Veselība, dzīve, vaļasprieki, attiecības

Kaulu iekšpusē ir kaulu smadzenes. Ar iekaisumu attīstās osteomielīts. Slimība izplatās uz kompakto un poraino kaulu vielu un pēc tam uz periosteum.

Kas tas ir?

Osteomielīts ir infekcijas slimība, kas ietekmē kaulu smadzenes un kaulu. Slimības izraisītāji caur asinsriti vai blakus esošiem orgāniem iekļūst kaulu audos. Infekcijas process sākotnēji var rasties kaulā, ja tas ir bojāts šāviena brūces vai lūzuma dēļ.

Pediatriskiem pacientiem šī slimība galvenokārt skar augšējos vai apakšējos ekstremitāšu garos kaulus. Pieaugušiem pacientiem mugurkaula osteomielīta procesa biežums palielinās. Cilvēkiem ar cukura diabētu slimība var ietekmēt pēdas kaulus.

Pirms antibiotiku izgudrošanas šī patoloģija tika uzskatīta par neārstējamu. Mūsdienu medicīna ar to efektīvi saskaras, izmantojot ķirurģisku kaula nekrotiskās daļas izņemšanu un spēcīgu pretmikrobu līdzekļu ilgumu.

Ir vairākas teorijas par slimības attīstību. Saskaņā ar vienu no tiem, ko ierosinājis A. Bobrovs un E.Leksers, mikrobu (emboliju) uzkrāšanās veidojas tālākā iekaisuma centrā. Asinsvados tā nonāk šaurajās kaulu artērijās, kur asins plūsmas ātrums palēninās. Šajā vietā noguldītie mikroorganismi izraisa iekaisumu.

Tiek pieņemts arī, ka slimības pamatā ir organisma alerģija, reaģējot uz baktēriju infekciju.

Ja mikrobioloģiskie līdzekļi ir vājināti un organisma imūnreakcija ir pietiekami spēcīga, osteomielīts var kļūt par primāru hronisku bez kaulu sabrukšanas un iznīcināšanas.

Kaulu vielas iekaisuma attīstība izraisa sekvestrāciju - specifisku osteomielīta pazīmi. Tā ir miris, kas spontāni noraida. Asinsvadu tromboze notiek ap sekvestrāciju, samazinās asinsrites un kaulu uzturs.

Apkārt sekvesterim uzkrājas imūnās šūnas, veidojot granulācijas vārpstu. Tas izpaužas periosteuma (periostīta) sabiezināšanā. Granulācijas vārpsta atdala mirušos audus no veseliem audiem. Periostīts kopā ar sekvesteriem ir īpaša osteomielīta pazīme.

Klasifikācija

Osteomielīta klīniskā klasifikācija tiek veikta daudzos veidos. Jo precīzāka ir diagnozes formulēšana, jo skaidrāka būs ārstēšanas taktika.

Slimības veidi atkarībā no patogēna:

• ko izraisa nespecifiska mikroflora (gram-pozitīva vai gramnegatīva): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, zarnu un Pseudomonas bacillus, retāk anaerobi:
• ko izraisa viena veida mikrobi (monokultūra);
• saistās ar 2 vai 3 dažādu mikroorganismu veidiem.
• specifiskas infekcijas slimībām:
• syphilitic;
• lepra;
• tuberkuloze;
• bruceloze;
• citi.
• patogēns nav konstatēts.

Kaulu slāņu baktericīdais bojājums.

Ir slimības klīniskās formas:

• hematogēna:
• pēc cita orgāna infekcijas;
• bez vakcīnas;
• otru.
• pēc traumatisks:
• pēc lūzumiem;
• pēc operācijas;
• izmantojot spieķu ierīces.
• šaujamieroči;
• radiācija;
• netipisks (primārais hronisks):
• abscess brody;
• Osteomielīts Ollier un Garre;
• audzējs līdzīgs.

Plūsmas iespējas:

• vispārināts:
• septisks toksisks;
• septicopiemika;
• izolēts toksisks.
• fokusa:
• dusmīgs;
• nesavainīgs.

Plūsmas veids:

• akūta (jo īpaši, fulminanta);
• subakūtu
• primārais hronisks;
• hroniska.

Ir tādi osteomielioloģiskā procesa posmi:

• akūta;
• subakūtu
• nepārtraukts iekaisums;
• atlaišana;
• pasliktināšanās;
• atgūšana;
• atveseļošanās.

Fāzes sakāve:

• intramedulāra (tikai cieš no kaulu smadzenēm);
• extramedullary.

Atkarībā no lokalizācijas izceļas cauruļveida un plakano kaulu osteomielīts. Garajos cauruļveida kaulos var ietekmēt dažādas sekcijas: epifīze, diafīze, metafīze. Starp plakanajiem kauliem ir ietekmēts galvaskauss, skriemeļi, skelpi, sēžas kauli un ribas.

Vietējās osteomielīta komplikācijas:

• sekvestrācija;
• lūzums;
• kaulu, paraozu vai mīksto audu flegmonu;
• patoloģiska dislokācija;
• viltus locītavas veidošanās;
• ankiloze;
• locītavu kontraktūras;
• kaula formas un attīstības pārkāpums;
• asiņošana;
• fistulas
• asinsvadu komplikācijas;
• neiroloģiskas komplikācijas;
• muskuļu un ādas traucējumi;
• gangrēna;
• ļaundabīgs audzējs.

Slimības varianti ar bieži sastopamām komplikācijām:

• amiloids bojājums nierēm un sirdij;
• smaga pneimonija ar plaušu sabrukumu;
• perikarda iekaisums;
• sepse;
• citi.

Visbiežāk sastopamie slimības varianti ir akūta hematogēna (bērnībā) un hroniska pēctraumatiska (pieaugušiem pacientiem).

Slimība bieži skar dažus cilvēka ķermeņa kaulus.

Augšstilba osteomielīts

Gūžas osteomielīta simptomi.

To novēro cilvēkiem jebkurā vecumā, bieži ir hematogēna izcelsme, bet bieži rodas pēc operācijas uz kauliem. Kopā ar gūžas tūsku, drudzi un blakus esošo locītavu kustību traucējumiem. Uz ādas izveidojas liela fistula, caur kuru atdalās pūce.

Kājas kaulu osteomielīts

Kāju kaula osteomielīta pazīmes.

Tas biežāk vērojams pusaudžiem un pieaugušajiem, bieži sarežģī apakšstilba lūzumu gaitu. Kopā ar kājām ir apsārtums un pietūkums, stipras sāpes, dūrienu veidošanās ar strutainu noplūdi. Pirmkārt, tiek ietekmēts augšstilba kauls, bet tad fibula vienmēr ir iekaisusi. Pacients nevar solis uz kājām.

Kalkanola osteomielīts

Kalkas osteomielīta pazīmes.

Atšķirībā no iepriekš aprakstītajām formām tas parasti ir garš un bieži apgrūtina pēdu infekcijas slimības, piemēram, diabētu. Galvenās pazīmes ir: sāpīgums un pietūkums papēžam, ādas apsārtums, čūlas ar strutainu saturu. Pacients var pārvietoties ar grūtībām, balstoties uz pēdas priekšpusi.

Plecu osteomielīts

Bieži notiek bērnībā, ir akūta gaita, kam seko drudzis, pietūkums, sāpes rokā. Ar slimības progresēšanu ir iespējami patoloģiski lūzumi.

Metatarsālā kaula osteomielīts

Metatarsālā kaula osteomielīta pazīmes.

Tā attīstās ar nepietiekami rūpīgu ievainoto pēdu ķirurģisku ārstēšanu. Tas var arī sarežģīt diabēta gaitu. Kopā ar sāpēm un pēdas pietūkumu, grūtības staigāt.

Skriemeļu osteomielīts

Tā attīstās galvenokārt pieaugušajiem imūndeficīta vai septiskā stāvokļa fona apstākļos. To papildina sāpes mugurā, galvassāpes, sirdsklauves, vājums, drudzis.

Iemesli

Lielāko daļu gadījumu izraisa stafilokoki.

Šie mikroorganismi ir plaši izplatīti vidē. Tie atrodas uz ādas virsmas un daudzu veselīgu cilvēku deguna dobumā.

Sakauj stafilokoku infekciju.

Mikrobu līdzekļi var iekļūt kaulu vielā dažādos veidos:

1. Caur asinsvadiem. Baktērijas, kas izraisa iekaisumu citos orgānos, piemēram, pneimonija vai pielonefrīts, var izplatīties caur asinīm kaulu audos. Bērniem infekcija bieži iekļūst augšanas zonā - skrimšļu plāksnītes cauruļveida kaulu galos - vīģes vai augšstilba.
2. Inficētas brūces, endoprotēzes. Mikroorganismi no punkcijas, iegriezumiem un citām brūcēm iekļūst muskuļu audos, un no tiem izplatās kaulu vielā.
3. Lūzumi vai operācijas, kad patogēni nonāk tieši kaulu vielā.

Veselīga cilvēka kauli ir rezistenti pret osteomielīta attīstību. Faktori, kas palielina patoloģijas iespējamību:

• nesenais savainojums vai operācija kaulu vai locītavu jomā, ieskaitot gūžas vai ceļa locītavas nomaiņu;
• metāla lencītes vai spieķu implantācija osteosintēzes laikā;
• dzīvnieku kodums;
• cukura diabēts ar augstu cukura līmeni asinīs;
• perifēro artēriju slimības, kas bieži saistītas ar aterosklerozi un smēķēšanu, piemēram, ateroskleroze vai endarterīts;
• intravenoza vai urīna katetra klātbūtne, biežas intravenozas injekcijas;
• hemodialīze;
• ķīmijterapija vēža ārstēšanai;
• glikokortikoīdu hormonu ilgtermiņa lietošana;
• narkotiku atkarība.

Diagnostika

Ārsts pārbauda ap skarto kaulu apvidus, lai noteiktu audu pietūkumu, apsārtumu un jutīgumu. Izpētīt fistulu, ko izmantoja tukšs zonde.

Asins analīzes atklāj iekaisuma pazīmes - ESR un balto asinsķermenīšu skaita palielināšanās. Asinis un dūša izdalās mikrobioloģiskā pētījumā, lai atpazītu mikroorganisma veidu un noteiktu antibakteriālos līdzekļus, kas to efektīvi iznīcina.

Galvenās osteomielīta diagnostikas procedūras ir vizualizācijas testi.

Teritorija ap skarto kaulu ir audu pietūkums, apsārtums un jutīgums.

Kaulu radiogrāfija tiek izmantota kaulu sekvestru nekrotisko zonu noteikšanai. Fistulas iekšējās struktūras izpētei tiek izmantota fistulogrāfija, radioloģiskas vielas ievadīšana dīvainajā gaitā. Slimības sākumposmā radioloģiskā izmeklēšana sniedz maz informācijas.

Datorizētā tomogrāfija ir virkne rentgena staru, kas ņemti no dažādām pozīcijām. Analizējot, tiek veidots detalizēts trīsdimensiju skartā kaula attēls.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir droša izmeklēšanas metode, kas ļauj detalizēti atjaunot ne tikai kaula, bet arī tās apkārtējo mīksto audu attēlu.

Lai apstiprinātu diagnozi, veic kaulu biopsiju. To var veikt operāciju telpā ar vispārējo anestēziju. Šajā gadījumā ķirurgs sagriež audus un aizņem kādu iekaisuma materiālu. Pēc tam tiek veikta mikrobioloģiskā izmeklēšana, lai identificētu izraisītāju.

Dažos gadījumos biopsija tiek veikta vietējā anestēzijā ar ilgu, noturīgu adatu, ko veic uz iekaisuma vietu rentgenogrāfijas kontrolē.

Osteomielīta kaulu simptomi

• drudzis un drebuļi;
• kaulu sāpes;
• bojājuma pietūkums;
• bojātas ekstremitātes funkcijas traucējumi - nespēja pacelt roku vai soli uz skarto kāju;
• fistulu veidošanās - caurumi ādā, caur kuru tiek izdalīts strutas;
• slikta pašsajūta, bērni, uzbudināmība vai miegainība.

Dažreiz slimība ir gandrīz bez ārējām izpausmēm.

Vienā vai vairākos kaulos meklējiet medicīnisku palīdzību, lai iegūtu drudzi un sāpes.

Ārstam ir jāveic diferenciāla diagnoze ar šādām slimībām:

• reimatoīdais artrīts;
• infekcijas artrīts;
• sinovīts;
• intermuskulārā hematoma, tai skaitā spururatīvs;
• kaulu lūzums.

Hronisks kaulu osteomielīts

Šī forma visbiežāk kalpo kā akūta procesa rezultāts. Kaulu vielā veidojas secestāls dobums. Tajā ir mīksti bojāti kaula audi un šķidra strutaina noplūde. Sekvestrālās kastes saturs izdalās caur fistulu uz ādas virsmas.

Fistula uz ādas virsmas.

Slodzes viļņveidīga attīstība: fistulu slēgšana tiek aizstāta ar jaunu iekaisuma fāzi un strūklu izvadīšanu. Palielinot pacienta stāvokļa pasliktināšanos, uzlabojas. Ādas temperatūra ir normalizēta, sāpes pazūd. Asins skaitļi tuvojas normālam. Šajā laikā kaulu vielā pakāpeniski veidojas jauni sekvesteri, kas sāk noraidīt un pasliktināt. Atlaišanas ilgums var būt vairāki gadi.

Recidīva pazīmes atgādina akūtu osteomielītu. Skartajā zonā ir iekaisums un sāpes, atveras fistula, var attīstīties mīksto audu flegmons. Recidīva ilgumu nosaka daudzi apstākļi, pirmkārt, ārstēšanas efektivitāte.

Primārās hroniskās formas rodas bez akūtas stadijas pazīmēm. Brodie Abscess ir viens apļveida dobums kaulu vielā, ko ieskauj kapsula un kas atrodas kājas kaulos. Abscess ir strutas. Nav izteiktu iekaisuma procesa simptomu, slimība ir lēna. Paaugstināšanās izraisa sāpes kājās, īpaši naktī. Fistulas netiek veidotas.

Sklerozējošo osteomielītu papildina kaulu blīvuma palielināšanās, periosteum pārklājumi. Kauls sabiezē un ir vārpstas forma. Kaulu smadzeņu kanāls sašaurinās. Šo formu ir grūti ārstēt.

Akūts osteomielīts

Visbiežākais šāda procesa variants ir hematogēns. To novēro galvenokārt zēniem. Attīstās flegmonālais kanāla kanāla iekaisums.

Toksisks variants ir zibens ātrs un var izraisīt pacienta nāvi dažu dienu laikā. Septicopiemisko variantu raksturo abscesu klātbūtne ne tikai kaulu vielā, bet arī iekšējos orgānos.

Vairumam pacientu ir lokāla slimības forma. Slimība sākas pēkšņi. Ir ekstremitāšu sāpes un intensīvas sāpes, bieži tuvu ceļgalu, plecu vai elkoņu locītavām. To pastiprina kustības. Ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Novērota ādas seja, ātra elpošana un pulss, letarģija un miegainība. Sarkanā daļa ir puscietā stāvoklī, kustības tajā ir ierobežotas. Iekaisuma zonā rodas ādas pietūkums un apsārtums. Pieskaroties bojājuma zonai vai kaula ass virzienā, ir stipras sāpes.

Radiogrāfiskās izmaiņas parādās tikai 2 nedēļas pēc slimības sākuma.

Kaulu osteomielīta ārstēšana

Akūtam procesam nepieciešama steidzama hospitalizācija. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot ķirurģiju un narkotikas.

Operācija ietver osteoperforāciju - cauruma veidošanos kaulā, tīrīšanu un dobuma novadīšanu. Smagos gadījumos atveras strutainas noplūdes muskuļos un veic kaulu trepinēšanu. Pēc kaula attīrīšanas no strūklas sākas intraosseous skalošana - ievads dobumā caur antimikrobiālo vielu plastmasas katetriem - antibiotikas, hlorheksidīns, rivanols, kā arī fermenti.

Pūšņu noplūdes atvēršana muskuļos.

Kompleksā konservatīvā ārstēšana ietver:

• lielas devas antibiotikas;
• detoksikācija (plazmas šķīdumu injekcija, albumīns, hemodez, reopolyglukīns) vēnā, piespiedu diurēze;
• skābes-bāzes stāvokļa traucējumu korekcija, izmantojot nātrija bikarbonāta intravenozu infūziju;
• audu remonta stimulēšana (metiluracils);
• imūnmodulatori un vitamīni.

Ja slimību izraisa stafilokoks, ārstēšanai var izmantot specifiskas imūnterapijas metodes - stafilokoku toksoīdu, stafilokoku vakcīnu, gamma globulīnu vai hiperimūnu plazmu ar augstu antimikrobiālo antivielu saturu.

Obligāta ekstremizācija ar garu. Pēc akūta iekaisuma, fizioterapijas ir noteikts - UHF, magnētiskais lauks un citi. Hiperbariska skābekļa oksidēšana ir viena no efektīvām osteomielīta procedūrām. Tas ietver gaisa un skābekļa maisījuma ieelpošanu īpašā kamerā zem spiediena. Tas palīdz ne tikai uzlabot asins piegādi visiem audiem, bet arī paātrināt ārstnieciskā fokusa ārstēšanas procesus.

Slimības prognoze parasti ir labvēlīga, tā beidzas ar atveseļošanos. Tomēr dažos gadījumos slimība kļūst hroniska.

Hroniskā varianta ārstēšanas pamats ir sequestroektomy. Šīs operācijas laikā tiek izņemti kaulu sekvesteri, kaula dobums tiek izvadīts, izņemtas fistulas. Iegūto dobumu iztukšo. Tos var aizvērt ar īpašiem plastmasas materiāliem.

Patoloģiskiem lūzumiem, ilgstošam osteomielīta procesam, ekstremitāšu saīsināšanai tiek izmantota saspiešanas novēršanas osteosintēzes metode, izmantojot Ilizarova aparātu. Ķirurgi vispirms veic sekvestekciju un apstrādā kaulu malas, novēršot visus infekcijas centrus. Tad caur kaulu tiek turēti daži spieķi virs un zem patoloģiskā fokusa. Spieķi ir piestiprināti ar metāla gredzeniem ap pēdu vai roku. Starp blakus esošiem gredzeniem tiek novilkti metāla stieņi, kas ir paralēli ekstremitāšu asij.

Kompresijas-novirzes osteosintēzes metode, izmantojot Ilizarova aparātu.

Ar adatu un stieņu palīdzību tiek saspiesti kaulu fragmenti. Savā krustojumā pakāpeniski veidojas augšana - kaluss. Viņas šūnas aktīvi dalās. Pēc fragmentu saplūšanas ķirurgi sāk pakāpeniski izņemt gredzenus viens no otra, palielinot stieņu garumu. Kruusa sastiepums noved pie jauna kaula augšanas un ekstremitātes atjaunošanas. Ārstēšanas process ir diezgan garš, taču šai metodei ir daudz priekšrocību, salīdzinot ar citiem operāciju veidiem:

• zema invazivitāte;
• ģipša imobilizācijas trūkums;
• pacienta spēja pārvietoties;
• pacienta spēja patstāvīgi veikt uzmanību (stiepšanu) pēc nelielas apmācības;
• veselīgu kaulu audu atjaunošana, pilnībā aizstājot osteomielīta defektu.

Ārkārtējos gadījumos tiek veikta amputācija. Tas ir indicēts plašu flegmonu attīstībai, jo īpaši anaerobu vai ekstremitātes gangrēnas dēļ.

Pēc operācijas tiek noteikta konservatīva ārstēšana. Tas ietver tādas pašas zāles kā akūtajā formā.

Pareizi ārstējot, prognoze ir labvēlīga. Tomēr slimības atkārtošanās nav izslēgta. Pastāvīga osteomielīts var izraisīt nieru amiloidozi un citas komplikācijas.

Antibiotikas osteomielīta ārstēšanai

Pienācīgas antibiotiku terapijas problēma ir nepieciešamība ātri izvēlēties efektīvu medikamentu, kas iedarbojas uz iespējami lielāko iespējamo patogēnu skaitu, kā arī rada augstu koncentrāciju kaulu audos.

Osteomielītu visbiežāk izraisa stafilokoki. Visnopietnākā slimības gaita ir saistīta ar inficēšanos ar pirocianskābi. Ilgstošas ​​osteomielīta, ķirurģisku operāciju un citu slimību apstākļos mikroorganismi bieži vien kļūst nejutīgi pret plaša spektra antibiotiku, piemēram, cefalosporīniem un fluorhinoloniem.

Tādēļ empīriskajai terapijai ieteicams izrakstīt linezolīdu. Mazāk laba izvēle būtu vankomicīns, jo daudzas baktērijas galu galā kļūst izturīgas pret to.

Linezolīdu ievada intravenozi. Viņš ir labi panesams. Blakusparādības bieži ir slikta dūša, vaļīga izkārnījumi un galvassāpes. Zāles var lietot jebkura vecuma bērniem, tai nav gandrīz nekādu kontrindikāciju. To ražo ar Zenix, Zyvox, Linezolid tirdzniecības nosaukumiem. Amizolid un Rowlin-Routek ir pieejami mutvārdos.

Vankomicīnu ievada intravenozi. Tas ir kontrindicēts grūtniecības pirmajā trimestrī un zīdīšanas laikā, ar dzirdes nerva neirītu, nieru mazspēju un individuālu neiecietību. Zāles ir pieejamas ar tirdzniecības nosaukumiem Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Smagos gadījumos tiek izmantotas modernākās antibiotikas - Tienam vai Meropenem. Ja mikrobioloģiskajā asociācijā, kas izraisīja slimību, ir klāt anaerobie mikroorganismi, tad terapija ir saistīta ar metronidazolu.

Pirms antibiotiku iecelšanas ir nepieciešams iegūt materiālu mikrobioloģiskiem pētījumiem. Iegūstot mikroorganismu jutīguma rezultātus, zāles var aizstāt ar efektīvāku.

Antibiotiku kursa ilgums ir līdz 6 nedēļām.

Dažreiz ārstēšana sākas ar plaša spektra antibiotikām, kas ietekmē stafilokoku:

• aizsargāti penicilīni;
• cefalosporīni;
• fluorhinoloni;
• klindamicīns un citi.

Tomēr šādai ārstēšanai noteikti jāatbalsta dati par izolēto mikroorganismu jutību.

Vienlaikus ar ilgstošu antibiotiku terapiju ir nepieciešams novērst zarnu disbiozi, izmantojot tādus līdzekļus kā Linex, Atsipol, piena produkti ar dzīvām baktērijām. Ja nepieciešams, ieceļ pretsēnīšu zāles (nistatīnu).

Tautas aizsardzības līdzekļi osteomielīta kauliem

Pēc osteomielīta ārstēšanas slimnīcā un pacienta mājas atbrīvošanas, lai novērstu pāreju uz hronisku formu vai paasinājuma attīstību, varat izmantot dažas populāras receptes:

• veikt auzu novārījumu (auzu klijas klijas būs piemērotas kā pēdējais līdzeklis) un padarīt to saspiežot uz sāpēm;
• veikt alkoholisko tinktūru no ceriņiem: ielej degvīnu pilnā trīs litru burkā ziedu vai pumpuru un uzstājiet tumšā vietā uz nedēļu, izmantojiet to kompresiem;
• paņemiet 3 kg valriekstu, noņemiet no tām starpsienas un ielejiet degvīnu uz šiem tiltiem, uzstājiet tumšā vietā 2 nedēļas; ņemt ēdamkaroti trīs reizes dienā 20 dienas;
• ieeļļojiet skarto vietu ar alvejas sulu vai sasmalcinātu lapu saspiestu;
• sarīvējiet lielu sīpolu, sajauciet ar 100 g ziepēm; Uzklājiet maisījumu ādai pie fistulas naktī.

Komplikācijas

Osteomielīts var izraisīt apkārtējo audu vai visa ķermeņa komplikācijas. Tie ir saistīti ar tiešu infekcijas izplatīšanos, asinsrites traucējumiem, intoksikāciju, vielmaiņas izmaiņām.

Patoloģisks lūzums notiek sekvestrācijas vietā ar nelielu ievainojumu. Šajā gadījumā pacients nevar pāriet uz kāju, parādās nenormāla kaulu fragmentu mobilitāte, iespējama sāpes un pietūkums.

Celulīts - difūzas strutainas iekaisums, kas var aizturēt kaulu, periosteum vai apkārtējos muskuļus. Slimību pavada drudzis, intoksikācija, sāpes un ekstremitātes pietūkums. Bez ārstēšanas tas var izraisīt asins saindēšanos - sepsi.

Apakšējo ekstremitāšu sepse.

Ar kaulu galu iznīcināšanu iespējama patoloģiska dislokācija gūžas, ceļa, plecu, elkoņa un citās locītavās. To papildina ekstremitātes formas, sāpes, nespēja pārvietot roku vai kāju pārkāpums.

Viena no biežākajām osteomielīta komplikācijām ir pseudartroze. Kaulu brīvās malas, kas izveidojušās pēc operācijas, lai noņemtu strutaino fokusu, nepaliek kopā, bet tikai skar viens otru. Šajā vietā kauls paliek mobils. Ir pārkāpts ekstremitāšu funkcijas, sāpes tajā, dažreiz pietūkums. Ir muskuļu vājums un atrofija. Viltus locītavu ārstēšana ir diezgan garš. Bieži ir nepieciešams izmantot Ilizarova aparātu.

Ankiloze rodas, ja osteomielīta skarto kaulu locītavu virsmas saplūst, piemēram, ekstremitātes ilgstošas ​​kustības dēļ. To pavada kustības trūkums locītavā.

Fistulu izgriešanas rezultātā var veidoties apkārtējo audu sablīvēšanās locītavu kontraktūra, samazinot tā mobilitāti.

Patoloģiskie lūzumi, viltus locītavas, ankiloze, kontrakcijas izraisa ekstremitāšu deformācijas, nespēju staigāt vai strādāt ar rokām.

Var būt arteriāla asiņošana, kam seko pastāvīgs asins zudums un intersticiālas hematomas veidošanās. Apkārtējo mīksto audu uzpūšanās izraisa difūzas iekaisuma iekaisumu - celulītu. Tas ir bīstama komplikācija dažos gadījumos prasa ekstremitātes amputāciju.

Hroniskā osteomielīta gadījumā būtiski ietekmē asinsvadus un nervus, kas nonāk pie kaula. Asins pieplūde kājas vai rokas gala (distālajā) daļā pasliktinās, audi uzbriest, tiem nav skābekļa. Parādās ilgstošas ​​sāpes ekstremitātēs, iespējams, ādas nejutīgums un tirpšanas sajūta. Krampojošas izplūdes no fistulas kairinājums izraisa dermatīta un ekzēmas attīstību. Kad kods kļūst pārāk sauss, notiek pārslas, nieze. Ja pacients sāk skrāpēt ādu, tad sekundēs bieži rodas brūces.

Dažos gadījumos osteomielīts attīstās ļaundabīga kaulu audzēja, osteosarkomas, kurai ir augsts ļaundabīgo audzēju līmenis un strauji pieaug.

Ar ilgu osteomielīta kursu tiek traucēti vielmaiņas procesi organismā. Kompensācijas mehānismu sasprindzinājums izraisa palielinātu proteīnu veidošanos, kas nepieciešama kaulu audu dziedināšanai. Tajā pašā laikā var parādīties patoloģiskas olbaltumvielas, kas nogulsnējas nierēs un citos orgānos. Līdz ar to attīstās bieža hroniskas osteomielīta - amiloidozes - komplikācija. Tas izpaužas galvenokārt nieru mazspējas simptomās - tūska, paaugstināts asinsspiediens, urinēšanas procesa pārkāpums.

Patogēni mikroorganismi no asinsvadu strutainā fokusa var nokļūt jebkurā orgānā, izraisot tās iekaisumu. Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām ir pneimonija. Tas ietekmē arī ārējo perikarda saiti. Bieži vien ir asins sepse.

Profilakse

Ja pacientam ir osteomielīta riska faktori, viņam jāapzinās. Ir jāveic visi pasākumi, lai novērstu dažādas infekcijas, izvairītos no sagriešanas, skrāpējumiem un ādas bojājumu labošanas laikā. Cilvēkiem ar cukura diabētu ir nepārtraukti jākontrolē pēdu stāvoklis, lai novērstu ādas čūlu parādīšanos.

Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt zobu kariesu, hronisku tonsilītu, holecistītu, pielonefrītu. Lai palielinātu ķermeņa nespecifisko aizstāvību, nepieciešams uzraudzīt uzturu un fizisko aktivitāti, lai radītu veselīgu dzīvesveidu.

Osteomielīta augšējās ekstremitātes.

Osteomielīts ir kaulu smadzeņu iekaisuma process, kas izplatās uz apkārtējo kaulu vielu. Tam var būt akūta vai hroniska gaita, un tā izpaužas kā kaulu sāpes, drudzis, intoksikācija, dobuma veidošanās un fistula ar strutainu izlādi. Ārstēšana ietver operāciju un masveida antibiotiku terapiju.

Kaulu attīstības un ārstēšanas pazīmes osteomielīta gadījumā

Osteomielīts ir nopietna slimība, ko izraisa strutainas baktērijas. Pati slimības nosaukums sastāv no 3 daļām. Vienīgais kaulu audu bojājums tiek saukts par ostītu. Ja iekaisuma process nokļūst periosteum, slimība maina nosaukumu uz periostītu. Un, iesaistoties kaulu smadzeņu slimības iekaisumā, to sauc par mielītu.

Iemesli

Kaula osteomielīts notiek tikai vienā gadījumā - pēc strutaino mikrobu iekļūšanas tajā. Tas var notikt vairākos gadījumos. Pirmkārt, mikrobi iekļūst kaulos caur asinsriti. To sauc par hematogēnu transmisijas veidu un bieži skar jaunākus bērnus un pat bērnus. Pieaugušajiem šāda veida infekcija nenotiek.

Otrais veids ir mikroorganismu pārraides eksogēns ceļš. Tas nozīmē, ka baktērijas kaulos nāk no vides. Tas bieži notiek ar lūzumiem, šaušanas brūcēm vai pēc operācijas. Un tas jau tiks saukts par strutainu osteomielītu. Šis tips ietver pēctraumatisko tipu, kad mikrobi lielā skaitā iekrīt atklātā brūces, nobrāzuma vai šaušanas brūces.

Bet slimība vairumā gadījumu ne vienmēr notiek, bet tikai tādos apstākļos, kas rada predisponējošus faktorus, kas ietver:

Kā identificēt slimību

Pašlaik gandrīz nav iespējams noteikt osteomielīta klātbūtni, jo vienkārši nav simptomu. Kā likums, viss sākas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas īsā laikā palielinās līdz 40 grādiem. Ir palielināts pulsa ātrums, slikta pašsajūta, vājums un letarģija. Šajā gadījumā kļūdaini diagnosticēta kļūda, piemēram, gripa.

Pēc dažām dienām no infekcijas brīža parādās pirmās reālās pazīmes. Tā ir sāpes vietā, kur attīstās kaulu bojājumi, ādas pietūkums un apsārtums. Kāju kauli visbiežāk tiek iesaistīti procesā. Bet roku kauli ir samērā reti. Šādas pazīmes ir raksturīgas infekcijai, kas notiek pa asinsriti. Un, ja cilvēks šos simptomus pamana pirmo reizi, tad var runāt par akūtu hematogēnu osteomielītu.

Ja kaulu iekaisums ir eksogēns, tad priekšplānā jāierodas brūces klātbūtnē. Ir parādījušās šādas pazīmes: ādas apsārtums traumas vietā, tūska, vispārēja nespēks, sāpes, tūska. Ja slimība ir ilgstoša un tajā ir iespējams atšķirt paasinājumu un remisijas periodus, tad mēs varam runāt par hronisku procesu.

Pareiza terapija

Ārstējiet kaulu iekaisuma procesu tikai slimnīcā. Mājās, strādājot ar šādu nopietnu slimību, nedarbosies. Nopietni sākas nopietna antibakteriāla terapija. Vienlaicīgi tiek parakstītas 2 vai pat 3 zāles. Viņu ārstēšana var ilgt līdz 2 - 3 mēnešiem. Tajā pašā laikā obligāta ir detoksikācijas terapija un asins attīrīšana no daudziem mikrobiem.

Ārstējot ar antibiotikām, obligāti jāizmanto probiotiskie un prebiotiskie preparāti, jo disbakterioze bieži sāk attīstīties, un tas ievērojami samazina imūnsistēmu. Lai uzlabotu asinsriti skartajā zonā, ir jāizmanto tādas zāles kā trental vai pentoksifilīns.

Īpaši svarīga ir brūču apstrāde. Tas jāveic katru dienu, izmantojot dažādas antibakteriālās ziedes, piemēram, levomekolu vai levosīnu. Lai attīrītu brūci no strutainiem materiāliem, ieteicams lietot tripīnu vai himotripīnu mērces gadījumā.

Ja nepieciešams, ir nepieciešams lietot un ķirurģiski iejaukties. Operācijas laikā brūce tiek iztīrīta, izņem kaulu audu, kas jau ir kļuvis neizdevīgs, un tiek veiktas reģenerācijas darbības, piemēram, Ilizarova aparāta uzstādīšana.

Komplikācijas

Akūts osteomielīts ir ļoti nopietna slimība, kurai ir daudz sarežģījumu:

1. Flegmons
2. Abscess
3. Pūšīgs locītavas iekaisums, kas atrodas tieši virs kaulu iznīcināšanas vietas.
4. Spontāns lūzums.
5. Līgums.
6. Ankiloze.
7. Ļaundabīgu audzēju veidošanās.
8. Sepsis
9. Anēmija
10. Amiloidoze.

Atgūšana ir atkarīga no bojājuma apjoma un kaulu procesa apjoma. Hroniskas slimības gadījumā atveseļošanās ir atkarīga no daudziem iemesliem, bet vissvarīgākais šeit ir pareiza un savlaicīga ārstēšana, kā arī pacienta vecums.

Žokļa osteomielīts

Osteomielīts ir viens no smagākajiem patoloģijas variantiem, kas radušies operācijas laikā. Un apmēram trešā daļa slimības struktūras pieder žokļa osteomielītam. Šodien, no mūsu raksta, jūs uzzināsiet, kas ir žokļa kaulu osteomielīts, kādi ir tā cēloņi, galvenās izpausmes, cik bīstama tā ir un kādas metodes pastāv, lai novērstu šādu patoloģiju.

Saturs:

Kaulu osteomielīts: kas tas ir

Kaulu osteomielīts vispārējās ķirurģijas jēdzienā ir kaulu audu iekaisums, kam ir diezgan sarežģīta patoģenēze. Mūsdienu medicīnā ir daudz teoriju par tās rašanos. Tomēr nav iespējams noteikt visdrošāko, jo katra no teorijām neizslēdz citus, bet papildina tos. Līdz ar to osteomielīts ir daudzfaktoru slimība, kuras attīstībā svarīga loma ir ne tikai inficējoša aģenta iekļūšanai kaulu audos, bet arī cilvēka ķermeņa imūnsistēmas stāvoklis, lokālās asinsrites traucējumi un trofisma pasliktināšanās.

Fotogrāfijā: augšējā žokļa osteomielīts

Kad infekcijas aģents nonāk kaulu audos, attīstās vardarbīga ķermeņa reakcija, kas izpaužas kā strutaina iekaisums. Lai iznīcinātu infekciju, leikocīti, kas rada milzīgu daudzumu fermentu, sāk aktīvi pārvietoties uz traumas vietu. Viņi pamazām iznīcina kaulu struktūru un veido dobumus, kas ir piepildīti ar šķidruma strūklu, kurā var atrast kaulu gabalus vai sekvestru. Dažreiz iekaisums iet uz apkārtējiem mīkstajiem audiem, kas noved pie dūrieniem, kas atveras uz ādas.

Ja slimības cilvēka imūnsistēma darbojas pavisam aktīvi, iekaisumu var patstāvīgi ierobežot un pārvērst hroniskā formā. Bet, ja organismā ir imūndeficīts, infekcija izplatās tālāk, attīstoties smagām strutainām komplikācijām, piemēram, sepsi, kas bieži izraisa invaliditāti vai pat nāvi.

Osteomielīts zobārstniecībā

Žokļa kaulu osteomielīts ir aptuveni viena trešdaļa no visiem konstatētajiem šīs slimības gadījumiem. Šī statistikas iezīme nav nejauša, un to izraisa zobu klātbūtne, kas bieži ir kaulu audu infekcijas avots. Turklāt žokļa īpašībām piemīt vairākas iezīmes, kas veicina šīs slimības attīstību:

• ļoti bagāts arteriālo un venozo kuģu tīkls žokļu vēdera reģionā;
• žokļa aktīva augšana un straujas tās struktūras izmaiņas piena zobu maiņas laikā uz pastāvīgajām;
• relatīvi plašu kanālu klātbūtne;
• ļoti plānas un maigas kaulu trabekulas;
• augsta mieloīdo kaulu smadzeņu jutība pret infekciju.

Tas viss noved pie tā, ka gandrīz jebkura mikroorganisma ievadīšana kaulu audos izraisa osteomielīta attīstību.

Iemesli

Galvenais iemesls žokļa osteomielīta attīstībai ir ļoti patogēnu mikroorganismu iekļūšana kaulu audos. Infekcijas izplatīšanās var notikt vairākos veidos:

1. Odontogēns, kad infekcijas izraisītāja avots ir zobs, ko ietekmē kariesa. Tajā pašā laikā mikroorganismi vispirms nonāk celulozes audos, pēc kuriem mazie limfātiskie trauki vai zobu caurules izplatās kaulu audos.
2. Hematogēnais, ko izraisa patogēni mikroorganismi, izplatījās uz žokļu zarnu reģiona caur asinsvadiem no primārā infekcijas avota. Šajā lomā jebkurš inficējošs fokuss, kas pastāv organismā, var būt: akūta vai hroniska tonsilīts, ādas eritsipas vai furunkuloze. Turklāt dažas specifiskas infekcijas var izraisīt osteomielītu: vēdertīfu, skarlatīnu vai pat parastu gripu.
3. Traumatiskā veidā, kad osteomielīts parādās uz infekcijas iekļūšanas fona pēc lūzuma vai operācijas uz žokļa. Tas ir sastopams zobārstniecībā visbiežāk.

Ar odontogēno ceļu biežāk tiek ietekmēts apakšžoklis un ar hematogēnu ceļu tiek ietekmēts augšējais žoklis. Ja infekcija ir radusies hematogēna ceļā, tad strutainā fokusa lokalizācija būs dziļi kaulu audos, un periostīta parādība būs minimāla.

Simptomi

Osteomielīta klīniskais attēls ir atkarīgs no akūta vai hroniska slimības veida.

Fotogrāfijā: hronisks mandibulārs osteomielīts.

Sharp

Parasti šīs patoloģijas simptomi rodas pēkšņi un izpaužas vietējās un vispārējās izpausmēs.

Bieži simptomi nav specifiski un atspoguļo tikai smagu iekaisuma fokusu organismā:

• Ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 39 grādiem un augstāk.
• Vispārēji smagi vājums, nespēks, galvassāpes un sāpes locītavās.
• Ādas un gļotādu uzpūšanās, pastiprināta svīšana.

Ņemot vērā šādas kopīgas izpausmes, parādās lokālas slimības pazīmes:

• Pastāvīga nepanesama sāpes zoba zonā, kas kļuvusi par infekcijas avotu. Tā kā iekaisuma process izplatās, sāpju sindroms palielinās, zaudē skaidru lokalizāciju un dažkārt izplatās uz visu žokļa vai pusi galvaskausa ar apstarošanu uz auss reģionu vai aci.
• Iekaisums bieži uztver žokļa locītavu, attīstās artrīts, kas noved pie tā, ka cilvēks nevar aizvērt žokli un visu laiku atver muti.
• Zobu, kas izraisīja slimību, sāk stagri. Ar difūzu iekaisumu ir iespējams arī blakus esošo zobu atslābināšanās.
• Gumijas un mutes gļotāda strauji pietūkušas, pārmērīga un sāpīga.
• Paaugstināts mīksto audu pietūkums noved pie muskuļu muskuļu sejas un spazmas asimetrijas.
• Nozīmīgs reģionālo limfmezglu izmēru pieaugums.

Hematogēnais osteomielīts parasti notiek visnopietnāk, jo to raksturo kombinācija ar citu galvaskausa un iekšējo orgānu kauliem, kas būtiski pasliktina turpmāko prognozi.

Slimības traumatiskās versijas īpatnība ir tāda, ka agrīnās stadijas klīnisko attēlu var izdzēst traumu izpausmju dēļ. Tomēr, ja 3-5 dienas pēc žokļa lūzuma ir sūdzības par palielinātu sāpēm, un pacienta stāvoklis kļūst smagāks, paaugstinās ķermeņa temperatūra, stipra mutes pietūkums un strutaina izdalīšanās no brūces, diagnoze kļūst skaidra.

Hronisks

Kad slimība kļūst hroniska, pacienta stāvoklis uzlabojas. Tomēr pietiekami ilgā laika periodā šiem cilvēkiem ir izteikta ādas māla, letarģija, miega traucējumi un apetītes trūkums.

Hroniskas osteomielīta izmeklēšanas laikā atklājas, ka fistulas atklājas gan uz sejas, gan mutes dobuma virsmas. No dūrieniem izdalās neliels daudzums strutaina satura. Jūs varat arī noteikt gļotādu pietūkumu, patoloģisku viena vai vairāku zobu mobilitāti, reģionālo limfmezglu palielināšanos.

Remisijas gadījumā sāpes var nebūt vai ir nenozīmīgas. Bet paasinājuma periodā sāpju sindroms var palielināties, bet pacients ne vienmēr var norādīt precīzu sāpju lokalizāciju.

Diagnostika

Pamatojoties uz pacienta sūdzībām un vispārējiem izmeklēšanas objektīvajiem datiem, var būt aizdomas par žokļa kaula osteomielītu. Šādas slimības apstiprināšana un pilnīga diagnozes formulēšana ir iespējama tikai pēc radioloģiskās diagnostikas (rentgena diagnostika).

Ir agrīnas un vēlu radioloģiskas pazīmes, kas norāda uz šādas smagas patoloģijas klātbūtni.

Rentgena: akūta žokļa osteomielīts

Agrās rentgena zīmes ietver:

• kaulu retināšanas vietu fotogrāfijas, kas pārmaiņus mainās ar tās blīvēšanu;
• izplūdums un galējs izplūdušo kaulu modelis žoklī;
• neliels periosteum biezuma pieaugums periostīta dēļ.

Novēlotas osteomielīta pazīmes uz rentgenogrammas ir:

• veidošanās līdz 7-12 dienām no iznīcināšanas centru slimības sākuma ar sekvestru veidošanos;
• kaulu audu sabiezēšana un mērena sablīvēšanās ap iekaisušo fokusu.

Grūtos gadījumos ir pierādīts, ka pacientiem ir MRI skenēšana, kas ļauj viņiem skaidrāk redzēt kaulu bojājumu apmēru, kā arī vizualizēt mazus strutainus fokusus.

Papildus rentgenstaru izmeklēšanai veic vispārējus klīniskos testus, kas atspoguļo iekaisuma procesa aktivitāti:

• pilnīgs asins skaits, kurā var konstatēt leikocītu skaita pieaugumu, iekaisuma rakstura leikocītu formulas izmaiņas, eritrocītu skaita un hemoglobīna līmeņa samazināšanos;
• asins bioķīmiskā analīze ar elektrolītu traucējumu noteikšanu, iekaisuma marķieru rašanos.

Lai noteiktu osteomielīta izraisītāju un noteiktu tā jutību pret antibakteriālām vielām, tiek veikta bistrooloģiskā izpēte, lai noskaidrotu dusmīgu caurbraukšanu ar sēklām uz īpašām barotnēm ar turpmāko iegūto paraugu mikroskopu.

Diferenciālā diagnostika

Osteomielīta diagnostika ar citām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi, ir svarīga, jo nepareiza diagnoze var novest pie nepareizas ārstēšanas taktikas izvēles un terapijas neefektivitātes. Tas viss palielina slimības negatīva iznākuma risku un sliktu prognozi par turpmāko veselību.

Osteomielīta diferenciāldiagnoze jāveic ar tādām slimībām kā:

Komplikācijas

Nepareizi diagnosticēta vai nelietota osteomielīta terapija izraisa nopietnas komplikācijas, kurām ir augsts mirstības līmenis un bieži izraisa invaliditāti.

Visbiežāk žokļa osteomielīts ir sarežģīts:

• Mīksto audu abscesi, perimaxillary flegmoni un strutaini triki, kas mēdz izplatīties strauji uz kaklu un mediastīnu. Šī patoloģija ir ārkārtīgi bīstama, jo ar to saistītais sepsis (termins „asins saindēšanās tiek lietots ne medicīnas vārdnīcā”) ātri noved pie dzīvībai svarīgo orgānu bojājumiem, veidojot septisko šoku un nāvi.
• Sejas vēnu tromboflebīts, mediastinīts, perikardīts vai smaga pneimonija.
• Smadzenes smadzeņu membrānu bojājumi ar meningīta attīstību.
• Ja augšējā žokļa lokalizācija ir lokāla, infekcija var izplatīties uz orbitālās zonas, bojājot acs ābolu, redzes nerva atrofiju, kas izraisa neatgriezenisku redzes zudumu.

Ārstēšana

Žokļa kaulu osteomielīta ārstēšana ir vienlaicīgs divu galveno uzdevumu risinājums:

1. Visstraujāk novērst strutaina iekaisuma centru kaulos un apkārtējos mīkstajos audos.
2. Funkcionālo traucējumu korekcija, ko izraisīja smags infekcijas process.

Visiem pacientiem bez izņēmuma tiek veikta hospitalizācija ķirurģijas nodaļā, kas specializējas mutes un žokļu ķirurģijā. Ja šādas slimnīcas nav, ārstēšanu veic katedrā ar pieredzi ķirurģiskajā zobārstniecībā.

Terapeitisko pasākumu komplekss ietver:

• Ķirurģiska iejaukšanās ar strutainas fokusa atvēršanu, tīrīšana no nekrotiskām masām un pilnīga drenāža.
• Antibakteriālu zāļu lietošana ar plašu darbības spektru.
• Detoksikācijas un pretiekaisuma ārstēšana, imunitātes stiprināšana.

Svarīgi ir arī vispārējā aprūpe ar stingru gultas atpūtu, pilnīgu, bet maigu uzturu (hipoalerģisks uzturs ar visu nepieciešamo uzturvielu, vitamīnu un minerālvielu uzturu).

Sekas un rehabilitācija pēc žokļa osteomielīta

Žokļa kaula akūtas vai hroniskas osteomielīta sekas var būt diezgan nopietnas un ievērojami pasliktināt cilvēka dzīves kvalitāti.

1. Bieži vien šādas patoloģijas ķirurģiskajā ārstēšanā ir nepieciešams noņemt ne tikai cēloņa zobu, bet arī vairākus citus. Tas noved pie tā, ka vēlāk personai būs nepieciešama ortodontiska ārstēšana un protezēšana.
2. Plaši kaulu defekti var izraisīt žokļa deformāciju, kas ir ne tikai kosmētisks defekts, bet arī ievērojami traucē žokļu aparāta normālu darbību.
3. Mīksto audu sakāve bieži noved pie cicatricial deformācijas, kas ir arī nopietna kosmētikas problēma, kas jārisina ar plastiskās ķirurģijas palīdzību.
4. Infekcijas izplatīšanās locītavā var izraisīt tās iekaisumu (artrītu) vai artrozi, kas vēlāk kļūst par tās ankilozes cēloni un asu ierobežojumu žokļa mobilitātei.
5. Septisko apstākļu sekas uz osteomielīta fona var būt arī iekšējo orgānu darbības, asins veidošanās procesu un imūnsistēmas funkcionēšanas pārkāpums.
6. Osteomielīts, kas ietekmē augšējo žokli, var izplatīties uz zygomātisko kaulu un pat orbītā, attīstot acs ābola abscesu vai celulītu. Tas noved pie pilnīga redzes zuduma bez tās atgūšanas.

Rehabilitācija pēc ciešas žokļu muguriņu iekaisuma dažkārt ilgst vairākus gadus. Visiem pacientiem tiek veikta reģistrācija, no kuras viņi tiek noņemti tikai pēc visu to rezultātā izdarīto pārkāpumu labošanas.

Rehabilitācijas pasākumi ietver:

• fizioterapijas metožu izmantošana;
• ja nepieciešams, zobu protezēšana;
• atkārtota ķirurģiska iejaukšanās kosmētikas vai medicīnisku iemeslu dēļ;
• šādas patoloģijas atkārtošanās novēršana.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir ne tikai galvenais līdzeklis osteomielīta attīstības novēršanai, bet arī faktors, kas samazina komplikāciju risku un saīsina atveseļošanās periodu, ja jūs joprojām nevarat izvairīties no slimības:

• Kariesa savlaicīga ārstēšana, pat ja tai nav klīnisku izpausmju.
• Uzturot normālu imūnsistēmu, veicot regulāru fizisku piepūli, pareizu un pilnīgu uzturu.
• Visu hronisko infekcijas centru sanitācija organismā.
• Traumas gadījumā pēcoperācijas periodā vai pēc zobu izņemšanas ievērojiet visus profilaktiskos medicīniskos priekšrakstus.

Nobeigumā jāatzīmē, ka, neskatoties uz visiem mūsdienu medicīnas sasniegumiem, pieaugušo un bērnu žokļa osteomielīts nezaudē savu nozīmi. Savu pazīmju savlaicīga atklāšana un atbilstoša ārstēšana palielina pacienta izredzes pilnībā atveseļoties un saglabāt dzīves kvalitāti augstā līmenī.