Kas ir endoprotezēšana?

Pastāvīgā sāpes gūžas locītavā, kas radusies pēc locītavas traumas vai slimības, nesen kļuvusi nepanesama. Ir grūti atcerēties pat vienu dienu, kad jūs to nejutāt. Visi pārbaudītie līdzekļi, kas agrāk mazina sāpes, tagad sniedz tikai īstermiņa efektu. Kustība locītavā kļuva ierobežota, sāpīga. Jūs sākāt pamanīt, ka kāju nav iespējams iztaisnot pilnīgi, tā kļuva īsāka. Poliklīnikas ārstējošais ārsts prognozēs ir mazāk optimistisks, viņš reaģē uz pastāvīgām prasībām, lai droši atbrīvotu jūs no sāpēm vai nu ar klusumu, vai slikti slēptu kairinājumu. Ko darīt?

Mēs nepiedāvājam mūsu uzdevumu, lai jūs biedētu, ienirtu panikā. Gluži pretēji, mēģināsim palīdzēt izvēlēties pareizo ceļu uz atveseļošanos.
Tātad, visi mēģinājumi ticami mazināt sāpes, izmantojot konservatīvas ārstēšanas metodes, bija neveiksmīgi. Bet pat domas par ķirurģiskās ārstēšanas iespēju šķiet jums šausmīgi. Turklāt operāciju rezultāti uzklausa dažādus, dažreiz pretrunīgus un biedējošus viedokļus.

Lai labāk izprastu iespējamās operācijas, mēģiniet iedomāties gūžas locītavas anatomiju. Tātad, gūžas locītava ir lodveida locītava augšstilba savienojumā ar iegurņa kauliem. To ieskauj skrimšļi, muskuļi, saites, kas ļauj brīvi un nesāpīgi pārvietoties. Veselā locītavā gluda skrimšļa daļa aptver augšstilba galvu un iegurņa apvidū. Ar apkārtējo muskuļu palīdzību jūs ne tikai varat turēt svaru, bet arī pārvietoties. Šādā gadījumā galva viegli slīd iekšpusē acetabulum.

Pastāvīgā sāpes gūžas locītavā, kas radusies pēc locītavas traumas vai slimības, nesen kļuvusi nepanesama. Ir grūti atcerēties pat vienu dienu, kad jūs to nejutāt. Visi pārbaudītie līdzekļi, kas agrāk mazina sāpes, tagad sniedz tikai īstermiņa efektu. Kustība locītavā kļuva ierobežota, sāpīga. Jūs sākāt pamanīt, ka kāju nav iespējams iztaisnot pilnīgi, tā kļuva īsāka. Poliklīnikas ārstējošais ārsts prognozēs ir mazāk optimistisks, viņš reaģē uz pastāvīgām prasībām, lai droši atbrīvotu jūs no sāpēm vai nu ar klusumu, vai slikti slēptu kairinājumu. Ko darīt?

Mēs nepiedāvājam mūsu uzdevumu, lai jūs biedētu, ienirtu panikā. Gluži pretēji, mēģināsim palīdzēt izvēlēties pareizo ceļu uz atveseļošanos.

Tātad, visi mēģinājumi ticami mazināt sāpes, izmantojot konservatīvas ārstēšanas metodes, bija neveiksmīgi. Bet pat domas par ķirurģiskās ārstēšanas iespēju šķiet jums šausmīgi. Turklāt operāciju rezultāti uzklausa dažādus, dažreiz pretrunīgus un biedējošus viedokļus.

Lai labāk izprastu iespējamās operācijas, mēģiniet iedomāties gūžas locītavas anatomiju. Tātad, gūžas locītava ir lodveida locītava augšstilba savienojumā ar iegurņa kauliem. To ieskauj skrimšļi, muskuļi, saites, kas ļauj brīvi un nesāpīgi pārvietoties. Veselā locītavā gluda skrimšļa daļa aptver augšstilba galvu un iegurņa apvidū. Ar apkārtējo muskuļu palīdzību jūs ne tikai varat turēt svaru, bet arī pārvietoties. Šādā gadījumā galva viegli slīd iekšpusē acetabulum.

Slimīgajā locītavā skartais skrimšlis tiek atšķaidīts, tam ir defekti un vairs nedarbojas kā "spilventiņi". Locītavu virsmas, ko slimība ir mainījusi, kustības laikā cits pret otru, pārtrauc slīdēšanu un iegūst virsmu, kas ir līdzīga smilšpapīra virsmai. Deformētā augšstilba galva ar lielām grūtībām pārvēršas acetabulumā, izraisot sāpes ar katru kustību. Drīz, mēģinot atbrīvoties no sāpēm, pacients sāk ierobežot locītavas kustību. Tas savukārt noved pie apkārtējo muskuļu vājināšanās, "saišu" grumbu un vēl lielāku mobilitātes ierobežojumu. Pēc kāda laika, pateicoties augšstilba galvas vājinātā kaula "saspiešanai", tā forma mainās, parādās kājas saīsināšana. Ap locītavu veidojas kaulu bojājumi (tā saucamie "tapas" vai "līkumi").

Kāda veida operācija tiek izmantota, lai smagi iznīcinātu locītavu?

Vienkāršākais, uzticamākais, bet ne labākais ir locītavas izņemšana (rezekcija), kam seko nemobilitātes veidošanās bijušās mobilās locītavas vietā (artrodētisks). Protams, atņemot personai kustību gūžas locītavā, mēs radām viņam daudzas problēmas ikdienas dzīvē. Iegurņa, mugurkaula sāk pielāgoties jaunajiem apstākļiem, kas dažkārt noved pie sāpju parādīšanās muguras, muguras lejasdaļā un ceļa locītavās.

Dažreiz tiek izmantotas muskuļu un cīpslu operācijas, kas krustojas, kas samazina spiedienu uz locītavu virsmām un tādējādi nedaudz mazina sāpes. Daži ķirurgi izmanto koriģējošas darbības, lai izvietotu drupinātu galvu, tādējādi sasniedzot slodzes kustību uz neskartām vietām. Bet visi šie iejaukšanās noved pie īstermiņa efekta, samazinot sāpes tikai kādu laiku.

Radikāli pārtraukt visu slimību procesu ķēdi var tikai operēt, lai pilnīgi nomainītu sāpīgo locītavu. Lai to izdarītu, ortopēdijas ķirurgs izmanto gūžas locītavas endoprotēzi (mākslīgu locītavu). Tāpat kā reāla locītava, endoprotēzei ir sfēriska galva un acetabuluma imitācija ("kauss"), kas ir savstarpēji savienota un veido vienmērīgu savienojumu ar perfektu slīdēšanu. Sfēriska galva, bieži metāliska vai keramiska, aizstāj augšstilba galvu, un tasi, bieži vien plastmasas, aizvieto bojāto iegurņa kaula acetabulumu. Mākslīgās locītavas kājas ir iestrādātas augšstilbā un ir droši nostiprinātas tajā. Visām mākslīgās locītavas daļām ir pulētas virsmas, kas nodrošina perfektu slīdēšanu pastaigā un kājām.

Protams, mākslīga locītava ir svešķermenis jūsu ķermenim, tāpēc pēc operācijas pastāv zināms iekaisuma risks. Lai to samazinātu, jums ir nepieciešams:

• izārstēt sliktos zobus
• ārstēt pustulāras ādas slimības, nelielas brūces, nobrāzumus, strutainas nagu slimības,
• izārstēt hroniskas infekcijas un hroniskas iekaisuma slimības, ja tādas ir, sekojiet to profilaksei.

Vēlreiz mēs atgādinām, ka mākslīgā locītava nav parasta locītava! Bet bieži vien šāda kopīga var būt daudz labāka par jūsu pašu, bet tā ir slima!

Šobrīd mākslīgo savienojumu kvalitāte, to uzstādīšanas tehnika ir sasniegusi pilnību un samazinājusi dažādu pēcoperācijas komplikāciju risku līdz pat 1-2 procentiem. Tomēr, neskatoties uz to, vienmēr ir iespējama viena vai citas komplikācijas, kas saistītas ar jau aprakstīto audu iekaisumu ap locītavu vai agrīno endoprotēzes elementu atslābināšanu. Precīza ārsta ieteikumu ievērošana samazinās šādu komplikāciju iespējamību līdz minimumam. Tajā pašā laikā no ķirurga ir grūti pieprasīt simtprocentīgu garantiju par implantējamā locītavas ideālo darbu, jo tā funkcija ir atkarīga no vairākiem iemesliem, piemēram: slimības nevērība, kaulu audu stāvoklis paredzētās operācijas vietā, vienlaicīgas slimības, iepriekšēja ārstēšana.

Parasti augstas kvalitātes endoprotēzes dzīve ir 10-15 gadi un dažreiz pat ilgāka.

Ir daudzi dažādi gūžas locītavu endoprotēzes, bet pareizu Jums nepieciešamo locītavu izvēli var veikt tikai traumatologs-ortopēds, kurš nodarbojas ar šo problēmu.

Tātad, mēs centāmies atklāti runāt par problēmu nomainīt slimu locītavu ar mākslīgu. Galīgā izvēle ir jūsu. Bet ļaujiet jums pārliecināties, ka katru gadu vairāk nekā 500 tūkstoši pacientu visā pasaulē izvēlas endoprotezes aizvietošanas operāciju, un šodien vairāk nekā 20 miljoni cilvēku dzīvo ar mākslīgu locītavu.

Kad esat nolēmis pilnībā nomainīt gūžas locītavu, jūs esat veikuši pirmo soli, lai atgrieztos normālā dzīvē bez sāpēm un ierobežotas mobilitātes, ko jūs dzīvojāt pirms slimības. Nākamais solis būs pēcoperācijas rehabilitācijas periods. Šīs tīmekļa vietnes uzdevums ir palīdzēt veikt šo soli pareizi un pēc iespējas veiksmīgāk. Lai to izdarītu, jums būs jāmaina daži veci ieradumi un uzvedības stereotipi, jāpielieto spēks, lai atjaunotu pastaigas un normālu kustību locītavā. Mēs ceram, ka šo sarežģīto ceļu uz atveseļošanos palīdzēs jūsu ģimene, draugi, medicīnas darbinieki. Mēģināsim palīdzēt jums un mums.

Jums vienmēr ir jāatceras, ka, atšķirībā no dabiskās locītavas, endoprotēzei ir ierobežots drošu kustību diapazons, un tāpēc tam ir nepieciešama īpaša uzmanība, īpaši pirmajās 6-8 nedēļās. Tā kā operācijas laikā tiek noņemtas ne tikai izmainītās kaulu struktūras, bet arī izmainītas saites, skrimšļi, locītavas rētas kapsula, darbojošās locītavas stabilitāte pirmajās dienās ir neliela. Tikai jūsu pareizā uzvedība rehabilitācijas periodā novērsīs dislokācijas risku un izveidos jaunu normālu locītavu kapsulu, kas, no vienas puses, nodrošinās drošu aizsardzību pret dislokāciju un, no otras puses, ļaus Jums atgriezties normālā dzīvē ar pilnu kustību loku.

Saratova Dizaina biroja ortopēdiskajā nodaļā katru gadu tiek veiktas aptuveni 500 kopīgas artroplastikas operācijas. Tie galvenokārt ir gūžas un ceļa locītavu aizvietotāji. Turklāt departamentā tiek plaši izmantotas dažas citas daudz sarežģītākas ārstēšanas metodes. Pirmkārt, tas ir gūžas un ceļa locītavu revīzijas artroplastika - operācija, lai aizstātu novecojušo struktūru locītavas, kas kalpojušas savam laikam, ar modernām endoprotezēm. Pārskatīšanas artroplastikas indikācijas rodas arī tad, ja sākotnēji tiek veikti defekti, kad pacients ir nobažījies par sāpēm operācijas, slāpēšanas un citu sūdzību jomā.

Turklāt nodaļā endoprotēzes nomaiņas operācijas tiek veiktas uz elkoņa un plecu locītavām, kas ir ekskluzīvas Krievijā. Šādu operāciju indikācijas ir smagi elkoņa un plecu locītavu ievainojumi, šo traumu sekas, kā arī smagi elkoņa un plecu locītavu bojājumi un deformācijas, kas bieži attīstās reimatoīdā artrīta gadījumā.

Departamentā pacienti ārkārtas apstākļu dēļ tiek izslēgti no slimnīcas, ar akūtu traumu - augšstilba kaula lūzumi, ciskas kaula lūzumi un pārliešanas lūzumi, galvas kakla kakla lūzumi un smagi elkoņa locītavas lūzumi.

Endoprotezēšana

1. Mazā medicīniskā enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991—96 2. Pirmā palīdzība. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994. 3. Medicīnisko terminu enciklopēdiska vārdnīca. - M.: Padomju enciklopēdija. - 1982-1984

Skatiet, kas ir "endoprostētika" citās vārdnīcās:

artroplastika - sk. Iekšējā protezēšana, mākslīgo protēžu, locītavu uc implantācija. Paskaidrojošā vārdnīca Ephraim. T. F. Efremova. 2000... Mūsdienu krievu vārdnīca Efraimam

endoprotezēšana - endoprotēze, I... Krievu pareizrakstības vārdnīca

endoprotezes aizstāšana - endoprotēzes aizstāšana, I... Kopā. Atsevišķi. Caur defisi.

Apvienotā endoprotezēšana - locītavu endoprotezes aizvietojošā medicīniskā manipulācija, ar kuru locītava tiek aizstāta ar mākslīgo analogu Saturs 1 locītavas endoprotezes aizvietošana... Vikipēdija

Protezēšana - šī raksta stils nav enciklopēdisks vai pārkāpj krievu valodas normas. Raksts ir jālabo saskaņā ar Wikipedia stilistiskajiem noteikumiem... Wikipedia

Osteoartroze - ICD 10 M... Wikipedia

DOA - Osteoartroze ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Deformējoša artroze - Osteoartrīts ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Osteoartrozes deformēšana - Osteoartroze ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Osteoartrīts - osteoartroze ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Osteoartroze - Osteoartroze ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Kopīga endoprotezēšana

style = "display: inline-block; platums: 700px; augstums: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Mūsdienu zinātne nepastāv un pastāvīgi attīstās un uzlabojas. Tas attiecas uz absolūti visām nozarēm. Bet visi piekritīs, ka medicīnas nozares attīstība ir ļoti svarīga un svarīga personai.

Katru gadu ir jauni darbības un ārstēšanas veidi, kas var uzlabot to pacientu dzīvi, kuri iepriekš bija bezcerīgi.

Kopīga endoprotezēšana - ir viena no diezgan jaunajām un augsto tehnoloģiju metodēm, kas nozīmē, ka ievainotā vai slimo locītava tiek aizstāta ar protēzi.

Endoprotezēšana ir vienīgā metode, kas ļauj atjaunot zaudēto locītavu funkciju traumu traumu, kā arī smagu slimību rezultātā.

Pētījumi nepārtraukti apliecina endoprotēzes nomaiņas operāciju augsto efektivitāti. Tāpēc katru gadu ievērojami palielinās veikto darbību skaits. Pateicoties tehnoloģijas attīstībai, locītavu nomaiņa jau ir kļuvusi par pilnīgi normālu darbību. Vidēji visā pasaulē 1 gadā tiek veiktas vismaz 400 tūkstoši operāciju, kurās locītava tiek aizstāta ar mākslīgu.

Kādas locītavas var aizstāt ar protēzēm

Šajā jautājumā zinātne arī nestāv un nepārtraukti attīstās. Sākotnēji nomaiņas tika veiktas tikai dažās lielās locītavās, bet šodien ir ievērojami paplašināts to savienojumu saraksts, uz kuriem protēzi var izmantot.

Mūsdienu tehnoloģijas ļauj ražot šādus savienojumus:

• Liels: potītes, elkoņa, plecu, ceļa un gūžas.
• Mazs: locītavas uz kājām un pirkstiem.

Kad jums ir nepieciešama kopīga nomaiņa?

Mēs uzskaitām galvenās slimības, kurās ārsti var ieteikt kopīgu nomaiņu:

1. Ankilozējošais spondilīts
2. Deformācijas tipa osteoartrīts.
3. Reimatoīdais artrīts.
4. Femorālās galvas nekroze.

Jāatzīmē, ka šo slimību attīstības sākumposmos joprojām ir ierasts ārstēties ar konservatīvām metodēm. Un tikai tad, ja patoloģiskie procesi locītavās nevar tikt koriģēti ar konservatīvu metožu palīdzību, ortopēdiskais un traumatologs iesaka operāciju aizstāt neveselīgu locītavu ar mākslīgu.

Mēs uzskaitām konkrētas indikācijas ķirurģiskās locītavu ārstēšanas metodes izvēlei:

• Pacientam ir stipras sāpes, kas neļauj viņam normāli dzīvot.
• Pacients nevar veikt vai piedzīvo būtiskas grūtības elementāru kustību veikšanā (pacelšanās no krēsla, locīšana, staigāšana pa pakāpieniem).
• Fizioterapijas un medikamentu kombinācija neradīja nekādas sekas.
• Narkotiku ārstēšanas iecelšana pacientam rada nozīmīgas komplikācijas un blakusparādības.
• Novēlota slimības diagnoze. Pacientam ir novārtā atstāta slimība.

Kā protēzes izvēle

Protams, pacientiem ir bailes no jebkuras operācijas. Saskaņā ar pētījuma datiem pirms endoprotezēšanas, bailes cilvēku vidū ir vēl lielākas. Tas ir saistīts ar to, ka papildus operācijai ķermenī tiek ievadīts arī svešķermenis. Tādēļ pacienti uzskata, ka šai operācijai ir paaugstināts ķermeņa risks.

Ārsti saka, ka šīs bailes var uzskatīt par nepamatotām. Kopīga artroplastika ir kļuvusi par diezgan standarta praksi ortopēdiskās operācijas jomā.

Daudzas klīnikas sadarbojas ar ārzemju pieredzējušiem ortopēdiskajiem ķirurgiem, kas ļauj viņiem pieņemt savu praksi un veikt darbības saskaņā ar augstiem medicīnas standartiem.

Protēžu izvēle notiek saskaņā ar šādiem parametriem:

1. Veikt detalizētu pacienta pārbaudi. Šajā gadījumā ārsti noteikti ņem vērā tādus faktorus kā: pacienta anatomiskās un fizioloģiskās īpašības; veselības stāvoklis; vecums
2. Protēzes izvēle pēc formas, veida, veida un izmēra. Protēžu ražotāji pārstāv milzīgu savu produktu izvēli. Tādēļ katram pacientam ar rotaslietas precizitāti ir iespējams izvēlēties protēzi.

Vēl viens jautājums, kas uztrauc pacientus, ir tas, vai organisms var noraidīt mākslīgo protēzi. Mūsdienu zinātne šo varbūtību samazināja līdz nullei.

Implantu struktūra ietver šādus elementus:

• Bionert un augstas stiprības metāla sakausējumu veidi.
• Keramika.
• Polietilēns.

Sagatavošanās operācijai

Viens no galvenajiem sagatavošanās posmiem locītavu artroplastikā ir konsultācija ar ortopēdisko traumatologu. Konsultācijas laikā ārsts izskaidro pacientam visas operācijas detaļas. Proti, punkti ir izskaidroti par sagatavošanos operācijai, par to, kādi rezultāti būtu sagaidāmi no operācijas, un par to, kā tie tiek veikti.

Turklāt ārsts pacientam izskaidro, kāda veida protēzes pastāv, apraksta to priekšrocības un mīnusus, kā arī sniedz ieteikumus par konkrēta protēzes modeļa izvēli.

Standarta pirmsoperācijas sagatavošana ietver šādas darbības:

1. Konsultācijas ar šādiem speciālistiem: terapeits, kardiologs, anesteziologs.
2. Pētījumu gaita: fluorogrāfija, EKG, ekstremitāšu vēnu ultraskaņa (kurā tiek veikta operācija), nomaināmās locītavas radiogrāfija.
3. Asins analīzes.

Operācijas veikšana

Parasti operācija notiek vietējā (mugurkaula) anestēzijā. Vietējā anestēzija novērš negatīvo ietekmi uz ķermeni no vispārējās anestēzijas.

Darbība tiek veikta speciālā vadības blokā ar augsto tehnoloģiju aprīkojumu.

Kopīga endoprotēzes aizvietošanas operācija aizņem apmēram 50 minūtes.

Pēcoperācijas atveseļošanās

Pacienta atveseļošanās pēc endoprotezēšanas ir diezgan ātra. Nākamajā dienā pacients var pāriet uz darbināmām ekstremitātēm un pat nejūt sāpes.

Tomēr pirmajās 4-6 nedēļās pacientam tiks piešķirti kruķi, lai ierobežotu kustīgo ekstremitāšu kustību diapazonu. Tas ir nepieciešams, lai audu dziedināšanas process un pilnvērtīga locītavu kapsula veidotos pēc iespējas ātrāk.

Pirmās 15 dienas pēc operācijas pacientam jāatrodas slimnīcā, lai ārsti varētu veikt nepieciešamos novērojumus. Tajā pašā laikā pacientam tiek veikta primārā rehabilitācija.

Pilns atveseļošanās periods pēc operācijas var ilgt no 1,5 līdz 3 mēnešiem. Ja operācija tika veikta ar gūžas locītavu, tad ieteicams dot pilnu slodzi 2 - 3 mēnešu laikā. Ceļa locītava atgūst daudz ātrāk. To var ielādēt pēc 5 - 7 dienām.

Jāatzīmē, ka 6 mēnešus pēc operācijas pacienti vairumā gadījumu vairs neaizmirst, ka viņiem ir endoproteze un normāla dzīve.

style = "display: inline-block; platums: 580px; augstums: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Kopīga endoprotezēšana

Protēze ir mākslīga ierīce, kas var aizstāt konkrēta orgāna funkciju. Ja protēze atrodas cilvēka ķermenī, tad to sauc par endoprotezi.

Kopīgā endoprotezēšana ir operācija, kas aizstāj locītavu sastāvdaļas ar implantiem, kuriem ir veselīga locītavas anatomiskā forma un kas ļauj veikt visu kustību diapazonu. Pēc šādām operācijām pacients aizmirst par locītavu sāpēm un atgriežas aktīvajā dzīvē. Centrs veic operācijas ar lielu (ceļa, gūžas, plecu, elkoņu) un mazo (pirkstu locītavu) locītavu endoprotezes nomaiņu.

Materiāliem, no kuriem tiek izgatavotas mūsdienīgas locītavu endoprotēzes, ir augsta izturība un laba izdzīvošana cilvēka organismā. Tāpēc viņu dzīves ilgums ir vidēji 15-20 gadi, un daudzos gadījumos pacienti tos lieto līdz 30 gadiem. Kad endoproteze ir valkāta, tā tiek aizstāta ar jaunu.

Metāla endoprotēzes ir izgatavotas no dažādiem nerūsējošā tērauda sakausējumiem. Tie ir piestiprināti pie kaula ar speciālu cementu, kas ir akrila sveķi un kobalta, hroma sakausējumi. Endoprotēžu slīdošo sastāvdaļu ražošanai, piemēram, cilindra vai ciskas kaula galva, tiek izmantoti titāna sakausējumi. Un bīdāmo virsmu ražošanai izmantoja lielas slodzes polietilēna un alumīnija oksīda keramiku.

Protēžu ražošanai izmanto keramikas, metāla un augstas izturības plastmasas. Šiem materiāliem jābūt ar labu nodilumizturību un arī tiem jābūt viegli apstrādātiem, lai panāktu labu protēžu sastāvdaļu atbilstību. Protezēšana ir sarežģīts process. Katra protēze iziet daudzpakāpju kontroli un ir sertificēta.

Endoprotezēšanas līdzekļi tiek izmantoti dažādām locītavu aparāta slimībām un traumām, kas izraisīja pilnīgu vai gandrīz pilnīgu motora funkciju zudumu. Šīs locītavu slimības ietver:

• Degeneratīvas distrofiskas slimības (visu veidu osteoartrīts un artrīts)
• Ankilozējošais spondilīts
• Femoras galvas aseptiska nekroze
• Intraartikālie lūzumi
• Viltus locītavas
• Locītavu displāzija
• Gūžas lūzums

Absolūtās operācijas kontrindikācijas:
- sirds un asinsvadu, bronhu-plaušu sistēmas slimības dekompensācijas stadijā;
- inficēšanās ar strutainu infekciju (mandeļu iekaisums, smaržīgi zobi, hronisks sinusīts un vidusauss iekaisums, pustulārās ādas slimības);
- garīgās vai neiromuskulārās slimības;
- aktīva vai latenta infekcija locītavas rajonā, kas vecāka par 3 mēnešiem;
- skeleta nenobriedums;
- nespēja pārvietoties;
- polialerģija;
- kaulu smadzeņu kanāla trūkums.
- akūtu asinsvadu slimības apakšējās ekstremitātēs (tromboflebīts, trombembolija).

Relatīvās kontrindikācijas:
- onkoloģiskās slimības;
- hroniskas somatiskas slimības, t
- aknu mazspēja
- hormonālā osteopātija,
- 3. aptaukošanās pakāpe.

Endoprotezēšanas darbība ir pilnīga (pilnīga) vai nepilnīga (daļēja). Daļējas endoprotezēšanas gadījumā aizstāj tikai locītavas daļas, piemēram, kaula vai locītavas dobuma galvu. Tāpēc šo operāciju sauc arī par unipolāru artroplastiku. Atšķirībā no viena pola protezēšanas, ar pilnīgu protezēšanu, visa locītava tiek aizstāta ar endoprotēzi.

Pirms operācijas pacients tiek rūpīgi pārbaudīts, kura laikā tiek noteiktas ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas un kontrindikācijas un rūpīgi atlasīta nepieciešamā protēze. Visbiežāk locītavas endoprotezes aizvietošanas operācijas notiek bez nopietnām komplikācijām un gandrīz visos gadījumos ļauj atjaunot pacienta fizisko aktivitāti un atbrīvot viņu no daudzu gadu sāpēm.

Gūžas locītavu endoprotezēšana ir ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir atgriezt kustīgu nesāpīgu locītavu, kas ļauj atgriezties pie parastās dzīves.

Hip artroplastika tiek veikta centrā ar moderniem pasaules vadošajiem implantiem:
- primārais - kopā,
- primārais - virspusējs,
- pārskatīšana (atkārtoti)

Modernie gūžas locītavu endoprotēzes ir sarežģīti tehniski produkti. Tāpat kā parastā gūžas locītava, mākslīgā sastāv no apaļas galvas un ieliektas dobas, kurā galva griežas, ļaujot normālam kustības diapazonam. Parasti protēze sastāv no kājas, galvas, kausa un čaulas.

Katrā gadījumā tiek izvēlēta atbilstoša protēze. Katram komponentam ir savs izmēru diapazons.

Berzes vienība ir tā, kas starp protēzes materiāliem ir mijiedarbība mākslīgā gūžas locītavas kustību rezultātā: endoprotezes galva, ko valkā kājas konuss, un locītavas dobumā. Galva var sastāvēt no metāla vai keramikas. Starpslānis var sastāvēt no polietilēna, metāla vai keramikas. Berzes vienībās izmantoto materiālu veids un kvalitāte lielā mērā nosaka endoprotēzes kalpošanas laiku. Saskaņā ar šo funkciju gūžas locītavu endoprotēzes iedala:

* oksītu-polietilēns;
* liela diametra galvas.

Gūžas protēzes atšķiras pēc fiksācijas veida:
- endoprotēzes cementa fiksācija;
- Cements bez fiksācijas endoprotēzes.

Centrs izmanto modernas gūžas locītavu endoprotēzes, kas ir pierādījušas sevi starptautiskajā praksē.

Gūžas locītavas endoprotēze ar saīsinātu kāju ļauj nomainīt endoprotezēšanu ar mazāku ciskas kaula iznīcināšanu, nesamazinot fiksācijas uzticamību!

Protēzes gūžas locītava ar individuālu protēzi, kas izgatavota, izmantojot 3D tehnoloģiju

Normālos gadījumos pēc tam, kad ārsts un pacients ir noteicis turpmākās mākslīgās locītavas modeli, jau sagatavotās endoprotezes forma un lielums ir individuāli izvēlēts. Šim nolūkam pacientam tiek veikti īpaši rentgenstari, uz kuru pamata datorizētā endoprotēze tiek izvēlēta plašā datu bankā ar vairāk nekā 40 000 protēžu.

Sarežģītākajos klīniskajos gadījumos tiek pasūtīts individuāls endoprotēze, ņemot vērā visas pacienta fizioloģiskās īpašības. Balstoties uz datorizētā tomogrāfiskā pētījuma rezultātiem par pacienta iegurņa kauliem, iegūstot iegurņa kaulu 3D modeļus, izmantojot mūsdienīgas programmas. Acetabulāro kaulu defektu atrašanās vietu un lielumu nosaka, izmantojot virtuālo 3D modeli, novērtē atlikušo kaulu audu kvalitāti. Ņemot vērā šos datus, tiek izstrādāta atsevišķa acetabulārā sistēma un plānota konstrukcijas stiprinājuma skrūves. Iegūtie iegurņa kaulu modeļi un individuālā acetabulārā sistēma tiek veikta ar polimēru izgatavotu 3D printeri. Ar viņu palīdzību, plānojot optimālāko operācijas gaitu. Pēc tam būvniecība tiek veikta ar sarežģītu ģeometriju, izmantojot bioinertmetāla sakausējumus, titānu, kas apstiprināts medicīnas produktu ražošanai Krievijas Federācijā, izmantojot 3D drukāšanu. Individuālais iegurņa komponenta modelis pilnībā aizstāj acetabuluma kaula audu defektu un ir pilnīgi drošs cilvēka ķermenim. Šādas protēzes ir vēl „tuvākas” ķermenim nekā masveidā ražotas konstrukcijas, tās ir pēc iespējas funkcionālākas, ērtākas un izturīgākas.

Šī metode tiek izmantota pasaules vadošajās klīnikās, tā ļauj sasniegt agrāko osseointegrāciju un atjaunot darbināmo ekstremitāšu atbalsta spēju no pirmajām dienām pēc operācijas.

Kopējais gūžas locītavas artroplastika, izmantojot individuālu krievu izcelsmes titāna implantu, izmantojot datorizētu pirmsoperācijas modelēšanu, kas balstīta uz skaitļošanas tomogrāfiju, izmantojot 3D drukāšanu, ir apgūta un veiksmīgi izmantota mūsu centra traumas un ortopēdijas nodaļā Nr.

Indikācijas metodes izmantošanai: bruto pēctraumatiskā iegurņa deformācija. Ir nepieciešama medicīniska konsultācija.

Ķirurģija, lai aizstātu gūžas locītavu ar protēzi, ir sarežģīta augsto tehnoloģiju procedūra. Tādēļ ļoti svarīga ir pacienta pirmsoperatīvā pārbaude, adekvāta endoprotēzes veida izvēle katram konkrētajam gadījumam, kā arī stingra ieteikumu ievērošana pēc operācijas.

Konsultācija Konsultācijas laikā ārsts noteiks indikācijas un kontrindikācijas locītavu endoprotezēšanai, veic nepieciešamos pētījumus un izvēlas atbilstošu protēzi. Rentgena izmeklēšana noteiks locītavas bojājuma pakāpi, veic vajadzīgos mērījumus. Jums jābrīdina par iespējamiem operācijas riskiem un sarežģījumiem. Operācijas sarežģījumi ir šādi:

• infekcija operācijas jomā;
• asins zudums operācijas laikā vai pēc tās;
• trombembolija (kuģa aizsprostojums ar asins recekli);
• pneimonijas attīstība;
• protēzes dislokācija, kas prasīs ārstēšanas ilgumu.

Pirms operācijas. Pirms operācijas pacientam tiek veikta pilnīga klīniskā pārbaude (testēšana, konsultācijas ar speciālistiem, anesteziologa izmeklēšana). Pacienta hospitalizācija 1-2 dienas pirms operācijas.

Darbība Standarta gadījumos mākslīgās locītavas implantācija ilgst 1-2 stundas.

Operācijas laikā gūžas locītava, ko slimība iznīcina, ir neatgriezeniski noņemta no organisma. Pēc tam tā vietā tiek uzstādīta endoproteze. Ķirurgs veic augšstilba galvas un kakla izņemšanu, un to vietā ir fiksētas detaļas par endoprotēzi (galvas un augšstilba kāju). Acetabulum ir urbts, un tā vietā tiek ievietota mākslīgā dobuma caurule, kas ir nostiprināta ar skrūvēm vai cementu. Pēc ekstremitāšu funkcijas pārbaudes ķirurģiskais brūce ir iešūta slāņos. Lai noņemtu asinis, kas pēc operācijas var uzkrāties brūcē, uz augšstilba sānu virsmas ir uzstādīta silikona drenāžas caurule.

Virsējo protezēšanas gadījumā ārsts „sasmalcina” kaulu virsmas, kas veido gūžas locītavu, un pēc tam liek tām endortozi atbilstoši principam, kas atgādina zobārsta vainagu.

Operācijas laikā tiek veikti pasākumi, lai novērstu infekcijas komplikācijas, ja nepieciešams, lai nomainītu asins zudumu, iztukšotu brūces, lai novērstu asins uzkrāšanos.

Pēc operācijas. Pēcoperācijas periodā turpinās antibiotiku, pretsāpju līdzekļu, simptomātiskas ārstēšanas ieviešana. Starp kājām uzstāda rullīti, turot ekspluatēto ekstremitāti pareizā stāvoklī. Aktivizēšana gultā ir atļauta jau pirmajā dienā pēc operācijas. No otras dienas jūs varat sēdēt gultā, sākt statiskos vingrinājumus ekstremitāšu muskuļiem, veikt elpošanas vingrinājumus. Pastaiga ar dozētu slodzi uz darbināmām ekstremitātēm un papildu atbalsts (kruķi, rotaļu rati) ir iespējama jau 3 dienas. Šuves tiek noņemtas 10-12 dienas.

Izvilkt mājās. Paziņojums ir sagatavots 10-12 dienas pēc operācijas. Rehabilitācijas pasākumi jāturpina, stingri ievērojot operējošā ķirurga ieteikumus. Ja nepieciešams, rehabilitācijas centrā rehabilitācijas speciālistu vadībā ir iespējama hospitalizācija. Fizisko aktivitāšu ierobežojumi ekspluatētajā ekstremitātē jāievēro 6-8 nedēļu laikā pēc operācijas, šajā laikā ieteicams izmantot papildu atbalstu.

Ceļu locītavas endoprotezēšana. - Ļoti precīza ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir sniegt jums atpakaļ kustīgu, nesāpīgu locītavu, kas ļauj atgriezties pie normālas dzīves. Ceļa locītavas artroplastika ir nepieciešama, ja ceļgalu iznīcināšana ir tik liela, ka kopīgas saglabāšanas iejaukšanās vairs nav jēga.

Centrs veic primāro (kopējo un monopolu) un atkārtotu (pārskatītu) ceļa locītavas artroplastiku.

Tāpat kā parastais ceļgala locītava, mākslīgā, precīzi atkārto normālas locītavas elementus, ļaujot veikt nepieciešamo kustību diapazonu. Katrā gadījumā tiek izvēlēta atbilstoša protēze. Centra locītavu endoprotezēšana tiek veikta centrā ar mūsdienīgiem pasaules vadošo ražotāju implantiem.

Gadījumā, ja rodas tikai viena ceļa locītavas veida (mediālā vai sānu) ceļa locītavas deformācijas un distrofijas bojājums, alternatīva ir viena šķēluma ceļgala artroplastika, kas aizvieto vienu ceļa locītavas sastāvdaļu. Vienprotežu protēzes (daļēji protēzes) neatkarīgi no tā, vai tās ir: mediālā, sānu vai femoro-patellāra - bojātās daļas skrimšļus nomaina, neietekmējot saites un pieprasot nelielu kaulu rezekciju. Viena sprauga endoprojekts ļauj pacientam uzturēt pacienta pašu kaulu audu un lielāko daļu dabīgo locītavu (saites, skrimšļus, muskuļus), cik vien iespējams. Tajā pašā laikā tiek saglabātas dabiskās ģeometriskās attiecības, kas ļauj izvairīties no apakšējo ekstremitāšu garuma atšķirībām, un mākslīgā locītava rada dabiskas kustības sajūtas. Slodze uz kaulu paliek nemainīga, kas saglabā normālu kaulu audu struktūru un novērš osteoporozes veidošanos.

Sakarā ar to, ka ar šo metodi piekļuve tiek veikta, izmantojot relatīvi nelielu griezumu (7,5–10 cm), kurā nav bojāti muskuļi, kas kontrolē ceļa locītavu, tikai bojātās daļas skrimšļus nomaina, neietekmējot iekšējās saites, ar nelielu kaulu rezekciju rehabilitācija ir ātrāka, hospitalizācija ir īsāka, un atgriešanās normālā dzīvē ir ātrāka nekā pēc kopējās ceļa nomaiņas.

Ar ceļa locītavas attīstītu osteoartrītu, kā arī ar reimatoīdo artrītu, tiek veikta kopējā ceļa locītavas artroplastika. Kopējās kustīgās platformas protēzes ir redzamas cilvēkiem ar aktīvu dzīvesveidu, ar sabalansētām saitēm un bez osteoprozes, kas pilnībā aizvieto skrimšļus, netraucējot ceļa un tās saišu fizioloģiju. Endoprotēzēs ar kustīgu platformu polietilēna ieliktnis pārvietojas pa stilba plato. Ieliktnis tādā formā, cik vien iespējams, atkārto augšstilba komponenta formu. Šādā gadījumā slīdēšana un rotācija notiek ieliktņa kustības dēļ un / vai tās rotācijas dēļ. Kravu pārdalīšana uz polietilēna starplikas noved pie tā nodiluma samazināšanās. Faktiski, pārvietojamā starplika veic meniska funkciju normālā ceļa locītavā, kas ļauj precīzāk reproducēt kustības trajektoriju un palielināt tā tilpumu, cik vien iespējams tuvu normālam.

Mobilās platformas endoprotēze

Ar būtiskām locītavu deformācijām vai saišu traumām, ja nepieciešams, jāpārskata operācijas, jāizmanto eņģes kopējās ceļa locītavas endoprotēzes, kas pilnībā aizvieto ceļa locītavu. Arteriālās stadijas progresējošās stadijās, kam seko nozīmīgs kaulu audu iznīcinājums un saites saites bojājums, tiek parādīta saistīto endoprotēžu lietošana. Dizaina tehniskais raksturojums ir mehānisko stabilizatoru klātbūtne, kas darbojas kā ceļa locītavas saites.

Dažos gadījumos ceļa artroplastika tiek veikta, izmantojot datorizētu navigācijas sistēmu, kas ļauj daudzas nianses, kas pēc tam var būtiski ietekmēt rezultātu: kaulu resekciju līmenis, endoprotezes komponentu atrašanās vieta, mīksto audu līdzsvars utt., Un protēzes implantēšana ar maksimālu precizitāti. Dators izveido individuālu katra pacienta ekstremitātes modeli. Ar datora navigācijas palīdzību ķirurgs var veikt manipulācijas ar 0,1 mm un 0,1 grādu precizitāti, kas būtiski palielina endoprotezes dzīvi.

Datora navigācijas izmantošana endoprotēzes aizvietošanas operāciju laikā ļauj sasniegt šādus rezultātus:

• Protēžu dzīves ilgums palielinās (pateicoties tās pareizai uzstādīšanai)
• Ievērojami samazina nepareizas protēzes uzstādīšanas risku un rezultātā atkārtotu darbību varbūtība samazinās.
• Kaulu rezekcijas leņķu iekšēja kontrole
• Protēzes leņķu iekšēja kontrole
• Mīksto audu līdzsvara (saites) pirmsoperācijas un pēcoperācijas kontrole t
• Visu protēzes uzstādīšanai nepieciešamo parametru vizualizācija reālajā laikā

Operācijas sarežģījumi ir šādi:
- operācijas infekcija
- asins zudums operācijas laikā vai pēc tās
- trombembolija (asinsvadu trombu bloķēšana).

Konsultācijas. Konsultācijas laikā ārsts noteiks indikācijas un kontrindikācijas locītavu endoprotezei, veic nepieciešamos pētījumus un atbilstošās protēzes izvēli. Rentgena izmeklēšana noteiks locītavas bojājuma pakāpi, veic vajadzīgos mērījumus. Jums jābrīdina par iespējamiem operācijas riskiem un sarežģījumiem. Operācijas sarežģījumi ir šādi:
- operācijas infekcija
- asins zudums operācijas laikā vai pēc tās
- trombembolija (trauka aizsprostošanās)

Pirms operācijas. Pirms operācijas pacientam tiek veikta pilnīga klīniskā pārbaude (testēšana, konsultācijas ar speciālistiem, anesteziologa izmeklēšana). Pacienta hospitalizācija 1-2 dienas pirms operācijas.

Darbība Standarta gadījumos mākslīgās locītavas implantācija ilgst 1,5-2 stundas. Operācijas laikā, pēc ceļgala locītavas kapsulas atvēršanas un kaulu locītavu virsmu iedarbības, veic kaulu audu daļēju noņemšanu. Ir arī noņemta patella (patella) muguras virsma. Tajā pašā laikā locītavas ligzdas struktūras (sānu un krustu saites) paliek neskartas. Lai uzlabotu ceļa locītavas funkciju, ķirurgs var atjaunot saites, kas stiprina ceļa locītavu. Turpmāk sagatavoto kaulu virsmu, kas veido ceļa locītavu, tiek izveidoti mākslīgie apšuvumi. Endoprotēzes spilventiņu forma atkārto ceļa locītavas locītavu virsmu formu, tāpēc protēzes locītavas kustību diapazons ir aptuveni tāds pats kā normāli funkcionējošā ceļa locītavā. Operācijas noslēgumā, pirms šūšanas, brūcei tiek uzstādīta drenāža, caur kuru notiks brūces satura (asins, eksudāta) aizplūšana. Operācijas laikā tiek veikti pasākumi, lai novērstu infekcijas komplikācijas, ja nepieciešams, lai nomainītu asins zudumu, iztukšotu brūces, lai novērstu asins uzkrāšanos.

Pēc operācijas pacients nonāk anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļā.

Pēc operācijas. Pēcoperācijas periodā turpinās antibiotiku, pretsāpju līdzekļu, simptomātiskas ārstēšanas ieviešana. Aktivizēšana gultā ir atļauta jau pirmajā dienā pēc operācijas. No otras dienas jūs varat sēdēt gultā, sākt statiskos vingrinājumus ekstremitāšu muskuļiem, veikt elpošanas vingrinājumus. Pastaigas ar dozētu slodzi uz darbināmām ekstremitātēm un papildu atbalstu (kruķi, rotaļu rati) ir iespējams jau no 3 dienām. Vingrinājums ir ļoti svarīgs un samazina komplikāciju, piemēram, trombozes, risku. vēlāk intensīva vingrošana, kas palīdz stiprināt muskuļus un uzlabot mobilitāti. Šuves tiek noņemtas 10-12 dienas.

Izvilkt mājās. Paziņojums ir sagatavots 10-12 dienas pēc operācijas. Rehabilitācijas pasākumi jāturpina, stingri ievērojot operējošā ķirurga ieteikumus. Vajadzības gadījumā rehabilitācijas nodaļā rehabilitācijas nodaļā ir iespējama hospitalizācija rehabilitācijas speciālistu vadībā. Fiziskās aktivitātes ierobežojumi ekspluatētajā ekstremitātē jāievēro sešu nedēļu laikā pēc operācijas, šajā laikā ieteicams izmantot papildu atbalstu. No 4-5 nedēļām pastaigas ar atbalstu niedru. Fiziskās aktivitātes intensitāte, kas saistīta ar smagiem tremoriem (piemēram, saraustītas slodzes, lēcieni), kurā protēzes tiek pakļautas triecieniem un / vai paaugstinātām slodzēm (piemēram, smags fiziskais vingrinājums, maratoni uc), var samazināt darbības panākumus un implanta ilgumu. Pat ja nav sāpju, mākslīgajam locītavam regulāri jāpārbauda ārsts.

Potītes locītavas endoprotezēšana.

Potīte sastāv no divām stilba kauliem un talus, ķīļveida saites, locītavu kapsulas un distālās saskarnes saskarnes, ko ieskauj muskuļi un cīpslas. Tas ir sarežģīts anatomisks un funkcionāls veidojums, kas spēj izturēt ievērojamas slodzes. Viņa traumas ir viens no visbiežāk sastopamajiem muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem, ņemot vērā 1 - 2 vietas lielo locītavu traumu dēļ atkarībā no sezonas.

Potītes locītavas endoprotezēšana - potītes locītavas locītavu virsmu nomaiņa ar mākslīgu. Šī ir augsto tehnoloģiju darbība, kas tiek veikta, lai uzlabotu kustību locītavā: atjaunošanos un locīšanas locītavu, kas panākta, samazinot sāpes un atjaunojot anatomiski pareizo savienojuma daļu attiecību. Parasti veic cilvēkiem ar zemu fizisko aktivitāti un gados vecākiem pacientiem..

Operācijas indikācijas - artrīts un artrīts, kam pievienota potītes locītavas sāpes un disfunkcija:

• posttraumatiskā artroze;
  
• deformējoša artroze;
  
• reimatisko slimību grupas (psoriātiska, ar ankilozējošo spondilītu (ankilozējošais spondilīts)) artroze;
  
• dažu etioloģiju (reimatoīdais, podagras artrīts uc) artrīta vēlu posmi.
  

Kontrindikācijas potītes endoprotezēšanai ir:

• vietējās vai sistēmiskās slimības paasinājuma stadijā, dekompensācija;
  
• vispārējā ķermeņa vājums vai nesen pārnestās infekcijas slimības;
  
• jaunais pacienta vecums, liekais svars, paaugstināts fiziskās aktivitātes līmenis, tas ir, apstākļi, kuros protēzes slodze ievērojami palielināsies, un tas ātri neizdosies;
  
• smaga neiromuskulāra vai vaskulāra nepietiekamība apakšējās ekstremitātēs;
  
• nozīmīgas deformācijas potītes locītavā, padarot neiespējamu atjaunot anatomiskās attiecības locītavā (nav sānu vai mediālas potītes, pilnīga locītavas iznīcināšana traumas dēļ uc);
  
• pustulārās ādas slimības, vairāki rētas vai rētas potī, kas traucē operācijai;
  
• pseudartroze pēc pilnīgas potītes artrodeses;
  
• smaga osteoporoze kājas un pēdas distālajā daļā;
  
• ilgstoša steroīdu terapija, ko veic tieši pirms operācijas.
  

Kāda ir potītes artroplastikas darbība?

Darbība tiek veikta spinālā anestēzijā. Griezumu veic pa potītes locītavas priekšējo virsmu, izgriež iekaisušos audus (sinovektomiju - locītavu reimatisko bojājumu gadījumā), un skrimšļus ar subkondralu kaulu slāni ekonomiski samazina. Uzstādītas endoprotēzes sastāvdaļas, kas pārklātas ar polimēru materiālu uz tibiālā kaula, talus kauliem un uzstādīta polietilēna uzlikas. Polimēra materiālam ir zems berzes koeficients, kas nodrošina locītavu virsmu slīdēšanu, kas ir kompensators tangenciālām, parazitārām spriedzēm, kas iedarbojas uz kaulu metāla saskarni endoprotēzes darbības laikā un atlaižot to. Ķirurģiskais griezums ir šūts.

Pēc ķirurģiskas operācijas: apmetums vai atpūtas lencēm 1,5-2 mēnešus. Pēc tūskas izzušanas un sāpju sindroma samazināšanās, pacienti var staigāt ar pakāpenisku slodzes pieaugumu. Lielākajai daļai pacientu galvenā problēma ir aktīvo un pasīvo kustību atjaunošana pēdas aizmugurē. Grūtības, kas saistītas ar pēdas dorsālās locīšanas atjaunošanu, ir bieži sastopama problēma potītes locītavas pilnajā protēzē, un tās nav saistītas ar kāda konkrēta dizaina protēzes izmantošanu. Lai pārvarētu vēlmi staigāt ar kājām pagrieztu uz āru, daudziem pacientiem nepieciešama fizioterapeita palīdzība.

Plecu artroplastika. ir efektīvs un bieži vien vienīgais veids, kā atjaunot zaudēto ekstremitāšu funkciju. Šīs operācijas rezultātā tiek atjaunotas visas plecu locītavas funkcijas un izzūd sāpes plecā.

Katrā gadījumā tiek izvēlēta atbilstoša protēze. Atkarībā no tā, kura daļa no locītavas ir nomainīta, plecu locītavu endoprotēzes ir pilnīgas un viena pola.

Unipolāras protēzes ir implanti, kas aizvieto tikai vienu locītavas elementu, parasti mātes galvu.

Plecu locītavas kopējais endoprotezējums nozīmē visu locītavas elementu, t. I., Galvas locītavas galvas, un lāpstiņas locītavas dobuma nomaiņu. Protēzes dizains sastāv no dažādu tipu un izmēru galvas, kakla un diafīzes segmenta. Diafīzes protēzes ir pieejamas cementēšanai vai cementēšanai.

Konsultācijas. Konsultācijas laikā ārsts noteiks indikācijas un kontrindikācijas locītavu endoprotezei, veic nepieciešamos pētījumus un atbilstošās protēzes izvēli. Rentgena izmeklēšana noteiks locītavas bojājuma pakāpi, veic vajadzīgos mērījumus. Jums jābrīdina par iespējamiem operācijas riskiem un sarežģījumiem. Operācijas sarežģījumi ir šādi:
- infekcija operācijas jomā;
- asins zudums operācijas laikā vai pēc tās;
- trombembolija (kuģa aizsprostojums ar asins recekli);
- protēzes dislokācija, kas prasīs ārstēšanas ilgumu.

Pirms operācijas. Pirms operācijas pacientam tiek veikta pilnīga klīniskā pārbaude (testēšana, konsultācijas ar speciālistiem, anesteziologa izmeklēšana). Pacienta hospitalizācija 1-2 dienas pirms operācijas.

Darbība Standarta gadījumos mākslīgās locītavas implantācija ilgst 1-2 stundas. Operācijas laikā tiek veikti pasākumi, lai novērstu infekcijas komplikācijas, ja nepieciešams, lai nomainītu asins zudumu, iztukšotu brūces, lai novērstu asins uzkrāšanos.

Pēc operācijas. Pēcoperācijas periodā turpinās antibiotiku, pretsāpju līdzekļu, simptomātiskas ārstēšanas ieviešana. Augšējās ekstremitātes fiksācija uz šalli.

Slimnīcu rehabilitācija. Aktivizācija 1. dienā pēc operācijas. No otras dienas jūs varat sākt statiskos vingrinājumus roku muskuļiem. Pirmajā nedēļā pēc operācijas roku, kurā protēze tika implantēta, var veikt tikai ar pasīvām kustībām (ne patvaļīgi, bet ar fizioterapeita vai veselas rokas palīdzību). Tad pacientam tiek atļauta aktīva kustība, bet ar veselīgas rokas atbalstu. No 15-18 dienām pēc operācijas var sākt veikt aktīvas kustības ar nelielu slodzi. Izmantojot Artromot aparātu un īpašu vingrinājumu komplektu, jūs varat sasniegt ievērojamu kustības apjomu, lai izlādētu. Veikta fizioterapija. Šuves tiek noņemtas 10-12 dienas.

Izvilkt mājās. Paziņojums ir sagatavots 10-12 dienas pēc operācijas. Rehabilitācijas pasākumi jāturpina, stingri ievērojot operējošā ķirurga ieteikumus. Vajadzības gadījumā rehabilitācijas nodaļā rehabilitācijas nodaļā ir iespējama hospitalizācija rehabilitācijas speciālistu vadībā. Pirmajās 3 nedēļās pēc operācijas ieteicams valkāt šalli vai plecu lencīti. Fiziskās aktivitātes ierobežojumi ekspluatētajā ekstremitātē jāievēro 4-6 nedēļu laikā pēc operācijas. Baseinu nodarbības ir plānotas 8 nedēļas pēc operācijas. Fiziskā izglītība un sports bez ierobežojumiem ir atļauts 3 mēnešus pēc operācijas.

Elkoņa locītavas endoprotezēšana. kamēr viņi nodarbojas diezgan reti, nevis tāpēc, ka šī kopība tiek ietekmēta retāk nekā citi, bet tās struktūras un funkcijas ārkārtīgi sarežģītā dēļ, kas padara ārkārtīgi grūti radīt mākslīgus analogus.

Elkoņa locītavas kopējais endoprotēze satur elkoņu un plecu daļas. Elkoņa daļa ietver kāju cilindriska stieņa formā ar gareniskām rievām un locītavu sastāvdaļu, kas savienota ar kāju gar iekšējo konusu, plecu daļā ir kāja cilindriska stieņa formā ar gareniskām rievām, pārejas spraudnis, kas savienots ar kāju gar iekšējo konusu, un polietilēna galva, kas savienots ar dakšu, izmantojot slotus. Plecu un elkoņu daļas kājas to asu slīpuma dēļ attiecībā pret locītavas komponenta rotācijas asi ir orientētas valgus pozīcijā. Plecu kājas tiek pārvietotas pēc iespējas vairāk uz iekšu attiecībā pret locītavas sastāvdaļas rotācijas asi, un elkoņa locītavas endoprotēzei var būt mehāniska vai cementa fiksācija.

Tikai radiālā galvas endoprotezēšana ir parādīta ar tās ievērojamo iznīcināšanu jauniešiem.

Bipolārā cementa fiksācijas implants, kas sastāv no galvas un kājas

Rādiusa divkomponentu cementa vai cementa fiksācijas endoprotēze

Kāda veida protēze pacientam ir piemērota katrā konkrētā situācijā, par kuru lemj traumatologs-ortopēds. Lai to izdarītu, rentgenstari tiek ņemti dažādās projekcijās, kas ne tikai ļauj novērtēt locītavas iznīcināšanas pakāpi, bet arī veikt nepieciešamos mērījumus, lai pareizi izvēlētos protēzi.

Pirms mākslīgā elkoņa locītavas implantēšanas pacientam obligāti jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude, tostarp dažādas laboratorijas un instrumentālās metodes, kā arī konsultējas ar "šauriem" speciālistiem (kardiologs, neirologs, endokrinologs uc). Ja pacientam tiek diagnosticēta akūta patoloģija vai hroniskas somatiskas slimības paasinājums, endoprotēzes aizvietošanas operācija tiek atlikta un pacients tiek ārstēts. Elkoņa locītavas endoprotēzes var iedalīt divās grupās: 1) nesaistītās endoprotēzes, kas aizvieto locītavas locītavu virsmas daļu vai visu locītavu virsmas locītavu, un savienojumu viengabalainība nodrošina savienojuma stabilitāti; 2) savienotas endoprotēzes ar starpsavienojumu starp eņģes komponenta armatūras un ulnar kauliem ar leņķa un rotācijas stabilitāti (eņģes vai "cilpas" endoprotēzes).

Endoprotēzes nomaiņa elkoņa locītavā standarta gadījumos ilgst aptuveni 1 stundu. Operācijas laikā tiek nomainīti kaulus, kas veido elkoņa locītavu, un ar speciālu medicīnisko instrumentu palīdzību plecu protēzes kājām tiek iestiepta plecu un elkoņu kaulu kanālos, kas piestiprināti ar speciālu kaulu cementu vai vienkārši ieskrūvēti sagatavotajos caurumos. Infekcijas komplikāciju un trombembolijas profilakse sākas pirmsoperācijas periodā un turpinās pēcoperācijas periodā.

Rehabilitācija. Nākamajā dienā pēc operācijas ar pacientu sāk darboties fizioterapijas vingrinājumu metodologs. Sākotnējā posmā tiek veiktas pasīvās kustības elkoņa locītavā, pēc dažām dienām, pēc tam, kad pēcoperācijas brūces sāpes samazinās, pacients sāk aktīvas kustības, ārstēšanai pievieno elektromostimulāciju. Pēc 5 līdz 10 dienām pēc operācijas pacients tiek izvadīts ambulatorā ārstēšanā, ieteicams izmantot operatīvo ekstremitāti uz šalli, pacients turpina elektromostimulāciju, kā arī masāžas plecu un apakšdelmu muskuļus. Pēc 2-3 nedēļām ieteicama balneoterapija.

Rokas locītavas endoprotezēšana. Pilnīga locītavu nomaiņa tiek veikta, lai uzlabotu locītavu mobilitāti un mazinātu sāpju smagumu dažādās deģeneratīvās slimībās. Parasti šī darbība tiek veikta pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuriem nav augsta fiziskās aktivitātes pakāpes. Bet, ja ķirurgs uzskata, ka locītavu locītavu endoprotezēšanas darbībai ir priekšrocības, kas pārsniedz tās risku, tad to var veikt arī jauniešiem, bet ar nosacījumu, ka ir iespējams samazināt radiālās locītavas slodzi. To pašu var teikt arī par pacientiem, kuriem locītavas locītavas mobilitātes atjaunošana būtiski ietekmēs dzīves kvalitāti.

Ja pacients plāno veikt ne tikai locītavas locītavas, bet arī citu locītavu, piemēram, ceļgala vai gūžas locītavas, endoprostētisko nomaiņu, tad šīs lielās locītavas vispirms tiek veiktas, un tad locītavas locītava tiek implantēta.

Mūsdienu plaukstas locītavu endoprotēzes ļauj reproducēt kustības divās plaknēs, tāpat kā tās veido veselīga locītava. Šāda endoprotēzes kustību mehānika ir iespējama precīzas anatomiskās konfigurācijas dēļ. Rokas endoprotezes fiksējošās daļas tiek veiktas tikai ar speciālu kaulu līmi.

Kontrindikācijas šīs operācijas veikšanai ir:
- Akūtas vai hroniskas somatiskas slimības akūtā fāzē
- Osteoporoze, kas izraisa būtisku kaulu audu reti un padarot neiespējamu protēzes fiksāciju
- Augšējās ekstremitātes paralīze
- Smagas rokas muskuļu cīpslu nepietiekamība

Pacientiem, kuriem ir locītavas locītavas bojājums, tiek konstatēta izolācija no citu locītavu bojājumiem, nav skaidri izteiktas vajadzības saglabāt roku mobilitāti plaukstas zonā, un, ja nevar izslēgt būtisku saspīlējumu uz locītavu, labāk ir veikt artrodezes operāciju, kas nodrošina ātru ankilozes sākšanos un visvairāk izbeidz sāpes.

Pastāv vairāki faktori, kas palielina blakusparādību risku pēc locītavas locītavas endoprotēzes implantācijas. Tie ir šādi: aktīva fiziskā audzināšana, manuālais darbs, vielmaiņas traucējumi, osteoporoze, tendence nokrist, infekcijas, autoimūna un alerģiskas slimības.

Roku savienojumu endoprotezēšana. Pirkstu savstarpējo savienojumu endoprotezēšana un roku metakarpofalangālās locītavas atgriež pacientus viņu parastajā dzīvesveidā, ļauj izdarīt savu iecienītāko darbu, atvieglot daudzu gadu sāpes.

Tāpat kā jebkuras citas operācijas gadījumā, ir kontrindikācijas pirkstu locītavu endoprotezēšanai. Tie ietver:
- Sistēmiskas vai lokālas slimības akūtā stadijā.
- Osteoporoze vai smaga kaulu iznīcināšana, izņemot endoprotēzes ticamu fiksāciju
- Skartā pirksta muskuļu atrofija
- Pirkstu asins traucējumi
- Atvērt kaulu augšanas zonas
- Pacienta augsta fiziskā aktivitāte
- Pacienta atteikums sekot ārstējošā ārsta recepti

Atturieties no implanta uzstādīšanas, ja nevarat izslēgt palielinātu slodzi uz savienojuma. Tā kā šādā gadījumā, neskatoties uz pacientu cerībām, operācija nebūs pietiekami efektīva, arī laika gaitā var palielināties locītavas sāpes, deformācija un nestabilitāte.

Interfalangālās endoprotēzes ir paredzētas gan cementa, gan cementa fiksācijai.

Pirkstu pirksti

Metakarpofalangāla pirkstu locītava

Metakarpofalangālo un proksimālo starpfalangālo locītavu endoprotezēšana

Nepieciešamais nosacījums veiksmīgai endoprotezēšanai pēctraumatiskajās deformācijās ir visu bojāto struktūru konsekventa atjaunošana. Ja iezīmētas ādas cicatricial izmaiņas, pirmajā posmā tās pilnībā atjauno, izmantojot vienu no ādas transplantācijas metodēm. Dislokācijas, novirzes klātbūtnē kaulu skeleta elementu korekcija tiek veikta, izmantojot ārēju fiksācijas ierīci, kas ļauj atjaunot pareizās anatomiskās attiecības, saglabāt un pilnībā izmantot saglabātus kaulu fragmentus un radīt mīksto audu piegādi bojātās locītavas rajonā.

Lai atjaunotu pirkstu locītavu funkciju pēctraumatisko deformāciju laikā, tiek veikta divpakāpju endoprotezēšanas aizvietošanas procedūra. Pirmais posms ir pirksta normālā garuma atjaunošana, esošā dislokācijas vai subluxācijas novēršana, izmantojot ārēju fiksācijas ierīci. Otrais posms ir endoprotezēšana. Izveidojiet viļņainu vai līkumainu griezumu pa savienojuma aizmugurējo virsmu. Izveidojiet garenvirziena savienojuma kapsulu. Raspus subperiosteal piešķir šarnīru un faluļu un metakarpālo kaulu galus. Proksimālo un vidējo fanksiju galvu nomaina, ja tiek aizvietota metakarpālā kaula proksimālā starpsavienojuma locītava vai galvas locītava, kā arī galvenās fanksas pamatne - ja metakarpālā-faliņģa locītavas endoprotezes nomaiņa notiek. Implantējiet endoprotēzi paplašinātajos kaulu smadzeņu kanālos.

Pēdu locītavu endoprotezēšana.

Dažādu reimatisko slimību rezultātā, kā arī viena no plakanās kāpuma izpausmēm, deformējošam artrosam, dislokācijai vai stingrībai pēdas metatarsofalangālajās locītavās var rasties. Tas noved pie kustības un sāpju ierobežošanas pirkstu rajonā. Kā neatkarīga darbība vai kā plakana kājām korekcijas stadija, Centrs veic unikālu operāciju - metatarsofalangālo locītavu artroplastiku.

Tiek izmantoti mūsdienīgākie vadošo ārzemju medicīnas uzņēmumu endoprotēzes.

Pirmās pēdas metatarsofalangālās locītavas endoprotezēšana ar keramisko endoprotezi

Darbība tiek veikta no nelielas piekļuves. Pirmais posms ir pirmās pirkstu galvenās fanksa tuvās virsmas resekcija. Pēc tam tiek veikts pirmā metatarsālā kaula galvas vidusskolas rezekcija. Pēc kaulu slāņa sagatavošanas zem endoprotēzes ir uzstādīts metatarsāls komponents, kura virsmai ir īpaša poraina mikrostruktūra osseointegrācijas attīstībai. Intervence ir mazāk traumatiska, tai nav pievienots asins zudums, nav praktiski sāpju sindroma.

Agrīnajā pēcoperācijas periodā locītavas agrīnai funkcijai ir būtiska nozīme, salīdzinot ar samērā vēlu slodzi (1–1,5 mēneši pēc operācijas). Lai to izdarītu, pacientiem bija ieteicams valkāt īpašus apavus, kas paredzēti pēdas rekonstrukcijai. Šī ir oriģinālā Baruk boot. Ģipša imobilizācija nav nepieciešama, pacients var pāriet no dienas pēc operācijas bez kruķiem. Tā rezultātā sāpes pazūd, kustības diapazons tiek atjaunots un pirkstu deformācija tiek izlabota.

© 2010-2013 Federālais traumatoloģijas, ortopēdijas un artroplastikas centrs