Osteoartrīts: klasifikācija, cēloņi, simptomi, ārstēšana

Saskaņā ar PVO statistiku pacientu skaits ar osteoartrīta diagnozi ir 50-55% vecumā no 48 līdz 52 gadiem. Pacientu skaits ar tādu pašu problēmu palielinās vēl vairāk par 60 gadiem. Lai nebūtu daļa no šīs skumjas statistikas, ortopēdiskie ārsti un reimatologi iesaka savlaicīgi pievērst uzmanību simptomiem, regulāri veicot diagnostisko pārbaudi pēc 45 gadiem un neņemot vērā viņu padomus par osteoartrīta profilaksi. Šajā pārskatā ir sniegti visnoderīgākie un efektīvākie ieteikumi un slimības apraksts.

Osteoartrīta morfoloģija un patoģenēze

Šī patoloģija mēdz attīstīties gandrīz visās apakšējo un augšējo ekstremitāšu locītavās. Visbiežāk tas ietekmē elkoņu, ceļa, gūžas, plecu locītavas. Pastāv biežas epizodes, kas saistītas ar mugurkaula osteoartrīta slimnieku ārstēšanu.

Slimības gaitu papildina strukturālas izmaiņas skrimšļa audos, ko izraisa mehāniskā nolietošanās. Īpaši acīmredzamas morfoloģiskas novirzes cilvēkiem, kas nodarbojas ar paaugstinātu fizisko aktivitāti un nesabalansētu uzturu. Pārtikas sastāvdaļu - vitamīnu, aminoskābju, olbaltumvielu savienojumu trūkums - skrimšļi sāk samazināties, zaudē elastību. Tajā pašā laikā samazinās sinoviālā šķidruma daudzums un veidojas kaulu audu augšana. Nākotnē procesu papildina iekaisums un strukturālas izmaiņas visās artikulācijas audos.

Klasifikācija

Ortopēdiskajā praksē ir skaidri redzamas slimības pazīmes, procesi, prognozes un citas īpašības, apvienojot tās vairākās kategorijās saskaņā ar šo klasifikāciju:

• Lokalizācijas zona - kurā kopīga anomālija progresē;
• Etioloģiskie faktori - primārās un sekundārās izcelsmes slimības;
• Prognoze - piesardzīgs, labvēlīgs, nelabvēlīgs, invaliditātes risks;
• Slimības gaita ir akūta un hroniska.

Tomēr šajā patoloģijā ir trīs posmi:

1. 1. pakāpei nav pievienotas acīmredzamas pazīmes, vairāk kā kāju vai ieroču muskuļu nogurums;
2. 2. pakāpi raksturo neliela locītavas, periodiskas sāpes un locītavas kustības samazināšanās;
3. 3. posmu papildina mobilitātes zudums, stabilas sāpes, sāpīgums, asinsrites pasliktināšanās locītavā, lokāls iekaisuma process.

Dažādi slimības posmi var rasties jebkurā vecumā, bet ārsti norāda, ka visbīstamākie simptomi rodas gados vecākiem cilvēkiem.

Iemesli

Reimatoloģiskajā praksē tiek identificēti šādi galvenie slimības izraisītāji:

• Ģenētiskais mantojums;
• Mugurkaula izliekuma sekas;
• Traumas un lūzumi;
• Liekā svara ietekme;
• Iekaisuma procesu progresēšanas sekas;
• Autoimūnās reakcijas un alerģisko komponentu iedarbība;
• Vielmaiņas procesa patoloģijas;
• Hormonālās izcelsmes cēloņi.

Visbiežāk sastopamie etioloģiskie faktori ir skrimšļa audu novecošanās un patoloģiskas izmaiņas vielmaiņas procesā un asins piegādi locītavai. Skrimšļa šūnu veidošanās procesā iesaistīto dabisko komponentu trūkums un lēnais metabolisms noved pie strukturālām pārmaiņām un sinoviālā šķidruma izsīkuma.

Simptomātisks attēls

Daļa slimības pazīmju, pacienti var viegli atrast savu. Tomēr tas kļūst iespējams tikai ar slimības progresēšanu līdz otrajam posmam, kad daži procesi kļūst neatgriezeniski, un locītavu skrimšļa audos jau ir notikušas būtiskas patoloģiskas izmaiņas.

Šie simptomi ir:

Sāpīgums - sākumā nenozīmīgs, tad - pieaugot anomālijas progresēšanai. Akūtā formā sāpju plūsma ir asa, vilkšana, atrodama dažādos locītavas punktos. Attīstoties patoloģijai, sāpes kļūst visaptverošas, attiecināmas uz visu artikulācijas laukumu, tai piemīt griešanas vai saspiešanas raksturs.

Jo vairāk slimība ir atstāta novārtā, jo stabilāks ir sāpju sindroms:

• Pūderība - līdz pirmā un otrā posma sākumam locītavas pietūkums nav ļoti izteikts. Pēc tam parādās lokāls pietūkums ar pakāpenisku ādas apsārtumu traumas vietā. Ja nav savlaicīgas, kompetentas ārstēšanas, pietūkums aptver visu locītavu un stiepjas līdz blakus esošajiem audiem;
• Crunching ir parādība, ko izraisa sinoviāla šķidruma trūkums locītavas sinovialajā maisiņā. Mencu raksturīgā skaņa skaidri izpaužas slimības otrajā posmā, pastiprinās un kļūst biežāka, attīstoties osteoartrītam;
• Šarnīra kustību izraisa nespēja normāli funkcionēt savienotājelementiem. Tas veicina arī osteofītu veidošanos - kaulaudu augšanu, ko var viegli sajust uz skartās zonas palpācijas.

Tajā pašā laikā parādās pazīmes, piemēram, kaļķošanās, apsārtums un zilā locītavas āda, kas rodas asins mikrocirkulācijas traucējumu dēļ. Visa artikulācija ievērojami palielinās.

Pirmajā slimības stadijā ir gandrīz neiespējami atklāt simptomātisku attēlu bez kvalificētas medicīniskās palīdzības.

Diagnostikas principi

Lai noteiktu osteoartrīta stadiju, ortopēdi un reimatologi nosaka diagnostikas procedūru kompleksu.

Papildus klīniskajām pazīmēm ultraskaņas diagnostika palīdz norādīt slimības dzimšanu un attīstību.

Kopā ar viņu augsta līmeņa sniegumu demonstrē radiogrāfija.

Turklāt kopīga biopsija tiek veikta, izvēloties sinoviālu šķidrumu, lai noteiktu tā strukturālo sastāvu un aplēsto tilpumu locītavā. Precīzāks šķidruma attēls ļauj iegūt termogrāfiskās diagnostikas rezultātus.

Sākotnējo diagnozi apstiprina tādas produktīvas metodes kā magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija.

Osteoartrīta ārstēšanas kurss

Šīs locītavu anomālijas ārstēšanas procedūras ir vērstas uz simptomu novēršanu, kas saistīti ar patoloģiju, iekaisuma procesa lokalizāciju, sāpju sindroma mazināšanu un etioloģisko faktoru likvidēšanu.

Visproduktīvāko osteoartrīta terapiju var panākt, izmantojot sarežģītas medicīniskās indikācijas:

• Zāļu lietošana;
• Fizioterapija;
• Uztura un diētas normalizācija;
• Fizikālā terapija;
• Masāžas procedūras;
• Samazināta fiziskā aktivitāte un svara samazināšana (ja nepieciešams);
• Asins apgādes stimulēšana locītavā;
• Metabolisma procesu un hormonu līmeņa stabilizācija.

Lai sasniegtu šos mērķus, anaboliskie medikamenti tiek izmantoti, lai samazinātu sāpes, hormonālos komponentus un tradicionālo medicīnu.

Zāles

Ar visu iepriekš minēto metožu efektivitāti, prioritāte tiek saglabāta zāļu terapijai. Tikai medikamenti var spēcīgi iedarboties uz locītavu kopīgo orgānu audiem un šūnām.

Lai ārstētu osteoartrītu, reimatologs vai ortopēdijas ķirurgs nosaka kortikosteroīdus Prednisalon. Samaziniet iekaisumu, veicinot nesteroīdās zāles - Ibuprofēnu, Paracetamolu, Volgarenu, Diklofenaku. Tās arī veicina sāpju mazināšanos vairākas stundas pirmajās ārstēšanas dienās.

Lai atjaunotu artikulācijas funkcionalitāti un aktivizētu reģeneratīvos procesus, tiek izrakstīti medikamenti no chondroprotector grupas - stoartroze, Artra, Strukturālā, Don.

Visiem pacientiem, kas cieš no osteoartrīta pazīmēm, jākonsultējas ar savu ārstu par zāļu izvēli vai ieteikumiem attiecībā uz to devu un lietošanas nosacījumiem.

Un galvenais stimuls, lai veiksmīgi atbrīvotos no šīs slimības, ir savlaicīgums - laikā, kad tiek konstatētas pirmās slimības pazīmes, jāapspriežas ar ārstu. Būtu pat drošāk sistemātiski veikt diagnostiskus izmeklējumus ar reimatologu un ortopēdu. Un, ja nevēlaties piedzīvot slimības sekas, neaizmirstiet ārstu ieteikumus.

Kas ir locītavu osteoartrīts, tā simptomi un ārstēšana

Osteoartrīts ir locītavu deģeneratīva slimība, kas izraisa savu funkciju zaudēšanu. Slimība sākas 20 - 30 gadu vecumā, attīstās pakāpeniski, pēc 40 gadiem novērojama spilgta klīniska aina. Gados vecākiem cilvēkiem 70% iedzīvotāju novēro patoloģiju ar dažādu smagumu.

Kas ir osteoartrīts

Lai labāk izprastu patoģenēzi, īsi par locītavas struktūru: tas ir divu vai vairāku kaulu, kas pārklāti ar plānām skrimšļiem, artikulācija, kas kustības laikā kalpo kā amortizators. Locītavas dobumā (synovium) ir intraartikulārs šķidrums, lai samazinātu berzi kustības laikā. Šarnīrs ir pārklāts ar saistaudu apvalku (kapsulu). Kustība un izturība nodrošina muskuļu-saišu aparātu.

Slimības attīstībā ir nozīme locītavu nodilumā, ko izraisa fizioloģiski cēloņi provocējošu faktoru un imūnsistēmu dēļ.

Savienojumu nodilums izraisa skrimšļa audu elastības samazināšanos. Šūnas, kas rada normālu kolagēnu, mirst. Atlikušie kondrocīti rada netipisku kolagēnu, kas nespēj uzturēt elastību. Iespaidi veidojas uz skrimšļa virsmas, tad plaisas. Pakāpeniski skrimšļi kļūst plānāki tādā mērā, ka, saskaroties ar locītavu virsmām, ir asas sāpes, persona nevar pārvietoties. Sāpīgumu pastiprina procesa procesā iesaistīto saišu un cīpslu izstiepšana, kā arī skrimšļu atliekas (detrits), kas nonāk sinoviālā šķidrumā. Kopīga mobilitāte ir ierobežota.

Jauniešiem skrimšļa šūnu - kondrocītu - sintēze un sadalīšanās ir līdzsvarota. Atbildot uz provocējošiem faktoriem, katabolismu (sabrukumu) nekavējoties kompensē anabolisms (jaunu šūnu sintēze). Ar vecumu dominē katabolisms, kas noved pie degeneratīviem procesiem, kas saistīti ar locītavu un blakus esošajiem audiem.

Gar locītavas malām krūšu kaula audu vietā aug, veidojot aizaugumus - osteofītus. Savienojums zaudē savu formu, deformējas. No šejienes vēl viens slimības nosaukums - deformējošā osteoartroze.

Imūnmehānismus izraisa provocējoši faktori, ko raksturo patoloģiska imūnreakcija - antivielu veidošanās pret savām šūnām. Autoimūnai izcelsmei ir erozīvs osteoartrīta veids.

Faktori, kas izraisa osteoartrītu

Degeneratīvās izmaiņas skrimšļos ir saistītas ar:

• fizioloģiskās novecošanās procesi;
• liekais svars, ko izraisa vielmaiņas traucējumi, mazkustīgs dzīvesveids, dažādu etioloģiju (hormonālās, nieru, sirds) dzemdību sindromi;
• locītavas traumatizācija, ko izraisījis nelaimes gadījums vai profesijas īpatnības (futbola spēlētāju ceļgala artrīts, ilgu laiku elkoņa un plecu locītava ar šampanieti, golfa spēlētāju un tenisa spēlētāju epikondilīts elkoņa locītavā);
• ģenētiskā nosliece (gēnu kodēšana, kas kodē kolagēna sintēzi skrimšļiem);
• nepietiekams uzturs ar tauku un ogļhidrātu pārsvaru, sliktas kvalitātes ūdens izmantošana;
• iedzimta palielināta locītavas mobilitāte;
• infekcijas;
• sistēmiskas autoimūnās saistaudu slimības;
• endokrīnās slimības;
• pārmērīga fiziska slodze;
• hipotermija, it īpaši kombinējot ar augstu mitrumu;
• slikti ieradumi (alkohola lietošana, smēķēšana).

Klasifikācija un simptomi

Pēc izcelsmes osteoartrīts ir primārs un sekundārs, kas rodas pēc traumām vai citām slimībām.

Lokalizēts - ceļa locītava (gonartroze), gūžas locītava (coxarthrosis), plecu, elkoņa, roku, kāju, mugurkaula (spondiloze);

Vispārīgi - dažādu locītavu grupu osteoartrīts.

• sāpes, ko pastiprina kustība, samazinot atpūtu;
• "Startēšanas" stīvums, kas šķērso 15 - 20 min;
• krīze, klikšķi, pārvietojoties;
• pietūkums, kam seko apsārtums, hipertermija;
• kustību amplitūdas samazināšana, lai pabeigtu imobilizāciju;
• deformācija, kas redzama ar neapbruņotu aci;
• kaulu augšana (mezgli) roku locītavās.

Gonartroze

Saskaņā ar statistiku, tas aptver 34% no kopējā artrīta skaita. Slimība notiek vairākos posmos:

1. Pēc neērtas kustības persona piedzīvo nelielas īstermiņa sāpes.
2. Pēc garas pastaigas, svara celšanas pacients jūtas arvien lielāks kāju nogurums. Sāciet destruktīvus procesus skrimšļos.
3. Skrimšlis kļūst plānāks, amortizācija netiek veikta, locītavu virsmu berze izraisa sāpīgumu. Sakarā ar to, ka skrimšļiem nav nervu galu, sāpes nav tik intensīvas. Iesaistot kaulu audus ar nervu galiem, tiek izteikts sāpju sindroms.
4. Tiek veidoti osteofīti. Deģeneratīvais process attiecas uz muskuļiem un cīpslām. Parādās pietūkums, locīšana - kājas pagarināšana notiek ar grūtībām. Pastaigas laikā ir asas sāpes ar krīzi, kuru dēļ fiziskā aktivitāte ir ierobežota.

Koksartroze

Visizplatītākais osteoartrīta veids (42% gadījumu). Tas sākas ar diskomforta sajūtu cirkšņa zonā no rīta. Pēc svara celšanas, garas pastaigas sajūtas ir stingrs un sāpīgs. Diskomforts ātri iziet.

Pakāpeniski algija izplatās augšstilbā, ceļgala reģionā, kas ir sāpes. Atpūtas stāvoklī samazinās. Pēc garas pastaigas parādās mīksts. Turklāt šajā procesā ir iesaistīta augšstilba muskuļu-ligamentu iekārta.

Smagas deformācijas dēļ ekstremitāte ir saīsināta, slāpīgums ir nemainīgs. Iznīcināšana aptver TBS apgabalu un apkārtējos audus.

Plecu osteoartrīts

Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 16% pasaules iedzīvotāju cieš no šāda veida slimībām. Detalizētu klīnisko attēlu atspoguļo sāpes, lūzums, ierobežota kustība pleca un klavieres. Pacientam gandrīz neizraisa roku, nespēj ķemmēt. Progresīvos gadījumos artralģija ir nemainīga. Pacients nevar gulēt naktī, lai pieskartos locītavai. Pat mazākā kustība izraisa artralgiju. Artikulācija uzbriest, reddens, deformējas.

Ultras osteoartrīts

Raksturīga "gnash" un "iesprūšana" elkoņa zonā. Pirmo simptomu izraisa locītavu virsmu berze elastības zuduma, skrimšļa retināšanas dēļ. Otrs ir kustības ierobežojums, kas saistīts ar detritu iekļūšanu starpkultūru telpā.

Turpmākajos posmos šis process iet gar ulnar nervu līdz gala galējo daļu: pacients jūtas pirkstu nejutīgums (gredzens un mazais pirksts). Paplašināta locītava (sinovialās šķidruma un pietūkuma uzkrāšanās dēļ) rada spiedienu uz nervu galiem, izraisot tirpšanas sajūtu. Savienojums pārstāj atdalīties (liekšana), kā rezultātā palielinās spiediens uz ulnāras nervu, rodas "tuneļa sindroms", ko izraisa ilgstoša nerva saspiešana tās atrašanās vietā - muskuļu šķiedru tunelis. Sāpes sliktāks aukstā laikā.

Potītes locītavas osteoartrīts

Visbiežākais invaliditātes cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Slimībai ir vairāki grādi.

1 grāds. Nelielas īslaicīgas sāpes ilgstošas ​​staigāšanas, sporta un fiziskās slodzes laikā, kas ātri iziet. Izmaiņas darba grupā nav redzamas.

2 grādi. Artralģija ir nemainīga, gan kustības laikā, gan mierā, sāpes, palielinās pēc miega, kad mēģināt piecelties (sāpes sākumā). Savienojums ir pietūkušas, hiperēmisks, karsts līdz pieskārienam. Izteiktas izmaiņas darba grupā.

3 grādi. Artikulārās izmaiņas ir redzamas ar neapbruņotu aci, ekstremitātē vienā pozīcijā. Raksturīgs simptoms ir nespēja uzkāpt uz kājām. Par WG - degeneratīva procesa pazīmes.

Roku osteoartrīts

Vēl viens vārds ir nodulārā osteoartrīts. Skartās sievietes vairāk nekā 45 gadus. Papildus iepriekš minētajiem etioloģiskajiem faktoriem ir nozīme arī profesijas iezīmēm, kas saistītas ar monotonu pirkstu kustībām - sekretārs, audējs. Slimības debijas laikā sievietei nav stipras sāpes. Pakāpeniski, roku rajonā, veidojas raksturīgi mezgli - kaulu audu sabiezējumi.

Bouchard mezgliņi atrodas rokas aizmugurē, kas ietekmē proksimālās starpfalangālās locītavas. Saskarsmes nesāpīgas mezgli var izraisīt locītavu kustības ierobežojumu.

Geberdenas mezgli ir lokalizēti vidējās un indeksa pirkstu distālās starpfangangās locītavās. Retāk uz citiem pirkstiem. Menopauzes sievietēm ir stipras sāpes.

Mezglu veidošanās var ilgt līdz 5 gadiem, dažkārt izpaužot diskomfortu. Pēc mezgla veidošanās redzamas izteiktas deģeneratīvas locītavu izmaiņas.

Osteoartrīts - kas tas ir, kā ārstēt?

Locītavu osteoartrīts ir viena no slimībām, kas iznīcina skrimšļa audus. Jebkura locītavu forma, kas pārklāta ar skrimšļiem. Skrimšļi ir pilnīgi gludi un ļauj locītavu virsmām slīdēt viens pret otru.

Kad attīstās patoloģija, tā virsma deformējas un atšķaidīta. Pret slimību, šūnas sāk sadalīties, bet kaulu skrimšļa vietā kauls aug. Cietie augļi kustību laikā vēl vairāk bojā skrimšļus. Tā rezultātā slimība kļūst hroniska, un izmaiņas ir neatgriezeniskas. Slimība visbiežāk ietekmē apakšējās ekstremitātes lielās locītavas. Apsveriet, kas ir osteoartrīts - slimības cēloņi un simptomi, klasifikācija, diagnostika un ārstēšanas metodes.

ICD 10 klasifikācija

Dažiem pacientiem rodas jautājums, vai osteoartrīts un osteoartrīts ir tādas pašas vai dažādas patoloģijas. Vārds tiek plaši izmantots ārvalstu avotos. Saskaņā ar Krievijas klasifikāciju šie jēdzieni ir sinonīmi un bieži tiek saīsināti kā artroze.

Osteoartrīta kods saskaņā ar ICD 10 atbilst šifram M 15-19, atkarībā no atrašanās vietas - gūžas locītava, ceļgala vai potītes. Ģeneralizēts osteoartrīts ir atzīmēts kā M15, šādi skaitļi atbilst kāju locītavām, kas uzskaitītas no augšas uz leju.

Mēs iesakām lasīt:

Cēloņi

Osteoartrīta deformēšana uzreiz nenotiek - slimība sāk izpausties kā parastais artrīts bez deformācijas pazīmēm. Pirmkārt, pacients ir noraizējies par sāpēm, kas pakāpeniski attīstās - ar smagu fizisku piepūli un pēc tam atpūsties.

Uzticami slimības cēloņi nav noteikti. Saskaņā ar zinātnieku novērojumiem identificējiet riska faktorus, kas izraisa osteoartrīta attīstību:

• Apgrūtināta iedzimtība - ir bojāti gēni, kas nodrošina skrimšļa audu iznīcināšanu, ko var pārnest no vecākiem uz bērnu;
• Ķermeņa dabiskā novecošanās - ar vecumu, kaulu un skrimšļu komponenti sāk pakāpeniski pasliktināties, un to šūnas sadalās lēnāk. Tas viss rada vāju skrimšļu un saišu elastību, kas ātri bojājas un kuriem nav laika atgūt;
• Aptaukošanās - liekais svars veicina kāju locītavu pārslodzi un saistaudu iznīcināšanu, kas nākotnē var izraisīt osteoartrīta attīstību;
• Traumu esamība pagātnē - periodiski bojājumi skrimšļiem pēc dzīšanas atstāj nelielus rētas un traucē locītavas virsmas gludumu. Laika gaitā šīs zonas tiek ietekmētas, tūska un iekaisuma forma, kas pakāpeniski izraisa osteoartrītu;
• Profesionālās sporta nodarbošanās vai piederība profesijām, kas nozīmē paaugstinātu slodzi uz kāju locītavām - mērena fiziskā aktivitāte ir noderīga, bet zināmā mērā. Ja savienojums darbojas "nodilumam", rodas pretējs efekts.

Šie iemesli tiek saukti par sprūda faktoriem - tas nozīmē, ka veselā cilvēkā tie neizraisa nopietnu slimību, bet, ja pastāv noslieci, tie nodrošinās neatgriezeniskus procesus locītavā.

Veiksmīga osteoartrīta ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no posma, kurā tika atklāta patoloģija. Tāpēc, sāpju pirmajās izpausmēs, steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Kā attīstās patoloģija

Cēlonisku faktoru ietekmē skrimšļa audi sāk lēnām atjaunoties. Tā rezultātā skrimšļi kļūst plānāki, un dažās vietās pilnībā izzūd - līdz periosteum. Ja veselā locītavā tas ir elastīgs un ir kā sūklis - tas nodrošina mīkstu virsmu slīdēšanu, tad osteoartrīta gadījumā skrimšļi kļūst rupji un vairs nespēj tikt galā ar šo funkciju. Tā rezultātā attīstās kustību stingrība un nepietiekama sinoviālā šķidruma ražošana, kas ieeļļo un baro savienojumu no iekšpuses.

Tas viss rada palielinātu berzi kustību laikā, samazinātu mobilitāti un sāpju attīstību. Vēlāk skrimšļi deģenerējas kaulu audos un kaulu veidošanās augšana deformē locītavu.

Klīniskais attēls

Osteoartrīta simptomi parādās pakāpeniski un lēni. Patoloģijā parasti iesaistās tikai lielās apakšējās ekstremitātes locītavas.

Patoloģija izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Sāpes;
• Tūska;
• Apsārtums un vietējās temperatūras paaugstināšanās;
• Mobilitātes traucējumi;
• Vēlākajos posmos - ekstremitāšu deformācija.

Slimības sākumposmā pacients ir nobažījies tikai par sāpēm, kas rodas vingrošanas laikā. Ja pacients pārspēj sevi un sāk veikt vingrinājumus, šis simptoms pazūd un locītava ir “iesildīta”. Tad sāpes progresē, sāk apgrūtināt nelielu fizisko aktivitāti un tad atpūsties. Ārēji ir locītavas pietūkums, kas norāda uz tūskas esamību, tāpēc kustības ir ierobežotas. Pieskaroties, jūs varat sajust vietējās temperatūras pieaugumu. Ja pacients nesaņem pienācīgu ārstēšanu, deformācija attīstās laika gaitā.

Gūžas locītavu traumas

Gūžas locītavas osteoartrīts izpaužas kā sāpes uz iegurņa sānu virsmas, sēžamvietā vai cirksnī. Simptomi pastiprinās, staigājot augšā vai lekt, kad pēdas pakļautas aksiālām slodzēm. Iekaisums bieži nonāk muskuļos un veicina mielozes veidošanos.

Kreisā gūžas osteoartrīts ir daudz retāk sastopams, jo šī kāja ir pakļauta mazāk stresu, un patoloģija sākotnēji attīstās labajā pusē.

Ceļa traumas

Ceļa locītavas osteoartrītu raksturo sāpes, ko pastiprina lielā stilba kaula locīšana vai pagarināšana. Ja tiek skartas menisci, simptoms izpaužas ķermeņa masas pārnešanā uz skarto kāju. Vēlāk attīstās tūska, apsārtums un kontraktūra, kurā nav pilnībā īstenotas kustības locītavā.

Potītes un pēdu bojājumi

Potītes locītavas osteoartrīts izpaužas kā sāpes potītes apakšējā daļā, ko pastiprina staigāšana, lekt un piecelšanās uz pirkstiem. Pēdas osteoartrīts ir ļoti reti sastopams, parasti tas skar pirkstu pamatnes lielās locītavas, retāk - starpkultūru.

Patoloģijas veidi un formas

Atbilstoši simptomu izpausmei un slimības gaitai atšķiras šādi osteoartrīta veidi:

• Akūta forma - raksturīga strauja klīnisko pazīmju rašanās un strauja izpausme. Pacienti sūdzas par stipru sāpes locītavā, kas izpaužas vingrošanas laikā un nemazinās mierā. Ir pietūkums un iekaisums. Ja terapija netiek veikta, patoloģija turpinās līdz nākamajam kursam;
• Hroniska forma - aizņem ilgu laiku, ko raksturo saasināšanās un remisijas periodi.

I - sāpju bažas tikai smagās slodzēs un ātri iet mierā. Nav pietūkuma deformācijas pazīmju;

II - sāpes var rasties gan fiziskās aktivitātes, gan atpūtas laikā. Savienojums ir ārēji edemāts, ir kustības grūtības;

III - lielākā daļa simptomu parādās mierā, ir ekstremitāšu deformācijas pazīmes.

Osteoartrīta sekas

Ja slimība netiek ārstēta, tad nopietnas komplikācijas var attīstīties ekstremitāšu deformāciju un mobilitātes traucējumu veidā. Pakāpeniski var attīstīties ankiloze - locītavu virsmu uzkrāšanās un locītavas dzīvības izbeigšana.

Diagnostikas veikšana

Identificēt pacienta patoloģisko informatīvo ārējo pārbaudi, kā arī rentgena metodi. Lai noskaidrotu, cik lielā mērā bojājumi var tikt piešķirti MRI vai ultraskaņai.

• Ja diagnosticējat osteoartrītu ar ārējām izpausmēm vai fotogrāfijām, jāpievērš uzmanība locītavas formai - tā lielums palielināsies, kas norāda uz tūskas esamību. Āda pār skarto zonu ir mīksta, nedaudz sarkanīga. Ja patoloģija ir progresīvā stadijā, tiks izteikta ekstremitāšu deformācija un kontraktūra, kurā pacients nespēj iztaisnot locītavu līdz galam;
• Uz rentgenstaru attēliem, osteoporozes fokusiem, locītavas telpas sašaurināšanos, tiks atzīmēta minerālu nogulšņu klātbūtne ierobežotu pārtraukumu veidā uz locītavu skrimšļa virsmas. Ja osteoartrīts ir pēdējā stadijā, attēlā parādīsies locītavu virsmu stāvokļa pārkāpums, kas norāda uz ekstremitātes izliekumu;
• MRI vai ultraskaņas skenēšana ir nepieciešama, lai noteiktu mīksto audu bojājumu pakāpi un to deformāciju.

Kurš ārsts sazinās

Osteoartrīta ārstēšanai nepieciešams sazināties ar vairākiem speciālistiem:

• Terapeits - ar viņu sāk pacienta sākotnējo uzņemšanu. Tad tas pats ārsts sekos narkotiku ārstēšanas kursam;
• Traumatologs-ortopēds - kopā ar terapeitu veic izmeklēšanu, diagnosticē un novēro pacientu;
• Fizikālais terapeits - kontrolē stiprināšanas procedūras;
• Uztura speciālists - izvēlas diētu un uzrauga pacienta svaru.

Ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas pacientam tiek noteikts terapijas kurss. Pirmajās slimības pazīmēs ir norādītas konservatīvas metodes - osteoartrīta ārstēšana, izmantojot zāles, fizioterapijas un stingrākas procedūras.

Ļoti svarīgs jautājums ir apmeklēt dietologu diētas izvēlei, kuras mērķis ir nostiprināt ķermeni un samazināt pacienta svaru.

Diēta

Osteoartrīta diēta ietver optimālu ēdienkarti, kurai jāatbilst vairākām prasībām:

• Zema sāls satura produktu lietošana - slimības laikā ir traucēta minerālvielu vielmaiņa, kas var izraisīt sāls nogulsnes uz locītavu virsmām;
• Ietveriet želeju, želejas gaļu, gaļu ar ādu un cīpslām diētā - visi šie elementi ir ļoti svarīgi savienojumiem kā būvmateriāliem;
• Ierobežot taukus - papildus ķermeņa nostiprināšanai ir nepieciešams saglabāt optimālu svaru, lai nesabojātu locītavas;
• Pievienojiet svaigus dārzeņus un augļus diētā - vitamīnu klātbūtne ēdienkartē ir nostiprināta.

Zāļu terapija

Ārstēšana ar narkotikām ir obligāts solis konservatīvā terapijā. Efektīvu zāļu izvēle novērš slimības simptomus un palīdz stiprināt saistaudu. Ja bojājums locītavai joprojām ir atgriezenisks, zāles sniegs taustāmu rezultātu.

Osteoartrīta ārstēšanai izmantojiet šādas zāļu grupas:

• Pretsāpju līdzekļi - sāpju mazināšanai, kā arī iekaisuma simptomu novēršanai. Šim nolūkam tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Nise, Diclofenac, Voltaren. Tabletes vai ziedes ir efektīvas formas;
• Hormonālie steroīdi (Prednizolons, Metilprednizolons, Betametazons) ir paredzēti standarta zāļu neefektivitātei. Sakarā ar lielo skaitu blakusparādību, kas uzrakstītas stingri saskaņā ar recepti, uz īsu laiku, un ārstēšanas kurss ir apvienots ar pretsāpju līdzekļiem. Terapija sākas ar tabletes vai ziedēm, ja sāpes ir smagas - parādās intraartikulāras injekcijas. Injekcijas ir visefektīvākās ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšanai;
• Ir pierādīts, ka chondroprotector (Artra, Teraflex) vai preparāti ar hialuronskābi (Hyaluron, Hiastat) dziedē skrimšļa audus un salabo locītavu - šīs zāles izraisa reģenerācijas procesus un uzlabo skrimšļa uzturu. Ārstēšanai zāles tiek lietotas kapsulās, ja nepieciešams ātrs rezultāts - šo zāļu iekšējās injekcijas palīdz labi.

Fizioterapijas ārstēšana

Fizioterapeita apmeklējums ir norādīts tikai pēc osteoartrīta simptomu atcelšanas. Ja tiek novērsta sāpes, tūska un iekaisums, tiek noteiktas bracing procedūras.

Populārākās fizioterapijas metodes:

• Zāļu elektroforēze - var tikt izmantota sāpju klātbūtnē. Lai veiktu lietošanu, anestēzijas želejas, kas tiek uzklātas uz ādas un īpašas ierīces iedarbībā, aktīvi absorbējas locītavas audos;
• Sildīšanas procedūras - uzlabo asins plūsmu, veicina šūnu remontu;
• Triecienviļņu terapija - nodrošina sadursmes skartās zonas sadzīšanu;
• Magnetoterapija - stiprina saites, paplašina asinsvadus un uzlabo asins plūsmu.

Fizikālā terapija un masāža

Abas metodes ir redzamas pēc pretsāpju un fizioterapijas kursa. Sildīšana uzlabo asins plūsmu, atjauno bojātos audus, samazina pietūkumu un mazina muskuļu spazmas ap locītavu. Vingrošanas vingrinājumu kurss stiprina saites un atgriežas kustībā.

Vingrošana ir ļoti svarīgi regulāri, vingrinājumi laiku pa laikam neradīs nekādus rezultātus.

Tautas medicīna

Tautas ārstēšana ir simptomātiska un efektīva kā primārās terapijas papildinājums.

Populārākās tautas receptes ir:

• Turpentīns un rīcineļļa tiek sajaukti 1: 2, iegūtais maisījums rūpīgi izkalts skartajā zonā;
• Smalki sagriež mārrutku saknes, turiet to pāris minūtes un atdzesējiet. No iegūtās masas veidojiet nakts kompresi;
• Pieneņu ziedi uzstāj uz alkoholu 30 dienas, pēc tam 2 reizes dienā berzēt locītavā.

Lai panāktu lielāku efektivitāti, Jums jākonsultējas ar ārstu - ārsts var izvēlēties labāko veidu ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.

Ķirurģiska ārstēšana

Operācija ir paredzēta ar progresīviem posmiem - kad sāpes nav novērstas, lietojot pretsāpju līdzekļus, un deformācija turpinās progresēt. Ķirurģiskai ārstēšanai tiek izmantoti dažāda veida locītavu remonts, visefektīvākais veids ir uzstādīt mākslīgo protēzi.

Osteoartrīts ir nopietna slimība, kas iznīcina locītavu. Ja Jūs nepārtraucat patoloģiju - skrimšļa audu aizvieto kaulu, kas novedīs pie mobilitātes pārkāpuma līdz locītavu virsmu uzkrāšanai. Sākumā konservatīva terapija ir efektīva.

Osteoartrīts (osteoartrīts): kas ir, pazīmes, foto

Kas ir osteoartrīts

Saskaņā ar statistiku šī slimība, kas skar locītavu, ir trešais izplatītākais uz planētas. Pirms tās ir tikai sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, kā arī vīrusu infekcijas. Šajā gadījumā osteoartrīts var rasties ne tikai gados vecākiem cilvēkiem, bet arī ļoti jauniem. Viņi cieš no visiem iedzīvotājiem.

Galvenais slimības simptoms ir kustību sāpīgums kombinācijā ar raksturīga gurķa izskatu un stīvuma sajūtu.

Slimības klasifikācija ietver dažādus bojājumus. Osteoartrīts var attīstīties dažādās locītavās. Katrai šādai slimībai ir savs ICD kods. Tātad, gūžas kaula locītavas deformējošā artroze tiks saukta par „Coxarthrosis”, un tās kods ir M16, un ceļa locītavas artroze parasti tiek saukta par “Gonarthrosis” ar kodu M17.

Šai slimībai ir sava patoģenēze. Slimība attīstās sakarā ar sarežģītu olbaltumvielu (proteoglikānu) zudumu, kuru dēļ skrimšļa virsma kļūst raupja. Varbūt tas ir saistīts ar kaulu ražošanas traucējumiem vai bojājumiem pašai skrimšļiem.

Priekšnosacījumi

Ir daudzi faktori, kas veicina slimības attīstību. Starp galvenajām, kas izraisa šo slimību, ir šādas.

1. Traumas.
2. Patoloģiskas izmaiņas šūnās un iedzimtas iezīmes.
3. Iekaisuma procesi.

Turklāt ilgstošas ​​statiskās slodzes veicina osteoartrīta attīstību (piemēram, mazkustīgs darbs vai, gluži pretēji, nemainīga stāvēšana uz kājām), regulāru smago priekšmetu pacelšanu. Ir papildu riska faktori, kas var izraisīt šīs slimības attīstību.

1. Pārmērīgs svars.
2. Otrā tipa kolagēna mutācijas.
3. Iedzimta nosliece, kā arī citas locītavu slimības.
4. Postmenopauzes periods.
5. Metabolisma traucējumi.

Ir konstatēts, ka osteoartrīta risks ir atkarīgs no dzimuma un rases. Nepārtraukta hipotermija, toksisko vielu ķīmiskā iedarbība un dažas ķirurģiskas procedūras izraisa slimības attīstību.

Tomēr visbiežāk OA cēloņi agrīnā vecumā ir traumas. Vismazāk inficēšanās un autoimūnās slimības izraisa šādu slimību. Akūta strutaina locītavu iekaisums retos gadījumos, ko izraisa gonoreja, sifiliss, stafilokoks, ērču encefalīts. Varbūt reimatoīdā artrīta ietekme, kas attīstās tuberkulozes un sistēmiskās sarkanās vilkēdes rezultātā.

Ar vecumu cilvēki biežāk saskaras ar šīs slimības izpausmi. Šajā gadījumā iemesls var būt arī dažāda veida ķermeņa traucējumi. Tie ietver tādas pašas izmaiņas vielmaiņā un skābekļa trūkumu audos, kā arī asinsvadu problēmas un dzimumorgānu un vairogdziedzera sekrēcijas disfunkciju. Hemofilija ir arī priekšnosacījums osteoartrīta attīstībai.

Osteoartrīta veidi pēc lokalizācijas

Saskaņā ar slimības lokalizācijas vietu speciālisti pieņēma klasifikāciju atkarībā no locītavas, uz kuru attiecas OA. Visbiežāk šī slimība ir pakļauta locītavām, kas rada vislielāko mehānisko slodzi. Tādēļ ir šādi galvenie veidi:

Gūžas locītavas osteoartrīts

Daudzi cīnās ar tās simptomiem, izmantojot fizioterapiju, vingrinājumus, narkotikas. Var palīdzēt arī atbalsta ierīces, piemēram, kārbas. Kad stāvoklis pasliktinās, tiek izmantotas hormonu injekcijas, iespējama operācija vai iespējamas alternatīvas ārstēšanas metodes.

Ceļa osteoartrīts

Tāpat kā iepriekšējais veids, ceļa osteoartrīts var ietekmēt abus ceļus. Riska faktori ir vecums, iedzimtība, locītavu traumas.

Līdzīgi, ja jūs veicat tikai viena veida fiziskās aktivitātes, tas pārslogo dažus muskuļus un vājina citus. Ceļa locītava zaudē stabilitāti. Dažādas aktivitātes veido muskuļu grupas, stiprinot muskuļus ap ceļgalu.

Ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšana ir atkarīga no tā pakāpes. Lieliska neķirurģiska ārstēšanas metode var būt pārsējs. Tas spēj samazināt sāpes, mazināt slodzi no locītavas, palielināt tā stabilitāti. Dažādiem darbības veidiem ir dažādi pārsēju veidi. Jums palīdzēs kvalificēts ortopēds.

Osteoartrīta veidi pēc etioloģijas

Ir divas šīs slimības veidi.

1. Primārā osteoartrīts (idiopātisks).
2. Sekundārā osteoartrīts.

Ja diagnoze neatklāja patoloģijas attīstības cēloņus, tad tā tiek minēta uz pirmo kategoriju. Sekundārā osteoartrīts vienmēr ir precīzs priekšnoteikums saslimšanai.

Katras kategorijas profilakses metodēm nav būtisku atšķirību, savukārt katrai no tām tiek izvēlētas individuālas ārstēšanas programmas. Sekundārās deformācijas artrosā konservatīva ārstēšana tiek papildināta ar metodēm, kuru mērķis ir novērst attīstības cēloņus.

Klīniskās izpausmes

Pirmais patoloģijas attīstības simptoms ir neliela sāpes un pietūkums. Tajā pašā laikā var rasties kropļojoša kustība, kā arī iespējamā saslimšanas izraisītās locītavas iespējamās mobilitātes samazināšanās. Osteoartrīta rašanās raksturīga pazīme ir sāpīgu sajūtu parādīšanās ar ievērojamām slodzēm un to izzušana atpūtas stāvoklī.

Tomēr laika gaitā primārais osteoartrīts attīstās smagākās formās un sāpes izpaužas ar lielāku spēku, šis simptoms kļūst garš, nevis mierinot, pat atpūtas laikā. Dažreiz diskomforts pat sāk traucēt miegu.

Turklāt slimība bez pienācīgas ārstēšanas lēnām progresē. Ir vērts atzīmēt vienu raksturīgu osteoartrīta attīstības iezīmi - darbības stadiju un remisijas pārmaiņus. Laika gaitā simptomi pastiprinās un pēc tam izzūd, radot pacientam pašārstēšanās sajūtu.

Šī iemesla dēļ nav iespējams pašas diagnosticēt deformējošu artrozi. Lai noteiktu šīs slimības klātbūtni, jums ir jāveic īpaši pētījumi, kas prasa atbilstošu kvalifikāciju un aprīkojumu.

Turpinot osteoartrīta attīstību, kustību rīta stīvums turpinās, sāpes pastiprinās un parādās liels nogurums. Papildus tam bieži var notikt subluxācija, kas rodas intraartikulāro šķidrumu līmeņa samazināšanās, muskuļu tonusa un sastiepuma samazināšanās rezultātā.

Iespējamās komplikācijas

Gadījumā, ja, neskatoties uz visām nepatīkamajām un sāpīgajām sajūtām, pacients neprasa kvalificētu speciālistu palīdzību, slimības attīstība var novest pie ivalidnost. Galvenā komplikācija ir locītavu degradācija. Tad tiek traucēta mugurkaula funkcionalitāte, kas var izpausties kā trūce. Šādu komplikāciju attīstības dabiskais iznākums ir pilnīga neiespējamība.

Ārstēšana

Osteoartrīts ir hroniska slimība, kurai nav izārstēt, bet ar atbilstošu ārstēšanu jūs varat dzīvot kopā ar to. Ja jūsu locītavas ir zaudējušas elastību, jūs jūtat sāpes - neņemiet vērā šos simptomus. Jo ātrāk konsultēsies ar ārstu, jo ātrāk jūs atradīsiet problēmu, sākat ārstēšanu un uzlabosiet dzīves kvalitāti.

Pilnīgi atbrīvoties no šīs slimības ir gandrīz neiespējami. Tomēr, pateicoties savlaicīgai palīdzībai, ir iespējams panākt būtisku pacienta labklājības uzlabošanos, kā arī novērst turpmāku deformējoša artrozes attīstību.

Galvenais kritērijs veiksmīgai terapijai ir integrēta pieeja un osteoartrozes avota apturēšana. Ārsti parasti nosaka konservatīvu ārstēšanu, kas ietver:

• fizioterapija;
• diēta;
• saņem īpašas zāles (hondroprotorus un vazodilatatorus).

Skartās locītavas paasināšanās laikā jānodrošina pastāvīga atpūta. Ja jūsu kājas ir ietekmētas, jums jāvalkā ērti apavi un jāpārvietojas ar niedru. Turklāt ir vēlams nodrošināt maksimālu locītavas kustību.

Pret iekaisuma līdzekļi, kas nav nesteroīdi, tiek nomākti sāpes. Tie ietver Diklofenaku, Ibuprofēnu un Indometacīnu. Lietojot šīs zāles, nepieciešama ārsta uzraudzība, jo tās ietekmē kuņģa-zarnu traktu un ir vairākas citas blakusparādības.

Lai samazinātu sāpju efektu, vienreizējas kortizona injekcijas ir pieļaujamas.

Citos gadījumos osteoartrīta ārstēšanu izraisa asins plūsmas normalizācija pacienta zonā. Tas tiek darīts, sasildot fizioterapiju. Turklāt ir svarīgi nodrošināt optimālus apstākļus skrimšļa virsmas atjaunošanai un locītavas šķidruma kvalitatīvai uzlabošanai. Šim nolūkam tiek piešķirti chondroprotector.

Pašlaik sulfāta kompleksa glikozamīni ir kļuvuši arvien aktīvāki ārstēšanā. Daudzi pētījumi un testi pierāda to efektivitāti. Šāda veida preparāti ir izgatavoti tikai no upju, jūru un okeānu vēžveidīgo skrimšļu audiem.

Veiksmīgai ārstēšanai ir svarīgi ievērot šādus vienkāršus noteikumus:

1. Stingri ievērojiet visus ārstējošā ārsta ieteikumus;
2. Būt uzmanīgiem uztura ziņā, neizjaucot uzturu;
3. Veikt medikamentus savlaicīgi;
4. Regulāri tiek veikta ārstēšana sanatorijas kūrorta tipa iestādēs un klīnikās.

Katram osteoartrīta posmam tiek izvēlēta pati ārstēšanas metode, kuras mērķis ir apturēt slimības cēloņus un novērst tā progresēšanu.

1. Sākumā tiek izmantota terapija ar hondroprotektoriem, un arī iekaisuma process tiek pārtraukts. Ārstēšana ar glikozamīna sulfātu un līdzīgām zālēm šajā grupā aizņem visilgāko laiku. To veic līdz brīdim, kad atklājas nozīmīgas pozitīvas izmaiņas skrimšļu audu un locītavu šķidruma stāvoklī. Pretiekaisuma līdzekļi palīdz novērst audu augšanu un parasti lieto kā injekcijas muskuļos vai vēnās.
2. Otrajā posmā un deformējoša artrozes paasinājuma laikā locītavā tiek ievadīti glikokortikosteroīdi, kas nodrošina mērķtiecīgāku ārstēšanu. Papildus tiek izmantots apmetums ar karstu piparu alkaloīdu. Šis rīks nodrošina sasilšanas efektu, uzlabojot asinsriti.

Tradicionāli osteoartrīta ārstēšana

Ar osteoartrīta ārstēšanu, izmantojot tautas metodes, izmanto augu izcelsmes līdzekļus un tinktūras, kuru pamatā ir ārstniecības augi - kadiķu augļu novārījums, bērzu, ​​nātru un violetu lapu vai pumpuru kolekcija, ķiploku tinktūra uc

Kompreses ir paredzētas, lai mazinātu sāpes un iekaisumu, samazinātu skrimšļa audu iznīcināšanas ātrumu locītavās - zelta šķipsnu ziedi, saspiež ar kāpostu lapām utt.

Profilakse

Ideālā gadījumā jums nevajadzētu dot savu ķermeni tādā mērā, ka pēc tam krampji necentās, kā to ārstēt. Artrozes deformānu profilakse nav sarežģīta un prasa ievērot vairākus ļoti vienkāršus ieteikumus.

1. Noteikt mērenas slodzes (peldēšana, slēpošana, skriešana utt.). Tas ir īpaši svarīgi, ja jūsu darbs ir neaktīvs.
2. Skatieties savu svaru. Katrs papildu kilograms nodrošina papildu slodzi jūsu locītavām.
3. Nepārpildiet.
4. Neizmantojiet augstus papēžus, profilakses nolūkos izmantojiet īpašus izolatorus.
5. Ja Jums ir šī patoloģija, ārstējiet plakanas pēdas.
6. Iekļaujiet savā ikdienas vingrinājumos vingrojumu kopumu, kuru mērķis ir ievērojami stiprināt muskuļus un saglabāt to tonusu, stiepšanos un saites uz saitēm.
7. Ēd mēreni olbaltumvielas un ogļhidrātus. Mēģiniet bagātināt diētu ar šķiedru.
8. Izvairieties no savainojumiem un sasprindzinājuma.

Osteoartrīts

Kas ir osteoartrīts (osteoartrīts)?

Tas attīstās lēni un parasti nerada nopietnu efektivitātes zudumu, jo īpaši ar atbilstošiem norādījumiem slimības ārstēšanai. Gandrīz puse cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem un faktiski visi vecāki par 80 gadiem, cieš no osteoartrīta, bet slimības gadījumi jauniešiem līdz 21 gadu vecumam pašlaik tiek reģistrēti.

Osteoartrīts rodas sakarā ar locītavas parasto struktūru mehānisko iznīcināšanu, kapsulas izmaiņām un skrimšļa bojājumiem. Osteoartrīts visbiežāk ietekmē lielos ceļa, gūžas un mugurkaula locītavas. Process bieži ietekmē roku locītavas.

Kas notiek ar locītavām?

Savienojums ir kaulu mobilā savienojuma mehānisms, kurā to galus saplūst locītavu maisiņā. Kaulu locītavas galus pārklāj elastīgs plāns hyalīna skrimšļa slānis, kas nesatur nervu galus un asinsvadus. Ar dažādām kustībām skrimšļi darbojas kā amortizators, samazinot spiedienu uz kaulu šarnīra virsmām un nodrošinot to vienmērīgu slīdēšanu attiecībā pret otru.

Savienojumu kaulus savieno saites un cīpslas, kas darbojas kā spēcīgi elastīgi kabeļi un ļauj pārvietoties pareizajos virzienos. Tos pilnībā ieskauj kopīga kapsula. Savienojuma kapsula ir izklāta ar plānu sinoviālu membrānu, kas savienojuma telpā rada smērvielu. Eļļošanas šķidrums nodrošina hialīna skrimšļa uzturu un ir uzticama kaulu locītavu galu smērviela. Sinovialās membrānas iekaisums (sinovīts), asiņošana locītavas dobumā (hemarthrosis) veicina degeneratīvu-distrofisku un iekaisuma procesu attīstību locītavā.

Pirmā nozīmīgā osteoartrīta pārmaiņa ir mīkstināšana un skrimšļošana uz skrimšļa gludās virsmas. Kad artrīts progresē, skrimšļa slānis, kas pārklāj locītavu virsmas, kļūst plānāks līdz pilnīgai iznīcināšanai, atstājot kaulu galus neaizsargātus.

Bez normālas bīdāmās virsmas locītavu pārvietot kļūst sāpīgi un grūti. Tā kā skrimšļi turpina sabrukt, kaulu izaugumi veidojas ap locītavas malām, it kā kompensētu skrimšļa zudumu, palielinot locītavu virsmas. Tas ir locītavu deformāciju cēlonis (locītava zaudē formu) artrīta laikā. Cilvēkos šis nosacījums tiek saukts par “sāls nogulsnēšanos”, kas vienkārši ir analfabēta vārds artrosam.

Osteoartrīta cēloņi

Daudzus gadus tika uzskatīts, ka osteoartrīts bija locītavas dabiskās nodiluma rezultāts visā cilvēka dzīvē. Taču pētnieki tagad atzīst, ka ir vairāki faktori, kas noved pie tā attīstības:

- vecums - ar vecumu skrimšļi kļūst mazāk elastīgi un zaudē izturību pret stresu;

- aptaukošanās - liekais svars uz ilgu laiku paātrina procesu;

- locītavu stipri vienpakāpes traumu bojājumi (traumatizācija) var būt saistīti ar artrīta attīstību, kam seko saplūšana, lūzums, dislokācija, locītavas kaulu aparāta bojājumi vai atkārtotas locītavas mikrotraumas. Daudzu profesiju darbinieki un profesionāli sportisti ir pakļauti mikrotraumām. Kā piemēru var minēt ceļa artrīta attīstību kalnračos, futbola spēlētājiem; strādnieku ar elkoņu un plecu locītavu artrīts ar šampanieti;

- ģimenes (iedzimta) jutība pret osteoartrītu - dažas osteoartrīta formas patiešām ir mantojamas ģimenēs, bet iedzimtība nav galvenais osteoartrīta cēlonis.

Precīzi cēloņi un mehānismi, kas izraisa osteoartrītu, joprojām nav zināmi.

Osteoartrīta simptomi

Osteoartrīts bieži turpinās ar nelielu skaitu simptomu vai asimptomātisku, pat gadījumos, kad rentgenstari var izmainīt locītavu. Jums var būt nestabilitātes periodi un stipras sāpes locītavā, pārmaiņus ar ilgu stabilitātes periodu.

Lielākā daļa vecāka gadagājuma cilvēku saskaras ar dažām locītavu sāpēm, kas drīz iziet vai izzūd pēc atpūtas un siltuma, ko piemēro locītavai. Dažreiz simptomi ir izteiktāki un var ietvert kādu no tālāk minētajiem:

Sāpes un stīvums

Pirmais simptoms, kas izraisa ārsta pievēršanos, ir sāpes locītavā. Pacienti bieži saka, ka tas ir "sāpes", un tie ir neticami lokalizēti. Sāpju intensitāte var atšķirties atkarībā no slimības stadijas - no izteiktas, ierobežojot locītavas mobilitāti, līdz mērenai, kas rodas tikai ar dažām kustībām. Locītavu sāpes mēdz pieaugt ar slodzi un samazinās pēc atpūtas. Kad osteoartrīts progresē, sāpes sākas ar minimālu aktivitāti, un daudzos progresīvos gadījumos tas var pat pamodināt pacientu nakts vidū.

Stingrība vai sāpes sākumā parasti notiek pēc atpūtas laika, jo īpaši no rīta, un pēc zemas aktivitātes perioda, kad ir grūti uzsākt kustību un drīz iet fiziskās aktivitātes fonā. Locītavu stīvums osteoartrīta gadījumā ir īslaicīgs, parasti tas nav ilgāks par 15 minūtēm.

Palielināts locītavas tilpums (pietūkums)

Tas notiek, ja sinovialās membrānas kairinājums izraisa papildu eļļošanas šķidruma aizplūšanu locītavā, tāpat kā acs rada asaras jebkādam kairinājumam. Bet savienojumā papildu eļļošanas šķidrums nevar izplūst tik viegli, un tādējādi tas izraisa locītavas pietūkumu. Visbiežāk tas notiek lielās locītavās: gūžas, ceļa un muguras locītavās.

Kaulu izaugumi

Diezgan bieži sastopama osteoartrīta komplikācija ir kaulu izaugšana (ko sauc par mezgliem) roku locītavās. Tās parasti sastop sievietes un dažkārt tās sastopamas jau 40 gadu vecumā.

Lai gan šie mezgli var padarīt rokas locītavas sāpīgas, lielākā daļa cilvēku turpina lietot rokas bez ierobežojumiem. Sāpes var samazināt ar atbilstošu ārstēšanu agrīnā stadijā. Daži cilvēki nejūt sāpes šajos mezglos, un daudzi cilvēki ar šāda veida osteoartrītu nekad nespēj nopietni saskarties ar citām locītavām.

Diagnostika

Nav specifisku laboratorisko analīžu osteoartrīta diagnosticēšanai, bet var veikt testus, lai izslēgtu citus artrīta veidus. Osteoartrīta gadījumā, atšķirībā no citiem artrīta veidiem, asins klīniskajā analīzē nav iekaisuma pārmaiņu; reimatoīdajam artrītam raksturīgs reimatoīdais faktors; nav palielināts urīnskābes līmenis serumā, kas raksturīgs podagrai. Jūsu ārsts lūgs jums aprakstīt jebkādu fizisku stresu vai bojājumus, kas varēja izraisīt sāpes. Vispārēja pārbaude tiks veikta ar īpašu uzmanību, īpaši attiecībā uz locītavām, kas jums traucē.

Rentgena izmeklēšana palīdz diagnosticēt, bet neparedz turpmāku slimības simptomu attīstību. Radiogrāfiem var būt plašas izmaiņas, taču tas ne vienmēr nozīmē, ka pacientam klīnikā ir stipras sāpes vai invaliditāte.

Papildu pētījuma metodēs locītavu termoprotezēšana un ultraskaņas (ultraskaņas) izmeklēšana var palīdzēt noteikt locītavu vai apkārtējo audu iekaisumu, ko nevar redzēt uz roentgenogrammas.

Ārstēšana

Ārstēšana nevar pilnībā ietekmēt izmaiņas, kas jau notikušas locītavās, bet ārstēšana var palēnināt slimības progresēšanu un kontrolēt simptomus. Parasti, kad pirmo reizi dodaties pie ārsta, šīs izmaiņas ir nelielas, un, ievērojot noteiktu motora režīmu, ieteikumus rehabilitācijai, jūs varat novērst turpmāku artrīta progresēšanu. Neapmierinātība un aizkavēšanās ir sliktākie ienaidnieki cīņā pret osteoartrītu.

Ārsts, visticamāk, ieteiks ārstēšanu, kurā ņemta vērā slimības stadija un kuras locītavas ir bojātas, simptomu smagums, vienlaikus hroniskas slimības, vecums, profesija un ikdienas darbība.

- noteiktu motora darbības ritmu, lai slodzes periodi mainītos ar atpūtas periodiem, kuru laikā locītava ir jāizkrauj;

- īpaši fiziski vingrinājumi, kas ļauj veidot labu muskuļu korseti ap locītavu, uzturēt normālu mobilitāti un pietiekamu asinsriti ekstremitātēs, stiprina skrimšļus;

- sāpju kontrole vai pretiekaisuma līdzekļu lietošana, vai steroīdu injekcijas locītavā, lai samazinātu iekaisumu vai smērvielas ražošanu. Iecelts slimības paasinājuma periodā un ir vērsts uz locītavas locītavu vai apkārtējo audu iekaisuma mazināšanu. Nemēģiniet sevi novērst. Pieredze rāda, ka labākus un ātrākus rezultātus var panākt ar agrīnu ārsta apmeklējumu, vēlams pie speciālista (reimatologa vai artrologa). Pretiekaisuma zālēm ir milzīgs nevēlamu blakusparādību daudzums, tāpēc ārsts ātri izvēlas vispiemērotāko.

- ar smagu ilgtermiņa sāpju sindromu, kas nenotiek, izmantojot tradicionālos līdzekļus, kā arī ar ievērojamu locītavu darbības traucējumu, gūžas vai ceļa locītavu ķirurģija var dot reālu uzlabojumu, un jums nevajadzētu no tā baidīties.

Dzīve ar osteoartrītu

Ir svarīgi vispirms mēģināt ierobežot kustības, kas saistītas ar palielinātu stresu ar locītavu skrimšļiem. Bet tajā pašā laikā, aktivizējiet aktīvu dzīvesveidu, palielinot motorisko aktivitāti, kas neietekmē skrimšļus, lai aizsargātu locītavas (labs ārsts, fizioterapijas instruktors var būt ļoti noderīgs).

Lielāko daļu invaliditātes osteoartrīta agrīnajos posmos var labi koriģēt ar īpašu vingrojumu programmu un uzturot normālu ķermeņa svaru. Svarīga ir arī sāpju kontrole un pareiza relaksācija, jo tās ļauj saglabāt aktivitāti.

Visu iepriekš minēto ieteikumu izpilde ļaus uzturēt apmierinošu kopīgo funkciju visā dzīves laikā.

Saistībā ar invaliditātes iespējamību osteoartrītā pacienti ar osteoartrītu, kas bojā lielus locītavas, galvenokārt ceļgalu un gūžas locītavas, tiek pakļauti novērošanai, sākot no slimības sākuma stadijām.