Izmantojot Ilizarova aparātu dažādām kaulu ķirurģiskām procedūrām

Zemāk mēs jums sīkāk pastāstīsim, kas ir Ilizarova aparāts, kāpēc tas ir nepieciešams, un ar kādām patoloģijām tā izmantošana ir pamatota. Mēs aprakstīsim arī uzstādīšanas, noņemšanas, apkopes principus un norādīsim uz acīmredzamajiem ierīces trūkumiem un priekšrocībām.

Radīšanas vēsture

Ilgu laiku daudzi zinātnieki mēģināja izveidot ierīces transosseozas osteosintēzes veikšanai, kas nozīmē kaulu struktūras fragmentu apvienošanu. Tomēr viņu mēģinājumi bija neveiksmīgi. Tikai 1952. gadā padomju ķirurgs un zinātnieks G. A. Ilizarovs radīja ierīci, kas rada visus apstākļus efektīvai šāda veida procedūru veikšanai. Sākotnēji ierīce tika saukta par “kompresijas novēršanas aparātu” un sastāvēja no diviem atbalsta gredzeniem, kas savienoti ar četriem regulējamiem stieņiem. Ierīces uzstādīšana uz kaula tika veikta ar diviem nerūsējošā tērauda spieķu pāriem. Izgudrojums ļāva atrisināt daudzas problēmas, kas rodas, ārstējot dažādus ortopēdiskās lūzumus un slimības.

Ierīces apraksts

Lai saprastu, kas ir Ilizarova aparāts, ir jāzina tās konstrukcijas sastāvdaļas un elementi. Ierīces galvenais punkts ir nodrošināt kaulu fragmentu stingru fiksāciju noteiktā vietā, izņemot jebkādu pārvietošanu. Šis efekts tiek panākts, izmantojot īpašus spieķus, kas piestiprināti pie fiksējošiem gredzeniem vai pusapļiem, kas savukārt ir savienoti ar stingriem stieņiem. Spieķi tiek izvadīti caur kaulu audiem un droši nostiprināti ar regulējamiem stieņiem, kas ļauj manipulēt ar terapijas kursu.

Ierīces agrās versijas bija ļoti apgrūtinošas un smagas, kas radīja daudz neērtības pacientiem. Mūsdienīgas modifikācijas, kas izgatavotas no vieglākiem un uzticamākiem materiāliem, piemēram, oglekļa šķiedras vai titāna. Neērti gredzeni tiek aizstāti ar trijstūriem, pusapļiem vai plāksnēm. Arī notiekošā medicīniskā izpēte ļāva ierīcei pielāgoties gandrīz jebkurai ķermeņa daļai.

Dizaina īpašības ļauj pacientam ar kājas lūzumu gandrīz bez sāpēm pārvietoties uz kruķiem. Tas tiek panākts, sadalot cilvēka ķermeņa svaru visā ierīces metāla rāmja laukumā.

Pašlaik šai ierīcei nav analogu.

Darbības princips

Kaulu fragmentu pozicionēšanu vai salīdzināšanu ar Ilizarova aparātu nodrošina ierīces elementu stingra savienošana ar īpašām skuju adatām. Kaulu struktūru fragmentu apsaimniekošana tiek veikta, regulējot rāmja balstu stāvokli.

Visas manipulācijas ar kauliem tiek veiktas, mainot reģenerācijas ilgumu. Lai to izdarītu, ir nepieciešams pagriezt regulējamo savienojumu, tādējādi mainot attālumu starp fiksējošiem gredzeniem.

Ierīces standarta elementu kopums rada visus nosacījumus dažādu tipu un konfigurāciju balstu pielietošanai, kā arī to savienojumus ar spieķiem dažādos līmeņos un visos virzienos.

Terapeitiskās lietošanas indikācijas

Galvenās kompresijas traucējošās ierīces lietošanas indikācijas ir tādas patoloģijas kā:

• rikši;
• iedzimta vai iegūta rakstura ekstremitātes saīsināšana;
• kaulu deformācijas;
• dažādas izcelsmes lūzumi;
• neoartroze (pseidoartroze).

Arī šī ierīce efektīvi novērš kaulu deformāciju korekciju un locītavu defektu novēršanu. Ilizarova aparāta izmantošana nodrošina izaugsmi dažādu skeleta slimību fonā un pielāgo kaulus pēc infekcijas patoloģijām, audzējiem vai ievainojumiem.

Izmantojot transosseozo osteosintēzes procedūru, tiek veiktas šādas manipulācijas:

• smagas krūškurvja, iegurņa kaula vai mugurkaula lūzumu ārstēšana;
• slēgtu lūzumu apstrāde;
• kaulu pagarināšana vai kontrakcija;
• korekcijas sabiezēšana un kaulu piešķiršana vajadzīgajai formai;
• transplantācijas vai ādas transplantācijas izslēgšana atklātu lūzumu gadījumā;
• dažādu dislokāciju ārstēšana, kam seko saišu palielināšanās;
• viltus locītavu likvidēšana;
• arthrodesis lielas locītavas.

Mūsdienu medicīna ir radījusi daudzas Ilizarova aparāta izmaiņas lūzumu un kaulu korekcijas ārstēšanai. Ir modeļi galvas, pirkstu un plaukstu, kāju, gūžas, apakšstilba, kakla un visa mugurkaula perimetra vajadzībām.

Ierīce tiek efektīvi izmantota arī ortopēdiskajā kosmetoloģijā, lai koriģētu dažādus kaulu, kluba kāju, locītavu defektu, artroplastijas izliekumus un garumus un novērstu nepareizu ķermeņa kaulu stāvokli.

Uzstādīšana

Ierīci drīkst uzstādīt tikai pieredzējis ķirurgs Traumatoloģijas katedrā. Pirmkārt, darbības vieta ir dezinficēta un anestezēta. Anestēzija var būt gan vispārēja, gan lokāla, kas ir tieši atkarīga no traumas smaguma un operatīvās procedūras apjoma.

Operācijas sākumā ķirurgs katru kaulu gabalu veic urbumu pāris caurumus un caur tiem caur adatu šķērso taisnā leņķī paralēli viens otram. Spieķu galos ir uzstādīti atbalsta gredzeni (trīsstūri, pusapļi) un piestiprināti ar īpašiem skavām. Gredzeni savukārt nostiprina regulējamos stieņus. Nākotnē ir iespējams mainīt attālumu starp gredzeniem, ritinot stieņus ar atslēgu.

Kompresijas efekts tiek panākts, apvienojot atbalsta rāmjus tuvāk. Sakarā ar pastāvīgajām spieķu izliekuma izmaiņām, stieņi ir jāturpina katru dienu, kad samazinās spiedes spēks.

Pakaušu kaulu pagarināšana tiek veikta pakāpeniski. Operācijas sākumā ārsts veic kaulu šķelšanos (osteometriju), kam seko ierīces uzstādīšana. Nedēļu pēc procedūras sākas pagarināšanas process (traucējošs). Stiepšanās notiek, palielinot attālumu starp spieķiem, pateicoties paplāksnes uzgriežņu ritināšanai. Paildzinājums nedrīkst pārsniegt vienu milimetru dienā. Tādējādi, lai palielinātu kaulu par diviem centimetriem, ierīcei ir jāturpina vidēji divdesmit dienas.

Kosmētiskās kaulu maiņas gadījumā tiek veiktas identiskas manipulācijas. Izņēmums var būt tūlītēja korekcija, kad izliekums tiek koriģēts operācijas laikā. Ikdienas cirtas veic galvenokārt medicīnas personāls vai pacients.

Cik lielā mērā Ilizarov ierīce jāvalkā uz kājas (vai citas ķermeņa daļas), un kopējam ārstēšanas laikam jāatbilst ķirurgam.

Pēc operatīvās procedūras veikšanas pacients ilgu laiku ir nomocīts ar sāpēm, bet tas tiek atrisināts ar pastāvīgu sāpju lietošanas devu. Modernās ierīču modifikācijas ļauj personai ērti pārvietoties gandrīz tūlīt pēc operācijas.

Šādas manipulācijas var veikt ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Bieži vien bērna splicēšanas process ir ļoti ātrs, un tas ir svarīgi, ņemot vērā procedūras specifiku. Šim nolūkam ir īpaši bērnu ierīces izmēri.

Pacelšanās

Ilizarova aparāta izņemšanas process jāveic (ja iespējams) tam pašam ārstam, kā tas ir uzstādīts. Anestēzija bieži nav nepieciešama, jo šis process nesniedz pacientam sāpes. Tomēr joprojām būs dažas neērtības. Pirmkārt, ķirurgs noņem gredzenus un barbells. Tad noņem vienu adatas galu un noņem to no kaula. Pēc tam āda tiek apstrādāta ar dezinfekcijas līdzekļiem, un ārsts piemēro ģipsi.

Sāciet staigāt. Pēc ģipša izņemšanas ieteicams veikt vairākus rehabilitācijas masāžas kursus, lai atjaunotu normālu asinsriti un paātrinātu reģenerāciju.

Priekšrocības un trūkumi

Šīs ierīces izmantošanas acīmredzamās priekšrocības ietver būtisku bojāto kaulu audu reģenerācijas paātrināšanos un iespēju efektīvi novērst defektus. Lūzumu sadalīšana ar šīs ierīces palīdzību novērš tā saukto "viltus savienojumu" attīstību. Nenoliedzama priekšrocība ir tā, ka tikai dažas dienas pēc operācijas tiek novērsta neliela slodze uz ievainoto locekli.

Trūkumi ir salīdzinošas neērtības, apstrādājot un valkājot kopumā, stipras sāpes (īpaši naktī) un punktu rētas parādīšanās vietā, kur spieķi ir novietoti.

Aprūpes pasākumi

Pēc operācijas beigām ārstam jāiemāca pacientam, kā rūpēties par ierīci. Pirmkārt, ir nepieciešams noslaucīt ar antiseptisku (labāk ar alkoholu) visas struktūras daļas, nepieskaroties ādai. Tas jādara katru dienu.

Ja rodas iekaisuma bojājumi un strutainas noplūdes, jāinformē ārsts.

Lai samazinātu inficēšanās risku valkāšanas laikā, varat izmantot īpašu antibakteriālu līdzekli.

Ilizarova aparāts - efektīva metode sarežģītu lūzumu ārstēšanai

Lai komplekss lūzums kvalitatīvi un salīdzinoši ātri augtu kopā, mūsdienu medicīnā tiek izmantotas specializētas kompresijas novēršanas ierīces. Ar savu palīdzību jūs varat nostiprināt kaulu fragmentus pēc iespējas skaidrāk, nodrošināt tā saspiešanu vai stiepšanos, kā arī ātru splicināšanu.

Ilizarova aparātu uzskata par visefektīvāko lūzumu ārstēšanā. Tās lietošana ļauj sasniegt ātrus ārstēšanas rezultātus, augstas kvalitātes uzsūkšanos. Ietekme tiek panākta tāpēc, ka kaulos tiek ievietotas specializētas metāla adatas, kuras ir stingri piestiprinātas pie ārpuses ar īpašu pamatnes struktūru.

Sākotnēji šī ierīce sastāvēja no parastiem metāla spieķiem, kas bija savstarpēji savienoti ar ritošā tipa metāla stieņiem un gredzeniem. Šodien diezgan masīvi un nepatīkami valkājot gredzeni ir aizstāti ar trijstūriem, atsevišķām plāksnēm, pusgredzeniem, kas izgatavoti no vieglākā titāna vai plastmasas.

Ilizarova aparātu visbiežāk izmanto ortopēdiskajā medicīnā, kad ir nepieciešams labot kaula formu, lai nodrošinātu tā pagarināšanu vai, gluži pretēji, saspiešanu, lai izlabotu muskuļu un skeleta sistēmas dažādos defektus. Turklāt šī ierīce tiek izmantota, lai ārstētu sarežģītas, fragmentācijas (bieži) lūzumus.

Kā ierīce ir instalēta?

Ilizarova aparātu var novietot uz pacienta tikai laboratorijā ar obligātu anestēzijas lietošanu. Ierīces metāla spieķi ir viegli ievietoti ar speciālu medicīnisko urbumu taisnā leņķī kaula daļā. Adatas ir piestiprinātas viena otrai, izmantojot pusgredzenus, uz kuriem atrodas kustīgie stieņi. Stieņu garumu var regulēt, pastāvīgi nosakot attālumu starp spieķiem.

Diezgan bieži kompresijas traucējošā ierīce tiek izmantota kaulu saspiešanai vai novirzīšanai (tā pagarināšanai vai saspiešanai) ortopēdiskajā medicīnā. Turklāt spieķu lietošana ļauj fiksēt kaulu fragmentus lūzuma gadījumā. Ilizarova aparāts palīdz novērst nepareizu kaulu saplūšanu pēc lūzuma.

Roku vai kāju garuma korekcija ir sfēra, kurā nepārtraukti tiek izmantota saspiešanas novēršanas ierīce. Lai pareizi uzstādītu ierīci efektīvai ārstēšanai, katrā kaulu daļā, kas ir pakļauta korekcijai, ir ievietotas divas adatas, kas skaidri nostiprinātas savā starpā. Ar kustamo stieņu palīdzību un īpašu atslēgu, speciālisti var pastāvīgi pielāgot attālumu starp spieķiem un vadīt tos. Tuvojoties aparāta gredzeniem, iespējams panākt pakāpenisku kaulu saspiešanu. Kad tiek noņemti gredzeni, notiek vilkšana.

Ja ierīces spieķi sāk deformēties, kompresijas spēks pakāpeniski samazinās. Šī iemesla dēļ pacientiem, kuriem ir uzstādīta kompresijas sadales ierīce, ir jābūt nepārtrauktai speciālistu uzraudzībai un regulāri jāvēršas pie ārsta, lai veiktu manipulācijas ar kustīgiem stieņiem. Tādas manipulācijas, kas ļauj kontrolēt kaulu uzvedību ārstēšanas laikā, lai savlaicīgi likvidētu fragmentu pārvietošanas iespēju lūzuma laikā, lai samazinātu deformāciju.

Kad runa ir par kaulu pagarināšanu, Ilizarova aparātu izmanto dažādos ārstēšanas posmos. Tūlīt pēc spieķu uzklāšanas tiek veikta osteometrija un kaulu atsevišķie elementi tiek fiksēti vēlamajā attālumā. Pēc nedēļas ilgas ierīces lietošanas pacientam tiek noteikta operācija, lai pagarinātu, pēc tam ierīce tiek ielikta kaulā vēlreiz, lai vēl vairāk kontrolētu dzīšanas procesu.

Kā rūpēties par ierīci ārstēšanas laikā?

Ir svarīgi saprast, ka Ilizarova aparāta lietošana prasa, lai pacients pēc iespējas ievērotu sanitāro standartu ievērošanu. Adatu adatas, kas atrodas kaulā, iet cauri visiem mīkstajiem audiem no rokas vai kājas, iet ārā, kas ir pilns ar dažādiem iekaisumiem gadījumā, ja netiek ievēroti ierīces aprūpes noteikumi. Lai izvairītos no iekaisuma problēmām, uz katras adatas uzklāj medicīnisku salveti, kas iepriekš samitrināta 50% spirta šķīdumā. Alkohols var tikt izmantots arī kā dezinfekcijas līdzeklis bez atšķaidīšanas. Pēc ierīces uzstādīšanas, lai nomainītu salvetes uz adatām, tām jābūt ik pēc divām dienām. Pēc 2 nedēļām - katru nedēļu.

Ja ap spieķu vietu konstatē apsārtumu, parādās nepatīkamas sāpes, iespējama sekrēciju veidošanās, ir steidzami jāapstrādā ievešanas vietas ar 50% dimexīda šķīdumu, kā arī nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Lai novērstu strutainu iekaisumu, iesakām arī izmantot sāls šķīdumus kā kompresus.

Cik ilgi ārstēšanas process ir?

Visbiežāk Ilizarova aparāts ir uzstādīts uz ekstremitāšu, lai gan mūsdienu medicīna arī ļauj izmantot šo ārstēšanas metodi mugurkaula izliekuma korekcijai un ne tikai. Ierīces valkāšanai būs noteikts mēnešu skaits (vismaz divi). Ierīces valkāšanas periods ir atkarīgs no specifiskās diagnozes un kaulu korekcijas sarežģītības. Turklāt tam ir nozīme, kādā ātrumā pacients atjauno kaulu audus. Šis process ir pietiekami individuāls ikvienam.

Sarežģītu sadrumstalotības kāju lūzumu dēļ ierīces dažreiz ir jālieto 4 mēnešus, pusgadu un reizēm līdz 10 mēnešiem. Veicot ortopēdisko ārstēšanu ar kaula pagarināšanu, tas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus.

Izvēlētās ārstēšanas metodes priekšrocības un trūkumi

Ilizarova aparāta uzstādīšana ļauj speciālistiem ievērojami samazināt kaulu splicēšanas ātrumu sarežģītu lūzumu gadījumā. Turklāt ierīce parādīja savu nepieredzēto efektivitāti, novēršot nepareizu kaulu saplūšanu, dažādu ortopēdisku defektu parādīšanos. Tās galvenā priekšrocība ir tā, ka pēc 2-3 dienām pēc ierīces uzstādīšanas pacientam var ļaut pakāpeniski palielināt slodzi uz ekstremitāti. Ar ierīci, piemēram, persona ar šķelto kāju varēs braukt burtiski nedēļas laikā.

Ilizarova aparāta izmantošanas galvenie trūkumi ir noteiktas neērtības, kas saistītas ar to lietošanu. Ir iespējams saglabāt rētas uz spieķu ieejas jau ilgu laiku. Dažreiz spieķu iekļūšanas vietās ir audu iekaisuma procesi, kas arī prasa papildu ārstēšanu.

Kā ierīce tiek noņemta?

Medicīnas iestādēs Ilizarova aparāts tiek vienkārši izņemts. Procedūra tiek veikta bez anestēzijas, jo tā neizraisa pacienta sāpes. Adatas rūpīgi izņem no kaula, atlikušās punkcijas tiek apstrādātas ar dezinfekcijas līdzekļiem. Kādu laiku pēc ierīces noņemšanas punkcijas punktos būs jālieto pārsēji, lai aizsargātu ādu no iekaisuma procesu rašanās, jo putekļi nonāk brūcēs.

Pēc ierīces lietošanas pacientiem ieteicams veikt dažādas fizioterapeitiskās procedūras un masāžas ātrākai atveseļošanai.

Ilizarova aparāts

Lietošanas instrukcija:

20. gadsimta piecdesmito gadu sākumā Ilizarova aparātu radīja pazīstamais padomju ķirurgs G. A. Ilizarovs. Ilizarova izgatavotā ierīce sastāv no četriem skeleta vilces metāla spieķiem, kas piestiprināti pie diviem gredzeniem un savienoti ar kustīgiem stieņiem. Gadu gaitā šī ierīce ir pakāpeniski uzlabojusies. Modernā Ilizarova mašīna ir izgatavota no titāna ar augstu izturības līmeni. Mūsdienīgā konstrukcijā, nevis spieķu, tiek izmantoti titāna vai oglekļa šķiedras stieņi. Cietie gredzeni tajā tiek aizstāti ar plāksnēm, pusapļiem un trijstūriem. Mūsdienīga medicīnas ierīce, kas ir samērā viegla un maza, tiek plaši izmantota traumatoloģijā, estētiskajā medicīnā un ortopēdijā, lai koriģētu ķermeņa proporcijas, kāju izliekumu, iedzimtas deformācijas, kāju pēdas un anomālijas pēdu kaulu attīstībā. Šī ierīce tiek izmantota sāpēm, pseudartrozei, dažādu lokalizāciju un sarežģītības lūzumiem, kā arī sistēmisku skeleta slimību pieaugumam, locītavu kontraktūras ārstēšanai, mīksto audu un kaulu defektu novēršanai, kas radušies pēc audzējiem, infekcijām vai traumām.

Ilizarova aparātu uzstādīšana

Ilizarova kompresijas novēršanas aparāts ir paredzēts novirzīšanai (stiepšanai) vai saspiešanai (saspiešanai), kā arī atsevišķu kaulu fragmentu ilgtermiņa fiksācijai. Pēc jebkura lūzuma kaula malas var pārvietoties, jo muskuļi velk tos dažādos virzienos. Ilizarova aparāta izmantošana uz kājas vai rokas lūzuma laikā novērš kaulu fragmentu pārvietošanos. Tas uzticami nostiprina nesadalītus lūzumus un viltus savienojumus un neprasa izmantot papildu apmetuma imobilizāciju. Līdztekus viltus locītavām un lūzumiem, kas nav sabojāti, ierīce tiek veiksmīgi izmantota, lai izlabotu ekstremitāšu garumu.

Ilizarova aparāta uzstādīšana uz kājas vai rokas pie lūzuma notiek šādi. Caur katru kaulu gabalu lūzuma zonā tiek veikta urbšana uz divām adatām, šķērsojot tās taisnā leņķī. Katra kaulu fragmenta adatu pāris ir fiksēts un piestiprināts gredzenā (puse gredzena), izmantojot īpašu atslēgu. Pievelkot uzgriežņus uz kustīgajiem stieņiem, mainās attālums starp gredzeniem. Gredzenu konverģence nodrošina saspiešanu starp fragmentu malām. Sakarā ar spieķu deformāciju pakāpeniski samazinās spiedes spēks. Tāpēc spieķu spriegums ir jākontrolē un jāpielāgo katru dienu. Prasmīgi manipulējot ar kustīgajiem stieņiem, ir iespējams novērst fragmentu nobīdes pa asi, leņķiskās deformācijas, kā arī radīt kaulu fragmentu slēgtu novietojumu.

Ilizarova aparāta kāju pagarināšana notiek pakāpeniski. Pirmkārt, pacientam tiek uzlikta ierīce, tad tiek veikta kaulu sadalīšana (osteometrija) un fragmenti tiek fiksēti, izmantojot ortopēdisko aparātu. Pakāpeniska kāju pagarināšana (traucējošs) sākas apmēram nedēļu pēc operācijas. Ekstremitāšu palielināšanās ātrums ir viens milimetrs dienā. Novirzes ātrums ir atkarīgs no pacienta individuālās tolerances šai procedūrai. Tādējādi traucējumu ilgums ekstremitāšu pagarināšanas gadījumā par pieciem centimetriem ir no 50 līdz 75 dienām. Fiksācijas periods sākas pēc kājas pagarinājuma perioda beigām. Parasti fiksācijas periods ilgst divas reizes tik ilgi, cik traucējošs periods.

Apmēram mēnesi pēc operācijas tiek veikta otrā daļa. Krūšu pagarināšanas operācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā. Pacients ar kājām var staigāt jau otro dienu. Rehabilitācijas periodā pacientam ieteicams peldēties un staigāt.

Ilizarova aparātu izmanto arī, lai novērstu ekstremitāšu izliekumu. Darbības laikā kaulu šķeļ no deformācijas zonas un pēc tam ar ierīces palīdzību nostiprina pareizajā pozīcijā. Ilizarova aparāta uzstādīšana ietver spieķu turēšanu caur kauliem un stieņu injicēšanu. Kāju formas korekcija var būt pakāpeniska (deformācija tiek novērsta ar ikdienas korekciju) vai vienpakāpju (korekcija tiek veikta tieši operācijas laikā). Ikdienas korekciju veic pacients. Ierīce tiek izņemta pēc tam, kad kauli ir auguši kopā pareizajā pozīcijā. Mūsdienu Ilizarova mašīnas; ir salīdzinoši neliels izmērs, tāpēc pacients var pilnībā pārvietoties gandrīz tūlīt pēc operācijas.

Ilizarova aparāta priekšrocības un trūkumi

Ilizarova aparāta uzstādīšana ļauj saīsināt lūzuma saplūšanas laiku un samazināt viltus savienojuma varbūtību gandrīz līdz nullei. Daļēja slodze uz ievainoto locekli ir iespējama jau otrajā vai trešajā dienā pēc procedūras.

Tomēr šai ierīcei ir trūkumi. Gredzeni bieži traucē normāli sēdēt un gulēt. Punkta vietās pēc ierīces noņemšanas paliek punktu rētas. Daži Ilizarova aparāta pārskati norāda, ka, lietojot daudzus pacientus, rodas pietūkums un sāpes, kas traucē miegu.

Ilizarova aparāta noņemšana

Noņemt ierīci var tikai speciālists. Saskaņā ar pārskatiem Ilizarova aparātu visbiežāk izņem bez anestēzijas.

Pēc Ilizarova aparāta izņemšanas uz ievainotajām ekstremitātēm paliek mazas brūces, kas dziedina diezgan ātri. Lai paātrinātu dzīšanu, brūces var ārstēt ar dezinfekcijas līdzekļiem. Laika gaitā izņemto aparātu vietās paliek gandrīz nemanāmas rētas.

Informācija par narkotiku ir vispārināta, tiek sniegta informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālās instrukcijas. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Kas ir ierīce Elizarov?

Kaulu lūzumiem un dažiem bojājumu veidiem, kas saistīti ar kaulu audu deformāciju, ir uzstādīts Ilizarov aparāts. Kas tas ir? Un kāds ir instalēšanas process?

Šī ierīce, ko cilvēki nepareizi minējuši kā “Yelizarov Apparatus”, ir sarežģīta medicīnas ierīce, tāpēc tās uzstādīšanā galvenā loma ir kaitējuma klīniskajam attēlam.

Kas ir svarīgi, instalējot:

• kaitējuma veids;
• vairāku fragmentu klātbūtne - ar ģipša imobilizāciju ir iespējama sekundārā kaulu pārvietošanās muskuļu tonusa dēļ;
• Vai bojātajā teritorijā ir kādi iekaisuma procesi?

Ilizarova (Elizarova) aparāts - kas tas ir?

Ilizarova aparāts ir kompresijas novēršanas ierīce metāla gredzenu veidā, kas savienoti ar mehāniskiem stieņiem. Spieķi, kas piestiprināti pie gredzeniem, pārnesti caur kaulu audiem.

Ierīces mērķis

Šī vienība ir nepieciešama, lai:

• kaulu lūzumu pareiza saplūšana;
• antropometriskās manipulācijas, lai pagarinātu un likvidētu ekstremitāšu izliekumu;
• potītes hroniskās nestabilitātes ārstēšana;
• kaulu iedzimto deformāciju novēršana un kāju kaulu neparasta attīstība;
• Potīšu lūzumi, ko sarežģī distālās saskarnes sintēzes un deltveida saišu plīsumi.

Uzstādīšanas process

Instalācijas process izskatās šādi. Lūzuma vietā ar urbi 2 adatas tiek iestatītas 2 kaulos un šķērso 90 grādu leņķī. Ti katram kaulam būs 2 adāmadatas.

Pēc tam, kad tās ir šķērsojušas ar īpašu atslēgu, tās tiek fiksētas pusvadībā vai gredzenā.

Kad uzgriežņi ir pievilkti, mainās attālums starp gredzeniem. Adatu sasprindzinājums ir jāuzrauga katru dienu pēc uzstādīšanas. Šādā gadījumā gredzeni pārvietosies tuvāk vai pārvietosies viens no otra. Prasmīgas darbības palīdzēs atbrīvoties no fragmentu pārvietošanās pa asi, samazinot leņķa deformācijas un veicot slēgtu kaulu pārvietošanos.

Lai pagarinātu abas kājas, aparāta uzstādīšanas process sastāv no vairākiem posmiem. Pēc tam, kad tas ir uzlikts uz pacienta, kaulus atdala un fragmentus fiksē. Nejaušība (neatkarīga ikdienas pagarināšana ar riekstiem) ir iespējama nedēļas laikā.

Tās ātrumu nosaka, ņemot vērā pacienta stāvokli, bet biežāk tas ir 1 mm. dienā. Ti ja ekstremitāti nepieciešams pagarināt par 5 cm, traucējošais process ilgs vairāk nekā 50 dienas.

Pēc šī perioda tiek veikta fiksācija, kas ilgst divreiz tik ilgi, cik traucēta. Pēc mēneša turpiniet otrās daļas darbību.

Lai apkarotu ekstremitāšu izliekumu, kaulu sagriež deformētajā zonā un pēc tam nostiprina ar aparāta palīdzību vēlamajā stāvoklī. Uzstādīšanas laikā katrā kaulā ir uzstādītas arī divas adāmadatas. Tos pārvadā caur kauliem un stieņiem. Ikdienas korekcija attiecas uz pacientu pats.

Haila locītavas hroniskas nestabilitātes gadījumā tiek noteikta rekonstruktīvā distilā lielā lielā sibala sindesozes ar Ilizarova aparāta fiksāciju.

Soli pa solim darbība izskatās šādi:

• caur 2 tibiāliem kauliem, kas atrodas puscentimetrā virs potītes locītavas, piespiež spieķus, kuru stieņi ir 1,8 mm diametrā;
• tad spieķi tiek nostiprināti, līdz ārējā apturēšanas subluxācija ir pilnībā novērsta, bet, ja pēdas ir pārvietotas uz iekšu, iespējams, būs nepieciešams samazināt dažus centimetrus;
• ja kaula kaulu nepareizi izceļ, kāju vispirms modelē atbilstoši pareizai pozīcijai, un pēc sindesozes ir nepieciešams nostiprināt aparāta adatas, lai stabilizētu potīti, kā tas ir gadījumā, ja ir slēgts samazinājums;
• apgabalā virs potītēm veidojiet 2 kanālus, kuru virsū caurumi izveido transplantācijas, kas tiek tālāk tālāk caur distālo un pēc tam caur proksimālo kanālu;
• šie divi gali ir savilkti, izšūti pārklāti un savienoti ar spirālveida stieņiem ar iepriekš uzliktu gredzenu.

Kopīgas problēmas - tiešs ceļš uz invaliditāti

Ierīce ir izgatavota no metāla. Lietošanas procesā tas uzkrājas netīrumus, putekļus un ādas izdalījumus. Ierīces nepietiekama aprūpe izraisa iekaisumu vietā spieķu galā. Arī kaulus un ādu iekaisuši spieķu berzes dēļ.

Slikti ārstēts iekaisums var izraisīt osteomielītu - kaulu sabrukumu, kas ir ļoti sarežģīta slimība. Daudzās modernās Ilizarova mašīnās ir īpašs pārklājums, kas mazina iekaisumu.

Higiēnas procedūras, ko veic aparātam, kas uzstādīts uz gala, jāveic katru dienu. Tas ir spieķu spiešana ar alkoholu, kā arī spieķu aplikācijas ar alkoholu. Ja ir pazīmes, kas liecina par iekaisuma procesa sākumu, kompresijas jāveic no stipra sāls šķīduma.

Ierīces atbrīvošana

Pēc darbības perioda ierīce tiek noņemta. Vēlams, lai to veiktu ārsts, kas uzstādīja šo ierīci, vai kam ir plaša pieredze ar līdzīgām struktūrām.

Noņemot, vairumā gadījumu nav nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus. Tomēr pacientam var rasties īslaicīga diskomforta sajūta. Anestēzijas līdzekļi ir īpaši jutīgi pret sāpēm.

Pēc atbrīvošanas no ierīces sākas rehabilitācijas periods, kura mērķis ir dziedināšana, ieskaitot masāžu, vingrošanas terapiju un fizioterapiju.

Pozitīvi un negatīvi ierīces aspekti

Ilizarova aparātam, tāpat kā citām ķermeņa ierīcēm, ir pozitīvas un negatīvas puses.

Pros:

• Audi dziedē ātrāk nekā liešana.
• Viltus savienojumi nav veidoti.
• Implants nav uzstādīts vai noņemts.
• Savienojuma slodze ir nepieciešama 2-3 dienas pēc ierīces noņemšanas. Šajā sakarā persona ātrāk pieceļas uz kājām. Muskuļiem nav laika atrofijai.
• Paketes paliek spēcīgas.

Ierīces uzstādīšana tiek veikta tā, lai neietekmētu nervus, locītavas un lielos kuģus, jo Tas radīs nopietnas sekas. Šī metode ir kļuvusi par reālu izrāvienu medicīnas jomā, jo tā ļauj atjaunot visu veidu lūzumus.

Pēc spieķu ieviešanas un aparāta gredzenu uzstādīšanas persona var izmantot ekstremitāti agrīnā asinsrites stadijā. Ātri apstrādā arī defektus, kontraktūras un viltus locītavas. Ātra iekaisuma ārstēšana un strutaina satura izņemšana, ja tie parādās.

Pacientu rehabilitācija aizņem daudz mazāk laika, samazinās komplikāciju risks. Bojāto virsmu uzkrāšanās kontrole tiek veikta ar spieķu un gredzenu palīdzību, kuru aparāts ir.

Mīnusi:

1. Komplikācijas, kas izpaužas kā iekaisums un audu hiperēmija spieķu vietā.
2. Apstrāde tiek veikta ar jaunākās paaudzes antibiotikām. Tas vājina ķermeni un tā imunitāti. Šāda terapija var nepalīdzēt, un adatas tiks noņemtas.
3. Kaulu iekaisums. Šī reakcija ir iespējama, ja jūs saņemat infekciju no spieķiem, kā arī sakarā ar apdegumu, kas parādījās urbšanas laikā. Tāpēc nesen, lai izvairītos no šādām sekām, tiek izmantoti dzesēšanas un zema apgriezienu urbji.
4. Augsts sāpju slieksnis un pietūkums. To izraisa mazas asinsvadu sistēmas traumas, kas ir šķidruma un limfocītu uzkrāšanās sekas brūces vietā.

Kontrindikācijas ierīces lietošanai

Papildus aparāta pozitīvajiem un negatīvajiem aspektiem ir arī kontrindikācijas:

• svarīgu orgānu slimības, kurās ir stingri aizliegtas invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās;
• pacienta stāvoklis, norādot, ka pacients nespēj adekvāti uztvert informāciju no ārsta un ievērot viņa ieteikumus;
• psiholoģiska neiecietība ķirurģiskām manipulācijām, izmantojot ārējās ierīces.

Ja pacientam ir kontrindikācijas, tiek noteikta konservatīva ārstēšana.

Visbeidzot, ir vērts atzīmēt, ka ķermeņa adaptīvā reakcija vairāku kāju lūzumu gadījumā, kad ierīce ir pareizi uzstādīta, ir no 15 līdz 20 dienām atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma. Šajā periodā tiek atjaunoti kalcija nogulsnēšanās procesi.

Otrais jauniešu savienojums!

Es raudāju, tas man bija sāpīgs, pat kājām bija grūti. Līdz šim 2017. gadā es neiesaistījos to pacientu grupā, kas piedalījās jaunās zāles, kuras īpaši izstrādāja Krievijas Zinātņu akadēmija, klīniskajos pētījumos.

Kas ir Ilizarova mašīna

Ilizarova aparātu 1951. gadā izgudroja ortopēdiskais ķirurgs Gavriils Abramovičs Ilizarovs sarežģītu lūzumu un kaulu deformāciju ārstēšanai.

Eksperimentāli pierādīts, ka transosseous kompresijas osteosintēze rada apstākļus ātrai kaulu saplūšanai bez sajaukšanas. Ilizarova aparāts uz kājas tiek izmantots kājas, kājas, locītavas locītavu lūzumu un ciskas kaula lūzumiem.

Ierīces apraksts

Ierīces sākotnējā versija sastāvēja no diviem gredzeniem, bīdāmiem stieņiem un četriem spieķiem.

Pirmkārt, spieķi tika ievietoti izurbtajos caurumos virs un zem lūzuma vietas deviņdesmit grādu leņķī. Tad tie tika piestiprināti pie gredzeniem, un bīdāmie stieņi uz uzgriežņiem fiksēja platumu un attālumu. Gredzenu diametrs mainīts milimetru soli.

Nerūsējošā tērauda konstrukcija tika pilnībā izjaukta un varēja kalpot vispārēji.

Lai palielinātu ekstremitātes pēc vairākiem lūzumiem, elementu skaits palielinājās pēc vajadzības.

Kas šodien ir Ilizarova mašīna? Modernie modeļi ietver titāna gredzenus un pusgredzenus, adāmadatas, bloķēšanas stieņus un skrūves.

Gredzeni atšķiras ar rievām, kas palielina ierīces izvietojuma precizitāti Tā vietā dažās modifikācijās tiek izmantoti rāmji un atsperes, lai fiksācija būtu elastīga.

Ilizarova aparāta galvenās priekšrocības:

• strukturālā stingrība;
• kaula nostiprināšana jebkurā virzienā;
• spēcīga gruvešu fiksācija.

Ierīces konstrukcija neietekmē muskuļu un dažu locītavu darbību, novēršot kontrakcijas un saglabājot audu trofismu salīdzinājumā ar apmetumu.

Pacients var ielādēt ekstremitāti, uzturot asins piegādi un funkcionējot.

Fotoattēlā redzams, kā ierīce skatās uz apakšstilbu un augšstilbu.

Atkarībā no atrašanās vietas uz kājas, ierīce traucēs ekstremitāšu locīšanu locītavās.

Darbības princips

Ārstēšana balstās uz divām metodēm:

1. Kompresija vai saspiešana - ļauj apvienot un salabot fragmentus. Palielinās ātrums un precizitāte. Kompresija tiek saglabāta līdz šuvju nostiprināšanai un sacietēšanai.
2. Lai palielinātu kaula garumu, ir nepieciešama nejaušība vai stiepšanās. Spieķu fragmenti tiek nošķirti viens no otra, un starp tiem veido kaulu reģenerāciju, no kura veidojas kaulu audi. Izvairīšanās notiek 1-2 mm dienā. Mērķis ir fragmentu nonākšana osteogenesis anatomiskajā stāvoklī un pabeigšanā.

Ierīce kontrolē fragmentu pozīciju visā ārstēšanas laikā, savlaicīgi novērš nobīdi garumā, platumā, leņķī un rotācijā.

Lietošanas indikācijas

Ar Ilizarova aparātu traumatoloģija un ortopēdija atrisina vairākas sarežģītas problēmas:

1. Apstrādājiet slēgtos diafūzijas un metafizu lūzumus.
2. Atjaunot mīkstos audus un kaulus ar atklātiem lūzumiem, neizmantojot transplantāciju un transplantāciju.
3. Lai izlabotu svaigas un vecas dislokācijas, veicinot jaunu saišu veidošanos.
4. Risināt ar iegurņa, krūšu kaula un mugurkaula sarežģītiem lūzumiem.
5. Lai izlabotu kaulu garumu, izlabo cauruļveida kaulu anomālijas bez transplantācijas.
6. Lai sabiezētu kaulus un fragmentus, modelētu formu.
7. Novērst viltus locītavas jebkurā vietā un ar to saistīto ekstremitāšu saīsināšanu.
8. Palieliniet kaulus, ierobežojiet to augšanu ar novirzes un saspiešanas palīdzību kaulu augšanas zonā (epifizolīze).
9. Pareiza garo kaulu un locītavu kontraktūru daudzdimensionālā deformācija.
10. Veikt locītavu artrodīzi, novērst ekstremitāšu saīsināšanu un deformācijas.
11. Paplašināt locītavu elementus artrodēzijas laikā un atjaunot trūkstošos kaulu segmentus sakarā ar to augšanu ar virzītu osteogenozi.
12. Izveidojiet kaulu, kas atjauno un audzē kaulus, izmantojot pārvaldītu osteogenesis. Stimulēt osteogenesis patoloģiskajās kaulu remodelācijas cistās, distrofijā.
13. Novērst kaulu un locītavu sekundārās deformācijas, atjaunojiet ekstremitāšu darbību.
14. Rūpīgi turiet bojātos kaulu galus, noregulējiet locītavas tilpumu un funkciju pareizajā virzienā.

Kāju pagarināšana ar Ilizarova aparātu tiek veikta rekonstruktīvā, rekonstruktīvā ķirurģijā, dažreiz kosmētiskās operācijās. Biežāk procedūra ir nepieciešama pēc sarežģītiem lūzumiem, kas radušies negadījuma rezultātā.

Uzstādīšana

Pirms transosseous distraction-compression lietošanas ir nepieciešama radiogrāfija vairākās prognozēs.

Ilizarova aparāts tiek uzstādīts pēc lūzumiem, visbiežāk ar vispārējo anestēziju, jo kaulu fragmentos tiek izurbti caurumi, caur kuriem tiek turētas titāna adatas.

Tie ir fiksēti uz gredzeniem ar taustiņiem. Piestipriniet gultņu stieņus, regulējot riekstu garumu ar noteiktu režīmu. Uzstādīšana ilgst aptuveni 30-40 minūtes.

Katrs pacients tiek individuāli izstrādāts, lai mainītu ierīces iestatījumus:

• pagriežot uzgriežņus, mainiet attālumu starp gredzeniem, kas uzstādīti uz mobilajiem stieņiem. To konverģence nodrošina kaulu lūzuma malas saspiešanu;
• spieķu deformācija ļauj samazināt saspiešanas spēku, to spriegumu pastāvīgi uzrauga, lai novērstu gruvešu pārvietošanos, lai pārvietotos laikā.

Palīdzība Bāri ir vizuāls līdzeklis, lai kontrolētu kaulu augšanu un dzīšanas procesu. Ārsts nosaka atkārtotas pārbaudes, lai regulētu ierīces spieķu iestatījumus un spriegojumu.

Ierīces noņemšana

Noņemiet ierīci tikai pēc vadības attēla, kad apstiprinās fragmentu uzkrāšanās.

Veic demontāžu tajā pašā ķirurgā, kurš uzstādīja struktūru. Pirmkārt, ārsts griežas ar stieni, skavām un gredzeniem. Tad viņš noņem adatas un izņem tos.

Izņemšana notiek vietējā anestēzijā, un metāla elementu vietās saglabājas nelielas brūces. Tos apstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu.

Nepietiekamas kaula audu stiprināšanas gadījumā tiek uzklāts apmetums vai fiksējošais pārsējs.

Pēc Ilizarova aparāta izņemšanas pacientiem ir nepieciešama rehabilitācija:

• masāža, lai uzlabotu trofiku;
• fizioterapija muskuļu stimulēšanai;
• vingrošana, lai samazinātu kontraktūru un atjaunotu ekstremitāšu spēku.

Fiziskajai rehabilitācijai jāsāk uzreiz pēc kaulu splicēšanas aparāta noņemšanas, lai izvairītos no ekstremitāšu vājināšanās un muskuļu nelīdzsvarotības.

Kursa ilgums ir 2-3 mēneši. Tajā pašā laikā ārējie līdzekļi tiek izmantoti, lai paātrinātu brūču dzīšanu un sāpju mazināšanu.

Ieguvumi

Ortopēdisko problēmu ārstēšana ar Ilizarova aparātu ir atkarīga no ārsta kompetences un pacienta īpašībām.

Transosseozā osteosintēze sniedz skaidras priekšrocības salīdzinājumā ar citām metodēm:

• ātra dzīšana pēc lūzuma;
• zems viltus locītavu veidošanās risks;
• nav nepieciešams iegādāties dārgas plāksnes;
• implantu trūkums kaulos;
• nav nepieciešama operācija.

Pacienti ar Ilizarova aparātu var nedēļu pēc spieķu uzstādīšanas pārvietoties uz kruķiem. Uzsvars uz ekstremitāti var tikt izdarīts, kad sāpes pazūd pēc aksiālās slodzes.

Tehnoloģijas galvenā priekšrocība ir tā, ka pat sasmalcinātu lūzumu gadījumā pacientiem nav jāpaliek slimnīcā. Fragmenti ir piestiprināti ar adatām, to pārvietošana ir novērsta. Uzturot mobilitātes režīmu, nav novērota muskuļu atrofija.

Trūkumi

Ierīcei ir trūkumi: ar to ir grūti gulēt, konstrukcija ir smaga (īpaši bērniem un sievietēm), neatkarība iekšējos jautājumos joprojām ir zema. Piemēram, ar dizainu jūs varat peldēties, ja ievietojat to plastmasas maisiņā.

Augsts paliek mīksto audu iekaisuma risks spieķu šķērsošanas vietās. Brūces paliek atvērtas, kas palielina baktēriju risku. Ārstēšanai ārsts nosaka antibiotikas.

Pacientiem bieži ir sāpes sāpēs, kas ir urbti. Asinsvadu un nervu galu traumas ar metāla sastāvdaļu var būt jūtamas ilgu laiku ar diskomfortu.

Aprūpes pasākumi

Ierīce jālieto ilgāk par 3-4 mēnešiem. Ilizarova spieķi, kas izvietoti gredzenos, iekļūst mīkstajos audos un kaulos. Uzstādīšanas vietā paliek atvērtas brūces, kas palielina infekcijas risku.

Pēc ierīces uzstādīšanas ķirurgs stāsta pacientam par ievainoto ekstremitāšu aprūpes noteikumiem.

Spieķi tiek dezinficēti katru dienu ar spirta šķīdumu (atšķaidīts ar ūdeni 1: 1). Berzējiet ādu, kas ir saskarē ar metālu. Salvetes pirmās divas nedēļas mainās ik pēc divām dienām, un pēc tam - katru nedēļu.

Pirmajā nedēļā pēc uzstādīšanas ekstremitāte būs pietūkušas un apsārtusi, karsta līdz pieskārienam. Korekcijas solis arī rada diskomfortu un sāpes.

Tomēr vispārējai nespēlei, drudzim un drudzim - intoksikācijas simptomiem - Jums jākonsultējas ar ārstu. Izvadīšana no asins brūcēm, strutas - infekcijas pazīme. Ārsts nosaka antibiotiku terapiju, pretiekaisuma līdzekļus.

Stiprinot iekaisuma procesu, ķirurgs pieņem lēmumu par aparāta noņemšanu, lai novērstu kaulu audu infekciju.

Lai novērstu infekciju, pirmās dienas pēc spieķu uzstādīšanas brūces tiek pārklātas ar pārsēju, un uz aparāta tiek valkāts īpašs gadījums.

Alternatīvas Ilizarovam

Ortopēdiskajā traumatoloģijā tiek izmantotas kaulu fiksācijas un korekcijas ar plākšņu vai intramedulāro naglu palīdzību.

Tas ir svarīgi! Ilizarova aparātam ir galvenā pielietojuma iezīme: klīnikā ir jābūt pieredzei transosseozā osteosintēze, lai novērstu nepareizus aprēķinus ar ekstremitāšu izstiepšanu un fragmentu pārvietošanu (spieķu lēkšana).

Kas ir labāks: Ilizarova aparāts vai plāksne?

Osteosintēze ir nepieciešama, ja fragmenti neaug kopā bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Tie ir olekranona, patellas, dažu ievainojumu, augšstilba kakla, kaulu locītavu lūzumu lūzumi.

Intramedulārās skrūves ļauj ielādēt ekstremitātes īsā laikā pēc operācijas. Tie bieži tiek izmantoti augšstilba kaula, augšstilba un olbaltumvielu kaulu šķērsvirziena lūzumu dēļ, jo medulārā kanāla lielais diametrs.

Izstrādātas daudzas iespējas tapām gariem cauruļveida kauliem ar dažādām uzstādīšanas iespējām.

Atšķirībā no tapām plāksnes ir piestiprinātas pie kaula virsmas un tām jāatbilst tā līkumiem. Viņus izvēlas ar operācijas iespēju, minimālo atsavināšanas risku.

Plates tiek izmantotas, ja lielu vietu var fiksēt vairākās vietās.

Cauruļveida kaulu lūzumiem un kompleksiem lūzumiem biežāk ir ieteicams veikt transosseozo osteosintēzi.

Ārstēšanas metodes izvēle vienmēr ir ķirurga kompetencē, kas vislabāk zina, ko pieteikties jūsu gadījumā - Ilizarova aparāts vai plāksne. Lūzumiem bez pārstādīšanas novietojiet plāksni.

Viņi arī ņem vērā, cik daudz ir nodilusi ierīce. Dažos gadījumos plāksnes un skrūves paātrina rehabilitāciju.

Izmaksas par

Jūs varat uzzināt, cik daudz Ilizarova aparatūras izmaksas ir tikai pēc tam, kad traumatologs ir novērtējis attēlus.

Ierīces konfigurācija un sarežģītība ir atkarīga no lūzuma rakstura un sarežģītības, kas ietekmē galīgās izmaksas. Cenu nosaka aparāta uzstādīšanas vieta, ražošanas materiāls, gredzenu skaits un spieķi.

Izmaksas sākas no 30 tūkstošiem līdz 500 tūkstošiem, bet ķirurgam ir jāmaksā aptuveni 150 tūkstoši

Secinājums

Ilizarova aparāts attiecas uz krustveida osteosintēzes līdzekļiem bez operācijas un ilgstošas ​​slimnīcas uzturēšanās.

Problēmas ārstēšanas laiks parasti ir 3-4 mēneši, izņemot ekstremitāšu pagarināšanas gadījumus. Ierīci ieteicams izmantot sarežģītiem slēgtiem lūzumiem, bet iekārtas efektivitāte ir pilnībā atkarīga no ķirurga kompetences.

Kā ierīce ilizarova

Saistībā ar manu iepriekšējo amatu es tomēr nolēmu izlikt posteni par Ilizarova aparātu un manu personīgo pieredzi ar to (varbūt tas būs noderīgs kādam).
Šobrīd man ir divas pēdas, un es jau esmu tik daudz pieredzējis ar viņiem, ka pat kādā brīdī es domāju, vai nevajadzētu mainīt savu izglītības profilu uz medicīnisku?
Ilizarova aparāts ir ārēja fiksācijas ierīce kontrolētai transseksuālai osteosintēzei, kas vienkāršā izteiksmē sastāv no gredzeniem, kas piestiprināti pie adatām un stieņiem, kas ir izurbti kājas. Tas izklausās biedējoši. Paskaties uz šo brīnumu var atšķirīgi (atkarībā no tā, kāda ir jūsu problēma). Visbiežāk redzamais attēls internetā izskatās šādi:

Kas tiek ārstēts ar Ilizarovu?
- sarežģīti lūzumi, kas prasa ārēju fiksāciju
- viena ekstremitāšu saīsināšana (un daži ārsti vēlas pagarināt abus)
- iedzimtas un iegūtas deformācijas (tajās ietilpst arī O veida un X formas kājas, piemēram, visbiežāk lietotā kosmētiskā ķirurģija, izmantojot aparatūru)
Kā ārstēšana notiek?
Es ar piemēru pateikšu. Tas notika tā, ka apakšējā trešdaļā man bija abu kāju deformācijas (skatīt iepriekšējo posteni). Tas viss sākās ar to, ka man teica, ka mums ir vajadzīgas operācijas, izmantojot ierīci. Kad dokumenti, analīzes, secinājumi beidzās un es biju hospitalizēts, es sāku gaidīt kaut ko briesmīgu.
Kamēr ārsti nolēma, kā viņi darbosies, viņi mēģināja uz gredzeniem, izdarīja ķekaru rentgena stari, virkni jaunu testu, paskaidroja, ko viņi darītu ar mani, un noteica operācijas datumu.
Nakts pirms operācijas gandrīz vienmēr ir bezmiega (jā, fakts, ka jums, iespējams, būs jāiet cauri tādam, kas pusgadu nevar palīdzēt, bet jāuztraucas - galu galā, dzīve mainīsies). Rīts Gurney, balti koridori, aukstā operācijas telpa. Spinālā anestēzija.
Viņi saka, ka daudzi netiek eitanizēti, kad viņiem tiek dota aparatūra.
Mana ierīce, saskaņā ar ideju, sastāvēja no 2 gredzeniem. Es plānoju veikt vienu lūzumu (osteotomiju).

Iekārtas augšējie un apakšējie gredzeni ir iestatīti attiecībā pret locītavu stāvokli (ceļgalu un potīti), manā gadījumā ceļš stāvēja taisni, tāpēc gredzens ir taisns, bet potīte ir attiecīgi leņķī, tāpēc gredzens attiecīgi ir gredzens.
3. posms ir pati osteotomija. t.i. kaulu ķirurģiskais lūzums īstajā vietā (man bija šī izliekuma vieta)
Tiklīdz operācija beidzas, tie tiek nogādāti atpakaļ uz palātu. Personīgi es ātri aizbraucu no anestēzijas, pamodos gandrīz uzreiz un jutos pilnīgi normāli, ja jūs nejūtaties ķermeņa apakšējā puse (spinālā anestēzija, ko teikt).
Kad tas sāp un cik ilgi?
Es runāju par savu pieredzi, bet es sāku justies kāju apmēram 1,5-2 stundas pēc tam, kad viņi mani atveda. Sāpes, kas izliekas, katru minūti palielinājās. Es neesmu dzirdējis nevienu, kas kliedza vai kliedza departamentā, un es pats šo stadiju piedzīvoju diezgan stingri, tāpēc es vēlos teikt, ka galvenais ir paciest šo sākumu.
Pirmajā dienā pēc operācijas tika ievietota narkotiskā anestēzija, tramadols / promedols. Kopumā, ja tas sāp - es neiesakām jums paciest. Pēc anestēzijas, ja jums izdodas gulēt, dodieties gulēt, jo var nebūt citas izredzes. Esmu varējis tikai gulēt no rīta.
Nākamajā dienā tas kļūst vieglāk, bet vakarā pēdas vēl sāpes. Jūs pat varat kontrolēt un paaugstināt to, pat ja tas kļūst smagāks.
Kad es varu piecelties?
Man bija atļauts stāvēt uz kruķiem trešajā dienā pēc operācijas, sākot ar kājām aparātā, lai tas netiktu pavadīts. Tūlīt es saku - jūs nevarat nekavējoties būt cītīgs, kāds nevarētu jums pateikt, ka jūs varat spēlēt futbolu aparātā. Sūtīt šos cilvēkus sirsnīgi, jo pārslodze pašā staigāšanas sākumā aparātā, īpaši deformāciju laikā, izraisa spieķu iekaisumu (vismaz es izdarīju šo secinājumu par sevi)
Ko darīt tālāk?
Nejaušība! Šis ir pirmais vārds, kas jums jāraksta medicīnas terminu vārdnīcā. Kas tas ir - tu jautā, un viss ir vienkārši. Nejaušība ir kaulu fragmentu stiepšanās stadija un tā pagarināšana. Process ir vienkāršs - 4 reizes dienā jūs pagriežat uzgriežņus uz ierīces 1/4 apgriezienu, pagriežot uzgriežņus uz priekšu pa stieņa vītni, spiežot gredzenus, tie savukārt stumtu adatas, un spieķi nospiež kaulus.

Ir ieteicams nepalielināt tempu, jo. starp kaulu fragmentiem jāizveido laba reģenerācija (cits vārds, kas jāieraksta vārdnīcā). Atjaunot ir želejas līdzīga viela, kas vēlāk, kad mēs ar to beidzam manipulācijas, pārvēršas par zvanu un pēc tam paša kaulā. Ir arī neiespējami apturēt, nevis pagriezt, pretējā gadījumā kauls var strauji augt kopā, kas mums arī nav nepieciešams.
Novirzes stadija nav īpaši patīkama, bet pieļaujama. Pēc katra vērpjot, tā uzskata, ka kāja ir izstiepta kā virkne.
Man nebija nepieciešams daudz izstiept kāju, mēs izstiepām tikai 7 dienas (7 mm), lai mums būtu telpa, lai pagrieztu kaulu.
Kopš tā laika Es runāju par deformāciju, tad nākamais solis nav vajadzīgs visiem. Piemēram, tiem, kuriem tikai nepieciešams pagarināt ekstremitāšu stāvokli, pietiks pie traucējumiem, un tad viņi vienkārši pārtrauc riekstu pagriešanu un gaida, līdz ekstremitāte aug kopā. Bet tas nav mans gadījums, vai ne?
Man, nākamais posms (sagatavojiet pildspalvas un jūsu improvizēto vārdnīcu) - rotācija.
Tas ir kaulu pagrieziens, ko es veicu ar tādas lietas palīdzību kā Ortho-Souf (ārējs aparāts, kura darbs ir balstīts uz datora navigāciju).

Man bija pārcelts mans Ilizarova aparāts, pakāpeniski atvienojot taisni stieņus pa vienam un aizvietojot ar nesaprotamām lietām, kas izlīmējās visos virzienos. Gabali izrādījās 6, un tos sauca par slāņiem. Kaulu fragmentu sākotnējais stāvoklis atbilst katra sešu slāņu nesošo savienojumu garumam. Datorprogramma aprēķina, kā jāmaina katra slāņa garums, lai nodrošinātu kaulu fragmentu pareizu atrašanās vietu. Strati var samazināties, var palielināties. Posma garums ir atkarīgs no tā, cik stipra bija deformācija.

Cik ilgs laiks nepieciešams?

Dažādos veidos - es biju slimnīcā 3,5 mēnešus, man bija divas kājas. Vidēji iedzīvotāji ar ierīcēm bija no 1,5 mēnešiem līdz 2.
Ko tad?
Visbiežāk nogurdinošā stadija ir kaulu sasmalcināšana, un pirms atkārtotas montāžas man tika dota neliela saspiešana (rakstīt uz to), lai saspiestu kaulus savā starpā un noņemtu papildus 7 mm, ko sākumā es izvilka.
Tad viņi atgriezās taisnās stieņās, un ierīce ievērojami samazināja svaru.Na, un mājās, mājas nav iesaistītas ļoti stresa fiziskajā kultūrā, lai locītavas strādātu un ēst omega-3, kalcijs un D vitamīns.
PADOMI:
-Nepārslogojiet ekstremitāti, tas var izraisīt spieķu iekaisumu - tas nav ļoti patīkama lieta (līdz novokaina spieķu aizvākšanai un pārspīlēšanai, es jau esmu pārmests.
-Neaizmirstiet, pastāstiet ārstam, ja jūs uztraucaties par kaut ko un nebaidieties jautāt
-nelauziet garozas no spieķiem un stieņiem, tie pasargā jūs no infekcijām ar jebkuru bjaku
-Jautājiet savam ārstam iepriekš, kādi uzgriežņi jums var būt nepieciešami.
-Gatavojieties, ka ierīcē būs nepieciešami vāki. Jums būs nepieciešams, lai šūtu tos pats, vislabāk uz čūskas vai velcro ar valdziņiem augšpusē un apakšā.

Ilizarova ierīce: piemērošanas joma un iezīmes

Lai radītu optimālus apstākļus ekstremitāšu segmenta kaulu fragmentu sasaistīšanai, kaulu saspiešanai vai stiepšanai, tiek piedāvāts anatomiski pareizais splings, lai izmantotu īpašu dizainu - Ilizarova aparātu. Tas ir sava veida korsete kauliem. To plaši izmanto daudzās klīniskās medicīnas nodaļās - traumatoloģijā, ambulatorā, bērnu ortopēdijā. Ilizarova aparāts arī tiek veiksmīgi izmantots skaistumkopšanas un veselības nozarē - antropometriskajā kosmetoloģijā, koriģējot iedzimtas vai iegūtās ekstremitāšu deformācijas, labojot gurnus un kājas estētiskiem mērķiem.

Kā aparāts

1950. gadu sākumā Kurganas pilsētas slimnīcas traumatologs-ortopēds G. A. Ilizarovs izstrādāja saspiešanas novēršanas metodi, vēlāk viņam tika piešķirts akadēmiskais profesora, medicīnas zinātņu doktora tituls. Šī metode ir balstīta uz ierīces, kas atrodas ārpus pacienta ķermeņa, pielietojumu, kas ir salīdzināms ar tuneļa tipu, kura centrā ir daļa, kas jāsastāda un jāsavieno.

Ārējā (ārējā) osteosintēzes dinamiskais dizains, kas nosaukts izgudrojuma autora vārdā, tajā laikā sastāvēja no diviem gredzeniem, kas savienoti ar kustīgiem stieņiem, un 4 X-veida krustojoši spieķi no nerūsējošā tērauda, ​​kas piestiprināti pie gredzena balstiem.

Nākotnē dizains tika nepārtraukti pilnveidots, bet princips palika nemainīgs - ar speciālu adatu palīdzību, kas notika caur bojātās kaula vidējām daļām, tiek nodrošināta stingra fiksācija, novēršot jebkādu pārvietošanos. Lai spētu ietekmēt terapijas gaitu, dizains ir piestiprināts ar mehāniskiem kustīgiem stieņiem, kas ļauj pielāgot iedarbības līmeni uz skarto zonu devās, nodrošinot iepriekš noteiktu kaulu apgabala saspiešanu vai stiepšanos. Agrīnās izmaiņas bija apgrūtinošas, smagas, radīja lielu neērtību pacientiem. Konstruktīvās inovācijas ļāva iegūt vieglu, uzticamu, maza izmēra, daudzpusīgu un daudzslāņu dizainu, kas nodrošina vislielāko fiksācijas stingrību:

Katram konkrētam klīniskajam gadījumam ārsti individuāli izvēlas datus un, atkarībā no nosoloģiskās formas, patoloģijas lokalizāciju, izvirzītos uzdevumus, apkopo savu īpašo konstrukcijas veidu. Ilizarova aparātam, kas ietver vienotas vienības un daļas, šobrīd nav analogu.

Kādos gadījumos tiek parādīta darbība, izmantojot ierīci

Ierīces dizaina iezīme ļauj jums noteikt kaulu fragmentus iepriekš noteiktā stāvoklī, radot optimālus mehāniskus un biomedicīniskus apstākļus to ātrai apvienošanai. Kad tas ir samontēts, tas kalpo par sistēmu, kas atrisina vairākas problēmas dažādās medicīnas jomās. Ilizarova aparāta darbība atjauno skeleta sistēmas dabisko integritāti un ir paredzēta bez asins ārstēšanai:

Priekšrocības un trūkumi

Uzstādīšana tiek veikta stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem, un tā ir paredzēta pieaugušajiem un bērniem. Darbības princips, mērķis, ierīce un uzstādīšanas procedūra ir identiski. Ražotāji ražo vairāku izmēru aparātus:

Pilns detaļu komplekts ļauj komplektēt daudzas iespējas. Maziem pacientiem ieteicams iegādāties no titāna izgatavotu detaļu komplektu. Šis materiāls ir izturīgs pret koroziju, bioloģiski pilnīgi nekaitīgs, titāna aparāta svars ir mazāks par tērauda ekvivalentu. Tās galvenās priekšrocības ir spēja iegūt lasāmu, neizkropļojot vizualizāciju, attēlu uz rentgena stariem, NMR un datortomogrāfiju, kā arī kontrolēt apstrādes procesu, jo titāna sakausējumam nav magnētisko īpašību.

Ilizarova ārstēšana ļauj:

Ārstēšanas ar ierīci trūkumi, salīdzinot ar pozitīvo efektu, nav nozīmīgi, galvenokārt viršanas temperatūrā:

Kā ir uzstādīta Ilizarova aparatūra

Tehniski Ilizarova aparāta uzstādīšana ir grūts uzdevums, pieprasot traumas ķirurgam nodrošināt matemātisku kustības precizitāti, izpratni par inženiertehnisko dizainu un spēju ātri pieņemt lēmumu. Ekspluatāciju veic pilnībā aprīkota traumas vienība pieredzējušam speciālistam. Viņam iepriekš būs jāizpēta kaulu fragmentu raksturs un to atrašanās vieta, kā arī jāsagatavo no nepieciešamās aparatūras versijas. Pirms sagatavošanas tos sterilizē, vārot ar destilētu ūdeni. Lai operācijas laikā anestezētu kādu ķermeņa daļu, tiek veikta vietējā anestēzija. Atkarībā no stāvokļa smaguma un procedūras apjoma, pacientam var noteikt arī vispārējo anestēziju. Novietojiet dezinficētās adatas.

Pacientu novieto uz darba galda tā, lai nodrošinātu brīvu piekļuvi vadotnes lietošanas vietai. Tātad, ja Ilizarova aparāts ir instalēts:

Montāža tiek veikta tieši operācijas laikā, tāpēc ķirurgs veic šādas darbības:

Ierīci noregulē, pagriežot uzgriežņus uz kustīgajiem stieņiem (stieņiem), kas tur metāla atbalsta gredzenus, kas pārvieto slodzi uz kauliem. Mainot attālumu starp tiem, tie sasniedz:

Pacientu ārstēšana ar iedzimtu vai pēctraumatisku pirkstu faluļu saīsinājumu, metatarsālie kauli tiek nodrošināti, uzstādot uz pirksta mini-aparātu. Tā ir sadalīta pamatdinamiskā un dinamiskā daļā un sastāv no vairākiem (no 1 līdz 5) fiksētiem kronšteina spieķiem balstā. Tās tiek veiktas caur metatarsālā vai metakarpālā kaula apakšējo galu, pirkstu galvenās fanksa centrālo daļu, nagu un vidējo falansiju.

Uzstādīšanas shēma ir vienāda visām indikācijām un bojātajām ķermeņa daļām - manipulācijas ir identiskas gadījumos, kad Ilizarova aparāts tiek izmantots kaulu lūzumā un veicot kosmētiskas izmaiņas. Atkarībā no problēmas apgabala atrašanās vietas un slimības sarežģītības var izmantot dažādus pusapļa un loku skaitļus, kas kalpo kā galvenie atbalsta un regulēšanas elementi. Ilizarova aparāta paplašināšana ir pakāpeniska procedūra, tostarp:

Tas labo kaula formu.

Apģērbu lietošanas noteikumi

Uz jautājumu: cik daudz Ilizarova aparātu pārvadā? Nav skaidras atbildes. Termins tiek noteikts individuāli un galvenokārt atkarīgs no kaulu audu augšanas ātruma. Nodiluma ilgums ir fragmentu savienojuma perioda summa, pagarinājums un spiediena periods. Par audzēšanas ātrumu - kaula paplašināšanu, noteikti ierobežojumi: 1 mm / dienā. Tiklīdz sasniegts vēlamais kaula garums vai veicot tūlītēju fragmentu fiksāciju, viņi gaida kaulu stiprināšanu, lai iegūtu dabisko blīvumu. Ar laiku, vidēji:

Šis process ir pastāvīgi jāuzrauga, lai samazinātu nepareizas splicēšanas risku un komplikāciju attīstību. Ja lūzums ir pietiekami apvienojies, pēc šī laika ir nepieciešama Ilizarova aparāta izņemšana.

Apģērbu lietošanas noteikumi

Pēc veiksmīgas operācijas pacients tiek atbrīvots ambulatorai ārstēšanai. Pirms izlaišanas māciet noteikumus par ierīces valkāšanu un kopšanu. Atļauts sākt iekraut ekstremitāti otrajā dienā pēc adatu uzlikšanas un pārvietoties patstāvīgi, balstoties uz kakla kāju un kājām pastaigas laikā pēc nedēļas. Lai novērstu sūkšanas, iekaisuma risku, ir svarīgi ievērot sanitāros standartus un dažus higiēnas noteikumus:

Rehabilitācijas pamati pēc ierīces noņemšanas

Izņemšanas procedūru veic tas pats ārsts, kas uzstādīja ierīci. Vairumā gadījumu izteikta sāpju sindroma gadījumā tas nerada anestēziju. Kā noņemt Ilizarova mašīnu:

Pēc izņemšanas ieteicams pakāpeniski palielināt slodzi samazinājās kaulu audu biezums, stiprums un blīvums. Ir aizliegts valkāt papēži (atļauts tikai pēc sešiem mēnešiem). Roku, kāju pēc Ilizarova aparāta un citām locītavām nepieciešams atjaunot normālu asinsriti, kas nodrošinās ekstremitāšu uzturu un paātrinātu atjaunošanos. Rehabilitācijas periodā jāietver:

Kāpēc un kādos gadījumos ir iespējamas komplikācijas

Tūlīt pēc uzstādīšanas dažiem pacientiem rodas pietūkums, sāpes. Tos neizraisa pati Ilizarova aparatūra - sāpes, tas ir sekas, ko izraisījis nelielu veidojumu (kuģu, nervu pīlāru) metāla adatas (iekļūšanas mīkstajos audos), ko operācijas laikā nevar precīzi noteikt.

Nopietnas šīs tehnikas nepilnības ietver dažreiz mīksto audu iekaisuma procesus punkciju vietās. Tas var būt saistīts ar:

Šajā gadījumā būs nepieciešams antibiotiku kurss. Lai izvairītos no šīs komplikācijas, ieteicams dzesēt spieķus un operācijas laikā izmantot mazjaudas sējmašīnu. Ieteicams izmantot speciālu sterilu korpusu ar elastīgām joslām uz galiem, nēsā virs aparāta un aizsargā spieķus no infekcijas (putekļi, netīrumi).

Ja ierīce ir uzstādīta Krievijas Federācijā un ārvalstīs, operācijas izmaksas

Ierīces uzstādīšana - ārējā (transosseozā) osteosintēze tiek veikta daudzās specializētās medicīnas un rehabilitācijas iestādēs. Krievijā:

Populārākās klīnikas ārzemēs:

Procedūras galīgajai cenai ir vairākas sastāvdaļas. Pirmkārt, to nosaka, cik daudz Ilizarova aparāta izmaksas. Detaļu komplekta cena ir atkarīga no pieteikuma atrašanās vietas, vidēji tas ir:

Nozīmīga sastāvdaļa ārstēšanā ar Ilizarova aparātu ir operācijas cena, tā var sasniegt 150-400 tūkstošus rubļu. un iekļauj ierīces izmaksas, iepriekšēju diagnozi, konsultācijas ar ārstu un slimnīcas uzturēšanos. Procedūra ir dārga, bet ļauj ne tikai palielināt savu augstumu, izstiept kājas un izlabot izliekumu, bet arī pēc nopietna ievainojuma un šķelto kaulu ātri atgriezties pie kājām.