Kā noteikt meniska bojājumus?

Ar ceļa traumām menisks cieš vispirms. Īpaši bieži bojāts iekšējais menisks. Starp ievainojumiem tiek izcelti sasitumi, asaras, asaras, saspiešana utt. Labāk ir noteikt meniska bojājumus ar speciālista palīdzību - pēc raksturīgām zīmēm, īpašiem testiem un dažādām pārbaudes metodēm, viņš ne tikai nosaka traumas raksturu, bet arī nosaka tā raksturu, lielumu, lokalizāciju.

Sekojošie simptomi liecina par meniska bojājumu:

• sāpes no ceļgala iekšpuses (mediālo spilventiņu bojājumu pierādījumi);
• pietūkums;
• patellas pārvietošana ir neiespējama vai ļoti grūti;
• vāji muskuļi augšstilba priekšpusē.

Parasti 95% gadījumu esošie simptomi ir pietiekami, lai veiktu pareizu diagnozi un noteiktu, kurš menisks ir bojāts. Šaubu gadījumā veiciet papildu pārbaudes: ultraskaņas skenēšanu, rentgenstaru vai MRI. Parasti izmantojiet rentgenstarus, kas ir ļoti informatīvi un pieejami. MRI ir noteikts, kad ir nepieciešams pārbaudīt visu locītavu un noteikt periartikulāro struktūru, nervu un mīksto audu un kaulu stāvokli.

Veselīgs menisks - ceļa ilgmūžības pamats

Starp ceļa locītavu virsmām ir divas nelielas stiklveida skrimšļu plāksnes, kas eleganti izliektas pusmēness formā. Tos sauc par meniskiem. Ar šo vienkāršo detaļu palīdzību daba nodrošināja, ka ceļa locītava tika pielāgota sarežģītām rotācijas kustībām, slodzēm un triecieniem. Šie mazie objektīvi ir noguruši strādnieki, un viņu galvenais uzdevums ir būt amortizatori. Turklāt menisci saglabā ceļa relatīvo stabilitāti ar nopietniem ievainojumiem, piemēram, saišu pārrāvumu. Tāpat kā muskuļi, menisci ir saistīti ar centrālās nervu sistēmas centrālās nervu sistēmas mehāniskajiem neironiem, kas ļauj smadzenēm ātri novērtēt ceļa stāvokli un dot rīkojumu.

Neskatoties uz to, ka viena vai pat divus menisci zaudējumus neizraisīs ceļgala kustības spējas pazušana, parastais savienojuma darbs bez šīm plāksnēm nav iespējams.

Ļoti bieža visu džemperu, skrējēju, futbola spēlētāju, kā arī vecāka gadagājuma cilvēku trauma ir ceļa locītavas meniskuma plīsums.

Meniska struktūra

Menisku veido viļņotas kolagēna šķiedras, kas krustojas apļveida un radiālā virzienā. Tās audu elastība ir par 50% lielāka nekā citu skrimšļu elastība.

Abas shims ir C formas, bet iekšējais vidējais menisks ir garāks.

Katrā lēcā ir nosacīti iespējams atšķirt ķermeni un divus ragus (priekšpusē un aizmugurē), ar kuriem tie ir piestiprināti ar saišu palīdzību uz stilba kaulu. Mediālais menisks ir pievienots arī locītavas maisiņam, kas vienlaikus palielina tā stingrību un traumas: visbiežāk ir ceļa locītavas iekšējā meniska plīsums.

Meniska plīsuma cēloņi

Mehānisko un deģeneratīvo cēloņu dēļ rodas plaisa vai pilnīga plīsumi.

Mehāniskie cēloņi

Var rasties mehāniska meniska asarošana:

• asu triecienu laikā ceļā;
• lēkt no lielā augstuma;
• kad pēdas skrien uz negaidītu šķērsli;
• ceļgala rotācija ar aksiālu slodzi;
• mugurkaula un augšstilba kaulu kondiliju lūzums un diafīze;
• priekšējā krustojuma saišu plīsums utt.

Mehāniskie bojājumi bieži rodas jauniešiem.

Meniskusa plīsuma degeneratīva izcelsme

Menisks ir dzīvs audums, ko iekļūst asinsvados. Zīdaiņiem šis tīkls aptver visu skrimšļa oderējumu, bet pieaugušajiem asinsvadi koncentrējas galvenokārt gar meniska ārējo malu un aizņem apmēram vienu trešdaļu no visas plāksnes. Ar vecumu šī dzīvību veicinošā sarkanā zona pakāpeniski sašaurinās. Meniskā, kā arī ceļa locītavu un periartikulārajos audos notiek tādi paši distrofiski procesi, kas izraisa skrimšļa audu izsīkšanu. Tā vairs nav elastīga plāksne un var sabrukt no vieglām slodzēm.

Vēl viens drauds ir jau pastāvošā deģeneratīvā locītavu slimība (artroze), vēlīnā stadijā, kas izraisa visu mīksto audu skrimšļa un cementa pilnīgu iznīcināšanu.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem raksturīgākas ir meniskusa deģeneratīvas plīsumi.

Tomēr jauni cilvēki ietekmē arī tādus iekaisuma procesus kā reimatisms, reimatoīdais, infekcijas un podagras artrīts. Tie ir saistīti ar hronisku sinovītu, kas laika gaitā noved pie locītavas deģenerācijas, tās kapsulām un citiem mīkstajiem audiem. Nav apiet degeneratīvā-distrofiskā procesa un krūmveidīgo ceļa spilventiņu.

Kādi ir meniska bojājumi

Meniska bojājumus var iedalīt pēc bojājuma pakāpes un veida.

• maza iekšēja latenta bojājuma parādīšanās - 1. pakāpe;
• bojājumu fokusa palielināšana, bet vēl nav sasniegusi virsmu - 2. pakāpe;
• celms - 3. pakāpe.

Kaitējuma apmēru nosaka MRI, analizējot ūdeņraža kodolu izstaroto signālu intensitāti magnētiskajā laukā. Vājākais signāls ir normālam meniskam.

• garenvirziena (I);
• horizontāli (ii);
• slīpi (III);
• radiālais (iv).

Īpaša plaisa forma - "roktura laistīšanas" veidā.

Traumas var būt izolētas vai kombinētas ar saplēstu saišu.

Priekšējā krustveida saišu bojājuma gadījumā izpaužas iekšējās vidējās meniska stabilizējošā funkcija: tā tur teļu, neļaujot tai virzīties uz priekšu.

Sākotnēji asarojošās priekšējās saites sākumā atvelk brīvāku sānu menisko, kas noved pie tā plīsuma.

Iekšējo krūšu spilventiņu plīsumi var rasties, pilnībā nokrītot priekšējā krustveida saites.

Galvenās meniska plīsuma pazīmes

Ja rodas ceļa meniska bojājumi, simptomi ir atkarīgi no bojājuma veida, apjoma un atrašanās vietas:

1. Ievērojamu ievainojumu gadījumā var rasties atsevišķas meniskijas atdalīšanās, kas traucē iešanu, izdzēš locītavas skrimšļus, izraisot sāpes un noklikšķinot. Ja skrimšļa atloks iestrēgst starp saskares virsmām, tas pat var izraisīt pilnīgu ceļa aizsprostošanos.
2. Trauma sāpes var svārstīties no vieglām sāpju simptomām, kas saistītas ar nolaišanos vai kāpnēm, līdz ļoti intensīvām sāpēm, kurās nav iespējams noliekties uz kājas vai veikt pat mazākās kustības.
3. Piepūšana plīsumā ir lielāka, jo vairāk audu ir iesaistīts traumā: milzīgs pietūkušies ceļš norāda, ka vienlaicīga meniska un saišu plīsums var notikt.
4. Hemartroze rodas, ja meniska ārējā mala ir saplēsta, iekļūstot sarkanā asins apgādes zonā.

Funkcionālie meniska bojājumu testi

Ar funkcionālo testu palīdzību apstiprina meniskusa plīsuma simptomus, kas identificēti, pamatojoties uz ārējo izmeklēšanu un pacienta sāpju pārbaudi, Fouche, Braghard, Steitmann, Payra, Epley uc simptomu.

Simptoms

• Pacients atrodas uz muguras ar sāpīgu kāju, kas saliekta līdz maksimālajai pozīcijai.
• Ārsts ar vienu roku tur ceļgalu, bet otrs veic kājas rotāciju ārējā un iekšējā virzienā.
• Galējā rotācijas stāvoklī ārsts pagarina ceļa locītavu līdz 90 °.
• Sāpīgs simptoms ceļgala pagarināšanas laikā, pagriezās pret galējo ārējo pozīciju, runā par mediālā meniskusa traumu, un sāpes, pagriežot kāju uz iekšpusi, norāda uz sānu meniska traumu.
• Noklikšķinot uz locītavas ar maksimālo ceļa locītavu, tiek konstatēts aizmugurējā raga plīsums, un klikšķis, kad tiek pagarināts 90 °, norāda uz meniska vidus daļas plīsumu.

Izmantojot funkcionālus testus, pieredzējis speciālists spēj diagnosticēt menisku bojājumus, pat bez rentgena stariem, ar 90% iespēju.

Funkcionālā radiogrāfija ļauj diagnosticēt traumu, izmantojot trīs izvirzījumus, stāvošā stāvoklī un saliekot 45˚ kājām.

Ļoti šaurā locītavas plaisa vai tās trūkums norāda uz augsta meniska bojājuma pakāpi un, iespējams, arthroscopy bezjēdzību.

MRI ir efektīva, precīza izmeklēšanas metode, kas ir ieteicama mīksto audu diagnosticēšanai. To sauc par nenoteiktu diagnozi vai sarežģītu piekļuvi.

Ieteicamā ceļa locītavas pārbaudes metode ir artroskopija. Vienlaikus ar locītavas diagnozi ārsts var veikt operāciju, lai, ja iespējams, atjaunotu bojātos audus.

Kā ārstēt meniska bojājumus

Ceļa locītavas meniska plīsuma ārstēšanu var veikt ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm.

Konservatīva ārstēšana

Iespējama konservatīva ārstēšana bez operācijas:

• ar nelieliem radiāliem pārrāvumiem;
• nelieli bojājumi aizmugurējā ragā;
• deģeneratīvs pārtraukums vecumā;
• ja nav bojāta bojāta meniska un locītavu bloķēšana;
• pārvietojoties, ceļā nav klikšķu un ruļļu.

Labvēlīga meniska ārstēšanai ir tās ārējo malu bojājumi, jo tie tiek piegādāti ar asinīm. Ja skrimšļa ceļgalā ir mediāls bojājums, neatkarīga dzīšana ir grūti iespējama.

Konservatīva ārstēšana ir arī pirmais posms menisku un saišu traumu kombinācijā.

Visā ceļa locītavas meniskuma ārstēšanas būtība bez ķirurģiskas operācijas liek radīt labvēlīgu sāpju kājas veidu:

1. Ir nepieciešams noņemt slodzi no ceļiem, atbrīvot tos no smaga fiziska darba un sporta treniņiem.
2. Vienlaikus ar vingrinājumu palīdzību ir nepieciešams stiprināt kvadricepu un aizmugurējo augšstilbu muskuļus, lai novērstu ciskas kaula nobīdi attiecībā pret stilba kaulu.

Lielu kravu noņemšana, rūpes par ceļa stabilitāti un mobilitāti traumu apstākļos - šīs problēmas ir konservatīva meniska bojājuma ārstēšana.

Pacienta jautājums par ģipša uzlikšanu:

Pilnīga imobilizācija meniska plīsuma gadījumā ir ne tikai nevajadzīga, tā galu galā var beigties ar ceļa locītavu, kas noved pie locītavas telpas aizaugšanas, kontrakciju rašanās. Bijušās ceļgala mobilitātes atjaunošana pēc ģipša izņemšanas ir gandrīz neiespējama.

Šāda "konservatīva ārstēšana" var radīt reālas problēmas.

Ķirurģiska ārstēšana

Šādās situācijās ķirurģiskā ārstēšana notiek artroskopijas veidā:

• liela mēroga meniska bojājumi;
• pastāvīga šķidruma uzkrāšanās ceļā;
• kopīga blokāde;
• bojātās blīves atloka berze uz savienojuma virsmas;
• konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte.

Jums nevajadzētu mocīt pacientu, mēģinot konservēt problēmu, ja kaitējuma raksturs ir tāds, ka labāk ir ķirurģijā.

Pašlaik ortopēdi ir atteikušies no meniskuma pilnīgas izņemšanas un izmanto daļēju meniskektomiju vai atjauno meniska integritāti.

Šis lēmums tika pieņemts empīriski:

Novērojumi parādīja, ka meniska izdalīšanās palielināja saspiešanu locītavā divas līdz trīs reizes, jo skrimšļa elastīgais objektīvs ir ne tikai amortizators - tas palielina locītavu virsmu saskares laukumu, vienmērīgi sadalot spriegumu.

Vairumā pacientu, kas darbojās ceļā, attīstījās deformējoša artroze.

Secinājumi

Mazs un treknraksts - šo sakāmvārdu var attiecināt uz menisku.

Ceļa locītavas meniskuma plīsums nav nekaitīgs. Šis skrimšļa spilventiņš ir svarīga ceļa daļa, tās aizsardzība un ilgmūžības pamats. Mēģiniet aizsargāt menisci no traumām un triecieniem.

Spilgti ceļa locītavas plīsuma simptomi

Meniska plīsums ceļa locītavā ir visbiežāk sastopamais locītavas bojājums, jo tas ir ceļš, kas rada lielu fizisko aktivitāti gan ikdienas aktivitātēs, gan svaru celšanā, kā arī sportā. Ceļa locītavas meniskuma plīsuma simptomi bieži rodas no tā elementu nedabiskā stāvokļa, skrimšļa bojājuma vai saspiešanas laikā starp augšstilbu kaula un tibiālo kaulu. Sakarā ar to, ka meniska plaisa ir saistīta ar citiem ceļgala traumām, šīs slimības diferenciāldiagnoze bieži ir sarežģīta.

Visbiežāk sastopamie ceļgala locītavas lūzuma simptomi:

• Sāpju sindroms - pēkšņi parādās dažu minūšu laikā pēc traumas. Pirms sāpju parādīšanās var būt kāda veida klikšķi. Sāpes var izzust pēc noteikta laika perioda, kas ļauj pat staigāt, bet ar spēku. No rīta pēc meniska plīsuma ceļa zonā ir sajūta, ka tā ir „nagu”. Mēģinot elastīgi izstiept un pagarināt kāju, sāpes ievērojami palielinās un atpūsties;
• Kājiņas locītavas blīvēšana ceļgalā notiek, kad iekšējais menisks vai drīzāk tās rags ir bojāts. Blokāde notiek laikā, kad saplīst vai saplēš menisku un saliek to starp kaulu struktūru, kas traucē locītavas funkcionālo darbību. Līdzīgas izpausmes ir raksturīgas arī saišu plīsumiem;
• Hemartroze - šis stāvoklis norāda uz asinsriti locītavu dobumā, kas parādās meniskusa laukuma noplūdes brīdī, ko iekļūst kapilāros;
• Locītavu tūska - periartikulāles reģiona pietūkums notiek divas vai trīs dienas pēc kāju traumas, kam seko meniska plīsums.

Ceļa locītavas meniskuma plīsuma simptomi ir svarīgs diagnozes punkts, kuru dēļ ārsts var veikt pareizu diagnozi bez papildu izpētes.

Pazīmes

Izpausmes pazīmes, kas rodas meniscus plīsumā ceļa locītavas rajonā, ir atkarīgas no tā lieluma un platības. Tā kā meniskam nav nervu galu, sāpes izraisa periartikālo mīksto audu pietūkums un bojājumi.

Mediālās meniskijas akūtā plīsumā, vai drīzāk ragā, arthroscopy var noteikt atšķirības no hroniskas deģenerācijas procesa. “Svaigas” pārtraukuma gadījumā tiek novērotas gludas malas, kurām refrakcija nav raksturīga. Arī nesenais kaitējums ir saistīts ar asins (hemarthrosis) klātbūtni, kas nav raksturīga hroniskajam procesam. Deģeneratīvais stāvoklis ir saistīts ar skrimšļa audu rašanos, tūsku, kas rodas sinoviālā šķidruma uzkrāšanās rezultātā. Bieži vien ir bojājums kaulu skrimšļiem, kas atrodas netālu no patoloģiskā procesa.

Ceļu locītavas meniskuma plīsuma pazīmes var noteikt ar MRI (attēlu sagitālā plaknē):

• Jebkura "tauriņu" vai "priekšgala" veida izmaiņas, kas raksturīgas skrimšļiem tās normālā stāvoklī, norāda uz plaisu meniskā;
• "Extra" saišu parādīšanās norāda arī uz patoloģisko procesu klātbūtni ceļa locītavā, kas vairumā gadījumu norāda uz meniska plīsumu.

Papildu simptomi

Bieži vien, kad menīks ir saplēsts, cilvēks nevar uzreiz saprast, kas notiek, un tas ievērojami palēnina kopīgās skartās daļas atjaunošanas procesu. Ceļu locītavas meniskuma plīsuma simptomi un pazīmes visbiežāk ir nespecifiskas un atšķiras atkarībā no traumas veida, atdalīšanas vietas, plīsuma, celmu vai saspiešanas.

Kad rodas meniskusa plīsuma primārie simptomi, jāpievērš uzmanība vietējai temperatūrai, jo patoloģijas izglītības jomā tās rādītāji ievērojami palielinās. Ja nav noticis pilnīgs meniska plīsums, tad cilvēks kādu laiku var brīvi pārvietoties, nepanesamas sāpes parādās tikai kāpjot pa kāpnēm un saliekot ceļgalu. Kad lieces, kas tiek veiktas ar spēku, var novērot raksturīgus klikšķus, kas norāda uz patoloģisku procesu klātbūtni ceļa zonā.

"alt =" "> Kad parādās ceļa menisa plīsuma primārie simptomi, nekavējoties sazinieties ar speciālistu, kurš pēc patoloģijas pazīmju noteikšanas noteiks ārstēšanu, kas nepieciešama, lai novērstu sāpju sindromu un atjaunotu ceļa locītavas patoloģisko procesu.

Vēlaties saņemt tādu pašu ārstēšanu, jautājiet mums, kā?

Meniska asarošana: simptomi un ārstēšana

Meniska plīsumi - galvenie simptomi:

• Ceļa sāpes
• Kropļošanās skartajā locītavā
• Intraartikulāra asiņošana
• Ceļa pietūkums
• Stīvums ceļgalu kustībās

Meniska plīsums ir viens no visbiežāk sastopamajiem ceļa locītavas iekšējiem ievainojumiem. Bieži vien profesionāli sportisti ir pakļauti tam, bet ir iespējams, ka šis traucējums var rasties cilvēkiem, kuri nav saistīti ar pastāvīgu apakšējo ekstremitāšu pārslodzi. Ir divu veidu ārējie (sānu) un iekšējie (mediālie). Bieži vien šī slimība tiek diagnosticēta cilvēkiem no astoņpadsmit līdz četrdesmit gadiem. Bērniem līdz 14 gadu vecumam traucējumi ir reti. Ceļa locītavas vidējā meniskusa plīsums ir biežāk nekā ārējais. Ļoti reti ir divu menisku vienlaicīga plīsumi.

Galvenie iemesli, kādēļ šis traucējums progresē, ir pārāk lielas stilba kaula lieces vai tiešs trieciens uz ceļa. Pazīmes, kas runā par bojājumiem, tiek uzskatītas par asu sāpju rašanos, ievainoto ekstremitāšu locītavu kustību būtisku ierobežojumu un pietūkumu, salīdzinot ar veselīgu kāju. Slimības gaitas hroniskā formā tiek izteikti tādi galvenie simptomi kā viegla sāpes, atkārtotas locītavas blokādes, efūzija.

Diagnoze tiek veikta, izmantojot speciālista pārbaudi un palpāciju, instrumentālus izmeklējumus, īpaši locītavas MRI, lai norādītu traucējuma lokalizāciju sānu vai mediālā meniskā.

Ārstēšana ir nodrošināt pilnīgu ievainoto locekļu atpūtu, lietojot pretiekaisuma līdzekļus, fizioterapiju un vingrošanas terapiju. Ja šī terapija nav efektīva, tiek veikta operācija, lai izšūtu menisku ar šuvēm un īpašām konstrukcijām, kā arī tā pilnīgu vai daļēju noņemšanu. Krūšu mobilitātes atjaunošanas periodā pēc ķirurģijas ieviešanas ir noteiktas fizioterapijas un terapeitiskās masāžas rehabilitācijas procedūras.

Etioloģija

Visbiežākais meniska plīsuma izpausmes cēlonis ir traumas, kurā apakšējā kāja tiek strauji pagriezta uz iekšu, tādos gadījumos sānu menisks ir bojāts, vai arī ārpusē - mediālais menisks ir bojāts. Citi predisponējošie faktori ir:

• pārmērīga ceļa locīšana smaguma dēļ;
• asu kāju nolaupīšana;
• reimatisms un podagra - galvenie deģeneratīvā plīsuma cēloņi, kuros novēro cistu veidošanos;
• sekundārie ievainojumi, zilumi vai sastiepumi;
• spēcīga fiziska slodze ar augstu ķermeņa masu;
• garš vērpes ar vienu kāju;
• darbojas uz nelīdzenas virsmas;
• iedzimta anomālija vāju locītavu un saišu veidā;
• iekaisums hroniska rakstura ceļā.

Šķirnes

Kā minēts iepriekš, menisci ir sadalīti:

• mediāls - atrodas starp stilba kaulu un locītavu kapsulu;
• sānu - sastāv no priekšējā un aizmugurējā raga, kas to savieno ar krustveida saišu. Ārējais menisks ir ievainots vairākas reizes mazāks nekā iekšējais.

Atkarībā no bojājuma veida un atrašanās vietas, ceļgala locītavas meniskā plaisa ir sadalīta:

• garenvirziena vertikālā;
• plāksteri;
• horizontāli;
• radiāli šķērsvirziena;
• ar bojājumiem priekšējā vai aizmugurējā ragā;
• deģeneratīvs. Tās rašanās cēloņi ir atkārtoti ievainojumi un novecošanās procesi organismā. Ārstēšana ir iespējama tikai ar operācijas palīdzību.

Turklāt meniska bojājums var būt pilnīgs un daļējs, ar vai bez pārvietojuma. Mediālā meniska aizmugurējā raga plīsums ir biežāks nekā priekšējais. Hroniskas slimības progresēšanas vai novēlotas ārstēšanas laikā var novērot skrimšļa bojājumus un priekšējo krustoto saišu. Atveseļošanās periods būs daudz ilgāks nekā ar akūtu slimības formu.

Simptomi

Visbūtiskākie simptomi akūtas slimības gaitā. Šī veidlapa ilgst aptuveni mēnesi. To raksturo šādas pazīmes kā:

• nepanesamas sāpes;
• skartās zonas pietūkums;
• būtisks locītavu mobilitātes ierobežojums;
• lūzuma parādīšanās krampju laikā - saka, ka personai ir plaisa mediālā meniska aizmugurējā ragā;
• asiņošana locītavā - bieži simptoms ir saistīts ar mediālā meniskusa plīsumu.

Ar veco pārrāvuma formu slimība izpaužas mazāk sāpīgā izteiksmē. Nopietna sāpju izpausme notiek tikai fizisku aktivitāšu veikšanā. Bieži vien ir pilnīgi nespēja veikt neatkarīgas kustības. To uzskata par smagu kursu - operācija ir paredzēta likvidācijai. Šī slimības būtība ir atšķirīga arī tāpēc, ka ir grūti diagnosticēt plaisu, kas apgrūtina jebkuras ārstēšanas uzsākšanu (meniska plaisa simptomi ir nedaudz līdzīgi citu muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju pazīmēm).

Komplikācijas

Pienācīgas terapijas trūkums vai meniskuma pilnīga likvidēšana rada vairākas nepatīkamas sekas:

• artroze - kad slimība progresē, skrimšļi ir pilnībā izdzēsti;
• pasīvo locītavu kustību ierobežošana;
• pilnīga locītavas kustība - šī iemesla dēļ persona pilnībā zaudē motora funkciju.

Šādas sekas var izraisīt invaliditāti.

Diagnostika

Meniskusa plīsuma diagnozi nosaka, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, pazīmju izpausmes pakāpi, bojātas ekstremitāšu zonas speciālista pārbaudi. Turklāt Jums jāinformē ārsts par iespējamiem slimības cēloņiem. Lai apstiprinātu šīs slimības nosaukumu, tiek veikti instrumentālie izmeklējumi:

• kontrasta radiogrāfija;
• Ultraskaņa - ļauj atklāt deģeneratīvus procesus, pārtraukumus mediālā meniskuma priekšējā vai aizmugurējā ragā, lai novērtētu locītavas mobilitāti un meniska atdalīšanas pakāpi;
• CT skenēšana;
• MRI ir visinformatīvākā metode, lai diagnosticētu ceļa locītavas meniskisko plaisu. Tas ļauj atklāt šo traucējumu pēc bojātās meniskas formas, kā arī slimības rašanās vietas - sānu vai mediālā meniska;
• Artroskopija - ļauj noteikt slimības attīstības cēloni. Var izmantot ne tikai kā diagnostikas metodi, bet arī ārstēšanai.

Diagnostikas pasākumu laikā speciālistam ir nepieciešams diferencēt šādu slimību no citiem traucējumiem, kuriem ir līdzīgi meniska plīsuma simptomi. Šādas slimības ietver - krustveida saišu pārrāvumu, refleksu kontrakciju, osteohondrīta atdalīšanu, stilba kaula lūzumu lūzumus.

Ārstēšana

Ja rodas pirmās meniska plīsuma pazīmes, nekavējoties sazinieties ar medicīnas iestādi vai izsauciet neatliekamās palīdzības dienestu. Gaidot, līdz ārsti ieradīsies, ievainotajiem ir jāsniedz pirmais atbalsts - lai nodrošinātu pilnīgu skartās ekstremitātes imobilizāciju, uz ceļa uzklājiet aukstu, bet ne vairāk kā trīsdesmit minūtes. Ja sāpes nesamazinās, dodiet anestēziju. Vairumā gadījumu pacienti dodas pie ārsta ar ievērojamu meniska bojājumu un seku klātbūtni, tāpēc ne tikai ārstēšana, bet arī rehabilitācija aizņems daudz laika.

Terapijas izvēle ir atkarīga no diagnozes rezultātiem. Ir vairākas ārstēšanas metodes:

• konservatīvs;
• operācija

Konservatīvās slimības novēršanas pamatā ir fizioterapija, kuras laikā cilvēka ķermeni ietekmē ultra-augstfrekvences elektriskais lauks. Fiziskajai terapijai nav mazāk pozitīvas ietekmes, un to var veikt ar speciālu aprīkojumu. Atjaunojošie vingrinājumi ietekmē visas muskuļu grupas. Turklāt kompleksā ārstēšana ietver masāžas kursu, lai uzlabotu asins piegādi, novērstu tūsku un sāpes. Tā kā cietušās ekstremitātes stāvoklis stabilizējas, masāžas intensitāte palielinās. Ja rodas locītavu un skrimšļu bojājumi, ārsts nosaka, ka ir jāsaņem audu atjaunošanai nepieciešamie konditori. Pareiza un savlaicīga ārstēšana, kā arī slimības seku neesamības gadījumā rehabilitācijas un pilnīgas atveseļošanās periods ir vairāki mēneši.

Medicīniskā iejaukšanās notiek tikai tad, ja citas ārstēšanas metodes nav devušas paredzamo efektu, kā arī hroniskas slimības gadījumā. Atkarībā no pacienta vecuma grupas, seku klātbūtnes, kursa atrašanās vietas un rakstura tiek piešķirta viena no šādām darbībām:

• meniskektomija - bojāta meniska pilnīga vai daļēja izņemšana. Šāda iejaukšanās ir nepieciešama, būtiski iznīcinot skrimšļus, deģenerāciju vai slimības sekas;
• meniska atveseļošanās ir operācija, lai saglabātu meniska struktūru un veiktspēju;
• Artroskopija ir drošākā medicīniskās iejaukšanās metode pacientam. Lai ārstētu traucējumus, tiek veikta diagnostiskā artroskopija un skrimšļu dūrienu veidošana. Šī metode neattiecas uz mediālā meniska aizmugures ragu;
• Transplantācija - piemērojama, pilnībā iznīcinot skrimšļus vai citu metožu neefektivitāti;
• meniska iekšējais stiprinājums - sakarā ar to, ka šī metode nenodrošina griezumu, bet tiek veikta ar speciālu fiksatoru palīdzību, rehabilitācijas periods ir ievērojami samazināts.

Aptuveni dažas dienas pēc jebkāda veida operācijas pacientam tiek noteikts fizioterapijas kurss. Ceļa locītavas mobilitātes atjaunošanas periods tiek veikts pilnā speciālistu uzraudzībā. Galvenie paņēmieni pēc operācijas ir vingrošanas terapija un masāža.

Bieži vien ir labvēlīga prognoze attiecībā uz sānu vai mediālo meniskisku plīsumu, ja to ārstē savlaicīgi un nav nekādu seku. Sāpīgums pilnībā izzūd, bet reizēm var rasties drebošs gaita, viegls slāpīgums un sāpīgas spazmas, kad ir pēdas slodzes.

Ja domājat, ka Jums ir meniskusa plīsums un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, ārsti var palīdzēt jums: reimatologs, ortopēdiskais traumatologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Kā noteikt plaisu menisku

Meniska ir ceļa locītavas kopīga veidošanās, līdzīga saišu saitēm, ko dažreiz sauc par ceļa locītavas „skrimšļiem”, bet meniskuma struktūra atšķiras no skrimšļa struktūras, kas aptver kaulus. Menisks atrodas starp augšstilba kaulu un tibiālo kaulu. Meniska uzdevums ir sadalīt ķermeņa svaru visā stilba kaula laukumā, lai palielinātu ceļa locītavas stabilitāti.

Meniska plīsums ir visizplatītākais ceļa locītavas bojājums. Asas un spēcīga rotācija uz atbalsta kājas, neērta kustība, ilgstoša tupēšana - tas rada ievērojamu slodzi uz platības vienību, kuru meniskam dažkārt nav iespējams izturēt, jo tā izmērs ir pietiekami mazs: meniska biezums ir 3-4 mm, un garums ir 3-4 mm. ir 6-8 cm.

Ir iespējams noteikt meniskisko plaisu ar precizitāti un atšķirt to no mikrotraumām (zilumi, iesprūšana utt.) Un, lai atrisinātu jautājumu par ārstēšanu, ir iespējams tikai ar speciālu izmeklēšanu, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Dažos gadījumos, lai apstiprinātu šo diagnozi, var izmantot ultraskaņu. Tomēr ir pazīmes, kas nosaka meniska plaisu, kas skartajai personai liek nekavējoties sazināties ar ķirurgu, lai pēc iespējas ātrāk veiktu pārbaudi.

Visvienkāršākā meniska plīsuma pazīme, SOS signāls ir tad, ja pēc ceļgala traumas rodas stipras sāpes, kā arī nespēja saliekt vai saliekt kāju, sajūta, ka ir noklikšķināta un locītava. Bet tas ne vienmēr tiek svinēts, it īpaši, ja ceļš pirmo reizi tika ievainots. Savienojumu var īslaicīgi fiksēt smagas pietūkuma un sāpju dēļ. Bet tas ir diezgan brīdinājuma zīme.

Meniska plīsuma pazīmes ir atkarīgas no plīsuma teritorijas un lieluma, kā arī citiem ar to saistītiem ceļa traumām. Meniskā nav nervu galu, tāpēc sāpes izskaidro apkārtējo audu bojājumi un pietūkums.

Nenozīmīgu meniska plīsumu var noteikt ar sāpēm traumas laikā. Dažu nākamo dienu laikā pietūkums pakāpeniski attīstās. Uz brīdi var būt jūtama neliela sāpju sajūta, saasināšanās kustības laikā vai arī, pacelot ķermeni no sēdvietas. Pazīmes parasti izzūd 2–3 nedēļu laikā, bet sāpes var atgriezties, kad kāja ir savīti vai saliektas.

Vidējas smaguma meniskuma plīsuma gadījumā sāpes jūtamas ceļgala centrālajā vai sānu daļā, atkarībā no plīsuma vietas. Pārvietošanās spēja parasti tiek saglabāta. Pietūkums pakāpeniski palielinās, 2-3 dienās, ceļš kļūst ierobežots, kļūst grūti saliekt kāju pie ceļa. Pagriežot kustības, var rasties stipras sāpes. Pazīmes parasti izzūd 1-2 nedēļu laikā, bet tās var atkal rasties pārmērīgu slodžu vai deformāciju dēļ. Bez nepieciešamās ārstēšanas sāpes periodiski var parādīties gadu gaitā.

Nopietnas meniskusa plīsumi izraisa vairāk akūtas sāpes, tūlītēju pietūkumu un ceļa stīvumu. Pietūkums var veidoties 2-3 dienu laikā. Bojāta meniska fragmenti var iekļūt locītavu telpā, bet ceļgala var padarīt saraustītas skaņas un zaudēt mobilitāti. Iztaisnot kāju, būs grūti. Celis kļūs kratošs un pēkšņi saliekt. Ja paralēli meniska plīsumam radās citi ievainojumi, piemēram, saišu asaras, var palielināties sāpes, nestabilitātes sajūta ceļā, pietūkums un grūtības staigāt.

Sāpes ceļa vidū var nozīmēt iekšējā meniska plīsumu. Sāpes ceļa malā var liecināt par ārējā meniska plīsumu.

Kā noteikt plaisu menisku

Ja mēs jūtam sāpes ceļgalā, tad parasti tas nozīmē, ka menisks sāp. Tā kā menisks ir skrimšļa slānis, tas ir visvairāk pakļauts plīsumu vai bojājumu riskam. Ceļa sāpes var norādīt uz vairākiem meniska bojājumiem un darbības traucējumiem. Starp-vīriešu saišu stiepšanās laikā, hroniski ievainojumi, kā arī meniskusa plīsums, parādās dažādi simptomi, un atšķirīgas iespējas to risināšanai ir atšķirīgas.

Bojājumu simptomi

SVARĪGI ZINĀT! Vienīgais līdzeklis sāpēm locītavās, artrīts, osteoartrīts, osteohondroze un citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, ko iesaka ārsti! Lasiet tālāk.

Menisks ir skrimšļa veidošanās, kas atrodas ceļa locītavas dobumā un kalpo kā amortizators, kā arī stabilizators, kas aizsargā locītavu skrimšļus. Ceļā ir divi menisci, ārējie (sānu) un iekšējie (mediālie). Iekšējā meniska bojājums notiek daudz biežāk, jo tā ir mazāka. Ceļa locītavas meniska bojājumi izpaužas kā sāpes šajā jomā, mobilitātes ierobežošana un vecmodīgās situācijās tas ir iespējams arī ceļa osteoartrīta attīstībai.

Kopīga tūska, asas griešanas sāpes, sāpīgas lūzumi un grūtības pārvietot ekstremitātēm liecina, ka Jums ir bojāts menisks. Šie simptomi parādās tūlīt pēc traumas un var liecināt par citiem locītavu bojājumiem. Lielāki bojājumu simptomi parādās vienu mēnesi pēc traumas. Ar šiem ievainojumiem persona sāk justies lokālām sāpēm ceļa locītavas plaisās, augšstilba ārējās virsmas muskuļu vājums, ceļgala „bloķēšana” un šķidruma uzkrāšanās locītavas dobumā.

Precīzas mediālās meniska bojājuma pazīmes tiek konstatētas ar dažādām pārbaudēm. Ir īpaši testi ceļgalu locītavu paplašināšanai (Rocher, Baikova, Lande uc), kad sāpju simptomi jūtami noteiktā ceļa pagarinājumā. Rotācijas testa tehnoloģija balstās uz bojājumu atklāšanu ceļgalu ceļā (Steiman, Braghard). Miskusa bojājumus var noteikt arī ar MRI, mediolaterāliem testiem un kompresijas simptomiem.

Kā izārstēt bojājumus?

Mediālā meniska bojājumi ietver dažādas ārstēšanas metodes, kas ņem vērā traumas veidu un smagumu. Tradicionālā veidā, kā atbrīvoties no bojājumiem, varat izvēlēties galvenos efektu veidus, kas tiek izmantoti jebkādiem ievainojumiem.

Vispirms jums ir jānoņem sāpes, jo, pirmkārt, pacientam tiek veikta anestēzijas injekcija, tad tiek veikta locītavas punkcija, uzkrātais šķidrums un asinis tiek izņemtas no dobuma, un, ja nepieciešams, noņem locītavu bloķēšanu.

Pēc šīm procedūrām ceļgalu nepieciešams atpūsties, kuram tiek izmantots šķembas vai ģipša slānis. Parasti viena mēneša imobilizācija ir pietiekama, bet sarežģītās situācijās tas dažreiz sasniedz 2 mēnešus. Vienlaikus ir nepieciešams lietot lokāli aukstos un nesteroīdos līdzekļus iekaisuma mazināšanai. Laika gaitā jūs varat pievienot dažāda veida fizioterapiju, staigāt ar atbalsta rīkiem, fizikālo terapiju.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama sarežģītās situācijās, piemēram, hroniska ceļa locītavas meniska bojājuma gadījumā. Viena no populārākajām ķirurģiskajām procedūrām šodien ir artroskopiska operācija. Šāda veida ķirurģija ir kļuvusi izplatīta audu rūpīgas ārstēšanas dēļ. Intervence ir tikai meniska bojātā laukuma rezekcija un defektu slīpēšana.

Ar tādiem bojājumiem kā meniska plīsums, ķirurģiskā operācija ir slēgta. Ar divu caurumu palīdzību locītavas locītavā tiek ievietots arthroscope ar instrumentiem, lai noteiktu bojājumus, tad tiek pieņemts lēmums par menisa iespiešanas vai tā daļējas rezekcijas iespēju. Stacionārā ārstēšana ilgst aptuveni 4 dienas, jo šāda veida operācijas ir zemas. Rehabilitācijas stadijā ieteicams ierobežot slodzi uz ceļa līdz vienam mēnesim. Īpašās situācijās ieteicams valkāt ceļgalu un staigāt ar atbalsta līdzekļiem. Pēc 7 dienām jūs varat sākt medicīnisko vingrošanu.

Meniska asarošana

Visbiežākais ceļa locītavas bojājums ir iekšējā vidējā meniska plīsums. Ir deģeneratīvas un traumatiskas menisku plīsumi. Pēdējie parasti ir cilvēki vecumā no 18 līdz 45 gadiem un sportisti, ar novēlotu ārstēšanu tie kļūst par deģeneratīviem pārrāvumiem, kas visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem.

Ņemot vērā bojājumu lokalizāciju, pastāv vairāki galvenie trūkumu veidi:

• krusts;
• laistīšanas veidā;
• patchwork;
• parakapsulāras;
• garenvirziena;
• aizmugures vai priekšējā raga bojājumi;
• horizontāli.

Tajā pašā laikā meniska pārtraukumi ir sadalīti šādā formā:

• slīpi;
• garenvirziena;
• šķērsvirziena;
• deģeneratīvs;
• kopā.

Traumatiskas asaras parasti parādās jaunībā, un tās parādās vertikāli garenvirzienā vai slīpā virzienā. Kombinēts un deģeneratīvs parasti rodas gados vecākiem cilvēkiem. Laistīšanas kannas vai vertikālās gareniskās asaras var būt nepilnīgas un pilnīgas un parasti sākas ar aizmugurējā raga bojājumiem.

Miskusa aizmugures ragu plīsums

Šāda veida nepilnības sastopamas visbiežāk, jo lielāko daļu vertikālo un garenisko spraugu, kā arī atveres laistīšanas kanāla formā veido no aizmugures ragiem. Ilgstošā plīsuma laikā ir liela iespēja, ka daļa no saplēstās meniska kavēs ceļa kustību un radīs stipras sāpes pat ceļgala locītavas blokādē. Kombinācija asaras iet, sagūstot vairākas lidmašīnas, un parasti veidojas aizmugurējā ragu ragā un lielākoties parādās vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuriem ir deģeneratīvas izmaiņas.

Aizmugurējā raga bojājuma laikā, kas neizraisa skrimšļa un gareniskās šķelšanās pārvietošanos, persona visu laiku jūtas apdraudēta ar locītavas blokādi, bet tas nenotiek. Reti sadursta ceļa locītavas priekšējais rags.

Sānu (ārējā) meniska aizmugures ragu plīsums

Šī plaisa notiek 8-10 reizes mazāk nekā mediālā, bet tai nav mazāk negatīvu seku. Galvenais cēlonis, kas izraisa ārējās sānu meniska plīsumu, ir stilba kaula iekšējā rotācija un tās kustība. Galvenais šo traumu jutīgums ir ragu ārējā pusē. Ārējā meniska loka plīsums, pārvietojoties, parasti ierobežo kustības beigu posmā, un dažreiz var izraisīt kopīgu blokādi. Ārējā meniska plīsumu nosaka raksturīgā noklikšķināšana ar rotācijas kustībām ceļa locītavas iekšpusē.

Pārrāvuma simptomi

Ja traumas, piemēram, meniska asarošana, simptomi ir atšķirīgi. Meniska plaisa var būt:

Galvenais plīsuma pazīme ir ceļa locītavas aizsprostojums, tā trūkuma dēļ ir ļoti grūti noteikt sānu vai mediālā meniskuma plaisu akūtā periodā. Pēc noteikta laika, agrīnā periodā plaisu var noteikt ar vietējām sāpēm, infiltrāciju locītavas sabrukuma reģionā, kā arī ar sāpju testiem, kas ir piemēroti jebkura veida bojājumiem.

Izteikti izteikts plīsuma simptoms ir sāpīgas sajūtas ceļa locītavas spraugas līnijas palpēšanas laikā. Ir īpaši diagnostikas testi, piemēram, McMurry un Epley testi. Mac-Marry paraugs tiek veikts divos veidos.

Pirmajā gadījumā pacients tiek likts uz muguras, saliektas pie gūžas un ceļa locītavas kājas taisnā leņķī. Tad viņi ar vienu roku paņem ceļgalu, un, no otras puses, tie vispirms veic stilba kaula rotācijas kustības un pēc tam uz iekšpusi. Ja mencu vai klikšķu var uzskatīt par saspīlētu menisku saspiešanu starp locītavas virsmām, šis tests ir pozitīvs.

Otrs veids tiek saukts par liekšanu. Tas tiek veikts šādā veidā: ar vienu roku paņemiet ceļgalu, kā tas ir pirmajā ievilkumā, pēc tam, kad kāja ir pēc iespējas vairāk salocīta ceļā. Pēc tam, lai noteiktu plīsumu, tibiju pagriež uz āru. Ar nosacījumu, ka ceļa locītava lēni pagarinās līdz aptuveni 90 grādiem un apakšstilba rotācijas kustībām, tad meniska plīsuma laikā pacients jutīsies sāpes muguras malā uz locītavas virsmas.

Epley testa laikā pacients tiek novietots uz vēdera un kāja ir saliektas pie ceļa, radot 90 grādu leņķi. Ar vienu roku jums ir jānospiež cilvēks uz papēža, bet otrs, pagriežot apakšējo kāju un kāju. Ja locītavās rodas sāpes, tests ir pozitīvs.

Kā tiek ārstēta meniska asarošana?

Pilnīgi atjaunot JOINTS nav grūti! Vissvarīgākais, 2-3 reizes dienā, berzēt to sāpīgā vietā.

Šo plaisu var ārstēt vai nu ķirurģiski (meniska rezekcija kā daļēja, tā atjaunošana, pilnīga) vai konservatīva. Ar jaunu tehnoloģiju parādīšanos, meniska transplantācija ir kļuvusi aizvien populārāka.

Konservatīvu ārstēšanu parasti izmanto, lai ārstētu nelielus ragu traumas. Ļoti bieži šie ievainojumi ir saistīti ar stipru sāpju rašanos, bet neizraisa skrimšļa audu saspiešanu starp locītavas virsmām un nerada rites un klikšķu sajūtu. Šāda veida bojājumi ir raksturīgi stipriem savienojumiem.

Ārstēšana nozīmē atbrīvoties no šādiem sporta veidiem, kuros bez pēkšņām svārstībām un kustībām, kas atstāj vienu kāju, šīs darbības apgrūtina valsti. Vecāka gadagājuma cilvēkiem šī ārstēšana rada labāku rezultātu, jo tie bieži ir artrīta un deģeneratīvu pārtraukumu cēlonis.

Neliela gareniskā plaisa (mazāka par 1 cm), augšējās vai apakšējās virsmas plaisa, kas neietekmē visu skrimšļa biezumu, šķērseniskais bojājums, kas nav lielāks par 2,5 mm, parasti dziedē atsevišķi vai neuztraucas.

Vēl viens risinājums ir arī atšķirības ārstēšana. Šūšana no iekšpuses uz ārpusi. Šai ārstēšanas metodei tiek izmantotas garas adatas, kas ir perpendikulāras pret plīsuma līniju no locītavas dobuma līdz stiprās kapsulas zonas ārējai daļai. Turklāt vīles tiek izgatavotas diezgan saspringtas, viena pēc otrās. Šī ir šīs ārstēšanas iespējas galvenā priekšrocība, lai gan tie palielina nervu un asinsvadu bojājuma risku adatas izņemšanas laikā no locītavas dobuma. Šī metode ir lieliska, lai ārstētu aizmugures ragu bojājumus un plīsumus, kas sākas no pašas skrimšļa līdz ragam. Priekšējo ragu bojājumu laikā var rasties grūtības adatas cauri.

Gadījumos, kad notiek priekšējo ragu plīsums, vislabāk ir pielietot šuves metodi no ārpuses uz iekšpusi. Šī iespēja ir drošāka kuģiem un nerviem, šajā gadījumā adata tiek izlaista caur pārtraukumu no ceļa locītavas ārpuses un pēc tam tās dobumā.

Attīstoties tehnoloģijai, bezšuvju stiprinājums savienojuma iekšienē pakāpeniski kļūst arvien populārāks. Pats process aizņem maz laika, un tas notiek bez tādu sarežģītu ierīču kā artroskopa līdzdalības, bet tagad tai joprojām nav 75% varbūtības, ka menisks tiks veiksmīgi dziedināts.

Galvenās operācijas pazīmes ir sāpes un izsvīdums, ko nevar novērst, izmantojot konservatīvas metodes. Arī locītavu aizsprostošanās vai berzes kustības laikā ir indikācijas operācijai. Maniscus resection (meniscectomy) reiz tika uzskatīta par drošu darbību. Bet ar nesen veikto pētījumu palīdzību izrādījās, ka visbiežāk meniskektomija izraisa artrīta attīstību. Šis fakts ietekmēja galvenās ragu plīsuma ārstēšanas metodes. Šodien bojāto daļu pulēšana un meniska daļēja izņemšana ir ļoti populāra.

Atgūšanās panākumi no traumām, piemēram, plaisa mediālā un sānu meniskā, būs atkarīgi no daudziem faktoriem. Šādi faktori, piemēram, bojājumu lokalizācija un tās ilgums, ir svarīgi ātrai atveseļošanai. Pilnīgas ārstēšanas varbūtība tiek samazināta, ja raiba aparāts nav pietiekami spēcīgs. Ja pacients nav vecāks par 45 gadiem, tad visticamāk atveseļojas.

KAS IR MENISK?

Kas ir menisci un kāpēc viņiem ir vajadzīgs ceļa locītava?

Ceļa locītava sastāv no augšstilba kaula un stilba kaula locītavu (locītavu) virsmām, tai ir locītavu kapsula, dobums un sinovija šķidrums, kas nodrošina locītavu virsmu slīdēšanu viena pret otru, kā arī baro locītavu skrimšļus. Tā kā locītavu virsmas nav gluži vienādas, ti, tās pilnībā nesakrīt viena ar otru formā, tad palīglīdzekļi tiek sniegti, kas aizpilda “papildus” telpas starp kauliem, pasargājot tos no nodiluma kustības laikā. Faktiski tās ir skrimšļu plāksnes, šķiedru struktūra, kas nodrošina buferizāciju un amortizāciju. Slēdzot un atslābinot, kustības laikā tie stabilizē savienojumu.

Ceļa locītavas rīcībā ir divi menisimāli (kas atrodas locītavas iekšpusē) un sānu (atrodas ārpusē). Lai saprastu šos terminus, jums garīgi jāsadala cilvēka ķermenis uz pusi, iztērējot mugurkaula viduslīniju. Tas, kas ir tuvāk šai līnijai, tiek saukts mediāli, kas atrodas medicīnā, un kaut kas, kas ir tālu no tā, tiek saukts par sānu, citiem vārdiem sakot, sānu vai ārējo.

Traumas Meniscus Knee

Meniscus - struktūra ir ļoti smalka, un tā trauslo struktūru dēļ tā ir trauma dēļ. Meniska bojājums ir visizplatītākais ceļa locītavas traumas veids. Sānu menisks ir mobilāks, jo locītavas kustības biomehānika rada to, ka tā bojājumu procentuālā daļa ir zemāka nekā mediālā un ir 10–20%. Mediālais menisks ir gandrīz nemainīgs, jo tas ir saistīts ar locītavas kapsulu un bieži ar to sabojājas, aizņem 80-90% no kopējā meniskuma traumām. Bet parasti sānu meniska bojājums noved pie ceļa locītavas nestabilitātes.

Visbiežāk vīrieši traumē menisci, tas ir saistīts ar vīriešu dzimuma lielāku slīpumu ar aktīvu dzīvesveidu un sportu. Menisku var sabojāt, sitot bumbu, piemēram, spēlējot futbolu, dejojot, lecot no augstuma uz iztaisnotām kājām, strauji nepārkāpjamām kājām, stāvot no tupusām pozīcijām, kā arī pagriežot apakšstilbu, kad ķermenis pagriežas, kad pēdas ir fiksētas un ķermenis ir pretējs virziens.

Meniska struktūra ir līdzīga pusvadīšanai, tai ir priekšējais rags, ķermenis un aizmugurējais rags.

Atkarībā no bojājuma rakstura un atrašanās vietas tiek izdalīti vairāki meniska asaru veidi, attēlos ir redzami vizuālie piemēri.

Ceļa locītavas meniska bojājuma pazīmes

Kā noteikt ceļa locītavas meniskuma plaisu? Klīniskā diagnoze meniskam bojājumā tieši pēc traumas ir zināmas grūtības, jo bieži pēc traumas rodas hemartroze - asiņošana locītavā. Bet mūsdienīgas pētniecības metodes, piemēram, MRI, ļauj ārstam izskatīties locītavas iekšienē un detalizēti pārbaudīt bojātos audus, lai atšķirtu dažāda veida traumas.

Artroskopija arī nāk uz glābšanu, kurā īpaša optiskā ierīce iekļūst locītavas dobumā caur iegriezumu ādā un novērtē bojājumu apmēru. Artroskopijas trūkums ir tas, ka tas neļauj atklāt meniskusa plīsuma I un II stadijas, kad ārstēšanu var veikt bez ķirurģiskas iejaukšanās.

KĀ RĀDĪT JŪSU, KĀ NOVĒRTĒT MENISKU?

Ir zināmi simptomi, ceļa locītavas meniskuma plīsuma pazīmes. Pirmā lieta, kas jums jāpievērš uzmanība, ir periodiski sastopama locītavas “bloķēšana” bez redzama iemesla un atkārtotas traumatizācijas, kā grūtības kājas nesalīdzināšanai vai locīšanai, kam var pievienot „klikšķi”, kad mēģināt to novērst.

Citi mazāk specifiski meniska bojājuma simptomi ir:

- sāpes locītavās, kas pasliktinās, nolaižoties no kāpnēm vairāk nekā tad, kad tās uzceltas - “kāpņu simptoms”

- periodiski palielināt šķidruma uzkrāšanos, kas liecina par hronisku sinovītu

- “galoshes simptoms” ar šūpošanos kājas kustībās, kas, šķiet, valkā galosh

- „Turcijas izkraušanas simptoms”: kad sēžat „turku valodā”, locītavas telpā parādās sāpīgs lokāls pietūkums, kas atbilst kapsulas iekaisumam.

-Turnera simptoms ir ādas jutīguma trūkums uz ceļa iekšējās virsmas.

Visi šie simptomi, diemžēl, nav pietiekami specifiski, tas ir, viņi nerunā par meniska bojājumiem ar 100% pārliecību. Par patieso lietu stāvokli un meniskuma stāvokli ļauj novērtēt šādu metodi kā MRI.

KAS VĒLĒT, LAI SAMAZINOT MENISKU?

Ja esat cietis ceļgalu un redzat dažus no iepriekš minētajiem simptomiem, tad vispirms jāvēršas pie speciālista traumas speciālista. Traumatologs jūs pārbaudīs un koordinēs jūsu turpmākās darbības. Nekādā gadījumā nevajadzētu aizkavēt un pašārstēties, ieskaitot tautas aizsardzības līdzekļus, kas var pasliktināt jau esošo traumu un izraisīt turpmāku deģeneratīvu procesu un ceļa disfunkciju.

Pēc pārbaudes jums tiks piešķirts rentgena starojums, galvenokārt, lai novērstu kaulu struktūru bojājumus - plaisas un lūzumi. Regulāri rentgenstari neļauj vizualizēt tādas mīkstās struktūras kā skrimšļus un saites. Šim nolūkam zinātne mums ir sniegusi magnētiskās rezonanses attēlveidošanu - MRI.

MRI AR MENISKA PĀRVIETOŠANU

MRI ir mūsdienīga attēlveidošanas metode, kas ir nepieciešama mīksto audu bojājumu diagnosticēšanai. Tas ļauj jums redzēt, kas daudzus gadsimtus nebija pieejams cilvēka acīm.

MRI metode ir neinvazīva metode, kas nav kaitīga ķermenim, atšķirībā no rentgenstaru metodēm, ieskaitot datorizēto tomogrāfiju. Datorizētā tomogrāfija, tāpat kā rentgenogrāfija, nav precīzi vizualizējusi mīksto audu struktūru ceļa locītavā. Radiogrāfijā menisci var būt daļēji redzami tikai degeneratīvos procesos, kas izraisa to kalcifikāciju.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj jums redzēt ceļa locītavas iekšējās struktūras slāņveida attēlus. Tas palīdz izdarīt pareizu diagnozi un redzēt ne tikai plaisu, bet arī noteikt tā bojājumu apmēru.

KĀ RĀDĪT MISTIKU MRI

Parasti MRI formā meniskuma forma atgādina divus trijstūrus, kas aplūko viens otru. Viens trīsstūris ir meniska priekšējais rags, bet otrs ir aizmugurējais rags.

Kā redzams attēlotajā mediālā meniskā, aizmugurējais rags vienmēr ir lielāks par priekšējo, un, ja šī nesakritība ir salauzta, tas norāda uz tās formas novirzēm un var būt pazīme par meniska integritātes pārkāpumu. Sagitālās sekcijas sāniskajā meniskā aizmugurējais rags ir augstāks par priekšējo ragu, bet to lielumam parasti jābūt vienādam.

Miska lūzuma pazīmes

Divas svarīgākās pazīmes, kas norāda uz bojājuma esamību, ir: patoloģiska meniska forma un vietējie strukturālie bojājumi (signāla intensitātes palielināšanās).

Stollera mediālā meniska 3 grādu bojājumi. Bultiņa norāda uz lineārās zonas aizmugurējā raga struktūru, kas norāda uz meniska plīsumu.

MRIC DISKUSIJU KLASIFIKĀCIJA PAR MRI

Atšķirības ir atšķirīgas gan formā, gan lokalizācijā. Diskutēsim par to sīkāk. Vispārēji pieņemts šāds sadalījums:

Galvenie meniska asaru veidi ir: pa kreisi - garenvirzienā, centrā - horizontāli, pa labi - radiāli.

Sarežģītie pārtraukumu veidi: pa kreisi - „laistīšanas rīks”, centrā - plankumainais plīsums, labajā pusē - „papagailis”.

Ja jūs uzmanīgi paskatāties, ir skaidrs, ka sarežģītie pārtraukumi nav nekas vairāk kā katrs no galvenajiem pārtraukumu veidiem. Piemēram, „laistīšanas kanāls” ir pilnīga gareniskā plaisa, plākstera sprauga ir kā atdalīta „gabals” ar horizontālu asaru, “papagailas knābī” tā izskatās kā nobīdītais radiālais plīsums.

Gareniskie pārtraukumi

Trīs sagitālas šķēlītes, kas ilustrē MRI gareniskās meniskālās asaras vizualizāciju.

Ja garenisko plaisu papildina meniska fragmenta pārvietošanās locītavas centrālo daļu virzienā, tad šādu plaisu sauc par kompleksu kā „laistīšanas tvertnes rokturi”.

Ceļa MRI: nenormāla ragu forma. Trūkst fragmenta. Labajā pusē: fragmenta nobīde starpsienās.

Fragmenta pārvietojums koronālajos attēlos ir skaidri redzams. Parasti tikai divas struktūras var atrasties starpkrekinga fosā - tās ir priekšējās un aizmugurējās krustu saites. Jebkura cita struktūra, kas ir visticamāk, ir novirzīta bojāta meniska fragments.

Īpašs "roktura laistīšanas" veids ir apgriezts menisks. Tas ir tad, kad atdalīts fragments no ragiem, kad tas pārvēršas uz priekšējo ragu, padarot to vizuāli lielāku.

MRI skenēšana rāda: trūkst aizmugures ragu, jo tas ir otrādi un atrodas priekšējā raga augšpusē.

Horizontālie pārtraukumi

Horizontālās asaras bieži vien ir saistītas ar cistu veidošanos. Synovial šķidrums, kas šķērso defektu, galu galā uzkrājas un parādās meniska cista. Tas ir ļoti praktiski svarīgs ķirurgam, jo ​​tas nosaka operācijas apjomu.

Mediālā meniskuma aizmugurējā raga horizontālā asarošana ar paramēnu cistu.

Radiālas asaras

Radiālais plīsums ir perpendikulārs meniska garajai asij. Dažreiz tos ir grūti atpazīt, tāpēc jums ir jāapvieno dati ar sagitālām un koronārām sekcijām.

Šķelto tauriņu forma norāda uz radiālu plaisu.

MRI radiālais plīsums

KRAVAS MRI PĀRSKATS

Kā redzams, MRI ir ļoti vērtīga metode, bet daudz kas ir atkarīgs no tā speciālista kvalifikācijas, kurš analizē pētījuma rezultātus. Ja nav pienācīgas pieredzes, ārsts var nepareizi interpretēt, ko viņš redzēja, kļūdās. Tādēļ, ja diagnoze paliek atklāta vai šaubas, jūs vienmēr varat piesaistīt otru atzinumu un sazināties ar citu augstāka profila speciālistu, lai atkārtoti noslēgtu savu viedokli. Šādas konsultācijas var iegūt, izmantojot NTRS - tālvadības konsultāciju sistēmu MRI, kas sadarbojas ar pieredzējušiem diagnostikas speciālistiem no Militārās medicīnas akadēmijas un citām lielām specializētām institūcijām.

SADALĪJUMA APSTRĀDE

Prehospital stadijā, uzreiz pēc traumas, pirmā lieta, kas jādara, ir imobilizēt ekstremitāti, lai dotu tai klusumu. Nekādā gadījumā nevajadzētu noņemt “bloku”, kad tas notiek, jo tas var pasliktināt traumas sekas.

Izvēlētā metode ar noteikto ceļa locītavas menstruālā lūzuma diagnozi ir ķirurģiska metode. Ceļa ķirurģija meniska bojājumiem bieži vien ir neaizstājama, bet ir iespējami bojājumi, kurus var izvairīties! Ceļa locītavas meniska plīsuma ārstēšana bez operācijas ir iespējama, bet tikai dažos gadījumos. Šeit MRI atkal nonāk glābšanā - tas ļauj noteikt tos bojājumu gadījumus, kuros ir iespējams izdarīt bez dārgas ķirurģiskas iejaukšanās. Protams, vienlaicīgi ir ļoti svarīgi ekspertu novērtēt attēlus, iegūstot otru atzinumu!

Artroskopijas sākumā ķirurģija ir kļuvusi mazāk invazīva un ļauj rīkoties vairāk "pretēji" pretstatā vecajām "aptuvenajām" metodēm. Darbības izmaksas ceļa locītavas meniskuma plīsuma gadījumā dažādās klīnikās atšķiras: tas viss ir atkarīgs no klīnikas līmeņa un statusa, mūsdienīgas iekārtas pieejamības, manipulācijas sarežģītības un iejaukšanās pakāpes.

Pēc nesarežģītām operācijām ar nelielu iejaukšanās apjomu rehabilitācija aizņems maz laika. Vissvarīgākais ir savlaicīga diagnostika ar iespējamu otrā atzinuma saņemšanu, un savlaicīga ārstēšana sākta. Tad jūs varat paļauties uz pilnīgu klīnisko atjaunošanos un turpmāko aktīvo dzīvi bez fiziskiem ierobežojumiem.

Iemesli

Galvenais meniska mērķis ir aizsargāt locītavu skrimšļus, mazināt ceļa locītavas berzi, kustības laikā samazināt ceļa locītavu un ierobežot ceļa locītavas kustību. Ceļa locītava ir ne tikai atbildīga par motora aktivitāti, bet ir diezgan piekrauta, jo tā nodrošina atbalsta funkciju, tā atbalsta ķermeņa svaru vertikālā stāvoklī.

Meniscus traumas ieņem vadošo pozīciju starp citiem ceļa locītavas pārkāpumiem. Fokusa grupa pacientiem ar meniskisku asaru nokrīt uz cilvēkiem, kas vada aktīvu dzīvesveidu. Šāda patoloģija ir aizraušanās ar futbolu, tenisu, slēpošanu, daiļslidošanu. Sistēmiski uzlabots fiziskais darbs, profesionālie sporta veidi, profesionālās klasiskās deju nodarbības ir arī meniskusa plīsuma cēlonis. To cilvēku vecums, kuri cietuši no plīsuma skrimšļa veidošanās, svārstās no 18 līdz 40 gadiem, divreiz biežāk nekā sievietes, vīrieši cieš no šāda pārkāpuma.

Par iemesliem, kāpēc pārkāpj meniskisko traumatisko raksturu, ir:

• Slidot smagu triecienu uz ceļa
• Pārmērīgs ceļa pagarinājums no saliekta stāvokļa,
• Ceļgala kritums uz rievotās virsmas
• Apakšējā kājas ārējā nobīde strauji kritoties,
• Kombinēta ievainojuma saņemšana, kad trieciens uz ceļgalu ir apvienots ar kājas ārēju novirzi.

Tas ir ļoti reti, un citu ievainojumu rezultātā bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem, novēro meniska asaras.

Vecāka gadagājuma grupā rodas meniska plīsums bez ievainojumiem. Deģeneratīvo faktoru ietekmē meniskums zaudē elastību, jo meniska asins piegādi pasliktina ar ceļa locītavas pietūkumu ar reimatismu vai urīnskābes kristālu ietekmē kā podagras izpausmes. Šādos gadījumos audu plīsumi rodas meniza kolagēna šķiedru retināšanas dēļ un var rasties pat bez pastiprinātas fiziskas slodzes. Skrimšļa audu saplīšana ir iespējama jebkurā laikā, pārvietojot ķermeni stāvošā stāvoklī no sēdvietas zemā krēslā vai rīta laikā.

Degeneratīvā meniskuma pasliktināšanās iemesli ir šādi:

• Hronisks mikrotraums,
• Reimatisms
• Podagra
• Vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Balstoties uz meniska plaisa lokalizāciju, nosaka šādus tā veidus:

• Meniska aizmugurējā raga rags,
• Meniska priekšējais rags,
• Rupture intermeniskovyh saites
• Ķermeņa plīsums

Atšķirības atrašanās vieta tiek klasificēta, pamatojoties uz tā asins piegādi:

• Perifēra, sarkanā zona ir reģions, kur menisks ir savienots ar kapsulu, ja tā ir salauzta, šī zona nodrošina vislabāko audu remonta prognozi.
• Vidēja, sarkana un balta zona, mērena atveseļošanās prognoze.
• Centrālā, ne-asinsvadu zona - varbūtība, ka šī meniska daļa atgūstas, ir ļoti zema.

Meniskusa plīsuma forma ir vēl viena tās klasifikācija:

• Gareniskā,
• Krusts,
• Slīpi
• Radiāls,
• Apvienots
• Atšķirība laistīšanas veidā var tikt apstrādāta.

Traucējošs meniska plīsums biežāk vertikāli slīpā un garenvirzienā. Šķērsvirziena un kombinētās asaras rodas biežāk ar patoloģijas deģeneratīvo raksturu.

Simptomi

Dažādas akūtas un hroniskas patoloģijas formas. Patoloģijas attīstības un gaitas veids ir saistīts ar dažādiem simptomiem.

Akūtā meniska plīsuma forma izpaužas traumas rezultātā.

Traumatiskas, akūtas formas meniska plīsuma simptomi:

• Sāpju rašanās un locītavu tūskas attīstība. Ja sarkanā zona, vieta, kur koncentrējas asinsvadi, tiek ievainota, tad izveidojas pietūkums virs patella, kas rodas asins akumulācijas rezultātā locītavā.
• Ātras un nozīmīgas tūskas attīstība ir iespējama, vienlaicīgi sabojājot priekšējo krustoto saišu. Šādā traumas formā sānu menisks tiek saplēsts, jo augšstilba tibija ir progresējusi, un menisks tiek saspiests starp augšstilbu un stilba kaulu.
• Sāpes var būt mērenas un izpaužas tikai noteiktā pozīcijas noslogojuma stāvoklī, piemēram, nolaižot kāpnes, ar asu un asu, novēršot iespēju uzlikt kāju.
• Sarežģījumi ar locītavu kustību un sāpēm, kas rada klikšķus motoriskās aktivitātes laikā, rodas ar nelieliem meniskusa plīsumiem.
• Ievērojams locītavu bloks un akūta sāpes, mēģinot pārvietoties, raksturo ievērojamu meniskisku asaru, kurā tās pārrāvās daļas pārvietojas uz locītavas centru. Ceļa līkums kļūst neiespējams sakarā ar meniskuma aizmugurējā raga plīsumu, grūtībām vai pilnīgi bloķēta ceļa pagarinājuma iespējamība, kad meniskuma korpuss vai tā priekšējo ragu plīsumi.

Meniskisko plaisu attīstības deģeneratīvās formas simptomi:

• Sāpīgas sajūtas ir nestabilas un var būt dažādas intensitātes pakāpes,
• Sāpes var pieaugt ar dažām kustībām, biežāk ar locījuma pagarinājumu.
• Locītavu pietūkums vai pietūkums parādās pakāpeniski un tam nav izteikta rakstura.
• Meniskiskā asaras deģeneratīvās formas attīstību pavada augšstilba četrgalvu muskuļa galvas atrofija.
• Kopīga blokāde ir ļoti reta.

Diagnostika

Ceļu locītavas meniskuma plīsuma simptomu izpausmes ir ļoti individuālas un atkarīgas no pacienta vispārējā stāvokļa, viņa vecuma, sāpju sliekšņa. Šīs patoloģijas pašdiagnostika nav iespējama. Diagnozi veic ortopēdisks traumatologs.

Diagnostikas pasākumu programma aizdomās par meniska plīsumu:

• Saruna, anamnēzes vākšana par sāpju cēloņiem ceļa locītavā, tās raksturs un iespējamie šādu simptomu cēloņi.
• Inspekcijā ietilpst ne tikai ceļa locītava, bet visa daļa. Gūžas un ceļa locītavu mobilitātes novērtējums, to mobilitātes amplitūda.
• Testi tiek veikti ar neiroloģisko novērtējumu un apakšējās ekstremitātes muskuļu audu stāvokļa un vadītspējas analīzi.
• Ceļa locītavas pārbaude ir vērsta uz efūzijas un tā uzpildes noteikšanu. Iegūtais šķidrums, izsvīdums ar neseno traumu būs galvenokārt asinis. Šo veidošanos sauc par ceļa hemartrozi. Sintētiska šķidruma uzkrāšanās, kas ir locītavas smērviela, ir raksturīga ilgstošam kaitējumam.
• Viena no meniscus plīsuma diagnostikas metodēm ir kontrolēta sāpju provokācija. Ārsts veic vairākas ceļa locītavas manipulācijas ar vienlaicīgu locītavas telpas līnijas palpēšanu.
• Lai noteiktu bojājumu zonu un menisko plaisu veidu medicīnas praksē, ir vairāki labi pārbaudīti testi. Baikova simptoms - slimības izpausmes rodas, mēģinot saliekt kāju, kad ceļa locījums ir taisnā leņķī. Simptoms Steyman - sāpes rodas, mēģinot griezties kustībās, kad ceļgala saliektas 90 grādos. Simptoms Landau - kustība aprobežojas ar sāpēm, kad lotoss atrodas. Polyakova simptoms ir sāpju rašanās, kas ir pakļauta stāvoklim ar veselīgu kāju, kas stiepjas vertikāli, mēģinot atpūsties uz ievainotas ekstremitātes papēža. Simptoms Perelman - sāpes nolaišanās laikā, liekot un nesalīdzinot ceļgalu.
• Aizdomās par meniskusa plīsumu sākotnējā izmeklēšanā tiek diagnosticēta lielākā daļa. Akūtās patoloģijas attīstības diagnoze ir mazāk sarežģīta nekā precīzas diagnozes noteikšana slimības hroniskajā gaitā.

Rentgena izmeklējums ir norādīts jebkura ceļa locītavas traumām. Radiogrāfijas mērķis ir novērst tādas slimības, kurām ir līdzīgas izpausmes, piemēram, ceļgala lūzums, slīpums un subluksācija, kā arī turpmākie terapeitiskie pasākumi. Lai apstiprinātu vai precizētu meniskusa plīsuma diagnozi, tiek veikta virkne rentgena attēlu:

• kopējās slodzes projekcija uz ceļa locītavas ar iztaisnoto pozīciju 45 ° leņķī;
• sānu skats
• attēls aksiālā projekcijā.
• MRI dod iespēju precīzi novērtēt meniskuma stāvokli un tiek veikta ar vienlaicīgām traumām un patoloģijām, kas neļauj precīzi noteikt diagnozi. Analizējot MRI datus, ir iespējams novērtēt mīksto un saistaudu stāvokli blakus meniskam.

MRI nodrošina šādus meniskusa struktūras integritātes novērtēšanas līmeņus:

• 0 pakāpe - parastais meniska stāvoklis.
• Es pakāpe - izskats strukturālajā meniskā struktūrā, kas nesasniedz virsmu. Izmaiņām ir punkts vai fokusa vieta.
• II pakāpe - struktūras izmaiņas, kas ir lineāras, bet nesasniedz virsmu.
• III pakāpe - izmaiņas, kas nonāk meniskā virsmā un ietekmē to.

Ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi meniska plīsuma gadījumā var būt konservatīvi vai operatīvi. Ķirurģiskajā ārstēšanā pēc operācijas ir jābūt atveseļošanās procesam, kurā tiek veikta konservatīva ārstēšana.

Meniskusa plīsuma neķirurģiska ārstēšana ir indicēta tā hroniskajam kursam, nelielam saistaudu pārrāvumam traumatiskas, akūtas slimības izpausmes laikā.

Indikācijas konservatīvas meniskusa plīsuma formas ārstēšanai:

• Nelielas asaras aizmugurējā ragu no meniska un mazām radiālām asarām,
• Meniskuma pārkāpums starp locītavu virsmām, t
• Traumas neizraisa klikšķus vai krūmus,
• Šarnīra stabilitāte.

Terapeitisko pasākumu vispārīgie principi konservatīvas ārstēšanas gadījumā:

• Pagaidu ierobežo slodzi uz locītavu, bet neierobežojot tā mobilitāti. Pilnīga ilgstoša locītavas imobilizācija nav pieļaujama, kuras laikā notiek stacionāro skrimšļu virsmu pielipšana un attīstās līdz pat locītavas kustības amplitūdas pastāvīgam ierobežojumam.
• Pagarināts ceļa locītavas slodzes bojājums.
• Veicot fizikālās terapijas kursu, kas nostiprina aizmugurējos augšstilba muskuļus un kvadricepus, kas samazina bīdes augšstilba un stilba kaula varbūtību.

Ķirurģiska iejaukšanās meniska plīsuma gadījumā:

• Ķirurģiskās indikācijas ir būtiskas meniskas plīsumi, kas izraisa locītavu mobilitātes ierobežošanu, efūzijas klātbūtni locītavu un neproduktīvā konservatīvā ārstēšanā, kas nav atvieglojusi simptomus.
• Meniskektomija, pilnīga meniska izņemšana ir efektīva īstermiņā, dod labus rezultātus sāpīgu izpausmju mazināšanai un samazina locītavu mobilitātes ierobežojumus. Ilgtermiņā parādās artrīta un deģeneratīvas izmaiņas locītavā.
• Daļēja meniska atdalīšana, veicot ceļa locītavas atroskopiju, ļauj noņemt tikai bojāto menisku daļu ar minimālu iejaukšanos locītavā. Ar šādu iejaukšanos ne tikai noņem liekos audus, bet arī izlīdzina griezumu. Prakses operācija liecina par zemu traumu un ātru ceļa locītavas funkciju atjaunošanu.
• Meniscus transplantācija - parādīta ar pilnīgu meniska plīsumu, kad tā vairs nepilda savas funkcijas.

Jūs nezināt, kā izvēlēties klīniku vai ārstu par saprātīgām cenām? Vienotais ierakstu centrs pa tālruni +7 (499) 519-32-84.

Menisku bojājumu cēloņi un veidi

Ceļa locītavā ir pāris meniscus - ārējais (sānu) un iekšējais (mediālais). Šajā gadījumā ceļa locītavas iekšējais menisks ir neaktīvs un biežāk ievainots nekā ārējais.

Galvenais meniskusa plīsuma cēlonis ir locītavas deformācijas kustība, kas bieži vien ir saistīta ar apakšstilba rotāciju attiecībā pret gūžām (griešanās pie fiksētas pēdas) un maksimālā locītava locītavā (dziļi griežas). Šis kaitējuma mehānisms dominē sportistiem, un ikdienas dzīvē tas notiek neregulāri. Ja traumām ir atkārtojas raksturs (piemēram, sportistiem vai cikliskām profesionālām darbībām), tiek traucēta meniskuma elastība, uz virsmas vai tā biezumā parādās mikrokrāsa, kas var izraisīt pārrāvumu.

Meniska plīsuma līnija var šķērsot šķērsvirzienu (vertikālu plīsumu) vai gareniski (horizontāli plīsumi), vai parasti daļa meniska var atdalīties no kapsulas (izlauzties kā „rokturis”). Gados vecu ievainojumu gadījumā ir kombinēts kaitējuma veids. Spraugas garums ir pilns vai daļējs (aizmugurē, priekšējā daļā vai korpusā).

Sprauga ir raksturīga meniskam, kas ir ciešāk nostiprināts ceļgala dobumā, t.i. mediāls menisks. Ārējais menisks biežāk tiek sabojāts saspiešanas rezultātā, un tam piemīt nepilnīga pārrāvuma raksturs, dažreiz veidojas sānu meniska ciste. Kad menisks ir saplēsts, tas kļūst par traumatisku līdzekli locītavas skrimšļa virsmai un var izraisīt tā plašu iznīcināšanu. Ja mēs nesākam savlaicīgi ārstēt ceļa locītavas meniskusa plīsumu, sekas var būt ļoti nopietnas (no artrozes līdz invaliditātei, kam seko locītavu aizstāšana).

Ceļu locītavas bojājumi: simptomi un ārstēšana

Ceļa locītavas meniska bojājuma pazīmes ir šādas:

Akūta sāpes ceļā, ko pastiprina slodze uz kāju

Augstāka šīs ķermeņa daļas temperatūra

Sāpes un apgrūtināta kustība (spēlējot sportu, tupus, staigājot pa kāpnēm utt.)

Reaktīvās tūskas dēļ locītava palielinājās

Kad kāja ir saliekta, var noklausīties “klikšķi”

Ja pacientam ceļgala meniskā ir bijusi asarība, iepriekš aprakstītie simptomi parādās tūlīt pēc traumas.

Sānu meniska bojājuma pazīmes neatšķiras no mediālā meniska bojājuma simptomiem. Izteikti izteikta simptomi, kas raksturīgi akūtu slimības gaitu. Ja rodas hronisks meniska bojājums, simptomi ir viegli. Šī slimības forma attīstās divas nedēļas pēc traumas, tai nav izteiktas sāpīgas sajūtas, tomēr tas ir pilns ar pilnīgu locītavas aizsprostošanos (pacients nevar saliekt vai iztaisnot kāju). Bieži vien to pavada ceļa locītavas iekaisums, simptomi šajā gadījumā izpaužas sinovīta parādībā (šķidruma klātbūtne locītavas dobumā).

Ja ceļa ceļā rodas meniska bojājums, tā simptomi parasti nav specifiski un ir raksturīgi vairumam ceļa traumu, tāpēc ir nepieciešama rūpīga izmeklēšana, lai diagnosticētu meniskisku plīsumu.

Pirmo palīdzību cietušajam pacientam neatkarīgi no kaitējuma sarežģītības veido šādi pasākumi:

Aukstās kompreses tiek pielietotas ceļa locītavas laukumā un pēc tam elastīga pārsēja pārsējs

Lai tūska varētu aizmigt, pacienta pēdas jānovieto virs krūtīm. Tajā pašā laikā tūska var būt saistīta ar asins uzkrāšanos locītavas dobumā (hemarthrosis) vai serozā šķidrumā (sinovīts). Šajā gadījumā visbiežāk tiek norādīts locītavas punkcija un uzkrāto šķidrumu noņemšana.

Pēc diagnozes noteikšanas speciālists nosaka ārstēšanas taktiku. Ja nav ķirurģiskas indikācijas, tiek noteikta konservatīva ārstēšana. Tātad, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi, hondroprotori (skrimšļa audu atjaunošanai), PRP tehnoloģija un hialuronskābes preparātu intraartikulāra ievadīšana ir iespējama. Ja ir izteikts locītavas pietūkums un hemartrozes pazīmes, locītava ir fiksēta (fiksēta ar ortozi vai ģipša formu) 2 nedēļas. Ja tiek konstatēts, ka ceļa locītavā ir meniska asarošana, ārstēšana ilgst ilgāk, un imobilizācijai var būt ilgstošs raksturs, kam seko aizvietošana ar kopīgu saiti. Ja tiek konstatēts ceļgala locītavas iekšējā meniska plīsums, ārstēšana ir absolūti identiska ārējā meniska plīsuma ārstēšanai.

Beidzoties akūtajam periodam pēc traumas, pacientam ir lietderīgi veikt fizioterapiju un izņemt imobilizāciju, lai veiktu fizikālās terapijas kursu, masāžu. Traumas vienmēr ir saistītas ar ceļa locītavas meniskuma iekaisumu, ārstēšana jāpapildina ar vietējiem berzējumiem ar želejām vai ziedēm, kuru pamatā ir NPL.

Ja pacientam tiek diagnosticēts hronisks meniska bojājums, ārstēšanai jābūt visaptverošai, jo šāda patoloģija ir bīstama locītavas artrozes attīstībai, kā arī noteiktiem bojājumu veidiem, menisko cistu veidošanās vai locītavu maisa aizmugurējās virsmas cistas (Beckera cista).

Meniska asarošana: ķirurģija un rehabilitācija

Ja konservatīvā ārstēšana nav bijusi veiksmīga vai kaitējuma raksturs novērš nepieciešamību pēc tās, tiek izmantota ķirurģiskā metode. Kad ceļgala locītavas menisks ir saplēsts, ārstēšana ar ķirurģiju ir artroskopijas veikšana ar turpmāku šūšanu uz plīsuma vietas, un, ja to nav iespējams veikt, bojātās vietas noņemšana (daļēja rezekcija).

Darbība uz ceļa locītavas meniska ir minimāli invazīva un to sauc par artroskopiju. Uz pacienta ādas tiek izgatavoti divi mazi griezumi (0,5 cm), caur kuriem nepieciešamos instrumentus ievieto locītavas dobumā. Darbību veic ar artroskopu - aprīkojumu, kas aprīkots ar kameru, šķidruma sūkni savienojuma mazgāšanai, monitoru un gaismas vadotni. Šajā gadījumā iekārta tiek ievadīta pirmajā griezumā, un caur to tiek ievadīts sāls šķīdums. Otrais griezums ir paredzēts ķirurģiskām manipulācijām. Operācija tiek veikta epidurālās anestēzijas laikā (mugurkaula jostas daļā) un vidēji tās ilgums ir 25-30 minūtes. Ņemot vērā minimālos griezumus, tiek sasniegts lielisks kosmētiskais efekts, pēcoperācijas rētas nav.

Pēc operācijas pabeigšanas pacients netiek turēts locītavas fiksācijā, viņš sāk staigāt anestēzijas beigās (operācijas dienā). Pēcoperācijas šuves tiek noņemtas divas nedēļas pēc operācijas. Ja meniskusa plīsums ir artroskopisks, tās bojājumu simptomi pilnībā izzūd četru līdz sešu nedēļu laikā pēc iejaukšanās. Ar visu tās retumu nevar teikt par iespējamo komplikāciju risku. Tas ir iespējams sinovīta tipa locītavu iekaisums un eksotiskākas komplikācijas neiroloģisku traucējumu vai asinsvadu bojājumu veidā (ar papildu piekļuvi locītavas aizmugurējām daļām). Lai sāktu spēlēt sportu, iespējams, mēnesi pēc Jūsu ārsta ieteikumiem.

Ja mūsu klīnikas speciālisti diagnosticē ceļa menisa plīsumu pacientam, operācija, intervences izmaksas tiks paziņotas nekavējoties. Viņi sīki pastāstīs pacientam, kā tiek veikta ārstēšana, kā notiek rehabilitācija un ko sagaidīt pēc tam. Mūsu klīnikā jūs varēsiet konsultēties ar visiem nepieciešamajiem speciālistiem, uzzināt, kādi ir ceļa vidējā meniskuma bojājumi, ārstēt šādu slimību, kā arī iziet visas diagnostikas un terapeitiskās procedūras.

Pirms operācijas pacientam jāveic pirmsoperācijas pārbaude klīnisko un bioķīmisko asins analīžu apjomā, EKG. Ja pastāv vienlaicīga patoloģija, standarta pirmsoperācijas pārbaudi var papildināt ar ekspertu ieteikumiem, lai noteiktu operatīvās un anestēzijas riska pakāpi. Absolūtās kontrindikācijas ceļa locītavas meniskam ir akūtas iekaisuma un infekcijas slimības, ādas iekaisums ķirurģisko ieguvumu jomā. Nav vēlams veikt operāciju menstruālā cikla laikā (palielināta asiņošana).

Atgūšanās pēc ceļa locītavas meniskuma izņemšanas ir efektīvāka, izmantojot integrētu pieeju, izmantojot hondroprotektorus, fizioterapiju un fizioterapijas ārstēšanu (konsultējieties ar savu ārstu).

Ja tiek diagnosticēts meniska plīsums, operatīvo ārstēšanu nedrīkst uzskatīt par alternatīvu ārstēšanai, ārsts nosaka indikāciju. Atliktā ķirurģija un attīstības pasākumi var būt neefektīvi, un atveseļošanās periods dažkārt aizņem līdz sešiem mēnešiem.

Menisku bojājumu diagnostika

Lai noteiktu kaulu patoloģiju ceļa locītavas savainojumu rezultātā, tiek noteikta radiogrāfija vai datortomogrāfija (CT). Ultraskaņas attēlveidošanas (ultraskaņas) un magnētiskās rezonanses terapija (MRI) tiek izmantota, lai pārbaudītu mīksto audu patoloģiju (skrimšļus, menisci, saites).

Dažos gadījumos artroskopu izmanto intraartikulārās patoloģijas diagnostikai, ko sauc par diagnostisko artroskopiju. To lieto sūdzību klātbūtnē, tā, ka nav veiktas konservatīvas ārstēšanas efekta un nav patoloģijas pētījuma laikā (MRI, CT, ultraskaņa un rentgenogrāfija).

Ortopēdiskais traumatologs nodarbojas ar šīs slimības ārstēšanu un diagnosticēšanu.

Skrimšļa bojājumu novēršana

Lai izvairītos no meniska bojājumiem, jums:

Kontrolējiet savu svaru

Uzmanīgi palaist un pārvietojieties pa kāpnes virzienu

Sievietes - valkāt ērtus apavus (mazi papēži un pārmaiņus ar zemiem apaviem)

Samaziniet ekstremitāšu traumu risku

Sporta aktivitāšu laikā izmantojiet elastīgus pārsējus un dažādus amortizatorus (ceļgalu paliktņus un citus)

Klīnikas modernā iekārta ļauj mūsu speciālistiem veikt pilnu diagnozi un identificēt visas locītavu un ekstremitāšu patoloģijas. Mēs precīzi nosakām ceļa locītavas meniskuma plīsumu, ārstēšana ņems vērā skrimšļa slāņa bojājuma pakāpi un izvēlas katram pacientam individuāli. Uzticiet saviem veselības aprūpes speciālistiem un ļaujiet sevi viegli un droši pārvietoties!

Kas ir meniska plaisa

Šo problēmu saskaras sportisti un cilvēki, kas vada aktīvu dzīvesveidu. Ceļu locītavas menisks ir amortizators, kas sastāv no skrimšļa audiem. Pārvietojoties, tas samazinās. Ceļā ir divi skrimšļu slāņi - ārējie (sānu) un iekšējie (mediālie). Ja rodas otrs bojājums, saspiešana notiek grūtāk. Bez diagnozes ir grūti atšķirt pārtraukumu no zilumiem. Kaitējums ir traumatisks (ar asu kustību) un deģeneratīvs (vecums). Skrimšļa audu atdalītā daļa traucē staigāšanu, izraisot sāpes.

Iemesli

Meniska plīsumi rodas, ja nevēlams pagrieziens uz vienu kāju, garš tupēt. Šajā gadījumā slodze kļūst augsta, skrimšļa slānis ar to nevar tikt galā. Tornis nav spējīgs veikt savas funkcijas. Riski ir aptaukošanās cilvēki, kas veic smagu fizisku darbu, sportisti kontaktu spēlē (piemēram, futbola spēlētāji, slēpotāji, skrējēji, džemperi, skeiteri). Tas ietver arī tos, kuri cieš no hroniskām slimībām, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem un vielmaiņu. Kaitējuma cēloņi:

• smagas slodzes uz ceļiem;
• neveiksmīga lēkšana, tupēšana, nekoordinētas kustības;
• sitiens pie kājas, nometiet uz patella ribas;
• dabiski novecošanās procesi;
• atkārtoti ievainojumi, veci sasitumi - izraisa meniskopātiju (hroniska forma);
• podagra, mikrotrauma, ķermeņa intoksikācija, reimatisms izraisa deģeneratīvas izmaiņas skrimšļos.

Simptomi

Meniska bojājumi ir viegli sajaukt ar citām ceļa locītavas slimībām. Kustības ir sasmalcinātas, ir asas sāpes. Dažreiz tiek novērota recidīva atkārtošanās. Skartais ceļš ir smagi pietūkušas. Ja nesalaužaties un nedaudz sabojājat slāni sloksnē, jūtat klikšķi. Traumas var izraisīt skrimšļa plāksnes saspiešanu, tās atdalīšanos no kapsulas, sānu vai gareniska bojājuma. Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešams veikt ultraskaņu, radiogrāfiju, MRI, CT. Meniska plīsuma simptomi ir šādi:

• kopīga blokāde ar ierobežotu kustību;
• svešķermeņu sajūta zem patella;
• jūtama kaulu galviņu ruļļa;
• pirmā asa sāpes, kas vēlāk var kļūt parastas;
• pietūkums iekaisuma attīstības dēļ;
• palielinot sāpes, pārkāpjot asinsriti;
• bojātās locītavas temperatūras paaugstināšana;
• sāpes, kad iet uz leju / augšā.

Sekas

Pareiza ceļa locītavas meniska plīsuma ārstēšana bez ķirurģiskas iedarbības neietekmē negatīvas blakusparādības. Ir ieteicams ierobežot fizisko slodzi, lai savainojums nebūtu atkārtots. Atgūšana ilgs 2-3 mēnešus. Lai paātrinātu šo procesu, fizioterapijas vingrinājumi (fizikālā terapija), fizioterapija un masāža tiek noteikti individuāli. Pēc traumām, skrimšļu audi nolietojas ātrāk, attīstās osteoporoze, attīstās artroze.

Mediāla meniska asarošana

Šis kaitējums ir biežāk saistīts ar kustību. Ceļa locītavas mediālā meniskusa plīsums ir iekšējā skrimšļa plāksnes bojājums, kas atgādina burtu “C”. Mobilitāte un asins apgādes traucējumi izraisa faktu, ka šāds kaitējums tiek novērsts reti. Iekšējo skrimšļu plāksni nevar izārstēt ar medikamentiem, ir nepieciešams veikt operatīvu iejaukšanos. Traumas forma ir: slīpums, horizontāls, gareniski vertikāls, radiāls šķērsvirziens.

Sānu meniska asarošana

Ārējais skrimšļa slānis ir mobilāks, tas ir grūtāk bojāt nekā mediālais slānis, jo tas nav cieši piestiprināts pie locītavas kapsulas. Nefizioloģiskas slodzes ir lielākas. Ir nepieciešams apstrādāt bojājumus kompleksā. Ja ceļa locītavas iekšējās meniskas plīsums var notikt pats par sevi, tad tad, ja ir citas problēmas, piemēram, krustveida saišu trauma, parādās sānu.

Meniska plīsuma ārstēšana

Terapijas veidu nosaka kaitējuma pakāpe. Ir konservatīva ārstēšana (bez ķirurģijas) un ķirurģija. Otrā iespēja ir nepieciešama, ja nav iespējams neitralizēt ceļa locītavas blokādi ar hronisku formu. Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no daudziem faktoriem: pacienta vecuma, meniskopātijas klātbūtnes, deģeneratīviem procesiem, traumas zonu. Ir svarīgi nodrošināt pienācīgu pirmo palīdzību:

• ceļa locītavas imobilizācija - kājas piestiprināšana pie cietas virsmas;
• pietūkumu mazina ceļa spilventiņu ar aukstumu - tas palīdzēs sašaurināt asinsvadus un novērst šķidruma uzkrāšanos;
• ja menisks ir saplēsts, sāpes pirmo reizi būs nepanesamas, labāk ir dot zāles, kas mazina šīs sajūtas (Diklofenaks, Promedols, Indometacīns).

Bez darbības

Ceļa locītavas blokāde tiek izvadīta ar punkciju un uzkrāto asiņu vai efūzijas (šķidruma) izvadīšanu. Ārsts, kuram jūs norādījāt ar traumu klātbūtni, veic manipulācijas ar pēdu un apakšstilbu. Ja bloķēšana netiek novērsta, kājas aizmugure tiek izmantota, lai nodrošinātu kustību. Konservatīva meniska asaru ārstēšana sastāv no fizikālās terapijas, masāžas, hondroprotektoriem (atjauno skrimšļa audu struktūru). Papildinot UHF kursu, kas samazina iekaisumu, sāpes, paātrina šūnu reģenerāciju.

Ķirurģija

Ķirurģiska iejaukšanās ir svarīga, ja pastāv atkārtota ceļa locītavas, hemartrozes, skrimšļa audu saspiešanas, priekšējā un ragu meniska bojājuma gadījumā, bez pārvietošanas vai pārvietošanas. Traumatologs pēc diagnosticēšanas un kaitējuma apmēra nosaka operācijas mērogu. To veic cilvēkiem, kas jaunāki par 45 gadiem un kuriem nav degeneratīvu procesu skrimšļos. Galvenās pieejas ķirurģiskajā ārstēšanā:

• meniskektomija - izņemšana (daļēja vai pilnīga) - sāpīga operācija, kas izraisa artrītu;
• skrimšļa plāksnes atjaunošana ir labvēlīgāka iespēja ceļgala locītavas biomehānikas saglabāšanai, ko veic:
  • stiprinājumi savienojuma iekšpusē ar bultiņas formas fiksatoriem (nav vajadzīgi izcirtņi);
  • transplantācija ar pilnīgu skrimšļa slāņa saspiešanu;
  • artroskopija - kamera tiek ievietota caur griezumu (artroskopu), atstarpi šuvē ar neabsorbējamām šuvēm.