Kaulu tuberkuloze

Kaulu tuberkuloze ir otrā izplatītākā tuberkulozes forma pēc plaušu tuberkulozes. Iespējams bojājums ekstremitāšu mugurkaulā un kaulos. To var diagnosticēt jebkurā vecumā. Slimība notiek vairāku faktoru, tostarp hipotermijas, nelabvēlīgu sociālo apstākļu, smaga fiziska darba, pazeminātas imunitātes uc ietekmē, bet izšķiroša nozīme ir kontaktam ar tuberkulozes pacientu. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz rentgena, tomogrāfijas un citiem pētījumiem. Sākotnējās ārstēšanas stadijās ir konservatīvs, ar kaulu operācijām tiek veikta ievērojama iznīcināšana.

Kaulu tuberkuloze

Kaulu tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktēriju tuberkuloze (Koch sticks). Tas skar porainas vielas ar bagātīgu asins piegādi, kopā ar iznīcināšanas centru veidošanos, abscesiem un fistulām. Bieži vien tas izraisa skartā segmenta deformāciju, var izraisīt kontraktūras un ekstremitātes saīsināšanu. Ar mugurkaula tuberkulozi ir iespējama izteikta mugurkaula izliekums, kupra veidošanās un smagos gadījumos ekstremitāšu paralīze.

Vairāk nekā pusē gadījumu mugurkaula ir ietekmēta. Apakšējo ekstremitāšu (ceļa un gūžas) lielo locītavu tuberkuloze ir otrā izplatītākā. Kombinācija ar aktīvo plaušu tuberkulozi novērota pavisam reti (apmēram 3% gadījumu), tomēr pacientiem plaušu radiogrāfijas laikā raksturīgās kalcifikācijas vietas atrodamas plaušu limfmezglos vai augšējos cilpās (parasti labajā pusē). Šīs patoloģijas ārstēšanu veic phtisiologi.

Kaulu tuberkulozes cēloņi

Kaulu tuberkuloze, tāpat kā citas tuberkulozes formas, attīstās, kad Koch stienis iekļūst organismā. Šajā gadījumā mikobaktēriju infekcija ne vienmēr izraisa slimības attīstību. Slimība rodas, ja pacienta ķermeni vājina hipotermija, pārāk liels fiziskais darbs, citas infekcijas slimības un nelabvēlīgi dzīves apstākļi, un mycobacterium tuberculosis ir gatavas aktīvai dalīšanai vai reprodukcijas stāvoklim (tāpat kā aktīvai tuberkulozei).

Pirmā uzmanība tiek pievērsta plaušām, tad mikobaktērijas izplatās caur limfātiskajiem un asinsvadiem un iekļūst kaulā. Kaulu platības ar labu asins piegādi ir visvairāk apdraudētas (skriemeļi, ciskas kaula epifizālās daļas, apakšstilba, olbaltumvielu un apakšdelma kauli). Koch stiebru audzēšanas rezultātā kaulā parādās mazi tuberkulozes-granulomi. Palielinoties granulomām, kaulu viela tiek iznīcināta, veidojas abscesi, kurus vēlāk var atvērt ārpusē, veidojot fistulas.

Vairumā gadījumu mikobaktērijas "nokļūst" locītavas tiešā tuvumā, tāpēc, izplatoties infekcijai, procesā tiek iesaistītas intraartikulārās struktūras. Ir trīs kaulu tuberkulozes fāzes. Pirmais ir primārais osteīts (bojājuma veidošanās kaulā), otrais ir sekundārs artrīts (infekcijas pārnešana uz locītavu), trešais ir pēc artrīta (atlikušās sekas, recidīvi utt.). Atlikušo efektu smagums ir atkarīgs no ārstēšanas uzsākšanas laika, terapijas piemērotības un pacienta stāvokļa.

Kaulu tuberkulozes klasifikācija

Tā kā tuberkulozes process vairumā gadījumu ietver ne tikai kaulu, bet arī locītavas, zinātnieki un praktiķi parasti lieto terminu “kaulu un locītavu tuberkuloze”. Izšķir šādas šīs slimības formas:

• Mugurkaula tuberkuloze. Var ciest kā vienu skriemeļu, un vairākus. 60% gadījumu ir krūšu zonas bojājums, 30% no jostasvietas.
• Ceļa tuberkuloze (diskus). Visbiežāk bojājumi locītavām, biežāk konstatēti pusaudža gados.
• Gūžas locītavas tuberkuloze (kooksīts). Tas attīstās biežāk bērniem un var izraisīt būtisku ekstremitāšu saīsināšanos un gūžas locītavas patoloģiskas dislokācijas veidošanos.
• Potītes un pēdu kaulu tuberkuloze. Kopā ar ilgstošu fistulu un dobumu veidošanos. Bieži izraisa locītavas ankilozi locītavu virsmu saplūšanas dēļ.
• Plecu locītavas tuberkuloze (omartrīts). Izrādījās reti. Par ilgu, strutainu izsvīdumu locītavā parasti nav.
• Plaukstas locītavas tuberkuloze. Vēl viena reta slimības forma. Ir bojājumi locītavu un karpālā kauliem, parasti divpusēji. Bieži vien kopā ar elkoņa vai ceļa tuberkulozi.
• Elkoņa locītavas tuberkuloze (brieži). Parasti attīstās pusaudža vecumā. Ja ārstēšanas sākums ir novēlots, veidojas sastrēguma fistulas un abscesi.
• Cauruļveida kaula tuberkuloze bez locītavu bojājumiem. Tas notiek ļoti reti, parasti to atklāj bērniem, ko raksturo metakarpālo kaulu bojājums un galvenie roku faniļi.

Kaulu tuberkulozes simptomi

Kaulu tuberkuloze pakāpeniski sākas pakāpeniski. Agrīnā stadijā nav specifisku simptomu. Pacienti ir nobažījušies par vājumu, aizkaitināmību, letarģiju, samazinātu veiktspēju, sāpēm vai muskuļu sāpēm un nelielu temperatūras pieaugumu. Dažiem pacientiem pēc fiziskas slodzes skeleta skartajā daļā parādās ne-intensīvas sāpes, kas ātri izzūd. Bērni, kuriem ir kaulu tuberkuloze, kļūst neuzmanīgi, atsakās spēlēt spēles. Paaugstinātajiem pleciem, pēda kājām, pēkšņai slaucīšanai vai kaļķošanai bez iepriekšēja kaitējuma vajadzētu būt vecāku apsardzes iemeslam. Dažreiz ir pamanāms, ka bērns aizsargā kāju, mēģina uz to mazināt, nepāriet uz to, vai pēc garas pastaigas.

Kaulu tuberkulozes otrajā fāzē process pārsniedz kaulus vai skriemeļus, simptomi kļūst gaišāki. Palielinās ķermeņa temperatūra, palielinās vājums, letarģija un vājums. Skartajā zonā ir stipras sāpes. Ja bojājums atrodas mugurkaulā, tiek izveidots pozas pārkāpums, paravertebrālie muskuļi iekaisuši, izdala un kļūst sāpīgi. Ja tiek ietekmēta ekstremitāte, locītava kļūst sarkana un pietūkuša, notiek progresīva deformācija, gaitas traucējumi un slāpēšana.

Turpinot kaulu tuberkulozes progresēšanu, pacienta stāvoklis vēl vairāk pasliktinās. Pastāv izteikts vispārējs vājums, ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 39-40 grādiem un svara zudums. Sāpju intensitāte palielinās, sāpes kļūst nepanesamas. Deformācijas pastiprinās, kustība ir vēl ierobežotāka. Rezultāts, atkarībā no procesa smaguma un apjoma, var būt mobilitātes ierobežojums, muguras muskuļu atrofija, mugurkaula deformācija, deformācija un ekstremitāšu saīsināšana, kontraktūra vai locītavas ankiloze.

Kaulu tuberkulozes diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek noteikta krūškurvja rentgenstars, skartā segmenta rentgena un skartā segmenta MRI. Pacientu, kas cieš no kaulu tuberkulozes, krūtīm, tiek konstatēti kalcinēti primārie tuberkulozes fokiāli plaušu augšdaļā un limfmezglos. Uz mugurkaula vai ietekmēto ekstremitāšu kaulu radiogrāfijas redzami iznīcināšanas un iznīcinātāji. Dažos gadījumos ir iespējams pamanīt sintētisko abscesu ēnu.

Veic tuberkulīna testus, dažkārt veicot fistulas satura mikrobioloģisko pārbaudi vai abscesu, lai noteiktu Koch sticks. Fistulu vai abscesu gadījumā tiek veikta abscess vai fistulogrāfija. Pētījuma gaitā dobums ir piepildīts ar kontrastvielu, pēc tam tiek uzņemts virkne šāvienu, lai novērtētu abscesu un fistulālo eju lielumu un konfigurāciju. Šai metodei ir liela praktiska nozīme intervences plāna sagatavošanā.

Kaulu tuberkulozes ārstēšana

Kaulu tuberkulozes kompleksa ārstēšana ietver uzturu, atjaunojošus pasākumus un zāļu terapiju. Pacienti tiek nosūtīti uz specializētiem centriem, ambulatoriem un sanatorijām. Aktīvajā fāzē tiek noteikta gultas atpūta, vēlāk ieteicams pavadīt vairāk laika ārā un sauļoties, izmantot masāžu un fizikālo terapiju.

Pacienta ķermeņa aktīvajā fāzē notiek pastiprināts olbaltumvielu sadalījums, tāpēc tie palielina pārtikas daudzumu par 1/3 salīdzinājumā ar normu un nosaka viegli sagremojamu augstu olbaltumvielu diētu, kas ietver olas, vārītas zivis, maltas gaļas ēdienus, zupas zivīs un gaļas buljons. Atveseļošanās periodā tiek palielināts piena produktu daudzums, antibiotiku terapijas laikā ieteicams patērēt lielu daudzumu svaigu dārzeņu un augļu.

Pacientiem ar kaulu tuberkulozi tiek parakstīta antibiotiku terapija: etambutols, pirazinamīds, izoniazīds, rifampicīns un citas zāles. Ja nepieciešams, veiciet ķirurģiskas iejaukšanās. Operācijas apjoms ir atkarīgs no fistulu un abscesu trūkuma vai klātbūtnes, kā arī no kaulu iznīcināšanas pakāpes. Squesters tiek izgriezti, fistulous ejas un abscesi nomazgā ar antibiotiku un antiseptiku šķīdumiem. Ar labvēlīgu gaitu dobums laika gaitā noslēdzas ar nelabvēlīgu - ķirurga izņemtu.

Nopietnu defektu un nopietnu anatomisku traucējumu gadījumā vēlīnā periodā tiek veiktas koriģējošas un rekonstrukcijas darbības. Pēdējā posmā tiek veikti rehabilitācijas pasākumi, lai atjaunotu skartā segmenta funkciju un atgrieztu pacientu normālai dzīvei. Kaulu tuberkulozes slimnieku rehabilitācijas procesā tiek pielietotas fizioterapeitiskās procedūras, masāža un fizikālā terapija, tiek veikta sociālā un profesionālā rehabilitācija.

Kaulu tuberkulozes prognozēšana un profilakse

Dzīves prognoze ar kaulu tuberkulozi ir labvēlīga. Kombinētu ārstēšanas metožu un mūsdienīgu antibakteriālu zāļu lietošana ļāva samazināt mirstību gandrīz līdz nullei. Tomēr ilgtermiņā daudziem pacientiem ir dažāda smaguma skartā segmenta deformācijas. Puse pacientu ar mugurkaula tuberkulozi ir izslēgti. Pacientiem, kuriem ir bojājumi ekstremitāšu kaulos, bieži tiek saglabāta galvas locīšana, saīsināšana un deformācija, kā arī dažāda smaguma kontraktūras.

Slimību profilakse ietver kontaktu samazināšanu ar pacientiem ar aktīvu tuberkulozi, novēršot intoksikāciju, traumas un hipotermiju. Būtiska nozīme ir vispārējā dzīves līmeņa uzlabošanai un sociālās labklājības nodrošināšanai. Vecākiem nav ieteicams atteikties veikt rutīnas tuberkulīna testus bērniem. Nenoteikti simptomi (vājums, vājums, neliels drudzis) ir nopietni jālieto, ja tie saglabājas vairākas nedēļas. Ir jākonsultējas ar ārstu, ja Jums ir noturīgas sāpes kaulos un muskuļos, pat ja šīs sāpes ir vieglas.

Kaulu un locītavu tuberkuloze: diagnoze un ārstēšana

Kas ir kaulu tuberkuloze

Kaulu un locītavu tuberkuloze - muskuļu un skeleta sistēmas infekcijas slimība, kuras cēlonis ir tuberkulozes baktērijas (Koch sticks). Veidojas kaulu audos. Slimības attīstība izpaužas kā fistulu un abscesu rašanās locītavās. Pēc tam šīs struktūras izraisa pilnīgu locītavu audu iznīcināšanu.

3,4% no kopējā tuberkulozes slimību skaita izraisa kaulu tuberkulozi. Tajā pašā laikā 40% ir mugurkaula tuberkuloze, 20% - ceļgala un gūžas locītavu tuberkuloze, bet atlikušās locītavas ir daudz retāk sastopamas, tās paliek 40%.

Par laimi, osteo-locītavu tuberkuloze nerada draudus pacienta dzīvībai un ir ārstējama. Problēma ir slimības novēlota diagnostika. Šī iemesla dēļ vairāk nekā 50% cilvēku gūst invaliditāti un zaudē spēju strādāt pēc šīs slimības.

Slimības klīniskās formas:

1. tuberkuloza tendovaginīts;
2. osteomielīts (osteīta tuberkuloze);
3. sinovīts, osteoartrīts (tuberkulozs artrīts).

Osteo-articular tuberkuloze ir sadalīta šādos veidos atkarībā no atrašanās vietas:

• plaukstas tuberkuloze;
• gūžas locītavu bojājumi - kooksīts;
• tuberkulozes cauruļu kauli;
• ceļgalu locītavu bojājumi;
• tiek ietekmēti elkoņu savienojumi - brieži;
• muguras smadzenes - spondilīts;
• pēdu un potītes locītavu kaulu tuberkuloze;
• pleiras locītavu sakāvi - omartrīts.

Spondilīts noved pie muguras apgabala izliekuma, kurā var veidoties kauliņi, un, ja lieta tiek atstāta novārtā, var rasties rokas un kāju paralīze. Koksīts ir gūžas locītavas patoloģiska dislokācija un tās deformācija. Kas attiecas uz potītes tuberkulozi, tad šajā slimībā locītava kļūst nekustīga tās virsmu saplūšanas dēļ. Plaukstu tuberkuloze, kas parasti tiek apvienota ar briežu un vēderplēvi un skar abas rokas, bieži netiek konstatēta. Retākais gadījums ir cauruļveida kaulu tuberkuloze, kas ietekmē metakarpālo kaulus un rokas. Parasti šis tuberkulozes veids ietekmē bērnus līdz 3 gadu vecumam.

Kaulu tuberkulozes simptomi

Pirmajā slimības fāzē simptomi var būt neskaidri vai viegli. Lielākā daļa cilvēku nepievērš uzmanību, ja ir sāpes locītavās un mugurā, smagums mugurkaulā. Sāpes parasti pazūd, kad persona atpūšas. Bērniem ir veģetatīvi traucējumi, tiek traucēts miegs, samazinās apetīte, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Viņi ātrāk nogurst un kļūst aizkaitināmāki. Šī posma ilgums var ilgt vairākus mēnešus.

Otrajā fāzē pacienti jūt lielāku sāpju sindromu, kas ir lokalizēts ne tikai locītavās, bet visā mugurkaulā. Sāpes ir līdzīgas tām, ko novēro neiralģija vai radikulīts. Šajā gadījumā mugurkaula muskuļi kļūst mazāk elastīgi. Savienojumu mobilitāte ir ierobežota, kā rezultātā rodas stingras kustības.

Kaulu tuberkuloze, kuras simptomus var izraisīt intoksikācija, ir izteikta dažādos veidos atkarībā no tuberkulozes procesa izplatības un aktivitātes. Intoksikācija ir biežāka bērniem un pieaugušajiem ar kaulu un locītavu tuberkulozes diagnozi, pirmie raksturīgie slimības simptomi var nebūt.

Ja mēs runājam par ārējām pazīmēm, tad pacientam var būt klinšu kājām, slāpēm, izkropļot plecu līniju, mainīt gaitu. Vietā, kur ir skriemeļu vai locītavu bojājums, var rasties mīksto audu atrofija, muskuļu spazmas un pietūkums.

Abcesa attīstība izraisa ādas iekaisumu. Pēc tam veidojas fistula. Caur to ir šķidra pelēka krāsa, ar dažiem plankumiem līdzīgiem plankumiem. Šī fāze norāda uz iespēju pievienot sekundāru infekciju.

Sabrukšanas fāzē iekaisuma process tiek neitralizēts, uzlabojot pacienta stāvokli. Ir atlikušās deformācijas. Ja mēs diagnosticējam un sākam ārstēt slimību savlaicīgi, tad ir iespēja atjaunot normālu kaulu sekciju darbību, ko ietekmēja tuberkuloze.

Kaulu tuberkulozes cēloņi

Kaulu tuberkuloze ir infekcijas slimība. Cēlonis ir Kochas zizlis. Šāda slimība tiek pārnesta caur netīrām rokām kopā ar pārtikas un gaisa pilieniem caur apkārtni. Infekcija izplatās caur cilvēka ķermeni caur limfātiskajiem kanāliem un asinsvadiem. Tajā pašā laikā tas ir iestrādāts kaulu audos, orgānu un audu iekšienē. Dažas situācijas liecina par sekundāru infekciju. Tie ir gadījumi, kad no plaušām, kuras jau ir ietekmētas, locītavās, kaulos tiek ievesti patogēni mikroorganismi.

Infekcija var iekļūt ķermenī, bet neizraisa slimības attīstību. Ja imunitāte ir pietiekami spēcīga, tad patoloģijas progresēšanas process tiek apturēts un rezultātā tiek novērsts patstāvīgs. Infekcijas risks ar tuberkulozi izraisa vājinātu imūnsistēmu, kā arī citu faktoru negatīvo ietekmi.

Tuberkulozes cēloņi ir šādi:

• Ciets darbs, nepieņemami apstākļi - pirmais slimības cēlonis.
• Saskare ar cilvēkiem ar tuberkulozi ilgstošā laika periodā.
• Nav labvēlīgi dzīves apstākļi.
• Citas infekcijas slimības.
• Skeleta-muskuļu sistēmas bojājumi.
• Nepietiekams uzturs (nesabalansēts, nepietiekams).
• Hipotermija
• Pārmērīga slodze uz muskuļu un skeleta sistēmu.

Fāzes tuberkulozes process

1. Primārā osteīts (fokuss).
2. Ostets, kas turpinās. Savukārt šis posms ir sadalīts trīs posmos. Pirmais ir sinovīts (osteīts, kas iet bez komplikācijām). Otrais ir spondilīts, artrīts (komplicēts ostīts). Trešais ir posms, kad locītavas un kauli ir pilnībā iznīcināti.
3. Metatubercular osteoartrīts.

Ja mēs runājam par pirmo fāzi, to raksturo tuberkulozes granulomu veidošanās kaulu sūkļojošajā vielā. Lielākā daļa no viņiem pārtrauc attīstīties un mirst, bet tie, kas paliek, kļūst lielāki un savienojas.

Primārā fokusa attīstība notiek diezgan lēni, un vairumā gadījumu kaulu un locītavu tuberkulozes simptomi neparādās.

Otrajā fāzē tuberkulozes process izplatās uz locītavām. Sākotnēji bojājums sākas ar sinovialām membrānām. Šķīstošās izplūdes sāk sakrāties locītavas dobumā, locītavu skrimšļa audi izzūd un locītavu virsma tiek pakļauta. Šī posma otrajā posmā, sakarā ar locītavu sacelšanās nekrozi, attīstās abscess un fistulas forma. Savienojumi kļūst mazāk pārvietojami un deformējas, ekstremitāšu garums mainās. Otrā posma trešo posmu raksturo locītavu iznīcināšana.

Trešajā fāzē iekaisums ir blāvs, un locītava zaudē savu iepriekšējo funkcionalitāti. Cilvēki bieži jautā sev, cik ilgi var dzīvot pacienti, kuriem diagnosticēta locītavu un kaulu tuberkuloze. Eksperti saka, ka smaga patoloģiska procesa gadījumā viņu dzīve ilgst vēl trīs gadus.

Kaulu tuberkulozes diagnostika

Attiecībā uz laboratorijas metodēm, pēc tam pētiet materiālu, kas tika ņemts, izmantojot biopsiju, punkciju. Tajā pašā laikā jāveic citoloģiskā, histoloģiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana. Veiciet asins analīzi, lai pārbaudītu visus tā indikatorus, ROE, leikocītu formulu.

Klīniskais attēls: kā identificēt patoloģiju?

Lai izveidotu vēsturi, jums jāidentificē daži punkti:

• Vai ir intoksikācijas pazīmes?
• Vai ir mainījies skartā orgāna motora funkcija?
• Biežu simptomu rašanās laiks.
• Iepriekšējās infekcijas slimības.
• Tika reģistrēti pozitīvi Mantoux testi.
• Vai pacients ir bijis saskarē ar pacientiem ar tuberkulozi?

Kad ārsts vizuāli pārbauda pacientu, viņš novērtē skeleta daļu, kuru tas skar. Viņš pēta sāpju punktus, muskuļu tonusu, audu pietūkumu, temperatūru, ādas toni, blīvumu, locītavu somas tilpumu un skeleta kontūras. Nākamais ir veselīgu un slimu ekstremitāšu salīdzinājums. Tādējādi tiek noteikts, cik lielā mērā ekstremitāte ir mainījusies, cik lielā mērā atrodas muskuļu atrofija. Turklāt viņi pārbauda kustības diapazonu savienojumā. Tajā ņemtas vērā aktīvās un pasīvās kustības.

Tad nosakiet mugurkaula mobilitātes ierobežojumu. Lai to izdarītu, pacientam ir jābalstās uz priekšu, lai rokas pieskartos grīdai, un pēc tam lēnām nolieciet korpusu atpakaļ. Salīdzinot veselus skriemeļus ar skartajiem, jāatzīmē, ka spinozie procesi kļūst mazāk mobilie. Ar diagnozi, piemēram, tuberkulozi, ir traucēta arī ceļgalu nieze.

Rentgena attēls

Ar rentgenstaru palīdzību var novērot šādu locītavas tuberkulozes pazīmi kā kaulu osteoporozi. To uzskata par agrāko un tipiskāko. Rodas, jo sākas kaulu starpsienu atrisināšana. Šis process notiek ne tikai paša bojājuma centrā, bet arī visā kaula garumā.

Rentgenstari palīdzēs jums redzēt kaulu izmaiņas. Piemēram, būs skaidri redzams, kā starpslāņi starp muskuļiem tika stratificēti, veidojušies dobumi, bojāto kaulu kontūras tika izskalotas, skrimšļa virsmas mainījās (tās kļuva nevienmērīgas), sašaurinājās locītavu telpas. Tuberkulozas abscesa gadījumā ap bojājumu tiek projicēta ēna.

Laboratorijas pētījumu metodes

Tā izmanto tādas pašas metodes kā citu tuberkulozes veidu gadījumā. Ja speciālists apšauba diagnozi, veic tuberkulozes testus. Ja rezultāts ir negatīvs, tad slimībai nav tuberkulārās izcelsmes.

Veicot bakterioskopisko izmeklēšanu, ļoti reti tiek konstatēts mycobacterium tuberculosis. Šajā gadījumā citoloģiskā izmeklēšana ir atzīta par lietderīgāku. Savai saimniecībai ieņem mīksto audu, kaulu audu, limfmezglu, kaulu smadzeņu audzēja punkciju. Ja bojājums ir ierobežots, tad punkcija nevar aptvert patoloģisko fokusu.

Ja rodas apšaubāmas kaulu tuberkulozes situācijas, tiek izmantota atklāta biopsija. Lai noteiktu muguras smadzeņu saspiešanas apjomu un pakāpi, izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tiek izmantota arī datortomogrāfija, kuras laikā tiek ievadīts kontrasts.

Tādas slimības kā tuberkulozes diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādām slimību grupām:

• audzēji;
• locītavu deģenerācija, kauli;
• nespecifiski bojājumi.

Kaulu tuberkulozes ārstēšana

Lai noteiktu terapeitisko taktiku, jāņem vērā iekšējo orgānu stāvoklis, organisma reakcija uz infekciju, slimības fāze. Kompleksai terapijai tiek izmantotas arī darbības, kuru mērķis ir vispārēja nostiprināšana. Ar viņu palīdzību ķermenis būs vieglāk pretoties slimībai. Izmantojiet arī īpašus instrumentus, kas var iznīcināt patogēnu.

Lai ārstēšana būtu efektīva, pacientam ieteicams nodrošināt atbilstošus nosacījumus. Viņam vajadzētu būt atpūtai no psiholoģiskā viedokļa, pavadīt daudz laika svaigā gaisā, pilnībā ēst. Viņa dzīves apstākļiem jābūt ērtiem. Šādus pacientus ieteicams ārstēt sanatorijas teritorijā, kur uzturs un dienas režīms ir skaidri pielāgoti.

Vietējā ortopēdiskā ārstēšana

Ir nepieciešams izkraut un imobilizēt skartos orgānus.

• Ja pacientam ir diagnosticēta mugurkaula gūžas locītavas tuberkuloze, tad viņam jāatrodas ģipša gultiņā.
• Spondilīta gadījumā gulta atkārto muguras formu, aptver galvu un aptver gūžas locītavas, to acetabulumu.
• Ja diagnoze ir kooksīts, tad pārseguma josla var attiekties tikai uz ietekmēto ekstremitāti.

Kamēr slimības aktīvā fāze ilgst, pacientam jāpaliek bērnu gultiņā. Jums ir jānodrošina, lai iegurņa un kāju stāvoklis vienmēr būtu pareizā stāvoklī. Ja potīte ir pārsteigta vai diagnosticēta, brauciet, tad uzklājiet šķembu.

Slāpēšanas fāzē, kad skriemeļu ķermeņu attiecība ir bojāta, ieteicams izmantot locītavu virsmu deformācijas, lai valkātu noņemamas ortopēdiskās ierīces vai korseti.

Antibakteriāla terapija

Antibakteriālā terapija slimības sākumposmā tiek uzskatīta par visefektīvāko. Ar tās palīdzību ir iespējams palēnināt mikroorganismu vairošanos, aizturēt iekaisuma attīstību, novērst komplikāciju rašanos, paātrināt tuberkulozes vājināšanās fāzi. Parasti izrakstīts cikloserīns, viomitsīns un citi.

Ķīmijterapijā tiek izmantotas vairākas anti-tuberkulozes zāļu grupas:

• Izonikotīnskābes hidrazīds, arī šīs narkotikas analogi un atvasinājumi.
• Paraminosalicilskābes atvasinājumi.
• Etoksīds, Solutizon, tioacetazons (retos gadījumos).

Runājot par streptomicīnu, tas tiek ievadīts intramuskulāri un kombinēts ar Ftivazid un PAS mutiski. Šo zāļu lietošana kompleksā ir nepieciešama. Vairumā gadījumu vienlaikus izmantojiet divas zāles, bet tas notiek vairāk. Šajā gadījumā tiek ņemta maksimālā deva. Parasti ārstēšana ilgst līdz pat 1,5 gadiem.

Ārstēšanas laikā var nozīmēt hormonu preparātus. Ieteicams lietot, ja pacients nepanes antibiotikas. Viņu uzņemšana palīdzēs samazināt lokālo iekaisumu, paātrinās rētu rezorbciju locītavu maisiņā un uzlabos cilvēka vispārējo stāvokli. Lai izvēlētos piemērotu hormonālo aģentu, jāņem vērā virsnieru garozas stāvoklis. Visbiežāk izrakstītais kortizons un injekcijām locītavās - hidrokortizons. Ar hormonu terapiju speciālistam jāievēro slimības klīnika un regulāri jāveic testi.

Ķirurģiskās metodes

Šīs ārstēšanas metodes tiek izmantotas gadījumā, kad slimība progresē, un konservatīvā ārstēšana nedod vēlamo efektu. Ar šādas ārstēšanas palīdzību jūs varat padarīt slimības gaitu mazāk garu, apturēt patoloģiskos procesus audos un atjaunot nepieciešamās motora funkcijas.

Ķirurģisko ārstēšanu var veikt neatkarīgi no slimības fāzes. Šeit garums, procesa dziļums nav svarīgs. Turklāt operācija palīdzēs, ja pacientam ir tādas komplikācijas kā abscesi, fistulas, kontraktūras. Tomēr ir kontrindikācija - ja pacientam ir smagas somatiskas slimības.

Attiecībā uz ķirurģisko iejaukšanos ir šādas grupas:

• radikāls (noņemts bojājums);
• atgūšana (notiek korekcija);
• rekonstruktīvs.

Speciālists izvēlas tieši to, kā tiks veikta operācija. Šajā gadījumā tas ņem vērā kaitējuma pakāpi, lokalizāciju. Šī ārstēšana ļauj veikt pētījumu par noņemtiem audiem. Un tā ir liela priekšrocība, jo jūs varat noteikt diagnozi, izstrādāt ārstniecisku programmu, kas būs racionālāka un efektīvāka.

Veicot radikālu darbību, noņemiet kaulu iznīcināšanas centrus. Tādējādi netiks veidoti jauni fokusējumi, un infekcija izplatīsies.

Atgūšanas operācijas ļauj novērst visas sekas, kas noveda pie tuberkulozes. Tas izmanto mākslīgos materiālus, lai atjaunotu locītavu anatomisko struktūru, kaulus, kas ir mainīti vai iznīcināti. Piemēram, ja koxīta laikā radās deformācija, tiek veikta koriģējoša osteotomija. Apakšējās ekstremitātes distālās daļas kauls ir zāģēts un novietots tādā stāvoklī, kur tas būs vieglāk darboties.

Rekonstruktīvā ķirurģija tiek veikta ar spēcīgu kaulu un locītavu iznīcināšanu. Mākslīgo protēzi izmanto, lai aizvietotu visu locītavu vai tās daļu.

Medicīnas vingrošana: ieteikumi

Terapeitiskā vingrošana ir svarīgs un neaizstājams elements kompleksajā kaulu tuberkulozes ārstēšanas terapijā. Ja slimība ir aktīvā fāzē, tiek veikti vingrinājumi, lai uzlabotu vispārējo veselību, novērstu sekundāro deformāciju un novērstu muskuļu atrofiju. Tam ķermeņa daļai, kas nostiprina apmetuma apvalku, nevajadzētu pārvietoties.

Samazinot slimības aktivitāti, jūs varat veikt tos vingrinājumus, kas saistīti ar skarto orgānu. Masē muguras muskuļus, kas atrodas netālu no skriemeļiem, gūžas muskuļiem, apakšējām ekstremitātēm. Tikai tās locītavas, kas ir tieši skartas, netiek masētas. Jūs varat aktīvi strādāt ar viņiem tikai artrīts, osteīts vai ar virspusēju iznīcināšanu. Bet tas ir iespējams tikai tad, ja nav abscesu, kazeozu nekotisko fokusu.

Kad slimības process ir nomierinājies un stabilizējies, pacients sāk veikt vingrinājumus stāvot. Galvenais uzdevums ir attīstīt pareizu stāju un mācīties pareizu staigāšanu. Papildus fizikālajai terapijai pacienti gūs labumu no sāls skuju pirtīm un dažām tradicionālās medicīnas metodēm. Ar to palīdzību tiks ātri atjaunota motora darbība un kustības diapazons.

Kaulu tuberkuloze

style = "display: inline-block; platums: 700px; augstums: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Kaulu tuberkuloze ir ļoti sena slimība, kas daudzus gadu desmitus nogalinājusi tūkstošiem cilvēku. Līdz šim tas nav tik izplatīts kā iepriekš, bet statistika liecina, ka šī ir otrā izplatītākā slimība pēc kaulu tuberkulozes.

Katru gadu pasaulē vairāk nekā 3 miljoni cilvēku mirst no tuberkulozes, un 10-12% no viņiem cieš no kaulu slimībām. Kādi simptomi pavada šo slimību? Kādas ir ārstēšanas un profilakses metodes, kas var pilnībā novērst vai novērst kaulu tuberkulozi? Mēs centīsimies to saprast un atbildēt uz visiem jautājumiem.

Kaulu tuberkulozes cēloņi

Pirms slimības simptomu un klīniskā attēla noteikšanas ir nepieciešams noteikt, kāpēc tā parādās un kādi faktori rada labvēlīgus apstākļus kaulu tuberkulozes rašanās gadījumā.

Pirmkārt, infekcija notiek pēc kontakta ar cilvēkiem, kuri ir inficēti ar tuberkulozi. Mikobaktērijas, kas izraisa slimību, iekļūst veselas personas ķermenī caur gaisa pilieniem, pēc tam tās izplūst caur asinsriti visā asinīs un limfātiskajā sistēmā.

Asins kapilāri baro kaulu audus, tāpēc kopā ar asinīm patogēni mikroorganismi iekļūst arī muskuļu un skeleta sistēmas daļās. Sākotnēji tās vietas, kurās novēro vislabāko asinsriti, ir pakļautas infekcijai. Mycobacterium patogēnus var pārnest ne tikai uz pilieniem pa gaisu, bet arī ar mājsaimniecības priekšmetiem, personīgās higiēnas līdzekļiem utt. Galvenais kaulu tuberkulozes cēlonis ir tieša vai netieša saskare ar pacientu.

Padoms: mēģiniet ierobežot sevi no cilvēkiem, kuriem ir tuberkuloze. Ievērojiet higiēnas pamatnoteikumus un paaugstināta imunitātes vai slimības uzliesmojuma laikā mēģiniet pavadīt vairāk laika mājās.

Ir vairāki faktori, kas veicina kaulu tuberkulozes rašanos:

• Pārmērīgs uzdevums. Tas ietver gan smagu fizisko darbu, gan sportu;
• Mehāniskie kaulu bojājumi;
• Hroniskas infekcijas slimības;
• Smaga pārpildīšana.

Kaulu tuberkulozes patofizioloģija un etiogenēze

Kaulu tuberkulozi raksturo tuberkulozes granulomu veidošanās. Lielākā daļa no šīm granulomām tiek atbrīvotas, un tikai dažas no tām turpina progresēt, izraisot primāro osteītu. Sākotnējā slimības uzmanības centrā ir liels skaits krampju ar nekrotisku saturu centrā. Ap tuberkulozēm novēroja bagātīgu eksudātu veidošanos.

Kaulu sijas tiek pakāpeniski iznīcinātas, un īpaši lielos slimības centros kaulu audi sāk izdalīties. Notiek turpmāka skrimšļa iznīcināšana, pēc tam iekaisuma process pārceļas uz locītavu. Pirmkārt, ir bojāta sinovialā membrāna, kas pēc tuberkulozes granulomu parādīšanās uz to kļūst tūska un sāk veidot iekaisuma efūziju locītavas maisiņā. Dead kaulu audi un strutainas masas no iekaisuma procesa avota bieži iekļūst apkārtējos audos, kā rezultātā rodas tuberkulozes abscess abscess.

Spinālā tuberkuloze ir visizplatītākā (40%), ceļa un gūžas locītavu tuberkuloze ir daudz retāk (20%). Citos gadījumos citu savienojumu un kaulu slimības attīstība. Locītavu un locītavu maisiņu bojājumi (spondilīts, kooksīts, piedziņas) tiek novēroti galvenokārt bērniem līdz 7 gadu vecumam, un tuberkulozes bojājumi augšējo ekstremitāšu jostai ir novēroti pusaudžiem vecumā no 15 līdz 20 gadiem. Vairāki fokusi ir reti, tāpēc slimība ir lokalizēta tikai uz konkrētu kaulu.

Kaulu tuberkulozes simptomi

Saskaņā ar statistiku kaulu tuberkuloze ir biežāka bērniem nekā pieaugušajiem. Sākotnējās attīstības stadijās ir diezgan grūti noteikt, jo slimība ilgu laiku ir latenta, bez subjektīvām pazīmēm vai sajūtām.

Daudzi vecāki uzskata, ka kaulu tuberkuloze bērnam var rasties pēc kritiena vai smagiem savainojumiem, taču šis viedoklis ir nepareizs. Kaulu tuberkuloze nenotiek pēc insultu vai lūzumiem - tā notiek tikai tad, ja bērnam jau ir inficējošs fokuss kaulā. Tomēr jāatceras, ka pat nelieli mehāniski bojājumi kauliem tuberkulozes fokusa klātbūtnē var izraisīt slimības attīstību.

Neskatoties uz grūtībām noteikt slimību sākotnējos posmos, rūpīgi pārbaudot bērnu, ir iespējams noteikt sākotnējos kaulu tuberkulozes simptomus. Parasti slimībai ir šādi simptomi:

• Kairināmība, letarģija, apātija, nogurums, aktīvo spēļu noraidīšana;
• Fizioloģiskās pārmaiņas, piemēram, kaļķošana, klinšu kājām, stops, strauji pacelti pleci.

Pieaugušajiem kaulu tuberkulozes simptomi agrīnā stadijā ir gandrīz neiespējami noteikt. Pēc noteikta slimības attīstības perioda var būt izteikta efektivitātes samazināšanās, vieglas sāpes skartā kaula apvidū un smaguma sajūta, kas pazūd pēc atpūtas un citi simptomi, kas pat ar pienācīgu novērošanu nevar precīzi norādīt slimības klātbūtni.

Simptomi sāk pamanīt, parasti slimības artrīta stadijā, kad parādās liels skaits tuberkulozes granulomu. Ir šādi simptomi:

• Smaga mugurkaula un skarto kaulu sāpes, kas pēc būtības ir līdzīgas neiralģijas un radikulīta sāpēm;
• Locītavu mobilitāte ir ierobežota, savukārt skartā kaula zonā esošie muskuļi kļūst stīvi un nemainīgi, kā rezultātā kustības ir stingrākas;
• Skarto kaulu vai locītavu jomā ir vērojams pietūkums, smags serozā eksudāta izdalīšanās, mīksto audu atrofija;
• Ekstremitāšu saīsināšana, spēcīgs muskuļu izsīkums un daudzu čūlu veidošanās.

Kaulu tuberkulozes diagnostika un ārstēšana

Lai noteiktu, vai pacientam ir kaulu tuberkuloze, tiek izmantoti īpaši diagnostikas rīki, kas vienkāršo galīgās diagnozes noteikšanas uzdevumu. Parasti slimības diagnosticēšanai izmanto šādas metodes:

• Datoru tomogrāfija;
• Radiogrāfija;
• Radioizotopu skenēšana. reti lieto, jo ir grūti diferencēt iekaisuma centrus;
• Laboratorijas pētījumi, jo īpaši - histoloģiskā izmeklēšana par Koch sticks klātbūtni kaulu audos;
• Biopsija (audu paraugu ņemšana analīzei).

Galvenā tuberkulozes ārstēšanas metode ir vienlaicīga vairāku pret tuberkulozi vērstu zāļu lietošana pacientam. Tikai viena veida narkotiku pieņemšana var izraisīt tādu baktēriju celmu rašanos, kas ir imūni pret aktīvo vielu. Zāles jālieto ilgu laiku, lai mazinātu noturīgas (neaktīvas) mikobaktērijas.

Ķirurģija tiek veikta trīs gadījumos:

• Ceļa locītavas tuberkuloze;
• Mugurkaula tuberkuloze;
• Gūžas locītavas tuberkuloze.

Operācijas laikā nekrotiskais audu iztukšo un izņem, dažos gadījumos var veikt bojāto kaulu dekompresiju.

Kaulu tuberkulozes profilakse

Preventīvie pasākumi ir vērsti uz slimības primāro cēloņu novēršanu un ir šādi:

• Samazināts kontakts ar pacientiem ar tuberkulozi;
• Uzturēt labu dzīvesveidu;
• Pēc kaulu tuberkulozes ārstēšanas - īpaša diēta un īpašu fizisko vingrinājumu ieviešana;
• Personīgā higiēna.

style = "display: inline-block; platums: 580px; augstums: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Kaulu un locītavu tuberkuloze

Kaulu un locītavu tuberkuloze ir ekstrapulmonāla patoloģijas forma, kas bieži izraisa invaliditāti.

To raksturo kaulu pakāpeniska iznīcināšana un noved pie skeleta skarto daļu anatomiskiem un funkcionāliem traucējumiem.

No kopējā tuberkulozes slimību skaita kaulu un locītavu patoloģija ir 3,4%.

Kaulu un locītavu tuberkuloze - vispārīgs apraksts

Katru gadu palielinās to pacientu skaits, kuriem ir dažādas tuberkulozes formas, savukārt slimības gadījumu skaits pārsniedz vienu miljonu atzīmi. Osteo-articular tuberkuloze kā smaga skeleta-muskuļu sistēmas slimība ir stipri izplatīta 2. vietā pēc plaušu tuberkulozes.

Kaulu tuberkulozes rašanās ir saistīta ar mikobaktēriju iekļūšanu organismā (Koch sticks). Bieži slimība ir esošo elpošanas sistēmas bojājumu sekas.

Patogēns, kas atrodas kaula sūkļainajā vielā, tajā iekārtojas un veido iekaisuma fokusu. Slimību papildina locītavu fistulu un abscesu veidošanās, kā rezultātā ir iespējams pilnībā iznīcināt kaulu audus.

Gandrīz pusei pacientu ir diagnosticēta mugurkaula tuberkuloze, un:

• 50% gadījumu diagnosticēta krūšu reģiona bojājums;
• dzemdes kakla un jostas skriemeļu slimības veido 25%.

30% ir skarto pacientu skaits ar gūžas un ceļa locītavām. Atlikušie kauli un locītavas ir reti inficēti.

Skatiet šīs tēmas videoklipus.

Tuberkulozes simptomi un agrīnās pazīmes

Tās attīstībā slimība iziet trīs posmos, no kuriem katram ir raksturīgi simptomi.

• primārais osteīts (preskriptīvs);
• progresējošs osteīts (spondilisks);
• postpartija.

Ņemot vērā infekcijas slimības simptomus, jāpievērš uzmanība tam, ka pirmās pazīmes pacientam var būt gandrīz neredzamas. Tādēļ vairumā gadījumu pacienti var traucēt traucējumiem, ignorējot nepieciešamību doties pie ārstiem.

Sākotnējās slimības izpausmes ir:

• vājums;
• apātisks stāvoklis;
• paaugstināta miegainība;
• zemfrekvences temperatūra;
• daļēja apetītes trūkums.

Vakarā vai pēc fiziskas slodzes tiek novērota blīva sāpes muskuļos un palielināts nogurums. Ja cilvēks stāv vai liek, aizmugurē ir sāpīga diskomforta sajūta, kas pazūd pēc atpūtas. Atbilstības fāze var ilgt vairākas nedēļas vai vairākus mēnešus.

Samazinās muguras muskuļu elastība, locītavas kļūst mazāk mobilas. Šajā posmā slimība var būt saistīta ar intoksikācijas pazīmēm, kuru smagums ir atkarīgs no tuberkulozes procesa apjoma.

Kaulu un locītavu tuberkulozes simptomi un pirmās pazīmes:

• izmainīta gaita;
• apkaunojums;
• kluba kājām;
• izvirzīti pleci.

Attīstoties abscesam, tiek novērots locītavas vai skriemeļa reģions, kas ir inficēts, uzbriest un palielinās vietējā temperatūra. Pēc dusmīgas pārejas izveidošanās tiek atbrīvota pelēka krāsa, kas ir visspilgtākā tuberkulozes kaulu bojājuma izpausme.

Pēdējo fāzi raksturo iekaisuma procesa izzušana un labklājības normalizācija. Tomēr kaulu audi var deformēties tālāk, kamēr muskuļi kļūst spazmiski un atrofiski. Kaulu sekciju darbību var atjaunot tikai savlaicīgi.

Osteo-articular tuberkuloze - kā tas tiek nosūtīts, cēloņi, vai tas ir lipīgs vai nē

Kā tiek pārnesta kaulu tuberkuloze? Labāk ir novērst iespējamo infekciju nekā ārstēt pret nepatīkamām un sāpīgām izpausmēm gadiem.

Infekciju var pārsūtīt vairākos veidos:

1. Airborne. Sneezings un klepus, pacients inficē citus, jo izdalītajā krēpā ir mikobaktērijas. Šķidrie pilieni nokļūst uz visām tuvējām vietām. Veselīga organisma infekcija ir iespējama pat normālas sarunas laikā ar inficētu personu.
2. Barība. Patogēns ir gremošanas traktā kopā ar pārtiku, uz kuras ir pacienta krēpas daļiņas, kā arī Koch stienī inficēto dzīvnieku piens un gaļa.
3. Kontakti. Retos gadījumos mikobaktērijas iekļūst konjunktīvā.
4. Intrauterīns. Bērns ir pakļauts infekcijai placenta integritātes zuduma rezultātā.

Tiesa, spēcīga imunitāte spēj novērst draudus, tāpēc pat iekļūstot organismā, baktērijas viņam nekaitēs. Riski ir cilvēki ar vājinātu imūnsistēmu.

• fiziska slodze;
• hipotermija;
• neskaidri organizēta pārtika;
• kaulu traumas;
• citu infekcijas slimību atkārtošanās;
• dzīvo un strādā nelabvēlīgos apstākļos;
• ilgstoša saskare ar inficētiem.

Jums vajadzētu būt uzmanīgiem, lai sazinātos ar inficēto, jo patogēns ātri tiek pārnests ar gaisa pilieniem. Visbīstamākās lietas ir pacienta lietas un personīgā higiēna.

Mugurkaula tuberkulozes īpašības

Visbiežāk sastopamā forma ir mugurkaula tuberkuloze. Patogēns var ietekmēt vienu vai vairākus skriemeļus. Bieži diagnosticēts krūšu zonas bojājums, bet parasti iekaisuma process aptver divus skriemeļus.

Atkarībā no slimības izplatības bojājums ir:

• vietējās ar vienu kamīnu;
• bieži - iesaistās 2 vai vairāku blakus esošo segmentu procesā;
• vairāki 2 vai vairāk skriemeļi, kas nav blakus, ir inficēti;
• kopā - infekcija vienlaicīgi iekļūst mugurkaulā un citos orgānos.

Simptomu smagumu ietekmē inficēto skriemeļu skaits, fokusa veidošanās zona un slimības stadija. Raksturīga patoloģijas pazīme ir sāpīga diskomforta sajūta. Ja kaulu struktūras tiek iznīcinātas, pacients cieš no sāpēm, kas lokalizējas mugurkaula dziļumā. Tas pastiprinās muskuļu un skeleta sistēmas slodzes dēļ.

Ļaujot slimībai attīstīties, pacients saskaras ar abscesu un fistulu veidošanos, kam seko strutaina satura atbrīvošana. Skriemeļu iznīcināšanas dēļ braukšanas forma pārvēršas kuplā. Ja bojājums ir daudzkārtīgs, stumbrs ir ievērojami saīsināts.

Slimības atšķirības pazīmes pieaugušajiem un bērniem

Osteo-articular tuberkuloze bērniem ir nedaudz atšķirīga nekā pieaugušajiem. Ja infekcija iekļūst bērna ķermenī, tā īsā laika periodā aptvers lielāku platību. Bērnu patoloģijas pazīmes ir izteiktākas.

Slimību bieži pavada abscesu un fistulu veidošanās. Artikulāros galos ir vērojama liela iekaisuma fokusa parādīšanās, kā rezultātā daudz vairāk iznīcina locītavu skrimšļus.

Ņemot vērā mugurkaula un locītavu ievērojamo bojājumu, bērnu ir grūti pārvietot. Turklāt pacientam var būt gultas pārklājums.

Galvenais slimības drauds bērnībā ir tas, ka muskuļu un skeleta sistēma vēl nav pilnībā izveidota.

Līdz ar to infekcijas izraisītie kauli attīstīsies nepareizi, kas apvēršas:

• loka izliekuma veidošanās uz muguras (kupris);
• scoliotic un cita veida mugurkaula izliekums, kam var būt pēdējais posms.

Inficējoties ar Koch sticks, bērns var iegūt invaliditāti, kas nav iespējama. Saspiešana mugurkaula skriemeļiem vai abscess var izraisīt paralīzi.

Bērnu mugurkaula deformācija izraisa:

• kaulu smadzeņu un iekšējo orgānu atrašanās vietas maiņa;
• nevienmērīgs locītavu augums;
• smaga intoksikācija;
• pakāpeniski vājina imūnsistēmu;
• pastāvīga skeleta deformācija.

Ja pieaugušajiem tuberkulozes ārstēšana ir iespējama bez operācijas, bērnībā nav iespējams veikt bez operācijas.

Osteo-locītavu tuberkulozes ārstēšana

Kad inficējaties ar tuberkulozi, jums ir jābūt gataviem ilgstošai ārstēšanai.

Ķermeņa atjaunošanai būs nepieciešami 1,5-3 gadi, un tiks izmantota sarežģīta terapija, kuras uzdevums ir:

• infekcijas procesa izbeigšana;
• novērst turpmāku kaulu iznīcināšanu;
• pilnīga bojājuma novēršana;
• imunitātes stiprināšana.

Pacients tiek uzlikts uz ģipša vai riepām, ir uzstādīta ortopēdiskā korsete, vai arī ir paredzēta gulta.

Pateicoties antibiotiku saņemšanai, var:

• palēnināt mikobaktēriju vairošanos;
• apturēt iekaisumu;
• izvairīties no komplikācijām;
• paātrināt tuberkulozes procesa vājināšanos.

Pacientiem tiek nozīmēts streptomicīns, izoniazīds, pirazinamīds, rifampicīns, etambutols, kanamicīns, viomicīns, cikloserīns.

Bieži vien antibiotiku terapija tiek kombinēta ar ķīmijterapijas zālēm (Tubazide, Ftivazid, Ethionamide, Etoxide) un hormonālām zālēm (kortizonu, hidrokortizonu).

Ja konservatīvās metodes ir izrādījušās neefektīvas un slimība strauji attīstās, pacients ir gatavs operācijai. Ķirurģiska iejaukšanās notiek jebkurā slimības stadijā.

BCG vakcīna - vai ir nepieciešams vakcinēt un vai tā ir efektīva?

Ja ārsti uzstāj, ka bērni vakcinē tuberkulozes infekciju, vecākiem bieži ir šaubas par to, vai BCG vakcīna ir nepieciešama un efektīva.

Katru gadu slimība skar daudzus cilvēkus, lai gan vakcīnas tiek ievadītas regulāri. Tādēļ nav pārsteigums, ka pieaugušie atsakās ievest bērnus imunizācijai, ņemot vērā procedūru absolūti bezjēdzīgi.

Protams, BCG vakcinācija nevar pilnībā aizsargāt pret infekcijām. Taču, pateicoties tam, ievērojami samazinās pilnvērtīgas slimības attīstības risks, bet vakcīna palīdz novērst smagu slimības formu rašanos, kas bieži skar bērnus: tuberkulozo meningītu un izplatītu tuberkulozi.

Jaundzimušie ir visvairāk pakļauti inficēšanās riskam. Bieži bērni, kas jaunāki par vienu gadu, kopā ar plaušu infekciju, ietekmē smadzenes.

Neaizmirstiet, ka patogēns spēj iekļūt jebkurā orgānā un izraisīt nopietnas komplikācijas, padarot bērnu invalīdu. Tādēļ pirmo reizi imunizācija pret tuberkulozi ar BCG tiek veikta 4-7 dienas pēc dzimšanas.

Neaudzēti bērni, kā liecina statistika, 15 reizes biežāk cieš no tuberkulozes. BCG vakcinācija būs neefektīva tikai tad, ja pacients jau ir inficēts.

Slimības diagnostika - kā noteikt infekcijas klātbūtni

Ja pacients vēršas pie ārsta ar dažiem simptomiem, diagnoze ietver šādu pētījumu veidu izmantošanu:

• klīniskā;
• radioloģiski;
• laboratorijā.

Pirms slimības galīgās noteikšanas ārsts ņem vērā esošās klīniskās izpausmes un konstatē dažus punktus, kas attiecas uz:

• iespējamie kontakti ar inficētiem;
• pozitīvi Mantoux testi;
• iepriekš sastopamas infekcijas slimības;
• simptomu intensitāte un tās parādīšanās laiks.

Radiogrāfija ir galvenā diagnostikas metode. Sesijas laikā tiek uzņemti gan skartie, gan veselīgie rajoni. Pateicoties rentgena starojumam, ir iespējams redzēt dažādas kaulu un locītavu izmaiņas. Esošais abscess attēlā ir attēlots ēnas formā.

Laboratorijas metodes palīdz noteikt galīgo diagnozi. Bakterioskopiskā izmeklēšana retos gadījumos var atklāt mikobaktērijas, tāpēc liela nozīme ir citoloģiskajai analīzei. Par to tiek veikta kaulu audu, limfmezglu, kaulu smadzeņu, locītavu šķidruma punkcija.

Ietekme iegurņa kaulu slimības attīstībai

Pēc mugurkaula gūžas locītava visbiežāk cieš no tuberkulozes infekcijas. Parasti process, kas ietekmē iegurņa kaulus, attīstās vienā pusē.

Sākotnēji bojājums atrodas augšstilba augšdaļā vai augšgalā. Ja mazo izmēru periartikulārais bojājums ilgu laiku var palikt latentā stāvoklī. Attīstoties, tas tuvosies locītavas dobumam, pēc kura notiek infekcija.

Infekcijas rezultāts ir iznīcināšana:

• locītavu somas;
• locītavu skrimšļi;
• kaulu audos.

Kauli parasti tiek iznīcināti vietās, kas ir visvairāk uzsvērtas. Par slimību raksturo abscesu un fistulu veidošanās noteiktā punktā, kas neārstē. Ja slimībai ir labvēlīga gaita, fistulas, kas radušās abscesa atvēršanas dēļ, netiek veidotas.

Dažreiz tuberkuloze izraisa augšstilba galvas iznīcināšanu. Rezultātā radušās deformācijas rezultātā locītavas maisiņš un raiba aparāts tiek pārvietoti un iznīcināti, kas izraisa gūžas patoloģisku izkliedi.

Sākumposmā patoloģiju atzīst sāpīga diskomforta sajūta, kas parasti jūtama ceļgalā un ko pastiprina vakars, slāpīgums un muskuļu atrofija.

Lai novērstu kaulu tuberkulozi, ir nepieciešams veltīt laiku profilaksei un censties izvairīties no kontakta ar inficētajiem.