Eksostoze - izglītības cēloņi un simptomi, diagnostika, lokalizācija un terapijas metodes

Gandrīz divus gadsimtus ir pētīta kaulu veidošanās uzvedība, kuras izskats un progresēšana ne vienmēr ir aizdomīga. Nav zināms, cik bieži populācija ir patoloģija, jo vairumā gadījumu tā slēpjas, asimptomātiska. Medicīnai ir liels ķirurģiskās ārstēšanas metožu arsenāls, bet līdz šim nav izstrādāta viena taktika. Bērniem, pusaudžiem un 8-20 gadus veciem jauniešiem pubertātes laikā ir eksostozes slimība. Dati par bērniem līdz 6 gadu vecumam nav pieejami.

Kas ir eksostoze

Vienam vai vairākiem labdabīgiem audzējiem, kas rodas kaulu virsmā, pakāpeniski sacietējot skrimšļa audos ir divi nosaukumi - kaulu eksostoze vai osteohondroma. Šis audzējs ir no 10 līdz 10 cm lieliem sfēriskiem, mugurkaulniekiem, fungoidiem, lineāriem. Epifizuālā plāksne, kas ir atbildīga par skeleta audu augšanu pusaudža vecumā, kas atrodas garo cauruļu kaulu galos, ir platforma, no kuras sākas osteohondromas veidošanās.

Eksostoze ir izplatīts primārais defekts 10-12% attiecībā pret visu veidu kaulu audzējiem un 50% labdabīgiem audzējiem. Sākotnējā attīstības stadijā tas ir skrimšļiem līdzīgs skrimšlis, un laika gaitā tas pārvēršas sūkļveida kaulā, ko rotā skrimšļa apvalks līdz 1 cm biezumam, skrimšļa pārklājums nepārtraukti aug un sacietē, palielinot audzēja lielumu. Veidošanās ir noturīga, bet fakti tika atzīmēti, kad tas pakāpeniski izlīdzinājās un pazuda uz visiem laikiem.

Eksostozes cēloņi

Audzēja etioloģiju ne vienmēr nosaka ārsti. Ir zināms, ka atsevišķa saspiešana notiek, pateicoties pastiprinātam skrimšļa audu pieaugumam, ko izraisa vairāki iemesli, un vairāki audzēji ir iedzimtas, ģimenes slimības. Pastāv vairāki ārēji faktori, kas veicina sūkļveida augšanu:

• kaulu vai skrimšļa audu hroniskas iekaisuma slimības;
• intensīvs audu augums traumu, lūzumu, zilumu, skeleta daļu iekaisuma vietās;
• infekcijas slimības;
• periosteuma un skrimšļa patoloģiska attīstība;
• lieko kalciju organismā, stimulējot kaulu audu veidošanos;
• palielināts skeleta augums pubertātes laikā pusaudžiem;
• endokrīnās sistēmas traucējumi

Exostosis simptomi

Patoloģijas pazīmes ir atkarīgas no tās atrašanās vietas un lieluma. Dažkārt ir grūti atklāt audzēju, jo ilgu laiku tās veidošanās ir asimptomātiska - lēni un nesāpīgi. Parasti zīmogs tiek atrasts nejauši, kad tas sāk kļūt redzams un kļūst pamanāms skatīšanās laikā. Sāpes sindroms rodas ar pieaugumu līdz noteiktam izmēram.

Ar lielu audzēju notiek asinsvadu un nervu saspiešana, kustības laikā ir sāpju sindroms, fiziska spriedze, spiediens uz kaulu un sāpes palielinās, palielinoties saspiešanai. Šajā posmā ir iespējamas arī galvassāpes un reibonis, ķermeņa zonu nejutīgums, zosu izciļņi uz ādas. Patoloģiju pavada sāpes atdzimšanā ļaundabīgā audzējā. Smagu sāpīgumu raksturo ceļa locītavas eksostoze, nagu iznīcināšana vai plaukšana augošas augšanas ietekmē utt.

Eksostozes formas un lokalizācija

Osteo-skrimšļa patoloģijas var iedalīt vientuļās (vienskaitļa) un daudzkārtējās patoloģijās. Abiem veidojumu veidiem ir dažādi cēloņi, tie rada dažādas komplikācijas, ietekmē dažādas vecuma grupas cilvēkiem:

• vientuļš osteo-skrimšļveida eksostoze ir vienota nelabvēlīga augšana, kas izspiež tuvumā esošos nervu stumbrus un kuģus, palielinoties, izraisot stipras sāpes. Iegūtā slimība ir miesas bojājumu, infekcijas un iekaisuma procesu rezultāts organismā. Piemēram, pēc gūžas lūzuma var attīstīties augšstilba eksostoze. 70% gadījumu defekts rodas pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem. Pusaudžiem process progresē kaulu audu pastiprinātas augšanas laikā un apstājas skeleta veidošanās beigās;
• vairāki eksostozes chondrodysplasia - vairāki augļi, kas atrodas dažādās vietās, kas, palielinoties, pieskaras blakus esošajam kaulam, bojā un deformē locītavas. Šādi audzēji ir slimības, ko pārņem autosomāli dominējošs mantojuma veids, kurā patoloģijas attīstībai trūkst tikai viena bojāta gēna. Neoplazma notiek biežāk pacientiem, kas jaunāki par 20 gadiem.

Sākotnēji defekts tiek novietots uz metafīzes - noapaļota, palielināta ekstremitāšu cauruļveida kaula gala daļa. Kad skelets aug, tas pāriet uz diafrīzi, garās kaula centrālo daļu. Defekta palielināšanās notiek ārpus kaulu artikulācijas, bet ir zināmi fakti un pretējs izaugsmes virziens, kas noved pie locītavas funkcionalitātes pārkāpumiem.

Neoplazmas lokalizācijas vieta bieži vien ir iegurņa, stilba kaula un augšstilba, apakšdelma, kakla, kaula, ribu, skriemeļu, ceļa locītavu. Bieži konstatēts, ka kalkulozes, ceļa locītavas, mugurkaula eksostoze. Uz pirkstu un kāju pirkstiem pieaugums ir reti sastopams, uz galvaskausa audzēja gadījumiem nav zināms. Uz kaulu galiem veidojas marginālas eksostozes.

Diagnostika

Patoloģijas noteikšana bieži notiek negaidīti, ja skar vietu, kur jūtama diskomforta sajūta. Vēl viens starpgadījums ir audzēja atspoguļojums uz rentgena stariem, kas veikti saistībā ar citu slimību. Bieži vien pacienta sūdzības par sāpēm locītavās, mugurkaulā, reibonis, ķermeņa daļu nejutīgums utt. Bieži vien ir iemesls diagnostikas procedūrām, jebkurā gadījumā ir nepieciešama rentgena izmeklēšana, ja nav sāpju sindroma un tā klātbūtne.

Pēkšņi palielinot audzēja augšanu, palielinot tā diametru par vairāk nekā 5 cm un skrimšļa biezumu, kas pārsniedz 1 cm, nepieciešams steidzams rentgena attēls. Aizdomas par ļaundabīgu audzēju rodas, kad neregulāras formas kontūras ir izplūdušas. Dažreiz audzējs izskatās plankumains, kaulu ap bojājumu ir pietūkušas. Lai noskaidrotu diagnozi, biopsija tiek veikta, pamatojoties uz materiālu, kas savākts no vairākām vietām. Dažreiz var būt nepieciešama MRI vai datortomogrāfija.

Attēlā skaidri redzams, ka pamatā esošie sūkļveida kaulu audzēji apvienojas. Skrimšļainais vāciņš nav redzams, bet tajā esošās kalcifikācijas fokusus atpazīst. Skrimšļa pārklājuma mikroskopija skaidri parāda nejauši sakārtotus kondrocītus - dažādu izmēru audu šūnas. Vecākiem cilvēkiem var nebūt skrimšļa vāciņa. Korpusa biezumam nevajadzētu būt lielākam par 1 cm, lieliem indikatoriem ir nepieciešama sekundārā, ļaundabīgā chondrosarkoma klātbūtnes pārbaude.

Exostosis

Kas ir eksostoze

Eksostoze ir kaulu vai kaulu un skrimšļa augšana bez audzēja veida uz kaulu virsmas (lineārā, sfēriskā un cita veida veidošanās veids). Eksostoze tās struktūrā sastāv no skrimšļa audiem (kas ir līdzīgi kā parasti skrimšļa audos), tāpēc nosaukums “skrimšļveida” eksostozes ne vienmēr precīzi parāda visa procesa būtību.

Sastāvēšanas procesu eksostozē parasti pavada pārvēršanās par sūkļveida kaulu, kas no ārpuses tiek ievietots plānā un blīvā kaula apvalkā. Kaulu eksostozes virsma ir slānis, kas pārklāts ar hialīna skrimšļiem, kura biezums ir tikai dažus milimetrus. No šādas skrimšļa galvas aug eksostoze.

Eksostozes cēloņi

Eksostozes veidošanās cēloņi var būt iekaisums, kontūzija, ieslodzījums, periosteuma un skrimšļa anomālijas, infekcijas slimības, piemēram, sifiliss, endokrīnās sistēmas funkciju vai atsevišķu dziedzeru nepietiekamība. Kopumā eksostoze tiek uzskatīta par pastāvīgu veidošanos, tomēr ir gadījumi, kad eksostozes veidošanās process laika gaitā samazinās un eksostoze izzūd uz visiem laikiem.

Bieži vien, lēnām palielinoties un neradot sāpes, eksostoze nav raksturīga klīniskiem simptomiem, kas paliek neredzami gan pacientam, gan ārstam. Atklāj eksostozi radioloģiskās izmeklēšanas laikā vai plombas laikā, kas jau ir redzamas pēc pārbaudes.

Liels skaits zinātnisko darbu ir veltīti eksostozes cēloņu noskaidrošanai, to uzmanība tiek vērsta uz šīs slimības iedzimtības pētījumiem. Tomēr pat ģimenes mantojuma klātbūtne, kas ir iedzimta, vēl nedod iemeslu izskaidrot šīs slimības rašanos.

Osteo-skrimšļa eksostoze

Kaulu skrimšļa eksostoze ilgu laiku var palikt nepamanīta, jo kaulu-skrimšļu eksostozes augšanu ļoti bieži neietver simptomi. Eksostozi var noteikt pēc nejaušības principa, piemēram, rentgenstaru izmeklēšanas laikā vai nosakot uzkrāšanos vai plombas.

Bieži ka kaulu augšana nenotiek tikai līdz 8 gadu vecumam, bet aktīvā skeleta augšanas laikā no 8 līdz 16 gadiem var rasties aktivācija un eksostoze. Dzemdes kakla laikā ir vērojama paātrināta osteo-skrimšļa eksostozes attīstība, kas atrodama kaulu un lielā kaula kaulā, kā arī augšstilba apakšējā daļā, uz lāpstiņas un sprādziena.

Roku un kāju kaulu-skrimšļa eksostoze skar daudz retāk un nekad neietekmē galvaskausa reģionu. Osteo-skrimšļa eksostozes augšanu skaits var mainīties - no vienībām līdz desmitiem, līdzīga situācija un izmēri - no zirņiem līdz lielam oranžam. Ne vienmēr ir iespējams veikt eksostozes zondēšanu pētījumos, tāpēc, lai precīzi noteiktu to skaitu, tiek izmantota rentgenogrāfija. Tas ir vienīgais veids, kā iegūt datus par osteo-skrimšļa eksostozes lielumu, formu un struktūru.

Osteo-skrimšļa eksostoze ir divu veidu: vientuļš osteo-skrimšļa eksostoze un vairāku eksostozes chondrodysplasia. Abi eksostozes veidi var ietekmēt jebkurus kaulus. Mīļākā lokalizācija ir garās cauruļveida kaula metafīze. 50% no visām kaulu skrimšļu eksostozēm raksturo ciskas kaula bojājumi, plecu locītavas tuvu metafīze un stilba kaula. Osteo-skrimšļa eksostoze parasti izpaužas pusaudžiem un bērniem.

Klīniskais attēls osteo-skrimšļa eksostozē ir atkarīgs no slimības formas, lokalizācijas, eksostozes lieluma, formas un saiknes ar blakus esošajiem audiem un orgāniem. Milzīga eksostoze var ietekmēt nervu stumbrus un asinsvadus, vienlaikus izraisot sāpes. Osteo-skrimšļa eksostoze mugurkaula reģionā ar tālāku augšanu mugurkaula kanāla reģionā var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanu.

Exostosis ārstēšana ar operāciju

Exostoses ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Vairāku eksostosu veidošanās gadījumā, pirmkārt, tiek veikta aizaugušo kaulu audu apgabalu atdalīšana, kas saspiež nervus un asinsvadus. Eksostozes ārstēšanu ar operāciju veic ortopēdiskie traumatologi ar vispārēju vai vietēju anestēziju, atkarībā no kaulu augšanas lieluma un to lokalizācijas. Operācijas laikā tiek izņemti aizauguši kaulu audu laukumi, pēc tam izlīdzināti.

Exostosis ārstēšanā mūsu traumatoloģijas un ortopēdijas centrā tiek veikta operācija ar minimālu audu traumatizāciju un moderno tehnoloģiju izmantošanu, kā arī iekšējo kosmētisko šuvju uzlikšanu, kas ļauj Jums pēc iespējas ātrāk atgriezties pie aktīva dzīvesveida. Savlaicīgas metodes eksostozes diagnostikai ar turpmāku efektīvu ārstēšanu (ja nepieciešams) palīdz novērst turpmākās šīs slimības komplikācijas.

Tas var būt interesanti.

Lietotāju jautājumi par eksostozi

Ārsta atbilde:
Mēs nesniedzam padomus internetā.

Exostosis: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Eksostoze - kaulu vai kaulu un skrimšļa augšana bez audzēja etioloģijas. Sākotnēji rodas kaulu augums, kas sastāv no skrimšļa audiem, kas vēlāk kļūst grūtāk, pakāpeniski atdzimstot kauliņā. Jaunizveidoto kaulu virsma ir pārklāta ar skrimšļiem, kas sacietē.

Šo ciklu var atkārtot līdz bezgalībai, nodrošinot audzēja augšanu. Process notiek nesāpīgi, attīstoties ļoti lēni. Maksimālais audzēja izmērs sasniedz desmit centimetrus vai vairāk. Jauns pieaugums parasti notiek kaulu augšanas un skeleta veidošanās periodā pusaudža vecumā.

Eksostozes cēloņi

Pēc dažu ekspertu domām, šīs slimības rašanās cēloņi var būt iedzimtas novirzes, taču šī teorija nav saņēmusi zinātnisku apstiprinājumu.

Galvenie eksostozes rašanās faktori tiek uzskatīti par:

• dažādi iekaisuma procesi;
• zilumi un kaulu bojājumi;
• periosteum un skrimšļa attīstības traucējumi;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• dažādu etioloģiju infekcijas slimības.

Visnozīmīgākais faktors, kas izraisa eksostozes izskatu, ir kalcija pārpalikums cilvēka organismā, kas tikko nogulsnējas kaulos un veido augšanu. Kalcija pārpalikuma cēloņi var būt pārmērīgs piena produktu, olu, pētersīļu, kāpostu, cietā ūdens patēriņš.

Otrais nosaukums ekosostoza - osteohondroma. Tātad medicīnā to sauc par labdabīgu kaulu audzēju, kas sastāv no kaula un skrimšļa audiem. Agrīnā bērnībā slimība tiek reti diagnosticēta, tās attīstību novēro galvenokārt pusaudžu pubertātē.

Eksostozes formas un lokalizācija

Ar vientuļš forma osteo-skrimšļa eksostoze, ir viens audzējs. Tas ir nekustīgs un var būt dažāda lieluma. Audzējs, kas aug līdz ievērojamam izmēram, var izdarīt spiedienu uz nerviem, asinsvadiem un limfātiskajiem kuģiem.

Otra forma ir vairāku eksostozes chondrodysplasia. Šajā gadījumā ir vairāki audzēji. Tiek uzskatīts, ka šāda veida slimība ir visvairāk pakļauta mantojumam.

Iecienītākās eksostozes lokalizācijas vietas ir augšstilba un lielā kaula kauli - aptuveni puse gadījumu nokrīt līdz to daļai. Arī "riska grupā" ir gūžas kaula, lāpstiņas, kakla siksna, plecu locītava. Pēdu un roku kauli ir ļoti reti, un nav konstatēti oficiāli reģistrēti audzēju parādīšanās galvaskausa kaulos.

Visbīstamākā eksostozes lokalizācija ir mugurkaula. Kad audzējs aug, ir iespējama muguras smadzeņu saspiešana, kas var izraisīt visnopietnākos centrālās nervu sistēmas traucējumus. Pastāv arī risks, ka ļaundabīga izglītība var kļūt par ļaundabīgu.

Exostosis diagnostika un ārstēšana

Slimība attīstās ļoti lēni, šis process ir pilnīgi bez jebkādiem simptomiem. Pazīmes, kas izpaužas kā sāpes, reibonis, galvassāpes, ķermeņa daļu nejutīgums, zosu izciļņi, ir iespējami, kad audzējs izspiež asinsvadus un nervus.

Slimība tiek atklāta gan vizuāli (kad augums sasniedz diezgan lielu izmēru), gan nejauši citu slimību rentgena diagnostikā. Galīgā diagnoze eksostozei tiek konstatēta tikai ar rentgenstaru palīdzību.

Lūdzu, ņemiet vērā: nosakot audzēja lielumu un formu, nedrīkst aizmirst, ka attēlā ir redzama tikai augšanas kaulu daļa un skrimšļa audi nav konstatēti. Tāpēc audzēja patiesais lielums atšķirsies no tā, kas lielā mērā parādīts uz rentgena.

Exostosis ārstēšana ir iespējama tikai ar ķirurģiskām metodēm. Šīs slimības ārstēšanas metodes vienkārši nepastāv. Pacientu, kuri nav sasnieguši pilngadību, ķirurģiskas izņemšanas vadīšana nav ieteicama, jo kaulu audu veidošanās laikā var izzust paši.

Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta straujā neoplazmas attīstības gadījumā, it īpaši, ja lielā izmēra dēļ nervi vai trauki ir iesprostoti. Darbību var veikt gan vispārējā anestēzijā, gan vietējā anestēzijā. Anestēzijas metodes izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas. Pati intervences tehnika ir diezgan vienkārša, kaulu veidošanās tiek izņemta ar kaltu, un kaulu bojājums ir izlīdzināts.

Atveseļošanās periods ilgst aptuveni pāris nedēļas. Ja operācija bija nenozīmīga, piemēram, tika noņemts viens mazs audzējs, tad nākamajā dienā pacients var pārvietoties patstāvīgi. Pirmajā atveseļošanās posmā ir svarīgi ievērot maigāko kustības veidu. Pēc tam, kad tūska pilnībā izzūd vai samazinās līdz minimumam, sākas rehabilitācijas terapija. Atgūšana tiek samazināta līdz vingrinājumiem, kuru mērķis ir atgūt zaudēto muskuļu masu un spēku. Kad apmācība pārtrauc radīt fiziskas sāpes un rada diskomfortu, tad rehabilitāciju var uzskatīt par veiksmīgu.

Komplikācijas

Principā eksostoze neattiecas uz slimībām, kas rada bīstamas komplikācijas. Bet, ja audzējs atrodas mugurkaulā, ir iespējama kompresijas iedarbība uz muguras smadzenēm, kas ir ļoti nopietnas sekas. Retos gadījumos diagnosticēts eksostozes kājas lūzums. Vairāku chondrodysplasia bērnībā un pusaudža gados, dažos gadījumos, var novest pie skeleta pareizas attīstības un deformācijas. Dažreiz, īpaši ar strauju augšanu, audzēji var attīstīties no labdabīgiem līdz ļaundabīgiem, kas visbiežāk izpaužas kā chondrosarcoma vai vārpstas šūnu sarkoma, kuru iecienītākās vietas ir iegurņa kaulus, mugurkaulu, ciskas kaulus.

Profilakse

Novēršana, kā tāda, tiek samazināta līdz exostoses identificēšanai agrīnajos posmos. Regulāras medicīniskās pārbaudes veicina šo mērķu sasniegšanu. Ņemot vērā skeleta deformācijas risku, agrīna diagnostika ir īpaši svarīga bērniem un pusaudžiem. Pārbaude ir nepieciešama arī pēc muskuļu un skeleta sistēmas traumām, jo ​​pat neliels traumas vai lūzums var kalpot kā stimuls patoloģijas rašanās brīdim. Un, kā minēts iepriekš, ir ļoti vēlams regulāri kontrolēt kalcija līmeni organismā, jo ir apdraudēti cilvēki ar paaugstinātu kalcija saturu.

Kopumā, neskatoties uz etioloģiju, eksostoze nepieder bīstamu slimību grupai. Ļoti reti rodas audzēja atdzimšana ļaundabīgā. Šis audzējs nerada nopietnus draudus cilvēku dzīvībai un veselībai. Bērniem ir gadījumi, kad spontāna izārstēšana notiek bez ārstu iejaukšanās.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicīnas komentētājs, augstākās kvalifikācijas kategorijas terapeits

Kopējais skatījumu skaits - 8,943, šodien - 3 skatījumi

Eksostozes izpausmes un ārstēšana (osteohondromas)

Tibijas eksostoze

Eksostoze, vēl viens osteohondromas slimības nosaukums, ir kaula vai skrimšļa augšana uz augļa, kurā nav audzēja tipa. Izskats var veidot sfērisku, lineāru, spinētu, sēņu un kombinētu. To struktūrā augļi vispirms sastāv no želejas līdzīgas vielas, kas galu galā kļūst par normālu skrimšli. Jēdziens "skrimšļa eksostoze" precīzi nenozīmē visa procesa būtību. Turpmāka kaulu veidošanās izraisa audu kaula veidošanos, kas, kā olšūnā, ievietota plānā, bet diezgan blīvā kaula apvalkā. Exostosis virsmas slānis ir pārklāts ar vairāku milimetru biezu hialālu skrimšļu.

Pastāv divu veidu exostoses:

vairāku eksostozes chondrodysplasia.

Visbiežāk sastopamo formāciju lokalizācija ir cauruļveida garo kaulu metafīze. Katrs otrais osteohondromas gadījums ietekmē ciskas kaulu, plecu locītavas proksimālo metafīzi, lielo stilba kaulu. Pirmā osteohondrālās eksostozes izpausme ir vērojama bērnībā un pusaudža gados.

Izglītības cēloņi

Daudzi zinātnieki ir veltījuši savu darbu, lai noskaidrotu šīs patoloģijas cēloņus, un lielākoties zinātne uzņemas tiešu atkarību no eksostozes parādīšanās uz iedzimtiem faktoriem. Tomēr saskaņā ar novērojumiem dažos gadījumos slimības klātbūtne ģimenes locekļu vidū nav pamats uzskatīt to par tiešu audzēju veidošanās iemeslu mantiniekos.

Citi osteohondromas veidošanās cēloņi var būt šādi:

• iekaisuma process;
• skrimšļa un periosteum anomālijas;
• pārkāpumu;
• zilumi;
• infekcijas slimības - sifiliss uc;
• endokrīnās sistēmas vai atsevišķu dziedzeru disfunkcija;

Kaulu eksostoze parasti ir noturīga, bet ir bijuši gadījumi, kad osteohondromas veidošanās laika gaitā mainījās uz samazinājumu un pat pilnīgu izzušanu.

Slimības klīniskais attēls

Vairumā gadījumu šāda izglītība nerada nepatīkamas vai sāpīgas sajūtas, tāpēc, ņemot vērā simptomu neesamību, ne visas no tām to pamanīju. Parasti nejaušības principa noteikšana radiogrāfijas laikā citā reizē vai palpācijas laikā.

Bieži vien neoplazma neizpaužas līdz 8 gadu vecumam, bet aktīvā skeleta veidošanās periodā pirms 16 gadu vecuma eksostozes var kļūt aktīvas, osteohondromas sāk augt īpaši strauji pubertātes laikā. Šādu formāciju galvenā lokalizācija ir mazos un stilba kaulos, čaumalās, plātnēs, augšstilbos un arī potītes locītavā (biežāk - papēža eksostoze). Kājām un rokām daudz retāk skar augšanas, un galvaskausus nekad neietekmē augšana.

Bieži vien jūs varat atrast kaulus augļus uz pirkstu faliļiem. Šādos gadījumos viņiem parādās subungāli augumi līdz 1 cm, ja osteohondroma deformē naglu un pēc tam atrauj, tad eksostozes veidošanās procesu pavada diezgan smagas sāpes. Atgādiniet, ka citās ķermeņa daļās sāpes ir nesāpīgas, un, ja pēkšņi rodas sāpes, tas norāda uz audzēja ļaundabīgu audzēju.

Pēc izglītības apjoma var mainīties viens līdz vairāki desmiti. Tas pats notiek ar eksostozes lielumu - no mazākās zirņiem līdz tenisa bumbas izmēram. Vizuāli vai palpējot atklāšana ir ļoti grūti, tāpēc, lai precīzi noteiktu to skaitu un lielumu, formu un struktūru eksostozes laikā, tiek izmantota radiogrāfija.

Klīnisko attēlu nosaka slimības forma, lielums, atrašanās vieta, forma un saistība ar blakus esošajiem audiem un orgāniem. Liels veidojumu lielums var ietekmēt nervu galus, asinsvadus, izraisot sāpes. Osteohondroma mugurkaula rajonā ar mugurkaula kanāla palielināšanos var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanu.

Slimības ārstēšana

Šādu labdabīgu augšanu ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Pirmkārt, eksostozes tiek atdalītas šajās kaulu audu zonās, kur tās tieši ietekmē nervus un asinsvadus, tos saspiežot un traucējot normālai darbībai. Operācijas veic ortopēdiskie traumatologi ar vispārēju vai vietēju anestēziju, atkarībā no augšanas lieluma un lokalizācijas. Darbības laikā augums tiek izņemts un kaula virsma tiek izlīdzināta.

Mūsdienīgajai medicīnai ir progresīvas zemas ietekmes operāciju metodes, kurās operatīvais pacients īsā laikā atgriežas ikdienas dzīvē, un komplikācijas pēc operācijas tiek samazinātas līdz nullei.

Kaulu augšana - eksostoze

Eksostoze ir sfēriska, lineāra vai cita veida, kas nav audzējs, veidošanās uz kaulu virsmas. Pieaugums sastāv no skrimšļa audiem, laika gaitā tas sasmalcinās, pārvēršoties sūkļveida kaulā.

Eksotozes audzējs ir blīvs, bet plāns kaulu apvalks, pārklāts ar virsmu ar vairāku milimetru biezu skrimšļu audu. Šis skrimšļa audums ir pamats turpmākajai eksostozes augšanai. Izaugsmes lielums eksostozes laikā var mainīties no dažiem milimetriem līdz 10 vai vairāk centimetriem.

Slimības cēloņi

Eksostozes cēloņi ir diezgan dažādi. Tas var būt:

• traumas, tostarp zilumi;
• iekaisuma process;
• periosteum vai skrimšļa audu patoloģijas;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• infekcijas slimības, jo īpaši sifiliss.

Simptomi un izpausmes

Exostosis attīstās ļoti lēni un vairumā gadījumu asimptomātiski. Pacienti nejūt sāpes un citu diskomfortu, un, protams, neiet pie ārstiem.

Visbiežāk eksostoze tiek atklāta nejauši, plānotās rentgena pārbaudes laikā. Ja pieaugums ir liels, tad to var atklāt ar palpāciju.

Visbiežāk pusaudžiem tiek konstatēta eksostoze, jo skeleta aktīvās augšanas laikā neoplazmas augšana ir aktivizēta. Lielākā daļa akriložu veidojas uz maziem un lieliem stilba kaula kauliem, uz kailcirga vai lāpstiņas.

Pēdas un roku eksostoze tiek skartas daudz retāk, un šī slimība nekad neietekmē galvaskausa reģionu. Augšanu skaits var būt atšķirīgs, tas var būt viens veidojums un vairāki augļi. Exostosis slikta dūša var būt konusa vai sēnes veidā ar šauru pamatni. Pieauguma lielums var būt zirņa vai lielā oranža izmērs. Ja pieaugums ir mazs, ti, tas atrodas uz augšanas sākuma daļas, tad ar vizuālu pārbaudi to var sajaukt ar kārpu, molu, papilomu, dermatofibromu.

Iespējamās komplikācijas

Īpaši bīstama eksostoze, kas atrodas mugurkaulā. Ar audzēja augšanu mugurkaula reģionā slimība var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanu.

Attīstoties daudzkārtējai eksostozei bērnībā, kaulu augšanas traucējumu dēļ ir iespējami skeleta deformācijas. Reti novēroja šādu komplikāciju kā kājas eksostozes lūzumu.

Tajā pašā laikā osteogēnās sarkomas histoloģiskais attēls var būt daudzveidīgs, ar hondrosarkomas morfoloģisko struktūru, vārpstas šūnu sarkomu utt.

Diagnostikas metodes

Eksostozes diagnostika nav iespējama bez radioloģiskās izmeklēšanas. Tāpat kā vairumā gadījumu, nav iespējams konstatēt iegūto pieaugumu par palpāciju.

Radiogrāfija sniedz priekšstatu par eksostosu skaitu, augšanu formu, to lielumu, struktūru un attīstību. Jāatceras, ka skrimšļa segums, kas sedz augšanu ārpusē, nav redzams uz rentgenogrammas. Tas ir, eksostozes patiesais lielums vienmēr ir lielāks, nekā redzams attēlā. Šis apstāklis ​​ir īpaši izteikts bērniem, jo ​​to augšējā skrimšļa auguma lielums bieži sasniedz 8-10 mm.

Ārstēšana

Tādā gadījumā operācija ir jāveic:

• ja eksostozes aug strauji;
• ja augļi izspiež nervus vai asinsvadus;
• ja pieaugums ir tik liels, ka tas šķiet vizuāli.

Viņi nemēģina veikt operācijas ar bērniem līdz 18 gadu vecumam, jo ​​viņiem bieži ir neatkarīga izšķirtspēja. Tomēr, ja augšana izraisa diskomfortu vai aug ļoti ātri, tad operācija ir nepieciešama.

Eksostozes ķirurģisko ārstēšanu var veikt vispārējā vai vietējā anestēzijā. Anestēzijas metodes izvēle ir atkarīga no augšanas vietas un lieluma.

Darbības metode ir kaula augšanas novēršana ar kaltu. Pēc tam kaulu izlīdzina. Vairumā gadījumu operācija tiek veikta ar nelielu griezumu. Rehabilitācijas periods pēc operācijas, lai novērstu eksostozi, ilgst ne vairāk kā 14 dienas. Ja tiek izņemta viena augšana, pacients var sākt pacelties jau operācijas dienā.

Pirmajā posmā pēc operācijas ieteicams veikt maigu motora režīmu. Pēc tam, samazinot tūsku, tiek noteikts atveseļošanās un apmācības režīms.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Efektīva exostosis ārstēšana ir tikai ķirurģiska operācija. Tomēr, ja ķirurģiskā ārstēšana šajā posmā nav parādīta, varat izmantot tradicionālo dziednieku ieteiktos līdzekļus.

1. Kompresijas var palīdzēt ar eksostozi. Par to ražošanu ir ieteicams lietot bumbieru taukus vai lāčus (tos var samaisīt), Altai māmiņu un aptiekas sabelnik tinktūru. Kompresa sagatavošanai ir nepieciešams lietot karoti tinktūras un tauku un sasmalcinātu māmiņu tabletes. Viss tiek sajaukts, uzklāts uz salvetes un piemērots eksostozes apgabalam. Augšējais vāks ar foliju un nostiprināšana ar apmetumu vai elastīgu pārsēju.
2. Kompresus var pagatavot un samaisīt ar zirgu taukiem ar zelta šķipsnu tinktūru. Procedūra tiek veikta, kā aprakstīts iepriekš.
3. Iekšējai lietošanai ir jāsagatavo briežu un vilkābola buljoni. Lai to izdarītu, ņem trīs ēdamkarotes dārzeņu izejvielas (atsevišķi vai maisījumā) un pārlej trīs glāzes verdoša ūdens. Pieprasiet, līdz atdzesē šķidrumu. Veikt trešās kausa infūziju trīs reizes dienā.

Prognoze un profilakse

Vienīgā iespējamā exostosis novēršana ir periodiska pārbaude un pārbaude. Īpaši šāda profilakse ir nepieciešama bērniem, jo ​​to eksostoze var izraisīt skeleta deformāciju. Starp citu, slimība, piemēram, histiocitoze X, var būt arī skeleta deformācijas cēlonis.

Profilaktiska pārbaude pēc traumas nebūs lieka, jo zilumi, kaulu bojājumi, nagu bojājumi ir viens no slimības cēloņiem.

Prognoze par dzīvi ar eksostozi ir labvēlīga. Tomēr nav izslēgta augļa ļaundabīgas deģenerācijas iespēja. Satraucošs simptoms ir straujš audzēja augšana.

Dažos gadījumos eksostoze izpaužas spontāni, visbiežāk bērniem tiek novērota neatkarīga slimības atrisināšana.

Kas ir osteohondrālā eksostoze un kā to ārstēt?

Viena no visbiežāk sastopamajām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām ir eksostoze - labdabīgs audzējs uz kaula virsmas. Patoloģija skar galvenokārt bērnus un pusaudžus vecumā no 8 līdz 18 gadiem. Visbiežāk kaulu augšanas veidošanās nav bīstama pacienta dzīvībai un veselībai, bet aptuveni 5-7% var izraisīt komplikāciju attīstību.

Patoloģijas iezīmes un cēloņi

Daudzi pacienti ir nobažījušies par eksostozes izcelsmi: kas tas ir un kā tie atšķiras no citiem labdabīgiem audzējiem. Slimība parasti skar garos cauruļveida kaulus, visbiežāk augšstilbu, peronālo un stilba kaulu. Dažādu nelabvēlīgu faktoru iedarbībā uz skarto audu virsmu attīstās skrimšļa augšana. Laika gaitā tas muskuļojas un turpina augt, jo to aptver hialīna skrimšļi. Veidošanās iekšējai daļai ir blīva sūkļveida struktūra.

Visbiežāk veidojas viena kaulu eksostoze ar diametru no vairākiem milimetriem līdz 10 cm vai vairāk. Dusmas var būt noapaļotas, iegarenas vai neregulāras. Retos gadījumos veidojas vairākas eksostozes līdz pat 0,5-1,5 cm, visbiežāk lokalizētas pirkstu faluļu subunguālajā virsmā.

Atšķirībā no osteofītiem, kas aug kaulu smadzeņu kanālā, eksostoze ir tikai ārēja veidošanās. Arī osteophytes veido tikai kaulu robežas, un eksostozes slimība var ietekmēt jebkuru tās virsmas daļu.

Bērnu un pusaudžu patoloģija notiek skeleta aktīvas augšanas periodā. Parasti tās attīstība apstājas 18-20 gadu vecumā, bet apmēram 3-5% gadījumu audzējs turpina augt līdz 30-40 gadiem. Visbiežāk eksostoze ir sekundāra slimība, kas attīstās ārējo un iekšējo nelabvēlīgo faktoru ietekmē:

• Traumas (lūzumi, zilumi, saplēstas saites);
• Kaulu audu infekciozais iekaisums (osteomielīts);
• Locītavu slimības (bursīts, artrīts);
• Kaulu, periosteum, skrimšļu attīstības anomālijas;
• Aseptiska nekroze;
• Endokrīnās sistēmas traucējumi;
• Sifiliss un citas infekcijas slimības.

Patoloģijas veidi

Saskaņā ar ICD-10 klasifikāciju eksostozes kods D16. Ir divi galvenie slimības veidi:

• Atsevišķa kaula un skrimšļa eksostoze. To raksturo dažāda lieluma nemainīgu augšanu veidošanās, kas nerada blakus esošo audu deformāciju;
• Vairāku eksostozes chondrodysplasia. Pievienojas locītavu un kaulu deformācija audzēju augšanas dēļ.

Simptomi

Visbiežāk slimība ilgu laiku neizpaužas. Kaulu eksostozi var atklāt ar palpāciju vai rentgenstaru. Nelieli augļi ir neredzami un nerada diskomfortu pacientiem. Retos gadījumos muskuļu un nervu šķiedru saspiešanas rezultātā attīstās vidēji smagas sāpes, kā arī ierobežo ietekmēto ekstremitāšu vai mugurkaula kustību ar lielu augšanu.

Sāpju parādīšanās var būt saistīta ar audzēja ļaundabīgu deģenerāciju. Onkoloģijas attīstības risks ir vislielākais pieaugumam, kas pakļauts pastāvīgai mehāniskai spriedzei, tai skaitā papēža eksostozei.

Fotogrāfijā lielas eksostozes izskatās kā dažāda diametra audzēja līdzīgi veidojumi. Precīzie simptomi ir atkarīgi no patoloģijas atrašanās vietas. Apsveriet slimības izpausmes ar apakšējo ekstremitāšu sakāvi.

Ceļa locītava

Visbiežāk uz stilba kaula virsmas ceļa tuvumā veidojas skrimšļa eksostoze. Pieaugošais izaugums rada izteiktu spiedienu uz kvadricepu femoru un patellu, tādējādi zem deformētajiem audiem veidojas gļotādas maiss. Patoloģiju pavada smaga diskomforta sajūta, un ar lielu augšanu var rasties kaulu lūzums un viltus locītavu veidošanās. Dažreiz ceļa locītavas eksostoze ietekmē tās iekšējo kapsulu, kas izraisa ievērojamu kāju mobilitātes ierobežojumu.

Apakšējo ekstremitāšu kauli

Patoloģijas lokalizācijas iecienītākā vieta ir tibija teļa zonā. Ekspozīcijas laikā stilba kaula eksostozes laikā bieži sasniedz lielus izmērus un saspiež nervu šķiedras, kā rezultātā rodas sāpju sindroms. Aptuveni 5-10% gadījumu slimība attīstās tieši locītavas iekšpusē.

Nākamais sastopamības biežums ir šķiedras bojājums. Parasti audzēji veido augšējo trešdaļu, patoloģiju bieži pavada peronālās nerva saspiešana un mērenas sāpes zem ceļa.

Ciskas kaula eksostozē augšanas bieži lokalizējas gūžas locītavas rajonā un rada ievērojamu mobilitātes ierobežojumu pat ar nelielu izmēru. Dažiem pacientiem diagnosticēta mediālā kondilāta kaulu skrimšļa eksostoze, kurā augšstilba apakšējās daļas distālajā daļā veidojas augšana. Patoloģiju pavada diskomforta sajūta ceļā un grūtības, kas saistītas ar locīšanas-extensora kustībām.

Pēdu apstāšanās

Pēdu bojājumu īpatsvars veido 10-12% patoloģijas gadījumu. Nāras parasti veidojas kājas priekšējās un vidējās daļās, kas rada diskomfortu, staigājot un kūstot. Pēdas eksostozes laikā visbiežāk skar metatarsālo kaulu, kas, tā kā audzēja augšana palielinās, saīsinās un deformējas. Izmaiņu rezultātā atbilstošais pirksts izskatās daudz īsāks nekā pārējie. Bieži vien ir subungual eksostozes, kas noved pie naglu plātņu izliekuma un atdalīšanās.

Stiepļu un saišu ievainojumu rezultātā attīstās kaļķakmens eksostoze. Attīstošs audzējs var iegūt dažādas formas un ir nopietns kosmētikas defekts. Pusē gadījumu ir pārkāpts pakaļējās kājas jutīgums nervu galu un tvertņu saspiešanas dēļ. Slimību bieži pavada tūska un pietūkums ap eksostozi, sāpes un diskomforta sajūta staigājot.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, balstoties uz pacientu sūdzību analīzi, skartās ķermeņa daļas un rentgena izmeklēšanu. Rentgenstari var precīzi noteikt augšanu skaitu, lielumu, raksturu un atrašanās vietu, kā arī diferencēt tos ar citām kaulu audu patoloģijām. Sākotnējā posmā skrimšļa eksostozes diagnoze ir sarežģīta.

Uz rentgenstaru ir redzama tikai veidojuma kaulu daļa, un skrimšļa slānis nav konstatēts. Bērniem skrimšļa biezums var sasniegt 5-8 mm, tāpēc augšanas patiesais lielums lielā mērā atšķirsies.

Ārstēšana

Slimībai nav nepieciešama obligāta ārstēšana. Parasti osteoporozozas eksostozes gadījumā bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem, ortopēdijas ārsts regulāri uzrauga medicīnisko uzraudzību. Daudziem pacientiem kaulu izvirzījumu augšana ir ļoti lēna un nerada diskomfortu. Ir gadījumi, kad augšanas laikā dzīvnieki izšķīst vai saglabā nemainīgu izmēru.

Vienīgā ārstēšana eksostozei ir operācija. Operācijas indikācijas ir:

• Lieli audzēji, kas izraisa sāpes, diskomfortu, apkārtējo audu saspiešanu vai kosmētisko defektu;
• Strauja saspiešanas palielināšanās;
• Atdzimšana ļaundabīgā audzējā.

Operācijai nav nepieciešama īpaša apmācība, un to veic vietējā vai vispārējā anestēzijā, atkarībā no izglītības vietas un lieluma. Procedūra ietver auga izņemšanu un pēc tam izlīdzināšanu.

Rehabilitācijas periods ir no vienas līdz divām nedēļām. Pēc nelielas eksostozes noņemšanas uz kājas jūs varat nākt klajā nākamajā dienā. Pirmajās 2-3 dienās ir nepieciešams ievērot maigu motora režīmu, pēc pietūkuma samazināšanas ir nepieciešams attīstīt ekstremitāti ar masāžas un vingrošanas terapijas palīdzību.

Prognoze pēc exostosis ķirurģiskas ārstēšanas ir laba. Gandrīz visiem pacientiem notiek vienmērīga atveseļošanās.

Komplikācijas

Ja jūs ignorējat patoloģijas simptomus, var rasties šādas komplikācijas:

• Kaimiņu orgānu un audu saspiešana, kas noved pie to funkciju pārkāpumiem;
• Augšanas pēdas lūzums, visizplatītākais kaulu marginālos eksostosos;
• Atdzimšana ļaundabīgā audzējā (aptuveni 1% gadījumu).

Exostosis bieži neizraisa diskomfortu un nav bīstama slimība. Regulāra medicīniskā uzraudzība un ķirurģiska ārstēšana palīdz izvairīties no bīstamu komplikāciju rašanās.

Eksostoze: šīs veidošanās parādīšanās, simptomu un ārstēšanas cēloņi

Eksostoze (osteohondroma) ir labvēlīga kaula un skrimšļa augšana uz kaula virsmas. Tas sastāv no skrimšļa audiem. Tas ir kaulu patoloģisks stāvoklis, kas ir dažādu slimību komplikācija.

Par neatkarīgu slimību var runāt tikai vairāku eksostosu klātbūtnē.

Exostosis var būt dažādas formas: lineāra, sfēriska, spinoza, sēņu uc Izmēri ir arī dažu milimetru un 10 centimetru robežās.

Parasti augšana sāk veidoties no epifizālās augšanas plāksnes uz gariem cauruļveida kauliem. Pirmkārt, tā ir skrimšļa neoplazma, kas galu galā sabrūk. Eksostoze osifikācijas laikā pārvēršas par sūkļveida kaulu. Ārpus tā ir pārklāts ar plānu, bet ļoti blīvu kaulu apvalku. Kaulu un skrimšļa augšanas virsma ir pārklāta ar plānu hialīna skrimšli, kas vēl vairāk palielina eksostozi.

Šie kaulu skrimšļu augšanas gadījumi ir noturīgi veidojumi, tomēr ir gadījumi, kad šo audzēju lielums samazinājās un tie pilnībā pazuda.

Visbiežāk sastopamais kaulu un skrimšļu augšanas izskats bērniem no 8 līdz 20 gadiem skeleta augšanas laikā. Pieaugušajiem ir reti sastopami šādi patoloģiski veidojumi.

Iemesli

Šie osteo-skrimšļaugi var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tie var parādīties:

• reģenerācijas procesā pēc traumas;
• ar traumām;
• ar zilumiem;
• gļotādu maisiņu iekaisums;
• ar osteomielītu;
• fibrozīta iekaisuma procesos;
• ar bursītu;
• par periosteum pārkāpumu;
• kā hronisku kaulu iekaisuma procesu sekas;
• pēc aseptiskas nekrozes;
• endokrīnās sistēmas nepietiekamības gadījumā;
• pie saišu plīsuma to piestiprināšanas vietā;
• kā labdabīgu audzēju komplikācija;
• pēc operācijas;
• kā hroniskas locītavu slimības sekas;
• sifiliss;
• ar iedzimtiem traucējumiem un skeleta anomālijām;
• kaulu kondromatozes gadījumos.

Kāpēc pastāv vairākas eksostozes, kas nav precīzi uzstādītas. Ir nepārprotami zināms, ka augšanas izaugsmes process ir balstīts uz normālas enkura kausēšanas procesa traucējumiem. Ir skaidri redzams iedzimts nosliece uz šādu slimības izskatu.

Atsevišķi varat izvēlēties eksostozi, kuras izcelsme nav zināma.

Pēc traumas eksostoze var veidoties no kaula fragmenta vai no ossificētas asiņošanas.

Simptomi

Exostosis klīniskās izpausmes var būt atšķirīgas. Dažreiz tie ir pilnīgi asimptomātiski un var tikt atklāti nejauši radiogrāfijas laikā vai tad, kad tie aug lielā mērā, kad tie ir redzami neapbruņotu aci.

Dažos gadījumos eksostozes izraisa sāpes un diskomfortu, un dažreiz ierobežo ievainoto ekstremitāšu mobilitāti.

Atsevišķi ir nepieciešams atšķirt augļus, kas laika gaitā kļūst par īstu ļaundabīgu audzēju.

Visbiežāk osteo-skrimšļa eksostozes parādās pie cauruļveida kaulu galiem, tuvu locītavām. To augšana ir vērsta pretējā virzienā no locītavas. Augšņu veidošanās ir visvairāk jutīga pret augšstilbu un augšstilbu, apakšdelmu, iegurni, čaulu, plātnēm, ribām, skriemeļiem.

Kaulu un skrimšļu veidojumi uz pirkstu faniņiem ir diezgan reti. Tur viņi veido subungualus augļus, kuru diametrs ir līdz 1 cm. Šāda veida eksostoze visbiežāk izraisa sāpes, ja tas noved pie nagla izkrišanas un deformācijas.

Izaugsmes, kas atrodas citās ķermeņa daļās, parasti neizraisa sāpes. Ja parādās sāpīgums, tas var būt signāls, ka notiek ļaundabīga osteohondromas deģenerācija.

Vairākas eksostozes parasti atrodas simetriski gar garajiem kauliem, netālu no ribām un kakla. Tie var izraisīt skeleta deformāciju, jo traucēta pareiza kaulu augšana.

Atsevišķi jānošķir mugurkaula un ceļgalu locītavu exostoses. Vertebrālā eksostoze var sākties augt uz iekšu, izraisot smagu muguras smadzeņu bojājumu.

Ceļu locītavas eksostoze sāk augt no augšstilba un aug zem augšstilba četrgalvu muskuļa, liekot to izdarīt spiedienu. Tas izraisa muskuļa deformāciju un stiepšanos, un dažos gadījumos var izraisīt lūzumu un jauna viltus locītavas veidošanos.

Diagnoze (Kā ārsts veic šādu diagnozi)

Diagnosticējiet eksostozi izmeklēšanas un palpācijas laikā. Lai noskaidrotu diagnozi, ir nepieciešams veikt rentgena starus. Dažos gadījumos, kad slimība ir asimptomātiska, tās klātbūtni nosaka nejaušība, veicot ekstremitāšu rentgenstaru.

Radiogrāfija sniedz pilnīgu priekšstatu par eksostozēm, to skaitu, lielumu, atrašanās vietu, formu, struktūru, attīstības stadiju utt. Radiogrāfijā nav redzams ārējais skrimšļa slānis, tāpēc faktiskais augšanas lielums vienmēr ir lielāks nekā redzams.

Ārstēšana

Gadījumos, kad eksostozei ir mazs izmērs, kas laika gaitā nemainās, līdz 20 gadu vecumam nav kļuvis daudz lielāks un netraucē normālu ķermeņa darbību, tad to periodiski uzrauga. Šādos gadījumos terapija netiek veikta.

Ir svarīgi paturēt prātā, ka ir aizliegts ietekmēt fizioterapeitiskās metodes vietās, kur atrodas eksostozes. Tā kā šāda iedarbība var izraisīt augšanas deģenerāciju ļaundabīgā audzējā.

Ja eksostozes strauji aug, izraisa diskomfortu un diskomfortu, izraisa mugurkaula izliekumu vai ir kosmētisks defekts, tos noņem ar operāciju.

Veic ortopēdiskā traumatologa darbību. Tās izskats ir izvēlēts atkarībā no veidojuma lieluma un atrašanās vietas. Anestēzija ir izvēlēta arī no šīs vietas - vietējā vai vispārējā.

Operācijas laikā ne tikai tiek izņemta augšana, bet arī blakus esošais periostejs tiek noņemts. Tas jādara, lai novērstu eksostozes atkārtošanos.

Visbiežāk ķirurģijai ir nepieciešams neliels griezums, kas ļauj Jums atstāt klīniku operācijas dienā. Rehabilitācijas periods ir 10-15 dienas.

Izņēmums ir eksostozes noņemšana no ceļa locītavas. Pēc operācijas 2 nedēļas ceļš tiek fiksēts ar ģipša šķembu, pēc tam vēl 1-2 mēnešus ierobežo ievainotās kājas slodzi, lai novērstu iespējamo locītavas lūzumu.

Ja eksostozes ir daudzkārtīgas, tad tiek noņemti tikai tie, kas izraisa deformāciju attīstību, vai arī saspiež nervus un asinsvadus.

Pareizi darbojoties, notiek pilnīga atveseļošanās un nav atkārtošanās.

Profilakse

Īpaši preventīvie pasākumi nepastāv. Ir jāveic periodiskas pārbaudes un pārbaudes, īpaši bērniem, ja eksostozes risks ir diezgan augsts. Turklāt pēc traumām noteikti jāveic profilaktiskas pārbaudes, jo tās var izraisīt eksostozes veidošanos.

Izārstēt artrozi bez zālēm? Tas ir iespējams!

Iegūstiet bezmaksas grāmatu "Pakāpenisks plāns ceļgala un gūžas locītavu mobilitātes atjaunošanai artrozes gadījumā" un sāciet atjaunoties bez dārgas ārstēšanas un operācijām!

Pārmērīgs osteogenesis ir pilns ar eksostozes izskatu

Dažreiz, kā rezultātā notiek organisma nepārtraukti notiekošā osteogenezes procesa pārkāpumi, uz kaulu virsmas var parādīties sēnītes veidošanās ar sūkļveida kaula audu pamatni, kas pārklāta ar skrimšļainu vāciņu. Šo veidošanos sauc par eksostozi vai osteohondromu. Kas tas ir, kāpēc tā parādās un kā tikt galā ar šo problēmu?

Exostosis cēloņi un veidi

Eksostozes veidošanās iemesli ir šādi:

• traumas;
• deģenerācijas procesi;
• iekaisuma un infekcijas slimības.
• osteogenezes traucējumi;
• sifiliss;
• iedzimtas slimības, kas saistītas ar osteogeneses malformācijām.

Daudzos gadījumos slimības cēloņi nav atrasti (idiomātiska eksostoze).

Gouty tophus neattiecas uz eksostozi, jo tie ir zemādas mīkstie roņi, kas kristalizēti ar nātrija urāta sāļiem.

Fotogrāfijā: eksostoze uz čūlas

Kas ir osteohondrālā eksostoze

Osteohondromi ir dažāda izmēra: no maziem zirņiem līdz lielam 10 centimetru audzējam. To augšana notiek sakarā ar augšējās eksostozes slāņa skrimšļu šūnu dalīšanos. Tas ir lēni augošs labdabīgs audzējs, bieži vien pilnīgi nesāpīgs, ja vien tas nav saskarē ar nerviem.

Atsevišķi augšanas iemesli galvenokārt ir slimība, kas ir iegūta patoloģija. Šāda eksostoze var sākties strauji augt bērniem un pusaudžiem, piemēram, 8 gadu vecumā un 12 gadu vecumā. Kaulu skrimšļa eksostozes rašanās gadījumi mazam bērnam ir ļoti reti.

Exostosis var veidoties gan cauruļveida, gan dažos plakanos kaulos. Visbiežāk to var atrast uz ciskas kaula, stilba kaula (fibulas un stilba kaula), kājām, kakla, ribām, plātnes kores, skriemeļiem. Exostoses praktiski nenotiek galvaskausa kaulā, bet tās var augt auss atverē, bieži novedot pie kurluma, kā arī uz gumijas.

Visvairāk problēmu ir locītavu un mugurkaula eksostozes, jo bieži vien tās ir saistītas ar sāpēm un mobilitāti.

Ļoti reti ir osteohondromas deģenerācijas gadījumi ļaundabīgā audzējā (chondrosarcoma vai osteosarkoma).

Ribas un lāpstiņas eksostoze

Jāatzīmē, ka visas malas, izņemot pēdējos divus pārus, ir savstarpēji savienotas ar daļēji kustīgu locītavu (synchondrosis).

Ribas eksostozi var veidot gan no iekšējās, gan ārējās ribas, priekšpuses un aizmugures. Tas ir bieža ribas lūzuma sekas. Kad ārējā piekrastes osteohondroms, to var sajust kā pusloka augšanu uz ribas. Diagnoze no iekšpuses agrīnā stadijā ir sarežģīta, jo skrimšļa rentgenogrāfijai nav zināma, līdz tā tiek aizstāta ar sūkļveida kaulu.

Ribu eksostoze var būt asimptomātiska, bet tā var izraisīt starpkultūru neiralģiju. Tas viss ir atkarīgs no tā, kur šis kauls pieauga, un no kāda lieluma tas ir sasniedzis. Kaula lāpstiņas kauliņš bieži noved pie patoloģiskas lūzuma, pārvietojot plecus.

Lielu ribu osteohondroma, kā arī lāpstiņas eksostoze, var augt krūtīs un izdarīt spiedienu uz tās orgāniem.

Vertebrālā eksostoze

Ir konstatētas arī mugurkaula eksostozes: osteohondroma nav veidota uz virsmas, bet mugurkaula iekšpusē. Viņiem ilgu laiku nav simptomu (izņemot periodiskas sāpes), un tie sākotnēji nav atrodami attēlā (tāda paša iemesla dēļ, skrimšļa caurspīdīgums rentgena stariem). Liela osteohondroma var pārsniegt skriemeļu, izraisīt tās deformācijas, stipras sāpes, dažādus neiroloģiskus simptomus, atkarībā no mugurkaula daļas: krampji, reibonis, elpas trūkums, ekstremitāšu sajūtas zudums, urinēšanas traucējumi utt. X-ray zemāka - mugurkaula eksostoze.

Chondrodysplasia

Vairākas eksostozes parasti ir iedzimtas slimības, ko sauc par chondrodysplasia. Chondrodysplasias ir saistītas ar kaulu attīstības defektiem un kodolu kaulu veidošanos un izraisa smagas locītavu deformācijas (Volkova slimība), atsevišķu kaulu gigantismu, to nesamērīgumu (piemēram, pārāk ilgi augšstilbiem ar īsu stilba kaulu, īsu ķermeni un lielu galvu, īsu ķermeni un lielu galvu, īsus pirkstus un lielu galvu, īsus pirkstus un lielu galvu, īsus pirkstu galus un lielu galvu, īsus pirkstu galus un lielu galvu, īsus pirkstu galus un lielu galvu, īsus pirkstu galus un lielu galvu, īsus pirkstu galus un lielu galvu, īsus pirkstu galus un lielu galvu, īsus pirkstu galus un lielas galvas, īsus pirkstu fankusus utt.). ) dwarfism, kontraktūras un citas parādības.

Kāju pirkstiem ir neiespējamas deformācijas. Atsevišķu kaulu nepietiekamā attīstība, saglabājot muskuļu un saišu normālu stāvokli, rada iespaidu par hipertrofētiem, pārmērīgi attīstītiem muskuļiem.

Chondrodysplasia bieži ietekmē epifīzes un kaulu metafīzi. Viņu iecienītākās vietas ir ceļa, gūžas, augšstilba un apakšstilba, kāju kauli. Atšķirībā no vienas osteohondromas, ar šo slimību jau piedzimst.

Par galvaskausa iedzimto chondrodysplasias ir nelabvēlīga prognoze.

Pēctraumatiska eksostoze

Osteo-skrimšļa eksostoze bieži parādās pēc traumām, jo ​​īpaši lūzumiem, kas ir jauni kondrocīti, kas drīzāk izveidojas nobriedušākas šūnas, osteocīti. Kukurūza pakāpeniski sacietē, kaulu lūzuma vietā veidojas kaulu augšana - eksostoze.

Tas ir dabisks, laika ziņā saistošs process. Parasti pēc lūzuma sadzīšanas, kura panākumi un ātrums ir atkarīgs no daudziem faktoriem (precizitātes korekcija, pareiza fiksācija, terapijas atjaunošana), eksostozes pieaugums apstājas.

Osteofīti (marginālās eksostozes)

Osteofīti - vairāki kaulu kalcija augļi, ko var attiecināt arī uz eksostozi. Viņi aug uz smagiem ievainojumiem, deģeneratīvām-distrofiskām patoloģijām, hroniskiem iekaisumiem un infekcijas procesiem. Veido galvenokārt:

• uz locītavu virsmas;
• saišu, cīpslu, muskuļu ap locītavu;
• blakus esošajiem skriemeļiem augšējā un apakšējā malā pa visu perimetru.

Vertebrālā eksostoze ir saistīta ar neiroloģiskām un išēmiskām izpausmēm, ja augšana kairina nervu, izspiež asinsvadus vai, vēl ļaunāk, muguras smadzenes.

Osteofīti var izraisīt savienojuma pilnīgu saplūšanu un kustību. Tās tiek uzskatītas par vēlu patoloģisku, bieži sistēmisku procesu simptomiem. Viņu izglītības iemesli ir:

• deformējošs osteoartrīts;
• reimatoīdais artrīts;
• reimatisms;
• ankilozējošais spondilīts;
• infekcijas artrīts (tuberkuloze, bruceloze, gonoreja uc).

Anilozējošā spondilīta gadījumā, kas ir briesmīga slimība, visi skriemeļi pakāpeniski aug kopā, izraisot pacientam daudz ciešanu, atņemot viņam mobilitāti.

Eksostoze osteogeneses traucējumu dēļ

Osteogenesis ir atkarīgs ne tikai no svarīgu minerālu klātbūtnes organismā, kas veido skeletu, bet arī uz pašas osteogenesis procesa regulēšanu, uz pareizu ūdens un sāls metabolismu. Visi procesi organismā un vielmaiņa tiek veikti, izmantojot endokrīno sistēmu. Nelielākā neveiksme, kas rada traucējumus, izraisa apmaiņas traucējumus un streiki kaulos.

Daži avoti norāda uz eksostozes attīstības iespēju, ko rada kalcija preparātu un kalciju saturošu produktu pārmērīgs patēriņš. Tomēr tas ir ļoti apšaubāms, jo "ekstra" kalcijs galvenokārt uzkrājas asinīs un tad nokārtosies uz kuģu sienām, urīnceļiem. Kalcija aizture kaulos ir stingri regulēta ar endokrīno sistēmu, proti:

• vairogdziedzera hormoni - TG (vairogdziedzera hormons) un kalcitonīns;
• parathormoni - PTH (paratireoīds);
• virsnieru hormoni - GCS (glikokortikosteroīdi);
• dzimuma hormons - EG (estrogēns).

Jūs varat ēst vismaz tonnu kalcija, bet eksostoze neparādās cilvēkam ar zemu vairogdziedzera funkciju, hormona kalcitonīna trūkumu, zemu estrogēna līmeni asinīs.

Pretēji tam, jūs praktiski nevarat patērēt kalciju, bet osteohondroma var veidoties tiem, kam ir noņemta parathormona dziedzera darbība, vai arī ir hipertireoze un hormona kalcitonīna pārpalikums (nedrīkst sajaukt ar kalciju!) Asinīs.

Protams, piemēri ir hiperboliski. Pareiza uzturs ir būtisks skeleta augšanai un attīstībai, bet pats par sevi, bez endokrīno dziedzeru un pareiza metabolisma, tas neregulē osteogenesis.

Piemēram, osteo-eksostozes slimība bieži parādās ar distrofiju un hipokalciēmiju, kas nešķiet. Tas notiek šādu iemeslu dēļ:

• samazināts kalcija līmenis nosūta signālu endokrīnajai sistēmai;
• parathormona dziedzeris sāk ražot vairāk PTH;
• PTH sāk ražot osteoklastus - šūnas, kas iznīcina kaulu un inhibē osteoblastus, kas rada kaulu šūnas;
• rezorbcijas laikā (reversās osteogenesis process) kalcijs no kauliem tiek izskalots asinsritē, un jau ir novērots pretējais process - hiperkalciēmija;
• tas dod vairogdziedzera rīkojumu palielināt kalcitonīna, hormona, kas veicina osteoblastu veidošanos un osteoklastu inhibīciju, ražošanu;
• osteogenesis atsāk, baro ar kompensācijas mehānismu, un drīz kaulu kaula vietā palielinās kaulu eksostoze.

Osteo-skrimšļa eksostoze biežāk ir vīriešu slimība. Sievietēm, otrādi, osteolītiskā tipa patoloģijas ir raksturīgākas, ja kaulu pārpalikuma dēļ zaudē blīvumu un dažās jomās pat izšķīst.

Sifiliskā eksostoze

Sifilisa terciārajā periodā, biežāk kaulos (galvenokārt cauruļveida, dažreiz plakanos kaulos) un retāk locītavās parādās eksostozes. No locītavām, kas visvairāk ir pakļautas sifilisam, ir ceļa, elkoņa, pleca, sternoklavikālās locītavas. Šajā gadījumā gūžas locītava ir ļoti reta. Dažreiz kaulu eksostoze var kļūt par vienīgo vēlu sifilisa pazīmi, ja nav citu simptomu, un pacienti var pat neuzminēt par savu slimību, kamēr nav veikta rentgenogrāfija.

Vēlamā sifilisa pamatzīme ir liela destruktīvo kaulu bojājumu laukuma nesaderība ar rentgenstaru ar ārējām klīniskām izpausmēm (nav gandrīz nekādu kustību un sāpju ierobežojumu) un osteoporozes simptomu neesamību.

Exostosis ārstēšana

Osteohondromas gadījumā novērojumi visbiežāk tiek konstatēti. Ja to izraisa endokrīnās, infekcijas un iekaisuma slimības, tiek ārstēta galvenā slimība. Exostosis ķirurģiska izņemšana ir ieteicama, ja:

• izteiktas locītavu deformācijas un kustību ierobežojumi;
• stipras sāpes;
• lielu iekšējo orgānu mezgla saspiešanu;
• strauja audzēja augšana.

Griezumu sagriež pašā pamatnē un noņem kopā ar vāciņu.

Bērniem un pusaudžiem ir iespējama spontāna eksostozes rezorbcija bez operācijas augšanas perioda beigās. Tādēļ līdz 18 gadu vecumam nav ieteicams steidzties ķirurģijā.

Iedzimta chondrodysplasias ārstēšana ir sarežģīta: ja iespējams, ķirurģisko metožu kombinācija (endoprotezēšana, koriģējošā osteotomija, ekstremitāšu pagarināšana, izmantojot traucējošos līdzekļus) un konservatīvs (artrozes, masāžas, fizikālās terapijas uc novēršana).