Gangrēna ir ķermeņa audu nekroze. Patoloģija rodas, pilnībā pārtraucot skābekļa padevi ķermeņa daļās. Parasti vērojamas vietās, kas atrodas tālu no sirds. Šajā rakstā mēs jums pastāstīsim, kā ir atšķirīga kāju gangrēna, kādus simptomus pavada.
Apakšējo ekstremitāšu gangrēna ir diezgan nopietna patoloģija, kas bieži apdraud cilvēka dzīvi. Tas attīstās, ņemot vērā ierobežoto skābekļa daudzumu audiem vai to pilnīgu pārtraukšanu. Skartā teritorija parasti ir diezgan tālu no sirds. Skābekļa trūkuma dēļ sākas neatgriezenisks šūnu nāves process. Tā rezultātā pakāpeniski attīstās kāju gangrēna. Fotogrāfijas par šo patoloģiju un tās galvenajiem veidiem ir izklāstītas šajā rakstā.
Patoloģiskā procesa avots ekstremitāšu perifēriskajos audos ir asins plūsmas un skābekļa piegādes ierobežošana vai galīgā pārtraukšana. Pamatojoties uz to, ārsti izšķir divus kājas gangrēzes posmus:
Galvenos slimības cēloņus var iedalīt ārējos un iekšējos. Pirmie ir šādi:
Iekšējie cēloņi ir jebkuri patoloģiski procesi, kas rodas ar audu nepietiekamu uzturu. Parasti tos pavada asinsvadu deformācija un anatomiskās izmaiņas, ko bieži novēro aterosklerozes, cukura diabēta gadījumā.
Dažreiz kāju gangrēns attīstās bez mikroorganismu līdzdalības. Šajā gadījumā mēs runājam par patoloģijas aseptisko formu. Ja anaerobā flora ir iesaistīta patogenēzē, viņi runā par septisko gangrēnu.
Pirmā patoloģijas pazīme ir stipras sāpes. Diskomforts ir tik stipra un sāpīga, ka pacients cenšas mazināt viņa stāvokli jebkādā veidā. Laika gaitā sāpju intensitāte tikai palielinās un saglabājas līdz nervu šķiedru galīgajai nekrozei.
Vēl viens simptoms ir ādas toni. Skartās zonas krāsa var būt no zilgana līdz zaļganai. Arī pacienti sūdzas par ekstremitāšu nejutīgumu, sajūtas zudumu, smagiem krampjiem. Pēdas sasalst visu laiku, pat siltā laikā. Uz ādas pamazām attīstās nelielas čūlas, kas dziedē ļoti lēni.
Kāju gangrēna pazīmes var atšķirties atkarībā no patoloģijas veida. Pašlaik ārsti izšķir trīs slimības veidus: mitru gangrēnu, sausu un gāzi. Pēc tam mēs sīkāk apsveram katru iespēju.
Šīs patoloģijas sākotnējo posmu raksturo strauja attīstība, ko papildina skartā orgāna straujā bloķēšana.
Matu mitrās gangrēnas (skatīt attēlu zemāk) parasti rodas traumu, apdegumu vai apsaldējumu dēļ. Mirušajiem audiem nav laika, lai nožūtu un sāktu puvi. Tas kalpo par labvēlīgu augsni daudziem mikroorganismiem, kas tikai pasliktina patoloģiju. Baktēriju atkritumu produktu puve un turpmāka sadalīšanās izraisa organisma intoksikāciju.
Slimības attīstības rezultātā skar ne tikai ekstremitātes, bet arī iekšējo orgānu (zarnu, žultspūšļa, plaušu) sistēmu. Tie pakāpeniski palielinās, iegūst zilganu nokrāsu. Patoloģija izpaužas kā ādas mīkstums, tumšo plankumu izskats, epidermas pakāpeniski sāk izrakt. Attīstoties, bojājuma fokusā parādās mitra un nepatīkama smarža, kas sastāv no nekrotiska auda.
Pacienti sūdzas par strauju temperatūras paaugstināšanos, sausa mute, zemu asinsspiedienu. Patoloģiskais process ļoti ātri izplatās uz veseliem audiem un orgāniem, kas var izraisīt sepsi un nāvi. Mitrā gangrēna kājām ir īpaši bīstama diabēta gadījumā, kad organisms nespēj pilnībā pretoties slimībām.
Šī patoloģijas forma attīstās sasmalcināto audu vietā brūču infekcijas dēļ. Gangrēnu pavada anaerobo mikrobu darbība, kas, reizinot to, rada specifisku gāzi. Baktērijas ļoti ātri izplatījās uz mitrām brūcēm un mirušiem audiem. Infekcija parasti attīstās dažu dienu laikā un ir saistīta ar spēcīgu ķermeņa intoksikāciju. Brūce uzbriest, gāze pakāpeniski uzkrājas audos, sākas muskuļu sadalīšanās. Šādam klīniskajam attēlam pievieno kājas gangrēnu.
Intoksikācijas simptomi var būt šādi:
Nospiežot skarto vietu, ir nepatīkama smarža. Tas izskaidrojams ar gāzes burbuļu atbrīvošanu no ādas.
Slimība galvenokārt skar apakšējās ekstremitātes pacientiem, kuri ir ļoti noplicināti. Kāju gangrēnas sākumposmā seko asinsrites sistēmas traucējumi, asinsvadu bloķēšana. Tas ir ļoti lēns process, kas var ilgt mēnešus un pat gadus. Sākotnēji pacienti sūdzas par stipru sāpju diskomfortu pēdās un pirkstos, ekstremitātē iegūst marmora nokrāsu, tā kļūst auksta. Kad slimība progresē, audi mirst. Sākumā tie nožūst un sašķeļ, tad kondensējas un kļūst zilgani. Ārēji robeža starp veseliem un jau mirušiem audiem ir skaidri atšķirama.
Sausa gangrēna nav saistīta ar ķermeņa intoksikāciju, jo nepastāv attīrīšanas process. Līdz brīdim, kad tas tiek pārveidots par mitru formu, pacienta dzīvībai nav nekādu draudu. Parasti kājas sausais gangrēns neattiecas uz blakus esošajiem audiem, bet apstājas uz ierobežotas daļas. Šajā laikā organizācija spēj reaģēt un “ieslēgt” aizsardzības mehānismus, lai izolētu veselīgas zonas no nekrotiskām.
Lai informatīvākā un precīzākā patoloģiskā procesa diagnoze, ārsti šodien izmanto vairākas efektīvas metodes. Tie ir šādi:
Pamatojoties uz testa rezultātiem, ārsts var apstiprināt "kājas gangrēnas" diagnozi. Šajā rakstā ir attēlotas patoloģijas un tās ārstēšanas iespējas.
Patoloģijas ārstēšanas metodes tiek noteiktas individuāli. Lai atjaunotu skarto zonu, parasti nav iespējams. Ārsta prioritāte ir noteikt patoloģijas attīstības cēloņus, saglabāt visus veselos audus. Ja traucējumi rodas, mainoties vispārējiem veselības rādītājiem, medicīniskā iejaukšanās parasti ir sarežģīta.
Ja kājas sākotnējā stadijā ir fiksēts gangrēns, bojājums nav milzīgs, jūs varat izglābt ekstremitāti un iegūt ar konservatīvām ārstēšanas metodēm. Šāda terapija parasti ietver:
Ja ir vērojamas svārstības, tad lielās platībās izplatās kājas gangrēna, bez ķirurģiskas iejaukšanās nav iespējams to darīt. Šajā gadījumā ir svarīgi novērst visus mirušos audus un atjaunot asins piegādi, kas nepieciešama pareizai šūnu barošanai.
Dažiem pacientiem bieži ir strauja nekrozes attīstība. Dažreiz audu nāve izraisa ekstremitāšu "izžūšanu" un turpmāko skartās zonas infekciju. Šādās situācijās ārsti pieņem lēmumus par amputāciju, lai glābtu pacienta dzīvi.
Šobrīd medicīniskajā praksē tiek izmantotas šādas ķirurģiskas iespējas:
Ja pirksta gangrēna attīstās sakarā ar plankumu klātbūtni, kas traucē normālu barības vielu uzņemšanu, tiek veikta trombendarterektomija.
Gangrēnas ārstēšana ir diezgan sarežģīts process, kas ne vienmēr ļauj saglabāt ekstremitāti. Ja ir faktori, kas ietekmē patoloģijas attīstību (cukura diabētu, patoloģisku asins sastāvu, mehāniskus ievainojumus un bojājumus), nepieciešama papildu konsultācija ar šauriem speciālistiem. Īpaša kategorija ietver gultas slimniekus un vecāka gadagājuma pacientus, kuriem ar lielu varbūtību var attīstīties kāju gangrēna. Šādiem cilvēkiem nepieciešama īpaša piesardzība, periodiska asinsvadu nepietiekamības novērtējuma pārbaude.
Pieredzējuši herbalisti iesaka izmantot dabas spēku, lai ārstētu gangrēnu. Visefektīvākās un vienlaicīgi efektīvas metodes ir šādas:
Nelietojiet iepriekš minētās receptes kā vienīgo gangrēna ārstēšanu. Turklāt pirms tradicionālās medicīnas metožu pielietošanas konsultējieties ar savu ārstu.
Daudzi cilvēki ir ieinteresēti kā kājas gangrēna izskatās (foto). Šīs patoloģijas sākumposms parasti attīstās lēni, kas ļauj konsultēties ar ārstu un veikt ārstēšanas kursu. Vai ir iespējams novērst šo slimību?
Pirmkārt, ārsti iesaka ievērot higiēnas pamatnoteikumus, jo gangrēna bieži rodas pēc inficēšanās un netīrumu iekļūšanas atklātā brūciņā. Turklāt, ja parādās trauksmes simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pēc diagnostikas pārbaudes tikai kvalificēts speciālists varēs apstiprināt diagnozi un ieteikt atbilstošu terapiju.
Ir svarīgi rūpīgi un savlaicīgi ārstēt brūces virsmu. Ja Jums ir risks saslimt ar gangrēnu, nepieciešams periodiski veikt veselības pārbaudes un savlaicīgi ārstēt saslimstību (diabētu, pankreatītu).
Apakšējo ekstremitāšu gangrēna ir viena no smagākajām ķirurģiskajām patoloģijām. Šādu procesu raksturo nekroze, tas ir, audu nekroze. Cik daudz dzīvo pēc gangrēna sākuma, ir atkarīgs no tā, cik ātri un efektīvi ārstēšana tiks saņemta. Protams, mājās nav iespējams tikt galā ar ekstremitāšu gangrēnu, tautas aizsardzības līdzekļu ietekme nesniegs nekādu rezultātu.
Lai gan daži pārskati var runāt par šādas ārstēšanas efektivitāti, faktiski mirušo audu amputācija bieži vien ir vienīgā izeja. Jo ilgāk jūs neko nedarīsiet, jo vairāk gangrēna izplatīsies jūsu ekstremitātē, jo vairāk audu būs jānoņem. Ir nepieciešams saprast, kā un kāpēc attīstās gangrēns, lai novērstu līdzīgu iznākumu.
Gangrēna izskatās tā attīstības sākumposmos.
Papildus apakšējām ekstremitātēm gangrēna var rasties gandrīz jebkurā vietā. Tas ietekmē rokas, rumpi, dažreiz seju un pat iekšējos orgānus, piemēram, zarnas vai plaušas. Tajā pašā laikā katrai zonai ir raksturīga sava veida slimība, un no tās atkarīga patoloģijas gaita un tās ārstēšanas metodes.
Visbiežāk sastopamie slimības veidi ir:
Ir vēl viens slimības veids, ko sauc par nomu. To var attiecināt arī uz mitrā gangrēna veidu, bet ir viena iezīme. Tas notiek tikai cilvēkiem ar nepietiekamu imunitāti, visbiežāk bērniem. Bieži tas ir saistīts ar pozitīva HIV testa gadījumu klātbūtni. Ar šādu gangrēnu parasti tiek skartas sejas zonas, kā arī taukaudi. Dzīvot ar šādu diagnozi, parasti nevar ilgt.
Gangrēna cēloņi ir ļoti dažādi. Lai gan daudzas filmas liecina, ka tas notiek pēc nopietnām traumām, piemēram, šaušanas brūces, patiesībā situācija ir pilnīgi atšķirīga. Ja mēs runājam vienkāršā valodā, tad arī išēmijas cēlonis, tas ir, stāvoklis, ko raksturo strauja asinsrites samazināšanās noteiktā apgabalā.
Tomēr, kāpēc notiek šī vājināšanās, sākas jautājums par išēmisko gangrēnu. Katram šīs patoloģijas veidam ir vairāki iespējamie cēloņi. Sākotnēji ir vērts zināt, kādam veidam ir sausais veids.
Vēl viens iemesls, kas noved pie sausā gangrēna veidošanās, ir tīfs. Dažreiz tas neietekmē ekstremitātes, bet ādu. Šajā gadījumā bojājums izplatās galvenokārt ķermeņa malās.
Bieži vien problēma ir patoloģijas vai radušās slimības, kas saistītas ar darbu vai mazkustīgu dzīvesveidu.
Viena no dedzīgākajām tēmām ir apakšējo ekstremitāšu gangrēna ar cukura diabētu. Tā sauktā “diabētiskā kāja” ir potenciāls slimības mitrās formas attīstības cēlonis. Tā kods ir ICD 10 - E10-E14. Izmantojot šo tipu, tiek ietekmēta visa kāja vai pirksta pirksti. Tas ir saistīts ar to, ka asinsriti šeit ir visintensīvākā, bet imunitāte šajā jomā ir vāja.
Apakšējā ekstremitātes gangrēna fotogrāfija, kuras ārstēšana ir ļoti sarežģīta, vienmēr ir ārkārtīgi objektīva. Tomēr, ja ārstēšanu veic savlaicīgi, joprojām ir iespējams dzīvot ar šādu diagnozi. Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā gangrēna ir diezgan izplatīta, tomēr jāņem vērā arī citi mitrās formas attīstības cēloņi.
Kas var izraisīt slimību?
Ar gāzi vai tā saukto anaerobo veidu viss ir vienkāršāks. Tam ir tikai viens iemesls, kura dēļ sākas gangrenous process. Tas notiks, ja klostridija nonāks dziļā brūces, īpaši mitrā. Tomēr ir vairāki nosacījumi. Pirmkārt, mikrobiem jāsasniedz taukaudi vai muskuļu audi. Otrkārt, šajā zonā ir jābūt vāju asins apgādi. Treškārt, brūce ir jāaizver, jo parazīti sāks vairoties ātrāk.
Spiediena čūlu cēloņi jau ir apspriesti iepriekš. Jāatzīmē, ka par to izskatu pietiek apmēram 70 stundas. Personas, kas cieš no sirds, aknu vai vēža slimībām, ir jutīgākas pret gļotām. Attiecībā uz nomu, patoloģijas, piemēram, masaliņu, meningītu un masalām, var attiecināt uz iemesliem, kādēļ tās parādās bērniem.
Gangrēna vienmēr ir ilgstošas slimības sekas, tāpēc nekad nevajadzētu aizmirst pat par maziem simptomiem.
Jebkuram pacientam ir svarīgi ievērot laiku, kad sākas gangrēns. Jo ātrāk jūs noteiksiet slimības sākumu, jo mazāka ir varbūtība, ka jums būs jādomā par kājas vai tās daļas izņemšanu. Tāpat kā cēloņi, arī gangrēna pazīmes ir atkarīgas no tā formas. Sākotnējo patoloģisko procesu sausā veidā var aizdomāt šādi faktori:
Ir veids, kā pārbaudīt, vai asins piegāde apakšējām ekstremitātēm ir normāla. Lai to izdarītu, gulieties uz muguras un paceliet kājas 45 grādu leņķī. Pirmkārt, pacienti nevarēs saglabāt šo pozīciju ilgāk par 25 sekundēm. Otrkārt, viņi sāks justies raksturīgiem simptomiem, piemēram, goosebumps un vājums, un āda kļūs gaiša.
Ja jūs šajā posmā nepamanīsiet problēmas, tuvākajā nākotnē mums būs jāsaskaras ar audu nekrozi. Šajā fāzē sāksies to melnināšana. Tā ir šī krāsa, kas runā par sausu gangrēnu, jo nomas gadījumā nokrāsa var atšķirties. Procesu papildinās arī:
Svarīgākais ir pievērst uzmanību tam, ka šajā posmā cilvēks nejūt sāpes ekstremitātēs, jo nervi jau ir miruši kopā ar pārējiem audiem. Tomēr šajā gadījumā ir jauni gangrēna simptomi, kas saistīti ar intoksikāciju. Tie ietver drudzi, reiboni, sliktu apetīti, sliktu dūšu un citas šādas izpausmes.
Apakšējo ekstremitāšu gangrēna foto sākumposmā:
Ir iespējams noteikt, vai mājās ir problēmas ar asins plūsmu, bet testi un ekspertu konsultācijas joprojām ir nepieciešamas jūsu mieru.
Mitrās gangrēnas gadījumā skarto audu krāsa pakāpeniski mainīsies līdz zilganiem vai tumši violetiem. Pretstatā sausajam tipam nav iespējams saskatīt slimnieku un veselīgo teritoriju skaidras robežas, jo mikrobi turpinās izplatīties caur audiem. Drīz drēbēm pievienosies pūšanas smarža, skartā ekstremitāte sāks uzbriest.
Pievērsiet uzmanību. To papildinās arī pastoznost, tā sauktais izcilais stāvoklis, ko raksturo audu blanšēšana un to elastības pakāpes samazināšanās. Viņi līdzinās mīklai.
Par mitru veidu gangrēnu raksturo pastāvīga akūta sāpes. Tāpat kā sausā veidā, skartajos audos būs temperatūras samazināšanās. Visi tie paši simptomi novēroti nomas attīstības gadījumā.
Papildus gludajam un pietūkumam gangrēnu raksturo duļķains zaļš vai brūns šķidrums ar nepatīkamu smaku. Dažreiz arī caur brūci redzamas muskuļu šķiedras. Ja attīstās gangrēna, tās kļūst bāla, bālganas un šķiet stratificētas. Aptverot apakšējās ekstremitātes, notiek īpaša krīze.
Lielākā daļa cilvēku ar gāzes gangrēnu mirst, jo viņiem ir augsta saindēšanās pakāpe. Vājums attīstās tik daudz, ka cilvēks nevar pārvietoties, un temperatūra paaugstinās līdz 41 grādam. Pacienti sāk delīriju, pastāvīgu vemšanu un sliktu dūšu, smagu spiediena pieaugumu un tahikardiju.
Tāpat kā gļotādas gadījumā, vienā vai otrā pakāpē viņiem visiem ir tādi paši simptomi kā citiem. Atšķirība ir tā, ka tās attīstās ļoti lēni un ļoti lokāli. Par laimi, vienkāršākais veids, kā tikt galā ar šādu problēmu. Ir pietiekami regulāri mainīt pacienta stāvokli un masēt tās vietas, kur var parādīties gļotādas.
Mitrās gangrēnas noteikšana ir daudz grūtāk, jo pat ādas krāsa ne vienmēr ir skaidra zīme mikrobu aktīvai attīstībai
Visiem, kas slimi, pirmkārt, būs interese par apakšējo ekstremitāšu gangrēnas ārstēšanu bez amputācijas. Ja prognozes ir labvēlīgas, ārsti centīsies saglabāt kājas, bet jums jāsaprot, ka skartie audi būs jānovērš.
Pievērsiet uzmanību. Tautas ārstēšana nevar būt efektīva pret gangrēnu.
Iedarbības posmi ietver audu izņemšanu, izmantojot lampas izcirtņus, nodrošinot papildu gaisa plūsmu. Tad pacientam tiks parakstīts antibiotiku kurss, kristālīdu šķīdumu infūzija un anti-gangrenozs serums. Ja šādai ārstēšanai nav vēlamā efekta, jums būs jāizņem ekstremitāte.
Jo ātrāk problēma tika atklāta un veiktie pasākumi, jo lielāka iespēja, ka ekstremitāte paliks neskarta, t.i., amputācija nebūs nepieciešama
Gangrēna ir dzīvu audu (orgānu daļu vai ķermeņa daļu) nāve ar raksturīgo izmaiņu skarto teritoriju krāsās no melna līdz tumši brūnai vai zilganai. Krāsu maiņa ir saistīta ar dzelzs sulfīdu, kas rodas hemoglobīna iznīcināšanas rezultātā. Gangrēna var ietekmēt jebkurus orgānus un audus: ādu, muskuļus, zemādas audus, plaušas, žultspūšļa, zarnas utt. Tas attīstās infekcijas, toksīnu iedarbības, kā arī pārmērīgi augstas vai zemas temperatūras, alerģiju, audu nepietiekama uztura un citu iemeslu dēļ.. Atbilstoši klīniskajam kursam var būt sauss vai slapjš.
Gangrēna - ķermeņa daļu vai orgānu daļu nekroze (nekroze), kurā raksturīgās izmaiņas skarto audu krāsā. Sakarā ar hemoglobīna iznīcināšanu un dzelzs sulfīda veidošanos, tie kļūst melni, zilgani vai tumši brūni.
Gangrēns var ietekmēt jebkurus audus un orgānus, bieži attīstās distālās (attālināti no centra) segmentos. Audu nekrozi izraisa asins apgādes pārtraukšana vai strauja pasliktināšanās vai šūnu iznīcināšana. Tajā pašā laikā tiešie gangrēna attīstības cēloņi var būt ļoti atšķirīgi - no mikrobu ietekmes uz alerģijām vai bojājumiem pārmērīgas apkures vai dzesēšanas rezultātā.
Ņemot vērā mirušo audu konsekvenci un klīniskās gaitas īpašības, tās izdala sausu un mitru gangrēnu. Mitra gangrēna ir pakļauta smagākam gaitai, kas biežāk rada tiešu apdraudējumu pacienta dzīvībai. Ņemot vērā etioloģiskos faktorus, gangrēna ir sadalīta infekciozā, toksiskā, alerģiskā, išēmiskā, uc, turklāt atbrīvojas gangrēna, ko izraisa anaerobie mikroorganismi, galvenokārt skar muskuļu audus un tam ir noteiktas kursa īpašības.
Gangrēns attīstās tiešas saskarsmes ar toksiskiem, ķīmiskiem, mehāniskiem, radiācijas, elektriskiem, termiskiem un citiem faktoriem. Visus gangrēnas cēloņus var iedalīt 3 lielās grupās.
Ķīmiskā un fizikālā ietekme. Mehāniskais spēks kļūst par gangrēna cēloni ar pietiekami lielām traumām (asarām vai traumām), kurā tiek iznīcināts liels skaits šūnu vai pat veseli orgāni. Temperatūras ietekme izraisa gangrēnu, kuras temperatūras pieaugums ir lielāks par + 60 ° C vai mazāks par –15 ° C; Pirmajā gadījumā notiek apdegums, otrā - apsaldēšana. Gangrēna attīstības mehānisms ar elektriskās strāvas triecienu ir līdzīgs apdegumiem: ievērojams temperatūras pieaugums notiek strāvas izejas vietā, burtiski sadedzinot audus.
Skābes izraisa šūnu proteīnu koagulāciju un izraisa sausas gangrēnas veidošanos. Sārmu iedarbībai pakļaujot tauku saponifikāciju un olbaltumvielu izšķīdināšanu, attīstās kolikvācijas nekroze (audu kušana), kas raksturo līdzīgu mitrai gangrēnai.
Infekcijas efekti. Parasti gangrēna attīstās ar šāvienu vai dziļām nažu brūcēm, kā arī ar saspiešanu, audu saspiešanu utt. Tomēr vienlaikus ar audu nepietiekamu uzturu tas var rasties ar nelielām brūcēm vai pat nobrāzumiem pacientiem ar cukura diabētu. Gangrēnu var izraisīt enterobaktērijas, Escherichia coli, streptokoki, Proteus un Clostridia. Pēdējā gadījumā attīstās gāzes gangrēna.
Asinsrites traucējumi. Tie ir visizplatītākais gangrēna cēlonis. Asins piegādes traucējumi var attīstīties, ja ir smagas sirdsdarbības traucējumi (dekompensācija), bloķēšana vai ilgstoša asinsvadu spazmas aterosklerozē, embolija, asinsvadu skleroze, endarterīts obliterans vai melnādainas saindēšanās.
Bieži asinsrites pārtraukšanas cēlonis kļūst par kuģa brūci vai mehānisku saspiešanu. Piemēram, ja tiek nojaukts trūce, var attīstīties zarnas daļas gangrēns, un, ja ģipša pārsējs ir pārāk saspringts vai ja želeja ir pārāk gara, var rasties ekstremitāšu nekroze. Šajā grupā gangrēnu var piedēvēt traumatisku bojājumu gadījumus lieliem kuģiem traumu rezultātā, vienlaikus saglabājot audu integritāti.
Visus faktorus, kas ietekmē gangrēna gaitu, var iedalīt 3 grupās.
Vispārīgās un vietējās anatomiskās un fizioloģiskās īpašības. Ātrāka un ātrāka gangrēna gaita tiek novērota, kad vispārējais ķermeņa stāvoklis tiek traucēts izsīkuma, intoksikācijas, vitamīna deficīta, akūtu vai hronisku infekcijas slimību, anēmijas, hipotermijas un slimību dēļ, kas saistītas ar asins un vielmaiņas traucējumiem.
Vietējās īpašības, kas ietekmē gangrēnas attīstību, ietver asinsvadu sieniņu stāvokli (izmaiņas sklerozes vai endarterīta dēļ), asinsvadu sistēmas struktūru (vaļīgi, ar lielu skaitu anastomozu un sāncenšiem, kuros gangrēna attīstības iespējamība var attīstīties vai attīstīties). tikai viena kuģa bojājuma gadījumā), kā arī audu diferenciācijas pakāpe (augsti diferencēti audi, piemēram, smadzenes vai plaušu asinis, var izturēt sliktāku kaitējumu nekā zemas kvalitātes piemēram, tauki).
Infekcijas esamība vai neesamība traumas vietā. Audu infekcija saasina procesu, veicina sausā gangrēna pāreju uz mitru un izraisa strauju nekrozes izplatīšanos.
Ārējie apstākļi Pārmērīga dzesēšana izraisa vazospazmu, kas vēl vairāk saasina asinsrites traucējumus un veicina nekrotisku pārmaiņu izplatīšanos. Pārmērīga sasilšana stimulē vielmaiņu audos, kas nepietiekamas asins apgādes apstākļos izraisa arī gangrēna attīstības paātrināšanos.
Parasti sausais gangrēns attīstās gadījumos, kad pakāpeniski tiek pārtraukta asins piegāde. Tas ir biežāk novērots dehidratētiem, izsmeltiem pacientiem, kā arī pacientiem ar sausu ķermeni. Parasti tas ir ierobežots, nav pakļauts progresēšanai. Audumi ar šo formu saraujas, sausa, saraujas, kondensējas, mumificējas, melni ar zilganu nokrāsu vai tumši brūnu.
Gangrēnas sākumposmā pacientam ir stipras sāpes ekstremitāšu zonā. Skartās zonas āda vispirms kļūst gaiša, tad kļūst marmora, auksta. Impulsu perifērijas artērijās nav konstatēts. Ekstremitāte kļūst nejutīga, jūtīgums tiek traucēts, tomēr sāpīgās sajūtas saglabājas pat nozīmīgu nekrotisku pārmaiņu laikā. Ilgstošu sāpes gangrēnā izraisa ilgstošs nervu šūnu saglabāšanas periods sabrukšanas fokusos un nervu stumbru saspiešana, pateicoties reaktīvai audu tūskai, kas atrodas tuvāk (tuvāk ķermeņa centram) no bojājuma.
Sausa gangrēna sākas ekstremitārajās (attālās) daļās un pēc tam izplatās līdz vietai ar normālu asinsriti. Uz skartās un veselās audu robežas veido demarkācijas vārpstu. Ja nekrotiskā zona netiek noņemta ar ķirurģiju, tā pakāpeniski tiek noraidīta, bet šis process aizņem ilgu laiku.
Sākotnējos posmos ir ļoti svarīgi novērst sausā gangrēna pāreju ar salīdzinoši labvēlīgo gaitu līdz bīstamākai un smagākai formai - slapjai gangrēnai. Tāpēc pirms audumu žāvēšanas sākuma ir jānodrošina stingra aseptisko noteikumu ievērošana. Skartās teritorijas ir pārklātas ar sausām sterilām salvetēm, veic regulāras mērces.
Nekrotiskā audu sadalīšanās ar sausu gangrēnu praktiski nav izteikta. Nelielais absorbēto toksīnu daudzums, intoksikācijas trūkums un apmierinošs pacienta vispārējais stāvoklis ļauj veikt agrīnu ķirurģisku ārstēšanu. Ķirurģisko iejaukšanos šādā gangrēna formā parasti veic tikai pēc tam, kad demarkācijas vārpsta ir pilnībā izveidota.
Mitrā gangrēna parasti attīstās pēkšņas, akūtas asins apgādes apstākļos skartajā zonā. Gangrēna ir vairāk pakļauta šim tauku veidam, "vaļīgam", pastas pacientiem. Turklāt mitra gangrēna rodas, kad iekšējo orgānu (plaušu, zarnu, žultspūšļa) nekroze.
Ar mitru gangrēnu nekrotisks audums neizžūst. Tā vietā izveidojas sabrukšanas centrs. Šīs koncentrācijas produkti tiek absorbēti organismā, izraisot smagu intoksikāciju un nopietni traucējot pacienta vispārējo stāvokli. Mikroorganismi strauji vairojas mirušajos audos. Atšķirībā no sausās gangrēnas, kad mitrās nekrozes nekroze ātri izplatās blakus esošajās zonās. Demarkācijas vārpsta nav veidota.
Sākotnējās mitrās gangrēna attīstības stadijās, skartās zonas āda kļūst gaiša, auksta un pēc tam kļūst marmora. Ir ievērojams pietūkums. Uz ādas parādās tumši sarkani plankumi un pīlinga epidermas blisteri, kuru atvērumā tiek atbrīvots asins saturs. Pārbaudot, zilā vēnu tīkls ir skaidri redzams. Pulss uz perifēro artērijām pazūd. Pēc tam skartā zona kļūst melna un sadrumstalojas, veidojot izbalētu pelēcīgi zaļu masu.
Pacienta stāvoklis ar mitru gangrēnu pasliktinās. Ir izteiktas sāpes, pazemināts asinsspiediens, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, ievērojams temperatūras pieaugums, letarģija, letarģija, sausa mute.
Sakarā ar vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un intoksikāciju, ko izraisa audu sabrukšanas produktu absorbcija, organisma spēja pretoties infekcijām ir strauji samazināta. Gangrēns strauji izplatās, uzņemot virsniekus. Ja nav savlaicīgas specializētas aprūpes, attīstās sepse un iestājas nāve. Īpaši smaga gangrēna gaita novērota pacientiem ar diabētu. Tas ir saistīts ar mikrocirkulācijas pasliktināšanos, vielmaiņas traucējumiem un samazinātu kopējo ķermeņa pretestību.
Lai novērstu infekcijas izplatīšanos mitrā gangrēnā, skarto audu izvadīšana (amputācija vai nekroektomija) tiek veikta pēc iespējas ātrāk.
Iekšējo orgānu gangrēnas klīniskās pazīmes ir atkarīgas no patoloģiskā procesa lokalizācijas. Stāvokļos, ko izraisa vēdera orgānu nekroze, novēro peritonīta simptomus: drudzis, intensīva sāpes vēderā, nespēja novērst sliktu dūšu un vemšanu. Pārbaudē atklājās asas sāpes, nospiežot. Priekšējās vēdera sienas muskuļi ir saspringti. Ir noteikti specifiski simptomi (Ščetkina-Blumberga, Augšāmcelšanās, Mendels). Raksturīgs simptoms ir iedomātas labklājības simptoms - asa sāpes perforācijas laikā, kas pēc tam samazinās, un pēc 1-2 stundām atkal palielinās.
Kad plaušu gangrēna ir augsta temperatūra, smaga svīšana, letarģija, paaugstināts sirdsdarbības ātrums un pazemināts asinsspiediens. Pacienta stāvoklis ir smags un strauji pasliktinās. Kad klepus tiek izdalīts sāpīgs krēpas, kas, nosēdoties, iedalās trīs daļās: apakšējā daļa ir bieza drupināta masa (iznīcināta plaušu audi), vidējais ir brūns šķidrums, kas sajaukts ar asinīm un pūce, un augšējais ir putojošs. Plaušās ir dzirdami vairāki mitri rales.
Gangrēna ārstēšana notiek slimnīcā, un tajā ietilpst vispārējas un vietējas aktivitātes. Ar gangrēnu, ko izraisa ķīmiski un mehāniski faktori (ekstremitāšu saspiešana, apdegumi, apsaldēšana utt.), Pacients tiek nosūtīts uz traumatologiem.
Departamenta izvēle citu veidu gangrēnai ir atkarīga no patoloģijas lokalizācijas: vēdera orgānu gangrēnas (aizkuņģa dziedzera, papildinājuma, žultspūšļa, zarnu), kā arī ekstremitāšu gangrēnas ārstēšanu veic vispārējās ķirurģijas nodaļa, plaušu gangrēnu ārstē ar krūšu ķirurgiem, gangrēnas ārstēšana asinsvadu patoloģijas dēļ - asinsvadu ķirurgi.
Pacients ar gangrēna noteikto gultas atpūtas vietu. Veikt pasākumus, lai stimulētu asinsriti un uzlabotu audu barošanu. Lai novērstu nodrošinājuma kuģu refleksu, saskaņā ar indikācijām tiek veiktas novokaīna blokādes.
Tiek veikti vispārēji terapeitiski pasākumi, lai uzlabotu sirds un asinsvadu sistēmas darbību, cīnītos pret infekcijām un intoksikāciju. Veic šķīdumu, plazmas un asins aizstājēju intravenozu ievadīšanu un, ja nepieciešams, asins pārliešanu. Ir parakstītas antibiotikas un sirds zāles.
Ar gangrēnu, kas attīstījās asinsvadu bojājumu rezultātā, viens no svarīgākajiem uzdevumiem ir asinsrites atjaunošana vēl dzīvotspējīgos audos. Tromboze ir trombolītiskas zāles. Ja nepieciešams, veiciet artēriju operācijas.
Vietējās ārstēšanas taktika ir atkarīga no gangrēna veida. Ja sausā gangrēna sākumposmā tiek veikta konservatīva terapija. Pēc demarkācijas vārpstas veidošanās un nekrotiskās zonas mumifikācijas, tiek veikta amputācija vai nekrotomija. Amputācijas līmenis tiek izvēlēts tā, lai pēc iespējas saglabātu ekstremitāšu funkciju un tajā pašā laikā nodrošinātu labvēlīgus apstākļus celmu sadzīšanai. Operācijas laikā celmu distālo daļu nekavējoties aizver ar ādas muskuļu atloku. Ārstēšana notiek ar primāro nodomu.
Mitrā gangrēnā ir norādīts tūlītējs nekrozes izdalīšanās veselos audos. Nekrektomija vai amputācija tiek veikta ārkārtas situācijās. Galotne tiek izgriezta ar giljotīnas metodi. Celmu veidošanās notiek pēc brūces tīrīšanas. Kad iekšējo orgānu gangrēna tiek veikta ārkārtas ķirurģijā, lai noņemtu nekrotizēto orgānu.
Pasākumi gangrēnas novēršanai ietver agrīnu slimību diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu, kas var izraisīt nekrozi. Traumu gadījumā tiek novērsta infekcija, tiek veikti pasākumi, lai uzlabotu asins piegādi skartajai zonai.
Gangrēna ir visu orgānu vai ķermeņa daļu nāves un tālākas nāves process, ko izraisa dažādu organismu slimības vai audu bojājumi.
Nekrotisko parādību strauja attīstība un nevērība bieži padara slimības prognozi nelabvēlīgu. Sākumā, dažos gadījumos, gangrēna ir ārstējama.
Šajā slimībā nekrozes izraisītie audi pamazām miruši. Tajā pašā laikā tie maina krāsu uz ļoti tumšu, gandrīz melnu, nedzīvu.
Asins apgādes pārtraukšana cilvēka ķermeņa daļai samazina tās jutīgumu, sausu ādu, trauslumu un matu retināšanu. Skartās zonas āda vispirms kļūst gaiša un auksta, pēc tam iegūst zilās marmora nokrāsu. Izmaiņas pavada stipras sāpes.
Kad slimība progresē, audu mirstēšana kļūst arvien tumšāka. Vietās, ko skar patoloģija, pulss vairs nav jūtams. Nākamajos slimības posmos, neskatoties uz audu jutības trūkumu, nekrotisku pārmaiņu jomā joprojām pastāv spēcīga sāpes.
Slimība var ietekmēt ne tikai ādu un zemādas audus, bet arī muskuļus, žultspūšļus, zarnas, plaušas, ekstremitātes. Tā attīstās ķermeņa daļās, kas atrodas tālu no sirds, ņemot vērā to, ka skābeklis vairs neplūst audos.
Gangrēna cēloņus var iedalīt piecās galvenajās grupās:
Tas notiek, kad vazospazmas, lielu artēriju bloķēšana, anatomisku anomāliju klātbūtnē. Līdzīgas parādības raksturo diabētu, trombozi, sirdslēkmes un insultus.
Tie ietver trešās pakāpes apdegumus, audu un orgānu sasalšanu.
Šīs infekcijas uzreiz rodas audos, pat ar nelieliem ievainojumiem, kas rodas, ja cukura diabēts ir nobrāzumi vai skrāpējumi. To attīstību viegli var izraisīt dziļi naži vai šaušanas brūces.
Sākuma stadijas gangrēnas simptomi, jo īpaši - apakšējās ekstremitātes:
Dažādiem slimības veidiem ārstēšanai nepieciešama individuāla pieeja, tāpēc ir nepieciešams saprast, kāda ir konkrētā pacienta patoloģija.
Pēc mirstošo audu rakstura atšķirt gangrēnu:
Saskaņā ar slimības rašanās mehānismu
Atkarībā no izskatu iemesliem var būt:
Atšķiriet slimības sākotnējo posmu, tā progresīvās attīstības stadiju un ārkārtīgi sarežģīto, progresīvo posmu, kas var izraisīt pacienta nāvi.
Gāzes gangrēna parādās kā šaušanas brūču komplikācija, kā arī brūces, kas saglabājas smagu zilumu un plīsumu laikā.
Tas ir, tas ir raksturīgs jebkuram bojājumam, kas saistīts ar smagu sasmalcināto audu. Piesārņoti ar zemi un apģērbu daļām, brūces ir labvēlīga augsne anaerobo mikrobu attīstībai. Patogēnu mikroorganismu vairošanās atklātajās mitrās brūcēs notiek ļoti ātri. Tas rada gāzi ar īpašu smaku.
Anaerobā infekcija progresē diezgan strauji. Tā inkubācijas periods ir aptuveni divas dienas.
Infekciju pavada smaga intoksikācija. Savainošanās jomā tiek novērots pietūkums, mikrobu gāze uzkrājas mīkstajos audos, izraisot to puvi un mirt.
Gāzes gangrēnam ir šādi raksturīgi simptomi:
Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās līdz trieciena sākumam.
Ja nedaudz nospiežat brūces malas, no tā atbrīvojas gāzes burbuļi un tumšs eksudāts. Viņiem ir smieklīga, ļoti nepatīkama smarža.
Ar sausu gangrēnu, apdraudējums pacienta veselībai un dzīvei ir minimāls - ja vien slimība nav kļuvusi par mitru formu.
Parasti šāda veida slimība rodas asinsrites traucējumu dēļ pacientiem, kas cieš no organisma izsīkuma.
Šī nekroze attīstās diezgan lēni. Process var ilgt vairākus mēnešus vai pat gadus.
Galvenie šāda veida gangrēna pazīmes:
Tā kā organisma saindēšanās ar sausu gangrēnu ir vāji izteikta, pacienta vispārējā labklājība gandrīz nekaitē.
Slimības lēnas attīstības dēļ organismam izdodas aktivizēt veselo audu aizsardzības mehānismus no nekrotiskā procesa izplatīšanās uz tiem.
Mitru gangrēnu sauc arī par putrid. Tas bieži pavada smagus apdegumus, apsaldējumus, dažādu etioloģiju traumas.
Nekroze strauji attīstās mitrā formā. Ņemot vērā intoksikācijas noplūdi, asinsvadu bloķēšana skartajā orgānā notiek ļoti ātri.
Atņemot uzturu un asins piegādi, audi sāk mirst strauji. Uzsāktajam mitrumam nav laika izžūt, jo izveidojušās vides mikrobi izplatās gandrīz uzreiz.
Mitra gangrēna ir ļoti grūti. Tas ir bīstama slimības forma, to pavada vispārēja spēcīga ķermeņa intoksikācija.
Pirmās mitrā gangrēna pazīmes:
Ņemot vērā smago intoksikāciju, audu nāve strauji attīstās, aizturot arvien vairāk veselīgu teritoriju.
Šīs slimības mitrā forma bieži notiek pacientiem ar diabētu un skar ne tikai ekstremitātes, bet arī plaušas, zarnas, žultspūsli.
Sakarā ar vājinātu imunitāti tā var izraisīt sepsi un nāvi.
Lietu biežums vispirms ir apakšējo ekstremitāšu gangrēna.
Šajā gadījumā tiek konstatēts arī gangrenozs bojājums:
Lai diagnosticētu šo patoloģiju, mūsdienu medicīna izmanto šādus pārbaudes veidus:
Plaušu gangrēna uz rentgena ir parādīts šādā fotogrāfijā:
Lūk, kā izskatās tievās zarnas gangrēna:
Skartie audi mirst neatgriezeniski, tos jau nav iespējams atgūt.
Tādēļ, ārstējot šo slimību, galvenais mērķis ir apturēt nekrozes procesu, vienlaikus saglabājot veselīgu teritoriju vai orgānu nāvi.
Tā kā audi mirst asinsrites traucējumu dēļ, medicīnas profesijas uzdevums ir atjaunot asins plūsmu uz bojāto zonu, samazināt vispārējo ķermeņa intoksikāciju un ārstēt infekciju.
Šīs patoloģijas terapija ietver četras galvenās jomas:
Zāļu terapija tiek veikta šādi:
Tā kā gangrēnu pavada ļoti stipras sāpes, kā arī sistēmiska detoksikācijas terapija, ir jānosaka pretsāpju līdzekļi!
Vietējā gadījumā ārējo audu bojātajām zonām tiek piemērots sterils pārsegums ar antiseptiskām ziedēm. Viņi aptur infekcijas tālāku izplatīšanos. Šajā gadījumā antibiotiku ziedēm nebūs dzīšanas efekta.
Ir pazīmes, kā ārstēt diabētisko gangrēnu. Cukura diabēta gadījumā tiek veikta koriģējoša insulīna terapija.
Ja šī patoloģija ir anaerobiska vai išēmiska, tiek izmantota spiediena kamera ārstēšanai, kurā tiek veikta hiperboliska skābekļa padeve.
Ja gangrēnam ir sausas nekrozes raksturs, ir nepieciešams veikt preventīvus pasākumus, lai novērstu mitras fāzes sākšanos. Lai to izdarītu, tiek izgatavotas gaisa pirtis, mirušie audi ir pakļauti ultravioletajiem stariem, tos apstrādā ar tanīnu (tiek izmantots spirta šķīdums).
Dažos šīs patoloģijas veidos, izmantojot trauku mikrosķirurģiju, ir iespējams atjaunot skartās zonas asinsriti.
Ja slimība pārsteidza tikai veselos materiālus, tomēr neietekmējot ķermeņa iekšējo struktūru, tiek veikta mirušo ādas vietu izgriešana.
Rentgenstaru endovaskulārā ķirurģija ļauj atjaunot kuģu integritāti bez plaši iegriezumiem.
Ekstremitāšu amputācija slimības sausajā formā tiek veikta pēc tam, kad ir iespējams izveidot skaidru līniju, kas atdala dzīvās un mirušās ķermeņa daļas. Šāda darbība tiek veikta plānotā veidā.
Sepses apdraudējuma gadījumā operācija kļūst par nepieciešamo terapeitisko līdzekli.
Ja ir nepieciešama gangrēna gangrēna darbība bez operācijas. Noņemts vismaz ķermeņa skartais apgabals. Neatgriezeniska procesa gadījumā ekstremitātes amputācija.
Zinot, kādas komplikācijas var būt gangrenozs audu bojājums, šo slimību klātbūtnē vajadzētu iesaistīties profilaksē.
Īpaši svarīga profilakse kursa laikā:
Galvenā profilakse ir kompetenta, savlaicīga tādu slimību ārstēšana, kas var izraisīt audu nekrozi.
Ja asins plūsma audos vai orgānos ir akūta, piemēram, pārkāpjot kuģa integritāti, tas ir steidzami jāatjauno.
Ja asins receklis pēkšņi bloķē asinsvadu lūmeni, Jums ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk noņemt trombu.
Piesardzības pasākumi ietver ekstremitāšu aizsardzību pret sasalšanu un apdegumiem.
Precīzai un savlaicīgai gangrēna diagnostikai tiek izmantotas šādas uzlabotas diagnostikas metodes: