Lielu locītavu enthopātija - bojājuma cēloņi un simptomi, medicīniskā palīdzība

Sāpes locītavās ir ļoti izplatīta problēma, kas mazina fizisko aktivitāti un dzīves kvalitāti. Sāpju cēlonis bieži ir locītavu enceopātija - hronisks stāvoklis, iekaisuma un deģenerācijas kombinācija cīpslu, saišu, locītavu maisa piestiprināšanai pie kauliem. Atrasts 70% iedzīvotāju. Īpaši smagi skar lielas šuves, kurām ir maksimālā slodze. Tādēļ visbiežāk entesopātijas attīstās ceļa, plecu un gūžas locītavās.

Lielu locītavu enthesopathy

Kas ir locītavu enthesopātija - kā attīstās patoloģija?

Kopīga entezopātija ir progresējoša slimība, tā ir jāuztver nopietni. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums var samazināt veiktspēju un pat invaliditāti.

Paaugstināšanās laikā priekšplānā parādās iekaisums ar izteiktu sāpju sindromu (periartrīts), remiacijas laikā dominē periartikulāro struktūru (periartrozes) deģenerācijas pazīmes.

Patoģenēze

Process sākas ar cīpslu iznīcināšanu to piesaistes zonā. Pēc tam tas izplatās uz citiem periartikulāriem audiem, skrimšļiem un locītavu kaulu galiem. Hronisks iekaisums izraisa rupju saistaudu veidošanos, veidojot kaulu, kaulu, locītavu, locītavu maisiņus. Tas noved pie raibuma-cīpslas aparāta neaizsargātības, cīpslu, saišu un hronisku sāpju sindroma daļēju plīsumu.

Slimības cēloņi

Galvenie faktori, kas izraisa slimības rašanos, ir šādi:

  • mikrotraumas cīpslās un saiņās, veicot monotonu stereotipisku kustību;
  • ilgstoša fiziskā pārslodze;
  • locītavu iekaisuma un autoimūnās slimības (reimatoīdais artrīts, psoriāze, ankilozējošais spondilīts);
  • dzemdes kakla osteohondroze ar radikāliem sindromiem;
  • iedzimtas skeleta anomālijas;
  • infekcijas un endokrīnās slimības;
  • vielmaiņas traucējumi (podagra, osteoporoze).

Dejotāji, sportisti, gleznotāji, slīpmašīnas, montētāji, apmetēji ir vairāk pakļauti patoloģijai.

Enthezopātijas klasifikācija

  • anatomiski (ceļa, gūžas, plecu, papēža uc);
  • par attīstības mehānismu (primāro deģeneratīvo, primāro iekaisumu).

Kā tas izpaužas?

Slimība attīstās pakāpeniski, un traumējošu audu bojājums vienmēr ir galvenais.

  • sāpes locītavās, ko pastiprina kustības;
  • locītavu stīvums, ierobežots kustības diapazons;
  • slikta veselība, smags vājums, samazināts emocionālais tonis un invaliditāte novārtā atstātajos gadījumos.

Biežāk process ir vienpusējs, bet, kad runa ir par novēlotu ārsta apmeklējumu, sākas uztraukties vēl viena daļa. Tas ir saistīts ar tā hronisko pārslodzi sakarā ar slimības puses muskuļu aktivitātes samazināšanos.

Slimību raksturo rezistence pret terapiju un biežas recidīvas.

  • hroniskas sāpes sindroms;
  • muskuļu atrofija;
  • kontraktūra;
  • cīpslu, saišu, locītavu maisu plīsumi;
  • skartās teritorijas deformācija;
  • periostīts.

Iezīmes ceļa locītavu

Šī patoloģija ir visbiežāk sastopama, it īpaši gados vecākām sievietēm. Svarcelšana, skriešana, ilgi lec bieži noved pie tā.

Ceļa locītava ir atšķirīga:

  • izstrādāti cīpslu-saišu aparāti;
  • pastāvīga slodze;
  • pakļauti hipotermijai un traumām;
  • apakšējās ekstremitātes bieži cieš no asinsrites traucējumiem, ko izraisa varikozas vēnas un ateroskleroze.

Ceļa locītavas maisa dobums ir piepildīts ar sinoviālu šķidrumu, kas nodrošina vieglu locītavu virsmu slīdēšanu viena pret otru. Lai to ražotu pietiekamā daudzumā, ir nepieciešama fiziskā aktivitāte, motora slodze uz apakšējām ekstremitātēm.

Cieš no muskuļu cīpslām, kas saplūst popliteal fossa reģionā, tuvāk tās iekšējai pusei. Raksturīgi palielinātas sāpes ceļgalā, ejot pa kāpnēm un kustības sākumā. Aktīvās un pasīvās kustības, tostarp liekšana, pagarināšana, pagriezieni, ir sāpīgas. Ir sāpes uz ceļgala palpācijas, popliteal fossa.

Pleca locītavas entezopātija

Attīstās ar bicepsa cīpslu sakāvi. Veicot rotācijas kustības, ir sāpes, kas izplatās pāri plecu priekšējai virsmai. Ir grūti pacelt roku virs galvas vai paņemt to uz sāniem. Parādās sāpīgas nakts sāpes, cilvēks nevar atrasties sāpīga pleca pusē.

Pleca locītavas entezopātija

Patoloģija ir izplatīta starp galvenajiem metējiem, sporta vingrotājiem, loka šaušanas šāvējiem.

Gūžas locītavas enthesopātija

Vēl viens šīs bojājuma nosaukums ir trokhanterīts. Slimība rodas, ja ir bojātas augšstilba muskuļu ārējās grupas cīpslas. Tādēļ pacients nevar gulēt sāpīgā pusē, viņam traucē nakts sāpes augšstilba ārējā pusē (svītru līnija), ir sāpīgi sēdēt ar šķērsām kājām. Bieži sprinteri, futbola spēlētāji.

Diagnostika

Precīza diagnoze ļauj jums veikt speciālista pārbaudi, kā arī instrumentālās pārbaudes rezultātus.

  • kustības ierobežošana;
  • āda locītavas rajonā ir karsta līdz pieskārienam, muskuļu iekaisušais cīpslas tiek saspiests;
  • skartās zonas palpācija ir sāpīga skartās muskuļu vai saišu piesaistes vietā;
  • dažreiz var būt pietūkums, ādas apsārtums.

Ārsts vada eksāmenu:

  • Rentgena, MRI (muskuļu cīpslu, saišu, kalcinēšana sintētiskajos maisos, lokālā osteoporoze, erozijas kaulu process);
  • osteosintigrāfija;
  • Ultraskaņa.
Uzi

Kopīgas entezopātijas - mūsdienīgas ārstēšanas metodes

Terapijai jābūt visaptverošai, individuālai, garai. Galvenais ir ārstēt slimību, kas noveda pie patoloģijas.

Konservatīva terapija

Pacientam svarīgs ir apsardzes režīms, izņemot pārslodzi un hipotermiju. Ārsts nosaka šādas zāles:

  • pretiekaisuma terapija (NPL, kortikosteroīdu hormoni), ieskaitot ziedes, želejas, intraartikulāras blokādes;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • vazodilatatori;
  • chondroprotektoy;
  • B vitamīni;
  • imūnmodulatori.
  • elektroforēze ar glikokortikoīdiem, pretsāpju līdzekļiem;
  • magnētiskā terapija;
  • termiskā apstrāde (parafīns, dubļi);
  • ultraskaņa;
  • lāzerterapija;
  • triecienviļņu terapija (lai mazinātu iekaisumu un sāpes).
Šoka vilnis

Efektīva masāža ar manuālās terapijas elementiem un skartās locītavas attīstību, vingrošanas terapija. Plaši izmantotas refleksoloģijas metodes.

Ķirurģiska ārstēšana

Pastāvīgas konservatīvas terapijas neefektivitātei ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Tiek veiktas artroskopiskas operācijas. Dažreiz, pateicoties izteiktajam kustības diapazona ierobežojumam, ķirurgiem ir jāiznīcina periartikālais maiss. Tas palīdz palielināt motora aktivitāti.

Profilakse

Visiem cilvēkiem, kam ir risks saslimt ar enthesopātiju, ir vairāki profilakses pasākumi:

  • darba un atpūtas grafiks;
  • sabalansēts uzturs;
  • savlaicīga locītavu slimību ārstēšana;
  • terapeitiskie vingrinājumi ar uzsvaru uz visvairāk piekrautām locītavu struktūrām;
  • masāža ar problēmu zonu attīstību 2 reizes gadā;
  • pareizu kustību ritmu;

Turklāt svarīga ir pozitīvā psihoemocionālā attieksme un stresa pretestība.

Pēc ārstēšanas kursa beigām ieteicams rūpēties par kājām, izvairīties no pārslodzes un ievainojumiem, lec, braukšanas, garām pastaigām.

Kopīgai veselībai ir nepieciešama fiziskā aktivitāte un fiziskā aktivitāte. Bet sāpju, kustību grūtību gadījumā, īpaši profesionālo sportistu, dejotāju, speciālistu vidū, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu. Ceļu, plecu, gūžas locītavu enthesopathy var izraisīt invaliditāti un invaliditāti. Pašapstrāde ir bīstama ar procesa progresēšanu, komplikāciju attīstību. Mums ir jābūt uzmanīgiem mūsu veselībai un laikus jāpārbauda speciālistiem.

Enceopātijas ārstēšana

Saturs

Enthopātija ir iekaisums ar deģeneratīvām izmaiņām, kas attīstās saites, locītavu kapsulu un / vai cīpslu piesaistes zonās. Biežāk lokalizēts ap dažādām locītavām.

Dīvaini, šī slimība, kurai gan pacienti, gan ārsti pievērš nelielu uzmanību. Bet, ja jūs nesākat to ārstēt savlaicīgi, tad nākotnē tas var radīt tik nepatīkamu problēmu kā papēža kāpums (vai citi sasaistošie procesi saistaudos). Un tas ir tikai viens no galvenajiem sarežģījumiem, kas rodas, neievērojot viņu veselību. Tā ir iekaisuma slimība "entēzija" - cīpslas savienojums ar kaulu. Tajā pašā laikā iekaisums (patoloģiskais process) var nebūt ierobežots ar cīpslu, bet izplatījies apkārtējās saišu, fasciju, locītavu kapsulas, sinovialās locītavas maisu, muskuļu audos un pat izraisīt vielmaiņas izmaiņas kaulu locītavu galu apofīzē. Degeneratīvo-iekaisuma procesu komplekss, kas lokalizēts periartikulārajos audos.

Termins entez ir vieta, kur tieši savieno cīpslas, saites un locītavas kapsulas ar kaulu. Pirms pārvietošanās uz kaulu struktūru, cīpslas šķiedras kļūst kompaktas un pēc tam skrimšļainas. Un barības barošanas process notiek ar cīpslu apvalkiem.

Ja vēdera iekaisums ir iekaisums, tas nenozīmē, ka tas attieksies tikai uz saistaudu. Daudzos gadījumos eksperti atzīmē skrimšļu un kaulu iesaistīšanos patoloģiskajās pārmaiņās. Ja nesaņemat kvalificētu palīdzību laikā, tas var izraisīt periostīta attīstību un eroziju parādīšanos.

Enthesopathy cēloņi

Līdzīgas patoloģiskas izmaiņas pašlaik ir plaši izplatītas un sastopamas 63% - 85% pieaugušo.

Ilgstošu lēnu iekaisumu papildina deģeneratīvas un deformētas transformācijas, kas var izraisīt kaulu veidošanos, osteofītu (osifikācijas fokusus) un daļēju pārtraukumu cīpslas šķiedrās.

Pacientiem ar šādām izmaiņām hronisku sāpju dēļ ievērojami samazinās darba spējas. Saskaņā ar statistiku 35% - 85% pacientu ar artrītu vai artrozi rodas periartikālās cīpslas vai cita saistaudu elementa entezopātija.

Bieži slimība attīstās reaktīvā urogēno artrīta gadījumā, ieskaitot Reiter slimību.

Lūk, kas visbiežāk izraisa enthesopātiju, galvenie iemesli:

1. reimatisku slimību klātbūtne, piemēram, ankilozējošais spondilīts un psoriātiskais artrīts;

2. pārmērīgs un ilgstošs darbs;

3. daudzas mikrotraumas, kas iegūtas, veicot noteiktas stereotipiskas kustības (skrūvju pievilkšana, trauku mazgāšana uc);

4. Bieži vien medicīniskā prakse ir saistīta ar entesopātiju profesionālos svarcēlājiem, futbola spēlētājiem, dejotājiem, džemperiem, kā arī strādājošiem cilvēkiem, kuru nodarbošanās ir saistīta ar krāsošanas sienām, apmetumu, slīpēšanu un citiem celtniecības specialitātēm.

5. neaizstājams ankilozējošā spondilīta, Reitera slimības, Behceta sindroma un citu autoimūnu patoloģiju līdzstrādnieks. 60% pacientu ar šīm slimībām saistītais locītavu sindroms ir entesopātija.

Parasti problēmas ar entezēm ir raksturīgas profesionāliem sportistiem vai cilvēkiem, kuru darbs liek viņiem regulāri saspringt konkrētu locītavu (piemēram, celtniekiem, kalnračiem uc). Saskaņā ar dažiem statistiskiem pētījumiem vairāk nekā 75% no visiem cilvēkiem, kas ir nopietni iesaistīti sportā, piedzīvo enthesopātiskas izcelsmes sāpes.

Enthesopathy klīniskās izpausmes

Parasti enthesopātija parādās pakāpeniski. Pacientiem ir:

1. noturīgas sāpes locītavās un / vai cīpslās;

2. sāpes, kas rodas, ja skartās cīpslas muskuļu sasprindzinājums;

3. locītavu stīvums;

4. iesaistīto locītavu pietūkums ne vienmēr notiek;

5. vietējā temperatūras paaugstināšanās skartajā zonā;

6. lokāla maiguma sajūta cīpslu piesaistes zonās.

Visbiežāk iesaistītās cīpslas

1. Achilas cīpslas. Bieži vien tas cieš no volejbola spēlētājiem, sportistiem;

2. cīpslas piestiprināšanas vietā uz sēžas tuberkulozi vai gluteus kaulu (attiecīgi Hamstring sindroms un APC sindroms). Gūžas locītavu entezopātijas ir plaši sastopamas sprinteriem (īsu attālumu skrējējiem) un futbola spēlētājiem;

3. Ceļa locītavas (tā sauktais „džempera ceļgals”, kas atrodams arī svarcēlājiem);

4. ceļgala locītavu skrimšļi (tā sauktais "skrējēja ceļgals");

5. elkoņa locītava (tā sauktais "tenisa elkonis", spēka pacelšana);

6. plecu locītava. (riskam - vingrotāji, disku un kopētāju, loka šāvēji, transportlīdzekļu vadītāji);

7. kāju un papēdi (tā saukto "papēža spur"). Šīs ķermeņa daļas ir neaizsargātas pret dejotājiem, skeiteriem.

Diagnoze enthesopātijai

1. Garās bicepsa galvas tendinīts

2. Ārējais epicondilīts, ko sauc arī par "tenisa spēlētāja lokolu".

3. Iekšējais epicondilīts vai „golfa spēlētāja elkonis”.

4. Radiācijas stiloidīts.

5. Elkoņa epicondilīts.

7. Entezopatiya sēžas poga vai ceļa locītava.

9. Papēža (plantāra) fascīts.

Visbiežāk sastopamā ceļa locītava. Tas ir saprotams: šajā jomā ir ievērojams cīpslu, locītavu maisu un saišu skaits, un slodze uz ceļa locītavu ir ļoti nozīmīga.

Atbilstoši entesopātijas rašanās mehānismiem

1. primārais deģeneratīvs (degeneratīvas un distrofiskas izmaiņas notiek pirms iekaisuma);

2. primārais iekaisums (aseptiskā iekaisuma dēļ vispirms tiek skarti periartikulārie audi, tad organizācija notiek - mirušās šūnas tiek aizstātas ar rupju šķiedru saistaudu).

Gandrīz visas šīs slimības ir balstītas uz traumām - kritieniem, zilumiem, kaulu lūzumiem vai saišu un cīpslu plīsumiem.

Ja Jums ir novēlota diagnoze un sākas enthesopātijas ārstēšana, ir iespējama adaptīvo mehānismu un smaga sāpju sindroma neveiksme.

Achillodynia

Visbiežāk apakšējās ekstremitātēs notiek enezopātijas. Un starp tiem, jo ​​īpaši bieži sastopamie ceļa locītavas un Ahileja cīpslas bojājumi. Iekaisuma procesu, kas notiek Achilas cīpslas piesaistes vietā pie papēža kaula, sauc par achillodiniju. Šīs slimības galvenais cēlonis ir biežas traumas. Vēl viens iemesls ir ilgstošs. Achillodynia visbiežāk notiek dejotājiem, futbola spēlētājiem un sportistiem. Vēl viens šīs iekaisuma cēlonis ir plakanas kājas. Šāda komplikācija var rasties arī ar nepareizu lūzumu uzkrāšanos.

Ar ceļa locītavas enthesopātiju, tas ir ne tikai viens muskuļi, kas vienlaicīgi cieš, bet vairāki muskuļi uzreiz. Galvenais iemesls tam ir atkal ceļgalu traumas un ilgstoša stāvēšana. Var būt iekaisums un aptaukošanās, ja locītavām ir lielāka slodze, ja nav pienācīgas fiziskās aktivitātes.

Abos gadījumos galvenais simptoms ir sāpes, kas rodas, staigājot. Tas pats simptoms ir arī gūžas locītavas entezopātijā. Bet, lai precīzi diagnosticētu, ir nepieciešams veikt vairākus pētījumus, jo sāpes ir daudzu slimību simptoms.

Austrumos tiek uzskatīts, ka slimības patiesais cēlonis ir ķermeņa enerģētiskā nesakritība. Lai cilvēks būtu vesels, „karstajam” un “aukstajam” regulējošajam konstitūcijai (gļotām, vējiem, žults, jīnam un Yang) jābūt līdzsvarotam. Ritmikas neievērošana, neveselīgs uzturs, negatīvas emocijas, nepamatotas reakcijas uz stresa situācijām un neveselīgs dzīvesveids kopumā izraisa faktu, ka organisma enerģijas bilance ir traucēta, un cilvēkam ir dažādas slimības.

Piemēram, problēmas ar locītavām rodas sakarā ar lieko gļotu un aukstumu. Hipotermija, uzturs, pamatojoties uz neapstrādātiem dārzeņiem un augļiem, badošanās, vingrinājuma trūkums, fiziska slinkums, nezināšana - tas viss var stimulēt palielinātu gļotu ražošanu, kas, nonākot asinsritē, veido stāzi, traucē normālu locītavu audu uzturēšanu un aktivizē degeneratīvos-distrofiskos procesus. -Motora bloks. Tomēr tie paši procesi var notikt siltuma un žults fona apstākļos. Jebkuru pārmērību un trūkumus var izraisīt sāpes. To apstiprina tas, ka dažiem cilvēkiem ar artrīta artrītu palīdz ūdens strūkla, bet citi tiek apsildīti ar parafīnu.

Paaugstināta trauksme, pastāvīgas bailes, neapmierinātība ar sevi un citiem, skumjas vai pārmērīgs prieks izraisa sašutumu Vēja “dosha”. Saskaņā ar Tibetas mācībām Vējš spēj „uzpūst” žults uguni un vēl vairāk paaugstināt Slimas aukstumu. Pārmērīgs "vējš" var uzpūst "siltums" - apsārtums, iekaisums vai "auksts" sāpes ar nejutīgumu. Tas nozīmē, ka visu trīs “dosha” nelīdzsvarotība ir ķermeņa sistēmisko slimību „pamats”.

Neuztraucieties par īpašajām tibetiešu un ķīniešu valodas tulkojumu krievu valodā niansēm, šie dīvaini skanoši vārdi tikai atspoguļo procesa patofizioloģiju. Ārstēšanas metodes ir patogenētiski pamatotas, kā to apliecina daudzie kandidāti un doktora disertācijas, kas aizstāvētas Krievijas Federācijas medicīnas iestāžu nodaļās.

Enceopātijas diagnostika

Lai apstiprinātu entesopātiju, kas pieņemta, pamatojoties uz klīniskiem datiem, vēlams veikt:

1. skartās zonas rentgena izmeklējumi (konstatētas periostīta pazīmes, papēži, erozija, lokāla osteoporoze, osifikācijas, bet slimības sākumposmā šī metode var būt neinformatīva);

2. Tomogrāfija vai MRI (redz labi mīkstos audus, atklāj entuzopātijas atrašanās vietu un tā pakāpi);

3. Osteoskintigrāfija - reti ir nepieciešama tās īstenošana.

Enceopātijas ārstēšana

1. ietekmētā segmenta fizisko slodzi ierobežo;

2. Pretsāpju līdzekļi (analgin, pentalgin uc);

3. pretiekaisuma līdzekļi (naproksēns, brufēns, butadions, indometacīns uc);

4. Glikokortikosteroīdu lokāla ievadīšana (diprospan, kenalog);

5. Terapeitisko želeju un ziedu lokāla pielietošana (paprika, gala gons, viprozs, pikseļi uc);

6. Fizioterapijas procedūras (glikokortikoīdu fonoforēze, lāzerterapija, ultraskaņa, šoka viļņu terapija uc);

7. Akupunktūra, akupresūra, pielietojuma refleksoloģija;

8. Masāža un manuālā terapija;

9. Terapeitiskā vingrošana - blakus esošie segmenti un piesardzīgi ietekmēta nodaļa.

Ārstēšana enthezopatii - process ir diezgan garš. Objektīvu iemeslu dēļ šo slimību ir grūti izārstēt un ļoti bieži atgriežas. Ar standarta ārstēšanu personai tiek prasīts samazināt slodzi uz skarto ekstremitāti, piemēram, uz pēdas vai ceļa. Lai novērstu iekaisuma procesu ar entezopatii, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Noteikti izmantojiet fizioterapiju un zāles vietējai ārstēšanai - ziedes un krēmus. Kortikosteroīdu injekcijas bieži tiek ievadītas iekaisuma vietā.

Nu palīdz tikt galā ar tādas narkotikas slimībām kā ambene. Šīs zāles sastāvā ietilpst tādas sastāvdaļas kā deksametazons, fenilbutazons, cianokobalamīns, lidokaīns. Šīs zāles palīdz ātri novērst iekaisumu un sāpes. Bet ārstēšana ar Ambene jāveic tikai pēc receptes un stingrā medicīniskā uzraudzībā. Tā kā jebkuras zāles (īpaši hormonu saturošas), tās lietošana nav ieteicama lielās devās.

Pēc ārstēšanas beigām personai jārūpējas par kājām. Nepalaidiet vai lēkt, nedariet bezrūpīgas kustības un nevarat nokrist. Tāpat ir nepieciešams veikt tikai mērenas slodzes uz kājām un neņemt garas pastaigas.

Tradicionāli mūsu klīnikās cilvēki, kas sūdzas par locītavu slimībām, tiek nogriezti ar pretsāpju līdzekļiem, pretiekaisuma līdzekļiem un glikokortikoīdiem. Tomēr ir plaši zināms, ka jebkura zāļu terapija ir bīstama tās negatīvajām sekām, no kurām viena ir imunitātes zudums un ķermeņa nevēlēšanās pretoties slimībai. Ir ļoti labi apvienot šādu apstrādi ar metodēm, kurās ķīmiskie farmaceitiskie līdzekļi netiek izmantoti, priekšroka tiek dota augu ārstēšanai un metodēm, kas aktivizē ķermeņa iekšējos spēkus.

Ārsts, kas praktizē ārstniecisko ārstēšanu, noteikti veiks papildu diagnostiku. Naturoterapeiti un rehabilitācijas speciālisti ņem vērā mūsdienu medicīnas sasniegumus, taču tie nenoliedz senās medicīniskajos tekstos pierādītās metodes tūkstošiem gadu. Ķīniešu un tibetiešu diagnostikas praksē obligāti jāiekļauj pulsa klausīšanās, kas sniedz speciālistu informāciju par saistītajām iekšējo orgānu slimībām un meridiānu kanālu enerģijas nelīdzsvarotības kvalitāti.

Ārējās ārstēšanas metodes, ko izmanto entesopātijai austrumu medicīnas centros, ietver:

Akupunktūra, manuālā terapija, fitoterapija, vakuuma terapija, akmens terapija, moksoterapiyu, tsuboterapiya, dažāda veida masāža, hirudoterapija.

Apspriešanās par tradicionālās austrumu medicīnas ārstēšanas metodēm (akupresūra, manuālā terapija, akupunktūra, augu izcelsmes zāles, taoistiskās psihoterapijas un citas ārstnieciskas metodes, kas nav ārstnieciskas) tiek rīkotas Sanktpēterburgā, ul. Lomonosova 14, K.1 (7-10 minūšu gājiena attālumā no metro stacijas "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), no 9.00 līdz 21.00 bez pusdienām un brīvdienām.

Jau sen ir zināms, ka labākais efekts slimību ārstēšanā tiek panākts, izmantojot "rietumu" un "austrumu" pieejas. Ārstēšanas laiks ir ievērojami samazināts, samazinās slimības recidīva iespējamība. Tā kā „austrumu” pieeja, papildus metodēm, kuru mērķis ir ārstēt pamata slimību, pievērš lielu uzmanību asins, limfas, asinsvadu, gremošanas traktu, domas uc tīrīšanai - tas bieži vien ir pat nepieciešams nosacījums.

Apspriešanās ir bezmaksas, un tas neuzliek jums neko. Ir ļoti vēlams, lai visi jūsu laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu dati būtu pēdējo 3-5 gadu laikā. Tikai pēc 30-40 minūšu laika pavadīšanas, jūs uzzināsiet par alternatīvām terapijām, uzzināsiet, kā jūs varat palielināt jau parakstītās terapijas efektivitāti, un, kas ir vissvarīgākais, kā jūs varat patstāvīgi cīnīties ar šo slimību. Jums var būt pārsteigts - kā viss tiks loģiski veidots, un būtības un cēloņu izpratne ir pirmais solis, lai veiksmīgi atrisinātu problēmu!

Enthesopathy

Enthopātijas ir patoloģisku procesu grupa ar iekaisuma un deģeneratīviem-distrofiskiem komponentiem, kas rodas cīpslas piesaistes jomā, retāk aponeurozes, saites un locītavu kapsulas kauliem. Izpaužas ar sāpēm atpūtā un fiziskās slodzes laikā, iesaistot skarto anatomisko struktūru, kustību ierobežojumus, lokālo tūsku, hiperēmiju un maigumu palpācijas laikā. Diagnosticēts, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzi, rentgenstaru, MRI un locītavu ultraskaņu. Entezopātiju ārstēšana ir sarežģīta, ietver fizioterapiju, zāļu terapiju, masāžu, vingrošanas terapiju. Ar konservatīvo metožu neefektivitāti tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās.

Enthesopathy

Enthopātijas ir kopīga muskuļu un skeleta sistēmas slimību grupa. Nosaukums nāk no vārda "enthese" vai "enthesis", kas nozīmē saistaudu veidojumu piesaistes vietu kaulu struktūrām, ko izmanto medicīnas literatūrā kopš pagājušā gadsimta 60. gadiem. Daži eksperti ievēro šo terminu plašāku interpretāciju un iekļauj entesopātiju grupā ne tikai enheses tiešos bojājumus, bet arī blakus esošo cīpslu zonu tendinītu, kā arī iekaisuma procesus cīpslu maisiņu jomā. Saskaņā ar statistiku, entezopātijas tiek diagnosticētas 35-85% pacientu, kas cieš no locītavu slimībām. Bieži atklāti autoimūnās patoloģijās, tie ir atrodami sportistiem un dažu profesiju pārstāvjiem. Viņiem ir tendence ilgtermiņā kursēt ar pakāpenisku progresēšanu, deģeneratīvu-distrofisku audu degenerāciju, funkcijas pasliktināšanos un mainītās anatomiskās struktūras traumatisma iespējamības palielināšanos.

Enthopātiju cēloņi

Ņemot vērā etioloģisko faktoru, izšķir divus enteopātiju veidus: primāro iekaisumu un primāro deģeneratīvo. Primārā iekaisuma patoloģija attīstās ar iekaisuma izplatīšanos no blakus esošām locītavām ar artrītu. Primārais deģeneratīvais process notiek atkārtotu nelielu ievainojumu rezultātā ar pastāvīgu pārslodzi vai ir viena nopietna bojājuma rezultāts (celms, plīsums entesijas zonā). Pārslodzes cēlonis var būt gan liela fiziskā aktivitāte, gan kustības biomehānikas muskuļu un skeleta sistēmas slimību pārkāpums. Faktori, kas palielina enesopātiju veidošanās iespējamību, ir šādi:

  • Monotona fiziskā aktivitāte. Patoloģija bieži tiek atklāta sportistiem (tenisa spēlētāji, skrējēji, futbolisti, svarcēlāji utt.) Un atsevišķu profesiju personām (celtniekiem, kustīgajiem, gleznotājiem, cirka un baleta izpildītājiem), ko izraisa atkārtotas kustības, kas izraisa pārmērīgu stresu un atkārtotus mikrotraumas. Pastāvīgu mikrotraumu bieži pastiprina smagāki ievainojumi ar rētaudi.
  • Locītavu slimības. Eksperti uzskata, ka entesopātijas ir diezgan specifisks seronegatīvas spondilartropātijas simptoms, tostarp Bechterew slimība, psoriātiskais artrīts, Reitera slimība un citi urogēnas izcelsmes locītavu reaktīvie bojājumi, reaktīvs artrīts, kas rodas infekcijas enterokolīta fonā, nespecifisks čūlains kolīts un Krona slimība. Patoloģiju var konstatēt ar artrītu, īpaši bieži sastopams gūžas un ceļa locītavu deģeneratīvajos bojājumos.
  • Savienojošo audu displāzija. Saistošo audu struktūru iedzimta nepilnvērtība ir saistīta ar cīpslu-ligamentu aparāta mikrotrauma lielo varbūtību un turpmāko iekaisuma attīstību pat ar nelielu fizisku slodzi. Mantojuma kolagenopātijas ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc jaunieši zaudē iebrukumu.
  • Trofiskie traucējumi. Audu vielmaiņas pasliktināšanos encežu jomā var izraisīt nervu regulēšanas traucējumi radikālu sindromu gadījumā, nepietiekama lokālā asins apgāde sirds un asinsvadu slimībās un hormonu līmeņa izmaiņas sievietēm menopauzes laikā.

Patoģenēze

Enceopātijas pamatā ir iekaisuma un deģenerācijas procesi entesijas zonā. Šīs anatomiskās struktūras īpatnība ir elastība un augsta mehāniskā izturība relatīvi nelabvēlīgos vietējās asinsrites apstākļos. Enheses nesatur savas asinsvadus, audus piegādā artērijas, kas piegādā asinis blakus esošajiem kauliem un cīpslām. Ar slodzi entesijas apgabalā veidojas visintensīvākā sprieguma zona. Lielās mehāniskās izturības dēļ vairums šķiedru paliek neskartas, tāpēc viens mikrodisks ir asimptomātisks un nepamanīts.

Tajā pašā laikā kolagēna saišķu un kaulu audu savienojuma (ar šķiedru ieeju) vai kolagēna šķiedru pārveidošanās šķiedrveida skrimšļos (ar šķiedru-skrimšļa savienojumu) izveidojas atsevišķi mikropārtraukumi. Ar atkārtotiem mikrotraumām pārtraukumu skaits pakāpeniski palielinās. Tauku deģenerācijas zonas parādās cīpslas audos. Visi iepriekš minētie negatīvi ietekmē entītijas spēku, palielina tā turpmāka bojājuma varbūtību un veicina iekaisuma attīstību. Primārā iekaisuma sakāvē tiek novērots pretējs mehānisms. Iekaisums rada labvēlīgus apstākļus mikro asaru parādīšanai, cīpslas audi ir rētas un tiek pakļauti tauku deģenerācijai, veidojas entēzes deģenerācijas zonas.

Enthopātiju simptomi

Visbiežāk sastopamie iedzimšanas bojājumi ir elkoņa locītavas epicondilīts, trokhanterīts, sēžas kalna entezopātija, zosu pēdas un patella, achillobia un papēža bursīta sānu virsma. Šajā grupā bieži sastopamie patoloģiju simptomi ir lokālas sāpes cīpslas piesaistes vietā, kad attiecīgie muskuļi ir saspringti vai noteiktā stāvoklī. Sāpju sindroms palielinās ar kustību noturību. Par palpāciju nosaka sāpes, dažkārt konstatē kaulu augšanu un ierobežotu mīksto audu tūsku.

Epicondylitis var būt ārējs ("tenisa spēlētāja elkonis") un iekšējais ("golfa spēlētāja elkonis"), kas attiecīgi ietekmē cīpslu piesaisti sāniem un vidusmēra kārtām. Ārējam epikondilītam raksturīga skaidri lokalizēta sāpes, kas rodas pēc neparastas slodzes un pastiprinās plaukstas pagarinājuma pretestība. Iekšējais epikondilīts izpaužas kā lokāla maigums, ko pastiprina izturība pret plaukstas locīšanu. Elkoņa locītavas funkcija parasti tiek saglabāta.

Trokhanterīts parasti attīstās uz gūžas locītavas artrozes fona, biežāk diagnosticēts sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem. Lielākam iesmidzināšanas apgabalam ir sāpes, mēģinot gulēt uz sāpēm. Enthesopathy parasti neietekmē kustības diapazonu, var būt daži ierobežojumi sakarā ar vienlaicīgu artrozi. Trokantera palpācija ir sāpīga. Ir sāpju pieaugums, vienlaikus izturoties pret gūžas nolaupīšanu. Pacienti ar sēžas tuberopātiju sūdzas par sāpēm, kas rodas sēdus stāvoklī (ar ķermeņa spiedienu uz skarto zonu).

Anserīna bursīts vai entēzijas sakāve "zosu pēdas" zonā - iekaisums triju muskuļu cīpslu piesaistes vietā: semitendinosus, graciozs un sartorial pa stilba kaula iekšējo virsmu zem ceļa locītavas. Parasti diagnosticē vidējā un vecuma sievietes, kurām ir liekais svars un kas cieš no gonartrozes. Izpaužas ar sāpēm kustības sākumā un pakāpienu pacelšanas laikā, vietējās sāpes entesijas projekcijā. Vēl viens ceļa locītavas enthesopātija ir process, kas attiecas uz patellāra paša saites sasaisti ar tās ārējo vai iekšējo malu. Tāpat kā iepriekšējā patoloģijā, to biežāk atklāj osteoartrīta laikā, kopā ar sāpēm palpācijas un kustību laikā.

Achillodiniju bieži diagnosticē sportisti, indivīdi ar iedzimtu kolagenopātiju. To raksturo intensīvas sāpes kustību laikā un ilgstoša stāvēšana stāvošā stāvoklī. Podyatochny bursīts var būt primārs iekaisuma vai primārs deģeneratīvs. Pirmajā gadījumā tas ir konstatēts pacientiem ar spondiloartropātijām, otrajā (papēža stimulēšanā) to novēro 40 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem. Tipiskas sāpes, atrodoties uz kājām, vairāk izteiktas pastaigas sākumā.

Diagnostika

Atkarībā no slimības etioloģijas, diagnostikas pasākumus veic ortopēdi vai reimatologi. Ja urēnas un enterogēno spondiloartropātiju fona parādās entesopātijas, var vērsties pie uzskaitītajiem speciālistiem urologs, proktologs vai infekcijas slimību speciālists. Vēl nesen diagnoze tika balstīta uz klīniskiem datiem un radiogrāfisko pētījumu rezultātiem. Pašlaik apsekojumu sarakstā ir šādas procedūras:

  • Apsekojums, pārbaude. Vēsture bieži norāda uz predisponējošiem faktoriem. Ja Jums ir aizdomas par spondiloartropātiju, tiek pētīta ģimenes anamnēze, un raksturīgās pazīmes atklājas no citiem orgāniem. Objektīvās pārbaudes laikā tiek atklāts lokāls sāpīgums, dažreiz ierobežota tūska un kaulu augšana, palielināta sāpes atbilstoša muskuļu sasprindzinājuma laikā, īpaši pret kustības noturību.
  • Rentgena. Agrīnās stadijās izmaiņas nav vai tās ir vieglas. Attīstoties procesam, vizualizē lokālo osteopēniju, kortikālā slāņa pārtraukumu, enteses šķiedru daļas kaulu veidošanos, kaulu izaugšanu.
  • Savienojuma, kaula, ultraskaņa. Sākotnējā fāzē, sonogrāfija apstiprina šķiedru entēzijas struktūras pārkāpumu. Turpmāk attēlu papildina locītavu un kaulu eroziju cīpslas daļas kaulēšanās vietas.
  • MRI no kaula, locītavas. Skenēšanas laikā pašnovērtējums ir slikti redzams, taču šī metode nodrošina augstu precizitāti konkrētu izmaiņu atklāšanā blakus esošajās anatomiskajās struktūrās. MRI apstiprina kaulu tūskas klātbūtni pirms radioloģisko pazīmju parādīšanās.

Ņemot vērā slimības lokalizāciju un klīniskās izpausmes, diferenciāldiagnoze tiek veikta ar artrītu, artrozi, bursītu, tendinītu, tendovaginītu, fibrozītu, citiem iekaisuma un degeneratīviem-distrofiskiem procesiem locītavu zonā un periartikulārajā zonā. Veicot diferenciāciju, tiek ņemts vērā, ka enthesopātijas var apvienot ar uzskaitītajām patoloģijām.

Entezopātijas ārstēšana

Encežu bojājumu ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā, ieskaitot zāļu terapiju un iedarbības metodes, kas nav zāles. Pacientiem ieteicams mainīt motora stereotipus, lai samazinātu slodzi, ko rada skartie iejaukšanās. Ķirurģiskās operācijas ir nepieciešamas salīdzinoši reti, parādītas ar smagu sāpju sindromu un konservatīvas terapijas neefektivitāti. Iespējamo terapeitisko pasākumu saraksts ietver:

  • Fizioterapija. Svarīgāko lomu patoloģijas izpausmju likvidēšanā vai mazināšanā spēlē fizikālā terapija. Paaugstināšanas periodā tiek izmantotas pasīvās kustības, stiepšanās vingrinājumi, remisijas fāzē tie veido skartā segmenta muskuļu stiprināšanas programmu. Turklāt viņi izmanto lāzerterapiju, ultraskaņu, krioterapiju, ekstrakorporālu šoka viļņu terapiju, refleksterapiju, masāžu, manuālo terapiju.
  • Blokāde ar kortikosteroīdiem. Glikokortikosteroīdu zāļu vietējā ievadīšana ir visefektīvākais veids, kā ātri novērst izteikto sāpju sindromu. Biežas zāļu injekcijas var izraisīt degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas kaulos un mīkstajos audos, tāpēc narkotikas tiek parakstītas piesardzīgi ne vairāk kā 1-2 reizes gadā ar ne vairāk kā 3 injekcijām.
  • Ķirurģiskas iejaukšanās. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta tenotomija vai tendoperiosteotomija, reizēm kombinācijā ar citām ķirurģiskām metodēm (piemēram, fasciotomiju). Pēdējos gados endoskopiskās operācijas ir veiksmīgi izmantotas dažu lokalizāciju entuzopātijās.

NPL lietošana terapeitiskās devās vairumā gadījumu nenodrošina vēlamo efektu, sāpes ir tikai nedaudz samazinājušās, vienlaicīgi ierobežojot slodzi uz skarto segmentu. Sāpes un iekaisums dažās virspusējās lokalizācijās īslaicīgi samazinās pēc vietējo līdzekļu, kas satur NPL, un sasilšanas ziedes. Ar dziļu iežogojumu atrašanās vietu aktuāli preparāti ir neefektīvi.

Prognoze un profilakse

Enzopātiju prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Atbilstoši izvēlētajai ārstēšanas shēmai pēc ārsta ieteikumiem slimības klīniskās izpausmes samazinās vai pazūd. Tomēr slimība ir pakļauta hroniskai gaitai, pilnīga atveseļošanās ir reti novērota, pieaugot slodzei segmentā vai saasinot blakus esošo locītavu patoloģijas, ir liela recidīva varbūtība. Laika gaitā patoloģija progresē, kas noved pie ekstremitāšu funkcijas pasliktināšanās. Preventīvie pasākumi ietver lieko monotonu fiziskās slodzes noraidīšanu, atbilstību kustības procesam sporta un profesionālās darbības procesā, savlaicīgu asinsvadu patoloģijas ārstēšanu, locītavu bojājumus un nervu sistēmu.

Plecu locītavas enthesopātijas izpausmes un terapija

Saturs:

Plecu locītavas enesopātija, viena no lielākajām, ir patoloģija, kurā cieš muskuļu ligzdu aparāts. Pirmkārt, sākas akūts iekaisuma process, kas pēc tam pārvēršas deģeneratīvā, un saite ir pārklāta ar kalcija sāļiem un vairs nevar veikt savu funkciju.

Slimība nepārtraukti progresē, un tā ir jāārstē visu atbildību.

Tas viss sākas ar cīpslas iznīcināšanu vietā, kur tā ir piestiprināta pie kaula. Iekaisuma process bez ārstēšanas attiecas arī uz citiem audiem, kas atrodas locītavas teritorijā. Tā rezultātā cīpslas atdzimst rupjā saistaudos, uz kuriem var parādīties kaulu veidošanās.

Tas izraisa hronisku sāpju sindromu. Arī saišķi vairs nepilda savu funkciju, viņi var burtiski nojaukt no jebkuras bezrūpīgas kustības.

Iemesli

Cēloņa lielā tuberkulozes un visa pleca enthesopātijai ir savi iemesli. Galvenais ir mikrotraumas, kas paliek nepamanītas un tādēļ nav apstrādātas.

Tas ietver arī ilgstošu izmantošanu un iekaisuma slimības, īpaši reimatoīdo artrītu, psoriāzi un ankilozējošo spondilītu.

Vēl viens iemesls ir kakla osteohondroze ar radikālu sindromu vai skeleta anomālijām, kas ir iedzimtas un iegūtas. Un visbeidzot, metabolisma problēmas.

Visbiežāk slimību diagnosticē dejotāji, sportisti, gleznotāji, montieri un plastermeni.

Kā izpaužas

Tas viss sākas ar sāpīgām sāpēm, kas parādās locītavas spriedzes laikā un iet pēc atpūtas. Bet gandrīz neviens nespēj pievērst uzmanību šādam nenozīmīgam simptomam, tāpēc pacients nonāk pie ārsta jau hroniska procesa stadijā.

Laika gaitā attīstās locītavu stīvums. Pacientam kļūst grūti veikt savas parastās darbības. Dažreiz ir spēcīgs vājums, samazināta vitalitāte, vēlmes kaut ko darīt. Visvairāk novārtā atstātajos gadījumos spēja kaut ko darīt, ir pilnīgi zaudēta, un persona kļūst invalīdi.

Visbiežāk šis process ir vienpusējs, bet, atstājot novārtā, iekaisums rodas otrreiz. Slimība ir diezgan grūti ārstējama un izpaužas biežās recidīvos.

Ar sakāvi plecu muskuļi simptomi būs savas īpašības. Tā ir sāpes ar rotācijas kustībām, kas iet uz rokas priekšējo virsmu. Šīs ir grūtības ar roku pacelšanu vai mēģinot to atcelt. Tās ir nakts sāpes, kas kļūst sāpīgas un neļauj personai dzīvot normālā dzīvē.

Kas tas ir, plecu locītavas muskuļu entēzija, izjaukta. Tagad jāsaka daži vārdi par sekām, ja nav ārstēšanas. Komplikācijas ietver:

  1. Hroniskas sāpes sindroms.
  2. Muskuļu atrofija.
  3. Līgums.
  4. Asaru cīpslas, saišu un locītavu somas.
  5. Šarnīra deformitāte.
  6. Periostīts

Diagnostika

Humerāla galvas enthesopathy agrīnā stadijā tiek diagnosticēta ar lielām grūtībām. Lai to izdarītu, jāveic MRI skenēšana, kas parāda mīksto audu stāvokli. Vēlākos posmos, kad ossifikācijas process jau ir sācies, diagnozi veic, izmantojot rentgena starojumu.

Osteosintigrāfija ir jāuzskata par labu metodi, bet tā nav veikta visās slimnīcās un prasa daudz naudas. Lai noteiktu locītavas vispārējo stāvokli, var būt nepieciešama ultraskaņas skenēšana.

Kā atbrīvoties

Plecu locītavas enthesopātijas ārstēšana sākas ar konservatīvu terapiju. Lai mazinātu iekaisumu, lieto NSAID grupas zāles. Tos var izmantot kā tabletes, injekcijas, ziedes vai želejas. Bet to var izvēlēties tikai ārsts.

Sāpju mazināšanai tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi. Visbiežāk tas ir ketorols un citi tam patīk. Analgin un citām pirmās paaudzes zālēm, kurām ir stipras sāpes, nav vajadzīgā pretsāpju efekta.

Vaskodilatori un B vitamīni ir nepieciešami, lai atbalstītu nervu sistēmu un nervu galus, kas atrodas plecu locītavā.

Pēc akūta slimības perioda izņemšanas var sākt lietot fizioterapiju. Tie ietver elektroforēzi ar glikokortikosteroīdiem un pretsāpju līdzekļiem, magnētisko terapiju, ultraskaņu, lāzera ārstēšanu un triecienviļņu terapiju, lai mazinātu iekaisumu un sāpes.

Ja ārstēšana nav notikusi 3 mēnešus, ārsts var ieteikt operāciju.

Starp citu, jūs varētu interesēt arī šādi bezmaksas materiāli:

  • Bezmaksas grāmatas: "TOP 7 kaitīgie vingrinājumi rīta vingrinājumiem, kas jums jāizvairās" | "6 noteikumi par efektīvu un drošu stiepšanu"
  • Ceļa un gūžas locītavu atjaunošana artrozes gadījumā - bezmaksas webinārā video, ko veica vingrošanas terapijas un sporta medicīnas ārsts - Aleksandrs Bonins
  • Bezmaksas nodarbības muguras sāpju ārstēšanā no sertificēta fizioterapijas ārsta. Šis ārsts ir izstrādājis unikālu atveseļošanas sistēmu visām mugurkaula daļām un jau ir palīdzējis vairāk nekā 2000 klientiem ar dažādām muguras un kakla problēmām!
  • Vai vēlaties uzzināt, kā ārstēt sēžas nervu, kas saspiests? Pēc tam uzmanīgi skatieties videoklipu šajā saitē.
  • 10 būtiskas uzturvērtības sastāvdaļas veselīgam mugurkaulam - šajā ziņojumā jūs uzzināsiet, kādai jābūt jūsu ikdienas uzturam, lai jūs un jūsu mugurkauls vienmēr būtu veselīgā ķermenī un garā. Ļoti noderīga informācija!
  • Vai Jums ir osteohondroze? Pēc tam mēs iesakām izpētīt efektīvas jostas, dzemdes kakla un krūšu osteohondrozes ārstēšanas metodes bez narkotikām.

Lielu locītavu enthesopathy

Cilvēka locītavu aparāts ir paredzēts, lai veiktu galveno funkciju - motoru, bez kura ir grūti iedomāties pilnu dzīvi. Kauli ir savstarpēji saistīti ar saišu un muskuļu cīpslām, kas uztur locītavu stabilitāti un stabilitāti. Šāda struktūra, līdzīga struktūrai ar sviras mehānismu, nodrošina pašas personas pārvietošanās iespēju un aktīvu mijiedarbību ar ārpasauli.

Daudzus muskuļu un skeleta sistēmas bojājumus izraisa mīksto audu bojājumi kaulu piesaistes vietā. Pastāvīgām un ilgstošām slodzēm, kā arī mehānisko faktoru akūtu seku dēļ, ir iespējama iekaisuma procesa attīstība saistaudu audos. Tādā veidā tiek veidotas enthesopātijas - kopējā periartikulāro mīksto audu patoloģija, kas turpinās kā periartrīts. Tajā pašā laikā patoloģiskajā procesā ir iesaistītas cīpslas, saites, kā arī sinovijas maisi un fascias. Atkarībā no anatomiskajām zonām, kurās atrodas skartās struktūras, tiek atdalītas šādas entēzijas:

  • Pleca daļa (garš bicepsa galva).
  • Elkoņa (epicondilīts).
  • Gūžas (trokhanterīts).
  • Celis ("zosu kāja").
  • Pēdas (achillodynia, kalkulārā fasciīts).

Enthesopathy ir vispārēja koncepcija, kas ietver tendinītu (tendovaginītu), bursītu, fascītu. Tas ir saistīts ar attīstības cēloņu un mehānisma līdzību, simptomiem, diagnostikas un terapeitiskajiem pasākumiem šajā patoloģijā. Turklāt, ietekmējot vienu struktūru, iekaisuma process bieži izplatās uz citiem audiem, iegūstot kombinētu raksturu.

Bieži vien enteopātijām netiek pievērsta pienācīga uzmanība - tās var palikt neatpazīstamas un radīt būtisku motora aktivitātes ierobežojumu.

Attīstības cēloņi un mehānisms

Dažādu faktoru ietekmē periartikālos audos var attīstīties iekaisums. Ar savu ilgtermiņa eksistenci savienojošo šķiedru dinstrofisko izmaiņu iestāšanās ir neizbēgama. Rezultātā tiek novērota saišu, cīpslu, fasādes lokšņu elastības un elastības samazināšanās. Paaugstinās plīsumu un locītavas funkcijas turpmāka pasliktināšanās risks. Tādēļ jums ir jāpievērš uzmanība dažāda lokalizācijas enteopātiju biežajiem cēloņiem, kas ietver:

  1. Pūstiet uz kopīgo zonu.
  2. Kustība ar pārmērīgu amplitūdu.
  3. Fall ar uzsvaru uz ekstremitātēm.
  4. Pastāvīgas paaugstinātas slodzes (statiskā un dinamiskā).
  5. Iedzimtas anomālijas un iegūtās muskuļu un skeleta sistēmas deformācijas.
  6. Infekcijas, vielmaiņas slimības (bruceloze, podagra, ankilozējošais spondilīts, psoriāze, osteoartrīts).

Periartikulāro audu iekaisums ir biežs traumu rezultāts - sastiepumi, sasitumi, locītavu vai ekstremitāšu saspiešana. Šādu procesu var izraisīt miozīts vai artrīts, kad cīpslas tiek ietekmētas otrreiz attiecībā pret muskuļiem vai locītavu kapsulu.

Enthopātijas ir izplatītas sportistiem un aktīviem cilvēkiem. Šādas traumas ir kopīgas patoloģijas svarcelšanā un vieglatlētikā, futbolā, tenisā, golfā un citos sporta veidos. Bieži slimība rodas personām, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar monotonu vai smagu darbu (datorzinātnieki, gleznotāji, kustīgie).

Slimību profilakse ir svarīgs sporta un sadzīves traumu profilakses elements. Lai savlaicīgi konsultētos ar ārstu, ir jāzina slimības cēloņi un simptomi.

Simptomi

Iekšējo audu iekaisuma pārmaiņu klīniskās izpausmes ir daudz kopīgas. Viena vai cita veida enteopātijas specifiku nosaka traumas mehānisms un skartās struktūras lokalizācija. Saistošo audu iekaisuma procesam raksturīgas šādas kopējas pazīmes:

  • Sāpes skartās cīpslas rajonā, kas palielinās, saspiežot attiecīgo muskuļu.
  • Vietējais pietūkums veltņa formā, blīvējumu veidošanās.
  • Neaizsargāts ādas apsārtums virs iekaisuma zonas.
  • Vietējās temperatūras paaugstināšanās.
  • Kustības traucējumi locītavā.
  • Sāpīgums skartās teritorijas palpācijai.

Kā likums, iekaisuma process attīstās pakāpeniski, tāpēc jūs nevarat pamanīt pirmos slimības simptomus. Tomēr turpmākā patoloģijas progresēšana izraisa locītavu stingrību veidoto kontrakciju dēļ.

Enceopātiju gaita ir gara, jo tā attīstās, var tikt pievienotas citas izpausmes - cīpslas-saišu aparāta plīsumi, nestabilitāte. Tas izraisa locītavu deformāciju, var izraisīt pilnīgu kustību bloķēšanu. Neapstrādāts process izraisa invaliditāti, samazinot pacientu dzīves kvalitāti.

Agrīna simptomu noteikšana ļaus slimības agrīnai ārstēšanai sākt novērst nelabvēlīgu ietekmi.

Elkoņa locītava

Elkonis (epicondilīts) ir bieži sastopams starp svarcēlājiem, vingrotājiem, golfa spēlētājiem, badmintonu un tenisu. Tajā pašā laikā var tikt ietekmētas rokas pastiprinātāji vai līkumi. Pirmajā gadījumā viņi runā par sānu tendinītu, bet otrajā - par mediālo.

Slimības simptomi ir līdzīgi citu cīpslu simptomiem. Atkarībā no epicondilīta veida ir sāpes locītavas locīšanas laikā, kas atrodas uz apakšdelma iekšējās vai ārējās virsmas. Pacientam ir grūtības turēt ēdienus, rokasspiedienus. Laika gaitā šo kustību ierobežojumi attīstās.

Pleca locītava

Plecu locītavas patoloģija ir peldētājiem, tenisa spēlētājiem, disku metinātājiem un šķēpiem. Tajā pašā laikā tā saucamā „rotācijas aproces” muskuļu cīpslas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā: mazie, apaļie, supraspinatus, subscapularis un guļus. Arī iekaisums var ietvert citus audus - locītavu kapsulu un subakromiālo maisiņu. Bet visbiežāk bojājums ir pārmērīga muskuļu cīpsla.

Starp simptomiem uzmanība tiek pievērsta sāpēm plecā, kas rodas, kad roku paceļ un izņem. Tas bieži palielinās naktī, kad pagriezieties uz skarto pusi. Nākotnē sāpes ir noraizējušās arī par citām kustībām, kurās plecu locītava tieši nepiedalās (kratot, pacelot priekšmetus no grīdas) un kad slimība progresē, atpūsties.

Sākot ar supraspinoza muskuļa tendinītu, iekaisums pakāpeniski ietekmē visas plecu locītavas struktūras, kā rezultātā tiek radīti nozīmīgi funkcionālie ierobežojumi kontraktūru attīstības dēļ.

Ceļa locītava

Ceļa locītavas enesopātija būtībā notiek kā "zosu pēdas" bojājums: plāno, sartorisko un pusmembrano muskuļu cīpslas pie fiksācijas vietas pie lielā kaula. Pacienti ir noraizējušies par sāpēm ārpus ceļa, kas notiek pirmo soļu laikā ("starta") vai kāpšanas laikā. Simptomu līdzība nosaka nepieciešamību diferencēt patoloģiju ar ceļa locītavas osteoartrītu. Šī patoloģija ir sastopama starp cilvēkiem, kas iesaistīti dažos sporta veidos (skriešana, lekt, futbols, basketbols, slēpošana).

Arī bojāts mīkstais audu audums. Iekaisuma process ietver ceļa saites un tad ietver četrgalvu cīpslu. Sāpju sindroms atrodas virs un zem patella, kur atrodas attiecīgi cīpslas un saites. Pēc fiziskas piepūles un pastiprinot apakšējās kājas pagarinājumu ceļgala locītavā, sāpes kļūst intensīvākas, ja progresē entezopātija. Turklāt tiek traucēta nelīdzenuma cietība četrstūrī. Apakšējā ekstremitātes raksturīgais ierobežojošais pagarinājums.

Gūžas locītava

Gūžas locītavu sakāves ir daudz kopīgas ar citas vietas slimības simptomiem. Visbiežāk skartās cīpslas ir garais adduktors, iliopsoas un abduces. Ne mazāk izplatīta ir sēžas entezopātija, kas ir raksturīga cilvēkiem, kuri ilgstoši strādā pie sēdus.

Pacients jūtas sāpes uz locītavas ārējās virsmas, kas notiek gūžas nolaupīšanas laikā, balstoties uz kājām un staigājot. Diskomforts izplatās uz cirkšņa un uz leju augšstilba iekšējo vai ārējo virsmu. Kustība gūžas locītavā ir ierobežota, viņa palpācija ir sāpīga. Ir nespēja atrasties uz skartās puses vai sēdēt uz cietas virsmas.

Ir nepieciešams nopietni ņemt vērā gūžas locītavas entesopātiju, jo nākotnē var būt ievērojams apakšējās ekstremitātes motora funkcijas samazinājums.

Pēdu apstāšanās

Bieža plakanās kājas vai citas pēdas deformācijas rezultāts ir achillodynia vai plantāra fascīts. Tajā pašā laikā kuņģa gremošanas muskuļu cīpsla un plantāra aponeuroze notiek to piesaistes vietās.

Ir sāpes papēžā un zolī, kas var izkliedēt apakšstilbu. Bieži viņi dabiski kļūst karsti vai garlaicīgi, kļūst monotoni, iejaucoties ikdienas darbībās. Sāpju sindroms palielinās ar kājām, atkarību no pēdas, skartās teritorijas palpāciju.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi un nošķirtu patoloģiju no līdzīgām slimībām, tiek izmantota papildu pārbaude. Tai ir jāatbilst vispārpieņemtiem standartiem un klīniskajām vadlīnijām. Diagnostikas komplekss ietver instrumentālas metodes, kuru rezultātus var precīzi pateikt par entezopātijas klātbūtni. Visbiežāk lietotie:

Radiogrāfija ļauj jums redzēt kaulu struktūras muskuļu cīpslu piestiprināšanas vietās, lai izslēgtu lūzumus, dislokācijas, osteoartrītu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir ievērojamas priekšrocības, jo tas nodrošina labu mīksto audu vizualizāciju.

Ārstēšana

Ir nepieciešams ārstēt entezopātiju, izmantojot integrētu pieeju - lai maksimāli palielinātu dažādu mūsdienu metožu iespējas. Liela nozīme tiek piešķirta terapeitiskās iedarbības savlaicīgumam un pilnīgumam, jo ​​tas novērsīs neatgriezeniskas saistaudu izmaiņas. Dažu metožu nepieciešamību nosaka slimības attīstības pakāpe, bet vislabāko efektu vienmēr nodrošina to kombinācija, kas ietver:

  • Zāļu pieņemšana.
  • Fizioterapija.
  • Masāža un manuālā terapija.
  • Medicīniskā vingrošana.
  • Darbības metodes.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts izvēlēsies optimālās ārstēšanas metodes, kas ļaus īsā laikā panākt atveseļošanos.

Narkotiku ārstēšana

Zāles ir piemērojamas akūtā periodā, lai atvieglotu sāpes un iekaisumu, kā arī rehabilitācijas stadijā, lai panāktu ātrāku terapeitisko efektu. Samaziniet zāļu blakusparādību iespējamību, palīdzot ārstam un pacienta galvenajam uzdevumam sekot viņa ieteikumiem.

Akūtā slimības perioda dēļ bieži ir nepieciešama vispārējas un vietējas darbības injicējamo narkotiku lietošana. Bieži tiek parakstītas pretiekaisuma injekcijas plecā vai ceļā. Pēc aktīva iekaisuma subsidēšanas Jūs varat lietot tabletes un berzēt ziedi (želeju) skartajā zonā. Norādiet šīs zāles:

  1. Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi (diklofenaks, meloksikams, nimesulīds).
  2. Vietējās anestēzijas līdzekļi (Novocain, lidokaīns).
  3. Hormoni (diprospan, kenalog).
  4. Mikrocirkulācijas uzlabošana (pentoksifilīns).
  5. Hondroprotektori (hondroitīns un glikozamīna sulfāts).

Jūs nevarat mainīt zāļu devu un gaitu bez ārstējošā ārsta atļaujas. Tātad jūs varat provocēt pasliktināšanos.

Fizioterapija

Enenzopātijas standarta ārstēšana ietver fizikālās ietekmes metodes uz saistaudu struktūru. Daudzas no tām var izmantot no slimības pirmajām dienām, un dažas - tikai pēc iekaisuma izzušanas un pietūkuma mazināšanās. Visbiežāk izmantotās procedūras ir:

  • Elektroforēze.
  • Lāzerterapija
  • UHF strāvu apstrāde.
  • Elektrostimulācija.
  • Šoka vilnis.
  • Magnetoterapija.
  • Parafīna terapija.

Procedūru laba ietekme tiek panākta kombinācijā ar medikamentiem. Tas ļauj samazināt iekaisumu, uzlabot audu uzturu un stimulēt to dzīšanu. Fizioterapeits izvēlēsies optimālās metodes, pamatojoties uz indikācijām un pacienta patoloģiju.

Masāža un fizikālā terapija

Rehabilitācijas pasākumu kompleksā ir ļoti svarīgi izmantot vingrošanas terapiju, masāžu un manuālo terapiju. Slodze uz skarto locītavu akūtā periodā ir samazināta, pārējā daļa ir nodrošināta. Nākotnē ir nepieciešama pacienta motoriskās aktivitātes paplašināšana, kas ir kontraktūru novēršana.

Izmantojiet īpašus vingrinājumus katrai locītavu zonai. To regulāra īstenošana samazinās simptomus, atjaunos kustību diapazonu un veicinās bojāto audu dzīšanu.

Studējis vingrošanu ārsta vadībā, pacients var veiksmīgi veikt to mājās, ievērojot ieteikumus.

Ķirurģiska ārstēšana

Ar patoloģijas ilgstošo un progresīvo raksturu, neskatoties uz konservatīvo metožu izmantošanu, jūs nevarat justies pareizam rezultātam. Šādos gadījumos ieteicams izmantot ķirurģiskas metodes slimības labošanai. Pašlaik viņi dod priekšroku artroskopiskai ķirurģijai, kurai ir priekšrocības salīdzinājumā ar atklātiem intervences pasākumiem.

Ja plecu locītavas enthesopātija var prasīt izlīdzināšanu - piespiedu sintēzes kapsulas plīsumu. Procedūra tiek veikta ar atzīmētām cicatricial izmaiņām, lai paplašinātu kustības diapazonu. Dažreiz ir nepieciešama daļēja acromiona procesa atdalīšana (daļas noņemšana). Ja tiek ietekmētas ceļa locītavas cīpslas, tās var noņemt nenormālus veidojumus, akcīzes distrofiskos audus un tad tos salīmēt kopā.

Novēroto enthesopātiju ārstēšana ir garš un spītīgs, tas prasa lielu pacienta ierobežojumu un organizāciju. Agrīna piekļuve ārstam palīdzēs izvairīties no komplikācijām un pilnībā atjaunot locītavu funkciju.