Kā izpaužas un ārstē apakšējo ekstremitāšu trombozi

Apakšējo ekstremitāšu trombozi raksturo vēnu bojājums, kad to lūmenā vairāku iemeslu dēļ veidojas asins receklis (trombs). Patoloģija var ietekmēt gan virspusējus, gan dziļus kuģus.

Jebkurā gadījumā šī slimība vienmēr ir saistīta ar vēnu sakāvi: vispirms tās mainās ar varikozām vēnām, tad attīstītā forma attīstās tromboflebīta un pēc tam trombozes veidā.

Bet ne vienmēr ir tromboze iekaisušās vēnās, tā var parādīties veselīgi. 70% gadījumu ir skartas kāju, īpaši apakšējo kāju, trauki. Medicīnā, runājot par trombozi, tie nozīmē dziļo vēnu (DVT) sakāvi, visbiežāk veidojas asins recekļi. Neskatoties uz asimptomātisku, slimības sekas ir smagas. Katrai ceturtajai personai ir tromboze, un katrai piektajai personai ir bojājumi kājās. Fizioloģijas dēļ tromboze sievietēm notiek 5-6 reizes biežāk. Asins receklis gandrīz vienmēr izraisa iekaisuma reakciju tās rašanās vietā. Tas noved pie jaunu asins recekļu veidošanās.

Trīs gadu laikā cilvēki, kas cieš no trombozes, var kļūt invalīdi 35-70% gadījumu vai iegūt komplikāciju plaušu embolijas veidā (PE). Krievijā 240 000 cilvēku katru gadu slimo ar trombozi, un katru gadu no šīs slimības mirst 60 000 pacientu. Katru minūti šī diagnoze tiek veikta vienai personai (saskaņā ar PVO). Jāatceras, ka asins recekļu veidošanās ir organisma aizsargājoša reakcija uz jebkādiem bojājumiem, ja tā nebūtu - cilvēki mirst no asiņošanas pat ar mikro ievainojumiem. Asins recekļi sastāv no trombocītiem un kolagēna un nosprosto bojāto trauku, novēršot asiņošanu. Ar veseliem kuģiem viņi paši uzsūcas pēc brūču dzīšanas. Bet, ja pastāv nesabalansētība starp koagulācijas un antikoagulācijas sistēmām, rodas problēmas.

Patoloģijas cēloņi

Trombozes cēloņi var būt šādi:

  1. Visbiežāk sastopamais iemesls ir iedzimtība (vēnu sienas vājums, vāja vārstu darbība, varikozas vēnas).
  2. Audzēja procesi. Kad tie ir salauzti asinīs, tas sabiezē, palielina asins recekļu veidošanos.
  3. Trombu veidošanos veicina arī hormonālie traucējumi grūtniecības, cukura diabēta, myxedema, sieviešu dzimumhormonu (estrogēnu un progesterona) dēļ.
  4. Aptaukošanās. Kad metaboliskais sindroms veido estrogēnu analogu - leptīnu, tas veicina asins recekļu veidošanos.
  5. Dažādi ievainojumi, lūzumi un operācijas ar asiņošanu izraisa paaugstinātu tromboplastīna līmeni, tas sabiezina asinis, paātrinot asins recekļu veidošanos.
  6. Kāju parēze un paralīze. Muskuļu atrofija palēnina venozo asins plūsmu, trombocīti tiek saspiesti.
  7. Septiskie apstākļi: asins infekcijas, apdegumi, strutaini procesi, osteomielīts, tuberkuloze - tie rada toksīnus, kas veicina trombotisku masu veidošanos.
  • smēķēšana;
  • hipodinamija;
  • grūtniecība;
  • vecums;
  • cukura diabēts;
  • īpaši smagas kravas;
  • ilgi lidojumi;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • ilgs rehabilitācijas periods ar gultas atpūtu;
  • lietojot noteiktas zāles, kas ietekmē asins recēšanu;
  • noteiktus darba veidus, kas saistīti ar aktīvas kustības trūkumu.

Attīstības mehānisms

Asins recekļu veidošanās pamatprincipus sauc par R. Virčova triādi pēc vācu ārsta, kurš tos formulēja:

  1. Pirmkārt, ir bojāta vēnas iekšējā siena vai drīzāk tās endotēlijs.
  2. Palielināta asins recēšana. Ir viela, kas paātrina trombocītu saķeri ar trombu.
  3. Pārkāpums un asins plūsmas palēnināšanās veicina trombozi.

Galvenais trombozes cēlonis ir paaugstināts asins recēšana, ja tas ilgst ilgi, asins recekļu risks palielinās daudzas reizes.

Kas ir apakšējo ekstremitāšu kuģu tromboze? Vēnu tromboze ir smagāka stadija, kurai varikozas vēnas nonāk, ja tās netiek ārstētas. Pakāpeniski nostiprinot asinsvadus un attīstot iekaisumu, parādās apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts. Tās simptomi sākumā gandrīz neatšķiras no varikozām vēnām, kuģi sašaurinās, asins plūsma palēninās, un tas izraisa asins recekļu veidošanos, kā rezultātā rodas tromboze. Tā rezultātā asins plūsma var tikt traucēta lokāli vai ietekmēt visu asinsvadu sistēmu.

Trombozes klasifikācija

Pievienojot plāksni pie sienas, tromboze var būt:

  • parietāls - asins receklis ir piestiprināts pie sienas, netraucē asins plūsmu, ir mazāk bīstams;
  • oklusāls - vēna ir pilnīgi bloķēta;
  • sajauc - asins receklis pāriet uz augšu un uz leju caur vēnu;
  • Peldošs - asins receklis, kas iet pa sienu, tā gals plūst vēnas lūmenā, viegli var nokrist un iekļūt mazos traukos, bloķējot tos;
  • multifokāla tromboze - jebkurā vietā parādās asins recekļi.

Apakšējā ekstremitātē ir arī daži trombozes veidi: virspusējo un dziļo vēnu sakāve, kāju artēriju tromboze, kāju ileofemorālā tromboze.

Simptomātiskas izpausmes

Vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska, diagnoze tiek konstatēta komplikāciju klātbūtnes vēlīnajos posmos. Apakšējo ekstremitāšu patoloģijā pusei pacientu tiek konstatētas trombozes pazīmes, ti, tās parādās pēkšņi, bet bieži vien ir neskaidras. Sākumā tas var būt smagums kājās, hiperēmija, karstuma sajūta, sāpes gar skarto vēnu, īpaši fiziskās slodzes laikā, bieži vien ar pārraujošu raksturu. Temperatūra var pieaugt līdz 39ºС, nakts krampji.

Slimā kāja ir pieskāriena, sāpīga par palpāciju, nedaudz vēlāk tas sāk uzbriest, āda zem trombozes kļūst gaiša, sāk spīdēt, kļūst spīdīga, kļūst zila. Zem ādas parādās vēnas, kas paplašinātas kā auklas: tās ir aizzīmogotas, zilas, to ieskauj zilā mazo kuģu acs, tās sāp, un jebkuras izmaiņas laika apstākļos. Paaugstināšana no rīta un naktī kļūst sāpīgi grūti: sāpju dēļ nav iespējams uzreiz stāvēt uz kājām. Ir nepieciešams iesildīties un staigāt, lai izkliedētu asins plūsmu. Pēc vakara pēdu smagums vēlreiz palielinās, ir sāpīgas, saspiežamas, sāpes un raustīšanās.

Bieža apakšstilba parestēzija (nejutīgums un "skudras"). Sakarā ar izteikto kāju pietūkumu, šķiet, palielinās tilpums, slimības kājas jutīgums samazinās. Skartajā pusē āda tiek atšķaidīta. Sēžot pa kāpnēm un pat uz līdzenas virsmas, sāpes pastiprinās.

Lai diagnosticētu īpašas funkcionālās pārbaudes, lai noteiktu DVT:

  • Homans tests - sāpes parādās, liekot pēdu apakšējās kājās;
  • Lovenberga tests - kad tonometru nosprieda ar tonometra manšeti, sāpes skartajā kājā jau ir pamanāmas ap 80/100 mm Hg, un veselas kājas sāpes nav pat pie 150 mm Hg.

Ja tromboze attīstās augšstilba artērijās, slimības pazīmes ir izteiktākas. Bieži tiek ietekmēta apakšējās ekstremitātes gļotādas muskuļi, parādās pēkšņs potītes pietūkums un iedomāts kāju muskuļu paplašināšanās. Bieži gadās, ka veselīga kāja sāp, nevis pacients.

Tromboze bieži ietekmē kreiso kāju. Šajā gadījumā nodrošinājums daļēji atjauno asins plūsmu, tāpēc simptomi netiek parādīti nekavējoties. Femorālās vēnas trombozes gadījumā simptomi ir vienādi, bet to lokalizācija ir augstāka un tie ir izteiktāki.

Augsti asins recekļi ir bīstamāki embolijas ziņā. Ja tiek skartas augšstilba un čūlas vēnas, attīstās ileofemora tromboze. Viņš īpaši bieži zvanīja TEL. Šāda veida slimības gadījumā pirmās pazīmes parādās pēkšņi un pēkšņi: gļotādas grumbu izlīdzina, apakšstilbu audi ir saspringti, āda ir spīdīga, vēnu tīkls tiek uzlabots, attīstoties sāniem, un kāju tūska attīstās: no pēdām līdz cirksnim.

Tajā pašā laikā var novērot sāpes, izmainot temperatūru. Patoloģiju raksturo kāju ādas krāsas maiņa:

  1. Tas var kļūt pienaini balts, parādās, kad mazi arteriola spazmi. Procesa sākums ir pēkšņs un vardarbīgs, asas sāpes, asas, pēdu nejutīgums un aukstums, palielināts pietūkums, pirkstu jutīgums, artēriju pulsācija pazūd
  2. Zilganā krāsa ir saistīta ar mazu kapilāru (Gregoire slimības) pārpildīšanu. Nav ietekmētās puses artēriju pulsācijas, asas sāpes kājā, asarošana, ļoti spēcīga. Visa kāja ir pietūkušas, āda ir tumši zila vai melna, un uz tās var parādīties hemorāģiski blisteri. Kad vēna ir pilnīgi bloķēta, attīstās gangrēns. Arteriālā tromboze rodas, kad asins receklis no vēnas iekļūst migrācijas laikā, ar aterosklerozi un artēriju bojājumiem. Tās attīstībā apakšējo ekstremitāšu trombozes simptomi ar artēriju bojājumiem iziet vairākos posmos: no sāpēm, jutīguma samazināšanās līdz pilnīgai imobilizācijai.

Diagnostikas pasākumi

Lai apstiprinātu DVT diagnozi:

Duplex skenēšana

  1. Radiopaque flebogrāfija ir visprecīzākais veids, kā atklāt trombozi. Šī metode precīzi identificē visas problēmas peldošā tromba klātbūtnē.
  2. Radionuklīdu skenēšana ir īpašas radioaktīvās vielas ievadīšana pēdas vēnās, kas uzkrājas asins recekļos, un šīs teritorijas izskatās iztrūkstošas.
  3. Impedances pletizmogrāfiju nosaka asins apgādes ātrums kāju vēnām un to tilpuma palielināšanās, mainoties audu elektriskajai pretestībai.
  4. Diagnostikas zelta standarts ir ultraskaņas un duplera skenēšana. Šādas izpētes metodes ļauj noteikt trombu lokalizāciju un veidu, tā mobilitāti un garumu, lai novērtētu vēnu sašaurināšanās pakāpi, tromba piesaisti pie vēnu sienas.
  5. CT un MRI flebogrāfijas laikā tiek konstatētas visas zonas ar asins recekļu veidošanos un vēnu pildīšanas traucējumiem - no tiem netiek saņemts signāls.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti dažādi funkcionālie testi: Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, soļošanas tests utt. Ja ir aizdomas par plaušu emboliju, tiek veikta plaušu rentgenstari ar radioaktīvu marķieri.

Iespējamās komplikācijas

Šīs komplikācijas tiek dotas nevis iebiedēšanai, bet gan kā atgādinājums, ka tromboze ir jāārstē obligāti, vēlams agrīnā stadijā, un tikai ārsta uzraudzībā. Briesmas rada peldošu trombu ar plaušu embolijas attīstību un letālu iznākumu. Ja ir bloķētas nelielas arterijas pulmonāļa zari, attīstās DN un hemorāģisks plaušu infarkts. Citos gadījumos notiek hroniska vēnu mazspēja. Reizēm okluzīvu trombozi, ja to neārstē, var sarežģīt kāju gangrēna, asins recekļu strutainas saplūšanas laikā ir iespējama vēnu abscessēšana.

Nepieciešamā ārstēšana

Daudzi cilvēki uzskata, ka apakšējo ekstremitāšu trombozes ārstēšana ir līdzīga varikozas vēnu ārstēšanai. Tas ir nepareizi saknē: varikozas vēnu gadījumā nav trombu, un ir iespējams izmantot ziedes, masāžas, kompresus, losjonus tromba klātbūtnē, tas ir bezjēdzīgi.

Trombozes ārstēšana ir tikai sarežģīta:

  • antikoagulantu lietošana un trombolītiskie līdzekļi var injicēt tieši vēnā;
  • radikālu metožu izmantošana - asins recekļu noņemšana ar ķirurģisku operāciju palīdzību - trombektomija vai cava filtra izveidošana vēnā.

Kava-filtrs rada barjeru asins recekļu migrācijai un neļauj tām turpināt, jo tas ir slazds. To izveidošana ir īpaši paredzēta tiem, kam nevajadzētu lietot antikoagulantus.

Ķirurģiskās metodes izmanto šādos gadījumos:

  • ar plaušu embolijas draudiem;
  • ar augošu tromboflebītu;
  • ja asins receklis ir izkusis ar strutainu eksudātu;
  • peldošu asins recekļu klātbūtnē, ja konservatīva ārstēšana nav efektīva;

Pēc operācijas jums ir jāsāk staigāt pēc iespējas ātrāk, lai novērstu asins recekļu atkārtošanos. Lēmumu par trombozes ārstēšanu katrā gadījumā izlemj ārsts kopā ar ķirurgiem.

Konservatīvās ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst turpmāku trombozi, samazināt iekaisumu un uzlabot mikrocirkulāciju. Šim nolūkam tiek parakstīti tiešie antikoagulanti, īpaši bieži tas ir heparīns. Turklāt tiek izmantoti ilgstoši antikoagulanti - Fraxiparin, Clexane. Piešķirt angioprotektorus, lai uzlabotu mikrocirkulāciju - Pentoksifilīnu, Flexital, Trental. Kā trombolītiskie līdzekļi injicē fermentu vielas - urokināzi, streptokināzi.

Lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības, izmantojiet Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Šie medicīniskie risinājumi uzlabo asins mikrocirkulāciju, samazinot tā viskozitāti un spēju sarecēt. Pretiekaisuma līdzekļi (Voltaren, Indometacin, Aspirin) samazina sāpes, samazina asinis, mazina pietūkumu un iekaisuma procesus. Narkotiku terapiju papildina elastīga pārsējs.

Preventīvie pasākumi

Preventīviem mērķiem ir nepieciešams:

  • smēķēšanas atmešana;
  • cukura un holesterīna līmenis asinīs;
  • elastīga pārsēja;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu izslēgšana;
  • valkājot ērtus apavus, kuru papēža augstums nepārsniedz 3-4 cm, tas var ietvert arī mērenu treniņu;
  • ikdienas pastaigas vismaz 30 minūtes dienā;
  • antikoagulantu lietošana;
  • dienas ievērošana.

Visām darbībām jāuzrauga ārstējošais ārsts. Slimību nav iespējams uzsākt - tai ir bīstamas sekas.

Efektīvas metodes apakšējās ekstremitātes tromboflebīta ārstēšanai mājās

Tromboflebīts ir asinsvadu slimība, kas izraisa vēnu iekaisumu. Ar šo slimību pastāv spēcīga asins recēšana, tiek traucēta asinsrite un rodas ekstremitāšu pietūkums. Asinsvadu iekaisums rodas asins recekļu dēļ, kas bloķē trauku.

Vai ir iespējams izārstēt šo slimību mājās ar tautas līdzekļiem? Vai tas ir bīstami? Ko ārsti drīkst lietot?

Vai tas palīdzēs?

Apakšējā ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana ar tautas aizsardzības līdzekļiem mājās ir diezgan efektīva. Bet ir nepieciešams uzsākt terapiju ar garšaugiem un novārījumiem tikai agrīnā stadijā, ar simptomiem, kas izpaužas kā sāpes zem ceļiem un teļiem, kā arī ar tūskas parādīšanos apakšējās ekstremitātēs.

Tradicionālā medicīna palīdz apturēt slimības progresēšanu. Bet, ja sākat augu ārstēšanu, kad slimība ir nonākusi pilnā stadijā, tad to nav iespējams pilnībā izārstēt, lai gan to var mazināt.

Iespējamie riski

Tromboflebīts ir bīstams akūtā fāzē. Šīs slimības komplikācija ir asins receklis, kas ir brīvi savienots ar trauka sienu. Daļa trombu jebkurā laikā var izjaukt, asins plūsma iekļūst sirdī un izraisa plaušu artērijas bloķēšanu. Atkarībā no trombu diametra un bloķētā trauka līmeņa slimība var izraisīt plaušu infarktu, šoku, nāvi vai asimptomātisku.

Akūtas tromboflebīts attīstās dažu stundu laikā. Tās simptomi attiecas uz lielāko daļu kuģu. Pacientam var būt drudzis, krampji un apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Akūtā slimības gaitā ir stingri aizliegts veikt jebkādas mehāniskas manipulācijas slimības zonā. Neberziet ziedi vai krēmus sāpīgā vietā. Pacientam ir jāatrodas un jāsazinās ar ārstu.

Tautas aizsardzības līdzekļi akūtai tromboflebīta kursa norisei ir labāki, un turpināt to, tiklīdz no galvenās ārstēšanas rodas pozitīva ietekme. Labāk šajā gadījumā no cilvēku līdzekļiem nebūs, tad asins recekļu atdalīšanas risks ievērojami palielināsies.

Drošas receptes

Var atbrīvoties no apakšējās ekstremitātes tromboflebīta vai vismaz mazināt hronisko slimības gaitu, izmantojot tādas populāras ārstēšanas metodes kā dažādas kompresijas, augu infūzijas, diēta un aktīvs dzīvesveids.

Diēta

Ar tromboflebītu, asins atšķaidīšana ir obligāta. Šādi produkti sekmē:

  • Linsēklas un olīveļļas;
  • Ķiploki un sīpoli;
  • Saulespuķu sēklas;
  • Ābolu sidra etiķis;
  • Dārzeņi, īpaši bietes un tomāti;
  • Melone, arbūzs;
  • Labība - putra un auzu pārslas
  • Augļi - ķirši, dzērveņu, vāveres, citrona;

Dēles

Šīs slimības akūtu stadiju var ārstēt ar dēles. Tie ir virs kuģa bojātās daļas. Ja jūs tos ievietojat vēnā, dēles var izraisīt asiņošanu.

Labākais veids ir dēļu novietojums abās slimā kuģa pusēs, divu centimetru attālumā. Tie jānovieto pakāpeniski 6 centimetru attālumā no otra.

Atkarībā no slimības sarežģītības sesijas laikā var būt nepieciešamas līdz pat 15 dēles.

Tie nedrīkst atrasties zem ceļa, un jārūpējas par dēļu novietošanu cirkšņa zonā. Gadījumā, ja slimība ir strutaina, dēles ir aizliegtas.

Sērijas

Labi pierādīta tromboflebīta ārstēšana. Skartajās kāju zonās jūs varat berzēt Kalanko tinktūru. Tas ir sagatavots šādi:

  • Degvīns - 200 ml;
  • Kalankoe - 2 ēdamk. karotes lapu. Augam jābūt vecākam par 5 gadiem.

Infūziju šķīdums 5 dienas. Notīrīšanas procedūra tiek veikta trīs mēnešus.

Palīdz paātrināt tauku atgūšanas procesu ar speķi, kas jāpielieto skartajās zonās un nomazgājiet dienas laikā. Lai sagatavotu ziedi, būs nepieciešams:

  • Lards;
  • Daži medus;
  • Veļas ziepes šķidrā veidā;
  • Ichtyol ziede;
  • Sīpolu sula un sarkanbrūns.

Visas sastāvdaļas tiek pievienotas kausētajam speķim un samaisītas. Pirms lietošanas maisījums jāatdzesē.

Virsmas vēnas, kas parādās uz ādas, var izārstēt, smērējot tās ar akācijas spirta tinktūru.

Laba palīdzība un bodyaga. Saspiest no tā tiek pielietots skartajās zonās, un tie jāglabā vienu stundu. Kompresam nepieciešams 2 ēdamk. karotītes bodyagi, kas tiek atšķaidītas ar glāzi verdoša ūdens. Maisījums jāievada vismaz divas stundas.

Nu pierādīja sevi ziede ar māmiņu. Šī viela tiek atšķaidīta ar petrolatumu proporcijā no 1 līdz 5. Sastāvdaļu lieto slimajām zonām divas reizes dienā. Mumiyo iekšķīgai lietošanai tiek izmantots arī 20 pilienu tinktūra formā: izšķīdiniet 8 g produkta 0,5 l ūdens.

Ābolu etiķi bieži lieto pret varikozām vēnām. Uzziniet visu par tās izmantošanu šajā situācijā.

Kā padarīt bišu vaska krēmu varikozām vēnām? Instrukcijas šajā publikācijā.

Novārījumi un infūzijas

Medus un ķiploku infūzija. Lai to sagatavotu, jums būs nepieciešams mizoti un sasmalcināti ķiploki 250 g un 300 g medus. Ķiploki, kas sajaukti ar šķidro medu, jāievada vienu nedēļu istabas temperatūrā.

Paņemiet maisījumu, kas jums ir nepieciešams ēst sešas nedēļas vienā ēdamkaroti. Šīs sastāvdaļas satur tos mikroelementus, kuriem ir pretiekaisuma iedarbība uz kuģiem un vēnām, un stiprina trauku sienas.

Apiņu konusu novārījums. Lai pagatavotu buljonu, ņem 2 ēdamk. karotes konusu, kas ir piepildītas ar 2 glāzēm karsta ūdens un karsē ūdens vannā 15 minūtes.

Vārīti tiek paņemti tukšā dūšā uz pusi tases 20 dienas, trīs reizes dienā. Vielām, kas atrodas konusi, ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība uz asinsvadu sienām.

Novārījums no ozola mizas.

Lai pagatavotu, paņemiet ēdamkaroti sausas mizas, kuru ielej ar glāzi ūdens un uzkarsē uz zemas uguns 30 minūtes.

Novārījums tiek ievadīts uz gatavību uz stundu, tad tas ir jāiztukšo.

Ņem uz ēdamkaroti tukšā dūšā līdz 4 reizēm dienā 14 dienas.

Āboliņa un āboliņa lapu un ziedu novārījums. Lai sagatavotu nepieciešamos 2 tējkarotes garšaugu, kas piepildīts ar 300 ml verdoša ūdens. Maisījums ir jāizgatavo pusstundu. Ņem buljonu 3 reizes dienā pēc ēšanas vienu mēnesi par 100 g

Garšaugiem piemīt pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība uz vēnām, uzlabo asins piegādi audiem.

Šajā video prezentācijā ir norādītas vēl dažas receptes:

Saderība ar tradicionālo terapiju

Tautas aizsardzības līdzekļi attiecībā uz apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu ir labi apvienoti ar tradicionālo medicīnu. Vissvarīgākais ir tas, ka visas procedūras jāveic ārstējošā ārsta uzraudzībā, īpaši, ja slimība ir akūta.

Ārstēšanu var veikt gan ambulatorā, gan operācijas ceļā - tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma.

Konservatīvā veidā ārstējot slimību, ir jāparedz šādi līdzekļi:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • Pretsāpju līdzekļi;
  • Flebotonika (zāļu grupa, kas palielina vēnu asins plūsmu no apakšējām ekstremitātēm);
  • Dezagreganti (zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos un mazina miokarda infarkta risku).

Lasiet vairāk par kāju tromboflebīta konservatīvo ārstēšanu atsevišķā rakstā.

Prognozes

Ievērojot visus ārsta ieteikumus, tromboflebīta ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Pēc slimības pirmajām pazīmēm un simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, nevajag pieņemt neatkarīgus lēmumus akūtas slimības attīstības gadījumā un iziet ārstēšanas kursu ar zālēm, kas palielina venozo asins plūsmu.

Slimības vienmēr ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tromboflebīta profilakse ir diezgan vienkārša - tā ir pareiza uzturs un aktīvs dzīvesveids. Cilvēkiem, kuriem ir risks, jāvalkā kompresijas apakšveļa, jāizvairās no saunas, un nav jātērē daudz laika sauļošanās saulē.

Asins recekļa pazīmes un simptomi kājas

Viena no biežākajām asinsrites traucējumu iespējām zemāko ekstremitāšu traukos ir akūta venozā oklūzija. Asins receklis kājā, kura simptomi norāda uz asinsvadu bloķēšanu, var izraisīt nāvējošu situāciju, kas saistīta ar sirds funkcijas pārtraukšanu. Ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk izsaukt neatliekamo palīdzību pie pirmajām vēnu trombozes pazīmēm.

Kad asins recekļi veidojas kāju traukos, ir pilnīgi nepieņemami pašārstēties: ir nepieciešams ārstēt apakšējo ekstremitāšu trombozi ar flebologu vai asinsvadu ķirurgu.

Venozā obstrukcija

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu tromboze ir nozīmīgs riska faktors bīstamām trombemboliskām komplikācijām neatkarīgi no aizsprostošanās vietas. Visi venozās obstrukcijas varianti ir nosacīti iedalīti 2 veidos:

  1. Aizķeršanās augstākā vena cava sistēmā;
  2. Nepietiekama vena cava kuģu traucēšana.

Asins recekļi kāju vēnās vienmēr ir zemākas vena cava venozā tīkla bojājums, kad asins receklis veidojas viena no daudzajiem kuģiem. Asins recekļu klātbūtne kļūst par iemeslu, kas palēnina asins plūsmu un pakāpeniski palielina recekļa lielumu. Patoloģiskā procesa pirmajos posmos nebūs ārēju pazīmju, bet, tā kā apakšējo ekstremitāšu stāvoklis pasliktinās, parādās slimības simptomi. Ir ļoti grūti atpazīt trombu dziļajās vēnās, bet, ja tas ietekmē virspusējos kuģus, ir pilnīgi iespējams noteikt, vai ir aizsprostojums. Jums jāzina, kas ir apakšējo ekstremitāšu tromboze, lai laikus konsultētos ar speciālistu un novērstu nāvējošas komplikācijas.

Kāju dziļo vēnu tromboze

Patoloģijas cēloņi

Apakšējo ekstremitāšu akūtā venozā tromboze rodas, lietojot šādus nozīmīgākos faktorus:

  1. Venozās sienas ārējie vai iekšējie traumatiskie bojājumi;
  2. Intravaskulārs iekaisums;
  3. Ģenētiskās izmaiņas asins koagulācijas sistēmā.

Svarīgie apstākļi, kas izraisa asins recekļa veidošanos vēnā, ietver:

  • normālas motora darbības trūkums;
  • varikozas vēnas;
  • jebkuras vietas infekcijas un iekaisuma patoloģija;
  • sliktu ieradumu esamība (smēķēšana);
  • liekais svars kombinācijā ar arteriālo hipertensiju un diabētu;
  • ilgstoša hormonu terapija;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • ķirurģiskas manipulācijas.

Apakšējo ekstremitāšu venozā tromboze visbiežāk ir vairāku nelabvēlīgu faktoru kombinācija, no kuriem visnozīmīgākais ir pēdu vēnu iekšējās sienas traumas un iekaisuma procesa parādīšanās. Provokatīvie faktori paātrina oklūzijas veidošanos un palielina asins recekļu atdalīšanas risku, attīstoties bīstamām komplikācijām.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta cēloņi ir saistīti ar intravaskulārās infekcijas ievērošanu, kas būtiski palielina risku cilvēka dzīvībai un veselībai.

Iespējas okluzīviem bojājumiem

Trombotisko problēmu pamatā ir šādi asinsvadu slimību veidi:

  1. Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
  2. Tromboflebīts, kas ietekmē virspusējus vai dziļus asinsvadu stumbrus;
  3. Pēctromboflebīta sindroms.

Jebkurā patoloģisku izmaiņu gadījumā traukos veidojas apstākļi pilnīgai vai daļējai vēnu lūmena slēgšanai. Pēdu problēmas ir visvieglāk konstatējamas ar lielu sapēnu vēnu okluzīvo trombozi. Dziļo kāju trombozes fona simptomu smagums ir zems. Jebkurā gadījumā, ņemot vērā varikozu slimību, ir nepieciešams cieši uzraudzīt slimības ārējās izpausmes, pat ja nav vēnu trombozes pazīmju.

Izpausmes un simptomi

Katrā situācijā ir nepieciešams kontrolēt simptomu klātbūtni atkarībā no slimības. Aizdomas par kājām var būt ar šādiem simptomiem:

  • kāju sāpes regulāri staigājot;
  • uz slodzes fona vai miera stāvoklī, sāpēm sieviešu un vīriešu cirkšņos vai diskomfortu uz augšstilba iekšējo virsmu;
  • notiek pēdas vai apakšstilba pietūkums;
  • ādas krāsas izmaiņas, jo īpaši paplašinātās vēnās;
  • paaugstinās ķermeņa temperatūra.

Visu veidu vēnu okluzīvajiem bojājumiem ir savas īpašības: ir svarīgi zināt, kādi ir tromboflebīta simptomi un kādas ir pirmās trombozes pazīmes.

Varikozas vēnas

Problēmas ar vēnām visbiežāk rodas sievietēm. Tipiski slimības simptomi ir šādi simptomi:

  • ārējās izmaiņas kāju ādā, kas saistītas ar paplašināto un spīdzinošo vēnu parādīšanos;
  • sāpju sindroms ar dažādu smaguma pakāpi (sākot no sajūtu līdz smagai sāpēm pēc treniņa);
  • krampju parādīšanās kājām, galvenokārt naktī.

Ja nav komplikāciju, varikozas vēnas ir kosmētiska problēma un trombozes riska faktors. Ir ļoti grūti saprast, kad situācija pasliktinās, un kā asins receklis izskatās uz kājas, tāpēc, ja parādās vai pasliktinās sāpes sindroms, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Sarežģīta varikozes slimība

Varikozo vēnu iekaisuma process rada apstākļus bīstamām komplikācijām: savlaicīga apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta diagnostika ir galvenais faktors smagu asinsrites traucējumu novēršanā kājās, kas saistītas ar asinsvadu oklūziju. Tromboflebītu raksturo šādi simptomi:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • saglabājot kakla pēdu normālo temperatūru;
  • ādas zilgana nokrāsa, pateicoties paplašinātām mazām sēnas vēnām;
  • stipras sāpes kājās pārvietojoties un mierīgi;
  • audu pietūkums.

Aknu tromboflebīta atklāšana un ārstēšana sēnas vēnās jāveic slimnīcā: ir absolūti nepieņemami pašārstēties, izmantojot neefektīvas tautas metodes.

Suralo vēnu oklūzija

Visbiežāk sastopamā kājas primārās trombozes lokalizācija ir kājas sirds (dziļo) vēnu sistēma. Tipiskas pazīmes asins receklim kājas ir:

  • dažāda smaguma sāpes teļu reģionā miera stāvoklī un pieskaroties;
  • pēdu un potīšu pietūkums;
  • apakšējās ekstremitātes iekšējās izplatīšanās sajūta pēc darba dienas.

Kāju vēnu trombozi ir grūti atklāt, tādēļ, ja jūs saglabājat sūdzības, jums savlaicīgi jāapmeklē ārsts un jāveic pilnīga pārbaude.

Ciskas vēnu tromboze

Augšējā augšstilba sēnīšu vēnu bloķēšana izpaužas ar šādām spilgtajām zīmēm:

  • stipras sāpes, it kā vēnas manā kājā sāp;
  • augšstilba potītes pietūkums;
  • ādas cianotiskā nokrāsa ar paplašinātām virspusējām vēnām;
  • periodiska cirkšņa sāpes.

Bieži vien tas ir izteikts trombozes sāpju sindroms, un izvērsts paplašinātu trauku tīkls izvērš precīzu diagnozi. Vislielākais plaušu embolijas attīstības risks rodas, kad iegurņa un gūžas venozo pusizonu jomā veidojas asins recekļi, tāpēc ir nepieciešams uzraudzīt apakšējo ekstremitāšu asinsvadu sistēmas stāvokli un savlaicīgi veikt profilaktisko terapiju.

Diagnostikas principi

Asinsvadu ķirurgs vai flebologs zina, kā noteikt asins recekli un ko darīt, ja rodas liels trombembolijas risks. Veiksmīgas diagnozes pamatā ir savlaicīga nodošana speciālistam. Papildus standarta pārbaudei un īpašiem testiem ārsts atsauksies uz šādiem pētījumiem:

  1. Asins koagulācijas sistēmas stāvokļa laboratoriskā noteikšana, izmantojot koagulogrammu;
  2. Tripleksa ultraskaņas skenēšana;
  3. Impedances pletizmogrāfija (uzkrāto venozo asins tilpumu noteikšana kāju traukos);
  4. Termogrāfija (temperatūras reakcijas novērtējums dažādās pacienta kājas daļās);
  5. Flebogrāfija (radiopaque metode, kas palīdz noteikt kāju trombozi);
  6. Tomogrāfija (CT vai MRI) tiek veikta atbilstoši indikācijām ķirurģiskās iejaukšanās sagatavošanas stadijā.

Pie uzņemšanas pie flebologa

Pilnīgas pārbaudes galvenais mērķis ir noteikt oklūzijas klātbūtni un atrašanās vietu. Turklāt ārstam ir precīzi jānosaka komplikāciju iespējamība un trombembolijas risks: zinot, ka kāju tromboze ir bīstama, ir svarīgi ārstēt apakšējo ekstremitāšu trombozi, pienācīgi ņemot vērā pēkšņu stāvokļa pasliktināšanos un būtisku kuģu bloķēšanas simptomu parādīšanos.

Ārstēšanas taktika

Ja kāju vēnās konstatē okluzīvu bojājumu, pēc iespējas ātrāk jāsāk efektīva terapija. Atkarībā no slimības veida un asins plūsmas traucējumu smaguma pakāpes izmanto divas galvenās ārstēšanas metodes:

Ārsts zina, kā ārstēt trombozi, tāpēc jums vajadzētu klausīties speciālista un rūpīgi sekot visiem flebologa ieteikumiem un ieteikumiem.

Narkotiku ārstēšana

Konservatīvās terapijas obligātie un svarīgākie uzdevumi ir:

  • kuģa asinsvadu atjaunošana un vēnu asins plūsmas uzlabošana;
  • novērst veidojas vēl vairāk asins recekļu lieluma palielināšanās;
  • atkārtotu vēnu bloķēšanas epizožu profilakse;
  • trombu atdalīšanas un nāvējošu trombembolijas veidu novēršanas risks;
  • slimības hroniskas formas profilakse - pēctromboflebīta slimība.

Galvenais un visefektīvākais zāļu veids ir antikoagulanti, ar kuru ārsts var samazināt intravaskulāro trombu lielumu un novērst bīstamu trombembolijas veidu risku. Turklāt kompleksā terapijā obligāti tiek izmantoti droppers ar šķīdumiem, kas samazina asins viskozitāti, un dažādas iespējas asinsvadu preparātiem.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskās iejaukšanās galvenais uzdevums ir novērst oklūziju. Trombektomiju veic, izmantojot atvērtu piekļuvi, bet tikai ārkārtas situācijās. Tiek izmantoti divi varianti - pilna trombektomija un daļēja (paliatīvā). Dažos gadījumos ir nepieciešams noteikt asinsvadu anastomozi, lai atjaunotu normālu asins plūsmu uz ekstremitātēm. Katram pacientam ārsts izvēlēsies ārstēšanas metodi atsevišķi.

Plānotā iejaukšanās ietver minimāli invazīvu metožu izmantošanu flebogrāfijas kontrolē.

Endovaskulāras ķirurģiskas iejaukšanās (trombolīze, cava filtrs) palīdz samazināt komplikāciju risku operācijas laikā un veiksmīgi izvadīt recekli no kāju sistēmas vēnas. Pēcoperācijas periodā ir jāturpina ārstēšana, kuras ilgums var būt vairāki mēneši. Medicīniskā uzraudzība terapijas laikā būs obligāta.

Komplikācijas

Bīstamās trombozes sekas ir plaušu artērijas trombembolija un kājas gangrēna ar asins plūsmas pilnīgu pārtraukšanu traukos. Jebkura no šīm situācijām apdraud personas dzīvību un veselību, tāpēc ir stingri jāievēro visi ārsta norādījumi un jāizmanto ieteicamie profilakses pasākumi. Kompresijas zeķu valkāšana, medikamentu pastāvīga lietošana un smēķēšanas pārtraukšana ar fiziskās aktivitātes korekciju palīdzēs novērst dzīvībai bīstamas situācijas.

Negaidīti var rasties vēnu trauku bloķēšanas simptomi. Ja kājā ir pirmās pazīmes, kas liecina par asins recekļu veidošanos, tad pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar speciālistu: jo ātrāk tiek veikta diagnoze un sākta terapija, jo lielākas ir iespējas izvairīties no nāvējošiem apstākļiem. Asinsvadu ķirurgs vai flebologs var sniegt optimālu palīdzību. Terapijas efektivitāte ir atkarīga no bloķēšanas lokalizācijas, recekļa lieluma un asins koagulācijas sistēmas stāvokļa. Prognoze katrai personai ir atšķirīga: pat zinot, kā atpazīt asins recekli, un ar agrīnu ārsta apmeklējumu, ne vienmēr ir iespējams izvairīties no komplikācijām.

Mēs iesakām skatīties video ar noderīgu informāciju par kāju trombozi.

Vēnu tromboze. Trombozes cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Biežāk uzdotie jautājumi

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Vēnu tromboze ir asins recekļa (trombu) veidošanās asinsvada lūmenā, kas izraisa asinsrites traucējumus šajā jomā. Slimība izpaužas kā sāpes, apsārtums un apsārtums. Personas vispārējais stāvoklis nav daudz sliktāks. 80% gadījumu slimība ir asimptomātiska, bet trombs var izraisīt nāvējošu komplikāciju - plaušu emboliju.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, katrs ceturtais cilvēks uz planētas ir pakļauts asins recekļa riskam. Tromboze tiek diagnosticēta katru gadu līdz 160 cilvēkiem katram 100 tūkstošiem cilvēku. Vienīgi Krievijā gadā saslimst 240 000 cilvēku.

Vēnu vēnu tromboze tiek uzskatīta par vairāk "sieviešu" slimību. Skaista puse cilvēces cieš no šīs patoloģijas 5-6 reizes biežāk nekā vīrieši. Iemesls tam ir augsts sieviešu hormonu līmenis, hormonālie kontracepcijas līdzekļi un grūtniecība.

Cilvēki, kuriem ir liekais svars, arī ir ļoti apdraudēti. Ārsti saka, ka pēc 40 gadiem, ar aptaukošanos 3-4 grādos, asins recekļu varbūtība palielinās 5 reizes.

Asins recekļi var parādīties jebkura orgāna artērijās, vēnās un kapilāros. Bet visbiežāk tas ietekmē apakšējo ekstremitāšu vēnas, īpaši kājas. Vairumā gadījumu asins recekļi atrodas pie sienas (netālu no sienas), bet tie var arī pilnībā bloķēt lūmenu (noslēdzot asins recekļus).

Jāatceras, ka asins recekļu veidošanās ir aizsardzības mehānisms. Bez tā mēs mirst no asins zudumiem pat pēc neliela trauma. Asinis koagulējas, veidojot trombocītu un kolagēna trombus. Viņi aizsprosto bojātus kuģus, apturot asiņošanu. Kad brūce dziedē, šādi asins recekļi izzūd. Problēmas rodas, ja traucēta asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēma.

Vēnu anatomija

Vīne ir kuģis, caur kuru asinis plūst no orgāniem uz sirdi. Asinis iekļūst vēnā no kapilāriem, kas savāc asinis no orgāniem un audiem. Vēnas veido plašu vēnu tīklu. Bieži vien kuģi ir savstarpēji saistīti (anastomēti). Tas ļauj asinīm plūst ap asins recekļu aizsprostojumu. Bet šādai anastomozei asins receklis var iekļūt no virspusējām vēnām dziļajās vēnās un no turienes sirdī un smadzenēs.

Vēnu sienā ir vairāki slāņi:

  1. Vēnu iekšējais oderējums (intima):
    • endotēlija šūnu slāni, kas nonāk saskarē ar asinīm. To funkcija ir novērst asins recekļu veidošanos un novērst asins recekļu veidošanos pie vēnu sienas. Šim nolūkam šūnas rada īpašu vielu - prostaciklīnu.
    • saistaudu šķiedru plānas elastīgas membrānas slānis.
  2. Vēnu vidējais apvalks sastāv no gludiem muskuļiem. Vēnam ir maz muskuļu šķiedru, un tās atrodas saišķos, nevis nepārtrauktā slānī. Šī iemesla dēļ vēnas sabrūk, ja tajās ir maz asiņu, un tas ir viegli izstiepjams un paplašināms, kad tas pārpildīts ar asinīm. Kaulu, aknu, liesas, smadzeņu un tīklenes vēnās nav muskuļu slāņa.
  3. Ārējais apvalks (adventitial) ir biezākais. Tās funkcija ir aizsargāt vēnu no bojājumiem. Tas sastāv no saspringta audu elastīgo un kolagēna šķiedru slāņa, kurā iet cauri nerviem un asinsvadiem. Ārpus vēnas ir pārklāts vaļīgs saistaudu slānis, ar kuru tas ir piestiprināts pie muskuļiem un orgāniem.
Vārsti ir vēnas iekšējās uzlikas pieaugums. Viņiem ir svarīga loma asins virzienā uz sirdi, bet bieži vien viņiem ir tuvu asins recekļu parādīšanās. Atbilstoši vārstu struktūrai, tās atgādina savienoto vērtni vai kabatas.

Faktori, kas novērš asins recekļu veidošanos

13 faktori (vielas vai fermenti) ir atbildīgi par asins recēšanu. Katram no tiem ir pretsvars (inhibitors) - viela, kas aptur koagulācijas faktoru. Šie inhibitori veido asins antikoagulantu sistēmu. Tās funkcija ir uzturēt asinis šķidrā veidā un aizsargāt asins recekļu veidošanos.

Antikoagulantu sistēmas sastāvdaļas:

  1. Antikoagulanti - vielas, kas inhibē fibrīna veidošanos organismā
    • Primārie antikoagulanti, kas pastāvīgi atrodas asinīs, neļaujot trombocītiem salīmēties. Tas ir antitrombīns III, heparīns, a1-antitripsīns, a2-makroglobulīns, proteīns C, proteīns S, trombomodulīns utt.
    • Sekundārie antikoagulanti. Šīs vielas veidojas, kad asinis jau ir sākušas sarecēt. Viņi pārtrauc šo procesu. Tie ir: antitrombīns I (fibrīns), antitrombīns IX, auto-II-antikoagulants utt.
  2. Fibrinolīzes sistēma. Tās galvenā sastāvdaļa ir plazmīns. Viņš ir atbildīgs par fibrīna šķiedru dalīšanu, kas ir trombas pamats.
Antikoagulantu sistēmas galvenais cīnītājs ir antitrombīns III. Šī viela pastāvīgi cirkulē asinīs. Tā konstatē trombīnu (galveno fermentu, kas izraisa asins recekļa veidošanos) un neitralizē to. Liela nozīme ir arī aknās ražotajam heparīnam. Tas arī samazina trombīna aktivitāti.

Fibrīna S iezīmē vēnas no iekšpuses. Tās uzdevums ir novērst asins šūnu iekļūšanu venozajā sienā, novērst tā bojājumus un uzlabot asins plūsmu.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir slimība, kurā dziļās vēnās, kas atrodas zem muskuļiem, rodas asins recekļi. Dziļu kuģu aizsprostošanās notiek 10-15% trombozes gadījumu.

Asins receklis visbiežāk veidojas kājas dziļajās vēnās. Pirmajās 3-4 dienās receklis ir brīvi piestiprināts pie trauka sienas. Šajā laikā viņš var viegli atteikties.

Aptuveni nedēļu vēlāk vēnu sienas iekaisums sākas ap asins recekļu tromboflebītu. Šajā laikā asins receklis sacietē un piestiprinās pie trauka sienas. Iekaisums izraisa jaunu asins recekļu veidošanos gar vēnu. Neskatoties uz bojājumiem lielām vēnu teritorijām, slimība bieži ir asimptomātiska.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes cēloņi

  1. Iedzimtas asinsvadu anomālijas:
    • iedzimta vai iegūta venozā vārsta nepietiekamība, t
    • vēnu sienas muskuļu vai elastīgās membrānas nepietiekama attīstība;
    • iedzimtas varikozas vēnas;
    • iedzimta fistula starp dziļajām vēnām un artērijām.
    Šīs vēnu attīstības iezīmes noved pie lēnākas asins plūsmas un vēnu stagnācijas. Šajā gadījumā trombocīti viegli sasietas, lai izveidotu asins recekli.
  2. Onkoloģiskās slimības
    • kuņģa vēzis;
    • aizkuņģa dziedzera vēzis;
    • plaušu vēzis;
    • ļaundabīgie iegurņa audzēji.
    Cilvēkiem ar vēzi metabolisms ir traucēts un palielinās asins recēšana. Ķīmijterapija izraisa asinsvadu iekšējās oderes bojājumus, vienlaikus aktivizējot vielas, kas sabiezina asinis. Un pasliktina situāciju, ka vēža slimnieki nedaudz pārvietojas, un bieži vien pilnīgi gultas.
  3. Hormonālie traucējumi
    • dzimumdziedzeru traucējumi;
    • kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu (OCC) lietošana;
    • hormonālā neveiksme grūtniecības laikā.
    Paaugstināts sieviešu hormonu līmenis izraisa asins recekļu veidošanos. Progesterons, kas menstruāciju laikā aptur asiņošanu, var izraisīt asins recekļu veidošanos. Un estrogēns spēj aktivizēt fibrinogēnu un protrombīnu, kura loma asins recekļu veidošanā ir ļoti liela.
  4. Aptaukošanās. Tauku šūnas ražo hormonu leptīnu, kas ir līdzīgs sieviešu dzimumhormoniem. Leptīns iedarbojas uz jutīgiem receptoriem uz trombocītu virsmas, izraisot to sasilšanu.
  5. Operācijas sekas. Pēc operācijām dziļo vēnu trombozi konstatē 30% cilvēku, kas vecāki par 40 gadiem. Daudzi audu tromboplastīni iekļūst asinīs. Šī viela izraisa asins koagulāciju.
  6. Lūzumi. Audu tromboplastīns (viens no asins koagulācijas faktoriem) nonāk asinsritē un izraisa reakciju kaskādi, kas izraisa asins recekļu veidošanos.
  7. Apakšējo ekstremitāšu paralīze. Apakšējo ekstremitāšu kustības pārkāpums var būt traumas vai insulta sekas. Tā rezultātā pasliktinās vēnu sienu iedzimšana un barošana, kas traucē tās darbu. Turklāt asins plūsma caur vēnām lielā mērā ir atkarīga no muskuļu darba. Tāpēc, ja muskuļi nespiež asinis un stagnējas, stiepjas vēnas.
  8. Infekcijas
    • sepse;
    • pneimonija;
    • strutainas brūces, abscesi.
    Baktērijas padara asinis viskozāku un sabojā vēnu iekšējo oderējumu. Tie izraisa vielu izdalīšanos, kas izraisa asins recekļu veidošanos.
Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes riska faktori ir:
  • vecums virs 40 gadiem;
  • bieži lidojumi vai braucieni, kas ilgst vairāk nekā 4 stundas;
  • "Pastāvīgs" vai "mazkustīgs" darbs;
  • smags vingrinājums, sports;
  • smēķēšana

Asins recekļa mehānisms

Dziļo vēnu trombozes simptomi

Diagnostika

Funkcionālie testi

Paraugi - šie pētījumi palīdz ārstam noteikt asins recekļa klātbūtni objektīvas pārbaudes laikā, pat bez aprīkojuma.

Lovenbergas simptoms

Ārsts veic parauga aproci no ierīces asinsspiediena mērīšanai. Aproču uzlikšana virs ceļa. Vēnu obstrukcijas pazīmes: ar vērtību 80-100 mm Hg sāpes parādās zem ceļa. Uz veselas kājas, pat saspiešana līdz 150-180 mm Hg. neizraisa sāpes.

Maršruta tests

Elastīgs pārsējs tiek novietots uz kājas no pirkstiem līdz cirksnim. Jums tiks lūgts iet dažas minūtes, tad pārsējs tiek noņemts.

Trombozes simptomi:

  • kāju sāpes;
  • nav sabrukušas paplašinātas sapena vēnas.

Pratt-1 paraugs

Jums tiks lūgts apgulties, izmērīt jūsu apakšstilba apkārtmēru un, izmantojot masāžu, iztukšojiet virspusējās vēnas. Pēc tam ārsts nosaka elastīgu pārsēju, sākot no pirkstiem. Tādējādi tas izspiež hipodermiskos traukus un vada asinis vēnās. Jums tiks lūgts staigāt 10 minūtes, pēc tam noņemt pārsēju.

Dziļo vēnu trombozes pazīmes

  • ir diskomforts, sāpes kājās - pazīmes, kas liecina par aizplūšanas aizplūšanu caur dziļajām vēnām;
  • kājas apjoms palielinās sakarā ar stagnējošo asinīm.
Homānu paraugi.

Jūs guļat uz muguras, ceļi ir saliekti. Ārsts lūgs jums saliekt kāju. Dziļo vēnu trombozes pazīmes:

  • asu palmu izskats uz teļu;
  • stipras sāpes gastrocnemius muskuļos.
Mayo-Pratt tests.

Jūs guļat uz dīvāna, zem slavenā kājas veltņa. Masāžas kustības, ārsts iztukšo virspusējās vēnas un liek augšstilba augšstilba augšdaļā. Jums tiks lūgts staigāt ar 30-40 minūšu iejūgu.

Dziļo vēnu trombozes pazīmes:

  • palielināta kāju sāpīguma sajūta;
  • parādās sāpes.

Doplerogrāfija

Pētījuma metode, kas balstīta uz ultraskaņas īpašībām, lai atspoguļotu no kustīgām asins šūnām ar mainītu frekvenci. Rezultātā ārsts saņem attēlu, kurā aprakstītas asins plūsmas caur kuģiem iezīmes.

Doplerogrāfija ir 90% ticama femorālās vēnas pārbaudē, bet apakšējās kājas dziļo vēnu izpēte ir mazāk informatīva.

Doplerogrāfija atklāj šādas dziļo vēnu trombozes pazīmes:

  • inhalācijas laikā nav mainījusies asins kustība augšstilba artērijā. Tas nozīmē, ka asins receklis atrodas starp augšstilbu vēnu un sirdi;
  • asins plūsma augšstilba vēnā nepalielinās pēc tam, kad ārsts ir izvadījis asinis no kājas vēnām. Tas ir pierādījums tam, ka apakšu un augšstilbu apgabalā ir asins receklis;
  • asins plūsmas ātrums ir lēns poplealās, augšstilba un priekšējās tibiālās vēnās. Tas nozīmē, ka ceļā asinis sastopas ar šķērsli asins recekļa formā;
  • pastāv atšķirības asins kustībā pa labās un kreisās kājas vēnām.
Angiogrāfija

Vēnu izpēte tiek saukta par flebogrāfiju. Šī metode ir balstīta uz kontrastvielas ievadīšanu vēnā, pamatojoties uz jodu. Šis savienojums ir pilnīgi nekaitīgs veselībai. Tas padara vēnu labi redzamu rentgena vai CT skenēšanas laikā. Pētniecībai izmantojiet īpašu aparātu - angiogrāfu.

Trombozes simptomi:

  • kontrastviela nav iekļuvusi vēnā, aizsprostota ar trombu - "sasmalcinātas vēnas" iedarbība;
  • asu lūmena asas sašaurināšanās;
  • nevienmērīgas kuģu kontūras runā par varikozām vēnām un aterosklerotisko plankumu uzkrāšanos uz kuģa iekšējās sienas;
  • parietālie trombi izskatās noapaļoti veidojumi, kas piestiprināti pie vēnas sienas un nav iekrāsoti ar kontrastvielu.

Apakšējo ekstremitāšu virsējo vēnu tromboze

Virsējo vēnu trombozes cēloņi

  1. Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas.

Liels asins daudzums stagnējas vēnās, bet kuģi izstiepjas un pārvēršas par asins piepildītajām rezervuāriem. Bez kustības asins šūnas sasietas un dīgst ar fibrīna šķiedrām.

  • Asins slimības
    • Eritrēmija ir slimība, kurā asins šūnu skaits palielinās un kļūst biezāks.
    • Trombofilija ir slimība, kurā palielinās trombocītu skaits un palielinās tieksme veidot asins recekļus.
      Šīs patoloģijas var būt iedzimtas vai attīstīties hipertensijas un autoimūnu slimību rezultātā.
  • Infekcijas slimības.
    • skarlatīnu;
    • iekaisis kakls;
    • pneimonija;
    • sepse;
    • parotīts
    Baktērijas un vīrusi var sabojāt vēnu iekšējo oderējumu, tādējādi aktivizējot vielas, kas izraisa asins recekļu veidošanos.
  • Traumas
    • zilumi;
    • lūzumi;
    • apdegumi;
    • apsaldēšana;
    • operācijas.
    Šajā gadījumā trīs faktori darbojas uzreiz: traumas laikā var ciest kuģa siena, palielinās asins recēšana, un ģipša vai gultas atpūta noved pie lēnākas asins plūsmas.
  • Sistēmiskās autoimūnās slimības
    • antifosfolipīdu sindroms (APS);
    • reimatoīdais artrīts;
    • sistēmisks vaskulīts;
    • sistēmiskā sarkanā vilkēde.
    Sistēmisko slimību gadījumā organismā tiek atbrīvotas antivielas, kas uzbrūk vēnās iekaisušajiem endotēlija trombocītiem un šūnu membrānām, izraisot asins recekļu veidošanos.
  • Alerģiskas reakcijas. Alerģijas laikā organismā notiek sarežģīti procesi, kā rezultātā tiek izdalītas trombocītu aktivācijas vielas. Un, bojājot asinsvadu iekšējo oderējumu, ir arī citi komponenti, kas paātrina fibrīna veidošanos.
  • Metabolisma slimības
    • aptaukošanās;
    • diabēts.
    Fibrīns un fibrinogēns ir olbaltumvielas, kas saistās ar asins recekļiem. Metabolisma traucējumi palielina to līmeni. Turklāt taukaudu šūnas ražo hormonu leptīnu, kas izraisa trombocītu saķeri.
  • Sirds un asinsvadu slimības
    • išēmiska sirds slimība;
    • varikozas vēnas;
    • hipertensija;
    • ateroskleroze;
    • sirds ritma traucējumi.
    Šīs slimības izraisa lēnāku asins plūsmu vēnās un vēnu stāzi. Tas rada apstākļus asins recekļu parādīšanai. Atherosclerotic plāksnes piestiprinās pie tvertnes sienām un sašaurina lūmenu. Rezultātā asinsritē rodas turbulence, kas saglabā asins šūnas un nokļūst plāksnēs.
  • Plaušu slimība
    • bronhiālā astma;
    • hronisks obstruktīvs bronhīts.
    Nepietiekams skābekļa daudzums izraisa sirds darbības traucējumus, pasliktina asinsriti. Tas noved pie asins stagnācijas vēnās un asins šūnu skaita pieauguma.
  • Onkoloģiskās slimības. Vēža audzēji izraisa palielinātu šūnu veidošanos, kas atbild par asins recēšanu. Un ķīmijterapija aktivizē asins koagulācijas sistēmu.
  • Faktori, kas paātrina virspusējo vēnu trombozes attīstību

    • vēnu saspiešana;
    • ķermeņa dehidratācija, ja jūs dzerat mazāk par 1,5-2 litriem šķidruma dienā;
    • nekontrolēti diurētiskie līdzekļi;
    • ilgi gultas atpūta;
    • vecums virs 50 gadiem;
    • fiziskās aktivitātes trūkums;
    • kontracepcijas tabletes: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
    • smēķēšana

    Asins recekļa mehānisms

    1. Kuģa sienas bojājumi. Šajā brīdī veidojas turbulence, kas izraisa asins šūnu aizturi pie venozās sienas.
    2. Šķidruma pilieni parādās uz bojātās vēnas zonas. Tiem pievienojas trombocīti un citi asins elementi.
    3. Neatļautajām vēnu sienām un asins šūnām ir vienāda lādiņa, un tāpēc tās viena otru attur. Bet, ja vēna ir bojāta, tad tā zaudē lādiņu, un trombocīti var nostiprināties šajā jomā.
    4. Tromboplastīns izdalās no bojātās vēnas. Tā sāk citu asinsreces faktoru veidošanās procesu. Tromboplastīns izraisa trombu veidošanos.
    5. Asinis plūst ap trombu, un tās virsma pakāpeniski iegūst jaunu trombocītu slāņus.

    Simptomi

    Virsmas vēnas atrodas zemādas taukos 0,5-2 cm dziļumā zem ādas virsmas. Šādu tvertņu izkārtojuma dēļ virsmas vēnu trombozes simptomi ir nekavējoties pamanāmi. Slimība parasti sākas akūti. Tas nozīmē, ka no rīta viss bija labi, un vakarā parādījās trombozes pazīmes.

    Subjektīvi simptomi, kas jūtas slimi

    1. Sāpes pa vēnām, kas palielinās ar fizisku slodzi.
    2. Smaguma sajūta kājā.
    3. Kāju un pēdu pietūkums.
    4. Ādas apsārtums trombā.
    5. Paaugstināta ādas jutīgums, sajūta, ka notiek "goosebumps".
    6. Krampji gastrocnemius muskuļi.
    Objektīvi simptomi, ko ārsts redz pārbaudes laikā
    1. Varikozas vēnas (bet dažreiz asins recekļi var parādīties neiespējamā vēnā).
    2. Venozā acs ir skaidri redzama, jo tā ir pārplūdusi ar asinīm.
    3. Nospiežot vēnu, sabrūk, nav bāla, bet paliek piepildīta ar asinīm.
    4. Konsolidācija pa vēnu. Tas var būt lodveida vai stiept gar vēnu.

    Sēnas vēnu trombozes diagnostika

    Funkcionālos testus izmanto, lai noteiktu sēnīšu vēnu stāvokli. Tie ļauj novērtēt vārstu darbību, bet nenorāda tromba atrašanās vietu.

    Brodie-Troyanova-Trendelenburga paraugs.

    Jūs gulējat uz muguras, paceltas sāpīga kāja. No viņas vēnām masāža asinīs no pirkstiem līdz cirksnim ar masāžas kustībām. Augšstilba vidū uzspiediet gumiju. Pēc tam jums tiks lūgts piecelties.

    Straujš vēnu aizpildīšana zem iejūga runā par vēnu traucējumiem.

    Gakkenbruch tests

    Ārsts saspiež vietu, kur vēdera vēnā iekļūst augšstilba vēnā, un lūdz jūs klepus. Par darba pārkāpumu saka push, kas rada reverso asins plūsmu, kas atspoguļojas no asins recekļa. Ārsts uzskata, ka šis spiediens ir zem pirkstiem.

    Doplera ultraskaņas vai Doplera ultraskaņa

    Sāpīgs pētījums, ko var izdarīt vairākas reizes. Lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, to veic reizi nedēļā. Pieredzējis ārsts var noteikt asins plūsmas īpašības, vēnu sienu un to vārstu stāvokli, kā arī asins recekļa klātbūtni ar precizitāti līdz 90%.

    Pētījums ļauj identificēt šādas sapena vēnu trombozes pazīmes:

    • vēna, kurā ir trombs, nesamazinās ultraskaņas zondes spiedienā;
    • blīvu veidotu asins recekli var aplūkot monitorā noapaļota formā vai vadā;
    • asins plūsma tiek traucēta trombozētā vēnā, un ir redzama asinsvadu sašaurināšanās;
    • vēnu vārsti skartajā zonā nepārvietojas;
    • platība pirms tromba palielināšanās un piepildīšanās ar asinīm;
    • asins plūsma ir lēna, salīdzinot ar veselīgu pēdu.
    Angiogrāfija vai flebogrāfija

    Veic nelielu punkciju un kontrastvielu ievada caur katetru, kas labi saglabā rentgena starus. Tad veiciet rentgena vai datorizētu tomogrāfiju. Tā rezultātā ir iespējams iegūt ļoti skaidru trombēto vēnu attēlu un atklāt trombu klātbūtnes pazīmes. Procedūras galvenā priekšrocība ir tā, ka tas pat atklāj svaigus asins recekļus, kas nav redzami ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

    Ar trombozi angiogrāfija atklāj šādas izmaiņas:

    • vēnu sienas ir nevienmērīgas, raupjas;
    • vēnas lūmena strauji sašaurinās. To var uzskatīt par kontrastvielu, kas plūst caur šauru atveri un plūst ap asins recekli;
    • netālu no vēnas sienas ir “nav iekrāsota” noapaļota forma - parietāls trombs;
    • "Sasmalcina" vēnu, kad kontrastviela neiziet cauri skartajai zonai. Tas liecina, ka trombs pilnīgi bloķēja vēnu.

    Vēnu trombozes ārstēšana

    Dziļo vēnu trombozes ārstēšanai nepieciešama gultas atpūta. Ja apakšstilbā veidojas trombs, tad ir nepieciešams palikt gultā 3-4 dienas, un, ja ir augšstilba vēnā, tad 10-12 dienas.

    Pirmajā vizītē ārsts nosaka ārstēšanas taktiku un izlemj, vai jums ir nepieciešama ārstēšana slimnīcā, vai arī jūs varat to darīt mājās. Ja pastāv risks, ka trombs var izjaukt un bloķēt plaušu artēriju, tad nepieciešama operācija.

    Narkotiku ārstēšana

    Tiešie antikoagulanti: heparīns

    Zāles mērķis ir samazināt trombīna aktivitāti asinīs un paātrināt antitrombīna III veidošanos, kas palīdz uzturēt asinis šķidrā stāvoklī.

    Ārstēšanas sākumā heparīnu ievada intravenozi 5000 SV devās. Pēc 3 dienām deva tiek samazināta līdz 30000-40000 U / dienā. Šis zāļu daudzums ir sadalīts 3-6 reizes un injicēts subkutāni.

    Ik pēc 4 stundām kontrolējiet asins recēšanas līmeni, lai novērstu asiņošanu vai asiņošanu iekšējos orgānos.

    Mūsdienīgi mazas molekulmasas heparīni ir ērtāk lietojami, tiek injicēti zemādas veidā kuņģī. Viņi labi uzsūcas un visticamāk izraisa asiņošanu. Akūtā trombozē tiek izmantots Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Pietiekami 1 injekcija 1 reizi dienā.

    Netiešie antikoagulanti: varfarīns, Coumadin

    Šīs zāles inhibē protrombīna veidošanos, no kura veidojas vēl trombīns. Tās arī samazina citu asinsreces faktoru ietekmi, kas ir atkarīgi no K vitamīna. Šīs zāles var izrakstīt tikai ārsts un noteikt devu. Lai izvairītos no komplikācijām, būs nepieciešams periodiski uzraudzīt asins koagulācijas parametrus.

    Ņemiet atkarībā no asins recēšanas līmeņa 2-10 mg dienā (1-3 tabletes). Zāles lieto vienu reizi dienā vienlaicīgi. Atcerieties, ka, ja vienlaikus lietojat heparīnu, aspirīnu vai citus asins šķīdinātājus, asiņošanas risks ievērojami palielinās.

    Trombolītiskie līdzekļi vai fermentu preparāti, kas saistīti ar antikoagulantiem: streptokināze, urokināze

    Šīs zāles ir paredzētas, lai izšķīdinātu asins recekļus. Fermenti šķīst fibrīna šķiedras un palīdz samazināt trombu veidošanos. Tās arī kavē tādu vielu iedarbību, kas izraisa asins recēšanu.
    Zāļu devu nosaka ārsts atkarībā no situācijas. Trombolītiskos līdzekļus sajauc ar sāls šķīdumu vai glikozes šķīdumu un ievada intravenozi. Sākotnējā deva ir 500 000 KIE, tad - 50000-100000 KIE / stundā.

    Hemorheoloģiski aktīvās zāles: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

    Uzlabot asinsriti caur kapilāriem, samazināt asins viskozitāti un novērst trombocītu vākšanu trombos. Šīs zāles padara asins plānākas, „atšķaidītas”.

    Reopoliglicukīnu ievada intravenozi 400-1000 ml / dienā. Ārstēšanas ilgums ir 5-10 dienas.

    Nespecifiski pretiekaisuma līdzekļi (NPL) Diklofenaks un ketoprofēns

    Līdzekļi mazina iekaisumu venozajā sienā un palīdz atbrīvoties no sāpēm skartajā ekstremitātē. Turklāt tie nedaudz samazina trombocītu līmēšanas risku.

    Zāles lieto uz 1 kapsulas (tabletes) 2-3 reizes dienā, vēlams pēc ēšanas, lai netraucētu gremošanas trakta gļotādu. Ārstēšanas kurss nedrīkst pārsniegt 10-14 dienas.

    Ārstēšana ar narkotikām

    Lai atbrīvotos no pietūkuma, sāpēm un vēnu darbu, saista slimā kāja ar elastīgu pārsēju. Tas jādara no rīta pirms izkāpšanas no gultas. Izmantojiet 3 m garu un līdz 10 cm platu pārsēju.

    Sāciet pārsēju ar pirkstiem, vidēji stiepjot pārsēju. Katru nākamo kārtu vajadzētu pāriet uz iepriekšējo ar dažiem centimetriem. Naktī pārsēju var noņemt.

    Pārsega vietā ir ērti izmantot īpašas kompresijas zeķes vai zeķes. Tie ir jāizvēlas stingri pēc izmēra, un tie ir tērpušies pirms izkāpšanas no gultas.

    Ķirurģiska ārstēšana

    Darbību veidi

    Operācija Troyanova - Trendellenburg

    Ķirurgs izspiež lielo sēnīšu vēnu stumbru ar metāla skavām vai uzliek īpašu klipu, lai asinis varētu iziet cauri atlikušajiem caurumiem. Tas ir nepieciešams, lai receklis netiktu izplatīts uz femorālo vēnu.

    Instalējiet kava filtru

    In vājākā vena cava iestatiet filtra slazdu, kas atgādina rāmi no jumta. Viņš neizmanto asinis, bet aizkavē asins recekļu veidošanos, novēršot viņu iekļūšanu sirdī, smadzenēs un plaušās. Metodes trūkums: ja filtrā iekļūst liels trombs, vēnu asins plūsma tiks bloķēta, un filtrs būs nekavējoties jānoņem.

    Trombektomija - ķirurģija asins recekļu noņemšanai no vēnām

    To veic pirmajās 7 dienās pēc trombu veidošanās, līdz tas ir piestiprināts pie trauka sienām. Cietumā ir izveidots neliels caurums, caur kuru ķirurgs ievieto katetru (plānu dobu cauruli). Ar tās palīdzību ir iespējams iegūt asins recekli. Darbības trūkums: asins receklis var atkārtoti veidoties tajā pašā vietā, jo sabojājas vēnas iekšējā odere.

    Diēta vēnu trombozei

    Tradicionālās vēnu trombozes ārstēšanas metodes

    Verbenas zāles satur glikozīdus verbenalīnu un verbenīnu, kā arī ēterisko eļļu un silīcijskābes sāļus. Šīs vielas novērš asins recekļu veidošanos un veicina asins recekļu absorbciju.

    Vervainu ziedu infūzija. 1 ēdamkarote žāvētu ziedu pārlej 2 glāzēs verdoša ūdens un uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai. Pēc tam izņemiet no karstuma un ļaujiet ievadīt stundu. Ņem 2 ēdamkarotes infūzijas 3 reizes dienā pirms ēšanas. Dzert infūziju ir nepieciešams 2-3 mēnešus.

    Acacia satur daudz salicilskābes esteru, kas pazemina asins recēšanu. Ēteriskās eļļas un tanīni palīdz uzlabot vēnu tonusu.

    Lai sagatavotu tinktūru, paņemiet svaigus vai žāvētus akācijas ziedus un sagrieziet tos. Piepildiet trauku pie 1/5 un aizpildiet ar degvīnu vai 60% alkoholu. Atstājiet uz 7 dienām tumšā vietā. Tinktūra noslaukiet ādu pa vēnu 2 reizes dienā. Iekšā ņem 5 pilienus 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 2-4 nedēļas.

    Apiņu rogas satur gaistošu produkciju, polifenolus, organiskās skābes, gumiju un ēteriskās eļļas. Šis augs lieliski nomierina un uzlabo sirds un asinsvadu sistēmu.

    Lai pagatavotu buljonu, ņem 2 ēdamk. ziedkopas apiņi, ielej 0,5 litru ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un vāra 5 minūtes. Atstājiet siltā vietā 2 stundas. Ņem 1/2 tase 4 reizes dienā tukšā dūšā. Ārstēšanas kurss ir 3-4 nedēļas.

    Sīpolu sula un medus. Sīpoli satur dabiskus antikoagulantus, kas novērš asins recekļu veidošanos. Zinātnieki ir pierādījuši, ka tie ir efektīvāki par aspirīnu.

    Saberziet sīpolus un izspiediet glāzi sulas. Sajauciet ar glāzi medus un atstājiet 3 dienas istabas temperatūrā, pēc tam 10 dienas ledusskapī. Ņem 1 ēdamk. 3 reizes dienā. Pēc medikamentu lietošanas, paņemiet 5 dienu pārtraukumu un atkārtojiet kursu.

    Kas ir akūta vēnu tromboze?

    Akūta vēnu tromboze ir slimība, ko izraisa asins recekļa parādīšanās vēnu lūmenā. Trombozi var papildināt vēnu iekaisums - tromboflebīts.

    Visbiežāk akūtu trombozi novēro apakšējo ekstremitāšu vēnās. Asins recekļi var parādīties zemādas vai dziļās vēnās. Tajā pašā laikā asins plūsma caur kuģi ir daļēji vai pilnīgi bloķēta.

    Akūta venoza tromboze rodas, kad uz ķermeņa vienlaicīgi iedarbojas trīs faktori: vēnu sienas bojājums, traucēta asins plūsma un palielinās asins recēšana.

    Akūtas vēnu trombozes pazīmes:

    • sāpīgas sāpes;
    • smagums kājā;
    • strauji augoša ekstremitāšu tūska;
    • ja virspusējās vēnās atrodas asins receklis, tad virs tās virsma kļūst sarkana, un, ja tā ir dziļa, tad kāja kļūst gaiša un kļūst zilgana.
    Akūtas venozās trombozes ārstēšanai heparīnu lieto 7–10 dienas, dezagregantus (acetilsalicilskābi, kurantilu) un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (diklofenaku un ketoprofēnu). Ja zāļu ārstēšana nav devusi rezultātus, trombs ir ķirurģiski noņemts vai vēnā ir uzstādīts cavas filtrs, kas paredzēts, lai saglabātu recekli no plaušām un smadzenēm.

    Kā izskatās kāja ar vēnu trombozi?

    Ar sapena vēnu trombozi slimības simptomi ir skaidri redzami:

    • zem ādas redzams mezglots vēnas pietūkums;
    • trombam ir apaļa vai gluda zilā krāsa;
    • āda ap trombu ir apsārtusi un edematoza;
    • nelielas apkārtējās vēnas pārplūst ar asinīm un var viegli saskatīt zem ādas zilās un kārdinošās līnijās.