Enceopātijas ārstēšana

Skeleta-muskuļu sistēmas patoloģijas ir ļoti izplatītas. Enesopātija ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Tā ir iekaisīga slimība, kas ietekmē ekstremitāšu locītavas un var izraisīt nopietnas sekas.

Kāda slimība

Ceļa enthesopātija ir slimība, kurā patoloģiskais process ietekmē cīpslu un saišu piesaistes zonu ar kauliem. Visbiežāk iekaisums ir lokalizēts locītavu tiešā tuvumā.

Sēžas tuberozitātes un dažu citu muskuļu un skeleta sistēmas enthesopātijas sākuma stadija neizraisa spilgtus simptomus. Šī iemesla dēļ lielākā daļa pacientu nepievērš uzmanību uzmanības pazīmēm. Un slimības progresēšana var izraisīt nopietnus pārkāpumus, tostarp smagu locītavu deformāciju.

Visbiežāk patoloģija ietekmē lielās locītavas, kurās notiek maksimālā slodze. Bieži vien ir lielāks ciskas kaula trokantera entursopātija. Visas slimības formas ir diagnosticētas 75% pasaules iedzīvotāju.

Ceļgala locītavas iekšējās sānu saišu, gūžas locītavu cīpslu un potītes enthesopathy ir slimība, kas strauji attīstās un progresē.

Ilgstošs iekaisuma process, kas laika gaitā kļūst hronisks, izraisa audu kvalitatīvā sastāva izmaiņas. Skrimšļa šūnas pakāpeniski aizvieto saistaudi, kas nespēj veikt nepieciešamās funkcijas.

Smaga sāpes, kas pavada enthesopātiju, samazina veiktspēju. Tā kā nepatīkamas sajūtas, daži pacienti nevar staigāt bez palīdzības.

Patoloģijas klasifikācija

Saskaņā ar ICD-10, visas slimības formas ir apvienotas sadaļā „Citas entesopātijas”. Slimībai piešķir kodu M77.

Enesopātija ir slimība, kas notiek divos posmos:

Achilas cīpslu vai citu saišu enthesopātijas sākumposmā slimību nevar atpazīt ar rentgena izmeklēšanu. Lai gan simptomi parādās, tie nav pārāk izteikti, un diagnoze ir sarežģīta.

Rentgena stadijā attēlā ir skaidri redzamas pēdas un citu cīpslu entursopātijas. Pat precīzai slimības analīzei ir pietiekami, lai veiktu precīzu diagnozi.

Galvenās slimības formas

Enthopātija tiek klasificēta atbilstoši iekaisuma procesa attīstības vietai. Katrai veidlapai ir savas īpašības un nepieciešama individuāla pieeja ārstēšanai.

Zosu pēdu un citu saišu cīpslu enesopātija ir klasiska patoloģijas attīstības forma. Iekaisuma process bojā audus, kas savieno muskuļus un kaulus. Ir traucēta gareniski elastīgās cīpslas audu izturība un elastība. Tā rezultātā cieš kopīga spēks un izturība.

No visa cīpslas aparāta četrgalvu femoras cīpslu visbiežāk pakļauj iekaisuma procesam. Parasti tas ir ļoti izturīgs, jo tas pastāvīgi iztur lielas slodzes.

Gluteus medius muskuļa entezopātija notiek ilgstoša iekaisuma fonā. Rezultātā izveidojas kaulu zonu teritorijas un rodas liels cīpslu attīstības risks. Kustība samazinās, notiek krīze. Reizēm šajā jomā ir pietūkums un hiperēmija.

Gūžas locītavu enthesopātija ir biežāka pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem. Sāpes var rasties darbības un atpūtas stāvoklī. Diskomforts ir jūtama visā pēdā.

Patoloģija var ietekmēt ne tikai augšējo ekstremitāšu locītavas, bet arī rokas. Starp sportistiem, kas iesaistīti peldēšanā vai metināšanā, bieži tiek atrasts supraspinatus cīpslas enteopātija.

Slimības cēloņi

Enthesopathy var attīstīties faktoru grupas ietekmē. Ilgstošs iekaisums izraisa deģeneratīvas izmaiņas.

Lai provocētu iekaisuma procesa sākumu, var rasties šādi iemesli:

• Dažādu stiprumu ievainojumi;
• Veicot plašas svārstību amplitūdas kustības;
• Regulāras lielas slodzes;
• , locītavu vai muskuļu audos;
• Infekciozo patogēnu izraisītas patoloģijas.

Iekaisums cīpslā reti sākas tūlīt pēc traumas. Šāda reakcija ir iespējama tikai ar nosacījumu, ka tajā pašā zonā atkārtoti ievainojas.

Iekaisuma procesu audos var izraisīt traumas, stiepšanās, ilgstoša saspiešana.

Riski ir cilvēki, kas pastāvīgi nodarbojas ar sportu. Visbiežāk futbola spēlētāji, basketbola spēlētāji, tenisa spēlētāji un tie, kas nodarbojas ar vieglatlētiku, cieš no enthesopātijas.

Dažām profesijām ir arī slimības attīstības risks. Enthesopathy bieži notiek pārvietotājiem un celtniekiem.

Vai slimība attīstās vai nav atkarīga no dzīvesveida un aptaukošanās. Sliktu ieradumu klātbūtne nelabvēlīgi ietekmē visus procesus organismā, kas nozīmē, ka arī cīpslu un locītavu stāvoklis.

Slimības simptomi

Enesopātiju var noteikt pēc zīmju grupas. Simptomi var atšķirties atkarībā no iekaisuma procesa atrašanās vietas un audu bojājuma pakāpes.

Neskatoties uz patoloģijas formu, enthesopātija izpaužas kā šādi simptomi:

• Sāpes skartajā locītavā;
• Diskomforts, ko pastiprina kustība;
• Pūderība sāpju vietā;
• Neliela hiperēmija ap iekaisuma fokusu;
• Vietējais ādas temperatūras pieaugums;
• Locītavu kustības amplitūdas samazinājums;
• Sāpes palpācijā.

Iekaisums sākas pakāpeniski, tāpēc sākumposmā simptomi ir minimāli. Kad slimība progresē, persona var pamanīt šādas izpausmes:

• Locītavas deformācija, kuras tuvumā ir cīpslas iekaisums;
• Sprain;
• Mehāniskās spējas zudums

Ja gūžas locītavu, ceļgalu vai potītes enthesopātijas ārstēšana nesākas laikā, tas radīs smagas sekas. Pacients zaudē darba spēju un spēju pārvietoties. Zināmās situācijas, kad attīstījusies invaliditāte.

Diagnostika

Diagnoze sākas ar pacienta vizuālu pārbaudi, skartās zonas palpāciju un parādīto simptomu precizēšanu. Lai precizētu iekaisuma procesu, tiek piešķirti šādi laboratorijas testi:

Urīna izmeklēšana parādīs patoloģiju tikai ļoti progresīvās enthesopātijas stadijās.

Lai noskaidrotu diagnozi, tika veikti arī instrumentālie pētījumi. Tiek izmantotas šādas metodes:

Uz rentgenstaru attēla ārsts redzēs, vai ir locītavu deformācija, ja ir iekaisuma fokuss. Šis pētījums ir kontrindicēts grūtniecības laikā.

Arthrography tiek veikta, injicējot kontrastvielu. Pētījuma ilgums nepārsniedz 10 minūtes. Speciālists var detalizēti pārbaudīt locītavas un cīpslas reālajā laikā.

CT, MRI un ultraskaņa tiek uzskatītas par drošākajām, kaut arī dārgajām metodēm. Ārstam jāspēj diferencēt enthesopātiju no citām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām.

Enceopātijas ārstēšana

Enceopātijas ārstēšanā tiek izmantotas šādas metodes:

• Zāļu terapija;
• Fizioterapija;
• Darbība

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi sāpju un iekaisuma mazināšanai ir narkotikas, ko izmanto cīpslu enthesopātijā. Tāpat ārsts nozīmēs vazodilatatora zāles, lai uzlabotu vietējo asinsriti un optimizētu uzturu.

Lielākajā daļā ar locītavām saistīto slimību tiek noteikti hondroprotektori, kas ilgstoši veicina skrimšļa audu atjaunošanos.

Fizioterapijas ārstēšana ietver iedarbību uz straumēm, ultraskaņu, lāzeri un magnētu. Masāža ar īpašām ziedēm un gēliem uzlabo atveseļošanos. Vingrošanas terapija tiek izmantota rehabilitācijas stadijā pēc galvenās ārstēšanas.

Darbība tiek veikta gadījumos, kad konservatīva ārstēšana ir izrādījusies neefektīva. Ķirurģiska iejaukšanās var būt nepieciešama, ja slimība progresē strauji un pacients zaudē fizisko aktivitāti.

Ārstēšanas trūkums izraisa pastāvīgas sāpes. Tiek uzsākti neatgriezeniski procesi, cīpsla zaudē savas funkcijas. Lai to novērstu, ir svarīgi meklēt palīdzību, kad parādās pirmie slimības simptomi.

Enthesopathy

Entuopātija ir patoloģisks stāvoklis, kurā pastāv degeneratīvu un iekaisuma procesu kombinācija, kas lokalizējas periartikulāro audu (cīpslu, saišu, fasciju, locītavu maisu) piesaistes vietās kaulam. Ilgstoša iekaisuma procesa klātbūtne, kā arī radušās dinstrofiskās pārmaiņas noved pie kaulu veidošanās fokusu (osifikācijas) veidošanās, cīpslu stipruma samazināšanās un pat to pārrāvuma. Šīs parādības ievērojami samazina pacientu darba spējas.

Enceopātijas rašanās parasti ir saistīta ar:

- ilgstoša pārmērīga fiziska slodze;

- daudzas mikrotraumas, kas rodas, veicot stereotipiskas kustības. Šajā kustībā var nebūt pat saistīta ar ievērojamu fizisku piepūli (piemēram, pievilkšanas skrūves, trauku mazgāšana);

- reimatiskas slimības (piemēram, ankilozējošais spondilīts, psoriātiskais artrīts).

Enthopātijas bieži attīstās ar profesionāliem dejotājiem, sportistiem (džemperi, skrējēji, futbola spēlētāji, svaru pacēlāji), kā arī atsevišķu darba specialitāšu indivīdiem (apmetējiem, gleznotājiem).

Parasti slimība izpaužas pakāpeniski. Pacientiem ar enthesopātiju var rasties šādi simptomi:

- noturīgu sāpju un / vai locītavu sāpes;

- sāpes, kad šī slimība ietekmē muskuļu sasprindzinājumu, cīpslas;

- temperatūras paaugstināšanās skartajā zonā;

- vietējā maiguma sajūta, kas notiek, meklējot skarto cīpslu piesaistes vietas.

Iesaistīto locītavu pietūkums ne vienmēr ir atzīmēts.

Ja ir aizdomas par entezopātiju, pamatojoties uz klīniskām pazīmēm, šādi pētījumi jāveic, lai apstiprinātu šo diagnozi:

- Skartās zonas rentgena izmeklēšana (ļauj identificēt kaulu veidošanos, papēdi, vietējo osteoporozi), tomēr slimības sākumposmā šī metode var būt neinformatīva);

- Ultraskaņas attēlveidošana vai MRI (ļauj noteikt patoloģiskā procesa atrašanās vietu, kā arī tās pakāpi);

- osteosintigrāfija (izmantojot tehniiju).

Pēdējās divas no šīm metodēm palīdz atklāt izdzēstās enthesopātijas formas.

Atkarībā no anatomiskās atrašanās vietas tiek izdalīti šādi enteopātijas veidi: ceļa, papēža, gūžas, brāhles, ulnārs un citi.

Atkarībā no enthesopātijas rašanās mehānisma tie ir sadalīti:

- primārais deģeneratīvs (šādā entezopātijas formā degeneratīvas un distrofiskas izmaiņas pirms iekaisuma procesa);

- primārais iekaisums (ar šāda veida enthesopātiju, ir primārs locītavu un periartikulāro audu bojājums, ko izraisa autoimūns iekaisums, ar bojāto vietu aizvietošanu ar rupju šķiedru saistaudu).

Ja parādās enthesopātijas pazīmes, jo īpaši cilvēkiem, kuriem ir risks saslimt ar šo patoloģiju (piemēram, profesionāli skrējēji, futbola spēlētāji), ir jākonsultējas ar ārstu, jo novēlota diagnoze un ārstēšanas trūkums izraisa komplikācijas.

Konservatīvā ārstēšana enthesopātijai ietver:

- fiziskās aktivitātes ierobežošana;

- pretiekaisuma līdzekļu (NPL) iecelšana;

- pretsāpju līdzekļu (pretsāpju līdzekļu) lietošana;

- vietējā glikokortikosteroīdu lietošana;

- speciālu ziedu un želeju vietēja pielietošana;

- fizioterapeitisko procedūru veikšana (piemēram, glikokortikosteroīdu fonoforēze, lāzerterapija, triecienviļņu terapija);

Reimatisko slimību fona enthesopātijas gadījumā ir nepieciešama arī mērķa slimības mērķtiecīga ārstēšana.

Ja vērojama entezopātijas diagnostika un adekvātas ārstēšanas trūkums, šis stāvoklis var izraisīt pastāvīgu sāpju sindromu. Arī enthesopātija var novest pie deģeneratīvas deģeneratīvas cīpslu atjaunošanās ar turpmāku tā anatomiskās integritātes pārkāpumu. Tas savukārt noved pie daļējas vai pat pilnīgas invaliditātes, pacientu invaliditātes.

Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst enthesopātijas attīstību, ietver hroniskas pārslodzes, mikro traumu un traumu novēršanu. Jo īpaši cilvēkiem, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar šīs patoloģijas attīstības risku (piemēram, dejotāji, skrējēji, svarcēlāji, futbola spēlētāji, džemperi), jāievēro darba un atpūtas grafiks.

Enthesopathy

Enthopātijas ir patoloģisku procesu grupa ar iekaisuma un deģeneratīviem-distrofiskiem komponentiem, kas rodas cīpslas piesaistes jomā, retāk aponeurozes, saites un locītavu kapsulas kauliem. Izpaužas ar sāpēm atpūtā un fiziskās slodzes laikā, iesaistot skarto anatomisko struktūru, kustību ierobežojumus, lokālo tūsku, hiperēmiju un maigumu palpācijas laikā. Diagnosticēts, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzi, rentgenstaru, MRI un locītavu ultraskaņu. Entezopātiju ārstēšana ir sarežģīta, ietver fizioterapiju, zāļu terapiju, masāžu, vingrošanas terapiju. Ar konservatīvo metožu neefektivitāti tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās.

Enthesopathy

Enthopātijas ir kopīga muskuļu un skeleta sistēmas slimību grupa. Nosaukums nāk no vārda "enthese" vai "enthesis", kas nozīmē saistaudu veidojumu piesaistes vietu kaulu struktūrām, ko izmanto medicīnas literatūrā kopš pagājušā gadsimta 60. gadiem. Daži eksperti ievēro šo terminu plašāku interpretāciju un iekļauj entesopātiju grupā ne tikai enheses tiešos bojājumus, bet arī blakus esošo cīpslu zonu tendinītu, kā arī iekaisuma procesus cīpslu maisiņu jomā. Saskaņā ar statistiku, entezopātijas tiek diagnosticētas 35-85% pacientu, kas cieš no locītavu slimībām. Bieži atklāti autoimūnās patoloģijās, tie ir atrodami sportistiem un dažu profesiju pārstāvjiem. Viņiem ir tendence ilgtermiņā kursēt ar pakāpenisku progresēšanu, deģeneratīvu-distrofisku audu degenerāciju, funkcijas pasliktināšanos un mainītās anatomiskās struktūras traumatisma iespējamības palielināšanos.

Enthopātiju cēloņi

Ņemot vērā etioloģisko faktoru, izšķir divus enteopātiju veidus: primāro iekaisumu un primāro deģeneratīvo. Primārā iekaisuma patoloģija attīstās ar iekaisuma izplatīšanos no blakus esošām locītavām ar artrītu. Primārais deģeneratīvais process notiek atkārtotu nelielu ievainojumu rezultātā ar pastāvīgu pārslodzi vai ir viena nopietna bojājuma rezultāts (celms, plīsums entesijas zonā). Pārslodzes cēlonis var būt gan liela fiziskā aktivitāte, gan kustības biomehānikas muskuļu un skeleta sistēmas slimību pārkāpums. Faktori, kas palielina enesopātiju veidošanās iespējamību, ir šādi:

• Monotona fiziskā aktivitāte. Patoloģija bieži tiek atklāta sportistiem (tenisa spēlētāji, skrējēji, futbolisti, svarcēlāji utt.) Un atsevišķu profesiju personām (celtniekiem, kustīgajiem, gleznotājiem, cirka un baleta izpildītājiem), ko izraisa atkārtotas kustības, kas izraisa pārmērīgu stresu un atkārtotus mikrotraumas. Pastāvīgu mikrotraumu bieži pastiprina smagāki ievainojumi ar rētaudi.
• Locītavu slimības. Eksperti uzskata, ka entesopātijas ir diezgan specifisks seronegatīvas spondilartropātijas simptoms, tostarp Bechterew slimība, psoriātiskais artrīts, Reitera slimība un citi urogēnas izcelsmes locītavu reaktīvie bojājumi, reaktīvs artrīts, kas rodas infekcijas enterokolīta fonā, nespecifisks čūlains kolīts un Krona slimība. Patoloģiju var konstatēt ar artrītu, īpaši bieži sastopams gūžas un ceļa locītavu deģeneratīvajos bojājumos.
• Savienojošo audu displāzija. Saistošo audu struktūru iedzimta nepilnvērtība ir saistīta ar cīpslu-ligamentu aparāta mikrotrauma lielo varbūtību un turpmāko iekaisuma attīstību pat ar nelielu fizisku slodzi. Mantojuma kolagenopātijas ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc jaunieši zaudē iebrukumu.
• Trofiskie traucējumi. Audu vielmaiņas pasliktināšanos encežu jomā var izraisīt nervu regulēšanas traucējumi radikālu sindromu gadījumā, nepietiekama lokālā asins apgāde sirds un asinsvadu slimībās un hormonu līmeņa izmaiņas sievietēm menopauzes laikā.

Patoģenēze

Enceopātijas pamatā ir iekaisuma un deģenerācijas procesi entesijas zonā. Šīs anatomiskās struktūras īpatnība ir elastība un augsta mehāniskā izturība relatīvi nelabvēlīgos vietējās asinsrites apstākļos. Enheses nesatur savas asinsvadus, audus piegādā artērijas, kas piegādā asinis blakus esošajiem kauliem un cīpslām. Ar slodzi entesijas apgabalā veidojas visintensīvākā sprieguma zona. Lielās mehāniskās izturības dēļ vairums šķiedru paliek neskartas, tāpēc viens mikrodisks ir asimptomātisks un nepamanīts.

Tajā pašā laikā kolagēna saišķu un kaulu audu savienojuma (ar šķiedru ieeju) vai kolagēna šķiedru pārveidošanās šķiedrveida skrimšļos (ar šķiedru-skrimšļa savienojumu) izveidojas atsevišķi mikropārtraukumi. Ar atkārtotiem mikrotraumām pārtraukumu skaits pakāpeniski palielinās. Tauku deģenerācijas zonas parādās cīpslas audos. Visi iepriekš minētie negatīvi ietekmē entītijas spēku, palielina tā turpmāka bojājuma varbūtību un veicina iekaisuma attīstību. Primārā iekaisuma sakāvē tiek novērots pretējs mehānisms. Iekaisums rada labvēlīgus apstākļus mikro asaru parādīšanai, cīpslas audi ir rētas un tiek pakļauti tauku deģenerācijai, veidojas entēzes deģenerācijas zonas.

Enthopātiju simptomi

Visbiežāk sastopamie iedzimšanas bojājumi ir elkoņa locītavas epicondilīts, trokhanterīts, sēžas kalna entezopātija, zosu pēdas un patella, achillobia un papēža bursīta sānu virsma. Šajā grupā bieži sastopamie patoloģiju simptomi ir lokālas sāpes cīpslas piesaistes vietā, kad attiecīgie muskuļi ir saspringti vai noteiktā stāvoklī. Sāpju sindroms palielinās ar kustību noturību. Par palpāciju nosaka sāpes, dažkārt konstatē kaulu augšanu un ierobežotu mīksto audu tūsku.

Epicondylitis var būt ārējs ("tenisa spēlētāja elkonis") un iekšējais ("golfa spēlētāja elkonis"), kas attiecīgi ietekmē cīpslu piesaisti sāniem un vidusmēra kārtām. Ārējam epikondilītam raksturīga skaidri lokalizēta sāpes, kas rodas pēc neparastas slodzes un pastiprinās plaukstas pagarinājuma pretestība. Iekšējais epikondilīts izpaužas kā lokāla maigums, ko pastiprina izturība pret plaukstas locīšanu. Elkoņa locītavas funkcija parasti tiek saglabāta.

Trokhanterīts parasti attīstās uz gūžas locītavas artrozes fona, biežāk diagnosticēts sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem. Lielākam iesmidzināšanas apgabalam ir sāpes, mēģinot gulēt uz sāpēm. Enthesopathy parasti neietekmē kustības diapazonu, var būt daži ierobežojumi sakarā ar vienlaicīgu artrozi. Trokantera palpācija ir sāpīga. Ir sāpju pieaugums, vienlaikus izturoties pret gūžas nolaupīšanu. Pacienti ar sēžas tuberopātiju sūdzas par sāpēm, kas rodas sēdus stāvoklī (ar ķermeņa spiedienu uz skarto zonu).

Anserīna bursīts vai entēzijas sakāve "zosu pēdas" zonā - iekaisums triju muskuļu cīpslu piesaistes vietā: semitendinosus, graciozs un sartorial pa stilba kaula iekšējo virsmu zem ceļa locītavas. Parasti diagnosticē vidējā un vecuma sievietes, kurām ir liekais svars un kas cieš no gonartrozes. Izpaužas ar sāpēm kustības sākumā un pakāpienu pacelšanas laikā, vietējās sāpes entesijas projekcijā. Vēl viens ceļa locītavas enthesopātija ir process, kas attiecas uz patellāra paša saites sasaisti ar tās ārējo vai iekšējo malu. Tāpat kā iepriekšējā patoloģijā, to biežāk atklāj osteoartrīta laikā, kopā ar sāpēm palpācijas un kustību laikā.

Achillodiniju bieži diagnosticē sportisti, indivīdi ar iedzimtu kolagenopātiju. To raksturo intensīvas sāpes kustību laikā un ilgstoša stāvēšana stāvošā stāvoklī. Podyatochny bursīts var būt primārs iekaisuma vai primārs deģeneratīvs. Pirmajā gadījumā tas ir konstatēts pacientiem ar spondiloartropātijām, otrajā (papēža stimulēšanā) to novēro 40 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem. Tipiskas sāpes, atrodoties uz kājām, vairāk izteiktas pastaigas sākumā.

Diagnostika

Atkarībā no slimības etioloģijas, diagnostikas pasākumus veic ortopēdi vai reimatologi. Ja urēnas un enterogēno spondiloartropātiju fona parādās entesopātijas, var vērsties pie uzskaitītajiem speciālistiem urologs, proktologs vai infekcijas slimību speciālists. Vēl nesen diagnoze tika balstīta uz klīniskiem datiem un radiogrāfisko pētījumu rezultātiem. Pašlaik apsekojumu sarakstā ir šādas procedūras:

• Apsekojums, pārbaude. Vēsture bieži norāda uz predisponējošiem faktoriem. Ja Jums ir aizdomas par spondiloartropātiju, tiek pētīta ģimenes anamnēze, un raksturīgās pazīmes atklājas no citiem orgāniem. Objektīvās pārbaudes laikā tiek atklāts lokāls sāpīgums, dažreiz ierobežota tūska un kaulu augšana, palielināta sāpes atbilstoša muskuļu sasprindzinājuma laikā, īpaši pret kustības noturību.
• Rentgena. Agrīnās stadijās izmaiņas nav vai tās ir vieglas. Attīstoties procesam, vizualizē lokālo osteopēniju, kortikālā slāņa pārtraukumu, enteses šķiedru daļas kaulu veidošanos, kaulu izaugšanu.
• Savienojuma, kaula, ultraskaņa. Sākotnējā fāzē, sonogrāfija apstiprina šķiedru entēzijas struktūras pārkāpumu. Turpmāk attēlu papildina locītavu un kaulu eroziju cīpslas daļas kaulēšanās vietas.
• MRI no kaula, locītavas. Skenēšanas laikā pašnovērtējums ir slikti redzams, taču šī metode nodrošina augstu precizitāti konkrētu izmaiņu atklāšanā blakus esošajās anatomiskajās struktūrās. MRI apstiprina kaulu tūskas klātbūtni pirms radioloģisko pazīmju parādīšanās.

Ņemot vērā slimības lokalizāciju un klīniskās izpausmes, diferenciāldiagnoze tiek veikta ar artrītu, artrozi, bursītu, tendinītu, tendovaginītu, fibrozītu, citiem iekaisuma un degeneratīviem-distrofiskiem procesiem locītavu zonā un periartikulārajā zonā. Veicot diferenciāciju, tiek ņemts vērā, ka enthesopātijas var apvienot ar uzskaitītajām patoloģijām.

Entezopātijas ārstēšana

Encežu bojājumu ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā, ieskaitot zāļu terapiju un iedarbības metodes, kas nav zāles. Pacientiem ieteicams mainīt motora stereotipus, lai samazinātu slodzi, ko rada skartie iejaukšanās. Ķirurģiskās operācijas ir nepieciešamas salīdzinoši reti, parādītas ar smagu sāpju sindromu un konservatīvas terapijas neefektivitāti. Iespējamo terapeitisko pasākumu saraksts ietver:

• Fizioterapija. Svarīgāko lomu patoloģijas izpausmju likvidēšanā vai mazināšanā spēlē fizikālā terapija. Paaugstināšanas periodā tiek izmantotas pasīvās kustības, stiepšanās vingrinājumi, remisijas fāzē tie veido skartā segmenta muskuļu stiprināšanas programmu. Turklāt viņi izmanto lāzerterapiju, ultraskaņu, krioterapiju, ekstrakorporālu šoka viļņu terapiju, refleksterapiju, masāžu, manuālo terapiju.
• Blokāde ar kortikosteroīdiem. Glikokortikosteroīdu zāļu vietējā ievadīšana ir visefektīvākais veids, kā ātri novērst izteikto sāpju sindromu. Biežas zāļu injekcijas var izraisīt degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas kaulos un mīkstajos audos, tāpēc narkotikas tiek parakstītas piesardzīgi ne vairāk kā 1-2 reizes gadā ar ne vairāk kā 3 injekcijām.
• Ķirurģiskas iejaukšanās. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta tenotomija vai tendoperiosteotomija, reizēm kombinācijā ar citām ķirurģiskām metodēm (piemēram, fasciotomiju). Pēdējos gados endoskopiskās operācijas ir veiksmīgi izmantotas dažu lokalizāciju entuzopātijās.

NPL lietošana terapeitiskās devās vairumā gadījumu nenodrošina vēlamo efektu, sāpes ir tikai nedaudz samazinājušās, vienlaicīgi ierobežojot slodzi uz skarto segmentu. Sāpes un iekaisums dažās virspusējās lokalizācijās īslaicīgi samazinās pēc vietējo līdzekļu, kas satur NPL, un sasilšanas ziedes. Ar dziļu iežogojumu atrašanās vietu aktuāli preparāti ir neefektīvi.

Prognoze un profilakse

Enzopātiju prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Atbilstoši izvēlētajai ārstēšanas shēmai pēc ārsta ieteikumiem slimības klīniskās izpausmes samazinās vai pazūd. Tomēr slimība ir pakļauta hroniskai gaitai, pilnīga atveseļošanās ir reti novērota, pieaugot slodzei segmentā vai saasinot blakus esošo locītavu patoloģijas, ir liela recidīva varbūtība. Laika gaitā patoloģija progresē, kas noved pie ekstremitāšu funkcijas pasliktināšanās. Preventīvie pasākumi ietver lieko monotonu fiziskās slodzes noraidīšanu, atbilstību kustības procesam sporta un profesionālās darbības procesā, savlaicīgu asinsvadu patoloģijas ārstēšanu, locītavu bojājumus un nervu sistēmu.

Iezīmē locītavu entesopātijas izpausmes

Enthesopathy ir veida bojājumi audiem blakus kaulam (periartikulārs). Redzes diskomforts var rasties saišu, cīpslu, locītavu maisiņos. Problēma sākas ar iekaisuma procesu, ko var izraisīt traumas, stiepšanās, pārmērīga fiziska slodze, zilumi, saspiešana, monotons darbs, kas prasa ilgstošu locītavu fiksāciju (piemēram, mākslinieka, gleznotāja darbs, ilgstoša uzturēšanās datorā). Vēl viens priekšnosacījums enthesopātijas rašanās gadījumā var būt progresējoša slimība, piemēram, artrīts.

Slimības apraksts

Ilgstoša iekaisuma procesu neievērošana periartikulārajos audos izraisa audu elastības un elastības samazināšanos. Šādu rezultātu raksturo dinstrofiskas izmaiņas un var novest pie saišu un locītavu mobilitātes pasliktināšanās, audu plīsumiem. Šī patoloģija ir visizplatītākā sportistiem, bet tā ir arī raksturīga dažādu profesiju cilvēkiem. Lai izvairītos no komplikācijām un nodrošinātu visu saišu un cīpslu veselīgu funkcionēšanu, ir nepieciešams uzturēt veselīgu dzīvesveidu un nepazaudēt sajūtu, savlaicīgi lūdzot ārsta palīdzību.

Priekšnosacījumi enthesopātijai:

• reimatiskas slimības (visas artrīta, spondilīta, osteoartrīta uc formas);
• zilumi, traumas, stiepjas;
• pastāvīgs un pārmērīgs vingrinājums;
• mikrotraumas, ko rada ilgstošs monotons darbs.

Slimības simptomoloģija un diagnoze

Enthesopathy attīstās pakāpeniski, un tam ir vairāki iespējamie cēloņi. Periartikulāro audu patoloģijas simptomi katrā atsevišķā gadījumā var izpausties atšķirīgi un dažādās sekvencēs.

Galvenie un biežākie simptomi ir šādi simptomi:

• sāpes, mīkstinot ķermeņa zonas skarto locītavu vietās;
• pastāvīga diskomforta sajūta muskuļos un cīpslās;
• sāpes ar muskuļu spriedzi vietās, kas atrodas tuvu skartajai teritorijai;
• ekstremitāšu pietūkums iesaistītajās locītavās;
• stīvums darbā, pacienta sāpes cīpslas un / vai saites.

Uzminot enthesopātijas klātbūtni, nav visgrūtākais uzdevums pieredzējušam ārstam. Viņš noteikti pamanīs galvenās patoloģijas pazīmes un piešķirs pētījumu, lai pārliecinātos, ka diagnoze ir pareiza. Ir vairāki slimību veidi, kas izraisa ķermeņa simptomus, kas ir līdzīgi entesopātijas simptomiem. Lai precīzi noteiktu pacienta slimību, viena no šādām diagnostikas metodēm palīdzēs:

1. Osteosintigrāfija.
2. MRI ir plaši pazīstama metode dažādu slimību diagnosticēšanai, kas ir slavena ar augstu precizitāti un daudzpusību.
3. X-ray iekaisuma zonā. Slimības sākotnējā stadijā rentgenstaru nav ļoti informatīvs.

Pirmā iespēja ir progresīvā metode osteo-locītavu radionuklīdu attēlveidošanai. Speciālie osteotropiskie radiofarmaceitiskie preparāti tiek ievadīti organismā. Šī metode ļauj novērtēt vielas izplatību skeleta kaulos, locītavās utt. Attēli vizuāli redzēs skartās teritorijas.

Slimības veidi un formas

Patoloģija notiek diezgan standarta veidā, vienīgā atšķirība ir bojājuma zona. Tas balstās uz slimības anatomiskās atrašanās vietas faktu, ka ārsti izšķir vairākus slimības veidus:

1. Ceļa Enthesopathy. Sāpes ārpus ceļa un patella rajonā. Bieži notiek sportistiem, īpaši tiem, kas daudz vada. To raksturo arī stīvums un elastības pagarinājuma amplitūdas ierobežojums.
2. Entezopatiya gūžas locītavas. Sāpes augšstilba nolaupīšanā, nepatīkama sajūta tiek pārnesta uz cirkšņa reģionu, ciskas kaula iekšpusē, var būt grūtības staigāt.
3. Entezopatiya calcaneus. Bieži cieš no kājām. Visbiežāk sāpes rodas papēžiem un zolēm un iet pa apakšstilbu. Kalkulārā kalna iekaisums būtiski apgrūtina cilvēka sniegumu.
4. Ischial tuberosity enthesopathy. To bieži sastop cilvēki, kas daudz laika pavada mazkustīgā darbā. Kā preventīvs pasākums ir ieteicams veikt izmērītus pārtraukumus darbā un veikt laiku treniņam un stiept (piemēram, apvienot fitnesa un jogas).
5. Achilas cīpslu enthesopātija.
6. Elkoņa un plecu locītavas enthesopathy. Bieži atrodams tenisa spēlētājiem. Tas prasa savlaicīgu diagnozi un ārstēšanu, jo slimības progresēšana ievērojami samazina personas darba spēju.
7. Citi veidi.

Vēl viens slimības dalīšanas kritērijs ir balstīts uz patoloģijas sākuma mehānismu. Saskaņā ar šo iezīmi enthesopātija ir sadalīta divās formās: primārā deģeneratīvā un primārā iekaisuma forma.

1. Pirmo variantu raksturo dinstrofiska vai dekoratīva rakstura izmaiņas pirms iekaisuma procesu parādīšanās.
2. Otrā iespēja ir sākotnējais audu bojājums, ko izraisa autoimūns iekaisums, kas izraisa skarto teritoriju aizvietošanu ar rupju šķiedru audu ar vāju elastību un elastību.

Ārstēšanas metodes

Bojātu audu atveseļošanās process ir diezgan konservatīvs un efektīvs. Ārsti ierobežo fiziskās aktivitātes skaitu un intensitāti, iesaka ārstniecisko vingrošanu un masāžas. Dažreiz viņi nolemj ārstēt pacientu ar akupunktūru.

No zālēm, kas paredzētas pretiekaisuma līdzekļiem, ir iespējams lietot pretsāpju līdzekļus (atkarībā no sāpju veida un biežuma). Parasti ārstēšana ietver lokālu speciālu želeju un ziedu lietošanu, kas nomierina sāpes un mazina iekaisumu un pietūkumu. Dažās situācijās fizioterapija nebūs pieejama.

Enthopātija var būt reimatiska vai cita slimība. Paralēli tiek ārstēta arī pamata slimība. Ir vērts vērot vienu ārstu, lai ārstēšanas kursu varētu izvēlēties pēc iespējas pareizāk abām slimībām.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver galvenokārt garšaugu un mizas novārījumu saspiešanu. Dažiem augiem piemīt pretiekaisuma iedarbība un tie var palīdzēt mazināt pietūkumu un mazināt sāpes. Tomēr tikai kvalificēts speciālists palīdzēs pilnībā atveseļoties.

Jebkurš tautas līdzeklis iepriekš jāapspriež ar ārstu un jāpiemēro tikai ar tās apstiprinājumu.

Iespējamās komplikācijas un profilakse

Entezopātijas ārstēšana mūsdienu medicīnā nerada nevajadzīgas bažas un grūtības. Tomēr novēlota diagnoze un pareizas ārstēšanas trūkums var izraisīt nopietnas komplikācijas. Papildus tādām ievērojamajām ārējām izpausmēm kā pastāvīga, pieaugoša sāpes, rodas arī iekšēji neatgriezeniski procesi. Bojāti audi, piemēram, cīpslas, sāk atjaunoties, zaudējot anatomisko integritāti. Tā rezultātā pasliktinās un pēc tam pilnībā zaudē veiktspēju. Iespējamā pacienta invaliditāte.

Vienīgais veids, kā novērst to, ir savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja jūtat diskomfortu un sāpes locītavās, saiņās un cīpslās.

Tādu profesiju pārstāvji kā futbola spēlētājs, sportists, sportists, gleznotājs, datoru darbinieks, iekrāvējs un pat daži mūziķi ir visvairāk pakļauti ciešanām no enthesopātijas.

Katrai personai ir svarīgi pienācīgi piešķirt laiku darbam un atpūtai, kā arī uzturēt veselīgāko dzīvesveidu.

Lielu locītavu enthopātija - bojājuma cēloņi un simptomi, medicīniskā palīdzība

Sāpes locītavās ir ļoti izplatīta problēma, kas mazina fizisko aktivitāti un dzīves kvalitāti. Sāpju cēlonis bieži ir locītavu enceopātija - hronisks stāvoklis, iekaisuma un deģenerācijas kombinācija cīpslu, saišu, locītavu maisa piestiprināšanai pie kauliem. Atrasts 70% iedzīvotāju. Īpaši smagi skar lielas šuves, kurām ir maksimālā slodze. Tādēļ visbiežāk entesopātijas attīstās ceļa, plecu un gūžas locītavās.

Lielu locītavu enthesopathy

Kas ir locītavu enthesopātija - kā attīstās patoloģija?

Kopīga entezopātija ir progresējoša slimība, tā ir jāuztver nopietni. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums var samazināt veiktspēju un pat invaliditāti.

Paaugstināšanās laikā priekšplānā parādās iekaisums ar izteiktu sāpju sindromu (periartrīts), remiacijas laikā dominē periartikulāro struktūru (periartrozes) deģenerācijas pazīmes.

Patoģenēze

Process sākas ar cīpslu iznīcināšanu to piesaistes zonā. Pēc tam tas izplatās uz citiem periartikulāriem audiem, skrimšļiem un locītavu kaulu galiem. Hronisks iekaisums izraisa rupju saistaudu veidošanos, veidojot kaulu, kaulu, locītavu, locītavu maisiņus. Tas noved pie raibuma-cīpslas aparāta neaizsargātības, cīpslu, saišu un hronisku sāpju sindroma daļēju plīsumu.

Slimības cēloņi

Galvenie faktori, kas izraisa slimības rašanos, ir šādi:

• mikrotraumas cīpslās un saiņās, veicot monotonu stereotipisku kustību;
• ilgstoša fiziskā pārslodze;
• locītavu iekaisuma un autoimūnās slimības (reimatoīdais artrīts, psoriāze, ankilozējošais spondilīts);
• dzemdes kakla osteohondroze ar radikāliem sindromiem;
• iedzimtas skeleta anomālijas;
• infekcijas un endokrīnās slimības;
• vielmaiņas traucējumi (podagra, osteoporoze).

Dejotāji, sportisti, gleznotāji, slīpmašīnas, montētāji, apmetēji ir vairāk pakļauti patoloģijai.

Enthezopātijas klasifikācija

• anatomiski (ceļa, gūžas, plecu, papēža uc);
• par attīstības mehānismu (primāro deģeneratīvo, primāro iekaisumu).

Kā tas izpaužas?

Slimība attīstās pakāpeniski, un traumējošu audu bojājums vienmēr ir galvenais.

• sāpes locītavās, ko pastiprina kustības;
• locītavu stīvums, ierobežots kustības diapazons;
• slikta veselība, smags vājums, samazināts emocionālais tonis un invaliditāte novārtā atstātajos gadījumos.

Biežāk process ir vienpusējs, bet, kad runa ir par novēlotu ārsta apmeklējumu, sākas uztraukties vēl viena daļa. Tas ir saistīts ar tā hronisko pārslodzi sakarā ar slimības puses muskuļu aktivitātes samazināšanos.

Slimību raksturo rezistence pret terapiju un biežas recidīvas.

• hroniskas sāpes sindroms;
• muskuļu atrofija;
• kontraktūra;
• cīpslu, saišu, locītavu maisu plīsumi;
• skartās teritorijas deformācija;
• periostīts.

Iezīmes ceļa locītavu

Šī patoloģija ir visbiežāk sastopama, it īpaši gados vecākām sievietēm. Svarcelšana, skriešana, ilgi lec bieži noved pie tā.

Ceļa locītava ir atšķirīga:

• izstrādāti cīpslu-saišu aparāti;
• pastāvīga slodze;
• pakļauti hipotermijai un traumām;
• apakšējās ekstremitātes bieži cieš no asinsrites traucējumiem, ko izraisa varikozas vēnas un ateroskleroze.

Ceļa locītavas maisa dobums ir piepildīts ar sinoviālu šķidrumu, kas nodrošina vieglu locītavu virsmu slīdēšanu viena pret otru. Lai to ražotu pietiekamā daudzumā, ir nepieciešama fiziskā aktivitāte, motora slodze uz apakšējām ekstremitātēm.

Cieš no muskuļu cīpslām, kas saplūst popliteal fossa reģionā, tuvāk tās iekšējai pusei. Raksturīgi palielinātas sāpes ceļgalā, ejot pa kāpnēm un kustības sākumā. Aktīvās un pasīvās kustības, tostarp liekšana, pagarināšana, pagriezieni, ir sāpīgas. Ir sāpes uz ceļgala palpācijas, popliteal fossa.

Pleca locītavas entezopātija

Attīstās ar bicepsa cīpslu sakāvi. Veicot rotācijas kustības, ir sāpes, kas izplatās pāri plecu priekšējai virsmai. Ir grūti pacelt roku virs galvas vai paņemt to uz sāniem. Parādās sāpīgas nakts sāpes, cilvēks nevar atrasties sāpīga pleca pusē.

Pleca locītavas entezopātija

Patoloģija ir izplatīta starp galvenajiem metējiem, sporta vingrotājiem, loka šaušanas šāvējiem.

Gūžas locītavas enthesopātija

Vēl viens šīs bojājuma nosaukums ir trokhanterīts. Slimība rodas, ja ir bojātas augšstilba muskuļu ārējās grupas cīpslas. Tādēļ pacients nevar gulēt sāpīgā pusē, viņam traucē nakts sāpes augšstilba ārējā pusē (svītru līnija), ir sāpīgi sēdēt ar šķērsām kājām. Bieži sprinteri, futbola spēlētāji.

Diagnostika

Precīza diagnoze ļauj jums veikt speciālista pārbaudi, kā arī instrumentālās pārbaudes rezultātus.

• kustības ierobežošana;
• āda locītavas rajonā ir karsta līdz pieskārienam, muskuļu iekaisušais cīpslas tiek saspiests;
• skartās zonas palpācija ir sāpīga skartās muskuļu vai saišu piesaistes vietā;
• dažreiz var būt pietūkums, ādas apsārtums.

Ārsts vada eksāmenu:

• Rentgena, MRI (muskuļu cīpslu, saišu, kalcinēšana sintētiskajos maisos, lokālā osteoporoze, erozijas kaulu process);
• osteosintigrāfija;
• Ultraskaņa.

Uzi

Kopīgas entezopātijas - mūsdienīgas ārstēšanas metodes

Terapijai jābūt visaptverošai, individuālai, garai. Galvenais ir ārstēt slimību, kas noveda pie patoloģijas.

Konservatīva terapija

Pacientam svarīgs ir apsardzes režīms, izņemot pārslodzi un hipotermiju. Ārsts nosaka šādas zāles:

• pretiekaisuma terapija (NPL, kortikosteroīdu hormoni), ieskaitot ziedes, želejas, intraartikulāras blokādes;
• pretsāpju līdzekļi;
• vazodilatatori;
• chondroprotektoy;
• B vitamīni;
• imūnmodulatori.

• elektroforēze ar glikokortikoīdiem, pretsāpju līdzekļiem;
• magnētiskā terapija;
• termiskā apstrāde (parafīns, dubļi);
• ultraskaņa;
• lāzerterapija;
• triecienviļņu terapija (lai mazinātu iekaisumu un sāpes).

Šoka vilnis

Efektīva masāža ar manuālās terapijas elementiem un skartās locītavas attīstību, vingrošanas terapija. Plaši izmantotas refleksoloģijas metodes.

Ķirurģiska ārstēšana

Pastāvīgas konservatīvas terapijas neefektivitātei ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Tiek veiktas artroskopiskas operācijas. Dažreiz, pateicoties izteiktajam kustības diapazona ierobežojumam, ķirurgiem ir jāiznīcina periartikālais maiss. Tas palīdz palielināt motora aktivitāti.

Profilakse

Visiem cilvēkiem, kam ir risks saslimt ar enthesopātiju, ir vairāki profilakses pasākumi:

• darba un atpūtas grafiks;
• sabalansēts uzturs;
• savlaicīga locītavu slimību ārstēšana;
• terapeitiskie vingrinājumi ar uzsvaru uz visvairāk piekrautām locītavu struktūrām;
• masāža ar problēmu zonu attīstību 2 reizes gadā;
• pareizu kustību ritmu;

Turklāt svarīga ir pozitīvā psihoemocionālā attieksme un stresa pretestība.

Pēc ārstēšanas kursa beigām ieteicams rūpēties par kājām, izvairīties no pārslodzes un ievainojumiem, lec, braukšanas, garām pastaigām.

Kopīgai veselībai ir nepieciešama fiziskā aktivitāte un fiziskā aktivitāte. Bet sāpju, kustību grūtību gadījumā, īpaši profesionālo sportistu, dejotāju, speciālistu vidū, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu. Ceļu, plecu, gūžas locītavu enthesopathy var izraisīt invaliditāti un invaliditāti. Pašapstrāde ir bīstama ar procesa progresēšanu, komplikāciju attīstību. Mums ir jābūt uzmanīgiem mūsu veselībai un laikus jāpārbauda speciālistiem.