvo reakciju, palīdz samazināt kapilāru caurlaidību. Samazina agrīnās imunoloģiskās reakcijas smagumu.

Tam ir anti-metaboliska iedarbība un kavē saistaudu veidošanos un rētu veidošanos.

Paredzēts intramuskulārai, intra- un periartikulārai injekcijai, lai nodrošinātu sistēmisku vai lokālu pretiekaisuma līdzekli, kā arī antialerģisku iedarbību. Ar intraartikulu ievadīšanu terapeitiskā iedarbība notiek 6-24 stundu laikā un ilgst vairākas dienas vai nedēļas.

Farmakokinētika

Ar intraartikulāru un periartikulāru injekciju hidrokortizons iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā. Metabolizējas aknās tetrahidrokortisonā un tetrahidrokortisolā, kas izdalās caur nierēm konjugētā veidā. Tas iekļūst placenta barjerā.

Indikācijas

• reimatiskas slimības, kas saistītas ar artrītu, t.sk. osteoartrīts sinovīta klātbūtnē (izņemot tuberkulozi, gonoreju, strutainu un citu infekcijas artrītu);
• reimatoīdais artrīts;
• humeroskapulārais periartrīts;
• bursīts;
• epicondilīts;
• tendovaginīts;
• acs alerģiskas slimības (plakstiņu dermatīts, blefarīts, konjunktivīts un keratokonjunktivīts);
• priekšējās acs iekaisuma slimības, ja netiek pārkāpts radzenes epitēlija integritāte (blefarīts, konjunktivīts un keratokonjunktivīts);
• termiskā un ķīmiskā acu apdegums (pēc pilnīgas radzenes defektu epitēzes);
• akūta virsnieru mazspēja;
• tūlītējas alerģiskas reakcijas;
• astmas stāvoklis;
• triecienu novēršana un ārstēšana;
• miokarda infarkts, ko sarežģī kardiogēns šoks;
• tirotoksiska krīze;
• tiroidīts;
• iedzimta virsnieru hiperplāzija;
• hiperkalciēmija, ko izraisa neoplastiska slimība, īslaicīga vai papildinoša terapija akūtā reimatisko slimību periodā;
• kolagēna slimības;
• pemphigus;
• bullous herpetiform dermatīts (Dühring slimība);
• polimorfā bullous eritēma;
• eksfoliatīvs dermatīts;
• sēņu mikoze;
• smagas psoriāzes un seborejas dermatīta formas;
• smagi akūti un hroniski alerģiski un iekaisuma procesi ar acu bojājumiem;
• simptomātiska sarkoidoze;
• Lefflera sindroms, kas nav piemērots citām terapijām;
• beriloze;
• tuberkulozes fokusa vai izplatītā forma ar vienlaicīgu pret tuberkulozes ķīmijterapiju;
• aspirācijas pneimonīts;
• sekundārā trombocitopēnija pieaugušajiem;
• iegūtā (autoimūna) hemolītiskā anēmija;
• erythroblastopenia;
• iedzimta (eritroidiska) hipoplastiska anēmija;
• paliatīvā terapija pieaugušo leikēmijai un limfomām;
• akūtu leikēmiju bērniem;
• lai pastiprinātu diurēzi vai samazinātu proteīnūriju nefrotiskā sindroma gadījumā bez urēmijas, idiopātiska nefrotiskā sindroma vai lupus erythematosus;
• čūlainā kolīta kritiskajā stadijā;
• tuberkulozs meningīts ar subarahnoidālā bloka attīstību vai tās draudiem (kombinācijā ar ķīmijterapiju pret tuberkulozi);
• trihineloze ar nervu sistēmas vai miokarda bojājumiem;
• bronhiālā astma;
• acs ābola priekšējās daļas iekaisums ar netraucētu radzenes epitēliju un pēc traumām un ķirurģiskām iejaukšanās acs ābolā;
• neirodermīts;
• psoriāze;
• prurigo;
• sarkana plakana kārpu atņem.

Atbrīvošanas formas

Ziede oftalmoloģiska 0,5%.

Suspensija intramuskulārai un intraartikulārai injekcijai (injekcijas ampulas ampulās).

Ziede ārējai lietošanai 1% (auss, āda, deguns).

Nav citu hidrokortizona tablešu vai pilienu formas, varbūt šīs zāles ir viltojumi.

Norādījumi par lietošanu un devu

Konjunktīvas sacīkstēs ievadiet 1 cm acu ziedes 2-3 reizes dienā.

Ārstēšanas kurss ir 1-2 nedēļas. Pēc ārsta ieteikuma ārstēšanu var pagarināt.

Suspensija injekcijām

Intra- un periartikulāri (uz locītavu).

Vienu dienu jūs varat ievadīt ne vairāk kā 3 locītavas. Atkārtota injekcija ir iespējama ar 3 nedēļu intervālu. Ievads tieši locītavā var negatīvi ietekmēt hialīna skrimšļus, tāpēc to pašu locītavu var ārstēt ne vairāk kā 3 reizes gadā.

Tendinīta gadījumā injekcija jāievieto cīpslas vagīnā - to nevar ievietot tieši cīpslā. Nav pieņemams sistēmiskai ārstēšanai un Achilas cīpslas ārstēšanai.

Pieaugušie: atkarībā no locītavas lieluma un slimības smaguma, 5-50 mg intra- un periartikulāri. V / m pieaugušo narkotiku injicē dziļi gluteusa muskuļos devā 125-250 mg dienā.

Bērni: 5-30 mg dienā, sadalot vairākās devās. Vienreizēja deva ar periartikulāru ievadīšanu bērniem vecumā no 3 mēnešiem līdz 1 gadam: 25 mg, no 1 gada līdz 6 gadiem: 25-50 mg, no 6 līdz 14 gadiem: 50-75 mg.

Parenterālai lietošanai. Deva ir individuāla. Lietot intravenozi, intravenozi, intravenozi (droppers), reti - intramuskulāri. Ārkārtas ārstēšanai ieteicams ievadīt ievadā. Sākotnējā deva ir 100 mg (ievadot 30 sekunžu laikā) - 500 mg (ievadot 10 minūšu laikā), pēc tam atkal ik pēc 2 līdz 6 stundām atkarībā no klīniskās situācijas. Lielas devas jālieto tikai, lai stabilizētu pacienta stāvokli, bet parasti ne vairāk kā 48-72 stundas, jo iespējamā hipernatēmijas attīstība. Bērni - vismaz 25 mg / kg dienā. Depo formā tiek ievadīta intra- vai periartikulāra deva 5-50 mg vienreiz ar 1-3 nedēļu intervālu. Intramuskulāri - 125-250 mg dienā.

Ziede ārējai lietošanai

Ārpus - 1-3 reizes dienā.

Blakusparādības

• steroīdu cukura diabēts vai latenta cukura diabēta izpausme;
• virsnieru nomākums;
• Itsenko-Kušinga sindroms (ieskaitot mēness seju, hipofīzes aptaukošanos, hirsutismu, paaugstinātu asinsspiedienu, dismenoreju, amenoreju, myasthenia, strii);
• bērnu aizkavēta seksuālā attīstība;
• hipokalciēmija;
• svara pieaugums;
• pastiprināta svīšana;
• šķidruma aizture un nātrija joni (perifēra tūska);
• dezorientācija;
• euforija;
• halucinācijas;
• mānijas-depresijas psihoze;
• depresija;
• paranoija;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• nervozitāte vai trauksme;
• bezmiegs;
• reibonis;
• galvassāpes;
• krampji;
• aritmijas;
• bradikardija (līdz sirds apstāšanās);
• (jutīgiem pacientiem) vai hroniskas sirds mazspējas pastiprināta smaguma pakāpe;
• paaugstināts asinsspiediens;
• ar intrakraniālu injekciju (degunā) - deguna asiņošana;
• slikta dūša, vemšana;
• steroīdu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas;
• gremošanas trakta asiņošana un perforācija;
• palielināta vai samazināta apetīte, meteorisms;
• žagas;
• pēkšņs redzes zudums (ievadot parenterāli galvas, kakla, deguna konusā, galvas ādā, zāļu kristāli var nokrist acu traukos);
• tieksme attīstīt sekundāras baktēriju, sēnīšu vai vīrusu infekcijas;
• augšanas aiztures un osifikācijas procesi bērniem (epifizuālās augšanas zonas priekšlaicīga slēgšana);
• osteoporoze (ļoti reti - patoloģiski kaulu lūzumi, galvas un augšstilba galvas aseptiska nekroze);
• muskuļu cīpslu plīsumi;
• samazināta muskuļu masa (atrofija);
• ar intraartikulāru injekciju - palielināta sāpes locītavā;
• steroīdu pinnes;
• strijas;
• vispārinātas (ieskaitot ādas izsitumus, niezošu ādu, anafilaktisku šoku) alerģiskas reakcijas;
• vietējās alerģiskas reakcijas;
• parenterālai ievadīšanai - dedzināšana, nejutīgums, sāpes, parestēzijas un infekcijas injekcijas vietā, apkārtējo audu nekroze, rētas veidošanās injekcijas vietā;
• intramuskulāra injekcija (īpaši deltveida muskulī) - ādas un zemādas audu atrofija;
• atcelšanas sindroms;
• nieze;
• hiperēmija;
• degšanas sajūta;
• sausums
• alerģisks dermatīts.

Kontrindikācijas

• paaugstināta jutība pret hidrokortizonu.

Intraartikulārai ievadīšanai un ievadīšanai tieši bojājumā:

• iepriekšējā artroplastija;
• patoloģiska asiņošana (endogēna vai ko izraisa antikoagulantu lietošana);
• intraartikulārs kaulu lūzums;
• infekcijas (septiskā) iekaisums locītavu un periartikulārajās infekcijās (ieskaitot anamnēzē), kā arī kopīga infekcijas slimība;
• izteikta periartikulāra osteoporoze;
• nav locītavas iekaisuma pazīmju ("sausa" locītava, piemēram, osteoartrīta gadījumā bez sinovīta);
• smaga kaulu iznīcināšana un locītavas deformācija (locītavu telpas strauja sašaurināšanās, ankiloze);
• locītavu nestabilitāte kā artrīta iznākums;
• kaulu veidojošo epifizu aseptiska nekroze.

Ārējai lietošanai:

• baktēriju, vīrusu, sēnīšu ādas slimības;
• ādas tuberkuloze;
• sifilisa ādas izpausmes;
• ādas audzēji;
• pēc vakcinācijas;
• ādas integritātes pārkāpums (čūlas, brūces);
• bērnu vecums (līdz 2 gadiem, nieze anālā - līdz 12 gadiem);
• rosacea;
• acne vulgaris;
• periorālais dermatīts.

Lietošanai oftalmoloģijā:

• baktēriju, vīrusu, sēnīšu acu slimības;
• acu tuberkuloze;
• trachoma;
• acu epitēlija integritātes pārkāpums.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim; Ieteicams lietot minimālas devas un īslaicīgu terapiju. Bērni, kuru mātes grūtniecības laikā saņēma hidrokortizonu, rūpīgi jānovēro, lai konstatētu virsnieru mazspējas pazīmes.

Ja nepieciešams, zīdīšanas periodā jāpieņem lēmums par zīdīšanas pārtraukšanu.

Eksperimentālie pētījumi liecina, ka glikokortikosteroīdi (GCS) var izraisīt augļa attīstības traucējumus. Pašlaik nav skaidru pierādījumu par šiem datiem cilvēkiem.

Īpaši norādījumi

Jāievēro piesardzība parazītu un infekciozu vīrusu, sēnīšu vai baktēriju slimību gadījumā (patlaban vai nesen nodotas, ieskaitot neseno kontaktu ar pacientu) - herpes simplex, herpes zoster (virēmiska fāze), vējbakas, masalas, amebiasis, strongyloidoze (izveidota vai aizdomas), sistēmiska mikoze; aktīva un latenta tuberkuloze. Lietošana smagām infekcijas slimībām ir pieļaujama tikai specifiskas terapijas apstākļos.

Lietojot piesardzību 8 nedēļas pirms un 2 nedēļas pēc vakcinācijas, pēc vakcinācijas pret BCG, imūndeficīta stāvokļiem (ieskaitot AIDS vai HIV infekciju).

Lietojiet piesardzīgi kuņģa-zarnu trakta slimībām: kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ezofagīts, gastrīts, akūta vai latentiska peptiska čūla, tikko radīta zarnu anastomoze, čūlains kolīts, kam draud perforācija vai abscesu veidošanās, un divertikulīts.

Lietojiet piesardzīgi sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, t.sk. pēc nesenās miokarda infarkta (pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu var izplatīties nekroze, palēnināt rētas audu veidošanos un līdz ar to sirds muskuļa plīsumu), ar dekompensētu hronisku sirds mazspēju, hipertensiju, hiperlipidēmiju), ar endokrīnām slimībām - cukura diabētu ( ieskaitot toleranci pret ogļhidrātiem), tirotoksikozi, hipotireozi, Itsenko-Kušinga slimību, smagu hronisku nieru un / vai aknu mazspēju, t nephrourolithiasis, ar hipoalbuminēmiju un apstākļiem, kas ietekmē to rašanos, ar sistēmisku osteoporozi, myasthenia, akūtu psihozi, aptaukošanos (3-4 grādi), ar poliomielītu (izņemot bulbar encefalīta formu), atklātu un tuvu leņķa glaukomu, grūtniecību, laktāciju.

Nepieciešamības gadījumā intraartikulāra lietošana jālieto piesardzīgi pacientiem ar vispārēju nopietnu stāvokli, neefektivitāti (vai īsu ilgumu) no divu iepriekšējo injekciju iedarbības (ņemot vērā izmantotās GCS īpašības).

Nepietiekama hidrokortizona efektivitāte 48-72 stundām un nepieciešamība pēc ilgstošākas terapijas ir ieteicams aizstāt hidrokortizonu ar citu glikokortikoīdu, kas neizraisa nātrija aizturi organismā. Ārstēšanas laikā ar hidrokortizonu ieteicams noteikt diētu ar nātrija ierobežojumu un augstu kālija saturu.

Relatīvais virsnieru mazspēja, ko izraisa hidrokortizons, var saglabāties vairākus mēnešus pēc tā izņemšanas. Ņemot vērā to, ka šajā laikā rodas saspringtas situācijas, tiek atjaunota hormonu terapija, vienlaicīgi ieceļot sāļus un / vai minerālkortikoīdus.

Pacientiem ar aktīvu tuberkulozi hidrokortizonu jālieto kombinācijā ar atbilstošu pret tuberkulozes terapiju. Latentās tuberkulozes gadījumā vai tuberkulīna pagrieziena testu laikā rūpīgi jānovēro pacienta stāvoklis un, ja nepieciešams, jāveic ķīmijterapija.

Narkotiku mijiedarbība

Vienlaicīga hidrokortizona lietošana palielina sirds glikozīdu toksicitāti (sakarā ar hipokalēmiju palielina aritmiju risku); ar acetilsalicilskābi - paātrina tā izdalīšanos un samazina tā koncentrāciju asins plazmā (hidrokortizona lietošanas pārtraukšanas laikā palielinās salicilātu koncentrācija asinīs un palielinās blakusparādību risks); ar paracetamolu - paaugstināts paracetamola hepatotoksiskas iedarbības (aknu enzīmu indukcijas un paracetamola toksiskā metabolīta veidošanās) risks; ar ciklosporīnu - paaugstināta hidrokortizona blakusparādība, jo tā metabolisms kavējas; ar ketokonazolu - paaugstinātas hidrokortizona blakusparādības, jo samazinās klīrenss.

Hidrokortisons mazina hipoglikēmisko līdzekļu efektivitāti; uzlabo kumarīna atvasinājumu netiešo antikoagulantu iedarbību.

Hidrokortisons samazina D vitamīna ietekmi uz kalcija jonu absorbciju zarnu lūmenā. Ergokalciferols un parathormons novērš osteopātijas attīstību, ko izraisa GCS.

Hidrokortizons palielina izoniazīda, meksiletīna (īpaši "ātri acetilatoros") metabolismu, kas izraisa to plazmas koncentrācijas samazināšanos; palielina (ar ilgstošu terapiju) folskābes saturu; samazina prazikvantela koncentrāciju asinīs.

Hidrokortizona lielas devas mazina somatropīna iedarbību.

GCS izraisīta hipokalēmija var palielināt muskuļu relaksantu fona muskuļu blokādes smagumu un ilgumu.

Vienlaicīgi lietojot GCS tiazīdu diurētiskos līdzekļus, karbonanhidrāzes inhibitorus, citu GCS, amfotericīns B palielina hipokalēmijas risku, preparātus, kas satur nātrija jonus - tūsku un paaugstina asinsspiedienu.

NPL un etanols (alkohols) palielina kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlas risku un asiņošanu, kombinācijā ar NSPL artrīta ārstēšanai GCS devu var samazināt terapeitiskās iedarbības summēšanas dēļ. Indometacīns, kas pārvieto GCS no savienojuma ar albumīnu, palielina tā blakusparādību risku.

Kortikosteroīdu terapeitiskais efekts tiek samazināts mikrosomālo aknu enzīmu induktoru ietekmē (ieskaitot fenitoīnu, barbiturātus, efedrīnu, teofilīnu, rifampicīnu) šo vielu metabolisma pieauguma dēļ.

Virsnieru garozas funkcijas (tostarp mitotāna) inhibitori var radīt nepieciešamību palielināt GCS devu.

GCS klīrenss palielinās vairogdziedzera hormonu narkotiku fonā.

Imūnsupresanti palielina infekciju un limfomu vai citu limfoproliferatīvu traucējumu risku, kas saistīti ar Epstein-Barr vīrusu.

Estrogēni (tostarp perorālie estrogēnu saturoši kontracepcijas līdzekļi) samazina GC klīrensu, pagarina T1 / 2 un to terapeitisko un toksisko iedarbību. Hirsutisma un pinnes rašanās veicina vienlaicīgu citu steroīdu hormonu - androgēnu, estrogēnu, anabolisko steroīdu, perorālo kontracepcijas līdzekļu - lietošanu.

Tricikliskie antidepresanti var palielināt GCS izraisītas depresijas smagumu (nav indicēts šo blakusparādību ārstēšanai).

Kataraktas attīstības risks palielinās, ja to lieto citu kortikosteroīdu, antipsihotisko līdzekļu (neiroleptisko līdzekļu), karbutamīda un azatioprīna fona fonā. Vienlaicīga tikšanās ar m-antiholīnerģiskiem līdzekļiem, kā arī ar m-antikolinergisku bloķējošu darbību (ieskaitot antihistamīnus, tricikliskos antidepresantus) ar nitrātiem veicina intraokulārā spiediena palielināšanos.

Vienlaicīga GCS lietošana ar dzīvām pretvīrusu vakcīnām un citu imunizācijas veidu fona palielina vīrusu aktivācijas risku un infekciju attīstību.

Zāļu hidroortisona analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

• Acortīns;
• Hydrocortisone Nycomed;
• Hydrocortisone Richter;
• Hidrokortisona-POS;
• Hidrokortizona acetāts;
• Korteyd;
• Cortef;
• Latikort;
• Lokoid Krelo;
• Lokoid lipokrīns;
• Solu-Cortef;
• Sopolkort N.

Hidrokortisons - lietošanas instrukcijas

Kad virsnieru mazspēja, ārsti bieži izraksta hidrokortizonu. Šai hormonālajai vielai ir pretiekaisuma, anti-šoks un anti-alerģisks efekts, tam piemīt imūnsupresīvas īpašības. Ja iekaisuma process locītavās ir sācies, pacients sūdzas par kāju pietūkumu vai ādas izsitumiem, ārsti bieži izraksta hidrokortizonu - instrukcija, kuras lietošana ir obligāta pārbaudei.

Kas ir hidrokortisons?

Hidrokortisons ir glikokortikosteroīds (virsnieru garozas hormons), kas ir tieši iesaistīts ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolismā. Hidrokortisons principā ir līdzīgs kortizonam, bet tam ir lielāka aktivitāte. Narkotikai piemīt pretiekaisuma un desensibilizējoša iedarbība, tam piemīt anti-šoks un pret toksiskas īpašības, imūnsupresīva iedarbība.

Sastāvs un atbrīvošanas forma

Pieejami trīs veidi: krēms ārējai lietošanai, injekcija un acu ziede 0,5%. Katrai no tām ir savas norādes par recepšu, blakusparādību un kontrindikāciju sarakstu. Iepakojumā ar narkotikām vienmēr ir lietošanas instrukcija. Katras veidlapas detalizētais sastāvs ir aprakstīts tabulā:

Ziedu acs, 1 grams

Līdzekļi ārējai lietošanai, 100 grami

hidrokortizona acetāts 5 mg

hidrokortizona acetāts 1 g

hidrokortizona acetāts 25 mg

metiloksibenzoāts, balts petrolāts

propilēnglikols, povidons, nātrija hlorīds, ūdens injekcijām, sabretols, benzilspirts

Farmakodinamika un farmakokinētika

Aktīvās sastāvdaļas palīdz mazināt jutīgumu, vietējai hipertermiskajai iedarbībai uz ādu, samazina kapilāru caurlaidību. Pretiekaisuma aktivitāte balstās uz limfocītu migrācijas inhibīciju uz iekaisuma centru, palēninot saistaudu un limfoido audu šūnu augšanu, insulīna aktivāciju. Narkotikai ir garš terapeitiskais efekts.

Pēc intravenozas lietošanas efekts parādās pēc stundas, un tā ilgums ir atšķirīgs. Ja asins plazmā ir nepieciešams saglabāt augstu aktīvo vielu koncentrāciju, zāles tiek ievadītas ik pēc 4-6 stundām. Aktīvo vielu metabolisms notiek aknās. Ziede iekļūst ādā, nedaudz uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā. Daļa hidrokortizona un metabolītu izdalās ar urīnu un žulti.

Lietošanas indikācijas

Neapgrūtinošiem ādas iekaisuma procesiem tiek parakstīta hidrokortizona ziede, un injekcijas palīdz tikt galā ar locītavu sāpēm. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām, dažādām hidrokortizona formām, ieteicams lietot:

• Aizstājterapijai un tādu slimību ārstēšanai kā:
  1. virsnieru mazspēja;
  2. hipotensija;
  3. aknu koma;
  4. Adisona slimība;
  5. tirotoksiska krīze;
  6. šoks traumas vai kardiogēnas gadījumā;
  7. siena drudzis;
  8. balsenes tūska;
  9. hroniska astma;
  10. Krona slimības vai čūlaina kolīta paasināšanās;
  11. spondilīts;
  12. aknu periartrīts;
  13. dermatomitoze;
  14. reimatiska sirdsdarbība.
• Intraartikulārām injekcijām vai parenterālai ievadīšanai:
  1. karpālā kanāla sindroms;
  2. epicondilīts;
  3. akūta bursīts;
  4. reaktīvs sinovīts;
  5. osteoartrīts, ko izraisa traumas;
  6. tendosinovīts;
  7. saindēšanās gadījumā ar spēcīgām skābēm, hinīnu, hloru, organofosfora vielām.
• Paredzēta ziedes lietošana:
  1. prurigo;
  2. ekzēma;
  3. seboreju, alerģisku, eksfoliatīvu dermatītu;
  4. psoriāze;
  5. kukaiņu kodumi;
  6. neirodermīts;
  7. nieze un fotodermatoze;
  8. dzimumorgānu nieze.
• Acu ziedes veidā:
  1. blefarīts vai alerģisks konjunktivīts;
  2. irīts;
  3. apdegumi;
  4. iridociklīts subakūtos un akūtos posmos;
  5. ādas ādas dermatīts ap acīm;
  6. keratīts;
  7. choroidīts;
  8. rehabilitācijas periods pēc operācijas uz acīm.

Dozēšana un administrēšana

Zāles Hidrokortisonu lieto ārēji un injekcijām. Šķīdumu var ievadīt subkutāni, intramuskulāri, intraartikulāri un periartikulāri. Zāļu devas ir atkarīgas no zāļu izdalīšanās veida, diagnozes, pacienta vecuma un organisma individuālajām īpašībām. Jebkurā gadījumā pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams iepazīties ar instrukcijām detalizēti.

Ziede Hidrokortizons

Minimālais ziedes lietošanas laiks ir 6 dienas. Ja šajā laikā terapijas efekts netika sasniegts, kurss tiek pagarināts līdz 10 dienām un hroniskas slimības gaitā līdz 20 dienām. Uzklājiet plānās kārtas līdzekli bez berzes uz ķermeņa skartajām vietām 2-3 reizes dienā. Hipertrofijas gadījumā uzklāj uzklājošu pārsēju, kas tiek izņemta pēc 24-48 stundām. Atšķirībā no ziedes, saskaņā ar instrukcijām, hidrokortizona krēmu (Nicomed) var izmantot saules apdegumiem, lai ārstētu autiņbiksīšu izsitumus bērniem.

Acu ziede

Neliels daudzums ziedes, kas novietots apakšējā plakstiņa konjunktīvas saulē 3 reizes dienā. Pēc procedūras acis ir aizvērtas. Ziedu lietošanas ilgums acīm saskaņā ar instrukcijām - 2 nedēļas. Kursu pēc vajadzības var pagarināt pēc ārsta ieskatiem. Ārstēšanas laikā ir jāatsakās lietot kontaktlēcas. Vienlaicīgi lietojot acu pilienus, ziede tiek uzklāta 15 minūtes pēc iepilināšanas. Ārstēšanas laikā jākontrolē intraokulārais spiediens.

Hidrokortisona suspensija

Pirms lietošanas hemisukcināta pulveris jāatšķaida šķīdumā. Pacienta stāvokļa ārkārtas normalizēšanai hidrokortizona suspensiju ievada intravenozi. Pirmajās 30 sekundēs, ja nepieciešams, pēc 10 minūtēm injicē 100 mg šķīduma, devu palielina līdz 500 mg. Ievads tiek atkārtots ik pēc 2 - 6 stundām. Maksimālā dienas deva ir 1000-1500 mg. Ja Jums nepieciešama ilgstoša kortikosteroīdu terapija, priekšroka jādod citai zālēm, kas neizraisa nātrija aizturi.

Suspensiju var izmantot ieelpošanai, šķīdumu ielejot īpašā miglotāja atverē. Ir vērts uzskatīt, ka tās darbība nebūs vietēja, bet sistēmiska. Šajā gadījumā dienas deva nedrīkst pārsniegt 25 mg un maksimālā ārstēšanas kursa ilgums - 5 dienas.

Hidrokortisons ampulās

Pirms lietošanas hidrokortizona šķīdums jākrata. Zāles lieto ampulās dziļi gluteusa muskuļos. Minimālā vienreizējā deva - 50-300 mg, maksimālā - ne vairāk kā 1500 mg dienā. Smagos pacienta stāvokļos pirmās divas dienas 150 mg ievada ik pēc 4 stundām, pēc tam ik pēc 8 stundām. Šķīdums tiek ievadīts bērniem ar ātrumu 1-2 mg uz 1 kg svara, maksimālā deva ir 6-9 mg uz 1 kg ķermeņa masas. Instrukcijās norādīts, ka maksimālais injekciju skaits ārstēšanas kursa laikā ir 3-5.

Ultraskaņa, fonoforēze un elektroforēze

Ārstēšanu ar glikokortikosteroīdiem var papildināt ar fizioterapiju. Piemēram, ultraskaņu izmanto ne tikai diagnostikas nolūkos, bet arī kā ārstēšanas līdzekli. Šajā gadījumā parastā ultraskaņas emisijas gela vietā izmantojiet hidrokortisona ziedi ārējai lietošanai. Tiek uzskatīts, ka ultraskaņa palīdz aktīvajām vielām iekļūt dziļāk audos. Tomēr šai ārstēšanai ir kontrindikācijas:

• sistēmiskas ādas slimības;
• 3. pakāpes hipertensija;
• sirds ritma traucējumi;
• psihoneirozes;
• onkoloģija;
• ateroskleroze;
• strutaini ādas bojājumi;
• osteoporoze;
• cukura diabēts;
• miopātija;
• čūla.

No medicīnas viedokļa fonoforēzes procedūra nedaudz atšķiras no ultraskaņas. Atšķirība ir tikai tādā veidā, kādā tā notiek. Zāles injicē intramuskulāri bojātajā zonā un pēc tam tiek pakļautas augstfrekvences vibrācijām. Šai procedūrai izmantojiet 5 ml suspensiju, 25 gramus vazelīna un lanolīna. Elektroforēze ir metode, kā ietekmēt pacienta ķermeni, izmantojot tiešās strāvas avotus un ar to ievadītās zāles. Procedūrai, izmantojot narkotiku ampulās. Viņas iecelšanas norādījumu saraksts ir šāds:

• reimatoīdais artrīts un citas reimatiskas slimības;
• ekstremitāšu traumas;
• artroze;
• dermatoloģiskās slimības un to komplikācijas rētu vai rētu veidā;
• bursīts;
• tendovaginīts.

Īpaši norādījumi

Lietojot ziedi ārējai lietošanai, izvairieties no saskares ar acīm un gļotādām. Ilgstošai ārstēšanai ar Hidrokortizonu saskaņā ar instrukcijām ieteicams ievērot diētu ar nātrija ierobežojumu, paaugstinātu kālija saturu un proteīniem. Lai novērstu infekcijas ādas bojājumus, zāles jālieto kopā ar antibakteriāliem un pretsēnīšu līdzekļiem.

Grūtniecības laikā

Veiktie eksperimentālie pētījumi ir parādījuši, ka glikokortikosteroīdi var izraisīt augļa patoloģisku attīstību, bet šobrīd nav skaidru pierādījumu par šo faktu. Zāles lietošana saskaņā ar instrukcijām grūtniecības laikā ir ieteicama tikai tad, ja draudi mātes dzīvei pārsniedz risku auglim. Laktācijas laikā jautājums par to, vai uz laiku pārtraukt zīdīšanu, jārisina ar ārstu.

Hidrokortisons (hidrokortizons)

Saturs

Strukturālā formula

Krievu vārds

Latīņu vielas nosaukums Hydrocortisone

Ķīmiskais nosaukums

(11beta) -11,17,21-trihidroksipregn-4-en-3,20-dions (acetāta, nātrija hemisukcināta, 17-butirāta formā)

Bruto formula

Farmakoloģiskā vielu grupa Hidrokortisons

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

CAS kods

Raksturīgās vielas hidrokortizons

Hidrokortisons - hormons, ko izdala virsnieru garoza - glikokortikoīds. Medicīniskajā praksē dabisko hidrokortizonu vai tā esteri (hidrokortizona acetāts un hidrokortizona nātrija hemisukcināts) lieto sistēmiskai un vietējai lietošanai.

Hidrokortizons ir balts vai gandrīz balts, bez smaržas, rūgta garša. Šķīdība (mg / ml) pie 25 ° C: ūdens 0,28; etanols 15,0; metanols 6.2; acetons 9.3; hloroforms 1,6; propilēnglikols 12,7; ētera - apmēram 0,35. Šķīst koncentrētā sērskābē, veidojot intensīvu zaļu krāsu fluorescējošu šķīdumu. Molekulmasa 362,47.

Hidrokortizona acetāts ir sintētisks steroīds, balts vai balts, ar viegli dzeltenīgu kristālisku bez smaržas pulveri. Nedaudz higroskopisks. Šķīdība ūdenī: 1 mg / 100 ml, etanolā: 0,45 g / 100 ml, metanolā: 3,9 mg / ml acetonā: 1,1 mg / g ēterī: 0,15 mg / ml, hloroformā: 1 g / 200 ml, labi šķīst dimetilformamīdā, šķīst dioksānā. Molekulmasa 404,50.

Nātrija hidrokortizona hemisukcināts ir sintētisks steroīds, balts vai balts, ar nedaudz dzeltenu nokrāsu porainu masu vai amorfu higroskopisku baltu pulveri; šķīdība ūdenī ir aptuveni 500 mg / ml. Viegli šķīst metanolā, etanolā, grūti izšķīdina hloroformā. Molekulmasa 484,51.

Hidrokortizona 17-butirāts - molekulmasa 432,55.

Farmakoloģija

Tas inhibē paaugstinātas jutības reakcijas, proliferatīvus un eksudatīvus procesus saistaudos iekaisuma centrā. Samazina vietējo hiperēmiju un ādas hipertermiju. Darbība tiek saistīta ar specifiskiem intracelulāriem receptoriem. Novērš fosfolipāzes A aktivāciju₂, stimulējot lipomodulīna inhibitora veidošanos un tiešas ietekmes uz šūnu membrānām dēļ, tiek traucēta PG sintēze un makrofāgu ķīmotaktiskā faktora atbrīvošanās, inhibē audu kinīnu aktivāciju. Samazina makrofāgu un limfocītu migrāciju iekaisumā. Bloķē Fc receptorus uz makrofāgu virsmas IgG un C3 komplementa komponentam. Tas stabilizē lizosomu membrānas, novēršot lizosomu fermentu izdalīšanos. Samazina izmaiņas, eksudāciju un proliferāciju. Lielās devās inhibē limfoido un saistaudu veidošanos, inhibē hialuronidāzes aktivitāti, samazina kapilāru caurlaidību. Tas inhibē kolagenāzes veidošanos un aktivizē proteāzes inhibitoru sintēzi. Tas bloķē sensibilizētu mātes šūnu un histamīna basofilu un citu bioloģiski aktīvo vielu sintēzi un atbrīvošanos, inhibē dažādus imunogenizācijas posmus bez mitostatiskas iedarbības. Palielina glikogēna līmeni aknās, kavē nātrija un ūdens izdalīšanos, palielina kālija līmeni. Ietekmē olbaltumvielas (izraisa negatīvu slāpekļa bilanci sakarā ar palielinātu katabolismu) un lipīdu apmaiņu. Palielina BCC, audu hidrofilitāte, paaugstina asinsspiedienu, ir anti-šoks efekts. Sliekšņa deva, kas izraisa Kušinga sindromu ar ilgstošu lietošanu, ir aptuveni 30 mg. Ilgstošas ​​lietošanas gadījumā attīstās virsnieru garozas atrofija, tiek kavēta hipofīzes dziedzeru AKTH un vairogdziedzera stimulējošā hormona veidošanās.

Hidrokortizona acetātam raksturīga lēni attīstīta, bet ilgstoša iedarbība nekā ūdenī šķīstošām zālēm. To lieto ievietošanai traumu vietās, locītavās un mīkstajos audos, kur tam ir lokāls pretiekaisuma efekts, lai gan var attīstīties sistēmiskas hormonālas sekas. Intraartikulārās injekcijas terapeitiskā iedarbība notiek 6-24 stundu laikā un ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Hidrokortisona nātrija sukcinātam ir gan vielmaiņas, gan pretiekaisuma iedarbība. Pēc tam, kad darbības uzsākšana tiek parādīta pēc 1 h, tā ilgums ir atšķirīgs. Ievadītā deva tiek izvadīta 12 stundas, ja ir nepieciešams saglabāt augstu koncentrāciju plazmā, ieteicams ievadīt ik pēc 4–6 stundām, kas hidrokortizona sāls ātri absorbējas un izdalās i / m ievadīšanā, kā arī iv.

Labi uzsūcas pēc norīšanas. C_maks Pēc intramuskulāras injekcijas uzsūkšanās ir lēna (24–48 stundas). Saistīts ar transcortin plazmu 70-80%, ar albumīnu - 10%, apmēram 10% ir brīvās frakcijas formā. Tas iekļūst gļotādās un histohematogēnās barjeras. Metabolizējas aknās. Izdalās galvenokārt caur nierēm neaktīvu metabolītu veidā. Placentā aptuveni 70% hidrokortizona metabolizējas, veidojot neaktīvu 11-keto formu.

Lietojot acu ziedi (hidrokortizona acetāta formā), tas neiedarbojas caur radzeni intraokulārā šķidrumā, bet iekļūst epidermā un gļotādas epitēlijā. Pēc uzklāšanas uz ādas (hidrokortizona acetāta un 17-butirāta hidrokortizona veidā) uzkrājas epidermā. Nelielā mērā tas var uzsūkties caur ādu un tam ir sistēmiska iedarbība. Absorbētā daļa tiek metabolizēta epidermā un pēc tam aknās. Metabolīti un neliela daļa hidrokortizona izdalās ar urīnu vai žulti.

Vielas izmantošana hidrokortizons

Sistēmiskai lietošanai: akūtas alerģiskas reakcijas, smagas astmas lēkmes, astma, seruma slimība, paaugstinātas jutības reakcijas pret zāļu lietošanu; avārijas apstākļi - hipotensija, t.sk. ortostatisku sabrukumu Adisona slimība, miokarda infarkts, hemorāģisko insultu, Morgagni-Adams-Stokes sindroms, koma pie traucējumu cerebrālās aprites un iekaisuma slimības, smadzeņu, hipotireoīdu un aknu komu, multiplās asiņošana, akūta aknu mazspējas gadījumā, saindēšanās, balsenes tūsku, alerģisks un iekaisuma bojājumi, apdegumi un traumas, saindēšanās ar D vitamīnu, stipras skābes, organofosfāti, hinīns, hlora, komplikācijas pēc transfūzijas, Mendela sindroms par kodieniem čūskām un skorpioniem; anafilaktisks, hemorāģisks, kardiogēns un traumatisks šoks; endokrīnās slimības - Waterhouse-Frideriksen sindroms, primārā vai sekundārā virsnieru garozas mazspēja (vēlams dabisks kortizons un hidrokortizons, sintētiskie analogi jālieto kombinācijā ar minerālkortikoīdiem), nātrija adrenogenitālais sindroms, vairogdziedzeris; hiperkalciēmija, kas saistīta ar vēzi; reimatiskas slimības - psoriātiskie, reimatoīdie, nepilngadīgie un akūti podagras artrīti, ankilozējošais spondilīts, akūta un subakūta bursīts, scleuroplastiska periartrīts, sistēmiska sarkanā vilkēde, akūta reimatiska kardiīta slimība, dermatomitoze; sarkoidoze, Loefflera sindroms, berilija, fulminanta vai izplatīta plaušu tuberkuloze, aspirācijas pneimonīts (kombinācijā ar specifisku ķīmijterapiju); idiopātiska trombocitopēniskā purpura pieaugušajiem, autoimūna hemolītiska un iedzimta hipoplastiska anēmija, eritroblastopēnija, leikēmijas un limfomas paliatīvā terapija pieaugušajiem, akūta leikēmija bērniem; nefrotiskais sindroms bez pazīmēm uremia (lai samazinātu proteīnūrija un induktora diurēzi), smags akūts čūlainais kolīts un Krona slimība, tuberkulozes meningīts ar subarachnoid bloka trihinozi ar neiroloģisko un miokarda izpausmēm, akūtām izpausmēm multiplo sklerozi, jāizplata plaušu vēzis (papildinājums), differential idiopātiskas un narkotiku izraisītas leikopēnijas diagnoze.

Intraartikulāra un periartikulāra ievadīšana (hidrokortizona acetāts): reaktīvs sinovīts (arī osteoartrīta deformācijas gadījumā), reimatoīdais artrīts, akūta un subakūta bursīts, akūta podagras artrīts, epicondilīts, akūta nespecifiska tenosinovīts un anatomija, un tas tā ir.

Uzklājot uz ādas: bezmikrobu etioloģijas ādas iekaisuma un alerģiskas slimības, t.sk. ekzēma, dermatīts (alerģisks, atopisks, bullous herpetiformis, eksfoliatīvs, seboreja, kontakts); nieze, dermatoze, fotodermatoze, anogenitālā nieze, kukaiņu kodumi, pemphigus, eritroderma, psoriāze.

Oftalmoloģijā (hidrokortizona acetāts kā acu ziede): alerģisks konjunktivīts, blefarīts, plakstiņu dermatīts, keratīts, radzenes caurspīdīguma atjaunošana un neovaskularizācijas nomākšana pēc ilgstoša keratīta, ķīmiskie un termiskie apdegumi (pēc radzenes pilnīgas epitelizācijas); irīts, iridociklīts, priekšējā segmenta iekaisums, difūzs aizmugures uveīts un choroidīts, simpātisks oftalmija, stāvoklis pēc operācijas.

B / uz pie keloids, lokalizēts hipertrofisku, infiltratīva, iekaisuma, lichen planus, psoriāzes plāksnes, granulomas annulare, neirodermīta, diskveida sarkanā vilkēde, diabētiskās nekrobioze lipoidica, alopēcija areata, cistisko audzējiem cīpslas un aponeurosis.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība (īstermiņa sistēmiska lietošana veselības apsvērumu dēļ ir vienīgā kontrindikācija).

Sistēmas lietošanai. Sistēmiskas mikozes, parazītiskas un infekciozas vīrusu vai baktēriju slimības (pašlaik bez atbilstošas ​​ķīmijterapijas vai nesen nodotas, ieskaitot neseno kontaktu ar pacientu), tostarp Herpes simplex, herpes zoster (virēmiskā forma), vējbakas, masalas, amebiasis, strongyloidiasis (konstatēts vai aizdomas), aktīva un latenta tuberkuloze; imūndeficīta stāvokļi (ieskaitot AIDS vai HIV infekciju), pēc vakcinācijas periods, akūta psihoze, smagas arteriālās hipertensijas formas, dekompensēta smaga cukura diabēta; čūlas čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla akūtā stadijā, divertikulīts; nesen ievadīta zarnu anastomoze; čūlas čūla; osteoporoze, myastenia gravis, Cushing slimība, trombofīli stāvokļi, nieru mazspēja, grūtniecība, zīdīšana.

Intraartikulārai un periartikulārai lietošanai: iepriekšējais artroplastika, apstākļi pēc operācijas, pārklājot zarnu anastomozi, grūtniecība, zīdīšanas periods.

Uzklājot ādu: baktēriju, vīrusu un sēnīšu ādas slimības, sifilisa ādas izpausmes, ādas tuberkuloze, ādas audzēji, ādas integritātes pārkāpumi (čūlas, brūces), rosacea, acne vulgaris, periorālā dermatīts, pēc vakcinācijas periods, grūtniecība, zīdīšanas periods.

Acu ziedei: strutainas, vīrusu, tuberkulozes un sēnīšu acu slimības, traheja, primārā glaukoma, radzenes epitēlija integritātes pārkāpums; vakcinācijas periods, grūtniecība, zīdīšanas periods.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Kortikosteroīdu lietošana grūtniecības laikā ir iespējama, ja gaidāmā terapijas ietekme pārsniedz iespējamo risku auglim (nav veikti atbilstoši un stingri kontrolēti drošības pētījumi). Sievietēm reproduktīvā vecumā jābrīdina par iespējamo risku auglim (kortikosteroīdi šķērso placentu). Ir rūpīgi jāuzrauga jaundzimušie, kuru mātes grūtniecības laikā saņēma kortikosteroīdus (iespējams, virsnieru mazspēja auglim un jaundzimušajam). Nelietojiet bieži, lielās devās ilgā laika periodā.

FDA - C. darbības kategorija attiecībā uz augli.

Barojošām sievietēm ieteicams pārtraukt barošanu ar krūti vai narkotiku lietošanu, jo īpaši lielās devās (kortikosteroīdi iekļūst mātes pienā un var kavēt augšanu, endogēnu kortikosteroīdu veidošanos un izraisīt nevēlamu ietekmi jaundzimušajam). Lietojot ārējās formas, hidrokortizonu nedrīkst lietot krūšu ādai.

Vielas hidrokortizona blakusparādības

Blakusparādību attīstības biežums un smaguma pakāpe ir atkarīga no metodes, lietošanas ilguma, lietotās devas un spējas ievērot zāļu izrakstīšanas diennakts ritmu.

No metabolisma puses: Na + aiztures un ķermeņa šķidrumi, hipokalēmija, hipokalēmiska alkaloze, negatīvs slāpekļa līdzsvars, hiperglikēmija, glikozūrija, svara pieaugums.

Endokrīnās sistēmas daļa: sekundārā virsnieru un hipotalāma-hipofīzes mazspēja (īpaši stresa situācijās, piemēram, slimības, traumas, ķirurģija); Kušinga sindroms; augšanas nomākums bērniem; menstruāciju traucējumi; samazināta ogļhidrātu pielaide; latentā cukura diabēta izpausme, palielinot nepieciešamību pēc insulīna vai perorāliem pretdiabēta līdzekļiem pacientiem ar cukura diabētu.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma un asinis (asinsrade, hemostāze): paaugstināts asinsspiediens, attīstība (jutīgiem pacientiem) vai hroniskas sirds mazspējas pastiprināšanās, hiperkoagulācija, trombembolija, EKG izmaiņas, kas raksturīgas hipokalēmijai; pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu - nekrozes izplatīšanos, palēninot rētas audu veidošanos ar iespējamu sirds muskuļa plīsumu, iznīcinot endarterītu, hematoloģiskas izmaiņas.

No muskuļu un skeleta sistēmas puses: muskuļu vājums, steroīdu miopātija, muskuļu masas zudums, osteoporoze, mugurkaula kompresijas lūzums, augšstilba galvas aseptiska nekroze un galvas kauli, garo cauruļu kaulu patoloģiskie lūzumi, cīpslas plīsumi, galvenokārt Achilles.

No gremošanas trakta orgānu puses: steroīdu čūla ar iespējamu perforāciju un asiņošanu, pankreatītu, vēdera uzpūšanos, čūlaino ezofagītu, gremošanas traucējumiem, sliktu dūšu, vemšanu, palielinātu / samazinātu apetīti; pēc ārstēšanas ar kortikosteroīdiem novēroja ALAT, AST un sārmainās fosfatāzes seruma palielināšanos; parasti šīs izmaiņas ir nelielas, tās nav saistītas ar jebkādiem klīniskiem sindromiem un ir atgriezeniskas pēc ārstēšanas pārtraukšanas.

No ādas puses: atrofiskas joslas, pinnes, aizkavēta brūču dzīšana, ādas retināšana, petehijas un ekhimoze, eritēma, pastiprināta svīšana.

No nervu sistēmas un sensoro orgānu puses: krampji, paaugstināts intrakraniālais spiediens ar redzes nerva sastrēguma sprauslas sindromu (smadzeņu pseidoaktors biežāk sastopams bērniem, parasti pēc pārāk ātras devas samazināšanas, simptomi - galvassāpes, redzes asuma pasliktināšanās vai dubultā redze); galvas reibonis, galvassāpes, nespēks, garīgi traucējumi; aizmugurējo subkapsulāro kataraktu veidošanās, intraokulārā spiediena palielināšanās, glaukoma; steroīdu exophthalmos.

Alerģiskas reakcijas: ģeneralizēts (alerģisks dermatīts, nātrene, anafilaktiskais šoks) un lokāls.

Citi: infekcijas slimību simptomi, atcelšanas sindroms; reakcijas injekcijas vietā - dedzināšana, nejutīgums, sāpes, parestēzija un infekcija, hiper- vai hipopigmentācija, rētas veidošanās; ādas un zemādas audu atrofija, sterils abscess.

Uzklājot ādu: kairinājumu, dedzinošu, sausu ādu, lokālas alerģiskas reakcijas, tai skaitā hiperēmija, pietūkums, nieze; ar ilgstošu lietošanu, jo īpaši zem necaurlaidīgiem pārsienamiem materiāliem vai lielām ādas daļām - sistēmiskas blakusparādības; steroīdu pinnes, purpura, telangiektāzija; hiperortisolisma kā rezorbcijas darbības izpausme (šajos gadījumos zāles tiek atceltas); ar ilgstošu lietošanu ir iespējams attīstīt arī sekundāras ādas infekcijas, atrofiskas izmaiņas un hipertrichozi.

Acu ziede: alerģiskas reakcijas, dedzināšana, skleras injekcijas, paaugstināts intraokulārais spiediens, exophthalmos; pārkāpjot radzenes integritāti, var aizkavēt radzenes dzīšanu un perforāciju; ar ilgstošu lietošanu - var attīstīties steroīdu glaukoma; biežas atkārtotas ārstēšanas rezultātā var veidoties aizmugurējā subkapsulārā katarakta; sekundārās infekcijas pievienošanās.

Mijiedarbība

Barbiturāti, pretepilepsijas līdzekļi un antihistamīni mazina efektivitāti. NPL palielina čūlu risku kuņģa-zarnu traktā, paracetamolu - hepatotoksicitāti. Hidrokortisons samazina salicilātu līmeni asinīs (palielina klīrensu) un pretdiabēta līdzekļu iedarbību, maina antikoagulantu efektivitāti. Sirds glikozīdi un diurētiskie līdzekļi, kas nesaņem kalciju, pastiprina hipokalēmiju, anaboliskie steroīdi palielina audu hidrofilitāti. Kombinācijā ar amfotericīnu B ir iespējams paplašināt miokarda bojājumus un sirds mazspēju.

Lietošanas veids

In / in, in / m, iekšpusē, locītavas locītavās un periartikulāri, lokāli.

Vielas piesardzības pasākumi hidrokortizonā

Ārstēšanas laikā vakcinācija nav ieteicama (hidrokortizona imūnsupresīvās iedarbības dēļ). Intraartikulāra ievadīšana jāveic stingras asepsijas un antisepsijas apstākļos un tikai pēc infekcijas procesa izslēgšanas locītavā. Lai novērstu muskuļu atrofijas attīstību, V / m injekcija pēc iespējas tiek veikta gluteusa muskuļos. Ilgstošas ​​terapijas laikā ieteicams kontrolēt kālija saturu asinīs (un tā mērķi) un regulārus EKG pētījumus. Lai novērstu sekundārās hipokorticisma attīstību, ko izraisa ārstēšanas atcelšana, deva pakāpeniski jāsamazina. Glikokortikoīdi var maskēt dažas infekcijas procesa izpausmes, iespējams, jaunu infekciju pievienošanos rezistences samazināšanās dēļ. Ārstējot ar kortikosteroīdiem vai to kombināciju ar citām zālēm, kas nomāc šūnu, humorālo imunitāti vai neitrofilo funkciju, var rasties dažādas vīrusu, baktēriju, sēnīšu, vienšūņu infekcijas un helmintiskas invāzijas, kas bija latentās. Infekcijas risks un tā smagāks pieaugums proporcionāli zāļu devas palielinājumam.

Pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana var izraisīt akūtu virsnieru mazspēju; ar ilgstošu lietošanu nevar pēkšņi atcelt narkotiku, deva jāsamazina pakāpeniski. Pēkšņas pārtraukšanas gadījumā pēc ilgstošas ​​lietošanas var attīstīties abstinences sindroms, kas izpaužas kā drudzis, mialģija un artralģija, nespēks. Šie simptomi var rasties pat gadījumos, kad virsnieru mazspēja nav iezīmēta.

Acu ziede. Ja pēc acu ziedes lietošanas redzes skaidrība tiek īslaicīgi zaudēta, tad nav ieteicams vadīt automašīnu vai strādāt ar sarežģītiem mehānismiem tūlīt pēc lietošanas. Ārstēšanas laikā jums jāatturas no kontaktlēcu valkāšanas. Ar pārmērīgu un biežu acu ziedes lietošanu dienas laikā vai tā lietošanu bērniem, ir iespējama hidrokortizona sistēmiska iedarbība (ja zāles tiek atceltas, simptomi izzūd paši). Lietojot citas zāles acu pilienu veidā, laika intervālam starp to uzklāšanu un ziedes uzklāšanu jābūt vismaz 15 minūtēm. Uzklājot ziedi ilgāk par 2 nedēļām un anamnēzē bijusi atvērta vai slēgta leņķa glaukoma, nepieciešama intraokulārā spiediena kontrole. Bērniem ir lielāka iespējamība, ka hidrokortizona sistēmiskā iedarbība ir lielāka nekā pieaugušajiem. Šajā sakarībā, ja iespējams, ziedi jālieto bērniem, īsi kursi (5-7 dienas).

Veidlapas ārējai lietošanai. Bērniem līdz 12 gadu vecumam zāles tiek parakstītas tikai stingrā medicīniskā uzraudzībā. Lietojot ziedi bērniem, kas vecāki par 1 gadu, jāierobežo kopējais ārstēšanas ilgums un jāizslēdz apstākļi, kas izraisa pastiprinātu zāļu rezorbciju (sasilšanu, nostiprināšanu un oklūziju). Izvairieties no ziedes nokļūšanas acīs. Īpaši piesardzīgi jāievēro sejas āda, kas saistīta ar blakusparādību iespējamību (telangiektāzija, atrofija, dermatīts perioralis) pat pēc īstermiņa lietošanas. Lai novērstu infekcijas ādas bojājumus, hidrokortizona ziedi ieteicams ordinēt kombinācijā ar antibakteriāliem un pretsēnīšu līdzekļiem.

HYDROCORTIZON

2 ml - ampulas (5) - iepakojumā kartons.
2 ml - ampulas (10) - iepakojumā kartons.

GKS. Samazina leikocītu un audu makrofāgu darbību. Ierobežo leikocītu migrāciju iekaisuma zonā. Pārkāpj makrofāgu spēju fagocitozei, kā arī interleikīna-1 veidošanos. Tas veicina lizosomu membrānu stabilizāciju, tādējādi samazinot proteolītisko enzīmu koncentrāciju iekaisuma jomā. Samazina kapilāru caurlaidību histamīna izdalīšanās dēļ. Samazina fibroblastu aktivitāti un kolagēna veidošanos.

Aizkavē fosfolipāzes A aktivitāti₂, kas noved pie prostaglandīnu un leikotriēnu sintēzes nomākšanas. Samazina COX (galvenokārt COX-2) izdalīšanos, kas arī palīdz samazināt prostaglandīnu veidošanos.

Samazina cirkulējošo limfocītu (T-un B-šūnu), monocītu, eozinofilu un bazofilu skaitu, jo to kustība no asinsvadu gultnes līdz limfodaļai; inhibē antivielu veidošanos.

Hidrokortisons kavē hipofīzes mirstošo ACTH un β-lipotropīna izdalīšanos, bet nesamazina cirkulējošā β-endorfīna līmeni. Inhibē TSH un FSH sekrēciju.

Ar tiešu lietošanu tvertnēm ir vazokonstriktora efekts.

Hidrokortisonam ir izteikta devas atkarīga ietekme uz ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku metabolismu. Stimulē glikoneoģenēzi, veicina aminoskābju uzņemšanu aknās un nierēs un palielina glikoneogēnās fermentu aktivitāti. Aknās hidrokortizons uzlabo glikogēna uzkrāšanos, stimulējot glikogēna sintetāzes aktivitāti un glikozes sintēzi no olbaltumvielu metabolisma produktiem. Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs aktivizē insulīna sekrēciju.

Hidrokortizons inhibē glikozes uzņemšanu ar tauku šūnām, kas noved pie lipolīzes aktivācijas. Tomēr insulīna sekrēcijas palielināšanās dēļ tiek stimulēta lipogēnēze, kas izraisa tauku uzkrāšanos.

Tam piemīt katabolisks efekts limfoidā un saistaudos, muskuļos, taukaudos, ādā, kaulu audos. Mazākā mērā nekā minerālkortikoīdi, tas ietekmē ūdens un elektrolītu metabolisma procesus: tas veicina kālija un kalcija jonu izdalīšanos un kavēšanos nātrija un ūdens jonu organismā. Osteoporoze un Itsenko-Kušinga sindroms ir galvenie faktori, kas ierobežo SCS ilgtermiņa terapiju. Katabolisma efekta rezultātā bērniem var nomākt augšanu.

Lielās devās hidrokortizons var palielināt smadzeņu audu uzbudināmību un veicina krampju gatavības sliekšņa pazemināšanos. Stimulē pārmērīgu sālsskābes un pepsīna veidošanos kuņģī, kas veicina peptisko čūlu veidošanos.

Lietojot sistēmiski, hidrokortizona terapeitiskā aktivitāte ir saistīta ar pretiekaisuma, anti-alerģisku, imūnsupresīvu un antiproliferatīvu iedarbību.

Lietojot lokāli un lokāli, hidrokortizona terapeitiskā aktivitāte ir saistīta ar pretiekaisuma, antialerģisku un anti-eksudatīvu iedarbību (vazokonstriktora efekta dēļ).

Pretiekaisuma aktivitātē 4 reizes vājāk nekā prednizonā, minerokortikoīdu aktivitāte pārsniedz citu GCS.

Parenterālai pieteikumā: akūta virsnieru mazspēja, alerģiskā tūlītēja tipa astmatisku stāvokli, profilaksei un ārstēšanai šoks, miokarda infarkts sarežģīti ar kardiogēns šoks, thyrotoxic krīzi, thyroiditis, iedzimtu virsnieru hiperplāzija, hiperkalcēmijas sakarā ar audzēju slimību, īsās vai ar kombinēto terapiju akūtas reimatisko slimības, kolagēna slimības, pemphigus, dermatīts herpetiformas dermatīts (Dühring slimība), polimorfā bullous eritēma, eksfoliatīvs dermatīts, sēņu mikoze, smagas psoriāzes formas un seborejas dermatīts, smagi akūti un hroniski alerģiski un iekaisuma procesi ar acu bojājumiem, simptomātiska sarkoidoze, Lefflera sindroms, nav pakļauti citiem terapijas veidiem, beryllioze, fokusa vai izplatīta tuberkulozes forma. aspirācijas pneimonīts, pieaugušo idiopātiska trombocitopēniskā purpura (tikai v / v!), pieaugušo sekundārā trombocitopēnija (autoimūna) hemolītiskā anēmija, eritroblastopēnija, iedzimta (eritroidiska) hipoplastiska anēmija, paliatīvā terapija pieaugušo leikēmijā un limfomās, akūtā leikēmijā bērniem, diurēzes palielināšanai vai proteīnūrijas mazināšanai nefrotiskā sindroma gadījumā bez urēmijas, idiopātiska nefroziskā sindroma vai lupus eritematosus čūlainais kolīts un reģionālais reģionālais enterīts (kā sistēmiska ārstēšana), tuberkuloza meningīts ar subarahnoidā bloka attīstību vai tās draudiem (kopā ar tuberkulārā ķīmijterapija), trihineloze ar nervu sistēmas vai miokarda bojājumiem, bronhiālā astma, locītavu slimības.

Vietējai lietošanai: acs ābola priekšējās daļas iekaisums ar netraucētu radzenes epitēliju un pēc traumām un ķirurģiskām iejaukšanās acs ābolā.

Ārējai lietošanai: alerģisks dermatīts, seboreja, dažādi ekzēmas veidi, neirodermīts, psoriāze, nieze, sarkans plakans kārpiņš.

Īslaicīgai lietošanai veselības apsvērumu dēļ - paaugstināta jutība pret hidrokortizonu.

Intraartikulārai ievadīšanai un ievadīšanai tieši bojājumos: iepriekšējā artroplastija, patoloģiska asiņošana (endogēna vai ko izraisa antikoagulantu lietošana), locītavu kaula lūzums, infekciozs (septisks) iekaisums locītavu un periartikulārajās infekcijās (ieskaitot vēsturi), kā arī kopīga infekcijas slimība, iezīmēta periartikulāra osteoporoze, bez locītavas iekaisuma pazīmēm ("sausa" locītava, piemēram, osteoartrīta bez sinovīta), smaga kaulu iznīcināšana locītavu deformācija (locītavu telpas strauja sašaurināšanās, ankiloze), locītavu nestabilitāte kā artrīta iznākums, aseptiskā nekroze no locītavu veidojošajiem kauliem.

Ārējai lietošanai: baktēriju, vīrusu, sēnīšu ādas slimības, ādas tuberkuloze, sifilisa ādas izpausmes, ādas audzēji, pēc vakcinācijas periods, ādas integritātes pārkāpums (čūlas, brūces), bērni (līdz 2 gadiem, nieze anālā - līdz 12 gadiem) gadiem), rosacea, acne vulgaris, periorālo dermatītu.

Lietošanai oftalmoloģijā: baktēriju, vīrusu, sēnīšu acu slimības, acu bojājumi tuberkulozē, traheja, acu epitēlija integritātes pārkāpums.

Parenterālai lietošanai. Deva ir individuāla. Izmantots in / in strūklas, in / in piliens, reti - in / m. Ārkārtas ārstēšanai ieteicams ievadīt ievadā. Sākotnējā deva ir 100 mg (ievadot 30 sekunžu laikā) - 500 mg (ievadot 10 minūšu laikā), pēc tam atkal ik pēc 2 līdz 6 stundām atkarībā no klīniskās situācijas. Lielas devas jālieto tikai, lai stabilizētu pacienta stāvokli, bet parasti ne vairāk kā 48-72 stundas, jo iespējamā hipernatēmijas attīstība. Bērni - vismaz 25 mg / kg dienā. Depo formā tiek ievadīta intra- vai periartikulāra deva 5-50 mg vienreiz ar 1-3 nedēļu intervālu. V / m - 125-250 mg / dienā.

Oftalmoloģijā lieto 2-3 reizes dienā.

Ārpus - 1-3 reizes dienā.

No endokrīno sistēmu: samazināšana no glikozes tolerances, steroīdu diabēts vai izpausme latents cukura diabēts, virsnieru nomākumu, Kušinga sindroma (ieskaitot mēness sejas, aptaukošanās, hipofīzes tipa, hirsutisma, paaugstinātu asinsspiedienu, dismenoreja, amenoreja, myasthenia gravis, striae), aizkavēta seksuālā attīstība bērniem.

No metabolisma puses: paaugstināts kalcija jonu izdalīšanās, hipokalcēmija, paaugstināts ķermeņa svars, negatīvais slāpekļa līdzsvars (palielināts olbaltumvielu sadalījums), pastiprināta svīšana, šķidruma aizture un nātrija joni (perifēra tūska), hipernatēmija, hipokalēmiskais sindroms (ieskaitot hipokalēmiju). aritmija, mialģija vai muskuļu spazmas, neparasta vājums un nogurums).

CNS: delīrijs, dezorientācija, euforija, halucinācijas, mānijas-depresijas psihoze, depresija, paranoja, paaugstināts intrakraniālais spiediens, nervozitāte vai trauksme, bezmiegs, reibonis, vertigo, smadzeņu pseido-audzējs, galvassāpes, krampji.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: aritmija, bradikardija (līdz sirds apstāšanās); attīstība (jutīgiem pacientiem) vai hroniskas sirds mazspējas pastiprināšanās, EKG izmaiņas, kas raksturīgas hipokalēmijai, paaugstināts asinsspiediens, hiperkoagulācija, tromboze. Pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu - nekrozes izplatīšanās, palēninot rētaudi, kas var izraisīt sirds muskuļa plīsumu; ievadot intrakraniāli - deguna asiņošana.

No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, vemšana, pankreatīts, steroīdu kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, erozijas esophagitis, asiņošana un kuņģa-zarnu trakta perforācija, palielināta vai samazināta apetīte, meteorisms, žagas; reti - paaugstināta aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte.

No jutekļu puses: pēkšņs redzes zudums (kad parenterāli ievadīts galvas, kakla, deguna čūskā, galvas ādā var nokrist narkotiku kristāli acu traukos), aizmugurējā subkapsulārā katarakta, paaugstināts acs iekšējais spiediens ar iespējamu redzes nerva bojājumu, tendence attīstīt sekundāro baktēriju., sēnīšu vai vīrusu infekcijas acīs, radzenes trofiskas izmaiņas, exophthalmos.

No muskuļu un skeleta sistēmas puses: lēnāks augšanas un kaulu veidošanās process bērniem (epifizuālās augšanas zonas priekšlaicīga slēgšana), osteoporoze (ļoti reti - patoloģiski kaulu lūzumi, galvas un augšstilba galvas aseptiska nekroze), muskuļu cīpslas plīsums, steroīdu miopātija, muskuļu masas samazināšana (atrofija); ar intraartikulāru injekciju - palielināta sāpes locītavā.

Dermatoloģiskās reakcijas: aizkavēta brūču dzīšana, petehijas, ekhimoze, ādas retināšana, hiper- vai hipopigmentācija, steroīdu pinnes, striju veidošanās, tendence attīstīties pyodermai un kandidozei.

Alerģiskas reakcijas: ģeneralizētas (ieskaitot izsitumus uz ādas, niezoša āda, anafilaktiskais šoks), lokālas alerģiskas reakcijas.

Ietekme, ko izraisa imūnsupresīva iedarbība: infekciju attīstība vai paasinājums (kopīga imūnsupresantu lietošana un vakcinācija veicina šīs blakusparādības rašanos).

Vietējās reakcijas: ar parenterālu ievadīšanu - dedzināšana, nejutīgums, sāpes, parestēzijas un infekcijas injekcijas vietā; reti - apkārtējo audu nekroze, rētas veidošanās injekcijas vietā; ar intramuskulāru injekciju (īpaši deltveida muskulī) - ādas un zemādas audu atrofija.

Citi: leikocitūrija, atcelšanas sindroms.

Ar ievadu - aritmijas, asins "karstie viļņi" sejai, krampji.

Lietojot lokāli: reti - nieze, hiperēmija, dedzināšana, sausums, folikulīts, pinnes, hipopigmentācija, periorālā dermatīts, alerģisks dermatīts, ādas macerācija, sekundārā infekcija, ādas atrofija, stria, svītra. Ar ilgstošu lietošanu vai lietošanu lielās ādas daļās var rasties sistēmiskas blakusparādības, kas raksturīgas GCS.

Vienlaicīga hidrokortizona lietošana palielina sirds glikozīdu toksicitāti (sakarā ar hipokalēmiju palielina aritmiju risku); ar acetilsalicilskābi - paātrina tā izdalīšanos un samazina tā koncentrāciju asins plazmā (hidrokortizona lietošanas pārtraukšanas laikā palielinās salicilātu koncentrācija asinīs un palielinās blakusparādību risks); ar paracetamolu - paaugstināts paracetamola hepatotoksiskas iedarbības (aknu enzīmu indukcijas un paracetamola toksiskā metabolīta veidošanās) risks; ar ciklosporīnu - paaugstināta hidrokortizona blakusparādība, jo tā metabolisms kavējas; ar ketokonazolu - paaugstinātas hidrokortizona blakusparādības, jo samazinās klīrenss.

Hidrokortisons mazina hipoglikēmisko līdzekļu efektivitāti; uzlabo kumarīna atvasinājumu netiešo antikoagulantu iedarbību.

Hidrokortisons samazina D vitamīna ietekmi uz kalcija jonu absorbciju zarnu lūmenā. Ergokalciferols un parathormons novērš osteopātijas attīstību, ko izraisa GCS.

Hidrokortizons palielina izoniazīda, meksiletīna (īpaši "ātri acetilatoros") metabolismu, kas izraisa to plazmas koncentrācijas samazināšanos; palielina (ar ilgstošu terapiju) folskābes saturu; samazina prazikvantela koncentrāciju asinīs.

Hidrokortizona lielas devas mazina somatropīna iedarbību.

GCS izraisīta hipokalēmija var palielināt muskuļu relaksantu fona muskuļu blokādes smagumu un ilgumu.

Antacīdi samazina kortikosteroīdu uzsūkšanos.

Vienlaicīgi lietojot GCS tiazīdu diurētiskos līdzekļus, karbonanhidrāzes inhibitorus, citu GCS, amfotericīns B palielina hipokalēmijas risku, preparātus, kas satur nātrija jonus - tūsku un paaugstina asinsspiedienu.

NPL un etanols palielina kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlas risku un asiņošanu kombinācijā ar NSPL, lai ārstētu artrītu, samazinot GCS devu terapeitiskās iedarbības summas dēļ. Indometacīns, kas pārvieto GCS no savienojuma ar albumīnu, palielina tā blakusparādību risku.

Amfotericīna B un oglekļa anhidrāzes inhibitori palielina osteoporozes risku.

Kortikosteroīdu terapeitiskais efekts tiek samazināts mikrosomālo aknu enzīmu induktoru ietekmē (ieskaitot fenitoīnu, barbiturātus, efedrīnu, teofilīnu, rifampicīnu) šo vielu metabolisma pieauguma dēļ.

Virsnieru garozas funkcijas (tostarp mitotāna) inhibitori var radīt nepieciešamību palielināt GCS devu.

GCS klīrenss palielinās vairogdziedzera hormonu narkotiku fonā.

Imūnsupresanti palielina infekciju un limfomu vai citu limfoproliferatīvu traucējumu risku, kas saistīti ar Epstein-Barr vīrusu.

Estrogēni (ieskaitot perorālos estrogēnus saturošus kontracepcijas līdzekļus) samazina GC klīrensu, pagarinot T_1/2 un to terapeitisko un toksisko iedarbību. Hirsutisma un pinnes rašanās veicina vienlaicīgu citu steroīdu hormonu - androgēnu, estrogēnu, anabolisko steroīdu, perorālo kontracepcijas līdzekļu - lietošanu.

Tricikliskie antidepresanti var palielināt GCS izraisītas depresijas smagumu (nav indicēts šo blakusparādību ārstēšanai).

Kataraktas attīstības risks palielinās, ja to lieto citu kortikosteroīdu, antipsihotisko līdzekļu (neiroleptisko līdzekļu), karbutamīda un azatioprīna fona fonā. Vienlaicīga tikšanās ar m-antiholīnerģiskiem līdzekļiem, kā arī ar m-antikolinergisku bloķējošu darbību (ieskaitot antihistamīnus, tricikliskos antidepresantus) ar nitrātiem veicina intraokulārā spiediena palielināšanos.

Vienlaicīga GCS lietošana ar dzīvām pretvīrusu vakcīnām un citu imunizācijas veidu fona palielina vīrusu aktivācijas risku un infekciju attīstību.

Jāievēro piesardzība parazītu un infekciozu vīrusu, sēnīšu vai baktēriju slimību gadījumā (patlaban vai nesen nodotas, ieskaitot neseno kontaktu ar pacientu) - herpes simplex, herpes zoster (virēmiska fāze), vējbakas, masalas, amebiasis, strongyloidoze (izveidota vai aizdomas), sistēmiska mikoze; aktīva un latenta tuberkuloze. Lietošana smagām infekcijas slimībām ir pieļaujama tikai specifiskas terapijas apstākļos.

Lietojot piesardzību 8 nedēļas pirms un 2 nedēļas pēc vakcinācijas, pēc vakcinācijas pret BCG, imūndeficīta stāvokļiem (ieskaitot AIDS vai HIV infekciju).

Lietojiet piesardzīgi kuņģa-zarnu trakta slimībām: kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ezofagīts, gastrīts, akūta vai latentiska peptiska čūla, tikko radīta zarnu anastomoze, čūlains kolīts, kam draud perforācija vai abscesu veidošanās, un divertikulīts.

Lietojiet piesardzīgi sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, t.sk. pēc nesenās miokarda infarkta (pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu var izplatīties nekroze, palēnināt rētas audu veidošanos un līdz ar to sirds muskuļa plīsumu), ar dekompensētu hronisku sirds mazspēju, hipertensiju, hiperlipidēmiju), ar endokrīnām slimībām - cukura diabētu ( ieskaitot toleranci pret ogļhidrātiem), tirotoksikozi, hipotireozi, Itsenko-Kušinga slimību, smagu hronisku nieru un / vai aknu mazspēju, t nephrourolithiasis, ar hipoalbuminēmiju, un stāvokļi, kas ietekmē to rašanos, ar sistēmisku osteoporozi, myasthenia, akūtu psihozi, aptaukošanos (III-IV pakāpe), ar poliomielītu (izņemot bulbar encefalīta formu), atvērta un slēgta leņķa glaukomu, grūtniecību, sašķidrināšanu

Nepieciešamības gadījumā intraartikulāra lietošana jālieto piesardzīgi pacientiem ar vispārēju nopietnu stāvokli, neefektivitāti (vai īsu ilgumu) no divu iepriekšējo injekciju iedarbības (ņemot vērā izmantotās GCS īpašības).

Nepietiekama hidrokortizona efektivitāte 48-72 stundām un nepieciešamība pēc ilgstošākas terapijas ir ieteicams aizstāt hidrokortizonu ar citu glikokortikoīdu, kas neizraisa nātrija aizturi organismā. Ārstēšanas laikā ar hidrokortizonu ieteicams noteikt diētu ar nātrija ierobežojumu un augstu kālija saturu.

Relatīvais virsnieru mazspēja, ko izraisa hidrokortizons, var saglabāties vairākus mēnešus pēc tā izņemšanas. Ņemot vērā to, ka šajā laikā rodas saspringtas situācijas, tiek atjaunota hormonu terapija, vienlaicīgi ieceļot sāļus un / vai minerālkortikoīdus.

Pacientiem ar aktīvu tuberkulozi hidrokortizonu jālieto kombinācijā ar atbilstošu pret tuberkulozes terapiju. Latentās tuberkulozes gadījumā vai tuberkulīna pagrieziena testu laikā rūpīgi jānovēro pacienta stāvoklis un, ja nepieciešams, jāveic ķīmijterapija.

Lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim; Ieteicams lietot minimālas devas un īslaicīgu terapiju. Bērni, kuru mātes grūtniecības laikā saņēma hidrokortizonu, rūpīgi jānovēro, lai konstatētu virsnieru mazspējas pazīmes.

Ja nepieciešams, zīdīšanas periodā jāpieņem lēmums par zīdīšanas pārtraukšanu.

Eksperimentālie pētījumi liecina, ka kortikosteroīdi var izraisīt augļa attīstības traucējumus. Pašlaik nav skaidru pierādījumu par šiem datiem cilvēkiem.