Diabēta pēdas

Diabētiskās pēdas specifiskās anatomiskās un funkcionālās izmaiņas pēdu audos, ko izraisa vielmaiņas traucējumi pacientiem ar dekompensētu cukura diabētu. Cukura diabēta pazīmes ir sāpes kājās, hiperkeratoze un ādas plaisas, ekstremitāšu distālā deformācija, čūlas un mīksto audu nekroze, kā arī smagos gadījumos kāju vai apakšstilba gangrēna. Diabēta pēdas sindroma diagnostika ietver ārēju pārbaudi, dažādu jutīguma veidu noteikšanu, Doplera un asinsvadu angiogrāfiju, pēdu rentgenstaru, čūlu satura mikrobioloģisko izpēti utt. antibiotiku terapija; smagu bojājumu gadījumā tiek izmantotas ķirurģiskas metodes.

Diabēta pēdas

Endokrinoloģijā diabētiskās pēdas sindromu saprot kā mikrocirkulācijas un neirotrofu traucējumu kompleksu apakšējo ekstremitāšu distālās daļās, kas izraisa ādas un mīksto audu nekrotiskas čūlas, kaulu un locītavu bojājumus. Izmaiņas, kas raksturo diabētisko pēdu, parasti attīstās 15-20 gadus pēc diabēta sākuma. Šī komplikācija rodas 10% pacientu, vēl 40-50% pacientu ar diabētu. Vismaz 90% diabēta pēdu gadījumu ir saistīti ar 2. tipa diabētu.

Pašlaik pacientu ar diabētisko pēdu aprūpes organizēšana nav pilnīga: gandrīz pusē gadījumu ārstēšana sākas vēlākos posmos, kas noved pie ekstremitāšu amputācijas, pacientu invaliditātes un mirstības pieauguma.

Cukura diabēta pēdas cēloņi un attīstības mehānismi

Galvenās diabētiskās pēdas sindroma patogēnās saites ir angiopātija, neiropātija un infekcija. Ilgstoša nekoriģēta hiperglikēmija cukura diabēta gadījumā izraisa specifiskas izmaiņas asinsvados (diabētiskā makroangiopātija un mikroangiopātija), kā arī perifēros nervus (diabētisko neiropātiju). Angiopātijas izraisa asinsvadu elastības un caurlaidības samazināšanos, asins viskozitātes palielināšanos, ko papildina inervācijas un normālu audu trofisma pārkāpums, nervu galu sajūtas zudums.

Palielināta olbaltumvielu glikozilācija izraisa locītavu mobilitātes samazināšanos, kas noved pie ekstremitāšu kaulu vienlaicīgas deformācijas un normālas biomehāniskās slodzes uz pēdām traucējumiem (diabētiskās osteoartropātijas, Charcot pēdas). Ņemot vērā mainīgo asinsriti, samazinātu jutību un audu aizsargfunkciju, jebkurš, pat neliels pēdas ievainojums (nelieli ievainojumi, nobrāzumi, plaisas, mikrokrāsas) izraisa nereaģējošu trofisko čūlu veidošanos. Kāju čūlas defekti bieži ir inficēti ar stafilokokiem, kolibaktām, streptokokiem, anaerobo mikrofloru. Baktēriju hialuronidāze atslābina apkārtējos audus, veicinot infekcijas izplatīšanos un nekrotiskas izmaiņas, kas aptver zemādas taukaudus, muskuļu audus, kaulu ligamentus. Ja inficētas čūlas palielina abscesa, flegmona un ekstremitātes gangrēnas risku.

Lai gan iespējamais diabēta pēdas attīstības risks pastāv visiem pacientiem ar cukura diabētu, cilvēkiem ar perifēro polineuropātiju, asinsvadu aterosklerozi, hiperlipidēmiju, koronāro artēriju slimību, hipertensiju, alkohola lietošanu un smēķēšanu ir paaugstināts risks.

Dziļa bojājuma risks cukura diabēta gadījumā palielina lokālās audu izmaiņas - tā saucamās nelielās kāju problēmas: ieaugušu nagu, sēnīšu nagu infekcijas, ādas mikozes, kukurūzas un zvīņas, papēžu plaisas, slikta kāju higiēna. Šo defektu parādīšanās iemesls var būt nepareizi izvēlētie apavi (pārāk šauri vai saspringti). Ekstremitātes jutīguma samazināšana neļauj pacientam justies, ka apavi ir pārāk spiesti, berzē un ievaino kāju.

Cukura diabēta pēdu formu klasifikācija

Ņemot vērā patoloģiskā komponenta izplatību, izolēta ir išēmiska (5-10%), neiropātiska (60-75%) un jaukta neuroizēmiska (20-30%) diabēta pēdas forma. Diabēta pēdas išēmiskajā formā lielāko un mazo kuģu sakāves dēļ dominē asins pieplūde ekstremitātē. Izēmisks sindroms rodas ar smagu noturīgu tūsku, intermitējošu purvu, kāju sāpēm, kāju nogurumu, ādas pigmentāciju utt.

Neiropātiska diabētiskā kāja attīstās, kad ir bojāti distālo ekstremitāšu nervu aparāti. Neiropātiskās pēdas pazīmes ir sausa āda, hiperkeratoze, ekstremitāšu anhidroze, dažāda veida jutības samazināšana (karstums, sāpes, taustes uc), kāju kaulu deformācijas, plakanas kājas, spontāni lūzumi.

Diabēta pēdu jauktajā formā ir vienlīdz izteikta išēmiska un neiropātiska iedarbība. Atkarībā no simptomu smaguma pakāpes diabēta pēdas sindroma gadījumā tiek izdalīti šādi posmi:

0 - augsts risks saslimt ar diabētisko pēdu: ir pēdas deformācija, zvusks, hiperkeratoze, tomēr nav čūlu 1 - virspusēju čūlu stadija, kas aprobežojas ar ādu 2 - dziļo čūlu stadija, kas saistīta ar ādu, zemādas taukiem, muskuļu audiem, cīpslām, bet bez kaulu bojājumi 3 - dziļo čūlu stadija ar kaulu bojājumiem 4 - ierobežotas gangrēnas 5 posms - plašas gangrēnas stadija.

Diabēta pēdas simptomi

Išēmiska forma

Debijas laikā diabētiskās pēdas sindroma išēmiskais veids izpaužas kā sāpes kājām, staigājot kājām, nogurums kājām, pārtraukums, kam seko noturīgs pēdas pietūkums. Kājām ir gaiša un auksta, lai pulsācija uz pēdas artērijām būtu vāja vai nav. Ņemot vērā bāla ādu, bieži tiek novērotas hiperpigmentācijas zonas.

Parasti kukurūzas klātbūtne, neārstošas ​​plaisas uz pirkstiem, papēži, I un V metatarsophalangeal locītavu sānu virsma, potītes. Vēlāk viņu vietā attīstās sāpīgas čūlas, kuru apakšā ir melns un brūns kašķis. Bieža eksudācija nav tipiska (sausas ādas nekroze).

Diabēta pēdas išēmiskās formas laikā tiek izdalītas 4 stadijas: pacients ar pirmo posmu var staigāt par 1 km bez sāpēm; no otrā - apmēram 200 m; ar trešo - mazāk nekā 200 m, dažos gadījumos sāpes notiek mierā; Ceturto posmu raksturo kritiskā išēmija un pirkstu nekroze, kas izraisa kāju vai apakšstilba gangrēnu.

Neiropātijas forma

Diabēta pēdas neiropātiskā forma var rasties atkarībā no neiropātiskās čūlas, osteoartropātijas un neiropātiskās tūskas veida. Neiropātijas bojājums attīstās pēdās, kas ir pakļautas vislielākajam spiedienam - starp pirkstu fankangiem, īkšķi utt. Neiropātisko čūlu gadījumā āda ir silta un sausa; atrodamas pēdu nodilums, dziļas plaisas, sāpīgas čūlas ar hiperēmisku, edemātisku malu.

Osteoartropātiju vai Charcot locītavu kā diabētiskās pēdas formu raksturo osteo-locītavu aparāta iznīcināšana, kas izpaužas kā osteoporoze, spontāni lūzumi, locītavu pietūkums un deformācija (parasti ceļgala). Ar neiropātisko tūsku subkutānos audos rodas intersticiāla šķidruma uzkrāšanās, kas vēl vairāk pasliktina patoloģiskās izmaiņas pēdās.

Dažāda veida neiropātiskās diabētiskās pēdas, pulsācijas saglabāšana artērijās, refleksu un jutīguma samazināšana, nesāpīgi nekrotiski audu bojājumi ar ievērojamu eksudāta daudzumu, čūlu lokalizācija vietās, kur palielinās slodze (uz pirkstiem, uz zoles), īpašas pēdu deformācijas (saliekts, āmurs) pirksti, izvirzītas kaulu galviņas).

Diabēta pēdas diagnostika

Pacientiem ar augstu diabētiskās pēdas attīstības risku jāievēro ne tikai endokrinologs, diabētologs, bet arī podologs, asinsvadu ķirurgs, ortopēdijas ķirurgs. Svarīga loma izmaiņu identificēšanā ir piešķirta pašpārbaudei, kuras mērķis ir noteikt diabētiskajai pēdai raksturīgas pazīmes laikā: ādas krāsas izmaiņas, sausums, pietūkums un sāpes, pirkstu izliekums, sēnīšu bojājumi utt.

Diabēta pēdas diagnosticēšana ietver anamnēzes vākšanu, norādot cukura diabēta ilgumu, kāju pārbaudi ar potītes-brāhles indeksa definīciju un refleksiem, taustes, vibrācijas un temperatūras jutības novērtējumu. Diabēta pēdu sindroma gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta laboratorijas diagnostikas datiem - glikozes, glikozilētā hemoglobīna, holesterīna, lipoproteīnu rādītājiem; urīna cukura un ketona ķermeņu klātbūtne.

Diabētiskās pēdas išēmiskajā formā tiek veiktas apakšējo ekstremitāšu, radiopaque angiogrāfijas un perifēriskās CT arteriogrāfijas trauku USDG. Ja ir aizdomas par osteoartropātiju, pēdas rentgenogrāfija tiek veikta 2 projekcijās, rentgena un ultraskaņas densitometrijā. Čūlainu defektu klātbūtne prasa iegūt rezultātus, kas iegūti no bakposeva izplūdes un čūlas malām mikroflorā.

Diabēta pēdu ārstēšana

Galvenās pieejas diabētiskās pēdas ārstēšanai ir: ogļhidrātu vielmaiņas un asinsspiediena korekcija, skartās ekstremitātes izkraušana, lokāla brūču ārstēšana, sistēmiska zāļu terapija ar neefektivitāti - ķirurģiska ārstēšana. Lai optimizētu glikēmijas līmeni 1. tipa cukura diabēta gadījumā, tiek veikta insulīna devas pielāgošana; 2. tipa diabēta gadījumā - pacienta pārnešana uz insulīna terapiju. Block-blokatori, AKE inhibitori, kalcija antagonisti, diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai normalizētu asinsspiedienu.

Ja rodas strutaini nekrotiski bojājumi (īpaši diabētiskās pēdas neiropātiskajā formā), ir nepieciešams nodrošināt skartās ekstremitātes izkraušanas veidu, ierobežojot kustības, izmantojot kruķus vai riteņkrēslus, īpašas ortopēdiskās ierīces, zolītes vai apavus. Diabēta pēdas sindroma čūlu klātbūtnei ir nepieciešama sistemātiska brūces ārstēšana - nekrotiska audu izgriešana, pārsēji, izmantojot antibakteriālus un antiseptiskus līdzekļus. Lai arī samazinātu slodzi uz skarto zonu, ap čūlu ir nepieciešams noņemt skarbus, natoptysh, hiperkeratozes zonas.

Sistēmiska antibiotiku terapija diabēta pēdu sindromam tiek veikta ar plašu antimikrobiālo līdzekļu spektru. Konservatīvas diabētiskās pēdas terapijas ietvaros tiek sagatavoti α-lipoīnskābes preparāti, spazmolītiskie līdzekļi (drotaverīns, papaverīns), teļu teļa hemodialīze, infūzijas šķīdumi.

Smagiem apakšējo ekstremitāšu bojājumiem, kas nav pakļauti konservatīvai ārstēšanai, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Diabētiskās pēdas išēmiskajā formā tiek izmantotas perifēro artēriju endovaskulārās dilatācijas un stentēšanas, trombembolektomijas, poplīta-pēdas apvedceļa operācijas, pēdu vēnu arterializācijas uc, autodermoplastika tiek veikta, lai plastificētu lielus brūču defektus. Saskaņā ar indikācijām notiek dziļu strutainu fokusu (abscess, celulīts) drenāža. Ar gangrēnu un osteomielītu, pirkstu vai pēdu amputācijas / eksartikulācijas risks ir augsts.

Diabēta pēdas prognozēšana un profilakse

Brūču defekti diabētiskās pēdās ir slikti pakļauti konservatīvai terapijai, prasa ilgstošu vietējo un sistēmisko ārstēšanu. Attīstoties pēdu čūlas, amputācija ir nepieciešama 10-24% pacientu, kam seko invaliditāte un mirstības palielināšanās, veidojot komplikācijas. Diabēta pēdas problēma nosaka nepieciešamību uzlabot diabēta pacientu diagnozes, ārstēšanas un klīniskās pārbaudes līmeni.

Diabēta mutes sindroma novēršana ietver obligātu glikozes līmeņa asinīs uzraudzību mājās, regulāru diabētologa uzraudzību, nepieciešamā diētas un medikamentu shēmas ievērošanu. Nepieciešams atteikties valkāt saspringtas kurpes par labu īpašām ortopēdiskām zolēm un apaviem, rūpīgi veikt higiēnisku pēdu kopšanu, veikt īpašas kāju mācības, lai izvairītos no apakšējo ekstremitāšu bojājumiem.

Pacientu ar diabētisko pēdu novērošana jāveic specializētos departamentos vai skapjos. Speciālu pēdu kopšanu, atraumatiskas manipulācijas un vietējo ārstēšanu organizē podiatrijas speciālists.

Diabēta pēdas: sākotnējā stadija, foto, simptomi un ārstēšana

Viena no visbiežāk sastopamajām diabēta komplikācijām ir diabētiskās pēdas, dziļo kāju audu infekcioza bojājuma attīstība, kas saistīta ar asins plūsmas samazināšanos asinsvadu (galvenajos) asinsvados un neiroloģiska rakstura traucējumiem.

• Pēc divdesmit gadiem pēc diabēta parādīšanās izpaužas slimības dekompensācijas (termināla) stadijā.

Tajā pašā laikā ir vērojama virkne patoloģisku izmaiņu nervu, asinsvadu un muskuļu un skeleta sistēmās, kas izpaužas dažādās smaguma pakāpēs.

Briesmas, ar šo slimību, ir pat visnozīmīgākās traumas un sasitumi, kas rada milzīgu risku saslimt ar čūlas un nekrotiskiem bojājumiem bojājumu zonās.

Cukura diabēta ilgstošas ​​dinamikas dēļ diabēta pēdu procesi rodas, pateicoties augstam glikozes satura asinīs bojājošajam efektam uz audiem, muskuļiem, kaulu un asinsvadu struktūrām.

Izstrādāt divus scenārijus - neiropātiju un perfūziju, jo:

• Apakšējo ekstremitāšu asinsrites traucējumi asinsvadu patoloģiju dēļ;
• Nervu audu un to receptoru bojājumi;
• Infekcijas efekti;
• Traumatiski pēdu bojājumi.

Izpausmes veidi (klasifikācija)

Pirmajā starptautiskajā simpozijā par SDS problēmu (diabēta pēdu sindroms) Eiropas medicīnas kopiena pagājušā gadsimta 90. gadu beigās (1991) izstrādāja šīs slimības klasifikāciju, pamatojoties uz dominējošiem bojājumiem:

1. Neiropātija, kurā dominē inervācijas traucējumi.
2. Išēmisks, sakarā ar traucējumiem mikrovaskulārajā sistēmā.
3. Neiroķīmisks, apvienojot abus bojājuma faktorus.

Saskaņā ar šiem pārkāpumiem tika noteiktas noteiktas slimības formas. Visizplatītākā izpausme ir neiropātiskās pēdas forma.

Otrā vieta attīstības ģenēzei pieder pie išēmiskās pēdas, un šī sindroma izpausme jauktā veidā ir reta parādība. Slimības sadalījums formās ļāva ārstiem izvēlēties labāko ārstēšanas iespēju un novērst iespējamo nelabvēlīgo prognozi.

Ātra pāreja lapā

Diabēta pēdas + foto sākotnējais posms

Diabēta pēdas attīstības sākumposmā izmaiņas potītes zonas un pēdu struktūrās bieži tiek sauktas par „nelielu problēmu”, lai gan šādas šķietami nelielas izmaiņas būtiski palielina globālo problēmu risku, kas noved pie nopietnām sekām (skat. Foto).

Diabēta pēdas foto sākotnējais posms

Kas būtu jābrīdina?

1. Ieauguši nagi Šis process provocē nepareizu naglu plāksnes stūri. Tā rezultātā naglu stūri aug uz audiem, izraisot sāpīgus viršanas procesus.
2. Nagu plāksnes tumšāka. Tas var būt saistīts ar apaviem, kas neatbilst izmēram, spiediens uz naglu izraisa asiņošanu zem nagu plāksnes. Ja šādam procesam nav pievienota turpmāka asiņošanas rezorbcija, tās vietā rodas attīrīšanas process.
3. Nagu sēne. To var nekavējoties pamanīt, pievēršot uzmanību strukturālajām izmaiņām nagu un tā krāsā. Nagu plāksne sabiezē un kļūst duļķaina. Pūšanas procesus var veidot gan zem skartā naga, gan uz blakus esošajām plāksnēm, ņemot vērā sabiezinātā, ietekmētā naga spiedienu.
4. Cūku un zvīņu veidošanās. To noņemšana, tvaicējot un pēc tam sagriežot vai izmantojot īpašus ielāpus, vairumā gadījumu beidzas ar asiņošanu un sūkšanu. Šajā gadījumā var palīdzēt ortopēdiskās zolītes.
5. Ādas izcirtņi nagu zonā. Samazināta jutība pret sāpēm bieži izraisa ādas tauku samazināšanu un slikti redzot pacientus, kuri ne vienmēr pareizi sagriež nagus. Griezumu vietās ar cukura diabētu ir ļoti viegli izveidot ilgtermiņa un slikti dziedinošas čūlas.
6. Krekinga papēži. Papēžu krekinga iemesls ir sausa āda, kas ir viegli krekinga, staigājot basām kājām vai apaviem ar nesegtu papēdi. Šādas plaisas ir viegli nomāktas, veicinot diabētisko čūlu veidošanos.
7. Sēnīšu bojājumi pēdu ādai veicina plaisu veidošanos un, ņemot vērā sausumu, izraisa līdzīgus rezultātus - čūlaino veidojumu.
8. Dielstrofiskās locītavas deformācijas ir āmuru līdzīgi pirksti, ārējs kauls īkšķa pamatnē, kas veicina zvīņas un ādas saspiešanu izliektajās locītavu daļās.

Šādas nenozīmīgas pazīmes parastai personai - diabēta slimniekam var pārvērsties par visnopietnāko diabēta komplikāciju - gangrenozu sugu diabētisko pēdu.

Slimības sākumposmā visus šos traucējumus var papildināt ar:

• ādas dzesēšana un dzesēšana potītes un kāju apvidū;
• nakts sāpes un sāpes mierā;
• intermitējoša nokļūšana;
• gaiša āda;
• impulsa trūkums pēdas mugurkaula asinsvados.

Galvenās pazīmes un simptomi

Diabēta pēdas sindroma simptomātisko pazīmju izpausme ir cieši atkarīga no bojājuma veida, kas saistīts ar konkrētu slimības patoloģisko formu.

Neiropātijas pazīmes, ko izraisa trofiskas ekstremitāšu izmaiņas, novēro vairāk nekā 60% pacientu ar diabētu, kas izpaužas kā:

• Nervu struktūru sakāve, kas izraisa inervācijas traucējumus, ietekmē ekstremitāšu ādas, kaulu, locītavu un muskuļu struktūras.
• Autonomisko perifēro bojājumu (ANS) sindroms, kas izraisa sekrēcijas funkcionālos traucējumus sviedru dziedzeros, izraisot pārmērīgu sausu ādu.
• Diabētiskā osteoartropātija, ko raksturo kaulu un locītavu īpaša deformācija pret to inervācijas fonu.
• Trūcīgi nesāpīgi veidojumi. Nejutīgumu pret sāpēm izraisa sāpīgu nervu receptoru bojājumi un nervu struktūru iznīcināšana, kas nodrošina audus ar asins piegādi un limfu (trofisko) un traucē sāpju jutīgumu mazākajā palpācijā, izraisot parestēzijas pazīmes potīšu un pēdu apvidū. Slimības attīstības procesā tiek atzīmēti dažāda veida jutīguma zudumi.

Izēmiskās pēdas pazīme ir:

• Smaga sāpes skartajās zonās audu išēmijas attīstības dēļ audu aprites pārkāpumu dēļ. Mikro cirkulāro traucējumu dēļ audos palielinās toksisko metabolisko blakusproduktu koncentrācija, veicinot stipru sāpju veidošanos.
• Sakarā ar samazinātu asinsvadu piepildīšanos, bāla āda, pazeminās vietējā rakstura temperatūras indikatori un atrofiskas patoloģijas ādas retināšanas veidā un alopēcijas (alopēcijas) pazīmes bojājumu jomās.
• Nervu receptoru kairinājums izraisa izteiktas sāpes čūlainā ādā un blakus esošajos audos.

Jauktas formas simptomi (neuroizēmija) izpaužas agregātā, kas ietekmē gan asinsvadu, gan nervu struktūras. Rezultātā slimības simptomus raksturo išēmiski procesi audos un neiropātijas patoloģijas.

Dažu patoloģiskā procesa pazīmju izpausmes ir tieši saistītas ar slimības klīniskās gaitas stadiju.

1. Slimības nulles stadijā simptomi ir saistīti ar locītavu un kaulu deformāciju procesiem, hiperkeratozes un callus veidojumu veidošanos. Čūlas nav.
2. Pirmajā posmā virspusējas čūlas jau ir ierobežotas ar ādu.
3. Patoloģiskā procesa otrajā posmā parādās čūlas, kas skar ne tikai ādas virsmu, bet arī dziļākos audu slāņus - celulozi, muskuļus un cīpslas, neietekmējot kaulu.
4. Trešajā slimības stadijā čūlainais process attīstās, iesaistot kaulu audus patoloģiskajā procesā.
5. Ceturtais posms ir saistīts ar ierobežotu gangreno procesu.
6. Patoloģijas piektajā posmā ir vērojamas plaša gangrenoza procesa pazīmes. Tas strauji attīstās, ņemot vērā sarežģītus asinsrites traucējumus un anaerobo infekciju pievienošanu. Procesi lielākoties ir neatgriezeniski un bieži izraisa ekstremitātes amputāciju vai pacienta nāvi.

Tas ir galvenais arguments, lai sāktu savlaicīgu diabēta pēdas ārstēšanu bez operācijas, kad tas joprojām ir iespējams.

Diabēta pēdu ārstēšana, zāles

Galvenā uzmanība diabēta pēdu ārstēšanā ir zāles, kas ir antibakteriālas un simptomātiskas terapijas, novēršot slimības simptomus un tieši iedarbojoties uz konkrētu patogēnu.

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšanas procesa galvenais posms ir antibakteriālas terapijas izrakstīšana, antibiotikas, kas novērš infekcijas un strutainas komplikācijas. Tie ir antibiotiku penicilīna grupa (Amoxiclav un Ceftriaxone), cefalosporīnu grupa (ceftriaksons, cefepīms) un fluorhinoloni (ciprofloksacīns un Ofloksacīns).

Lai novērstu diabētiskās pēdas sāpīgos simptomus, parastie nesteroīdie pretsāpju līdzekļi nav piemērojami. Tā kā tās ir paredzētas, lai novērstu iekaisuma sāpes un diabētiskās pēdas situācijā, sāpes parasti izraisa izteikta audu išēmija.

Sāpes tiek izvadītas ar narkotiskām vielām (tramadols, morfīns), antidepresantiem un pretkrampju līdzekļiem (amitriptilīns un Gabapentīns).

Svarīgs medicīniskās terapijas faktors ir:

• Speciāli izstrādāti diabēta pēdu ortopēdiskiem apaviem, kas izgatavoti no mīksta materiāla, bez zeķes stinguma, kurpju iekšpusē esoši pārkāpumi, ar cieto rokturi, stingri atbilstoši pēdas izmēram.
• Zema plaukta izkraušana ar priekšējās daļas trūkumu, kas nodrošina slodzes likvidēšanu pēdas kritiskajās zonās un to pārdali uz papēža zonu. Kas veicina asinsrites uzlabošanos un ātru brūču dzīšanu.
• Īpašas ortozes ortopēdisko zolīšu veidā, lai izlīdzinātu pēdas kaulu un locītavu deformācijas, kā arī lai vienmērīgi sadalītu slodzes staigāšanas laikā.

Atsevišķos ārstēšanas posmos ietilpst īpaša vingrošanas fizioterapijas vingrinājumi un uztura korekcija, izņemot tīra cukura klātbūtni produktos, aizstājot to ar cukura aizstājējiem un aizvietojot aizstājējproduktus ar sarežģītu ogļhidrātu saturu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiskas iejaukšanās ir nepieciešamas, lai novērstu patoloģijas un infekcijas izplatīšanās progresēšanu, kad ir nepieciešams noņemt inficētas čūlas vai nekrotisku audu.

Operatīvās manipulācijas raksturu nosaka individuāli rādītāji atbilstoši patoloģiskajām izmaiņām. Tie ietver:

• Inficētu strutainu fokusu tīrīšana (reorganizācija);
• Nekrotisku fokusu ķirurģiska izgriešana ar nekrotomijas metodi;
• Flegmona atvēršana un drenāža;
• Dažādas plastiskās ķirurģijas metodes, kas labo brūču defektus.

Diabēta mutes sindroma profilakse

Patoloģiju profilakse ir saistīta ar vienkāršāko noteikumu ievērošanu:

• Kāju sildīšana;
• Brūču, skrāpējumu un citu ādas bojājumu novēršana un savlaicīga ārstēšana uz pēdām;
• Ikdienas pēdu higiēna;
• Glikozes līmeņa kontrole asinīs;
• Ērtu apavu izvēle;
• Savlaicīga ārstēšana, iespējamās patoloģijas.

Neaizmirstiet, ka jebkuras ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no to savlaicīguma. Klasiskais Ayurveda teiciens, ka jebkura slimība var tikt apturēta jebkurā tās attīstības stadijā, šajā gadījumā var nedarboties.

Diabēta pēdas sākumposms, simptomi un ārstēšana

Diabēta pēdas ir pēdas asinsvadu izmaiņas.

Personā, kas cieš no šīs slimības:

• Identificēti asins piegādes traucējumi.
• Attīstīt daudzas izmaiņas pēdu audos.

Būtībā, kuģu lielās, kā arī mazās kalibros, kas nodrošina barību kājām, trūkums. Tas ir saistīts ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs, kas izraisa nervu ciešanu. Ādas, muskuļu, kaulu, kā arī distālo kāju darbību veic nepareiza darbība - tas padara viņus neaizsargātākus pret dažādām infekcijām.

Šajā sakarā var:

• Attīstīt čūlas, nekrozi, flegmonu.
• Drupiniet dziļus audus.

Kā atpazīt sākotnējo posmu?

Diabēta pēdu sākotnējā posmā parasti konstatē, vizuāli pārbaudot ekstremitātēm:

• Šķidrums uzkrājas
• Tā rezultātā veidojas mīksto audu pietūkums.
• Pirmkārt, tiek skartas locītavas, īpaši tās, kas pakļautas smagām slodzēm, parasti īkšķu locītavām.
• Dažreiz kritiskās situācijās var rasties kāju kaulu lūzumi.
• Rieksti un čūlas veidojas vietās, kur bija intensīva slodze.
• Pēdas apakšējā daļā ir plašas plaisas. Kā un kā ārstēt plaisas starp kāju pirkstiem, mēs šeit rakstījām.

Problēmas ar vairogdziedzeri un pazeminātu hormonu līmeni TSH, T3 un T4 var izraisīt nopietnas sekas, piemēram, hipotireozo komu vai tirotoksisku krīzi, kas bieži vien ir letāla.
Bet endokrinologs Marina Vladimirovna apliecina, ka vairogdziedzeri ir viegli izārstēt pat mājās, jums ir nepieciešams dzert. Lasīt vairāk »

Pirmās pazīmes

Pirmās šīs slimības pazīmes:

• Parādās "goosebumps" veidā.
• Visbiežāk kājām ir tirpšana.
• Kāju degšana un nejutīgums.

Var uzskatīt, ka sākumposmā ir norādes:

• Ādas ādai ilgstoši nav dziedinoši nelieli bojājumi, ir noplūdes;
• Kukurūzas, kā arī kāju kairinājums no apaviem;
• Ādas, nagu un kāju bojājumi ar sēnīti;
• Audzēšana nagu plāksnes ādā;
• Naglu tumšošana un tās krāsas maiņa;
• Sarkans ekzēma starp pirkstiem;
• Plaisas ādas papēžos;
• Pēdas deformācija (pirkstu izliekums, kā arī kaula palielināšanās uz īkšķa).

Diabēta pēdas simptomi

Ja pacientam atrodama cukura diabēta pēdas, tad cilvēks attīstās tādā slimībā kā diabēts. Pacientam ar šo slimību pēc iespējas biežāk jāpārbauda kāju un pēdu apakšējās daļas.

Diabēta pēdu simptomi, kas parasti izpaužas:

• Sausa āda;
• Plaisas pēdas pēdās;
• Sāpes sindroms;
• Kukurūzas;
• Apakšējo ekstremitāšu čūlu klātbūtne;
• Pēdu bojājumu sēne.

Diabēta pēdu ārstēšana

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

1. Ārstējot slimību ar tautas līdzekļiem, ir jāņem vērā, ka šai slimībai ir priekšnoteikumi gangrēna attīstībai. Kā noskaidrot apakšējo ekstremitāšu gangrēnu sākotnējā stadijā, var atrast šeit.
2. Attīstoties gangrēnai, ir jābūt ļoti uzmanīgiem, jo ​​tas var sasniegt ietekmētās ekstremitātes daļas amputāciju.
3. Šeit ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ārstējot diabēta pēdu ar tautas līdzekļiem, ir jāapspriežas ar ārstu, jo šī slimība ir ārkārtīgi bīstama un var izraisīt nopietnas sekas. Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem slimības ārstēšanā tiek izmantota lokāli. Parasti šādu medikamentu lietošana palīdz neitralizēt un attīrīt ne tikai šo slimību, bet arī visu organismu.

Melleņu:

• Samazina cukura līmeni asinīs.
• Spēj aktivizēt visus ķermeņa vielmaiņas procesus.
• Tā spēj ne tikai ievainot brūces, bet arī uzlabot perifēro nervu galu darbu.
• Melleņus var ēst dienā līdz 400 g ogu.
• Ne mazāk efektīva ir tēja, ko var pagatavot no šīs ārstniecības augu lapām.

Burdock (dadzis):

• Burdock lapas var izmantot, lai dziedētu brūces.
• Būtībā sausais maisījums ir izgatavots no šī auga, bet siltajā sezonā vislabāk izmantot dadzis tiks svaigi sagriezts un savāktas augu daļas.
• Dadzis, ko pielieto skartajām pēdu daļām.
• Pirms šīs procedūras kājām jābūt rūpīgi nomazgātām un jāizdara pārsējs, kas jāmaina vismaz divas reizes dienā.

Krustnagliņa eļļa:

• Krustnagliņa eļļai ir unikāls brūču dziedināšanas īpašums, kas var palīdzēt dažos diabēta pēdu gadījumos.
• Eļļa ir viegli pieejama, un to var iegādāties aptiekā.

Kefīrs:

• Parasti, ja to lieto skartajās zonās, tas paātrina dzīšanu.
• Ar kājām tiek uzklāts plāns kefīra slānis, un, lai uzlabotu efektivitāti, pulveri var uzklāt no augšas, kas ir izgatavota no žāvētām kadiķu adatām.
• Šajās adatās ir daudz vitamīnu, kā arī ēteriskās eļļas, kas paātrina dzīšanas procesu.

Jods:

• Neraugoties uz joda pozitīvās ietekmes lielo skaitu, praktiski nav ieteicams to lietot diabētiskā kājā, jo tas nedod vēlamo efektu.
• Līdz ar jodu alkohola un zaļo vielu lietošana nav ieteicama.

Ziedes:

• Sakarā ar to, ka ziedes viskozā struktūra bieži novērš šķidruma aizplūšanu, kas izdalās no brūces, un arī kalpo kā labs baktēriju audzēšanas laukums, ziede nav ieteicama šīs sarežģītās slimības ārstēšanai.

Tautas metožu lietošana pēdējā laikā biežāk sāka ieteikt ārstiem naturopaths, kuri ir izgājuši no oficiālās medicīnas metodēm un neiesaka lielāko daļu ārstu izrakstīto zāļu. Viņi to izskaidro ar to, ka lielākā daļa zāļu neizārstē slimību, bet vienkārši aptur to, bet neatrisina problēmu.

Pēc viņu domām, jebkura slimība, ieskaitot diabētisko pēdu, rodas no daudzu toksīnu uzkrāšanās organismā. Šajā sakarā ķermenis sniedz atbildi, parādot to slimības formā.

1. Ieteicams īpašu uzmanību pievērst diētai, izņemot gaļu no diētas un pēc iespējas mazāk termiski apstrādātu pārtiku.
2. Tā vietā labāk ir ēst pēc iespējas vairāk augļu, dārzeņu un zaļumu.
3. Arī, izmantojot tradicionālās medicīnas metodes, augu novārījumiem ir liela ietekme. Piemēram, ieteicams katru dienu ārstēt krūšu kurvja, aknu un nieru pulcēšanos slimības ārstēšanai.
4. Kā daļu no šīm maksām ir tādi augi kā asinszāle, timiāns, gurniem, lakricas saknes, salvijas lapas, knotweed, kumelīte, pelašķi un citi, kas ne tikai izārstēs diabētu, bet arī attīra visu ķermeni.

Cukura diabēta pēdu ārstēšana (antibiotikas)

• Lai normalizētu glikēmijas līmeni (cukura līmeni asinīs), ir nepieciešama pāreja uz uztura uzturu, pareiza narkotiku lietošana (biguanīdi, sulfonilurīnvielas atvasinājumi), kas samazina cukura līmeni asinīs, insulīna terapija (tulkošana insulīnam nav atkarīga no cukura diabēta veida). Preparāti, kas balstīti uz Berlithion, tioctac, B vitamīniem, uzlabo cukura uzsūkšanos.
• Lai koriģētu vielmaiņu, izmantojot preparātus, kuru pamatā ir urīnviela, albumīns. Normalizējiet asins recēšanu un šķidrumu.
• Noņemiet bojātās vietas. Aizliegta garā pastaiga.
• Ārsts rūpīgi ārstē čūlu, t.i. dzīvotspējīgu audu izņemšana un čūlas virsmas mazgāšana ar sāls vai mīkstu antiseptiku, nekādā gadījumā neizmantojot alkoholu saturošus preparātus, jodu, "Zelenka".
• Regulāri ārstējiet cukura diabēta pēdu, mazgājot čūlas ar šķidro antiseptiku. Vismaz 20 minūtes sazināties ar audiem ar antiseptiskiem līdzekļiem. Antiseptiski līdzekļi - ūdeņraža peroksīds 3%, sāls šķīdums 0,9%, Miramistin 0,01% un citi. (konsultēšanās ar ārstējošo ārstu).
• Antibiotiku izrakstīšana. Vispirms jums ir jāinstalē čūlu mikrobu spektrs. Ja tas netiek darīts, antibiotikas var būt bezjēdzīgas. Pēc tam jālieto ārsta izrakstītās zāles - antibiotikas. Iespējamās zāles: Ciprofloxacop, Co-Amoxiclav, Invans, Azitromicīns, Avelox.

Diabēta pēdas cēloņi

Pati slimība ir vairāku procesu kombinācija, veidojot sarežģītu mehānismu. Ja laiks nenotiek ārstēšanā, tad ilgs slimības periods izraisa spēcīgus glikozes līmeņa paaugstinājumus, kas galu galā noved pie organisma asinsvadu struktūras izmaiņām.

Tas viss sākas ar nelielu kapilāru iznīcināšanu, kas izraisa asins piegādes traucējumus. Visi vielmaiņas procesi ķermeņa audos pasliktinās, ietekmējot ādu.

Slimības izpausme notiek arī tad, ja ir šādi iemesli:

• Nēsājot nepiemērotus apavus;
• Ja liekais svars;
• Ar nepareizu pēdu aprūpi;
• Sliktu ieradumu klātbūtnē;
• Ar ilgu slimības periodu;
• Kad organisma imūndeficīts;
• Ar sēņu izskatu skartajās pēdu zonās;
• Ar venozo mazspēju;
• Ar agrīnām čūlām un amputācijām;

Diabēta pēdu sindroma veidi

Visbiežāk sastopamie slimību veidi ir iedalīti kategorijās:

• Išēmisks;
• Par neiropātiju.

Išēmiskā formā:

• Ir pārkāpts asins piegādi ekstremitātēm, kas rodas saistībā ar mazo un lielo kuģu sakāvi.
• Šiem pacientiem visbiežāk mainās ādas krāsa, pietūkums, sāpes kājās, kā arī nogurums.

Neiropātijas diabēta pēdas:

• Tas darbojas distālo reģionu zonā, tādējādi ietekmējot nervu aparātu.
• Cilvēkiem, kuriem ir šāda slimības forma, ir sausa āda, plakanas kājas un samazināta taustes jutība.

Jauktas versijas izpausmē:

• Parādās visi iepriekš minētie simptomi.

Diabēta pēdas sekas:

• Kad tiek konstatētas šīs slimības sekas, gangrēna attīstās kā infekcijas komplikācija, kas izraisa ekstremitāšu amputāciju.
• Audu nāve notiek arī kā nekroze kaulos, zemādas taukos un muskuļos.

Diabēta pēdas posmi

Būtībā ir 5 šīs slimības posmi:

1. Pirmajā stadijā parasti nav redzamas nekādas ādas pazīmes, dažreiz notiek pēdas formas izmaiņas.
2. Otrajā posmā jūs varat vizuāli redzēt čūlu izskatu.
3. Trešo posmu raksturo čūlas efekts tikai uz mīkstajiem audiem.
4. Sasniedzot ceturto posmu, pacienta slimības temperatūras paaugstināšanās, ādas ādas pietūkums un apsārtums.
5. Pēdējais posms ir visnepatīkamākais, kas izpaužas kā gangrēna. Tas var izraisīt amputāciju.

Diabēta pēdas attīstības risks

Cilvēki, kas pieder šai grupai:

• Pēdu artērijās nav pulsa.
• Viņi izpaužas ne tikai aptaukošanās, insulta, kājas formas maiņas dēļ.
• Taču parādās arī perifērās neiropātijas parādības.

Cilvēki, kuriem parasti ir slimības risks:

• Vadiet neveselīgu dzīvesveidu.
• Neievērojiet pareizu uzturu.
• Smēķēt un dzert alkoholu.
• Tas viss izraisa slimības attīstību.

Diabēta pēdas sindroma diagnostika

1. Cilvēkiem, kas cieš no līdzīgas slimības, jāapmeklē tikšanās ar speciālistu un pareizi jāapraksta visi simptomi, kas saistīti ar iespējamo slimību.
2. Vispirms viņi veic vispārējus testus, piemēram, asins un urīna analīzes, nieru testus, sirds ultraskaņas utt.
3. Pēc tam pārbaudiet nervu sistēmas jutību.
4. Pēc tam asins plūsma kājās un to rentgenstari, kā arī asinsvadi.
5. Un tad pārbaudiet pats čūlu.

Vispārēji preventīvie pasākumi

• Pastāvīgi izmērīt kopējo glikozes daudzumu;
• Neļaujiet apdegumus, brūces.
• Labāk ir nomazgāt pēdas ne reizi, bet divas reizes dienā, žāvējot, nevis noslaukot, bet maigi blot.
• Pārāk karsts un ļoti auksts ūdens, kas izraisa blisterus, tad čūlas;
• Neizmantojiet apsildes spilventiņu;
• Pēdas vienmēr jāuzrauga (pēdas, kājstarpes pirksti);
• Rūpīgi apgrieziet nagus, nesabojājot ādu.
• Nelietojiet līmes;
• Callus gadījumā sazinieties ar speciālistu, ar atļauju izņemt pumeka akmeni.

Apavu padomi

Attīstoties diabētiskās pēdas slimībai, ir svarīgi izvēlēties pareizas kvalitātes apavus, kas palīdzēs izvairīties no traucējumiem, mainot pēdas formu, kā arī veicina cukura diabēta samazināšanos. Šādas kurpes var novērst natoptysh.

Galvenās prasības šo apavu izvēlei:

• Šādām apavām, kas paredzētas diabētiskajai pēdai, vajadzētu būt iekšējai virsmai bez šuvēm.
• Svarīgs rādītājs būs kājas novietošana apavos bez saspiešanas.
• Šādu apavu zole ir labāka nekā grūts.
• Apavu skaita regulēšanu var veikt, izmantojot "Velcro"
• Šādu apavu materiāls ir vispiemērotākais - tas ir elastīgs, kā arī, kurā jūs varat izgatavot ieliktni, kuras biezums ir vismaz 1 cm.

Šodien diabēta pēdas ir nopietnas slimības. Speciālisti, kas nodarbojas ar slimības ārstēšanu, neiesaka sākt šo gadījumu, jo lieta var ietvert amputāciju. Bet, ievērojot visus iepriekš minētos noteikumus un jaunākās metodes, kā arī savlaicīgu ārstēšanu klīnikā, specializētie ārsti vienmēr palīdzēs jums.

Arī ne mazāk efektīvas metodes ir tradicionālās medicīnas izmantošana. Galu galā, daba ir izgudrojusi iespējamos tiesiskās aizsardzības līdzekļus cilvēka slimībām, un, ja to lietos pareizi, tā vienmēr izārstēs jūs. Tāpēc esiet veselīgi un nesaņemiet slimību.

Diabēta pēdas: simptomi un ārstēšana

Diabēta pēdas - galvenie simptomi:

• Sausa āda
• Nagu sabiezēšana
• Ekstremitāšu asums
• Ādas biezināšana uz zoles
• Nesāpīga čūla
• Sāpes apakšējās ekstremitātēs
• Sajūtas zudums
• Ekstremitāšu pietūkums
• Sāpju jutīguma pārkāpums
• Ādas krāsas izmaiņas skartajā zonā
• Čūlu parādīšanās
• Limp
• Pirkstu deformācija
• Plaisas uz ādas
• Pēdu deformācija
• Palielināts kāju nogurums
• Ādas un nagu sēne

Diabēta pēdas ir viena no cukura diabēta komplikācijām, kopumā šī komplikācija tiek uztverta kā sindroms, ko papildina visa virkne dažādu izpausmju, kas ietekmē perifēro nervu sistēmu, kāju locītavas, kaulus un asinsvadus. Diabēta pēdas, kuru simptomi ir nekrotizējoši bojājumi, citādi saukti par kāju gangrēnu un attīstās vidēji 5-10% pacientu ar diabētu.

Vispārīgs apraksts

Cukura diabēts pati par sevi ir nopietna slimība, un komplikāciju attīstība tajā, neatkarīgi no tā, cik cinisks vai rupjš tas var izklausīties, ir tikai laika jautājums. Tikmēr pastāv iespēja, ka viņu aizskaršanas laiks būs zināms, vai tas būtu augšup vai lejup. Jo īpaši mēs runājam par pacienta pieeju diabēta ārstēšanai. Tas ir, ja pastāv vispārēja bezatbildība pret savu veselības stāvokli, periodiska ārstēšanas neievērošana kā tāda un nolaidība tajā, tad komplikācijas, ieskaitot diabētiskās pēdas sindromu, neliks viņiem gaidīt ilgi.

Iemesls, kas izraisa komplikāciju rašanos un sekojošu, diezgan strauju attīstību, ir augsts cukura līmenis asinīs, kas, kā skaidrs, diabēts izpaužas hroniskā formā.

Dažas diabēta komplikācijas (piemēram, infekcijas un ādas bojājumi), ja mēs tos uztveram kopumā, parādās dažu mēnešu laikā pēc šīs slimības sākuma. Tomēr gandrīz jebkura diabēta komplikācija izpaužas tikai 10 vai pat 15 gadus pēc diabēta izpausmes, un tikai tad, ja nav atbilstošu ārstēšanas pasākumu.

Būtībā diabēta komplikācijas attīstās neparedzamā veidā, turklāt tās pat neietekmē pacientu vispārējo labklājību. Kad runa ir par komplikācijām, kas jau izpaužas, ir grūti tikt galā ar tām. Lielāko daļu no šīm komplikācijām raksturo sava nelabvēlīgā attīstība. Apkopojot apsvērumus par slimības vispārējām komplikācijām, mēs varam piebilst, ka, jo stingrāk pacients pats atsaucas uz nepieciešamību kontrolēt cukura līmeni asinīs, jo mazāks ir risks saslimt ar viņu, ko nosaka daļa no diabēta komplikācijām (vismaz agrīnām komplikācijām).

Atgriežoties pie galvenās intereses un komplikācijas slimības, tajā pašā laikā pašai diabētiskajai pēdai, kurā skar pēdu audus, jāatzīmē, ka tas ir diezgan milzīgs papildinājums diabēta kursa gaitai. Diabēta pēdu pavada kāju deformācija un čūlaino bojājumu parādīšanās uz tiem, ko izraisa kāju nervu un asinsvadu bojājumi, pamatojoties uz pamata slimību.

Tā kā vienlaikus ir faktori, kas izraisa pacientu skaita palielināšanos ar šo patoloģiju, ir iespējams noteikt arteriālo hipertensiju pacientiem, palielinot diabēta kopējo ilgumu, palielinot pacientu ilgmūžību, smēķēšanu, alkoholismu, koronāro artēriju slimību, aterosklerozi un aptaukošanos.

Būtībā diabēta pēdu sindroms attīstās pacientiem ar II tipa diabētu, kas atbilst vecākajai vecuma grupai - aptuveni 10 reizes biežāk nekā 1. tipa cukura diabēts, pacientiem ar šo kritēriju nozīmīgumu šī patoloģija tiek diagnosticēta. Atkarībā no tā, kāda veida bojājumi kājām ir svarīgi diabētam, asinsvadu vai nervu sistēmai, izdaliet šī sindroma išēmisko vai neiropātisko formu.

Diabēta pēdas sindroms ir galvenais iemesls, kas izraisa turpmāku skarto ekstremitāšu amputāciju cukura diabēta laikā. Kā jau minēts, vidēji šī patoloģija tiek atklāta 5-10%, bet aptuveni 50% pacientu no šī skaita ir pakļauti amputācijas jautājumam. Jāatzīmē, ka aptuveni 48% gadījumu diabēta pēdu ārstēšana sākas vēlāk, nekā tas ir iespējams. Turklāt, ar ekstremitāšu amputāciju, mirstības dubultošanās joprojām ir aktuāla, vispārējās ārstēšanas izmaksu pieaugums un pēc tam nepieciešamās rehabilitācijas kļūst par atsevišķu jautājumu.

Dziļo bojājumu veidošanās risks palielinās sakarā ar faktiskām vietējām izmaiņām audos, ko parasti uzskata par nelielām kājām. Šādas problēmas ietver sēnīšu nagu infekcijas, ieaugušus nagus, papēžu plaisas, kukurūzas, mikozes, natoptysh un sliktu apakšējo ekstremitāšu higiēnu. Šādu defektu iemesls ir nepareiza apavu izvēle, kas pacientam kļūst pārāk saspringta vai pārāk šaura. Ņemot to vērā, samazinās apakšējo ekstremitāšu vispārējā jutība, tāpēc pacients pilnībā nejūt, ka apavi ir pārāk saspringti, ievainoti vai berzēt kājas.

Diabēta pēdas: klasifikācija un apjoms

Pamatojoties uz dominējošo patoloģisko komponentu, ir izolēta komplikācijas išēmiskā vai neiropātiskā forma. To var arī sajaukt - šajā gadījumā mēs runājam par abu formu kombināciju, kurā diabētiskā forma ir neuroizēmiska. Aptuveni 10% gadījumu sastopamības gadījumu izraisa išēmiju, aptuveni 60-70% - neiropātijas gadījumos un aptuveni 20-30% gadījumu - jaukti.

Diabēta pēdas išēmisko formu papildina ekstremitāšu asins apgādes pārkāpums, kas saistīts ar mazo un lielo kuģu sakāvi. Izēmiskās sindroma izpausmes ir saistītas ar smagu kāju tūsku, sāpēm kājās, ādas pigmentāciju uz kājām, neregulāru kausu un ātru kāju nogurumu.

Kas attiecas uz neiropātisko formu, to pavada nervu aparāta bojājums distālo kāju apvidū. Šajā gadījumā neiropātiskās pēdas pazīmes sastāv no sausa āda, samazināta jutība (taustes, termiskās, sāpes utt.), Plakano pēdu attīstība, kāju kaulu deformācija, kā arī spontāni lūzumi.

Jaukta forma ir saistīta ar neiropātiskām un išēmiskām izpausmēm.

Turklāt, ņemot vērā apsveramā sindroma smagumu, tiek izdalīti patoloģiskā procesa posmi:

• 0 posms. Šajā stadijā pastāv diezgan augsts risks saslimt ar cukura diabētu. Ir pēdas deformācija, pārmērīga ādas lobīšanās. Nav čūlas defektu.
• 1. posms Šo posmu raksturo čūlu bojājumu veidošanās uz ādas virsmas, tas ir ierobežots tikai līdz tā robežām.
• 2. posms Šo posmu papildina ādas, muskuļu un šķiedru patoloģiskais process, cīpslas. Šajā stadijā kauli neietekmē patoloģiskais process.
• 3. posms Raksturo patoloģiskā procesa pāreja uz kauliem ar atbilstošu bojājumu.
• 4. posms. Definēts kā ierobežota tipa gangrēna posms.
• 5. posms Šeit mēs runājam par plašu gangrenous sakāvi.

Diabēta pēdas: simptomi

Atkarībā no norādītās izpausmes formas, išēmisks ir forma vai neiropātiska forma, diabētiskās pēdas simptomi ir atšķirīgi un parasti ir savas īpašības abās formās.

• Diabēta pēdas išēmiskās formas simptomi

Slimības rašanos raksturo sāpju parādīšanās staigājot, un kopumā kājas ātri nogurst. Tāpat ir tāds simptoms kā neregulāra klaudika - sāpīgums sāpju fonā, ko izraisa muskuļu asins apgādes trūkums apakšējām ekstremitātēm vingrošanas laikā. Nākotnē, ņemot vērā uzskaitītos simptomus, parādās pēdas tūska. Pēda kļūst gaiša un auksta (ko nosaka sajūta). Pēdas artērijās pulsācija tiek izpausta vājinātā formā, vai arī tā pilnībā nav. Izskatot bāla ādu, var novērot hiperpigmentācijas zonas - tas ir, jomas, kurās atsevišķas ādas zonas vispārējā pārbaudē atšķiras no pārējās ādas.

Diabēta pēdas tipiska izpausme šajā formā ir plaisu un mandeļu klātbūtne, kas ilgstoši neārstē. Tie parādās uz potītēm un metatarsophalangeal locītavu rajonā (I un V, to sānu virsmām). Turklāt šo formāciju atrašanās vietā parādās sāpīgas čūlas, to dibens ir pārklāts ar melnu brūnu kašķi (garoza, kas parasti atrodas uz brūces virsmas dziedināšanas laikā).

Šī slimības forma savā gaitā izpaužas četros galvenajos posmos. Tos nosaka, ņemot vērā attālumu, ko pacients iet caur noteiktu attālumu. Tādējādi sāpju trūkums, pārvarot 1 km attālumu, nosaka slimības pirmā posma atbilstību. 200 metru attāluma pārvarēšana pacientam nosaka otro posmu, kas ir mazāks par 200 - trešais posms. Ja mēs runājam par ceturto posmu, tad jau ir kritiska slimības izpausme, kurā attīstās pēdu nekroze (nāve), kas savukārt attīsta apakšstilba kājas vai gangrēna gangrēnu.

Gangrēnā patoloģiskā procesa skartā teritorija kļūst vai nu ļoti tumša vai melna, to papildina sarežģīta audu nāve, šajā gadījumā ar ķermeņa bojātās zonas nekrozi.

• Cukura diabēta pēdas neiropātiskās formas simptomi

Šī slimības forma ir saistīta ar patoloģiska procesa attīstību tajās pēdas zonās, kuras visvairāk ietekmē spiediens. Jo īpaši mēs runājam par pirkstu, kā arī īkšķi, interphalangeal apgabaliem, utt. Šajās zonās veidojas pārmērīga hiperkeratoze (ādas sabiezējums), un čūlas veidojas pēc kārtas. Neiropātiska čūla ir saistīta ar vispārēju ādas sausumu, kamēr tā ir silta. Arī pēdās parādās dziļas plaisas un nobrāzumi, parādās sāpīgas čūlas, tās ir pietūkušas un sarkanas malas.

Karkota locītava (osteoartropātija) ir viena no šāda veida diabētiskās pēdas formām, un tai seko destruktīvu procesu attīstība osteo-locītavu aparāta bojājumu gadījumā. Tā izpaužas kā slimība, piemēram, osteoporoze. Var rasties arī spontāni lūzumi, locītavu deformācija un pietūkums (galvenokārt skar ceļa locītavu).

Neiropātisko tūsku papildina starpstitu šķidruma uzkrāšanās zemādas audos, kuru fona patoloģiskais process ar pievienoto pēdu maiņu kļūst nopietnāks.

Dažādu veidu šāda veida slimības ir saistītas ar pulsāciju saglabāšanu artērijās, jūtīgums un refleksi skartajā zonā ir jāsamazina. Ādas nekrotiskie bojājumi parādās nesāpīgā formā, ko raksturo šķidruma daudzums, ko emitē no tiem (eksudāts). Čūlas ir koncentrētas tajās vietās, kur slodze izpaužas visizteiktākajā formā (jo īpaši runājam par zolēm, pirkstiem). Pēdas deformācija attīstās atbilstoši konkrētam izpausmes modelim, jo ​​īpaši tas ir āmura formas pirksti, āķa formas pirksti utt.

• Diabēta pēdu gangrēna

Šī slimības izpausme ir vissmagākā forma. Gangrēna attīstība notiek uz nopietnu asinsrites traucējumu kāju un pēdu fona, pievienojot anaerobu infekciju. Faktiskā patoloģiskā procesa attīstība notiek strauji, un tās sekas var kļūt pat pacienta nāve. Amputācija ir galvenā metode, ar kuru ārstē gangrēnu. Papildus ārstēšanai ir antibiotiku lietošana un organisma intoksikācijas seku likvidēšana.

Diagnoze un ārstēšana

Diabēta pēdas diagnostika ir daudzveidīga, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par slimību, jums ir jāapmeklē vairāki speciālisti. Svarīgs diagnozes punkts ir pašpārbaude, kurā pacientam jāpievērš uzmanība pēdai, jo īpaši - diabētiskās pēdas pazīmēm. Tas attiecas uz pārmērīgu ādas sausumu un tā sabiezēšanu, ādas krāsas maiņu, pirkstu izliekumu (deformāciju), izteiktiem sēnīšu bojājumu veidiem, kāju pietūkumu un sāpēm, kopā ar nelīdzenumu.

Diagnosticējot ārstu, tiek veikta vispārīga pacienta stāvokļa datu vākšana un precizēšana, tiek konstatēta pamata slimības izpausmes ilgums (pati diabēta slimība), pēdas tiek pārbaudītas, kad tiek atklāts reflekss, jutīgums utt. holesterīns, hemoglobīns asinīs, ketona ķermeņi, cukurs urīnā).

Diabētiskās pēdas išēmiskajai formai nepieciešama radiopaque angiogrāfija, asinsvadu ultraskaņa (apakšējo ekstremitāšu pētījums) un perifēro CT arteriogrāfija. Ja ir pieņēmumi par osteoartropātijas atbilstību pacientam, tad pēdas radiogrāfija tiek veikta ar divām projekcijām, kā arī ultraskaņas un rentgena densitometriju.

Pēc čūlaina izdalīšanās ir nepieciešama diagnostika un attiecīgie rezultāti bacposev, kuros no čūlaino bojājumu apakšas no čūlaino šķiedru apakšas un no čūlaino veidošanās malām tiek noņemtas noņemamas mikrofloras.

Diabēta pēdas ārstēšana ir atkarīga no slimības veida.

Nervopātiskas formas gadījumā ārstēšana balstās uz šādiem principiem:

• cukura līmeņa asinīs normalizācija;
• mirušo audu ķirurģiska noņemšana ar brūci;
• antibiotiku lietošana tabletēs vai injicējamā veidā;
• sistemātiska pārsēju izmantošana;
• nodrošinot pārējo skarto zonu un visu pēdu.

Izēmiskā veidā ārstēšana tiek samazināta līdz šādiem principiem:

• holesterīna un cukura līmeņa normalizācija;
• antibiotiku lietošana;
• samazinājums sakarā ar atbilstošu asins viskozitātes līmeni;
• hipertensijas ārstēšana;
• asinsvadu slimības atjaunošana atbilstošas ​​ķirurģiskas iejaukšanās dēļ;
• smēķēšanas atmešana.

Amputācijas indikācija ir strutojošs iekaisuma process, kas ietekmē pēdas kaulus, vienlaikus kritiski samazinot audu asins piegādi šajā jomā. Būtībā tiek veikta augsta amputācija, proti, ekstremitāte tiek noņemta augšstilba augšējās trešdaļas līmenī vai tās vidū. Šīs ārstēšanas dēļ pacients kļūst invalīds, pašapkalpošanās, kā arī pilnvērtīgs darbs kļūst grūti. Ņemot to vērā, ir jāievēro profilakses pasākumi, ko noteikusi ārstējošais ārsts ar diabētu, lai novērstu šādu slimību attīstību kā diabēta pēdu.

Diabēta pēdas simptomi prasa konsultēšanos ar diabetologu, podologu, asinsvadu ķirurgu un ortopēdu.

Ja jūs domājat, ka Jums ir diabēta pēdas un šīs slimības pazīmes, ārsti var jums palīdzēt: endokrinologs, podologs, ķirurgs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Raynauda slimība ir paroksismāla slimība arteriālās asins apgādē ar kājām un / vai rokām, kas notiek ilgstošas ​​stresa, aukstuma un citu faktoru ietekmē. Raynauda slimība, kuras simptomi parādās biežāk sieviešu vidū, galvenokārt izceļas ar ekstremitāšu bojājumu simetriju.

Pēdas mikozes ir jebkuras dabas slimības, kas ietekmē cilvēka ādu un nagus. Medicīnas aprindās kāju mikozi sauc arī par dermatofītiem. Visbiežāk sastopamā patoloģiskā procesa lokalizācijas vieta ir starpskrūves krokas (retos izņēmumos). Ja šajā posmā pēdu mikoze netiek pakļauta ārstēšanai vai ārstēšanai ar tautas līdzekļiem, tad pakāpeniski tas pārsniegs to robežas.

Syringomyelia ir nervu sistēmas slimība, kas attīstās, neievērojot nervu caurules ielikšanu auglim (uzturēšanās laikā dzemdē) vai muguras smadzeņu bojājumu un slimību dēļ. Ja persona virzās uz šo patoloģisko stāvokli, tad muguras smadzeņu sastāvā veidojas saistaudu, tā sauktās glia, augšanas zonas. Laika gaitā tie sadalās un veido dobumus, kas ir piepildīti ar smadzeņu šķidrumu. Briesmas ir tas, ka tās mēdz strauji augt.

Endarterīta obliterācija ir nelielu kalibru kuģu bojājums apakšējās ekstremitātēs. Patoloģiskais process var attīstīties diezgan ātri. Tā rezultātā notiek liela mazu kuģu bojājumi. Slimības attīstība var izraisīt asinsrites traucējumus un gangrēnu. Slimība visbiežāk skar tikai vīriešu populāciju. Nav ierobežojumu attiecībā uz vecumu.

Varikozas vēnas (varikozas vēnas) ir tāda hroniska slimība, kurā vēnas ir pakļautas mezglu paplašināšanai, kas notiek vienlaikus ar pārkāpumu asins izplūdes procesā un ar stagnāciju venozajā sistēmā. Varikozas vēnas, kuru simptomi attīstās saskaņā ar vairāku predisponējošu cēloņu iedarbību, izpaužas kā raksturīgo lielo, grūto un biezu vēnu izliekuma attīstība, ietekmē apakšējās ekstremitātes, jo šī konkrētā bojājuma zona tiks apskatīta mūsu šodienas rakstā.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.