Trombocitoze vispārējā asins analīzē: ārstēšana un cēloņi

Trombocīti ir specifiskas asins šūnas, kas ir atbildīgas par vienu no svarīgākajām funkcijām, recēšanu. Parasti, veicot asins analīzes pieaugušajiem, to skaits ir robežās no 250-400 tūkstošiem uz kubikmetru / mm. No tiem vairāk nekā 500 tūkstoši pieaugumu sauc par trombocitozi.

Trombocitozes veidi

1. Klonāls - visbīstamākās sugas, dažādas primārās.
2. Essential trombocitoze (primārais) - biežāk gados vecākiem cilvēkiem pēc 60 gadiem.
3. Reaktīvā trombocitoze (sekundārā) - bērni un cilvēki ar aktīvu vecumu ir biežāk pakļauti. Tā attīstās citu asins slimību vai hronisku slimību gadījumā.

Attīstības cēloņi

Klonālo trombocitozi novēro cilvēkiem, kas vecāki par 50 - 60 gadiem. Iemesls ir cilmes hematopoētisko šūnu audzēja mutācija. Šajā gadījumā palielinās trombocītu ražošana ar defektiem un šis process netiek kontrolēts. Savukārt bojātās šūnas nesaskaras ar to galveno funkciju - trombu veidošanos.

Primārā trombocitoze attīstās onkoloģisko vai labdabīgo audzēju procesu laikā asinsrades sistēmā, kad kaulu smadzenēs vienlaikus palielinās vairāku hematopoētisko salu izplatīšanās.

Sekundārā trombocitoze visbiežāk novērota, ja:

1. Dažādi infekcijas procesi, piemēram, baktēriju, vīrusu, sēnīšu, parazītu, meningokoku, tuberkulozes un citi.
2. Dzelzs deficīta anēmija.
3. Dažādas kolagēnozes, piemēram, reimatisms vai reimatoīdais artrīts
4. Onkoloģiskās slimības ķīmijterapijas fonā. Šajā gadījumā tiek novērota idiopātiska reakcija. Tas atspoguļojas cicatricial blīvējumu veidošanās procesā kaulu smadzenēs un normāla asins veidošanās procesa pārtraukšana.
5. Liesas noņemšana, kas uzkrājas trombocītus, kas kalpojuši viņu laikam. Šā orgāna neesamības gadījumā trombocīti sāk cirkulēt vispārējā asinsritē.
6. Traumas, operācijas.
7. Dažu zāļu lietošana.
8. Grūtniecība sakarā ar izmaiņām dažos fizioloģiskos procesos sievietes ķermenī, piemēram, metabolisma ātruma samazināšanās, BCC cirkulējošā asins tilpuma palielināšanās, dzelzs deficīta anēmija.
9. Pārmērīga fiziska slodze, piemēram, sportistiem sacensību laikā.
10. Palielināts trombocītu skaits pēc trombocitopēnijas.
11. Alkohola atkarība.

Trombocitozes simptomi

Aplūkojiet primāro un reaktīvo trombocitozi atsevišķi. Tātad

Primārās trombocitozes simptomus raksturo nespecifiskas klīniskās izpausmes un nejauša atklāšana. Šis nosacījums ir raksturīgs:

1. Ievērojams trombocītu skaita pieaugums.
2. Parastās morfoloģiskās struktūras un funkciju izmaiņas, kas var izraisīt trombu veidošanos un spontānu asiņošanu gados vecākiem un vecākiem cilvēkiem. Visbiežāk tās rodas kuņģa-zarnu traktā un periodiski atkārtojas.
3. Ja recidīva asins zudums var izraisīt dzelzs deficīta anēmiju.
4. Varbūt subkutānas hematomas parādīšanās, ekhimoze.
5. Ādas cianoze un redzamas gļotādas.
6. Nieze un tirpšana pirkstos un pirkstos.
7. Tromboze mazo kuģu sakāvei, kas izraisa čūlu veidošanos vai šādu komplikāciju kā gangrēna veidošanos.
8. Palielinās aknu izmērs - hepatomegālija un liesa - splenomegālija.
9. Svarīgi orgānu sirdslēkmes - sirds, plaušas, liesa, insults.
10. Bieži vien var rasties veģetatīvās un asinsvadu distonijas simptomi: migrēnas līdzīgas galvassāpes, augsts asinsspiediens, strauja sirdsdarbība, elpas trūkums, dažāda lieluma asinsvadu tromboze.
11. Laboratorijas diagnoze dod priekšstatu par augstu trombocitozes pakāpi līdz 3000, kā arī izteiktu morfoloģisku un funkcionālu traucējumu. Tas izpaužas kā pārsteidzoša asiņošanas kombinācija un tendence uz trombozi.

Šāda nepārprotama būtiskas trombocitozes klīniskā izpausme bieži kļūst hroniska. Tajā pašā laikā būtiska trombocitēmija ir jārisina nekavējoties no tā atklāšanas brīža, jo ar pareizu diagnozi un adekvātu un precīzi izvēlētu ārstēšanu tā ir ārstējama.

Sekundārā vai reaktīvā trombocitozes simptomi.

Šo slimību raksturo arī trombocītu skaita palielināšanās, bet jau tādēļ, ka hormons trombopoetīns ir pārmērīgi liels. Tās funkcijas ietver kontroli pār nobriedušo trombocītu sadalīšanu, nobriešanu un iekļūšanu asinsritē. Vienlaikus tiek ražots liels skaits trombocītu ar normālu struktūru un funkciju.

Iepriekš minētie simptomi pievienojas:

• Asas un degošas sāpes ekstremitātēs.
• Pārkāpums grūtniecības laikā, spontāna pārtraukšana.
• Hemorāģiskais sindroms, kas ir cieši saistīts ar DIC izplatīto intravaskulāro hemolīzi. Vienlaikus pastāvīgas trombozes procesā palielinās koagulācijas faktoru izdevumi

Trombocitoze bērnam

Šī slimība var attīstīties arī bērniem. Tajā pašā laikā trombocītu skaits, atkarībā no bērna vecuma, ir no 100-400 tūkstošiem jaundzimušajiem līdz 200-300 tūkstošiem bērnam, kas ir vecāks par gadu.

Primārā trombocitoze bērniem ir iedzimts faktors vai iegūta - leikēmija vai leikēmija.

Sekundārā trombocitoze ir stāvoklis, kas nav saistīts ar asinsrades sistēmas problēmām. Tie ietver:

1. pneimonija,
2. osteomielīts,
3. dzelzs deficīta anēmija,
4. baktēriju vai vīrusu infekcijas, t
5. cauruļveida kaulu slimības vai lūzumi, t
6. liesas noņemšana.

Ārstēšana ar trombocitozi

Mēs esam rūpīgi aprakstījuši trombocitozes cēloņus, tagad par ārstēšanu. Šī slimība ir daudzveidīga. Nav skaidra klīniskā attēla. Simptomoloģija ir piemērota artēriju hipertensijai, aterosklerozei, anēmijai un, visbeidzot, onkoloģiskiem apstākļiem. Tāpēc veiksmīga trombocitozes ārstēšana ir atkarīga no savlaicīgas precīzas diagnozes, ārsta norādījumu adekvātuma un stingras pacienta terapeitisko pasākumu plāna ievērošanas.

Es īpaši vēlos atzīmēt, ka primārā trombocitoze ir mieloproliferatīva audzēja slimība ar labvēlīgu prognozi, ja to pareizi lieto pacientiem. Un viņi var dzīvot tik ilgi, cik citi cilvēki.

Reaktīvā trombocitoze, pirmkārt, ietver pamata slimības ārstēšanu.

Ārstēšana notiek 4 galvenajās jomās:

• Trombocitozes profilakse.
• Cytoreductive terapija.
• Mērķtiecīga terapija.
• Trombocitozes komplikāciju profilakse un ārstēšana.

Profilakse sastāv no:

• Veselīga dzīvesveida veikšana ir smēķēšanas pārtraukšana, narkotiku lietošana, alkohola lietošana. Cīņa pret mazkustīgu dzīvesveidu: sporta, riteņbraukšanas, fitnesa.
• Noregulējiet jaudu. Biežas un daļējas maltītes. Uzturs trombocitozei jābūt bagātīgam ar saturu:
• Jods, kas sastopams lielos daudzumos brūnaļģos - jūraszāles, zivis.
• Kalcijs ir fermentēts piena produkts.
• Dzelzs - sarkanā gaļa.
• B grupas vitamīni - zaļie dārzeņi: redīsi, bulgāru pipari, cukini, brokoļi utt.
• C vitamīns ir svaigs citrona sula, apelsīns, kazenes, atšķaidīts ar ūdeni 1: 1
• Dzerot pietiekamu ūdens daudzumu dienā līdz 2 litriem, lai novērstu asins sabiezēšanu, īpaši karstajā sezonā.
• Ņemot lipīdu līmeni pazeminošas zāles, lai uzturētu normālu tauku (lipīdu) līmeni organismā. Jo īpaši, lai samazinātu aterosklerotisko plankumu skaitu un lielumu.
• Antihipertensīvo zāļu lietošana, lai saglabātu normālu A / D - asinsspiediena līmeni.
• Kompensācija par diabētu - diabētu. Pastāvīga novērošana pie endokrinologa un pretdiabēta līdzekļu lietošana.
• Hirudoterapija ir ārstēšana ar dēles. Kurss sastāv no 5-7 procedūrām ar 2-3 grādu intervālu. Kad nokļūstot brūces cilvēka ādai, dēles injicē hirudīnu, kam ir unikāla īpašība, lai samazinātu asinis, samazinot trombocītu līmeni tajā.

Cytoreductive terapija ir pārmērīga trombocītu veidošanās samazināšana, izmantojot citotoksiskas zāles.

Mērķtiecīga terapija ir vērsta uz labākajiem audzēju molekulārajiem augšanas mehānismiem, jo ​​tie ir pamats klonālo un būtisko trombocitozes attīstībai.

Komplikāciju profilakse un ārstēšana. Šī slimība var arī radīt briesmīgas komplikācijas. Starp tiem ir dažādu orgānu sirdslēkmes un ekstremitāšu gangrēna. Šajā sakarā īpaša uzmanība tiek pievērsta visu attiecīgo slimību ārstēšanai.

Trombocitoze var tikt ārstēta. Tas ir pilnīgi piemērots korekcijai ar agrīnu atklāšanu. Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja parādās kāds no iepriekš minētajiem simptomiem. Un vienmēr esi veselīgs!

Izraisa asins trombocitozi un ārstēšanu

Cilvēki bieži jautā: „cēloņa un ārstēšanas trombocitoze” - redzēsim, kāda veida uzbrukums tas ir un kā to cīnīties. Šajā rakstā jūs atradīsiet atbildes uz jautājumiem: trombocitozes cēloņi, klasifikācija, simptomi un ārstēšana.

Zināšanu bāze: trombocitoze

Kas ir trombocitoze? Šī ir diagnoze, kas norāda, ka cilvēka asinis satur lielu skaitu trombocītu.

Kāpēc tas ir bīstams? Pirmkārt, trombocitoze liecina, ka palielinās trombozes un asiņošanas risks.

Parastais skaitlis ir no 150 līdz 450 tūkstošiem trombocītu 1 μl (mikrolitrā, tas ir, 1 kubikmetrā) asinīs, ideāli 250-300 tūkstoši / μl, bet var būt izņēmumi:

1. naktī visiem cilvēkiem un menstruāciju laikā sievietēm, to līmenis ir ievērojami samazināts (par 20-50%) - un tas ir arī normāli;
2. kad bērns piedzimst, trombocītu skaits var svārstīties plašākās robežās - 80-500 tūkstoši mkl. Šajā diapazonā asinis tiek uzskatītas par normālām - nedēļas laikā to skaits mainīsies un kļūs tāds pats kā pieaugušajiem.

Trombocitozē trombocītu skaits var būt vairāk nekā miljons 1 μl asinīs.

Trombocitozes cēloņi atšķiras atkarībā no tā veida. Tas notiek:

1. primārais - ar retiem izņēmumiem cilvēki galvenokārt cieš pēc 60 gadu vecuma (zīdaiņiem 1 gadījums uz 11 miljoniem bērnu, pieaugušajiem līdz 60 gadiem - vēl retāk);
2. sekundārais (reaktīvs) - vairumā gadījumu (99,9%) ir raksturīgi bērniem, lai gan reizēm tas notiek pieaugušajiem.

Primārā trombocitoze

Kas ir trombocitoze un kā tas izpaužas?

Daudzu cilvēku kaulu dobumos ir sarkanais kaulu smadzenes, kas satur asinsrades cilmes šūnas. No viņiem tiek veidota visa asinīm, kas ir jebkura no mums.

Ja šo cilmes šūnu darbs ir traucēts, asinis sāk ražot nepareizi (mieloproliferatīvs sindroms) - pārāk daudz trombocītu ievieto asinīs, un trombocīti var deformēties.

Šādu asinsvadu bojājumu rezultātā var veidoties asins recekļi, un ar deformētiem trombocītiem var rasties asiņošana. Šādus traucējumus sauc par primāro trombocitozi.

Slimība attīstās ļoti lēni, dažreiz daudzus gadus.

Sekundārie trombocitozes cēloņi

Simptomi un primārās trombocitozes diagnoze

Par ārējiem trombocitozes simptomiem nevar runāt.

Dažādiem cilvēkiem tie var izskatīties kā pilnīgi atšķirīgu slimību simptomi:

• anēmija;
• pilnības sajūta vēderā;
• podagras un citas locītavu sāpes;
• migrēna;
• nieze;
• asins recekļi asinsvados;
• palielinātas aknas vai liesa;
• jutība pret infekcijas slimībām;
• ādas, kuņģa-zarnu trakta uc asiņošana utt.;
• nogurums, elpas trūkums, priekšējā redze utt.

Faktisko primāro trombocitozi konstatē tikai laboratorijas testos. Pat vispārējs asins tests palīdzēs noteikt anomālijas, un pēc tam ārsts var noteikt papildu testus.

Primāro trombocitozes cēloņi un ārstēšana

Trombocitozes cēloņi var būt dažādi, bet galvenais ir pārmērīga šūnu dalīšanās (proliferācija), ko izraisa galvenokārt vēža attīstība cilmes šūnu asinsrades sistēmā (hematopoēze, mutācija un transformācija).

Apstrādi veic hematologs.

Atkarībā no slimības cēloņiem, medikamenti vai cita ārstēšana ir noteikta:

1. hroniska mieloīdā leikēmija (hroniska mieloīda leikēmija) - ļaundabīga asins slimība (savlaicīga atklāšana, tā ir diezgan veiksmīga ārstēšana vai vismaz ievērojami inhibēta);
2. idiopātiska mieloīda leikēmija (idiopātiska trombocitoze) ir slimība, kas izraisa kaulu smadzeņu rētas un traucē normālu asins veidošanos (to ārstē galvenokārt staru terapija, tur ir arī ārvalstu inhibitori, kas nav reģistrēti Krievijā);
3. patiesa (primārā) policitēmija ir labdabīga vai ļaundabīga neoplastiska asins slimība (to ierobežo un ārstē galvenokārt asiņošana un staru terapija);
4. ļaundabīgi limfomi un citi audzēji - tiek ārstēti onkologa uzraudzībā;
5. Essential trombocitēmija ir labdabīga asins slimība, ko var ārstēt un ārstēt.

Tas ir, trombocitoze visbiežāk notiek onkoloģijā un labdabīgos audzējos asinsrades sistēmā.

Ārstēšanas procesā īpaša uzmanība jāpievērš iespējamo komplikāciju attīstībai, pirmkārt, arteriālās išēmijas, trombozes, asiņošanas (asiņošanas) attīstībai.

Reaktīvā trombocitoze

Reaktīvā trombocitoze ir diagnoze, kas atklāj paaugstinātu trombocītu skaitu asinīs citu slimību attīstības rezultātā (tāpēc to bieži sauc par sekundāro trombocitozi).

Tas parasti ir labdabīga slimība, kurā hematopoētiskā sistēma neietekmē, un trombocīti paši nemaina to formu un turpina veikt paredzētās funkcijas.

Reaktīvās trombocitozes cēloņi un ārstēšana

Reaktīvās trombocitozes cēloņi var būt daudzi:

Trombocitoze: komplikāciju rašanās un formas, simptomi, terapija un profilakse

Trombocitoze ir reta hematopoētiskās sistēmas slimība. To pavada izteikts asins trombocītu skaita pieaugums, kas izraisa tā asins recēšanas un trombozes tendences pārkāpumu. Galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēki pēc 60 gadu vecuma saslimst, starp tiem ir aptuveni vienādi vīrieši un sievietes, un jauniešu vidū ir vairāk sieviešu nekā sieviešu.

Runājot par trombocitozi kā neatkarīgu slimību, vidējā būtiskā trombocitēmija. Faktiski tas ir audzēja process, kam pievienots trombocītu veidošanās pārkāpums kaulu smadzenēs, kā rezultātā to pārpalikums nonāk asinsritē. Turklāt šādām šūnām ir arī strukturālas un funkcionālas novirzes, kas neļauj tām pienācīgi veikt savas funkcijas. Būtisku trombocitozi parasti diagnosticē pieaugušajiem.

Sekundārā trombocitoze nav neatkarīga patoloģija, bet tā parādās citās slimībās kā viena no to izpausmēm, un tāpēc tai nav audzēja rakstura. Bērni dominē pacientu vidū.

Neskatoties uz to, ka galvenais trombocitoze - mieloproliferativy process (megakaryocytic leikēmija, jo tā sauca agrāk), prognoze par to labvēlīgi, un ar atbilstošu terapeitisko pieeju pacientu dzīvo tāpat kā pārējiem cilvēkiem.

Trombocīti ir asins plāksnes, kas iesaistītas asins koagulācijas procesā, un tās reoloģiskās īpašības tiek atbalstītas. Tie veidojas kaulu smadzenēs, viņu priekšteči - megakariocītu (milzu policikliskiem šūnas), kas plīsumi fragmentos, zaudējot serdi un pārvēršas trombocītu ienāk asinsritē. Trombocīti dzīvo apmēram 7-10 dienas, un, ja šajā laikā viņiem nav nepieciešama (asiņošana), tad tie tiek iznīcināti liesā un aknās. Parasti trombocītu skaits nedrīkst pārsniegt 450x10 9 / l.

Trombocitozes cēloņi un veidi

Primārā trombocitoze

Piešķir primāro un sekundāro (reaktīvo) trombocitozi. Primārā trombocitoze ir mieloproliferatīva audzēja slimība, kad kaulu smadzenēs rodas pārmērīga trombocītu veidošanās. Laika gaitā pēdējo aizvieto kolagēna šķiedras (mielofibroze), un ir iespējama arī slimības transformācija akūtā leikēmijā.

Būtiskas trombocitozes cēloņi nav pilnībā izskaidroti, bet jau ir veikti pētījumi, kas pierāda noteiktu gēnu klātbūtni pacientiem ar mutācijām. Molekulāri ģenētiskā pētījumi ir identificēti gados jaunu pacientu, kuriem ir slimības klīniskās pazīmes vēl nav parādījušies, kas noveda pie pārskatīšanu atzinumiem un galvenokārt gados vecākiem pacientiem.

Gēnu mutācijas ne vienmēr ir iedzimtas, tās var parādīties ārēju nelabvēlīgu faktoru ietekmē, tāpēc zinātnieki uzskata, ka būtiska trombocitoze ir polietoloģiska. No otras puses, zinot konkrētas mutācijas klātbūtni, var izvēlēties efektīvu ārstēšanu ar vismodernākajām zālēm (mērķtiecīga terapija).

trombocitozes klasifikācija un cēloņi

Sekundārā trombocitoze

Reaktīvo (sekundāro) trombocitozi pavada asins šūnu pārprodukcija ar normālām īpašībām. Tās cēloņi ir citās slimībās, kas izraisa pārmērīgu trombocītu veidošanos.

Starp iespējamajiem sekundāro trombocitozes cēloņiem ir:

• Audzēji (kuņģa vēzis, olnīcas, plaušas, limfoma, neiroblastoma);
• Infekcijas slimības;
• Ķirurģiska iejaukšanās, ko papildina liels traumas, īpaši slimībās ar plašu audu nekrozi;
• Kaulu lūzumi;
• Liesas noņemšana;
• Hronisks asins zudums;
• Ilgi esošie iekaisuma procesi (vaskulīts, reimatoīdais artrīts, kolagenoze);
• Ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem.

Infekcijas slimību vidū trombocitozi visbiežāk izraisa meningokoku infekcija, retāk vīrusu, sēnīšu bojājumi. Ņemot vērā jebkura veida iekaisuma procesus, notiek ne tikai trombocitoze, bet arī leikocitoze. Šī parādība ir raksturīgāka reaktīvajai trombocitēmijai nekā primārajai, kad balto asinsrades cilmes šūnu saturs parasti nemainās.

Sekundārā trombocitoze biežāk sastopama bērniem nekā pieaugušajiem. Tā klātbūtne ir īpaši iespējama dzelzs deficīta anēmijas gadījumā, kad kopā ar sarkano asnu šūnu proliferāciju notiek trombocītu ražošanas pieaugums. Vēl viens trombocitozes cēlonis bērniem var būt slimība, kurā liesa (asplēnija), kas kalpo par trombocītu degradācijas vietu, atrofijas. Primārā trombocitoze bērniem ir ļoti reta parādība.

Trombocitēmijas izpausmes

labajā pusē - trombocītu pārpalikums asinīs jebkurā trombocitozes formā (pa kreisi - norma)

Trombocitozes simptomi var nebūt ilgstoši, tad slimība tiek atklāta nejauši vai ar komplikāciju parādīšanos. Visbiežāk raksturīgie ir:

1. Tromboze un trombembolija;
2. Eritromelalģija (sāpes ekstremitātēs);
3. Neiroloģiski traucējumi, kas saistīti ar smadzeņu išēmiju trombozes un mikrocirkulācijas patoloģijas dēļ;
4. Grūtniecības pārtraukšana, spontānie aborts sievietēm;
5. Hemorāģiskais sindroms.

Tromboze un trombembolija ir raksturīgākā trombocitozes pazīme. Pārmērīgs trombocītu skaits palielina asins recēšanu un asins recekļu veidošanos gan artērijās, gan vēnā, bet artērijas biežāk ir aizsprostotas.

Trombozes izpausmes var būt miokarda infarkts, akūta smadzeņu asinsrites (smadzeņu infarkta) pārkāpšana. Iespējama plaušu embolija. Asinsvadu katastrofas jauniešiem bieži ir saistītas ar trombocitozi, kas ilgu laiku varētu būt asimptomātiska.

Eritromelalģija ir vēl viens raksturīgs slimības simptoms, ko izsaka asas, dedzinošas sāpes ekstremitātēs, parasti kājas. Sāpes tiek saasinātas ar karstuma un fiziskās slodzes iedarbību, var pievienoties siltuma sajūta un ādas tumšināšanās.

Mazo kuģu tromboze izraisa išēmiskas izmaiņas mīkstajos audos ar stipru sāpes pirkstu galos, dzesēšanu un sausu ādu. Smagās patoloģijās tromboze var izraisīt pilnīgu asins plūsmas sabrukumu, kas ir pilns ar pirkstu un pirkstu nekrozi (gangrēnu).

asiņošana DIC

Asinsvadu slēgšana ar asins recekļiem izraisa dažādus neiroloģiskus traucējumus: pazemināts intelekts, reibonis, fokusa neiroloģiskie simptomi. Ar tīklenes kuģu sakāvi, redze cieš.

Grūtniecēm trombocitoze var būt ļoti bīstama. Sākumā tas izraisa spontāno abortu, vēlākos - placentas infarktus, attīstības aizkavēšanos un pat augļa nāvi, sarežģītu piegādi darba laikā (placenta pārtraukšana, masveida asiņošana).

Hemorāģiskais sindroms rodas pusē pacientu ar primāro trombocitozi, un tas ir saistīts ar hroniskas DIC attīstību, kad pastāvīgi trombozes procesā tiek izmantoti koagulācijas faktori. Hemorāģiskas izpausmes samazinās līdz asiņošanai ādā (petehijas, ekhimozes), smaganu asiņošanā, kuņģa-zarnu traktā. Vislielākais nepietiekamas asins recēšanas risks ir ķirurģisku operāciju laikā, jo pastāv smaga asiņošanas risks.

Ar ilgu trombocitozes kursu var iestāties citi simptomi:

• Vājums, drudzis, svara zudums, kaulu sāpes kā audzēja patoloģijas izpausme (primārā trombocitoze);
• Sāpes hipohondriju dēļ palielinātas aknu un liesas dēļ;
• Tahikardija, neskaidrība, elpas trūkums ar anēmijas attīstību;
• Atkārtotas infekcijas slimības.

Sekundārajai trombocitozei nav tādas raksturīgas izpausmes kā būtiska, un pacients sūdzas par slimību. Trombohemorāģiskās izpausmes nav raksturīgas, liesa nepalielinās. Parasti to diagnosticē savlaicīgi un, ārstējot pamata slimību, ātri regresējas, neradot recēšanas traucējumus.

Diagnoze un ārstēšana

Lai aizdomās par trombocitozi, pietiek ar pilnu asins analīzi, kur trombocītu skaits pārsniegs 600-1000x10 9 / l, un asins plāksnes parasti ir lielas, ar nelielu granulu saturu. Retos gadījumos palielinās leikocīti ar būtisku trombocitēmiju, parasti tie ir normāli. Atkārtotas asiņošanas gadījumā anēmija attīstās, samazinoties sarkano asins šūnu skaitam.

Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam tiek veikta sternālā punkcija un kaulu smadzeņu pārbaude, kurā konstatēta pārmērīga megakariocītu un trombocītu atlieku daļa. Koagulogrammas laikā palielinās asiņošanas laiks, pārkāpjot trombocītu agregācijas īpašības.

Joprojām tiek apspriests jautājums par trombocitozes ārstēšanu, nav vienprātības par to, kādā brīdī ir nepieciešams sākt aktīvas darbības, cik saprātīga un pamatota ir terapija ar ķīmijterapijas zālēm un citiem agresīviem līdzekļiem. Daudzām zālēm ir nevēlamu blakusparādību masa, un tās pat var izraisīt slimības pāreju uz akūtu leikēmiju. Galvenais trombocitozes ārstēšanas princips nav kaitēt pacientam un, galvenokārt, novērst komplikācijas (tromboze).

Reaktīvā trombocitoze nav saistīta ar trombocītu patoloģiju un trombotiskām komplikācijām, tāpēc specifiska terapija nav indicēta, un ārstam jācenšas ārstēt pamata slimību. Tālāk norādītas būtiskas trombocitēmijas ārstēšanas pamatprincipi.

Ja slimības klīniskās pazīmes nav, un trombocītu skaits nesasniedz bīstamas vērtības, tad mēs varam ierobežot sevi ar novērošanu. Jauniem cilvēkiem, kuriem slimība ir labdabīga un nav trombozes pazīmju, ārstēšana ir pamatota komplikāciju attīstības gadījumā.

Galvenie trombocitozes ārstēšanas virzieni:

1. Trombozes profilakse.
2. Cytoreductive terapija.
3. Mērķtiecīga terapija.
4. Slimības komplikāciju ārstēšana un profilakse.

Trombotisko komplikāciju profilakse

Trombozes profilakse ir galvenā taktika trombocitozes ārstēšanai. Pirmkārt, ir jānovērš iespējamie riska faktori, kas veicina trombocītu agregācijas pieaugumu, kas turklāt ir pārmērīgs. Tai jāpārtrauc smēķēšana, normalizē tauku vielmaiņu, lietojot lipīdu līmeni pazeminošas zāles, veicot efektīvu antihipertensīvo terapiju, kompensējot esošo diabētu. Neaizmirstiet par cīņu pret fizisko neaktivitāti, fiziskās aktivitātes palielināšanu.

Trombocitozes terapijas pamatā ir antitrombocītu līdzekļu lietošana. Visbiežāk noteiktās nesteroīdās pretiekaisuma zāles, it īpaši acetilsalicilskābe, uz kuru pamata farmakoloģiskā nozare piedāvā dažādas zāles, kurām ir nelielas blakusparādības. Vislabākais ir aspirīna nozīmēšana 40-325 mg dienā. Zemāka deva nav efektīva trombozes profilaksei, liela daļa nav pamatota, jo palielinās blakusparādību risks - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, asiņošana.

Acetilsalicilskābe ir klīniski pētīta un ir pierādījusi, ka tas ir efektīvs līdzeklis trombozes profilaksei, īpaši pacientiem ar mikrocirkulācijas traucējumiem un neiroloģiskiem simptomiem. Ja acetilsalicilskābe ir kontrindicēta vai tā nav panesama, tad tiek izmantoti citi pret trombocītu samazināšanas līdzekļi, piemēram, klopidogrels un tiklopidīns.

Cytoreductive terapija

Trombocitozes patogenētiskās ārstēšanas pamats ir cytoreductive terapija, kuras mērķis ir samazināt "ekstra" trombocītu veidošanos kaulu smadzenēs. Ķīmijterapijas līdzekļu lietošana ir ierobežota to toksicitātes dēļ, taču tās spēj efektīvi ierobežot patoloģijas progresēšanu, samazinot audzēju šūnu proliferāciju un normalizējot asins skaitļus. Trombocitozes gadījumā nav vienotas shēmas ķīmijterapijas zāļu ievadīšanai, tās katram pacientam izvēlas individuāli devā, kas ļauj saglabāt pieņemamus trombocītu skaitu.

Hidro (hidroksiurīnviela), merkaptopurīns, citarabīns tiek izmantots kā cytoreductive terapija. Hydrea (hidroksiurīnviela) tiek atzīta par populārāko narkotiku, kas ir izrādījusies efektīva daudzos klīniskajos pētījumos.

Alfa-interferona lietošana ir efektīva vairāk nekā 80% pacientu, taču šai ārstēšanai ir vairāki trūkumi, tostarp blakusparādības (anēmija, leikopēnija, drudzis, depresija, aknu darbības traucējumi utt.), Kā arī nepanesamība ārstēšanai. ceturtdaļas pacientu. Ārstēšanas efekts saglabājas tikai interferona saņemšanas laikā.

Tomēr teratogēnas un mutagēnas ietekmes neesamība ļauj izmantot alfa interferonu noteiktās personu kategorijās. Tātad, jaunām sievietēm, kuras tikko plāno grūtniecību vai jau ir grūtnieces, tiek ārstēti ar interferonu. Tāpat kā citostatiku gadījumā nav vienotas shēmas to izmantošanai. Deva, ievadīšanas veids un veids tiek noteikti individuāli, balstoties uz panesamību. Parasti ārsts izvēlas maksimālo devu, pie kuras nav blakusparādību.

Fosfodiesterāzes III inhibitoru anagrelīdu lieto, lai samazinātu trombocītu skaitu, jo tas spēj samazināt pārmērīgu megakariocītu veidošanos kaulu smadzenēs. Tās iedarbība ir atgriezeniska un atkarīga no zāļu devas. Atšķirībā no interferona anagrelīds tiek ievadīts minimālajā efektīvajā devā, pie kuras trombocīti nepārsniedz 600 tūkstošus uz vienu mikrolitru asiņu.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga terapija tiek uzskatīta par vismodernāko audzēja patoloģijas ārstēšanas metodi, kuras mērķis ir audzēju augšanas molekulārie mehānismi. Pareizi rīkojoties, viņiem ir laba terapeitiskā iedarbība, ieskaitot trombocitozi. Līdz šim šai grupai atļauta viena narkotika - ruxolitinib.

Komplikāciju ārstēšana

Trombocitozes komplikāciju un to profilakses ārstēšana ir neatņemama zāļu terapijas sastāvdaļa. Piemēram, lielu trombozes trombozei un trombembolijai tiek izmantoti antitrombocītu līdzekļi (aspirīns), antikoagulanti (heparīns) un pat operācijas (stentēšana, apvedceļa operācija).

Mielofibrozes gadījumā, kad kaulu smadzenēs aug saistaudi, var noteikt glikokortikoīdus un imūnmodulējošu terapiju. Anēmija ir slimības progresēšanas pazīme. Tās izstrādes laikā tiek izrakstīti dzelzs preparāti, folskābe, B12 vitamīns un eritropoetīni. Ja asiņošana rāda etamzilātu, askorbīnskābi, svaigu saldētu plazmu ar DIC. Infekcijas komplikācijas tiek ārstētas ar antibiotikām, ņemot vērā patogēna jutību.

Konkrētas zāles izvēli trombocitozes ārstēšanai veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta vecumu, trombotisko komplikāciju riska pakāpi, mikrocirkulācijas traucējumu simptomu parādīšanos un ārstēšanas panesamību. Jaunie pacienti dod priekšroku anagrelīdam un interferoniem, vecumā tie tiek nozīmēti citostatiski, parasti monoterapijas veidā ar hidroksiurīnvielu (hidro).

Trombocitoforēze ir nefarmakoloģiska ārstēšana, kuras mērķis ir novērst pārmērīgus trombocītus no asinsrites un to izmanto kā ārkārtas ārstēšanu, attīstot trombozes, kas apdraud pacienta dzīvi.

Trombocitoze: simptomi un ārstēšana

Trombocitoze - galvenie simptomi:

• Nieze
• Vājums
• Asinis izkārnījumos
• Nātrenes
• Ādas cianoze
• Letarģija
• Neskaidra redze
• Zemādas asiņošana
• Dzemdes asiņošana
• Sāpes rokās
• Ādas uzpūšanās
• Nieru asiņošana
• Zarnu asiņošana

Asins koagulācija ir ārkārtīgi svarīga lieta, kas nodrošina ķermeņa atveseļošanos pēc traumām. Šo funkciju nodrošina speciālas asins šūnas - trombocīti. Ja asinīs ir pārāk mazs trombocītu skaits, tas noteikti ir ļoti slikti, jo tad var rasties asiņošanas risks pat no salīdzinoši neliela brūces. Tomēr pretējais gadījums, kad trombocītu līmenis ir pārāk augsts, nenozīmē neko labu, jo tas var izraisīt asins recekļu veidošanos. Paaugstinātu trombocītu līmeni asinīs sauc par trombocitozi.

Kas var palielināt trombocītu līmeni?

Ja mēs runājam par šādu slimību kā trombocitozi, tā rašanās cēloņi ir tieši atkarīgi no slimības veida. Ir nepieciešams atšķirt divus šīs slimības veidus: primāro un reaktīvo. Pirmajā gadījumā ir traucēta cilmes šūnu darbība kaulu smadzenēs. Parasti primārais trombocitoze bērniem un pusaudžiem nav diagnosticēta: šī forma ir biežāka gados vecākiem cilvēkiem - 60 un vairāk.

Reaktīvā (sekundārā) trombocitoze attīstās uz jebkuras slimības fona. Visbiežāk tie ir:

• Infekcijas slimības, kas ir akūtas un hroniskas.
• Smags asins zudums.
• Dzelzs deficīts organismā (dzelzs deficīta anēmija). Šis iemesls ir īpaši raksturīgs, ja trombocīti ir pārāk daudz bērna asinīs.
• Aknu ciroze.
• Ļaundabīgi audzēji (īpaši plaušu vai aizkuņģa dziedzera audzēji).
• Osteomielīts.
• Iekaisuma procesi organismā.

Papildus iepriekš minētajiem iemesliem slimības sekundārā forma var rasties kā reakcija uz tādu zāļu lietošanu kā adrenalīns vai vinkristīns, strauja atteikšanās lietot alkoholu un smagas operācijas.

Slimības simptomi

Parasti jebkuri simptomi rodas tikai primārās trombocitozes laikā. Ja paaugstinātu trombocītu skaitu asinīs izraisa kāda slimība, tad gan pieaugušo, gan bērna trombocitozes simptomi ir viegli pamesti primārās slimības pazīmēm. Tomēr, ja pacients tiek ārstēts slimnīcā, asins analīzes tiek veiktas regulāri, un vienkārši nav iespējams palaist garām šādu satraucošu zīmi kā strauju trombocītu skaita pieaugumu asinīs.

Tiem, kuriem nav anamnēzes, kas var izraisīt būtisku trombocitozi, jāapmeklē speciālists, ja tiek konstatēti šādi simptomi:

• Dažāda veida asiņošana: deguna, dzemdes, nieru, zarnu uc asiņošana Bērna izkārnījumos var konstatēt asins svītras.
• Izteiktas sāpes rokās. Šādi simptomi ir raksturīgākie trombocītu skaita pieaugumam.
• Pastāvīga nieze. Protams, šis simptoms ir raksturīgs daudzām citām slimībām, jo ​​īpaši ādas slimībām. Tāpēc tikai gadījumā, ja bērns būtu jādodas uz dermatologu.
• Zemādas asiņošana. Ja zilumi vispār parādās bez iemesla, tad tā ir diezgan satraucoša zīme.
• Pūderība, ādas zilums.
• Vājums, letarģija.
• Ar redzējumu saistīti pārkāpumi.

Protams, tas nav nepieciešams, lai simptomi parādītos uzreiz - reizēm no iepriekš minētā saraksta 2-3 zīmes norāda uz paaugstinātu trombocītu līmeni. Viņus nedrīkst atstāt bez uzmanības, jo cilvēka veselība un dzīve var būt atkarīga no tā: gan pieaugušais, gan bērns.

Trombocitozes diagnostika

Pirmā lieta, kas sāk diagnosticēt jebkuru slimību, ieskaitot šādu slimību kā trombocitozi, ir anamnēzes uzņemšana. Ārstam ir jāzina, kādas slimības pacientam agrāk bija (īpaši svarīgi, lai noteiktu sekundāro trombocitozes cēloņus), kā arī pazīmes, kas norāda uz paaugstinātu trombocītu līmeni, ko persona (pieaugušais vai bērns) ir ārstēšanas laikā. Bet, protams, ir nepieciešams veikt arī papildu izpēti un analīzi. Tie ietver:

• Vispārēja asins analīze. Vienkāršs, bet ļoti efektīvs veids, kā noteikt palielinātu trombocītu skaitu asinīs, kā arī to iespējamo patoloģiju.
• Kaulu smadzeņu biopsija.
• Vēdera dobuma un iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
• Molekulārie pētījumi.

Papildus šādiem pētījumiem, kas norāda uz paaugstinātu līmeni, ir jāveic arī virkne testu, lai pārliecinātos, ka trombocitoze pieaugušajiem vai bērniem nav saistīta ar kādu slimību vai patoloģiju.

Kā izārstēt slimību

Galvenais vektors, kas nosaka, kā tiks ārstēta trombocitoze, ir slimības veids un smagums. Ja trombocitoze ir reaktīva, tad vispirms ārstēšana ir jāvirza uz cēloni, ti, slimību, kas izraisīja trombocītu skaita pieaugumu asinīs. Ja trombocitoze izpaužas kā neatkarīga slimība, tad ārstēšana ir atkarīga no tā, cik lielā mērā trombocītu līmenis ir novirzījies no normas. Ja šīs izmaiņas ir nelielas, tad problēmas risināšana palīdzēs mainīt ēšanas veidu un tradicionālās medicīnas izmantošanu. Vispārējā ārstēšana ir visefektīvākā ar šādiem produktiem:

• Piesātinātie tauki. Tie ietver zivju eļļu (to pārdod kapsulās, lai “nav nepieciešams atcerēties bērnības garšu”), linu sēklu un olīveļļu.
• Tomāti, tomātu sula.
• Skābās ogas, citrusaugļi.
• Sīpoli, ķiploki.

Aizliegtie produkti, banāni, rieksti, melnās aronijas, granātāboli, mežrozītes un lēcas ir arī aizliegti produkti, kas palielina asins viskozitāti. Jums jāizvairās arī no alkohola, diurētiskiem līdzekļiem un dažādām hormonālām zālēm (ieskaitot kontracepcijas līdzekļus).

Ja tomēr nav iespējams ārstēt ar vienu devu korekciju, ārstēšana ietver īpašu medikamentu preparātu lietošanu asins atšķaidīšanai. To precīzu nosaukumu vislabāk noskaidrot, konsultējoties ar ārstu.

No pirmā acu uzmetiena trombocitoze nav pārāk bīstama, bet tieši šis sindroms rada asins recekļu veidošanos, kas neveiksmīgā situācijā var pat izraisīt nāvi. Tā kā ir svarīgi, ja rodas problēmas, nekavējoties dodieties pie speciālista un, ja nepieciešams, nekavējoties sākt ārstēšanu.

Ja jūs domājat, ka Jums ir trombocitoze un šīs slimības pazīmes, tad hematologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Purpura trombocitopēniskā vai Verlgof slimība ir slimība, kas rodas, samazinoties trombocītu skaitam un patoloģiskai tendencei uzlīmēt, un to raksturo vairāku asiņošanas parādīšanās uz ādas un gļotādu virsmas. Slimība pieder hemorāģiskās diatēzes grupai, ir diezgan reta (pēc statistikas datiem 10-100 cilvēku saslimst gadā). To pirmo reizi 1735. gadā aprakstīja slavenais vācu ārsts Paul Werlhof, pēc kura viņš saņēma nosaukumu. Biežāk tas izpaužas 10 gadu vecumā, bet tas skar abu dzimumu sejas ar tādu pašu biežumu, un, ja runājam par statistiku pieaugušo vidū (pēc 10 gadu vecuma), sievietes slimo divreiz biežāk nekā vīrieši.

Trombocitopātija ir hemostāzes sistēmas slimība, ko raksturo trombocītu kvalitatīva mazvērtība ar pietiekamu daudzumu asinīs. Slimība notiek diezgan bieži un galvenokārt bērnībā. Tā kā patoloģijas ārstēšana ir simptomātiska, persona visu dzīvi cieš no tā. Saskaņā ar ICD 10, šādas patoloģijas kods ir D69.1, izņemot vienu no von Willebrand slimības šķirnēm, kas saskaņā ar ICD 10 ir kods D68.0.

Randyu-Osler slimība (iedzimta hemorāģiska telangiektāzija, Randyu-Osler sindroms) ir iedzimtas slimības slimība, ko raksturo asinsvadu epitēlija nepietiekama attīstība. Slimai personai ir bieža deguna asiņošana, attīstās anēmija, ir iespējams, ka ir iekšēja asiņošana.

Aknu ciroze ir hroniska slimība, ko izraisa pakāpeniska aknu parenhīma audu aizstāšana ar šķiedrveida saistaudu, kā rezultātā tiek pārstrukturēta aknu struktūra un traucētas faktiskās funkcijas. Galvenie cirozes simptomi ir dzelte, aknu un liesas lieluma palielināšanās, sāpes pareizajā hipohondrijā.

Salmoneloze ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa salmonellas baktēriju iedarbība, kas faktiski nosaka tā nosaukumu. Salmoneloze, kuras simptomi šīs infekcijas nesējiem nav sastopami, neskatoties uz tās aktīvo vairošanos, galvenokārt tiek pārnesta ar pārtiku, kas ir piesārņota ar salmonellu, kā arī ar piesārņotu ūdeni. Galvenās aktīvās slimības izpausmes ir intoksikācijas un dehidratācijas izpausmes.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.

Trombocitoze

Trombocitoze ir trombocītu skaita palielināšanās asinīs. Trombocitozes laikā trombocītu līmenis var sasniegt aptuveni 500 000 kubikmetru. mm Šīs slimības attīstības iemesli var būt: pārāk strauja trombocītu ražošana kaulu smadzenēs, palēninot to bojāšanos, mainot to izplatību asinsritē utt.

Asins trombocitoze ir provocējošs faktors asins recekļu veidošanās procesā. Dažos gadījumos trombocitoze var izraisīt asiņošanu trombocītu defektu un asins mikrocirkulācijas traucējumu dēļ. Trombocitozes terapija ir trombozes profilakse un pamata slimības ārstēšana, kas izraisa trombocītu līmeņa paaugstināšanos.

Iemesls trombocitozei

Trombocitozes veida izpēte tiek uzskatīta par ārkārtīgi svarīgu, jo asins klonālo trombocitozi bieži pavada trombotisku komplikāciju veidošanās un nepieciešama rūpīga terapeitiskā pārbaude.

Citās mieloproliferatīvās patoloģijās (policitēmijas vera, hroniska leikēmija, būtiska trombocitēmija uc) trombocitoze darbojas kā galvenā komplikācija, kas ietekmē pamata slimības raksturu un rada komplikācijas ar asins recekļu veidošanos.

Trombocitoze var būt dažāda veida: klonālā trombocitoze, primārā trombocitoze, sekundārā trombocitoze. Klonālo un primāro trombocitozi pēc to kodola ir līdzīgs attīstības modelis.

Klonālā trombocitozē pašas asinsrades cilmes šūnu defekts ir attīstības cēlonis. Šīm cilmes šūnām ir audzēja raksturs mieloproliferatīvo apstākļu gadījumā ar hronisku gaitu. Viņiem ir arī augsta jutība pret trombopoetīnu un tiem nav īpašas atkarības no eksokrīnās sistēmas stimulācijas. Trombocītu ražošana šajā gadījumā ir nekontrolēts process, jo trombocīti paši ir funkcionāli bojāti, kā rezultātā tiek traucēta to mijiedarbība ar citām vielām un šūnām, kas stimulē trombozi.

Primāro trombocitozi sauc par tā saukto mieloproliferatīvo sindromu, kurā tiek traucēta cilmes šūnu kaulu smadzeņu darbība un novērota vairāku hematopoēžu izplatīšanās šajā orgānā. Tāpēc perifēriskajā asinīs izdalās liels skaits trombocītu.

Sekundārā trombocitoze attīstās sakarā ar trombocītu līmeņa palielināšanos hroniskām slimībām. Pašlaik tās attīstībai ir vairāki iemesli.

Visbiežākais sekundārā trombocitozes cēlonis ir infekcija. Infekcijas faktori ir: meningokoku infekcija, vīrusi, sēnītes, parazīti.

Papildus infekcijas ierosinātājiem ir arī citi faktori: hematoloģisks (dzelzs deficīts anēmijā, ķīmijterapijas izmantošana onkoloģiskos apstākļos); liesas noņemšana (šajā orgānā uzkrājas 1/3 no kopējā trombocītu skaita, pēc kura noņemšanas samazinās asins tilpums ar mākslīgu trombocītu skaita pieaugumu); operācijas un traumas; iekaisuma procesi izraisa trombocītu skaita pieaugumu (palielina interleikīna līmeni, kas izraisa pastiprinātu trombopoetīna ražošanu); onkoloģiskie apstākļi; zāles (kortikosteroīdi, simpatomimētiskie līdzekļi, antimitotiķi, kontracepcijas līdzekļi).

Vairumā gadījumu grūtniecības laikā trombocitoze ir atgriezenisks stāvoklis, un to izskaidro fizioloģiskie procesi bērna nēsāšanā. Tie ietver: vielmaiņas palēnināšanos, asins tilpuma palielināšanos, dzelzs deficīta anēmiju grūtniecēm utt.

Trombocitozes simptomi

Primārā trombocitoze attiecas uz mieloproliferatīvas dabas slimībām, kas izpaužas kā ievērojams trombocītu skaita pieaugums asinīs. Šajā sakarā pacientiem attīstās trombohemorģisks sindroms. Šīs trombocitozes pamatā ir asins šūnu un mikrocirkulācijas traucējumu intravaskulāras izplatības veidošanās. Arī trombocītu agregācija ir traucēta. Vīriešu un sieviešu biežums ir vienāds. Pirmās asins trombocitozes pazīmes parādās biežāk 50 gadu vecumā.

Pacienti sūdzas par asiņošanu (dzemdes, deguna, zarnu, nieru uc), ekhimozi, subkutānas lokalizācijas asiņošanu, ādas un gļotādu cianozi, ādas niezi, pirkstu un pirkstu pirkstu niezi. Dažos gadījumos attīstās gangrēns. Papildus asiņošanai, pacientiem ar trombocitozi var būt tādas slimības kā veģetatīvā-asinsvadu distonija (aukstas ekstremitātes, migrēnas galvassāpes, arteriālā spiediena nestabilitāte, tahikardija, elpas trūkums utt.), Vēnu tromboze (liesas, portāls, aknu, dzemdes). (līdz 15 mm)).

Bet asins recekļu parādīšanās var būt ne tikai vēnās, bet arī artērijās (miega, asinsvadu, plaušu, smadzeņu uc). Trombocītu saturs asinīs sasniedz 800 līdz 1250. Mikroskopiskās analīzēs asins trombocīti ir parādīti lielo agregātu veidā. Dažos gadījumos trombocīti sasniedz gigantiskus izmērus, mainot vakuolizāciju un formu, atklājot megakariocītus vai to fragmentus. Leukocītu saturs parasti nesasniedz augstus rādītājus (10-15), leikocītu formula netiek mainīta. Hemoglobīnu un sarkano asins šūnu skaitu var palielināt.

Ja recidivējoša asiņošana var attīstīties dzelzs deficīta anēmija. Pētījuma laikā kaulu smadzeņu trepanobioptātam trūkst trīs izteiktas smagas hiperplāzijas, tiek konstatēts megakariocītu līmeņa pieaugums (vairāk nekā 5). Dažos gadījumos ir mielofibroze, kā arī palielināta liesa, kas nav izteikta.

Sekundārā trombocitoze attīstās gan patoloģiskos, gan fizioloģiskos apstākļos. To raksturo tādi paši simptomi kā primārajiem.

Trombocitozi atklāj, veicot pilnas slodzes pārbaudi, ko veic ārsts, laboratorijas asins analīzes, aspirācijas biopsija un kaulu smadzeņu biopsija (trefīna biopsija).

Reaktīvā trombocitoze

Reaktīvo trombocitozi raksturo trombocītu līmeņa paaugstināšanās, jo trombopoetīns nav specifisks (hormons, kas regulē trombocītu nobriešanu, sadalīšanos un iekļūšanu asinīs). Šis process stimulē lielu skaitu trombocītu veidošanos bez patoloģiskām to funkcionālo īpašību izmaiņām.

Reaktīvās trombocitozes gadījumā akūtu un hronisku procesu var izraisīt to rašanās. Akūtie procesi ir: asins zudums, akūtas iekaisuma vai infekcijas slimības, pārmērīga fiziska slodze un trombocītu atgūšana pēc trombocitopēnijas. Hroniskie procesi ietver: dzelzs deficīta anēmiju, hemolītisku anēmiju, asplēniju, vēzi, reimatismu, zarnu iekaisumu, tuberkulozi, plaušu slimības, reakcijas uz noteiktiem medikamentiem (vinkristīns, citokīni uc).

Dažos gadījumos slimība rodas, saindoties ar etanolu (hronisku alkoholismu). Ir ļoti svarīgi pareizi diferencēt reaktīvo trombocitozi, jo to bieži sajauc ar klonālo trombocitozi. Ja klonālā trombocitozē slimības cēloņus ir grūti diagnosticēt, tad reaktīvai reakcijai tas nerada īpašas grūtības, lai gan klīniski tie ir vāji izteikti. Klonālā trombocitozei raksturīgi arī šādi: perifēra vai centrāla išēmija, lielu artēriju un / vai vēnu tromboze, asiņošana, splenomegālija, gigantiskie trombocītu izmēri un to funkcijas pasliktināšanās, megakariocītu palielināšanās. Klonālo trombocitozi raksturo arī milzu displastisko poliploīdu formu noteikšana ar milzīgu trombocītu pēdu saturu to morfoloģijas pētījumā.

Reaktīvo trombocitozi raksturo normāls morfoloģisks attēls, centrālās vai perifēriskās išēmijas trūkums, asiņošanas un splenomegālijas trūkums, megakariocītu palielināšanās kaulu smadzeņu biopsijā, nav vēnu trombozes un artēriju riska.

Dinamiskā novērošana var ļaut noteikt reaktīvu trombocitozi ar normālu trombocītu līmeni trombocitozes izraisītas slimības ārstēšanā. Piemēram, traumu un neiroloģisku patoloģiju gadījumā, pirmajās slimības dienās veidojas trombocitoze, un, pateicoties pareizai ārstēšanai, divu nedēļu laikā ātri nokļūst.

Ir aprakstīti reaktīvās trombocitozes gadījumi, kas radušies narkotiku lietošanas dēļ, kas, neskatoties uz nozīmīgiem trombocītu skaita rādītājiem (aptuveni 500), neapdraud trombotisku komplikāciju rašanos un izzūd pēc ārstēšanas.

Tādēļ reaktīvās trombocitozes ārstēšanā ir nepieciešams noteikt cēlonisko slimību. Lai to izdarītu, ir nepieciešams pagātnē identificēt mikrocirkulācijas traucējumu un trombozes epizodes; laboratorijas asins analīzes, bioķīmiskie pētījumi par iekaisuma procesu marķieriem (C-reaktīvs proteīns, seromucoīds, timola tests, fibrinogēns); Ultraskaņa - iekšējo orgānu izpēte.

Balstoties uz rezultātiem, kas iegūti ar diagnozes datiem, veido ārstēšanas taktiku. Ja nav izteiktas trombocitozes (līdz 600) bez trombozes riska, pacientam tiek noteikta galvenā slimības terapija ar pastāvīgu trombocītu skaita uzraudzību.

Būtiska trombocitoze

Būtisko trombocitozi raksturo izteikts trombocītu skaita pieaugums, kuru funkcija un morfoloģija bieži mainās, kas, šķiet, ir šādu izpausmju kā trombozes un asiņošanas cēlonis.

Būtiska trombocitoze notiek gados vecākiem cilvēkiem un gados vecākiem cilvēkiem. Slimības klīniskās izpausmes ir ļoti nespecifiskas, reizēm būtiskas trombocitozes konstatē indivīdiem, kuri nesniedz sūdzības. Tomēr slimības pirmie klīniskie simptomi ir dažāda smaguma spontāni asiņošana, kas bieži notiek kuņģa-zarnu traktā un bieži atkārtojas jau vairākus gadus. Var būt arī asiņošana zem ādas, tromboze, kas ietekmē mazos kuģus, var būt saistīta ar gangrēnas vai perifēro čūlu parādīšanos, eritromelalģijas un drudža zonām. Dažiem pacientiem novēro splenomegāliju - dažreiz ļoti smagu un kombinētu ar hepatomegāliju. Var būt liesas infarkts.

Laboratorijas diagnoze norāda uz trombocītu skaita pieaugumu līdz 3000, un paši trombocīti ir morfoloģiski un funkcionāli traucējumi. Šie traucējumi izskaidro asiņošanas un trombozes paradoksālu kombināciju. Hemoglobīns un trombocītu morfoloģiskais attēls ir normas robežās, ar nosacījumu, ka neilgi pirms diagnozes nebija asiņošanas. Leukocītu skaits ir arī normālā diapazonā. Asiņošanas ilgumu var izteikt, bet asins recēšanas laiks nepārsniedz normālo vērtību robežas. Kaulu smadzeņu biopsijā konstatēta izteikta megakariocītu lieluma un skaita izmaiņas, turklāt papildus eritroidu un mielo asnu hiperplāzijai.

Būtiska trombocitoze mēdz būt hroniska, pakāpeniski palielinot trombocītu skaitu pacientiem, kuri nesaņem ārstēšanu. Nāves gadījumus izraisa asiņošana vai trombembolija. Ārstēšana ir normālas trombocītu skaita sasniegšanai. Parasti Melfalānu lieto 375-450 MBq devā. Lai samazinātu asiņošanas risku, terapija jāuzsāk arī pacientiem bez smagiem simptomiem. Trombotisku patoloģiju gadījumā aspirīna vai acetilsalicilskābes ievadīšana var palīdzēt.

Trombocitoze bērnam

Ir zināms, ka trombocīti ir asins vai šūnu, ko ražo kaulu smadzenēs, sastāvdaļa un kalpo asins recēšanai. Atsevišķu trombocītu eksistenci saglabā līdz 8 dienām, pēc tam tie nonāk liesā, kur tie tiek iznīcināti. Atkarībā no vecuma kaulu smadzenēs veidoto trombocītu skaits var būtiski atšķirties. Jaundzimušajiem, to skaits ir aptuveni 100-400, bērniem, kas jaunāki par vienu gadu - 150-360, bērniem vecākiem par gadu - 200-300.

Primāro trombocitozes attīstību bērniem var izraisīt leikēmija vai leikēmija. Sekundārās trombocitozes cēloņi, kas nav saistīti ar asinsrades funkciju, ir: pneimonija (pneimonija), osteomielīts (kaulu smadzeņu iekaisuma process, kam seko kaulu iznīcināšana), anēmija (zems hemoglobīna līmenis asinīs).

Turklāt, trombocitoze bērniem var liecināt par bakteriālas vai vīrusu infekcijas klātbūtni. Tas var būt vīrusu hepatīts vai gripa, ērču encefalīts vai varicella zoster vīruss. Jebkura infekcijas slimība var palielināt trombocītu skaitu.

Trombocitozi bērnam var izraisīt cauruļveida kaulu lūzums. Šis stāvoklis ir novērots tādiem pacientiem, kuriem veikta operācija liesas noņemšanai. Liesa neņem vērā pēdējo daļu sarkano asinsķermenīšu metabolismā, un tās aizvākšanu var veikt tikai tām slimībām, kas traucē normālu asins recēšanu. Šādas slimības ietver hemofiliju, kas notiek galvenokārt vīriešiem un joprojām ir neārstējama. Hemofilijas gadījumā trombocītu ražošana ir nepietiekama.

Trombocitozes ārstēšana bērniem jāveic, ārstējot slimību, kas izraisījusi trombocītu līmeņa paaugstināšanos, jo galvenā loma ir augstas kvalitātes diagnostikai.

Ārstēšana ar trombocitozi

Ja rodas klonāla trombocitoze, ārstēšana jāveic, parakstot pret trombocītu veidojošus līdzekļus. Tie ir šādi: 500 mg acetilsalicilskābes 3 reizes dienā 7 dienas; Klobidogrels vai tiopidīns, kur deva tiek ņemta vērā pacienta vecumā un svarā. Jāatceras, ka īsā Aspirīna recepte tajā var noteikt čūlas iedarbību, kas rodas, parakstot zāles minimālā devā. Pirms Aspirīna (acetilsalicilskābes) iecelšanas ir jāizslēdz kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlaino bojājumu klātbūtne, jo tā uzņemšana var izraisīt asiņošanu.

Ja trombocitozes attīstības dēļ rodas tromboze vai išēmija, tad nepieciešams veikt izteiktu trombocītu trombocītu terapiju, lietojot virziena iedarbības antikoagulantus (heparīnu, bivalirudīnu, livarudīnu, argotobānu) un ikdienas laboratoriskos pētījumus par trombocītu līmeni. Smagā trombocitozē tiek izmantota citostatiska terapija un trombocitoforēze (trombocītu noņemšana no asins atdalīšanas). Lai veiksmīgi ārstētu trombocitozi, nepieciešams veikt visaptverošu pacienta pārbaudi, lai noteiktu saistītās un izraisošās slimības.

Grūtniecības laikā trombocitozi pielāgo, izmantojot Dipyridamole, 1 tab. 2 reizes dienā, kas papildus antitrombotiskai iedarbībai ir imūnmodulējoša iedarbība un uzlabo asinsrites asinsriti. Bet ir vērts atcerēties, ka trombocitoze grūtniecības laikā ir fizioloģiska parādība un reti nepieciešama korekcija.

Papildus zāļu terapijai trombocitozei ir svarīgi ievērot diētu, ko nosaka labs līdzsvarots uzturs, un ievērot veselīga dzīvesveida principus. Svarīgs nosacījums tam ir smēķēšanas pārtraukšana un etanola (alkohola) lietošana.

Ir nepieciešams ēst pārtiku, kas bagāta ar jodu (brūnaļģes, rieksti, jūras veltes), kalcija (piena produkti), dzelzs (sarkanā gaļa un subprodukti) un B vitamīni (zaļie dārzeņi). Lietojot svaigi spiestas sulas ar augstu C vitamīna saturu (citronu, apelsīnu, granātābolu, brūkleņu u.tml.), Nebūs nevietā. Šādas sulas ir jāatšķaida ar ūdeni 1: 1.

No tradicionālās medicīnas trombocitozes ārstēšanai ieteicams izmantot ķiploku, kakao, ingvera un hirudoterapijas tinktūru (ārstēšanu ar dēles).