Mieksedēmas diagnostikas un ārstēšanas iezīmes

Samazināta vairogdziedzera funkcija izraisa organisma vielmaiņas procesu inhibīciju. Ar ilgstošu hormonu trūkumu rodas hipotireoze, smaga patoloģijas forma ir meksedēma. Myxedema slimība rodas, kad vairogdziedzera hormona deficīts. Dabisko proteīnu metabolisma pārkāpumi audos izraisa šķidruma aizturi orgānu šūnās, rodas pietūkums. Bāzes metabolisma ātrums ir samazināts par 30-40%.

Kas ir myxedema

Cilvēka endokrīnā sistēma rada hormonus, kas regulē vielmaiņas procesus organismā. To hroniskais asins trūkums izraisa mioksedēmu vai gļotādas tūsku. Šī slimība var rasties bērniem un pieaugušajiem, bet biežāk tā ietekmē sievietes menopauzes laikā. To skaits pacientu vidū ir 12%. Pretibial myxedema diagnosticē sievietes, kas vecākas par 45 gadiem. Slimība rodas sakarā ar tirotoksikozi - pārmērīgu hormonu sintēzi. Situāciju sarežģī slimības novēlota diagnostika, jo pirmie simptomi ir saistīti ar menopauzes raksturīgo hormonālās fona izmaiņām.

Miksedēmas attīstība bērniem izraisa fiziskas patoloģijas un garīgo atpalicību. Liels skaits pacientu novērojami apgabalos ar joda deficītu. Vīriešiem ar traucētu vairogdziedzera darbību cieš seksuāla neveiksme. Patoloģija nelabvēlīgi ietekmē pacientu psiholoģisko un fizisko stāvokli, un adekvātas ārstēšanas trūkums noved pie myxedema komas, kas beidzas 80% gadījumu ar nāvi.

Miksedēmas tūska ir raksturīgs slimības simptoms, tas parādās uz plakstiņiem, kakla, sejas vai citām ķermeņa daļām. Myxedema fotogrāfijas parāda skaidru priekšstatu par progresējošo patoloģiju. Deguna gļotādas pietūkuma problēma izraisa apgrūtinātu elpošanu, un dzirdes caurules palielināšanās izraisa dzirdes samazināšanos. Audu starpšūnu telpā uzkrājas mucīns - viela ar gēla tipa struktūru. Tūska, nospiežot ar pirkstiem, šķiet elastīga un neatstāj fossu. Vikipēdija aicina gļotādas pietūkumu vispārējo pārmaiņu dēļ, kas ir saistīta ar smagu hipotireozes formu. Patoloģiskie procesi mazina šūnu un audu barības vielu piegādi.

Miksedēmas veidi

Dažādu traucējumu un vairogdziedzera traucējumu pakāpe izraisa vairāku slimības veidu izpausmi:

• Pretibial myxedema - patoloģiju var izraisīt multinodulāra strūce vai pastiprināta vairogdziedzera hormonu sekrēcija. Slimību raksturo kāju ādas maiņa (sabiezēšana, keratinizācija). Patoloģija vairumā gadījumu tiek novērota gados vecākām sievietēm. Pārmērīgie hormoni izraisa uzbudināmību, roku un plakstiņu drebēšanu, un var rasties īslaicīga muskuļu paralīze.
• Vairogdziedzera myxedema sāk attīstīties ar tiroksīna un trijodironīna deficītu. Šai slimībai ir divas formas - iedzimta un iegūta. Pirmais ir augļa infekcijas vai anomālijas sekas. Otrs gadījums ir pieauguša cilvēka vecuma dēļ vairogdziedzera traumas vai iekaisums.
• Hipofīzes myxedema - funkcionālie traucējumi vairogdziedzera gadījumā rodas hipotalāma-hipofīzes sistēmas darbības traucējumu dēļ.
• Idiopātiska myxedema - slimības mehānisms nav pētīts, vienlaikus saglabājot normālu dziedzeru izmēru un spēju sintezēt hormonus, trūkst atbildes uz tiem no organisma audiem un orgāniem.

Slimības cēloņi

Miksedēma attīstās ar vairogdziedzera vai citu endokrīno sistēmu patoloģiskām izmaiņām. Galvenie slimības cēloņi ir šādi:

• vairogdziedzera kritiskais samazinājums operācijas vai traumas dēļ;
• iedzimtas patoloģijas dziedzera attīstībā, jo trūkst joda grūtniecības laikā;
• hormona deficīts var izraisīt infekcijas slimību (sifilisu, iekaisis kakls, masalas);
• autoimūns tiroidīts vai citi autoimūnu faktori;
• starojuma iedarbība;
• pārmērīga vai nepietiekama joda koncentrācija organismā;
• kontroli pār hipofīzes un hipotalāmu vairogdziedzera darbību.

Miksedēmas cēloņi var būt garīga slimība, nelabvēlīgi vides apstākļi, smadzeņu traumas.

Simptomi

Miksedēmas izpausmes sākumposmā ir līdzīgas citas endokrīnās sistēmas slimības. Īpaši simptomi ir tūska. Process, kas izraisīja šo stāvokli, ir hialuronskābes un citu vielu uzkrāšanās zem ādas. Lēna vielmaiņa vairogdziedzera hormona deficīta fonā izraisa stagnējošu šķidrumu.

Miksedēmas simptomi ir šādi:

• vājums, miegainība, invaliditāte;
• raupja balss, ko izraisa balsenes pietūkums;
• deguna sastrēgumi;
• matu izkrišana un trausli nagi uztura trūkuma dēļ;
• zaudē sejas izteiksmes un mobilitāti;
• kuņģa-zarnu trakta problēmas ir vērojamas caurejas un aizcietējuma pārmaiņu veidā;

• sirds pietūkums, ko izraisa limfas uzkrāšanās, izraisa nagging sāpes, spiediena samazināšanos, lēno pulsu;
• aukstuma sajūta;
• nomācās reakcijas;
• uz ādas parādās sausas vietas, uz kājām veidojas mezgli un plāksnes;
• biežas ekskrēcijas sistēmas slimības (nieru iekaisums, cistīts);
• tiek traucēta reproduktīvo orgānu darbība;
• liekais svars ar līdzsvarotu uzturu un fizisko aktivitāti;
• bērni ar iedzimtu myxedema ir sašutuši.

Nesenie ārstu pētījumi ir parādījuši, ka smagi sanitāro standartu pārkāpumi, kas dzīvo telpās ar augstu mitruma līmeni, izraisa myxedema izskatu.

Diagnostika

Endokrinologam jāpārbauda pacients ar vairogdziedzera disfunkciju. Nosakot myxedema klīniskās pazīmes, viņš paredz laboratorijas testus:

• hormonu trijodironīna un tiroksīna asins analīzes;
• Vairogdziedzera ultraskaņa un tomogrāfija;
• orgānu biopsija;
• scintigrāfija;

Miksedēmas tūskas klātbūtne slimības priekšlaicīgas formas gadījumā prasa asins analīzes antivielām. Hormonu neveiksmei, kas izraisīja šādu stāvokli, var būt autoimūns raksturs. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem konstatēts, ka slimības cēlonis ir atkarīgs no terapijas.

Ārstēšana

Vairogdziedzera audus, kas zaudēti iekaisuma vai traumas dēļ, nevar atgūt. Lai nodrošinātu normālu hormonu daudzumu, terapija ir mūža garumā. Galvenās ārstēšanas metodes ir:

• Vairogdziedzera hormonu pieņemšana, kuru shēma un deva ir izvēlēta individuāli.
• Pretibial myxedema un iekaisuma procesu klātbūtne prasa iecelt glikokortikosteroīdus.
• Lai atvieglotu kāju pietūkumu, ieteicams valkāt kompresijas zeķes.
• Ja joda deficīts veicina patoloģijas attīstību, tad tiek noteikts īpašs diēta un preparāti, kas satur jodu. Starp ieteicamajiem produktiem: jūras kāposti, valrieksti, jūras veltes.
• Slimības idiopātiskā formā tiek veikta simptomātiska ārstēšana.
• Pacientiem ieteicams veikt sanatorijas ārstēšanas kursu pie jūras. Ikgadējā uzturēšanās jūrā palīdz stiprināt imūnsistēmu, uzlabot matu un naglu stāvokli, papildināt dabisko joda un D vitamīna piegādi.

Aizstājterapija ļauj izvairīties no komplikācijām un mazināt pacienta stāvokli.

Miksedēmas ārstēšanas trūkums noved pie patoloģiju rašanās visās ķermeņa struktūrās un sistēmās, pastiprinot hronisko slimību gaitu.

Profilakse

Miksedēmas novēršanas metode ietver vairākus nozīmīgus noteikumus:

• Cilvēkiem, kuriem ir iedzimtu faktoru risks, dzīvo vietās, kurās ir slikti jodi vai pakļauti radiācijas iedarbībai, plānotā vairogdziedzera ultraskaņa.
• Ir svarīgi uzraudzīt pietiekamu daudzumu joda organismā, ja nepieciešams, lietot īpašas zāles. Šis ieteikums attiecas uz sievietēm grūtniecības un menopauzes laikā.
• Tai vajadzētu uzlabot organisma imunitāti dabiskā veidā (sacietēšana, fiziskā aktivitāte, pareiza uzturs).

Miksedēma

Miksedēma - endokrīnā slimība, kas attīstās ar samazinātu vai pilnīgu vairogdziedzera hormonu iekļūšanu asinīs. Tas ir ekstremāls, klīniski izteikts hipotireozes veids. To raksturo ādas un zemādas audu gļotādas tūska, kas ir visizteiktākā uz sejas un kakla. Pūderība izpaužas kā zoda pietūkums un zona ap acīm, balss izmaiņas, slikta runa, deguna eju sašaurināšanās, klepus, elpas trūkums. Diagnozi nosaka izmeklēšanas rezultāti, T4, T3 un TSH asins analīzes, ultraskaņas un vairogdziedzera (vairogdziedzera) radioizotopu izmeklēšana. Ārstēšana balstās uz hormonu aizstājterapiju.

Miksedēma

Sinonīms mioksedēmas nosaukums ir gļotains tūska, meksedēmas tūska. Tā kā slimību izraisa hipotireoze, tā izplatība ir augstāka reģionos ar joda deficītu. Starp dažādām vecuma grupām epidemioloģija ir arī nevienmērīga, sievietes ir visjutīgākās pret myxedema menopauzes korekcijas laikā. Šajā populācijas kategorijā sastopamības biežums ir 5-10 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā. Pacientiem ar vairogdziedzera slimību sievietēm meksedēmu diagnosticē 2-2,5% gadījumu, vīriešiem - 0,2% gadījumu. Bērniem patoloģija var būt iedzimta vai iegūta, ko papildina garīga un fiziska aizture.

Miksedēmas cēloņi

Miksedēmas tūskas veidošanās faktors ir hipotireoze. Sākotnējā posmā tas nerada strukturālas izmaiņas orgānos, ar atbilstošu terapiju tas pilnībā kompensē. Ja tie netiek ārstēti, traucējumi kļūst neatgriezeniski, pacientiem ir nepieciešama mūža medikamenti. Ņemot vērā etioloģisko zīmi, ir četri meksedēmas veidi:

1. Primārā. Tās pamatā ir primārā hipotireoze - hormonu deficīts, jo vairogdziedzera funkcija ir samazinājusies. Slimība rodas pēc operācijas orgānā, ko izraisa starojuma iedarbība, ar Hashimoto thyroiditis, dziedzeru infiltrāciju, joda deficītu vai pārmērību.
2. Sekundārā. Patoloģiju izraisa hipotireoze, kas veidojas uz hipofīzes vai hipotalāma traucējumiem. Šie dziedzeri ir atbildīgi par tirotropīna un tirotropīna atbrīvojošā hormona ražošanu, kas kontrolē tiroksīna, trijodironīna sekrēciju. Miksedēmas tiešais cēlonis var būt Simmonds slimība, panhipopituitārisms.
3. Pretibial. Šis slimības veids radikāli atšķiras no iepriekšējām slimībām - tas nav trūkums, kas to izraisa, bet lieko jodu saturošo hormonu daudzums. Formēšanās cēlonis kļūst par multimodulāru toksisku strūklu.
4. Idiopātisks. Dažos gadījumos tūskas etioloģija joprojām nav zināma. Pacienti saglabā vairogdziedzera normālo izmēru un funkcionalitāti, hormoni tiek izdalīti nepieciešamajā daudzumā, samazinot audu un orgānu atbildes reakciju.

Patoģenēze

Ar ilglaicīgu jodizētu hormonu trūkumu, proteīnu sintēze tiek palēnināta, pastiprinās to sabrukšanas procesi. Albumīns, hialuronskābe un citi mukopolizaharīdi ir hidrofīli un saglabā ūdeni audos starpšūnu telpā. Liels šķidruma daudzums saistās ar audu koloīdu, mucīnu - veidojas gļotveida līdzeklis. Tās uzkrāšanās ārēji izpaužas audu sabiezināšanā - tūska. Ar iekšējo orgānu mucīna pārpalikumu palielinās to lielums, tiek traucēta asins mikrocirkulācija un audos attīstās distrofiski procesi. Ņemot vērā samazinātu T4 un T3 līmeni, palielinās antidiurētiskā hormona aktivitāte, kas pastiprina tūsku, jo hormons pastiprina nekoncentrēta urīna absorbcijas procesu nieru kanālos, tādējādi samazinot sekundārā urīna daudzumu un saglabājot šķidrumu ķermenī.

Miksedēmas simptomi

Galvenais simptoms ir zemādas audu un ādas pietūkums. Nospiežot, ādas forma un krāsa nemainās, apsārtums, blanšēšana, dimples vai izdrukas nepaliek. Lielākā daļa pietūkuma ir izteikta uz kakla un sejas, smagos gadījumos tā izplatās uz visu ķermeni. Seja kļūst tūska, maska. Viņa iezīmes ir rupjš, zoda platība palielinās, sejas izteiksme ir vienkāršota. Mute pastāvīgi atdalās, deguna elpošana tiek traucēta deguna gļotādas pietūkuma dēļ. Balss auklu uzpūšanās dēļ balss palielinās rupjš, aizsmakums, aizsmakums, parādās klepus. Pacienti cieš no elpas trūkuma.

Gļotādas tūskas simptomi kopā ar hipotireozes klīnisko priekšstatu. Pacienti ir miegaini, miegaini, lēni, mazkustīgi. Viņi piedzīvo vēsumu, necieš uzturēšanās ārpusē aukstajā sezonā, viņi bieži iesaldē mājās, jo īpaši, ja tie paliek kustīgi. Raksturīgi ir muskuļu vājums, kustību kavēšana un domāšanas procesi - grūtības koncentrēties un pievērst uzmanību, informācijas iegaumēšana. Pacienti ir depresīvā vai subdepresīvā stāvoklī, kliedz, zaudē interesi par to, kas notiek. Bieži atzīmētas krūtis, galvassāpes un muskuļu sāpes. Apetīte tiek samazināta, gremošana ir lēna, bieži rodas aizcietējums.

Bērnībā myxedema izraisa garīgu atpalicību, fizisku un seksuālu attīstību. Jo agrāk slimība sākās, jo izteiktākas ir novirzes. Cretinisms tiek diagnosticēts iedzimtajā meksedēmas formā. Galvas ir deformētas, zobu veidošanās tiek traucēta, viņu izvirdums un izmaiņas aizkavējas. Galvas audu pietūkums rada “karikatūru”, sejas īpatnību rupjību: deguns ir plakans un plats, acis ir dziļi un plaši noteiktas, mēle ir palielināta, nokrīt no mutes. Intelektuālais defekts ir mērens vai dziļš, smagos gadījumos runas un pašapkalpošanās prasmes nav.

Pretibial myxedema, kas attīstās tirotoksikozes laikā, izpaužas kā vietēja simptomoloģija. Kāju āda ir sabiezināta, ir raupja virsma, iegūst sarkanīgi zilganu nokrāsu. Parādās pārmērīgas keratinizācijas pazīmes. Skartajos apgabalos palielinās matu folikulu skaits, mati nokrīt, nieze uzkrājas. Tirotoksikoze izraisa tahikardiju, sāpes un diskomfortu sirdī, muskuļu vājumu, aizkaitināmību, trauksmi, apjukumu, trīci. Bieži apetīte palielinās, svars samazinās.

Komplikācijas

Smaga meksedēma var izraisīt mikoksema komas attīstību. Augsts risks ir gados vecākiem cilvēkiem un gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar ilgstošu hipotireozi, kuriem ir akūtas infekcijas, ir pakļauti hipotermija vai intoksikācija. Comatose stāvoklis izpaužas kā smaga hipotermija, elpošanas palēnināšanās un pulss, pēkšņa arteriālā hipotensija, akūta zarnu obstrukcija un urīna aizture, apjukums, sirds mazspēja. Nāve notiek 80% gadījumu.

Diagnostika

Endokrinologs veic pacientu ar aizdomām par myxedema pārbaudi. Klīniskās izpētes laikā pacienti sūdzas par miegainību, vēsumu, vājumu, samazinātu veiktspēju, sausu ādu un galvassāpēm. Objektīvi novērots sejas, kakla un ekstremitāšu pietūkums, aplikums, deguna elpošanas traucējumi, elpas trūkums, hipotermija, bradikardija, arteriāla hipotensija. Seja ir vienmērīgi tukša, acu spraugas ir sašaurinātas, sejas kontūras ir izlīdzinātas, paradoksāli spilgts vaigu vaiga uz vaigiem ir iespējams. Lai apstiprinātu myxedema diagnozi un tās diferenciāciju ar nieru, aknu un virsnieru mazspēju, ADH nepietiekamas sekrēcijas sindroms, idiopātiska tūska sindroms, instrumentālie un laboratoriskie pētījumi:

• Vispārīgi, bioķīmiski asins analīzes. To nosaka augsts olbaltumvielu, lipoproteīnu un holesterīna saturs, samazināts joda līmenis, neorganiskais fosfors, hemoglobīns (hipohromiskā anēmija), palielināts limfocītu un eozinofilu skaits. ESR bieži ir augstāks nekā parasti.
• Pētījums par hormoniem asinīs. Patognomoniska hipotireozes pazīme - zems kopējais un brīvais tiroksīns (T4), trijodironīns (T3). Palielināta vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācija norāda uz primāru hipotireozi, zemāka koncentrācija norāda uz sekundāru hipotireozi.
• Vairogdziedzera scintigrāfija. Pētot dziedzeru darbību, radioaktīvā joda absorbcija ir vāja. Pilnīgas zāļu konfiskācijas trūkums atklāj šūnu funkcionalitātes samazināšanos. Ekopopisko vietu klātbūtne, mezgli tiek novērtēti pēc spīduma viendabīguma.
• Vairogdziedzera ultraskaņa. Ultraskaņa ļauj vizualizēt ķermeņa struktūru un lielumu. Procedūra tiek veikta, lai atklātu vai apstiprinātu audzēju neesamību kā meksedēmas - mezglu, audzēju, kalcifikācijas faktoru. Hipotireozi raksturo samazināts dziedzeru skaits.

Miksedēmas ārstēšana

Galvenais terapijas virziens ir etiotropisks, kura mērķis ir novērst mioksedēmas tūskas (hipotireozes) cēloni. Hormonu aizvietojošas zāles normalizē vairogdziedzera hormonu līmeni. Lai ātri uzlabotu pacientu veselību, tiek uzlabota viņu dzīves kvalitāte, veicināta ārstēšana. Ar integrētu pieeju pacientiem tiek piešķirts:

• Hormonu aizstājterapija. Vairogdziedzera hormonu preparāti - tiroksīns, trijodironīns - tiek plaši izmantoti endokrinoloģijā, lai kompensētu hipotireoīdos stāvokļus. Tā kā vairumā gadījumu vairogdziedzeris zaudē spēju sevi dziedēt, terapija ir mūža garumā. Efektivitātes novērtējums tiek veikts 1-1,5 mēnešus pēc kursa sākuma, pēc tam - reizi 6-12 mēnešos.
• Glikokortikoīdu zāles. Ar pretibialītu myxedema lieto iekaisuma un autoimūnu procesu klātbūtni, glikokortikosteroīdus. Šīs grupas zālēm ir pretiekaisuma un imūnsupresīva iedarbība, kas kavē autoantivielu aktivitāti. Labklājības uzlabošana ir vērojama jau no pirmajām ārstēšanas dienām.
• Diēta Visiem pacientiem ir redzams ēdiens ar ierobežotu sāls un tauku saturu. Tas palīdz samazināt pietūkumu, normalizē holesterīna un lipoproteīnu koncentrāciju. Gadījumos, kad mikodēmu izraisa hipotireoze ar joda deficītu, uzturs tiek pagatavots ar pārtiku, kas bagāta ar jodu - jūras kāposti, jūras veltes un rieksti. Turklāt tiek noteikti pārtikas joda bagātinātāji.
• Simptomātiska terapija. Diurētiskie līdzekļi un garšaugu diurētiķi tiek izmantoti, lai mazinātu pietūkumu, ieteicams valkāt kompresijas apakšveļu. Ievērojamu sirds un asinsvadu slimību klātbūtnē ir nepieciešami miokarda, kardiotonisko un antiaritmisko līdzekļu un nootropiku funkcionālā stāvokļa koriģētāji.

Prognoze un profilakse

Miksedēmai raksturīgs lēns simptomu pieaugums, tāpēc savlaicīga diagnostika un adekvāta terapija var saglabāt labvēlīgu slimības gaitu, vienlaikus saglabājot augstu pacientu dzīves kvalitāti. Iedzimta slimības formā prognoze ir neskaidra. Profilaktiskās metodes ietver pareizu hipotireozes ārstēšanu, periodisku hormonu līmeņa monitoringu, konsultācijas un endokrinologa pārbaudes. Cilvēkiem ar iedzimtu slodzi, kas dzīvo joda deficīta reģionos, kas pakļauti radiācijai, ir nepieciešama plānotā dziedzeru ultraskaņa. Sievietēm grūtniecības un menopauzes periodā ieteicams lietot jodu saturošas piedevas.

Myxedema simptomi un tas, kas var izraisīt vairogdziedzera slimības attīstību

Kas ir slimības myxedema: daži cilvēki zina simptomus un ārstēšanu. Galvenais traucējuma cēlonis ir vairogdziedzera hormonu trūkums, kas noved pie orgānu un audu tūskas veidošanās pret proteīnu vielmaiņas pārkāpumu. Patoloģija progresē lēni, izteiktas sūdzības rodas, kad T3 un T4 līmenis kritās līdz kritiskajam līmenim.

Kas ir raksturīgs meksedēmas slimībai?

Miksedēma skar dažādu dzimumu un vecuma cilvēkus, tomēr sievietes menopauzes laikā biežāk tiek diagnosticētas. Tas ir saistīts ar hormonālo nelīdzsvarotību, kas rodas olnīcu sabrukuma fonā un vairogdziedzera funkcijas samazināšanos.

Pūderība ir izteiktāka saistaudos un attīstās pret glikozaminoglikānu uzkrāšanos fona audos, kas uztver mitrumu.

Myxedema parādās uz vairogdziedzera disfunkcijas fona, kas vairs nav pietiekams daudzums tiroksīna un trijodironīna ražošanā. Tas ir saistīts ar vairogdziedzera hormonu pieejamību, kas tiek patērēti pēc vajadzības. Ja dziedzeris to nepapildina, parādās subklīniska hipotireoze (asimptomātiska), kas pakāpeniski tiek aizstāta ar manifestu (ar izteiktu klīniku).

Atkarībā no iemesla, kas izraisīja T3 un T4 samazināšanos, tiek izdalīti šādi mykedēmas veidi:

1. Vairogdziedzeris. Tā attīstās, kad vairogdziedzera funkcija samazinās, piemēram, ņemot vērā autoimūnās dabas, strūpu un citu slimību patoloģijas.
2. Hipofīze. Hipotalāma-hipofīzes sistēmas pārkāpuma sekas.
3. Pretibial. Tā attīstās ar pastiprinātu tiroksīna un trijodironīna ražošanu, ko izraisa Basedow slimība un citi traucējumi.
4. Idiopātisks. Tas notiek neidentificētu iemeslu dēļ, saglabājot ķermeņa lielumu un funkcionalitāti.

Bieži vien tā progresīvā formā ir ļoti liela hipotireozes pakāpe, kas ir pilns ar komu un nāvi.

Miksedēmas cēloņi un provocējošie faktori

Myxedema slimība attīstās ar nepietiekamu vairogdziedzera hormonu veidošanos, kam seko orgānu un audu trūkums.

Šādi vairogdziedzera patoloģiskie stāvokļi var izraisīt pietūkumu:

• autoimūna tiroidīts (Hashimoto);
• samazinot ķermeņa lielumu un samazinot tā funkcionalitāti;
• koloidāls, difūzs mezgls (vuzlovy - kā to sauc Ukrainā) goiters;
• joda vai pārpalikuma trūkums;
• vairogdziedzera daļēja vai pilnīga izņemšana;
• hipertireozes ārstēšana ar radioaktīvu jodu;
• starojuma efekts;
• hroniski infekcijas procesi, kas nelabvēlīgi ietekmē dziedzeri;
• infiltratīvās slimības;
• pēcoperācijas komplikācijas.

Sekundārie faktori ir anomālijas smadzenēs: traumatiski, infekciozi vai audzēja bojājumi hipotalāma-hipofīzes sistēmai.

Miksedēma: simptomi

Vairogdziedzera hormoni ir iesaistīti visu orgānu un sistēmu darbā, tāpēc sūdzības, kas saistītas ar to trūkumu, ir dažādas.

Kā myxedema izpaužas - simptomi:

1. Pūderība. Pirmās izmaiņas notiek uz sejas. Tūska izraisa izskatu maiņu, sejas izteiksmju izzušanu, maisu izskatu zem acīm. Tā progresēšanas laikā tiek ietekmēta ķermeņa augšējā vai apakšējā puse. Ādas nieze un plaisas, nospiežot, ātri uzņem savu sākotnējo pozīciju, neatstājot nekādas foss.
2. Reproduktīvā disfunkcija. Sievietēm ir menstruālā cikla neveiksmes, dzemdes asiņošana, problēmas ar koncepciju. Grūtniecība uz hipotireozes fona bieži beidzas ar aborts, augļa mirst. Dažreiz bērns piedzimst ar neiroloģiskām patoloģijām (kretinisms, autisms un citi). Vīrieši sūdzas par spējām, samazinātu spermas kvalitāti.
3. Svara pieaugums. Šādas problēmas ir saistītas ar vielmaiņas procesu palēnināšanos. Aptaukošanās, ko izraisa difūzs mezgliņains gūderis vai citi endokrīnie traucējumi, netiek izvadīts ar uzturu un dodas uz sporta zāli. Vienīgā izeja ir normalizēt hormonālo fonu. Pēc tam, kad ir ieteicams savienot fiziskās slodzes un pareizu uzturu.
4. Izskatu pasliktināšanās. Pacientu mati kļūst blāvi un nedzīvi. Pastāv fokusa alopēcija. Nagi pastāvīgi sabrūk, aug slikti. Pacientu seja ir uzpūsta, ar dzeltenu vai zemu nokrāsu, uz kuras virsmas ir redzams vairāku zvīņainu plankumu izskats.
5. Problēmas ar iekšējiem orgāniem. Smaga hipotireoze (hipotireoze - nepareiza rakstīšana) izraisa zarnu trakta kustību un žultspūšļa motorisko aktivitāti. Tas izpaužas kā aizcietējums, slikta dūša, vemšana, rūgta garša mutē. Laika gaitā nieru darbība ir traucēta. Cilvēkiem biežāk ir hronisks cistīts, uretrīts, pielonefrīts un citas infekcijas.
6. Skeleta-muskuļu sistēmas bojājuma pazīmes. Slimības izpaužas kā locītavu stīvums, skrimšļa audu deformācija un stipras sāpes. Hipotireoze izraisa osteoartrītu, poliartrītu, osteoporozi un citas kaulu slimības. Šādu pārkāpumu fonā notiek skolioze, spondiloze. Palielināts lūzumu risks.
7. Balsenes tūska. Tas izpaužas ar balss izmaiņām. Viņš kļūst rupjš vai pazūd. Vidējās auss bojājumi izraisa dzirdes problēmas. Tūsku pietūkums kļūst apgrūtinošs un traucē vārdu normālu izrunu.
8. Vispārējs stāvoklis. Persona, kas cieš no smagas tiroksīna un trijodironīna deficīta, ir miegains un nedaudz nomākts. Viņa intelektuālās spējas, atmiņa, domāšanas ātrums ir samazināts. Viņš ir bēdīgs. Bieži cieš no depresijas, hipohondrijas un citiem neiropsihiskiem traucējumiem.

Par T3 un T4 akūto trūkumu teikts:

• straujš asinsspiediena un ķermeņa temperatūras samazinājums;
• trūkums izkārnījumos un urīnā;
• murgi, halucinācijas un citas centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes;
• vājš

Vairogdziedzera iekaisums sākumposmā bieži izpaužas kā tirotoksikozes pazīmes:

• ātra sirdsdarbība;
• paaugstināts asinsspiediens un ķermeņa temperatūra;
• beoglazy;
• hiperaktivitāte.

Tā kā hipertireozes progresēšanu aizstāj hipotireoze un izraisa vairogdziedzera difūzas izmaiņas. Ņemot vērā autoimūnās slimības, dominē jaukta tipa sūdzības, ja pēc īsa laika ir pazīmes par hormonu trūkumu un pārmērību.

Vairogdziedzera patoloģiskā stāvokļa diagnostika

Ja mioksedēma attīstās uz ilgtermiņa hipotireozes fona, endokrinologs vispirms pārbauda simptomus un apkopo detalizētu vēsturi. Parasti pareizā diagnoze ir noteikta sākotnējās pārbaudes posmā.

Lai to apstiprinātu, tiek veikti vairogdziedzera laboratoriskie testi, proti, asins tests:

• TSH;
• T3 un T4;
• antivielas pret TPO (tiroperoksidāze).

Lai novērtētu ķermeņa caurlaides stāvokli:

• klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
• urīna paraugs vispārējiem pētījumiem.

Instrumentālās metodes ietver:

• Vairogdziedzera ultraskaņa;
• Smadzeņu, vairogdziedzera, MRI vai CT skenēšana;
• biopsija;
• scintigrāfija.

Tie palīdz identificēt gūžus (difūzus, toksiskus mezglus un citus), lai novērtētu orgāna struktūru un lielumu. Hiperplāzija bieži ir primārajā hipotireozē.

Ja slimība ir sekundāra, tad tauku degenerācija vai dziedzeru atrofija ir biežāka.

Ja pacientam ir smagi bojājumi citiem orgāniem, nepieciešama papildu diagnoze.

Miksedēma: ārstēšana

Kas ir toksisks meksedēmai - ārstēšana un zāļu izvēle ir ļoti ieinteresēta pacientiem, kuriem ir grūti diagnosticēta.

Pirmkārt, tiek likvidēts vairogdziedzera hormonu trūkums. Tam izmanto sintētiskos tiroksīna medikamentus. Zāles ir dabiskas vielas analogs, ko ražo vairogdziedzeris.

Pastāv nepareizs priekšstats, ka hormonu terapija izraisa svara pieaugumu un citas nepatīkamas sekas. Patiesībā tā nav. Turpretim šādu blakusparādību levotiroksīna preparātiem nav pretēja efekta.

Ja tiek izmantots T4 deficīts:

1. Eutirox.
2. L-tiroksīns.
3. Levotiroksīns.
4. Levotiroksīna nātrijs.
5. Bagothyrox.

Deva tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no testu rezultātiem un pacienta ķermeņa masas. Pašdevu pielāgošana ir bīstama un bieži izraisa komplikācijas.

Autoimūns tiroidīts nav pakļauts ārstēšanai, tāpēc jums ir nepieciešams dzert hormonus uz mūžu, periodiski kontrolējot rādītājus.

Diagnozējot pretibial myxedema, terapija ir pilnīgi atšķirīga. Tirotoksikoze tiek izvadīta ar tirostatiskiem līdzekļiem - zālēm, kas nomāc tiroksīna un trijodironīna veidošanos.

Ja slimība ir izraisījusi joda deficītu, tad uztura bagātinātāji ir iodizēti uztura bagātinātāji, pārtikas produkti, kas satur šo mikroshēmu. Tie ietver visu veidu jūras veltes (brūnaļģes, jūras zivis, mīdijas, garneles, vēžveidīgos utt.).

Zāļu medikamenti (jodomarīns, aktīvs jods) ir piedzēries tikai atbilstoši ārsta norādījumiem, jo ​​vielas pārpalikums nav mazāk kaitīgs nekā trūkums.

Lai novērstu citu orgānu smagas hipotireozes simptomātiskās izpausmes, piemērojiet:

• glikokortikoīdi;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• pretsāpju līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi;
• fermenti;
• sorbenti;
• caurejas līdzekļi;
• vielas, kas normalizē zarnu kustību;
• choleretic;
• antidepresanti;
• hepatoprotektori;
• konditori;
• vitamīnu kompleksi un citi.

Diētai ir svarīga loma.

Pacientiem, kuru vairogdziedzeris ražo maz hormonu, ieteicams iekļaut diētu:

• zema tauku satura piena produkti;
• liellopu aknas;
• visu veidu labības;
• ķiploki;
• sīpoli;
• mājās gatavota vista;
• brokoļi;
• raugs;
• vārīta liellopu gaļa;
• rieksti, saulespuķu sēklas.

Nosacījuma pasliktināšanās noved pie:

• slikti ieradumi;
• neveselīgs uzturs;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• nervu bojājumi.

Bieži vien pārkāpumu cēlonis ir vairogdziedzera vai smadzeņu ķirurģiskās patoloģijas. Šajā gadījumā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Miksedēmas prognoze un profilakse

Visnopietnākā komplikācija, kas izraisa meksedēmas slimību, ir hipotireoza koma.

Viņas priekšgājēji ir:

• ādas mīkstums;
• zema ķermeņa temperatūra;
• elpas trūkums;
• lēna sirdsdarbība;
• smaga asinsspiediena pazemināšanās.

Svarīgu dzīvībai svarīgu pazīmju samazināšana vienlaikus ir viena no hipotireozes pazīmēm, kam nepieciešama uzmanība. Atceļot multinodulāru vai cita veida strūklu un aizpildot hormona deficītu, var novērst daudzas sekas. Smagā slimības gaitā prognoze ir slikta.

Lai izvairītos no bīstamiem pārkāpumiem, ieteicams:

1. Reizi gadā, lai veiktu TSH analīzi (ja ir difūzs, toksisks, mezgliņains gūderis vai citi traucējumi, tad biežāk).
2. Veikt ārsta izrakstītos medikamentus, neatstājiet hormonu terapiju.
3. Bieži patērē pārtiku, kas bagāta ar jodu.
4. Laiks ārstēt hroniskus infekcijas procesus (iekaisis rīkles, tonsilīts).
5. Stiprināt imūnsistēmu (izmantot, sacietēt, normalizēt uzturu).
6. Izvairieties no stresa, tie nomāc vairogdziedzeri.
7. Atpūta specializētās sanatorijās, biežāk, lai apmeklētu jūru.

Pakāpeniski attīstās patoloģiskais stāvoklis, kas saistīts ar vairogdziedzera hormonu trūkumu. Gūderu un citu patoloģiju attīstības sākumposmā sūdzības ir vieglas vai pilnīgi nepastāv. Lai identificētu nevēlamas izmaiņas, palīdzēs analizēt TSH, kuru ieteicams lietot reizi gadā. Savlaicīga slimības diagnostika, cēloņu likvidēšana un hormonālā fona normalizācija palīdzēs izvairīties no komplikācijām un būtiski uzlabos dzīves kvalitāti.

Miksedēmas pietūkums

Lai saprastu, kas ir myxedema, jums jāapsver tāds termins kā hipotireoze. Šī slimība, kuras rašanās ir saistīta ar vairogdziedzera hormona ražošanas trūkumu. Šodien terminu myxedema lieto kā tūsku, tas ir, hipotireozes sekas. Diagnosticējiet slimību jebkurā vecumā esošiem pacientiem. Sievietēm menopauzes laikā rodas meksedēma, kad hormonālā sistēmā rodas neveiksme. Bet vīriešu puse, kas cieš no slimības, piedzīvo seksualitātes problēmas.

Riska faktori

Vairogdziedzera, kā arī visa endokrīnās sistēmas darbība ir saistīta ar hormoniem. Ja viņu ražošanas process organismā ir traucēts, tad vairogdziedzeris nav pilnībā funkcionāls. Pēc tam ir centrālās nervu sistēmas un sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcija. Sievietēm menstruācijas tiek traucētas, un vīriešiem libido samazinās.

Miksedēmai raksturīga strukturāla pārmaiņa dziedzeru funkcionālajā aparātā. Turklāt vairogdziedzera sekrēcijas funkcija nav pilnībā traucēta.

Miksedēmas attīstībai var rasties šādi faktori:

• infekcijas slimības;
• mehānisks traumatisks smadzeņu bojājums;
• smaga centrālās nervu sistēmas patoloģija;
• bāzesovoy slimība;
• joda trūkums organismā;
• negatīvi vides apstākļi.

Simptomi

Dažādas orgānu sistēmas ātri reaģē uz vairogdziedzera darbības traucējumiem, tāpēc meksedēmas pazīmes ir diezgan plašas.

Ādas un zemādas audu pietūkums

Ar mioksedēmu ir gļotādas pietūkums. Ādā koncentrējas īpaša viela - mucīns. Tam ir gluda konsistence. Ar mucīna uzkrāšanos veidojas iekšējais spiediens, šķidrums paliek audos, izraisot pietūkumu. Nospiežot uz skarto zonu, tā paliek bez aiztures. Visbiežāk uz sejas un rokām notiek pietūkums. Ādas pietūkums uz sejas ir ļoti pamanāms. Tas kļūst gaišs un smags. Iespaids tiek veidots tā, it kā uz sejas būtu stingrāka maska.

Pūderība pie myxedema

Visbiežāk pietūkums ietekmē acu zonu un augšējos plakstiņus. Tā kā ādas struktūra ir mainījusies, ietekmē nagus un matus. Viņi nesaņem pietiekamu uzturu, ātri augt blāvi, mati krīt, naglas salūst un pīling. Pūderība kaklā veicina spiedienu uz balss auklām un galvas maiņu. Runa ir nedzirdīga un nesalasāma. Pati tūska veidojas sakarā ar pārmērīgu hialuronskābes koncentrāciju saistaudos, kas saglabā ūdeni.

Tipiski hipotireozes simptomi

Šie tipiskie patoloģijas simptomi ir šādi:

• sirds sāpes;
• drebuļi;
• letarģija, miegainība, nogurums;
• koncentrācijas traucējumi;
• slikta apetīte;
• problēmas ar priekšsēdētāju.

Pacients viņa darbībā kļūst lēns, nomākts. Galvenā loma ir vielmaiņas traucējumiem. Tas ir saistīts ar to, ka edemātiskie audi nespēj nodrošināt normālu vielmaiņu, kas novērojama veselam cilvēkam.

Turklāt ir tādas komplikācijas kā sāpes muskuļos, locītavās un iekšējo orgānu iekaisums. Ja patoloģija ir iedzimta, tad var rasties garīga atpalicība. Bērni var atpalikt attīstībā, viņu intelekts ir samazināts, parādās ārējās patoloģijas pazīmes. Bieži vien šādiem pacientiem tiek diagnosticēts kretinisms. Ja slimība nav iedzimta, bet iegūta, tad bērns ar tās rašanos cieš tālāk.

Kuņģa-zarnu trakts

Miksedēmā ir kustības samazināšanās, un tas izraisa aizcietējumu. Ekskrēcijas sistēma samazina nieru audu filtrācijas aktivitāti. Pastāv liels nieru un urīnceļu infekcijas risks. Pacientiem ar mioksedēmu var diagnosticēt uretrītu un cistītu. Sievietēm menstruālais cikls ir bojāts, viņi nespēj veikt augli.

Diagnostika

Lai diagnosticētu patoloģiju, pacientam ir jānodod asinis vairogdziedzera hormonu saturam. Turklāt tiek noteikts hipofīzes hormonu līmenis. Viņi ir atbildīgi par vairogdziedzera hormonu sekrēcijas regulēšanu asinīs.

Diagnoze noteikti ietver sevī dziedzeru izpēti. Šim nolūkam tiek veikta orgāna ultraskaņa un biopsija tiek veikta ar tievu adatu.

Tāpat, veicot diagnozi, ārsti lielu uzmanību pievērš pacienta subjektīvajām indikācijām, kas pasliktina stāvokli, mutes zonā ir diskomforts.

Terapija

Ir zināms, ka meksedēma attīstās nepietiekama vairuma vairogdziedzera hormonu dēļ. Tādēļ ārstēšana tiks samazināta līdz šo hormonu ražošanas procesa izveidei. Vispirms ir jāpieliek visas pūles hormonu hormonu likvidēšanai, nepietiek, un tikai tad, lai ārstēšanas režīmā iekļautu orgānu un sistēmu ārstēšanu.

Ir iespējams izārstēt gļotādas tūsku, izmantojot tādas zāles kā L-tiroksīns, tiroidīns, trijodironīns. Ārstēšanas ilgumu un zāļu devu nosaka ārsts individuāli.

Ja slimības cēlonis ir joda trūkums, terapijai jāietver jodu saturošas zāles, piemēram, jodomarīns, jodīds 200.

Turklāt ir jākoncentrējas uz profilaktiskās diētas ievērošanu. Tajā jāiekļauj jūras veltes, rieksti, dārzeņi un augļi.

90% gadījumu slimība ir pakļauta korekcijai, bet tikai ar nosacījumu, ka terapija tika uzsākta laikā. Jo ilgāk jūs apmeklējat ārstu, jo grūtāk ir atjaunot vairogdziedzeri.

Ja slimība ir izraisījusi smagu tūsku, ārsti izraksta pacientu, kam ir kompresijas krājums.

Komplikācijas

Ja slimība ir progresīvā stadijā, var rasties mikoksema koma. To pavada apziņas zudums, ātra elpošana, poliserozes attīstība. Koma, kas raksturīga meksedēmai, attīstās ar akūtu hronisku slimību, stresu, hipotermiju un ķirurģiju. Ja nesniedzat neatliekamo palīdzību pacientam, tad var rasties nāve.

Miksedēma ir smags patoloģisks process, kas notiek, ņemot vērā vairogdziedzera radīto hormonu trūkumu. Ir nepieciešams steidzami ārstēt slimību, jo tas ne tikai skar vairogdziedzera darbību, bet arī citus orgānus, kas var izraisīt komu. Nekādā gadījumā neiesaistieties pašapstrādē, pretējā gadījumā tas ievērojami sarežģīs slimības gaitu, kas izraisīs nāvi.

Kad vairogdziedzera darbība attīstās

Viena no retajām, bet diezgan smagajām un ļoti bīstamajām vairogdziedzera (vairogdziedzera) patoloģijām ir myxedema.

Klasiskā veidā tā ir slimība, kas rodas vairogdziedzera hormonu ilgstošas ​​nepietiekamas ražošanas dēļ vairogdziedzera vai tā regulatoru (hipofīzes un hipotalāma) traucējumu dēļ.

Ārkārtējos gadījumos komplikācijas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, tiek traucēta elektrolīta un ūdens līdzsvars. Narkotiskas vielas vai ķirurģija var izraisīt komu.

Pastāv ierobežota ādas mijiedarbība (vairogdziedzera dermopātija), kas attīstās, palielinoties endokrīnās ornamenta hormonu ražošanai.

Bez pienācīgas ārstēšanas šī slimība var izraisīt pacienta nāvi.

Miksedēmas cēloņi

Apspriežamā slimība ir primāra vai sekundāra izcelsme.

Pirmajā gadījumā tā cēloņi ir pašas dziedzera darba un struktūras maiņa.

Primārā myxedema var būt:

• iedzimta (intrauterīnās infekcijas, augļa anomāliju dēļ);
• iegūta (patoloģijas, traumatisku traumu, dziedzeru noņemšanas, staru terapijas dēļ).

Slimības sekundārā forma ir hipotalāma-hipofīzes izcelsme, tas ir, rodas, ja vairogdziedzera regulēšana ar "augstākiem" orgāniem tiek traucēta hormonu nepareizas ražošanas dēļ.

Visbiežāk sastopamā forma ir primārā iegūtā meksedēma. Tas attīstās, pateicoties:

• daļu vai visu vairogdziedzera izņemšanu;
• orgānu audzēji;
• masveida staru terapija;
• vairogdziedzera toksiskie bojājumi (kobalts, dzīvsudrabs, kadmijs, selēns);
• nepietiekama joda uzņemšana organismā;
• radioaktīvā joda terapija;
• autoimūna tiroidīts Hashimoto;
• vīrusu un baktēriju izcelsmes vairogdziedzeris;
• pārmērīga vairogdziedzera uzņemšana (tirotoksikozes ārstēšanā).

Slimības hipotalāma-hipofīzes forma attīstās sakarā ar hipofīzes vai thiroliberīna TSH (vairogdziedzera stimulējošā hormona) sekrēcijas samazināšanos. Iemesls tam ir:

• hipofīzes vai hipotalāma sekundārie audzēji (ilgstošas ​​vairogdziedzera hipofunkcijas dēļ);
• smadzeņu audzēji, kas rada spiedienu uz šiem orgāniem;
• hipotalāma-hipofīzes sistēma hipofunkcija starojuma ietekmē;
• vairogdziedzera regulatoru orgānu šūnu nāve atklātu vai slēgtu galvas traumu dēļ.

Miksedēmas simptomi

Apspriežamās slimības gadījumā tiek novērotas pazīmes no visiem orgāniem un sistēmām. Tas ir saistīts ar to, ka vairogdziedzera hormoni ietekmē visa organisma darbu.

Tiek novērota nervu sistēma:

• encefalopātija (aizkavēta domāšana, runas, samazināta intelektuālā darbība, atmiņas traucējumi, vispārēja inhibīcija, pastāvīga miegainība);
• parestēzija (ekstremitāšu tirpšana);
• smadzeņu traucējumi (vāja koordinācija).

Sirds un asinsvadu sistēma reaģē ar šādiem simptomiem:

• sirdsdarbības ātruma samazināšanās (bradikardija);
• sirds mazspēja;
• sirds sāpes (vielmaiņas traucējumu dēļ un asinsrites mazspēja);
• lēna asins plūsma.

Ir konstatēta gremošanas sistēmas daļa ar meksedēmu:

• apetītes zudums;
• slikta dūša, reti vemšana;
• slikta gremošana;
• samazināta zarnu kustība;
• aizcietējums;
• zarnu obstrukcija (progresīvos gadījumos).

Arī ķermeņa un to atvasinājumu piemēri reaģē uz šo slimību. Parādās:

• masveida tūska (sejas pietūkums, zilonis, blīvs "maisiņš" zem acīm);
• bagātīgs matu izkrišana (līdz alopēcijai), to trauslums, sausums un retināšana;
• naglu trauslums un laminēšana;
• sausums, ādas lobīšanās.

No muskuļu un skeleta sistēmas novēro:

• locītavu sāpes;
• artrozes attīstība;
• muskuļu vājums;
• muskuļu sāpes.

Balss auklu un mēles pietūkuma dēļ balss laikraksts samazinās, un runas kļūst savstarpēji saistītas un sajauktas. Var rasties vēderplēves, perikarda, pleiras (poliseroze) iekaisuma pazīmes. Sievietēm ir dzemdes asiņošana un neauglība.

Iedzimta myxedema atšķiras ar to smagumu un nelabvēlīgo prognozi. To raksturo bērnu kavēšanās fiziskajā un garīgajā attīstībā, aizkavēta seksuālā attīstība.

Ja nav ārstēšanas, attīstās kretinisms - vissmagākais stāvoklis, kam tas ir raksturīgs:

• būtisks intelektuālo spēju samazinājums;
• fizisko deformāciju veidošanās kaulu un muskuļu sistēmu attīstības traucējumu dēļ;
• visu ķermeņa orgānu un sistēmu traucējumi.

Pretibial myxedema, kas attīstās, palielinoties vairogdziedzera hormonu līmenim, raksturo dominējošs kāju ādas bojājums. Notiek šādi simptomi:

• kāju ādas krāsas maiņa uz sarkanīgi dzeltenīgi brūniem toņiem;
• kāju ādas sabiezēšana, keratinizācija un lobīšanās;
• matu folikulu zudums noteiktā apgabalā;
• notekas vai izolēti plankumi uz kāju ādas;
• izteikts pietūkums un paaugstināta ādas elastība;
• iekaisums un asinsvadu paplašināšanās potītes zonā.

Ja tirotoksikozes fonā rodas vairogdziedzera dermopātija, tad šīs slimības pazīmes pievienojas:

• tahikardija;
• palielināta apetīte ar svara zudumu;
• aizcietējums;
• uzbudināmība, koncentrācijas pasliktināšanās un uzmanība;
• muskuļu vājums;
• nieze;
• exophthalmos (pucheglaziye).

Miksedēmas diagnostika

Pacientiem ar raksturīgām sūdzībām un iespējamu izteiktas hipotireozes attīstību tiek veikti nepieciešamie laboratoriskie un instrumentālie pētījumi.

Laboratorijas diagnoze ietver:

1. Pilns asins skaits (palielināts balto asins šūnu skaits, ESR);
2. Hormonu asins bioķīmiskā analīze (zems tiroksīna, trijodironīna saturs un augsts TSH līmenis);
3. Seruma TSH koncentrācijas noteikšana (normas pārsniegums);
4. Pētījums par tiroperoksidāzes antivielu līmeni (attīstoties ierobežotai ādas mijiedarbībai).

Instrumentālā diagnostika tiek veikta, izmantojot:

1. Vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana (orgāna struktūras noteikšana);
2. Vairogdziedzera skaitļojamā tomogrāfija;
3. Scintigrāfija (radioizotopu skenēšana);
4. Vairogdziedzera audu biopsija (citoloģiskai izmeklēšanai, nosakot orgāna šūnu stāvokli).

Slimības ārstēšana

Miksedēmu, kā galīgo hipotireozes stadiju, nevar pilnībā izārstēt.

Visās šīs slimības formās, neatkarīgi no cēloņa, tiek izmantota mūža hormonu aizstājterapija.

To veic, lietojot tiroksīna, tiroidīna un kombinēto medikamentu.

Pirmajās dienās pēc hormonu terapijas sākuma pacienta stāvoklis uzlabojas, pazūd miegainība, samazinās pietūkums un normalizējas sirdsdarbība.

Visbiežāk vairogdziedzeris tiek lietots, lai ārstētu meksedēmu. Visgrūtākais brīdis terapijas sākumā ar šo narkotiku ir tās devas izvēle.

Vairogdziedzera pārdozēšana var izraisīt akūtu koronāro mazspēju, smagu sirds sāpes, strauju sirds dobumu paplašināšanos.

Ārstēšanu ar šo medikamentu raksturo sāta sajūta, un pēc pacienta metabolisma normalizēšanas tās tiek pārnestas uz uzturošajām devām.

Miksedēma ir progresējoša hroniska slimība, kas prasa ilgstošu hormonu uzturēšanu.

Pat nozīmīgs pacienta stāvokļa uzlabojums un asins parametru normalizācija nav norādes par tā atcelšanu.

Ja mioksedēmu izraisa hipofīzes traucējumi, tad terapija ar vairogdziedzera hormoniem var izraisīt virsnieru mazspēju.

Lai to novērstu, kortikosteroīdi, kas tiek lietoti pirms pārejas uz vairogdziedzera uzturvielu devām, tiek parakstīti laikā, kad sākas hormonu aizstājterapija.

Pretibial myxedema terapija būtiski atšķiras no klasiskās slimības formas. Tā mērķis ir cīnīties pret tās rašanās cēloni, proti, ar hipertireozi.

Tam tiek izmantoti tirostatiskie medikamenti (Tyrozol, Merkazolin, propiltiouracila preparāti).

Lai novērstu smagu ādas niezi, kas izraisa smagu diskomfortu un novērš inficēšanos, tiek parakstītas steroīdi un antibakteriālās ziedes.

Ja nepieciešams (audzēju vai vairogdziedzera mezglu noteikšanas gadījumā) tiek veikta staru terapija vai ķirurģiska ārstēšana.

Nopietnas vairogdziedzera daļas vai visas noņemšanas gadījumā tiek noteikts mūža ilgstoša terapija ar vairogdziedzera hormoniem, lai klasiskajā veidā novērstu myxedema.

Miksedēmas profilakse

Pasākumi, lai novērstu hipotireozes attīstību, ir šādi:

• ēšanas pārtiku, kas bagāta ar jodu (jūras veltes, augļi, dārzeņi);
• parastā sāls aizstāšana ar "jodizētu";
• papildu joda saturošu narkotiku un mikroelementu uzņemšana;
• radioaktīvo devu rūpīga pielāgošana staru terapijas laikā;
• vairogdziedzera disfunkcijas gadījumā - ņemot vairogdziedzera hormonus (lai novērstu hipotireozes veidošanos līdz myxedema stadijai);
• laikus meklēt medicīnisku palīdzību, ja parādās slimības pazīmes.

Pilnīgas atveseļošanās prognozi ar meksedēmu nevar saukt par labvēlīgu. Tas ir saistīts ar to, ka slimība ir hroniska progresējoša.

Nav iespējams pilnībā no tā atveseļoties vairogdziedzera struktūras izmaiņu dēļ.

Bet pastāvīgā hormonu terapija var būtiski uzlabot pacientu stāvokli un novērst iespējamu nopietnu komplikāciju attīstību. Tas attiecas uz iegūto slimības formu.

Iedzimtas myxedema gadījumā prognoze par ķermeņa normālu darbību un attīstību ir mazāk labvēlīga.

Kas ir myxedema un kā tas izpaužas

Lai noskaidrotu, kas ir myxedema, jums jālasa kāda informācija. Miksedēma ir slimība, kas rodas vairogdziedzera vairogdziedzera hormona sekrēcijas samazināšanās vai pārtraukšanas rezultātā.

Šī patoloģija visbiežāk sastopama sievietēm pēc 40 gadiem, ir pierādīts, ka sieviešu dzimums ir vairāk nekā 5 reizes uzņēmīgs pret myxedema. Lai izvairītos no šīs slimības, ir nepieciešams kontrolēt vairogdziedzera hormonu līmeni, lai izvairītos no hipotireozes rašanās.

Šajā rakstā mēs runāsim par to, kāpēc rodas slimība, kas saistīta ar mioksedēmu, kādus simptomus tā pavada un kādas metodes šīs slimības ārstē.

Miksedēmas cēloņi

Jebkura slimība rodas predisponējošu faktoru dēļ. Piemēram, myxedema - šīs slimības cēloņi ir koncentrēti ap dažādiem patoloģiskiem procesiem vairogdziedzera.

Turklāt smadzeņu sistēmu, kas ir atbildīgas par vairogdziedzera hormonu regulēšanu, traucējumi var novest pie myxedema attīstības. Miksedēmas attīstība notiek hipotireozes vai iedzimtas vairogdziedzera nepietiekamības fonā. No tā izriet, ka myxedema ir primāra un sekundāra.

Primārā mioksedēma

Primārā myxedema ir šīs slimības forma un notiek šādu iemeslu dēļ:

• traumatisks vairogdziedzera bojājums;
• iedarbība un starojums;
• audzēju veidošanās;
• autoimūnās slimības;
• vairogdziedzera iekaisums;
• apstākļi pēc dziedzera daļējas rezekcijas vai tās pilnīgas izņemšanas;
• endēmisks goiters;
• iedzimta hipotireoze joda deficīta vai infekcijas slimību dēļ;
• smadzeņu traumas;
• garīgās slimības;
• joda pārpalikums organismā;

Sekundārā myxedema

Parasti šī forma attīstās smadzeņu patoloģijās, proti, pārkāpjot humorālos savienojumus starp hipofīzes un hipotalāmu. Šajā gadījumā smadzenes nevar pastāvīgi kontrolēt vairogdziedzera hormonu ražošanas regulēšanas procesu.

Kā izpaužas myxedema?

Ja rodas mioksedēma, tā negatīvi ietekmē visas ķermeņa sistēmas. Tā kā hipotireozes laikā rodas mioksedēma, hormonu līmenis vairs nav normālā stāvoklī, un tas nozīmē, ka hipotireozes simptomiem tiek pievienotas miksedēmas formas komplikācijas.

Vairogdziedzera myxedema sākas ar pastāvīgas noguruma sajūtu, muskuļu vājumu un pastiprinātu svīšanu. Pēc tam mainās psiholoģiskā fona izmaiņas - parādās dažādas depresijas un apātija, kas var traucēt diagnozei, un novirzīt galvenos spēkus psiholoģisko problēmu ārstēšanai.

Šo slimību raksturo simptomu kombinācija, kas veido miksiemālo seju - šajā gadījumā attīstās ādas un zemādas tauku pietūkums, seja kļūst kā stingrāka maska, izteikta tūska, sejas iezīmes ir rupjas, izteikta spēcīga apakšējo plakstiņu tūska. Ievērojams ir tas, ka nav iespējams atbrīvoties no šīm tūska.

Tas ir svarīgi! Mieksedēmas tūskas raksturīgākā iezīme ir tā, ka, nospiežot pirkstu uz edemātiskās zonas, nav nekādu pēdu, tāpat kā normālā tūska.

Turklāt, ja meksedēma rodas nozīmīgi matu izkrišana, nagi pīling un kļūst trausli. Tas notiek sakarā ar dinstrofiskām izmaiņām ādas adnexal aparātā, kas parādās kā reakcija uz iespaidīgu difūzo pietūkumu mikoksēmā.

Balss laikraksts ir pakļauts būtiskām izmaiņām - tas kļūst rupjš, kļūst rupjš, runa ir nesaskaņota un tiek austīta mēles un balss auklu tūskas rezultātā. Arī ar meksedēmu pastāv pastāvīga drebuļu sajūta, samazinās muskuļu tonuss, palielinās miegainība un letarģija, sāpīgas sajūtas locītavās un sirds mocība, artralijas un artroze.

Specifiski ādas bojājumi meksedēmā

Atsevišķa atlīdzība ir pelnījusi ādas meksedēmu vai, kā citādi sauc, vairogdziedzera dermopātija. Šī myxedema attīstās ar vairogdziedzera hormonu pārpalikumu un arī to nepietiekamību, atkarībā no slimības veida.

Slimība notiek vienā no veidiem:

1. Ģeneralizētā (difūzā) forma - rodas hipotireozes rezultātā, kas izpaužas kā ādas tūska, vaskveida sejas toņi, deguna sabiezēšana un lūpu pietūkums. Āda ir sausa un pieskāriena.
2. Lokalizēta (pretibiāla) forma - pretibiāla meksedēma ietekmē ādu priekšējo kāju virsmās, kā rezultātā parādās liels skaits rozā vai zilgani burgundi mezgliņu, kas apvienojas. Pretibiālā forma notiek gūtru slimības gadījumā, pēc ārstēšanas atlikšanas ar radiāciju vai metiltiohurilu.
3. Nodulārā forma - iezīmēta simetriska izsitumi mezglu veidā, mīksta, plakana un vaskota, līdz 5 mm. Lokalizēts uz ieroču ekstensīvajām virsmām, dažreiz uz ķermeņa. Parasti vairogdziedzera funkcija nav traucēta.

Diagnostikas un terapeitiskie pasākumi meksedēmai

Šādas slimības, piemēram, myxedema gadījumā, diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz endokrinologa konsultāciju, anamnēzes vākšanu, ādas vispārējā stāvokļa un stāvokļa novērtējumu. Turklāt ir obligāti jāveic asins analīzes, lai noteiktu vairogdziedzera hormonu un hormonu līmeni, ko izdala hipofīzes.

Norādījumi par testēšanu norāda, ka, lai iegūtu pāris dienas ticamus rezultātus, jums jāierobežo sevi no alkohola, asinis uzņem tikai tukšā dūšā, žogs tiek ņemts no vēnas ar steriliem vienreizlietojamiem instrumentiem (skatīt Kā pareizi nokārtot vairogdziedzera hormonus).

Mūsdienu laboratorijās testa rezultāts ir pieejams jau dienas laikā, un, ja veidlapā ir grafiki ar normām, jūs varat pārbaudīt rezultātu ar savām rokām, lai noteiktu novirzes. Šāda veida pētījumu cena nav liela, bet ļauj precīzi noteikt endokrīnās sistēmas slimības.

Papildus asins analīzēm tiek veikta vairogdziedzera ultraskaņa un smalkas adatas aspirācijas biopsija (sk. Vairogdziedzera punkcija ir galvenais veids, kā noteikt galīgo diagnozi).

Ja tiek diagnosticēta myxedema, ārstēšana sastāv no atsevišķu sintētisko vairogdziedzera hormonu devas izvēles. Šī ārstēšana parasti ir mūža ilgums, laika gaitā var pielāgot devu un zāļu veidus. Ieteicams lietot arī vitamīnus, mikroelementus un jodu.

No šī raksta fotoattēliem un video mēs uzzinājām par tādām hipotireozes komplikācijām kā myxedema, kādā veidā slimība notiek un kādas izpausmes to pavada.