Trofiskas čūlas no apakšējām ekstremitātēm

Trofiska čūla ir slimība, ko raksturo ādas vai gļotādas defektu veidošanās, kas notiek pēc nekrotiska auda noraidīšanas un kam raksturīga lēna gaita, maza tendence uz dziedināšanu un atkārtošanās tendence.

Parasti tās attīstās dažādu slimību fona dēļ, tās izceļas ar noturīgu ilgu kursu un ir grūti ārstējamas. Atveseļošanās tieši atkarīga no slimības gaitas un iespējamības kompensēt traucējumus, kas izraisīja patoloģijas rašanos.

Šādas čūlas ilgstoši neārstē - vairāk nekā 3 mēnešus. Visbiežāk trofiskā čūla ietekmē apakšējās ekstremitātes, tāpēc ārstēšana jāsāk, kad pirmās pazīmes tiek konstatētas sākotnējā stadijā.

Cēloņi

Samazināta asins piegāde ādai izraisa mikrocirkulācijas traucējumu attīstību, skābekļa un barības vielu trūkumu un bruto vielmaiņas traucējumus audos. Ietekmētā ādas zona ir nekrotiska, kļūst jutīga pret jebkādiem traumatiskiem līdzekļiem un infekcijas iestāšanos.

Trofisko kāju čūlu rašanās izraisošie riska faktori ir:

  1. Venozas cirkulācijas problēmas: tromboflebīts, apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas utt. (Abas slimības veicina asins stagnāciju vēnās, traucē audu uzturu un izraisa nekrozi) - kāju apakšējā trešdaļā parādās čūlas;
  2. Arteriālās asinsrites pasliktināšanās (it īpaši aterosklerozes, cukura diabēta gadījumā);
  3. Dažas sistēmiskas slimības (vaskulīts);
  4. Jebkurš mehānisks bojājums ādai. Tas var būt ne tikai parasts, mājsaimniecības traumas, bet arī apdegums, apsaldējums. Tajā pašā jomā ietilpst čūlas, kas pēc injicēšanas ir atkarīgajiem, kā arī radiācijas ietekme;
  5. Saindēšanās ar toksiskām vielām (hroms, arsēns);
  6. Ādas slimības, piemēram, hronisks dermatīts, ekzēma;
  7. Vietējās asinsrites pārkāpums ilgstošas ​​kustības dēļ traumas vai slimības dēļ (veidojot gulšņus).

Veicot diagnozi, slimība ir ļoti svarīga, kas izraisīja izglītību, jo trofisko kāju čūlu ārstēšanas taktika un prognoze lielā mērā ir atkarīga no venozās patoloģijas rakstura.

Trofisko čūlu simptomi

Kāju čūlu veidošanās parasti sākas ar visu objektīvu un subjektīvu simptomu kompleksu, kas norāda uz pakāpenisku vēnu cirkulācijas pārkāpumu ekstremitātēs.

Pacienti ziņo par pastiprinātu pietūkumu un smagumu teļiem, palielinājušies krampji teļu muskuļos, īpaši naktī, dedzinoša sajūta, "karstums" un dažreiz niezoša apakšstilba āda. Šajā periodā mīksta zilgana vēnu tīkls ar nelielu diametru palielinās kājas apakšējā trešdaļā. Uz ādas parādās purpura vai purpura pigmenta plankumi, kas, apvienojoties, veido plašu hiperpigmentācijas zonu.

Sākotnējā stadijā trofiskā čūla atrodas virspusēji, tā ir mitra tumši sarkana virsma, kas pārklāta ar kašķi. Nākotnē čūla izplešas un padziļinās.

Atsevišķas čūlas var saplūst viena ar otru, veidojot plašu defektu. Dažos trofiskos čūlas dažos gadījumos var veidot vienu brūces virsmu ap visu kājas apkārtmēru. Šis process ir ne tikai plašs, bet arī padziļināts.

Komplikācijas

Trofiska čūla ir ļoti bīstama komplikācijām, kas ir ļoti nopietnas un kurām ir sliktas izredzes. Ja mēs savlaicīgi nepievēršam uzmanību ekstremitāšu trofiskām čūlām un nesākam ārstēšanas procesu, turpmāk var rasties šādi nepatīkami procesi:

Obligāta trofisko čūlu ārstēšana uz kājām jāveic ārstējošā ārsta uzraudzībā bez jebkādas iniciatīvas, tikai šajā gadījumā jūs varat samazināt sekas.

Profilakse

Galvenais profilakse, lai novērstu trofisko čūlu rašanos, ir tūlītēja primāro slimību ārstēšana (asinsrites traucējumi un limfas aizplūšana).

Nepieciešams ne tikai lietot zāles, bet arī tās piemērot ārēji. Vietējā iedarbība palīdzēs apturēt patoloģiskos procesus, ārstēt esošo čūlu un novērst turpmāku audu iznīcināšanu.

Kas ir bīstama slimība?

Progresīva trofiska čūla laika gaitā var aizņemt lielas ādas zonas, palielinot nekrotiskās iedarbības dziļumu. Pirogēnā infekcija, kas iekļūst iekšā, var izraisīt erysipelas, limfadenītu, limfangītu un septiskas komplikācijas.

Nākotnē trofisko čūlu progresīvie posmi var attīstīties par gangrēnu, un tas kļūst par steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Ilgstoši neārstējošas brūces, kas pakļautas agresīvām vielām - salicilskābe, darva, var attīstīties ļaundabīgās transformācijās - ādas vēzī.

Trofisko čūlu ārstēšana uz kājas

Trofiskas čūlas klātbūtnē kājā viens no galvenajiem ārstēšanas posmiem ir noteikt slimības cēloni. Šim nolūkam nepieciešams konsultēties ar tādiem ārstiem kā flebologs, dermatologs, endokrinologs, kardiologs, asinsvadu ķirurgs vai ģimenes ārsts.

Vēlāk slimības stadijas parasti tiek ārstētas ķirurģiskajās slimnīcās. Tomēr, papildus identificējot un novēršot trofisko čūlu cēloņus, jums arī nevajadzētu aizmirst par skartās zonas ikdienas aprūpi.

Kā ārstēt apakšējo ekstremitāšu trofisko čūlu? Izmantojiet vairākas iespējas atkarībā no patoloģiskā procesa nevērības.

  1. Konservatīva terapija, kad pacientiem tiek nozīmētas tādas zāles kā flebotoniķi, antibiotikas, antitrombocītu līdzekļi. Tie palīdzēs izārstēt lielāko daļu slimības simptomu. Pacientiem bieži tiek nozīmētas šādas zāles: tokoferols, Solcoseryl, Actovegil. Šādu ārstēšanu drīkst parakstīt tikai ārsts.
  2. Vietējā terapija, ko var izmantot, lai izārstētu audu un ādas bojājumus. Cukura diabēta laikā izmantojiet ziedes, kas satur antiseptiskus līdzekļus un fermentus. Šie līdzekļi uzlabo brūces un nodrošina vietējo anestēziju. Ziedēm, kas uzlabo asinsriti, ir aizliegts ievietot trofisko čūlu atklātu virsmu. Šādām ziedēm kā Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin ir brūču dzīšanas efekts. Ziede tiek pielietota kompresam un vai tie veic īpašus mērces.
  3. Ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta pēc čūlu dzīšanas. Tā laikā tiek atjaunota asins plūsma vēnās skartajā zonā. Šāda darbība ietver manevrēšanu un flebektomiju.

Brūču ārstēšanai, izmantojot šīs zāles: hlorheksidīns, dioksidīns, Eplan. Mājās varat izmantot furatsilīna vai kālija permanganāta šķīdumu.

Operatīva iejaukšanās

Apakšējo ekstremitāšu trofisko čūlu ķirurģiska ārstēšana ir indicēta plašiem un smagiem ādas bojājumiem.

Operācija ietver čūlas izņemšanu ar apkārtējiem nedzīviem audiem un tālāk noslēdzot čūlu, otrajā posmā tiek veikta operācija uz vēnām.

Ir vairākas ķirurģiskas metodes:

  1. Vakuuma terapija, kas ļauj ātri noņemt strūklu un mazināt pietūkumu, kā arī radīt mitru vidi brūces, kas ievērojami kavēs baktēriju attīstību.
  2. Kateterizācija - piemērota čūlas, kas nav dziedušas ļoti ilgu laiku.
  3. Perkutāna mirgošana ir piemērota hipertensijas čūlu ārstēšanai. Tās būtība ir vēnu artēriju fistulu disociācija.
  4. Virtuālā amputācija. Metatarsālais kauls un metatarsofalangālais locītava tiek nogriezta, bet pēdas anatomiskā integritāte netiek traucēta, bet tiek noņemti kaulu infekcijas foni, kas ļauj efektīvi cīnīties ar neirotrofisko čūlu.

Ja čūla ir mazāka par 10 cm2, brūce ir pārklāta ar saviem audiem, nostiprinot ādu katru dienu par 2-3 mm, pakāpeniski savienojot malas un aizverot to 35–40 dienu laikā. Brūces vietā paliek rēta, kas jāaizsargā no jebkādiem iespējamiem ievainojumiem. Ja bojājuma laukums ir lielāks par 10 cm², ādas plastiku uzklāj, izmantojot pacienta veselo ādu.

Zāļu terapija

Narkotiku ārstēšanas kurss vienmēr papildina jebkuru operāciju. Narkotiku ārstēšana ir sadalīta vairākos posmos, atkarībā no patoloģiskā procesa posma.

Pirmajā stadijā (sāpšanas stadija) narkotiku terapijas laikā tiek iekļautas šādas zāles:

  1. Plaša spektra antibiotikas;
  2. NPL, kas ietver ketoprofēnu, diklofenaku uc;
  3. Antitrombocītu līdzekļi intravenozai injekcijai: pentoksifilīns un reopoglukīns;
  4. Antialerģiskas zāles: tavegils, suprastīns utt.

Vietējā ārstēšana šajā posmā ir paredzēta, lai attīrītu čūlu no mirušiem epitēlijiem un patogēniem. Tā ietver šādas procedūras:

  1. Brūces mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem: kālija permanganāts, furatsilīna, hlorheksidīns, strutene, pēctecība vai kumelīte;
  2. Apģērbu izmantošana ar medicīniskām ziedēm (dioksicolu, levomikolu, streptolavenu uc) un karboneti (īpašs pārsējs sorbcijai).

Nākamajā posmā, ko raksturo sākotnējais sadzīšanas posms un rētu veidošanās, ārstēšanā tiek izmantotas ārstnieciskās ziedes trofiskām čūlaļām - soloserilīns, aktevigīns, ebermīns utt., Kā arī antioksidantu preparāti, piemēram, toloferons.

Arī šajā posmā, kas īpaši izstrādāts šim brūces segumam, tiek izmantotas sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin utt. Izteiktās virsmas apstrādi veic ar curiosin. Noslēguma stadijās ārstēšana ir vērsta uz galveno slimību, kas izraisīja trofisko čūlu rašanos, novēršanu.

Kā ārstēt trofiskas kāju čūlas mājās

Uzsākot trofisko čūlu ārstēšanu saskaņā ar populārām receptēm, nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Mājās varat izmantot:

  1. Ūdeņraža peroksīds. Uz čūlas ir nepieciešams piliens peroksīds, pēc tam apmetiet streptocīdu šajā vietā. Uz augšu jums ir nepieciešams ievietot salveti, kas iepriekš samitrināta ar piecdesmit mililitriem vārīta ūdens. Šajā ūdenī pievienojiet divas tējkarotes peroksīda. Tad nosedziet kompresi ar paketi un sasiet to ar kabatas lakatiņu. Nomainiet kompresiju vairākas reizes dienā. Un streptotsid ielej, kad brūce tiks samitrināta.
  2. Ārstnieciskais balzams cukura diabēta trofisko čūlu ārstēšanā. To veido: 100 g kadiķa darvas, divi olu dzeltenumi, 1 ēdamkarote rožu eļļas, 1 tējkarote attīrīta terpentīna. Tas viss ir jaukts. Turpentīns ielej sly, citādi ola sabruks. Šis balzams tiek uzklāts uz trofisko čūlu, tad pārklāts ar pārsēju. Šis tautas līdzeklis ir labs antiseptisks līdzeklis.
  3. Pulveris no žāvētām lapām Mazgājiet brūces ar rivanola šķīdumu. Apkaisiet ar sagatavoto pulveri. Lietojiet pārsēju. Nākamajā rītā atkal pulveris pulveri, bet neaizskalo brūces. Drīz čūla sāks rēt.
  4. Trofiskas čūlas var ārstēt ar antiseptiskiem līdzekļiem: nomazgājiet brūces ar siltu ūdeni un veļas ziepēm, uzklājiet antiseptiskos līdzekļus un pārsēju. Šīs mērces pārmaiņus lieto no jūras sāls vai galda sāls šķīduma (1 ēdamkarote uz 1 litru ūdens). Marli jāaplocina 4 slāņos, samitrināti fizioloģiskā šķīdumā, nedaudz saspiežot un uzspiediet uz brūces, saspiestā papīra virspusē, turiet 3 stundas. Procedūra tiek atkārtota divas reizes dienā. Starp pieteikumiem šajā brīdī čūlas ir atvērtas 3-4 stundas. Drīz viņi sāks samazināties, malas kļūs pelēkas, kas nozīmē, ka notiek ārstēšanas process.
  5. Ķiploku sautējumi vai kompreses tiek izmantoti, lai atvērtu čūlas. Veikt daudzslāņu marli vai frotē dvieli, mērcējiet ķiplokus karstā buljonā, izspiediet lieko šķidrumu un uzreiz uzklājiet uz sāpēm. Ielieciet sauso flanelu pārsegu un apsildes spilventiņu vai karstu ūdeni pudelē vai saspiest, lai saglabātu siltumu ilgāk.
  6. Jums ir nepieciešams samaisīt olu baltumu ar medu, lai šīs sastāvdaļas būtu vienādas. Uzvariet visu un pielietojiet čūlas, ieskaitot vēnas, kas sāp. Tad nosedziet dadzisļa lapas. Ir jābūt trim slāņiem. Ietiniet celofāna plēvi un linu audumu. Atstājiet kompresi nakts laikā. Šī procedūra ir jāveic piecas līdz astoņas reizes.

Atcerieties, ka, nepastāvot savlaicīgai un pareizai terapijai, var rasties tādas komplikācijas kā mikrobioloģiskā ekzēma, eripija, periostīts, podermija, potītes locītavas locītava uc, tāpēc nedrīkst izmantot tikai tautas aizsardzības līdzekļus, neņemot vērā tradicionālo ārstēšanu.

Ziede ārstēšanai

Šīs slimības ārstēšanai varat izmantot arī dažādas ziedes, kas ir gan dabiskas, gan iegādātas aptiekā. Efektīvi dziedē brūces un ir arnikas, smaržas un ģerānijas ziedes pretiekaisuma iedarbība.

Bieži izmanto arī Vishnevsky ziedi. No ziedēm, kuras var iegādāties aptiekā, īpaši jāuzsver dioksilgrupa, levomekols, kā arī streptoveno un vairāki analogi.

Apakšējo ekstremitāšu trofiskā čūla

Termins “trofiskā čūla” tiek plaši izmantots medicīnas praksē, bet tajā nav reģistrs Starptautiskajā slimību klasifikācijas standartā.

Trofiskas čūlas ir kaitinošas ādas vai gļotādu bojājumi, ko izraisa slimības, kas izraisa asins hemodinamikas (artērijas un venozas) un limfātisko sistēmu pārkāpumus, tostarp mikrocirkulācijas līmenī. Šīs izmaiņas izraisa nepietiekamu audu barošanu un grūti ārstējamu atkārtotu čūlu veidošanos.

To atrašanās vieta atšķiras atkarībā no slimības. Piemēram, cukura diabēta gadījumā čūlas veidojas kājām, hroniskas vēnu nepietiekamības gadījumā - uz kājām.

Trofisko čūlu veidi un to rašanās iemesli

Atkarībā no bojājuma cēloņiem un zonas, čūlas iedala šādās grupās:

  • artērijas;
  • varikozas vēnas (visbiežāk);
  • jaukta
  • diabēts;
  • postromboflebīts;
  • posttraumatisks;
  • neirotrofisks.

Trofisko čūlu galvenie cēloņi ir:

  • asins stāsts vēnās;
  • limfodrenāžas pārkāpums;
  • nepietiekama apakšējo ekstremitāšu audu barošana;
  • šķidruma aizture kājās.

Pēdējie divi iemesli ir pirmās un otrās sekas. Šīs parādības rodas vairāku patoloģiju un dažu citu faktoru ietekmes rezultātā. Galvenie ir:

  1. Varikozas vēnas un tromboflebīts. Šī slimība izraisa vēnu asinsrites cirkulāciju, stagnāciju, sliktu audu uzturu un līdz ar to to iznīcināšanu un čūlu veidošanos. Vairumā gadījumu līdzīgas etioloģijas čūlas parādās kājas apakšējā trešdaļā.
  2. Atherosclerosis, kurā notiek asinsvadu lūmenu sašaurināšanās, kā rezultātā audi saņem nepietiekami nepieciešamas barības vielas, skābekli. Tas noved pie šūnu nekrozes un čūlu attīstības. Šo čūlu atrašanās vieta ir simetriska: apakšējā kājas aizmugurē vai priekšpusē.
  3. Cukura diabēts izraisa mazu kuģu sienu iekaisumu un iznīcināšanu. Rezultāts ir normālu vielmaiņas procesu gaitas pārtraukšana ar turpmāku audu noārdīšanos. Tajā pašā laikā pēdas veido čūlas - galvenokārt uz pirkstu galiem un papēža.

Citi trofisko čūlu cēloņi:

  • paaugstināts spiediens;
  • tromboangiitis obliterans;
  • pēctrombotiskas slimības;
  • inervācijas traucējumi;
  • ekstremitāšu perifēra polineuropātija;
  • netipiskas patoloģijas;
  • dažādi ādas, perifēro nervu vai mīksto audu bojājumi (ievainojumu, apdegumu, ilgstoša kairinājuma, apsaldēšanas, stingriem apaviem utt.) dēļ

Slimības simptomi

Šīs slimības simptomi ir diezgan spilgti. Pirmās pazīmes ir:

  • ievērojams kāju pietūkums;
  • smaguma sajūta;
  • degšanas sajūta;
  • nieze;
  • nakts krampji un spazmas (galvenokārt gastrocnemius muskuļos);
  • drebuļi;
  • zem ādas parādās zilgana nokrāsas asinsvadu tīkls;
  • attīstās vēl brūnas vai purpurkrāsas plankumi: laika gaitā tie saplūst, veidojot plašu skartās ādas laukumu ar pastiprinātu pigmentāciju;
  • palielinās ādas jutīgums, tā iegūst biezāku struktūru un kļūst izcili;
  • tā kā iekaisuma process izplatās, tas aptver zemādas taukaudus, bet āda zaudē elastību un sāk savākties krokās;
  • skartajā zonā ir vietējais temperatūras pieaugums;
  • sāpes parādās bojājumā;
  • intradermālā limfostāze izraisa limfas izdalīšanos caur ādas virsmu pilienu veidā;
  • jaunattīstības čūlas centrālajā daļā epidermas sabrūk, bet nekrozes ietekmētajam audam piemīt balto vasku traipi - šīs pazīmes liecina par pirms akūtu stadiju;
  • skartās teritorijas traumatizācijas un ārstēšanas trūkuma gadījumā rodas čūlaino defektu, kas ir sarkanīgi ķiršu krāsas vielas, kas pārklāta ar garozu (krūmu), fokusa uzkrāšanās;
  • kad čūla progresē, patoloģiskās veidošanās īpašības pakāpeniski mainās: šķidrums ar asins pēdām, strūkla, mākoņains efūzija ar fibrīniskiem pavedieniem var tikt atbrīvota no tā;
  • izplūdes uzkrāšanās kaimiņos arī noved pie to stāvokļa pasliktināšanās, kas izraisa mikrobu ekzēmas vai erysipelas izskatu;
  • palielinās čūlu saplūšana, iekaisuma process izplatās dziļi, laika gaitā sasniedz muskuļu audu, cīpslas, periosteum.

Trofisko čūlu diagnostika

Tā kā trofiska čūla vienmēr ir citu slimību rezultāts, diagnostikas pētījumu galvenais mērķis ir atrast tās cēloni. Rūpīga pacienta izmeklēšana. Īpaša uzmanība jāpievērš asins un limfātisko kuģu stāvoklim, kā arī kauliem.

Slimības venozo etioloģiju apstiprina varikozas patoloģijas un flebotrombozes klātbūtne. Dziļo vēnu trombozes varbūtība palielinās, ņemot vērā dažus faktorus:

  • ilgstoša hormonālo zāļu lietošana;
  • asins sistēmas slimības;
  • kateterizācija, punkcijas vēnas;
  • hroniskas patoloģijas;
  • ilgstoša kustība, kas radusies traumas vai slimības dēļ;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Vizuālā diagnostika balstās uz trofiskas čūlas raksturīgajām iezīmēm:

  • tās lokalizācijas galvenā vieta ir apakšstilba vai pēdas;
  • apkārtējā bojājuma āda ir pigmentēta un ievērojami saspiesta;
  • bieži čūlas izskatu pavada dermatīts vai ekzēma;
  • palpācija atklāj krātera dipsu klātbūtni (šajos punktos izmainījušās komunikācijas vēnas iziet cauri stilba kaula spraugai);
  • varikozas vēnas ir skaidri redzamas - vairumā gadījumu tās atrodas uz apakšējās kājas un augšstilba aizmugures un vidus.

Veic šādus pētījumus:

  • abpusējā ultraskaņa;
  • radioloģiski;
  • rheovasogrāfija (asinsrites diagnoze ekstremitātēs);
  • perifēro kuģu vispārējā stāvokļa izpēte.

Ārstēšana

Trofisko čūlu ārstēšanu veic, izmantojot trīs galvenās metodes:

Vietējā terapija ietver aplikāciju ar antiseptiskiem, antibakteriāliem un reģenerējošiem (atjaunojošiem) līdzekļiem bojātās vietās.

Konservatīvo metožu mērķis ir samazināt iekaisumu un paātrināt audu atjaunošanos. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • antibakteriāls;
  • antihistamīni;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • līdzekļi, lai normalizētu asinsriti - gan vispārējo, gan perifēro.

Trofisko čūlu ķirurģiskā ārstēšana tiek uzskatīta par visefektīvāko. Operācijas būtība ir novērst nenokļūstamus vēnu segmentus un apvedceļu.

Ja nepieciešams, tiek noteikts dermatoplastika, kurā brūces defekts ir aizvērts ar pacienta ādas vai mākslīgās ādas palīdzību. Optimālu rezultātu var panākt, kombinējot ķirurģisko metodi ar konservatīvu un lokālu ārstēšanu.

Profilakse

Ir vairāki noteikumi, kuru ievērošana palīdzēs izvairīties no trofisko čūlu veidošanās. Īpaši uzmanīgi, tie jāievēro slimību klātbūtnē, kas rada labvēlīgu pamatu šīs patoloģijas attīstībai.

  1. Varikozas vēnu savlaicīga diagnostika un pilnīga (operatīva) ārstēšana.
  2. Ja varikozo vēnu operācijai ir kontrindikācijas, ir nepieciešama augstas kvalitātes elastīga kompresija. Medicīnisko trikotāžas (zeķbikses, zeķes) vai elastīgo pārsēju pastāvīga valkāšana ir parādīta jebkurā post-tromboflebīta patoloģijas formā.
  3. Pareiza darba organizācija.
  4. Slimību klātbūtnē, kas veicina trofisko čūlu veidošanos, jūs nevarat iesaistīties smagā statiskā fiziskā darbā. Ilgstoša kustība (gan stāvot, gan sēžot) veicina asinsrites pasliktināšanos un asins stagnācijas fokusa veidošanos.
  5. Darbs karstajos veikalos ir arī kontrindicēts.
  6. Pareiza atpūtas organizēšana ietver kāju pacelšanu virs sirds līmeņa.
  7. Katru dienu ir nepieciešams veikt īpašu vingrojumu kopumu, kas stimulē apakšstilba muskuļu un vēnu sūkņa darbu. Labi zināmi vingrinājumi palīdz „šķērēm” un “velosipēdam”.
  8. Peldēšana stiprina vēnas un uzlabo asinsriti.
  9. Tā kā riska faktoru klātbūtnē jebkura soda nauda var izraisīt trofiskas čūlas attīstību, ar mazāko traumu un citiem ekstremitāšu bojājumiem, ir jāapspriežas ar kvalificētu speciālistu.

Apakšējo ekstremitāšu trofiskā čūla

Cilvēka kājas ne vienmēr iegūst pareizu aprūpi, tāpēc tās nesaskaras ar vides spiedienu. Dažreiz attīstās apakšējo ekstremitāšu trofiskas čūlas.

Par laimi, jaunās tehnoloģijas ļauj izārstēt šo slimību. Klasificējot ICD 10, slimībai ir kods L97 un daži izņēmumi: gangrēna, varikozas čūlas, ādas infekcija un dekubitāla čūla.

Kā attīstās trofiska čūla?

Pirmkārt, skar ādu uz kājām. Kā parasti, cieš pirmās kārtas un pēdas. Zinātniski epitēlija vai bazālā membrāna ir iekaisusi.

Barojošs šūnu process, trofisks, notiek nepareizi, kā rezultātā atsevišķas šūnas nesaņem pienācīgu piesātinājumu, mirst. Atjaunot zaudētos vairumā gadījumu nav iespējams. Bieži sastopamības cēloņi ir saistīti ar šādām lietām: diētu, kas nav saskaņota ar dietologu, pārmērīgu neveselīgu un ātru ēdienu.

Mēģinot kopīgi izvirzīt iemeslus, zinātnieki ierosina klasifikāciju:

  • Tya cukura diabēta rezultātā - bojājuma vieta ir pēdas. Čūlas raksturīga iezīme ir fakts, ka bojājums neizraisa tik daudz sāpju kā citi cēloņi;
  • Kā rezultātā artēriju pārkāpumiem. Attīstība palīdz strauji mainīt kājām temperatūru (bieži hipotermiju) un ekstremitāšu traumas. Galvenokārt skar pēdu īkšķi, sāpes ir ļoti spēcīgas;
  • Neiroloģiskās patoloģijas, piemēram, smadzeņu, muguras smadzeņu, smadzeņu bojājumi. Šeit vienkārša diēta un zāles nepalīdzēs - pēc iespējas ātrāk nepieciešama operācija;
  • Vēnu slimības, tostarp varikozas vēnas. Ārsti saka, ka šī patoloģija ir biežs priekšnoteikums. Līdzīga gadījuma čūla parādās kājas iekšpusē, ilgstoši neiztur.

Atkarībā no slimības veida, kas izraisīja čūlu, ārstēšana ir paredzēta. Antibiotikas tiek parakstītas, kad organismā attīstās kaitīgas baktērijas. Citos gadījumos, kad imunitātes klātbūtne kļūst par priekšnoteikumu ārstēšanai, antibiotikas ir stingri aizliegtas.

Katrā gadījumā slimība turpinās dažādos veidos, ir ļoti grūti paredzēt, kur plūsma ietīs.

Čūlas raksturo viens simptoms: šūnas tiek darbinātas nepareizi, nepieciešama īpaša diēta. Cukura diabēta sākumā vielmaiņa tiek traucēta, ekstremitāšu artērijas un vēnas, ko ietekmē traucējumi, ir tieši iesaistītas ķermeņa asinsrites sistēmā. Asinis piegādā vielas pareizajās vietās. Ja asinis nepareizi cirkulē, šūnas nespēj izturēt bada streiku. Imunitāte cieš - cukura diabēta gadījumā ir aizliegts lietot antibiotikas.

Iekaisušā āda sāk nomirt, jo īpaši, ja nav pienācīgas piesardzības, izplatās tālāk pa apakšstilbu un iegūstot nopietnu toni. Pat tad, kad čūla izārstēsies, uz ādas paliks rētas. Tā rezultātā izveidojas liela neglīta brūce, kas nopietni sabojā ekstremitāšu izskatu.

Estētika - nevis galvenā problēma. Ja neņemat laiku ārstēšanai, nopietnas komplikācijas nevar izvairīties. Visnopietnākās ir limfangīts un eripsijs. Kad parādās pirmie simptomi, nevilcinieties meklēt medicīnisko palīdzību.

Domāšanas simptomi

Trofisko čūlu atpazīšana ir iespējama vairākiem simptomiem. Liela vieta uz kājām kļūst par slimības pazīmi, bet ir arī citas pazīmes.

  • Āda bojājuma vietā maina krāsu, kļūst bāla, nav mīksta, pieskāriena, nedabiski gluda;
  • Čūla asiņojas, pūķis tiek atbrīvots, smaku no izplūdes ir briesmīgi;
  • Asas dzesēšanas ekstremitāšu sajūtas;
  • Sāpes ir atkarīgas no cēloņa.

Neatkarīga atbilde nav vērts.

Konsultāciju par kāju čūlām veiks flebologs. Ārsts izskaidros turpmākās kontroles procedūru, uzrakstīs antibiotikas, izsauc slimības kodu saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju. Briesmīgs ārsta apmeklējums - tikai trofisko čūlu iedarbības sekas.

Ārstēšana

Ārstēšana čūlas ekstremitāšu, jo īpaši pēdējos posmos nolaidība, ir tālu no vienkāršas. Mums būs jāpieliek pūles, un pacients un ārsts. Dažreiz pat antibiotikas nepalīdz, šādos gadījumos ir ieteicams veikt operāciju.

Pirmkārt, ir izveidota patoloģija, pret kuru attīstās čūla. Ieteicams vispirms izārstēt slimību, kas izraisa komplikāciju, patoloģijas klātbūtne neļaus adekvāti ārstēt pašu čūlu. Piemēram, diabēta gadījumā antibiotikas netiek parakstītas, galvenais ir atjaunot apdraudēto imunitāti. Galvenais profilakses rādītājs ir medicīnas vingrošana ar vienkāršiem vingrinājumiem kājām. Saliekt, iztaisnojiet ceļgalu, pagrieziet gurnus - no pacienta nepieciešams maz, lai normalizētu asins plūsmu organismā.

Ja slimības pakāpe ir nopietna, pacients tiek uzņemts slimnīcā, vairumā gadījumu ārsti aprobežojas ar ambulatoro ārstēšanu.

Kopēja trofiskas čūlas ārstēšanas metode (neatkarīgi no iemesla) ir ASD frakcija. Pieņemama iekšpusē un ārpusē. Tiek izmantoti dažādi veidi un devas: ASD-2 frakcija ir piemērota ūdens un tējas kultivēšanai, SDA-3 sajauc ar augu eļļu un uzklāj uz skarto zonu, kas iepriekš apstrādāta ar ūdeņraža peroksīdu.

Ja varikozas vēnas atrodas kritiskā stadijā, būs nepieciešama operācija uz kājas. Protams, ārstēšana ir sarežģīta.

Diemžēl bieži ārsti ir pārāk ieinteresēti ārstēt pamata slimību, aizmirstot par ādu uz kājām, čūla sāk izplatīties. Pacientiem neatkarīgi jākontrolē viņu veselība.

Pirmais ārstēšanas posms ir uzturs. Pareizas uztura sistēma, kas palīdz atgriezt daļu šūnu uz veselīgu stāvokli, ir ārkārtīgi svarīgs ziņojums.

Ja nākotnē ir vēlme atbrīvoties no skartās teritorijas uz kājām, ir atļauts veikt operāciju, vienkārši pārstādīt veselas ādas zonas uz sāpīgu vietu. Čūla aizveras un vairs neuztraucas - ar labāko piedāvājumu. Šis process tiek uzskatīts par sarežģītu, bet personas rezultāts būs vēlams.

Rehabilitācija un profilakse

Ir daudz vieglāk novērst kāju čūlu parādīšanos, nekā atbrīvoties. Atcerieties, ka pareiza uzturs un rūpīga ķermeņa uzraudzība - nav vienīgais veids, kā izvairīties no trofiskām čūlām.

Piemēram, pacienti ar diabētu ir paredzēti, lai pievērstu īpašu uzmanību savu ekstremitāšu higiēnai. Regulāri tiek veikta sistemātiska ādas pārbaude. Ja tiek konstatēti pārkāpumi, jums par to ir jāziņo ārstam.

Ja āda uz kājām ir stipri bojāta gan no ārpuses, gan no iekšpuses, nav iespējams būt pilnīgi pārliecinātiem, ja nav iespējamu recidīvu. Diemžēl atkārtošanās varbūtība ir ārkārtīgi augsta, uzturs joprojām ir līdzsvarots.

Neaizmirstiet rūpēties par veselību - pievērsiet uzmanību katrai kājai, neļaujiet slimībām attīstīties kritiskā posmā.

Trofiskas kāju čūlas

Trofiskas čūlas - ekstremitāšu dziļi strutaini-nekrotiski ādas bojājumi, kas nav dziedināti vairāk nekā 1,5 mēnešus. Biežāk ietekmē kāju un apakšstilbu. Čūlas izmēri svārstās plašā diapazonā: no 1 cm diametra līdz brūces virsmai, kas aizņem visu teļa virsmu.

Šī patoloģija nav neatkarīga nosoloģiska forma. Tā attīstās kā dažu slimību komplikācija, to raksturo pastāvīga gaita un to bieži izārstē tikai ķirurģija.

Iemesli

Čūlas veidojas uz audu hipoksijas fona, ko izraisa audu mikrocirkulācija, vielmaiņa un innervācija. Āda kļūst ļoti neaizsargāta, un pat virspusēji mikrodetējumi izraisa slikti dziedinošu dziļu defektu.

Sekundārās infekcijas un asins stāva ievadīšana veicina toksīnu uzkrāšanos skartajā zonā, kas paātrina nekrozes attīstību un patoloģijas progresēšanu.

Kas izraisa trofiskas čūlas uz kājām? Šie traucējumi var attīstīties, ņemot vērā dažādu iemeslu negatīvo ietekmi.

Ir ārēji faktori, kas var izraisīt čūlas veidošanos. Tie ietver šādus ādas bojājumus:

  • brūce (skrāpēšana, izcirtņi, zilumi);
  • apsaldēšana;
  • termiskie vai ķīmiskie apdegumi;
  • hroniskas iekaisuma un alerģiskas ādas slimības (furunkuloze, ekzēma, dermatīts);
  • radioaktīvi ādas bojājumi;
  • nogulsnes ar ilgstošu pacienta kustību.

Trofisko kāju čūlu cēloņi var būt šādu slimību komplikācijas:

  • hroniska asinsvadu mazspēja - varikozas vēnas, tromboflebīts, artēriju asinsrites traucējumi stenotisko procesu dēļ;
  • endokrinoloģiskā patoloģija - diabēts, aptaukošanās;
  • arteriālā hipertensija;
  • jebkuras etioloģijas limfostāze;
  • autoimūnās slimības;
  • imūndeficīta stāvokļi, tostarp HIV infekcija;
  • CNS bojājumi - smadzeņu vai muguras smadzeņu, insultu, nervu sistēmas deģeneratīvas slimības;
  • infekcijas patoloģija (tuberkuloze, sifiliss);
  • asins slimības;
  • arsēns, hroms un smago metālu saindēšanās.

Bieži vien eksperti norāda ārējo un iekšējo faktoru kombināciju, kas noveda pie trofiskas čūlas veidošanās.

Simptomi

Kā sākas trofiska čūla? Personai ir sūdzības par nogurumu kājām, smaguma sajūta kājās ar nelielu slodzi, paliekot atpūtā. Ādas nieze, dedzinoša sajūta, kāju vai potītes laukums, krampji teļu muskuļos, īpaši naktī.

Pēc pārbaudes ārsts atklāj šādas sākotnējās trofiskas čūlas pazīmes:

  • apakšējo ekstremitāšu mīksto audu pastos;
  • saspiešana, skartās zonas ādas raupjums;
  • ādas krāsas izmaiņas skartajā zonā - augošs pelēcīgs vai zils violets plankums, kas atgādina spīdīgu hematomu;
  • paaugstināta jutība čūlu veidošanās vietā, akūta sāpes ar vieglu pieskārienu;
  • var būt sero-gļotādas noplūde uz vietas laukuma teritorijā.

Ar nelielu ievainojumu, pārslodzi un nervu izsīkumu slimība strauji attīstās. Vietas centrā veidojas epidermas baltās atrofijas vieta, parādās asiņaina izplūde.

Trofisko čūlu simptomi slimības vidū ir šādi:

  • iezīmēts kājas vai kājas pietūkums; vairāk par kāju pietūkumu →
  • čūlaino bojājumu klātbūtne, kas ir pakļauta straujam pieaugumam un padziļināšanos bez ārstēšanas;
  • asiņaina strutaina izplūde ar nepatīkamu smaku;
  • sāpošas sāpes kājās, ko pastiprina slodze un nakts, ierobežojot fizisko aktivitāti;
  • vispārējā stāvokļa pārkāpumi (drudzis, drebuļi, nogurums, slikta apetīte).

Čūlas tiek klasificētas pēc to veidošanās iemesla.

Venozā trofiska čūla rodas no 8 pacientiem no 10. Cēlonis ir stagnācija venozas asinsrites traucējumu dēļ. Trofiskā kājas čūla visbiežāk veidojas apakšējā trešdaļā no kājas iekšējās virsmas.

Artērijas

Patoloģijas attīstības fons 20% pacientu iznīcina apakšējo ekstremitāšu artēriju slimības. Artēriju stenoze izraisa kājiņu mīksto audu išēmiju un nekrozi. Provokatīvie momenti visbiežāk ir ekstremitāšu ievainojumi vai hipotermija, neērti apavi.

Šāda veida trofisko čūlu īpašības: visbiežāk notiek vecumā, cilvēkam ir grūtības staigāt pa kāpnēm un sajūta, ka kājā ir aukstuma sajūta.

Skatoties - aukstu kāju. Visbiežāk sastopamas nelielas čūlas ar sāpju simptomiem papēža, īkšķa un kājas ārējā virsmā. Viņiem ir ovāla forma, biezas malas, āda ap to dzeltenā krāsā.

Diabēts

Trofiska pēdas čūla ir bieži sastopama diabēta komplikācija. Tipiska lokalizācija - īkšķis vai ievainots zoles apakšā. Tā attīstās diabētiskā angiopātijā, ņemot vērā asins glikozes līmeņa straujas svārstības.

Raksturīgās iezīmes: samazināta jutība kājās, cīpslu refleksu izzušana, strauja defekta lieluma palielināšanās, tendence attīstīties nekroze, rezistence pret terapiju.

Neirotrofisks

Ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem papēžos atrodas zoles, uz zolēm.

Neirotrofo čūlu iezīmes: mazs izmērs un ievērojams brūču dziļums (līdz kaulam), daudzas strutainas izdalīšanās ar nepatīkamu smaku, ja nav sāpju.

Hipertonisks

Pastāv retas, parasti vecāka gadagājuma sievietes ar fona arteriālu hipertensiju.

Atšķiras lēnas veidošanās, un uzreiz uz divām kājām, izteikta sāpju sindroma, augsta strutaina komplikāciju biežuma.

Infekcijas

Paredzēts uz kājām ar novārtā atstātām ādas slimībām, kas balstās uz nesanitāriem apstākļiem un sekundāro strutaino infekciju slāņošanu. Funkcijas: pusapļa forma, mazs izmērs un dziļums.

Kurš ārsts ārstē trofiskas čūlas?

Trofiskas čūlas varikozas vēnas ārstē flebologi un asinsvadu ķirurgi. Pacientiem, kam ir jebkādas etioloģiskas čūlas ādas defekti, ir obligāta hospitalizācija, jo trofisko čūlu efektīva ārstēšana ir iespējama tikai stacionāros apstākļos. Nepieciešama kompleksa terapija un dinamiskā novērošana.

Trofisko čūlu ārstēšana mājās ir pieļaujama tikai ļoti agrīnā stadijā.

Diagnostika

Trofiska kāju čūla ir saistīta ar īpašām sūdzībām, un tai ir raksturīgs izskats pēc pārbaudes. Speciālistu galvenais uzdevums ir noskaidrot slimības cēloni. Tikai nosakot čūlu bojājumu etioloģiju, varat piešķirt atbilstošu terapiju.

Veic šādus diagnostikas pasākumus:

  1. Terapeita, flebologa, angiosurgeona rūpīga vēsture un izmeklēšana.
  2. Laboratorijas metodes: vispārējie asins un urīna testi, ieskaitot glikozes līmeņa noteikšanu, bioķīmisko asins analīzi, imunogrammu, čūlaino sekrēciju bakterioloģisko analīzi un biomateriālu biopsiju.
  3. Instrumentālās metodes: reovasogrāfija, angiogrāfija ar kontrastvielu ieviešanu, apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņa (Doplera, dupleksa pētījums).

Ārstēšana

Galvenie terapijas virzieni ir ietekme uz slimību, cīņa pret sekundāro infekciju, čūlas virsmas dziedināšanas stimulēšana.

Trofisko čūlu ārstēšana ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • ādas bojājuma rašanās un ilguma cēlonis;
  • pacienta vecums un blakusparādību klātbūtne;
  • ādas defekta lielums un dziļums, augšanas ātrums;
  • ādas stāvokli ap čūlu.

Kā izārstēt trofisko čūlu? Terapija ir ārkārtīgi sarežģīta, sarežģīta un ilga. To bieži uzskata par operācijas sagatavošanu, jo konservatīvās metodes nav ļoti efektīvas.

Ja kāda iemesla dēļ operācija ir kontrindicēta pacientam, terapijas mērķis ir novērst ādas defekta palielināšanos un padziļināšanos.

Slimnīcā pacientam ar trofisku čūlu tiek nodrošināta gultas atpūta, skartajam ekstremitāram jābūt paaugstinātā stāvoklī, lai uzlabotu asins un limfas cirkulāciju.

Konservatīvs

Nav izstrādāta universāla trofisko čūlu izārstēšana, kas ir vienlīdz efektīva visiem slimību veidiem. Trofisko čūlu ārstēšana uz kājām ietver dažādu farmakoloģisko grupu zāļu lietošanu.

Kā ārstēt trofiskas čūlas varikozas vēnas? Speciālisti nosaka kompleksu terapiju, kuras mērķis ir apturēt audu iekaisumu un nekrotizāciju, stimulēt dzīšanas procesu.

Lietotās narkotikas no šādām grupām:

  1. Vasoaktīvās zāles, tostarp flebotoniķi (Troxevasin, Detralex) un antitrombocītu līdzekļi (Trombot-ass). Veicināt asinsvadu paplašināšanos, uzlabo mikrocirkulāciju, stiprina vēnu sienas un samazina venozo stāzi. Lasiet vairāk par Thrombos ass un tā analogiem →
  2. Infūzijas terapija - hemodez šķīdumi, reopolyglukīns ar intoksikācijas simptomiem.
  3. Dekongestanti. Lietot saskaņā ar stingriem norādījumiem, periodiski, ārsta uzraudzībā. Kad tie tiek saņemti, tiek kontrolēts elektrolītu saturs asinīs.
  4. Antibiotikas - ar infekcijas infekcijas etioloģiju vai sekundārās infekcijas slāņojumu. To nosaka pēc patogēno aģentu izolācijas no čūlas sekrēcijas un tā jutības noteikšanas pret dažādu grupu antibiotikām.
  5. Pretiekaisuma līdzekļi - strutainas izdalīšanās gadījumā, apkārtējo audu iekaisuma reakcija un izteikts sāpju sindroms.
  6. Hipensensīvās zāles samazina čūlas virsmas sekrēciju.

Tādas pašas zāles dažādās kombinācijās izmanto jebkura etioloģijas trofisko čūlu ārstēšanā.

Reģenerācijas periodā tiek noteikta antioksidanta, vielmaiņas un imūnstimulējoša terapija - mexidola, aktovegīna, askorbīnskābes, B grupas vitamīnu injekcijas.

Fizioterapiju izmanto trofisko čūlu ārstēšanai. UHF lieto, lai uzlabotu zāļu pretiekaisuma iedarbību, elektroforēzi ar brūču dzīšanas, pretiekaisuma un asinsvadu narkotiku šķīdumiem. Praktizē lāzera terapiju, samazinot sāpes un iekaisumu.

Reģenerācijas periodā un pēcoperācijas periodā ieteicams izmantot ultravioleto starojumu, ozona terapiju, dubļu terapiju, hiperbarisko skābekli, plazmas apmaiņu.

Apakšējo ekstremitāšu trofisko čūlu ārstēšana papildina pareizu uzturu. Lai izvairītos no kūsas palielināšanās kājās, personai vajadzētu ēst vairāk dārzeņu un augļu, kontrolēt patērētā šķidruma daudzumu un likvidēt sāļus, pikantus, marinētus pārtikas produktus. Pacientiem ar diabētu barojas saskaņā ar endokrinologa ieteikumiem un regulāri kontrolē glikozes līmeni asinīs.

Vietējā terapija

Lai attīrītu brūci no stresa un mirušiem audiem, to apstrādā ar dezinfekcijas līdzekļiem.

Tiek izmantoti šādi antiseptiskie līdzekļi:

  • hlorheksidīna ūdens šķīdums;
  • 3% borskābes šķīdums;
  • noteikta koncentrācijas kālija permanganāta šķīdums;
  • Rivanol;
  • fermentiem.

Kā ārstēt trofiskas čūlas uz kājām pēc tīrīšanas no strutas? Ādas defektu ārstēšanai un paātrināšanai tiek izmantotas medicīniskās ziedes: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Īpašu pārsēju un sūkļu lietošana ar antibakteriāliem, antisekretoriskiem un brūču dzīšanas efektiem ir efektīva (Allevin, Algipor, Geshispon).

Ir obligāti jāizmanto elastīgs pārsējs, kas pēc vajadzības tiek nomainīts vairākas reizes dienā. Tas ne tikai pasargā skarto zonu no sekundārās infekcijas un traumu iekļūšanas, bet arī palīdz mazināt pietūkumu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ar operācijas palīdzību beidzot var izārstēt trofisko kāju čūlu. Lai operācija būtu veiksmīga, nepieciešams veikt kompetentas pacienta sagatavošanos gaidāmajai iejaukšanās reizei, lai panāktu labāku labklājību, stabilizētu vispārējo stāvokli un sāktu brūču dzīšanu.

Angiosurgijā ir izstrādātas šādas metodes:

  • apvedceļš asinsvadu slimībām;
  • vēnu vietas aizvākšana ar varikozu mezgliem (flebektomija).

Ja ir liels izmērs un dziļa čūla, tiek veikta transplantācija ar ādas transplantātu.

Tautas metodes

Jautājumu par trofisko čūlu ambulatorās ārstēšanas iespēju risina tikai ārstējošais speciālists. Ar īsu slimības ilgumu nelielas atsevišķas čūlas, kas atrodas reģenerācijas stadijā, var papildināt tradicionālās receptes kā galveno terapijas papildinājumu.

Kā ārstēt trofiskas čūlas mājās? Tie attīra brūces virsmu no strūklas atliekām, jo ​​tas palēnina dzīšanu. Šim nolūkam tiek izmantoti farmācijas kumelīšu, strutene, pēctecība, kliņģerītes.

Pēc čūlas mazgāšanas, ar ārsta atļauju, uzklājiet farmaceitiskās ziedes, kas palīdz mazināt iekaisumu un dziedināšanu, ieskaitot Vishnevsky ziedi, ichtyol ziedi.

Jūs varat ārstēt čūlaino defektu ar zelta ūsas sulu, gatavot mērci ar ziedi, kas sagatavota, pamatojoties uz propolisu, arfiju, arniku. Uzklājiet kompreses ar zobakmens, zelta ūsas, vītola mizas vai ozola pulverveida lapām, kuras var atstāt uz nakti.

Nav iespējams paļauties tikai uz tradicionālo medicīnu, sarežģītas stacionārās ārstēšanas noraidīšana var izraisīt dzīvībai bīstamas sekas.

Komplikācijas

Īpašos gadījumos un bez aktīvas ārstēšanas parādās vairākas bīstamas komplikācijas:

  • sekundārās infekcijas slāņošanās, iespējams, erysipelas;
  • ādas slimības (ekzēma);
  • osteo-locītavu sistēmas bojājumi (artrīts, periostīts, kontrakcijas);
  • asinsvadu traucējumi (tromboze);
  • ādas audzēji (ārkārtīgi novārtā).

Kas ir bīstama slimība?

Čūlas ir bīstamas straujas progresēšanas dēļ smagās slimības gadījumos. Tajā pašā laikā tās ne tikai palielina izmēru, bet arī kļūst daudzas, tās var saplūst ar plašu brūces virsmu.

Arī šī patoloģija atšķiras ar šādām iezīmēm:

  • tendence atkārtotam kursam;
  • rezistence pret visām terapijas metodēm, izņemot ķirurģisku ārstēšanu, kam var būt kontrindikācijas;
  • iespējama sepse - ar vēnu izcelsmes čūlām, gangrēna - ar diabētiskām čūlām, osteomielīts.

Profilakse

Galvenais noteikums ir savlaicīgi konsultēties ar ārstu, kad parādās veselības problēmas. Pēc operācijas, lai izvairītos no atkārtošanās, ir svarīgi ievērot šādus ieteikumus:

  • gada sanatorijas kūrortu ārstēšana atbilstošā profila sanatorijās;
  • veselīgu dzīvesveidu, sabalansētu uzturu un ķermeņa svara kontroli;
  • ilgstošas ​​statiskās slodzes novēršana, kāju pārpildīšana;
  • regulāri lietot medicīniskos trikotāžas izstrādājumus un elastīgu pārsēju, jo īpaši staigājot;
  • pastāvīga asins glikozes līmeņa kontrole cukura diabēta laikā;
  • komfortablu apavu, kruķu un sienu izmantošana, lai samazinātu pēdu slodzi;
  • protams, ņemot ārsta ieteiktu vitamīnu-minerālvielu kompleksu, lai stiprinātu imūnsistēmu, antitrombotiskos līdzekļus.

Čūlas veido kā nopietnas novārtā atstātu slimību komplikācijas. Tās pastāvīgi progresē, ir izturīgas pret terapiju un bieži atkārtojas. Ar terapeitiskām metodēm var ārstēt tikai dažus veidus sākotnējos attīstības posmos. Nav iespējams izārstēt mājās, neizmantojot medicīnisko aprūpi.

Prognoze ir atkarīga no savlaicīgas ārstēšanas, medicīnisko ieteikumu rūpīgas īstenošanas un pamata slimības ārstēšanas, pret kuru parādījās čūla.

Trofiskas čūlas: klasifikācija, profesionāla un populāra ārstēšana

Pasaulē vairāk nekā divi miljoni cilvēku cieš no trofiskām kāju čūlām (kājām un kājām). Tā ir slimība, ko raksturo ādas epitēlija vai pamata membrānas dziļi defekts, kam pievienots iekaisuma process. Tas noved pie audu zuduma un rētas paliek uz ādas pēc čūlas dziedināšanas. Trofisko kāju čūlu ārstēšana, neraugoties uz medicīnas attīstību, joprojām ir viens no grūtākajiem. Tas ir saistīts ar šūnu uztura procesa pārkāpumu - trofismu (līdz ar to slimības nosaukumu). Tajā pašā laikā ķermeņa aizsargfunkcijas tiek samazinātas, un samazināšanas spēja ir daļēji zaudēta.

Trofisko čūlu veidi un to specifika

Visu veidu trofiskās čūlas izraisa slimības, kas saistītas ar asins plūsmas samazināšanos kājās, kā rezultātā nepietiekams epitēlija šūnu uzturs un to pakāpeniska nāve. No šīs slimības cēlonis ir vairāki izteiksmes veidi:

  • Venozas čūlas;
  • Arteriālas čūlas (aterosklerotiskas);
  • Diabēta čūlas (ar cukura diabētu);
  • Neirotrofas, kas saistītas ar craniocerebrāliem ievainojumiem vai muguras traumām;
  • Čūlas martorels vai hipertensija;
  • Pyogenic (infekciozi).

Arteriālās (aterosklerotiskās) čūlas

Šāda veida čūlas rodas apakšējās kājas mīksto audu išēmijas progresēšanas laikā, kas ir aterosklerozes sekas, kas ietekmē galvenās artērijas. Šāda čūla izskatu visbiežāk izraisa kāju hipotermija; izmantojot stingras kurpes; kā arī kaitē ādas integritātei. Šāda veida trofiskā čūla ir lokalizēta kājas zonā un ārējā pusē, īkšķi (tās galīgais fankss) papēža zonā. Tās ir mazas brūces, pusapaļas, ar saplēstām, noslēgtām malām, piepildītas ar strutainu saturu. Apkārtējā ādas zona ir gaiši dzeltena. Atherosclerotic čūlas visbiežāk ietekmē gados vecākus cilvēkus. Viņu izskatu priekšā ir maza "intermitējoša ciršana", kurā pacientam ir grūti kāpt pa kāpnēm. Viņš pastāvīgi sasalst un ātri nogurst. Kājām ir gandrīz auksts un naktī sāp. Ja šajā posmā ārstēšana nav sākusies, rodas čūlas, kas pakāpeniski izplatās pa visu pēdas virsmu.

Venozās čūlas

Šāda veida trofiskas čūlas veidojas galvenokārt uz apakšējās kājas, tās iekšējās virsmas apakšējā daļā. Uz muguras un ārējām malām ir ļoti reti. Notiek, ja tiek pārkāptas vēdera asins plūsmas no apakšējām ekstremitātēm, tostarp kā varikozas vēnu komplikācijas. Pirms čūlu parādīšanās rodas šādi simptomi:

  1. Teļš uzbriest, ir smaguma sajūta;
  2. Naktī ir krampji;
  3. Apakšstilba āda sāk "niezties", uz tā parādās režģis ar ievērojami paplašinātām vēnām;
  4. Pakāpeniski vēnas saplūst ar purpura nokrāsas plankumiem, kas pārvēršas violetā krāsā un izplatās visās lielajās platībās;
  5. Kad slimība progresē, āda sabiezē, iegūst īpašu spīdumu un gludumu.

Sākotnējā posma beigās skavas ir baltas, kas atgādina parafīna pārslas. Ja šajā stadijā ārstēšana nav uzsākta, pēc dažām dienām veidosies neliela čūla, kuras attīstība attīstīsies. Sākumā tas skar tikai ādu, pēc tam Achilles cīpslu, gastrocnemius muskuļus (aizmugurē) un stilba kaula periosteum. Tajā pašā laikā no čūlas atbrīvojas skumja ar nepatīkamu smaku. Ja apakšstilba venozo čūlu ārstēšana tiek izvēlēta nepareizi vai sākas vēlu, var attīstīties nopietnas slimības, piemēram, erysipelas, gūžas limfadenīts, strutains varicotromboflebīts. Bieži vien tas izraisa neatgriezenisku limfātisko asinsvadu palielināšanos un apakšstilba zilonis. Bija gadījumi, kad sākās novēlota ārstēšana, bija sepses cēlonis ar letālu iznākumu.

Diabēta čūla

Cukura diabēts ir slimība, kas rada daudzas dažādas komplikācijas, no kurām viena ir diabētiska trofiska čūla. Tās attīstība sākas ar apakšējo ekstremitāšu jutības zudumu, kas saistīts ar atsevišķu nervu galu nāvi. Tas ir jūtams, kad jūs turat roku uz kājas (tas jūtas saaukstējies). Ir nakts sāpes. Simptomi ir līdzīgi arteriālajai čūlai. Bet pastāv ievērojama atšķirība - nav pārtraukuma sindroma sindroma. Čūlas atrašanās vieta - visbiežāk uz īkšķiem. Bieži vien tās rašanās cēloņi ir traumas graudiem uz zoles. Vēl viena atšķirība no artēriju čūlas ir dziļāka brūce, lielāka izmēra. Diabēta čūla ir ļoti bīstama, jo tā biežāk nekā citas formas tiek pakļautas dažādām infekcijām, kas izraisa gangrēnu un kājas amputāciju. Viens no biežāk sastopamajiem diabētisko čūlu iemesliem ir atstāta novārtā kāju angiopātija.

Neirotrofas čūlas

Šāda veida trofisko čūlu cēloņi ir galvas vai mugurkaula traumas. To ietekmētā teritorija ir papēža vai zoles daļas sānu virsma no papēža papēža puses. Čūlas ir dziļa krātera formā, kuras apakšā ir kaula, cīpslas vai muskuļu. Tajā pašā laikā to ārējie izmēri ir nenozīmīgi. Pus uzkrājas tajos. No brūces rodas nepatīkama smaka. Kakla caurums čūlas vietā zaudē jutību.

Hipertensijas čūlas (Martorell)

Šis čūlas veids tiek uzskatīts par retu. Tas veidojas pastāvīgā augstā asinsspiediena fonā, kas izraisa mazu kuģu sienu hronozi un to spazmas, kas ilgstoši saglabājas. Visbiežāk sastopama vecāka gadagājuma iedzīvotāju grupā (pēc 40 gadiem). Slimības rašanos raksturo papulas vai sarkanzilas krāsas laukuma izskats ar nelielu sāpīgumu. Attīstoties slimībai, tie pārvēršas izteiksmēs. Hipertoniskās formas īpatnība ir bojājuma simetrija. Čūlas rodas uz abām kājām, atrodoties ārējās virsmas vidējā daļā. Atšķirībā no visām citām formām, tās attīstās ļoti lēni. Tajā pašā laikā tās ir saistītas ar satraucošām sāpēm, kas nezaudē dienu vai nakti. Tiem ir liela bakteriālā piesārņojuma varbūtība.

Pirogēnas čūlas

Pirogēnu čūlu cēlonis ir imunitātes samazināšanās, ko izraisa furunkuloze, folikulīts, strutains ekzēma utt. Šī slimība ir raksturīga cilvēkiem ar zemu sociālo kultūru. Visbiežāk to izskats ir saistīts ar higiēnas noteikumu neievērošanu. Pirogēnas čūlas atrodas atsevišķi vai grupās uz kājām, virs tās virsmas. Parasti tiem ir ovāla forma, neliels dziļums.

Video: jautā flebologam par trofiskām čūlām

Ārstēšana ar čūlu

Apakšējo ekstremitāšu trofisko čūlu ārstēšana ir stingri individuāla katram pacientam. Tas ir saistīts ar to izskatu dažādību. Tāpēc ir svarīgi pareizi diagnosticēt čūlas veidu. Šim nolūkam tiek veikti citoloģiskie, histoloģiskie, bakterioloģiskie un cita veida pētījumi. Izmanto arī instrumentālās diagnostikas metodes. Pēc precīzas diagnozes noteikšanas tiek uzsāktas ārstēšanas procedūras. Trofisko čūlu var ārstēt, izmantojot gan ķirurģiskas, gan medicīniskas metodes. Terapeitisko pasākumu komplekss ietver vietējo ārstēšanu, kuras mērķis ir tīrīt brūci no strutainiem materiāliem un nekrotiskiem audiem, ārstējot ar antiseptiskiem šķīdumiem un pielietojot ziedes, kas palīdz brūcei dziedēt un atjaunot epitēliju. Fizioterapeitiskajām procedūrām un tradicionālajai medicīnai ir liela nozīme atveseļošanā.

Ķirurģiskās metodes

Ķirurģiskās metodes - tā ir operācija, kuras laikā mirušo audu izgriešana un iekaisuma novēršana. Tie ietver:

  1. Curettage un vakuums;
  2. VAC-terapija (vakuuma terapija) - apstrāde ar zemu negatīvu spiedienu (-125 mm Hg), izmantojot porainus pārsējus no poliuretāna. Šī metode ļauj ātri un efektīvi novērst strutainu eksudātu no brūces un palīdz samazināt pietūkumu ap čūlu, tā dziļumu un ārējiem izmēriem; uzlabo asins mikrocirkulāciju apakšējo ekstremitāšu mīkstajos audos un aktivizē jauna granulācijas veidošanās procesu. Tas samazina komplikāciju iespējamību. Vakuuma terapija rada mitru vidi brūces iekšpusē, kas ir nepārvarama barjera baktērijām un vīrusu infekcijai.
  3. Kateterizācijas metode neārstējošu vēnu, hipertensijas un citu trofisku čūlu ārstēšanai.
  4. Ārstējot neirotrofas čūlas, tiek plaši izmantota „virtuālā amputācijas” metode. Tās būtība ir metatarsofalangālās locītavas un metatarsālā kaula rezekcija, netraucējot pēdas anatomisko integritāti. Tajā pašā laikā tiek novērstas problēmas ar lieko spiedienu un kaulu infekcijas fokusiem.
  5. Martorela sindroma (hipertensijas čūlu) ārstēšanā tiek izmantota venozo arteriālo fistulu perkutāna mirgošana. Darbība tiek veikta čūlas malās.

Zāļu terapija

Ārstēšanas kurss ar medikamentiem vienmēr ir saistīts ar jebkuru ķirurģisku operāciju. To var veikt kā neatkarīgu terapiju dažās trofisko čūlu formās, mērenā un vieglā attīstībā. Narkotiku ārstēšana ir sadalīta vairākos posmos atkarībā no slimības stadijas. Pirmajā stadijā (sāpšanas stadija) narkotiku terapijas laikā tiek iekļautas šādas zāles:

  • Antibiotikas ar plašu pielietojumu klāstu;
  • Pretiekaisuma līdzekļi (nesteroīdie), kas ietver ketoprofēnu, diklofenaku uc;
  • Antitrombocītu līdzekļi intravenozai injekcijai: pentoksifilīns un reopoglukīns;
  • Antialerģiskas zāles: tavegils, suprastīns utt.

Vietējā ārstēšana šajā posmā ir paredzēta, lai attīrītu čūlu no mirušiem epitēlijiem un patogēnām baktērijām. Tas ietver:

  1. Brūces mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem: kālija permanganāts, furatsilīna, hlorheksidīns, strutene, pēctecība vai kumelīte;
  2. Uzklāšana ar medicīniskām ziedēm (dioksicolu, levomicolu, streptolavu uc) un karboneti (īpašs pārsējs sorbcijai).

Arī pēc situācijas var notīrīt asinis (hemosorbciju). Otrajā posmā, ko raksturo sākotnējais sadzīšanas posms un rētu veidošanās, ārstēšanai tiek izmantotas ārstnieciskas ziedes trofiskām čūlaļām - soloserilīns, atevigīns, ebermīns uc, kā arī antioksidantu preparāti, piemēram, toloferons. Mainās arī vietējās ārstēšanas veids. Šajā posmā tiek izmantoti speciāli brūču pārklājumi sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin utt. Izteiktās virsmas apstrāde notiek ar curiosin. Turpmākajos posmos ārstēšana ir vērsta uz pamata slimības novēršanu, kas ir trofisko čūlu cēlonis.

Kompresijas pārsēji trofisko čūlu ārstēšanā

Visos ārstēšanas posmos jāveic elastīga kompresija. Visbiežāk tas ir vairāku elastīgu pārsēju slāņu pārsējs ar ierobežotu elastību, kas jāmaina katru dienu. Šis kompresijas veids tiek izmantots vēnu izcelsmes čūlu gadījumā. Kompresija ievērojami samazina vēnu pietūkumu un diametru, uzlabo asinsriti apakšējās ekstremitātēs un limfodrenāžas sistēmā. Viena no progresīvajām kompresijas sistēmām vēnu trofisko čūlu ārstēšanai ir Saphena Med UCV. Tērpu vietā tiek izmantotas elastīgās zeķes. Lai ārstētu čūlas ar varikozām vēnām, ieteicams izmantot pastāvīgu elastīgu saspiešanu, izmantojot medicīniskos trikotāžas "Sigvaris" vai "Copper" II vai III kompresijas klases. Lai veiktu periodisku saspiešanu ar pirogēniem, stagnējošiem un citiem veidiem, jūs varat izmantot īpašas kompresijas mērces, ko sauc par „Unna's boot” uz cinka-želatīna bāzes vai „Air Cast boot”.

Fizioterapija

Lai palielinātu medicīnisko procedūru efektivitāti, viena no fizioterapeitiskajām (aparātu) procedūrām tiek izraudzīta dziedināšanas stadijā.

  • Ārstēšana ar vietējo negatīvo spiedienu Kravčenko spiediena kamerā. Tas ir ieteicams aterosklerotisko (arteriālo) čūlu gadījumā.
  • Zemas frekvences ultraskaņas kavitācija. Tas palīdz palielināt antiseptisko līdzekļu un antibiotiku ietekmi uz vīrusa mikroorganismiem, kas dzīvo čūlas iekšienē.
  • Lāzerterapija. To lieto, lai mazinātu sāpīgas sāpes, novērstu iekaisuma procesu, imitētu epidermas šūnu reģenerāciju bioloģiskā līmenī.
  • Magnētiskā terapija. To ieteicams lietot kā nomierinošu, tūsku, pretsāpju un vazodilatatora iedarbību.
  • Ultravioleto starojumu nosaka, lai palielinātu organisma rezistenci pret dažādām infekcijām.
  • Terapija ar ozonu un slāpekli (NO terapija) - palīdz palielināt ādas šūnu absorbciju un aktivizē saistaudu augšanu.
  • Pilnīgai atveseļošanai ieteicams izmantot balneoterapiju un dubļu terapiju.

Trofisko čūlu komplekso formu ārstēšana

Dažreiz čūla ir lokalizēta pārāk lielās platībās un medicīniskā terapija nedod pozitīvus rezultātus. Brūce paliek atvērta, izraisot pastāvīgu sāpes pacientam. Visbiežāk tas notiek ar vēnu nepietiekamību izteiktajā formā. Šādos gadījumos ir ieteicama ādas transplantācija trofiskām čūlām. Tas ir ņemts no sēžamvietas vai augšstilbiem. Ādas pārstādītās teritorijas, kas sakņojas, kļūst par ādas epitēlija atjaunošanas stimulatoru ap brūci.

Tradicionālā medicīna trofisko čūlu ārstēšanā

Venozo čūlu ārstēšana ir ļoti sarežģīta. Tās ir ļoti grūti notīrīt no strutaina satura, kas novērš brūču dzīšanu un reģenerācijas procesa sākumu. Ievērojami palielina trofisko čūlu zāļu terapijas efektivitāti (īpaši dziedināšanas stadijā), ārstēšanu ar tautas līdzekļiem. Tas ietver čūlas labi mazgāšanu ar ārstniecisko augu infūzijām un novārījumiem, kā arī to turpmāku apstrādi ar mājās esošām ziedēm. Visefektīvākās antiseptiskās īpašības ir zāļu garozas, kumelītes, kliņģerīšu un pēctecību infūzijas. Tie ne tikai likvidē iekaisuma procesu, bet arī veicina jauna epitēlija veidošanos. Pēc mazgāšanas varat izmantot kādu no šīm receptēm:

  1. Notīriet brūces ar propolisa spirta tinktūru vai vienkāršu degvīnu. Un tad pielietojiet Vishnevsky ziedi, kas ietver bērza darvu. Jūs varat izmantot ichthyol ziedi, kurai ir līdzīgas īpašības.
  2. Neārstējošu čūlu gadījumā izmantojiet darvas piesūcinātas kokvilnas spilventiņus. Viņi uzliek brūces 2-3 dienas, pēc tam pāriet uz svaigu. Un tā tālāk, līdz pilnīga atveseļošanās.

Īpaši grūti ir trofisko čūlu ārstēšana diabēta ārstēšanā. Šādas receptes palīdzēs:

  • Pulveris no žāvētām lapām Mazgājiet brūces ar rivanola šķīdumu. Apkaisiet ar sagatavoto pulveri. Lietojiet pārsēju. Nākamajā rītā atkal pulveris pulveri, bet neaizskalo brūces. Drīz čūla sāks rēt.
  • Tāpat jūs varat izmantot vannu disku, kas iemērkts ar Zelta Usa sulu, vai gulēja brūces lapās.
  • Svaigi pagatavots biezpiens. Lietots biezpiens, gatavots mājās jebkurā veidā. Pirmkārt, čūla tiek mazgāta ar serumu, kas iegūts no biezpiena masas vērpšanas. Tad tajā tiek ielikts biezpiena gabals (tas ir mīksts). Top - saspiest papīru vai pergamentu un pārsēju.
  • Propolisa ziede uz zosu taukiem. Ņem 100 g zosu tauku un 30 g sasmalcinātā propolisa. Vāriet ūdens vannā 15 minūtes. Novietojiet ziedi izteiktajā labi. Nosedziet ar saspiestu papīru un ietiniet. Šo ziedi var pagatavot sviestā vai iekšējā cūkgaļas taukos.
  • Frakcijas ASD. Šīs zāles jālieto iekšķīgi saskaņā ar īpašu shēmu un vienlaikus jāizmanto čūla ārstēšanai ārēji.
    1. Perorālai ievadīšanai: 0,5 ml ASD-2 atšķaida pusglāzē (100 mg) tējas vai ūdens. Veikt 5 dienas. Tad paņemiet trīs dienu pārtraukumu.
    2. Ārēji: tiek izmantota ASD-3 frakcija, kas atšķaidīta ar augu eļļu (1:20). Pirms brūces uzklāšanas ūdeņraža peroksīda apstrādei. Pēc brūna plēves parādīšanās uz brūces virsmas, pārtrauciet mazgāšanu ar peroksīdu.

Ir cilvēki, kas tic burvju vārdiem. Viņi var izmantot zemes gabalu trofiskām čūlām. Šim nolūkam ir svarīgi veikt noteiktu rituālu, kas sastāv no:

No maisiņu magoņu sēklām izsauciet tieši 77 kauliņus. Viņiem nepieciešams ielej plaukstā un doties uz jebkuru divu ceļu krustojumu. Izplatiet magoņu sēklas, stāvot augšup. Šādā gadījumā būtu jāizrunā šādi vārdi: “77 ļaunie gari! Jūs lidojat visur, Savākt cieņu no grēcīgiem cilvēkiem! Un nogādājiet mani ar čūlām, nogādājiet tās prom! Mest tos laukā tukšā vietā, uz izpostītā. Ļaujiet čūlas palikt tur un viņi neatgriezīsies pie manis. Mans vārds ir taisnība, magoņu sēklām ir lipīga. Tas viss piepildīsies, slimība nomāksies! AMEN! ”

Video: trofisko čūlu tautas ārstēšana

Trofisko čūlu profilakse

Pat pēc pilnīgas trofiskas čūlas izārstēšanas tas ir iespējams. Tādēļ ir svarīgi ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus. Pārliecinieties, ka divreiz gadā jāveic profilaktiska ārstēšana. Uzraudzīt asinsvadu stāvokli. Vietas, kurās ir izārstētas čūlas, laiku pa laikam jāieeļļo ar eļļu, ko ievada ar asinszāli, kliņģerīšu vai kumelīšu. Viņiem ir spēja atjaunot audus. Ir nepieciešams izvairīties no slodzes uz kājām. Ieteicams valkāt īpašu apakšveļu, kas rada ilgstošu saspiešanu. Ja iespējams, izmantojiet ārstēšanu kūrortos. Sazinieties ar fizioterapijas telpu, lai iegūtu jums fizisku vingrinājumu kopumu, kuru mērķis ir uzlabot asinsvadu elastību un samazināt jaunu čūlu risku.