Soli pa solim ir sieviešu tiešsaistes žurnāls, kura izveidē un attīstībā ikviens var piedalīties.

Mēs bieži vien esam apmierināti ar kaut ko mūsu dzīvē, un mēs apsolām sevi sākt mainīt, mūsu ieradumus no nākamā pirmdienas, sākot ar jauno gadu, no jaunā mēneša. Bet tas bieži notiek, ka laiks iet, un nekas nav mainījies.

Dažreiz nav pietiekami daudz pacietības, reizēm tuvumā nav kāds, kas spēj atbalstīt un ātri.

Mūsu portāls palīdz sasniegt jūsu mērķus, piepilda jūsu lolotākajām vēlmēm un labāku dzīvi.

Jums jāsaprot, ka viss dzīvē sākas ar izmaiņām. Lai sasniegtu dažus rezultātus dzīvē, jums ir jāsāk to mainīt. Mēs bieži sakām, ka mēs neko nevaram mainīt, bet tagadne mums nav piemērota. Jūs vienmēr vēlaties, lai kaut kas dzīvē būtu atšķirīgs. Bet jebkuras izmaiņas sākas ar darbību. Sāciet darīt kaut ko kaut ko, un jūs redzēsiet, ka jūsu dzīve sāk mainīties. Izmaiņas var būt tik nelielas: frizūra, aplauzums, matu krāsa vai sporta sākums, nozīmīgs: darba maiņa, izglītība, sava biznesa uzsākšana un būtiska: laulība, bērna piedzimšana.

Portāls tika izveidots, lai palīdzētu jums mainīt savu dzīvi jums pievilcīgākā virzienā.

Nosakiet sev to, ko tieši vēlaties mainīt, kādu rezultātu vēlaties iegūt un... sāk rīkoties. Nelielos soļos, soli pa solim (soli pa solim) un pēc kāda laika jūs redzēsiet, kā mainās jūsu dzīve, jūs maināt sevi.

Uzglabāt rakstus: unikāls autors raksti, autortiesības, pārrakstīt, tulkojumi - Advego

Veselības aprūpe

Sieviešu veselība

Grūtniecība

Viss par veselīgu uzturu

Zaudēt svaru pareizi

Sports

Cīnās ar stresu

Daži padomi, kā valkāt lencēm par neveikliem.

Bikšturi ir īpaša ierīce pēdas pareizai fiksācijai, bet tos izmanto tikai pēc tam, kad klubs ir pilnībā nostiprināts. Tāpēc viņi tiek iecelti pēc jaunākās apmetuma noņemšanas. Eksperti apgalvo, ka tie darbojas kā efektīvs līdzeklis recidīva novēršanai. To valkāšanas veidu stingri nosaka speciālists. Parasti pirmie mēneši ir 24 stundas diennaktī, tad - līdz 16 stundām.

Šī dizaina struktūra ir pavisam vienkārša: apavi ir piestiprināti pie īpaša bāra. Kurpju iekšpusē ir mīksts apšuvums tieši zem papēža, un tas rada visus apstākļus, lai novērstu kājas slīdēšanu un pareizu attīstību. Ja tās tiek izmantotas stingri ievērojot visas instrukcijas un ieteikumus, atkārtotas patoloģijas iespēja ir tikai trīs līdz četri procenti.

Kas jums ir nepieciešams atcerēties, kad nēsājat bikšturi? Pirmkārt, jums ir jāvalkā zeķes (kokvilnas), jūs varat uzreiz divus pārus uz visām kājām, kur tas pieskaras kurpim, jo ​​pēc ģipša bērna āda ir īpaši jutīga. Otrkārt, ir svarīgi rūpīgi un stingri pievilkt siksnu, kas stingri turēs pēdu. Treškārt, kausējot kājiņas, obligāti jāpārbauda, ​​vai papēdis ir stingri apavu apakšā (pirkstiem nevajadzētu virzīties uz priekšu vai atpakaļ). Padoms ir iezīme, kas atrodas uz zolītes, kas norāda vēlamo pirkstu pozīciju. Ceturtkārt, valkātām apavām jābūt cieši piesaistītām. Ja bērns cenšas tos atvienot, tad jūs varat sasiet mežģīnes aizmugurē vai piestiprināt to virs cilpas materiāla. Piektkārt, pirmajās dienās bērns būs neērti un neērti, bet vecākiem tam nevajadzētu pievērst uzmanību. Tas notiek nevis tāpēc, ka bērnam ir sāpes, bet tikai neparastības dēļ. Laika gaitā kāja tiks izmantota un netraucēs. Sestkārt, darot vingrošanu, ir svarīgi mācīt bērnam abas kājas saliekt un saliekt vienlaicīgi. Šis nosacījums ir nepieciešams, jo, valkājot bikšturi, viņš nevarēs tos pārvietot atsevišķi. Septītajā vietā, lai nodrošinātu pēc iespējas ātrāku atkarību, jums ir nepieciešams, lai to lietošana būtu regulāri, īpaši miega laikā. Astotais, lai pasargātu sevi, bērnu un apkārtējās mēbeles no triecieniem, varat aizvērt bāru ar mīkstu materiālu. Un visbeidzot, pēdējais un svarīgākais noteikums: neaizmirstiet periodiski pievelciet bāra skrūves.

Instrukcijas bikšturi valkāšanai Biežāk uzdotie jautājumi

Pēc ģipša pārsēju uzlikšanas, pēdas ir ārēji hiperkorekcijas apstākļos, salīdzinot ar normālas pēdas parādīšanos kājām. Faktiski tas nav hiperkorekcija. Tā ir pēdas pilnīga korekcija ar maksimālu nolaupīšanu. Šāda korekcija ar pilnīgu nolaupīšanu palīdz izvairīties no recidīviem un nerada pēdas hiperkorekciju vai izpausmi.

Pēdas pēdas locītavas korekcija
Indikācijas

Noteikti atrodiet norādes par līdzvērtīgu korekciju.

Achilas cīpslas subkutāna krustošanās

Plānojiet tenotomiju klīnikā.

Sagatavojiet ģimeni, paskaidrojiet viņiem procedūras būtību. Dažreiz bērnam var piešķirt vieglus nomierinātājus. (A)

Izvēlieties skalpeli tenotomijai Nr. 11 vai Nr. 15 vai citam skalpelim, oftalmoloģiskajam tipam.

Pilnīgi apstrādājiet kāju no kājas vidus līdz pēdas vidum ar antiseptisku līdzekli, kamēr palīgs tur bērna kāju ar pirkstiem un augšstilbu (B zīm.).

Neliels daudzums vietējās anestēzijas līdzekļa tiek injicēts pa cīpslu (C attēls). Pārāk daudz vietējās anestēzijas līdzekļa padarīs cīpslu palpāciju un procedūru sarežģītu.

Achilas cīpslas tenotomija

Veiciet tenotomiju (D att.) Apmēram 1,5 cm virs papēža kaula, turot pēdu maksimālā iespējamā muguras locījuma stāvoklī. Izvairieties no skrimšļa skrimšļa iegriešanas. Kad cīpslu šķērso, ir “klikšķis”. Pēc tenotomijas, tipiskos gadījumos parādās papildu 20–25 ° muguras locīšana (E. att.).

Apmetums, kas uzklāts pēc tenotomijas

Piestipriniet piekto apmetumu (F zīm.) Uz kājas, kas ir 60-70 ° attiecībā pret stilba kaula priekšējo plakni. Pēdu nekad nedrīkst iekļūt. Šis pārsējs paliek 3 nedēļas pēc pilnīgas korekcijas.

Ģipša pārsēju noņemšana

Pēc 3 nedēļām pārsējs tiek noņemts. Ievērojiet sasniegto korekciju (G att.). Tagad muguras locīšana ir 30 °, deformācija tiek koriģēta un ķirurģiskais rēta ir minimāla. Pēdas gatavas bikšturi.

Netipisks klubs
Aptuveni 2–3% kluba sēžamvietu ir grūtāk izlabot, un tas ir aprakstīts kā netipisks. Īpaša uzmanība ir jāpievērš tam, lai veiksmīgi ārstētu šādu braukšanu.
Pētniecība

Inspekcija. Lielākā daļa pēdu ar netipisku treniņu ir īss un „briest” (A zīm.). Papēža smagā, stingrā līdzenuma un varusa stāvoklī. Uz papēža apakšējās virsmas ir sānsvere un izteikts tauku spilventiņš. Visus metatarsus kaulus pamanāms ar plantāciju, radot stingru colu un dziļu šķērsvirzienu krustu gar pēdas pamatnes virsmu (B att.). Lielais pirksts ir īsāks par citiem un ir izģērbies.

Palpācija. Scaphoid kauls tiek pārvietots mediāli, un tā tuberositāte saskaras ar mediālo potīti. Kalkas priekšējais process izvirzās ārējās potītes priekšā, un to var viegli sajaukt ar virsotnes galvu.

Mobilitāte Subtalāra locītavas stīvs. Achilas cīpslas ir ļoti saspringta, plaša un šķiedraina, atdzimst kājas vidējā trešdaļā.

Triceps. Teļa muskulis ir mazs un koncentrēts kājas augšējā trešdaļā. Ar vienpusēju treniņu kājām deformētā kāja ir 1,5-2 cm īsāka nekā veselā.
Ārstēšana

Ārstēšana ar netipisku treniņu ir nepieciešama standarta protokola grozīšanai. Korekcijas posmi ir šādi.

Identifikācija. Skaidri apbrīnojiet subtalāro locītavu, ar vienu roku satverot priekšgalu un ar savām īkšķi un rādītājpirkstu pārspīdiet potītes ar otru. Īkšķi un indeksa pirksti tiek pārvietoti uz priekšu, lai nostiprinātu talusa galvu un palpētu nūjveida kaulu vienā pusē un otrās kārtas kalkulatoru.

Kustība subtalārajā locītavā var būt jūtama, kad kāja tiek lēnām ievilkta, un kaļķakmens priekšējais process pārvietojas sāniski zem tala galvas. Ar netipisku braukšanu ar kājām šī apmetuma kustība pirmajā apmetumā ir minimāla, un to nevar sajust pēc otrā un trešā apmetuma noņemšanas.

Ģipša apšuvums Pēc vates un apmetuma uz stingras pēdas novietojiet rādītājpirkstu uz ārējās potītes aizmugures. Un ar tās pašas rokas īkšķi veiciet muguras spiedienu uz talusa galvas ārējo daļu, bet ne uz stūra kaula stiprā ārā izliektajiem ragiem. Modelējiet potītes zonu pēc pēdas ievilkšanas attiecībā pret talku.

Pēdas nolaupīšana pirmajā liešanā jāveic vismaz 60 ° leņķī. Tas veicina kaļķakmens un talus kaulu atdalīšanos, izlabo priekšgala izteiksmi, samazina kaulu kaulu stacionāro deformāciju, īpaši pirmo metatarsālo, koriģē pirmā pirksta pārākumu.

Ģipša stāvoklis. Lai nepieļautu ģipša izslīdēšanu, ceļgala locīšana ir 120 ° leņķī, un apmetumam uz augšstilba jābūt labi modelētam.

Tenotomija. Pēc stādījumu liekuma korekcijas, ja vienādojums joprojām ir stingrs un kaļķakmens nevar tikt ievilkts zem tala, Achilas cīpslas tenotomija tiek veikta vietējā anestēzijā. Pēcoperācijas ģipša maiņa ik pēc 4-5 dienām, līdz tiek iegūta nolaupīšana un pēdas dorsāla locīšana. Bieži ir nepieciešams nostiprināt pēdas potītēs un dorsālo loku ar abiem īkšķiem (C). Izvairieties no metatarsu hiperabdukcijas.

Bikšturi Standarta apavi vāji nostiprina netipisku īsu un pilnīgu kāju, kas bieži izlec, izraisot ādas slīpēšanu virs papēža. Tas noved pie bikšturi valkāšanas režīma un ātras deformācijas atkārtošanās. Lai uzlabotu fiksācijas kvalitāti, tiek veidotas bikšturi (D), kas veidoti no polimēra materiāla. Tās ir ļoti efektīvas netipisku gadījumu ārstēšanā. Tie sastāv no sandales ar trim mīkstas ādas siksnām, kas tur kāju. Sandales piestiprina pie plāksnes ar plastmasas ierīci. Divi caurumi uz papēža ļauj vecākiem redzēt, vai papēdis ir novietots. Šīs bikšturi nodrošina komfortu bērnam un atbrīvo vecākus un novērš recidīvu.

Bikšturi
Brace valkāšanas protokols

Bikšturi tiek uzlikti uzreiz pēc pēdējās apmetuma izņemšanas, 3 nedēļas pēc tenotomijas. Bikšturi sastāv no apaviem ar atvērtiem pirkstiem un augstu muguru, kas piestiprināti pie stieņa (A zīm.). Gadījumos, kad ir nepieciešama vienas pēdas korekcija, regulējamā kāja stiprinājumā ir ievilkta uz āru 60-70 ° un normāla par 30-40 ° (B attēls). Pielāgojot divas pēdas, abi apavi tiek ievilkti līdz 70 °. Bārs ir pietiekami garš, lai papēži būtu plecu platumā. Bieža kļūda ir piešķirt pārāk īsu joslu, kas bērnam ir neērti (C zīm.). Bārs jāsalocina 5-10 ° leņķī, lai noturētu kājas aizmugurējā līkumā (D att.). Breketēm pirmās 3 mēnešu laikā pēc ģipša izņemšanas jānostiprina bērna kājas. Pēc tam bikšturi tiek nēsāti uz bērna 12 stundas naktī un no 2 līdz 4 stundām dienas vidū, lai kopējais laiks, ko viņi izmanto, ir no 14 līdz 16 stundām dienas laikā. Šis uzturēšanās veids lencēm saglabājas līdz 3-4 gadu vecumam.

Ir pieejami vairāki komerciāli ražotu bikšturi. Dažos dizainos bārs vienmēr ir piestiprināts pie apaviem. Citos zābakos var atsegt. Daži modeļi ļauj pielāgot siksnas garumu, bet dažiem - nemainīgs. Lielākā daļa bikšturi maksā apmēram $ 100. Ugandā protezists Steenbeck izveidoja bikšturi 12 ASV dolāru vērtībā (sk. 24. lpp.). Vecākiem pirms tenotomijas veikšanas ir jāsniedz informācija par lencēm. Tādējādi viņiem ir 3 nedēļas, lai sagatavotos. Amerikas Savienotajās Valstīs visbiežāk tiek izmantoti Markell bikšturi, bet citām valstīm ir savi pārveidojumi (E. att.). John Mitchel izgatavoja kurpes ar mīkstu, polimēru zoli, kas cieši pieguļ bērna kājām, lai izvairītos no sliktiem pielāgotiem apaviem. Trīs mīkstas ādas jostas tur kāju pret plastmasas zoli.

Kas ir bikšturi?

Liešanas beigās pēdas atrodas virs svina (A), kas ir 60 - 70 °. Pēc tenotomijas galīgais ģipsis paliek 3 nedēļas. Turklāt, lai saglabātu pēdu sasniegtajā stāvoklī, ir nepieciešami bikšturi. Šī pēdas nolaupīšana saglabā kaļķakmeni un pēdas nolaupīšanas stāvoklī un novērš recidīvu. Pēdas pakāpeniski atgriezīsies pareizajā pozīcijā, 10 ° ārējā rotācijā. Mīkstie audi uz vidējās virsmas paliek izstiepts tikai tad, ja bikšturi tiek izmantoti pēc liešanas. Kronšteinos ceļi paliek brīvi; tādējādi bērns var atbrīvot tos, lai izstieptu gastrocnemius muskuļa cīpslu. Pēdu nolaupīšana lencēm ar nelielu līstes līkumu (izspiesties no bērna) izraisa kāju liekšanos aizmugurējā virzienā. Tas veicina teļu muskuļu un Ahileja cīpslas (D) izstiepšanu.

Pakāpenisks ģipsis, izmantojot Ponseti metodi, kam seko subkutāna tenotomija, ļauj sasniegt lieliskus rezultātus. Tomēr, rūpīgi neievērojot breketes programmu, recidīvi notiek vairāk nekā 80% gadījumu. Turpretī ģimeņu recidīvi pēc receptēm ir 6% (Morkuende uc).

Alternatīvas novirzīšanas lencēm

Daži ķirurgi mēģināja "uzlabot" Ponseti metodi, pārveidojot bikšturi vai izmantojot citas bikšturi. Viņi uzskatīja, ka bērnam būtu ērtāk darīt bez līstes, un tāpēc piedāvāja izmantot tikai apavus ar stingru muguru. Šī ārstēšanas stratēģija vienmēr ir nepareiza. Zābaki paši nesniedz nekādu efektu. Viņu funkcija ir tikai saglabāt kājas uz bāra.

Daži bikšturi nav labāki nekā tikai zābaki, un tādēļ tos nevar izmantot, lai novērstu recidīvu. Var izmantot tā saukto ceļgalu potīti, piemēram, Wheaton lencēm, kas tur kāju nolaupīšanas un ārējās rotācijas stāvoklī. Tomēr šis stiprinājums nostiprina ceļa locītavu 90 ° leņķī. Šī pozīcija izraisa gastrocnemius muskuļu un Ahileja cīpslas atrofiju un saīsinājumu, kas noved pie pēdas pēdas locītavas atkārtošanās.

Šī problēma ir īpaši aktuāla visu diennakts uzturēšanās laikā. Visbeidzot, var teikt, ka tikai ar Ponseti metodi noteiktās bikšturi ir pieņemami ārstēšanai, izmantojot šo metodi, un tie ir jāizmanto, līdz bērns ir 3-4 gadus vecs.

Komunikācijas stratēģija ar ģimenēm par nepieciešamību lietot bikšturi

Ģimenēm, kas vislabāk pieņem valkājot bikšturi, ir tās ģimenes, kas lasījušas par kluba kājām, izmantojot Ponseti metodi internetā, un izvēlējās šo metodi. Viņi ierodas pie ārsta, kas jau ir pazīstams un motivēts. Vismazāk saprotoši vecāki ir tie, kas neko nezina par Ponseti metodi un kuriem ir jābūt pārliecinātiem par šīs metodes efektivitāti. Labākā izpratnes nodrošināšanas stratēģija ir iepazīstināt vecākus un iedvesmot viņus kā „Ponseti kultūru”. Tas palīdz redzēt Ponseti ārstēšanas metodi kā dzīvesveidu, kas prasa atbilstošu uzvedību. Izmantojiet priekšrocības, ko jūs saņemat, tiklīdz notiek ģipša pārsēju iknedēļas liešana, lai sarunātos ar saviem vecākiem un uzsvērtu bikšturi. Pastāstiet viņiem, ka Ponseti ārstēšanas metodei ir divi posmi: sākotnējais posms, kad tiek pielietotas ģipša mērces un kuru laikā ārsts dara visu darbu, un stadiju, kurā vecāki veic visu darbu. Dienā, kad pēdējais apmetums tiek izņemts pēc tenotomijas, nododiet atbildības pakāpi vecākiem. Sākotnējās instruktāžas laikā māciet vecākiem, kā valkāt bikšturi. Mudiniet viņus praktizēt un atdalīt bikšturi vairākas reizes pirmajās dienās un īsā laikā noņemt bikšturi, lai bērna kājas varētu pielāgoties apaviem. Mācīt vecākiem veikt vingrinājumus bērna ceļgaliem (saliekot un izstiepjot bikšturi), lai bērns būtu pieradis pārvietot abas kājas vienlaicīgi. (Ja bērns mēģina pārvietot tikai vienu kāju, josla to novērš, un bērns var būt noraizējies). Brīdiniet vecākus, ka var būt vairākas smagas naktis, līdz bērns pierod pie bikšturi (A zīm.). Plānojiet nākamo pārbaudi 10-14 dienu laikā. Šīs vizītes galvenais mērķis būs pārbaudīt, vai vecāki valkā lencītes pareizi. Ja viss ir labi, ieplānojiet nākamo vizīti pēc 3 mēnešiem, kad bērns var samazināt laiku, kas pavadīts bikšturi.

Mēs pārraugām to pacientu ģimeņu receptes ievērošanu, kuri pašlaik izmanto bikšturi, bieži vien tos saucot pie ārsta apmeklējumiem. Vecāki vienmēr var piezvanīt mums, ja viņiem ir sarežģīts laiks bikšturi, lai mēs varētu strādāt starp sanāksmēm. Sākumā, piemēram, bērni var nomest savas kurpes, ja tās ir pienācīgi pievilktas. Nelielu spilventiņu piestiprināšana kurpju papēža iekšpuses augšējai kontūrai var palīdzēt noturēt pēdas kurpē (B zīm.).

Kad pārtraukt lietot bikšturi

Dažreiz bērns, lietojot bikšturi, attīsta pārmērīgu papēža slīpumu un stilba kaula ārējo deformāciju. Šādos gadījumos ārstam ir jāmaina ārējās rotācijas leņķis lencēm no aptuveni 70 ° līdz 40 °.

Cik ilgi jāturpina lietot bikšturi naktī? Uz šo jautājumu nav zinātniski pamatotas atbildes. “Cietās” pēdas jānostiprina līdz 4 gadu vecumam, bet “elastīgās” kājas var nostiprināt līdz 2 gadiem (C zīm.). Ne vienmēr ir viegli noteikt, kura kāja ir „elastīga” un kas ir „stingra”. Tādēļ ir ieteicams, ka pat „elastīgās” pēdas ir nostiprinātas lencēs līdz 3-4 gadiem, ja bērnam joprojām ir pielaide attiecībā uz bikšturi izmantošanu naktī. Lielākā daļa bērnu pierod pie lencēm, un tas kļūst par daļu no viņu dzīvesveida. Tomēr, ja paredzētie bikšturi kļūst problemātiski pēc 2 gadu vecuma, var būt nepieciešams pārtraukt to lietošanu, lai nodrošinātu labu nakts atpūtu bērnam un vecākiem.

Šāda iecietība nav pieņemama jaunākiem pacientiem. Pirms 2 gadu vecuma sasniegšanas bērniem ir jābūt bikšturi, neatkarīgi no šķēršļiem.

Stiprinājumu iespējas
Vairāki stiprinājumi ir efektīvi, lai saglabātu korekcijas un novērstu atkārtošanos.

Bikšturi Pēdu bikšturi. Potītes brace: salīdzinājums

Bikšturi - bikšturi (ortoze) ir ortopēdiska ierīce, kas ļauj izlabot iedzimtas locītavu patoloģijas bērniem bez operācijas, lai atjaunotu fiziskās aktivitātes profesionālos sportistos, atbrīvotos no valgus pēdu deformācijām un kaulu augšanas pie lielā pirksta pamatnes.

Ārstēšanas bikšturi ir ilgi, bet efektīvi. It īpaši, ja runa ir par jaundzimušajiem, kuros saišu aparāts ir mobilais un ļauj koriģēt pēc pirmās dzimšanas nedēļas.

Bikšturi var tikt izmantoti kā parastie cilvēki ar skeleta-muskuļu sistēmas traucējumiem un profesionāliem sportistiem pēc ceļgala traumām, kājām, lai paātrinātu rehabilitāciju un novērstu atkārtotus ievainojumus.

Terapeitiskās ortozes darbības princips ir pakāpeniska kāju stāvokļa maiņa, slodzes samazināšana locītavai līdz pilnīgai atveseļošanai.

Kronšteinu veidi

Dažas bikšturi ir paredzēti lietošanai dažādās situācijās:

• nakts stiprinājums uz kājām;
  
• bikšturi bērniem;
• sportistiem rehabilitācijas periodā (rehabilitācija);
  
• ceļa locītavai;
  
• sporta ikdienas lietošanai (preventīvi).
  

Lai izvēlētos pareizās bikšturi kājām, jums jāsazinās ar ortopēdisko ārstu ar lūgumu ieteikt, kurš veids ir piemērots šai slimībai un kā tos valkāt pareizi.

Ja ir nepieciešams valkāt bikšturi profesionāliem sportistiem

Profesionālie sporta veidi ir neparedzami traumu dēļ. Līdz ar to, pirmās briesmu pazīmes locītavās, jūs kādu laiku varat valkāt profilakses mehānismu.

Treniņu valkāšana treniņu laikā parāda:

• hokeja spēlētāji;
• futbola spēlētāji;
• regbija spēlētāji;
• volejbola spēlētāji;
• sokkeristam

Vingrošanas gadījumi ir arī vingrošanas torni un kontaktu sporta veidi (cīņas māksla). Liela slodze uz kājām nāk no motokrosa un jāšanas sporta prakses. Pludmales volejbolu uzskata par īpaši bīstamu potītei, jo smiltis ir ļoti mobila viela, kas spēles laikā nevar nodrošināt stabilu pēdas stāvokli.

Par potīti

Potītes lencēm var ieteikt šādos gadījumos:

• kā atbalsts atveseļošanai pēc operācijas;
• saišu aparāta bojājuma gadījumā - pārtraukumi, stiepjas;
• ar vecumu saistītas izmaiņas - artrīts vai artrīts;
• muskuļu izmaiņas;
• locītavu un periartikālo saišu sporta pārslodze.

Ja izvēlaties starp apmetumu un ortopēdisko lencēm, tad tas noteikti ir labāks. Pirmkārt, kāja nav pilnībā nostiprināta, bet ir pieļaujama neveiksme. Šajā gadījumā fiksators no slodzes noņem lielāko daļu slodzes. Pēdas ir taisnā leņķī pret apakšējo kāju, kas nodrošina pareizu spēku sadalījumu.

Lielu palīdzību sniedz breketes profesionāliem sportistiem, kuriem ir iedzimtas muskuļu un skeleta sistēmas slimības - cerebrālā trieka. Šajā gadījumā nervu audi ir bojāti un izzūd jutība kājām vai citām ķermeņa daļām. Profilaktiskās bikšturi palīdz nostiprināt kāju stāvokli un aizsargāt pret noguruma traumām.

Attiecībā uz ceļa locītavu

Saskaņā ar sporta medicīnas statistiku lielākā daļa sportistu kāju traumu notiek ceļa rajonā. Ja traumas ir smagas, tad pēc operācijas tiek noteiktas gultas atpūtas un valkājot bikšturi.

Ceļu locītavas attīstībai jānotiek ar minimālu stresu un pakāpeniski. Ceļa locītavas pēctraumatiskā stīvums ir bieži sastopama parādība, tāpēc sporta ārsta uzdevums ir nodrošināt apstākļus, kādos pakāpeniski atjaunosies saišu mobilitāte.

Ja mēs uzskatām, ka profesionālie sportisti bieži nepilda ārstu ieteikumus un pārsniedz pieļaujamās slodzes, iniciatīvas ierobežošana notiks uz lencēm.

Sporta ortozes ir izgatavotas no neoprēna. Tas ir īpašs gumijas veids. Ir arī plastmasas medicīniskie modeļi. Cieto materiālu izmantošana var noturēt locītavu vairākas nedēļas. Tajā pašā laikā tiek samazināti rehabilitācijas periodi un samazinās komplikāciju skaits.

Dažos modeļos ekstremitātes elastības pakāpes pašregulācija. Ir iespējams nodarboties ar atjaunojošu vingrošanu, nepārsniedzot slodzi.

Bērnu bikšturi - treniņu apstrāde

Iedzimta klinšu kāja ir zemāko ekstremitāšu skeleta kaulu novirzes rezultāts. Pēc dzimšanas tas ir nekavējoties pamanāms. Kluba kājām var būt vienpusējas vai divpusējas. Šāda problēma ir jālabo jau agrīnā vecumā, lai bērns skolā netiktu apēsts ar kluba pēdu. Ortopēdijai ir pieejama Ponseti metode, kas novērš problēmu uz visiem laikiem.

Bērnu kāju bikšturi ir ortopēdiskie apavi, kas ir saistīti ar līstīti. Ir iespējams pielāgot vaislas zeķu leņķi. 6 mēnešus patiešām iztaisnot bērna kājas un sagatavojiet viņu pilnīgai kustībai.

Bērnu klubu cēloņu cēloņi

Pediatriskā klase var būt iedzimta un iegūta. Bruin bērns piedzimis, ja:

• radušies iedzimti faktori;
• mehāniska intrauterīna iedarbība;
• nepareiza augļa attīstība.

Ar iedzimtajām patoloģijām dažos gadījumos nepieciešama operācija. Ja saskaņā ar ultraskaņas un rentgena starojuma rezultātiem operācijas indikācijas nebija, tad medicīniskos pasākumus var sākt tūlīt pēc bērna nosūtīšanas no slimnīcas. Vecākiem būs jāievēro noteikumi par bikšturi.

1. Pareizi piestipriniet un noregulējiet ortopēdiskā ķirurga noteikto leņķi. Neveikls kājas leņķis ir 70 grādi, veselīgs - 40.
2. Valkājiet visu laiku, izņemot dažas minūtes, kamēr bērns ir peldēts, tērpies. Arī naktī.
3. Pareizi izvēlieties pareizo apavu izmēru un ņemiet vērā attālumu starp apaviem, ko nosaka bērna plecu platums plus 1 cm.

Bikšturi var izraisīt bērna trauksmi. To izsaka garastāvoklis un miega traucējumi. Paskaidrojumi: Lai pierastu pie skavām, ir nepieciešamas vairākas dienas. Pirmajā dienā jūs varat dot nomierinošu.

No kāda vecuma

Jūs varat izmantot bikšturi nedēļu pēc dzimšanas. Pirmajā reizē, kad likts uz mehānismu, vajadzētu būt ārstam un parādīt, kā regulēt bultskrūves. Norādījumi par regulēšanu un papildu palīgmehānismiem ir pievienoti stiprinājumiem - skrūves, atslēga.

Ponseti metode

Tas sastāv no pakāpeniskas kluba kājas likvidēšanas bērniem. Saskaņā ar Ponseti metodi ieteicams valkāt bikšturi pēc ģipša atdalīšanas, kas tiek izņemti pēc trim līdz četrām nedēļām. Šajā laikā lietošana tiek mainīta 5 reizes. Tam seko kāju korekcijas stadija, bērns valkā Ponseti bikšturi. Šī metode ļauj pilnībā likvidēt kluba kājām bērniem.

Sistēmas neērtības ir tādas, ka ir nepieciešams valkāt bikšturi jebkurā gadalaikā: ziemā un vasarā. Pēc personīgās pieredzes ieteicams iegādāties kombinezonu maziem bērniem aploksnes formā un papildus vītot kājas ar siltu drānu.

Dobbs metode parasti ir līdzīga Ponseti metodei. Ar manuālo masāžas paņēmienu un ģipša palīdzību pēc 4-6 mēnešiem, pēdas iegūst pareizo pozīciju.

Valgus deformācijas lencēm

Bērnu valgus deformācijas rodas, kad bērns sāk staigāt. To veicina saišu aparāta vājums un lielas slodzes uz kājām. Ejot kājām, mazuļa potīte nogurst un pakāpeniski kājas kļūst par X-formas, un vēlāk attīstās plakanās kājas.

Brilles un ortopēdisko apavu valkāšana var apturēt šīs patoloģijas attīstību. Valgus ir ārstējams, ja deformācijas leņķis nav lielāks par 5 grādiem.

Pieaugušajiem pēdas valgus deformācijas var sākties pēc ilgi valkājot augstpapēžu kurpes, valkājot neērti apavus pēc mugurkaula, mugurkaula izliekuma un neracionālas slodzes dēļ.

Deformāciju ārstēšanai tiek izmantoti nakts spilventiņi, pakāpeniski iztaisnojot lielo pirkstu un samazinot slodzi no problēmu zonas.

Profesionāliem sportistiem, kuru slodze nokrīt uz kājām, var būt arī valgus izmaiņas (vingrošana).

Ziede Lioton

Lai mazinātu sāpes korekcijas laikā, tiek izmantotas dažādas ziedes ar pretiekaisuma iedarbību. Pirmajā stadijā ir sāpes lielā pirksta un kājas rajonā, tāpēc, lietojot Lioton ziedi zem bikšturi, cilvēks var mazināt nepatīkamus simptomus.

Ziede novērš asins recekļu veidošanos bojātajās zonās, uzlabo asins plūsmu, stiprina asinsvadus, samazina ārstēšanas laiku.

Importēto un vietējo ražotāju breketu salīdzinājums

Ārvalstu un vietējie ražotāji ražo ortopēdiskos apavus un bikšturi sportistiem, bērniem. Slavenākie importētie uzņēmumi ir:

Uzņēmumu oficiālajās tīmekļa vietnēs internetā ir tabulas ar izmēriem, kurām varat izvēlēties pareizo.

Profesionāliem sportistiem ir piemēroti zīmoli:

Slavenākais ir Orlett uzņēmums, kas ražo pārsējus un ortozes kājas, rokas un kaklu. Paredzēts izmantot LAB-201 ar apakšējo ekstremitāšu modeļiem ar mežģīnēm, kas regulē adhēzijas blīvumu pie ķermeņa.

No Krievijas ražotājiem ir labas atsauksmes par zīmolu “Bear”. Produkti ir izgatavoti no augstas kvalitātes materiāliem, kurus ir viegli uzturēt un pielāgot.

Kāpēc pārmaksāt importētos kolēģus, ja varat izmantot vietējās preces ar vienādām īpašībām.

Bikšturi

No pēdējā ģipša izņemšanas brīža (saskaņā ar Ponseti metodi vai Dobbs metodi) nēsā tā sauktās bikšturi, kas pirmajos trijos mēnešos jāvalkā 23 stundas dienā. Breketēm atļauts pacelties tikai peldēšanas laikā.

Pēc 3 mēnešiem bikšturi valkājot pamazām samazināsies un samazināsies līdz 12-14 stundām dienā, t.i. dienas un nakts miega laikā. Bikšturi ir jāvalkā līdz 4-5 gadiem, jo ​​tas ir vienīgais efektīvais veids, kā novērst klinšu kāju atkārtošanos. Vairāk nekā 50% recidīvu notiek tieši bikšu nēsāšanas režīma un to priekšlaicīgas izņemšanas dēļ.

Pirmo reizi pēc ģipša pārsēju maiņas uz bikšturi bērns var būt kaprīzs. Tas ir saistīts ar zināmu diskomfortu, bet nekādā gadījumā jūs nevarat noņemt stiprinājumu! 5-7 dienu laikā notiek pielāgošanās un bērna noskaņojums ievērojami uzlabojas. Ja pirmās nedēļas noņemiet bikšturi, būs ļoti grūti apmācīt bērnus, lai tie varētu turpināt.

Bikšturi tiek likti uz tīras un sausas ādas, ko nedrīkst apstrādāt pirms tam. Ievietojiet pēdu kurpes, pārliecinieties, ka kāja ir pareizajā pozīcijā, un vispirms piestipriniet vidējo siksnu. Pēc tam nostipriniet kāju ar pārējām siksnām. Pārliecinieties, ka papēžs ir pareizā stāvoklī kurpes un pieskaras paliktņa stara daļai.

Bikšu turēšanas laiku ir iespējams samazināt tikai ar ārsta atļauju, jo pieeja katram bērnam vienmēr ir individuāla, un tikai ārstējošais ārsts var pienācīgi novērtēt, kad un cik stundas jūs varat samazināt laiku, kas pavadīts bikšturi.

Raksti

Bronču valkāšanas rokasgrāmata Ponseti treniņu ārstēšanai

Valkājot lencēm

1. Bikšu turēšana ir vissvarīgākā Ponsett terapijas daļa.un

• Pēc tam, kad ir novērsta braukšana ar kājām, pēdas jāuztur pareizā stāvoklī noteiktu laiku, lai novērstu recidīvu. Jāatceras, ka bikšturi neizlabo pēdas formu.
• Visbiežāk sastopamo recidīvu cēlonis ir neuzvilkšana vai nepareiza lietošana! Nepieciešams noskaidrot vecākus.
• Pēc pēdējās apmetuma noņemšanas bērnam nekavējoties jāuzliek bikšturi.

2. Brace valkāšanas protokols

Šis protokols ir ieteicams bērniem ar tipisku iedzimtu klinšu kājām pēc korekcijas un recidīva pazīmju neesamības gadījumā. Individuālai pieejai bikšturi valkāšanai ir svarīgi daudzi faktori.

• „jaunāko bērnu” nūju nēsāšanas laiks (ja sākas ārstēšana pirms paša kājām)
*) Bērni, kas sāk valkāt breketes līdz 9 mēnešiem:
1. 24 stundu valkāšana
(pacelšanās peldēšanas laikā) = 23 stundas dienā: 3 mēneši
2. Mēneša laika samazinājums lencēm
= 20-22 stundas dienā: 1 mēnesis
= 18-20 stundas dienā: 1 mēnesis
= 16-18 stundas dienā: 1 mēnesis
3. Nakts un nakts miega = 14-16 stundas dienā: vairāki mēneši pirms neatkarīgas pastaigas sākuma
4. Nakts miegā = 12-14 stundas dienā: līdz 4-5 gadiem

*) Pēc 9 mēnešiem bērni, kas sāk valkāt bikšturi:
1. Lielākā daļa dienas laika = 18-20 stundas dienā: 2 mēneši
2. Laika samazināšana lencēm = 16 stundas dienā: 3-4 mēneši
3. Par nakts miegu = 12-14 stundas dienā: līdz 4-5 gadiem

• „vecāka gadagājuma bērnu” lencēm nēsāšanas laiks (ja ārstēšana sākta pēc paša pastaigas uzsākšanas)
*) Bērni, kas sāk valkāt bikšturi līdz 4 gadu vecumam:
1. Lielākā daļa dienas laika = 16-18 stundas dienā: 3-4 mēneši
2. Par nakts miegu = 12-14 stundas dienā: līdz 5 gadiem
*) Bērni, kas sāk valkāt bikšturi pēc 4 gadiem
1. Par nakts miegu = 12-14 stundas dienā: uz 1 gadu

3. Izejošās riepas (bikšturi) - nolaupīšanas bikšturi

• Lai izvairītos no atkārtošanās, abos zābakos jābūt fiksētiem uz stieņa. Šim nolūkam nepietiek ar standarta ortozi un rumpi - nav jāmēģina nomainīt bikšturi!

• Bērniem nav jāmudina stāvēt un staigāt bikšturi - tie nav paredzēti šim nolūkam.

• Svins (vai ārējā rotācija) un muguras locīšana
*) Divpusēja kluba kāja:
- "maziem bērniem" (ja sākas ārstēšana, pirms sākas pašgājiens):
abas pēdas ir nostiprinātas pie 70 ° svina un aizmugurējās līkums 10-20 °.
- “vecākiem bērniem” (ja ārstēšana tiek uzsākta pēc paša pastaigas sākuma): abas pēdas ir fiksētas ar 40–60 ° svina un aizmugurējā liekuma 10–20 °.

*) Vienpusēja braukšana ar kājām:
- “jaunākiem bērniem” (ja sākas ārstēšana pirms paša kājām): koriģētā kāja ir fiksēta ar 70 ° svinu un muguras liekšanu 10-20 °; veselīga kāja ir fiksēta 40 ° un aizmugurējā līkumā 10-20 °.
- “vecākiem bērniem” (ja ārstēšana tiek uzsākta pēc pašgājiena sākuma): koriģētā kāja ir fiksēta ar svinu 40–60 ° un muguras liekšanu 10–20 °; veselīga kāja ir fiksēta 40 ° un aizmugurējā līkumā 10-20 °.

*) Bērniem ar locītavu hipermobilitāti, muskuļu hipotoniju, sekundāru pārmērīgu papēža valgu un kājas kaulu ārējo deformāciju: abas pēdas (kosolapaya un / vai veselīgas) ir nostiprinātas ar svinu 30-40 ° un muguras locīšanu 0-15 °.

*) Netipisks treniņš: koriģētā kāja sākotnēji ir fiksēta ar 20-30 ° svinu un aizmugurējo loku 0-15 °. Vēlāk, uzlabojoties pēdas formai, nolaupīšanu var palielināt līdz 40-50 °.

*) Kluba kājām, kas saistītas ar citām slimībām (piemēram, arthrogryptotic, paralītisks): pēdas stāvoklis lencēm ir noteikts individuāli saskaņā ar konkrēto situāciju. Bērniem ar neiromuskulārām slimībām standarta ortozes var lietot papildus.

• Siksnas garums: attālumam starp kurpju papēžiem jābūt aptuveni vienādam ar attālumu starp pleciem.

4. Kā valkāt bikšturi

• Pārliecinieties, ka pēdu āda ir tīra un sausa.
Pirmkārt, ielieciet apavu uz smagākas kājas (ar vienpusēju kluba kājām - uz labotās). Uzmanīgi turot pēdu muguras locījuma stāvoklī, vispirms novietojiet papēdi kurpē. Tad ielieciet visu pēdu kurpē. Vispirms piestipriniet iekšējo (vidējo) siksnu, tad - ārējo. Pēc tam ielieciet otro pēdu.

• Pārliecinieties, ka papēžam pareizi piestiprināts kurpes - Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu vadības caurumu virs papēža laukuma.

• Parādiet vecākiem bikšturi, kā arī ieteikt viņiem to darīt rotaļīgi.

5. Kā piešķirt bikšturi

• Ne vēlāk kā dienā, kad tiek veikta tenotomija, izmērīt mazuļa pēdas un pasūtījuma bikšturi. Ja tenotomija nav paredzēta, lencēm jāpasūta 3 nedēļas pirms liešanas pabeigšanas.

• Ja pēdas pirksti ir saliekti virs kurpes priekšējās malas, ir nepieciešams pasūtīt lielākas bikšturi.

• Pasūtot lencēm, ir jāuztur precizitāte. Tam nepieciešama šāda informācija:
a) Vienpusējs vai divpusējs braukšana ar kājām
b) Precīzs apstāšanās garums
c) nolaupīšanas pakāpe un muguras locīšana, kas nepieciešama katrai pēdai

6. Problēmas ar bikšturi

• Papēdis nav nostiprināts kurpē un / vai kājas izlec no kurpes (pat ja jostas ir saspringtas):
- Iespējams, ka pēdas pēdas lēciens ir nepietiekams: ir nepieciešams labot kāju ar papildu apmetumiem, un, ja nepieciešams, veikt atkārtotu tenotomiju.
- Dažos gadījumos ar netipisku treniņu kājām pēdas nav labi atbalstītas: bikses ir jāpielāgo papildu mīksto oderējumu dēļ, kas ir pielīmēti no iekšpuses uz nadpyaton zonu, vai izmantot īpašas bikšturi.

• Uz pēdas ādas parādās izbalēšana un blisteri.
- Iespējams, ka bikšturi ir pārāk lieli vai lieli: jums ir jāizmanto atbilstoša izmēra bikšturi vai īpašas oderes.

• Bērns atsakās valkāt bikšturi un cries, ja nav citu redzamu iemeslu bažām.
- Tas var būt saistīts ar to, ka bērna vecāki jau ir izņēmuši bikšturi, kad bērns ir noraizējies. Vecākiem vajadzētu izskaidrot savu atbildību un nepieciešamību regulāri lietot bikšturi, lai izvairītos no bērnu neveiksmes. Nepārtraukta bikšturi valkājot ir nepieņemama.
- Ja problēmas, kas saistītas ar bērna uzvedību bikšturi, parādās pēc diviem vai vairākiem gadiem to nēsāšanas laikā nakts miega laikā, un pēdai ir normāla forma, ir iespējams pārtraukt bikšu nēsāšanu, bet vienlaikus veikt pārbaudes vismaz reizi 3 mēnešos.

• Siksna nav pareizi piestiprināta
- Informējiet vecākus, ka bērnam nevajadzētu piecelties bikšturi. Piestipriniet stieni pareizajā pozīcijā.

7. Pārbaudiet bikses
• Pārliecinieties, ka plānotie papildu pārbaudes atbilst bikšturiem un pacienta individuālajām īpašībām (ņemot vērā individuālo toleranci, ādas problēmas utt.).

• Vienmēr brīdiniet vecākus, ka viņiem nekavējoties jāapmeklē speciālists, ja viņiem ir ādas problēmas, bērns ir pieaudzis no bikšturi, vai bikšturi ir ārpus kārtas, kā arī recidīva gadījumā.

• Pēc katra papildu apmeklējuma ieplānojiet vecākus nākamajai pārbaudei. Veiciet dokumentāciju par situāciju.

• Ieteicamais kontroles pārbaužu biežums:
- Pirmā pārbaude:
1 nedēļa pēc bikšu nēsāšanas. Īpaša uzmanība tiek pievērsta bērnu lencēm.
- Otrā pārbaude: pēc 1 mēneša. Bērnam jāprot ierasties pie bikšturi.
- Trešā pārbaude: pēc 1-3 mēnešiem, atkarībā no tā, kad ir plānots samazināt bikšturi.
- Pārbaudes pirmajā gadā pēc ārstēšanas beigām: Vismaz reizi trijos mēnešos. Ieteicams piešķirt kontroles pārbaudes saskaņā ar plānoto bikšturi valkāšanas laika maiņu.
- Turpmākās pārbaudes bikšu nēsāšanas laikā: ik pēc 3–6 mēnešiem.
- Pārbaudes pēc bikšturi valkāšanas perioda beigām: katru gadu līdz kaulu augšanas perioda beigām.

Relaps un ārstēšana

Pēc tam, kad klubs ir pilnīgi nostiprināts un bērns atrodas lencēm, var rasties recidīvs. Jo jaunāks bērns, jo lielāks ir atkārtošanās risks. Pēc sešu gadu veca bērna, kas sākusi ārstēšanu, recidīvs ir reti, ja vienlaikus nav patoloģijas.
Lai panāktu labu rezultātu, būtiska ir deformācijas atkārtošanās agrīna atzīšana un savlaicīga ārstēšana.

1. Recidīva cēloņi
Iemesls, kāpēc sākotnēji radās iedzimts klubs, var izraisīt arī recidīvu. Kā jau iepriekš minēts, kluba kājas etioloģiskie faktori vairāku gadu garumā deformācijas attīstībai ir efektīvi.

2. Recidīva fons
a) Nav bikšturi valkāt
Atteikums valkāt bikšturi saskaņā ar protokolu izraisa recidīvu rašanos vairāk nekā 80% gadījumu.
Pareizais bikšturi valkājot ievērojami samazina recidīva risku.

b) Ārstēšanas kļūdas
1. Pietiekama pēdas nolaupīšana netika sasniegta, līdz ar to normālā attiecība tacus-flotes locītavā netika atjaunota.
2. Nav panākta pietiekama pēdas aizmugure.

c) Dažos gadījumos iespējamais recidīva cēlonis ir ārkārtīgi smagas šķiedras izmaiņas muskuļos, fascijās, saiņās un cīpslās kājas aizmugurē un vidū.

d) Vienlaicīga patoloģija
Iespējams, ka deformācijas atkārtošanās ir tāda slimība kā artrogepoze, cerebrospinālā trūce un citi neiroloģiski traucējumi.

3. Recidīva novēršana
a) Korekcijas beigās „mazos bērnus” virzot kāju līdz 70 °.

b) Valkājot bikšturi saskaņā ar iepriekš aprakstīto protokolu.

c) Pārsūdzība gastrocnemius striju.
(Ieteicams, lai vecāki veiktu pirms bikšu ievietošanas - stiept teļa muskuļus divas minūtes.)

d) Ir nepieciešams veikt vingrinājumus ar squats, neradot papēžus no grīdas, tas noved pie aizmugurējā stilba kaula muskuļa stiepšanās. Vingrošana tiek veikta divas minūtes dienā, vecāku uzraudzībā.

e) Fiziskā rehabilitācija
Lai uzlabotu aktīvās pēdu kustības, ir jāizmanto dažādas fiziskās rehabilitācijas metodes, pamatojoties uz neirofizioloģisko līmeni, tas palīdzēs sasniegt bērna maksimālo fizisko aktivitāti kopumā.

4. Recidīvu veidi un to ārstēšana
a) Atkārtota varus deformācija
1. Kalkāns ir varus pozīcijā. Tas ir skaidri redzams, pārbaudot bērna kājas no aizmugures stāvot.
Ārstēšana:
- Manipulācijas ģipša mērces
- Bikšturi + kompensācijas + fiziskā rehabilitācija
1. Manipulācijas ar nākamo ģipsi (1-3 labojumi 1-2 nedēļas).

2. Stingri valkājot bikšturi:
a) Bērnam - pirms staigāšanas: sākotnēji 3 stundas dienā valkājot bikšturi 23 stundas dienā.

b) bērnam - pēc pastaigas sākuma: sākotnēji 16 mēnešus ilgi valkājot bikšturi 2 mēnešus.

3. Katru dienu Jums ir jāveic veco teļu muskuļu un squats izstiepšana vecāku uzraudzībā. Papildu fiziskā rehabilitācija.

b) celma zirgu sastāvdaļas atkārtošanās
1. Pēdas muguras locīšanas ierobežojumi. Pēc tam tas var novest pie papēža varus, bieži vien samazināšanai, cavus atkārtojas reti.

2. Skatoties no aizmugures staigāšanas laikā: papēžs pārāk ātri tiek noņemts no gultņu virsmas.
Pastaigas laikā skatoties no priekšpuses, tiek ielādēta pēdas ārējā daļa.

3. Uz pēdas radiogrāfijas sānu projekcijā ar maksimālo muguras līkumu (veic saskaņā ar ierobežotām indikācijām) papēža leņķa leņķis ir mazāks par 90 °.
Ārstēšana:
- Manipulācijas + apmetums
- Iespējama atkārtota achillotomija + manipulācija + apmetums
- Bikšturi + kompensācijas + fiziskā rehabilitācija

1. Manipulācijas ar nākamo ģipsi (1-3 labojumi 1-2 nedēļas).
2. Ja nepieciešams, atkārtoti nošļakstiet, tad apmetums ar maksimālo muguras locīšanu 3-4 nedēļas.
3. Stingri valkājot bikšturi:
a) Bērnam - pirms staigāšanas: sākotnēji 3 stundas dienā valkājot bikšturi 23 stundas dienā.
b) bērnam - pēc pastaigas sākuma: sākotnēji 16 mēnešus ilgi valkājot bikšturi 2 mēnešus.
4. Katru dienu Jums ir jāveic izdalīšanās no gurna muskulatūras muskuļiem un squats vecāku uzraudzībā. Papildu fiziskā rehabilitācija.

* Ja recidīvs atkārtojas, iepriekš minētie pasākumi jāatkārto.

* Ja parādās trešā recidīva rašanās, jums var būt nepieciešams transponēt priekšējo tibiona cīpslu (skatīt nākamo lapu). Šīs intervences vecuma ierobežojums ir 2,5 gadi. Sānu spenoidā kaula osifikācijas kodola izskats ir jāapstiprina radiogrāfiski.

c) Dinamiskā supinācija (= patoloģiska priekšējā augšstilba muskulatūra)
1. Galvenā sūdzība ir pēdu supination. Tas parasti parādās 2-4 gadu vecumā. Šajā gadījumā kāju var pasīvi attēlot valgus pozīcijā.
2. Pārbaudot bērnu, ejot priekšā:
pēdas pārlikšana tiek atzīmēta pārvietošanas fāzē, un atbalsta fāzē pēdas ārējā mala pārsvarā tiek ielādēta.
3. Pasīvā pēdas kustība (muguras un plantāra locīšana) var mainīties.
Ārstēšana:
- Atlases metode: manipulācija + apmetums
- Atlases metode: Achillotomija
- * Priekšējās tibialis cīpslu transplantācijas (ATPB) + ģipša mērces
- Brace + fiziskā rehabilitācija

1. Ir iespējams veikt 2-3 manipulācijas posmus, pēc tam apmetot 1-2 nedēļas, lai iegūtu optimālu pēdas pozīciju SMBP.
2. Achillotomiju ir iespējams atkārtot SGPM izpildes dienā (lai iegūtu vismaz 10 grādu atpakaļloksni).
3. Priekšējā tibiālā muskuļa cīpslas transplantācija, kam seko 6 nedēļu ilga fiksācija ar apmetumu.
4. Pēc korekcijas nakts laikā jāizmanto bikšturi. Papildu fiziskā rehabilitācija.

Papildinājums: * priekšējā stilba kaula cīpslas transplantācija (ATPB)

Priekšējais tibiālais muskuļš ir spēcīgs pēdas padziļinājums. Iemesls tam ir tā piesaistes anatomiskais reģions uz pēdas iekšējās malas (vidus ķīļveida un pirmais metatarsālais kauls). Priekšējā stilba kaula muskuļa cīpslas transplantācija uz sānu sphenoidu kaulu liek muskuļiem pārtraukt darboties kā pēdas pēdas.

Optimālais vecums bērniem, kas tiek pārvadāti uz aspdm, ir apmēram 3-5 gadi. Šīs intervences vecuma ierobežojums ir 2,5 gadi. Rentgena jāapstiprina sānu sphenoidu kaula ossifikācijas kodola izskats.

Detalizēts PCSPM darbības apraksts ar fotogrāfijām atrodams materiālos: Global-HELP Publikācija: "Clubfoot: Ponseti Management".

5. Vecāku lomas nozīme
Vecākiem ir nepieciešams izskaidrot, ka vissvarīgākais recidīva rašanās iemesls ir bikšu atteikšanās. Vecākiem ir jāapzinās sava atbildība par sekošanas protokola ievērošanu. Viņiem jākonsultējas ar ārstu, ja pēc grūtniecības atklāšanas nekavējoties rodas grūtības, kas saistītas ar bikšturi (nepietiekama pēdas fiksācija, ādas izsaukumi, nobrāzumi un brūces). Tas palīdzēs noteikt konkrētas pacienta problēmas un tās savlaicīgi atrisināt.

Bieži novēršamas kļūdas

1. Pronācija
Pēdas izpausme pasliktina deformāciju! Tas palielina Cavus, pateicoties savstarpējai "pagriešanās" priekšējai un vidējai pēdai. Pēdas izpausmes laikā kalns ir bloķēts zem tala. Kalkanja pēdas un varusa vidus daļas inversija tiek koriģēta sakarā ar pēdas nolaupīšanu zem tala. Nekad neietekmējiet pēdu!

2 Kājas kaulu ārējā rotācija
Liela kļūda ir mēģinājums labot pēdas samazinājumu, ko izraisa potītes dakšas ārējā rotācija. Tas var izraisīt ārējās potītes aizmugurējo pārvietošanos, kas ir iatrogēna deformācija. Lai to novērstu, pēdas nolaupīšanas laikā ir nepieciešams piestiprināt talku, izmantojot galvas ārējo daļu ar pretstiklu.

3 Pēdas nolaupīšana spiediena dēļ uz tās ārējās malas (kalkanokuboīda locītavas rajonā)
Izmantojot šo kļūdu, tiek bloķēta kalkulatora noņemšana no varusa stāvokļa. Pēdas ir deformētas vidējā daļā.

4 Nepietiekama pēdu nolaupīšana
Ārstēšanas mērķis ir pēdu deformāciju pilnīga korekcija. Ja tas netiek sasniegts, iespējama recidīva rašanās. "Jaunākiem bērniem" ir jāsasniedz 70% nolaupīšanas un "vecāki bērni" - 50-60 °, pretējā gadījumā ir iespējama recidīva.

5 Izmantot īsu apmetumu
Lai izvairītos no potītes dakšu un talas rotācijas, augšstilba augšējā trešdaļā jāpielieto apmetuma pārsēji, liekot ceļa locītavu 90 ° leņķī "jaunākiem bērniem" un "vecākiem bērniem" - par 70 °.

6 Mēģina izlabot vienādojumu, pirms tiek koriģēta kalkulatora vidusloka un varusa inversija
Šī kļūda var izraisīt “šūpošanas pēdas” veidošanos.

7 Atteikums valkāt bikšturi, pārkāpj bikšu nēsāšanas protokolu
Visizplatītākā kļūda, kas noved pie recidīva.

Informācija vecākiem par ārstēšanu

Tālāk sniegtā informācija ir paredzēta, lai palīdzētu jums labāk izprast jūsu bērna slimību, ārstēšanas metodes un to, cik svarīgi jūs spēlējat ārstēšanas procesā. Šī sadaļa palīdzēs jums to noskaidrot.

Piezīme: Mēģiniet vienmēr apspriesties ar ārstu, problēmas, jautājumi vai nesaprotamie ieteikumi, ja jums tie ir.

Kas ir iedzimts klubs?

Iedzimta kluba kāja ir deformācija, kas veidojas bērnam dzemdē un izpaužas dzimšanas brīdī. Klubs var būt vienpusējs vai divpusējs.

Dzemdes attīstības laikā normālā kāja deformējas un kļūst par kājām. Pēdas un pēdas cīpslas un saites tiek saspringtas un nostiprinātas. Muskuļi kļūst īsāki un mazāki par normu. Tā rezultātā muguras un iekšējās daļas sanāk kopā un kājas tiek ietītas uz leju un uz iekšpusi. Pēc muskuļiem pēdas kauli sāk deformēties. Pēdas iet uz augšu un kļūst neelastīgas, bērns pats to nevar pārvērst pareizajā pozīcijā.

Kad man jāsāk ārstēšana ar kājām?
• neilgi pēc dzimšanas (

7-10 dienas): Labākais
• Bērni pirms pastaigas: Ļoti efektīvs.
• Pirmajos dzīves gados dzīvojošie bērni: Efektīva ar visu vai lielāko deformāciju korekciju. Atkarībā no smaguma un saslimstības vairākiem pieaugušajiem bērniem var būt nepieciešama operācija.

Pārskats par ārstēšanu ar kājām

Turpmāk aprakstītās manipulācijas ir parastas procedūras maziem bērniem ar iedzimtu klinšu kājām. Ja jūsu bērns ir vecāks vai tam ir komorbiditāte, ārstēšana var būt nedaudz atšķirīga.

1. Manipulācijas un apmetums deformācijas korekcijai

• Vairāku nedēļu laikā kājas tiek pakāpeniski paceltas pareizajā pozīcijā, izstiepjot audus, un pēdas kauliem ir pareiza pozīcija.
• Pēc katras manipulācijas bērna pēdas tiek ievietotas apmetumā 5-7 dienas, lai noturētu pēdu šajā pozīcijā un izstieptu saīsinātās saites, locītavu un cīpslu kapsulas.
• Šīs procedūras tiek atkārtotas 4-6 reizes. Smagākām kājām ir nepieciešamas vairāk ģipša pārsēju.

2 Manipulācija, Achilas tenotomija un ģipša korekcija

• Vairumā gadījumu pilnīgai korekcijai nepieciešama Ahileja cīpslas tenotomija. Šo procedūru veic vietējā anestēzijā un aizņem tikai dažas minūtes. Achilas cīpslis ir pilnībā atjaunots, un tas ļauj, kad nepieciešams, virzīt kāju uz aizmuguri.
• Pēc procedūras ģipsi tiek veikta arī 3 nedēļas.

3 Valkājot bikšturi, lai turētu korekciju

• Kad pēdējais izvilkums ir noņemts, jūsu bērna kājas tiek novietotas uz bikšturi, kas jālieto 23 stundas dienā 3 mēnešus. Bikšturi var tikt noņemti tikai peldēšanai.
• Pēc 3 mēnešiem bikšturi pakāpeniski samazināsies. Galu galā, bikšturi būs jāvalkā tikai miega laikā (12-14 stundas dienā) līdz 4–5 gadu vecumam.
• Bikšu nēsāšana ir ļoti svarīga ārstēšanas daļa. Neskatoties uz to, ka pēdas izskatās normālas, ja bērns apstājas ar bikšturi, tas novedīs pie deformācijas atgriešanās, t.i. recidīvs.
Pēc 7 gadu vecuma ir gandrīz nekādas atkārtošanās.

4 Fiziskā rehabilitācija

• Dažāda veida vingrinājumi var palīdzēt uzturēt korekciju un veicināt bērna normālu attīstību.
• Stipri vai citas ārsta norādītās vingrinājumi var būt paši vecāki.

Lai sasniegtu vislabāko ārstēšanas rezultātu, visi ieteikumi ir jāveic bez šaubām.

Ieteikumi un padomi liešanā

Katru reizi, kad maināt ģipsi, atnesiet kaut ko savam bērnam no ēdiena vai dzēriena, piemēram, pudeles vai viņa mīļākās rotaļlietas, lai novirzītu viņu liešanas laikā.

1. Pēc pirmās liešanas
Jūsu bērns var justies neērti. Ģipša pārklājumiem ir ievērojams svars, lai pilnībā izžāvētu.
• Izvelciet nelielu rullīti no dvieļa un novietojiet to zem ceļiem, līdz ģipsis ir sauss.
• Novērsiet bērnu, spēlējot, dziedājot, barojot, vai kaut ko citu, kas viņam patīk.
• Pēc pāris stundām bērnu var paņemt un nēsāt.
• Drīz, kad apmetums izžūst, ļaujiet bērnam darīt visu, ko viņš parasti dara. Neuztraucieties par ģipškartona bojājumiem un piesārņojumu, tie ir diezgan spēcīgi. Mitrā laikā pārliecinieties, vai apmetums ir pilnīgi sauss un stingri pirms bērna pārmeklēšanas.
• Kad bērns guļ, vienmēr izvelciet veltni no dvieļa un novietojiet to zem ceļiem, lai samazinātu spiedienu uz papēžiem.

2 Bieži bērns
• Saglabājiet apmetumu tīru. Nekad neizmantojiet ūdeni, lai tīrītu ģipsi, vienkārši noslaukiet netīrumus.
• Aukstā laikā jūs varat valkāt sausas ģipša zeķes uz augšu, lai ģipsis būtu tīras un saglabātu pirkstus no sasalšanas.
• Izmantojiet autiņbiksītes, lai aptītu bērna kājas, ģipsis nedrīkst būt netīrs. • Jūs nevarat peldēties bērnam, kad viņš ir lietojis.
• Lai bērns būtu tīrs:
1. Izplatiet kailu bērnu uz dvieli vai loksnes.
2. Samitriniet rokas un ziepes.
3. Izplatiet bērnu ar ziepju rokām.
4. Uzmanīgi nomazgājiet ziepes ar salveti, bet ģipsis nedrīkst būt slapjš.
5. Žāvējiet bērnu ar dvieli un kleitu.
• Regulāri pārbaudiet bērnu kājas.
Pārbaudiet bērna kājas vairākas reizes dienā, lai pārliecinātos, ka tās ir normālas un siltas. Tas tiek darīts, nospiežot bērna pirkstiem un novērojot, kā pirksts ir piepildīts ar asinīm. Ja asins cirkulācija kājā ir laba, tad, kad tiek nospiests, pirksti kļūst balti, pēc tam ātri kļūst rozā.
• Zvaniet savam ārstam, ja:
- Pirkstu krāsa nekļūst normāla.
- Pirksti pietūkuši.
- Pirksti ir balti, violeti vai zili.
- Apmetuma malas āda kļūst ļoti sarkana, iekaisusi, ar berzēšanu un čūlas.
- Ģipsis ir ļoti saspringts.
- Apmetuma apmetums.
- Ģipsis ir ļoti slapjš.
- Jūs jūtat nepatīkamu smaku, kas rodas no apmetuma.
- Jūs neredzat pirkstus (pārsējs tiek slīdēts) - nekavējoties zvaniet ārstam.

Ieteikumi un padomi bikšturi valkāšanai

Pēc pēdējās liešanas noņemšanas tiek liktas aproces. Lai bērns pierastu pie tām, tas aizņem vairākas dienas, parasti 5-7. Neērtības rodas pēc ierastā apmetuma izņemšanas, kā arī tāpēc, ka nespēj pārvietot katru kāju atsevišķi.

Nekad nenoņemiet bikšturi, reaģējot uz mazuļa raudāšanu - lai to pierastu, ir nepieciešams laiks.

Dažas pirmās dienas ir būtiskas, lai bērns varētu pielāgot bikšturi. Ja pirmās dienas noņemiet bikšturi, jūsu bērns sapratīs, ka, kliedzot, viņš var atbrīvoties no bikšturi, un tas radīs jums daudzas problēmas, kas saistītas ar to nēsāšanu.

Jums jāzina, ka, neizmantojot bikšturi pareizajā pozīcijā vajadzīgajā laikā, galvenais iemesls ir deformācijas atgriešanās!

Bracing jābūt bērna ikdienas rutīnas normālai un ikdienas daļai.

1. Kā valkāt bikšturi
• Pirms brošūru ievietošanas pārliecinieties, vai āda ir tīra un pilnīgi sausa.
• Nekad nelietojiet alkoholu saturošus šķidrumus, lai ārstētu ādas apsārtumus, tas tikai saasinās problēmu.
• Uzlieciet pirmo apavu uz sarežģītākas kājas. Uzmanīgi nolieciet kāju uz aizmuguri un tad novietojiet papēdi kājā. Turiet kāju pareizajā pozīcijā. Vispirms piestipriniet vidējo siksniņu, pēc tam piestipriniet pārējās siksnas. Arī valkājiet otru apavu.
• Pārliecinieties, vai papēžam ir taisnība. Izmantojiet īpašas atveres kurpes, lai pārliecinātos, ka papēdis ir pareizajā pozīcijā. Jums vajadzētu redzēt, ka papēdis atrodas uz apavu vienīgās virsmas caur īpašu caurumu.
• Jums jāpalīdz bērnam pierast pie bikšturi. Spēlējiet ar viņu, apmāciet viņu, lai pārvietotu abas kājas lencēm.

2 Valkājot bikšturi 23 stundas dienā 3 mēnešus
• Noņemiet bikšturi tikai peldēšanas laikā, bet ne vairāk kā 1 stundu dienā.

3 Laika samazināšana nūjiņā uz nakts miegu līdz 4-5 gadiem
• Nomainiet bikšturi no 23 stundām dienā līdz nakts miega laikam tikai ar ārstējošā ārsta atļauju.
• Nekad neļaujiet bērnam stāvēt bikšturi.
• Veiciet audu stiepšanās vingrinājumus, kā to ieteicis ārsts.
• staigājot, valkājiet ērti mīkstus apavus.
• Neaizmirstiet par regulārām pārbaudēm, pat ja viss notiek labi. Vienmēr pārbaudiet bikšturi!
• Jūsu bērnam ir jāmaina kurpes uz lencēm tikai tad, ja kāju pēdas ir pilnīgi ārpus zoles malām.
• Nekad nepārtrauciet bikšturi, pirms ārsts to nav atļāvis.

4. Kopīgas problēmas
• Ja mazuļa pēdas izslīd no lencēm, pārbaudiet, vai siksnas uz apaviem ir pietiekami ciešas. Ja jūs nevarat tikt galā ar to, ka pēdas izlido no apaviem, konsultējieties ar ārstu.
• Ja bērns bieži ir noraizējies, pārliecinieties, ka uz papēžiem nav skrāpējumu un blisteru, ja tādi ir, konsultējieties ar ārstu.
• Ja bērns noņem apavus:
a) Uzlieciet zeķes virs bagāžas nodalījuma. Tas nevar apturēt viņu, bet padarīs kurpes izņemšanu daudz grūtāku.
b) Turpiniet valkāt bikšturi!
• Ja pamanāt, ka pēdas deformācija atkal parādās, konsultējieties ar ārstu pēc iespējas ātrāk. Negaidiet citu konsultāciju.
• Ja bikšturi ir bojāti, sazinieties ar savu ārstu. Nepieciešams, lai pasūtītu jaunas bikšturi.